低血糖的预防与应急处理知识

低血糖的预防与应急处

理知识

Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

低血糖的预防与应急处理知识

（注意：本文医学内容仅供参考，不能视作专业意见，不能替代执业医师的当面诊断。）

一、定义

低血糖是指血糖水平低过l的现象。

成年人空腹血糖浓度低于L称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症。

低血糖症是指，血糖低于一个特定水平，并导致一系列症状出现，诊断标准为：

男<50mg/dl（

当血糖浓度低于50~60mg/dl时，出现低血糖早期症状（四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、恶心等）；当血糖浓度低于45mg/dl时，出现低血糖晚期症状（除早期症状外还出现惊厥及昏迷等）。

二、病因

1.胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。

2.由于开会、外出参观、长期不吃早餐、收工较晚等原因使进食或加餐较平常时间推

迟。

3.活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。

4.进食量减少，没及时相应减少胰岛素。

5.注射混合胰岛素的比例不当（PZI比RI多1～2倍）且用量较大，常常白天尿糖多而

夜间低血糖。

6.在胰岛素作用达到高峰之前没有按时进食或加餐。

7.情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。

8.出现酮症后，胰岛素量增加，而进食量减少。

9.鱼精蛋白锌胰岛素用量过多。

10.加剧低血糖的药物。

三、症状

低血糖分为两种类型：

1.肾上腺素能症状包括出汗，神经质，颤抖，无力，眩晕，心悸，饥饿感，归因于交感

神经活动增强和肾上腺素释放增多（可发生于肾上腺切除病人）。

2.中枢神经系统的表现包括意识混乱，行为异常（可误认为酒醉），视力障碍，木僵，

昏迷和癫痫。低血糖昏迷常有体温降低。引起交感神经症状的血糖降低速率较引起

中枢神经症状的为快，但低血糖程度轻，无论哪一种类型，血糖水平都有明显个体差异。

四、血糖正常值参考

1.空腹血糖正常值

1)一般空腹全血血糖为～毫摩尔/升(70～110毫克/分升)，血浆血糖为～毫摩尔/

升(70～125毫克/分升)。

2)空腹全血血糖≥毫摩尔/升(120毫克/分升)、血浆血糖≥毫摩尔/升(140毫克/

分升)，2次重复测定可诊断为糖尿病。

3)当空腹全血血糖在毫摩尔/升(100毫克/分升)以上，血浆血糖在毫摩尔/升(115

毫克/分升)以上，应做糖耐量试验。

4)当空腹全血血糖超过毫摩尔/升(200毫克/分升)时，表示胰岛素分泌极少或缺

乏。因此，空腹血糖显着增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。

2.餐后血糖正常值

1)餐后1小时：血糖毫摩/升。最多也不超过L（200mg/dl）

2)餐后2小时：血糖≤毫摩/升。

3)餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性

3.孕妇血糖正常值

1)孕妇空腹不超过L

2)孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数

据表明孕妇餐后1小时不得超过L才是血糖的正常水平;

3)孕妇餐后2小时：餐后正常血糖值一般规定不得超过L，而孕妇餐后2小时正常

血糖值规定不得超过L。

通过对血糖正常值的检测，了解血糖标准值有助于您提高做好糖尿病防治。

五、遇到低血糖该如何处理

1.低血糖有哪些表现症状

虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷

2.孕妇低血糖的症状有哪些

怀孕后发生头晕、眼花是孕妇常见的症状之一。轻者可头晕眼花、步履不稳;重者可于突然站立或行走时出现眼前发黑、视物不清，甚至晕厥。而导致孕期头晕的常见原因有低血糖、低血压、仰卧综合征和生理性贫血等。

由于怀孕后新陈代谢加快，胰岛血流量比非孕时增多，故胰岛生理功能非常旺盛，孕妇血中胰岛素水平偏高，以致孕妇血糖(尤其是空腹血糖)偏低，从而出现头晕、心悸、乏

力、手颤和出冷汗等症状。此外，由于孕妇早孕期间血中孕酮增多，导致出现妊娠反应性呕吐，加上这时一般吃得比较少，而身体消耗大，故也可加重头晕等低血糖症状。

3.出现低血糖怎么办

患者食用以下食物，一般15分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理。

1)方糖或果糖1-2粒

2)小食：面包1-2片、或饼干5-6块

3)果汁或含糖饮料半杯

4)饭、粉、面一小碗

4.低血糖昏迷怎么处理

1)如有可能应测血糖

2)病人尚有意识，可饮糖水

3)病人已昏迷，亲友可以在病人口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜等

4)同时与医生取得联系

5.低血糖怎么预防

1)按时进食，生活规律

2)不可随便增加药量

3)每次用胰岛素均应仔细核对剂量

4)运动量恒定

5)常测血糖

6)随身带糖果以备用

低血糖异常血糖降低导致交感神经兴奋或中枢神经系统功能障碍的症状。

六、急救措施

1．绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。

及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。

2．能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。

3．静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚未造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。

有条件的患者应立即用血糖仪进行测定，血糖小于毫摩尔/升者，应迅速补充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1汤匙蜂蜜、3～5块饼干、3～4块方糖、2～3块糖果等。10～15分钟后，若症状还未消失可再吃一次。若症状消除，但离下一餐还有1个

多小时，则加食一份主食，如1片面包、一个馒头、3至5块饼干等。如出现神志不清、突发昏迷等，家属应及早将患者送往医院。

低血糖应急预案

低血糖的应急预案 （一）评估原因： 1．过量降糖药物：可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、胰岛素促泌剂以及GLP-1 激动剂。其他降糖药物和上述药物合用也可增加低血糖发生的风险。 2．未按时进食或进食过少。 3．剧烈活动。 4．过量饮酒，尤其是空腹饮酒。 5．糖尿病严重肾病致肾功能减退时或其它合并的可引起血糖降低的系统疾病如严重肝病、恶性肿瘤等。 （二）风险预案 1．患者发生低血糖症状，怀疑低血糖时立即通知医生，测定血糖水平，以明确诊断。非糖尿病患者血糖水平＜2.8mmol/L或糖尿病患者血糖水平≤ 3.9mmol/L时2．一旦确认患者发生低血糖，应遵医嘱尽快协助患者补充糖分。神志清醒者，遵医嘱口服糖类食物（葡萄糖为佳），或用糖水、饮料、方糖、果汁糖、蜂蜜、饼干、牛奶等代替。意识障碍者，遵医嘱给予葡萄糖液静推或胰升糖素肌注。 3．遵医嘱及时复测血糖，根据血糖情况，遵医嘱继续给予葡萄糖口服、摄入含淀粉或蛋白质食物、葡萄糖静脉注射等处理。 4．血糖未纠正遵医嘱继续给予葡萄糖注射或加用糖皮质激素。必要时需要长时间葡萄糖输注。 4．意识障碍者加强基础护理，保证安全。 5．了解发生低血糖的原因，遵医嘱调整用药，必要时行动态血糖监测。 （三）预防措施： 1．观察患者有无心悸、焦虑、出汗、饥饿感等交感神经兴奋和神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等中枢神经症状。老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。 2．护士应充分了解患者使用的降糖药物，做好用药指导，保证服药到口，并告知患者和家属不能随意更改和增加降糖药物及其剂量。 3．告知患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备。避免酗酒和空腹饮酒。

(完整word版)低血糖怎样处理

遇到低血糖该如何处理 一.低血糖有哪些表现 虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷 二.出现低血糖怎么办 ①方糖或果糖1-2粒 ②小食：面包1-2片、或饼干5-6块 ③果汁或含糖饮料半杯 ④饭、粉、面一小碗 一般15分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理 三.低血糖昏迷怎么处理 ①如有可能应测血糖 ②病人尚有意识，可饮糖水 ③病人已昏迷，亲友可以在病人口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜等 ④同时与医生取得联系 注：为了防止突发状况下的昏迷，自己最好要随身携带一张“病人卡”，内容包含个人基本信息和疾病信息，还有联系人信息。 四.低血糖怎么预防 ①按时进食，生活规律 ②不可随便增加药量 ③每次用胰岛素均应仔细核对剂量 ④运动量恒定 ⑤常测血糖 ⑥随身带糖果以备用 五.急救措施 1、绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。 2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。 3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚未造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。

4、有条件的患者应立即用血糖仪进行测定，血糖小于3。8毫摩尔/升者，应迅速补充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1汤匙蜂蜜、3～5块饼干、3～4块方糖、2～3块糖果等。10～15分钟后，若症状还未消失可再吃一次。若症状消除，但离下一餐还有1个多小时，则加食一份主食，如1片面包、一个馒头、3至5块饼干等。如出现神志不清、突发昏迷等，家属应及早将患者送往医院。 怎样预防低血糖（补充） 1、对于低血糖症必须做到“防重于治”，并且预防低血糖发作是治疗糖尿病低血糖最佳治疗措施。在低血糖预防中应该注意做到以下几点： ◎合理使用胰岛素和口服降糖药 ◎生活规律，养成良好的生活习惯 ◎注意适量运动 ◎自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率 ◎糖尿病患者外出时应注意随身携带食物和急救卡片 ◎警惕夜间低血糖 2、夜间低血糖的症状： * 噩梦 * 出汗，汗湿衣服 * 晨起头痛 * 晨起乏力 夜间发生低血糖往往是非常危险的，有的甚至会因为低血糖而在睡梦中失去生命。怀疑有夜间低血糖存在时，应该在次日午夜2～3点检测血糖。证实低血糖后可做以下处理：睡前少量加餐或调整晚间胰岛素剂量。 3、低血糖症在临床上比较常见，而低血糖是可以预防的。低血糖发作对人体身心健康，尤其对中枢神经系统可造成损伤，甚至死亡。因此积极预防尤为重要。由于低血糖症病因的多样性和复杂性，因而预防措施千差万别。 ◆临床上以药物性低血糖多见糖尿病病人以胰岛素、磺脲类药物治疗者，尤其对于肝、肾功能不全的患者，在治疗过程中，胰岛素、磺脲类药物应逐渐加量，避免加量过快。注射胰岛素或口服降糖药后按时进餐。亦应避免运动强度过大。同时密切监测血糖，尤其是接受强化胰岛素治疗期。糖尿病病人及家属应熟知此反应，早期预防、早期发现和早期处理。注意Somogyi现象，以免发生胰岛素剂量调节上的错误。 ◆对老年人用降糖药剂量需谨慎对长效磺酰脲类，尤其是格列本脲在应用时更应慎重。低血糖早期症状不明显，当一旦发生，症状很严重，应立即静脉输注葡萄糖，至少密切观察72小时，并不断监测血糖浓度。及时调整治疗。 ◆使用磺脲类药物治疗时可能与其他药物发生相互作用一些药物例如水杨酸制剂、磺胺药、保泰松、氯霉素、胍乙定、利血平等，可通过减弱葡萄糖异生、降低磺脲与血浆蛋白结合、降低药物在肝的代谢和肾的排泄等机制，增强磺脲类药物的降糖效应。因此，在使用增强磺脲类药物治疗时应予注意，以免出现低血糖

低血糖的急救与预防措施有哪些

低血糖的急救与预防措施有哪些 低血糖的急救与预防措施有哪些 糖尿病患者低血糖的症状是先有饥饿感，乏力、四肢麻木，情绪不安，面色苍白，头晕，呕吐，心慌，胸闷等。严重时，大淋漓， 皮肤湿冷，吐之不清，注意力不集中，有时出抽搐，惊厥，不省人事，大小便失禁，昏迷等。 糖尿病患者发生低血糖的急救措施 1、绝对卧床休息，声速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补 糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此， 应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性 肺炎或肺不张。 2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪， 少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。 3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的 方法。若病情不严重，尚水造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。 糖尿病患者发生低血糖的预防措施 对于低血糖症必须做到“防重于治”，并且预防低血糖发作是治疗糖尿病低血糖最佳治疗措施。在低血糖预防中应该注意做到以下 几点： 1.合理使用胰岛素和口服降糖药。药物使用过多是低血糖发生的主要原因。根据病情及时调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、 心脏病、肾功能不全者。掌握各种胰岛素的.特点及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。

3.运动疗法是糖尿病患者综合治疗五驾马车之一。运动可使糖尿病病人血糖降低，提高胰岛素的敏感性，改善精神面貌等。但是对于糖尿病病人来说，主张中、轻度的运动方式。剧烈运动可致低血糖发生，因此剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。 4.自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。有些患者病情不稳定，常发生夜间低血糖，因此睡前应监测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加餐。对于无症状地低血糖患者应加强血糖监测，及时降低胰岛素的剂量，调整饮食和运动治疗方案。

老年糖尿病夜间低血糖的预防和护理

老年糖尿病夜间低血糖的预防和护理 【摘要】低血糖是糖尿病的严重并发症之一，易发生于老年糖尿病患者的治疗过程中，表现形式也多种多样，有交感神经兴奋症状，有中枢神经功能障碍症状，以及无症状低血糖等[1]。为有效减少老年糖尿病患者夜间低血糖的发生率，降低夜间低血糖带来的严重危害，本文从老年糖尿病患者夜间低血糖的概念及其产生的主要因素出发，提出可行性预防护理措施，旨在为老年糖尿病患者低血糖方面的研究提供依据。 【关键词】老年人糖尿病低血糖护理 前言 糖尿病属于内分泌代谢紊乱，基本特征是持续性的高血糖并伴有糖、脂肪、蛋白质紊乱的全身代谢障碍，是需要终身治疗的慢性疾病，严重者会造成尿毒症。糖尿病人应注意护理及预防，来控制血糖，预防并发症。而对于老年人而言，由于生理机能的减退，在治疗过程中容易发生低血糖反应甚至昏迷，低血糖可引起交感神经兴奋和脑功能障碍，早期及时补充葡萄糖可快速缓解，如诊治不及时，脑细胞可能发生不可逆转的形态学改变，甚至死亡[2]。本文就近年来老年人在治疗过程中发生低血糖反应的原因及护理对策综述如下。 1 老年糖尿病夜间低血糖诊断及原因 1.1 低血糖的诊断指标 （1）糖下降速度； （2）低血糖持续时间，目前认为神经功能障碍程度与血糖水平无严格的相关性，但血糖≤1.68mmol/L，持续时间长（>6h）可引起不可逆的脑损害； （3）机体对低血糖的反应性。 1.2 老年人糖尿病低血糖的原因分析 （1）药物因素：①胰岛素的使用剂量过大，由于老年患者肝、肾功能不全，胰岛索在体内储存会引起低血糖；②使用长效制剂或同时应用增强磺脲类降糖作用的药物[3]。

（2）年龄因素：①老年人肝脏清除率降低，使磺脲类药物半衰期延长。②老年患者生理功能减退，调节激索的功能低下，在低血糖时不能分泌相应升高血糖的激索③老年糖尿病患者常并发各种糖尿病并发症，对胰岛索清除能力下降。 ④自主神经损害、同时老年人对低血糖的感受不如年轻人灵敏。⑤因年老体弱多病服用多种药物而增加了低血糖的危险性。 （3）饮食因素:①存在进食少或不进食的情况。②饮食不配合，注射胰岛素后未按时进餐。 2 老年糖尿病夜间低血糖的护理措施 2.1 生活要规律 养成良好的生活习惯，饮食定时定量，戒烟戒酒，保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐。易出现低血糖患者或病情不稳定的患者还应在三次正餐之间增添2-3次加餐，即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐食用。糖尿病患者一般可在上午9：00-10：00，下午3：00-4：00及晚上睡前加一次餐。这是防止低血糖、控制高血糖行之有效的措施，值得采用。 2.2 合理使用胰岛素和口服降糖药 药物使用过多是低血糖发生的主要原因，应合理使用胰岛素。胰岛素根据其作用时间长短，分为长效、中效和短效。胰岛素剂量最好请医生根据病情、食量协助合理调整。除剂量外，还要注意作用时间。使用普通胰岛素，应在进食前15分钟用药，但最早不能超过食前30分钟，否则可能发生低血糖。如使用中效或长效胰岛素，则应请医生注明胰岛素的最强作用时间，不应放在夜间空腹时，否则可能发生夜间低血糖。如使用短效和中长效胰岛素，更应注意二者的重迭作用的最强作用时间，不要在空腹或夜间，以免引起低血糖。根据病情及时调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收[4]。 2.3 运动疗法是糖尿病患者综合治疗之一

低血糖症的预防及护理

低血糖症的预防及护理 一、定义区分 1、低血糖指血浆葡萄糖浓度小于3.7mmol/L。 2、低血糖症指血浆葡萄糖浓度小于2.8mmol/L。 3、低血糖（Whipple）三联征： a、低血糖症状和体征； b、血糖浓度降低； c、血糖升高至正常时症状消失或显著减轻。 二、发生低血糖的常见原因 1、胰岛素/口服降糖药使用不当或过量； 2、食物摄入不足； 3、过量运动（时间、强度或突然运动）； 4、空腹饮酒（a饮酒提供额外热量而无食物营养素b影响胰岛素、口服降糖药的作用，使血糖控制不稳定c肝糖原消耗过多）； 5、疾病影响：肾功能减退（药物清除率降低）、肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭（升糖激素分泌减少）； 6、地震伤员：长时间处于饥饿，糖消耗过多或本身有代谢紊乱的疾病。 三、急性低血糖的生理反应

1、增加拮抗激素的分泌，以拮抗胰岛素的作用，升高血糖； 2、使心血管发生相应变化，增加葡萄糖在体内的运转； 3、应激反应，身体产生一系列预警症状，以迅速纠正低血糖。 四、低血糖症临床表现 以交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，严重低血糖会出现中枢神经系统症状，表现为意识模糊、精神失常、定向力差、昏睡、昏迷等严重后果，后者可导致不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆，降低病员的生活质量；而且低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中、心脏骤停等，低血糖昏迷过久未被发现还可造成死亡。特别是老年病人，更要加强巡视，尽量减少或避免低血糖的发生。 五、低血糖症的治疗（清醒/意识障碍两种不同情况） 神志清醒病人治疗： 1、立即进食含糖食物或饮料，升高血糖但避免高血糖。如：5-6块硬糖，2汤勺蜜糖，半杯果汁，1杯脱脂奶、2片面包等； 2、15-20分钟检测血糖，观察病人低血糖恢复情况； 3、低血糖没有恢复可静脉滴注5%或10%GS； 4、血糖恢复后与病人共同分析发生低血糖的原因，并进行

低血糖的预防及护理

低血糖的预防及护理标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

低血糖的预防及护理 1、合理使用胰岛素和口服降糖药，药物使用过多是发生低血糖的主要原因，要根据病情及时调整药物剂量。 2、生活规律，养成良好的生活习惯，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐，易出现低血糖或病情不稳定的患者应在三次正餐之间增添2~3次加餐。即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐。 3、运动疗法是糖尿病病人综合治疗的五驾马车之一。剧烈运动可致低血糖发生，因此剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。 4、自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率，可在睡前监测血糖。 5、每一个糖尿病病人外出时应随身携带两件宝物：一是食物如糖果、饼干等，二是急急救卡片，注明姓名、电话、用药等。 低血糖的护理措施具体如下： 1.低血糖反应较轻、神志清醒的病人，司予以白糖或红糖25—50g，用温开水冲服，或喝其他含糖饮料；稍重者列‘吃馒头、面包或饼干25g，或水果1一2个，一般10min后反应即可消失。 2.低血糖反比较重，神志又不很清楚，可将白糖或红糖放在病人口中，使之溶化咽下；或调成糖浆，慢慢喂食。如服糖10min后们未清醒，应立即送附近医院抢救。 3.对低血糖昏迷的病人，应方即静脉注射50％葡萄糖40m1，并给予吸氧，同时予以静脉滴注糖皮质激素类药物，应很快就可见效，或肌肉注射胰高血糖累1mg，15min内意识应

清醒。清醒后必须给病人服糖水等，预防下。—次反应性低血糖。然后转送至上级医院以求进一步诊治。 4.对于功能性低血糖症的忠者，耍避免各种诱发因素，防精神刺激，并且要合理调节饮食，必要时辅以少量安慰剂、镇静剂(如地西拌)。 5.对因目大部切除术后引起的低血糖症，可予以高蛋白、低糖和少量、多次的饮食。 6.若有惊厥、抽搐时，除给予糖外，还可使用镇静剂，如地西拌10mg，肌注或口服。

透析中发生低血糖的应急预案(课件)

透析中发生低血糖的应急预案 透析中发生低血糖的应急预案（试 行) 1.发生原因 （１）葡萄糖能自由通过透析器膜,目前常用的的透析液均为无糖透析液,随着透析时间的增加，体内葡萄糖由于通过透析器滤出体外而使血糖逐渐降低，故在透析过程中可发生低血糖。 （2)降糖药物的作用，在糖尿病药物性低血糖症中以胰岛素引起者最多。 （3）升糖激素减少：尿毒症加重和心率衰竭使体内生长激素、胰高血糖素、儿茶酚胺等升糖激素增多，血液透析后,尿毒症及心力衰竭缓解,升糖激素分泌减少,使血糖降低。（4）胰岛素拮抗作用下降：中、小分子毒素对胰岛素产生拮抗、抑制作用，血液透析可清除尿毒症毒素等物质，部分解除胰岛素的拮抗作用和被抑制状态,血糖利用增加,致使血糖降低。 （5)组织对胰岛素敏感性增强:透析和某些降压药可以改善组织对胰岛素的敏感性. (6)透析前进食不足，运动量增多:尿毒症患者由于尿素、

甲基胍和多胺等尿毒素、酸中毒、贫血等因素，致使食欲低下、恶心、呕吐、腹泻等，使葡萄糖吸收减少；少数患者因运动量增多，糖的利用增多,使血糖下降。 (7)由于经济原因及医疗条件所限，有相当一部分就诊时间晚,患者多数存在明显消化道症状,进食明显减少，透析前已有低血糖倾向.如患者透析前的血糖在4。５mｍOL∕Ｌ以下,透析期间未进食极易发生低血糖症. （8)糖尿病患者、老年患者可多次发生低血糖。这是由于透析一段时间后，透析使尿毒素清除、代谢性酸中毒纠正，从而使胰岛素抵抗得到改善;肾衰晚期，残余肾功减少，胰岛素清除率下降;部分患者饮食控制过严;降糖药物调整不及时；加上每次透析周期（4h）中会丢失2０～30g葡萄糖,更容易引起低血糖。......感谢聆听 2。临床表现 头晕，出冷汗饥饿感,心慌，手抖,乏力,烦躁,视物模糊等，严重出现突然意识丧失，肌肉痉挛,血压下降 3．处理原则 （１）测量血压、脉搏 （2）患者症状发作时，用快速血糖检测仪检测符合低血糖（＜2.8mmoｌ/L）的诊断标准,按医嘱静脉注射５0%葡萄糖，或嘱病人进食含糖食物 （3）做好对症处理

糖尿病低血糖的预防和治疗

糖尿病低血糖的预防和治疗 糖尿病低血糖是指糖尿病患者在药物治疗过程中发生的低血糖现象，诊断标准为：血糖低于3.9mmol/L，有低血糖临床表现的称为症状性低血糖，也叫低血糖症。低血糖是阻碍糖尿病人维持血糖正常的一道巨大障碍，并且容易诱发心脑血管疾病。 一、糖尿病人低血糖的发生情况 低血糖是糖尿病治疗过程中经常发生的急性并发症，血糖控制越严格越容易发生，且随着病程的延长低血糖发生逐渐增多。 大多数1型糖尿病患者不能避免低血糖发生。每周平均发作2次低血糖症，一生中可发作数千次低血糖，30％～40％的1型糖尿病患者每年发生严重低血糖事件l～2次，必须靠他人帮助救治。 2型糖尿病患者的低血糖发生比例很低，严重低血糖在2型糖尿病早期少常，但随着病情的进展而增加。 二、低血糖发生的诱因 1、胰岛素或口服降糖药物用量偏大，尤其像格列苯脲等降糖作用强且持久的磺脲类促泌剂用量偏大； 2、没有按时吃饭，或吃主食量过少； 3、运动量比平时突然增加； 4、饮酒，尤其是空腹饮白酒； 5、腹泻等胃肠道疾病引起食物中的糖类吸收减少。 三、低血糖的临床表现

低血糖的表现可轻可重，个体差异很大，有的在查血糖时发现、或本人感知、也可被别人发现。常见的表现类型有： 1、交感神经系统症状为主要表现的低血糖 常发生在血糖快速下降引起大量升血糖激素分泌，特别是肾上腺髓质激素分泌及交感神经系统兴奋是发生，这种低血糖的症状有：饥饿感、大量出汗、焦虑不安、感觉异常、心跳加快、震颤或哆嗦。主要的体征有：面色苍白、心动过速、脉压增宽等，有糖尿病相关知识病人和家属也能判定出来，因此病人多会自救。 2、中枢神经系统为主要表现的低血糖 见于血糖缓慢而持续下降、血糖绝对值低于2.2mmol/L的患者，主要的症状有：虚弱、乏力、头晕、头痛、意识模糊、反应迟钝、听力下降，记忆力、计算力、判断能力减退，视物模糊、复视等，主要体征有：中枢性失明、低体温、癫痫发作、偏瘫、大小便失禁、昏迷等。这种低血糖严重并且危险，病人不能自救，必须靠他人救治。 夜间0:00-4:00时时一天中最容易发生低血糖的时间，可表现为：做恶梦、梦游，早晨起来感觉头痛，或发现自己的衣服、被子、枕头都因出汗而湿了。严重时发生昏迷，必须靠家人救治。 3、儿童低血糖 儿童与成人的低血糖表现有所不同，婴幼儿低血糖全靠家长细心的观察发现。主要的表现有：面色苍白、出冷汗、软弱无力、

低血糖的预防措施和急救方法

低血糖的预防措施和急救方法 白银市第一人民医院内分泌科李福连 心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。继续发展，则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出话来，有时全身肌肉抽动、甚至抽风，最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失。如仍得不到及时抢救，最终将导致死亡。 低血糖的预防和急救 低血糖是指血糖浓度低于一定水平而引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍。严重者可昏迷。早期及时补充葡萄糖可使之声速缓解。时期将出现不可逆的脑损伤甚至死亡。 患者先有饥饿感，乏力、四肢麻木，情绪不安，面色苍白，头晕，呕吐，心慌，胸闷等。严重时，大淋漓，皮肤湿冷，吐之不清，注意力不集中，有时出抽搐，惊厥，不省人事，大小便失禁，昏迷等。 急救措施： 1、绝对卧床休息，声速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。 2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。 3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚水造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。 预防措施： 对于低血糖症必须做到“防重于治”，并且预防低血糖发作是治疗糖尿病低血糖最佳治疗措施。在低血糖预防中应该注意做到以下几点： 1. 合理使用胰岛素和口服降糖药。药物使用过多是低血糖发生的主要原因。根据病情及时调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。

糖尿病治疗过程中低血糖的预防及护理

糖尿病治疗过程中低血糖的预防及护理 发表时间：2012-12-28T15:26:55.577Z 来源：《中外健康文摘》2012年第39期供稿作者：李芳荣张新芳[导读] 有严重并发症及血糖过高的禁忌运动。 李芳荣张新芳（昌吉州人民医院中医科 831100）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）39-0261-01 随着生活水平的提高，糖尿病的发病率也不断提高，在糖尿病的治疗过程中，经常会发生低血糖反应，如不及时发现和处理，将会给病人造成严重的危害，因此护理人员必须学会及早发现并正确处理低血糖反应。 1 常见发生低血糖的的原因 1.1 饮食不当糖尿病的饮食治疗是最基础的治疗，无论是使用口服降糖药，还是注射胰岛素都需要进行合理的饮食，而一些糖尿病病人，因知识缺乏，怕血糖升高，就盲目的节制饮食，高度限制主食的摄入量，导致餐后或餐前低血糖的的发生。 1.2 不合理的运动运动治疗也是糖尿病治疗的手段之一，运动可以减少胰岛素抵抗，减少胰岛素用量，运动可以增加葡萄糖的利用。降低血糖还可以增加心肺功能，延迟慢性并发症的发生，不合理的运动会导致低血糖的发生，如许多糖尿病病人尤其是老年糖尿病病人，喜欢早晨空腹运动，要知道早上是人一天中胃排空时间最长，血糖相对较低的时间，此时运动最易发生低血糖。 1.3 药物治疗中的低血糖反应也是临床上最多见发生低血糖反应的原因，特别是在使用胰岛素强化治疗和调整剂量时间，当血糖越接近达标值时越容易发生，其次是口服降糖药，降糖药有餐前服、餐后服和与第一口饭同v时服之分。临床上常见的错误是未按要求服、多服、剂量不合适、或服药后未按时进餐，造成低血糖的发生。 2 低血糖的预防及护理 2.1 给病人讲解低血糖的有关知识当出现心慌、手抖、出汗、饥饿感、四肢无力、视力模糊等低血糖反应症状时，立即按床头铃叫医生或护士，如在家中，应立即进食2～3块水果糖或两块甜饼干。 2.2 正确的饮食护士应根据每一位患者身高、体重、肥胖度及劳动强度，换算出每天需要的总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪所占的比例，用饮食交换份换算出具体的食物量，用饮食模具给病人定期集中讲课，详细讲解各种饮食的合理搭配、三餐分配原则及注意事项，使病人掌握正确的饮食原则，从而很好的控制血糖。 2.3 合理的运动护士要教会病人正确的运动方法，以餐后一小时运动为宜。每次30-50分钟，运动的强度是运动后心率=170／分-年龄，运动前饮足水，可选择步行、爬楼梯、游泳、慢跑等方式，禁忌空腹运动。有严重并发症及血糖过高的禁忌运动。 2.4 药物治疗中低血糖的预防及处理护士要指导病人正确服用降糖药物，牢记服药时间，服药后按时进餐，教会病人正确注射胰岛素，认清胰岛素的种类。开始时护士监督，病人操作，直到病人完全掌握为止。让病人随时备一些水果糖，以便应急，护士要加强巡视，尤其是夜间巡视，按时监测血糖，发现血糖偏低，并伴有心悸、手抖、出汗者立即进食水果糖1-2块，并通知医生调整剂量，20分钟后复测血糖，对严重低血糖伴意识障碍者，要立即通知医生，遵医嘱静推50%葡萄糖，并配合医生处理。通过以上措施，使病人在住院期间和出院后都能认识、预防和正确处理低血糖。

(整理)低血糖应急预案与处理流程.

低血糖应急预案 低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症，常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应该特别注意的问题。 一、低血糖的定义： 对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。 可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂，其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。某些植物药也可能导致低血糖，它们可能含有降糖成分，或可能含有影响肝肾功能的成分。与NPH胰岛素比较，甘精胰岛素发生低血糖较少见。 二、低血糖的临床表现： 与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。 DCCT和UKPDS等临床研究显示，严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。 三、低血糖的可能诱因和对策 ■胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量 ■未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。 ■运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入 ■酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。 四、低血糖的治疗 糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品，以便及时食用。糖尿病患者血糖低于

低血糖的预防及急救护理

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 低血糖的预防及急救护理 低血糖的预防及急救护理【摘要】： 出现头晕、心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木无力等,这很可能是低血糖的症状。 低血糖是指血糖浓度低于一定水平而引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍。 低血糖好发于糖尿病患者,常见的原因是用降糖药物过量,或用药后过度运动、进食少。 另外,禁食、酗酒、长时间运动以及妊娠早期也容易发生低血糖。 出现低血糖表现,切不可掉以轻心,早期及时补充葡萄糖可使之迅速缓解,否则将可能出现不可逆的脑损伤甚至死亡。 】【作者单位】： 辽宁辽阳灯塔市中心医院】【关键词】： 低血糖症急救血糖浓度胰岛素葡萄糖剧烈运动糖尿病患者糖尿病患者预防低血糖反应症状【分类号】： R587.2 【正文快照】： 低血糖表现一般出现得非常快，患者常有饥饿感、乏力、四肢麻木、情绪不安、面色苍白、头晕、呕吐、心慌、胸闷等症状。 严重时大汗淋漓，皮肤湿冷吐字不清，注意力不集中，有时出现抽搐、惊厥、不省人事、大小便失禁、昏迷等症状。 低血糖是指血糖浓度低于一定水平而引起交感神经过度兴奋和 1/ 5

脑功能障碍。 严重者可昏迷。 早期及时补充葡萄糖可使之迅速缓解。 延误治疗将出现不可逆的脑损伤，甚至死亡。 常在饥饿和运动后出现，多在清晨空腹或下半夜发生，少数病人也可在午饭前或午饭后 3 小时～4 小时后发生。 脑细胞常因葡萄糖供应不足伴有脑缺氧，可由轻度思维受损以至昏迷、死亡。 初时精力不集中，思维和语言迟钝，头晕、嗜睡，视物不清，步态不稳；可出现幻觉、躁动、易怒、行为怪异等精神失常表现。 病情继续，可出现神志不清，动作幼稚，肌肉震颤及运动障碍，甚至出现癫痛样抽搐，瘫疾，并出现病理反射，昏迷、体温降低、瞳孔对光反射消失。 多起病缓慢，早期症状较轻，可自然进食后缓解，以后发作次数增多，症状也加重。 特发性功能性低血糖中年女性多见，多发生在早餐后 2～4 小时，可有心悸、心慌、出汗、面色苍白、饥饿、软弱无力、手足震颤、血压偏高等症状。 糖尿病人发生低血糖反应的主要原因，是注射胰岛素过多或口服降糖药过量引起的。 因此，病人必须掌握和熟悉这些药物的特性和使用方法，了解容易发生低血糖的原因。

低血糖应急预案与处理流程

低血糖应急预案与处理流 程 Prepared on 22 November 2020

低血糖应急预案 低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症，常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应该特别注意的问题。 一、低血糖的定义： 对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于L。而糖尿病患者只要血糖值≤L就属低血糖范畴。 引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂，其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。某些中成药也能致低血糖，它们可能含有降糖成分，或可能含有影响肝肾功能的成分。 二、低血糖的临床表现： 与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和

及时处理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。 严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。 三、低血糖的可能诱因和对策 ■胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量 ■未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。 ■运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入。 ■酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。 四、低血糖的治疗 糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品，以便及时食用。糖尿病患者血糖低于L （70mg/dL），即需要补充葡萄糖或含糖食物。 附图：低血糖应急处理流程

低血糖的预防与应急处理知识

低血糖的预防与应急处理 知识 This manuscript was revised by the office on December 22, 2012

低血糖的预防与应急处理知识 （注意：本文医学内容仅供参考，不能视作专业意见，不能替代执业医师的当面诊断。） 一、定义 低血糖是指血糖水平低过2.8mmol/l的现象。 成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症。 低血糖症是指，血糖低于一个特定水平，并导致一系列症状出现，诊断标准为： 男<50mg/dl（<2.78mmol/L），女<40mg/dl（<2.5mmol/L）（饥饿72小时后正常男性，女性最低值），婴儿和儿童<40mg/dl（2.22mmol/L）。 当血糖浓度低于50~60mg/dl时，出现低血糖早期症状（四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、恶心等）；当血糖浓度低于45mg/dl时，出现低血糖晚期症状（除早期症状外还出现惊厥及昏迷等）。 二、病因 1.胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。 2.由于开会、外出参观、长期不吃早餐、收工较晚等原因使进食或加餐较平常时间推 迟。 3.活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。 4.进食量减少，没及时相应减少胰岛素。 5.注射混合胰岛素的比例不当（PZI比RI多1～2倍）且用量较大，常常白天尿糖多而 夜间低血糖。 6.在胰岛素作用达到高峰之前没有按时进食或加餐。 7.情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。 8.出现酮症后，胰岛素量增加，而进食量减少。 9.鱼精蛋白锌胰岛素用量过多。 10.加剧低血糖的药物。 三、症状 低血糖分为两种类型： 1.肾上腺素能症状包括出汗，神经质，颤抖，无力，眩晕，心悸，饥饿感，归因于交感 神经活动增强和肾上腺素释放增多（可发生于肾上腺切除病人）。 2.中枢神经系统的表现包括意识混乱，行为异常（可误认为酒醉），视力障碍，木僵， 昏迷和癫痫。低血糖昏迷常有体温降低。引起交感神经症状的血糖降低速率较引起中枢神经症状的为快，但低血糖程度轻，无论哪一种类型，血糖水平都有明显个体

低血糖的预防及护理

低血糖的预防及护理 1、合理使用胰岛素和口服降糖药，药物使用过多是发生低血糖的主要原因，要根据病情及时调整药物剂量。 2、生活规律，养成良好的生活习惯，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐，易出现低血糖或病情不稳定的患者应在三次正餐之间增添2~3次加餐。即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐。 3、运动疗法是糖尿病病人综合治疗的五驾马车之一。剧烈运动可致低血糖发生，因此剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。 4、自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率，可在睡前监测血糖。 5、每一个糖尿病病人外出时应随身携带两件宝物：一是食物如糖果、饼干等，二是急急救卡片，注明姓名、电话、用药等。 低血糖的护理措施具体如下： 1.低血糖反应较轻、神志清醒的病人，司予以白糖或红糖25—50g，用温开水冲服，或喝其他含糖饮料；稍重者列‘吃馒头、面包或饼干25g，或水果1一2个，一般10min后反应即可消失。

2.低血糖反比较重，神志又不很清楚，可将白糖或红糖放在病人口中，使之溶化咽下；或调成糖浆，慢慢喂食。如服糖10min后们未清醒，应立即送附近医院抢救。 3.对低血糖昏迷的病人，应方即静脉注射50％葡萄糖40m1，并给予吸氧，同时予以静脉滴注糖皮质激素类药物，应很快就可见效，或肌肉注射胰高血糖累1mg，15min内意识应清醒。清醒后必须给病人服糖水等，预防下。—次反应性低血糖。然后转送至上级医院以求进一步诊治。 4.对于功能性低血糖症的忠者，耍避免各种诱发因素，防精神刺激，并且要合理调节饮食，必要时辅以少量安慰剂、镇静剂(如地西拌)。 5.对因目大部切除术后引起的低血糖症，可予以高蛋白、低糖和少量、多次的饮食。 6.若有惊厥、抽搐时，除给予糖外，还可使用镇静剂，如地西拌10mg，肌注或口服。

最新低血糖应急预案与处理流程

低血糖应急预案与处 理流程

低血糖应急预案 低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症，常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应该特别注意的问题。 一、低血糖的定义： 对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。 可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂，其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。某些植物药也可能导致低血糖，它们可能含有降糖成分，或可能含有影响肝肾功能的成分。与NPH胰岛素比较，甘精胰岛素发生低血糖较少见。 二、低血糖的临床表现： 与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。 DCCT和UKPDS等临床研究显示，严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。 三、低血糖的可能诱因和对策 ■胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量■未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。 ■运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入 ■酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。 四、低血糖的治疗

糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品，以便及时食用。糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L（70mg/dL），即需要补充葡萄糖或含糖食物。 附图：低血糖应急处理流程

低血糖应急预案与处理流程

低血糖应急预案与处理 流程 集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]

低血糖应急预案 低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症，常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应该特别注意的问题。 一、低血糖的定义： 对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。 引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂，其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。某些中成药也能致低血糖，它们可能含有降糖成分，或可能含有影响肝肾功能的成分。 二、低血糖的临床表现： 与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和

及时处理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。 严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。 三、低血糖的可能诱因和对策 ■胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量 ■未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。 ■运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入。 ■酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。 四、低血糖的治疗 糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品，以便及时食用。糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L（70mg/dL），即需要补充葡萄糖或含糖食物。 附图：低血糖应急处理流程

简述低血糖的临床表现及低血糖的处理

简述低血糖的临床表现及低血糖的处理 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】

1.简述低血糖的临床表现及低血糖的处理 低血糖的临床表现：严重的饥饿感，发抖，出虚汗，肌无力，肢冷，头晕，嗜睡，心跳加快，，面色苍白，视力模糊，手足和嘴唇麻木或刺痛，焦虑不安，情绪不稳，神智不清甚至昏迷等。 发生低血糖时，轻症者，一般经口喂食糖果、糖水等食物即可缓解，疑似低血糖患者，应立即抽血做相关检查，并马上供糖，不必等检查结果。立即静脉注射50%葡萄糖60—150Ml，多数能立即清醒继而进食，未恢复者反复注射直至清醒；若神智仍不清者，可给以氢化可的松100mg静脉推注后看情况给予100mg加入500ml葡萄糖中静滴。或给以高血糖素—1ml肌肉注射。 2.患者的权利内容 平等的医疗护理权利；知情同意权；要求守密权；监督医疗护理权；因病休息和免除一定的社会责任和义务；了解医疗费用支配情况的权利；投诉的权利 3 医疗事故的内容 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律部门规章和诊疗护理规范常规，过失造成病人人身损害的事故 4 《医疗事故··》医疗事故分几级 分四级一级造成患者死亡重度残疾 2级造成患者中度残疾器官组织损伤导致严重功能障碍 3级造成轻度残疾器官组织损伤导致一般功能障碍 4级造成患者明显人身损害的其他后果 5 防范医疗事故的道德要求 1做到主动关心病人，尊重病人，维护病人的利益和安全，保护病人的隐私等；2善于助人为乐与他人合作的工作作风；3崇高的道德情感同情责任事业情感；4良好的职业道德形象；刻苦学习积极进取 6 医院常见不安全因素几方面 物理性损伤；1机械性 2温度性3压力性4放射性化学性损伤；由于化学药物剂量过大或浓度过高用药次数过多用药配伍不当等引起的损伤生物性损伤：微生物昆虫造成的伤害。医源性损伤；义务人员言谈及行为上的不慎而造成的患者生理或心理上的损伤 7．保留灌肠的注意事项 a.在保留灌肠前，对灌肠的目的和病变部位了解清楚，以便掌握灌肠时的卧位及插入肛管的深度；b灌肠前嘱咐患者先排便，肛管要细，插入要深，液量要少，压力要低，使灌入的药物能保留较长的时间；c肛门、直肠、结肠手术后的患者及排便失禁的患者不宜保留灌肠。 8．急性尿潴留导尿时的注意事项 A导尿时应使尿液慢慢排出，防止膀胱内压迅速降低而引起膀胱内出血；b 导尿应遵守无菌操作；c前列腺曾生病人导尿有困难时采用弯头导尿管；d 如估计排尿功能一时难以恢复，应留置导尿管；e导尿管留置期间应每日清洁尿道口，引流系统应每日更换。 9.使用青霉素最严重的反应及其临床表现

低血糖应急预案.docx

低血糖的应急预案（一）评估原因： 1．过量降糖药物：可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、胰岛素促泌剂以及GLP-1 激动剂。其他降糖药物和上述药物合用也可增加低血糖发生的风险。 2．未按时进食或进食过少。 3．剧烈活动。 4．过量饮酒，尤其是空腹饮酒。 5．糖尿病严重肾病致肾功能减退时或其它合并的可引起血糖降低的系统疾病如严重肝病、恶性肿瘤等。 （二）风险预案 1．患者发生低血糖症状，怀疑低血糖时立即通知医生，测定血糖水平，以明确诊断。非糖尿病患者血糖水平V 2.8mmol∕L或糖尿病患者血糖水平≤ 3.9mmol/L 时2．一旦确认患者发生低血糖，应遵医嘱尽快协助患者补充糖分。神志清醒者，遵医嘱口服糖类食物（葡萄糖为佳），或用糖水、饮料、方糖、果汁糖、蜂蜜、饼干、牛奶等代替。意识障碍者，遵医嘱给予葡萄糖液静推或胰升糖素肌注。 3．遵医嘱及时复测血糖，根据血糖情况，遵医嘱继续给予葡萄糖口服、摄入含淀粉或蛋白质食物、葡萄糖静脉注射等处理。 4．血糖未纠正遵医嘱继续给予葡萄糖注射或加用糖皮质激素。必要时需要长时间葡萄糖输注。 4．意识障碍者加强基础护理，保证安全。 5．了解发生低血糖的原因，遵医嘱调整用药，必要时行动态血糖监测。 （三）预防措施： 1．观察患者有无心悸、焦虑、出汗、饥饿感等交感神经兴奋和神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等中枢神经症状。老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。 2．护士应充分了解患者使用的降糖药物，做好用药指导，保证服药到口，并告知患者和家属不能随意更改和增加降糖药物及其剂量。 3．告知患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备。避免酗酒和空腹饮酒。