耳部疾病
耳部疾病（一）
天津第五中心医院程万民
一、外耳道炎
（一）概述
外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织广泛或局限性的炎症，由于在潮热的热带地区发病率很高，又被称为“热带耳”。
（二）临床表现
1 、急性弥漫性外耳道炎
耳内灼热感、胀痛或疼痛；外耳道内有分泌物流出；耳屏压痛，耳廓牵引痛，外耳道耳道内有分泌物，外耳道肿胀严重时窥不清鼓膜。
2 、慢性外耳道炎
耳痒不适，有少量分泌物；外耳道皮肤粗厚，有痂皮附着，可有少量稠厚的分泌物，可有白色豆渣样物堆积在外耳道的深面。
（三）治疗
1 、急性外耳道炎
保持局部的清洁，通畅引流，并处于酸化环境；选择敏感的抗生素，严重时可以全身应用抗生素；剧痛时可以给予止痛药和镇痛剂。
2 、慢性外耳道炎
保持局部清洁，用酸化并使局部干燥的药物如硼酸滴耳液，可以同时应用抗生素和可的松类药物。
二、外耳道疖
（一）概述
外耳道疖是外耳道皮脂腺或毛囊的局限性化脓性炎症。多发生在热带亚热带炎热潮湿的季节。
（二）临床表现
剧烈疼痛，若在外耳道前壁，咀嚼和说话时，疼痛加重。疖破溃时，有稠脓流出，可以混有血液。检查时发现耳屏压痛和耳廓牵引痛。外耳道软骨部局限性红肿隆起，或有白色脓头。疖形成之后探针触之有波动感。
（三）治疗
1 、局部治疗：早期可以涂布鱼石脂软膏。未成熟时疖禁止切开，防止炎症扩散，成熟后行脓肿切开引流术，取出稠厚的脓栓，脓腔置引流条。
2 、全身应用抗生素。
三、耳廓假性囊肿
（一）概述
耳廓假性囊肿是一种耳廓软骨内的无菌性浆液性包裹性渗出性炎症，病因不明，可能与局部受到某些机械性刺激，而引起局部微循环障碍组织间出现反应性渗出液积聚有关。
（二）临床表现
多位于舟状窝、三角窝；局限性隆起，无意中发现，由小渐大，无痛感，囊肿较大时，有胀感、灼热、发痒等，有弹性及波动感；皮肤正常。
（三）治疗
理疗或艾灸；穿刺抽液，加压包扎，石膏固定；激光打孔，置管引流，加压包扎；严格无菌条件下手术开窗，局部换药。
四、外耳道异物
（一）概述
外耳道异物多见于儿童，小儿玩耍时喜将小物体塞入耳内。成人多为挖耳或外伤时遗留小物体或昆虫侵入等。
外耳道异物的分类：动物性（如昆虫等）；植物性（如谷粒、豆类、小果核等）；非生物性（如棉签、石子、铁屑、玻璃珠等）。
（二）临床表现
1 、因异物大小、种类而异。异物愈大、愈接近鼓膜，症状愈明显。
（ 1 ）小而无刺激性的非生物性异物可不引起症状。锐利坚硬的异物可损伤鼓膜。
（ 2 ）活昆虫等动物性异物爬行骚动，引起剧烈耳痛、噪声，使病人惊恐不安，甚至损伤鼓膜。
（ 3 ）豆类等植物性异物如遇水膨胀，阻塞外耳道，可引起耳闷胀感、耳痛及听力减退，并可继发外耳道炎。
2 、异物刺激外耳道、鼓膜偶可引起反射性咳嗽或眩晕。
（三）治疗
1 、根据异物性质、形状和位置不同采取不同的取出方法。
2 、异物位置未越过外耳道峡部、未嵌顿于外耳道者，可用耵聍钩直接钩出。操作中应尽量避免损伤外耳道皮肤及鼓膜。
3 、活动性昆虫类异物，先用地卡因、油类、酒精等滴入耳内，或用浸有乙醚的棉球塞置于外耳道数分钟，将昆虫麻醉或杀死后用镊子取出或冲洗排出。
4 、被水泡胀的豆类异物，先用 9
5 ％酒精滴耳，使其脱水收缩后，再行取出。
5 、如异物较大，且于外耳道深部嵌顿较紧，须于局麻或全身麻醉下取出异物，必要时行耳内切口，甚至需凿除部分骨性外耳道后壁。
6 、幼儿病人宜在短暂全麻下取出异物，以免因术中不合作造成损伤或将异物推向深处。
7 、外耳道继发感染者，应先行抗炎治疗，待炎症消退后再取异物；或取出异物后积极治疗外耳道炎。
8 、异物取出过程中，如外耳道损伤出血，可用碘仿纱条压迫止血，次日取出，涂以抗生素软膏，预防感染。
五、耳廓外伤
（一）挫伤
因耳部显露于外，易遭受机械性损伤、冻伤、及烧伤，其中，以挫伤及撕裂伤多见。耳廓外伤可单独发生，亦可伴发于头面部的外伤。
钝物撞击：轻者：仅耳廓皮肤擦伤或红肿，可自愈。重者：软骨膜下或皮下积血，形成半圆
形紫红色血肿，可波及外耳道。
耳廓的特点决定了血肿不易吸收，大的血肿可继发感染，引起软骨坏死，导致畸形。形成软骨膜下或皮下血肿者应在严格无菌操作下抽吸或切开引流，同时应用抗生素严防感染。
（二）撕裂伤
轻者受伤耳廓仅为一裂口，重者有组织缺损，甚至耳廓部分或完全断离。外伤后应尽早在严格无菌措施下清创缝合，术后应用抗生素防治感染。如皮肤大块缺损，软骨尚完整，可用耳后带蒂皮瓣或游离皮瓣修复。对完全断离的耳廓应及时将其浸泡于含适量肝素的生理盐水中，尽早对位缝合，可望断耳再植成功。
六、鼓膜外伤
（一）概述
鼓膜外伤多因间接或直接的外力损伤所致。常见的有手掌拍击伤、器械伤、医源性损伤、矿渣或火花等烧伤以及压力伤等。
（二）临床表现
1 、有明确外力作用史。
2 、突感耳痛、听力减退、耳闷感或耳鸣。
3 、外耳道可有少量出血。
4 、压力伤还可致内耳受损，出现眩晕、恶心及混合性聋。
（三）检查
1 、鼓膜多呈不规则形或裂隙状穿孔，外耳道可有血迹或血痂，穿孔边缘可见少量血迹。
2 、若出血量多或有水样液流出，提示有颞骨骨折或颅底骨折所致脑脊液耳漏。
3 、听力测试：耳聋属传导性或混合性。
（四）治疗
清洁外耳道，用酒精消毒外耳道及耳廓，外耳道口可用消毒棉球堵塞。避免感冒，切勿用力擤鼻涕。禁用外耳道冲洗或滴药。绝大多数的外伤性穿孔可于 3 ～ 4 周内自愈较大而不能自愈的穿孔可行鼓膜修补术。
七、分泌性中耳炎
（一）病例
患者，男， 56 岁。
主诉：感冒后用力擤鼻导致左侧耳闷 3 天。
病史： 3 天前出现感冒，脓鼻涕较多，出现持续左侧耳闷，听力下降。
查体：左中鼻道有脓涕。左侧鼓膜标志不清，淡黄色，鼓膜内陷，有气泡及发线。
检查：纯音测听提示传导性聋，中耳分析示 B 型鼓室压图。
诊断：左耳渗出性中耳炎，左鼻窦炎。
治疗：鼓膜穿刺抽液，抽出 0.3ml 淡黄色液体。给予头孢克洛、鼻渊舒、吉诺通口服，布地奈德喷鼻， 1 周后痊愈。
（二）概述
分泌性中耳炎是以中耳鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为黏液。本病命名尚不统一，又称为渗出性中耳炎卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、非化脓性中耳炎。中耳积液黏稠呈胶状者，称胶耳。
（三）病因
1 、咽鼓管功能不良
（ 1 ）机械性阻塞：如腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期鼻咽部填塞等。
（ 2 ）腭帆张肌功能不良：如腭裂。
2 、感染
（ 1 ）常继发于急性上呼吸道感染。中耳积液中细菌培养阳性者约 22 ％～ 52 ％，主要为流感嗜血杆菌和肺炎球菌。
（ 2 ）细菌的产物—内毒素在发病机制中可能具有一定的作用。
3 、免疫反应：中耳为一独立的免疫防御系统，随着小儿年龄的增长方逐渐发育成熟，这可能是小儿本病发病率较高的原因之一。
（四）临床表现
1 、耳内闷胀感，听力减退。
2 、常发生于感冒后，或不知不觉中发生。有时头位变动可觉听力改善。
3 、自听增强。
4 、儿童常表现为对别人的大声呼喊不予理睬，看电视把声音调的很大。
5 、体征和检查所见：
（ 1 ）鼓膜内陷。
（ 2 ）鼓膜失去正常的光泽呈粉红色或黄色、淡黄色油亮。
（ 3 ）可看到液平面，有时可见到液体中的气泡积液变多时，可以看到鼓膜向外突出。
6 、鼓气耳镜检查可见鼓膜活动度受限。
7 、音叉检查林纳试验阴性，韦伯试验偏向患侧。
8 、纯音测听为传导性听力下降。
9 、儿童应了解腺样体的增生情况。成人应仔细检查鼻咽部，排除鼻咽癌。
PPT52 透过鼓膜可见液体及气泡。
（五）治疗
1 、病因治疗
（ 1 ）积极治疗鼻咽或鼻腔疾病：如腺样体肥大者行腺样体切除术。下鼻甲后端肥大者，行下鼻甲后端部分切除术。
（ 2 ）抗生素治疗：急性期可选用抗生素，预防或控制感染。可选用青霉素，或红霉素及头孢类药物。
（ 3 ）类固醇激素药物：可用地塞米松或强地松口服，作短期治疗。
（ 4 ）黏液促排剂：如吉诺通、沐舒坦或氨溴索口服，起稀化黏液和促进黏液排出作用。
2 、非手术治疗
（ 1 ） 1% 麻黄素液滴鼻可减轻咽鼓管咽口的肿胀。
（ 2 ）咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法、咽水通气法或导管吹张法。合并急性上呼吸道感染时忌用。
（ 3 ）红外线或超短波透热理疗，改善中耳血液循环，促进黏膜水肿消退。
3 、手术治疗
（ 1 ）鼓膜穿刺抽液：用针尖斜面较短的 7 号针头，在无菌操作下自鼓膜前下方刺入鼓室，以空针抽吸积液。
（ 2 ）鼓膜切开术：液体黏稠，穿刺抽吸无效者。
（ 3 ）鼓室置管术：
分泌物黏稠，经上述处理无效；病情迁延，长期不愈或反复发作；咽鼓管功能不能于短期内恢复正常者。
八、课前讨论答案
如何治疗分泌性中耳炎？
1 、病因治疗：积极治疗鼻咽或鼻腔疾病。
2 、抗生素治疗：急性期可选用抗生素，预防或控制感染。可选用青霉素类、头孢类、或大环内酯类抗生素。
3 、类固醇激素药物：可用地塞米松或强地松口服，作短期治疗。
4 、黏液促排剂：吉诺通胶囊或沐舒坦片口服。
5 、非手术治疗：可用 1% 麻黄素滴鼻；咽鼓管吹张；红外线或超短波透热理疗。
6 、手术治疗：鼓膜穿刺抽液；鼓膜切开术；鼓室置管术。
耳部常见疾病的诊断检查常规与治疗
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 耳部常见疾病的诊断检查常规与治疗耳部常见疾病的诊断、检查常规与治疗耳部常见疾病的诊断、检查常规与治疗耳鼻喉时空弥漫性外耳道炎诊断要点：耳痒、耳闷。 外耳道肿胀、脓性分泌物、结痂。 鼓膜混浊、增厚。 检查常规： 清理外耳道，窥耳镜检查，尽可能检见鼓膜，必要时用内窥镜检查。 治疗方案： 1、清洁外耳道。 2、外耳道氦氖激光照射。 3、外耳道涂抹哥台软膏。 4、静脉点滴： 0.9%氯化钠注射液 250 毫升、头孢哌酮舒巴坦钠注射剂 3.0 克、地塞米松注射液 5 毫克。 奥硝唑0.4克/100毫升。 过敏者可以应用其他抗生素。 疗程 57 日。 外耳道湿疹诊断要点： 局部瘙痒，外耳道皮肤增厚、脱屑、流水。 1 / 10
检查常规： 清理外耳道、窥耳镜检查，尽可能检见鼓膜，必要时耳内窥镜检查。 治疗方案： 1、清洁外耳道。 2、外耳道氦氖激光照射。 3、外耳道涂抹哥台软膏、恩肤霜。 4、合并感染，静脉输液： 0.9%氯化钠 250毫升、克林霉素 1.2 克、地塞米松 5 毫克。 奥硝唑 0.5 克。 35 日为一疗程。 调整饮食： 吃清淡饮食，保持胃肠道机能正常，忌饮酒，避免具有较强变应原性的食物，如虾、蟹等，停用奶制品。 避免骚抓。 禁用热水、肥皂等清洗，禁止用刺激性药物。 急性期、亚急性期禁止接种各种疫苗。 外耳道真菌病诊断要点： 耳痒、耳痛，耳道流水、流脓。 外耳道壁及鼓膜上可见白、灰、黄或烟黑色霉菌苔。 检查常规： 清理外耳道，窥耳镜检查，尽可能检见鼓膜，必要时耳内窥镜检
耳疾病
分泌性中耳炎 分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液极为粘稠者称“胶耳”。 咽鼓管沟通鼓室和鼻咽部，外1/3为骨部，内2/3为软骨部。骨部始终开放，静态时软骨部闭合。咽鼓管咽口周围有咽鼓管圆枕、腺样体、咽隐窝及下鼻甲后端。 小儿咽鼓管近水平，管腔短、内径宽易引起逆行感染。 一、病因 （一）咽鼓管功能障碍是该病最主要的病因 1、咽鼓管阻塞：机械性阻塞，如腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽癌等； 非机械性阻塞，如腭裂。 2、咽鼓管的清洁和防御功能障碍 （二）感染：近年来研究发现中耳积液中细菌培养阳性者约为1/2-1/3，主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌 （三）免疫反应可能是抗体介导的免疫复合物疾病 二、病理 咽鼓管功能障碍时，外界空气不能进入中耳，中耳内原有气体逐渐被吸收，腔内形成相对负压，引起中耳粘膜静脉扩张、淤血、血管壁通透性增强，鼓室内出现漏出液。后期积液可很粘稠，含大量蛋白质，呈胶冻状，称“胶耳”，可发展为粘连性中耳炎。 三、临床表现 （一）听力下降：小儿常表现为对声音反应差，注意力不集中，学习成绩下降。 （二）耳痛：急性者可有隐隐耳痛（不同于急性化脓性中耳炎的耳痛），慢性者耳痛不明显。（三）耳内闭塞感：是常见的主诉之一。 （四）耳鸣：多为间歇性。 四、检查 1、鼓膜：鼓膜内陷，表现为光锥变短或消失，锤骨柄向后、上移位，锤骨短突明显外突；鼓膜呈淡 黄或琥珀色；可透过鼓膜看到液平面，或可看到气泡。 2、听力检查 音叉试验：rinne test（-）；webber test（偏向患侧）及纯音听阈测试结果示传导性聋，由于中耳传声结构及两窗阻抗变化引起，积液排出后听力即改善。 声导抗图对诊断有重要价值，典型曲线为平坦型。 3.CT X 线 4.检查鼻咽部：分泌性中耳炎可能是鼻咽癌的首发症状，特别对单耳慢性分泌性中耳炎应注意排除 鼻咽癌，仔细检查鼻咽部，对可疑病例行鼻咽部活检。 五、治疗 治疗原则：清除中耳积液，改善中耳通气引流，以及病因治疗。 （一）非手术治疗：抗生素、糖皮质激素及保持鼻腔、咽鼓管通畅口服桃金娘油。 （二）手术治疗：鼓膜穿刺术、切开术、鼓膜切开加置管术（置管不超过3年）；治疗鼻腔及鼻咽部疾病；鼓室探查术等。 慢性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。病变不仅位于鼓室，还经常侵犯鼓窦、乳突和咽鼓管。 临床上以耳内长期间断或持续性流脓、鼓膜穿孔和听力下降为特点。 一、病因 与下列因素有关： （一）急性化脓性中耳炎未彻底治疗。 （二）全身或局部抵抗力下降。 （三）鼻、咽的慢性疾病，咽鼓管长期阻塞或功能不良。
猫咪耳部的各种疾病及治疗方法
xx猫(详情介绍) 淘气温和且时而捣蛋让人捉摸不透的猫咪耳部常被疾病给困扰，尽管它很爱干净，对自身要求很高，但由于它喜欢隐藏自己的病情，所以饲主一定要定期观察猫咪耳部情况，下面是小编整理出来的猫咪耳部各种疾病的症状及治疗方法，希望能帮助到大家。 一、中耳炎：晃头，想要接触耳朵，尽量歪着头用爪子挠耳朵，可能是面部神经被侵害，嘴唇麻痒，眼睑反射迟钝。出现交感神经被侵害，霍纳氏症候群（交感神经支配功能丧失造成障碍）的第三眼睑（顺膜）突出可能性较大。 二、内耳炎：内耳炎是从中耳炎发展而来的，由于担当运动平衡感觉的前庭器官被伤害，出现眼球的震动，不能很好的掌握平衡的感觉，也不能稳稳的走路。 治疗：服用抗生素药物。 三、耳中的异物：如果耳中进了异物，猫会注意自己的耳朵。 四、耳屎：由于外部寄生虫的感染形成外耳炎。 诊断：在xx下对外部寄生虫进行确认。 治疗：使用寄生虫驱虫药。 五、外伤：由于猫之间打闹造成外伤会导致脓伤，由于伤部疼痛，会讨厌被碰到耳朵。猫伤的原因一般是禽霍乱。 治疗：使用抗生素药物对化脓进行处理。六、耳郭的裂伤、欠损：猫之间的打斗或事故等，会导致耳郭部分受损或裂伤。 治疗：进行外科手术。 xx猫
七、细菌性外耳炎：病原菌葡菌肠毒素、链球菌科、多杀性巴氏杆菌毒素、马拉色菌感染等。 八、绿脓杆菌感染性外耳炎：引起化脓外耳炎的一个原因就是绿脓杆菌感染性。从黄色耳垢中出现茶色的耳垢。作为基础疫病，猫白血病病毒感染、艾滋病病毒感染等病毒性感染的时候，猫很容易感染外耳炎。外耳炎的治疗很难治愈的情况也屡次发生。 治疗:服用抗生药物。 九、耳血肿：患外耳炎的猫，会有挠耳朵，晃头，用耳朵摩擦其他物体而受伤并导致耳血肿的情况，耳血肿涉及范围广，耳郭会发生下垂。 十、耳郭前端的扁平上皮癌：两耳竖起来，耳郭的前端出现肿肉的病变。 治疗:进行外科切除 十一、耳道的肿瘤：患有肿瘤可能是引发外耳炎的原因之一。 治疗：肿瘤一旦被确认，就要进行外科手术切除。 十二、耳道的息肉：耳道出现息肉，也会引起耳道炎症。 治疗:息肉被确认后要进行外科手术切除。 十三、鼓膜的异常：正常的鼓膜是透明的，带有青色膜，发生病变的鼓膜，没有透明感，也没用紧张扩张的感觉。能看到鼓膜进行波浪样的震动。鼓膜破裂会出现液体物质。这时的猫会出现频繁摇头的样子，由于对鼓膜的慢性刺激，会使鼓膜产生病变。 外耳炎或中耳炎会让鼓膜产生炎症形成病变。 治疗:不能进行抗生素药物的服用。 十四、白猫的耳背：作为遗传病，有一些变异，一般出现在白猫身上的疾病，但耳背的猫能进行正常的运动或行动，所以不容易被注意到。在猫没有察觉的情况下面积是在猫耳朵后面弄出声音，猫也不会有反应，或者猫耳朵震
耳鼻喉科常见疾病分析
耳鼻喉科常见疾病分析 一、耳鼻喉科简介和常见疾病概述 耳鼻喉科是专门研究耳、鼻和喉部的医学领域，主要诊治与这些器官相关的 疾病和功能障碍。耳鼻喉科涉及范围广泛，包括但不限于中耳感染、耳聋、鼻窦炎、过敏性鼻炎、扁桃体发炎等多种常见疾病。 二、耳部常见疾病分析 2.1 中耳感染 中耳感染是指中耳腔内细菌或病毒感染引起的发炎反应。该类型感染最常见 于儿童，但在成人中也并非罕见。患者可能会出现听力下降、中耳内压力增加、耵聍积聚等典型表现。治疗方法包括抗生素药物治疗和对减轻听力损失有帮助的手术干预。 2.2 耳聋 耳聋是指无论是先天性还是后天性因素导致的听力丧失或损失。先天性耳聋 可能由基因突变、感染疾病等引起，而后天性耳聋则可由长期暴露于噪音、老化、药物副作用等因素造成。治疗方法包括辅助助听器、人工耳蜗植入等。 三、鼻部常见疾病分析 3.1 鼻窦炎 鼻窦炎是一种鼻部常见的慢性感染性疾病，主要涉及上颌窦、额窦、筛窦和 蝶窦。该疾病通常由细菌或真菌感染引起，其典型表现包括鼻塞、鼻腔分泌物增多以及面部压力和头痛等不适感。合理使用抗生素和利用局部冲洗等治疗方法可帮助缓解这些不适。 3.2 过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是一种免疫系统过度反应引起的慢性鼻黏膜炎症，其主要特点为 打喷嚏、流涕、鼻塞等症状。过敏性鼻炎的发病原因可能与室内或室外某些过敏原（如花粉、灰尘螨等）接触后引起的过敏反应有关。治疗方法包括避免接触过敏原、抗组胺药物和局部激素喷雾剂等。 四、喉部常见疾病分析 4.1 声带息肉 声带息肉是喉部最常见的良性病变之一，通常由声带黏膜慢性刺激或受损引起。其典型表现为声音嘶哑、气促等。治疗方法主要包括手术切除和声带功能康复训练。 4.2 喉癌 喉癌是恶性肿瘤中的一种，发生在喉的上皮组织内。吸烟和饮酒被认为是主 要风险因素之一。早期喉癌可表现为声音嘶哑或变化，进展时可能导致呼吸困难和吞咽困难等严重并发症。治疗方法包括手术切除、放射治疗和化疗等，早期诊断和治疗可以大大提高生存率。 五、小结 耳鼻喉科常见疾病对患者的健康和生活质量产生明显影响。中耳感染、耳聋、鼻窦炎、过敏性鼻炎、声带息肉和喉癌等都是常见耳鼻喉科问题，患者一旦出现相关不适应及时就医。在治疗中，医生将综合考虑患者的具体情况制定个性化的诊断和治疗方案，以恢复或改善患者的功能和生活质量。
完整版耳鼻喉科常见病诊疗指南
完整版耳鼻喉科常见病诊疗指南 完美版耳鼻喉科常见病诊疗指南 一、扁桃体周围脓肿 扁桃体周围脓肿是指扁桃体周围缝隙内的化脓性炎症。早期会发生蜂窝组织炎（称为扁桃体周围炎），继之形成脓肿。其致病菌与扁桃体炎相同，多数为链球菌等各种菌。 临床表现】 1.先有急性扁桃体炎症状，如咽痛、吞咽时加重、发热等。 2.2-3天后出现咽痛偏向一侧，且逐渐加重。疼痛常向一 侧耳部及牙齿放射。 3.口臭、流涎，说话时带闭塞音，似口中含物。 4.软腭肿胀，活动受限制，饮水自鼻腔反流。
5.患者呈急性重病容，表情悲伤。 6.颈部呈假性僵直，转动头部时，带连肩部共同转动。 7.头偏向患侧，常用手托腮以减少疼痛。 8.常伴有颈部淋巴结肿痛。 诊疗要点】 1.咽痛4-5天，且逐渐加重。 2.局部隆起明显，病侧腭弓及软腭弓红肿突出，悬雍垂水肿偏向对侧，扁桃体被掩饰且被推向下方。 3.隆起处穿刺有脓。 治疗方案及原则】
1.脓肿形成前的治疗按急性扁桃体炎处理，采用足量抗生素及适当的糖皮质激素控制炎症。 2.脓肿形成后的治疗： 1）穿刺抽脓：可明确脓肿可否形成及脓肿部位。 2）切开排脓：经穿刺抽到脓液后，可作切开排脓。 3）排脓后：给予抗生素抗感染治疗。 二、急性扁桃体炎 急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。主要致病菌为乙型溶血性链球菌，多发生于少儿及青年，在春秋两季气温变化时最易发病。 临床表现】
1.全身症状： 1）起病急，可有畏寒高热，一般连续3-5天。 2）头痛，食欲不振，疲倦无力及四肢酸痛。 3）小儿患者可因高热引起抽搐、呕吐及昏迷。 2.局部症状： 1）咽痛为主要症状，吞咽或咳嗽时咽痛加重，疼痛较剧者可致吞咽困难，也可引起放射痛。 2）可表现为语言含糊不清，是软腭运动阻塞引起。 3）若炎症向鼻咽部发展，波及咽鼓管，可出现耳闷、耳痛症状。 4）扁桃体肿大明显，在幼儿还可引起呼吸困难。
中耳炎的手术治疗及注意事项
中耳炎的手术治疗及注意事项中耳炎是一种常见的耳部疾病，通常是由于鼓膜后的中耳腔内出现 感染引起的。在某些情况下，中耳炎可能需要手术治疗以缓解症状并 防止并发症的发生。本文将介绍中耳炎的手术治疗方法以及手术后的 一些注意事项。 一、手术治疗方法 1. 鼓膜穿孔修复手术 鼓膜穿孔通常是中耳炎的一个常见并发症。当鼓膜穿孔影响到听力 或导致反复的中耳感染时，手术可能是必要的。鼓膜穿孔修复手术通 常通过在鼓膜上植入一个人工材料来修复鼓膜的完整性。手术后，患 者需要密切关注鼓膜的愈合情况，并遵循医生的建议进行适当的护理。 2. 空气囊成形手术 空气囊成形手术是用于治疗慢性中耳炎的一种常见手术方法。在这 个手术中，医生会通过在中耳腔内植入一个空气囊来改善中耳通风和 排液功能。手术后，患者需要休息和恢复一段时间，并且要避免用力 擤鼻子、剧烈运动或者暴露于污染的环境中。 3. 骨链植入术 骨链植入术是一种用于修复受损听小骨的手术方法。在慢性中耳炎 等情况下，听小骨可能会受到感染或破坏，导致听力下降。在这种手
术中，医生会植入一个人工听小骨以恢复听力。手术后，患者需要小心保护植入的人工听小骨，避免剧烈活动或外界冲击。 二、手术后的注意事项 1. 保持手术部位清洁干燥 手术后，患者需要保持手术部位干燥和清洁，避免感染的发生。轻轻用温水清洗手术部位，避免用力揉擦或刺激。 2. 遵医嘱服药和定期复诊 手术后，医生会开具相应的药物和抗生素以帮助恢复和预防感染。患者应按医生的嘱咐正确使用药物，并定期进行复诊以确保手术效果和恢复情况。 3. 避免过度劳累和剧烈运动 手术后，患者需要充分休息，避免过度劳累和剧烈运动。这有助于减轻手术部位的压力，促进愈合。 4. 避免暴露于污染环境 手术后，患者应避免暴露于污染的环境，如灰尘、化学物质等。这有助于预防感染和刺激手术部位。 5. 注意饮食习惯 手术后，患者应尽量避免食用刺激性食物，如辛辣食品、酒精和咖啡。适当保持饮食均衡，增加摄入营养，有助于身体的康复和免疫功能的提升。
耳鼻喉常见疾病
耳科常见疾病 1、外耳道湿疹 病因：变态反应，慢性中耳炎脓液刺激，化学刺激 表现：局部瘙痒，外耳道皮肤糜烂，小水泡，淡黄色水样分泌物，痂皮，慢性可导致外耳道皮肤增厚，苔藓样变，瘙痒剧烈 治疗：多粘菌素B、卤米松、双氧水（或3%硼酸溶液或15%氧化锌溶液湿敷），如有感染，则可配合应用抗生素 具体操作：双氧水滴入，健侧弯头，提拉耳朵使双氧水起泡泡，5min后倾倒出，涂上卤米松，5-10min后涂上多粘菌素B 2、耳带状疱疹 病因：由于带状疱疹病毒从耳部经过皮肤侵入至膝状神经节、面神经主干，发生炎症性、出血性病变，因为面神经与前庭神经都在狭窄的内耳道内相邻，又为同一神经鞘覆盖，易并发听觉、平衡觉障碍 表现：患侧耳痛及头痛作为初发症状，耳甲部的带状疱疹，外耳道、鼓膜及软腭、舌根和舌前2/3的舌缘上的疱疹，余略 治疗：略 3、耳廓化脓性软骨膜炎 耳廓皮肤与软骨膜紧密联接，皮肤创伤、感染易累及软骨膜和软骨，致软骨坏死，处理不当，耳廓卷曲收缩形成“菜花耳”样畸形
病因：常继发于外伤，绿脓杆菌为常见致病菌，本病易导致耳廓畸形 表现：局部红肿热痛，波动感 治疗：脓肿未形成时，全身大剂量抗生素，脓肿形成时，手术 4、外耳道疖 外耳道皮肤或皮脂腺的局限性化脓性炎症，糖尿病和身体衰弱者易患本病，病原菌主要为葡萄球菌 表现：早期耳痛剧烈，可放射至同侧头部，多感全身不适，体温或攀升，堵塞外耳道时，可有耳鸣及耳闷，耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部可见皮肤疖肿 5、耵聍栓塞 耳屎堵塞外耳道，外耳道炎症、尘土等刺激外耳道可使耵聍腺分泌过多，外耳道狭窄，异物存留或老年人肌肉松弛、下颌运动无力可导致耵聍排出受阻。查体 查体：外耳道内有棕黑色团块，触之质硬，与外耳道壁可无间隙 表现：未完全阻塞外耳道者多无症状，可有局部瘙痒感，完全阻塞者，耳闷不适，伴听力下降，有时可有与脉搏一致的搏动性耳鸣，可伴眩晕，下颌关节活动时可有耳痛，进水膨胀后有胀痛，伴感染则疼痛剧烈 6、外耳道异物 小儿多见，成人：挖耳、外伤、昆虫侵入或耵聍脱落至鼓膜上 7、中耳炎
耳部疾病
耳部疾病（一） 天津第五中心医院程万民 一、外耳道炎 （一）概述 外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织广泛或局限性的炎症，由于在潮热的热带地区发病率很高，又被称为“热带耳”。 （二）临床表现 1 、急性弥漫性外耳道炎 耳内灼热感、胀痛或疼痛；外耳道内有分泌物流出；耳屏压痛，耳廓牵引痛，外耳道耳道内有分泌物，外耳道肿胀严重时窥不清鼓膜。 2 、慢性外耳道炎 耳痒不适，有少量分泌物；外耳道皮肤粗厚，有痂皮附着，可有少量稠厚的分泌物，可有白色豆渣样物堆积在外耳道的深面。 （三）治疗 1 、急性外耳道炎 保持局部的清洁，通畅引流，并处于酸化环境；选择敏感的抗生素，严重时可以全身应用抗生素；剧痛时可以给予止痛药和镇痛剂。 2 、慢性外耳道炎 保持局部清洁，用酸化并使局部干燥的药物如硼酸滴耳液，可以同时应用抗生素和可的松类药物。 二、外耳道疖 （一）概述
外耳道疖是外耳道皮脂腺或毛囊的局限性化脓性炎症。多发生在热带亚热带炎热潮湿的季节。 （二）临床表现 剧烈疼痛，若在外耳道前壁，咀嚼和说话时，疼痛加重。疖破溃时，有稠脓流出，可以混有血液。检查时发现耳屏压痛和耳廓牵引痛。外耳道软骨部局限性红肿隆起，或有白色脓头。疖形成之后探针触之有波动感。 （三）治疗 1 、局部治疗：早期可以涂布鱼石脂软膏。未成熟时疖禁止切开，防止炎症扩散，成熟后行脓肿切开引流术，取出稠厚的脓栓，脓腔置引流条。 2 、全身应用抗生素。 三、耳廓假性囊肿 （一）概述 耳廓假性囊肿是一种耳廓软骨内的无菌性浆液性包裹性渗出性炎症，病因不明，可能与局部受到某些机械性刺激，而引起局部微循环障碍组织间出现反应性渗出液积聚有关。 （二）临床表现 多位于舟状窝、三角窝；局限性隆起，无意中发现，由小渐大，无痛感，囊肿较大时，有胀感、灼热、发痒等，有弹性及波动感；皮肤正常。 （三）治疗 理疗或艾灸；穿刺抽液，加压包扎，石膏固定；激光打孔，置管引流，加压包扎；严格无菌条件下手术开窗，局部换药。 四、外耳道异物 （一）概述 外耳道异物多见于儿童，小儿玩耍时喜将小物体塞入耳内。成人多为挖耳或外伤时遗留小物体或昆虫侵入等。 外耳道异物的分类：动物性（如昆虫等）；植物性（如谷粒、豆类、小果核等）；非生物性（如棉签、石子、铁屑、玻璃珠等）。 （二）临床表现
常见耳科疾病的症状及诊疗
常见耳科疾病的症状及诊疗 一（中耳炎） 病因： 1、游泳：如果鼓膜有损伤，在游泳时水会从外耳道穿过鼓膜进入中耳，进而引起中耳炎。 2、躺着喝奶：婴儿多数是平躺着喝水、喝奶，如果姿势或喂养方法不当水或奶会向鼻咽方向流入，有导致中耳炎的危险。 3、疲劳：过度疲劳会引起免疫力下降，降低机体抗感染的能力，容易引发中耳炎。 4、吸烟：研究表现，吸烟也是诱发中耳炎的原因之一。 5、集体生活：在幼儿园等机体机构，孩子接触细菌或病毒的机会会大大增加，从而增加患中耳炎的可能性。 症状 1、听力减退：听力下降、自听增强。表现为转动头部可时而改善，时而堵塞。如只有一耳患病，可能长期不被察觉。 2、耳痛：急性者中耳炎会有持续性隐隐耳痛或时而抽痛，慢性中耳炎患者耳痛则不明显。本病或伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏可暂时减轻。 3、耳鸣：多为低调间歇性，如嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。 危害 1、面瘫：面神经距中耳腔很近，若损伤它，就会引起口眼歪斜。 2、迷路炎：如果炎症向内侵犯，进入内耳会引起迷路炎，导致眩晕和恶心、呕吐等。 3、颅内并发症：包括脑膜炎、脑膜外脓肿及脑脓肿。不论出现哪一种情况，都会有生命危险。 4、各种脓肿：如耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等，出现脓肿后，在局部可摸到很软的包块，红肿、疼痛剧烈，并有高烧。
治疗 导致中耳炎的原因多样，不同病因辩证分析，通过全方位检查，提出针对性治疗方案，从而清楚病灶。 治疗方案一、鼓膜成形术：针对因中耳炎或外伤导致的鼓膜穿孔，我院建议采用鼓膜成形术。我院以“根治病灶，避免病源性疾病发生，重建含气鼓室和传音机构”为原则，在去除耳部病变的同时，选用耳垂脂肪作为鼓膜修补的移植物，修复耳膜及听骨链，恢复耳部功能，重建听力。 治疗方案二、咽鼓管球囊扩张术：手术在内镜直视下进行，损伤小，患者痛苦小，经全世界多家医院实践证明是一种安全、治愈率较高的方法。 治疗设备 设备名称：SGZ型鼓膜治疗仪 设备优势：运用仿生物理学原理：操作简便、安全无风险；纯物理疗法：加快疾病愈合、缩短疗程。 注意事项 1、预防感冒，如果感冒不能用力擤鼻，以防细菌经咽鼓管逆行感染。可将鼻腔分泌物回吸入咽部经口腔咳出。 2、注意耳朵不要进水，不能游泳 3、饮食忌辛辣，辛辣食物。 4、禁止不遵医嘱经外耳道向耳内点药，外用滴耳液易将外耳道 细菌带入中耳腔，引起中耳炎症。5、适当锻炼，增强机体抵抗力。少感冒。常见问答 1.宝宝5岁做中耳炎手术有影响吗。一定要手术吗？ 如果反复的发作的话，对孩子的健康危害是很大的，需要重视的，医生会根据患儿具体的情况来处理的，如果需手术及时手术治疗。 2.中耳炎治疗要多少钱？ 3.中耳炎手术治疗需要住院几天 4.急慢性化脓性中耳炎如何治疗及费用？ 5.急慢性分泌性中耳炎如何治疗及费用？
中耳炎科普知识
中耳炎科普知识 中耳炎是常见的一种耳部疾病，指的是中耳或部分组织出现的一种炎性病变，该病患者常为儿童，按照疾病严重程度分为化脓性和非化脓性两种，前者分为急 性和慢性，后者分为气压损伤性和分泌性等类型的中耳炎，还有一种是少见的特 异性炎症情况。耳部疾病的发生会对患者的美观度造成影响，从而影响患者的身 心健康，因此，需要全面性的了解中耳炎的相关知识，及时就诊进行治疗，并提 高自我护理能力，减轻病症。 1 中耳炎的发病原因 急性中耳炎主要发生在中耳黏膜，属于一种急性的化脓性病变情况，其感染 途径主要是咽鼓管。在患者感冒后，炎症顺着鼻部和咽部逐渐发展至咽鼓管，使 其出现肿胀和充血的现象，阻碍了纤毛的运动，最终造成中耳炎。临床上有流感 嗜血杆菌和肺炎球菌等常见的致病菌，需要引起重视，及早给予预防，或者是针 对性选择药物进行治疗，控制病情的发展。鼻涕中的细菌和病毒较多，若是鼻涕 被挤向鼻后孔，直接到达咽鼓管，也会造成中耳炎的发生。游泳过程中尽量不让 水进入口中，这是因为水会通过口中达到鼻咽部，再进入中耳引起炎症的发生。 外伤造成的鼓膜穿孔情况，不能沾染任何液体，避免对创口愈合造成影响，同时 可采用消毒棉球将外耳道进行堵塞，防止中耳炎的发生。婴幼儿在吃奶的时候， 若是仰卧位的姿势，因为婴幼儿咽鼓管较为平直且管腔较短、内径较宽，奶液顺 着咽鼓管进入中耳之后可造成中耳炎的发生。吸烟和二手烟也会造成中耳炎的发生，吸烟情况下，全身可出现动脉硬化，特别是当尼古丁进入在血液中，可引起 小血管的痉挛现象，增加了血液的粘稠度，造成内耳供血的微动脉出现硬化现象，引起内耳供血不足的情况，可严重降低听力情况。长期使用耳机播放分贝较高的 音乐，可引起慢性的中耳炎。 2中耳炎临床症状 2.1化脓性中耳炎
宠物常见耳部疾病及护理
宠物常见耳部疾病及护理 宠物的耳朵是脆弱的部位，容易受到外界的感染和损伤。为了保持 宠物耳朵的健康，我们需要了解宠物常见的耳部疾病及相应的护理方法。 一、常见耳部疾病 1. 感染性外耳炎 感染性外耳炎是宠物最常见的耳部疾病之一。它通常由外界的细菌、真菌或寄生虫感染引起。宠物感染性外耳炎的主要症状包括耳朵瘙痒、异味、耳屎增多以及耳朵红肿等。如果感染没有得到及时治疗，可能 会导致宠物耳朵的疼痛和严重的并发症。 2. 耳螨症 耳螨症是寄生虫引起的一种常见耳部疾病。这些寄生虫会寄生在宠 物的耳道中，引起宠物耳朵的瘙痒、发炎和异味。宠物感染耳螨症后 会频繁摇头、用爪子抓耳朵，并产生大量的脱落物。 3. 耳道结石 耳道结石是宠物耳朵内结晶物质的沉积，主要由细菌、真菌或化学 物质引起。耳道结石会导致宠物耳朵的堵塞，引起疼痛和不适。宠物 耳道结石的护理一般需要专业的兽医治疗，包括清除结石和进行药物 治疗。 二、耳部护理方法
1. 定期清洁耳朵 为了预防耳部疾病的发生，我们应该定期给宠物清洁耳朵。清洁耳 朵可以使用专门的清洁液或油脂擦拭。清洁时要注意不要用力过猛， 以免损伤宠物的耳道。同时，选择清洁产品时要注意选择针对宠物耳 朵的产品，避免使用含有刺激性成分的产品。 2. 保持耳朵干燥 宠物的耳朵是湿润的环境，容易滋生细菌和真菌。我们应该尽量保 持宠物耳朵的干燥，特别是在洗澡后或游泳后要及时擦干宠物的耳朵。如果宠物的耳朵湿润了，可以使用干燥剂或洗耳液。 3. 注意饮食和环境 宠物的饮食和环境也会对耳部健康产生影响。我们应该给宠物提供 均衡营养的食物，增强宠物的免疫力。此外，宠物的生活环境也应该 保持清洁，避免灰尘、花粉等过敏原的侵入。 4. 定期体检 定期带宠物到兽医处做耳部检查是预防耳部疾病的有效方法。兽医 可以通过检查宠物的耳道、耳屎和耳膜来判断宠物是否患有耳部疾病。如果发现异常，可以及时处理，并给宠物开具合适的药物治疗。 总结起来，宠物耳部疾病的预防和护理是我们养宠物过程中重要的 一环。通过定期清洁耳朵、保持耳朵干燥、注意饮食和环境、定期体 检等方法，我们可以有效地预防宠物耳部疾病的发生。同时，如果宠
耳部疾病的健康教育
耳部疾病的健康教育 耳朵对我们来说很重要，它具有听觉和平衡的作用，所以我们要提高自我保护意识，拥有健康的身体。以下是分享给大家的关于耳部疾病的健康教育，一起来看看吧！ 一、外耳道炎 （一）健康指导 1、注意耳部卫生戒除挖耳习惯。 2、避免污水入耳，若有污水入耳，则单腿跳跃使耳内积水倒出，或用棉签拭干。 3、保持外耳道清洁，如有疖痈破溃或患者有脓耳者应及时治疗，以免脓液长期浸滞耳道为病。 4、有脓液者睡眠时患耳朝下，以利于脓液排除。 （二）饮食指导 1、饮食应清淡，多食水果、蔬菜。 2、忌食辛辣、刺激之品。 3、病情加重时应食流质食物，以免咀嚼硬物加重耳部疼痛。 （三）情志调理 消除紧张焦虑情绪，保持心情舒畅。 二、耳鸣 耳聋 （一）健康指导
1、避免使用耳毒性药物，密切监测听力变化。 2、怡情养性，保持心情舒畅。 3、避免噪声刺激。 4、加强体育锻炼，争强机体抵抗力。 （二）饮食指导 1、肝火上扰者，饮食宜清淡，忌肥甘厚味辛辣刺激食物。 2、肾精亏虚者多食补肾益精之品。（木耳、黑米、韭菜、海鲜） 3、脾胃虚弱者多食健脾祛湿之品，忌食辛辣燥热及鱼腥之品。禁烟酒及刺激性的饮料。 （三）情志调理 避免过度忧郁及恼怒，保持心情舒畅。 三、耳眩晕 （一）健康指导 1、眩晕缓解阶段进行适当的体育锻炼， 2、加强自我保护，眩晕发作时减少头颈部的活动，以免发生意外。 3、避免风邪外感，及时到门诊复查。 4、发生一侧头痛或偏侧肢体感觉障碍、血压升高、视力改变、呕吐时，应及时就医。 （二）饮食指导
1、饮食宜清淡，忌食肥甘厚腻生冷辛辣烧烤等食物。限制饮水, 以低盐饮食为宜。 2、头晕发作时不宜进食，以免呕吐物呛入食道，禁食烟酒辛辣刺激之品。 3、气血亏虚者应食高热量富含营养的食物。， （三）情志调理 保持乐观的情绪，积极配合治疗护理。 四、鼻槁（萎缩性鼻炎） （一）健康指导 1、加强体育活动，多做户外运动，争强机体的免疫力，重视鼻部按摩。 2、随四时变化增减衣物，防止感冒，积极治疗各种慢性鼻病。 3、鼻窍干燥结痂皮者滴入润滑剂，如蜂蜜、芝麻油加冰片少许, 调和滴鼻， 切忌用缩血管剂滴鼻。 4、在日常生活工作中做好自我保护，避免高温粉尘的刺激。 5、戒除挖鼻、拔鼻毛的习惯。 （二）饮食指导 饮食清淡有营养，忌辛辣刺激食物。. （三）情志调理 保持良好的心态，积极治疗本病。 五、鼻鼽（过敏性鼻炎） （一）健康指导 1、锻炼身体，增强免疫能力，防止受凉。注意室内卫生，经常 除尘去霉，勤晒被褥。 2、避免过食生冷、油腻、鱼虾海鲜等食物，忌烟及辛辣食物。
耳鼻喉科耳部常见疾病中医诊疗规范诊疗指南2023版
耳部常见疾病中医诊疗规范 肾开窍于耳，肾气通于耳,胆和三焦经络俱汇入耳中。所以耳部疾病与胆（肝）、三焦、肾有关。耳部的急性炎症，多属胆（肝）和三焦实火，治疗应清泻肝胆实火；耳部慢性炎症，多属肾经虚火，治应滋阴降火。 急性化脓性中耳炎 急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性感染，中医称“脓耳”。多因外感风热火毒，外邪引动肝胆火热，上灼耳窍而发。小儿形体未充，易受外邪侵袭，而发生本病。 【诊断】 1.初期耳底疼痛，全身发热、畏寒、乏力，听力减退，乳突部按压疼痛。 2 .酿脓时，耳底胀痛较甚，势如雀啄，伴发高热，待鼓膜穿孔流出脓液后，身热渐退，耳痛逐渐减轻，听力逐渐恢复。 3 .耳镜检查，鼓膜初期充血明显，随着炎症加重，鼓膜呈深红色，并肿胀向外膨出，鼓膜穿孔时，可见搏动性脓液溢出。 4 .血象检查，白细胞总数增高，中性粒细胞比例增高。 5 .听力检查，音叉试验和纯音听阈测试为传导性耳聋。 【治疗】 一、辨证论治 1.风热外袭耳内胀痛，逐渐加重，耳中鸣叫，听力减退，伴畏寒、发热、头痛，疲倦乏力，食欲减退，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热，清肿通窍。 方药举例：银花解毒汤加减。金银花、连翘各15g,牡丹皮、赤芍、天葵各IOg,薄荷、苦丁茶各6g。 2.肝胆火盛耳痛剧烈，势如雀啄，听力明显减退，耳窍流脓，质稠，色黄，舌红，苔黄，脉弦数。 治法：清肝利湿。 方药举例：龙胆泻肝汤加减。龙胆草6g,黄苓、桅子、夏枯草、柴胡、车前子、泽泻、生地黄、赤芍各IOgo 二、中成药
银黄口服液每服IOmI,每日3次。适用于风热外袭，肝胆火盛。龙胆泻肝丸每服5g,每日2次。适用于肝胆火盛。 黄连上清丸每服5g,每日2次。适用于肝胆火盛，兼有大便燥结者。 三、局部处理 1 .20%黄连或黄柏滴耳液滴耳，每次2~3滴，每日3~4次。2.新鲜虎耳草捣烂取汁滴耳，每次2~3滴，每日3~4次。 3 .用3%双氧水或生理盐水清洗外耳道，保持清洁、干燥，或用0.3%氧氟沙星滴耳液，每日多次滴耳。 4 .如耳窍肿痛较甚，身发高热，鼓膜明显膨出，或穿孔太小，应在无菌条件下行鼓膜切开排脓。 慢性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜骨质的慢性化脓感染，系由急性化脓性中耳炎失于治疗迁延而成。临床上以耳内长期或间断流脓，鼓膜穿孔及听力下降为特点。中医称之“脓耳”，乃由急性脓耳反复发作，邪毒滞留不去，以致脾虚气弱，水湿阻窍或肾虚骨疏，邪毒滞留侵蚀而成。 【诊断】 1.患耳流脓，反复发作，经久不愈，脓液时多时少，或稀或稠，若深达骨质，则持续流脓、味臭等。 5 .伴有头昏、耳中鸣响、听力减退等症状。 6 .鼓膜穿孔，鼓室可见肉芽或息肉。 7 .乳突X线摄片或颅骨CT扫描，轻者乳突见骨质破坏，重者鼓室、鼓窦及乳突均有骨质破坏。 【治疗】 一、辨证论治 1.脾虚夹湿患耳流脓，质稀量多，黏而不臭，鼓室黏膜淡红或苍白，身倦乏力，食少便清，舌淡，苔薄白，脉濡。 治法：健脾益气，除湿通窍。 方药举例：参苓白术散加减。党参、黄芭、白术、怀山药、茯苓、法半夏各
耳病知识及预防
耳病知识及预防 引言 耳部是人体感知声音和平衡的关键组成部分。然而，由于各种原因，耳朵可能会受到不同类型的疾病和损伤的影响。本篇文章将会介绍一些常见的耳病，包括其症状、诊断和治疗方法，以及预防措施。 1. 中耳炎 中耳炎是一种常见的耳部感染，通常由病毒或细菌引起。它会导致耳朵的充血、疼痛和听力减退。儿童更容易患上中耳炎，因为他们的耳道较短而且易于感染。诊断中耳炎的常用方法是通过医生观察耳朵，以及听力测试。治疗中耳炎通常包括使用抗生素、止痛药和局部治疗。预防中耳炎的方法包括保持耳朵干燥、避免接触其他患有感染的人，并接种相应的疫苗。 2. 耳硬化症 耳硬化症是一种导致耳朵内部骨骼增生的慢性疾病。耳硬化症主要症状是进行性听力损失。它可能会导致人们难以听到低音或高音，以及在环境中感到沉闷。耳硬化症的确切原因尚不清楚，但遗传因素和长期暴露于噪音可能有关。治疗耳硬化症的方法包括使用助听器、药物治疗和手术。
3. 耳鸣 耳鸣是指在没有外部声源刺激的情况下，听到持续或间歇性的噪 音的感觉。耳鸣可以是症状的一部分，也可以是单独的疾病。它可能 对人们的日常生活和睡眠产生负面影响。耳鸣的常见原因包括高血压、噪音暴露、耳部感染和药物副作用。治疗耳鸣的方法包括药物治疗、 声音疗法和行为治疗。 4. 耳石症 耳石症是一种由耳朵内部结石引起的平衡障碍。常见症状包括头晕、眩晕和恶心。耳石症通常发生在年长的人群中，但也可能影响其 他人。诊断耳石症的常用方法是使用头部位置变化测试。治疗耳石症 的方法包括头部位置治疗和药物治疗。 5. 耳道损伤 耳道损伤可能由多种原因引起，包括物理损伤、感染和过度清洁 耳道。常见症状包括疼痛、流血和听力减退。治疗耳道损伤的方法根 据具体情况而定，可能包括使用抗生素、止痛药和局部治疗。 预防措施 除了针对特定的耳病采取预防措施外，还需要注意一些普遍的耳 健康保护方法： •避免暴露于高噪音环境，必要时使用耳塞或耳罩。 •注意耳部卫生，避免过度清洁耳朵。 •尽量避免接触感染耳病的人，并遵守个人卫生习惯。
中医对耳石症的解释
中医对耳石症的解释 什么是耳石症？ 耳石症是一种耳部疾病，又称为良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV）。这一疾病主要由于内耳中的颗粒状物质——耳石在耳蜗中不适当地堆积而引起。 中医视角下的耳石症 在中医理论中，耳石症被归类为眩晕的一种。中医认为，耳石症主要与脾胃虚弱、肝郁气滞等体内病理变化有关。 脾胃虚弱 脾胃虚弱是中医认为导致耳石症的重要原因之一。脾胃是人体的生化工厂，其功能主要包括运化水谷精微以供给全身所用。若脾胃功能失调，消化能力下降，会导致体内湿气堆积。湿气的滞留会对内耳的正常功能造成影响，从而引发耳石症的发作。 肝郁气滞 肝郁气滞也是中医理论中与耳石症相关的因素之一。中医认为，情绪的不畅、压力过大会导致肝气郁结，阻碍气血的正常运行。肝气郁结还可能影响到大脑的认知过程，从而使其接收到的平衡信息失调，引发眩晕症状。 中医治疗耳石症的方法 中医对于耳石症的治疗主要包括中药治疗和针灸疗法。这些治疗方法的主要目标是调节体内的阴阳平衡、疏通经络，从而缓解病症。 中药治疗 中医常常采用中药治疗来调理耳石症患者的身体。常用的中药有柴胡、川芎等，这些中药可以疏肝解郁、理气舒筋，有助于改善肝气郁结的状况。同时，中医也会根据个体情况开方，调理脾胃功能，以加强消化吸收能力，改善湿气的堆积状况。
针灸疗法 针灸疗法在中医治疗耳石症中也有一定的应用。通过在特定穴位上刺激，可以调节体内的气血运行，从而改善耳石症状。常见的穴位有足三里、太冲等，这些穴位对于改善脾胃功能、缓解肝气郁结有一定的疗效。 预防耳石症的方法 除了治疗耳石症，中医还注重预防该疾病的发生。以下是一些预防耳石症的方法：1.饮食调理：保持脾胃功能正常，避免暴饮暴食、偏食，多食用易消化的清淡 食物。 2.注意情绪调节：避免过度的情绪波动，及时发泄自己的情绪，保持心情舒畅。 3.适当运动：适度的运动有助于促进气血运行，减轻肝气郁结情况。 4.注意安全：避免头部受到剧烈撞击，注意保持耳朵干燥，避免水进入耳道。 5.定期体检：定期进行身体检查，及早发现耳石症的早期症状，采取相应的治 疗。 结语 耳石症是一种常见的耳部疾病，中医认为其发生与脾胃虚弱、肝郁气滞等因素密切相关。中医治疗耳石症主要包括中药治疗和针灸疗法，同时也注重预防该病的发生。通过中医的综合调理和治疗，可以有效地改善耳石症患者的症状，提高生活质量。但是，在接受中医治疗时，患者还应注意与医生的沟通，遵守医嘱，以达到最好的治疗效果。
中耳炎诊诊断报告
中耳炎诊断报告 一、病情概述 中耳炎是指中耳黏膜的感染和炎症，通常由病毒或细菌引起。该疾病多发生在儿童和年轻人身上，但也可以在任何年龄段发生。中耳炎的症状包括耳痛、听力下降、耳鸣、耳漏、头痛等。本次报告将详细描述中耳炎的诊断过程和治疗方法。 二、症状评估 1.病史询问：医生会询问患者的病史，包括疼痛的性质、持续时间、发生频率以及是否伴随其他症状。 2.体格检查：医生会通过检查患者的耳朵来判断是否存在中耳炎。检查包括观察耳道、鼓膜和淋巴结是否异常，以及检查听力是否受损。 三、诊断方法 1.听力测试：医生会使用听力测试来评估患者的听力状况。常见的听力测试方法包括声导抗听力、纯音听觉阈值测试等。 2.鼓膜检查：医生使用听诊器或显微镜等工具来检查患者的鼓膜。鼓膜的异常表现可以提示中耳炎的存在，如鼓膜红肿、鼓膜破裂等。 3.影像学检查：在某些情况下，医生可能会建议患者进行影像学检查，如X射线、CT扫描或MRI。这些检查可以帮助医生确定中耳炎的严重程度和是否存在并发症。 四、治疗方法 1.药物治疗：对于细菌感染引起的中耳炎，医生通常会开具抗生素药物来抑制细菌的生长。对于病毒感染引起的中耳炎，医生会建议患者使用退烧药、止痛药和抗组胺药来缓解症状。 2.疼痛管理：中耳炎常伴随耳痛，医生会建议患者使用局部麻醉滴耳液或口服止痛药来缓解疼痛。 3.手术治疗：对于反复发作或严重的中耳炎，医生可能会建议进行手术治疗。常见的手术包括鼓室置管术、鼓膜切开术和中耳清创术等。 五、预防和注意事项 1.保持耳部清洁：定期清洁耳朵，避免耳朵积聚过多的耳垢。 2.避免感染源：避免接触感染源，如避免与感染中耳炎的人密切接触。 3.避免过度使用耳机：过度使用耳机会增加中耳感染的风险，因此应尽量减少使用时间。
耳部的四大疾病：耳鸣，耳聋，脑鸣，眩晕！
耳部的四大疾病：耳鸣，耳聋，脑鸣，眩晕！ 耳朵是听觉和位觉（平衡感觉）的器官，主要由外耳、中耳和内耳组成。外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜，中耳可分为鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突，内耳则由骨迷路、膜迷路等。因此，耳朵的结构可不是一般的复杂，如果耳朵受损伤了任性起来可不那么好“安抚”。以下是由北京东城中医医院耳科专家于法景主任谈及到针对耳科的耳聋、耳鸣、眩晕和脑鸣的四大疾病。 耳聋 听觉系统中传音、感音及其听觉传导通路中的听神经和各级中枢发生病变，引起听功能障碍，产生不同程度的听力减退，统称为耳聋。一般认为语言频率平均听阈在20 dB以上时称之为听力减退或听力障碍。 耳聋的病因复杂，有先天性和后天性因素，其中化脓性中耳炎是传导性耳聋中最主要的致聋疾病。近年来，分泌性中耳炎成为儿童听力减退的主要原因。按病变部位及性质耳聋可分为四类：即传导性聋、感音神经性聋、混合性聋和中枢性聋。 关于其诊断，应仔细询问病史；检查外耳道及鼓膜；进行音叉检查及纯音听阈测听，以查明耳聋的性质及程度。对儿童及不合作的成人，还可进行主观行为测听和客观测听，如声阻抗测听、听性脑干反应测听及耳蜗电图等。再结合临床表现可进行诊断。 耳鸣 相信很多人都有这种感觉：突然有一天耳朵里面开始响，有人听到的是“吱吱”的声音，有人听到的是“呜呜”的声音。有些人耽误了治疗，以后响声越来越频繁，而且声音越来越大。其实这种声音就是耳鸣。 耳鸣长时间的发生不仅会使患者休息不好，带来诸多的精神痛苦，其烦躁不安的情绪更会影响正常的生活及工作状态。通常耳鸣是由压
力、内分泌失调、情绪不稳、长期处于噪声较大的环境中等诸多因素导致。但还有一些疾病也会伴随着耳鸣的症状： 一、听觉系统疾病： （1）外耳道耵聍栓塞、肿物或异物。 （2）中耳各种中耳炎、耳硬化症。 （3）内耳梅尼埃病、突发性聋、外伤、噪声性聋、老年性聋等。 二、全身性疾病： （1）心脑血管疾病、高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等。 （2）自主神经功能紊乱、精神紧张、抑郁等。 （3）内分泌疾病：甲状腺功能异常、糖尿病等。 （4）其他：神经退行性变（如脱髓鞘性疾病）、炎症（病毒感染）、外伤、药物中毒、颈椎病、颞颌关节性疾病或咬合不良等。 眩晕 眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，它涉及多个学科。绝大多数人一生中都会经历此症。 据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻咽喉科门诊的20%。眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。假性眩晕多由全身系统性疾病引起，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感觉“飘飘荡荡”，没有明确转动感。下面主要为大家介绍一下耳鼻喉科的眩晕。 由内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段（在内听道内）病变引起的眩晕为周围性眩晕，包括急性迷路炎、梅尼埃病等。 眩晕的特点为： 1、眩晕为剧烈旋转性，持续时间短，头位或体位改变可使眩晕加重明显。