(完整版)耳鼻喉科常见病诊疗指南
一、扁桃体周脓肿
扁桃体周脓肿为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期发生蜂窝织炎（称为扁桃体周炎），继之形成脓肿。其致病菌与扁桃体炎相同。各种菌都有，多数为链球菌。
【临床表现】
1、先有急性扁桃体炎症状，如咽痛，吞咽时加重、发热等。
2、2-3天后出现咽痛偏向一侧，且逐渐加重。疼痛常向一侧耳部及牙齿放射。
3、口臭、流涎，说话时带闭塞音，似口中含物。
4、软腭肿胀，活动受限制，饮水自鼻腔反流。
5、患者呈急性重病容，表情痛苦。
6、颈部呈假性僵直，转动头部时，带连肩部协同转动。
7、头偏向患侧，常用手托腮以减轻痛苦。
8、常伴有颈部淋巴结肿痛。
【诊断要点】
1、咽痛4-5，且逐渐加重。
2、局部隆起明显，病侧腭弓及软腭弓红肿突出，悬雍垂水肿偏向对侧，扁桃体
被遮盖且被推向下方。
3、隆起处穿刺有脓。
【治疗方案及原则】
1、脓肿形成前的治疗按急性扁桃体炎处理，选用足量抗生素及适量的糖皮质
激素控制炎症。
2、脓肿形成后的治疗
（1）穿刺抽脓：可明确脓肿是否形成及脓肿部位。
（2）切开排脓：经穿刺抽到脓液后，可作切开排脓。
（3）排脓后：给予抗生素抗感染治疗。
二、急性扁桃体炎
急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴结组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。主要致病菌为乙型溶血性链球菌，多发生于儿童及青年，在春秋两季气温变化时最易发病。
【临床表现】
1、全身症状
（1）起病急，可有畏寒高热，一般持续3-5天。
（2）头痛，食欲不振，疲乏无力及四肢酸痛。
（3）小儿患者可因高热引起抽除、呕吐及昏迷。
2、局部症状
（1）咽痛，为其主要症状，吞咽或咳嗽时咽痛加重，疼痛较剧者可致吞咽困难，也可引起放射痛。
（2）可表现为言语含糊不清，系软腭运动障碍引起。
（3）若炎症向鼻咽部发展，波及咽鼓管，可出现耳闷，耳痛症状。
（4）扁桃体肿大显著，在幼儿还可引起呼吸困难。
【诊断要点】
1、症状起病急，可有畏寒发热，咽痛为主要症状。
2、检查
（1）咽部黏膜弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最严重。
（2）腭扁桃体肿大，在其3表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超过扁桃体范围，易拭去，不易出血。
（3）下颌角淋巴结常肿大，且有明显压痛。
3、血液学检查白细胞总数升高，中性粒细胞增高。
4、应注意与咽白喉、奋森咽峡炎及某些血液病引起的咽峡炎等疾病相鉴别。【治疗方案及原则】
1、一般疗法患者须卧床休息，进流质饮食及多饮水，加强营养及疏通大便，咽
痛较剧或高热时，可口服解热镇痛药。
2、全身应用抗生素
3、局部治疗常用复方硼砂溶液、口泰（复方氯已定含漱液）或1:5000呋喃西
林液漱口。
三、声带息肉
喉息肉发生于声带者称为声带息肉，喉息肉绝大部分为声带息肉。用声不当或过度导致声带机械性损伤、上呼吸道病变影响、烟酒刺激、内分泌紊乱、变态反应都是可能导致该病的原因。
【临床表现】
声嘶持续不易缓解，巨大息肉者可有呼吸困难和喘鸣。
【诊断要点】
1、职业用声、用声不当、过多史。
2、有声嘶症状，可伴有呼吸困难和喘鸣。
3、检查见声带边缘前中1/3交界处表面光滑半透明带蒂新生物，单侧多见，也
可双侧同时发生。
4、活检除外真性肿瘤和特异性肉芽肿。
【治疗方案及原则】
手术切除为主，辅以糖皮质激素雾化吸入、中药等治疗。
1、带蒂或较小息肉发音质量要求不高者可在间接喉镜和纤维或电子喉镜下切
除。
2、较大息肉、广基息肉、声带息肉样变、局部麻醉无法配合的患者行支撑喉镜
下显微手术，可保证术后较好的发音质量。
3、特别巨大息肉或不能排除肿瘤者可行喉裂开术切除新生物。
四、突发性耳聋
突发性耳聋是指突然发生的原因不明的听力损失。多单耳发病。男、女发病率无差别，左右侧发病率无明显差别。发病率有增加趋势。
【临床表现】
1、听力下降呈感音神经性聋，可在瞬间、几小时或几天内发生。其程度从轻度
至全聋，多为单耳，偶有双耳先后或同时耳聋。
2、眩晕常为旋转性，多数患者伴恶心、呕吐、出冷汗。
3、耳鸣多数为嗡嗡声或蝉鸣，可为首发症状。
4、部分患者可有耳内堵塞闷胀感。
【诊断要点】
1、突然发生的耳聋。
2、耳聋性质为重度感音性聋，以高频损失为主。
3、排除听神经瘤、梅尼埃病、窗膜破裂、耳毒性药物中毒、脑血管意外、多发
性硬化等疾病。
【治疗方案及原则】
1、早期治疗部分患者听力恢复较满意，可酌情选用下列药物。
（1）血管扩张剂。
（2）抗血栓形成剂和纤维溶栓剂。
（3）维生素类药物。
（4）改善内耳代谢药物。
（5）糖皮质激素。
2、高压氧治疗。
3、控制眩晕药物。
五、慢性肥厚性鼻炎
慢性肥厚性鼻炎是以黏膜、黏膜下层、甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。
【临床表现】
1、鼻塞较重，多为持续性。有闭塞性鼻音，嗅觉可减退。
2、鼻涕不多，为黏液性或黏脓性，不易擤出。
3、肥大的下鼻甲后端压迫咽鼓管咽口，可出现耳鸣，听力下降。下鼻甲前端黏
膜肥厚时，可阻塞鼻泪管开口，引起溢泪或继发性泪囊炎，结膜炎。
4、由于经常张口呼吸以及鼻腔分泌物的长期刺激，易引起慢性咽喉炎。
5、头痛、头昏、失眠及精神萎靡等。
【诊断要点】
1、症状持续性鼻塞，流黏液性脓涕，头痛，头昏。
2、检查
（1）鼻黏膜增生、肥大，呈暗红色或淡紫红色。
（2）下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲骨可肥大，常堵塞整个鼻腔。下鼻甲表面不平，呈结节状或桑葚状，下鼻甲前端及其游离缘尤为显著。
（3）以探针轻压下鼻甲，有硬实感，不出现凹陷或虽有凹陷出现，但不易立即恢复。
（4）以1%麻黄碱生理盐水涂抹下鼻甲表面，黏膜不收缩或收缩甚微。
（5）鼻腔底部或下鼻道内有黏液或黏脓性分泌物。
（6）后鼻孔镜检查时可见下鼻甲后端肥大，鼻中隔后端黏膜肥厚。
【治疗方案及原则】
行肥厚鼻甲部分切除术治疗。术后加强鼻腔换药，预防鼻腔黏膜粘连。
常见耳鼻喉疾病的诊疗方案
常见耳鼻喉疾病的诊疗方案 一、常见耳鼻喉疾病的诊疗方案及原因解析 1. 耳鼻喉科简介 耳鼻喉科是专门负责诊断和治疗与耳、鼻、咽喉相关的疾病及功能异常的医学科目。常见耳鼻喉疾病包括中耳感染、鼻窦炎、声带息肉等。针对不同的耳鼻喉问题，医生会根据患者的具体情况制定相应的诊疗方案。 2. 中耳感染的诊疗方案 中耳感染，亦称为中耳炎，是一种常见并且容易发生在儿童中的感染性疾病。该种感染通常由上呼吸道感染引起（如普通感冒）或者结合口腔传送（如牙龈和牙周部位的细菌）而产生。初步确诊后，医生会给患者开具适当药物以减轻中耳部位的不适和降低发炎，在需要时也可能会建议手术干预。 3. 鼻窦炎的诊疗方案 鼻窦炎是一种鼻腔和鼻窦黏膜的炎症性疾病。它常常由细菌感染、过敏反应或上呼吸道感染引起。临床上，医生会通过检查患者的鼻腔和其他相关部位来明确诊断。治疗方案通常包括给予抗生素以消除细菌感染、解除鼻塞和减轻疼痛不适。 4. 声带息肉的诊疗方案 声带息肉是声带黏膜的良性肿块，它的存在可能导致声音嘶哑或沙哑，并且影响言语能力。医生会在初步确诊后采取相应措施进行治疗。非手术治疗方法包括语音治疗、保持水分摄入以减少发作次数等；而手术则可以通过显微镜下切除息肉来恢复声音功能。 二、耳鼻喉科常见问题及预防措施 1. 中耳感染预防措施
中耳感染最常见于幼儿，因为他们的Eustachian（咽鼓管）尚未充分发育。为 了预防中耳感染的发生，我们可以采取以下几项措施：避免接触感染者、保持室内空气流通、确保适当的婴幼儿喂养姿势以降低咽鼓管堵塞风险等。 2. 鼻窦炎预防措施 鼻窦炎的发生和慢性鼻黏膜疾患密切相关。为了预防鼻窦炎，我们应该注意以 下几点：保持良好的个人卫生习惯、避免接触过敏原或致敏物质、定期进行室内清洁和通风等。 3. 声带息肉预防措施 声带息肉在许多情况下都可通过保护声带和舒缓声音来预防。首先，要避免长 时间高声说话或倾向于使用严重拉伤声带的方式说话。此外，对于需要大量使用声音的职业群体来说，适当安排语音休息时间也十分重要。 三、耳鼻喉科的早期检测和主动治疗的重要性 1. 早期检测的必要性 耳鼻喉疾病在初期往往没有明显的症状，因此及早进行检测可以帮助医生发现 潜在问题并及时干预。例如，早期诊断中耳感染可以避免可能出现的进一步并发症，如中耳积液、听力损失等。 2. 主动治疗的重要性 对于已经确诊为耳鼻喉疾病的患者来说，积极采取合适的治疗措施非常重要。 耳鼻喉科医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案，并在治疗过程中给予指导和关注。 总之，常见的耳鼻喉疾病包括中耳感染、鼻窦炎、声带息肉等。针对不同问题，医生将根据患者情况制订诊断和治疗方案。积极预防这些问题发生是非常重要的，
耳鼻喉科急性化脓性中耳炎中医诊疗规范诊疗指南2023版
急性化脓性中耳炎 急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性感染，中医称“脓耳”。多因外感风热 火毒，外邪引动肝胆火热，上灼耳窍而发。小儿形体未充，易受外邪侵袭，而发生本病。 【诊断】 1.初期耳底疼痛，全身发热、畏寒、乏力，听力减退，乳突部按压疼痛。 2 .酿脓时，耳底胀痛较甚，势如雀啄，伴发高热，待鼓膜穿孔流出脓液后，身热渐退，耳痛逐渐减轻，听力逐渐恢复。 3 .耳镜检查，鼓膜初期充血明显，随着炎症加重，鼓膜呈深红色，并肿胀向外膨出，鼓膜穿孔时，可见搏动性脓液溢出。 4 .血象检查，白细胞总数增高，中性粒细胞比例增高。 5 .听力检查，音叉试验和纯音听阈测试为传导性耳聋。 【治疗】 一、辨证论治 1.风热外袭耳内胀痛，逐渐加重，耳中鸣叫，听力减退，伴畏寒、发热、头痛，疲倦乏力，食欲减退，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热，清肿通窍。 方药举例：银花解毒汤加减。金银花、连翘各15g,牡丹皮、赤芍、天葵各IOg,薄荷、苦丁茶各6g。 2.肝胆火盛耳痛剧烈，势如雀啄，听力明显减退，耳窍流脓，质稠，色黄，舌红，苔黄，脉弦数。 治法：清肝利湿。 方药举例：龙胆泻肝汤加减。龙胆草6g,黄苓、桅子、夏枯草、柴胡、车前子、泽泻、生地黄、赤芍各IOg o 二、中成药 银黄口服液每服IOmI,每日3次。适用于风热外袭，肝胆火盛。龙胆泻肝丸每服5g,每日2次。适用于肝胆火盛。 黄连上清丸每服5g,每日2次。适用于肝胆火盛，兼有大便燥结者。
三、局部处理 1 .20%黄连或黄柏滴耳液滴耳，每次2~3滴，每日3~4次。2.新鲜虎耳草捣烂取汁滴耳，每次2~3滴，每日3~4次。 3 .用3%双氧水或生理盐水清洗外耳道，保持清洁、干燥，或用0.3%氧氟沙星滴耳液，每日多次滴耳。 4 .如耳窍肿痛较甚，身发高热，鼓膜明显膨出，或穿孔太小，应在无菌条件下行鼓膜切开排脓。
耳鼻喉科疾病的分类和治疗指南
耳鼻喉科疾病的分类和治疗指南耳鼻喉科疾病是指影响耳鼻喉器官的各种病症，包括耳朵、鼻子和喉咙。这些疾病可以影响人们的听力、嗅觉和语言能力，给生活和工作带来不便。因此，及时正确地分类和治疗耳鼻喉科疾病，对于保护我们的健康非常重要。本文将介绍常见的耳鼻喉科疾病分类以及相应的治疗指南。 一、耳科疾病 1. 颞骨炎：颞骨炎是一种常见的耳科疾病，其症状包括耳朵疼痛、耳鸣和听力下降。治疗指南包括口服抗生素、止痛药和局部热敷。 2. 中耳炎：中耳炎是指中耳腔的感染或炎症。常见症状包括耳痛、发烧和耳流脓液。治疗指南包括抗生素治疗、疼痛缓解和中耳穿刺引流。 3. 耳聋：耳聋是指听力受损或完全丧失的病症。治疗指南根据耳聋的原因而定，包括药物治疗、助听器使用或手术修复等。 二、鼻科疾病 1. 鼻窦炎：鼻窦炎是指鼻窦的感染或炎症。常见症状包括鼻塞、鼻涕和面部压力感。治疗指南包括抗生素治疗、鼻腔冲洗和疼痛缓解。 2. 鼻咽癌：鼻咽癌是一种恶性肿瘤，起源于鼻咽部的上皮组织。治疗指南包括手术切除、放疗和化疗。
3. 过敏性鼻炎：过敏性鼻炎是一种过敏反应引起的鼻腔炎症。治疗指南包括避免过敏原、抗过敏药物和局部鼻腔喷雾剂。 三、喉科疾病 1. 声带息肉：声带息肉是喉部黏膜的良性肿瘤。治疗指南包括语音治疗、手术切除和声带功能训练。 2. 声带炎：声带炎是指声带黏膜的炎症和肿胀。常见症状包括声音嘶哑和咳嗽。治疗指南包括休息嗓子、声带保护和药物治疗。 3. 喉癌：喉癌是喉部的恶性肿瘤，常见症状包括声音嘶哑、吞咽困难和颈部肿块。治疗指南包括手术切除、放疗和化疗。 综上所述，耳鼻喉科疾病涵盖了耳朵、鼻子和喉咙的多种病症，准确地分类和治疗这些疾病对于保护我们的健康至关重要。本文介绍了耳科、鼻科和喉科疾病的常见分类及相应的治疗指南，希望能对读者有所帮助。然而，请注意，本文仅供参考，具体的诊断和治疗方案还需要在医生的指导下进行。
耳鼻喉科常见疾病诊疗常规
耳鼻喉科常见疾病诊疗常规 一、急性扁桃体炎 （一）诊疗常规 第一，症状 患者起病急，同时还会出现畏寒、高热的情况，一般会持续3~5天的时候， 咽痛，头痛，食欲差，浑身疲乏无力。如果患者年龄较小的话，还会因为高热可 能引发抽搐，呕吐以及昏睡的情况。出现咽痛或者是原有的咽痛症状反复的加重，有的患者还会出现呼吸困难，痰多，耳鸣耳闷以及耳痛的情况体征。 第二，体征 面色发红发热不愿意说话或者是没有吞咽的动作。扁桃体出现充血肿胀，扁 周充血肿胀的情况。 （二）有以下标准的建议住院治疗 第一，咽痛患者伴有呼吸困难，或者是吞咽困难或咽痛加重。 第二，扁桃体炎不严重，但是存在吞咽的困难以及脱水的症状。 第三，扁周炎或扁周脓肿的患者。 （三）住院治疗 第一，一般疗法，患者应该充分的休息。远离引发疾病的诱因，在饮食方面 要做到清淡，低糖低盐，吃一些流食，要在日常当中注意多多补充水分，加强营养，及时疏通大便。对于出现高烧以及吞咽困难的患者，应该适当地补充一些电 解质，防止体内的电解质不平衡。休息的地方应该保持温湿度适宜，经常性地进 行通风，保持空气清新。同时要注意，因为这个病具有一定的传染性，所以在对
患者进行治疗的时候最好采用隔离的方式，如果因条件有限的话，不能隔离，那么也要让患者和医护人员同时都要戴上口罩。 第二，对症治疗，如果患者出现发热的话，可以使用物理降温的方式进行治疗。当患者的温度过高时还可以使用一些抗炎退热止痛药，可以在一定的程度上缓解患者的疼痛，使炎症早日地消退。再加上雾化吸入治疗，糖皮质激素可以根据患者的实际情况进行使用。 第三，抗生素治疗，在细菌培养结果没有出来之前，如果患者病情没有非常的严重，可以使用青霉素阿莫西林进行服用，如果患者使用青霉素之后没有效果或者病情还是较重的话可以使用第2代头孢抗生素，并且根据患者的具体情况选择口服或者静脉给药。如果发生患者的局部发生了并发症的话，为了防止进一步扩大引发其他的后果，可以在静脉处给予第3代头孢抗生素。这时如果细菌培养结果已经出来的话，那么就可以根据细菌培养的具体结果使用敏感抗生素。 第四，外科手术治疗，如果患者已经出现扁周脓肿等并发症的情况时，可以对患者进行脓肿切开引流术，如果反复发作急性扁桃炎，或者是扁周脓肿切开引流术之后的患者，根据具体的情况，在炎症有所消退之后，可以选择用手术将患者的扁桃体切除。 二、慢性扁桃体炎诊疗常规 （一）诊断标准 当患者出现反复发作的咽痛，同时有的患者还会出现发热的情况，扁桃体呈慢性充血或肿大，扁桃腺表面的地方不平。 （二）当满足以下特征的时候建议住院治疗 第一，慢性扁桃体炎反复发作，并且还有脓肿病史。 第二，扁桃体过度肥大影响呼吸，对于患者在日常生活当中吞咽造成影响。 第三，慢性扁桃体炎已经引起了患者其他的病症，例如心肌炎，肾炎等。
耳鼻喉科临床诊疗指南及操作规范
耳鼻喉科临床诊疗指南及操作规范 1.引言 耳鼻喉科是专门研究和治疗耳、鼻、喉及颅面部相关疾病的医学科室。随着医学的发展和技术的提升，耳鼻喉科临床诊疗工作日益重要，因此制定一份耳鼻喉科临床诊疗指南及操作规范对于提高临床工作水平和规范操作流程具有重要意义。 2.目的 本指南旨在为耳鼻喉科医务人员提供一份全面、规范的临床诊疗指南及操作规范，以提高工作效率、减少错误操作、确保患者安全。 3.临床诊疗指南 3.1 耳科 详细记录患者病史，包括疾病发生时间、症状、疼痛程度等。 进行耳腔检查，包括外耳、中耳和内耳的观察、听力测试等。 根据症状和检查结果，制定个体化的治疗计划，可能包括药物治疗、手术治疗等。
3.2 鼻科 进行鼻腔和鼻窦的检查，包括鼻腔内视镜检查、鼻窦CT等。 根据检查结果，判断鼻腔和鼻窦是否存在异常，如鼻息肉、鼻 咽癌等。 针对不同疾病，采取不同治疗方法，如鼻腔冲洗、手术治疗等。 3.3 喉科 进行喉部检查，包括喉镜检查、声带功能评估等。 了解患者是否存在声带损伤、声音嘶哑等症状。 根据症状和检查结果，制定合理的治疗方案，包括声带保护、 药物治疗等。 4.操作规范 4.1 安全操作 耳鼻喉科医务人员需穿戴干净、灭菌的手术服和手套，保持良 好的个人卫生习惯。 在操作过程中，严格遵守感染控制原则，如规范使用消毒液、 避免交叉感染等。 4.2 仪器设备使用
耳鼻喉科医务人员应熟悉和掌握各类耳鼻喉科设备的使用方法，定期检查设备的运行状态，并及时维修或更换。 在使用设备时，要按照操作规范，避免不必要的损伤和误操作。 4.3 患者沟通和知情 在诊疗过程中，耳鼻喉科医务人员要与患者保持良好的沟通， 并告知患者诊疗流程、可能的风险和并发症等。 患者知情后，可以更好地配合医生进行治疗，减少误解和纠纷。 5.结束语 耳鼻喉科临床诊疗指南及操作规范的制定对于提高临床工作水 平和规范操作流程具有重要意义。医务人员应严格遵守相关规范和 操作步骤，确保患者得到高质量的医疗服务。本指南将根据实践情 况进行修订和更新，以适应医学发展的需求和临床实践的变化。
临床诊疗指南·耳鼻喉科分册
临床诊疗指南 耳鼻喉科 香格里拉协和医院 二0一九年十月
前言 随着信息技术、生物技术和其他高新技术的发展和应用,推动了临床医疗事业日新月异的向前发展。但由于人类疾病纷繁复杂,病人的病情千变万化,探求疾病预防、诊断、治疗、转归、康复的规律,是广大医务人员任重道远的责任。因此,医务人员必须具备全面的医学理论知识、熟练的医疗技术操作能力、丰富的临床实践经验和良好的医德、不断更新知识和技术,提高临床诊断治疗水平,才能适应现代临床医疗技术发展的需要。 为规范我院临床各科室医务人员的执业行为,不断提高医疗质量,保障医疗安全,根据上级的要求，参照各级卫生行政部门、专业学术团体制定的《诊疗指南》与《操作规范》。结合我院实际情况制定相关专业主要病种的《临床诊疗指南》及各项诊疗操作的《临床技术操作规范》。希望相关专业科室的的医务人员在临床实践中认真学习、领会及应用,为人民群众提高更高质量的临床医疗服务。 由于时间仓促，《临床诊疗指南》及《临床技术操作规范》仍存在不尽完善之处，但相信随着医院的持续发展，本书将进一步充实和完善。 香格里拉协和医院 2019年10月
目录 第一章鼻科学 (1) 第一节鼻骨骨折 (1) 第二节脑脊液鼻漏 (1) 第三节鼻前庭炎 (2) 第四节鼻疖 (3) 第五节急性鼻炎 (3) 第六节慢性单纯性鼻炎 (4) 第七节慢性肥厚性鼻炎 (4) 第八节萎缩性鼻炎 (5) 第九节变应性鼻炎 (6) 第十节鼻硬结病 (7) 第十一节鼻结核 (8) 第十二节急性鼻窦炎 (8) 第十三节慢性鼻窦炎 (9) 第十四节鼻息肉 (10) 第十五节鼻腔异物 (11) 第十六节鼻中隔偏曲 (11) 第十七节鼻出血 (12) 第十八节鼻腔和鼻窦良性肿瘤 (13) 第十九节鼻腔、鼻窦恶性肿瘤 (13) 第二十节鼻恶性肉芽肿 (14) 第二十一节鼻前庭囊肿 (15) 第二十二节鼻窦粘液囊肿及牙源性上颌窦囊肿 (16) 第二章咽科学 (17) 第一节急性扁桃体炎 (17) 第二节慢性扁桃体炎 (18) 第三节腺样体肥大 (20) 第四节扁桃体周脓肿 (21) 第五节鼻咽血管纤维瘤 (22)
耳鼻喉科常见疾病诊疗指南
耳鼻喉科常见疾病诊疗指南 第一节变应性鼻炎【诊断流程】
图3-1 变异性鼻炎的诊疗流程 【治疗】 治疗原则是尽量避免变应原，正确使用抗组胺药和肾上腺皮质激素，如有条件可行变应原减敏疗法以及患者教育。 1.避免接触变应原 对已明确的变应原，应尽量避免与之接触。 2.药物治疗 (1) 抗组胺药：给药方式包括鼻腔局部应用和口服。 1)口服抗组胺药：常用第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪以及依巴斯汀等。 2)鼻用抗组胺药鼻用剂型将抗组胺药用于鼻腔可使高浓度的药物有效地到达靶组织，目前用于临床的鼻内抗组胺药主要有氮卓斯汀、左卡巴斯汀鼻喷剂。
(2) 糖皮质激素：是目前治疗变应性鼻炎最有效的药物。 (3)肥大细胞稳定剂：常用药物有色甘酸钠和奈多罗米，主要其预防作用。该类药物药效持续时间短且不如抗组胺药和鼻用糖皮质激素。 (4)减充血剂主要用于缓解鼻塞，给药方式主要为鼻内局部应用。 (5)抗白三烯药包括两类药物：1)白三烯抗体拮抗剂，如孟鲁司特、扎鲁斯特、普鲁斯特等。2)白三烯合成抑制剂，如齐留通。白三烯抗体拮抗剂的疗效与口服抗组胺药相当，但疗效反应的个体差异性较大，临床上一般作为AR的二线药物。 3.手术治疗 外科手术不能治疗变应性疾病本身，仅作为AR的一种辅助治疗手段，是用于下列情况：(1)下鼻甲肥大引起鼻塞，药物治疗无效；(2)鼻中隔解剖异常，并有功能障碍；(3)伴有慢性鼻窦炎。目的在于改变解剖学的异常，降低鼻黏膜的自主神经的反应性。 【预后】 AR目前尚不能彻底根治，但通过长期、正规的综合治疗，AR的症状可得到良好的控制，并改善患者的生存质量。有人认为预防或早期治疗AR有助于防止哮喘的发生或减轻下呼吸道症状的严重程度。
耳鼻喉科诊疗常规
耳鼻喉科诊疗常规 急性扁桃体炎住院治疗常规 急性扁桃体炎是一种常见的病症，其症状包括起病急、畏寒高热、头痛、食欲差、疲乏无力、咽痛、呼吸困难、痰多、耳鸣、耳闷和耳痛等。入院指征包括喘鸣或呼吸困难、进行性吞咽困难或咽痛加重、全身病症重、扁周炎或扁周脓肿等。入院检查项目包括血常规、血型、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、咽拭子细菌培养等。治疗方面，患者应充分休息、清淡饮食、多饮水、加强营养、疏通大便等，并根据情况进行物理降温治疗、含漱液、雾化吸入治疗、糖皮质激素治疗等。对于细菌培养结果未出来的病情轻者，可给予青霉素如阿莫西林胶囊。如病情较重或用青霉素后不缓解，可给予对革兰氏阳性球菌较为敏感的第二代头孢抗生素或大环内酯类抗生素治疗，根据轻重程度选择口服或静脉给药。如有细菌培养结果，可根据敏感抗生素进行治疗。对于已形成扁周脓肿等局部并发症的患者，可行脓肿切开引流术。 实际情况下，通常在炎症得到控制后才会进行扁桃体切除手术。
根据病人的具体情况，医生会确定需要进行哪些复查检查项目。 如果出现全身并发症，就需要进一步进行诊断和治疗。 出院指征包括：病人一般情况良好，体温正常超过24小时；扁周脓肿或扁周炎消退，扁桃体充血减轻或消失；没有需要住院处理的并发症。 出院带药方面，完成抗生素疗程的病人原则上不得再处方抗生素。如果符合出院指征但抗菌疗程未足，可以出院带药，使用同类或抗菌谱相近、或经药敏试验证明敏感的口服抗生素，以完成疗程剂量为限。同时，也可以对症治疗，如使用化痰、止咳药物或漱口液等。 慢性扁桃体炎的诊断标准包括：病人有反复发作咽痛，伴或不伴发热；扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，表面可凹凸不平，隐窝口可有潴留物。
耳鼻喉科耳部常见疾病中医诊疗规范诊疗指南2023版
耳部常见疾病中医诊疗规范 肾开窍于耳，肾气通于耳,胆和三焦经络俱汇入耳中。所以耳部疾病与胆（肝）、三焦、肾有关。耳部的急性炎症，多属胆（肝）和三焦实火，治疗应清泻肝胆实火；耳部慢性炎症，多属肾经虚火，治应滋阴降火。 急性化脓性中耳炎 急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性感染，中医称“脓耳”。多因外感风热火毒，外邪引动肝胆火热，上灼耳窍而发。小儿形体未充，易受外邪侵袭，而发生本病。 【诊断】 1.初期耳底疼痛，全身发热、畏寒、乏力，听力减退，乳突部按压疼痛。 2 .酿脓时，耳底胀痛较甚，势如雀啄，伴发高热，待鼓膜穿孔流出脓液后，身热渐退，耳痛逐渐减轻，听力逐渐恢复。 3 .耳镜检查，鼓膜初期充血明显，随着炎症加重，鼓膜呈深红色，并肿胀向外膨出，鼓膜穿孔时，可见搏动性脓液溢出。 4 .血象检查，白细胞总数增高，中性粒细胞比例增高。 5 .听力检查，音叉试验和纯音听阈测试为传导性耳聋。 【治疗】 一、辨证论治 1.风热外袭耳内胀痛，逐渐加重，耳中鸣叫，听力减退，伴畏寒、发热、头痛，疲倦乏力，食欲减退，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热，清肿通窍。 方药举例：银花解毒汤加减。金银花、连翘各15g,牡丹皮、赤芍、天葵各IOg,薄荷、苦丁茶各6g。 2.肝胆火盛耳痛剧烈，势如雀啄，听力明显减退，耳窍流脓，质稠，色黄，舌红，苔黄，脉弦数。 治法：清肝利湿。 方药举例：龙胆泻肝汤加减。龙胆草6g,黄苓、桅子、夏枯草、柴胡、车前子、泽泻、生地黄、赤芍各IOgo 二、中成药
银黄口服液每服IOmI,每日3次。适用于风热外袭，肝胆火盛。龙胆泻肝丸每服5g,每日2次。适用于肝胆火盛。 黄连上清丸每服5g,每日2次。适用于肝胆火盛，兼有大便燥结者。 三、局部处理 1 .20%黄连或黄柏滴耳液滴耳，每次2~3滴，每日3~4次。2.新鲜虎耳草捣烂取汁滴耳，每次2~3滴，每日3~4次。 3 .用3%双氧水或生理盐水清洗外耳道，保持清洁、干燥，或用0.3%氧氟沙星滴耳液，每日多次滴耳。 4 .如耳窍肿痛较甚，身发高热，鼓膜明显膨出，或穿孔太小，应在无菌条件下行鼓膜切开排脓。 慢性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜骨质的慢性化脓感染，系由急性化脓性中耳炎失于治疗迁延而成。临床上以耳内长期或间断流脓，鼓膜穿孔及听力下降为特点。中医称之“脓耳”，乃由急性脓耳反复发作，邪毒滞留不去，以致脾虚气弱，水湿阻窍或肾虚骨疏，邪毒滞留侵蚀而成。 【诊断】 1.患耳流脓，反复发作，经久不愈，脓液时多时少，或稀或稠，若深达骨质，则持续流脓、味臭等。 5 .伴有头昏、耳中鸣响、听力减退等症状。 6 .鼓膜穿孔，鼓室可见肉芽或息肉。 7 .乳突X线摄片或颅骨CT扫描，轻者乳突见骨质破坏，重者鼓室、鼓窦及乳突均有骨质破坏。 【治疗】 一、辨证论治 1.脾虚夹湿患耳流脓，质稀量多，黏而不臭，鼓室黏膜淡红或苍白，身倦乏力，食少便清，舌淡，苔薄白，脉濡。 治法：健脾益气，除湿通窍。 方药举例：参苓白术散加减。党参、黄芭、白术、怀山药、茯苓、法半夏各
耳鼻喉科疾病的药物治疗指南
耳鼻喉科疾病的药物治疗指南 一、耳鼻喉科疾病概述 耳鼻喉科疾病是指影响耳朵、鼻子和喉咙的疾病，常见的包括中 耳炎、鼻炎、鼻窦炎、喉咽炎等。这些疾病会给患者带来不适和痛苦，因此药物治疗在耳鼻喉科疾病的治疗中起到至关重要的作用。 二、中耳炎的药物治疗 中耳炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，常见症状包括耳痛、听力减退、耳鸣等。药物治疗中，有以下几种常用的药物： 1. 抗生素：对于细菌引起的中耳炎，抗生素是必不可少的治疗药物。常用的包括阿莫西林、头孢菌素等，具体的用药方案需要医生根 据患者情况来确定。 2. 解热镇痛药：中耳炎常伴有耳痛，此时可以使用解热镇痛药来 缓解疼痛，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。 3. 利尿剂：利尿剂可以帮助排出体内多余的水分，减轻中耳炎症状。常用的利尿剂包括呋塞米、氢氯噻嗪等。 三、鼻炎的药物治疗 鼻炎是指鼻黏膜的慢性炎症，常见症状包括鼻塞、流涕、喷嚏等。药物治疗中，有以下几种常用的药物： 1. 口服抗组胺药：抗组胺药可以抑制组胺的释放，减轻过敏反应 引起的鼻炎症状。常用的包括氯雷他定、扑尔敏等。
2. 鼻腔喷雾剂：鼻腔喷雾剂可以直接作用于鼻腔黏膜，缓解鼻塞 和炎症。常用的鼻腔喷雾剂包括鼻用可地松、鼻用酮替芬等。 3. 局部激素喷雾剂：对于严重的鼻炎症状，医生可能会建议使用 局部激素喷雾剂，如鼻用氟替卡松等。但长期使用需要注意副作用。 四、鼻窦炎的药物治疗 鼻窦炎是指鼻窦的炎症，常见症状包括鼻塞、面部疼痛、头痛等。药物治疗中，有以下几种常用的药物： 1. 抗生素：对于细菌感染引起的鼻窦炎，抗生素是必不可少的治 疗药物。常用的包括阿莫西林-克拉维酸钾、头孢菌素等。 2. 牛黄解毒片：具有清热解毒和通窍鼻窦的作用，常用于清热解 毒型鼻窦炎的治疗。 3. 鼻腔冲洗剂：鼻腔冲洗剂可以清洁鼻腔，减轻炎症和鼻塞。常 用的鼻腔冲洗剂包括盐水、生理盐水等。 五、喉咽炎的药物治疗 喉咽炎是指喉咽部的炎症，常见症状包括喉痛、声音嘶哑、干咳等。药物治疗中，有以下几种常用的药物： 1. 口服消炎药：对于细菌感染引起的喉咽炎，口服消炎药是必不 可少的治疗药物。常用的包括阿莫西林、头孢菌素等。 2. 喉咙喷雾剂：喉咙喷雾剂可以直接作用于患处，缓解炎症和疼痛。常用的喉咙喷雾剂包括喉用金莲花、喉用丁桂儿碱等。
耳鼻喉科门诊常见20种疾病诊疗常规
耳鼻喉科门诊常见20种疾病诊疗常规 1. 鼻窦炎：常规诊断方法包括问诊、鼻部检查和鼻窦X光检查。治疗方法主要包括抗生素治疗、鼻窦冲洗和鼻黏膜激素喷雾剂。 2. 中耳炎：常规诊断方法包括听力测试、耳朵检查和中耳压测量。治疗方法主要包括抗生素治疗、疼痛缓解药物和中耳穿刺排脓。 3. 咽喉炎：常规诊断方法包括喉部检查和咽拭子细菌培养。治 疗方法主要包括抗生素治疗、止咳药物和漱口液漱口。 4. 鼾症（打鼾）：常规诊断方法包括问诊和睡眠监测。治疗方 法主要包括保持正确睡眠姿势、减肥和使用口托或鼻腔扩张器。 5. 喉癌：常规诊断方法包括喉镜检查、组织活检和影像学检查。治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗。 6. 鼻咽癌：常规诊断方法包括鼻咽镜检查、组织活检和影像学 检查。治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗。
7. 鼻窦肿瘤：常规诊断方法包括鼻窦X光检查、MRI和鼻窦 镜检查。治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗。 8. 中耳肿瘤：常规诊断方法包括听力测试、耳朵检查和MRI。治疗方法主要包括手术切除和放疗。 9. 外耳道感染：常规诊断方法包括外耳道检查和外耳道分泌物 培养。治疗方法主要包括抗生素治疗和外耳道冲洗。 10. 梅尼埃病：常规诊断方法包括眼震测试、听力测试和平衡 功能测试。治疗方法主要包括激素治疗和平衡康复训练。 11. 鼻炎：常规诊断方法包括鼻部检查和鼻窦CT检查。治疗方法主要包括抗过敏药物、鼻腔清洗和鼻黏膜激素喷雾剂。 12. 喉咙疼痛：常规诊断方法包括喉部检查和咽拭子细菌培养。治疗方法主要包括止痛药物、抗生素治疗和漱口液漱口。 13. 鼻息肉：常规诊断方法包括鼻部检查和鼻窦CT检查。治疗方法主要包括手术切除和鼻窦冲洗。
耳鼻喉科鼻咽癌中医诊疗规范诊疗指南2023版
鼻咽癌 鼻咽癌是发生于鼻咽腔后部和侧壁的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一,属中医“失荣”范畴。好发于30~60岁，男性多于女性，临床表现以揍涕带血、鼻塞、头痛、耳鸣、颈淋巴结肿大为特征。本病系因忧思郁怒，肝失条达，气滞上逆，瘀阻顽颗，或饮食不节，嗜食厚腻，脾失运化，痰湿内生，邪毒壅滞，结于清窍，而成本病。病久则耗伤气血，脏腑衰竭，出现恶证。 【诊断】 1.患侧攥涕带血，或吸鼻后痰中带血，头痛、鼻塞不利，耳中鸣响，听力下降，颈淋巴结肿大。 2 .局部检查，鼻咽部黏膜粗糙不平，可见结节样隆起或肉芽样肿物，或溃疡糜烂。 3 .钳取鼻咽部组织，或摘取同侧颈部肿大淋巴结作病理检查可明确诊断。 4 .血清EB病毒抗体检查为阳性。 5 .鼻咽部摄片有助于诊断了解病变范围。 6 .CT扫描摄片，有助了解颅骨底部破坏情况。 【治疗】 一、辨证论治 1.气滞血瘀鼻塞、头痛、涕血紫暗、耳鸣，咽部有异物受阻感，伴胁肋胀痛，暧气泛恶，舌质暗滞，或有瘀点、斑瘀，苔薄，脉弦。 治法：理气化瘀，通窍散结。 方药举例：通窍活血汤加减。桃仁、红花、丹参、川苜、郁金、香附、八月札、半枝莲各IOg,牡蛎15g。 2 .痰毒壅结鼻塞涕多，黏稠，头痛头重，胸闷脱痞，饮食不香，颈部淋巴结肿大，硬而不痛，舌苔厚腻，脉滑数。 治法：健脾化痰，解毒消肿。 方药举例：二陈汤加减。党参、白术、茯苓、陈皮、山豆根、山慈菇、白花蛇舌草、夏枯草各10g,牡蛎15go 3 .气血不足经常擦涕带血，或痰中带血，耳鸣耳聋，形体消瘦，面色少华，精神萎软，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：补益气血，扶正解毒。 方药举例：八珍汤加减。党参、黄黄、当归、熟地黄、丹参、茯苓、白术、山豆根、山慈菇各IOg,半枝莲、白花蛇舌草各15g。 二、中成药 小金丹每服2粒，每日2次。适用于气滞血瘀、痰毒壅结。西黄丸每服3g,每日2次。适用同上。 云芝多糖每服2〜4粒，每日3次。适用于气血不足。灵芝胶囊每服2~4粒，每日3次。适用于气血不足。 三、西医治疗 1.手术治疗对放疗不敏感的腺癌和高分化鳞癌，或放疗后原发病灶控制而颈部淋巴结尚有残留者可手术治疗。 2 .放射治疗是治疗鼻咽癌首选治疗方法。 3 .化学药物治疗适用放疗后复发又不能手术者，或放疗不敏感者。
耳鼻喉常用诊疗操作规范法.doc
耳鼻喉常用诊疗操作规范法.doc 耳鼻喉科是一个重要的临床科室，涉及了人体三个重要的器官，因此，在耳鼻喉科的 诊断和治疗过程中，涉及了许多的诊疗操作，这些操作的规范性和标准化是保证患者安全 和治疗效果的重要保障。本文主要从耳鼻喉临床常见疾病的诊疗操作规范法入手，论述了 规范操作的重要性和操作的标准化内容。 一、诊断操作规范化 1、耳科常见疾病的诊断法 a、外耳道狭窄的诊断 当一位患者出现听力下降、耳鸣、耳痛等症状时，就需要对外耳道是否狭窄进行诊断。在诊疗操作中要注意，首先要仔细询问患者的病史和症状，然后用手压迫耳廓进行鼓膜触诊，如发现外耳道有明显的狭窄和阻塞感，就可以进行针眼检查确认。 b、耳鸣的诊断 在诊断耳鸣时，需要注意以下几点： 1）详细询问患者的病史，了解其工作、生活环境等情况； 2）仔细观察患者的耳廓和听力功能； 3）行外耳道镜检查，以排除耳外部疾病的可能性； 4）进行听力测试，当有明显的听力下降时，需要进一步排查是否是由于中耳炎或内耳疾病引起的耳鸣。 a、鼻塞的诊断 2）观察患者鼻部局部的形态和情况； 3）行鼻内窥镜检查，以了解鼻腔内部疾病的情况； 4）进行鼻流量测定，以评估鼻塞的程度和严重程度。 4）进行鼻部血管造影，以确定出血情况。 1、鼻窦炎的治疗法 1）根据患者的病情，进行抗菌治疗； 2）采用适当的鼻腔冲洗，以清除鼻腔内的炎症物质；
3）通过皮下注射或手术治疗，消除鼻窦炎病灶。 2、耳喉科手术操作规范化 1）严格遵照手术安全规范进行操作，确保手术安全； 2）正确选择手术方法和手术器械，保证手术效果； 3）进行手术前应进行详细的手术程序说明，解释手术风险。
完整版)耳鼻喉科常见病诊疗指南
完整版)耳鼻喉科常见病诊疗指南 一、扁桃体周脓肿是一种扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，最初会出现扁桃体周炎，然后形成脓肿。常见的致病菌是链球菌等多种菌类。 临床表现】 1.首先出现急性扁桃体炎症状，如咽痛、吞咽时加重和发 热等。 2.2-3天后，咽痛会偏向一侧，并逐渐加重。疼痛通常会 向一侧的耳部和牙齿放射。 3.口臭、流涎，说话时带闭塞音，看起来像口中含有物质。 4.软腭肿胀，活动受限制，饮水时会从鼻腔反流。 5.患者表现出急性重病容，面部表情痛苦。 6.颈部呈假性僵直，转动头部时带连肩部协同转动。 7.头部偏向患侧，常用手托腮以减轻痛苦。 8.经常伴随颈部淋巴结肿痛。 诊断要点】 1.咽痛4-5天，逐渐加重。 2.局部隆起明显，病侧腭弓和软腭弓红肿突出，悬雍垂水 肿偏向对侧，扁桃体被遮盖且被推向下方。
3.隆起处穿刺有脓。 治疗方案及原则】 1.在脓肿形成前，应按急性扁桃体炎处理，选用足量抗生 素和适量的糖皮质激素控制炎症。 2.在脓肿形成后，治疗方法有： 1）穿刺抽脓：可以明确脓肿是否形成以及脓肿部位。 2）切开排脓：经穿刺抽到脓液后，可以进行切开排脓。 3）排脓后，应给予抗生素抗感染治疗。 二、急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴结组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。主要致病菌为乙型溶血性链球菌，多发生于儿童和青年，在春秋两季气温变化时最易发病。 临床表现】 1.全身症状： 1）起病急，可能伴有畏寒高热，一般持续3-5天。 2）头痛，食欲不振，疲乏无力和四肢酸痛。 3）小儿患者可能因高热引起抽搐、呕吐和昏迷。 2.局部症状：
中医耳鼻喉科常见病诊疗指南国家中医药管理局中医药标准化项目.txt
中医耳鼻喉科常见病诊疗指南国家中医药管理局中医药标准化项目 耳胀耳闭中医诊疗指南 1范围 本《指南》规定了耳胀耳闭的诊断、辨证和治疗。 本《指南》适用于耳胀耳闭的诊断和治疗。 西医学的分泌性中耳炎等病的中医诊疗可参考本指南。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本指南。 耳胀耳闭Erzhang Erbì 耳胀耳闭是指以耳内胀闷堵塞感及听力下降为主要特征的中耳疾病。新病者称为耳胀，久病者称为耳闭。 3诊断 3.1诊断要点 3.1.1病史 多有感冒史或长期鼻病史，儿童可有腺样体肥大史。 3.1.2临床症状 耳内胀闷堵塞感，伴有听力下降。病初起，以耳内胀闷为主，或兼有疼痛；病久者，耳内如物阻隔，听力逐渐下降。 3.1.3局部检查 早期可见鼓膜轻度充血、内陷，若中耳有积液，则可透过鼓膜见到液平面；若反复发作，可见鼓膜严重内陷，甚或粘连；亦可见鼓膜萎缩或钙化。 3.1.4其他检查 音叉试验及纯音测听检查提示传导性聋；声导抗检查示鼓室导抗图呈负压型（C型）或平坦型（B型），声反射消失。 3.2鉴别诊断 3.2.1外耳道异物 外耳道异物亦可出现耳堵塞感及传导性聋，但有明确的异物进入耳史，外耳道检查可发现异物，异物取出后症状消失。 3.2.2耵耳 耵耳亦可出现耳堵塞感及传导性聋，但外耳道检查可见耵聍栓塞，取出耵聍后症状消失。 3.2.3鼻咽肿物 鼻咽肿物（如鼻咽肿瘤、腺样体肥大等）压迫咽鼓管亦可导致中耳积液，出现耳堵塞感及传导性聋，检查鼻咽部便可鉴别。 3.2.4暴聋 暴聋亦可出现耳部闷堵感及听力下降症状，但鼓膜检查一般正常，听力学检查呈感音神经性聋。 4辨证 4.1风邪外袭证 耳内作胀、不适或微痛，耳鸣，自听增强，听力下降；可伴有鼻塞、流涕、头痛、发热恶寒等症；舌质淡红，苔薄白，脉浮。 4.2肝胆湿热证 耳内胀闷堵塞感，耳内微痛，耳鸣，自听增强，听力下降；烦躁易怒，口苦口干，胸胁苦闷；舌红苔黄腻，脉弦数。
耳鼻喉科鼻外伤中医诊疗规范诊疗指南2023版
鼻外伤 鼻外伤，中医称为“鼻损伤”，多因跌仆、撞击、金刃等钝力或锐器损伤，以致鼻部皮肉受伤破损,甚至引起鼻部骨折或畸形。若伤后失于医疗，火毒内侵，亦可引起局部红肿化脓。 【诊断】 1.钝力损伤，常见鼻部肿胀、疼痛、皮下瘀血，鼻腔出血，甚则鼻梁骨塌陷或歪斜等。 2 .锐器损伤，则见皮肤破裂出血，鼻骨显露等。 3 .损伤后局部感染，则局部红肿、胀痛，发热，甚至化脓。 4 .X线摄片可确定鼻骨有无骨折，骨折有无错位。 5 .损伤后感染者白细胞总数增高。 【治疗】 一、辨证论治 1.络伤瘀肿鼻部肿胀，疼痛拒按，皮肤瘀斑，甚则瘀肿延及眼眶、颈部，舌有紫气或瘀斑，苔薄白，脉弦紧。 治法：行气活血，消肿止痛。 方药举例：桃红四物汤加减。桃仁、红花、生地黄、赤芍、当归、川苜、延胡索、郁金各IOg,甘草3g o 6 .皮损染毒皮肤破损，渗血或裂开，肿胀疼痛，或皮肤潮红、灼热、化脓,舌红，苔薄黄，脉数。 治法：清热解毒。 方药举例：五味消毒饮加减。金银花、连翘、野菊花、蒲公英、紫花地丁各10g,甘草3go 7 .鼻骨折损鼻部肿痛较甚，鼻梁凹陷或歪斜，甚则有骨擦音，舌暗红，苔薄白，脉弦或涩。 治法：祛瘀生新，消肿止痛。 方药举例：活血止痛汤加减。乳香、没药、桃仁、红花、当归、川苜、赤芍、落得打、骨碎补各10g,甘草3g。 4.络伤血溢鼻部破损，蚓血量多，颜色鲜红，舌苔薄白，脉弦。治法：凉血止血，
活血化瘀。 方药举例：十灰散加减。牡丹皮、赤芍、蒲黄、仙鹤草、茜草、白茅根、侧柏叶、藕节各10g。 二、中成药 云南白药每服1g,每日3次。适用于络伤瘀肿、络伤血溢。 七厘散每服1〜2g,每日2〜3次。适用于络伤瘀肿、络伤血溢。 三七片每服3片，每日3次。适用于络伤瘀肿、络伤血溢。接骨丹每服5g,每口2次。适用于鼻骨折损。 银黄口服液每服IOmI,每日3次。适用于皮损染毒。十灰丸每服5g,每日2次。适用 于络伤血溢。 三、局部处理 1.鼻部瘀肿疼痛者，可用三色敷药外敷。 2 .鼻部皮肤擦破出血者，应清洗创面，用创可贴或用消毒纱布加 压止血，并用胶布固定。若皮肤裂伤，则应清创缝合，并注射破伤风抗毒素。如 创面感染化脓，则应每天清洗创面、换药。 3 .鼻骨骨折，对无移位的线形骨折，可不作处理。如有骨折移位则需用鼻梁骨 折复位法，并避免攥鼻，以防皮下气肿。
临床诊疗指南_耳鼻喉科分册
临床诊疗指南耳鼻喉科 香格里拉协和医院 二0 一九年十月
随着信息技术、生物技术和其他高新技术的发展和应用, 推动了临床医疗事业日新月异的向前发展。但由于人类疾病纷繁复杂, 病人的病情千变万化, 探求疾病预防、诊断、治疗、转归、康复的规律, 是广大医务人员任重道远的责任。因此, 医务人员必须具备全面的医学理论知识、熟练的医疗技术操作能力、丰富的临床实践经验和良好的医德、不断更新知识和技术,提高临床诊断治疗水平, 才能适应现代临床医疗技术发展的需要。 为规范我院临床各科室医务人员的执业行为,不断提高医疗质量, 保障医疗安全, 根据上级的要求，参照各级卫生行政部门、专业学术团体制定的《诊疗指南》与《操作规范》。结合我院实际情况制定相关专业主要病种的《临床诊疗指南》及各项诊疗操作的《临床技术操作规范》。希望相关专业科室的的医务人员在临床实践中认真学习、领会及应用,为人民群众提高更高质量的临床医疗服务。 由于时间仓促，《临床诊疗指南》及《临床技术操作规范》仍存在不尽完善之处，但相信随着医院的持续发展，本书将进一步充实和完善。
香格里拉协和医院2019 年10 月
目录 第一章鼻科学 (1) 第一节鼻骨骨折 (1) 第二节脑脊液鼻漏 (1) 第三节鼻前庭炎 (2) 第四节鼻疖 (3) 第五节急性鼻炎 (3) 第六节慢性单纯性鼻炎 (4) 第七节慢性肥厚性鼻炎 (4) 第八节萎缩性鼻炎 (5) 第九节变应性鼻炎 (6) 第十节鼻硬结病 (7) 第十一节鼻结核 (8) 第十二节急性鼻窦炎 (8) 第十三节慢性鼻窦炎 (9) 第十四节鼻息肉 (10) 第十五节鼻腔异物 (11) 第十六节鼻中隔偏曲 (11) 第十七节鼻出血 (12) 第十八节鼻腔和鼻窦良性肿瘤 (13) 第十九节鼻腔、鼻窦恶性肿瘤 (13) 第二十节鼻恶性肉芽肿 (14) 第二十一节鼻前庭囊肿 (15) 第二十二节鼻窦粘液囊肿及牙源性上颌窦囊肿 (16) 第二章咽科学 (17) 第一节急性扁桃体炎 (17) 第二节慢性扁桃体炎 (18) 第三节腺样体肥大 (20) 第四节扁桃体周脓肿 (21) 第五节鼻咽血管纤维瘤 (22) 第六节鼻咽癌 (24) 第七节喉咽肿瘤 (25)
耳鼻喉科鼻部常见疾病中医规范诊疗指南2023版
鼻部常见疾病中医规范 肺开窍于鼻，肺气通于鼻，因此鼻病与肺有密切关系。外感风寒、风热皆能由鼻传于肺；肺中有火（热）、肺燥阴伤、肺气壅塞或肺气不足，均能引起鼻病。其辨证论治要点如下。 鼻塞为肺气壅塞，治以宣通肺气。流清涕为风寒，治以发散风寒。流黄涕为风热，治以散风清热。流脓涕味臭，为肺经热毒，治以清肺解毒。鼻腔干燥为肺阴虚，治以养阴润肺。鼻腔红肿破烂，为肺经火毒，治以清泄肺热。喷嚏、流清涕不止为肺气虚，治以补益肺气。 鼻外伤 鼻外伤，中医称为“鼻损伤”，多因跌仆、撞击、金刃等钝力或锐器损伤，以致鼻部皮肉受伤破损,甚至引起鼻部骨折或畸形。若伤后失于医疗,火毒内侵，亦可引起局部红肿化脓。 【诊断】 1.钝力损伤，常见鼻部肿胀、疼痛、皮下瘀血，鼻腔出血，甚则鼻梁骨塌陷或歪斜等。 2 .锐器损伤，则见皮肤破裂出血，鼻骨显露等。 3 .损伤后局部感染，则局部红肿、胀痛，发热，甚至化脓。 4 .X线摄片可确定鼻骨有无骨折，骨折有无错位。 5 .损伤后感染者白细胞总数增高。 【治疗】 一、辨证论治 1.络伤瘀肿鼻部肿胀，疼痛拒按，皮肤瘀斑，甚则瘀肿延及眼眶、颈部，舌有紫气或瘀斑，苔薄白，脉弦紧。 治法：行气活血，消肿止痛。 方药举例：桃红四物汤加减。桃仁、红花、生地黄、赤芍、当归、川尊、延胡索、郁金各IOg,甘草3g。 6 .皮损染毒皮肤破损，渗血或裂开，肿胀疼痛，或皮肤潮红、灼热、化脓,舌红，
苔薄黄，脉数。 治法：清热解毒。 方药举例：五味消毒饮加减。金银花、连翘、野菊花、蒲公英、紫花地丁各IOg,甘草3go 7 .鼻骨折损鼻部肿痛较甚，鼻梁凹陷或歪斜，甚则有骨擦音，舌暗红，苔薄白，脉弦或涩。 治法：祛瘀生新，消肿止痛。 方药举例：活血止痛汤加减。乳香、没药、桃仁、红花、当归、川司、赤芍、落得打、骨碎补各10g,甘草3g。 8 .络伤血溢鼻部破损，蚓血量多，颜色鲜红，舌苔薄白，脉弦。治法：凉血止血，活血化瘀。 方药举例：十灰散加减。牡丹皮、赤芍、蒲黄、仙鹤草、茜草、白茅根、侧柏叶、藕节各IOgo 二、中成药 云南白药每服1g,每日3次。适用于络伤瘀肿、络伤血溢。 七厘散每服l~2g,每日2~3次。适用于络伤瘀肿、络伤血溢。 三七片每服3片，每日3次。适用于络伤瘀肿、络伤血溢。接骨丹每服5g,每口2次。适用于鼻骨折损。 银黄口服液每服IOmI,每日3次。适用于皮损染毒。十灰丸每服5g,每日2次。适用 于络伤血溢。 三、局部处理 1.鼻部瘀肿疼痛者，可用三色敷药外敷。 9 .鼻部皮肤擦破出血者，应清洗创面，用创可贴或用消毒纱布加 压止血，并用胶布固定。若皮肤裂伤，则应清创缝合，并注射破伤风抗毒素。如创面感染化脓，则应每天清洗创面、换药。 10 鼻骨骨折，对无移位的线形骨折，可不作处理。如有骨折移位则需用鼻梁骨折复位法，并避免攥鼻，以防皮下气肿。