奥瑞姆自理模式在骨科手术病人中的运用

奥瑞姆自理模式在骨科手术病人中的运用

作者：沈蔚俊

来源：《健康必读·下旬刊》2012年第10期

【中图分类号】R154 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0123-01

奥瑞姆是美国著名的护理理论家，她于1979年提出了较为完善的护理理论，即自理模式。其模式分成三部分：自理理论，自理缺陷理论，护理系统理论。其中护理系统理论又划分成三类：即完全补偿系统，部分补偿系统，支持-教育系统1。

骨科病人手术后一般要经历麻醉恢复期，伤口愈合期，功能重建期。完全康复常需要患者在出院后继续主动功能锻炼，因此对患者自理能力的培养是能否康复的前提。我科在骨折手术后病人护理中运用了奥瑞姆自理模式，根据其三个层次为病人提供个体化连续性护理，取得了

良好的效果，现报道如下：

1 临床资料

2012年1月至8月，我科共行骨折手术128例。其中男56例，女72例，年龄19-87岁，平均年龄53岁。上肢骨折41例，下肢骨折62例，腰椎骨折19例，骨盆骨折5例，颈椎骨折1例。住院时间最短6d，最长24d，平均15d。对上述手术病人术后运用奥瑞姆自理模式进行

护理，术后无一例并发症发生，护理效果满意。

2 护理

2.1 补偿性护理：患者均在全麻或连续硬膜外麻醉下施行手术，术后6小时内极度疲劳，自理能力差，需要给予全部帮助，满足其所有的基本需要。术毕返室予去枕平卧位，持续吸氧，氧流量3升/分；密切观察患者的生命体征，每小时一次，并记录护理单；协助大小便保持个人卫生；术后禁食6小时，遵医嘱予补液、抗炎、止血、营养支持治疗，满足其一般的生理需求；保持各种引流管通畅，观察并记录引流液的量、颜色。此时医疗性支持已完全满足其自理的不足，护士的行为是完成治疗性自理，也就是进行全补偿性护理。

2.2 部分补偿性护理

2.2.1 心理护理：患者手术后由于麻醉反应和手术部位的疼痛，常常有焦虑恐惧的心理，进而担心手术的成功，骨折的愈合，功能的恢复。因此，我们在患者的生活上及护理中应以热情、耐心的态度关心、尊重病人，尤其是老年病人，要用通俗易懂的语言，注意语调和语速，对病人提出的问题要及时的解决。重视家属的教育，与家属一起给予患者鼓励和支持，消除恐惧、焦虑、否定、悲观心理，使其对手术治疗充满信心。

2.2.2 皮肤完整性的护理：向病人及家属讲解皮肤完整的重要性，使其了解并积极配合，每2小时协助病人翻身一次，脊柱骨折病人翻身时采用轴线翻身法。鼓励并指导病人除手术部位外的肢体关节全范围运动，学会利用骨科牵引床抬臀及翻身。必要时使用气垫床。协助指导患者及家属正确使用便器。及时更换受潮的床单，保持皮肤清洁无刺激。

2.2.3 管道护理：向病人及家属解释各种管道的作用，妥善固定，防止扭曲、受压、折叠、返流，定时挤压引流管，保持负压，保持引流通畅；观察并记录引流液的性质、色、量。术后留置尿管者，术后第一天开始定时夹放尿管，训练膀胱功能，一般于术后3-4天拔除。做好各管道的标识。

2.2.4 功能锻炼术后患者意识恢复即可进行患肢肌肉静立性收缩锻炼，术后第一天做患肢远端功能锻炼，鼓励做全身活动。腰椎骨折患者坚持做直腿抬高训练，以防止神经根粘连；颈椎骨折患者进行深呼吸，扩胸锻炼防止呼吸道并发症，加强四肢肌力训练。锻炼由被动到主动，在医护人员指导和协助下逐渐下床锻炼，但不能负重。

2.3 支持教育系统：病人出院后依“支持教育系统”进行护理。①出院时帮助病人复习住院时教授的知识，予以补充和提醒。②定期电话回访了解骨折愈合情况，提供服务指导。③约定复诊及去除内固定的时间，如带石膏出院要告知可能出现的情况。④鼓励病人最大限度的自理，完成从病人向健康人的角色转变。

3 总结

奥瑞姆自理模式三种护理系统的采用应根据患者的自理能力选择合适的护理系统。原则是护士应在患者现有的自理能力基础上，补偿其自理的不足，同时帮助克服自理的局限性，从而提高患者的自理能力。护士不应无原则的包揽患者全部的自理活动，也不能借口自理把护理工作推给患者和家属去做。在骨科骨折手术后患者的护理过程中应用护理系统，能满足患者治疗、护理、心理和康复的需要，能够充分调动患者的治疗积极性和主动性，使患者尽早回归家庭、回归社会。奥瑞姆的自理模式对骨科手术病人的恢复有着较实际的临床应用意义。

参考文献

基础护理学知识点辅导：奥瑞姆与自理模式

1 基础护理学知识点辅导：奥瑞姆与自理模式 奥瑞姆是美国护理理论家，出生于美国MaryLand 州，1930年护校毕业，1939年获护理学士学位，1945年获护理教育硕士学位。从事过护理临床、护理教育、护理管理的工作。XXXX 年她出版了《Nursing ： TheConceptofpractice 》一书，详细阐述自理模式及三个相关理论结构。以后又再版了四次，使自理模式的内容更加完善。 自理模式是由三个理论结构组成的：自理理论、自理缺陷理论、护理系统理论，三个理论紧密衔接，相互联系。 自理理论 自理理论解释了什么是自理以及人有哪些自理需求。奥瑞姆认为自理活动是个体为了满足自身的需要而采取的有目的行动，在正常情况下，人有能力满足自己的各种需要，即人有自理能力。 自理自理即自我照顾。是个体为维持生命、健康和完整而需要自己采取的有目的的行动。包括进食、穿衣、洗漱等日常生活，也包括社会交往，适应环境变化等方面的个体活动。每一种具体的自理活动，都会涉及一系列环节，任何一个环节不能有效进行，都会对个体产生影响，而且每个人所采取的实际行动也是不同的。

自理能力指个体完成自理活动的能力。一般情况下，人有自理能力。 但是，自理能力存在个体差异。就是同一个人在不同的生命阶段或处于 不同的健康状况下，自理能力也会发生变化。 日常生活中贯穿着许多自理活动，个体的自理能力通过实践和学习 而不断得到发展。影响个体自理活动和能力的因素除了年龄、发展状态 和健康状况以外，还受家庭和社会的文化、信仰、习俗、生活方式等影 响。 2 自理总需求自理活动是有目的的满足人的需要的活动，人的需要就 是自理需求。自理总需求指人类全部的自理需求，包括三部分： （1）一般的自理需求是所有人在生命周期的各个发展阶段都存在的，与维持自身结构正常和功能完整有关的需求。有八个方面。 （2）发展的自理需求指在人的生长发育过程中或在特定的条件下产 生的需求。 （3）健康不佳时的自理需求指在患病、创伤或诊断治疗过程中产生 的需求。常包括以下几类需求 治疗性自理需求自理总需求介绍了人类三个方面的全部自理需求。 而治疗性自理需求是针对某个体当前正面临的自理需求，是需要采取行 动予以满足的需求。因此，评估某病人的治疗性自理需求，需要护士针 对该病人的具体情况，分析目前存在哪些尚未满足的需求。

奥瑞姆自理理论的案例

奥瑞姆自理理论的案例 一奥瑞姆自理模式简介 奥瑞姆自理模式包含三个主要概念，即自我照顾自理模式、自我照顾缺失自理模式及护理系统自理模式。 1.自我照顾自理模式包括自我照顾、自我照顾代理、基本状况因素、治疗性自我照顾要求及自我照顾需要； 2.自我照顾需要包含一般性自我照顾需要、发育上自我照顾需要及健康偏差性自我照顾需要。 3.自我照顾缺失自理模式包含自我照顾缺失、自我照顾能力、依赖照顾能力、及治疗性自我照顾要求。 4.护理系统自理模式包含护理代理、基本状况因素、完全代偿性系统、部分性代偿性系统及支持一教育性系统。 奥瑞姆认为护理系统是个动态的行为系统，护士根据患者的自理能力和治疗性自理需要灵活地选择完全代偿性系统、部分性代偿性系统及支持一教育性系统，在同一个患者的不同病情阶段可以使用不同的系统进行护理。这三个护理系统对患者分类、组织护理工作、衡量护理质量及显示护理独特的作用有着重要的意义[2]。 二临床案例 患者王女士，现年66岁，近半个月上腹部胀痛，有时伴发钻顶样胀痛，发作时不能忍受，伴濒死感，护送入急诊科。查体：体温38.8℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压110/75mmHg，神志清醒，痛苦面容，查血：白细胞计数14?09/L；B超显示胆囊肿大，直径10cm，胆总管变粗；胰腺头部接近胆总管

处有阴影，诊断为急性出血性胰腺炎，急性坏死性胆囊炎。 当日6：30由手术护士接走患者。9：30手术完毕，给予吸氧，胃肠减压，保留导尿管，心电监护，腹部切口处放置T型引流管，胰腺头部引流管，腹腔引流管；随时观察各引流管引出液的量与颜色；记录尿量；定时测量生命体征；禁止饮食、喝水；静脉给予补液。6h后患者麻醉完全清醒；24h后解除心电监护；48h取半坐卧位。术后第三天转入普通病房，一级护理，停止吸氧，拔除尿管。手术麻醉刺激，患者总是感到有尿意，协助排尿次数增多，平均1h排尿一次，每次尿量50ml左右，患者焦虑不安。采取冲洗会阴，给予听流水声、下腹部按摩及热水袋热敷等措施。睡眠较差，长时间取半坐卧位，骶尾部皮肤发红，有触痛，给予50%红花酒按摩，每日三次，告知患者尽量避免骶尾部长期受压，并用软枕垫于臀下，增加翻身次数。术后第九天拔除胃肠减压管，患者进流质饮食。在家属协助下下床活动。术后第十四天拆线，第二十天拔除腹腔引流管，第二十五天拔除胰腺头部引流管，第二十八天胆道造影，显影良好，拔除T型胆汁引流管。当日好转出院。

护理学导论

护理学-是一门以自然科学与社会人文科学为理论基础，研究有关人类预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论、知识、技术及发展规律的综合性应用科学。评判性思维-个体在复杂的情景中能灵活的运用已有的知识、经验对问题及解决方式进行选择，识别假象在反思的基础上进行分析推理做出合理判断和正确取舍的高级思维方法和形式 循证护理-能慎重准确明智的应用当前所获得的最好研究依据即最可靠的科学依据并根据护理人员的个人技能和临床经验考虑病人的价值愿望和实际情况三者结合制定完整的护理方案 治疗性环境-是专业人员为了协助身心健康受到干扰的人而设计适当的物理环境或人文环境以协助其恢复健康的状态 康健-不但没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理心理状况和良好的社会适应能力 疾病-是机体身心在一定内外因素作用下出现的一定部位的功能代谢或形态结构改变表现为机体内部及机体与环境间平衡的破坏或偏离正常状态 护理-诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题反应的科学整体护理-是以人为中心以现代护理观为指导以护理程序为基础框架把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去 的指导思想 文化-在某一特定群体或社会的 生活中形成的并为其成员所共 有的生存方式的总和 文化休克-特指生活在某一种文 化环境中的人初次进入到另一 种不熟悉的文化环境因失去自 己熟悉的所有社会交流符号与 手段所产生的思想混乱与心理 上的精神紧张综合症 护患关系-在护理过程中护士与 病人之间产生和发展的一种工 作性专业性帮助性的人际关系 有效沟通-接收者收到的信息与 发出者所表达的信息相符 成长-是人生命过程中个体生理 的改变量性增长 发展-是个体随年龄增长及与环 境间互动而产生的身心变化过 程是生命中顺序的可预测的改 变是学习的结果和成熟的征象 成熟-指生理上的成长与心理智 能发展充分发挥的过程 自理-从事自我照顾的能力 自理力-个体完成自理活动的能 力 自理需要-个体的自理能力在特 定时期是否能满足其自我照顾 需要 护理程序-是一种系统地科学地 为护理对象确认问题和解决问 题的工作方法是一个综合动态 决策和反馈性的思维及实践过 程 护理诊断-是关于个体家庭社会 对现存的或潜在的健康问题及 生命过程反应的一种临床判断 是护士为达到预期目标选择护 理措施的基础而预期目标应能 通过护理职能达到 健康教育-通过信息传播和行为 干预帮助个体家庭和群体掌握 卫生保健知识树立健康观念采 纳有利于健康的行为和生活方 式的教育活动和过程 临终关怀-指由社会各层次组成 的团队向临终患者及其家属提 供的包括生理心理和社会等方 面的一种全面的支持和照料 护理工作方式：功能制护理、小 组~、个案~、责任制~、综合~ 国际护士会（1899）年英国伦敦 成立 现代护理学的开始是南丁格尔 时期 世界第一所护校1860年南丁格 尔在英国圣托马斯医 中国第一所护校1888年美国约 翰逊女士在福州 中国护士会在1909年江西牯岭 成立 第一所正规公力中央护士学校 1932年南京成立 恢复高等教育1983年天津医学 院恢复5年制本科 最新护士条例2008、1、23通过， 5.12正式实施

奥瑞姆（Orem）的自理模式

奥瑞姆（Orem）的自理模式 奥瑞姆（Orem）的自理模式 奥瑞姆（Orem）的自理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念，认为自我照顾的需要是护理重点。 奥瑞姆对4个基本概念的阐述： 1．人：整体的人应具有躯体的、心理的、人际间的和社会的功能，并有能力通过学习来达到自我照顾。 2．健康：奥瑞姆认为健康应包括身体、心理、人际关系和社会等方面的健康，健康有不同的状态，是一个连续的过程。 3．环境：人以外的所有因素，个体生活在社会中希望能够自我管理，并对自己及其依赖者的健康负责。对不能满足自理需要的个体，社会则提供帮助。 4．护理克服或预防自理缺陷发生和发展的活动，并为自理需求不能满足的个体提供帮助。个体的健康状况及自我照顾的能力决定其对护理需求的多少。 奥瑞姆自理模式的主要内容由3个相互联系的理论结构组成： 1．自理结构：自理是指个体为维持生命和健康而需要自己进行的活动，这些活动是按一定形式连续进行的。自理活动是有目的、有意义的行为，其是否有效将直接影响个体的健康。个体的年龄、健康状况、学习能力会影响其自理能力。同时个体所处的外界环境，如社会和家庭因素会对其自理活动产生影响。 人的自理需求包括： (1)一般的自理需求：主要包括对空气、水、食物，排泄，维持活动与休息平衡，维持独处与社交平衡，预防有害因素，努力被群体认同等6方面需求。 （2）发展的自理需求：包括不同时期特殊的需求。在成长过程中遇到不利时预防和处理不利情况的需求两方面。 （3）健康不佳时的自理需求：可由疾病或医源性因素引起。 2．自理缺陷结构

（1）治疗性自理需求：即某一个体目前正面临的自理需求。 （2）自理力：个体完成自理活动的能力。 （3）自理缺陷：指个体自理能力不能满足治疗性自理需求。 当个体出现自理缺陷时就需要护理的帮助。 3．护理系统结构：奥瑞姆依据个体自理缺陷的程度设计了3种护理补偿系统： （1）全补偿系统：病人完全没有自理能力，需要护理给予全面帮助，满足其所有的基本需要。 （2）部分补偿系统：病人自理能力部分缺陷，需护理给予适当帮助。护士和病人均需参与自理活动。护士一方面补偿病人的自理缺陷，另一方面需要发挥病人的主动性，帮助其提高自理能力。 （3）支持教育系统：当病人通过学习后才能具备完成某些自理活动的能力时，护士需为病人提供教育、支持、帮助，以促进病人自理能力的提高。

奥瑞姆自理模式在骨科手术病人中的运用

奥瑞姆自理模式在骨科手术病人中的运用 作者：沈蔚俊 来源：《健康必读·下旬刊》2012年第10期 【中图分类号】R154 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0123-01 奥瑞姆是美国著名的护理理论家，她于1979年提出了较为完善的护理理论，即自理模式。其模式分成三部分：自理理论，自理缺陷理论，护理系统理论。其中护理系统理论又划分成三类：即完全补偿系统，部分补偿系统，支持-教育系统1。 骨科病人手术后一般要经历麻醉恢复期，伤口愈合期，功能重建期。完全康复常需要患者在出院后继续主动功能锻炼，因此对患者自理能力的培养是能否康复的前提。我科在骨折手术后病人护理中运用了奥瑞姆自理模式，根据其三个层次为病人提供个体化连续性护理，取得了 良好的效果，现报道如下： 1 临床资料 2012年1月至8月，我科共行骨折手术128例。其中男56例，女72例，年龄19-87岁，平均年龄53岁。上肢骨折41例，下肢骨折62例，腰椎骨折19例，骨盆骨折5例，颈椎骨折1例。住院时间最短6d，最长24d，平均15d。对上述手术病人术后运用奥瑞姆自理模式进行 护理，术后无一例并发症发生，护理效果满意。 2 护理 2.1 补偿性护理：患者均在全麻或连续硬膜外麻醉下施行手术，术后6小时内极度疲劳，自理能力差，需要给予全部帮助，满足其所有的基本需要。术毕返室予去枕平卧位，持续吸氧，氧流量3升/分；密切观察患者的生命体征，每小时一次，并记录护理单；协助大小便保持个人卫生；术后禁食6小时，遵医嘱予补液、抗炎、止血、营养支持治疗，满足其一般的生理需求；保持各种引流管通畅，观察并记录引流液的量、颜色。此时医疗性支持已完全满足其自理的不足，护士的行为是完成治疗性自理，也就是进行全补偿性护理。 2.2 部分补偿性护理 2.2.1 心理护理：患者手术后由于麻醉反应和手术部位的疼痛，常常有焦虑恐惧的心理，进而担心手术的成功，骨折的愈合，功能的恢复。因此，我们在患者的生活上及护理中应以热情、耐心的态度关心、尊重病人，尤其是老年病人，要用通俗易懂的语言，注意语调和语速，对病人提出的问题要及时的解决。重视家属的教育，与家属一起给予患者鼓励和支持，消除恐惧、焦虑、否定、悲观心理，使其对手术治疗充满信心。

Orem自理模式在护理实践中的应用

Orem自理模式在护理实践中的应用 主要内容1234567 案例理论评判小结 一、Orem自理理论产生与发展自理模式(elf-carenuringmodel)又称 自我照顾模式，由多罗丝·奥瑞姆(Orem)于1971年在《护理：实践的概念》一书的中首次提出，在此版中主要是针对个人的护理；以后此书再版 三次，Orem结合护理专业的发展，将其扩展到对家庭和社区的护理奥瑞姆(DorotheaOrem)是美国当代著名护理理论家。她于1932年完 成初级护理教育，1939年获美国天主教大学护理学士学位，1945年获该 大学的护理教育硕士学位。她护理工作经验丰富，曾任临床护士、带教教师、护理教育咨询专家等。从1958年开始，她就开始思考"一个人处于什 么情况时，就要和其他人一起决定是否应该接受护理照顾"这样一个问题，从而形成了她的"自理"概念，并于1971年出版了《护理：实践的概念》 一书的第一版，主要论述了针对个人的护理，在1980年和1985年出版的 第二、三版中，就扩展到对家庭、群体和社区的护理。 发展 雏形1959年《GuidelineforDevelopingCurriculaforTheEducationofPracticalNure》护理是为人们提供护理照顾的职业 精髓结晶1971年《Nuring:ConceptofPractice》个人应对与其健康 有关的自我护理(自理)负责，自理是个体为维持生命、健康和幸福需自己 进行的活动。 二、Orem自理理论的基本内容自理理论是一个综合性的护理理论，其理

论框架包括人、护理、健康和环境四个基本要素，而基本内容则由“自理理论”、“自理缺陷理论”和“护理系统理论”组成。 核心概念人接受护士帮助和照护的人(个人、家庭、社区和社会群体)环境人以外的所有因素(物理、心理、社会经济文化等一切可以影响人的自护能力的因素) 核心概念护理是预防自护缺陷发展并为不能自护的人提供治疗性自护活动。 健康赞同WHO对健康所下的定义：以预防保健为基础 概念框架what自理理论-什么是自护，人有哪些要求 概念框架 how护理系统理论-如何通过护理系统帮助个体满足治疗性自护需求when自护缺陷理论-什么时候需要护理 自理理论、 1自理 自理力量治疗性自理需求 2 3 自理即自我照顾，是指人们为维持生命、健康和完好而需要自己采取的行动。

奥瑞姆自我护理模式在脑瘤术后患者护理中的应用

奥瑞姆自我护理模式在脑瘤术后患者护理中的应用 目的分析和研究奥瑞姆自我护理模式在脑瘤术后患者临床护理中应用效果。方法我们选取2011年11月～2013年12月脑瘤手术患者84例，将其随机分为观察组与对照组，每组各42例患者。对照组患者采用常规护理模式给予临床护理；观察组患者采用奥瑞姆自我护理模式给予临床护理。将两组患者治疗结束后的自理能力评分进行比较。结果观察组患者治疗后自理能力评分明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论将奥瑞姆自我护理模式应用于脑瘤术后患者的临床护理中，能够有效提高患者的自护能力，改善患者的心理健康状况，对提高患者术后生活质量及手术治疗的成功率均有重要意义。 标签：奥瑞姆自我护理模式；脑瘤患者；常规护理模式；护理效果 脑瘤是脑外科临床常见的恶性肿瘤，常需手术治疗，术后多数患者会留有程度不同的后遗症状及生理缺陷，严重影响患者术后正常的生活与工作[1]。奥瑞姆护理模式是将患者自我护理作为基础的新型护理模式，是让患者在治疗过程中，充分满足自我实现需求，使患者在心理、肢体功能、社会适应能力等方面均得到康复，对提高患者术后生活质量有重要意义[2]。本文选取脑瘤手术患者42例，采用奥瑞姆自我护理模式给予临床护理，取得了颇为满意的护理效果，现汇报如下： 1 资料与方法 1.1一般资料我们选取2011年11月～2013年12月脑瘤手术患者84例，将其随机分为观察组与对照组，各42例。对照组患者中：男27例，女15例；年龄42～68岁，平均（54.7±3.6）岁。患者手术方式分为：行脑瘤全切术9例；行脑瘤次全切术27例；行脑瘤部分切除术6例。观察组患者中：男24例，女18例；年龄39～72岁，平均（55.3±3.8）岁。患者手术方式分为：行脑瘤全切术11例；行脑瘤次全切术24例；行脑瘤部分切除术7例。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法对照组患者采用常规护理模式给予临床护理：①患者手术结束回至病房后，护理人员应密切观察患者生命体征变化情况，保持各引流管道通畅，加强基础护理，做好相应记录；②患者麻醉清醒后，护理人员要主动给予患者关心与安慰，告知其术后注意事项，并给予生活指导；③根据患者病情恢复情况，指导患者进行肢体功能训练；④保持患者头部的干燥与清洁，护理操作时，严格按无菌操作规范执行，预防患者出现感染并发症；患者术后要绝对卧床，限制其头部活动，在给予患者输注液体时，应减慢速度，避免诱发脑水肿。 观察组患者采用奥瑞姆自我护理模式给予临床护理：①术后患者麻醉清醒前，给予患者完全补偿性护理，具体方法同对照组相同；②在患者麻醉完全清醒后，给予患者部分补偿性护理，具体方法为：护理人员与患者共同制订护理计划，如舒适体位安置；合理饮食标准；语言、功能训练的时间与项目；每日翻身叩背

Orem自护理论在老年护理中的应用及启示

Orem自护理论在老年护理中的应用及启示章莹付伟 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2021.10.009 Orem的自护理论强调个人应对与健康相关的自我照护负责，护理的任务旨在帮助患者提高自我照护能力以促进健康，提高生命质量，护理的最终目标是恢复和增强个体以及社会的自护能力。将Orem自护理论应用于老年护理实践，有利于帮助老年人调整生活方式行为向健康转变以及在疾病状态下的自我管理，对当前我国老年护理学的发展和实践具有重要指导意义。 1Orem护理理论 1.1理论背景自护理论的研究始于1958年，当时Orem在华盛顿州卫生教育福利部教育司担任护理咨询顾问，她对以下问题进行了深入研究［1］：第一，护理是什么；第二，护士应该做些什么；第三，护士的工作成效是什么；第四，人们为什么需要护理；第五，在何种情况下需要接受他人的护理照顾。正是在寻求这些问题答案的过程中逐步形成和发展了自护理论。1959年出版的《职业护理教育课程设置指南》被认为是Orem理论的雏形。作为美国天主教大学课程小组委员会一员，Orem意识到将护理工作理论化的重要性。20世纪70年代初，随着医学的发展和疾病谱的变化及人们的社会价值、社会文化以及对健康态度的转变，人们对护理的需求不断增长。Orem根据其丰富的个人护理经验，结合哲学、心理学、物理学、社会学、逻辑学，于1971年正式提出自护理论，《护理：实践的概念》则被认为是其理

论的精髓和结晶。 1.2理论来源Orem的理论有学者将其归类为系统论、交互模式，有的将其划为发展模式。Orem定义的概念来自这些范式，自护理论由此演变而来。她对健康的定义、整体人的概念以及护理系统的应用都来源于系统理论。另外，Orem视有自护缺陷的人为社会依赖，将有自我照护能力并且能够满足一般的自护需要描述为一种更全面的发展。 自护理论符合Henderson的需要理论，也符合Abdellah等的功能理论。Henderson定义了14种需要，Orem的自护需要与Henderson 定义的需要是类似的,但其独特之处在于强调自我照护的能力。此外，Orem的自护理论还借鉴了马斯洛的需要层次理论，艾里克森的心理社会发展理论，塞里的应激理论，等等。 Orem提供了一个基于其他理论、创立和发展护理新理论的一个很好的例子，激励护士从其他学科理论中提取和衍生护理理论［2-3］。 1.3理论的主要内容Orem的理论由3个部分组成［4］，即“自护理论”“自护缺陷理论”和“护理系统理论”。自护理论强调以自我照护为中心，最终目标是使患者承担起自我照护的责任，它说明了什么是自护，每个人都有自护的需要，自护需要是以每个人的健康状况以及生长发育阶段的不同而不同。自护缺陷理论是Orem自护理论的核心，它阐明了个体不能或者不完全能进行有效的自我照护时就需要护理照顾以及护理帮助。护理系统理论指出，护士可以依据患者的自护需要或自护能力的不同而采取3种不同的护理系统，即全补偿系统、

奥瑞姆自护模式在老年髋部骨折患者护理中的应用

奥瑞姆自护模式在老年髋部骨折患者护理中的应用 作者：李艳 来源：《中国实用医药》2014年第21期 【摘要】目的探讨提高老年髋部骨折患者治疗护理的有效方法。方法应用奥瑞姆自理理论评估患者的一般状况、心理状态、自理需求和能力，针对患者不同自理需要，应用相对应的护理系统理论进行有目的、有计划、有评价的护理。结果提高了患者自理能力和治疗、护理的依从性，缩短住院天数，促进护患关系。结论实现了“以患者为中心”的护理理念，护士自身价值得以体现，医患满意度得到提高，护理服务由医院内延伸至医院外。 【关键词】奥瑞姆自护模式；髋部骨折；护理 随着社会的发展，我国人口老龄化的现象日渐明显，老年人因生理结构特点，易发生髋部骨折，骨折后需长期卧床，骨折愈合缓慢、病情长、并发症多、自理能力低下等，治疗和护理上困难，给家庭和社会带来沉重的负担。奥瑞姆自护模式是由美国护理理论家奥瑞姆（Orem）提出的一种临床护理模式，它通过评估患者的自护需要，自护能力和基本条件因素，比较自护需要和自护能力，确定自护不足，设计相应的护理系统，制定具体的护理方案，鼓励患者和家属共同参与护理活动[1]。2012年11月～2013年5月，本科在开展优质护理服务活动的同时，将奥瑞姆自护模式应用于髋部骨折老年患者中，取得显著的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择本科2012年11月～2013年5月收治因不慎跌倒致髋部骨折的老年患者共186例。其中男132例，女54例；年龄60～98岁，平均年龄79岁；股骨转子间骨折106例，股骨颈骨折80例；行胫骨结节牵引126例，皮套牵引60例；行手术治疗171例，保守治疗15例。 1. 2 方法入院后即采用《入院病人护理评估表》，通过与患者、家属交谈，对患者的体查，全面评估患者的一般状况、心理状态、自理需求和能力。全部患者采用奥瑞姆自护模式进行护理。根据个体自理缺陷的程度，奥瑞姆自护模式分为完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统[2]3种护理补偿系统。针对患者不同自理需要，应用相对应的护理系统理论进行有目的、有计划、有评价的护理。 1. 3 护理

奥瑞姆与自理模式

奥瑞姆与自理模式 不好意思以下的才是全面些的： （一)奥雷姆的自理理论内容 奥雷姆认为护理应重视人对自理活动的需要，并提供帮助。奥雷姆的理论由三部分组成，即自理学说、自理缺陷学说和护理系统学说. 1．自理学说(the teaching of self-care）自理是个体为维持自身的生命、健康和幸福所着手并采取的一系列活动。自理能力即从事自我照顾的能力。护理所关心的是个体的自理能力在特定时期是否能满足其自理需要。自理需要包括如下三方面： (1）普遍性的自理需要:也称日常生活需要。是个体为了满足生存的基本需要所必须进行的一系列活动。如摄取足够的氧气、食物和水等。 (2）发展性的自理需要:是指在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的自理需要。如儿童期、青春期、怀孕期、更年期的自理需要. (3）健康状况欠佳时的自理需要：指个体患病、遭受创伤等情况下的自理需要。如寻求治疗的需要。 2．自理缺陷学说（the teaching of self-care deficit）这是奥雷姆自理理论的核心部分,阐述了个体什么时候需要护理。他认为，当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时,就需要护理照顾和帮助。 3．护理系统学说（the teaching of nursing systems）奥雷姆指出护士应依据患者的自理需要和自理能力的不同而采取三种不同的护理系统：全补偿护理系统、部分补偿护理系统和支持教育系统. （1）全补偿护理系统:全补偿护理系统是指患者没有自理能力，需要护士进行全面的帮助，以满足患者所有的基本需要。 （2)部分补偿护理系统：部分补偿护理系统是指患者有部分自理能力，但需要护士提供不同程度的帮助，才能满足患者的基本需要。 (3）支持-教育系统：支持—教育系统是指患者有自理能力，但需要护士的指导、教育或提供最佳环境,才能达到自理的最佳水 二）奥雷姆自理理论与护理的四个基本概念 1．人奥雷姆认为，人是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体，人具有学习和发展的潜力,通过学习可以达到自我照顾的目的。 2．健康奥雷姆支持WHO关于健康的定义,认为良好的生理、心理、人际关系和社会适应是人体健康不可缺少的组成部分。 3．环境奥雷姆认为环境是“存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素".人生活在社会中都希望能进行自我管理.大多数社会对不能自我满足自理需要的人是能接受并提供帮助的.自我帮助和帮助他人都被社会认为是有价值的活动。 4．护理护理是预防自理缺陷发生和发展，并为有自理缺陷的人提供治疗性自理的活动，它是一种服务，一种助人方式。 （三）奥雷姆自理理论与护理实践的关系 奥雷姆把自己的理论和护理程序有机地联系在一起，她的自理理论及观点已被广泛地应用到护理实践中。以奥雷姆理论为指导的护理工作方法介绍如下。 1．评估患者的自理能力和自理需要护士通过收集资料确定患者是否存在自理缺陷、哪些方面

Orem理论在老年护理中的应用探讨

Orem理论在老年护理中的应用探讨 具体内容包括科普知识教育、帮助患者恢复自制力、社交技能训练指导以及要求给予患者情感支持等。本研究结果显示,在经过精神分裂症护理门诊后,精神分裂症患者的PAN2 SS评分著低于患者刚出院时,提示患者出院后用利培酮维持治疗的同时,加用精神分裂症护理门诊可以进一步提高疗效。2组比较,出院1年后研究组PANSS总分明显低于对照组,说明参与精神分裂症护理门诊的精神分裂症患者的远期疗效确实优于单纯用药维持治疗者。 众所周知,精神分裂症患者的社会功能缺陷严重,主要表现为工作能力下降、社会性退缩、对外界漠不关心、缺乏责任心和计划性,而且社会支持越差,其社会功能缺陷越严重,从而影响患者的生活质量。因此,在影响精神分裂症患者生活质量的因素中,除了精神症状和药物不良反应外,患者社会功能的损害、社会支持差以及家庭成员情感的表达作用起着非常重要的作用。精神分裂症护理门诊是针对患者在病情稳定后所残留的缺损症状,有计划地进行社会功能训练,让患者获得更好的社会功能;同时加强社会支持、健康教育,提高患者对疾病的应对能力,改善患者家庭成员的情感表达,多关心、鼓励患者,消除人们的偏见,减轻患者的耻辱感,增强自尊心,为患者提供一个良好的社会环境和家庭氛围,建立一个健全的家庭支持系统和社会支持系统,从而较大程度地提高患者的生活质量。本研究结果显示,用利培酮维持治疗的同时,给予患者精神分裂症护理门诊干预措施,同对照组相比,研究组患者在躯体功能、心理功能、社会功能两个纬度及总体生活质量因子方面评分均显著高于对照组,且研究组在护理门诊干预后总体幸福感量表评分显著高于对照组,提示精神分裂症护理门诊不仅能显著提高精神分裂症患者的生活质量,也可以增加患者的幸福满意度。 总之,精神分裂症护理门诊在抗精神病药物维持治疗的基础上有助于进一步改善精神分裂症患者的精神症状,促进社会功能恢复,为患者提供一个良好的家庭氛围,从而提高生活质量及幸福感。 参考文献

Orem自理理论在临床护理实践中的应用现状

Orem自理理论在临床护理实践中的应用现状 标签：Orem自理理论；自理能力；护理实践 文献标志码：A 奥瑞姆(Dorothea.E.Orem)是美国著名的护理理论学家之一，她的自理理论(theory of self-care)强调护理对象的自我照顾需求，包括3个学说：自理学说、自理缺陷学说及护理系统学说。该理论现被广泛应用于指导临床护理实践，综述如下。 1Orem自理理论的主要概念及内容 自理学说中的自理体，指能完成自理活动的人；自理总需要是指人们为了满足自理需求而采取的所有活动，包括一般性的自理需要、成长发展的自理需要、健康不佳时的自理需要；自理缺陷学说是指自理体的自理能力小于自理需要时，就会出现缺陷；护理系统学说阐述人出现自理缺陷时的护理活动，包括全补偿系统(患者无自理能力，自理需要全靠护士来满足)、部分补偿系统(患者有能力满足部分自理需要，但另一部分需要由护士来满足)及辅助教育系统(自理需要患者自己能满足，但要护士提供咨询、指导与教育才能完成)。 Orem理论相信每个人都有能力进行自我照顾，而护理干预应侧重于引导自我照顾能力。护理实践的目标是协助患者做好充分准备，实现自我照顾，改善自身的预后和生活质量。作为护士，可以通过建立良好的护患信任关系，使患者通过参与决策来控制自己的疾病状况，鼓励患者分享彼此间成功的治疗体验。 2Orem自理理论在临床护理实践中的具体应用 2.1Orem自理理论在外科护理领域中的应用 Orem自理理论被广泛应用于胃肠外科、神经外科及创伤骨科等护理实践中。刘光英等运用Orem自理理论对48例围术期食管癌患者不同时期应用不同的护理系统进行干预，结果显示，患者健康教育内容知晓率高，术前呼吸功能的自我训练、术后排痰和胸腔引流管的自我管理能力明显提高，住院天数明显缩短，术后并发症发生例数明显减少。杨才英等对46例重型脑外伤颅内血肿伴有肢体功能障碍的患者采用Orem自理理论，在整体护理的基础上，采用不同的护理系统进行护理，结果除2例死亡外，其余患者的自理能力明显提高。40例患者能自行洗漱及进食。吴素芳对34例腰椎间盘切除术患者提供完全补偿、部分补偿和支持教育3种基本方法满足患者的自理需要，结果显示，患者的治疗护理效果明显得到改善，住院天数及并发症发生例数减少，护理满意度提高。陈玉微等对40例激光辅助下行人工镫骨植入术后耳硬化症患者应用完全补偿、部分补偿和支持教育系统进行干预，结果显示，患者术后焦虑、抑郁评分有所改善，可提早下床活动而无并发症发生，住院天数缩短，医疗费用支出减少。姜丽霞等对23例全膝关节置换术后患者运用Orem自理理论提供完全补偿、部分补偿和支持教育系统护理，6个月后随访复查，按美国特种外科医院(HSS)膝关节评分标准，达到16例优、7例良，患者能脱离拐杖行走及上下楼梯，生活完全自理。 2.2Orem自理理论在内科护理领域中的应用 Orem自理理论在神经内科、呼吸内科、消化内科及内分泌科等护理实践中的应用也十分广泛。杨海燕等将Orem自理模式贯穿于101例脑卒中患者常规护理全程中，选择全补偿、部分补偿及支持教育系统中最恰当的护理系统来满足自理需要，结果患者由于护理原因引起的并发症及院内感染发生率显著降低，日常

1奥瑞姆自护模式的基本内容

1 奥瑞姆自护模式的基本内容 1.1 奥瑞姆自护理论的内容 1.1.1 自护理论包括自护、自护能力、自护体、治疗性自护需要和自护需要等五个基本概念。自护是个体为了维持自身的生命、维护和促进健康及身心发展，有意识的采取一系列连续的自发调节行为，完成这种行为的能力称为自护能力，也就是个体的自我照顾能力。个体的自我照顾能力和方法是在个人成长过程中逐渐学会和提高的，需要智慧、经验和他人的指导与帮助，奥瑞姆认为自护能力包括10个方面。能够完成自护活动的人称为自护体，在正常情况下，成人的自护体是其本身;但儿童、病人或残疾人等的自护体部分是自己、部分是健康服务者或照顾者。每个人都有自护的需要，人为了维持其整体功能的正常，根据生长发育的特点和健康状况，确定并详细叙述自护需要，包括一般的自护需要（普遍性的自理需要）、成长发展的自护需要、健康不佳时的自护需要（健康偏离性自理需要），并进行相应的自护行为，满足其特殊需要。人的自护需要和自护能力受10个基本条件因素影响，即:年龄、性别、生长发展阶段、健康状况、社会文化背景、健康服务系统中的各种因素、家庭系统、生活方式或行为习惯、环境因素、资源及利用状况。 1.1.2 自护不足理论奥瑞姆认为:在某一特定的时间内，个体有特定的自理能力及治疗性自理需要（治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理需要），当这种护理需要大于自护体的自护能力时就需要护理照顾，即护理人员通过护理干预采取各种措施以弥补其自理缺陷。自护不足理论是奥瑞姆自护模式的核心，阐述了个体什么时候需要护理，明确指出了护理的工作范围。 1.1.3 护理系统理论说明了病人的自理需要如何被满足。根据病人的自理需要和自理能力，把护理系统分为3类:即完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统。当病人完全丧失自护能力或自护能力绝对受限不能满足治疗性自理需要时，应给病人实施完全补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动以及感官刺激等各方面的需要，适用于昏迷病人、意识清醒但无法行动者（如高位截瘫）、意识障碍但有一定行动能力者（如严重的精神分裂症病人）;当病人的自理能力部分满足治疗性自理需求时，可发挥部分补偿系统的作用，护士和病人共同承担病人的自理活动，根据不同程度分为以护士辅助完成自护需要为主（如按医嘱给予及时准确的药物治疗，进行伤口或引流管的护理）和以病人完成自护需要为主（如协助和指导病人早期正确进行肢体活动和功能锻炼、合理饮食，充足休息和睡眠等）。病人活动包括调整自护能力、满足自护需求、接受护士的帮助。护士活动包括为病人实施一些自护活动、代偿病人自护方面的不足、根据病人需要予以帮助、调整病人的自护能力。当病人有能力满足治疗性自理需求，但需要健康指导时，护理人员应使用支持-教育系统来满足病人的需要，在护士的指导下，病人通过学习与疾病康复有关的知识技能，改变生活方式，完成自护活动。护士活动包括调

Orem自理理论护理对卵巢囊肿患者术后自护能力及恢复的影响

Orem自理理论护理对卵巢囊肿患者术后自护能力及恢复的影响目的：探讨Orem（奥瑞姆）自理理论护理对卵巢囊肿患者术后自护能力及 恢复的影响。方法：选择2013年4月-2015年4月于笔者所在医院择期行卵巢囊肿切除术的患者70例，将所有患者随机分为两组，各35例。对照组采用常规围术期护理模式，观察组在此基础上应用Orem自理理论。对两组患者术后自护能力及恢复情况展开对比分析。结果：观察组术后自护技能、自我概念、自我责任感、健康知识评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后排气时间、排便时间、下床活动时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：Orem自理理论的应用可有效提高卵巢囊肿患者术后自护能力，促进恢复，值得推广应用。 标签：奥瑞姆自理模式；卵巢囊肿；自护能力 卵巢囊肿是临床常见的妇科疾病，多发于育龄期妇女，表现为腹痛、腹膜刺激征，可导致盆腔粘连，造成不孕。卵巢囊肿主要的治疗方式为手术治疗，通过将卵巢囊肿剥除，达到清除病灶、促进盆腔解剖结构恢复正常的效果[1]。随着腹腔镜技术的广泛应用，腹腔镜卵巢囊肿切除术因其创伤小、恢复快、盆腔粘连少等优势而广受临床认可。但由于卵巢是女性重要的生殖器官，术后患者易出现负面情绪，甚至对手术存在歪曲的认识，导致其抵触自我护理，或过于依赖医护人员，极少主动参与自我护理方案的制定，习惯于被动接受护理服务，进而不利于其术后快速恢复健康[2]。基于上述情况，本研究根据患者实际病情、手术情况及自理能力为其应用奥瑞姆（Orem）自理模式，以完善传统护理模式理论系统，提高患者自护主动性及能力，从而促进患者术后恢复，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年4月-2015年4月于笔者所在医院择期行卵巢囊肿切除术患者70例，将所有患者随机分为两组，每组35例。观察组中年龄20～50岁，平均（35.74±4.26）岁；23例单侧囊肿，12例双侧囊肿；文化水平：小学3例，中学19例，本科及以上13例。对照组中年龄21～49岁，平均（36.82±4.32）岁；24例单侧囊肿，11例双侧囊肿；文化水平：小学4例，中学20例，本科及以上11例。两组患者年龄、单双侧囊肿、文化水平等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：入选患者均明确诊断为卵巢囊肿；无手术禁忌证，均择期行腹腔镜或开腹卵巢囊肿切除术；既往无盆腔、腹腔手术史；记忆力正常，有认知能力，能够配合护士完成随访。（2）排除标准：自身有残疾并影响自理能力者；伴有子宫内膜病变、恶性肿瘤、严重原发性疾病者；妊娠期与哺乳期女性；合并

自我护理互动模式对胸腰椎骨折患者自理能力及健康行为的影响 王英蓉

自我护理互动模式对胸腰椎骨折患者自理能力及健康行为的 影响王英蓉 摘要】目的：探讨自我护理互动模式对胸腰椎骨折患者自理能力及健康行为的 影响。方法：选取2014年10月—2016年3月就诊于我院的128例胸腰椎骨折患者，将其随机分为两组，各64例。对照组应用常规护理模式，观察组采用自我 护理互动模式。比较两组自理能力与健康行为水平。结果：观察组自理能力评分 明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组健康行为明显优于对照组，差异 显著（P＜0.05）。结论：自我护理互动模式有助于提高胸腰骨折患者自理能力及 健康行为水平，增高手术效果，预防并发症，值得应用。 【关键词】自我护理互动模式；胸腰椎骨折；自理能力；健康行为 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0045-02 Effect of Self-Care Interactive Mode on Self-Care Ability and Health Behavior of Patients with Thoracolumbar Fracture Wang Yingrong Deyang Peop le’s Hospital,Sichuan Province, 618400 【Abstract】Objective To investigate the effect of self-care interactive mode on self-care ability and health behavior of patients with thoracolumbar fracture. Methods 128 patients with thoracolumbar fracture treated in the hospital from October 2014 to March 2016 were randomly divided into two groups, 64 cases in each. Control group took routine nursing mode and observation group took self-care interactive mode. The self-care ability and health behavior of two groups were compared. Results The self-care ability score of observation group was significantly higher than control group (P<0.05); The health behavior of observation group was significantly better than control group (P<0.05). Conclusion Self-care interactive mode is beneficial to improve self-care ability and health behavior level of patients with thoracolumbar fracture, increase surgical effects and prevent complications, which is worthy of application. 【Key words】Self-care interactive mode; Thoracolumbar fracture; Self-care ability; Health behavior 胸腰椎骨折是一种常见的脊柱骨折，随着近几年工程建设与交通事故的增加，胸腰椎骨折的发生率逐年上升。因脊柱解剖结构复杂，患者往往需长时间卧床休养，其自理能力严重受限[1]。同时，由于患者及家属对胸腰椎骨折护理知识相对 匮乏，导致卧床并发症及二次损伤的可能性较大。故我院针对患者治疗期间存在 的健康需求、医疗问题及对疾病的认知能力，结合临床实际经验，通过建立自我 护理互动模式以增强患者自理能力，并探讨其临床应用价值。具体分析如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年10月—2016年3月我院收治的胸腰椎骨折患者128例，将所有 患者随机分为两组，每组各64例。观察组中男43例，女21例；年龄25～70岁，平均年龄（43.62±5.28）岁；骨折类型：单纯胸部骨折19例，单纯腰部骨折27例，胸部+腰部骨折18例；文化程度：小学文化13例，中学文化31例，大专及 以上文化20例。对照组中男42例，女22例；年龄26～70岁，平均年龄 （44.39±5.47）岁；骨折类型：单纯胸部骨折20例，单纯腰部骨折25例，胸部+ 腰部骨折19例；文化程度：小学文化12例，中学文化34例，大专及以上文化 18例。统计学比较两组患者性别、年龄、骨折类型、文化程度等一般资料差异不