1-奥瑞姆自护模式的基本内容

1 奥瑞姆自护模式的基本内容

1.1 奥瑞姆自护理论的内容

1.1。1 自护理论包括自护、自护能力、自护体、治疗性自护需要和自护需要等五个基本概念.自护是个体为了维持自身的生命、维护和促进健康及身心发展,有意识的采取一系列连续的自发调节行为，完成这种行为的能力称为自护能力，也就是个体的自我照顾能力。个体的自我照顾能力和方法是在个人成长过程中逐渐学会和提高的，需要智慧、经验和他人的指导与帮助，奥瑞姆认为自护能力包括10个方面。能够完成自护活动的人称为自护体，在正常情况下，成人的自护体是其本身；但儿童、病人或残疾人等的自护体部分是自己、部分是健康服务者或照顾者.每个人都有自护的需要，人为了维持其整体功能的正常，根据生长发育的特点和健康状况，确定并详细叙述自护需要，包括一般的自护需要（普遍性的自理需要）、成长发展的自护需要、健康不佳时的自护需要（健康偏离性自理需要）,并进行相应的自护行为，满足其特殊需要。人的自护需要和自护能力受10个基本条件因素影响，即：年龄、性别、生长发展阶段、健康状况、社会文化背景、健康服务系统中的各种因素、家庭系统、生活方式或行为习惯、环境因素、资源及利用状况。

1.1.2 自护不足理论奥瑞姆认为：在某一特定的时间内,个体有特定的自理能力及治疗性自理需要（治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理需要）,当这种护理需要大于自护体的自护能力时就需要护理照顾，即护理人员通过护理干预采取各种措施以弥补其自理缺陷.自护不足理论是奥瑞姆自护模式的核心，阐述了个体什么时候需要护理,明确指出了护理的工作范围。

1.1。3 护理系统理论说明了病人的自理需要如何被满足.根据病人的自理需要和自理能力，把护理系统分为3类:即完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统。当病人完全丧失自护能力或自护能力绝对受限不能满足治疗性自理需要时，应给病人实施完全补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动以及感官刺激等各方面的需要，适用于昏迷病人、意识清醒但无法行动者（如高位截瘫）、意识障碍但有一定行动能力者（如严重的精神分裂症病人）;当病人的自理能力部分满足治疗性自理需求时，可发挥部分补偿系统的作用，护士和病人共同承担病人的自理活动，根据不同程度分为以护士辅助完成自护需要为主（如按医嘱给予及时准确的药物治疗，进行伤口或引流管的护理）和以病人完成自护需要为主(如协助和指导病人早期正确进行肢体活动和功能锻炼、合理饮食，充足休息和睡眠等）。病人活动包括调整自护能力、满足自护需求、接受护士的帮助。护士活动包括为病人实施一些自护活动、代偿病人自护方面的不足、根据病人需要予以帮助、调整病人的自护能力.当病人有能力满足治疗性自理需求，但需要健康指导时，护理人员应使用支持—教育系统来满足病人的需要，在护士的指导下，病人通过学习与疾病康复有关的知识技能，改变生活方式,完成自护活动。护士活动包括调

整及完善病人的自护能力，提供支持和指导，帮助病人获得知识和技能，提高自护能力.对于同一个病人在不同的时期，提供的护理系统是不同的.

1。2 对护理学中4个概念的认识奥瑞姆认为，人是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体，有学习和发展的潜力;良好的生理、心理、人际关系和社会适应是人体健康不可缺少的组成部分;环境是存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素;护理是预防自理缺陷发展并为有自理缺陷者提供治疗性自理的活动，是帮助人获得自护能力的过程。

1。3 奥瑞姆的护理程序以自理理论为框架的护理工作方法分3步:（1)评估:评估影响病人自护需要和自护能力的十个方面的基本条件因素，评估评估病人的自理能力和自护需求，评估自护不足，根据自护不足明确护理诊断。（2）设计恰当的护理系统，计划护理方案.（3)护理系统的实施与调整.

2 对奥瑞姆自护模式的评价

2。1 先进性

2。1。1 赋予整体护理新的哲学理念和实践特征在实施整体护理过程中，运用奥瑞姆自理理论对病人进行评估,准确找出病人及家属的自理缺陷，提出针对性的护理措施，并且随着病人病情变化和自理能力的改变，用奥瑞拇自理理论的3种护理系统提供不同程度的帮助,尤其是部分补偿系统和辅助教育系统，引导病人及家属参与到护理中来，成为维护和恢复健康的主体，充分调动了病人及家属的积极性,发掘自理能力，促进了病人疾病的康复,在较大程度上实现了自我护理，体现了病人的自我价值，提高了病人的生存质量，减轻了病人对家庭及社会的负担，拓宽了整体护理的实践内容,构成整体护理独特的哲学理念和实践特征。2.1。2 以奥瑞姆自理学说指导护理与传统的分级护理相比较具有较强的针对性奥瑞姆自理学说以自我照顾为中心,最终目标是使个体担负起自我照顾的责任，对伤残、老年病人尤为实用.通过护患共同商讨制定针对性、可行性的护理计划,有利于实现共同护理目标、体现以人为本的护理理念.而以传统的分级护理方式实施护理，护士根据医嘱的护理级别，按分级护理的内容去完成护理活动在实施中对部分病人缺乏针对性。

2。1.3 体现了护士的价值奥瑞姆自理理论使护士由简单、重复的技术操作者变成健康保健的宣传者,扩大了护士在治疗预防和保健中的作用，提高了护士在维持健康中的地位，丰富了护士的职业内涵,把更多的时间留给病人，不仅提高了护理质量,而且密切了护患关系。通过对病人的帮助、指导与教育，训练其恢复正常的自理能力，更加体现护士的价值，同时激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高护士的业务水平.

2。2 局限性

2。2。1 奥瑞姆自护模式临床应用有一定局限性在实际应用奥瑞姆自护模式对病人进行护理前首先要求护士要结合护理工作的实践深刻学习、领会自护模式的内涵，用奥瑞姆自护模式对病人进行护理

的过程中要评估影响病人自护需要和自护能力的10个基本条件因素，评估病人一般的自护需求、成长发展的自护需求、健康不佳时的自护需求，从10个方面评估病人的自护能力,根据自护能力和自护需求评估病人的自护不足，根据自护不足，明确护理诊断，护理目标，设计护理系统，并进行实施、评价、调整。奥瑞姆自护模式应用过程非常繁杂，且不仅要求护士具有一定的水平，即具有扎实的专业知识水平，还要具备人文、社会、心理学知识及护患沟通知识及技巧，敏锐的洞察力，丰富的临床工作经验；还需要护士具有高度的责任感，既要充分满足病人的自护需求，又要充分把握好自己的责任，以免影响病人的康复甚至发生不必要的医疗事故。目前情况下，该理论的运用是否适合我国国情,有待进一步探讨。

2。2.2 奥瑞姆自护模式有待于进一步研究与完善护理的对象是人,人是生理、心理、社会、精神与文化的统一整体，是动态的，又是独特的.不同的个体,不同的疾病，同种疾病不同的个体,不同的发展阶段会有千差万别的健康状况，在临床实践的过程中需进一步探索，制订出适合于不同疾病、个体、阶段的自护模式,以及自护能力评价的各种指标、量表，使自护理论更加充实、完善，使自护理论的应用更加科学化、规范化、合理化，更好的为人类的健康服务.

3 奥瑞姆自护模式的临床应用

近几年来，奥瑞姆自护模式已逐渐在临床护理、社区护理中广泛应用,对病人自理能力的提高、疾病的康复、生活质量的提高均起到了积极作用，现将所收集的该理论应用于临床的案例介绍如下.

奥瑞姆自理学说在临床个案的运用[1] ：病人，男，29岁，因多饮、多尿、消瘦12年，恶心、纳差、乏力3天入院,入院诊断:Ⅰ型糖尿病。

（1)评估病人的健康状况和自理能力：主要通过护理体查,对病人的观察,阅读病历、化验单以及通过与病人、病人家属、医生的交谈获得：①病人的基本情况及现有的健康状况：年轻男性,未婚，本科毕业，某电台播音室工作(因疾病常中断）,18岁时被确诊为Ⅰ型糖尿病,一直使用正规胰岛素（RI）治疗，近1年自行停用RI,3天前受凉后出现不适而扶送入院。入院时病人神志清楚，全身冷汗，身体极度消瘦，表情淡漠，身高172cm，体重45kg，面色苍白，精神萎靡，呼吸深大，呼气中无异味，无力与人长时间交谈。②医生对病人健康的看法:病情严重，不容乐观，已下病危通知单，空腹血糖27。1mmol/L，血气分析示Ⅰ型呼衰,酸中毒。处理措施:吸氧、抗炎，视血糖随机调整RI的量，纠正酸碱平衡失调，病人出院后必须终生使用RI注射.③病人对其自身健康的看法:语气淡漠，悲观，对生活丧失信心，认为饮食治疗和胰岛素注射十分繁杂，且没有必要，一辈子拖着病体,学无所用,不能成家立业,不能孝敬父母，反成为父母的累赘。④病人的健康目标：能迅速控制疾病的发展和恢复体力，尽量完全自理，好转出院。⑤病人的自理能力:在普及型自理需求上病人纳差，不愿进食，不能自行下床排便，无力下床活动，经常性失眠，不能参与外界一切社交活动，身体抵抗力低下，容易引起感染，不能正常

的工作、学习和恋爱.在健康不佳时的自理需求上，血糖极高得不到控制，对病情的急剧变化感到不知所措，情绪极其低落,绝望，无法自行调整。

(2）设计护理系统，制订护理计划并实施.该病例属于清醒病人，无活动障碍，无语言沟通障碍，文化层次较高能进行有效的交流，但病情危重，体力虚弱，情绪低落,需要护理人员对其无法执行自理的部分给予补偿，可首先按部分补偿系统组织并进行护理活动：①病人酮症酸中毒得不到有效的控制，随时危及生命,属首要问题，也是健康偏差性自理需求中急需满足的,所以第1个护理诊断:潜在并发症酮症酸中毒成立。护士应密切监测生命体征及神志变化，观察酮症酸中毒的症状,为病情提供动态信息，应及时准确实施抢救治疗，并观察药物疗效，应以冷静、娴熟的工作作风得到病人的信任,将病人痛苦限制到最低点。②消极的心理状态会导致病人自我护理主动性的缺乏和疾病的恶化，第2个诊断：绝望成立。护士应给病人提供有力的情感支持，给予心理疏导,说明良好的情绪有利于疾病的康复，并经常陪伴病人,鼓励病人说出自己的内心感受，给予恰当的反应，向病人解释发病机理，告诉病人只要合理使用RI，注意饮食疗法，同样可以正常的生活，护士可与主治医生配合给病人讲述疾病良好预后的个案，并出示个案的病情，预后资料和随访资料，鼓励其父母经常陪伴，并使其意识到他的存在对父母是一种很大的安慰和支持.③危及生命的问题得到解决，普及型自理需求同样不容忽视，第3诊断:自理能力缺失成立，护士需要帮助病人制订合理的饮食，鼓励其进食以促进体力恢复，并提供良好的进食环境,护士应以其敏锐的观察力发现病人的排泄需要，提供便器并注意回避,护士需要合理地指导病人活动及休息，提供安静、舒适的睡眠环境，保持室内空气清新，注意病房有无危因素存在，如：地面打滑、锐角太多等，并交代病人注意个人卫生，保持皮肤屏障的完整。④通过有效的护理措施，病情得到明显控制，并已经学会配合各种治疗的自理方法,但仍需护士给予知识和技能方面的帮助，护理系统也进入支持教育系统。针对病人文化素质的特点，护士可以详细讲解Ⅰ型糖尿病的饮食治疗原则和如何正确注射RI及尿糖监测，如何区分低血糖反应和高血糖症状,这些反应如何预防及发生后如何自行处理,在日常生活中如何保护自己,预防感染。

（3）对护理系统的管理通过观察发现病人能进行日常生活护理,能配合治疗，恢复良好的精神状态，通过让病人复述Ⅰ型糖尿病的病程、临床表现和治疗措施,发现病人在知识方面的缺乏得到补偿。通过让病人自行注射RI和进行尿糖测定,发现病人在技能方面的缺失得到满足，通过出院后随访，发现病人的生活状态良好，并能胜任工作，自我价值得到实现。

基础护理学知识点辅导：奥瑞姆与自理模式

1 基础护理学知识点辅导：奥瑞姆与自理模式 奥瑞姆是美国护理理论家，出生于美国MaryLand 州，1930年护校毕业，1939年获护理学士学位，1945年获护理教育硕士学位。从事过护理临床、护理教育、护理管理的工作。XXXX 年她出版了《Nursing ： TheConceptofpractice 》一书，详细阐述自理模式及三个相关理论结构。以后又再版了四次，使自理模式的内容更加完善。 自理模式是由三个理论结构组成的：自理理论、自理缺陷理论、护理系统理论，三个理论紧密衔接，相互联系。 自理理论 自理理论解释了什么是自理以及人有哪些自理需求。奥瑞姆认为自理活动是个体为了满足自身的需要而采取的有目的行动，在正常情况下，人有能力满足自己的各种需要，即人有自理能力。 自理自理即自我照顾。是个体为维持生命、健康和完整而需要自己采取的有目的的行动。包括进食、穿衣、洗漱等日常生活，也包括社会交往，适应环境变化等方面的个体活动。每一种具体的自理活动，都会涉及一系列环节，任何一个环节不能有效进行，都会对个体产生影响，而且每个人所采取的实际行动也是不同的。

自理能力指个体完成自理活动的能力。一般情况下，人有自理能力。 但是，自理能力存在个体差异。就是同一个人在不同的生命阶段或处于 不同的健康状况下，自理能力也会发生变化。 日常生活中贯穿着许多自理活动，个体的自理能力通过实践和学习 而不断得到发展。影响个体自理活动和能力的因素除了年龄、发展状态 和健康状况以外，还受家庭和社会的文化、信仰、习俗、生活方式等影 响。 2 自理总需求自理活动是有目的的满足人的需要的活动，人的需要就 是自理需求。自理总需求指人类全部的自理需求，包括三部分： （1）一般的自理需求是所有人在生命周期的各个发展阶段都存在的，与维持自身结构正常和功能完整有关的需求。有八个方面。 （2）发展的自理需求指在人的生长发育过程中或在特定的条件下产 生的需求。 （3）健康不佳时的自理需求指在患病、创伤或诊断治疗过程中产生 的需求。常包括以下几类需求 治疗性自理需求自理总需求介绍了人类三个方面的全部自理需求。 而治疗性自理需求是针对某个体当前正面临的自理需求，是需要采取行 动予以满足的需求。因此，评估某病人的治疗性自理需求，需要护士针 对该病人的具体情况，分析目前存在哪些尚未满足的需求。

护理自护理论

护理自护理论 奥瑞姆的自护理论主要由自护理论、自护缺陷理论和护理系统理论组成。该理论认为自我护理是人类个体为保证生存、维持和增进健康与安宁而创造和采取的行为，强调护理的最终目标是恢复和增强个体乃至整个社会的自护能力。自护缺陷理论是该理论的核心。 一、基本内容 自护理论是一个综合性的护理理论，其理论框架包括人、护理、健康和环境4个基本要素。 1．自护理论自我护理是人类个体为保证生存、维持和增进健康与安宁而创造和采取的行为，自护理论强调以自我照护为中心，最终目标是使个体担负起自我照护的责任。具体包括以下几个核心概念。 （1）自护：又称为自我护理，是个体在稳定或变化的环境中维持生命，确保自身结构完整和功能正常，增进健康与幸福而采取的一系列自发的调节行为和自我照顾活动。其基本职能包括：维持健康、预防疾病、自我诊断、自我用药、自我治疗、参加康复活动。护理就是要帮助病人通过自我活动，弥补体力、意志、知识的不足，逐步恢复自主生活的能力，适应社会需求。与自护对应的概念是依赖性照护。 （2）自护力量：又称自我照护能力，是指个人完成自护行为的能力，即人的自我护理的能力，是一个身心发展趋于成熟或已成熟的人的一种综合能力，与自护力量对应的是依赖性照护力量。 （3）治疗性自护需要：是指在某一阶段个体自护需要的总和，

即一个人通过使用正确的、有效的途径和方法，来满足自己的某些一般的、成长的和健康状态不佳时的自护需要的混合行为需求，共分为3类：一般性自护需要、成长的自护需要及健康欠佳的自护需要。 （4）基本条件因素：是反映个体的生活状况特征及其生活条件的一些因素。这些因素影响个体的治疗性自护需要和自护能力，共归纳为10个因素：年龄、性别、发展状态、健康状态、社会文化背景、卫生健康因素、家庭系统因素、生活方式、环境因素、可得到的资源及其充分性。 （5）能力组成成分：是指个体发动并完成自护活动的能力构成部分。奥瑞姆将其归结为10个能力：①维持注意并训练对自我的尊重，以及自护的内外部条件和因素的警觉性的能力;②对发起和维系自护行动的身体能量的控制力;③对发起和完成自护行动的躯体运动的控制力;①自护参照框架范围内的推理能力;⑤目标指向自护的行为动机;⑥做出并执行自护决策的能力;⑦获得、保持并运用有关自护所需要的技巧性知识;⑧完成自护活动的认知、感知、操作、沟通等全部技能;⑨将分散的自护行为调整为先后有序，并指向目标的有效自护活动系统的能力;⑩将自护行为整合进个人、家庭和社区生活中的能力。要评估个体的自护力量或依赖性照护力量，必须对以上10个基本条件因素和10个能力组成成分进行系统评估。 2.自护缺陷理论 （1）自护缺陷：是指自护力量不足以满足自护需要，该概念为奥瑞姆学说的核心。存在与健康有关的自护能力缺陷是确定病人需要

奥瑞姆自理理论的案例

奥瑞姆自理理论的案例 一奥瑞姆自理模式简介 奥瑞姆自理模式包含三个主要概念，即自我照顾自理模式、自我照顾缺失自理模式及护理系统自理模式。 1.自我照顾自理模式包括自我照顾、自我照顾代理、基本状况因素、治疗性自我照顾要求及自我照顾需要； 2.自我照顾需要包含一般性自我照顾需要、发育上自我照顾需要及健康偏差性自我照顾需要。 3.自我照顾缺失自理模式包含自我照顾缺失、自我照顾能力、依赖照顾能力、及治疗性自我照顾要求。 4.护理系统自理模式包含护理代理、基本状况因素、完全代偿性系统、部分性代偿性系统及支持一教育性系统。 奥瑞姆认为护理系统是个动态的行为系统，护士根据患者的自理能力和治疗性自理需要灵活地选择完全代偿性系统、部分性代偿性系统及支持一教育性系统，在同一个患者的不同病情阶段可以使用不同的系统进行护理。这三个护理系统对患者分类、组织护理工作、衡量护理质量及显示护理独特的作用有着重要的意义[2]。 二临床案例 患者王女士，现年66岁，近半个月上腹部胀痛，有时伴发钻顶样胀痛，发作时不能忍受，伴濒死感，护送入急诊科。查体：体温38.8℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压110/75mmHg，神志清醒，痛苦面容，查血：白细胞计数14?09/L；B超显示胆囊肿大，直径10cm，胆总管变粗；胰腺头部接近胆总管

处有阴影，诊断为急性出血性胰腺炎，急性坏死性胆囊炎。 当日6：30由手术护士接走患者。9：30手术完毕，给予吸氧，胃肠减压，保留导尿管，心电监护，腹部切口处放置T型引流管，胰腺头部引流管，腹腔引流管；随时观察各引流管引出液的量与颜色；记录尿量；定时测量生命体征；禁止饮食、喝水；静脉给予补液。6h后患者麻醉完全清醒；24h后解除心电监护；48h取半坐卧位。术后第三天转入普通病房，一级护理，停止吸氧，拔除尿管。手术麻醉刺激，患者总是感到有尿意，协助排尿次数增多，平均1h排尿一次，每次尿量50ml左右，患者焦虑不安。采取冲洗会阴，给予听流水声、下腹部按摩及热水袋热敷等措施。睡眠较差，长时间取半坐卧位，骶尾部皮肤发红，有触痛，给予50%红花酒按摩，每日三次，告知患者尽量避免骶尾部长期受压，并用软枕垫于臀下，增加翻身次数。术后第九天拔除胃肠减压管，患者进流质饮食。在家属协助下下床活动。术后第十四天拆线，第二十天拔除腹腔引流管，第二十五天拔除胰腺头部引流管，第二十八天胆道造影，显影良好，拔除T型胆汁引流管。当日好转出院。

奥瑞姆（Orem）的自理模式

奥瑞姆（Orem）的自理模式 奥瑞姆（Orem）的自理模式 奥瑞姆（Orem）的自理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念，认为自我照顾的需要是护理重点。 奥瑞姆对4个基本概念的阐述： 1．人：整体的人应具有躯体的、心理的、人际间的和社会的功能，并有能力通过学习来达到自我照顾。 2．健康：奥瑞姆认为健康应包括身体、心理、人际关系和社会等方面的健康，健康有不同的状态，是一个连续的过程。 3．环境：人以外的所有因素，个体生活在社会中希望能够自我管理，并对自己及其依赖者的健康负责。对不能满足自理需要的个体，社会则提供帮助。 4．护理克服或预防自理缺陷发生和发展的活动，并为自理需求不能满足的个体提供帮助。个体的健康状况及自我照顾的能力决定其对护理需求的多少。 奥瑞姆自理模式的主要内容由3个相互联系的理论结构组成： 1．自理结构：自理是指个体为维持生命和健康而需要自己进行的活动，这些活动是按一定形式连续进行的。自理活动是有目的、有意义的行为，其是否有效将直接影响个体的健康。个体的年龄、健康状况、学习能力会影响其自理能力。同时个体所处的外界环境，如社会和家庭因素会对其自理活动产生影响。 人的自理需求包括： (1)一般的自理需求：主要包括对空气、水、食物，排泄，维持活动与休息平衡，维持独处与社交平衡，预防有害因素，努力被群体认同等6方面需求。 （2）发展的自理需求：包括不同时期特殊的需求。在成长过程中遇到不利时预防和处理不利情况的需求两方面。 （3）健康不佳时的自理需求：可由疾病或医源性因素引起。 2．自理缺陷结构

（1）治疗性自理需求：即某一个体目前正面临的自理需求。 （2）自理力：个体完成自理活动的能力。 （3）自理缺陷：指个体自理能力不能满足治疗性自理需求。 当个体出现自理缺陷时就需要护理的帮助。 3．护理系统结构：奥瑞姆依据个体自理缺陷的程度设计了3种护理补偿系统： （1）全补偿系统：病人完全没有自理能力，需要护理给予全面帮助，满足其所有的基本需要。 （2）部分补偿系统：病人自理能力部分缺陷，需护理给予适当帮助。护士和病人均需参与自理活动。护士一方面补偿病人的自理缺陷，另一方面需要发挥病人的主动性，帮助其提高自理能力。 （3）支持教育系统：当病人通过学习后才能具备完成某些自理活动的能力时，护士需为病人提供教育、支持、帮助，以促进病人自理能力的提高。

1 奥瑞姆自护模式的基本内容

1 奥瑞姆自护模式的基本内容 1.1 奥瑞姆自护理论的内容 1.1.1 自护理论包括自护、自护能力、自护体、治疗性自护需要和自护需要等五个基本概念。自护是个体为了维持自身的生命、维护和促进健康及身心发展，有意识的采取一系列连续的自发调节行为，完成这种行为的能力称为自护能力，也就是个体的自我照顾能力。个体的自我照顾能力和方法是在个人成长过程中逐渐学会和提高的，需要智慧、经验和他人的指导与帮助，奥瑞姆认为自护能力包括10个方面。能够完成自护活动的人称为自护体，在正常情况下，成人的自护体是其本身;但儿童、病人或残疾人等的自护体部分是自己、部分是健康服务者或照顾者。每个人都有自护的需要，人为了维持其整体功能的正常，根据生长发育的特点和健康状况，确定并详细叙述自护需要，包括一般的自护需要（普遍性的自理需要）、成长发展的自护需要、健康不佳时的自护需要（健康偏离性自理需要），并进行相应的自护行为，满足其特殊需要。人的自护需要和自护能力受10个基本条件因素影响，即:年龄、性别、生长发展阶段、健康状况、社会文化背景、健康服务系统中的各种因素、家庭系统、生活方式或行为习惯、环境因素、资源及利用状况。 1.1.2 自护不足理论奥瑞姆认为:在某一特定的时间内，个体有特定的自理能力及治疗性自理需要（治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理需要），当这种护理需要大于自护体的自护能力时就需要护理照顾，即护理人员通过护理干预采取各种措施以弥补其自理缺陷。自护不足理论是奥瑞姆自护模式的核心，阐述了个体什么时候需要护理，明确指出了护理的工作范围。 1.1.3 护理系统理论说明了病人的自理需要如何被满足。根据病人的自理需要和自理能力，把护理系统分为3类:即完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统。当病人完全丧失自护能力或自护能力绝对受限不能满足治疗性自理需要时，应给病人实施完全补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动以及感官刺激等各方面的需要，适用于昏迷病人、意识清醒但无法行动者（如高位截瘫）、意识障碍但有一定行动能力者（如严重的精神分裂症病人）;当病人的自理能力部分满足治疗性自理需求时，可发挥部分补偿系统的作用，护士和病人共同承担病人的自理活动，根据不同程度分为以护士辅助完成自护需要为主（如按医嘱给予及时准确的药物治疗，进行伤口或引流管的护理）和以病人完成自护需要为主（如协助和指导病人早期正确进行肢体活动和功能锻炼、合理饮食，充足休息和睡眠等）。病人活动包括调整自护能力、满足自护需求、接受护士的帮助。护士活动包括为病人实施一些自护活动、代偿病人自护方面的不足、根据病人需要予以帮助、调整病人的自护能力。当病人有能力满足治疗性自理需求，但需要健康指导时，护理人员应使用支持-教育系统来满足病人的需要，在护士的指导下，病人通过学习与疾病康复有关的知识技能，改变生活方式，完成自护活动。护士活动包括调

Orem自理模式在护理实践中的应用

Orem自理模式在护理实践中的应用 主要内容1234567 案例理论评判小结 一、Orem自理理论产生与发展自理模式(elf-carenuringmodel)又称 自我照顾模式，由多罗丝·奥瑞姆(Orem)于1971年在《护理：实践的概念》一书的中首次提出，在此版中主要是针对个人的护理；以后此书再版 三次，Orem结合护理专业的发展，将其扩展到对家庭和社区的护理奥瑞姆(DorotheaOrem)是美国当代著名护理理论家。她于1932年完 成初级护理教育，1939年获美国天主教大学护理学士学位，1945年获该 大学的护理教育硕士学位。她护理工作经验丰富，曾任临床护士、带教教师、护理教育咨询专家等。从1958年开始，她就开始思考"一个人处于什 么情况时，就要和其他人一起决定是否应该接受护理照顾"这样一个问题，从而形成了她的"自理"概念，并于1971年出版了《护理：实践的概念》 一书的第一版，主要论述了针对个人的护理，在1980年和1985年出版的 第二、三版中，就扩展到对家庭、群体和社区的护理。 发展 雏形1959年《GuidelineforDevelopingCurriculaforTheEducationofPracticalNure》护理是为人们提供护理照顾的职业 精髓结晶1971年《Nuring:ConceptofPractice》个人应对与其健康 有关的自我护理(自理)负责，自理是个体为维持生命、健康和幸福需自己 进行的活动。 二、Orem自理理论的基本内容自理理论是一个综合性的护理理论，其理

论框架包括人、护理、健康和环境四个基本要素，而基本内容则由“自理理论”、“自理缺陷理论”和“护理系统理论”组成。 核心概念人接受护士帮助和照护的人(个人、家庭、社区和社会群体)环境人以外的所有因素(物理、心理、社会经济文化等一切可以影响人的自护能力的因素) 核心概念护理是预防自护缺陷发展并为不能自护的人提供治疗性自护活动。 健康赞同WHO对健康所下的定义：以预防保健为基础 概念框架what自理理论-什么是自护，人有哪些要求 概念框架 how护理系统理论-如何通过护理系统帮助个体满足治疗性自护需求when自护缺陷理论-什么时候需要护理 自理理论、 1自理 自理力量治疗性自理需求 2 3 自理即自我照顾，是指人们为维持生命、健康和完好而需要自己采取的行动。

产科护理Orem理论的运用

产科护理Orem理论的运用 随着人们健康理念及自我保健意识的不断增强，人们日益注重健康促进，Orem自我照顾理论模式被越来越多地应用到临床护理实践。在我 国产科护理实践中，Orem自我照顾理论在协助和指导产妇自我照顾及 教会产妇新生儿的喂养技巧、母婴护理等方面应用非常广泛，现将其 应用现状作一综述。 1Orem理论的定义 Dr.Orem于1950年首创了“自我照顾”的护理理论框架，在1971年《护理—实践的概念》第1版中首次阐述，其中所包含的基本内容是 关于人、健康、护理和环境四部分，重点强调自我照顾，自我照顾分 为一般性自我照顾、发展的自我照顾和健康缺陷的自我照顾；护理人 员以支持、指导等方式，为产妇提供协助，同时提供健康教育和环境1。 2Orem理论的发展 70年代末期，随着医学模式的变化，自我照顾—自我护理才得到护理界逐渐重视。美国护士协会依据对护理学的新认识、新发展，曾建议 护理研究者们对各方面的现象进行研究和探讨，自我护理为其中之一。80年代吕式缓教授将其作为护理程序的重要学说在1983年介绍给护理界2。王伟智在结束了美国的进修学习后，于1987年撰文介绍了自理 学说。她详细介绍了个体自理需要的3个范畴及疾病状态治疗性自理 需要的6个方面3。护理的特殊范畴就是对有自理缺陷并有护理需要的人，提供治疗性自理帮助，增强其自理能力，而提供这种护理帮助的 最主要手段就是健康教育。90年代末国外护理界Mahler研究指出：自我护理是自己给自己护理，它是一贯的、有控制的、有效的和有目的 的行动导向，是对健康的自我保持和自我调节4。近年来，我国护理界的研究认为自我护理是以产妇为中心，开展的一系列整体护理活动5。 3Orem理论在我国产科护理中的应用 3.1产前护理

奥瑞姆自理模式在中风偏瘫康复护理中的应用

奥瑞姆自理模式在中风偏瘫康复护理中的应用 目的：观察应用奥瑞姆自理模式对中风偏瘫患者的肢体功能的康复护理。方法：将60例患者随机分为观察组和对照组。在入院时及出院前各进行Barthel 指数评估，观察组应用奥瑞姆（Orem）自理模式护理；对照组采用一般护理。结果：在护理后，2组患者生活自理能力评分的差值有显著差异（P 9分）者；发病最短的1天，最长的5天。排除标准：椎基动脉的脑卒中，年龄大于80岁，昏迷者，大量脑出血（出血量大于60ML）和恶性脑梗死，严重痴呆及脑卒中发生两次以上及TIA者；根据简单随机方法随机分为观察组和对照组。观察组男性21例，女性9例，平均年龄为（63.2±6.3）岁。对照组：男性22例，女性8例，平均年龄为（65.29±5.4）岁。均有不同程度的肢体功能障碍，观察组与对照组Barthel指数评定无显著统计学差异（P>0.05）。 观察指标：观察天数为21天，用Barthel指数评定患者大便、小便、修饰、用厕、吃饭、洗漱、转移、活动、穿衣进行评分，并进行日常生活能力（ADL）评定，应用ADL分级法：大于60分者为良，60-40分为中，有功能障碍稍依赖，小于40分者为差，依赖明显或完全依赖。 2、方法 患者入院后，观察组：待生命体征平稳后即应用O rem自理理论找出病人的自理缺陷、评估病人存在的护理问题、护理风险，根据病人的自理需要和自理能力确定护理问题和相关因素，提供相应的护理系统；对照组：采用一般护理。 2.1、一般护理 脑出血：绝对卧床，避免不必要的搬动，患者头部抬高15～30度，以促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压；头偏向一侧，保持呼吸道通畅；保持会阴部清洁、干燥，保持大便通畅，预防便秘和压疮。脑梗塞：患者取平卧位，急性期患者需卧床休息，避免活动量过大，给予高蛋白、高维生素饮食，做好二便护理，预防压疮和呼吸道感染。 2.2、Orem自理模式护理 2.2.1、完全补偿系统护理即患者没有能力进行自护活动，需要护士给予全面的护理。以被动运动为主保持良肢位，预防压疮、肌肉萎缩、肢体挛缩。 2.2.1.1、保持肢体处于良肢体位：每2h协助患者翻身1次，在翻身后及时将患者的肢体置于功能位，防患肢受压变形而致足下垂和足内、外翻。 2.2.1.2、肢体被动运动：护士对患侧肌肉由远到近向心性按摩，按摩后进行各关节的被动运动，先大关节，后小关节，幅度从小到大，从健侧到患侧，动作宜轻、稳，以不引起疼痛为度，每天3～4次，每次时间由短到长；同时护士要

奥瑞姆护理模式在剖宫产产妇护理中的应用

奥瑞姆护理模式在剖宫产产妇护理中的应用【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0208-01随 着人们生活水平的提高，生活习惯的改变及社会因素的影响，剖宫产率逐渐上升。如何提高 剖宫产产妇的自理能力，减轻痛苦，尽快适应母亲角色，成为目前产科护理的主要内容。美 国著名护理理论家奥瑞姆（Dorothea Oream）的自理模式为剖宫产术后产妇的护理提供了理 论依据。奥瑞姆护理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念，根据个体自理缺陷的程度给 予3 种护理补偿系统[1]。自2010 年1 月至2012 年7 月，我科把奥瑞姆的护理模式应用于剖 宫产术后的病人，取得了显著的成效，现将观察结果报告如下。 1 资料与方法1.1 临床资料：将2010 年1 月至201 2 年7 月在我院行剖宫产的产妇200 例，采用随机分组的原则分为实验组和对照组，实验组100 例，对照组100 例。2 组病人年 龄在23 ～ 38 岁之间，均为硬膜外麻醉腹膜外剖宫产，排除产后出血病例，产后母乳正常， 实行24 小时母婴同室，按需哺乳。产前检查无病理产科情况，无合并严重内、外科疾患，语言交流正常，既往无精神病史，均为单胎足月产。两组产妇一般情况即年龄、产次、术后出 血量等资料比较，经统计学处理差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法1. 2.1 实验组病人采用奥瑞姆护理模式，在不同的阶段使用不同的系统进行护理。在术中及术后麻醉未清醒前，选择全补偿系统进行护理，清醒后采用部分补偿系统，出院前 采用辅助教育系统对其护理[2]。 对照组按剖宫产术后护理常规进行护理。 1.2.2 效果观察：通过收集和记录2 组产妇及新生儿吮奶情况、泌乳时间、第一次下床活动，对两组产妇资料进行对比和分析。 1.2.3 效果评定标准：泌乳量标准：产妇泌乳量以能满足婴儿需要而定。奶量足：除满足婴儿需要外，哺乳后乳汁仍有剩余；奶量中：能满足婴儿喂哺需要；奶量少：不能满足婴儿 喂哺需要；无奶：用标准手法挤压乳房，无乳汁溢出[3]。 2 结果表1 两组产妇产后72h 泌乳状况 表1 可见，实验组产妇泌乳量比对照组充足， P ＜ 0.05，差异有显著性3 讨论奥瑞姆指出，护理的特殊要点就是关心人的自理需要。护理的目的就是帮助个体维持、促进和恢复自 理能力，以改善生活和健康状况，从疾病和损伤中康复，积极有效地应付、处理疾病和创伤 对个体的冲击。 3.1 根据实验组产妇自理缺陷程度给予3 种护理补偿系统3.1.1 完全补偿性护理系统：指 当个体完全不能满足自理需要时，护理人员给予“全面”帮助，使病人逐渐恢复自理能力。剖 宫产产妇因术后平卧6h，以及手术和麻醉带来的不适，没有自护能力，我们提供全补偿护理 系统，从静脉供给药物和营养，保持输尿管通畅，术后30m i n母婴接触，让婴儿吸吮乳头，增加母子感情，保持病室环境安静、安全、整洁卫生，以利于产妇休养。 3.1.2 部分补偿性护理系统：根据个体自理能力的不同，给予“适当”的帮助，以满足自理 需要，如术后6h 改半卧位，及时更换会阴垫，保持会阴部清洁，观察子宫收缩及阴道流血量，协助病人床上翻身、下床活动。喂哺新生儿，按摩下肢以预防静脉炎，指导饮食，拔除 尿管后协助病人下床活动，及早排尿，预防尿潴留的发生。使病人体力逐渐恢复，增强自理 能力。 3.1.3 支持和教育系统：及时评估产妇不同阶段的心理需要、自理能力、家属支持系统，根据产妇的需求给予心理疏导，术后及时向产妇及家属介绍目前病情，术后注意事项，新生 儿喂养知识，更换尿布的技巧等知识。宣传产后饮食及下床活动的重要性，使产妇和家属懂 得手术后康复知识，教产妇学会自护[4]。

奥瑞姆与自理模式

奥瑞姆与自理模式 不好意思以下的才是全面些的： (一)奥雷姆的自理理论内容 奥雷姆认为护理应重视人对自理活动的需要,并提供帮助。奥雷姆的理论由三部分组成，即自理学说、自理缺陷学说和护理系统学说. 1．自理学说（the teaching of self-care）自理是个体为维持自身的生命、健康和幸福所着手并采取的一系列活动。自理能力即从事自我照顾的能力。护理所关心的是个体的自理能力在特定时期是否能满足其自理需要。自理需要包括如下三方面： （1）普遍性的自理需要:也称日常生活需要.是个体为了满足生存的基本需要所必须进行的一系列活动。如摄取足够的氧气、食物和水等。 （2)发展性的自理需要：是指在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的自理需要。如儿童期、青春期、怀孕期、更年期的自理需要。 （3）健康状况欠佳时的自理需要：指个体患病、遭受创伤等情况下的自理需要。如寻求治疗的需要. 2．自理缺陷学说（the teaching of self—care deficit）这是奥雷姆自理理论的核心部分,阐述了个体什么时候需要护理.他认为，当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时,就需要护理照顾和帮助。 3．护理系统学说(the teaching of nursing systems）奥雷姆指出护士应依据患者的自理需要和自理能力的不同而采取三种不同的护理系统:全补偿护理系统、部分补偿护理系统和支持教育系统。 （1）全补偿护理系统:全补偿护理系统是指患者没有自理能力，需要护士进行全面的帮助，以满足患者所有的基本需要。 （2）部分补偿护理系统:部分补偿护理系统是指患者有部分自理能力，但需要护士提供不同程度的帮助，才能满足患者的基本需要。 （3)支持—教育系统：支持-教育系统是指患者有自理能力，但需要护士的指导、教育或提供最佳环境，才能达到自理的最佳水 二）奥雷姆自理理论与护理的四个基本概念 1．人奥雷姆认为，人是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体,人具有学习和发展的潜力,通过学习可以达到自我照顾的目的。 2．健康奥雷姆支持WHO关于健康的定义，认为良好的生理、心理、人际关系和社会适应是人体健康不可缺少的组成部分。 3．环境奥雷姆认为环境是“存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素”。人生活在社会中都希望能进行自我管理.大多数社会对不能自我满足自理需要的人是能接受并提供帮助的。自我帮助和帮助他人都被社会认为是有价值的活动. 4．护理护理是预防自理缺陷发生和发展，并为有自理缺陷的人提供治疗性自理的活动,它是一种服务，一种助人方式. （三）奥雷姆自理理论与护理实践的关系 奥雷姆把自己的理论和护理程序有机地联系在一起，她的自理理论及观点已被广泛地应用到护理实践中。以奥雷姆理论为指导的护理工作方法介绍如下. 1．评估患者的自理能力和自理需要护士通过收集资料确定患者是否存在自理缺陷、哪些方面

Orem自护理论在老年护理中的应用及启示

Orem自护理论在老年护理中的应用及启示章莹付伟 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2021.10.009 Orem的自护理论强调个人应对与健康相关的自我照护负责，护理的任务旨在帮助患者提高自我照护能力以促进健康，提高生命质量，护理的最终目标是恢复和增强个体以及社会的自护能力。将Orem自护理论应用于老年护理实践，有利于帮助老年人调整生活方式行为向健康转变以及在疾病状态下的自我管理，对当前我国老年护理学的发展和实践具有重要指导意义。 1Orem护理理论 1.1理论背景自护理论的研究始于1958年，当时Orem在华盛顿州卫生教育福利部教育司担任护理咨询顾问，她对以下问题进行了深入研究［1］：第一，护理是什么；第二，护士应该做些什么；第三，护士的工作成效是什么；第四，人们为什么需要护理；第五，在何种情况下需要接受他人的护理照顾。正是在寻求这些问题答案的过程中逐步形成和发展了自护理论。1959年出版的《职业护理教育课程设置指南》被认为是Orem理论的雏形。作为美国天主教大学课程小组委员会一员，Orem意识到将护理工作理论化的重要性。20世纪70年代初，随着医学的发展和疾病谱的变化及人们的社会价值、社会文化以及对健康态度的转变，人们对护理的需求不断增长。Orem根据其丰富的个人护理经验，结合哲学、心理学、物理学、社会学、逻辑学，于1971年正式提出自护理论，《护理：实践的概念》则被认为是其理

论的精髓和结晶。 1.2理论来源Orem的理论有学者将其归类为系统论、交互模式，有的将其划为发展模式。Orem定义的概念来自这些范式，自护理论由此演变而来。她对健康的定义、整体人的概念以及护理系统的应用都来源于系统理论。另外，Orem视有自护缺陷的人为社会依赖，将有自我照护能力并且能够满足一般的自护需要描述为一种更全面的发展。 自护理论符合Henderson的需要理论，也符合Abdellah等的功能理论。Henderson定义了14种需要，Orem的自护需要与Henderson 定义的需要是类似的,但其独特之处在于强调自我照护的能力。此外，Orem的自护理论还借鉴了马斯洛的需要层次理论，艾里克森的心理社会发展理论，塞里的应激理论，等等。 Orem提供了一个基于其他理论、创立和发展护理新理论的一个很好的例子，激励护士从其他学科理论中提取和衍生护理理论［2-3］。 1.3理论的主要内容Orem的理论由3个部分组成［4］，即“自护理论”“自护缺陷理论”和“护理系统理论”。自护理论强调以自我照护为中心，最终目标是使患者承担起自我照护的责任，它说明了什么是自护，每个人都有自护的需要，自护需要是以每个人的健康状况以及生长发育阶段的不同而不同。自护缺陷理论是Orem自护理论的核心，它阐明了个体不能或者不完全能进行有效的自我照护时就需要护理照顾以及护理帮助。护理系统理论指出，护士可以依据患者的自护需要或自护能力的不同而采取3种不同的护理系统，即全补偿系统、

糖尿病护理效法!Orem护理模式

糖尿病护理效法！Orem护理模式 Orem护理模式是由美国护理学家Orem提出，是围绕护理目标，即限度的维持及促进病人的自理而组织的。护理系统是在出现自理缺陷时护理活动的体现。 Orem提出了三个护理系统：全补偿系统、部分补偿系统、辅助支持系统。全补偿系统：病人没有自理能力，所有的自理需要全靠护士来满足;部分补偿系统：病人有能力满足自己一部分的自理需要，但一部分由护士来满足;辅助支持系统：有些自理需要病人能够自己满足，但必须要护士提供咨询、指导教育才能完成。 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见急性并发症，易发生于Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病患者在胰岛素治疗突然中断或减量以及遇有急性应激情况时，体内糖代谢紊乱加重,脂肪分解加速，使酮体生成超过了利用，以致酮体在血液内堆积，表现为血酮体增加、尿酮体阳性称为糖尿病酮症。如酮体进一步聚积、蛋白质分解、酸性代谢产物增多、血pH值下降则产生中毒称糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒患者需要紧急治疗，如不及时正确处理可引起心、脑、肾及消化系统等重要器官的严重并发症,而在治疗过程中，及时正确的护理是治疗成功的关键。 在糖尿病的临床护理中引入Orem 的“自我照护”护理理论，根据全补偿系统、部分补偿系统和辅助支持系统三个层次为病人提供连续的自我护理，在糖尿病护理方面有很大优势。 糖尿病酮症酸中毒住院期间的护理 护理评估与护理问题 病人有明显的脱水、营养失调、低效性呼吸形态酸中毒性呼吸、有潜在的感染及潜在的口腔粘膜异常严重者可出现嗜睡、昏迷。病人由于对疾病知识缺乏了解易产生恐惧、紧张心理。 选择护理系统 依据上述病情，病人完全没有自理能力，应选择全补偿系统给予帮助，以满足病人自理需要。 护理方法的实施 ①建立特别护理，严密观察患者血压、心率、呼吸、体温、神志、血糖、尿量、尿糖、尿酮体、血气分析及电解质，每0.5～1小时测血压、呼吸、脉搏1次，记录出入量，每

临床医学论文 奥瑞姆自护模式在2型糖尿病患者护理中的临床应用

临床医学论文 奥瑞姆自护模式在2型糖尿病患者护理 中的临床应用 【摘要】目的探讨奥瑞姆自护模式在2型糖尿病患者护理中的价值。方法 2型糖尿病患者70例，随机分成观察组和对照组，每组35例。对照组：采用常规专业护理。观察组：采用奥瑞姆自护模式干预。结果干预后， 观察组自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平以及自护能力总分均高于对照组，差异有统计学意义（P 糖尿病是一种终身性疾病，患者大多数时间是在社区、家庭中度过，因此如何加强患者日常健康教育，尤其是自我护理能力，对患者病情的控制具有重要意义[1]。在本次研究中，作者采用奥瑞姆自护模式对2型糖尿病患者进行护理干预，结果取得较佳效果。现报告如下。 1 资料与方法

1. 1 一般资料选择20xx年5月～20xx年5月在本院就诊的2型糖尿病患者70例，男33例，女37例，年龄40～75岁。采用随机数字表法分成观察组和对照组。观察组35例，男17例，女18例，平均年龄（58.5± 8.5）岁。对照组35例，男16例，女19例，平均年龄（57.7±9.1）岁。两组2型糖尿病患者性别比、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法①对照组：采用常规专业护理。②观察组：在常规专业护理的基础上，采用奥瑞姆自护模式干预。奥瑞姆护理模式由完全补偿系统，部分补偿系统， 和辅助教育系统组成。完全补偿系统：主要针对没有自理能力的患者，所有的自理需要完全依靠护士来满足。部分补偿系统：主要针对有能力满足自己一部分自理需要的患者，但另一部分需要护理人员来满足。辅助教育系统：及时评估不同病程糖尿病患者的心理需要、自理能力等，将糖尿病相关防治知识以文字资料形式发放给患者。 1. 3 观察指标参考文献[2， 3]制定标准：采用护理能力测定量表进行评价，量表的每个条目得分是0～4分，其中， 11条为反向得分，满分为172分，得分越高，表明患者自我护理能力越强。记录并比较干预前后两组血糖值。

幼儿自理能力的研究综述

幼儿自理能力的研究综述 摘要：摘要：良好的自理能力能够使幼儿更好的适应社会生活，是幼儿走向独立的第一步。本文综述有关幼儿自理能力研究的缘起、自理能力的定义、分类以及幼儿自理能力的研究进展，以期对未来幼儿自理能力的研究有所启示。 关键词：关键词：幼儿；自理；自理能力 我们早期著名教育家陶行知先生提出的“教是为了不教”，其宗旨是促进幼儿主体性的发展，为未来生活做准备，以个体的的独立自主为根本出发点，指出教育的本质。2012年教育部正式印发了《3-6岁儿童学习与发展指南》中也明确提出要培养幼儿基本的生活自理能力，并对不同年龄阶段提出不同的要求。 1.自理能力概念 《现代汉语词典》（1973）“自理”是指“自己承担或料理。”《汉英词典》（1985）中“自理”被翻译为“take are f r prvide fr neself.”陈金华(2009)认为“自理能力”是个体能够运用生活中的常识,独立照顾自己，并解决和处理生活中出现的问题，能够掌握基本的生活技能和劳动技能的能力。吴梅花（2011）认为“自理能力”是指幼儿在日常生活中照料自己生活的自我服务性劳动能力。 学者们对幼儿自理能力的内涵虽然还没有达成共识，但是通过以上研究内容，不难看出，幼儿自理能力主要是指针对幼儿的年龄特点，在遵循幼儿身心发展规律的基础上，幼儿不依赖他人的影响和帮助，独立完成个人事务的能力。 2.自理能力的分类 从以往研究来看，多数学者认为幼儿的自理能力可分为：幼儿生活自理能力、幼儿学习自理能力。其实也有其他研究者将自理能力划分为生活、学习与交往等类。 生活自理能力，是一个人独立生活所必须具备的生存能力，其内涵就是不依靠他人,能够自己独立完成生存所必须的最基本的活动，如吃饭、洗漱、穿脱衣服等方面。随着幼儿年龄的增长，大小肌肉的发展也逐渐的完善，幼儿表现出强烈的好奇心和求知欲，凡事愿意自己去做，在探索中寻找乐趣，在探索中锻炼了自理能力。此时，若家长适合的指导和帮助将达到事半功倍的效果。 学习自理能力是幼儿独立处理好自己学习事务的能力，如整理玩具、安静看书、使用和收拾学习用品等方面。应时代发展，21世纪学会生存，学会发展成为新的教育理念。而发展的基础则要求人们必须以良好的学习自理能力为基础。幼儿只有具备良好的自理能力才能在未来的社会竞争中立足。 3.自理能力国内外研究进展 国外关于自理能力的研究主要来自于美国著名护理理论家奥瑞姆（re）。奥瑞姆（re）自理模式，也称自我照顾模式。她认为自理是指个体为维持生命和健康而需要依靠自己进行的独立的活动。自理能力的水平受多方面因素的影响，如处于不同的年龄阶段、不同的健康状况等因素，自理能力水平都会不同。由此可见，年龄较小或年龄较大的个体自理能力会较差些，精神旺盛比疲惫不堪的人自理能力水平要高些。奥瑞姆认为人的自理内容包括:A.满足生存所必须的最基本的需求，如食物、空气、水等。B.满足个体成长的需求，如工作、学习等。.满足个体健康的需求：如生病后吃药、打针等。 此外，国外家庭普遍都非常重视幼儿自理能力的培养。如，在原联邦德国，为培养孩子自理能力，父母从小给孩子灌输独立意识，孩子在很小的时候就要帮着家长扫地、擦鞋子等，在培养幼儿自理能力的同时，也增强了幼儿的责任感；美国的父母以培养孩子独立的生活能力为主要目的，不管家庭条件是贫穷还是富有，都会要求孩子参加劳动，动手做事，靠自己的劳动去赚取零花钱，绝不会允许孩子过安逸享受的生活。在日本，父母鼓励孩子自立、自强，

中班刷牙行为习惯文献综述

中班刷牙行为习惯文献综述 一、国外研究现状 美国著名护理理论家奥瑞姆(Orem)提出的奥瑞姆自理模式，也就是著名的自我照顾模式。该模式指个体为维持生命、健康而要靠自己进行的独立活动。自理能力是指不依靠他人，独立地完成自理活动的一种能力。自理能力水平受多方面因素影响，个体处在不同的年龄阶段、个体不同的健康状况等，自理能力水平都不同。年龄较小的个体自理能力会较差，精神旺盛的人比疲惫的人自理能力水平要高。奥瑞姆认为一个人的自理内容包括：1.满足生存所必须的基本需求，比如食物、空气、水。2.满足成长的需求，比如工作、学习。3.满足个体健康需求，比如生病吃药、打针。自理能力是一个人所必须具备基本能力，如果离开自理能力，一个人后续的社会性发展将是背本趋末。 国外关于幼儿生活习惯的研究多集中于探讨习惯对儿童生理(如睡眠与疾病，进食、刷牙与龋齿)方面影响。阿尔法诺(Alfano.CA)、泰勒(Taylor LK，2009)等人对175名儿童进行调查研究结论表示：大部分儿童存在着睡眠问题(如白天嗜睡、入睡困难)，患有焦虑症、抑郁症的儿童与睡眠状况有关联。拜顿等人的一项研究结果表明：幼儿经常饮用碳酸饮料会增加其患龋齿的风险。大卫·本顿(David Benton)证实了幼儿的饮食对认知和行为的影响，他指出，饮食会影响幼儿大脑的发育，一方面饮食中的营养素为脑部机构发育提供了营养；另一方面，通过饮食提供的能量促进幼儿大脑发育。 二、国内研究现状

幼儿习得生活习惯是幼儿园教育基本目标之一，《幼儿园教育指导纲要(试行)》指出，要“与家长配合，根据幼儿的需要建立科学的生活常规”，“培养幼儿良好的饮食、睡眠、盤洗、排泄等生活习惯和生活自理能力”。 关于幼儿进餐习惯的研究包括：黄土云对297例幼儿饮食行为的现状调查结果表明，7.5%幼儿每次在家进餐所花时间是小于十五分钟，62%是15-30分钟之间，1.3%大于30分钟，表明一般幼儿进餐时间为15-30分钟。敖春美对银川市五所幼儿园的272名幼儿家长进行调查的结果，有58%的幼儿存在挑食、偏食现象。 关于幼儿睡眠行为的研究包括：晨星等人对幼儿入园的第一天进行跟踪观察，发现幼儿的适应困难表现为入园时大哭大闹、粘着教师不放、不肯吃饭、午睡困难、离园情绪波动等状况，认为对于这些现象，家长要镇定，幼儿教师要耐心引导。