(整理)异常分娩期产妇的护理

异常分娩期产妇的护理

一、A1 型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、 E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1 ．关于协调性子宫收缩乏力，下列说法正确的是

A.不宜静脉滴注催产素

B ．不易发生胎盘滞留

C.子宫中段收缩比宫底强

D ．子宫收缩极性倒置

E.产程常延长

正确答案:E

2．下列情况可以试产的是

A.头位，骨盆入口平面狭窄

B ．头位，中骨盆平面狭窄

C.臀位，骨盆入口平面狭窄

D ．头位，骨盆出口平面狭窄

E.臀位，骨盆出口平面狭窄

正确答案:A

3．臀先露孕妇决定经阴道分娩时第一产程下列作法正确的是

A.仰卧位不宜多走动

B ．产前常规肛查，灌肠

C.及早破膜

D ．当宫口未开全胎足脱出宫口至阴道时，应消毒外阴用无菌巾以手掌堵住阴道口

E.每隔10〜15分钟听胎心1次

正确答案:C

4．滞产是指总产程超过

A．6 小时

B．10 小时

C．20 小时

D．24小时

E．36 小时

正确答案:D

5．骨盆入口狭窄的处理不正确的是

A.入口前后经8. 5〜9. 5cm可以试产

B.未破膜，试产6〜8小时，胎头不能入盆做剖宫产

C.已破膜试产2〜4小时，胎头不能入盆，需做剖宫产

D.舐耻外经小于16cm,足月可以试产

E.骨盆倾斜度大，可作半卧位以减小倾斜度

正确答案:D

6．可疑头盆不称者试产时间为

A. 8〜10小时

B. 6〜8小时

C. 2〜4小时

D. 4〜6小时

E. 1〜2小时

正确答案:C

7．子宫收缩异常是指

A.子宫收缩节律异常

B ．子宫收缩对称性及极性异常

C.子宫收缩强度异常

D ．子宫收缩频率异常

E.以上都是

正确答案:E

8．单纯扁平骨盆，骨盆外测量小于正常值的径线是

A.粗隆间径

B ．髂棘间径

C.坐骨结节间径

D ．骶耻外径

E.骼崎间径

正确答案:D

9．经产妇，孕足月，下列哪种胎位可经阴道娩出

A.肩左后位

B ．肩右前位

C.须左前位

D ．颏左后位

E.枕右后位

正确答案:E

10．某初产妇，26 岁，孕足月，宫口开全 2 小时未分娩，阴道检查，胎头矢状缝衔接骨盆横径上，且后囟在骨盆左侧方，其胎位为

A.枕左横位

B ．枕右横位

C.枕左前位

D ．枕右前位

E.枕正后位

正确答案:A

11．初产妇，孕39 周，宫口开全 2 小时频频用力，未见胎头拨露。检查：宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。肛查胎头已达坐骨棘下2cm,矢状缝与骨盆前后径一致，大因门在前方，诊断为

A.头盆不称

B ．持续性枕后位

C.持续性枕横位

D ．骨盆入口轻度狭窄

E.原发性宫缩无力

正确答案:B

12．持续性枕横位的临床表现为

A.可致第一产程延长

B ．宫口开全后胎儿压迫直肠，使用腹压助产

C.常引起继发宫缩乏力

D ．双顶径过坐骨棘平面后即能自然阴道分娩

E.胎膜不易破裂需人工破膜

正确答案:C

13．宫颈异常的处理，哪项错误

A.宫颈外口黏合，分娩时宫颈管消失，而宫口不扩张可行剖宫产

B ．宫颈水肿注射1%普鲁卡因，待宫口近开全时，用手将水肿的宫颈前唇上推，上述处理无效，可行剖宫

C.宫颈坚韧，可在宫颈两侧注入1%普鲁卡因，不见缓解，行剖宫产

D ．宫颈瘢痕，宫缩很强，宫颈口仍不扩张应行剖宫产术

E.宫颈肌瘤较大阻塞骨盆入口应行剖宫产术

正确答案:A

14．临产后的胎头迟迟不入盆，应测量哪条径线有价值

A.舐耻外径

B ．骶耻内径

C.对角径

D ．坐骨棘间径

E.骼崎间径

正确答案:C

15.某孕妇，27岁，孕37周骨盆外测量，舐耻外径19. 5cm,骼棘间径25cm,骼崎间径27cm,坐骨棘间径9cm,坐骨结节间径7. 5cm,该骨盆为

A.扁平型骨盆

B ．漏斗型骨盆

C.均小骨盆

D ．横径狭窄骨盆

E.男性型骨盆

正确答案:B

16．产妇混合臀先露时，下列正确的是

A.手和头先露时，应嘱产妇向手露出的同侧侧卧

B ．手和头先露，已入盆，宫口开大2cm 者，应将胎手上推

C.手和臀先露，一经确诊应行剖宫产

D ．骶耻外经为14cm 时行剖宫产

E.下肢和头先露一经确诊，应行剖宫产

正确答案:D

17．我国妇女骨盆类型最多见的是

A.扁平骨盆

B ．漏斗骨盆

C.女性骨盆

D ．男性型骨盆

E.均小骨盆

正确答案:C

18．骨盆入口前后径短，横径正常者，属于

A.均小骨盆

B ．男性骨盆

C.畸形骨盆

D ．扁平骨盆

E.漏斗骨盆

正确答案:D

19．持续性枕后位的孕妇分娩，下列护理措施错误的是

A .鼓励产妇每2小时排空膀胱1次

B ．指导产妇睡向胎背的同侧

C.第一产程的最好的策略是密切观察

D ．避免过早过量使用止痛剂

E.向产妇提供心理支持

正确答案:B

20．子宫收缩乏力的临床表现除外

A.潜伏期延长

B ．活跃期延长

C.胎头下降延缓

D ．病理性缩复环

E.产程停滞

正确答案:D

21．巨大胎儿是指胎儿体重超过

A．2000g

B．3000g

C．4000g

D．5000g

E．6000g

正确答案:C

22．某妇女，30 岁，经产妇，孕足月，阵发性腹痛 5 小时，阴道流液 1 小时，产前检查，肢体易触及，

胎心较轻，肛诊宫口扩张4cm,先露0,骨盆后空虚，胎心140次/分，入院后宫缩50〜60秒/3〜4分钟，产妇屏气用力，2小时后再次肛诊，宫口3cm,宫颈增厚，该产妇应考虑

A.子宫痉挛性狭窄环

B ．持续性枕后位

C.宫颈坚硬

D ．宫颈粘连

E.潜伏期延长

正确答案:B

23．试产常用于下列哪类狭窄骨盆

A.漏斗骨盆

B ．均小骨盆

C.单纯性扁平骨盆

D ．横经狭窄骨盆

E.绝对性狭窄骨盆

正确答案:C

24．某孕妇，28 岁，孕2 产0，孕39 周，骨盆外测量正常，先霹入盆，规律宫缩 6 小时，宫缩30 秒/6-7

分，宫口扩张2cm,对该孕妇的处理

A.人工破膜

B ．杜冷丁肌注

C.催产素静脉滴注

D ．继续观察

E.剖宫手术

正确答案:C

25．关于骨盆狭窄的诊断下列哪项正确

A.坐骨棘间径＜10cm为中骨盆狭窄

B ．骨盆各径线比正常值小1cm 为均小骨盆

C.对角径＜13cm为骨盆入口狭窄

D ．胎头跨耻征阳性提示骨盆入口狭窄

E.入口前后径＜13. 5cm

正确答案:A

26．轻度头盆不称的孕妇，试产的时间应是

A. 2〜4小时

B. 3〜5小时

C. 4〜6小时

D. 5〜7小时

E. 6〜8小时

正确答案:A

27．产前检查发现巨大儿，最需考虑的病理情况是

A.父母身材高大

B ．过期妊娠

C.孕妇并发糖尿病

D ．经产妇

E.营养过剩

正确答案:C

28.某初产妇，35岁，对其进行骨盆内测量，结果显示：入口平面前后径11cm,横径13cm；中骨盆横径9. 5cm,前后径11. 5cm；出口横径8. 3cm,后矢状径8. 5cm。根据检查结果，该产妇的骨盆形态是

A.均小骨盆

B ．漏斗骨盆

C.正常骨盆

D ．畸形骨盆

E.扁平骨盆

正确答案:B

29．急产是指总产程不足

A．2 小时

B．3小时

C．6 小时

D．10小时

E．12 小时

正确答案:B

30．分娩时可以试产，下列是哪种情况

A.头先露时骨盆入口轻度狭窄

B ．头先露时骨盆出口横径与矢状径之和<13cm

C.头先露时中骨盆横径<10cm

D ．臀先露时，骨盆入口轻度狭窄

E.臀先露时，中骨盆横径<10cm

正确答案:A

31．关于阴道异常的处理措施哪项正确

A.阴道横隔可影响胎先露部下降，需行剖宫产结束分娩

B ．阴道纵隔分娩多无阻碍可阴道分娩

C.阴道狭窄一般位置高、范围广，应行剖宫产结束分娩

D ．阴道尖锐湿疣可治疗且易感染新生儿故不宜剖宫产

E.阴道纵隔厚时阻碍胎先露下降应行剖宫产

正确答案:B

32．某妇女，28 岁初产妇，孕足月，产前检查：子宫呈纵椭圆形，先露部软且不规则，胎心在脐上偏左，

胎先露属于下列哪种

A.肩先露

B ．臀先露

C.混合先露

D ．颏先露

E.额先露

正确答案:B

33．持续性枕后位的特点是

A.发生的主要原因是胎头仰伸

B ．肛查觉盆腔前部空虚

C.产妇过早感觉肛门坠胀而使用腹压

D ．不易发生宫颈水肿

E.阴道检查前因在骨盆左后方，耳郭朝向骨盆侧方

正确答案:C

34．某产妇，孕28 周，产前检查臀先露，此时应采取哪种措施

A.行外倒转术

B ．膝胸卧位

C.截石位

D ．增加活动量

E.卧位休息

正确答案:B

35．下列哪项臀先露发生率高

A.混合臀先露

B ．完全臀先露

C.双足先露

D ．腿直臀先露

E.单足臀先露

正确答案:D

36．某初产妇，25 岁，孕足月，产前检查为持续性枕后位，先露部+3，胎心140 次/分，阴道检查：宫口开全 2 小时，该孕妇最佳的分娩方法是

A.静滴催产素阴道分娩

B ．会阴侧切行产钳术

C.胎头内旋转后经阴道分娩

D ．行剖宫产术

E.会阴侧切手旋转胎头成枕前位后行产钳术

正确答案:E

37．子宫收缩乏力的原因除外

A.头盆不称

B ．胎位异常

C.大量使用催产素

D ．子宫发育不良

E.内分泌失调

正确答案:B

38．诊断脑积水胎儿的最主要的依据是

A.胎头因门较大

B ．B 超测胎头双顶径10cm

C.胎头颅骨较软且有弹性

D ．胎儿位置较高

E.阴道检查颅骨缝间隙较宽

正确答案:C

39．某孕妇，孕39 周，阵发性腹痛 3 小时，见红，外测量骨盆正常大小，胎位正常，胎心140 次/分，肛诊宫口扩张3cm,先露+1,胎膜未破，4小时后宫口扩张6cm,先露+2,无头盆不称，该产妇的护理措施

恰当的是

A.密切观察产程进展

B ．人工破膜

C.刮宫产

D ．催产素静脉滴注

E.产钳助产

正确答案:B

40．最易发生脐带先露的是

A.肩先露

B ．不完全臀先露

C.腿直臀先露

D ．完全臀先露

E.膝先露

正确答案:C

二、A3 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考

题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。

（1〜2题共用题干）

某产妇，G2P1 ，孕35 周，前次分娩因急产胎儿坠地后死亡。

1 ．此次妊娠在产程中哪项不易发生

A.产后出血

B ．胎儿窘迫

C.新生儿外伤

D ．肠胀气，尿潴留

E.产褥感染

2．下列处理要点哪项不正确

A.必要时提前住院待产

B ．卧床休息时最好左侧卧位

C.临产后静点缩宫素，加强宫缩

D ．新生儿按医嘱给止血剂

E.产后应观察出血量

正确答案:1．D；2．C

（3〜5题共用题干）

某初产妇，G3P0, 一般情况良好，胎儿足月，左枕前位，胎心140次/分，规律宫缩已17小时，宫口开大

3cm,宫缩较初期间歇时间长，约10〜15分钟一次，持续30秒，宫缩高峰时子宫不硬，经检查无头盆不

称。

3．该产妇除宫缩乏力外，还可诊断为

A.潜伏期缩短

B ．潜伏期延长

C.活跃期缩短

D ．活跃期延长

E.第二产程延长

4．对该产妇护理中不正确的是

A.鼓励产妇进食

B ．做好心理护理

C.定时听胎心

D.指导产妇6〜8小时排尿一次

E.严密观察产程进展

5．对该产妇正确的处理应为

A.待其自然分娩

B ．立即产钳结束分娩

C.立即行剖宫产术

D ．行胎头吸引术

E.静脉点滴催产素

正确答案:3．B；4．D；5．E

（6〜7题共用题干）

某妇女，孕 1 产0，曾有过急产史，孕；39 周，阵发性腹痛 1 小时见红，外测量骨：盆正常大小，无头盆

不称，胎位正常，胎心130次/分，肛诊，宫口扩张6cm,先露+31小时后胎膜破，胎头拨露此时

6．下列哪项处理措施正确

A.宫缩时指导产妇闭口屏气

B ．用力将胎头推回产道

C.静脉缓慢滴注催产素

D ．常规肥皂水灌肠

E.给杜冷丁肌注

7．对胎儿、新生儿不会产生哪种影响

A.早产

B ．先产

C.胎儿窘迫

D ．新生儿颅内出血

E.新生儿窒息

正确答案:6．E；7．A

（8〜9题共用题干）

某产妇，34 岁，孕1 产0，孕足月，阵发性腹痛 3 小时见红，产科检查，枕右前位，胎心140 次/分，宫缩不规律，肛诊宫口2cm,先露平棘，产妇呈痛苦面容，2小时后肛诊宫口仍为2cm,宫缩时宫底不硬，胎

心120 次/分。

8．该产妇可能为

A.先兆子宫破裂

B ．原发宫缩乏力

C.继发宫缩乏力

D ．高强性宫缩乏力

E.子宫收缩过强

9．此产妇的处理恰当的是

A.杜冷丁肌注

B．10%葡萄糖静脉滴注

C.催产素静滴

D ．人工破膜

E.阴道助产

正确答案:8．D；9．A

（10〜11题共用题干）

某孕妇，30 岁，孕40 周，阵发腹痛伴阴道流液 3 小时入院，检查宫底于耻骨联合上35cm，胎位枕右前位，胎心136次/分，肛诊宫口扩张3cm,先露-1,入院后宫口逐渐扩大，4小时后宫口扩张7cm,先露-1。

10．该孕妇最可能的诊断

A .胎位异常

B ．原发性宫缩乏力

C.中骨盆狭窄

D ．骨盆入口狭窄

E.巨大儿

11．对该产妇应采取的措施

A.密切观察产程进展

B ．阴道检查骨盆内测量

C.催产素静脉滴注

D ．杜冷丁肌注

E．10%葡萄糖静脉滴注

正确答案:10．D；11．B

（12〜14题共用题干）

初产妇，孕足月，外测量骨盆正常，破膜后宫口开全，经2小时未能分娩，宫缩50〜60秒/3〜4分钟，阴

道检查，先露+3，胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟在骨盆左侧方。

12．其胎位为

A.枕左前位

B ．枕右前位

C.枕左后位

D ．枕左横位

E.枕右横位

13．应采取的措施是

A .催产素静滴注

B ．会阴侧切胎头吸引术

C.会阴侧切自然分娩

D ．会阴侧切产钳术

E.剖宫产术

14．术后护理措施错误的是

A .胎盘娩出后立即肌注催产素

B ．如有软产道损伤及时修补

C.行产钳助产或胎头吸引术时，护士应做好配合

D ．如行手术助产，给予抗生素

E.如产程中发现宫缩乏力应行剖宫产术

正确答案:12．D；13．B；14．E

（15〜16题共用题干）

某孕妇，30 岁，孕1 产0，孕足月，阵发性宫缩 3 小时，阴道流液 1 小时，骨盆外测量正常，产科检查，

宫底在剑突与脐之间，腹围96cm,胎心136次/分，肛诊先露空虚，阴道检查，宫口开5cm,骨盆9点处

触及胎头，胎肩在耻骨后

15．该孕妇的胎位是

A.肩右横位

B ．肩左前位

C.肩右前位

D ．肩左前位

E.肩左后位

16．对孕妇应采取的处理方法恰当的是

A.剖宫产术

B ．内倒转术

C.外倒转术

D ．碎胎术

E.全麻下行断头术

正确答案:15．C；16．A

（17〜18题共用题干）

某产妇，30 岁，孕足月初产，阵发性宫缩 6 小时，阴道流液 2 小时，产科检查枕左前位，胎心136 次/分，

宫缩40〜50秒/3〜4分钟，肛诊：宫口扩张3cm,先露+2。宫缩时产妇痛苦症状减轻，检查，腹部宫底不

硬，2小时后肛诊，宫口为4cm,先露+2.5,胎心120次/分。

17．该产妇可能为

A.假临产

B ．继发性子宫收缩乏力

C.原发性宫缩乏力

D ．高张性宫缩乏力

E.无效宫缩

18．该产妇最好的处理方法是

A.人工破膜

B ．给杜冷丁镇静

C.行剖宫产

D ．行阴道助产

E.给催产素静脉滴注

正确答案:17．B；18．E

（19〜21题共用题干）

初产妇，28岁，孕41周，阵发性腹痛6小时阴道流液2小时，骨盆外测量出口横径7. 5cm,余正常，枕

右前位，胎心140次/分，肛诊宫口扩张6cm,先露+1, 3小时后宫口开全，先露+2,宫缩40〜50秒/2〜3 分钟，观察

2 小时无进展。

19．该产妇可能为

A.原发性宫缩乏力

B ．滞产

C.继发性宫缩乏力

D ．第二产程停滞

E.第二产程延长

20．该产妇不能进展的原因是

A.中骨盆狭窄

B ．骨盆入口狭窄

C.扁平骨盆

D ．均小骨盆

E.横经径狭窄骨盆

21．此时对该产妇的处理正确的是

A.会阴侧切、产钳术

B ．静脉滴催产素

C.剖宫产

D ．继续观察

E.杜冷丁注射

正确答案:19．E；20．E；21．C

三、B1 型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、 E 五个备选答案。请

从

中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（1〜3题共用备选答案）

A.急产

B ．活跃期延长

C.催产素静滴

D ．第二产程停滞

E.潜伏期延长

1 ．初孕妇，26 岁，孕39 周，阵发性腹痛 3 小时，阴道流液 1 小时，外测量骨盆正常大小，枕左前位，胎

心140次/分，肛诊，宫口扩张3cm,先露+1,胎膜未破，5小时后肛诊：宫口6cm,先露+2,该孕妇诊断

为

2．某妇女，25 岁，初孕妇，孕40 周，阵发性腹痛 5 小时，阴道流液 1 小时，骨盆外测量正常，枕右前位，

胎心130bY,/分，肛诊宫口扩张4cm,先露-0.5, 4小时后，肛诊宫口扩张10cm,先露0,该孕妇诊断为

3．某初孕妇，24 岁，孕41 周，阵发性腹痛 6 小时，见红，骨盆外测量正常，枕左前位，胎心140 次/分，肛诊宫口扩张1.5cm,先露-2, 10小时以后，肛诊宫口扩张 2.5cm,先露-1,胎心120次/分，该孕妇诊断

为

正确答案:1．B；2．D；3．E

（4〜7题共用备选答案）

A.第二产程停滞

B ．胎头下降停滞

C.活跃期延长

D ．潜伏期延长

E.第二产程延长

4．从规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm 的时间超过16 小时称

5．从宫颈口扩张3cm 到宫颈口开全的时间超过8 小时称

6．第二产程初产妇超过 2 小时，经产妇超过 1 小时尚未分娩称

7．第二产程中胎头下降无进展达 1 小时称

正确答案:4．D；5．C；6．E；7．A

（8〜10题共用备选答案）

A.骨盆入口狭窄

B ．骨盆出口狭窄

C.中骨盆狭窄

D ．均小骨盆

E.单纯骨盆横径狭窄

8．临产后胎先露不能入盆见于

9．容易发生胎位异常见于

10．容易发生持续性横位

正确答案:8．A；9．A；10．C

（11〜14题共用备选答案）

A.从临产至宫口开大3cm超过16小时者

B ．从临产至宫口开全超过24 小时者

C.宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者

D ．宫口开大3cm 后不再扩张达 2 小时以上者

E.宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者

11．潜伏期延长是指

12．活跃期延长是指

13．活跃期停滞是指

14．第二产程延长是指

正确答案:11．A；12．C；13．D；14．E

（15〜17题共用备选答案）

A.子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调收缩，形成环状狭窄

B ．宫颈口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛收缩，在脐下或平脐处见一环状凹陷

C.由于子宫肌组织功能异常，在子宫收缩时在宫颈上下段之间出现环状狭窄

D ．子宫收缩达极限时，用手指压宫底部肌壁可出现凹陷

E.由于子宫口下段的肌壁厚薄不同，在子宫收缩时子宫内面有一环状隆起

15．生理性缩复环

16．子宫痉挛性狭窄环

17．病理性缩复环

正确答案:15．E；16．A；17．B

四、X 型题：以下每题由一个题干和A、B、C、D、 E 五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

1 ．子宫收缩乏力对母体的影响

A.产后出血

B ．产褥感染

C.产道损伤

D ．子宫破裂

E.产妇衰竭

正确答案:ABDE

2．诊断漏斗骨盆的依据包括

A .坐骨棘间径v 1Ocm

B.耻骨弓角V 90°

C.出口横径v 8cm

D.骨盆入口前后径v 1Ocm

E.坐骨结节间径与后矢状径之和〉15cm

正确答案:ABC

3．子宫收缩乏力可导致

A.产妇疲劳

B ．尿潴留

C.胎盘滞留

D ．产程延长

E.产后出血

正确答案:ABCDE

4．关于协调性子宫收缩过强，以下说法正确的是

A.可引起产后出血

B ．可出现子宫痉挛性狭窄环

C.子宫收缩对称性正常

D ．可造成急产

E.多见于初产妇

正确答案:ACD

5．急产可能造成的后果有

A.会阴、阴道裂伤

B ．产褥感染

C.新生儿颅内出血

D ．软产道组织受压缺血、坏死

E.子宫破裂

正确答案:ABCE

6．产道异常可导致胎儿发生

A.新生儿窒息

B ．畸形

C.胎儿窘迫

D ．颅内出血

E.早产

正确答案:ACD

7．臀位处理的原则是

A .膝胸卧位从孕28〜30周以后开始

B.外倒转术从孕32〜34周时

C.脐部娩出后必须在8分钟内娩出胎儿

D.宫口开大4〜5cm时阴道口见胎足使用堵外阴方法

E.足先露做臀牵引术

正确答案:AC

异常分娩妇女的护理(精)

异常分娩妇女的护理 一、产力异常 临床上把子宫收缩力异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又分协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。 （一）子宫收缩乏力 【原因】 1.头盆不称或胎位异常 2.子宫因素 3.精神因素 4.内分泌失调 5.药物影响 【临床表现】 1.调性子宫收缩乏力 表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长而不规则。当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起而变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞。 2.不协调性子宫收缩乏力 表现为子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角、宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调，宫缩时，宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，先露下降，属无效宫缩。3.产程图曲线异常 （1）潜伏期延长：初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。 （2）活跃期延长：初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时，宫口扩张速度初产妇＜1.2cm/h,经产妇＜1.5cm/h,称活跃期延长。 （3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称活跃期停滞。 （4）第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长。 （5）第二产程停滞：第二产程中胎头下降无进展达1小时称第二产程停滞。

（6）胎头下降延缓：宫口扩张减速期及第二产程，胎头下降速度初产妇＜1cm/h，经产妇＜2cm/h，称胎头下降延缓。 （7）胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称胎头下降停滞。（8）滞产：总产程超过24小时称滞产。 以上8种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。 【对母儿的影响】 1.对产妇的影响：疲乏无力、肠胀气、排尿困难等，严重时可引起脱水、酸中毒、低血钾症、生殖道瘘、产后出血与感染。 2.对胎儿的影响：胎儿宫内窘迫 【处理原则】 （一）协调性子宫收缩乏力 首先应寻找原因，如发现有头盆不称，估计不能从阴道分娩者，应及时行剖宫产术，如判断无头盆不称和胎位异常，估计能从阴道分娩者，则应考虑实施加强宫缩的措施。 1.一般处理鼓励多进食，对不能进食者可静脉补充营养。伴有酸中毒时应补充5%的碳酸氢钠。产妇过度疲劳，可给予地西泮10mg缓慢静脉注射或哌替啶100mg肌内注射。 2.加强子宫收缩 （1）人工破膜：宫口扩张3cm或以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。（2）静脉滴注缩宫素：适用于协调性子宫收缩乏力、宫口扩张3cm以上、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。 （二）不协调性子宫收缩乏力 调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。 【护理评估】 （一）病史 认真阅读产前检查情况，了解有无妊娠合并症。 （二）身体评估 1.产力方面：评估子宫收缩的节律性、极性。对使用催产素的产妇，注意产妇对催产素的反应 2.胎儿方面：评估胎儿的胎产式、胎先露、胎方位及胎儿的大小 3.产道方面：肛查或阴道检查，了解宫颈容受和扩张情况及尾骨活动度，了解是否存在骨盆狭窄情况

产妇分娩期间各产程护理要点(全文)

产妇分娩期间各产程护理要点（全文） 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从有规律宫缩至从母体全部娩出的过程称为分娩。 分娩期分为四个产程： ●第一产程从开始出现规律宫缩至宫口开全，初产妇需11-12h，经产妇需约6-8小时； ●第二产程从宫口开全至胎儿娩出，初产妇一般需1-2h，经产妇需数分钟至1h； ●第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5-15min，不超过30min； ●第四产程为胎盘娩出后2h。 第一产程 1、热情接待待产妇;认真评估产妇情况 对初产妇或有难产史的经产妇,应再次进行骨盆外测量,有异常者，及时与医生联系，给予相应的处理，并做好健康教育。 2、产程进展情况观察 （1）宫缩：观察宫缩强度、持续时间及间歇时间。每次连续观察20-30min或至少观察3-5次宫缩，并做好记录。

（2）肛查及阴检：适时在宫缩时行肛查，次数不宜过多，以不超过10次为宜，每次检查者不超过2人。潜伏期2-4h查肛一次，经产妇或宫缩频繁者，间隔时间应缩短。初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张3-4cm送入分娩室。肛查可以了解宫颈松软度、宫口扩张程度、内骨盆情况、是否破膜及胎先露下降程度，若肛查不清，可行阴道检查。根据检查结果绘制产程图，有特殊情况立即通知医生，并按医嘱给予相应处理。 3、待产妇生命体征监测 监测体温、脉搏、呼吸和血压，特别是血压。正常情况下，第一产程期间，每个3-6小时测量血压一次。若发现血压升高，或妊娠期高血压疾病及子痫病人，应酌情增加测量次数，并通知意思给予相应处理。 4、胎儿情况监测 潜伏期1-2h听胎心一次，每次至少听诊1min，宫缩较密者可增加听诊次数。活跃期15-30min听胎心一次，若有异常，行胎儿心电监护，并通知主管医生。 5、清洁卫生 保持会阴部清洁干燥，勤换会阴垫，大小便后及时冲洗会阴。 6、活动与休息 产程早期鼓励待产妇下床活动，但下列情况者需卧床：a胎膜已破者b 阴道流血者c心脏功能Ⅲ级以上或者有其他内科合并症者d血压≥150/100mmHg者e孕妇发热或怀疑胎儿宫内窘迫者。鼓励孕妇自我

《妇产科护理》教案-第八章 分娩期并发症妇女的护理

《妇产科护理》课程教案 课题：分娩期并发症妇女的护理 教学目的： 1.识记产后出血的概念、病因、临床表现、治疗要点及护理措施。 2.理解羊水栓塞的定义、临床表现。 3.理解子宫破裂的概念、先兆子宫破裂的临床表现。 4.学会处理与护理羊水栓塞或先兆子宫破裂产妇。 课型：新授课 课时： 本章共3个项目，安排2个课时。 教学重点： 1.产后出血的概念、病因、临床表现、治疗要点及护理措施。 2.羊水栓塞的定义、临床表现。 3.子宫破裂的概念、先兆子宫破裂的临床表现。 教学难点： 学会处理与护理羊水栓塞或先兆子宫破裂产妇。 教学过程： 1.教学形式：讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。 2.教学媒体：采用启发式教学、案例教学等教学方法。教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。 作业处理： 完成每个任务的目标检测。

板书设计： 本课标题分娩期并发症妇女的护理课次2 授课方式理论课□讨论课□习题课□其他□课时安排1学分 授课对象院系、专业：护理专业任课教师 教材及参考资 料1.《妇产科护理》，主编：黄群、姜梅；复旦大学出版社。 2.本教材配套视频教程及学习检查等资源。 3.与本课程相关的其他资源。 教学基本内容教学方法及教学手段 课堂导入参考以下形式： 1.衔接导入 2.悬念导入 3.情景导入 4.激疑导入 5.演示导入 6.实例导入 7.其他形式 本章基本知识汇总 1.了解分娩期并发症妇女病症 （产后出血、羊水栓塞、子宫破 裂）的常见原因及处理原则及其 临床特点。 2.为分娩期并发症妇女提供正 确的护理措施。 第八章异常分娩妇女的护理 项目一产后出血 项目二羊水栓塞 项目三子宫破裂 讨论题、思考 题：1.分娩期并发症妇女病症（产后出血、羊水栓塞、子宫破裂）的定义？ 2.分娩期并发症妇女病症（产后出血、羊水栓塞、子宫破裂）的病因、发病机制、临床表现、治疗要点有哪些？ 课后小结：本章通过认识分娩期并发症妇女病症（产后出血、羊水栓塞、子宫破裂）

第八章 异常分娩产妇的护理

第八章异常分娩产妇的护理 一、考试重点 1.协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇时间长，常可导致产程延长，但对胎儿影响较小。如估计可以经阴道分娩者，应改善全身状况，加强宫缩。 2.不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩节律不规则、极性倒置，属无效宫缩，易致胎儿宫内窘迫。处理原则是恢复子宫收缩的协调性，可用哌替啶，禁用缩宫素。 3.宫收缩乏力可引起产程曲线异常，表现为潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、滞产。因此，做好子宫收缩乏力的产时护理非常重要。 4.协调性子宫收缩过强可引起急产。不协调性子宫收缩过强可引起强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环，致使子宫破裂。护理措施是立即停用缩宫素，停止宫内操作，给宫缩抑制剂抑制宫缩，做好剖宫产手术准备。 5.入口平面狭窄是指骶耻外径﹤18cm，骨盆入口前后径﹤10cm，对角径﹤11.5cm，常影响胎头入盆。轻度入口平面狭窄可以试产2～4h。中骨盆和出口平面狭窄即漏斗骨盆是指坐骨棘间径﹤10cm，坐骨结节间径﹤8cm，耻骨弓角度﹤90°，出口横径和后矢状径之和﹤15cm，常形成持续性枕后位或枕横位，导致第二产

程延长。骨盆三个平面均狭窄是指骨盆形态正常，但各平面的径线均小于正常值2cm以上。 6.胎儿体重≥4000g者称为巨大儿。 7.臀先露是最常见的异常胎位，经阴道分娩，对母儿影响较大。妊娠30周后如仍为臀位，应予以矫正，主要方法为胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴、外倒转术。臀位破膜后，应立即听胎心，如先露未入盆者，需卧床并将孕妇臀部抬高，以防脐带脱垂。分娩期应少做肛查，不灌肠，监测胎心，充分扩张产道，脐部娩出后胎头娩出最长不超过8min。 8.持续性枕后/横位是指在分娩过程中，胎头枕部持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者。试产时嘱产妇不要过早用力屏气，朝向胎背对侧侧卧，严密观察胎心及产程进展。 单项选择题 1.关于急产，描述正确的是 A.总产程不足4小时 B.多见于有宫腔内操作史的初产妇 C.常发生胎盘早剥 D.易发生软产道裂伤 E.不易发生新生儿产伤 2.出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于 A.臀位，宫口开大5cm以上 B.横位，宫口开大4cm以上 C.头先露，胎头S+1，宫口开大4cm D.头盆不称 E.以上都不是 3.关于协调性子宫收缩乏力，正确的是

异常分娩病人的护理

异常分娩病人的护理 TPMK standardization office【 TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18】

异常分娩病人的护理 一、产力异常 1、产力异常的原因不包括（） A.精神过度疲劳 B.双胎、羊水过多 C.早产儿 D.巨大儿 E.大剂量镇静剂 2、最常见的产力异常是（） A.协调性宫缩乏力 B.不协调性宫缩乏力 C.协调性宫缩过强 D.不协调性宫缩过强 E.不规则子宫收缩 3、对协调性宫缩乏力的产妇，加强宫缩的措施不包括（）

A.温肥皂水灌肠 B.排空充盈膀胱 C.人工破膜 D.针刺合谷穴 E.静脉滴注宫缩素 4、子宫收缩乏力的原因不包括(C) A.头盆不称或胎位异常 B.子宫因素 C.产妇进食减少 D.精神因素 E.内分泌失调 5、在加强子宫收缩的方法中，下列哪项专人监护（） A.灌肠 B.人工破膜 C.导尿 D.缩宫素静脉滴注

E.去卫生间 6、关于缩宫素静脉滴注，下列哪项是正确的（） A.用于低张型宫缩乏力、加强宫缩 B.用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩 C.始终不需调节计量 D.足月引产时，需大剂量方有效 E.用于初产妇更敏感 7、分娩期出现子宫收缩乏力易发生（） A.急产 B.会阴裂伤 C.新生儿骨折 D.胎膜早破 E.产后出血 8、子宫狭窄环的错误处理是（） A.停止一切刺激 B.肌内注射哌替啶

C.静脉滴注缩宫素 D.乙醚麻醉下阴道助产 E.及时剖宫产 9、使用胎头吸引术助产时，全部牵引时间不宜超过多少分钟（） A.10 B.15 C.20 D.25 E.30 10、原发性子宫收缩乏力的表现是（） A.宫颈口如期扩张 B.胎先露部如期下降 C.产程延长 D.子宫收缩转强 E.产程快速进展 11、继发性子宫收缩乏力的临床表现是（）

异常分娩护理常规

异常分娩护理常规 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 第一节产力异常 产力是分娩的动力，产力中以子宫收缩力为主，子宫收缩力贯穿于分娩的全过程。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常，简称产力异常。 子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力（简称宫缩乏力）和子宫收缩过强（简称宫缩过强）两类，每类又分为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。 【临床表现】 1、子宫收缩乏力 （1）协调性子宫收缩乏力：宫缩的节律性、对称性、极性正常，但收缩力弱属继发性宫缩乏力。临产早期宫缩正常，于第一产程活跃期后期或第二产程宫缩减弱。 （2）不协调性子宫收缩乏力：多见于初产妇，特点为子宫收缩的极性倒置，频率高，节律不协调，宫缩时宫底部不强，而是不子宫下段强，间歇期子宫不能完全放松，产妇述耻骨联合上方病痛明显，胎先露不下降，宫口不能扩张，属无效宫缩。 （3）产程异常：宫缩乏力所致的产程异常有以下8种： ①潜伏期延长：初产妇潜伏期>16小时。 ②活跃期延长：初产妇活跃期〉8小时，而宫口扩张速度，初产妇<1.2cm/h，经产妇 <1.5 cm/h。 ③活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。 ④第二产程延长：第二产程初产妇>2小时，经产妇>1小时尚未分娩者。 ⑤第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。 ⑥胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程胎头下降速度初产妇<1.0cm/h，经产妇 <2.0cm/h。 ⑦胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在远处不下降1小时以上。 ⑧滞产：总产程超过24小时。 2.子宫收缩过程。 （1）协调性子宫收缩过强：收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频，宫缩压力>50mmHg。产妇往往有痛苦面容，大声叫喊。宫缩1-2分钟1次，持续时间

产褥期护理措施产褥期护理措施

产褥期护理方法产褥期护理方法 （一）生活护理 1.活动和休息：提供一个舒适、平静环境，推广家庭化病房； 2.营养和饮食：分娩后，为满足泌乳活动所消耗热能及婴儿生长发育需要，产妇应吃高热量、高蛋白质、高维生素和富含矿物质食物，多喝汤。注意平衡膳食，避免偏食。 3.排泄 (1)产后4～6小时要激励产妇立即排尿以防尿潴留及子宫收缩乏力而发生产后出血，若不能自行排尿，应帮助寻求原因，采取对应方法。①解除产妇对排尿疼痛顾虑。②坐起排尿，用热水熏洗外阴或温开水冲洗尿道口周围，诱导排尿。③床边加屏风，扶产妇下床或去厕所排尿。④热水袋放置于下腹部，刺激膀胱肌内收缩。 ⑤强刺激手法，针刺关元、三阴交等穴位。⑥肌注新斯明。⑦上述处理无效时，给予导尿，必需时留置导尿管1～2天，注意预防感染。 (2) 便秘 产妇轻易发生便秘，长久便秘影响盆底肌肉恢复，易发生子宫脱垂，预防方法是：①养成定时排便习惯。②多吃蔬菜、水果，适量食用含纤维素食物。③激励早期下床活动，产后2～3天未解大便者，宜给缓泻剂或肥皂水灌肠。 （二）子宫复旧及恶露护理

先嘱产妇自解小便后，平躺在床上，护理人员用一只手从产妇脐上几厘米处逐步地往下触诊子宫底，测量子宫底高度、宫缩、观察恶露情况（色、量、味），入休养室时、入休养室后30分钟、1小时、2小时各观察一次，每次观察均按压宫底以免血液积压影响子宫收缩，更换会阴垫并统计宫底高度及出血量，以后天天均应观察子宫复旧情况及恶露。 （三）会阴护理 分娩后宫腔内有较大创面，宫颈口松弛，会阴部可能有切口或裂伤，和恶露排出，所以必需作好会阴护理，以促进舒适、预防感染。 1.每日2次及大便后用1:5000高猛酸钾液或1: 新洁尔灭液擦洗会阴。 2.产后第2日，应用肥皂水将臀部、大腿内侧血迹洗净，垫消毒会阴垫，以后按情况嘱产妇立即更换，保持局部清洁。 (四)心理社会护理 1.建立以家庭为中心产后期护理，保持家庭完整。 2.关心和激励。 3.对高危人群，关键保健，有针对性给心理指导。 （五）健康教育和指导

异常分娩的护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第九章讲义2

正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网做成功医学人https://www.docsj.com/doc/d119192796.html, 初级护师考试辅导《妇产科护理学》第九章讲义2 第九章异常分娩的护理 第二节产道异常 本节考点： （1）骨盆异常的临床表现 （2）软产道异常的临床表现 （3）对母儿的影响 （4）治疗要点 （5）护理措施 一、骨产道异常的临床表现 （一）骨盆入口平面狭窄 骨盆入口平面呈横扁圆形，骶耻外径小于18cm。前后径小于10cm，对角径小于11.5cm。常见有单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆两种。表现为胎头衔接受阻，不能入盆，前羊水囊受力不均，易致胎膜早破，或者胎头入盆不均，或胎头骑跨在耻骨联合上方（即跨耻征阳性），表现为继发性宫缩乏力，潜伏期和活跃早期延长。 （二）中骨盆及骨盆出口平面狭窄 常见于漏斗骨盆。即骨盆入口平面各径线正常，两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗。其特点是中骨盆及出口平面明显狭窄，坐骨棘间径小于10cm，坐骨结节间径小于8cm，耻骨弓角度小于90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和小于15cm。临产后先露入盆不困难，但胎头下降至中骨盆和出口平面时，常不能顺利转为枕前位，形成持续性枕横位或枕后位，产程进入活跃晚期及第二产程后进展缓慢，甚至停滞。 （三）骨盆三个平面狭窄 骨盆外型属女性骨盆，但骨盆每个平面的径线均小于正常值2cm或更多，称均小骨盆。胎儿小、产力好、胎位正常者可借助胎头极度俯屈和变形，经阴道分娩。中等大小以上的胎儿经阴道分娩则有困难。 二、软产道异常的临床表现 1.外阴异常常见于外阴瘢痕、外阴坚韧和外阴水肿。 2.阴道异常常见阴道纵隔、横隔和阴道尖锐湿疣。 3.宫颈异常常见于宫颈外口粘连、宫颈水肿、宫颈坚韧和宫颈瘢痕等，均可造成宫颈性难产。 三、对母儿的影响 （一）对母体的影响 骨盆入口狭窄易发生胎位异常、继发性子宫收缩乏力、产程延长或停滞，或因宫缩过强，出现病理性子宫缩复环致子宫破裂。 中骨盆狭窄可发生持续性枕后位、枕横位造成难产；胎头长时间嵌顿可致生殖道瘘；胎膜早破、产程延长、阴道检查与手术机会增多可使感染发生率增高；子宫收缩乏力可致产后出血。 （二）对胎儿和新生儿的影响 易发生胎位异常、胎儿窘迫、胎死宫内，新生儿颅内出血、窒息、死亡，手术产机会增多导致新生儿产伤和感染，围生儿死亡率增加。 四、治疗原则 明确狭窄骨盆的类别和程度，了解胎位、胎儿大小、胎心率、宫缩强弱、宫颈扩张程度、破膜与否，结合年龄、产次、既往分娩史，综合判断，选择合理的分娩方式。 对软产道异常应根据局部组织的病变程度及对阴道分娩的影响，选择局部手术治疗处理，或行剖宫产术结束

第七节 异常分娩的处理

第七节异常分娩 分娩顺利与否主要取决于产力、产道及胎儿三大要素，而三者又相互影响，相互关联，处理得当可将不利因素转化为正常分娩，相反也可造成分娩困难。 一、产程图异常的处理 产程图是用图形记录来显示产程中各种观察指标的变化，使人得到清晰的形象概念，能及早发现异常、及时处理。最重要的二条曲线是宫颈扩张曲线和胎头下降曲线。本院采用交叉型产程图，即宫颈扩张曲线自下向上绘制而胎头下降曲线自上而下绘制，正常情况二曲线在产程中期（宫口开大4－5cm）交叉再分离，直到分娩结束。 （一）正常产程期限 1．第一产程：从正式临产到宫口开全。按宫颈扩张情况可分为潜伏期和活跃期。 （1）潜伏期：正式临产开始到宫口开大3cm，大多数医院用12小时作此期最大时限，即超过12小时为潜伏期延长，8小时无进展为潜伏期停滞。此期宫口开大速度平均1㎝/2h，最慢速度1cm/4h，即0.22－0.25cm／1h。 （2）活跃期：宫口开大3Cm至宫口开全。 活跃期延长为超过 8小时者。如4小时无进展为活跃期停滞，此期宫口开大速度平均2 cm ，最慢速度1cm／1h。此期又分三个阶段：加速阶段从宫口开大3cm到4cm，最大时限为 2小时；最大倾斜阶段从宫口 4cm至9cm，最大时限4小时；减慢阶段从宫口9cm到开全，最大时限 2小时。 2．第二产程：从宫口开全到胎儿娩出，超过二小时为二程延长。 3．第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出，超过30分钟为三程延长。 4．总产程：超过24小时为滞产。 （二）正常胎先露下降速度 1．潜伏期：相当于宫口扩张潜伏期及活跃期加速阶段，每小时下降0.14cm。 2．加速期：相当于宫口扩张的最大倾斜阶段至减慢阶段开始，每小时下降0.87cm。 3．急速下降期：相当于宫口扩张的减慢阶段至第二产程分娩，每小时下降平均2.16cm。 4．正常进展者宫颈扩张曲线与胎先露下降曲线于宫口开大4—5cm处交叉。如宫口开大5cm，而胎（头）先露仍在坐骨棘水平以上，难产可能性大。 5．活跃期起点与水平线角度≥54度者，总产程一般小于12小时，如起点角度≥49度者，大部分可自然分娩，可用4、5二点指标预测分娩结果，上海新华医院经验其预测符合率可达92.68%。 （三）异常产程图型及处理 1．潜伏期延长：即潜伏期超过12小时，常因精神紧张，过度疲劳，宫缩无力所致。在潜伏期 8小时无进展即应处理。 （1）先予镇静剂休息，如杜冷丁100mg肌住或安定10mg静推（慢推）或肌注。 （2）休息后如产程进展，很快进入活跃期可观察进展情况。 （3）休息后无进展则应作阴道检查，如无头盆不称，宫口已开大2cm以上，可行人工破膜，如羊水少且有II度以上污染者，可诊断胎儿宫内窘迫（胎粪型），放宽剖宫产指征。如羊水清，量不少，则可观察产程进展。 （4）破水后观察半小时,产程仍不进展则可用催产素静点（浓度为2.5单位放入5% 或10% 葡萄糖500ml）加强宫缩，严密监测产程及胎儿情况。 （5）如2-4小时仍无进展则可剖宫产。 2．活跃期宫颈扩张延缓或停滞：活跃期4小时无进展或最大倾斜阶段二小时无进展，减慢期一小时无进展即平均宫口开大＜ 1cm／1小时，则应处理。 （1）阴道检查：了解宫颈扩张情况，有无头盆不称，宫口开大6cm前多因骨盆人口异常所致，6cm 以后常因中骨盆狭窄所致。如有头盆不称则可行剖宫产。 （2）如无头盆不称则人工破膜，无胎儿宫内窘迫则观察2小时，如宫口开大速度≥2cm/小时，则大多数可阴道分娩。 （3）宫颈水肿者，可用阿托品1mg + 0.5% 普鲁卡因10 ml宫颈封闭。 （4）破膜后观察半小时，宫缩仍不好则可催产素加强官缩，如2小时内宫口无进展或扩张速度仍＜

(整理)异常分娩期产妇的护理

异常分娩期产妇的护理 一、A1 型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、 E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1 ．关于协调性子宫收缩乏力，下列说法正确的是 A.不宜静脉滴注催产素 B ．不易发生胎盘滞留 C.子宫中段收缩比宫底强 D ．子宫收缩极性倒置 E.产程常延长 正确答案:E 2．下列情况可以试产的是 A.头位，骨盆入口平面狭窄 B ．头位，中骨盆平面狭窄 C.臀位，骨盆入口平面狭窄 D ．头位，骨盆出口平面狭窄 E.臀位，骨盆出口平面狭窄 正确答案:A 3．臀先露孕妇决定经阴道分娩时第一产程下列作法正确的是 A.仰卧位不宜多走动 B ．产前常规肛查，灌肠 C.及早破膜 D ．当宫口未开全胎足脱出宫口至阴道时，应消毒外阴用无菌巾以手掌堵住阴道口 E.每隔10〜15分钟听胎心1次 正确答案:C 4．滞产是指总产程超过 A．6 小时 B．10 小时 C．20 小时 D．24小时 E．36 小时 正确答案:D 5．骨盆入口狭窄的处理不正确的是 A.入口前后经8. 5〜9. 5cm可以试产 B.未破膜，试产6〜8小时，胎头不能入盆做剖宫产 C.已破膜试产2〜4小时，胎头不能入盆，需做剖宫产 D.舐耻外经小于16cm,足月可以试产 E.骨盆倾斜度大，可作半卧位以减小倾斜度 正确答案:D 6．可疑头盆不称者试产时间为 A. 8〜10小时 B. 6〜8小时 C. 2〜4小时 D. 4〜6小时 E. 1〜2小时 正确答案:C 7．子宫收缩异常是指

A.子宫收缩节律异常 B ．子宫收缩对称性及极性异常 C.子宫收缩强度异常 D ．子宫收缩频率异常 E.以上都是 正确答案:E 8．单纯扁平骨盆，骨盆外测量小于正常值的径线是 A.粗隆间径 B ．髂棘间径 C.坐骨结节间径 D ．骶耻外径 E.骼崎间径 正确答案:D 9．经产妇，孕足月，下列哪种胎位可经阴道娩出 A.肩左后位 B ．肩右前位 C.须左前位 D ．颏左后位 E.枕右后位 正确答案:E 10．某初产妇，26 岁，孕足月，宫口开全 2 小时未分娩，阴道检查，胎头矢状缝衔接骨盆横径上，且后囟在骨盆左侧方，其胎位为 A.枕左横位 B ．枕右横位 C.枕左前位 D ．枕右前位 E.枕正后位 正确答案:A 11．初产妇，孕39 周，宫口开全 2 小时频频用力，未见胎头拨露。检查：宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。肛查胎头已达坐骨棘下2cm,矢状缝与骨盆前后径一致，大因门在前方，诊断为 A.头盆不称 B ．持续性枕后位 C.持续性枕横位 D ．骨盆入口轻度狭窄 E.原发性宫缩无力 正确答案:B 12．持续性枕横位的临床表现为 A.可致第一产程延长 B ．宫口开全后胎儿压迫直肠，使用腹压助产 C.常引起继发宫缩乏力 D ．双顶径过坐骨棘平面后即能自然阴道分娩 E.胎膜不易破裂需人工破膜 正确答案:C 13．宫颈异常的处理，哪项错误 A.宫颈外口黏合，分娩时宫颈管消失，而宫口不扩张可行剖宫产

分娩期并发症的护理措施

分娩期并发症的护理措施 1.2护理措施： 1.2.1产后出血或产后2h出血200ml、转入爱婴区1h内出血100ml者，建立静脉通道，按医嘱做好血液实验室检查、配血、快速输液，迅速补充足够血容量[1]。 1.2.2产妇取平卧位，予吸氧、测量生命体征、持续心电、血氧饱和度监护。 1.2.3注意观察产妇是否有面色苍白、呼吸急促、血压下降等休克征象，及时报告医师 并协助对症处理。 1.2.4密切观察子宫收缩、阴道流血、胎盘剥离情况，准确记录出血量。根据出血原因 施行护理。 (1)宫缩乏力者：予排空膀胱后，徒手按摩子宫及按医嘱使用宫缩药，促进子宫收缩止血。处理效果不佳报告医师处理，做好髂内动脉栓塞术或手术止血的准备。 (2)胎盘因素者：施行导尿术后立即娩出胎盘。若胎盘剥离不全、粘连者，按医嘱使用镇静或止痛药后，行徒手剥离胎盘术；胎盘、胎膜部分残留者，行钳刮或刮宫术；如胎盘部分 植入者，及时结扎子宫动脉或髂内动脉或行子宫切除术。 (3)软产道裂伤：提供充足照明，使用上、下叶直角拉钩，充分露阴道、宫颈，协助医师检查、缝合。 (4)凝血功能障碍：按医嘱使用促凝药物，积极改善凝血功能。 1.2.5保持会阴清洁，预防感染。 1.2.6病情稳定后，让新生儿吸吮产妇乳头、指导产妇排尿每4h 1次、按摩子宫等促进 宫缩。 1.2.7定时测量生命体征；注意饮食营养；合理安排休息。 1.2.8心理护理：陪伴产妇，使用保护性语言；各种应对措施应有条不紊，给予产妇信心；及时向家属通报病情、讲解治疗方案。 2.子宫破裂 2.1概述：子宫破裂是指子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生的破裂，是产科极 其严重的并发症，威胁母儿生命。 2.2护理措施 2.2.1产妇取平卧位，予吸氧、测量生命体征、持续心电、血氧饱和度监护。 2.2.2检查产妇精神、神志状态；心率及呼吸、宫缩频密度，及有无强直性或痉挛性收 缩等；观察有无病理缩复环、下腹部压痛、胎心率异常及血尿等四大先兆子宫破裂征象。 2.2.3重视产妇主诉，如感到腹部撕裂痛后，疼痛稍缓和，继之又全腹持续性疼痛应行 腹部检查，腹部有压痛及反跳痛，腹壁清楚扪及肢体及胎心消失的完全性子宫破裂表现。 2.2.4确诊后立即按急诊手术前常规护理。对子宫破裂者，应注意保暖、取中凹位。手 术前准备过程中，密切监测病人生命体征。

《妇产科护理学》同步练习题异常分娩期产妇的护理(含答案-人卫版)

第八章异常分娩期产妇的护理 •单项选择题 1。宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于（） A．臀位，宫口开大3cm以上 B．横位，宫口开大2cm C．头先露,已衔接，宫口开大4cm D．头盆不称 2。应用催产素中的注意事项下列何项正确( ） A．专人守护，严密观察宫缩及胎心音B．用药后宫缩愈强效果愈好 C．可用于不协调宫缩D．如出现胎儿窘迫，只要调整催产素的量即可 3。下列哪项符合痉挛性狭窄环的临床表现（） A．狭窄环多出现于子宫上下段交界处B．狭窄环往往在胎儿最大部分 C．宫缩时不影响先露下降 D．是子宫先兆破裂的征象 4.骨盆入口狭窄主要是指（) A．坐骨棘间径＜ 10cm B．髂棘间径为＜ 23cm C．骶耻外径＜ 17.5cm D．X线或超声测量入口前后径＞10cm 5。持续性枕后位的形成正确描述是（） A．胎头以枕横径入盆，在下降过程中保持不便 B．肛门检查大囟门在骨盆的后方 C．枕横径与骨盆的横径一致 D．产程后期枕部不能旋转至枕前位者 6。胎位异常的正确护理是（） A．嘱产妇朝胎肢方向侧卧，有利儿头前转B．宫口未开全,嘱产妇向下用力 C．协助医生多进行阴道检查 D．可以多次的进行手转胎头 7。初产妇,孕39周，宫口开全2小时频频用力，未见胎头拨露.检查：宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头.肛查胎头已达棘下２cm，失状缝与骨盆前后径一致，大囟门在前方，诊断为（）

A．骨盆入口头盆不称B．原发宫缩无力C．持续性枕后位D．持续性枕横位 8.有关骨产道狭窄，正确的是( ） A．抬头低于耻骨联合平面的为跨耻征阴性，显示骨盆入口狭窄 B．骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的原因 C．骨盆出口横径＋后矢状径小于15cm可以试产 D．身高低于150cm孕晚期悬垂腹、胎位异常，此种情况则应注意骨盆是否异常9.出现病理缩腹环最常见的情况是（） A．胎儿畸形B．子宫收缩乏力C．头盆不称D．臀位 10.使用催产素的禁忌应除外( ) A．胎儿窘迫B．宫缩乏力C．巨大儿D．胎儿脑积水 11。关于协调性子宫收缩乏力，正确的是（） A．子宫收缩极性倒置 B．易发生胎儿窘迫 C．不宜静脉滴注催产素D．产程常延长 12.协调性子宫收缩乏力的临床表现应除外（) A．有节律性 B．有间歇性 C．子宫下段收缩比宫底强D．宫缩达到高峰时子宫也不硬 13.关于急产可能造成的后果不正确的是( ） A．会阴、阴道裂伤B．软产道组织受压缺血、坏死 C．子宫颈裂伤 D．新生儿颅内出血 14。下列各种类型的子宫收缩乏力,正确的是( ) A．第二产程延长是指初产妇宫口开全后,宫缩力弱,超过１小时尚未分娩 B．继发宫缩乏力常见于头盆不称、中骨盆狭窄、持续性枕横位 C．活跃期停滞是指宫口开大3—5Cｍ后,宫缩力弱，宫口不继续扩张 D．潜伏期延长是宫口开大2—3Cｍ到7—8Cｍ的时间延长，宫缩弱

妇科护理学讲义-异常分娩的护理

护理学讲义-异常分娩的护理 产力异常 产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中以子宫收缩力为主。 子宫收缩乏力的原因 1.产妇精神紧张 2.骨盆异常或胎位异常 3.子宫壁过度膨胀 4.激素分泌不足 5.大剂量镇静药、镇痛药使用不当 6.营养不良、贫血、产妇过度疲劳 子宫收缩过强的原因 1.缩宫素应用不当，剂量过大。 2.产妇的精神过度紧张、产程延长、极度疲劳、胎膜早破及粗暴地、多次宫腔内操作。 临床表现 1.协调性宫缩乏力（低张性子宫收缩乏力）：特点是宫缩的节律性、对称性和极性均正常，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩＜2次/10分钟。当宫缩高峰时，在收缩的高峰期，子宫体不隆起和变硬，用手指压子宫底部肌壁仍可出现凹陷。 ①原发性宫缩乏力，指产程开始即子宫收缩乏力，子宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，产程延长； ②继发性宫缩乏力，指产程开始子宫收缩正常，在产程进行到某一阶段（多在活跃期或第二产程），子宫收缩力较弱，产程进展缓慢，甚至停滞。 2.不协调性宫缩乏力（高张性子宫收缩乏力）：特点是宫缩极性倒置，子宫下段强于宫底部，宫缩间歇期子宫壁不完全松弛，属无效宫缩。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安，严重者出现胎儿宫内窘迫。 产程曲线异常 1）潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。 2）活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时，称活跃期延长。 3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。 4）第二产程延长：初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩。 5）第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展，为第二产程停滞。 6）胎头下降延缓：活跃期晚期至子宫颈口扩张9～10cm，胎头下降速度初产妇＜1cm/h，经产妇＜2cm/h。 7）胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降1小时以上。

初级护师妇产科护理学：异常分娩的护理(3)

1、妊娠末期发现跨耻征阳性，最大的可能为 A、妇女型骨盆 B、漏斗骨盆 C、中骨盆平面狭窄 D、入口平面狭窄 E、出口平面狭窄 2、均小骨盆是指骨盆的每条径线均小于骨盆正常值的 A、0.5cm B、1cm C、1.5cm D、2cm E、0.1cm 3、骨盆的前后径短而横径正常的骨盆为 A、扁平骨盆 B、漏斗骨盆 C、佝偻骨盆 D、均小骨盆 E、畸形骨盆 4、骨盆的入口平面狭窄，影响胎头的 A、衔接 B、内旋转 C、外旋转 D、复位 E、俯曲 5、漏斗骨盆常易发生 A、胎头不易衔接 B、潜伏期延长 C、活跃期延长 D、第二产程延长 E、面先露 6、子宫破裂的先兆是 A、宫缩乏力 B、宫缩过强 C、病理性缩复环

D、跨耻征阳性 E、胎膜早破 7、强直性子宫收缩时，抑制宫缩使用硫酸镁的量是 A、5ml B、10ml C、15ml D、20ml E、25ml 8、不属于不协调性宫缩乏力的护理措施是 A、镇静休息 B、给予背部按摩，分散注意力 C、有头盆不称做好剖宫产术准备 D、使用宫缩素加强宫缩 E、指导产妇宫缩时做深呼吸 9、初产妇活跃期延长是指 A、超过8h B、超过16h C、超过20h D、超过24h E、超过30h 10、下列哪项属于不协调性子宫收缩乏力的特点 A、宫缩的兴奋点来自两侧子宫角部 B、子宫收缩极性正常 C、子宫收缩具有节律性 D、宫缩时间长且规律 E、子宫收缩不协调，不能使子宫颈口扩张和胎先露下降 11、导致继发性宫缩乏力最常见的原因是 A、双胎妊娠 B、羊水过多 C、巨大胎儿 D、子宫发育不良 E、头盆不称 12、不协调性子宫收缩乏力，正确地处理为 A、第一产程中可使用哌替啶

产科护理常规

目录 产科一般护理常规 (1) 一、一般孕产妇入院护理 (1) 二、急诊孕产妇入院护理 (1) 三、分娩前护理 (2) 四、正常分娩护理 (3) 五、产褥期护理 (7) 六、母乳喂养护理 (9) 七、产妇出院护理 (10) 产妇母婴同室新生儿护理常规 (11) 一、正常新生儿入室护理 (11) 二、正常新生儿护理 (12) 三、母婴同室高危儿护理常规 (17) 四、新生儿出院指导 (18)

产科一般护理常规 一、一般孕产妇入院护理 1.孕妇入院后热情接待,安排床位,引领孕妇至床旁;介绍病区环境及设施,介绍主管医生及主管护士; 2.评估患者,测量生命体征,填写护理病历,根据病情制定护理计划; 3.教会孕妇自我数胎动的方法,进行脐血流监测及胎心监测; 4.讲解分娩的相关知识,减轻孕妇的焦虑及恐惧;指导孕妇做好分娩前用物的准备; 5.指导孕妇正确卧位,讲解临产的症状,以及临产先兆出现的应对措施; 6.指导并协助孕妇做好各项检查及治疗,及时留取各种标本; 7.按病情做好生活护理、基础护理和专科护理;每周测体重1次晨起、勿食、着相同的衣服,每周体重增加不超过500g; 8.介绍医院及科室的各项规章制度及安全告知,如«母婴分离卡管理制度»«母婴同室安全管理制度»«母婴同室消毒隔离制度»«陪人管理制度»«新生儿安全管理制度»等,取得患者和家属的合作并签字; 二、急诊孕产妇入院护理 1.判断孕妇情况,对已临产的孕妇直接送入产房,通知产房做好接生准备; 2.准备床单迎接新入院孕妇,危重患者应置于重危病房或抢救室,通知医生; 3.备好急救物品如开口器、压舌板、心电监护仪等及急救药品,以备随时抢救;

异常分娩期产妇的护理练习试卷2(题后含答案及解析)_0

异常分娩期产妇的护理练习试卷2(题后含答案及解析) 题型有：1. A3型题 2. A3型题 3. B1型题 4. B1型题 5. X型题 某妇女，孕1产0，曾有过急产史，孕；39周，阵发性腹痛1小时见红，外测量骨：盆正常大小，无头盆不称，胎位正常，胎心130次/分，肛诊，宫口扩张6cm，先露+31小时后胎膜破，胎头拨露此时 1．下列哪项处理措施正确 A．宫缩时指导产妇闭口屏气 B．用力将胎头推回产道 C．静脉缓慢滴注催产素 D．常规肥皂水灌肠E．给杜冷丁肌注 正确答案：E 涉及知识点：异常分娩期产妇的护理 2．对胎儿、新生儿不会产生哪种影响 A．早产 B．先产 C．胎儿窘迫 D．新生儿颅内出血E．新生儿窒息 正确答案：A 涉及知识点：异常分娩期产妇的护理 某孕妇，30岁，孕1产0，孕足月，阵发性宫缩3小时，阴道流液1小时，骨盆外测量正常，产科检查，宫底在剑突与脐之间，腹围96cm，胎心136次/分，肛诊先露空虚，阴道检查，宫口开5cm，骨盆9点处触及胎头，胎肩在耻骨后 3．该孕妇的胎位是 A．肩右横位 B．肩左前位 C．肩右前位 D．肩左前位E．肩左后位 正确答案：C 涉及知识点：异常分娩期产妇的护理 4．对孕妇应采取的处理方法恰当的是 A．剖宫产术 B．内倒转术 C．外倒转术 D．碎胎术E．全麻下行断头术 正确答案：A 涉及知识点：异常分娩期产妇的护理

某产妇，34岁，孕1产0，孕足月，阵发性腹痛3小时见红，产科检查，枕右前位，胎心140次/分，宫缩不规律，肛诊宫口2cm，先露平棘，产妇呈痛苦面容，2小时后肛诊宫口仍为2cm，宫缩时宫底不硬，胎心120次/分。 5．该产妇可能为 A．先兆子宫破裂 B．原发宫缩乏力 C．继发宫缩乏力 D．高强性宫缩乏力E．子宫收缩过强 正确答案：D 涉及知识点：异常分娩期产妇的护理 6．此产妇的处理恰当的是 A．杜冷丁肌注 B．10%葡萄糖静脉滴注 C．催产素静滴 D．人工破膜E．阴道助产 正确答案：A 涉及知识点：异常分娩期产妇的护理 某产妇，30岁，孕足月初产，阵发性宫缩6小时，阴道流液2小时，产科检查枕左前位，胎心136次/分，宫缩40～50秒/3～4分钟，肛诊：宫口扩张3cm，先露+2。宫缩时产妇痛苦症状减轻，检查，腹部宫底不硬，2小时后肛诊，宫口为4cm，先露+2.5，胎心120次/分。 7．该产妇可能为 A．假临产 B．继发性子宫收缩乏力 C．原发性宫缩乏力 D．高张性宫缩乏力E．无效宫缩 正确答案：B 涉及知识点：异常分娩期产妇的护理 8．该产妇最好的处理方法是 A．人工破膜 B．给杜冷丁镇静 C．行剖宫产 D．行阴道助产E．给催产素静脉滴注 正确答案：E 涉及知识点：异常分娩期产妇的护理 某孕妇，30岁，孕40周，阵发腹痛伴阴道流液3小时入院，检查宫底于耻骨联合上35cm，胎位枕右前位，胎心136次/分，肛诊宫口扩张3cm，先露-1，入院后宫口逐渐扩大，4小时后宫口扩张7cm，先露-1。 9．该孕妇最可能的诊断

产妇的护理问题和措施

产妇的护理问题和措施 摘要】开展整体护理，我们运用现代护理指导工作，以满足产妇的需求作为护 理工作的中心。护士有更多的时间与产妇在一起，能够较多的给产妇提供实际帮助。责任护士运用沟通技巧主动与产妇进行交流，了解产妇的需求和存在的顾虑。对术后活动及母乳喂养的知识，运用护理程序进行评估、诊断、计划和实施，及 时进行效果评价。 【关键词】剖宫产产妇护理措施 按照正常的情况来看，产妇产后应该是与婴儿同室并进行母乳喂养的，现阶 段在各种因素的影响下，医院的早产儿数量不断增加，产后母婴分离的产妇也越 来越多，通过合理有效的护理干预方法来消除产妇由此而产生的心理压力和情绪 变化就显得尤为重要。同时，有效的干预方法也能够确保母乳的正常分泌，并使 产妇掌握有关知识，增强她们照顾婴儿的信心。 剖宫产是妇产科常见手术之一，在一定程度上提高了母亲和胎儿的成活率。 剖宫产术是指剖腹、切开子宫分娩出胎儿。临床上绝大多数的剖宫产术是由于胎 儿窘迫、臀位或由于母体自身条件不足，如骨盆狭小、妊娠期高血压疾病、前置 胎盘等所致胎儿不能自产道正常分娩，及一些社会因素(例如因家属和孕妇要求选 择分娩时间)，近30-40年来剖宫产率成为所有手术率中提高最快的。剖宫产术后 常见的护理问题有：阴道出血、寒战、疼痛、低血压、发热、尿道异物感、腹胀等，在术后各种问题都采取针对性的分析及相应的对策，减轻或消除了剖宫产病 人的心理负担，提高了她们的心理护理质量，收到了较好的护理效果。 1 评估 在进行健康教育前，详细收集资料。收集的资料包括一般情况，如姓名、职业、文化程度、产妇的产前检查情况、检查记录、生活方式、饮食及睡眠习惯、 以及心理状况、家庭情况、社会环境等。重点收集产妇对剖宫产手术的基本知识、认知情况和需要的内容。资料来源于产妇的家属、医生提供的手术过程、护理交 班报告等有关记录，收集方法为交谈、观察与护理体会等。 2 计划 根据产妇对剖宫产术后知识的缺乏及需求内容，选择适宜的教育方法、内容、方式及评价标准。 2.1 护理诊断 即确定出健康问题，如：剖宫产术后不早期下床活动，容易引起腹胀、肠粘连，不利于胃肠功能的恢复，也不利于刀口的愈合。 2.2 制定护理目标 护理目标可分为近期目标和远期目标。近期目标可使产妇充分了解剖宫产术 后的基本知识，解除恐惧心理，能够积极配合治疗；远期目标，为做好整个产褥 期的护理，母乳期母亲的保缝，促进子宫恢复。 2.3 教育内容 根据产妇共同需求的内容，制定出针对性措施，使整个进行过程具有阶段性、连续性和可行性。实施健康教育措施，准确收集产妇和家属对剖宫产有关知识需 求的材料，采用各种方式，如电视示教、科教图片、文字手册、图文并茂的宣传 材料等，一方面鼓励产妇多提出问题给予解答，另一方面对讲解的内容加以示范，使产妇能真正理解并记忆，同时做好实施情况记录，作为护理质量评价的内容， 使产妇得到更高质量的服务，减少并发症的发生，真正做好优生优育。

产褥期常见的问题及护理

产褥期常见的问题及护理 【关键词】产褥期护理常见问题 一常见的护理问题 产褥期妇女常见的护理问题包括：疼痛、营养状况改变、排尿形态改变、产后疲惫及母乳喂养等相关问题。 1.疼痛产后除子宫收缩可能致使产妇会有产后痛等情形之外，会阴切开伤口、乳房肿胀也可能致使产妇有疼痛的显现。 2.营养状况改变产妇由于产后初期对饮食的需求增加，往往在产后会容易摄取过量的热量，致使营养摄取多于个人躯体所需。但假设产妇于产后有哺乳，那么其个人热量及营养需求比不哺乳的产妇更高，如此才足以供给充沛的乳汁，假设哺乳妇热量摄取不足，那么可能致使营养摄取少于躯体所需的情形。 3.排尿形态改变由于临盆进程中胎头施加压力于膀胱及阴道，致使膀胱临时性张力消失，产妇于产后可能会发生临时性的丧失排尿感，使得膀胱发生过度膨胀、余尿量增加且无法排空的情形。 4.母乳哺喂产褥期产妇可能发生与哺乳有关的问题包括：有效性母乳喂养、无效性母乳喂养及母乳喂养中断等问题。假设产妇具有大体的哺乳知识、乳房结构正常，加上有良好的支持系统支持其持续性的母乳喂养，且产妇对其母乳喂养具有信心，那么于产后能有效的给予新生儿哺喂母乳；假设新生儿有早产或有某种畸形而致婴儿吸吮反射欠佳或因母亲乳房异样、知识不足、家人不给予支持及母乳哺喂中断等因素，那么可能致使无效性母乳喂养；假设由于母亲或婴儿患病、

母亲工作、有母乳喂养的禁忌或突然需要断奶等因素，即可能发生母乳哺喂中断的问题。 二护理目标 针对上述问题，护理人员照顾产褥期家庭的护理目标包括： 1.维持产妇身心的舒适。 2.维持良奸的营养代谢状态。 3.成立规那么的排泄功能。 4.维持正常的排尿功能。 5.维持良好的睡眠休息。 6.增进亲子互动关系的成立。 7.维持良好的家庭关系。 护理方法： 依照产褥期的护理目标，护理人员应提供的护理方法包括： 1.减轻疼痛、增进舒适 (1)向产妇说明造成产后痛的缘故。 (2)评估子宫收缩的情形。 (3)正确地按摩子宫底，以增进子宫有效地收缩。 (4)评估子宫收缩药物利用的情形。 (5)评估会阴部伤口愈合的情形。 (6)指导产妇于产后24小时内冰敷会阴部以减少肿胀及疼痛。 (7)每次排尿后应用温开水冲洗会阴以利伤口愈合。 (8)鼓舞产后采取母婴同室，依新生儿需求喂养母乳并适当排空乳