灌肠法并发症及处理word版本

灌肠法并发症及处理

灌肠法操作并发症的预防及处理

灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道给药，达到确定诊断和治疗目的的一种方法。根据官场的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠。根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。如为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。

第一节大量不保留灌肠法操作并发症的预防及处理

大量不保留灌肠是指将大量的液体灌入肠道的操作方法，主要用于：①解除便秘、肠胀气。②清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。③稀释并清除肠道内的有害物质、减轻中毒。④灌入低温液体，为高热患者降温。大量不保留灌肠可能发生的并发症包括：肠道黏膜损伤、肠道出血、肠穿孔、肠破裂、水中毒、电解质紊乱、虚脱、肠道感染、大便失禁、肛周皮肤擦伤等。

一、肠道黏膜损伤

【临床表现】

肛门疼痛，排便是加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难。

【预防措施】

⒈插管时向患者详细解释其目的、意义，使之接受并配合操作。⒉正确选用灌肠溶液，溶液的温度、浓度和量适宜。⒊选择粗细合适、质地软的肛管。

⒋插管钱常规用液状石蜡润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力；操作时顺应肠道解剖结构；手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。⒌插入深度要适宜，不要过深。成人插入深度约 7~10cm，小儿插入深度约 4~7cm。

【处理措施】

⒈患者肛门疼痛时，暂停灌肠。⒉疼痛轻者，嘱全身放松，帮助其分散注意力，减轻疼痛。⒊疼痛剧烈者，立即报告医生，予以对症处理，一旦发生肠出血按肠出血处理。

二、肠道出血【临床表现】

肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。

【预防措施】

⒈全面评估患者身心状况，有无禁忌症。⒉做好宣教工作，加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理。⒊插管前必须用石蜡润滑肛管，插管动作要轻柔，忌暴力。⒋保持一定灌注压力和速度，灌肠筒内液面高于肛门

40~60cm，速度适中。⒌成人每次灌注量为 500~1000ml,小儿

200~500ml；溶液温度一般为 39~41℃。

【处理措施】

⒈患者一旦出现脉搏快、面色苍白、大汉、剧烈腹痛、心慌气促，可能发生了肠道剧烈痉挛或出血，应立即停止灌肠并嘱患者平卧，同时报告医生。⒉

严密观察患者的生命体征以及腹部情况，如发生肠穿孔、肠破裂、按肠穿孔、肠破裂处理。⒊建立静脉树叶通道，根据病情遵医嘱应用相应的止血药物或局部治疗。

三、肠穿孔、肠破裂【临床表现】

灌肠过程中患者突然觉得腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛。腹部 B 超可发现腹腔积液。

【预防措施】

⒈选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。⒉插管时动作轻柔，避免重复插管。⒊遇有阻力时，可稍移动肛管或嘱患者变动一下体位。⒋伤寒患者灌肠时，灌肠筒内液面不得高于肛门 30cm，液体量不得超过 500ml。⒌急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。

【处理措施】

⒈一旦患者发生肠穿孔、肠破裂、立即停止灌肠并使患者平卧，同时报告医生，进行抢救。⒉立即建立静脉通道，积极完善术前准备，尽早手术。⒊给予吸氧、心电监护，严密观察患者的生命体征。

四、水中毒、电解质紊乱

【临床表现】

⒈水中毒者早期表现为烦躁不安，继而嗜睡、抽出、昏迷，查体可见球结膜水肿。⒉脱水患者诉口渴，查体皮肤干燥、心动过速、血压下降、小便减少、尿色加深。⒊低钾血症者软弱无力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射迟钝或消失，可出现心律失常，心电图可见 ST-T 改变和出现 U 波。

【预防措施】

⒈全面评估患者的身心状况，对患有心、肾疾病，老年或小儿患者尤其注意。⒉清洁灌肠钱，嘱患者合理有效的饮食（肠道准备前 3~5 天进无渣流质饮食），解释饮食对灌肠的重要性，嘱患者配合，为顺利做好肠道准备打好基础。

⒊清洁灌肠时禁用一种液体如清水或盐水反复多次灌洗。⒋灌肠时可采用膝胸体味，便于吸收，以减少灌肠次数。⒌感性脑病患者禁用肥皂液灌肠，充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠。

【处理措施】

⒈一旦发生水中毒、电解质紊乱，立即停止灌肠并时患者平卧，同时报告医生，进行抢救。⒉立即建立两路静脉通道，为患者输注林格液体及 4％氯化钠注射液，以补充电解质，运用甘露醇、呋塞米（速尿）以减轻脑水中毒。⒊给予镇静剂，以减轻患者抽搐。⒋给予胃肠减压，以减轻患者腹胀。

⒌给予吸氧、心电监护，严密观察患者生命体征的变化。⒍密切观察尿量和尿比重。⒎向患者解释和安慰患者家属，保持镇静。五、虚脱【临床表现】

患者突感恶心、头晕、面色苍白、全身出冷汗甚至晕厥。【预防措施】

⒈灌肠液温度应稍高于体温（39~41℃），不可过高或过低（高热需灌肠降温者除外）。⒉灌肠速度应根据患者的身体状况、耐受力调节。

【处理措施】

一旦发生虚脱，立即停止灌肠并助患者平卧、保暖，一般休息片刻后可缓解或恢复正常；如与饥饿有关，清醒后给予口服糖水等；如休息片刻后未缓解，给与吸氧，必要时静脉注射葡萄糖等，症状可逐渐缓解。

六、肠道感染

【临床表现】

腹痛，大便次数增多，大便的量、颜色、形状有所改变。

【预防措施】

⒈灌肠时做到一人一液一管，一次性使用，不得交叉使用和重复使用。

⒉尽量避免多次、重复插管，大便失禁时注意肛门会阴部位的护理。⒊肠造瘘口的患者需肠道准备时，可用 16 号的一次性双腔气囊导尿管做肛管使用，插入 7~10cm，注气 15~20ml，回拉有阻力后注入灌肠液，以避免肠道及造瘘口部位感染。此法也适用于人工肛门的灌肠。⒋可采用口服药物进行术前肠道准备，避免清洁灌肠反复多次插管导致的交叉感染，如 20％甘露醇加庆大霉素、甲硝锉联合应用于肠道清洁的准备。具体方法为：术前 3 天口服庆大霉素 4 万 U 及甲硝锉 0.2g，每天 3 次；术前晚、术日早餐禁食；术前 1 天下午 4 时口服 20％甘露醇 500~1000ml+生理盐水

500~1000ml。

【处理措施】

⒈根据大便化验结果和导致病微生物情况，选择适合的抗菌药物。⒉观察大便的量、颜色、性状等的变化并记录。⒊根据医嘱应用抗菌药物。

七、大便失禁

【临床表现】

大便不由自主地由肛门排出。

【预防措施】

⒈需肛管排气时，一般不超过 20 分钟，必要时隔 2~3 消失后重复插管排气。⒉消除患者紧张不安的情绪，鼓励患者加强意念以控制排便。⒊帮助患者重建控制排便的能力，鼓励其尽量自己排便，协助患者逐步恢复其肛门括约肌的控制能力。⒋必要时适当使用镇静剂。

【处理措施】

⒈已发生大便失禁者，床上铺橡胶（或塑料）单和中单或一次性尿布，每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤干燥。⒉必要时，肛门周围涂搽软膏以保护皮肤，避免破损感染。

八、肛周皮肤擦伤

【临床表现】

肛周皮肤破溃，红肿。

【预防措施】

⒈患者大便后肛周及时洗净擦干，保持患者肛周局部清洁、干燥。⒉使用便盆时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉。防止擦伤皮肤。

【处理措施】

⒈皮肤破溃时可用 TDP 灯照射治疗，每天 2 次，每次 15~30 分钟。⒉以外科无菌换药法伤口。

第二节保留灌肠法操作并发症的预防及处理

保留灌肠法时将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病目的的一种方法，其主要用于镇痛、睡眠、治疗肠道感染。主要的并发症与大量不保留灌肠可能发生的并发症如肠道粘膜损伤、肠道出血、大便失禁、肛周皮肤擦伤类似以外，还有腹泻。保留灌肠法操作发生腹泻的临床表现、预防和处理措施如下。

【临床表现】

腹痛、肠痉挛、疲乏或恶心、呕吐、大便次数增多，且粪便不成形、稀薄或呈液体状。

【预防措施】

⒈灌肠钱全面评估患者的身心状况，有无禁忌症。耐心解释保留灌肠的目的、意义，解除其心理负担。⒉保留灌肠前瞩患者排便，以减轻腹压及清洁肠道，便于灌肠液的保留和吸收。⒊肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。

【处理措施】

⒈已发生腹泻者，卧床休息，腹部予以保暖。不能自理的患者应及时给予便盆。⒉保持皮肤完整，特别是婴幼儿、老人、身体衰弱者，每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏保护局部皮肤。⒊腹泻严重者，给予止泻或静脉输液。⒋严密观察病情，记录排便的性质、次数。⒌向患者讲解有关腹泻的知识，养成良好的排便习惯。

洗胃的适应证、禁忌证、并发症及其预防与处理

洗胃的适应证、禁忌证、 并发症及其预防与处理 会东县人民医院毛金辉 2012年6月 洗胃（stomach lavage）是将胃内容物冲洗抽吸出来的操作。目的是彻底清除自服或误服的毒物；排空胃内食物残渣为切除术作准备；对毒物进行鉴定；对肿瘤进行细胞学分析等。洗胃是抢救服毒者生命的关键。一般服毒者，除吞服腐蚀剂(强酸、强碱等)者外，一律要在6小时内迅速、彻底洗胃，超过6小时以上者，也要争取尽可能洗胃。然而，洗胃也会因患者自身疾病因素，合作情况，及操作者对适应证、禁忌证的掌握不当，操作不熟练或操作违规等引致并发症，甚至死亡。本文复习文献，结合临床就洗胃的适应证、禁忌证、常见并发症及其预防与处理作一复习性讨论。 一、适应证： （一）清除胃内毒物。 （二）胃瘢痕性幽门梗阻做术前准备。 （三）做胃十二指肠检查前的准备。 二、禁忌证 （一）吞服腐蚀性药物、毒物的病人。 （二）食管静脉曲张、上消化道出血、食管狭窄、胸主动脉瘤、冠心病、重度高血压、心力衰竭、深昏迷、休克等。 三、并发症及其预防与处理 一、急性胃扩张 （－）原因 1．洗胃管孔被食物残渣堵塞，造成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量，导致急性胃扩张。 2．洗胃过程中未及时添加洗胃液，药液吸空或药管吸头一部分甚至全部浮出药液面．使空气吸入胃内，造成急性胃扩张。 （二）症状 腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。 （三）预防及处理

1．遇餐后中毒，洗胃前应先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。 2．对昏迷病人，小剂量灌洗更为安全可靠。 3. 洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡，并严格记录出入洗胃液量。 4．洗胃前备好足量药液，以防洗胃过程中因药液不足导致空气吸入胃内。 5．洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否膨隆等。 6. 对于已发生急性胃扩张的患者，协助患者取半卧位，将头偏向一侧，并查找原因对症处理。如因洗胃管孔被食物残渣堵塞引起，立即更管重新插入将胃内容物吸出；如为洗胃过程中空气吸入胃内引起，则应用负压吸引将空气吸出等处理。 二、上消化道出血 （－）原因 1．插管创伤。 2．病人剧烈呕吐造成食道黏膜撕裂。 3．当胃内容物基本吸、排尽后，极易因洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损和脱落而引起胃出血。 4. 烦躁、不合作的患者，强行插管引起食道、胃黏膜出血。 （二）症状 洗出液呈淡红色或鲜红色，清醒病人主诉胃部不适、胃痛，严重者脉搏细弱、四肢冰凉、血压下降、呕血、黑便等。 （三）预防及处理 1．插管动作要轻柔，快捷；插管深度要适宜。 2．做好心理疏导，尽可能消除病人过度紧张的情绪。 3．抽吸胃内液时负压适度，洗胃机控制在正压0.04MPa，负压0.03MPa。对昏迷、年长者应选用小胃管、小液量、低压力抽吸（0.01≈0.02MPa）。 4．如发现吸出液混有血液应暂停洗胃，按医嘱予胃粘膜保护剂，止酸、止血等。 5．大量出血时应及时输血，以补充血容量。 三、窒息 （一）原因 1．清醒病人可因胃管或洗胃液的刺激引起呕吐反射，昏迷病人因误吸而窒

灌肠并发症的预防及处理规范

灌肠并发症的预防及处理规范 灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。根据灌肠的目的和灌入的液体量可分为大量不保留灌肠、小量不保留灌肠和清洁灌肠。主要适用于：便秘、肠胀气、梗阻的患者；为肠道手术、检查或分娩作准备的患者；高热需降温的患者；某些需要肠道用药治疗的患者。 肠黏膜损伤或出血 【发生原因】 1．灌肠手法不正确，用力过大，液体石蜡油润滑不够，造成的肠黏膜的机械性损伤。 2．肛管粗细不合适或质地较硬，反复多次插管引起肠黏膜水肿、损伤出血。3．患者不配合，精神紧张可致外括约肌痉挛，插入困难而致损伤。 4．患者因不能忍受肛管在肠道内的刺激，自行拔管，动作粗暴而致损伤。【临床表现】 肛门疼痛，拔管时加剧；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝。 【预防及处理】 1．插管前，向患者详细解释其目的、意义，使其接受并配合。 2．插管前石蜡油充分润滑肛管前端，以减少插管时的阻力；插管时顺应肠道解剖结构，动作应轻柔，避免重复插管。插管时若有阻力时，不可强行插入，可稍移动肛管或嘱患者变换一下体位。 3．根据不同灌肠类型选用质地适中，大小、粗细适合的肛管。大量不保留灌肠选择24号～26号肛管，小量不保留灌肠选择20号～22号肛管，保留灌肠选择20号以下的肛管。 4．灌肠时可抬高臀部左侧卧位，保持直肠在高位,乙状结肠在低位,形成一种压力差,使灌肠液易流向结肠。清洁灌肠时肛管插入长度可增加至10 cm ～

15cm,使肛管达到乙状结肠,减少对直肠的直接刺激而产生便意,使排便时间延迟；又因为结肠容量大,使灌肠液在结肠中充分软化大便。这样增加了灌肠量和保留时间,肠道容易清洁干净,灌肠次数明显减少,减轻了肠黏膜的充血和水肿，降低了肠道痉挛和出血的发生。 6．肛门疼痛和已发生出血者，遵医嘱给予止血、止痛对症治疗。 虚脱 【发生原因】 1．患者年老体弱，全身营养状况差或患有心肺疾患。 2．灌肠液流入过快、液量过大。 3．灌肠液温度过低引发肠道痉挛。 4．患者精神过度紧张。 【临床表现】 灌肠过程中患者突发头晕、恶心、面色苍白、全身冷汗甚至晕厥。 【预防及处理】 1．妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。 2．根据患者的病情选择适宜的灌肠速度。灌肠液量成人为500 ml ～1000ml，小儿不超过500ml。 3．灌肠液温度通常为39℃～41℃为宜，降温时可用28℃～32℃。 4．灌肠过程中注意观察病情变化，适当分散患者注意力。 5．灌肠中如有腹痛或便意时，应嘱患者张口呼吸，放松腹部肌肉。 6．如发生虚脱，应立即停止灌肠，对症处理。 大便失禁 【发生原因】 1．灌肠时插入肛管动作，损伤了肛门括约肌或其周围的血管神经。 2．灌肠时患者精神紧张，造成排便反射控制障碍。

洗胃技术操作流程及评分标准

电动吸引器吸痰技术操作考核评分标准

洗胃技术操作流程 一、评估： 1.了解病情、意识，服毒物的名称、剂量及时间。 2.了解患者口鼻皮肤及粘膜情况。 3.安抚患者，解释洗胃的目的和方法，取得合作。 二、准备：. 1.检查洗胃机的性能及管道连接是否正确。 2.洗手、戴口罩及手套。 3.根据病情准备用物及洗胃液。 三、操作： 1.物品准备治疗盘内有乳胶胃管、镊子、石蜡油、纱布、弯盘、注射器、棉签、压舌板、开口器、牙垫、听诊器等。洗胃机链接管路，接通电源，打开快关。 2.病人取左侧卧位，意识障碍患者取去枕平卧头偏向一侧，胸前垫以防水布，弯盘放于病人的口角处。 3.测量胃管长度：前额发际致剑突（约45~55cm）将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管5～6cm处，自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入14~16cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作 4.如患者不能配合时则可用开口器撑开上下牙列，或置牙垫等，切不可勉强用力。 5.在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。 6.为证实胃管已进入胃内的三种方法：①注射器接于导管末端回抽，看是否可抽出胃液。 ②将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出。 ③用注射器注入10－20ml空气于胃管内将听诊器放在病人上腹部，听诊有无气过水声 7.连接洗胃机，按开始键对胃进行自动冲洗，反复冲洗至洗出液澄清为止。 8. 洗胃完毕，关闭开始键，断开胃管与洗胃机连接管，查腹部情况，反折胃管后拔出，防止管内液体误入气管。 四、整理床单位及用物，协助患者取舒适体位。 五、记录灌洗情况及病情变化。 六、消毒洗胃机及管道，处于备用状态。 目的： 1．解毒：清除胃内毒物或其它有害物质，还可利用不同的灌洗液进行中和解毒，适用于急性中毒。服毒后6h内洗胃最有效。 2．减轻胃粘膜水肿：洗出胃内潴留的食物，减轻潴留物对胃粘膜的刺激，从而减轻胃粘膜的水肿与炎症。 3.某些手术或检查前准备。

灌肠技术操作及并发症处理

灌肠技术操作及并发症处理 一、灌肠技术操作评估 (一)患者意识状态、生命体征、自理能力及合作程度。 (二)患者病情、临床诊断、灌肠的目的。 (三)了解患者排便情况。 (四)评估肛周部位皮肤、粘膜情况。 二、灌肠技术操作流程 操作中 携用物至床旁 倒入灌肠液 戴簿膜手套 润滑肛管

三、灌肠技术操作并发症处理 并发症： 1、肠粘膜损伤 发生原因：（1）患者紧张，配合不好，肛门括约肌痉挛，插入困难而致损伤。 （2）操作者操作技术不熟练、肛管润滑不够，即强行插管。 （3）选用的肛管型号不合适或质地较硬。 临床表现：肛门疼痛,排便时加剧；局部有压痛；损伤严重时可见肛门溢血或大便带血；局部水肿严重者可致排便困难。 预防：（1）操作前耐心向患者做好解释，取得患者的配合。 （2）操作者熟练掌握操作技术，操作时动作要轻，插管前充分润滑肛管前端并缓慢插入，尽量避免反复插管。 （3）选择型号合适、质地优良的肛管，插入深度要合适，成人插人深度7-10cm，小儿插入深度4-7cm。 处理流程：安慰患者通知医生遵医嘱用药观察大便性质记录。 2、肠穿孔 发生原因：（1）灌肠时所选肛管质地粗硬，型号不合适，反复多次插管。 （2）插管时动作粗暴，用力过猛，穿破肠壁。 （3）患者一次灌入液量过多，灌肠压力过大。 （4）特殊患者灌肠未执行操作规程。 临床表现：灌肠过程中患者突发腹痛、腹胀，查体腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。 预防：（1）选择型号适宜、质地优良的肛管。 插管时动作应轻缓，遇有阻力时应调整肛管位置或变换患者的体位，避免强行插管。 （2）严格控制灌肠液流入速度，灌肠袋内液面距患者肛门高度45 -60cm。掌握灌肠浓度和用量。 （3）伤寒患者灌肠液体量不超过500ml，液面距离肛门不超过30m。 处理流程：立即通知医生遵医嘱做好术前准备严密观察病情记录重点交班。 1、虚脱 发生原因：（1）灌肠者年老体弱、全身营养状况差或患有严重心肺疾患，灌肠液流入过快，液量过多。 （2）灌肠液温度过低引发肠道痉挛。 临床表现：灌肠过程中患者突然发生头晕、恶心、面色苍白、全身冷汗甚至晕厥。 预防：（1）灌肠时应根据患者的身体状况及耐受力调整合适的流速。 （2）灌肠液的温度要适宜，一般在39-41℃，不可过高或过低（高热患者灌肠降温者除外）。处理流程：停止灌肠立即取平卧位手指掐压人中穴位吸氧建立静脉通路心电监护观察病情记录。 4、大便失禁 发生原因：（1）灌肠时插入肛管动作粗暴，损伤了肛门括约肌或其周围的血管或神经。（2）灌肠时患者心情紧张造成排便反射控制障碍。 （3）灌入液体过多，速度过快。 临床表现：大便不受控制地由肛门排出。

洗胃法操作常见并发症预防及处理

洗胃法操作常见并发症预防及处理 (一)出血 1.原因 (1)鼻腔黏膜出血多由于胃管选择过粗，插管用力过猛所致。 （2）胃出血主要由于毒物对胃黏膜的直接损伤，引起黏膜充血、糜烂有关。也可因胃内容物基本吸、排尽后，胃腔缩小，胃前后壁互相贴近，使胃管直接吸附于局部胃黏膜，洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损和脱落引起出血。 (3)病人剧烈呕吐造成食管黏膜撕裂。 (4)强行为不合作病人插管，引起食管、胃黏膜出血。 2．临床表现 可见鼻腔黏膜破损出血，洗出液呈淡红色或鲜红色，病人烦躁不安、脉搏细速、四肢冰凉、血压下降，清醒病人主诉胃部不适、胃痛、呕吐、黑便等。 3.预防和处理 (1)操作前对清醒病人做好心理疏导，消除紧张情绪，取得

病人的配合。选择合适的胃管，插管动作轻柔、敏捷，胃管深度要合适，成人距门齿45～55 cm。 (2)抽吸胃内液时，负压应适度，正压O．03～0．04 MPa。对昏迷、年长者应选用小胃管、小液量、低压力（0.01～O．02 MPa)。当抽吸受阻时，应适当调整胃管深度和转动胃管，以防负压过大损伤胃黏膜。 (3)若发现洗出液呈血性，应立即停止洗胃，经胃管灌注西咪替丁和氢氧化铝凝胶，保护胃黏膜。或灌服云南白药以局部止血，必要时静脉滴注西咪替丁及止血剂。 (4)大量出血时应及时输血，以补充血容量。 (二)水中毒和电解质紊乱 临床上把细胞水肿、肺水肿、电肌细胞水肿通称为水中毒。 1．原因 (1)部分病人服毒前因情绪激动进食量少，洗胃时大量胃液丢失，洗胃液灌人过多，大量水分进入肠腔，造成水中毒和电解质紊乱。

(2)因脱水治疗及应用激素和输入过多葡萄糖等，均可引起和加重低血钾。 (3)洗胃时间过长，增加了水的吸收量。 (4)洗胃过程中，食物残渣堵塞胃管，造成洗出液量较少，灌洗液在胃内贮存压力增高，洗胃液进入小肠吸收，超过肾脏排泄能力，血液稀释，血浆胶体渗透压下降，引起水中毒。 2．临床表现 病人可出现恶心、呕吐、腹胀、神志不清、躁动。严重者球结膜水肿、呼吸困难，甚至昏迷抽搐。肺水肿者出现呼吸困难、发绀、呼吸道分泌物增多等。 3.预防和处理 (1)洗胃时，每次灌注液量应在300～500ml。昏迷病人给予小剂量灌洗，每次200～300ml，严格记录出、入洗胃液量，保持出、入量平衡。 (2)水中毒症状与中毒所致的昏迷、抽搐等症状易相混淆，应注意鉴别。洗胃过程中，应注意观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否饱胀等。一旦出现球结膜水肿，则

灌肠法试卷及答案

灌肠法试卷及答案集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]

骨三科灌肠法试卷 姓名 __________ 分数_________ 一填空题(每空2分，共70分) 1.保留灌肠时抬高臀部（10cm），肛管插入肛门（15-20cm）。采用直肠 滴注法时，药液液面距肛门约（30cm），滴速（60-80滴/分钟），每次 灌注量不超过（200ml）。 2.保留灌肠药液温度保持（39-41℃），过低可使（肠蠕动加强），（腹 痛加剧）；过高则引起（肠粘膜烫伤或肠管扩张），产生强烈便意，导致 药液在肠道内停留时间短，吸收少。 3.肛管排气法：肛管插入直肠（15-18cm），肛管末端与橡胶管连接后插 入玻璃瓶液面下，保留肛管不超过（20min）；必要时2-3h后再行肛管排气。 4.清洁灌肠每次灌肠的溶液量约为（500ml），液面距肛门高度不超过 （40cm）。 5.小量不保留灌肠溶液温度为（38℃），选用“1、2、3”灌肠溶液，即（50%硫酸镁30ml）、（甘油60ml）、（温开水90ml）。 6. 大量不保留灌肠溶液温度(39-41℃)为宜,降温时(28-32℃) ,中暑时用(4℃)生理盐水,成人肛管插入(7-10cm ) ,降温灌肠应保留(30min )后排出,排便后(30min ) 测体温并记录。 7. 肝性脑病病人禁用(肥皂水)灌肠,可选用白醋(40ml ) +生理盐水 (60ml )灌肠;充血性心力衰竭患者或水钠潴留患者禁用(生理盐水)灌肠。

8. 为伤寒病人灌肠,溶液不超过(500ml ) ,压力要低,液面距肛门不超过(30cm ) 。 9. 大量不保留灌肠常见并发症:(肛直肠粘膜损伤) 、 (肠穿孔) 。 10. 大量不保留灌肠禁忌症:(急腹症) 、 (消化道出血) 、 (妊娠) 、(严重心血管疾病)等不宜灌肠。 二简单题(每题15分，共30分) 1. 保留灌肠的目的: 目的:(1) . 将药液自肛门灌入,保留在肠道内,通过肠粘膜吸收达到治疗目的; (2) . 用于镇静、催眠、及治疗肠道感染。 2. 清洁灌肠的注意事项: (1) 灌肠时压力要低。 (2) 每次灌肠后让病人休息片刻。 (3) 禁忌用清水反复灌洗，以防水、电解质紊乱。

大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理

大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理 (一)肠壁穿孔 肠壁穿孔是指灌肠时导管在肠腔内盘曲进而损伤肠壁 造成穿孔的一种严重并发症。 1．原因 (1)医护人员为病人灌肠操作时动作粗暴，特别是遇到插管有阻力时用力过猛易造成肠壁穿孔。 (2)为昏迷或麻醉未清醒病人灌肠时，由于病人感觉障碍较易造成肠壁穿孔。 (3)为兴奋、躁动、行为紊乱病人进行灌肠时，因病人不配合操作、护士用力不均也易造成肠壁穿孔。 (4)肛管质地粗硬或反复多次插管。 (5)灌入液量过多，肠道内压力过大。 2．临床表现 病人起病急，突然感觉下腹部疼痛，这种疼痛可以是牵拉痛或弥散的痛，也可是附近皮肤的牵涉性痛。同时出现大出血。． 3．预防和处理 (1)选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。 (2)操作前先用液体石蜡油润滑导管，插管时动作要轻柔缓慢，切忌粗暴用力。遇有阻力时，要回抽导管或轻转导管，同时

请病人深呼吸放松腹壁，使导管缓缓插入。 (3)插管时要注意直肠在矢状面上的2个弯曲，即骶曲和会阴曲，同时也要注意在冠状面上的3 个弯曲。 (4)对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行灌肠操作。操作时动作要轻盈，以减轻对病人的恶性刺激。 (5)如病人出现肠壁穿孔应立即停止操作，及时通知医生，配合医生进行止血等抢救。严重者立即手术缝合救治。(二)肠黏膜损伤 1．原因 (1)医护人员为病人灌肠操作时未注意直肠的生理弯曲，动作不够轻柔可致肠黏膜损伤。 ℃左右，如果溶液温度过高，可致肠40灌肠溶液应为(2) 黏膜烫伤。 (3)为昏迷或麻醉未清醒病人灌肠时，由于病人感觉障碍较易造成肠黏膜损伤。 (4)为兴奋、躁动、行为紊乱病人进行灌肠时，因病人不配合操作，护士用力不均也易造成肠黏膜损伤。 2．临床表现 病人感觉下腹部疼痛，肠道有少量出血。 3．预防和处理 (1)操作前先用液体石蜡油润滑导管，插管时动作要轻柔

洗胃的并发症及处理

洗胃常见并发症的预防及处理 1. 急性胃扩张： 原因：胃管孔被食物残渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量或在洗胃过程中没有及时添加洗胃液，造成药液吸空后使空气吸入胃内而造成。 表现：病人表现为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。预防及处理：此时应协助病人取半卧位，头偏向一侧，查找原因，对症处理。管孔堵塞的更换胃管重新插入，因吸入空气造成的，行负压吸引将空气吸出。 2. 上消化道出血： 原因：由于插管动作粗暴或病人本身有慢性胃病经毒物刺激使胃粘膜充血、水肿以及电动洗胃机抽吸压力过大而造成。 表现: 此时吸出液为淡红色或鲜红色，清醒病人自述胃部不适，严重者有休克表现。 预防及处理：因此在插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜（45-55 cm）, 使用电动洗胃机时，压力控制在正压：0.04Mpa,负压：0.03Mpa。对于昏迷病人、小儿和年老体弱者应选择小胃管、小液量、低压力抽吸。 3. 窒息： 原因：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起呕吐反射造成，昏迷病人可因误吸造成。此外还可由于口服毒物对咽喉刺激造成喉头水肿或胃管判断错误，洗胃液误入气管造成。 表现：个人表现为烦躁不安、呼吸困难、口唇紫绀、呛咳甚至心跳呼吸骤 停。 预防及处理：为预防此类情况出现可在插管前石蜡油充分润滑胃管，及时清除口鼻分泌物，医护人员熟练掌握胃管置入术，严格按照证实胃管在胃内的三种方法进行检查，确定胃管在胃内后方可开始洗胃。发生窒息后立即报告医生并采取必要措

施。 4. 寒冷反应： 原因：大多由于洗胃液过凉造成。表现：病人表现为面色苍白、周身皮肤湿冷、寒战。 预防及处理：故此应注意给病人保暖、洗胃液控制在25-38 C之间。 5.胃肠道感染： 原因：洗胃物品或洗胃液不洁引起。 表现：病人在洗胃后1天内出现恶心、呕吐、发热、腹泻等临床表现，预防及处理：选择无菌胃管或一次性胃管、避免细菌污染洗胃液，发生胃肠炎后及时应用抗生素积极治疗。同时予以补液、退热等对症处理。 6.吸入性肺炎： 原因：轻中度昏迷病人，因意识不清，洗胃不合作，洗胃液大量注入而未被吸出，引起反射性呕吐，洗胃液被误吸入呼吸道；或拔除胃管时未捏紧胃管末端，而使管内液体流入气管导致吸入性肺炎。 表现：病人表现为呛咳，肺部听诊湿罗音和水泡音。预防及处理：洗胃时采取左侧卧位，头稍偏向一侧，一旦误吸，立即停止洗胃，取头低右侧卧位，吸入气道内误吸物。洗胃完毕，病情允许情况下，协助病人翻身、拍背以利于痰液排出。必要时使用抗生素。 7.呼吸心跳骤停：原因：心脏病病人，可由于插管给其带来痛苦、不适、呕吐甚至挣扎引起情绪紧张，心脏负荷加重，诱发心衰；插管时刺激迷走神经，发射性引起心跳 呼吸骤停或由于病人处于昏迷、抽搐、呼吸衰竭状态。强行洗胃可致缺氧加重 引起心跳呼吸骤停 表现：病人表现为突然意识丧失、大动脉搏动和心音消失，呼吸停止。 预防及处理：对于昏迷和心脏病病人应慎重洗胃。一旦出现呼吸心跳骤停，立即拔除胃管，给予吸氧，并行心肺复苏术。

灌肠并发症及预防处理

灌肠并发症及预防处理 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】

灌肠法操作并发症的预防及处理灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道给药，达到确定诊断和治疗目的的一种方法。 可分为保留灌肠和不保留灌肠。根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。如为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。 大量不保留灌肠法操作并发症及预防处理 大量不保留灌肠是指将大量的液体灌入肠道的操作方法，主要用于：①解除便秘、肠胀气。②清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。 ③稀释并清除肠道内的有害物质、减轻中毒。④灌入低温液体，为高热患者降温。并发症： 一、肠道黏膜损伤 （一）临床表现 肛门疼痛，排便是加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难。 （二）预防措施及处理 ⒈插管时向患者详细解释其目的、意义，使之接受并配合操作。 ⒉正确选用灌肠溶液，溶液的温度、浓度和量适宜。 ⒊选择粗细合适、质地软的肛管。

⒋插管钱常规用液状石蜡润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力；操作时顺应 肠道解剖结构；手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复 插管。 ⒌插入深度要适宜，不要过深。成人插入深度约7~10cm，小儿插入深度约 4~7cm。 6.患者肛门疼痛时，暂停灌肠。 7.疼痛轻者，嘱全身放松，帮助其分散注意力，减轻疼痛。 8.疼痛剧烈者，立即报告医生，予以对症处理，一旦发生肠出血按肠出血处理。 二、肠道出血 （一）临床表现 肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。 （二）预防措施及处理 ⒈全面评估患者身心状况，有无禁忌症。 ⒉做好宣教工作，加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理。 ⒊插管前必须用石蜡润滑肛管，插管动作要轻柔，忌暴力。 ⒋保持一定灌注压力和速度，灌肠筒内液面高于肛门40~60cm，速度适中。

灌肠法的操作程序及注意事项

灌肠法的操作程序及注意事项 （一）大量不保留灌肠法 1、目的 ⑴解除便秘、肠胀气。 ⑵清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。 ⑶稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 ⑷灌入低温液体，为高热患者降温。 2、评估 ⑴患者的病情及治疗情况。 ⑵患者的意识状态、生命体征、排便情况和生活自理能力。 ⑶患者心理状态及对灌肠的理解、配合程度。 ⑷患者肛周围皮肤、黏膜情况。 3、操作程序 ⑴素质要求（衣帽、仪表、态度） ⑵洗手、戴口罩 ⑶准备用物 按医嘱备灌肠液、弯盘、肛管（18～22号）、灌肠筒（一次性灌肠袋）、1000ml 量杯、润滑油、止血钳、手纸、水温计、搅棒、一次性尿布、输液架、便盆、手套。 ⑷按医嘱配灌肠液 ①一般为0.1%～0.2%肥皂水或生理盐水（温度39～41℃，降温用28～32℃）。 ②液量：成人500～1000ml,儿童200～500ml。 ⑸二人对查

⑹携用物至患者床旁 ①查对患者床头牌，呼唤患者姓名。 ②向患者解释操作的目的并嘱患者排尿。 ③关闭门窗，遮挡患者。 ④将枕头稍移向操作者，协助患者取左侧卧位，脱裤至膝部（用棉被覆盖病床准备患者胸、背及下肢）。暴露臀部，臀部稍移至床沿，将双膝屈曲。高龄者可取仰卧位（臀下垫便盆）。 ⑤臀下垫一次性尿布。 ⑥调节输液架的高度（患者肛门至灌肠筒内液面40~60cm）。 ⑦将灌肠筒挂于输液架上，橡胶管前端放置弯盘内（如灌肠袋已连接肛管，可将肛管放于灌肠袋内）。 ⑧备4块卫生纸于尿布上。 ⑺灌入 ①戴手套。 ②取卫生纸涂凡士林润滑肛管前端10～15cm。 ③将肛管尾端与橡胶玻璃接管衔接（冲洗袋已连接）。 ④排除管内气体（排气时将液体至于弯盘内），夹紧肛管。 ⑤左手取一卫生纸分开臀部，暴露肛门。 ⑥嘱患者张口深呼吸，持肛管按解剖特点轻轻插入直肠（即先向前，再向后）7～10cm，小儿约4～7cm。 ⑦左手固定肛管、右手松开止血钳，使溶液缓缓流入。 ⑻观察 ①控制流速，观察患者的反映。

灌肠法操作并发症的预防及处理 - 2

灌肠法操作并发症的预防及处理 灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道给药，达到确定诊断和治疗目的的一种方法。根据官场的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠。根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。如为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。 第一节大量不保留灌肠法操作并发症的预防及处理 大量不保留灌肠是指将大量的液体灌入肠道的操作方法，主要用于：①解除便秘、肠胀气。②清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。③稀释并清除肠道内的有害物质、减轻中毒。④灌入低温液体，为高热患者降温。大量不保留灌肠可能发生的并发症包括：肠道黏膜损伤、肠道出血、肠穿孔、肠破裂、水中毒、电解质紊乱、虚脱、肠道感染、大便失禁、肛周皮肤擦伤等。 一、肠道黏膜损伤 【临床表现】 肛门疼痛，排便是加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难。 【预防措施】 ⒈插管时向患者详细解释其目的、意义，使之接受并配合操作。⒉正确选用灌肠溶液，溶液的温度、浓度和量适宜。⒊选择粗细合适、质地软的肛管。⒋插管钱常规用液状石蜡润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力；操作时顺应肠道解剖结构；手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。⒌插入深度要适宜，不要过深。成人插入深度约7~10cm，小儿插入深度约4~7cm。 【处理措施】 ⒈患者肛门疼痛时，暂停灌肠。⒉疼痛轻者，嘱全身放松，帮助其分散注意力，减轻疼痛。⒊疼痛剧烈者，立即报告医生，予以对症处理，一旦发生肠出血按肠出血处理。 二、肠道出血【临床表现】 肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。 【预防措施】 ⒈全面评估患者身心状况，有无禁忌症。⒉做好宣教工作，加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理。⒊插管前必须用石蜡润滑肛管，插管动作要轻柔，忌暴力。⒋保持一定灌注压力和速度，灌肠筒内液面高于肛门 40~60cm，速度适中。⒌成人每次灌注量为500~1000ml,小儿 200~500ml；溶液温度一般为39~41℃。 【处理措施】 ⒈患者一旦出现脉搏快、面色苍白、大汉、剧烈腹痛、心慌气促，可能发生了肠道剧烈痉挛或出血，应立即停止灌肠并嘱患者平卧，同时报告医生。⒉严密观察患者的生命体征以及腹部情况，如发生肠穿孔、肠破裂、按肠穿孔、肠

洗胃法操作并发症与预防及应急处理

洗胃法操作并发症与预防及应急处理 一、急性胃扩张 （一）发生原因 1.洗胃管孔被食物残渣堵塞，造成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量，导致急性胃扩张。 2.患者精神紧张、疲惫或意识障碍，反复洗胃造成大量溶液潴留在胃内。 3.洗胃过程中未及时添加洗胃液，药液吸空或药管吸头一部分甚至全部浮出药液面，使空气吸入胃内，造成急性胃扩张。（二）临床表现 腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。 （三）预防及处理 1.遇餐后中毒，洗胃前应先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。 2.对昏迷病人，小剂量灌洗更为安全可靠。 3.洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡。当抽吸无液

体流出时，及时判断是胃管阻塞还是胃内液体抽空。如属前者，可上下移动或转动胃管，做适当调整；应用电动吸引法或自动洗胃机洗胃则关掉“自控”，打开“手冲”-“手吸”，反复几次，直至液体流出通畅。如系胃内液体抽空，及时换档，由“手吸”改为“手冲”。并严格记录出入洗胃液量。 4.洗胃前备好足量药液，以防洗胃过程中因药液不足导致空气吸入胃内。 5.正确掌握手术切开洗胃指征，对呕吐反射减弱或消失的昏迷病人，洗胃过程中只能灌入不能抽出者，应立即请外科会诊切开洗胃。 6.洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否膨隆等。 7.对于已发生急性胃扩张的患者，协助患者取半卧位，将头偏向一侧，并查找原因对症处理。如因洗胃管孔被食物残渣堵塞引起，立即更管重新插入将胃内容物吸出；如为洗胃过程中空气吸入胃内引起，则应用负压吸引将空气吸出等处理。

二、上消化道出血 （一）发生原因 1.插管创伤。 2.有慢性胃病经毒物刺激使胃黏膜充血、水肿、糜烂。 3.病人剧烈呕吐造成食道黏膜撕裂。 4.当胃内容物基本吸、排尽后，胃腔缩小，胃前后壁互相贴近，使胃管直接吸附于局部胃黏膜。极易因洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损和脱落而引起胃出血。 5.烦躁、不合作的患者，强行插管引起食道、胃黏膜出血。（二）临床表现 洗出液呈淡红色或鲜红色，清醒病人主诉胃部不适、胃痛，严重者脉搏细弱、四肢冰凉、血压下降、呕血、黑便等。（三）预防及处理 1.插管动作要轻柔，快捷；插管深度要适宜，成人距门齿50cm 左右。 2.做好心理疏导，尽可能消除病人过度紧张的情绪，积极配合治疗，必要时加用适当镇静剂。

洗胃操作并发症的预防及处理

第十三章洗胃操作并发症得预防及处理 洗胃法就是利用向胃内灌注溶液得方法来排除胃内毒物或潴留食物，以达到解除患者痛苦，抢救患者生命得一种方法.主要用于：①除去胃内得有毒物质或刺激物,避免其被胃肠道吸收；②减轻胃黏膜水肿；③为某些手术或检查做准备。与洗胃技术相关得并发症很少，而规范得操作常能避免并发症得发生。可能发生得并发症包括：吸入性肺炎、窒息、急性胃扩张、胃穿孔、水电解质平衡失调（低钾血症、急性水中毒)、虚脱及寒冷反应、胃肠道感染、顽固性呃逆、咽喉或食管黏膜损伤、中毒加剧等。 一、吸入性肺炎 【临床表现】 1、患者表现为呛咳,常咳出浆液样泡沫痰，带血或伴发热. 2、肺部听诊闻及湿啰音。 【预防措施】 1、洗胃时采用左侧卧位,头稍低偏向一侧，确保胃管在胃内,拔管时反折或夹住胃管出口端以防止反流。 ２、烦躁患者可视情况给予镇静剂。 3、昏迷患者洗胃时宜谨慎，最好洗胃前行气管插管，将气囊充气，以避免胃液吸入呼吸道。 4、洗胃过程中,保持灌入液量与抽出液量平衡,严密观察并记录洗胃出入液量。 5、洗胃毕，协助患行多翻身、拍背，以利于痰液排出。有肺部感染迹象者及时应用抗菌药物。 【处理措施】 1.发现误吸、胃内返流时，立即停止洗胃，取头低右侧卧位，立即通知医生紧急处理，用纤维支气管镜或气管插管将异物引出。同时采用呼气末加压呼吸支持. 2.为避免左心室负担过重，与胶体渗入肺间质，可使用利尿剂,必要时使用糖皮质激素. 3.如合并感染,可根据医嘱选用敏感抗菌药物治疗，并监测生命体征。 二、窒息 【临床表现】 1.患者表现为呕吐过程中突然出现躁动不安、呼吸困难、发绀、呛咳。 2.严重者可导致心搏骤停。 【预防措施】 1、洗胃前准备好足量得洗胃液，以防洗胃过程中因洗胃液不足导致空气吸入胃内。 2、食物中毒患者,洗胃前应先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。 ３、昏迷患者采取小剂量灌洗更为安全可靠. 4、洗胃过程中，严密观察并记录每次出入液体量，保持灌入液量与抽出液量平衡;吸出或注入洗胃液时压力适度;当抽吸无液体流出时,及时判断就是胃管阻塞还就是胃内液体抽空;严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及胃区就是否膨隆等.

护理技术操作常见并发症及处理

护理技术操作常见并发症及处理 宿迁市第三医院护理部 二〇一五年九月一日制订

护理技术操作常见并发症及处理目录 第一章注射法操作并发症 一、皮内注射法操作并发症 (9) 1、疼痛 2、局部组织反应 3、注射失败 4、过敏性休克 5、其他并发症 二、皮下注射法操作并发症 (12) 1、出血 2、硬结形成 3、低血糖反应 4、其他并发症 三、肌内注射法操作并发症 (14) 1、疼痛 2、神经性损伤 3、局部或全身感染 4、其他并发症 四、静脉注射法操作并发症 (16) 1、药物外渗性损伤 2、血肿 3、静脉炎 4、其他并发症 第二章静脉输液法操作并发症 一、周围静脉输液操作常见并发症 (19) 1、发热反应 2、急性肺水肿 3、静脉炎 4、空气栓塞 5、疼痛 6、导管堵塞 二、头皮静脉输液法操作并发症 (24) 1、误入动脉 2、静脉穿刺失败

3、其他并发症 三、静脉留置针操作常见并发症 (26) 1、静脉炎 2、导管堵塞 3、液体渗漏 4、皮下血肿 5、其他并发症 第三章静脉输血法操作并发症 一、非溶血性发热反应 (29) 二、过敏反应 (30) 三、溶血反应 (31) 四、循环负荷过重（急性左心衰） (32) 第四章抽血法操作并发症 一、动脉穿刺抽血操作并发症 (33) 1、皮下血肿 2、穿刺口大出血 3、穿刺困难 二、静脉抽血法操作并发症 (36) 1、皮下出血 2、晕针或晕血 第五章口腔护理法操作并发症 一、口腔黏膜损伤 (38) 二、窒息 (38) 三、口腔及牙龈出血 (39) 四、恶心、呕吐 (40) 第六章鼻饲法操作并发症 一、鼻胃管鼻饲法操作并发症 (40) 1、腹泻 2、胃食管反流、误吸 3、便秘 4、鼻、咽、食管黏膜损伤和出血 5、胃潴留 6、血糖紊乱 7、水、电解质紊乱

灌肠技术

精心整理 灌肠技术 什么是灌肠 灌肠法是用导管自肛门经直肠插入结肠灌注液体，以达到通便排气的治疗方法。能刺激肠蠕动，软化、清除粪便，并有降温、催产、稀释肠内毒物、减少吸收的作用。此外，亦可达到供给药物、营养、水分等治疗目的。 灌肠的目的 1.为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。 2.刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。 3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。 4.灌肠怎么做 1.评估患者 (1)(2)2.操作要点 (1)(2)(3)(4)3.指导患者 (1)(2)灌肠的注意事项 1. 2.灌肠的种类 （1 （2℃为宜，降温时用28~32 （3）关闭门窗，适当遮挡。 二、操作步骤 （1）备齐用物携至床边，向病人解释，嘱其排尿，屏风遮挡。 （2）病人取左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，垫治疗巾及橡胶单于臀下，弯盘放于臀边。 （3）挂灌肠筒于架上，液面距肛门40~60cm ，润滑肛管，连接玻璃接管，并排气，夹紧肛管。 （4）将肛管轻轻插入直肠（成人7~10cm ，小儿4~7cm ），松开夹子，使溶液缓慢灌入。 （5）观察液体灌入情况，如灌入受阻，可稍移动肛管；有便意时，适当放低灌肠筒，并嘱病人深呼吸。 （6）液体将流完时，夹紧橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出，放弯盘内，擦净肛门。嘱病人平卧，保留5~10分钟后排便。 （7）清理用物，并做好记录，如1/E 表示灌肠后大便一次。 三、注意事项

精心整理 （1）掌握灌肠的温度、浓度、流速、压力和液量，如为伤寒病人灌肠，溶液不得超过500ml，压力要低（液面距肛门不超过30cm）；降温灌肠应保留30分钟后排出，排便后30分钟测体温，并记录。 （2）灌肠过程中注意观察病人反映，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等，立即停止灌肠并通知医生进行处理。 （3）禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等不宜灌肠。 （4）操作时尽量少暴露病人肢体，保护病人自尊心，并发防止受凉。 （5）肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。小量不保留灌肠目的：软化粪便，解除便秘，排出积气，用于腹部或盆腔手术以及危重、老幼病人及孕妇等。 小量不保留灌肠 目的：软化粪便，解除便秘，排出积气，用于腹部或盆腔手术以及危重、老幼病人及孕妇等。 一、操作前准备 （1 （2 即甘油或液体石蜡 （1 （2 （3 （4 保留灌肠 （1 （2200ml。温度39~41℃。（ （1 （2 （3 （4 （5 （1 （2 （3 清洁灌肠 （1）目的：彻底清除滞留在结肠中的粪便。常用于直肠、结肠检查和手术前作肠道准备。 （2）用物：同大量不保留灌肠。 （3）方法：清洁灌肠即反复多次的大量不保留灌肠。首次用肥皂水，以后用生理盐水，直至排出液清洁无粪块为止。注意灌肠时压力要低，液面距肛门高度不超过40cm。

灌肠技术常见并发症预防与处理

灌肠技术常见并发症预防与处理 一、肠道黏膜损伤 【预防和处理】 1、灌肠评估患者的一般情况：包括患者的年龄、患者的病情（是否有便秘、内痔、息肉、肿瘤等）、灌肠的目的、意识状态等，以判断患者的耐受程度、灌肠效果以存在的风险。 2、做好解释工作，取得患者的配合：插管前，向患者详细解释的目的、方法、注意事项及配合要点，消除患者的顾虑，使之接受并配合操作。 3、选择粗细合适、质地柔韧的肛管：使用前用液体石蜡充分润滑肛管肛管头端，以减少插管时的摩擦力，是肛管顺利插入。 4、注意插管角度与插管方法：插管时注意手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。 5、改进患者灌肠方法：采用低臀高侧卧位或膝胸卧位法灌肠可以使灌肠液易流向结肠；增加肛管插入长度，达15~25cm，可使肛管达到乙状结肠时灌肠液在结肠中充分软化大便，减少对直肠的刺激，减轻患者的不适。 6、出现肛肠疼痛和已发生肠出血者，立即停止灌肠，密切观察患者面色、意识、腹痛、便血等情况，检测生命体

征，遵医嘱予止痛等对症治疗。

二、肠穿孔、肠破裂 【预防和处理】 1、严格掌握灌肠的适应症：除急腹征、消化道出血等灌肠禁忌症外，对50岁以上，一般情况差，有长期慢性便秘史、近期又多日未解大便者，采用肥皂水行大量不保留灌肠应慎重。可口服缓泻剂润肠通便，必要时用手指抠出大便。 2、灌肠前详细评估患者情况：包括患者的年龄、病情、意识状态、排便情况、有无禁忌症等，并做好解释工作，取得患者配合。 3、选择质地适中，大小，粗细合适的肛管：在使用前用液体石蜡充分润滑肛管头端，能使肛管顺利插入。 4、护理人员要熟练掌握灌肠技术：插管时注意手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。若插管遇能阻力时，可稍移动肛管或嘱患者变动一下体位，液体灌入速度适中，灌肠袋液面距患者肛门高度约45~60cm。 5、操作过程中及操作后要随时观察病情变化：注意患者的面色、意识、腹痛等情况，发现脉速、面色苍白、出冷汗或剧烈腹痛、心悸、气急者，应立即停止操作，并及时报告医生，对于高度怀疑肠穿孔、肠破裂者立即遵医嘱禁食、胃肠减压，行腹部平片检查。一旦确诊，立即行剖腹探查和肠修补术。

洗胃机洗胃法操作规程(3份)

（3份） 洗胃机洗胃法操作规程： 操作前准备： 1.护士准备：着装整洁，洗手戴口罩、帽子 2.评估患者：了解患者病情，评估患者年龄、意识、生命体征、合作程度、心理状况：对 于中毒患者应了解毒物名称、剂量、服用时间，口鼻腔粘膜情况、是否患者有食管静脉曲张等。有活动义齿要取下。 3.物品准备：全自动洗胃机、洗胃机（根据病情或医嘱配制所需洗胃液，25℃—38℃,1 万—2万ml）、橡胶单、治疗巾、弯盘、水温计、胃管、压舌板、50ml注射器、听诊器石蜡油、手套、纱布、胶布、棉签、桶2只、标本容器、手电筒、必要时备开口器、拉舌钳、牙垫 4.环境准备：安全、整洁使用隔帘、温度适宜 操作方法与程序： 1.携用物至病床前、核对、解释取得患者合作 2.接通电源，正确连接进、出液及胃管三种管道，开机试运转。 3.协助患者取合适卧位： 中毒较轻者取坐位或半坐位，头偏向一侧；中毒较重者取左侧卧位；昏迷患者取去枕平卧位，头偏向一侧，并用压舌板、开口器撑开口腔，至牙垫于上、下磨牙之间，如有舌后坠，可用拉舌钳将舌拉出，将橡胶单、治疗巾围在颌下，置弯盘于口角。 4. 插胃管：将胃管轻轻插入，证实胃管在胃内，接洗胃机。 5.将洗胃机紧密连接，启动开关自动洗胃，先按“出胃”键，吸出胃内容物，再反复灌洗， 每次出液量300—500ml直至洗出液的性质、颜色、气味、量及患者病情、生命体征及有无洗胃并发症的发生。若出现腹痛、灌洗液呈血性休克现象，立即停止洗胃，通知医生给予处理。 6.冲洗完毕，反折胃管拔出。 7.协助患者漱口、洗脸，必要时更衣，嘱患者卧床休息，整理床单位。 8.清理用物，洗手，记录（灌洗液名称及量；洗出液的颜色、气味及量；患者病情等）。

灌肠技术操作流程

灌肠技术操作流程 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

灌肠技术操作流程 各位评委老师好，我是xx科的xx，接下来我将要操作的是灌肠技术，请问我是否可以进行操作。 操作前我已穿规范着装，修剪指甲，按六步洗手法洗手；治疗单与医嘱单核对无误； 核对床尾卡，您好，您是六床杨林吗我是你的责任护士XX，您已经三天没有大便了，遵医嘱我要为您进行通便灌肠，灌肠就是将一根管子从您的肛门插入，灌入肥皂水，这样可以软化粪便，刺激肠蠕动，促进大便的排出，灌肠的过程中，可能有一些便意，我会教会您一些配合的方法，可以缓解不适，希望您能配合，您先休息我去准备用物； 操作前按六步洗手法洗手，戴口罩；用物准备，用物包括治疗盘备被一次性灌肠袋，包装完整在有效期内，棉签在有效期内，石蜡油一瓶在有效期内，弯盘清洁干燥；1000ml量杯一个，内备1%-2%的肥皂水，39-42℃，一次性治疗巾，一次性手套，卫生纸； 操作前再次核对姓名年龄，核对患者手腕带；好的，杨先生我现在要为您进行操作了，请您放松尽量配合我。拉上窗帘，屏风遮挡患者，拉起护栏，松开床位盖被，协助患者取左侧卧位，脱裤至膝部，将患者臀部移至床边，弯盘置近肛门处，打开一次性灌肠袋，包装袋弃置黑色垃圾袋中，夹闭开关，倒入灌肠液800ml，挂灌肠器于输液架上，液面距肛门40-60cm，石蜡油润滑肛管，排出管内空气和冷液体，夹闭开关，左手垫卫生纸分开臀裂露出肛门，右手垫卫生纸轻轻插入肛管，肛管插入直肠7-10cm，固定肛管，打开开关，灌肠液缓慢

流入肠腔，溶液灌入受阻，轻轻转动或挤压肛管，有助于液体流入，灌肠过程中注意观察询问患者，如有心慌气促等症状，立即平卧；如有便意嘱患者深呼吸，并适当减慢流速以减轻负压，灌肠液流完时夹闭开关，抬高肛管末端并翻折，用卫生纸包裹肛管拔出，取下灌肠器，弃置黄色感染垃圾袋中，协助患者取平卧位，整理床单位，撤去屏风，拉开窗帘，开窗通风。再一次核对患者床号姓名，杨林您好，谢谢您的配合，灌肠已经结束了，请您尽可能保留5-10分钟后再排便，手纸在您枕边，便盆在床下，我把呼叫器放您枕旁，有事请按中间的按钮，我也会及时来巡视病房的请您放心；量杯清洗浸泡消毒，治疗盘，治疗车用消毒毛巾擦拭消毒，治疗盘打包送供应室消毒，其余物品归回原位，医疗垃圾生活垃圾分类放置；操作后按六步洗手法洗手，记录灌肠时间、量、患者反应，灌肠效果。 注意事项： 1、对急腹症、妊娠早期、消化道出血患者禁止灌肠。肝性脑病患者禁止用肥皂 水灌肠。 2、伤寒患者灌肠不能超过500ml液体，液面距肛门距离不能高于30cm； 3、对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30min再排便，排便后30min测体温；