大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理

大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理

(一)肠壁穿孔

肠壁穿孔是指灌肠时导管在肠腔内盘曲进而损伤肠壁

造成穿孔的一种严重并发症。

1．原因

(1)医护人员为病人灌肠操作时动作粗暴，特别是遇到插管有阻力时用力过猛易造成肠壁穿孔。

(2)为昏迷或麻醉未清醒病人灌肠时，由于病人感觉障碍较易造成肠壁穿孔。

(3)为兴奋、躁动、行为紊乱病人进行灌肠时，因病人不配合操作、护士用力不均也易造成肠壁穿孔。

(4)肛管质地粗硬或反复多次插管。

(5)灌入液量过多，肠道内压力过大。

2．临床表现

病人起病急，突然感觉下腹部疼痛，这种疼痛可以是牵拉痛或弥散的痛，也可是附近皮肤的牵涉性痛。同时出现大出血。．

3．预防和处理

(1)选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。

(2)操作前先用液体石蜡油润滑导管，插管时动作要轻柔缓慢，切忌粗暴用力。遇有阻力时，要回抽导管或轻转导管，同时

请病人深呼吸放松腹壁，使导管缓缓插入。

(3)插管时要注意直肠在矢状面上的2个弯曲，即骶曲和会阴曲，同时也要注意在冠状面上的3 个弯曲。

(4)对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行灌肠操作。操作时动作要轻盈，以减轻对病人的恶性刺激。

(5)如病人出现肠壁穿孔应立即停止操作，及时通知医生，配合医生进行止血等抢救。严重者立即手术缝合救治。(二)肠黏膜损伤

1．原因

(1)医护人员为病人灌肠操作时未注意直肠的生理弯曲，动作不够轻柔可致肠黏膜损伤。

℃左右，如果溶液温度过高，可致肠40灌肠溶液应为(2)

黏膜烫伤。

(3)为昏迷或麻醉未清醒病人灌肠时，由于病人感觉障碍较易造成肠黏膜损伤。

(4)为兴奋、躁动、行为紊乱病人进行灌肠时，因病人不配合操作，护士用力不均也易造成肠黏膜损伤。

2．临床表现

病人感觉下腹部疼痛，肠道有少量出血。

3．预防和处理

(1)操作前先用液体石蜡油润滑导管，插管时动作要轻柔

缓慢，切忌粗暴用力。遇有阻力时，要回抽导管或轻转导管，同时请病人深呼吸放松腹壁，使导管缓缓插入。

(2)插管时要注意直肠在矢状面上的2个弯曲，即骶曲和会阴曲，同时也要注意在冠状面的3个弯曲。

(3)对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行灌肠操作。操作时，动作要轻柔，以减轻对病人的恶性刺激。

如病人出现肠黏膜损伤应立即停止操作，及时通知医(4)．生，配合医生进行止血等抢救。

(5)选择粗细合适、质地软的肛管。

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理考试题

临床护理技术无菌操作及操作常见并发症的预防及处理考试题科室：姓名：分数： 一：填空题（每空2分，共24分） 1、肌肉注射神经损伤的发生原因：①；②注射药量过大或者推药速度过快。 2、静脉输液法发生静脉炎的三个因素是：化学因素、机械因素、。 3、静脉输液法发生发热反应的处理：（1）或停止输液（2）对症处理（3）。 4、皮内注射最严重的并发症是：。 5、静脉输液技术操作的并发症：、、、发热、空气栓塞、血栓栓塞。 6、静脉输血操作并发症：、、、急性左心衰、过敏反应、出血倾向、。 二：选择题（每题4分，共12分） 1、下列与输液时滴数调节无关的是（） A、病人的性别 B、病人的年龄 C、药物的作用 D、药液的性质 E、病人的病情 2、静脉输液发生空气栓塞时应采取的卧位是（） A、半卧位 B、端坐位 C、右侧卧位，头低足高位 D、左侧卧位，头低足高位 E、左侧卧位，头高足低位 3、皮下注射法进针时，与皮肤呈：（） A、10°~15°角 B、20°~25°角 C、30°~40°角 D、45°~50°角 E、50°~60°角 4、、打开无菌包时不正确的是（）A.查看灭菌日期B.无菌包应放在清洁、干燥处 C.手不可触及包布的内面 D.用清洁的手取出所需物品 E.包内所剩物品应在有效期内使用 5、取用无菌溶液时先倒出少量溶液的目的是为了（） A、检查瓶口有无裂缝 B、冲洗瓶口 C、查看溶液的颜色 D、检查溶液有无沉淀 E、嗅察溶液有无异味

6、无菌持物钳正确使用方法是：（）A.可用于夹取任何无菌物品 B.到远处夹取物品要速去速回 C.取放无菌持物钳,钳端均应闭合 D.钳端向上,不可跨越无菌区 E.盛放无菌持物钳的容器消毒液面应与轴节相平 7、小剂量、单包装的无菌消毒液，开启后其有效期为（）A、三天B、每天C、一周D、两周 E、两天 8、无菌贮槽一经打开其有效使用时间为（）A、2小时B、4小时C、12小时D、24小时E、7天内 9、 三：简答题： 1、皮内注射发生过敏性休克（最严重的并发症）的预防及处理（21分） 2、皮内注射疼痛的预防措施有哪些（22分）

(完整版)大量不保留灌肠理论考核试题

大量不保留灌肠理论知识考核试卷 一、单选题（） 1、大量不保留灌肠的目的下列哪项是错误的 A 软化和清除粪便 B 未肠道手术作清洁肠道准备 C 清除肠道内的有害物 质 D 为低温患者升温 2、可实施大量不保留灌肠的病人是 A 妊娠早期 B 消化道出血 C 高热病人 D 急腹症 3、成人大量不保留灌肠的灌肠液量是 A 200~500ml B 500~1000ml C 1000~15000ml D 1500~2000ml 4、手术前清洁灌肠时，灌肠液的温度是 A 4℃B28~32 ℃ C 39~41℃ D 40~42℃ 5、中暑病人灌肠降温时灌肠液温度是 A 4℃ B 5℃ C 8℃ D 10℃ 6、一女性患者，体温39.5℃，遵医嘱行灌肠降温，下列哪项操作不妥 A灌肠液选用生理盐水 B 灌肠液温度为28~32 ℃ C 灌入液量5000~1000ml D 液面距肛门距离40~60ml 7、肝昏迷患者禁用哪种溶液灌肠 A 等渗盐水 B 温开水 C 肥皂水 D 生理盐水 8、为伤寒病人灌肠时，其液量及灌肠筒内液面与肛门之间的距离为 A 1000ml ＜30cm B 1000ml ＜60cm C ＜500ml ＜30cm D ＜ 500ml ＜60cm 9、大量不保留灌肠时病人应取哪种卧位 A左侧卧位 B 右侧卧位 C 平卧位 D 膝胸位 10、挂灌肠筒与输液架上，液面距肛门 A 20~30cm B 30~40cm C 40~60cm D 60~70cm 11、大量不保留灌肠肛管插入肛门的深度是 A 6~7cm B 7~10cm C 10~12cm D 15~18cm 12、大量不保留灌肠完后嘱病人尽可能保留 A 2~3min B 3~5min C 5~10min D 10~20min 13、降温灌肠时，灌肠液应保留 A 5min B 10min C 20min D 30min 14、灌肠过程中病人感觉腹胀有便意，处理方法是 A 拔出肛管，停止灌肠 B 降低灌肠筒，嘱病人深呼吸 C 稍移动肛管，观察流速 D 加大灌肠压力，快速灌入 15、行大量不保留灌肠操作时的注意事项哪项不正确 A 保护病人隐私 B 掌握溶液的温度 C 灌肠过程中药灌肠病人的反应 D 伤寒病人灌肠时，液面距肛门40~60cm 16、肝性脑病患者首选的灌肠液是 A 生理盐水 B 肥皂水 C 0.25%碳酸氢钠 D 食醋 17、大量不保留灌肠常用生理盐水或 A 0.1%~.0.2 %肥皂水 B 0.2%~.0.3 %肥皂水 C 0.3%~.0.4 %肥皂水 D 0.4%~.0.5 %肥皂水 18、伤寒患者灌肠量不能超过 A 500毫升 B 600毫升 C 1000毫升D1 500毫升

大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理

大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理 (一)肠壁穿孔 肠壁穿孔是指灌肠时导管在肠腔内盘曲进而损伤肠壁 造成穿孔的一种严重并发症。 1．原因 (1)医护人员为病人灌肠操作时动作粗暴，特别是遇到插管有阻力时用力过猛易造成肠壁穿孔。 (2)为昏迷或麻醉未清醒病人灌肠时，由于病人感觉障碍较易造成肠壁穿孔。 (3)为兴奋、躁动、行为紊乱病人进行灌肠时，因病人不配合操作、护士用力不均也易造成肠壁穿孔。 (4)肛管质地粗硬或反复多次插管。 (5)灌入液量过多，肠道内压力过大。 2．临床表现 病人起病急，突然感觉下腹部疼痛，这种疼痛可以是牵拉痛或弥散的痛，也可是附近皮肤的牵涉性痛。同时出现大出血。． 3．预防和处理 (1)选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。 (2)操作前先用液体石蜡油润滑导管，插管时动作要轻柔缓慢，切忌粗暴用力。遇有阻力时，要回抽导管或轻转导管，同时

请病人深呼吸放松腹壁，使导管缓缓插入。 (3)插管时要注意直肠在矢状面上的2个弯曲，即骶曲和会阴曲，同时也要注意在冠状面上的3 个弯曲。 (4)对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行灌肠操作。操作时动作要轻盈，以减轻对病人的恶性刺激。 (5)如病人出现肠壁穿孔应立即停止操作，及时通知医生，配合医生进行止血等抢救。严重者立即手术缝合救治。(二)肠黏膜损伤 1．原因 (1)医护人员为病人灌肠操作时未注意直肠的生理弯曲，动作不够轻柔可致肠黏膜损伤。 ℃左右，如果溶液温度过高，可致肠40灌肠溶液应为(2) 黏膜烫伤。 (3)为昏迷或麻醉未清醒病人灌肠时，由于病人感觉障碍较易造成肠黏膜损伤。 (4)为兴奋、躁动、行为紊乱病人进行灌肠时，因病人不配合操作，护士用力不均也易造成肠黏膜损伤。 2．临床表现 病人感觉下腹部疼痛，肠道有少量出血。 3．预防和处理 (1)操作前先用液体石蜡油润滑导管，插管时动作要轻柔

常见护理技术操作并发症预防及处理

一、口腔护理技术操作并发症 (一)口腔损伤 1．发生原因 (1)在口腔擦洗过程中,由于护理人员动作粗暴,裸露得止血钳尖端碰伤口腔黏膜及牙龈,特别就是肿瘤患者放疗期,口腔有感染及凝血功能差得患者,容易引起口腔黏膜及牙龈得损伤。（2）为昏迷患者进行口腔护理时,使用开口器协助张口方法不正确或力量不当,造成患者口腔、牙龈或口腔黏膜损伤。 (3)漱口液温度或浓度不当,造成口腔黏膜灼伤。 2.临床表现 (１)口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症反应、溃疡形成,患者主诉口腔疼痛,颌下可触及淋巴结肿大。 3．预防及处理 (1）为患者进行口腔护理时,动作要轻柔，避免止血钳得尖端直接触及患者口腔黏膜。 (2）对凝血功能机制差、有出血倾向得患者,擦洗过程中特别要注意防止碰上黏膜及牙龈。（３）对需要使用开口器协助张口得患者,应将开口器包上纱布从臼齿处放入,以防损伤患者口腔黏膜或牙齿,牙关紧闭者不可使用暴力使其开口。 (4)根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜得漱口液。 (5)在口腔护理过程中,要注意观察口腔黏膜情况。如发生口腔黏膜损伤,应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或0、1%-０、2%双氧水含漱;如有口腔溃疡疼痛时,溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷，必要时可用利多卡因喷雾止痛或洗必泰漱口液直接喷于溃疡面，每日3~４次抗感染。 (二）吸入性肺炎 1.发生原因 多发生于意识障碍得患者,口腔护理得清洁液、口腔内分泌物及呕吐物误入气道,就是吸入性肺炎得主要原因。 2.临床表现 （１)发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等,叩诊呈浊音,听诊肺部有湿性罗音。 (2）胸部X片可见斑片状阴影。 (３)实验室检查有白细胞增多。 3.预防及处理 (1)为患者进行口腔护理时，辅助患者采取仰卧位,切记将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。 (2)口腔护理所用棉球要拧干水分，不可过湿；神志不清患者不可漱口,以防误吸。 (3)已出现肺炎得患者,根据病情选择得抗生素积极进行抗感染治疗，并结合相应得临床表现采取对症处理。 (三)窒息１.发生原因 (1)医护人员为神志不清或吞咽功能障碍得患者进行口腔护理时，由于粗心大意，将棉球遗留在口腔，导致窒息。 (2)有义齿得患者,操作前末将义齿取出，操作时义齿脱落,造成窒息。 (3）为兴奋、躁动，行为紊乱得患者进行口腔护理时,因患者不配合造成擦洗棉球松脱，掉入气管,导致窒息。 ２.临床表现 口护过程中患者突发吸气性呼吸困难,面色发绀,端坐呼吸，三凹症阳性,严重者出现面色苍白，四肢厥冷,尿便失禁,抽搐,昏迷,甚至呼吸停止。 3.预防及处理 （1)严格按照口腔护理得操作规范进行操作,一次只能夹取一个棉球,防止棉球遗漏在口腔。(2)认真检查牙齿情况。操作前瞧牙齿有无松动,义齿有无松动,如有活动性义齿,应操作前取下。 (3)对于兴奋、躁动、行为紊乱得患者尽量在其较安静得情况下进行口腔护理。 （4)患者出现窒息后应立即进行处理,迅速清除吸入异物,恢复有效通气;如异物已进入气管或支气管,患者出现严重得呼吸障碍，立即用大号穿刺针行环甲膜穿刺,以改善通气,争取时间

灌肠并发症的预防及处理规范

灌肠并发症的预防及处理规范 灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。根据灌肠的目的和灌入的液体量可分为大量不保留灌肠、小量不保留灌肠和清洁灌肠。主要适用于：便秘、肠胀气、梗阻的患者；为肠道手术、检查或分娩作准备的患者；高热需降温的患者；某些需要肠道用药治疗的患者。 肠黏膜损伤或出血 【发生原因】 1．灌肠手法不正确，用力过大，液体石蜡油润滑不够，造成的肠黏膜的机械性损伤。 2．肛管粗细不合适或质地较硬，反复多次插管引起肠黏膜水肿、损伤出血。3．患者不配合，精神紧张可致外括约肌痉挛，插入困难而致损伤。 4．患者因不能忍受肛管在肠道内的刺激，自行拔管，动作粗暴而致损伤。【临床表现】 肛门疼痛，拔管时加剧；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝。 【预防及处理】 1．插管前，向患者详细解释其目的、意义，使其接受并配合。 2．插管前石蜡油充分润滑肛管前端，以减少插管时的阻力；插管时顺应肠道解剖结构，动作应轻柔，避免重复插管。插管时若有阻力时，不可强行插入，可稍移动肛管或嘱患者变换一下体位。 3．根据不同灌肠类型选用质地适中，大小、粗细适合的肛管。大量不保留灌肠选择24号～26号肛管，小量不保留灌肠选择20号～22号肛管，保留灌肠选择20号以下的肛管。 4．灌肠时可抬高臀部左侧卧位，保持直肠在高位,乙状结肠在低位,形成一种压力差,使灌肠液易流向结肠。清洁灌肠时肛管插入长度可增加至10 cm ～

15cm,使肛管达到乙状结肠,减少对直肠的直接刺激而产生便意,使排便时间延迟；又因为结肠容量大,使灌肠液在结肠中充分软化大便。这样增加了灌肠量和保留时间,肠道容易清洁干净,灌肠次数明显减少,减轻了肠黏膜的充血和水肿，降低了肠道痉挛和出血的发生。 6．肛门疼痛和已发生出血者，遵医嘱给予止血、止痛对症治疗。 虚脱 【发生原因】 1．患者年老体弱，全身营养状况差或患有心肺疾患。 2．灌肠液流入过快、液量过大。 3．灌肠液温度过低引发肠道痉挛。 4．患者精神过度紧张。 【临床表现】 灌肠过程中患者突发头晕、恶心、面色苍白、全身冷汗甚至晕厥。 【预防及处理】 1．妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。 2．根据患者的病情选择适宜的灌肠速度。灌肠液量成人为500 ml ～1000ml，小儿不超过500ml。 3．灌肠液温度通常为39℃～41℃为宜，降温时可用28℃～32℃。 4．灌肠过程中注意观察病情变化，适当分散患者注意力。 5．灌肠中如有腹痛或便意时，应嘱患者张口呼吸，放松腹部肌肉。 6．如发生虚脱，应立即停止灌肠，对症处理。 大便失禁 【发生原因】 1．灌肠时插入肛管动作，损伤了肛门括约肌或其周围的血管神经。 2．灌肠时患者精神紧张，造成排便反射控制障碍。

大量不保留灌肠法并发症与处理

大量不保留灌肠法并发症及处理 1.肠道感染 临床表现： 腹痛、大便次数增多，大便的量、颜色、形状有所改变。 预防： 1. 灌肠时应做到一人一液一管，一次性使用。 2. 尽量避免多次、重复插管。 3. 临床上可使用一次性输液器插入装有灌肠液的液体瓶内，排气后一端接适宜的肛 管，润滑肛管前端，然后插入肛门达灌肠所需深度即可。 大量不保留灌肠法并发症及处理 预防： 1. 插管前, 向病入详细解释其目的、意义、使之接受并配合。 2. 插管前常规用液体石蜡油润滑肛管前端，操作时顺应肠道解剖结构，忌强行插入， 不要来回抽插及反复插管。 3. 选择粗细合适、质地柔软的肛管。 4. 插入深度要适宜，成人插入深度约 处理： 肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱予以止痛、止血等对症治疗。 处理： 根据大便化验和致病微生物情况，选择合适的抗生素。 7~10cm。 肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血 丝；甚至排便困难。

预防： 1. 全面评估患者全身心状况，有无禁忌症。 2. 加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理。 3. 操作前，保护病人自尊，屏风遮挡保护个人隐私。 4. 插管前必须用液体石蜡油润滑肛管，插管动作要轻柔，忌暴力 处理： 发生肠道出血应根据病情应用相应的止血药物或局部治疗。 大量不保留灌肠法并发症及处理 临床表现： 大 灌肠过程中病人突大 可发现腹腔积液。 预防： 1. 选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。 2. 插管时动作应缓慢，避免重复插管。 3. 若遇阻力时，可稍转动肛管或嘱病人变动一下体位。 4. 液体灌入速度适中，灌肠袋液面距病人肛门高度约 45～60cm 。 处理： 若病人发生肠穿孔、肠破裂，立即转外科手术治疗。 或反跳痛。腹部 B 超 4.肠穿孔、肠破 裂

临床护理技术操作常见并发症预防和处理规范(3)

一、测体温操作常见并发症的预防与处理 二、冰袋冷敷常见并发症的预防和处理 三、冰帽降温常见并发症预防与处理。 四、热水袋使用常见并发症的预防与处理 五、约束带使用时常见并发症的预防与处理 六、心肺复苏操作常见并发症的预防与处理 七、皮内注射操作常见并发症的预防与处理。 八、肌肉注射操作常见并发症的预防与处理 九、静脉注射操作常见并发症的预防与处理 十、静脉输液操作常见并发症的预防与处理 十一、静脉输血操作常见并发症的预防与处理 十二、静脉留置针操作常见并发症的预防与处理 十三，PICC置管操作常见并发症的预防与处理 十四、口腔护理操作常见并发症的预防与护理 十五、鼻饲法常见并发症的预防与护理 十六、氧气吸入操作常见并发症的预防与处理 十七、雾化吸入操作常见并发症的预防与处理 十八、吸痰操作常见并发症的预防与处理 十九、导尿术操作常见并发症的预防与处理 二十、大量不保留灌肠操作常见并发症的预防与处理 二十一、膀胱冲洗操作常见并发症与处理。 二十二、呼吸机治疗常见并发症的预防与处理 二十三、电除颤操作并发症的预防与处理 二十四、胸腔闭式引流常见并发症的预防与处理 二十五、胰岛素注射操作常见并发症的预防与处理 二十六、洗胃法操作常见并发症的预防与处理 二十七、引流管护理常见并发症预防与处理 二十八、造口护理常见并发症的预防与处理 一、测体温操作常见并发症的预防与处理 （一）、体温表破损 预防： 1、护士测体温前，检查体温表的质量。 2、患者神志清楚者，嘱患者不要说话、勿咬破。

3、患者神志不清者，测腋温或肛温，要有人看管。 处理： 1、检查患者是否吞入水银及口腔粘膜完好程度。 2、立即报告护士长。 3、嘱患者漱口、吐出水银。 4、如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。 二、冰袋冷敷常见并发症的预防和处理 （一）皮肤冻伤 预防： 1、向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法，取得同意和合作 2、确认冰袋无破漏。 3、治疗时间为15-30分钟。体温降至39℃以下时，取出冰袋。 4、不能持续使用，若需长时间使用至少间隔60分钟为宜。 5、加强巡视，观察冰袋有无漏水、冰块有无融化、布袋是否潮湿，必要时及时更换。 6、观察病人用冷情况，尤其是意识障碍或感觉异常的患者，要随时对局部皮肤进行观察和 确认。 7、严格执行交接班制度。 处理： 1、如局部出现皮肤苍白、青紫应停止使用。 2、记录使用部位、时间、效果、反应。 三、冰帽降温常见并发症预防与处理。 耳部冻伤 预防： 1、严格按医嘱使用冰帽。 2、使用时，枕下垫毛巾，注意保护耳廓，勿使头部直接接触冰帽内部。 3、每30分钟巡视一次，观察生命体征及面色。 处理： 1、发现冻伤时，及时撤下冰帽，垫软枕。 2、通知值班医生，对症处理。 3、做好耳部保暖措施。 4、上报护士长。 5、安抚家属情绪，做好解释工作。 6、寻找、检查发生冻伤原因，讨论总结，防止冻伤再次发生。 四、热水袋使用常见并发症的预防与处理 皮肤烫伤 预防： 1、向患者解释使用热水袋的目的和方法，取得同意和合作。 2、确认热水袋有无破损或栓口密闭不严。 3、根据使用部位的不同确定水温。 4、根据病人的感觉、意识确定水温。对老人、小儿、昏迷、局部感觉麻痹、麻醉未醒

灌肠技术操作及并发症处理

灌肠技术操作及并发症处理 一、灌肠技术操作评估 (一)患者意识状态、生命体征、自理能力及合作程度。 (二)患者病情、临床诊断、灌肠的目的。 (三)了解患者排便情况。 (四)评估肛周部位皮肤、粘膜情况。 二、灌肠技术操作流程 操作中 携用物至床旁 倒入灌肠液 戴簿膜手套 润滑肛管

三、灌肠技术操作并发症处理 并发症： 1、肠粘膜损伤 发生原因：（1）患者紧张，配合不好，肛门括约肌痉挛，插入困难而致损伤。 （2）操作者操作技术不熟练、肛管润滑不够，即强行插管。 （3）选用的肛管型号不合适或质地较硬。 临床表现：肛门疼痛,排便时加剧；局部有压痛；损伤严重时可见肛门溢血或大便带血；局部水肿严重者可致排便困难。 预防：（1）操作前耐心向患者做好解释，取得患者的配合。 （2）操作者熟练掌握操作技术，操作时动作要轻，插管前充分润滑肛管前端并缓慢插入，尽量避免反复插管。 （3）选择型号合适、质地优良的肛管，插入深度要合适，成人插人深度7-10cm，小儿插入深度4-7cm。 处理流程：安慰患者通知医生遵医嘱用药观察大便性质记录。 2、肠穿孔 发生原因：（1）灌肠时所选肛管质地粗硬，型号不合适，反复多次插管。 （2）插管时动作粗暴，用力过猛，穿破肠壁。 （3）患者一次灌入液量过多，灌肠压力过大。 （4）特殊患者灌肠未执行操作规程。 临床表现：灌肠过程中患者突发腹痛、腹胀，查体腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。 预防：（1）选择型号适宜、质地优良的肛管。 插管时动作应轻缓，遇有阻力时应调整肛管位置或变换患者的体位，避免强行插管。 （2）严格控制灌肠液流入速度，灌肠袋内液面距患者肛门高度45 -60cm。掌握灌肠浓度和用量。 （3）伤寒患者灌肠液体量不超过500ml，液面距离肛门不超过30m。 处理流程：立即通知医生遵医嘱做好术前准备严密观察病情记录重点交班。 1、虚脱 发生原因：（1）灌肠者年老体弱、全身营养状况差或患有严重心肺疾患，灌肠液流入过快，液量过多。 （2）灌肠液温度过低引发肠道痉挛。 临床表现：灌肠过程中患者突然发生头晕、恶心、面色苍白、全身冷汗甚至晕厥。 预防：（1）灌肠时应根据患者的身体状况及耐受力调整合适的流速。 （2）灌肠液的温度要适宜，一般在39-41℃，不可过高或过低（高热患者灌肠降温者除外）。处理流程：停止灌肠立即取平卧位手指掐压人中穴位吸氧建立静脉通路心电监护观察病情记录。 4、大便失禁 发生原因：（1）灌肠时插入肛管动作粗暴，损伤了肛门括约肌或其周围的血管或神经。（2）灌肠时患者心情紧张造成排便反射控制障碍。 （3）灌入液体过多，速度过快。 临床表现：大便不受控制地由肛门排出。

灌肠法试卷及答案

灌肠法试卷及答案集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]

骨三科灌肠法试卷 姓名 __________ 分数_________ 一填空题(每空2分，共70分) 1.保留灌肠时抬高臀部（10cm），肛管插入肛门（15-20cm）。采用直肠 滴注法时，药液液面距肛门约（30cm），滴速（60-80滴/分钟），每次 灌注量不超过（200ml）。 2.保留灌肠药液温度保持（39-41℃），过低可使（肠蠕动加强），（腹 痛加剧）；过高则引起（肠粘膜烫伤或肠管扩张），产生强烈便意，导致 药液在肠道内停留时间短，吸收少。 3.肛管排气法：肛管插入直肠（15-18cm），肛管末端与橡胶管连接后插 入玻璃瓶液面下，保留肛管不超过（20min）；必要时2-3h后再行肛管排气。 4.清洁灌肠每次灌肠的溶液量约为（500ml），液面距肛门高度不超过 （40cm）。 5.小量不保留灌肠溶液温度为（38℃），选用“1、2、3”灌肠溶液，即（50%硫酸镁30ml）、（甘油60ml）、（温开水90ml）。 6. 大量不保留灌肠溶液温度(39-41℃)为宜,降温时(28-32℃) ,中暑时用(4℃)生理盐水,成人肛管插入(7-10cm ) ,降温灌肠应保留(30min )后排出,排便后(30min ) 测体温并记录。 7. 肝性脑病病人禁用(肥皂水)灌肠,可选用白醋(40ml ) +生理盐水 (60ml )灌肠;充血性心力衰竭患者或水钠潴留患者禁用(生理盐水)灌肠。

8. 为伤寒病人灌肠,溶液不超过(500ml ) ,压力要低,液面距肛门不超过(30cm ) 。 9. 大量不保留灌肠常见并发症:(肛直肠粘膜损伤) 、 (肠穿孔) 。 10. 大量不保留灌肠禁忌症:(急腹症) 、 (消化道出血) 、 (妊娠) 、(严重心血管疾病)等不宜灌肠。 二简单题(每题15分，共30分) 1. 保留灌肠的目的: 目的:(1) . 将药液自肛门灌入,保留在肠道内,通过肠粘膜吸收达到治疗目的; (2) . 用于镇静、催眠、及治疗肠道感染。 2. 清洁灌肠的注意事项: (1) 灌肠时压力要低。 (2) 每次灌肠后让病人休息片刻。 (3) 禁忌用清水反复灌洗，以防水、电解质紊乱。

常见护理技术操作并发症的预防及处理措施

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理措施 第一节皮内注射并发症的预防及处理 （一）疼痛 1、发生原因：（1）注射前病人精神高度紧张、恐惧；（2）传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹产生机械断裂而产生撕裂样疼痛；（3）配制的药物浓度过高，药物推注速度快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢感受器受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉；（4）注射针头过粗，欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练；（5）注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。 2、临床表现：注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应如肌肉收缩，呼吸加快，出汗，血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。 3、预防及处理： （1）注意心理护理，向病人说明注射的目的取得病人配合； （2）原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解，准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激； （3）可选用神经末梢分布较少的部位进行注射，如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，且更具有敏感性； （4）详细询问药物过敏史，避免使用可引起发生机体过敏反应的药物。 （5）对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。（二）注射失败

1、发生原因：（1）患者躁动、不合作，多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的病人。（2）注射部位无法充分暴露，如穿衣过多、衣服袖口过窄等。（3）操作欠熟练，如进针角度过深或过浅，导致针头斜面未完全进入皮内。（4）注射药物剂量欠准确，如药液推注量过多或不足。 2、临床表现：无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血现象。 3、预防及处理：（1）认真做好解释工作，尽量取得病人配合。（2）对不合作者，肢体要求充分约束和固定（3）充分暴露注射部位，穿衣过多或袖口窄小者，可在注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出。（4）提高注射技能操作，掌握注射的角度与力度。（5）对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。（三）虚脱 1、发生原因：主要有心理、生理、药物、物理等因素引起。心理方面病人多数无注射史，对皮内注射存在着害怕心理，注射时精神高度紧张，疼痛加剧。此外，病人对护士不了解和不信任，增加紧张心情。生理方面，身体虚弱，各种外来刺激增强时可出现头晕、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱现象。 2、临床表现：头晕、面试苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降，严重者意识丧失。多见于体质虚弱、饥饿和情绪高度紧张的病人。 3、预防及处理：（1）注射前解释，询问病人饮食情况，避免在饥饿下进行治疗。（2）选择合适的部位、注射器、做到二快一慢。（3）有晕针史或疑似患者宜采用卧位。（4）注射过程中随时观察病人情况。如有不适，立即停止注射。注意区别过敏性休克和虚脱。虚脱者取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，清醒后予口服糖开水等，少数也可予氧气吸入或呼吸新鲜空气。 （四）过敏性休克（最严重的并发症）

大量不保留灌肠法操作并发症

大量不保留灌肠法操作并发症 一、肠道黏膜损伤 (一)发生原因 1、肛门插管引起了肠道的摩擦，液体石蜡润滑不够，常会遇到插管困难，若强行插入。易造成肠道的损伤。 2、使用的肛管粗细不合适或质地较硬，反复插管会引起肠道黏膜水肿、损伤出血。 3、患者不配合，精神紧张可导致提肛肌收缩和外括约肌痉挛，插入困难而导致损伤。 4、患者因不能忍受肛管在肠道的刺激，自行拔管，动作粗暴而导致损伤 （二）临床表现 肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难。 （三）预防及处理 1、插管前，向病人详细解释其目的、意义、使之接受并配合操作。 2、插管前常规用液体石蜡润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力；操作时顺应肠道解剖结构，手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插反复插管。 3、选择粗细合适、质地软的肛管。 4、插入深度要适宜，不要过深。成人插入深度约7-10cm，小儿插入深度约4-7cm。 5、肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱予以止痛、止血等对症治疗。 二、肠道出血 （一）发生原因 1、患者有痔疮、肛门或直肠畸形、凝血机制障碍等异常，插管时增加了肛门的机械性损伤。 2、当患者精神紧张，不予以理解，配合时，出现肛门括约肌痉挛，插管时损伤了肠道黏膜。 3、肛管未予润滑，插管动作粗暴。 （三）预防及处理 1、全面评估患者全身心状况，有无禁忌症。 2、做好宣教工作，加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理。

3、操作时，注意维持个人形象，保护病人自尊，屏风遮挡保护个人隐私 4、插管前必须用液体石蜡润滑肛管，插管动作要轻柔，忌暴力。 5、发生肠道出血应根据病情应用相应的止血药物或局部治疗。 三.肠穿孔、肠破裂 （一）发生原因 1、操作时动作粗暴，用力过猛，穿破肠壁。 2、肛管质地粗硬或反复多次插管。 3、灌入液量过多，肠道内压力过大。 （二）临床表现 灌肠过程中病人突然觉得腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛。腹部B 超可发现腹腔积液。 （三）预防及处理 1、选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。 2、插管动作应轻缓，避免重复插管。 3、若遇阻力时，可少稍移动肛管或嘱病人变动一下体位。 4、液体灌入速度适中，灌肠袋液面距离病人肛门高度约45-60cm。 5、若病人发生肠穿孔、肠破裂，立即转科行手术治疗。 四、水中毒、电解质紊乱 （一）发生原因 1、反复用清水或盐水等灌肠液灌肠时，大量液体经肠粘膜吸收。 2、灌肠后排便异常增多，丢失过多的水、电解质致脱水或低钾、低钠血症。 （二）临床表现 水中毒者早期表现为烦躁不安，继而嗜睡、抽搐、昏迷，查体可见球结膜水肿；脱水患者诉口渴，查体皮肤干燥、心动过速、血压下降、小便减少、尿色加深；低钾血症患者诉软弱无力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射迟钝或消失，可出现心律失常，心电图可见ST-T改变和出现U波。 （三）预防及处理 1、全面评估患者的身心状况，对患有心、肾疾病、年老或小儿等病人尤应注意。 2、清洁灌肠前，嘱病人合理有效的饮食（肠道准备前3-5天进无渣流质饮食），解释饮食对灌肠的重要性。使患者配合，为顺利做好肠道准备打好基础。 3、清洁灌肠时禁用一种液体如清水或盐水反复多次灌洗。

临床常见护理技术并发症及应急处理题库

临床常见护理技术并发症及应急处理题库 一、单项选择题（每题0.5分，只有1个正确答案，多选、错选不得分） 1、改进后的皮内注射方法在注入药液时，推至注射局部形成直径约（C）的皮丘后拨出针头。 A 0.1cm B 0.2cm C 0.5cm D 1cm 2、选取神经末梢分布较少的部位做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。一般临床选取（B） A 前臂掌侧上段 B 前臂掌侧中段 C 上臂掌侧上段 D 上臂掌侧中段 3、一旦发生过敏性休克，值班护士应立即停药，将患者平卧，通知医生，并立即皮下注射（D） A 0.01%肾上腺素0.5ml B 0.01%肾上腺素lml C 0.1%肾上腺素0.5ml D 0.1%肾上腺素lml 4、喉头水肿引起窒息时，应尽快（D） A 高流量面罩吸氧 B 球囊面罩吸氧 C 肌注呼吸兴奋剂 D 气管切开 5、皮下注射时药量不宜过多，以少于（B）为宜。 A 1ml B 2ml C 3ml D 5ml 6、为患者在股四头肌及上臂三角肌进行肌内注射时，若药量超过（A）应分次注射。 A 2ml B 4ml C 52ml D 10ml 7、经过临床试验，用（C）稀释药物后进行肌内注射，能有效减轻患者的疼痛。 A 灭菌蒸馏水 B 注射用水 C 生理盐水D苯甲醇液 8、患者在左侧上臂三角肌进行注射时出现了左上臂麻木、疼痛、无力等感觉，未经处理，约一周后疼痛减轻，但肘关节活动略受限，此时可判断患者发生了（C） A 硬结形成 B 肌内注射引起疼痛C神经性损伤 D 注射失败 9、在为患者肌内注射刺激性药物时，护士可采用（D）预防药液渗漏至皮下组织或表皮，以减轻疼痛及组织受损。 A 选择合适注射部位 B 每次轮换注射部位 C 注射后及时热敷、按摩，加速局部血液循环，促进药液吸收 D “Z”字形途径注射法 10、进行肌内注射时护士进行下列哪项操作可避免造成针头堵塞（A） A 一次性注射器的针尖斜面小 B 一次性注射器针头过细 C 药液为悬浊液 D 粉剂未充分溶解 11、可使血管通透性增高的因素中不包括（A） A 高热 B 物理引起的静脉炎 C 物理、化学因素引起的静脉炎 D 微生物侵袭引起的静脉炎 12、静脉输液时输液部位出现药液外渗，主要表现不包括（C） A 注射部位肿胀 B 注射部位疼痛 C 皮肤温度高D皮肤温度低 13、静脉输液时输液部位出现药液外渗，可导致组织休克的药物是（D） A 20%甘露醇 B 50%葡萄糖溶液 C 葡萄糖酸钙 D 氨甲喋呤 14、输入化疗药物后患者输液部位出现药液外渗，护士不可选择（B），以防止皮下组织坏死及静脉炎发生。 A 局部封闭治疗 B 冷敷 C 热敷D理疗 15、快速输入20%甘露醇250ml，因患者躁动引起外渗，护士发现后应立即停止该部位输液，并用（D），以促进药物扩散、稀释和吸收。 A 3%醋酸铅和50%硫酸镁交替局部温热敷 B 肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明5-l0mg溶于20ml生理盐水中作局部浸润 C 0.25%普鲁卡因5-lOml作局部浸润 D 0.25%普鲁卡因5-20ml溶解透明质酸酶50-250u作局部浸润 16、给水肿患者进行静脉穿刺时，护士可（D） A 热敷使穿刺血管充盈 B 压迫静脉上下端，固定后于静脉上方成30°斜角直接进针 C 用挑起进针法，针刺进皮肤后沿血管由浅入深进行穿刺 D 先行按摩推压局部

灌肠并发症及预防处理

灌肠并发症及预防处理 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】

灌肠法操作并发症的预防及处理灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道给药，达到确定诊断和治疗目的的一种方法。 可分为保留灌肠和不保留灌肠。根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。如为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。 大量不保留灌肠法操作并发症及预防处理 大量不保留灌肠是指将大量的液体灌入肠道的操作方法，主要用于：①解除便秘、肠胀气。②清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。 ③稀释并清除肠道内的有害物质、减轻中毒。④灌入低温液体，为高热患者降温。并发症： 一、肠道黏膜损伤 （一）临床表现 肛门疼痛，排便是加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难。 （二）预防措施及处理 ⒈插管时向患者详细解释其目的、意义，使之接受并配合操作。 ⒉正确选用灌肠溶液，溶液的温度、浓度和量适宜。 ⒊选择粗细合适、质地软的肛管。

⒋插管钱常规用液状石蜡润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力；操作时顺应 肠道解剖结构；手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复 插管。 ⒌插入深度要适宜，不要过深。成人插入深度约7~10cm，小儿插入深度约 4~7cm。 6.患者肛门疼痛时，暂停灌肠。 7.疼痛轻者，嘱全身放松，帮助其分散注意力，减轻疼痛。 8.疼痛剧烈者，立即报告医生，予以对症处理，一旦发生肠出血按肠出血处理。 二、肠道出血 （一）临床表现 肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。 （二）预防措施及处理 ⒈全面评估患者身心状况，有无禁忌症。 ⒉做好宣教工作，加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理。 ⒊插管前必须用石蜡润滑肛管，插管动作要轻柔，忌暴力。 ⒋保持一定灌注压力和速度，灌肠筒内液面高于肛门40~60cm，速度适中。

大量不保留灌肠术常见并发症预防与处理规范

大量不保留灌肠术常见 并发症预防与处理规范 一.大量不保留灌肠术并发症： 1.肠道黏膜损伤 2.肠道出血 3.肠穿孔、肠破裂 4.水中毒、电解质紊乱 5.虚脱 6.肠道感染 7.肛周皮肤擦伤 二.预防措施： 1.插管前向患者详细解释操作的目的，意义，解除患者的思想顾虑及恐惧心理，使其接受并配合操作。 2.全面评估患者的身心状况，有无禁忌症，对患有心、肾疾病、年老体弱或小儿等病人尤应注意。 3.插管前常规用石蜡油润滑肛管的前端，以减少插管时的摩擦力，操作时顺应肠道解剖结构，手法轻柔，进入时要缓慢，切忌强行插入，避免来回抽插及反复插管。如遇有阻力时，可稍移动肛管或嘱患者变动一下体位。 4.选择粗细合适、质地较软的肛管；尽量避免多次、重复插管。

5.插入深度要适宜，不要过深。成人插入深度约为7－10cm，小儿插入深度约为4－7cm。 6.液体灌入速度适中，灌肠袋液面距患者肛门高度约45－60cm； 7.清洁灌肠时禁用一种液体如清水或盐水多次灌洗。 8.灌肠液温度应稍高于体温，约39－41℃，不可过高或过低（高热患者灌肠降温者除外）。 9.灌肠速度应根据患者的身心状况、耐受力调节合适的流速。 10.灌肠时应一人一管，一次性使用。 11.患者排便后及时洗净肛周并擦干，保持患者肛周局部清洁、干燥。 12.使用便盆时，应协助患者抬商臀部，不可硬拉、硬塞，必要时在便器边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉，防止擦伤。 三.处理措施： 1.肛门疼痛或己经发生肠出血者遵医嘱予以止痛止血药等对症治疗。 2.一旦发生虚脱应立即平卧休息。 3.便后用温水洗浄肛周及臀部皮肤，保持皮肤干燥。必要时，肛周擦软膏以保护皮肤。 4.肛周皮肤破溃时给予相应处理。

常见护理_操作并发症预防和处理

一、约束带使用并发症的预防及处理流程 （一）血液循环障碍 处理流程患者出现肢体局部循环障碍→立即松解约束→评估伤情→更换约束部位→报告医生、护士长→活动肢体，局部按摩，促进血液回流→安抚患者及家属→观察局部循环有无改善（如有改善，给予热敷、理疗如磁疗，烤灯照射等; 如局部循环无改善或发生局部组织坏死者请外科医生会诊处理）→记录局部皮肤情况→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。 （二）皮肤破损、皮下淤血 处理流程（1）约束致患者皮肤破损→立即松解约束带→更换约束部位→评估伤情→报告医生、护士长→局部涂擦0.5%碘伏→保持局部清洁、干燥，避免摩擦和受压→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→记录受损部位皮肤情况→床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。 （2）约束致患者皮下淤血→立即松解约束→更换约束部位→评估伤情→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→加强局部观察→记录受损部位皮肤情况→床旁交接班。 （三）约束带松脱 处理流程出现约束带松脱→查找原因→重新约束，防止意外事件发生→做好解释、宣教→加强巡视。 （四）肢体麻木、关节僵硬、骨折 处理流程患者出现肢体麻木、关节僵硬相应症状→立即松解约束带→立即通知医生、护士长→查找原因→查看评估伤情→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→观察病情并记录→做好床旁交接班→如出现骨折，科室讨论分析→按不良事件上报护理部。 二、危重患者翻身并发症的预防及处理流程 （一）坠床 处理流程患者发生坠床→立即报告医生、护士长→评估伤情后再搬动→取合适体位→检查受伤部位及严重程度（必要时拍X光片）→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→观察病情并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。 （二）导管扭曲、脱出，引流液逆流 处理流程患者发生管道脱落→立即报告医生、护士长→由医生确认处理方法并进行处理（普通患者的胃管和留置尿管可由护士重新置入）→遵医嘱采取

灌肠法操作并发症的预防及处理 - 2

灌肠法操作并发症的预防及处理 灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道给药，达到确定诊断和治疗目的的一种方法。根据官场的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠。根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。如为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。 第一节大量不保留灌肠法操作并发症的预防及处理 大量不保留灌肠是指将大量的液体灌入肠道的操作方法，主要用于：①解除便秘、肠胀气。②清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。③稀释并清除肠道内的有害物质、减轻中毒。④灌入低温液体，为高热患者降温。大量不保留灌肠可能发生的并发症包括：肠道黏膜损伤、肠道出血、肠穿孔、肠破裂、水中毒、电解质紊乱、虚脱、肠道感染、大便失禁、肛周皮肤擦伤等。 一、肠道黏膜损伤 【临床表现】 肛门疼痛，排便是加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难。 【预防措施】 ⒈插管时向患者详细解释其目的、意义，使之接受并配合操作。⒉正确选用灌肠溶液，溶液的温度、浓度和量适宜。⒊选择粗细合适、质地软的肛管。⒋插管钱常规用液状石蜡润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力；操作时顺应肠道解剖结构；手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。⒌插入深度要适宜，不要过深。成人插入深度约7~10cm，小儿插入深度约4~7cm。 【处理措施】 ⒈患者肛门疼痛时，暂停灌肠。⒉疼痛轻者，嘱全身放松，帮助其分散注意力，减轻疼痛。⒊疼痛剧烈者，立即报告医生，予以对症处理，一旦发生肠出血按肠出血处理。 二、肠道出血【临床表现】 肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。 【预防措施】 ⒈全面评估患者身心状况，有无禁忌症。⒉做好宣教工作，加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理。⒊插管前必须用石蜡润滑肛管，插管动作要轻柔，忌暴力。⒋保持一定灌注压力和速度，灌肠筒内液面高于肛门 40~60cm，速度适中。⒌成人每次灌注量为500~1000ml,小儿 200~500ml；溶液温度一般为39~41℃。 【处理措施】 ⒈患者一旦出现脉搏快、面色苍白、大汉、剧烈腹痛、心慌气促，可能发生了肠道剧烈痉挛或出血，应立即停止灌肠并嘱患者平卧，同时报告医生。⒉严密观察患者的生命体征以及腹部情况，如发生肠穿孔、肠破裂、按肠穿孔、肠

大量不保留灌肠操作流程

大量不保留灌肠 1.形象：服装，鞋帽整洁，仪表大方，举止端庄，未佩带饰品 2.态度：微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲 1．核对并转抄医嘱，对床号、姓名、大量不保留灌肠的方法和目的。 2．患者评估：○ 1携带医嘱执行单至床旁核对床头卡、床号、姓名→评估其患者病情，生命体征，直肠及肛周情况，有无直肠手术史及痔疮、配合能力，能否配合。→向病人或家属解释（X 床X 阿姨，您好！我是护士XX ，因为您的病情，遵医嘱我要为你灌肠，可能会有些不适，请您不要紧张，深呼吸，我会尽量轻一些，快一些，很快就好了，请您配合一下好吗？我能看一下您肛周的情况吗？好，您稍事休息，我准备好就来。） 3.取合适体位：左侧卧位。 5..操作者：着装整洁，修剪指甲，洗手（七步洗手法），戴口罩 【用品】 治疗盘：灌肠筒、橡胶管、玻璃接管、肛管、止血钳、液状石蜡、弯盘、手纸、水 温计、橡皮布和治疗巾。灌肠液：常用生理盐水、0．1％-o ．2％肥皂水，成人液量 每次用500—lO00ml ，小儿每次00-500ml ，液体温度39-41℃，降温用28—32℃，中暑用4℃等渗盐水。另备便盆、围屏、输液架。 ．按医嘱准备灌肠液，调节水温。将用物备妥后携至床旁，向患者作解释，取得合作，并嘱排尿。大病房应以围屏遮蔽患者。 ．协助患者左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，将橡皮布及治疗巾垫于臀下。如肛门括 ．润滑肛管前端，放出少量液体以驱出管内气体，并以腕部试温是否适当，随即夹闭 ．操作者左手分开患者两臀，露出肛丨门，嘱患者张口呼吸，右手将肛管轻轻旋转插7—10cm 。如插入时有抵抗感，可将肛管稍退出，再行前进。插妥后一手40-60cm ，松开止血 ．观察筒内液体灌入情况，如灌入受阻，可稍摇动肛管，同时检查有无粪块堵塞。如 ．液体将流完时，夹紧橡胶管，用手纸裹住肛管轻轻拔出放入弯盘中，让患者平卧，5-lomin 后排便。不能下床者应给予便盆、手纸。 ．便毕，取走便盆，整理床铺，开窗通风，帮助患者洗手。观察大便情况，必要时留 ．洗净灌肠用物，并消毒备用。 1.洗手，整理收拾用物 2.记录灌肠时间，灌肠的种类、量，患者反应等 【注意点】 1．插肛管时动作要轻柔，对有肛丨门疾病患者更应小心，以免造成损伤。 2．对某些颅脑疾病.心脏病患者及老年人、小儿、妊娠初期、末期的孕妇，灌肠时应慎重，压力要低，速度要慢，并注意病情变化，以免发生意外。 3．肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，伤寒患者灌肠液面不得高于肛丨门30cm ，液量不得超过500ml ，并选用等渗盐水。急腹症，消化道出血患者不宜灌肠。