当前位置：文档视界 › 病理生理学第十六章肾功能不全试题及答案

病理生理学第十六章肾功能不全试题及答案

第十六章肾功能不全一、选择题

【A型题】

1．引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是：

A．汞中毒

B．急性肾小球肾炎

C．肾血栓形成

D．休克

E．尿路梗阻

2．肾功能衰竭的发生机制中原尿回漏是由于： A．肾小管阻塞

B．原尿流速过慢

C．肾小管上皮细胞坏死脱落

D．肾间质水肿

E．肾小球滤过率下降

3．以肾小球损害为主的疾病是：

A．急性肾小球肾炎

B．急性中毒性肾小管坏死

C．肾结石

D．急性间质性肾炎

E．肾肿瘤

4．原尿回漏可造成下列后果，除外：

A．肾小管阻塞

B．肾间质水肿

C．GFR↓

D．渗透性利尿

E．原尿流速缓慢

5．主要在肾脏灭活的激素是：

A．VD3 B．PTH

C．激肽

D．促红细胞生成素

E．PGE2

6．急性肾功能衰竭时肾素-血管紧张素系统活性增强的机制是：

A．近曲小管对钠重吸收减少

B．远曲小管钠浓度改变

C．远曲小管钾浓度下降

D．近曲小管钙浓度改变

E．远曲小管氯浓度改变

7．急性肾功能衰竭少尿期，输入大量水分可导致：

A．低渗性脱水 B．高渗性脱水

C．等渗性脱水 D．水肿

E．水中毒

8．下述哪点不是急性肾衰时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制?

A．能量代谢障碍

B．自由基增多

C．还原型谷胱甘肽增多

D．磷脂酶活性增高

E．细胞骨架结构改变

9．持续性肾缺血和肾毒物作用引起的急性肾功能衰竭，其肾脏损害的突出表现是：

A．肾脏循环障碍

B．肾小球病变

C．肾小管坏死

D．肾间质纤维化

E．肾小管阻塞

10．下列哪项不是急性肾功能衰竭的临床表现?

A．高钙血症 B．高钾血症

C．代谢性酸中毒 D．氮质血症

E．少尿

11．下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因?

A．严重休克 B．重金属中毒

C．严重挤压伤 D．免疫复合物

E．严重溶血

12．慢性肾衰时继发性PTH分泌过多的始动原因是：

A．低钙血症 B．骨营养不良

C．低钾血症 D．肠吸收钙↓

E．高磷血症

13．下列指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重?

A．夜尿增多 B．尿蛋白阳性

C．高渗尿 D．低渗尿

E．等渗尿

14．急性肾衰少尿期，对患者危害最大的变化是：

A．水中毒 B．少尿

C．高钾血症 D．代谢性酸中毒

E．氮质血症

15．下列哪一项不是肾性高血压的发生机制? A．钠水潴留 B．肾脏产生RBC生成素增加

C．RAAS系统活性增加

D．肾脏分泌PGE2减少

E．肾脏产生激肽减少

16．慢性肾衰患者出现等渗尿的原因是：

A．肾小球滤过功能障碍

B．肾小管重吸收功能障碍

C．肾脏浓缩和稀释功能障碍

D．肾血浆流量减少

E．肾脏浓缩功能障碍

17．无尿的概念是指24小时的尿量等于或小于：A．500 ml B．400 ml

C．200 ml D．100 ml

E．0 ml

18．肾后性急性肾功能衰竭的病因是：

A．急性肾小球肾炎

B．汞中毒

C．间质性肾炎

D．输尿管结石

E．肾结核

19．慢性肾功能衰竭的共同发病环节是：

A．肾缺血

B．肾血管梗塞

C．肾单位广泛破坏

D．肾小管阻塞

E．GFR ↓

20．下述哪项指标可用于区分功能性和器质性肾功能衰竭?

A．GFR

B．肾小管分泌功能

C．尿比重

D．尿钾含量

E．氮质血症

21．慢性肾功能衰竭早期尿量变化的特点是：A．白天多尿 B．夜间多尿

C．白天少尿 D．夜间少尿

E．全天尿量都减少

22．汞中毒可引起哪种类型的急性肾功能衰竭：A．肾血管阻塞性

B．肾前性

C．肾性

D．肾后性

E．以上都是

23．功能性肾功能衰竭发生的主要机制是： A．肾小管阻塞

B．肾内DIC

C．原尿回漏

D．肾小球滤过功能障碍

E．肾小球玻璃样变

24．功能性急性肾功能衰竭时，尿改变为： A．尿比重高，尿钠含量低

B．尿比重高，尿钠含量高

C．尿比重低，尿钠含量低

D．尿比重低，尿钠含量高

E．尿比重正常，尿钠含量低

25．急性肾小管坏死病人尿比重和渗透压降低的机制是：

A．GFR↓

B．肾血流↓

C．肾小球滤过膜通透性↑

D．肾小管重吸功能障碍

E．原尿流速减慢

26．下列哪项最能反映肾功能损害的严重程度?

A．尿蛋白量

B．尿中红细胞数

C．尿中白细胞数

D．尿中管型数

E．尿比重低而固定于1.010

27．关于急性肾功能衰竭多尿期下列哪一项是错误的?

A．肾小球滤过率早期仍可低于正常

B．新生肾小管上皮细胞功能不完善

C．早期应补充KCl

D．血NPN可逐渐恢复正常

E．初期仍可排出低比重尿

28．下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见?

A．尿量在400～1000ml／24h

B．低比重尿

C．尿钠含量减少

D．氮质血症

E．高钾血症

29．急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复得最慢?

A．肾小球滤过功能

B．肾血流量

C．肾小管分泌功能

D．肾小管浓缩功能

E．集合管分泌功能

30．慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿标志着： A．健存肾单位极度减少

B．肾血流量明显降低

C．肾小管重吸收钠减少

D．肾小管泌钾减少

E．肾小管浓缩和稀释功能均丧失

31．判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是：A．血钾浓度 B．血压高低

C．贫血程度 D．血液pH值

E．内生肌酐清除率

32．尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是：A．周围神经炎

B．心律失常

C．胃肠道症状

D．水电解质失调

E．酸碱平衡紊乱

33．慢性肾功能衰竭不易出现：

A．夜尿和多尿

B．高钾血症

C．低渗尿或等渗尿

D．低钙和高磷

E．低钠血症或高钠血症

34．下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素?

A．尿素 B．肌酐

C．PTH D．甲状腺激素

E．中分子物质

35．慢性肾功能衰竭进行性发展的最主要原因： A．原始病因持续存在

B．肾小管重吸收负荷过重，致肾小管损伤 C．健存肾单位进行性减少

D．GFR进行性降低

E．肾血流量进行性减少

36．尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是：A．甲状旁腺激素 B．甲基胍

C．胍基琥珀酸 D．尿素

E．胍乙酸

37．慢性肾功能衰竭患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于：

A．促进肠道形成磷酸钙

B．肠道黏膜损害，钙吸收减少

C．促进血磷浓度升高

D．钙的解离度降低

E．抑制骨骼脱钙

38．慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是：

A．血小板数量下降

B．血小板寿命缩短

C．骨髓造血功能障碍

D．与肾性高血压的发生有关

E．血小板功能障碍

39．现认为影响尿素毒性的因素是：

A．血中氰酸盐浓度

B．血尿素浓度

C．血氨浓度

D．血液H+浓度

E．血液Mg2+浓度

40．尿毒症脑病的发病原因是：

A．水、电解质代谢紊乱

B．酸碱平衡失调

C．肾性高血压所致的脑血管痉挛、脑水肿D．尿毒症毒素蓄积引起的神经细胞变性

E．以上多种因素共同作用

41．挤压伤综合征引起急性肾功能衰竭时首先出现的变化是：

A．肾内血流分布异常

B．白细胞变形能力降低

C．肾小管阻塞

D．原尿回漏

E．肾合成前列腺素减少

42．小管破裂性损伤的主要部位是：A．发生在近曲小管

B．局限于髓袢升支

C．可累及肾小管各段

D．见于远曲小管

E．见于集合管

43．凋亡性损伤的特点是：

A．局限在近曲小管

B．常发生在远曲小管，可见凋亡小体

C．局限在集合管

D．基底膜完整

E．见于髓袢降支

44．肾素依赖性高血压的主要机制是：A．肾排钠、排水功能降低

B．血容量增加

C．心输出量增大 D．RAAS活性增高使外周阻力增加、钠水潴留

E．肾分泌PGE2、PGA2增多

45．慢性肾功能衰竭早期血磷不升高，主要是由于：

A．多尿使肾脏排磷显著增多

B．血钙升高时血磷必然降低

C．甲状旁腺素分泌减少使血磷沉积骨骼 D．甲状旁腺素分泌减少抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收

E．甲状旁腺素分泌增多抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收

46.系膜细胞的生理功能不包括哪项？

A. 收缩作用

B. 支持作用

C. 吞噬作用

D. 分泌肾素

E. 分泌促红细胞生成素

47.近曲小管功能障碍不会引起

A. 高钾血症

B. 氨基酸尿

C. 钠水潴留

D. 肾小管性酸中毒

E. 肾性糖尿

48.Ang1-7的作用不包括

A. 扩张血管

B. 利钠利尿

C. 抗炎

D. 抗增生

E. 促血凝

49. 慢性肾功能衰竭时的贫血主要与哪个因素关系密切?

A．促红细胞生成素减少

B．骨髓造血功能受抑制

C．肠道对铁的吸收减少

D．溶血

E. 出血

50.急性肾功能衰竭的中心环节

A. GFR↓

B. 肾血液灌流量↓

C. 肾小管重吸收功能↓

D. 肾小管重吸收功能↑

E. 以上都不是

51. 诊断ARF的最主要依据

A. 病人的临床症状

B. 病人的体征

C. 实验室资料

D. 病人主诉

E. 家族史

52.肾性急性肾功能衰竭最常见的原因是

A. 急性肾小球肾炎

B. 间质性肾炎

C. 肾毒物

D. 肾缺血

E. 体液因素异常

53.对缺氧最敏感的部位是

A. 近曲小管

B. 远曲小管

C. 髓袢升支粗段

D. 髓袢降支

E.集合小管

54.急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制不应包括：

A．肾内肾素-血管紧张素增多

B．肾内PGE2合成增加

C．肾内微血栓形成

D．肾血管内皮细胞肿胀

E. 交感-肾上腺髓质系统兴奋

55. 磷脂酶活性增高的可能后果

A. 细胞膜受损

B. PGs↑

C. LTs↑

D. TXA2↑

E. 以上均是

56. ARF泌尿功能障碍多为可逆性，这是因为

A. 肾脏具有多种细胞增生与修复机制

B. 肾脏因缺血缺氧出现基因调节反应

C. 肾脏应激蛋白的产生与激活

D. 生长因子对肾脏的作用

E. 肾细胞骨架与小管结构的重建

57.下列哪项不符合肾衰所致代谢性酸中毒的特点

A. 进行性、不易纠正

B. 可促进低钾血症的发生

C. 源于GFR↓使酸性产物排出减少

D. 源于肾小管泌H+、NH3能力降低

E. 源于分解代谢增强，产酸增多

58.近年资料表明：发达国家慢性肾衰的主要原因是

A. 慢性肾小球肾炎

B. 糖尿病肾病

C. 高血压肾病

D. 前列腺肥大

E. B+C

59.休克患者出现肾内血流重新分布的结果是：

A．FF↑ B．ANP↓

C．肾髓质缺血 D．肾皮质缺血

E. 髓质肾单位重吸收钠水↓

60.慢性肾功能衰竭患者早期的排尿特点为：

A．少尿 B．多尿

C．夜尿 D．等渗尿

E. 低渗尿

61.慢性肾功能衰竭晚期发生高钾血症的可能机制有：

A．尿量下降 B．急性感染

C．溶血 D．酸中毒

E. 低钠血症

62. 哪项不是慢性肾衰时出现多尿的原因： A．渗透性利尿

B．髓袢主动吸收Na+↓

C．体内内生水产生过多

D．肾脏浓缩尿的功能降低

E. 残存肾小球滤过率升高

63.慢性肾功能衰竭时反映浓缩和稀释功能均降低的尿液变化是：

A．夜尿 B．蛋白尿

C．等渗尿 D．低比重尿

E. 低渗尿

64.引起急性肾小管坏死的药物有：

A．重金属 B．庆大霉素

C．四氯化碳 D．肌红蛋白

E. 血红蛋白

65．急性肾功能衰竭发生少尿的机制不包括：A．GFR↓

B．囊内压↑

C．肾小管阻塞

D．钠泵活性↑

E. 原尿返流

66．PTH作为主要尿毒症毒素可引起：A．肾性骨营养不良

B．血脑屏障破坏

C．皮肤瘙痒

D．高脂血症和贫血

E. 胃泌素分泌↓

67．肾前性急性肾功能衰竭常见的原因有：A．前列腺肥大

B．大失血

C．急性汞中毒

D．剧烈吐泻

E. 急性肾小球肾炎

68．少尿型ARF患者在少尿期常出现：A．高钾血症 B．高钙血症

C．高蛋白血症 D．高镁血症

E. 高磷血症

69．功能性急性肾衰病人的特点是：

E. 以上均是

A．少尿

B．尿比重增高

C．尿钠含量降低

D．可发生高钾血症

E. 以上均可

70．肾性骨营养不良的发生机制包括：

A．高磷血症

B．酸中毒

C．甲状旁腺激素分泌增多

D．低血钙

E. 以上均是

71．非少尿型ARF的特点是：

A．尿量接近正常

B．经常发生高钾血症

C．血浆NPN明显↑

D．尿钠含量↑

E. 以上均无

72．肾小球滤过功能障碍的发生机制不包括：

A．肾血流量减少

B．肾小球有效滤过压降低

C．肾小球滤过面积减少

D．粘多糖增多

E. 肾小球滤过膜通透性改变

73．急性肾功能衰竭患者细胞增生和修复的机

制包括：

A．缺氧适应性基因调节反应

B．应激蛋白的产生与激活

C．生长因子的作用

D．细胞骨架的重构

二、名词解释

1．肾功能不全(renal insufficiency)

2．急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)

3．肾前性急性肾功能衰竭(prerenal ARF)

4．肾性急性肾功能衰竭(intra renal ARF)

5．肾后性急性肾功能衰竭(post renal ARF)

6．慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)

7．氮质血症(azotemia)

8．肾性高血压(renal hypertension)

9．钠依赖性高血压(sodium-dependent hypertension)

10．肾素依赖性高血压(renin-dependent hypertension)

11．肾性骨营养不良(renal osteodystrophy)

12．尿毒症(uremia)

13．尿毒症毒素(uremia toxin)

三、简答题

1．简述肾功能不全的基本发病环节。

2．肾缺血在ARF发病中的作用包括哪些方面？

3．简述ARF发生细胞损伤的机制。

4．简述少尿型ARF多尿期出现多尿的机制？

5．CRF患者为什么会出现多尿？

6．简述肾性高血压的发生机制。

7．简述肾性贫血的发生机制。

8．CRF发生代谢性酸中毒的机制如何？对机体的影响有哪些？

9．CRF泌尿功能有哪些改变？

10. 简述ACE2-Ang1-7轴的生理功能

11. 简述肾系膜细胞的重要功能

12. 为什么说各种肾细胞损伤是ARF时GFR下降的病理生理学基础？

13. ARF少尿期患者的主要临床表现有哪些？其中对病人威胁最大的是什么？

14. 简述ARF少尿期高钾血症的发生机制

15. CRF钙磷代谢障碍的表现及其机制是什么？

16. 简述CRF时肾性骨营养不良的发生机制。

17. 在CRF发病机制中，常见的独立风险因子有哪些？血管紧张素转换酶抑制剂为什么

对肾脏有保护作用？

18. 为什么说肾素-血管紧张素系统激活是进行性肾脏疾患的主要独立风险因子？

19．如何鉴别功能性和器质性急性肾功能衰竭，为什么要鉴别？

四、病历分析

患者女性,35岁。反复浮肿廿年，尿闭一日，于一九七九年四月急诊人院。患者廿年前患急性肾小球肾炎，此后经常反复出现眼睑浮肿，服中草药后浮肿可暂时缓解。六年来排尿次数增多，每昼夜十余次，其中夜间4~5次，24小时尿量约2000毫升。每因劳累则感头晕眼花、心悸、气促，但无畏寒、低热、盗汗、咳嗽、腰酸痛、尿频、尿急和尿痛等病史。曾到某院检查：BP19.3/13.3kPa(145/100mmHg)，血红蛋白40~70g/L，红细胞1.3~1.76×1012/L，尿蛋白(+)，红细胞、白细胞、上皮细胞0~2个/HP，经间断治疗，三年来夜尿更加明显，每天尿量达2500~3500毫升，尿比重固定在l .010左右，夜晚常感全身骨骼隐痛，症状与日俱增。半个月来不能自由活动，不能站立，连翻身也感疼痛，但无关节红肿，更无游走性关节痛史，经"抗风湿"及针灸等治疗无效。近十日来尿少，浮肿加重，食欲锐减，恶心，有时呕吐，腹部隐痛，大便日一次，质稍稀，色正常。全身皮肤搔痒，四肢麻木，偶有轻微抽搐，一日来尿闭，头晕、恶心加重乃急诊人院。

入院检查：T37℃，R20次/分，P96次/分，BP20.0/13.3kPa(150/100mmHg)。

化验检查：

(一)血:RBC：1.49×1012/L，Hb:47g/L

WBC：9.6×109/L

血磷：1.9mmol/L(正常l .0~1.6mmol/L)

血钙：1.3mmol/L(正常2.2~2.7mmol/L)

BUN：24mmol/L(正常3.2~7.0mmol/L)

CO2CP：12.8mmol/L(正常23~31mmol/L)

(二)尿常规：蛋白(+)，RBCl0~15/HP，WBC0~2/HP，上皮细胞0~2个/HP，颗粒管型2~3个/HP。

尿培养：无细菌生长。

(三)X线检查：双肺正常，心界略扩大，手骨质普遍性稀疏及质变薄。

【思考题】

1．本病例的主要病理生理学诊断是什么？并提出其依据。

2．试分析患者体内出现的主要机能代谢变化及其机制。

参考答案

一、A型选择题

二、名词解释

1．当各种病因引起肾功能严重障碍时，会出现多种代谢产物、药物和毒物在体内蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾脏内分泌功能障碍的临床表现，这一病理过程称之。

2．指各种原因在短期内引起肾脏泌尿功能急剧障碍，以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程。

3．各种原因引起有效循环血量减少和肾血管强烈收缩，导致肾血液灌流量和GFR显著

减少，出现尿量减少和氮质血症等，但肾小管功能尚正常，肾脏并未发生器质性病变，故又称功能性急性肾功能衰竭(functional ARF)。

4．由肾实质器质性病变引起的ARF。

5．由下泌尿道（从肾盂到尿道口）的堵塞引起的ARF。

6．各种慢性肾脏疾病，随着病情恶化，肾单位进行性破坏，以致残存有功能肾单位不足以充分排出代谢废物和维持内环境恒定，进而发生泌尿功能障碍和内环境紊乱，包括代谢废物和毒物的潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，并伴有一系列临床症状的病理过程。

7．血中尿素、肌酐、尿酸等非蛋白氮含量显著升高。

8．因肾实质病变引起的高血压。

9．CRF时肾脏排钠水功能降低，钠水潴留，引起血容量和心输出量增多，导致血压升高。

10．慢性肾小球肾炎、肾动脉硬化症等引起的CRF，常伴有RAAS活性增高。AngⅡ直接收缩小动脉，使外周阻力升高，醛固酮增多又可导致钠水潴留，因而引起血压升高。

11．是CRF尤其是尿毒症的严重并发症。包括儿童的肾性佝偻病和成人的骨质软化、纤维性骨炎、骨质疏松、骨囊性纤维化等，亦称为肾性骨病。

12．是急、慢性肾功能衰竭的最严重阶段，除水电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调外，还出现内源性毒性物质蓄积而引起的一系列自身中毒症状。可谓集各系统症状于一身的综合征。

13．与尿毒症症状发生密切相关的毒性物质。公认的有：尿素、胺类、胍类、中分子毒性物质和PTH等。

三、简答题

1．答：涉及肾功能的各个环节，包括：

(1)肾小球滤过功能障碍，见于肾血流量减少；肾小球有效滤过压降低；肾小球滤过面积减少；肾小球滤过膜通透性改变。

(2)肾小管功能障碍，见于近曲小管功能障碍；髓袢功能障碍；远曲小管和集合管功能障碍。

(3)肾脏内分泌功能障碍，如RAAS活性增强；促红细胞生成素生成减少、1,25-(OH)2VD生成减少3、KKPGS活性下降；甲状旁腺素和胃泌素的灭活减少等。

2．答：肾缺血可通过以下机制导致GFR下降。

(1) 肾小管上皮细胞坏死，原尿回漏、肾小管阻塞而致囊内压升高；

(2) “钠泵”失灵、氧自由基↑，使肾血管内皮细胞肿胀，肾血液灌流减少，肾有效滤过压↓；

(3) 肾血管内凝血，肾血液灌流减少，肾有效滤过压↓；

(4) 因儿茶酚胺增加、肾素-血管紧张素系统激活、内皮素合成增加、激肽和前列腺素产生减少而致入球小动脉收缩，肾有效滤过压↓；

3．答：① ATP合成减少和离子泵失灵；②自由基增多；③还原型谷胱甘肽减少；④磷脂酶活性增高；⑤细胞骨架结构改变；⑥细胞凋亡的激活。

4．答：①肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复正常；②新生的肾小管上皮细胞浓缩功能尚未恢复；③肾间质水肿消退，肾小管阻塞解除；④少尿期潴留在血中的尿素等代谢产物经肾小球大量滤出，产生渗透性利尿。

5．答：①残存肾单位血流量增多，使其GFR增高，原尿生成增多、流速增快，肾小管来不及充分重吸收。②残存肾单位中溶质含量代偿型增高，产生渗透性利尿。③髓袢病变，髓质高渗环境不能形成，尿浓缩功能降低。

6．答：由肾实质病变引起的高血压称为肾性高血压。其发生机制包括：①肾素-血管紧张素系统的活性增强，称为肾素依赖性高血压。②钠水潴留，称为钠依赖性高血压。③肾分泌的降压物质减少，如激肽、Ang1-7、PGE2和PGA2等。

7．答：肾性贫血的发生机制是：①促红细胞生成素生成减少，导致骨髓红细胞生成减少；

②体内蓄积的毒性物质（如甲基胍）抑制骨髓造血；③毒物抑制血小板功能所致的出血。

④毒物引起红细胞破坏所致的溶血。⑤毒物引起肠道对铁和蛋白质等造血原料的吸收减少或利用障碍。

8．答：CRF晚期因受损肾单位增多，可出现代谢性酸中毒。其机制包括：① GFR降低，使硫酸、磷酸等酸性产物滤过减少；②继发性PTH分泌增多，抑制近曲小管上皮细胞碳酸酐酶活性，使排酸和重吸收碳酸盐减少；③肾小管上皮细胞产NH3减少，使H+排出障碍。酸中毒对机体的影响表现为：抑制神经系统和心血管系统的功能；影响体内许多代谢酶的活性；导致高钾血症及骨盐溶解。

9．答：CRF泌尿功能障碍的表现是：

(1) 尿量变化：①夜尿：见于CRF的早期，机制不清。②多尿：由于a 原尿流速快；

b 渗透性利尿；

c 尿浓缩功能下降。③少尿：由于肾单位极度减少所致。

(2) 尿渗透压变化：①低渗尿：见于CRF的早期，尿的浓缩功能障碍，稀释功能尚正常；

②等渗尿：见于CRF的晚期，尿的浓缩和稀释功能均发生障碍。

(3) 尿成分的变化：出现蛋白尿、血尿。因肾小球滤过膜的完整性破坏或降低其负电荷而导致通透性增强。

10.答：ACE2是新近发现的ACE同源物，其主要产物Ang1-7的作用与AngⅡ相反，不仅

具有扩张血管、利钠利尿、降低血压、抗炎、抗增生、抗凝血作用，还具有保护血管内皮、保护心脏功能，促进伤口愈合等作用。

11.答：肾系膜细胞的重要功能（1）收缩作用：通过调节入球小动脉和出球小动脉的收缩作用而影响肾小球毛细血管内压和GFR；（2）支持作用：填充于毛细血管袢之间以支持毛细血管的位置；（3）吞噬作用：吞噬被阻留在基膜内的大分子物质和蛋白质；（4）分泌肾素：肾缺血或免疫复合物沉积时，系膜细胞增生且分泌肾素。

12. 答：急性肾功能衰竭时，肾内各种组织细胞受损而出现的代谢、功能以及形态结构的紊乱是GFR持续降低河内环境紊乱的基本机制。表现在：

(1)肾小管细胞：

1)坏死性损伤(necrotic lesion)：有两种形式：①小管破裂性损伤；②肾毒性损伤。

2)凋亡性损伤(apoptotic lesion)

(2)内皮细胞：①内皮细胞肿胀，肾血流量减少；②内皮细胞受损导致毛细血管内凝血；

③肾小球内皮细胞窗变小，使GFR降低；④内皮细胞释放舒血管因子减少，而缩血管因子增多，加强了肾血管的收缩。

(3)系膜细胞：因其收缩导致肾小球血管阻力增加和肾小球滤过面积减少和Kf降低，促进GFR的持续降低。

13. 答：ARF患者少尿期的主要临床表现有：少尿或无尿；水中毒；高钾血症；代谢性酸中毒；氮质血症等。其中危及生命的变化是高钾血症，及由此引起的心脏传导阻滞和心律失常。

14. 答：ARF少尿期高钾血症的发生机制是：①尿量减少使钾排出减少；②组织损伤和分解代谢增强，细胞内钾释出增多；③酸中毒使细胞内钾向细胞外转移；④低钠血症，使远曲小管的钾钠交换减少；⑤输入库存血或食入含钾量高的食物或药物等。

15. 答：CRF钙磷代谢障碍的表现是高血磷、低血钙。其机制为： (1)高血磷：见于CRF 晚期：因GFR极度下降，使磷的排出极度减少，血磷明显升高；继发性的PTH分泌增多，加强溶骨，使骨磷释放增多。

(2)低血钙：①高血磷：血磷升高，导致血钙下降；② 1，25-（OH）2D3合成减少，影响肠道对钙的吸收；③血磷升高，肠道形成磷酸钙增多，影响钙的吸收；④毒物潴留损伤肠粘膜，使肠道钙吸收减少。

16. 答：CRF时肾性骨营养不良的发生机制是(1)高血磷、低血钙与继发性PTH分泌增多使骨质脱钙或钙化障碍，而致骨质疏松；（2）维生素D3活化障碍，钙吸收减少，胶原蛋

白合成不足导致骨性佝偻病和成人骨软化症的发生；（3）酸中毒促进骨盐溶解，引起骨质脱钙；干扰维生素D3活化，抑制钙磷吸收。

17. 答：在CRF发病机制中，常见的独立风险因子包括：(1) 肾素-血管紧张素系统激活；(2)氧化应激；(3)蛋白尿；(4)醛固酮；（5）高脂血症等。

血管紧张素转换酶抑制剂对肾脏的保护作用体现在：①降低肾小管内毛细血管流体静压和增加肾小球超滤系数；②降低蛋白尿；③降低高脂血症；④减少肾脏生长发育；⑤减少巨噬细胞浸润；⑥下调致炎细胞因子。

18.答：越来越多的证据表明，肾素-血管紧张素系统激活是进行性肾脏疾患的主要独立风险因子。血管紧张素Ⅱ不仅是血管活性肽，而且是调节细胞生长、炎症和纤维化的细胞因子。肾脏血管紧张素Ⅱ浓度很高，可上调各种生物活性物质(血管活性激素，生长因子，细胞外基质成分，细胞因子等)的基因表达，激活成纤维细胞、血管内皮细胞、平滑肌细胞和肾小球系膜细胞的细胞内信号转导，使肾小球系膜细胞肥大和增殖，导致肾小球硬化。

19.答：功能性与器质性肾衰的区别见下表。

之所以要加以鉴别，因为二者的临床表现相似，但治疗原则截然相反，功能性ARF需充分补液；但器质性ARF应严格限制液体的入量。

四、病历分析

病例1

1答：（1）慢性肾小球肾炎合并慢性肾衰、尿毒症。

依据：①病史：廿年前患急性肾小球肾炎，此后经常反复出现眼睑浮肿；②症状：夜尿、多尿、少尿（六年来排尿次数增多，每昼夜十余次，其中夜间4~5次，24小时尿量约2000毫升。三年来夜尿更加明显，每天尿量达2500~3500毫升，一日来尿闭）、恶心、皮肤瘙痒、食欲锐减；③体征及体查：尿比重固定在l .010左右、尿蛋白(+)、血尿（RBC l0~15/HP）、

管型尿（颗粒管型2~3个/HP）氮质血症（血BUN24mmol/L)；④并伴有以下合并症：（2）（3）（4）（5）。

（2）肾性高血压。依据：BP20.0/13.3kPa(150/100mmHg)

（3）肾性贫血。依据：血:RBC：1.49×1012/L，Hb:47g/L

（4）肾性骨营养不良。依据：①病因：高磷低钙（血磷1.9mmol/L；血钙1.3mmol/L)。

②症状：夜晚常感全身骨骼隐痛，症状与日俱增。半个月来不能自由活动，不能站立，连翻身也感疼痛；偶有轻微抽搐。③X线检查：手骨质普遍性稀疏及质变薄。

（5）代谢性酸中毒：①病因：肾衰；②体查：CO2CP：12.8mmol/L。

（6）心功能不全。依据①病因：肾性高血压（BP20.0/13.3kPa(150/100mmHg）：②症状：劳力性呼吸困难（心悸、气促）；③体查：P 96次/分；X线检查：心界略扩大。

2答：患者体内出现的主要机能代谢变化及其机制：

（1）泌尿功能异常：①夜尿：机制不详：②多尿：原尿流速快，肾小管来不及充分重吸收；渗透性利尿；尿浓缩功能降低。③少尿：肾单位大量破坏，GFR极度减少。④尿比重固定：尿浓缩与稀释功能均障碍。

（2）代谢性酸中毒：①GFR降低使酸性物质滤过减少；②继发性PTH分泌增多，抑制近曲小管上皮细胞内的碳酸酐酶活性，肾小管泌H+减少重吸收HCO3-减少；③肾小管上皮细胞产NH3减少，肾排NH4+减少，H+排除减少。

（3）钙磷代谢障碍：①高磷血症：CRF晚期，因健存肾单位太少，继发性PTH分泌增多已不能维持磷的充分排出；②PTH分泌增多加强了溶骨过程，使血磷进一步升高。

（4）氮质血症：CRF晚期因肾单位大量破坏和GFR降低使血中非蛋白氮排除障碍。

（5）肾性高血压：①CRF肾排钠排水减少，血容量和心输出量增加；②RAAS活性增强，AngⅡ的缩血管作用和醛固酮引起的钠水潴留；③肾单位大量破坏，降压物质生成减少。

（6）肾性贫血：①促红细胞生成素减少，导致骨髓红细胞生成减少；②体内蓄积的毒性物质对骨髓造血功能的抑制；③毒性物质抑制血小板功能所致的出血；④毒性物质破坏红细胞引起的溶血；⑤肾毒物可引起肠道对铁和蛋白质等造血原料的吸收减少或利用障碍。

（7）肾性骨营养不良：①低钙血症使骨质钙化障碍；②继发性PTH分泌增多，使骨质脱钙而发生骨质疏松症；③高磷低钙使局部钙磷比大于70，形成局部钙结节；④维生素D3活化障碍，使肠钙吸收减少，进而出现胶原蛋白合成减少、低钙血症和骨质钙化障碍，导致佝偻病和成人骨质软化症。

（8）心功能不全：①肾性高血压增加心脏后负荷；②钠水潴留增加心脏前负荷；③尿素等肾毒素对心脏的毒性作用；④代谢性酸中毒对心脏的抑制作用；⑤肾性贫血干扰心脏的能量代谢。

肾功能不全知识点归纳

肾功能不全知识点归纳慢性肾衰竭慢性肾衰竭系指各种原发和继发的慢性肾脏疾病进行性恶化，逐渐出现不可逆的肾功能不全这一统一性结局。（一）慢性肾脏病概念慢性肾脏病（CKD）指肾损害或GFR＜60ml/（min·1.73m2）持续3个月以上；肾损害指肾出现病理改变或损害指标如血或尿检查异常，影像学检查异常。（二）常见病因任何泌尿系统疾病最终导致肾脏结构和功能受到损害时均可引起慢性肾衰竭。如原发和继发性肾小球疾病、慢性间质性疾病、梗阻性肾病、先天性和遗传性肾病及肾血管病等。在我国最常见引起慢性肾衰竭的病因按顺序为原发性慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾病等。国外慢性肾衰竭最常见的病因与我国不同，糖尿病肾病、高血压肾病更为常见。目前在我国由于生活环境等各方面因素有明显改善，因糖尿病肾病所致慢性肾衰竭有逐渐增多的趋势。有些疾病发生发展均很隐蔽，患者来诊时已经到了慢性肾衰竭阶段，双肾萎缩变小，有时难以判断其病因。（三）慢性肾脏病临床分期近年来根据国际公认的K/DOQI指南，临床按照。肾小球滤过率的水平将慢性肾脏病分为5期，其中2～5期为慢性肾衰竭的不同阶段： 1期：肾损害：GFR正常或升高[≥90ml/（min·1.73m2）]。 2期：肾损害伴GFR轻度下降[60～90ml/（min·1.73m2）]。 3期：GFR中度下降[30～59ml/（min·1.73m2）]。 4期：GFR重度下降[15～29ml/（min·1.73m2）]。 5期：肾衰竭[GFR＜15ml/（min·1.73m2）]。血尿素氮受诸多因素如蛋白质入量、发热及消化道出血等的影响很大，不能单独作为衡量肾功能受损轻重的指标。血肌酐虽然比较稳定，但在老年人、肌肉萎缩者，其水平偏低。肌酐清除率可作为慢性肾衰竭分期的指标，但近年来国际上推荐使用MDRD公式计算的GFR（eGFR）来判断肾小球功能。（四）肾功能恶化的诱因肾功能不全患者有以下因素出现时，可导致肾功能急骤恶化。如果能得到及时、恰当的处理，肾功能有望恢复到原来的水平。故称这些为可逆性因素。如最常见的是血容量不足（出血或液体入量不足及丢失过多），饮食不当，过度劳累，各种感染，血压增高，尿路梗阻及不适当药物的应用等。（五）各系统临床表现 1.水、电解质、酸碱平衡失调（1）水：慢性肾衰竭患者可有水潴留但也有脱水者。肾小管浓缩功能受损时，患者可有夜尿增多，排出的是低渗尿。当肾小球普遍严重受损时滤过减少、出现少尿。总之慢性肾衰竭患者对水的调节能力很差，要密切观察患者液体出入量及病情变化，以作出适当的处理。（2）钠：正常肾脏有保存钠的功能，当肾功能受损时此功能亦受影响，故对慢性肾衰竭患者除非有水钠潴留情况外，不必严格限制钠的入量。（3）钾：晚期肾衰竭患者多有血钾增高，尤其是少尿、代谢性酸中毒、用药不当及处于高分解状态等患者，可以出现致命的高钾血症。（4）钙磷平衡失调：慢性肾衰竭患者排磷减少致血磷升高、肾脏产生活性维生素D3，的功能减退，均致血钙降低。血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，发生继发性甲状旁腺功能亢进。（5）镁：当肾小球滤过率低于30ml/min时，可以出现高镁血症，有食欲缺乏、嗜睡等表现，故要注

肾功能不全肾功能检测各项指标意义

肾功能不全肾功能检测各项指标意义肾脏是人体的重要器官，其主要功能是通过形成尿液，排除体内多余的水分和废物。如果肾脏的功能受到损伤，那么排除水份和废物的能力会下降，导致多余的水份和废物在体内积聚而引发一系列的临床症状。肾功能检测可以帮助肾功能不全患者了解自己肾脏的功能变化，其主要指标如下：尿量：正常人每天的尿量在800～1500毫升之间。如果肾功能受损，尿量常常会减少，例如肾功能不全II期的病人，尿量会减到每天500毫升以下，而Ⅳ期也就是尿毒症期的病人，每天的尿量可能少于100毫升。当然，尿量只能很粗略、间接地反映肾功能的好坏。血肌酐：肌酐是人体肌肉产生的一种废物，由于肌酐几乎全部由肾脏排出，并且极少受食物的影响，因此相对客观地反映肾脏的功能，如果血中的肌酐浓度升高了，就说明肾脏清除废物的能力下降了。血尿素氮：如果肾功能受损，排除尿素的能力自然下降，血中的尿素堆积，血尿素氨水平就会升高。但是，膳食中蛋白质的量会引起血尿素氮的波动，所以尿素氮反映的肾功能情况并不准确。肾小球滤过率：是指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125ml/min左右。这是反映肾功能最直接，最准确的指肾功能指标。尿肌酐：尿液中的肌酐主要来自血液。血肌酐经肾小球滤过后随尿液排出体外，肾小管基本上不吸收而且分泌很少。肾功能不全时由于肾单位受损，肾脏排出尿肌酐的能力降低，在治疗过程中如果治疗方法得当，肾功能开始恢复，排出的尿肌酐就会增多。由于肾脏强大的代偿功能，导致肾功能不全的症状不能轻易的早期被发现，待患者有所察觉时，往往疾病已经发展至肾功能不全的肾衰竭阶段，错过了最佳的治疗时期，沈阳虹桥医院使疾病治疗更加棘手。那么，在日常生活中如何对肾功能不全进行自我判断呢？主要可通过如下的一些症状表现来对自己的肾功能进行自我判断。 1、在正常饮水情况下，夜尿在3次以上需引起注意。 2、小便无力，并且常滴滴答答，淋漓不尽。 3、将少许尿液倒入清水中，清水变混浊或有油质浮于水面，则绝大多数是肾功能不全。 4、在日常生活中，站立时间超过一个小时就感到两腿发软则表明肾脏功能有问题。 5、总感到有困意，但是睡眠却不好，往往不容易睡着，睡着了还容易醒。此外，女性朋友还可以从以下几个方面来对肾功能不全进行自我检测： 1、全身方面：失常感到全身倦怠、头脑不清醒、注意力不能集中或记忆力减退等。 2、神经肌肉方面：经常性失眠，并且平常有头晕脑胀、腰酸背痛、下肢乏力等症状。 3、胃肠道方面：常常食欲不振，并且有恶心、胃疼、腹痛腹泻、便秘等症状。 4、心血管方面：常常感到心悸气喘、胸闷等，并且伴有身体浮肿如眼睑浮肿、下肢浮肿等。 5、五官方面：常有视疲劳、鼻塞、眩晕、耳鸣、咽喉不舒服等。 6、其他方面：“性趣”减退，常感到抑郁、焦虑、恐惧等。急性肾功能不全多由肾脏严重缺血或肾毒素引起的肾脏功能急剧减退，以突然少尿、

16章-肾功能不全

第十六章肾功能不全【A型题】 1．肾功能发生严重障碍时，首先表现为（） A．代谢紊乱 B．泌尿功能障碍 C．肾内分泌功能障碍 D．肾性高血压 E．肾性骨营养不良 2．引起肾前性急性肾功能不全的病因是（） A．急性肾小球肾炎 B．前列腺肥大 C．肾血栓形成 D．休克 E．汞中毒 3．肾性因素引起的急性肾功能不全，肾脏损害的突出表现是（）A．肾间质水肿 B．肾间质纤维化 C．肾血管损害 D．肾小管坏死 E．肾小球病变 4．引起肾后性急性肾功能不全的病因是（） A．急性肾小球肾炎 B．汞中毒 C．急性间质性肾炎 D．输尿管结石 E．肾结核 5．急性肾功能不全的主要发病机制是（） A．肾小管阻塞 B．肾小管原尿反流

C．肾缺血 D．肾小管上皮细胞坏死 E．肾内DIC 6．急性肾功能不全的中心环节是（） A．肾小球囊内压增高 B．肾小球滤过率降低 C．血浆胶体渗透压降低 D．肾小管阻塞 E．肾小管上皮细胞坏死 7．急性肾功能不全最严重的并发症是（）A．高钾血症 B．高磷血症 C．高镁血症 D．氮质血症 E．代谢性酸中毒 8．急性肾功能不全多尿期，多尿的发生机制是（）A．原尿反流减少 B．新再生的肾上管功能不成熟 C．近曲小管功能障碍 D．远曲小管功能障碍 E．肾小球滤过功能障碍 9．原尿反流是（） A．肾小管内液返流到肾间质 B．肾小管内液返流到肾小球 C．肾盂内液返流到肾小管 D．由于肾小管阻塞所致 E．急性肾功能不全初期的主要发病机制 10．原尿反流的病理生理学基础是（） A．原尿流速缓慢

B．肾小管阻塞 C．肾小管上皮细胞坏死脱落 D．肾间质水肿 E．尿量减少 11．急性肾功能不全较常见的首要症状是（） A．脓尿 B．血尿 C．蛋白尿 D．多尿 E．少尿 12．下列哪项不是急性肾功能不全的表现（） A．机体内环境严重紊乱 B．氮质血症 C．低钾血症 D．高钾血症 E．代谢性酸中毒 13．下列哪项不是急性肾功能不全少尿期的表现（） A．少尿 B．代谢性碱中毒 C．水中毒 D．高钾血症 E．氮质血症 14．少尿型肾功能不全最危险的阶段是（） A．多尿早期 B．多尿后期 C．少尿期 D．恢复早期 E．恢复后期 15．急性肾功能不全少尿期，病人最常见的电解质紊乱是（）

病理生理学试题及答案交

15级护理《病理生理学》期末考试试题注意事项：１．请首先按要求在试卷的标封处填写您的姓名、专业、学号。２．在试题后答题，写在其它处无效。一、名词解释（每题4分，共20分）： 1.内生致热原： 2.代谢综合征： 3.发绀: 4.应激: 5.弥散性血管内凝血: 二、填空题：（每空1分，共20分） 1.发热是致热原的作用使体温调节中枢的___________而引起的___________体温升高。 2.低渗性脱水的特点是失Na+___________失水，伴有细胞外液量___________。 3.烧伤性休克的发生早期与___________和___________有关，晚期可继发___________发展为败血症休克。 4.等渗性脱水时，未经及时处理，可转变为___________性脱水，如只给病人补水而未补盐，则可转变为___________性脱水。 5.右心衰主要引起___________水肿，其典型表现是___________水肿。 6.内生致热原的效应部位是___________，它的作用使___________上移。 7.等压点是指___________与 ___________相等。 8.呼吸衰竭可引起右心___________即导致___________心脏病。 9.休克Ⅰ期，液体是从___________进入___________。休克Ⅱ期，液体从___________进入__________。三、单项选择（20分，每题1分） 1.组织间液和血浆所含溶质的主要差别是 A、Na+ B、K+ C、有机酸 D、蛋白质 2.对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确? A、高热患者易于发生 B、口渴明显 C、脱水早期往往血压降低 D、尿少、尿比重高 3.某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是 A、低血钠 B、低血钙 C、低血磷 D、低血钾 4.下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制? A、毛细血管内压增加 B、血浆胶体渗透压升高 C、组织间液胶体渗透压升高 D、微血管壁通透性升高 5.高钙血症患者出现低镁血症的机制是 A、影响食欲使镁摄入减少 B、镁向细胞内转移 C、镁吸收障碍 D、镁随尿排出增多 6.血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是 A、动脉血氧分压正常 B、动脉血氧含量下降 C、动脉血氧饱和度正常 D、动脉血氧容量降低 7.急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是 A、心率加快 B、心肌收缩性增强 C、肺通气量增加 D、脑血流量增加

冠心病高血压肾功能不全入院记录首次病程记录主治查房主任查房抢救记录阶段小结死亡小结死亡讨论病历示范

冠心病、高血压、肾功能不全、入院记录、首次病程记录、主治查房、主任查房、抢救记录、阶段小结、死亡小结、死亡讨论病历示范入院病历记录主诉：反复心悸胸闷八年，加重一周。现病史：患者反复心悸胸闷八年，症状逐渐加重，发作频繁。经常有心前区压迫紧缩感，含服麝香保心丸后症状很快可以缓解，曾经多次到当地医院心电图检查有心肌缺血，被诊断为“冠心病”，间断服用“麝香保心丸，长效异乐定，”症状时轻时重。一周前因情绪激动为诱因，心悸胸闷加重，发作频繁，有阵发性心前区胸骨后压迫紧缩感，夜间可以平卧。无心前区疼痛，无发热咳嗽，在家服用长效异乐定无明显好转，为求进一步诊治于今日来医院以“冠心病”收入本科。近一周睡眠欠佳，经常尿失禁，大便干燥，食欲一般。反复头昏头痛十五年，多次测血压均高于正常，血压最高时180/120mmHg经常服用“赖洛普利、氨氯地平”，血压基本控制在正常范围，血压正常后头昏头痛可缓解。于8年前出现乏力，双下肢水肿，腰痛,到医院检查尿蛋白3+，血肌酐、尿素氮高，诊断为慢性肾功能不全，一直服用“保肾康、肾衰宁”，尿蛋白消失，血肌酐、尿素氮仍高。既往史：1.预防接种史不详。 2.于5年前不慎跌倒引起左股骨颈骨折，行左股骨头置换术。 3.自幼患眼病视力差，于7年前因患“青光眼”引起双目失明。 4.于2010年10月有过大量腹水，经营养利尿治疗后痊愈。 5.无肝炎结核病史，无药物过敏史，无输血史。个人史：生于上海，无疫区居住史，生活规律，无不良嗜好。婚育史：适龄结婚，丈夫患病去世多年。月经史14（4-5）/（28-30）52.生育史3—0—0—3。家族史：无家族性遗传病史。体格检查： T：36℃ P：82次/分 R：18次/分 BP：160/100mmHg 神志清，轮椅推入病房，查体合作，发育正常，营养欠佳，体质较消瘦，全身皮肤色泽正常，无皮疹，无瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大，双眼略有光感。外耳道无异常分泌物，鼻通气良好，双侧鼻唇沟对称，口唇粘膜无发绀，咽部无充血，扁桃腺无肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张。胸廓对称，呼吸运动自如，两肺叩呈清音，肺肝界位于左锁骨中线第六肋间，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，心界无扩大，心率82/次，律齐，各瓣膜听诊区未闻及收缩期及舒张期杂音。腹部平坦，腹软，无压痛，无包块，肝脾未触及，肾区略有叩击痛，腹部叩诊无移动性浊音，肠鸣音4次/分。脊柱呈生理弯曲，棘突无明显叩击痛。四肢无畸形，关节无红肿，双下肢轻度水肿，站立不稳，行走困难，无杵状指。肛门及外生殖器正常。神经系统检查.定向力计算力基本准确，四肢无瘫痪，卡道克（—）格登氏征（—）巴彬斯基氏征（—）.辅助检查，心电示窦性心律，ST-T改变。初步诊断：1.冠心病缺血性心肌病型心功能2级

病理生理学第十六章肾功能不全试题及答案(可编辑修改word版)

第十六章肾功能不全一、选择题【A 型题】 1.引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是：A．汞中毒 B．急性肾小球肾炎 C．肾血栓形成 D．休克 E．尿路梗阻 2.肾功能衰竭的发生机制中原尿回漏是由于：A．肾小管阻塞 B．原尿流速过慢 C．肾小管上皮细胞坏死脱落 D．肾间质水肿 E．肾小球滤过率下降 3.以肾小球损害为主的疾病是： A．急性肾小球肾炎 B．急性中毒性肾小管坏死 C．肾结石 D．急性间质性肾炎 E．肾肿瘤 4.原尿回漏可造成下列后果，除外： A．肾小管阻塞 B．肾间质水肿 C．GFR↓ D．渗透性利尿 E．原尿流速缓慢 5.主要在肾脏灭活的激素是： A．VD3 B．PTH C．激肽 D．促红细胞生成素 E．PGE2 6.急性肾功能衰竭时肾素-血管紧张素系统活性增强的机制是： A．近曲小管对钠重吸收减少 B．远曲小管钠浓度改变 C．远曲小管钾浓度下降 D．近曲小管钙浓度改变 E．远曲小管氯浓度改变 7.急性肾功能衰竭少尿期，输入大量水分可导致： A．低渗性脱水B．高渗性脱水 C．等渗性脱水D．水肿 E．水中毒 8.下述哪点不是急性肾衰时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制? A．能量代谢障碍 B．自由基增多 C．还原型谷胱甘肽增多 D．磷脂酶活性增高 E．细胞骨架结构改变 9.持续性肾缺血和肾毒物作用引起的急性肾功能衰竭，其肾脏损害的突出表现是： A.肾脏循环障碍

B.肾小球病变 C．肾小管坏死 D．肾间质纤维化 E．肾小管阻塞 10.下列哪项不是急性肾功能衰竭的临床表现? A．高钙血症 B．高钾血症 C．代谢性酸中毒 D．氮质血症 E．少尿 11.下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因? A．严重休克 B．重金属中毒 C．严重挤压伤 D．免疫复合物 E．严重溶血 12.慢性肾衰时继发性 PTH 分泌过多的始动原因是： A．低钙血症 B．骨营养不良 C．低钾血症D．肠吸收钙↓ E．高磷血症 13.下列指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重? A．夜尿增多B．尿蛋白阳性 C．高渗尿D．低渗尿 E．等渗尿 14.急性肾衰少尿期，对患者危害最大的变化是： A．水中毒B．少尿 C．高钾血症D．代谢性酸中毒 E．氮质血症 15.下列哪一项不是肾性高血压的发生机制? A.钠水潴留 B.肾脏产生 RBC 生成素增加 C．RAAS 系统活性增加 D．肾脏分泌 PGE2减少 E．肾脏产生激肽减少 16.慢性肾衰患者出现等渗尿的原因是： A．肾小球滤过功能障碍 B．肾小管重吸收功能障碍 C．肾脏浓缩和稀释功能障碍 D．肾血浆流量减少 E．肾脏浓缩功能障碍 17.无尿的概念是指24 小时的尿量等于或小于： A．500 ml B．400 ml C．200 ml D．100 ml E．0 ml 18.肾后性急性肾功能衰竭的病因是： A．急性肾小球肾炎 B．汞中毒 C．间质性肾炎 D．输尿管结石 E．肾结核 19.慢性肾功能衰竭的共同发病环节是： A．肾缺血 B．肾血管梗塞 C．肾单位广泛破坏 D．肾小管阻塞 E．GFR ↓ 20.下述哪项指标可用于区分功能性和器质性肾功能衰竭? A．GFR

病理生理学试题及答案

精品文档 . 15级护理《病理生理学》期末考试试题注意事项：１．请首先按要求在试卷的标封处填写您的姓名、专业、学号。２．在试题后答题，写在其它处无效。一、名词解释（每题4分，共20分）： 1.内生致热原： 2.代谢综合征： 3.发绀: 4.应激: 5.弥散性血管内凝血: 二、填空题：（每空1分，共20分） 1.发热是致热原的作用使体温调节中枢的___________而引起的___________体温升高。 2.低渗性脱水的特点是失Na+___________失水，伴有细胞外液量___________。 3.烧伤性休克的发生早期与___________和___________有关，晚期可继发___________发展为败血症休克。 4.等渗性脱水时，未经及时处理，可转变为___________性脱水，如只给病人补水而未补盐，则可转变为___________性脱水。 5.右心衰主要引起___________水肿，其典型表现是___________水肿。 6.内生致热原的效应部位是___________，它的作用使___________上移。 7.等压点是指___________与 ___________相等。 8.呼吸衰竭可引起右心___________即导致___________心脏病。 9.休克Ⅰ期，液体是从___________进入___________。休克Ⅱ期，液体从___________进入__________。三、单项选择（20分，每题1分） 1.组织间液和血浆所含溶质的主要差别是 A、Na+ B、K+ C、有机酸 D、蛋白质 2.对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确? A、高热患者易于发生 B、口渴明显 C、脱水早期往往血压降低 D、尿少、尿比重高 3.某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是 A、低血钠 B、低血钙 C、低血磷 D、低血钾 4.下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制? A、毛细血管内压增加 B、血浆胶体渗透压升高 C、组织间液胶体渗透压升高 D、微血管壁通透性升高 5.高钙血症患者出现低镁血症的机制是 A、影响食欲使镁摄入减少 B、镁向细胞内转移 C、镁吸收障碍 D、镁随尿排出增多 6.血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是 A、动脉血氧分压正常 B、动脉血氧含量下降 C、动脉血氧饱和度正常 D、动脉血氧容量降低 7.急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是 A、心率加快 B、心肌收缩性增强 C、肺通气量增加 D、脑血流量增加题号一二三四五六七八九十总分分数评分人

第十六章肾功能不全

第十六章肾功能不全授课教师病理生理教研室施广霞教授教学要求：1、掌握急性肾功能不全的概念。了解急性肾功能不全的病因和发展过程。掌握少尿型急性肾功能不全少尿的机制和少尿期的代谢紊乱。熟悉非少尿型急性肾功能不全的概念。了解急性肾功能不全的防治原则。 2、掌握慢性肾功能不全的概念，熟悉其病因、发病过程与机制。掌握慢性肾功能不全对机体的影响。掌握尿毒症的概念，熟悉尿毒症的表现。了解尿毒症的发病机制与尿毒症的防治原则。教学手段：黑板结合多媒体课件和病理生理学挂图教学时间：6学时急性肾功能不全：3学时肾脏的功能：5分钟急性肾功能不全的概念和分型：10分钟急性肾功不全的病因：10分钟急性肾功能不全的发展过程：10分钟少尿的发生机制：50分钟细胞损伤和机制：15分钟少尿期的代谢紊乱：45分钟急性肾功能不全的防治：5分钟慢性肾功能不全：3学时慢性肾功能不全的概念：5分钟慢性肾功能不全的病因：5分钟慢性肾功能不全的发展过程：10分钟慢性肾功能不全的发展机制：30分钟对机体的影响：80分钟尿毒症：20分钟板书设计：急性肾功能不全(Acute renal insufficiency, ARI) 急性肾功能不全的概念和分型急性肾功不全的病因急性肾功能不全的发展过程少尿的发生机制细胞损伤及其机制少尿期的代谢紊乱

急性肾功能不全的防治慢性肾功能不全（Chronic renal insufficiency, CRI）慢性肾功能不全的概念慢性肾功能不全的病因慢性肾功能不全的发展过程慢性肾功能不全的发展机制对机体的影响尿毒症教学内容概述肾脏是重要的排泄器官，它的主要功能是泌尿功能：通过泌尿排出代谢废物并维持水、电解质和酸碱平衡，保持内环境稳定。其次肾脏还具有多种内分泌功能：分泌肾素、前列腺素参与血压与血量的调节；分泌红细胞生成素参与造血功能的调节；分泌1，25-二羟维生素D3参与钙磷代谢的调节，灭活胃泌素、甲状旁腺素等激素。第一节急性肾功能不全* 急性肾功能不全是由于肾小球滤过率急剧减少，或肾小管发生变性、坏死引起的一种严重的急性病理过程，往往出现少尿（但也有部分病人的尿量一开始并不减少，甚至反而增多）以及随之而来的氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合征。一、病因和分类（一）病因肾前因素：由肾脏血液灌流量降低而引起的肾功能不全称为肾前性急性肾功能不全。有效循环血量减少、心输出量下降及引起肾血管收缩的因素，均会导致肾灌流不足，以致肾小球滤过率降低而发生急性肾功能不全。见于各类休克等。肾性因素：由肾脏的器质性损伤引起的急性肾功能不全称肾性急性肾功能不全。原因包括（1）广泛性肾小球损伤。（2）急性肾小管坏死：由肾缺血或/和肾毒物中毒等引起。（3）体液因素异常：高钙血症、低钾血症、高胆红素血症等。（4）不同型输血（血红蛋白性肾病）。肾后因素：由尿路梗阻引起的急性肾功能不全称为肾性急性肾功能不全。见于从肾盂到尿道的急性梗阻。（二）分型（1）少尿型: 尿量减少，氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒。（2）非少尿型：发病初期尿量不减少，而且无明显多尿期，有进行性氮质血症和代谢性酸中毒等，高钾血症较轻，预后较好。二、少尿型急性肾功能不全（一）发病经过* 分少尿期、多尿期和恢复期 1、少尿期：持续8-16天，最危险的时期。病因引起肾血管持续收缩，肾实质缺血，肾小球滤过率极度降低，肾小管上皮细胞因缺血缺氧而发生变性坏死、肾毒素也可引起肾小管上皮细胞坏死。。

病理生理学试卷及答案

《病理生理学》试卷(A) 第一部分：单项选择题（A型） 1. 病理生理学大量研究成果主要来自（） A. 流行病学调查 B. 动物实验研究 C. 临床观察病人 D. 推理判断 E. 临床实验研究 2. 能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为（） A. 疾病的原因 B. 疾病的条件 C. 疾病的诱因 D. 疾病的内因 E. 疾病的外因 3. 按目前有关死亡概念，下列哪种情况意味着人的实质性死亡，继续治疗已无意义？（） A. 四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到 B. 大脑功能停止，电波消失 C. 心跳、呼吸停止 D. 脑电波消失 E. 全脑功能永久性停止

4.大量丢失小肠液首先出现的水电解质紊乱，多见的是（） A. 高渗性脱水 B. 低渗性脱水 C. 等渗性脱水 D. 低钠血症 E. 高钾血症 A5. 细胞外液渗透压变化时首先通过什么调节水钠平衡？（） A. ADH B. 血管内外钠交换 C. 醛固酮 D. 心钠素 E. 细胞内外钠交换 6. 最易出现休克倾向的水电解质紊乱是（） A. 高血糖致低钠血症 B. 低钾血症 C. 等渗性脱水 D. 高渗性脱水 E. 低渗性脱水 7. 低钾血症最常见原因是（） A. 摄入钾不足 B. 细胞外钾转移进入细胞内 C. 经肾丢失钾 D. 经胃肠道丢失钾 E. 经皮肤丢失钾 8.下列哪个不会引起脑细胞水肿？（） A. ADH分泌异常增多症 B. 呼吸衰竭 C. 脑缺氧 D. 正常人一次饮水3000ml E. 肝性脑病 9. 用钙盐治疗高钾血症的作用机制是（）

A. 提高心肌阈电位和动作电位2期钙内流 B. 使血钾向细胞内转移 C. 使血钠向细胞内转移 D. 改变血液pH使钾降低 E. 促进钾在肠及肾排出 10. 酮症酸中毒时，机体可出现（） A. 细胞内K+释出，肾内H+－Na+交换↓ B. 细胞内K+释出，肾内H+－Na+交换↑ C. 细胞外K+内移，肾内H+－Na+交换↓ D. 细胞外K+内移，肾内H+－Na+交换↑ E. 细胞外K+内移，肾内K+－Na+交换↓ 11. 从动脉抽取血样后如不与大气隔绝，下列哪项指标将会受到影响（） A. SB B. AB C. BE D. AG E. BB 12. 组织细胞进行正常的生命活动必须处于（c ）

病理生理学试题及答案

一、选择题：（每题1分，共30分） 1．慢性肾功能不全时，最能反映肾功能的指标是（E ）（A）血浆尿素氮（B）血浆尿酸氮（C）血浆肌酐（D）高血钾程度（E）内生肌酐清除率 2．使肾动脉灌注压下降的全身血压是（D ）（A）低于40mmHg （B）低于50mmHg （C）低于70mmHg （D）低于80mmHg （E）低于90mmHg 3．急性肾功能不全少尿期最严重的并发症是（E ）（A）代谢性酸中毒（B）水中毒（C）氮质血症（D）高镁血症（E）高钾血症 4．肝性脑病常见的诱因是（D ）（A）胃肠内含氮物质增多（B）糖类摄入增多（C）脂肪摄入增多（D）上消化道大出血（E）肠道内细菌活动增多 5．血氨升高引起肝性脑病的主要机制是（E ）（A）影响大脑皮质的兴奋性及传导功能（B）使乙酰胆碱产生过多（C）使脑干网状结构不能正常活动（D）使去甲肾上腺素作用减弱（E）干扰脑细胞的能量代谢 6．低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是（C ）（A）酸中毒（B）氮质血症（C）循环衰竭（D）脑出血（E）神经系统功能障碍 7．低钾血症时可出现（C ）（A）正常性酸性尿（B）正常性碱性尿（C）反常性酸性尿（D）反常性碱性尿（E）中性尿 8．临床上对有低容量性低钠血症的患者原则上给予（E ）（A）高渗氯化钠（B）10％葡萄糖液（C）低渗氯化钠（D）50％葡萄糖液（E）等渗氯化钠 9．过量的胰岛素引起低血钾的机制是（C ）（A）醛固酮分泌过多，促进肾排钾增多（B）肾小管远端流速增多，使肾重吸收钾减少（C）细胞外钾向细胞内转移（D）钾摄入不足（E）腹泻导致失钾过多 10．水肿时产生水钠潴留的基本机制是（E ）（A）毛细血管有效流体静压增加（B）有效胶体渗透压下降（C）淋巴回流障碍（D）毛细血管壁通透性升高（E）肾小球－肾小管失平衡 11．某患者术后禁食三天，仅从静脉输入大量的5％的葡萄糖液维持机体需要，此患者最容易发生（B ）（A）高血钾（B）低血钾（C）高血钠（D）低血钠（E）低血钙 12．缺血-再灌注损伤最常见于（A ）（A）心肌（B）脑（C）肾（D）肠（E）肝 13．心肌顿抑的最基本特征是缺血-再灌注后（D ）（A）心肌细胞坏死（B）代谢延迟恢复（C）不可逆性结构损伤（D）收缩功能延迟恢复（E）心功能立即恢复

慢性肾功能不全指南分析

慢性肾功能不全指导原则（主要内容） 1.治疗疗效标准/目标：预防或减缓发展的最终目的是保护慢性肾病肾功能不全的肾功能、改善肾和总生存期。预防和延缓CKD是慢病管理中最主要的，主要有两个不同的治疗目标：一级预防:在高风险人群中（如糖尿病、原发性高血压等）预防慢性肾脏疾病。受试者没有明显的慢性肾脏疾病的迹象，即没有任何肾损害的迹象。二级预防:包括减缓慢性肾脏疾病进展，患者存在慢性肾脏疾病的迹象。不希望只有代表肾病理检测，如不接受蛋白尿或肾小球滤过率(GFR)的微小变化作为一个独立的指标或构成一个独立的标志的一部分。 2.评估疗效标准的方法肾功能的评估血清肌酐，有或没有胱抑素C，相应的估计肾小球滤过率(GFR)(eGFR)被用于一些试验来评估肾功能和在今后的试验中也可以接受。然而,这些方法不够准确反映的全部真实的肾小球滤过率(GFR)。然而，这些方法并不足够准确地表示真实GFR的全部范围。虽然使用外源物质（碘海醇，伊马替拉或其他有效标记物）的清除来测量GFR（mGFR）可能更准确，但是在全球发展中进行关键研究的常规临床实践中正确使用的困难也得到承认。建议在预先确定的患者亚组中使用测量的GFR作为eGFR的验证性检验。由于前者更好地表征，基于肌酐的eGFR 估计目前优于基于胱抑素C的估计。不考虑用于eGFR估计的测量，需要考虑所有产生生物标志物变异性的混杂因子及其对数据解释的影响。然而在一些情况下，GFR的精确测定被认为是必不可少的，例如当GFR的预期下降非常缓慢时，导致试验研究时间非常长（多年），或由于用于估计的生物标志物的非GFR决定因素的巨大差异来估计GFR是不可靠的，因此建议将mGFR 优先于eGFR。eGFR使用验证的方程例如肾脏疾病研究组（MDRD）或慢性肾脏疾病流行病学协作（CKD-EPI）中的饮食改变也可用于补充mGFR，特别是对于纵向观察中的多次测量。应考虑急性血液动力学对评估GFR下降的影响。研究设计应证明急性作用

病理生理学练习题及答案

病理生理学练习题及答案病理生理学试题与解析第一章绪论一．名词解释 1．病理生理学（pathophysiology）：答案：病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。在医学教育中，它是一门医学基础理论课。它的任务是以辨证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。 2．基本病理过程（pathological process）：答案：是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。如：水与电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调、发热、休克等。二．单项选择题1．病理生理学是一门 A．观察疾病的发生、发展过程的学科。B．探明疾病的发生机制与规律的学科。C．研究疾病的功能、代谢变化的学科。D．描述疾病的经过与转归的学科。答案:(B)． 2．病理生理学的最根本任务是 A．观察疾病时机体的代偿与失代偿过程。B．研究各种疾病是如何发生发展的。C．研究疾病发生发展的一般规律与机制。D．描述疾病的表现。答案:(C)．三．多项选择题1．病理生理学是一门 A.理论性和实践性都很强的学科。 B.沟通基础医学与临床医学的学科。 C.研究疾病的发生机制与规律的学科。 D.医学基础理论学科。答案:（A、B、C、D）2．基本病理过程是 A．可以出现在不同疾病中的相同反应。B．指疾病发生发展的过程。C．可以在某一疾病中出现多种。D．指疾病发生发展的共同规律。答案:（A、C） 1 病理生理学试题与解析四．判断题 1．病理生理学研究的最终目标是明确疾病发生的可能机制。答案：（×） 2．基本病理过程是指疾病发生发展的过程。答案：（×）五．问答题如何学好病理生理学并成功用于临床实践？答案要点：病理生理学与生物学、遗传学、人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、病理解剖学、免疫学、微生物学、寄生虫学、生物物理学等各医学基础学科密切相关。基础学科的发展促进了病理生理学的发展。为了研究患病机体复杂的功能、代谢变化及其发生发展的基本机制，必须运用有关基础学科的理论、方法。作为一名

慢性肾衰竭的诊断和治疗

慢性肾衰竭的诊断和治疗 1 目的本规程是用于药物临床试验过程中慢性肾衰竭的诊断和治疗的标准化操作而制订的。 2 简介慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化。当肾脏功能损害发展到不能维持机体的内环境平衡时，便会导致身体内毒性代谢产物的积蓄、水及电解质和酸碱平衡紊乱，而出现一系列的临床综合症状。其临床表现因肾脏损害程度不同而表现的多种多样，主要为消化系统、心血管系统、血液系统、神经系统、内分泌系统、呼吸系统、皮肤等的相应症状，一般不具备特异性。 3 诊断依据 3.1临床依据慢性起病，常有浮肿、疲乏无力、腰膝酸软等全身症状，多有肾区压痛或叩击痛。对诊断无特异性。 3.2实验室依据 3.2.1 尿常规尿比重下降或固定尿蛋白阳性，可伴有不同程度血尿和管型。 3.2.2 血常规血红蛋白和红细胞计数减少，红细胞压积和网织红细胞计数减少，部分病人血三系细胞减少。 3.2.3 肾功能 GFR50～80ml/min血肌酐正常为肾功能不全代偿期；GFR50～20ml/min，血肌酐133～442μmol/L为肾功能不全失代偿期；GFR20～10ml/min，血肌酐451～707μmol/L为肾功能衰竭期； GFR小于10ml/min，血肌酐高于707μmol/L以上为尿毒症期。 3.2.4 甲状旁腺激素部分病人可升高 3.2.5 血尿酸部分病人可升高 3.2.6 血钾部分病人可升高 3.2.7 二氧化碳结合力部分病人可降低 3.3特殊检查依据 3.3.1 影象学检查 B超提示双肾体积缩小，肾皮质回声增强

3.3.2 核素肾动态显象提示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍3.3.3核素骨扫描示肾性骨营养不良征如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

第十六章肾功能不全

第十六章肾功能不全一、A 型题 1．肾功能不全严重障碍时首先表现为 A．尿量变化 B．尿成分变化 C．泌尿功能障碍 D．代谢紊乱 E．肾内分泌功能障碍 [答案] C [题解] 当各种原因使肾功能发生严重障碍时，首先表现为泌尿功能障碍，继之可引起体内代谢紊乱，与肾内分泌功能障碍，严重时还可使机体各系统发生病理变化。 2．引起急性功能性肾衰的关键因素是 A．有效循环血量减少 B．心输出量异常 C．肾灌流不足 D．肾小球滤过面积减小 E．肾血管收缩 [答案] C [题解] 急性功能性肾衰，就是肾前性急性肾衰，是由肾前因素引起的。凡能使有效循环血量减少，心输出量下降及引起肾血管收缩的因素，均会导致肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降，而发生急性功能性肾衰。 3．能引起肾前性急性肾衰竭的原因是 A．肾动脉硬化 B．急性肾炎 C．肾血栓形成 D．休克早期 E．休克晚期 [答案] D [题解] 引起肾前性急性肾衰竭的关键环节是肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降。各种休克时，每当血压低于8.0kPa(60mmHg)时，肾血流量可减低到正常的30%~50%。因此各类休克是引起肾前性急性肾衰竭的原因。肾动脉硬化、急性肾炎、肾血栓形成，均不是肾前性急性肾衰竭的原因，而休克晚期由于长期肾缺血可引起肾小管坏死会导致肾性的急性肾衰竭。4．肾毒物作用引起的急性肾衰竭时肾脏损害的突出表现是 A．肾血管损害 B．肾小球病变 C．肾间质纤维化 D．肾小管坏死 E．肾间质水肿 [答案] D [题解] 肾毒物主要是指重金属（砷、汞等）、有机溶媒毒物（四氯化碳、甲醇等）、药物（新霉素、卡那霉素等）以及生物性毒素（蛇毒蕈毒、生鱼胆等），它们损害肾脏的突出表现是引起急性肾小管坏死。

病理生理学试卷及答案完整版本

《病理生理学》试卷(A)文都考研一、选择题（1-25题为A型，26-30题为X型，每小题1分，共30分。请将答案填在下面的表格内）第一部分：单项选择题（A型） 1. 病理生理学大量研究成果主要来自（b ） A. 流行病学调查 B. 动物实验研究 C. 临床观察病人 D. 推理判断 E. 临床实验研究 A2. 能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为（ d ） A. 疾病的原因 B. 疾病的条件 C. 疾病的诱因 D. 疾病的内因 E. 疾病的外因 3. 按目前有关死亡概念，下列哪种情况意味着人的实质性死亡，继续治疗已无意义？（e ） A. 四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到 B. 大脑功能停止，电波消失 C. 心跳、呼吸停止

D. 脑电波消失 E. 全脑功能永久性停止 4. 大量丢失小肠液首先出现的水电解质紊乱，多见的是（c） A. 高渗性脱水 B. 低渗性脱水 C. 等渗性脱水 D. 低钠血症 E. 高钾血症 A5. 细胞外液渗透压变化时首先通过什么调节水钠平衡？（ b ） A. ADH B. 血管内外钠交换 C. 醛固酮 D. 心钠素 E. 细胞内外钠交换 6. 最易出现休克倾向的水电解质紊乱是（e） A. 高血糖致低钠血症 B. 低钾血症 C. 等渗性脱水 D. 高渗性脱水 E. 低渗性脱水 7. 低钾血症最常见原因是（d） A. 摄入钾不足 B. 细胞外钾转移进入细胞内 C. 经肾丢失钾 D. 经胃肠道丢失钾 E. 经皮肤丢失钾 8.下列哪个不会引起脑细胞水肿？d（） A. ADH分泌异常增多症 B. 呼吸衰竭 C. 脑缺氧 D. 正常人一次饮水3000ml E. 肝性脑病 9. 用钙盐治疗高钾血症的作用机制是（ a ） A. 提高心肌阈电位和动作电位2期钙内流 B. 使血钾向细胞内转移 C. 使血钠向细胞内转移

第十六章肾功能不全知识讲解

第十六章肾功能不全

[题解] 急性功能性肾衰，就是肾前性急性肾衰，是由肾前因素引起的。凡能使有效循环血量减少，心输出量下降及引起肾血管收缩的因素，均会导致肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降，而发生急性功能性肾衰。 3．能引起肾前性急性肾衰竭的原因是 A．肾动脉硬化 B．急性肾炎 C．肾血栓形成 D．休克早期 E．休克晚期 [答案] D [题解] 引起肾前性急性肾衰竭的关键环节是肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降。各种休克时，每当血压低于8.0kPa(60mmHg)时，肾血流量可减低到正常的30%~50%。因此各类休克是引起肾前性急性肾衰竭的原因。肾动脉硬化、急性肾炎、肾血栓形成，均不是肾前性急性肾衰竭的原因，而休克晚期由于长期肾缺血可引起肾小管坏死会导致肾性的急性肾衰竭。 4．肾毒物作用引起的急性肾衰竭时肾脏损害的突出表现是 A．肾血管损害 B．肾小球病变 C．肾间质纤维化 D．肾小管坏死 E．肾间质水肿 [答案] D

[题解] 肾毒物主要是指重金属（砷、汞等）、有机溶媒毒物（四氯化碳、甲醇等）、药物（新霉素、卡那霉素等）以及生物性毒素（蛇毒蕈毒、生鱼胆等），它们损害肾脏的突出表现是引起急性肾小管坏死。 5．下述哪种情况不会产生肾后性急性肾衰竭？ A．一侧输尿管结石 B．前列腺肥大 C．前列腺癌 D．尿道结石 E．盆腔肿瘤 [答案] A [题解] 肾后性急性肾衰竭主要由于尿路阻塞所致。若一侧输尿管因结石阻塞后，即使这一侧肾完全丧失功能，另一侧肾可完全代偿，也不会产生肾后性急性肾衰竭。 6．急性肾衰竭发病的中心环节是 A．GFR降低 B．囊内压增高 C．血浆胶渗压降低 D．体内儿茶酚胺增加 E．肾素-血管紧张素系统激活 [答案] A [题解] 无论是少尿型急性肾衰或非少尿型急性肾衰的病人，肾小球滤过率（GFR）均降低，因此，GFR降低被认为是急性肾衰发病的中心环节。

病理生理学试题及答案

一、单项选择(1分/每题，共30分。每一选题都只有一个选项是正确的，请将选择结果涂在相应的答题卡上，否则为无效选择)： 1、支气管哮喘引起的缺氧中下列哪一项血氧指标变化不存在 A．动脉血氧分压降低 B．动脉血氧含量降低 C．动脉血氧饱和度正常 D．动－静脉氧差减小 E．静脉血氧分压降低 2、急性缺氧引起的血管效应是 A．冠脉收缩、脑血管收缩、肺血管扩张 B．冠脉扩张、脑血管收缩、肺血管扩张 C．冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管扩张 D．冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管收缩 E．冠脉收缩、脑血管扩张、肺血管收缩 3、在呼吸衰竭导致肾功能不全的发生机制中最重要的是 A．肾器质性损伤 B．肾血管反射性痉挛收缩 C．心力衰竭 D．休克 E．弥散性血管内凝血 4、下列哪项与再灌注时钙超载的发生无关 A．Na+/Ca2+交换加强 B．Na+ /H+交换加强 C．儿茶酚胺升高 D．细胞膜外板与糖被膜分离 E．钙泵功能加强 5、最易发生缺血再灌注损伤的器官是 A．肝 B．肺 C．肾 D．心 E．胃肠道 6、慢性肾功能不全时，最能反映肾功能的指标是： A．血浆尿素氮 B．血浆尿素氨 C．血浆肌酐 D．高血钾 E．肌酐清除率 7、急性肾功能不全发病的中心环节是： A 肾小管原尿反流 B 肾小管阻塞 C 肾毛细血管内凝血 D GFR降低 E 肾小管上皮细胞坏死 8、高热患者易发生

A 低容量性高钠血症（高渗性脱水） B 低容量性低钠血症（低渗性脱水） C 等容量性低钠血症 D 等容量性高钠血症 E 等渗性脱水 9、严重缺钾可导致 A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒 E 混合性酸中毒 10、高钙血症对机体的影响不包括下列哪一项？ A 肾小管损害 B 异位钙化 C 心肌传导性降低 D 神经肌肉兴奋性降低 E 心肌兴奋性升高 11、心力衰竭最特征性的血流动力学变化是 A．肺动脉循环充血 B．动脉血压下降 C．心输出降低 D．毛细血管前阻力增大 E．体循环静脉淤血 12、下列哪种疾病可引起低输出量性心衰 A．甲亢症 B．严重贫血 C．心肌梗死 D．脚气病（VitB1缺乏） E．动-静脉瘘 13、下列哪种情况可引起右室前负荷增大 A．肺动脉高压 B．肺动脉栓塞 C．室间隔缺损 D．心肌炎 E．肺动脉瓣狭窄 14、心肌缺血引起的心肌收缩性减弱与下列哪个因素无关 A．ATP生成减少 B．心肌细胞死亡 C．肌钙蛋白与Ca2+结合障碍 D．肌浆网Ca2+摄取能力降低 E．Ca2+复位延迟 15、下列哪项不宜作为脑死亡的标准 A. 心跳停止 B. 自主呼吸停止 C. 脑电波消失 D. 脑干神经反射消失 E. 不可逆性深昏迷 16、急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是 A. 细胞外液缓冲 B. 呼吸代偿 C. 细胞内液缓冲 D. 肾脏代偿 E. 骨骼代偿

病理生理学第十六章 肾功能不全试题及答案

肾功能不全知识点归纳

肾功能不全肾功能检测各项指标意义

16章-肾功能不全

病理生理学试题 及答案交

冠心病高血压肾功能不全入院记录首次病程记录主治查房主任查房抢救记录阶段小结死亡小结死亡讨论病历示范

病理生理学第十六章肾功能不全试题及答案(可编辑修改word版)

病理生理学试题 及答案

第十六章肾功能不全

病理生理学试卷及答案

病理生理学试题及答案

慢性肾功能不全 指南分析

最新病理生理学期末试题(含答案)

病理生理学练习题及答案

慢性肾衰竭的诊断和治疗

第十六章肾功能不全

病理生理学试卷及答案完整版本

第十六章肾功能不全知识讲解

病理生理学试题及答案

病理生理学第十六章肾功能不全试题及答案

病理生理学试题及答案交

病理生理学试题及答案

慢性肾功能不全指南分析