手术后常见 并发症

手术后常见并发症

一、颈部(甲状腺)手术并发症

手术类别:甲状腺腺瘤切除术甲状腺单叶次全切除术甲状腺单叶全切术甲状腺双叶次全切除术(甲亢)甲状腺癌根治术甲状旁腺切除术(甲旁亢)

1、手术死亡(发生率约2/万)-以窒息、切口下出血和甲亢危象为主

2、麻醉意外、心脑血管意外

3*、术中颈部血管损伤,造成手术中大出血、休克甚至死亡

4*、术中喉返神经损伤(钳夹、缝扎或切断),导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难,严重者永久性丧失功能,甚至需终生依赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开(发生率约2~3%,甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高)(一过性发生者可在3 个月至半年内恢复)

5*、喉上神经损伤,导致呛咳、误吸发生和发音改变(发生率约0.5%) 6、术后气管软化发生,导致窒息甚至死亡(甲状腺肿物体积较大者容易发生,发生者须行气管切开或插管)

7、术后甲状腺功能减退,暂时性或永久性(发生率<1%,多见于甲亢、甲状腺癌术后)

8、术后胸导管瘘或淋巴瘘(胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生)

9、术后气胸及皮下纵膈气肿,严重者须行胸腔闭式引流术(罕见)

10、甲亢术后甲状腺危象,出现高热、大汗、心悸,严重休克死亡(发生率约

3~5%,死亡率约1%,积极治疗,控制症状)

11、术后甲状旁腺功能减退,出现低钙抽搐和神经精神症状

12、切口并发症,包括血肿需二次手术,切口积液、感染、愈合延迟等

13、舌下神经及副神经损伤,颈交感神经节损伤

二、阑尾切除术并发症

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中出血,导致失血性休克(髂血管损伤等,罕见)

3、术中肠管损伤(回肠、结肠等,需手术修补)

4、术后腹腔内出血(阑尾系膜血管、阑尾残端出血,需二次手术治疗)

5*、术后腹腔感染,以盆腔脓肿最多见,出现发热、腹痛、腹泻(发生率约

2~5%)

6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成(发生率约0.5%)

7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症(较少见)

8、术后粪瘘、腹壁窦道形成(少见)

9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染(发生率<5%,但穿孔性阑尾炎感染率可达20%以上)

10、阑尾残株炎,残端囊肿、残株癌(发生率<1%)

11、术后粘连性肠梗阻

12、术后切口疝

13、女性不孕症(约20~30%女性不孕症有阑尾切除史)

三、疝修补/成形手术并发症手术类别:斜疝修补/成形术直疝修补/成形术滑疝修补/成形术复发疝手术

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中出血,致失血性休克(罕见)(损伤腹壁下血管、髂血管等)

3、术中损伤肠管、膀胱(滑疝、疝囊较大者容易发生,增加术后感染发生率)

4、术中损伤重要神经(髂腹下、髂腹股沟神经,致术后伤口疼痛)

5、术中损伤精索,致睾丸萎缩,丧失性功能、生育功能

6、术后阴囊血肿、水肿(疝囊较大者容易发生)

7、切口积液、血肿、感染、裂开,愈合延迟

8、术后深静脉血栓形成(长期卧床者)

9、切口感染严重者需取出疝修补网片

10、疝复发(复发率2~3%,需二次手术)

11、术中损伤血管或神经引致下肢永久性麻木、肢体供血障碍

四、肝脏手术并发症手术类别:肝癌切除术肝血管瘤切除术肝脓肿切开外引流术肝囊肿切开内引流术肝内结石、肝部分切除术肝外伤、肝修补或切除术

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(门静脉、下腔静脉、肝动脉等重要血管损伤)

3、肿瘤无法切除

4、术中损伤胆道(术后胆漏,胆汁性腹膜炎)

5、术中损伤肠管、肠漏

6、术中损伤肾、肾上腺等

7、术中损伤膈肌,致气胸(需胸腔闭式引流术)

8、术后腹腔内出血,需二次手术(发生率<5%)

9、术后急性及慢性进行性肝功能衰竭,肝昏迷(肝性脑病),出现腹胀、恶心、呕吐、顽固高热、顽固腹水等,严重者死亡

10、术后肝肺综合征(动脉低氧血症),呼吸功能衰竭,严重者死亡

11、术后肝肾综合征,肾功能衰竭,严重者死亡

12、术后胃肠道出血,应激性溃疡,严重者死亡

13、术后膈下积液、脓肿和肝内感染

14、术后胸腔积液

15、术后腹腔内感染,原发性腹膜炎(发生率约8~20%)

16、粘连性肠梗阻

17、切口积液、血肿、感染,愈合延迟

18、肿瘤切除术后复发、远处转移

五、胆囊切除、胆道结石手术并发症手术类别:单纯胆囊切除术胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术胆肠吻合术十二指肠乳头切开成形术胆总管囊肿切除术

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(门静脉等重要血管损伤) 3*、胆道损伤,胆汁性腹膜炎,致肝胆管狭窄、黄疸,胆管炎等(发生率约1~2%)

4、肝脏、胰腺、胃肠道损伤(发生率<1%)

5、术后出血,需二次手术

6、术后胆漏、胰漏、肠漏发生(发生率<1%)

7、术后早期胆总管“T”管脱出或部分脱出,胆汁性腹膜炎,须立即再次手术

8、术后2 周拔除“T”管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生

9、长期带管或“T”管折断

10、术后肝肾功能衰竭、DIC、ARDS 等多器官功能衰竭

11、术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝脓肿

12、术后胆道感染、腹腔感染

13、术后胆管残留结石(发生率约2~3%)

14、术后结石复发(肝内胆管结石复发率约20~30%)上述二者需胆道镜取石或二次手术,6-8 周后经胆道镜反复多次取石,最终仍可能残留结石

14、应激性溃疡,胆道出血

15、胆囊切除术后综合征(长期腹泻、疼痛症状不缓解)

16、粘连性肠梗阻

17、切口积液、血肿、感染,愈合延迟,切口疝

18、急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)手术死亡率约25~30%

六、门静脉高压症手术并发症手术类别:脾切除、食道胃底周围血管离断、食

道横断吻合术门腔人工血管搭桥分流术脾肾分流术*

手术只能减少消化道出血机会,无法治疗肝病

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、手术死亡(发生率约3~5%)

3、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(门静脉、下腔静脉等重要血管损伤)

4、术中胆道损伤(术后胆漏发生,胆汁性腹膜炎)

5、术中脾切除时胰尾损伤(术后胰瘘及感染发生,严重者死亡)

6、术中胃壁损伤(脾切除术),肠道损伤,消化道漏发生

7、术后腹腔出血,需二次手术(患者凝血功能减退所致)

8、术后门静脉压力下降不理想,近期上消化道再出血,死亡率增加,以及远期

消化道出血(发生率约10~20%)

9、术后膈下积液、感染(脾切除术后常见)

10、术后门静脉系统血栓形成,出现发热、腹痛,严重者死亡

11、脾切除术后脾热

12、断流术后食道胃瘘、吻合口瘘、出血,食道狭窄,纵膈及胸腔感染

13、术后人工血管内血栓形成

14、术后肝性脑病,肝昏迷,严重者死亡

15、术后肝肾综合征,肾功能衰竭,严重者死亡

16、术后肝肺综合征,呼吸功能衰竭,严重者死亡

17、术后肝功能衰竭,DIC,多器官功能衰竭等,导致死亡

18、术后顽固性腹水

19、粘连性肠梗阻

20、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝等

21、术后深静脉、肠系膜静脉、脾静脉血栓形成

22、胃肠道功能障碍,顽固性胃潴留

七、脾脏手术并发症

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(脾动、静脉损伤)

3、术中胰尾损伤(术后胰漏及感染发生增加,严重者死亡)

4、术中胃肠道损伤-胃漏、肠漏

5、术后腹腔内出血,需二次手术

6、术后急性胰腺炎发作(发生率约1~2%)

7、术后肠系膜血栓形成

8、脾切除后凶险性感染(OPSI)(发生率约3~5%,儿童较多见)

9、脾切除术后脾热

10、膈下积液、血肿,胸腔、心包腔积液,感染

11、腹腔内感染

12、残脾感染、梗死

13、脾切除术后免疫功能减退

14、粘连性肠梗阻

15、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝

16、术后复脾残留(易发生于ITP 患者),导致治疗失败

八、胰腺手术并发症手术类别:胰腺囊肿切除术胰腺囊肿内引流术胰十二指肠切除术胆肠吻合术胰体尾切除术

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(肠系膜血管、门静脉、下腔静脉等重要血管损伤)

3、术中周围脏器损伤,包括脾、胃肠道、胆道、肾脏、肾上腺等

4、术后出血,需二次手术(腹腔内出血或吻合口出血)

5、术后胰瘘-胰皮肤瘘(胰十二指肠切除术后发生率约10~20%,死亡率约10%)

6、术后胆瘘

7、术后胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘

8、术后腹腔感染

9、术后胃排空障碍,出现术后腹胀、恶心、呕吐

10、术后门静脉系统血栓形成

11、胰性脑病(急性胰腺炎发生率约10~20%)

12、术后应激性溃疡,消化道出血

13、术后成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

14、全胰切除术后糖尿病

15、术后消化吸收功能障碍,导致顽固性腹泻等

16、术后胰源性门静脉高压症,导致消化道大出血等

17、术后胰源性胸水和腹水

18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝

19、肿瘤切除术后复发,远处转移

九、胃十二指肠手术并发症手术类别:胃大部切除术(胃十二指肠溃疡)胃癌根治术胃癌姑息切除术胃空肠吻合术全胃切除术

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(腹腔动脉、肠系膜血管、脾动静脉、门静脉等重要血管损伤)

3、肿瘤不能切除,只能行短路手术

4、肿瘤侵犯周围脏器,需合并切除胆囊、部分胰腺、结肠或肝脏等

5、胆总管损伤,致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭

6、胰腺损伤,致术后胰瘘

7、术后腹腔内出血,消化道出血或吻合口出血,需二次手术(发生率约1~2%)

8、术后十二指肠残端破裂(发生率约1~5%)

9、术后胃肠吻合口瘘或胃残端瘘

10、术后胃排空障碍,出现术后腹胀、恶心、呕吐

11、术后粘连性肠梗阻

12、输入袢、输出袢梗阻,狭窄性肠梗阻

13、术后倾倒综合征

14、碱性返流性胃炎(Billoroth II 式多见)

15、吻合口溃疡(发生率约2~3%)

16、残胃癌

17、脂肪泻

18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝

19、肿瘤切除术后复发,远处转移

20、体重下降,营养不良,贫血

21、远期胆石症发生率增加

十、结直肠手术并发症手术类别:结肠癌根治术结肠癌姑息切除术短路手术经腹会阴直肠癌根治术经腹直肠癌根治术

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(骶前静脉、髂血管、肠系膜等重要血管损伤)

3、肿瘤不能切除,只能行短路手术

4、肿瘤侵犯周围脏器,需合并切除胆囊、部分胰腺、胃、小肠或肝脏等

5、胆总管损伤,致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭

6、胰腺损伤,致术后胰瘘

7、脾脏损伤,需行脾切除术

8、输尿管损伤(经腹会阴直肠癌根治术发生率约1~2%)

9、膀胱和尿道损伤(经腹会阴直肠癌根治术发生率约3~5%)

10、盆腔神经损伤,导致术后排尿及性功能障碍(经腹会阴直肠癌根治术发生

率约25~100%)

11、术后腹腔内出血,消化道出血或吻合口出血,需二次手术(发生率约1~2%)

12、术后吻合口瘘,导致粪性腹膜炎,严重者死亡(发生率约20~ 30%)

13、术后腹胀、恶心、呕吐

14、尿潴留(男性发生率约50%,女性发生率约30%)

15、术后粘连性肠梗阻

16、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝(经腹会阴直肠癌根

治术会阴部切口延迟愈合)

17、肠造瘘口并发症(造瘘口粘膜炎、周围皮炎、狭窄、肠脱出、疝形成或肠管坏死与回缩)

18、肿瘤切除术后复发,远处转移

19、术后排便习惯改变(腹泻、便秘、大便失禁等)

十一、大隐静脉曲张高位结扎剥脱术

1、麻醉意外、心脑血管意外、死亡

2、术中损伤股动静脉,出血致失血性休克、死亡

3、曲张静脉剥脱不全,术后早期复发

4、出血和血肿(多出现在腹股沟区或大腿中上段)

5、术后深静脉血栓形成,严重者发生肺栓塞、死亡(发生率20~ 30%)

6、术后肢体肿胀

7、术后症状不缓解或病情加重

8、切口积液、感染导致愈合延迟

9、下肢皮肤感觉功能障碍

10、远期复发

11、患肢色素沉着、皮肤溃疡等无法治愈

十二、腹膜后肿物手术并发症

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(腹主动脉、髂血管、肠系膜血管、门静脉、下腔静脉、脾动静脉等重要血管损伤)

3、术后出血,需二次手术

4、损伤胰腺-胰皮肤瘘

5、损伤胆道-胆瘘

6、损伤胃肠道-肠瘘

7、损伤脾脏、膈肌,女性子宫、卵巢、输卵管

8、肾、输尿管、膀胱损伤

9、术后腹膜后血肿、感染,严重者死亡

10、术后胃排空障碍,出现术后腹胀、恶心、呕吐

11、术后应激性溃疡,消化道出血

12、术后成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

13、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝

14、肿瘤切除术后复发,远处转移

手 术 后 常 见 并 发 症

手术后常见并发症（普外科） 一、颈部（甲状腺）手术并发症手术类别：甲状腺腺瘤切除术甲状腺单叶次全切除术甲状腺单叶全切术甲状腺双叶次全切除术（甲亢）甲状腺癌根治术甲状旁腺切除术（甲旁亢）1、手术死亡（发生率约2/万）－以窒息、切口下出血和甲亢危象为主2、麻醉意外、心脑血管意外3*、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡4*、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久性丧失功能，甚至需终生依赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约2～3％，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一过性发生者可在3 个月至半年内恢复）5*、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约0.5％）6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管）7、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率<1％，多见于甲亢、甲状腺癌术后）8、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生）9、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见）10、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约3～5％，死亡率约1％，积极治疗，控制症状）11、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状12、切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延迟等13、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤 二、阑尾切除术并发症1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见）3、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补）4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗）5*、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出现发热、腹痛、腹泻（发生率约2～5％）6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约0.5％）7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见）8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见）9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率<5％，但穿孔性阑尾炎感染率可达20％以上）10、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率<1％）11、术后粘连性肠梗阻12、术后切口疝13、女性不孕症（约20～30％女性不孕症有阑尾切除史） 三、疝修补/成形手术并发症手术类别：斜疝修补/成形术直疝修补/成形术滑疝修补/成形术复发疝手术1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血，致失血性休克（罕见）（损伤腹壁下血管、髂血管等）3、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生率）4、术中损伤重要神经（髂腹下、髂腹股沟神经，致术后伤口疼痛）5、术中损伤精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能6、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发生）7、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟8、术后深静脉血栓形成（长期卧床者）9、切口感染严重者需取出疝修补网片10、疝复发（复发率2～3％，需二次手术）11、术中损伤血管或神经引致下肢永久性麻木、肢体供血障碍

外科学个人总结：手术常见并发症及处理方法总结

外科学个人总结：手术常见并发症及处理方法总结手术常见并 发症及处理方法总结 手术是治疗疾病的重要方法之一，然而由于各种原因，手术并发症时有发生。因此，对于外科医生来说，了解手术常见并发症及其处理方法是至关重要的。在本文中，我将结合自己的学习和实践经验，对手术常见并发症及其处理方法进行总结和分析。 1、手术出血 手术出血是手术中遇到的常见问题之一，严重情况下还可能危及患者的生命安全。手术出血的原因可能包括血管破裂、肝脾损伤、手术操作失误等。如果出现手术出血，外科医生要立即停止手术操作，对患者进行输血和止血。一般来说，手术出血发生的风险可以通过充分的术前评估、合理的手术操作、抗凝等措施来降低。 2、手术感染 手术感染是手术后最常见的并发症之一，可能导致伤口愈合不良、腹腔感染等严重后果。手术感染的原因可能包括手术室和器械不洁、手术时未采取严格的无菌操作等。预防手术感染的关键是要加强术前消毒和手术医师的无菌操作。如果出现手术感染，及时给予抗生素治疗并清洗伤口，以避免感染蔓延。 3、呼吸障碍

手术过程中，患者可能出现呼吸障碍，如气道阻塞、肺功能衰竭等。这些情况可能是由于药物反应、麻醉技术不当等原因导致的。为避免呼吸障碍的发生，医生需要做好术前评估，准确判断患者的呼吸能力，同时在手术中加强监测，及时调整麻醉剂量和呼吸机参数。 4、心血管事件 手术过程中，患者可能出现心血管事件，如心肌梗死、心律失常等。这些情况可能是由于手术损伤血管、药物反应等原因引起的。为避免心血管事件的发生，医生需要在术前对患者的心血管状况进行评估，选择合适的麻醉和手术方式，并加强术中监测和相关治疗。 5、神经损伤 手术过程中，存在神经损伤的风险，特别是在深部手术和神经系统手术中。手术可能损伤周围神经、中枢神经等部位，严重情况下可能导致瘫痪等严重后果。为避免神经损伤的发生，医生需要仔细分析手术部位及其周围结构，选择合适的手术方式和器械，并做好术前评估和术后康复工作。 手术并发症的发生是难以避免的，但我们可以通过科学的术前评估、严格的手术操作、合理的治疗措施等手段来降低并发症的风险，为患者的生命安全和健康带来更多的保障。

外科手术后的常见并发症及处理方法

外科手术后的常见并发症及处理方法 外科手术是治疗疾病的常见方法之一。尽管现代医学技术日益先进，外科手术 的风险已经大大降低，但仍然存在一定的潜在并发症。本文将重点讨论外科手术后的常见并发症以及其处理方法。 一、感染及预防措施 感染是外科手术后最常见的并发症之一。手术切口与内部组织暴露于外界环境，可能会引入细菌和其他微生物。为了减少感染的发生率，以下措施应该得到充分的注意： 1. 严格遵守无菌操作规范：手术过程中必须要保持无菌环境。医护人员需要穿 戴合适的防护装备，并使用无菌物品进行操作。 2. 使用抗生素预防感染：在某些高危人群或高风险手术中，预防性使用抗生素 可以有效降低感染率。但应注意合理使用，避免滥用导致药物耐药性。 3. 患者个人清洁与消毒：在手术前患者需要进行局部清洁与消毒，以减少患者 体表菌种的数量。 4. 手术后伤口照料：应根据医嘱进行伤口换药和清洁，并遵循医生的指导进行 恢复训练。 二、止血及处理出血 手术中出血是一种常见并发症。在外科手术中，为了防止过多出血，医生会采 取各种方法来控制出血。 1. 止血方法：根据具体情况，医生可能会采用电凝、缝合、钳夹等不同的方式 来止血。此外，还有一些特殊的技术，如高频电切割和激光技术可以帮助快速止血。

2. 控制出血：如果患者术后出现大量喷射性出血或持续渗漏性出血，应立即通 知医护人员，并配合他们的处理指导。可能需要重新进行手术或使用药物进行止血。 三、深静脉血栓形成及预防 在长时间卧床休息期间，特别是对老年患者或有其他相关危险因素的患者而言，深静脉血栓形成是常见的问题。以下措施可以帮助预防血栓形成： 1. 动态体位：尽早活动患者，并使其经常改变体位，特别是下肢活动。 2. 弹力袜和束腿带：适当使用压力弹力袜和束腿带，以促进静脉回流。 3. 药物预防：对于高危患者，医生有时会建议使用抗凝药物来预防血栓形成。 但应注意遵循医生的建议，并合理控制药物剂量。 四、肺部感染及防治方法 外科手术后，特别是开胸手术或其他涉及胸腔操作的手术，患者可能面临着肺 部感染的风险。以下是一些常见的肺部感染处理方法： 1. 呼吸道理疗：在术后早期，化痰、吸引和咳嗽训练等呼吸道理疗措施可以帮 助清除分泌物，减少感染机会。 2. 增强免疫力：适当营养和锻炼可以增强身体抵抗力，减少感染的风险。 3. 及时治疗：若出现发热、咳嗽、胸闷等呼吸道感染症状，应及时就医并遵循 医生的治疗指导。 五、伤口裂开与处理方法 外科手术后，伤口裂开是一种较为罕见但严重的并发症。以下是一些可能导致 伤口裂开的原因以及处理方法： 1. 缝合技术问题：手术缝合不当或使用了不适当的线材可能导致伤口裂开。此 时需要重新进行缝合或其他修复措施。

手术后常见并发症的预防与处理规范(完整版)

一、术后出血 二、术后切口感染 三、术后切口裂开 四、术后疼痛 五、术后急性胃扩张 六、术后肺不张及肺炎 七、术后深静脉血栓形成 八、术后肺栓塞 九、术后尿潴留 十、术后腹腔感染 十一、术后肠梗阻

(一)病因：手术后出血可发生于术后 24 小时内(称为原发性 出血)和术后 7-10 天摆布(称为继发性出血)。术中止血不彻底、 不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时住手而使部份出血点被遗漏，这些是原发性出血的主 要原因。由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部份血管壁 发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。 (二)临床表现：原发性出血多开始于手术后的最初几小时。表 浅手术后的原发性出血，表现为局部渗血多，并逐渐形成血肿，普通不引起严重后果，如疝修补术后的阴囊血肿。但发生于甲状腺术后的 颈部血肿，可压迫气管引起呼吸艰难，甚至可蓦地发生窒息。体腔内的原发性出血，引流管可流出大量鲜血；或者术后短期内浮现休克，虽然输血补液处理，休克不见的好转，甚至加重时表示内出血量较大。术后 1－2 周内，化脓伤口深部蓦地浮现血块或者有鲜血涌出，或者大量呕血、黑便、尿血和咳血，这些都是继发性出血的主要表现。严重的出血可发展为出血性休克，后果较为严重。 (三)防治措施：首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再子细结扎每一个出血点，较大的血管出血应该缝扎或者双重结扎止血较为可靠。术后积极预防感染，减少继发 性出血的发生。凝血机制异常着，可于围手术期输注新鲜全血、凝 血因子或者凝血酶原复合物等。出血量根据伤口敷料渗血多少，引 流管内出血量

手术后常见并发症预防与处理规范

手术后常见并发症预防与处理规范 一）病因：手术后切口感染是手术后最常见的并发症之一，主要是由于手术操作不规范、手术器械、手术区域和手术者自身的细菌污染等因素引起的。此外，术后患者的免疫功能低下、糖尿病、肥胖、营养不良等因素也会增加切口感染的发生率。 二）临床表现：术后切口感染常表现为局部红肿、疼痛、渗液、发热等症状，严重者可导致切口裂开、脓肿形成、败血症等严重后果。 三）防治措施：手术前应做好皮肤消毒，手术过程中应注意无菌操作，手术后应及时更换敷料并密切观察切口情况。术后应积极预防感染，加强营养，增强免疫力，避免过度疲劳和精神紧张。对于已经发生切口感染的患者，应及时使用抗生素治疗，并根据病情进行适当的手术处理。 三、术后切口裂开 一）病因：术后切口裂开是指手术后手术切口未愈合或愈合不良而发生的切口裂开。其主要病因是手术操作不当、局部缺血、感染等因素引起的。

二）临床表现：术后切口裂开常表现为切口疼痛、渗液、局部红肿、裂口等症状，严重者可导致切口感染、内脏脱垂等并发症。 三）防治措施：手术前应评估患者的手术风险，手术中应注意缝合技巧，避免切口张力过大。术后应密切观察切口情况，及时更换敷料，避免切口受到过度张力或外力冲击。对于已经发生切口裂开的患者，应及时进行手术修补，并加强术后护理，避免切口再次裂开。 四、术后疼痛 一）病因：术后疼痛是手术后常见的并发症之一，主要是由于手术创伤、组织损伤、神经刺激等因素引起的。 二）临床表现：术后疼痛的程度和持续时间因手术部位、手术方式、个体差异等因素而异。轻度疼痛可表现为局部酸痛、胀痛，严重者可导致患者无法正常活动和休息，影响恢复。 三）防治措施：手术前应对患者的疼痛风险进行评估，手术中应注意缝合技巧，避免创伤过大。术后应根据患者的疼痛程度和耐受性进行适当的镇痛治疗，同时加强康复训练和营养支持，促进患者尽早康复。 五、术后急性胃扩张

手术后常见 并发症

手术后常见并发症 一、颈部(甲状腺)手术并发症 手术类别:甲状腺腺瘤切除术甲状腺单叶次全切除术甲状腺单叶全切术甲状腺双叶次全切除术(甲亢)甲状腺癌根治术甲状旁腺切除术(甲旁亢) 1、手术死亡(发生率约2/万)-以窒息、切口下出血和甲亢危象为主 2、麻醉意外、心脑血管意外 3*、术中颈部血管损伤,造成手术中大出血、休克甚至死亡 4*、术中喉返神经损伤(钳夹、缝扎或切断),导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难,严重者永久性丧失功能,甚至需终生依赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开(发生率约2~3%,甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高)(一过性发生者可在3 个月至半年内恢复) 5*、喉上神经损伤,导致呛咳、误吸发生和发音改变(发生率约0.5%) 6、术后气管软化发生,导致窒息甚至死亡(甲状腺肿物体积较大者容易发生,发生者须行气管切开或插管) 7、术后甲状腺功能减退,暂时性或永久性(发生率<1%,多见于甲亢、甲状腺癌术后) 8、术后胸导管瘘或淋巴瘘(胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生) 9、术后气胸及皮下纵膈气肿,严重者须行胸腔闭式引流术(罕见) 10、甲亢术后甲状腺危象,出现高热、大汗、心悸,严重休克死亡(发生率约 3~5%,死亡率约1%,积极治疗,控制症状)

11、术后甲状旁腺功能减退,出现低钙抽搐和神经精神症状 12、切口并发症,包括血肿需二次手术,切口积液、感染、愈合延迟等 13、舌下神经及副神经损伤,颈交感神经节损伤 二、阑尾切除术并发症 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中出血,导致失血性休克(髂血管损伤等,罕见) 3、术中肠管损伤(回肠、结肠等,需手术修补) 4、术后腹腔内出血(阑尾系膜血管、阑尾残端出血,需二次手术治疗) 5*、术后腹腔感染,以盆腔脓肿最多见,出现发热、腹痛、腹泻(发生率约 2~5%) 6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成(发生率约0.5%) 7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症(较少见) 8、术后粪瘘、腹壁窦道形成(少见) 9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染(发生率<5%,但穿孔性阑尾炎感染率可达20%以上) 10、阑尾残株炎,残端囊肿、残株癌(发生率<1%) 11、术后粘连性肠梗阻 12、术后切口疝

总结手术后并发症处理

总结手术后并发症处理 手术是一种常见的医疗治疗方式，可以有效地治疗疾病和改善患者 的健康状况。然而，在手术过程中，难免会出现一些并发症。本文将 总结手术后并发症的处理方法，并为读者提供相应的建议。 一、感染并发症 感染是手术后最常见的并发症之一，包括切口感染和深部器官感染。在处理感染并发症时，首先需要做到有效的抗感染治疗，包括使用适 当的抗生素和抗真菌药物。此外，切口的处理也非常重要，要及时清洁、消毒和更换敷料。对于深部器官感染，可能需要进行手术引流或 更换受污染的器械。 二、出血并发症 手术后出血是一种严重的并发症，可能导致患者失血过多和休克。 处理出血并发症的关键是迅速采取控制出血的措施，如止血带的使用、局部压迫和手术缝合。如果出血无法控制，可能需要重新手术或输血。 三、血栓形成并发症 术后血栓形成是一种常见的并发症，特别是在长时间卧床休息或手 术时间较长的患者中更为常见。为了预防血栓形成，可以采取药物预 防措施，如使用抗凝药物或弹力袜。对于已经发生的血栓形成，可以 采取抗凝治疗或溶栓治疗。 四、呼吸并发症

某些手术会对患者的呼吸功能产生一定的影响，尤其是胸部手术。 处理呼吸并发症的方法包括鼓励患者进行深呼吸和咳嗽、定期更换体位、氧气给养和必要时进行气管插管或机械通气。 五、伤口愈合并发症 伤口愈合是手术后患者关注的重点之一。处理伤口愈合并发症的关 键是保持伤口清洁，预防感染，并采取适当的伤口护理方法，如使用 伤口贴、缝合线或敷料。对于愈合不良或感染的伤口，可能需要进行 伤口重新缝合或药物治疗。 六、神经损伤并发症 某些手术可能会伤及周围神经，导致感觉或运动功能障碍。处理神 经损伤并发症的方法包括使用镇痛药物、进行康复训练、手术修复损 伤的神经等。 总之，手术后并发症的处理方法因具体情况而异，需要根据患者的 具体情况进行个体化的治疗。在处理并发症时，医生应根据患者的病 情进行全面评估，并采取相应的治疗措施。此外，对于手术后的患者，合理的术后护理也至关重要，包括注意伤口清洁、定期随访和遵循医 生的建议。 希望本文所提供的信息对读者了解和处理手术后并发症有所帮助。 尽管手术后并发症是一个严重的问题，但合理的治疗和护理方法可以 最大程度地减少并发症的发生和影响，帮助患者尽快康复。

各类手术术后可能发生的并发症

各类手术术后可能发生的并发症 目录 髋关节置换 (1) 金属接骨板主要的并发症 (1) 髓内钉 (1) DICK、AF、RF钉等经椎弓根内固定系统 (2) 股骨颈固定钉 (2) 骨科高分子材料制品——可吸收螺钉和内固定板、棒 (2) 骨科高分子材料制品——纤维增强高分子材料 (2) 人工心脏瓣膜手术的并发症 (3) 血管内支架 (3) 髋关节置换 主要的并发症为神经、血管的损伤，血肿，出血，疼痛，双下肢不等长，脱位和半脱位，下肢静脉血栓形成，骨折，假体柄变形和断裂，假体松动，异位骨化，术后感染，大粗隆接骨不连接，骨溶解及其他并发症，如泌尿系感染、胃肠道出血、急性心肌梗死、心力衰竭、骨水泥反应、肺栓塞。 金属接骨板主要的并发症 急性脂肪栓塞综合征或急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、感染、内固定断裂、筋膜间室综合征、神经损伤、骨不愈合、延迟愈合、畸形愈合等。 髓内钉 髓内钉内固定主要的并发症包括急性脂肪栓塞综合征或急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、感染、骨短缩、畸形、筋膜间室综合征、神经损伤、骨

不连等。 DICK、AF、RF钉等经椎弓根内固定系统 DICK、AF、RF钉主要的并发症为内固定松动、脱位、断裂、不融合，椎弓根骨折，神经损伤，硬膜撕裂，脊柱曲线改变，血管损伤，脊柱运动或功能伤失，胃肠系统并发症，生殖系统并发症（包括男性患者的退行性早泄），内部器官及连接组织损伤，呼吸系统疾病，注气并发症，死亡等。 股骨颈固定钉 股骨颈固定钉主要的并发症：骨不愈合，股骨头缺血性坏死，断裂，神经、血管的损伤，血肿，出血，疼痛，下肢静脉血栓形成，术后感染及其他并发症泌尿系感染、急性心肌梗死、心力衰竭、肺栓塞。 骨科高分子材料制品——可吸收螺钉和内固定板、棒并发症可吸收内固定系统术后的并发症主要是迟发性无菌性反应，其次是力学强度不够导致内固定失败。 （1）迟发性无菌性炎症反应在固定过程中，骨折愈合处的伤口会出现红斑、肿胀、疼痛并有波动感，常需切开引流，如不及时引流，则自行穿破形成窦道。窦道中排出的PGA降解的液体产物，细菌培养多为阴性。这种反应可发生在材料植入的任何部位，它可能是这种材料的特异性并发症。在植入的不同解剖部位，这种并发症的发生率不同。 （2）材料制品的力学强度α-聚酯类的可吸收材料，其强度及延伸性等力学性能不及金属钢板内固定系统，在早期的应用中因强度不足固定失败者较多，大大限制了它的应用。随着自增强技术等各种合成、加工工艺的提高，可吸收材料的强度得到了很大的提高，因强度不足导致内固定失败者明显减少，但对于承重较大的四肢长骨骨折，仍显强度不够，多用于承重较小的小关节骨折，尤其适用于承力较小的颌面骨折的内固定。 骨科高分子材料制品——纤维增强高分子材料

术后常见并发症及防治措施

术后常见并发症及防治措施LT

物无力咳出时，可阻塞小支气管，所属肺泡内的空气被完全吸收后，肺组织萎陷。轻者仅限于肺底部，严重者有大块肺组织萎陷，使纵隔拉向患侧，引起呼吸功能障碍。肺不张常常伴有肺部的感染，使病情更加严重。 （二）临床表现：少数病人仅在胸片上显示有肺不张，可无任何自觉症状。多数病人表现为术后2－3天开始烦躁不安，呼吸急促，心率增快。严重者伴有紫绀、缺氧，甚至血压下降。病人常有咳嗽，但粘稠痰液不易咳出。合并感染时，出现体温升高，白细胞总数增加等。患侧肺叩诊发实，呼吸音消失，有时呈管状呼吸音。胸部透视或拍片，即可确诊。 （三）防治措施：预防的环节是：术前1－2周严格禁烟，并积极治疗急、慢性呼吸道感染；术后强调早期活动，帮助病人咳嗽，排出粘痰；进行有效的胃肠减压，减少胃肠胀气对呼吸的影响。想尽一切办法清除支气管的粘痰是治疗的关键，口服祛痰剂，定时作雾化吸入可使粘痰变稀，容易咳出。必要时经导管行气管内吸痰，或在支气管镜直视下吸出粘稠痰。重危或昏迷病人，因无法咳嗽，可考虑行气管切开术。合并肺部感染时，可适当应用抗菌素。 三、下肢深静脉血栓形成

（一）病因与病理：下肢深静脉内血栓形成的关因素有：术后长期卧床，下肢静脉回流缓慢；手术创伤和组织的破坏后，大量凝血物质进入血流；盆腔和下腹部手术，可引起静脉壁的损伤，有利于血栓的形成；严重的脱水，血液浓缩，血流缓慢。血栓好发于下肢的深静脉内，尤其是多见于左侧腓肠肌静脉丛内，栓子可向上蔓延到股静脉和髂静脉内。已经形成的血栓容易脱落，可引起肺梗塞或致死性的肺动脉栓塞。 （二）临床表现：一般无全身不适，初期局部体征也不明显，随后病人自觉小腿肌肉疼痛，下肢肿胀。如果髂、股静脉内形成血栓，则整个下肢严肿水肿，皮肤发白或发绀，局部有压痛，浅静脉常有代偿性扩张。血管造影可以确定病变的部位。 （三）防治措施：手术后应加强早期活动，尤其是下肢的自动或被动活动，加速下肢静脉的回流。低分子右旋糖酐静脉点滴，对容易发生静脉栓塞的病人有一定预防作用。如证实为深静脉血栓形成，应卧床休息，抬高患肢，全身应用抗菌素，局部理疗，并早期应用链激酶和尿激酶，对血栓的溶解有一定作用。 四、急性胃扩张

术后常见并发症及防治措施

术后常见并发症及防治措施 虽然外科技术已日致完善，大多数病手术后都可顺利康复，重返各自旳岗位，但仍有少数病人可发生多种不同旳并发症。从总体上可将术后并发症化为两大类：一类为一般性并发症，即各专科手术后共同旳并发症如切口感染，出血和肺炎等；另一类为各特定手术旳特殊并发症，如胃切除后旳倾倒综合征、肺叶切除术后旳支气管胸膜瘘。前者将在本节内加以简介，后者将在专科疾病解说中进行重点讨论。 术后常见并发症有：术后大出血及弥漫性血管内出血、呼吸系统疾病、循环系统疾病、急性肝功能衰竭、急性肾功能衰竭、应激性溃疡、切口并发症、泌尿系感染 一、手术后出血 （一）病因与病理：手术后出血可发生于术后24小时内（称为原发性出血）和术后7－10天左右（称为继发性出血）。术中断血不彻底、不完善，如结扎血管旳缝线松脱；小血管断端旳痉挛及血凝块旳覆盖，使创面出血临时停止而使部分出血点被漏掉，这些是原发性出血旳重要因素。由于后期手术野旳感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后旳继发性出血。 （二）临床体现：原发性出血多开始于手术后旳最初几小时。表浅手术后旳原发性出血，体现为局部渗血多，

并逐渐形成血肿，一般不引起严重后果，如疝修补术后旳阴囊血肿。但发生于甲状腺术后旳颈部血肿，可压迫气管引起呼吸困难，甚至可忽然发生窒息。体腔内旳原发性出血，引流管可流出大量鲜血；或术后短期内浮现休克，虽然输血补液解决，休克不见旳好转，甚至加重时表达内出血量较大。术后1－2周内，化脓伤口深部忽然浮现血块或有鲜血涌出，或大量呕血、黑便、尿血和咳血，这些都是继发性出血旳重要体现。严重旳出血可发展为出血性休克，后果较为严重。 （三）防治措施：一方面，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再仔细结扎每个出血点，较大旳血管出血应当缝扎或双重结扎止血较为可靠。术后积极避免感染，减少继发性出血旳发生。一旦发生术后出血，应立即输血，并同步做好再次手术止血旳准备，如保守措施无效，应尽早手术探查并止血。再次止血后仍应严密观测，避免再度出血。 二、肺不张与肺炎 （一）病因与病理：手术后肺部并发症中以肺不张最常见，因素是多方面旳。长期吸烟旳病人，常伴有慢性气管炎，呼吸道内分泌物较多。而术中及术后应用多种止痛药和镇定剂，又克制了呼吸道旳排痰功能。切口疼痛、术后胃肠胀气和长期卧床，使肺旳扩张受到影响。过于粘稠旳分泌

外科学普外科手术的术后并发症

外科学普外科手术的术后并发症外科手术是一种常见的治疗方式，用于各种疾病和病症的治疗。然而，手术并发症是外科手术中常见的问题之一。术后并发症是指手术 后出现的不良反应或异常情况，可能会对患者的康复和健康造成影响。理解外科手术的术后并发症是至关重要的，因此本文将详细讨论一些 常见的外科手术术后并发症及其预防和治疗方法。 一、术后感染 术后感染是一种常见的手术并发症，可能发生在任何外科手术中。 主要症状包括红肿、疼痛、渗液及发热等。感染的严重性取决于伤口 类型和感染部位。为预防感染的发生，外科医生在手术过程中必须遵 守严格的无菌操作规则，确保手术器械和伤口无菌。术后患者应严格 按照医嘱进行抗生素的使用，并注意保持伤口的清洁和干燥。一旦发 现感染症状，患者应及时就医。 二、深静脉血栓形成 深静脉血栓形成是术后常见的并发症之一，特别是对于长时间卧床 的患者。这种情况可能导致肺栓塞等严重后果。为预防深静脉血栓形成，患者需要进行适当的活动，避免长时间卧床。在手术过程中，外 科医生可以应用预防性抗凝药物，以降低血栓形成的风险。此外，术 后患者还可以穿着弹力袜来促进血液循环，减少血栓形成的风险。 三、术后出血

术后出血是外科手术常见的并发症之一，可能是由于手术切口未完全闭合或血管损伤引起的。术后患者应尽量避免剧烈运动，以减少伤口张力和血管破裂的风险。如果出现术后出血的情况，患者应立即就医寻求治疗。外科医生可能需要进行再次手术，以止血和修复伤口。 四、器官功能障碍 某些外科手术可能会对患者的器官功能造成不良影响，尤其是对于高风险患者。例如，心脏手术可能导致心脏功能减退，肾脏手术可能引起肾功能衰竭。为了减少器官功能障碍的风险，外科医生必须对患者进行全面评估，并根据患者的具体情况决定是否进行手术。术后患者需要接受密切的监护和康复护理，以促进器官功能的恢复。 五、伤口不愈合 伤口不愈合是外科手术常见的并发症之一，可能由多种原因引起，如感染、缺血、营养不良等。术后患者需要定期清洗伤口，遵循医嘱使用适当的药物和敷料。饮食要均衡，摄入足够的营养物质，以促进伤口的愈合。在必要时，外科医生可能需要进行伤口缝合或接受其他手术干预。 六、其他并发症 除了以上提到的常见术后并发症外，外科手术还可能引发其他一些并发症，如肺炎、尿路感染、术后疝、肠梗阻等。这些并发症的发生与手术的类型和患者的个体差异有关。外科医生应对术后患者进行密切的观察和监护，及时发现并处理任何不良情况。

常见普外科手术并发症

常见普外科手术并发症 一、颈部（甲状腺）手术并发症 手术类别：甲状腺腺瘤切除术，甲状腺单侧叶次全切除术，甲状腺单侧叶全切除术，甲状腺双侧叶次全切除术（甲亢），甲状腺癌根治术，甲状旁腺切除术（甲旁亢）。 1、手术死亡（发生率约2/万）,以窒息、切口下出血和甲亢危象为主。 2、麻醉意外、心脑血管意外。 *3、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡。 *4、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久丧失功能，甚至需终生依赖气管造口。双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约2～3%，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）。一过性发生者可在3个月至半年内恢复。 *5、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约0.5%）。 6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管）。 7、术后头痛（颈过伸脑循环紊乱综合征），手术体位所致（发生率约40～50%，对症止痛等处理即可）。 8、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率＜1%，多见于甲亢、甲状腺癌术后）。 9、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生）。 10、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见）。 *11、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约3～5%，死亡率约1%，积极治疗，控制症状）。 12、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状。 13、切口并发症，包括血肿需二次手术、切口积液、感染、愈合延迟等）。 14、远期复发（甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等）。 15、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤。 16、膈神经损伤致膈肌麻痹。 17、远隔器官功能意外及脑供血失常。