肾血流量的测定

如果血浆中某一物质（其浓度为P），在经过肾循环一周后即通过滤过和分泌两过程可以完全被清除掉，即该物质在肾静脉血中的浓度接近于0，该物质每分钟从尿排出的量（U·V），应等于该物质每分钟通过肾脏的血浆中所含的量，即

Ⅹ代表肾脏的血浆流量。

如碘锐特和对氨基马尿酸钠就是符合这个条件的物质。因此这两种物质的血浆清除率可以代表血浆流量，据计算人体肾血浆流量约为660ml/min。GFR和肾血浆流量之比称之为滤过分数。

从肾血浆流量，再根据红细胞比容，就可以计算出肾血流量

肾血流量约1200ml/min，约占心输出量的1/5～1/4。

自身调节

自身调节：细胞自身对周围环境变化产生的适应性反应，不依赖外来神经、体液因素。静息电位：可兴奋组织细胞处于相对安静状态时，细胞膜内外存在的恒定电位差。动作电位：可兴奋细胞受到刺激，细胞膜在静息电位基础上发生一次短暂的、可逆的，并可向周围扩布的电位波动。 脊休克：脊髓被横断后断面以下节段暂时地丧失反射活动能力，骨骼肌以及内脏反射活动受到全抑制或是减弱，这种现象称为脊休克。 房室延搁：兴奋在房室交界处的缓慢传播而至耗时较长的现象。 期前收缩：在正常窦性节律的有效不应期之后及下次节律性兴奋传来之前，受到其他刺激而产生的额外收缩。 代偿间歇：正常窦性节律的兴奋正好落在期前收缩的有效不应期内，因而不能引起心肌收缩，只有到下一个兴奋才开始收缩，其间的较长的心脏舒张期叫代偿间歇。凝血因子：血浆与组织中直接参加血凝的物质 外呼吸：包括外界空气与肺泡之间的气体交换（肺通气）和肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换（肺换气）基础代谢率：基础代谢是指基础状态下的能量代谢，基础状态包括清晨空腹、平卧放松、情绪休闲、室温恒定。而单位时间内的基础代谢则称为基础代谢率。内源性凝血途径：完全依赖血浆内的凝血因子激活因子X,进而引发血凝过程。外源性凝血途径：血管破损后，引起损伤组织释放因子Ⅲ，从而激活因子X，引发血凝过程。排泄：是指人和动物体内代谢过程中产生而又不被机体利用的一些代谢终产物、多余的水分和无机盐、进入体内的异物（毒物、药物）等通过血液循环运送到相关器官排出体外的过程。 滤过：指血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。 交感神经和副交感神经系统的功能 绝大部分内脏器官既接受交感神经、又接受副交感神经支配，形成双重神经支配。双重神经支配内脏器官是自主神经系统结构和功能上的重要特征。它们的共同作用是使内脏的活动保持协调，对于保证机体内环境的稳态具有重要意义。 1.紧张性作用：安静状态下，自主神经纤维常有低频的传出冲动传到效应器，起着轻微的经常刺激作用，称紧张性效应。例如切断支配心脏的迷走或交感神经，可分别使心搏加快或减慢，这说明未切断前迷走神经使心搏减慢，交感神经使心搏加速。 2.颉颃作用：交感、副交感对于接受双重神经支配的器官的作用，一般是相互颉顽的。例如交感神经使心搏加速，胃肠运动变慢；副交感神经使心搏变慢，胃肠运动加强。但这种颉颜作用是相辅相成的。 3.交感神经和副交感神经的协同作用：交感神经和副交感神经还有相互协同作用的性质。例如对唾液腺都有促进分泌的作用，但分泌的性质却不同。 比较心室肌动作电位和骨骼肌动作电位的异同点 1.相同点：①去极化过程中Na+通道开放，Na+大量内流；②峰电位形成是由于Na+通道失活 Na+内流停止，K+通道开放 K+开始外流；③复极化由于K+外流； ④Na+—K+泵激活使恢复成静息电位。 2.不同点：①复极化过程中，心室肌的慢Ca2+通道开放，Ca2+内流电荷部分抵消K+外流电荷，出现平台期，复极化过程较长；骨骼肌细胞无Ca2+内流和平台期现象，复极化过程较短。②恢复静息电位时，心室肌细胞中Na+—Ca2+交换，Ca泵激活，无超极化现象；骨骼肌细胞无Na+—Ca2+交换和Ca泵，出现超极化简述减压反射的调节过程 由于颈动脉窦和主动脉弓压力感受器兴奋时，引起血压下降，所以压力感受性反射又称为减压反射。 ①当动脉血压升高→压力感受器兴奋→窦神经和主动脉神经传入冲动频率增加→心迷走中枢兴奋，心交感中枢和交感缩血管中枢抑制→心率减慢，血管平滑肌舒张→心输出量减少，外周阻力减小→动脉血压下降 ②当动脉血压下降→压力感受器的刺激减少→窦神经和主动脉神经传入冲动频率减少→心迷走中枢抑制，心交感中枢和交感缩血管中枢兴奋→心率加快，血管平滑肌收缩→心输出量增加，外周阻力增大→动脉血压升高 心脏的神经支配过程及结果 心脏神经包括心交感神经和心迷走神经，它们存在交互抑制。 ①心交感神经释放NE（去甲肾上腺素），作用于心肌膜的β1受体，激活腺苷酸环化酶；心迷走神经释放ACh（乙酰胆碱），作用于心肌膜M受体，抑制腺苷酸环化酶。②腺苷酸环化酶可将ATP转化为cAMP，cAMP激活心肌细胞钙离子通道，使：平台期钙离子内流增加，即心肌收缩加强；P细胞4期去极化速度加快，即心率加快。

生理学试题及答案第八章-肾的排泄功能(特选内容)

第八章肾的排泄功能 一、名词解释 1、肾小球滤过率 2、滤过分数 3、肾糖阈 4、球管平衡 5、渗透性利尿 6、水利尿 7、血浆清除率 二、填空题 1、肾脏的基本结构和功能单位为，由和两部分组成。 2、球旁器主要分布在皮质肾单位，由、和组成。 3、肾血流量主要靠，适应机体的紧急情况则主要靠和。 4、全身动脉血压变动在范围内时，肾血流量保持相对稳定，这是通过的结果。 5、肾小球滤过膜由、、三层结构组成。 6、肾小球滤过的结构基础是；而滤过的动力为。 7、有效滤过压=肾小球毛细血管血压-( +肾小囊内压)。 8、尿生成的基本过程是，生成原尿，及，最后生成终尿。 9、肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为。 10、影响肾小球滤过率的因素有：、、。 11、葡萄糖可被肾小管全部重吸收，其部位发生在。 12、在肾小管液中的HCO3-是以的形式被重吸收的。 13、在近端肾小管上皮细胞，氨基酸的重吸收需要伴随的重吸收才能进行。 14、NH3的分泌不仅促进的分泌，而且增进的重吸收。 15、酸中毒时，肾小管分泌H+增多，H+-Na+交换，K+-Na+交换，因而血钾升高。 16、肾髓质组织间液中主要的渗透物质是和。

17、肾小管中滤液的重吸收始终占肾小球滤过率的，这种定比重吸收现象称为______________。 18、水在远曲小管和集合管的重吸收主要受和的调节。 19、刺激抗利尿激素分泌的最重要因素是________的升高和________减少。 20、醛固酮的主要作用是，其分泌受和的调节。 三、选择题 1、人体最主要的排泄器官是（ D ） A、肠道 B、泪腺 C、肺 D、肾 E、皮肤 2、肾的功能最重要的是（ D ) A、排出代谢终产物 B、排出多余或无用物质 C、分泌肾素 D、维持内环境相对稳定 E、分泌促红细胞生成素 3、肾脏的基本功能单位是 E A、肾小球 B、肾小体 C、肾小管 D、集合管 E、肾单位 4、可分泌肾素的结构是肾脏的 D A、致密斑 B、系膜细胞 C、间质细胞 D、颗粒细胞 E、感受器细胞 5、肾脏致密斑的分泌是直接感受 D A、肾血管血压变化 B、肾血流NaCl 含量变化 C、肾小管内压变化 D、肾小管液NaCl 含量变化 E、入球小动脉牵张刺激 6、有关肾素的叙述，正确的是（D） A、它是由近端小管细胞分泌的 B、肾素分泌可导致血钠和水丢失 C、肾素分泌是由平均肾动脉压升高引起的 D、它使血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ E、它使血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ 7、肾脏血液供应的特点是 D A、血流量小 B、血流分布均匀 C、肾小管周围毛细血管内血压高 D、肾小球毛细血管内血压高 E、肾血流量易随全身血压波动而变化 8、肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节 A A、自身调节 B、神经体液调节 C、负反馈调节 D、正反馈调节 E、前馈调节

肾脏生理

第一节肾脏基本生理功能 肾脏基本生理功能包括排泄废物、调节体液以及酸碱平衡、分泌激素。其结果是维持机体的内环境稳定，使新陈代谢正常进行。 一、肾脏对代谢废物的排泄 机体在代谢过程中产生多种废物，其中除少量蛋白质代谢产生的含氮物质可.从胃肠道排泄外，绝大部分代谢产物均由肾脏排出。尿素、肌配为主要的含氮代谢产物，这些物质可被肾小球滤出。肌醉不被重吸收，但当血浓度增高时，少部分可经肾小管分泌，尿素则有相当一部分可被重吸收，特别是在肾脏血流下降时，尿素的重吸收分数增加，使血中尿素水平上升，该现象称为肾前性氮质血症。 代谢中还可产生一些有机离子，另一些药物也属有机阴离子或阳离子，这些有机离子也主要经肾脏排泄；肾小管的分泌作用对这些物质的排泄起重要作用。 当肾功能不全时，可引起代谢产物的储留，这与尿毒症症状的产生有一定关系。 二、肾脏在维持机体体液平衡、酸碱平衡中的作用 内环境（包括渗透压、电解质、酸碱度等）的稳定是机体细胞与组织进行正常代谢，完成正常功能的前提。肾脏在维持内环境稳定中起重要作用。包括肾脏对细胞外液量的调节，肾脏对细胞外液渗透浓度的调节以及肾脏对酸碱平衡的调节。 三、肾脏的内分泌功能 1.分泌激素如肾素、前列腺素、激肽、活性维生素D、促红细胞生成素等。肾脏可通过产生与分泌这些激素影响全身或肾脏本身的代谢与功能。 2.为机体部分内分泌激素的降解场所如胰岛素，许多胃肠道激素中的很大部分由肾脏降解。当肾功能不全时，这些激素的生物半衰期明显延长，从而引起代谢紊乱。 3.为肾外激素的靶器官如抗利尿激素（ADH）、甲状旁腺素（PTH）、降钙素、胰高血糖素等，可影响与调节肾脏功能。 第二节肾血流量及肾小球滤过率 在成年人，双肾重量占体重的0.4%，但他们的血流量占静息状态下心输出量的25%，

生理学理论指导：脑血流量调节

脑血流量调节： 1.脑血管的自身调节脑血流量取决于脑的动、静脉的压力差和脑血管的血流阻力。在正常情况下，颈内静脉压接近于右心房压，且变化不大，故影响血流量的主要因素是颈动脉压。政党情况下脑循环的灌注压为10.6-13.3kPa（80-100mmHg）。平均动脉压降低或颅内压升高都可以使脑的灌注压降低。但当平均动脉压在8.0-18.6kPa（60-140mmHg）范围内变化时，脑血管可通过自身调节的机制使脑血流量保持恒定。平均动脉压降低到8.0kPa（60mmHg）以下时，脑血流量就会显著减少，引起脑的功能障碍。反之，当平均动脉压超过脑血管自身调节的上限时，脑血流量显著增加。 2.CO2和O2分压对及脑血流量的影响血液CO2分压升高时，脑血管舒张，血流量增加。CO2过多时，通过使细胞外液H+浓度升高而使脑血管舒张。过度通气时，CO2呼出过多，动脉血CO2分压过低，脑血流量减少，可引起头晕等症状。血液O2分压降低时，也能使脑血管舒张。 3.脑的代谢对脑血流的影响脑的各部分的血流量与该部分脑组织的代谢活动程度有关。实验证明，在同一时间内脑的没部分的血流量是不同的，当脑的某一部分活动加强时，该部分的血流量就增多。例如在握拳时，对侧大脑皮层运动区的血流量就增加；阅读时脑的许多区域血流量增加，特别是皮层枕叶和颞叶与语言功能有关的部分血流量增加更为明显。代谢活动加强引起的局部脑血流量增加的机制，可能是通过代谢产物如H+离子、K+离子、腺苷，以及氧分子降低，引起脑血管舒张的。 4.神经调节颈上神经节发出的去甲云彩上腺素后纤维，其末梢分布至脑的动脉和静脉，并分布至软脑膜的血管，还有少量分布至脑实质的血管。脑实质内的小血管有起自蓝斑去甲肾上腺素神经元的轴突末梢的分布。副交感乙酰胆碱能神经末梢也分布至脑血管。此外，脑血管政治家血管活性肠肽等神经肽纤维末梢分布。神经对脑血管活动的调节作用不很明显。刺激或切除支配脑血管的交感或副交感神经，脑血流量没有明显变化。在多种心血管反射中，脑血流量一般变化都很小。

肾脏复习题

肾脏复习题 姓名：学号：客观题得分：试卷总分： 一、填空题(89分) 1.机体的排泄途径有_________、_________、__________和__________；其中重要的排泄途径为__________。 参考答案是：呼吸器官大肠皮肤肾脏肾脏 2.肾脏的基本功能单位为____________，由____________和____________两部分构成。 参考答案是：肾单位肾小体肾小管 3.肾脏的血流分配不均，其中皮质血流量_________，髓质血流量_________，而直小血管的血液来自________肾单位。 参考答案是：较多较少近髓 4.肾脏的主要功能是________功能，此外还具有_________功能。 参考答案是：泌尿内分泌 5.肾血流的自身调节发生在肾血管的____________，当肾动脉血压变动在____________________范围内均能发挥作用。 参考答案是：入球小动脉80～180mmHg（10.7～24Kpa） 6.肾小球滤过膜由_____________、____________和___________所组成。 参考答案是：血管内皮细胞基膜肾小囊上皮细胞 7.肾小球有效滤过压等于____________、____________和____________的代数和。 参考答案是：肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压肾小囊静水压 8.醛固酮作用于肾远曲小管和集合管产生____________作用，ADH与醛固酮的作用部位相同，使小管的上皮细胞对_______的通透性增加。 参考答案是：保钠保水排钾水 9.安静情况下肾血流量主要通过____________维持相对稳定；应急时，主要由于____________兴奋，使肾血流量________，从而保证心脑重要器官的血液供应。 参考答案是：自身调节交感神经减少 10.终尿中的Na+主要来自于____________，而其中的K+主要来自于________小管和集合管的分泌。 参考答案是：肾小球的滤过远曲 11._______小管重吸收Na+时可伴有H+的分泌，而__________小管和集合管重吸收Na+时则伴有H+和K+的分泌。 参考答案是：近曲远曲 12.酸中毒时，____________交换增强，____________交换减弱，血中K+浓度_________，同时尿中NH4Cl排出量________。 参考答案是：Na+-H+ Na+-K+ 升高增多 13.碱中毒时，____________交换减弱，____________交换增强，血中K+浓度_________，同时尿中NH4Cl排出量________。 参考答案是：Na+-H+ Na+-K+ 降低减少 14.肾髓质高渗的产生与肾小管髓袢____________对Na+和Cl—的__________重吸收有关，肾髓质高渗的利用为__________和__________的重要功能，在________的调节下完成，而肾髓质高渗的维持则靠____________。 参考答案是：升支粗段主动远曲小管集合管ADH 直小血管血流的稳定

正常成人血流量与血流速度

正常成人血流量 一、血流量 血流量（blood flow volume）又称血流的容积速度。指单位时间内流经血管某一截面的血量。常以每分钟毫升数或升数表示。血流量的大小与血管两端的压力差成正比，与血管对血流的阻力成反比。心血管系统为一密闭的管道系统，流经动脉、毛细血管和静脉各段血管的总截面的血流量相等，均等于心输出量。但在并联血管的各分路，即各器官的血流量是不同的。 器官血流量：指单位时间内流经某一器官的血流量。进出各器官的血管呈并联关系，这些并联血管的总截面的血流量是一定的，即等于心输出量，而各分路血管的血流量是不同的，与该器官的动脉压与静脉压之差成正比，与血流阻力成反比。当某一器官的动脉压降低或微动脉收缩（血流阻力加大）时，血流量减少，反之加多。以该器官的静脉回流量来确定其血流量。 静脉血流量：血流的线速度与血管的总横截面积成反比。所以，静脉血流的线速度比毛细血管的快，比相应的动脉慢（主动脉18～22厘米/秒，腔静脉7～8厘米/秒，毛细血管0.3～0.7毫米/秒，腔静脉有两根，其横断面总面积比主动脉要大一倍多，故腔静脉血流线速度平均不及主动脉的一半。）。而静脉系统的血流线速度由小静脉到腔静脉逐渐加快。静脉血流的容积速度（血流量）与外周静脉压和中心静脉压之压力差成正比，与静脉管内外对血流的阻力成反比；外周静脉压升高或中心静脉压降低，均使压差加大，血流量加大。静脉管径缩小或受压、阻塞、则血流阻力加大，血流量减小。 动脉血流速度：随着心缩和心舒而波动，心室收缩时血流加快，舒张时血流变慢。这种波动幅度在小动脉管即逐渐变小，到了毛细血管，流速的波动即不明显，静脉的血流则始终表现均匀。在接近心脏的腔静脉血流，由于受到房内压变动的影响而发生相应的改变，但波动的幅度很小。 总循环时、肺循环时：循环时血流中某一质粒经体循环和肺循环流过一周所需的时间，称为总循环时；如只经过肺循环一周，则其所需时间称为肺循环时。在人体，总循环时约为23秒，肺循环时约为11秒。循环时可因血流速度加快而缩短，如肌肉运动时或注射肾上腺素后，循环时可明显缩短。病理情况下，循环时也有大的改变，如患甲状腺机能亢进或贫血者，以及心肌衰竭时，循环时将延长。

生理问答题答案

生理问答题答案 1、试述微循环的概念、组成、三条主要通路及各通路的作用。（5 分） 答：微循环指的是微动脉到微静脉之间的血液循环。典型的微循环包括七个组成部分，即微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动-静脉吻合支和微静脉。微循环的三条主要通路是迂回通路、直捷通路、动-静脉短路。迂回通路的主要作用是完成血液和组织液之间的物质交换，直捷通路的作用是使血液尽快通过微循环回心，动-静脉短路的作用是调节机体散热。 2、小肠作为营养物质吸收的主要部位，在结构和功能上有何优 势？（6分） 答：小肠之所以成为吸收的主要部位，是因为小肠具有以下有利条件：（1）成人小肠约4-5米。它的粘膜有许多环形皱褶伸向肠腔。 皱褶上拥有大量绒毛，绒毛上又有大量微绒毛，使小肠的表面积达到同样长度的简单圆筒的表面积的600倍左右，约达200平方米，为食物的吸收提供了巨大的面积。（2）绒毛的内部有丰富的毛细血管和毛细淋巴管，还有平滑肌，其中平滑肌的舒缩，可使绒毛发生节律性的伸缩和摆动，促进血液和淋巴液的回流，也有利于吸收。（3）食物在消化道内已被消化成适合于吸收的小分子。 （4）食物在小肠内停留的时间较长，大约3-8小时，使营养物质

有足够的时间被吸收。 3、简述胃液的成分及作用。（6分） 答：胃液的主要成分包括：盐酸、胃蛋白酶原、内因子和粘液。 盐酸的作用（1）激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶活动提供合适的酸性环境。（2）杀灭进入胃内的细菌。（3）使蛋白质变性易于水解。（4）随食糜进入小肠后，间接引起胰液、胆汁和小肠液的分泌。（5）进入小肠的盐酸有利于铁和钙的吸收。胃蛋白酶原被激活变成胃蛋白酶，后者可将蛋白质水解为饰shi和胨。内因子的作用是与VB12结合成复合物，使后者免遭肠内水解酶的破坏，并促进VB12的吸收。粘液则可保护胃粘膜免受损害。 4、血浆渗透压的正常值、组成和作用。（5分） 答：血浆渗透压的正常值为280~320mmol/L。包括血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压。血浆晶体渗透压的作用是维持细胞内外的水平衡，血浆胶体渗透压的作用是维持毛细血管内外的水平衡。 5、简述脊休克的概念及主要临床表现。（5分） 答：当脊髓与高位中枢突然离断后，断面以下脊髓会暂时丧失反射活动能力进入无反应状态，这种现象称为脊休克。脊休克的主要表现为：（1）躯体运动反射消失、骨骼肌紧张性下降。（2）外周血管扩张、血压下降。（3）出汗反射被抑制。（4）粪尿潴留。

肾动脉血流量的测量

Transonic 是位于美国的全球最大的专业从事多普勒流量测定仪研发与生产的公司。Transonic 公司具有二十多年的经验，并且得到了应用领域用户一致公认的“金标准”认可。 TRANSONIC血流量计通过测定超声波在通过流动的液体时发生的多普勒效应（超声频率因液体流动而改变），测定出液体的流量，有单通道、双通道、三通道多种规格，可以测量鼠、兔、猫、狗等动物的血管内血液流速流量，也可以测量胶管中流动的血液流量.血流量计探头直径最小0.5mm、最大25mm。血流量计探头有多种规格,与血管贴合稳定、易清洁。 参考文章： 肾动脉血流量的测量：大鼠肾细胞的自我恢复能力 外科手术 雄性Male Sprague Dawley鼠用Inactin (100 mg/kg,ip)麻醉。在麻醉剂作用之后，在动物的颈部区域做切割。插入3 cm长PE 240导管。左侧颈静脉用PE 10 导管插入，颈动脉用PE 90 (2.0 cm)短导管插入连接一个Y转换器，使用BP测量法测量和另一体外灌注法。 延腹部中心线做腹部切开术。腹部大动脉，在右肾动脉和较后的大动脉分支之间从静脉腔中分离暴露出来。左肾动脉也分离暴露出来。之后将动物用175个单位的肝磷脂肝素化。将大动脉的末梢夹到左肾上。颈动脉血管允许通过血流，安全插入到大动脉中。在体外循环期间不需要阻断肾脏灌注。当完成循环开放时，血液自然回流向体外循环来灌注肾。之后将大动脉绑住左右肾，以便于右肾自然关注，左肾通过颈动脉灌注。 放置一个1PRB微型探针到大动脉上最接近左肾的位置测量大动脉的血液流速。探针绑在大动脉上安全固定，大动脉和探针放在一个小的硅橡胶薄片上(.010厚)用两个丝线缝合安全

肾功能检查正常值

肾功能检查正常值 肾功能检查,不仅是肾病患者需要做的检查，就连怀疑自己是肾病患者的人也是要做这些检查，那肾功能检查项目都有哪些?肾功能检查正常值又是多少？ 肾功能检查项目： 1、血尿素氮(BUN) 2、血肌酐(Scr) 3、血尿素 4、血尿酸（UA） 5、尿肌酐(Cr) 6、尿蛋白 7、选择性蛋白尿指数(SPI) 8、β2-微球蛋白清除试验 9、尿素清除率 10、血内生肌酐清除率 11、尿素氮/肌酐比值(BUN) 12、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP) 肾功能检查项目主要如上，肾功能检查项目有很多，但最主要的是肌酐与尿素氮，如果当你这两项指标超过正常值的话则说明你的肾脏已经发生损伤，那么这两个肾功能检查正常值是多少呢？ 肌酐与尿素氮检查的正常值每个医院的检查方法不同，因此数值有所区别，我院的这两项肾功能检查正常值分别是， 肌酐40-120umol/L， 尿素氮2.86-7.14mmol/L。 如果当你这两项标准超过正常值时，一定要抓紧时间治疗，以免病情恶化到尿毒症期。 肾功能指标 肾脏的主要功能是通过形成尿液，排除体内多余的水分和废物。肾脏的功能

如果受损，排除水份和废物的能力下降，多余的水份和废物就会在体内积聚下来。因此，可以通过以下几个肾功能指标，直接或间接地了解肾脏功能的变化：肾功能指标1.尿量：正常人每天的尿量在800～1500毫升之间。如果肾功能受损，尿量常常会减少，例如肾功能不全Ⅱ期的病人，尿量会减到每天500 毫升以下，而Ⅳ期也就是尿毒症期的病人，每天的尿量可能少于100毫升。当然，尿量只能很粗略、间接地反映肾功能的好坏，有时尿量没有减少，但肾功能损坏已经很严重了。 肾功能指标2血肌酐：肌酐是人体肌肉产生的一种废物，由于肌酐几乎全部由肾脏排出，并且极少受食物的影响，因此相对客观地反映肾脏的功能，如果血中的肌酐浓度升高了，就说明肾脏清除废物的能力下降了。血肌酐浓度的正常值为小于1.5毫克/分升（或170毫摩尔/升）。但是肌酐只能在相对短期内（几个月），客观的反映肾功能的好坏；而如果是几年的时间，病人体重有较大的变化，全身肌肉的总量变了，体内产生的肌酐量也就随之改变，则血肌酐的浓度就不能绝对客观地反映肾脏功能的真实水平。例如：某患者1996年血肌酐为3.0毫克/分升，体重是70公斤，到2000年病情没有减轻，体重降为55公斤，血肌酐降至2.8毫克/分升，病人会以为他的肾功能变好了，其实这是假象。病人血肌酐的下降，主要是因为他明显消瘦了，肌肉的显著减少使体内肌酐的生成减少，而实际上肾功能很可能较4年前更进一步恶化了很多。 肾功能指标3.血尿素氮：如果肾功能受损，排除尿素的能力自然下降，血中的尿素堆积，血尿素氮水平就会升高。但是，膳食中蛋白质的量会引起血尿素氮的波动，所以尿素氮反映的肾功能情况并不准确。 肾功能指标4.肾小球滤过率：这是反映肾功能最直接，最准确的指标。 肾功能指标5.尿肌酐：尿液中的肌酐主要来自血液。血肌酐经肾小球滤过后随尿液排出体外，肾小管基本上不吸收而且分泌很少。肾衰时由于肾单位受损，肾脏排出尿肌酐的能力降低，在治疗过程中如果治疗方法得当，肾功能开始恢复，排出的尿肌酐就会增多。 肾功能指标6.尿：当肾功能正常时，人的小便会又臊又臭，颜色深、尿量大；而当病人肾衰出现以后，小便变得像白开水一样，里面没毒素了；如果经过治疗后患者的尿量增加了，颜色加深了，尿味又变浓了，说明肾脏排毒功能正在

灯盏细辛注射液治疗慢性肾衰竭临床疗效及对有效血浆流量的影响

灯盏细辛注射液治疗慢性肾衰竭临床疗效及对有效血浆流量的影响 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】灯盏细辛注射液；慢性肾衰竭；肾有效血浆流量 慢性肾衰竭(CRF)是多种慢性肾脏疾病引起的肾功能进行性损害的结果,长期以来缺乏特效的治疗手段,临床治疗的主要目的在于延缓CRF的进展,保护残余肾功能。通过观察肾有效血浆流量(ERPF),可以了解肾脏的血流量情况。改善肾脏的血流量,有助于CRF的治疗。灯盏细辛注射液具有活血化瘀、改善微循环等作用,笔者观察了其治疗CRF的临床效果及其对ERPF的影响。现将研究结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选择2002－2006年期间本院肾内科门诊及住院的CRF患者92例,其中男58例,女34例；年龄26～70岁,平均(35.5±10.1)岁；病程1～10年；原发病为慢性肾炎51例,高血压肾病33例,糖尿病肾病8例。随机分为治疗组(48例)和对照组(46例)。2组患者年龄、性别、

病程、身高、体重和ERPF比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。 1.2 纳入与排除标准 所有病例均符合《内科学》(第5版)教材中CRF的诊断标准[1],入选前2周未使用过影响纤溶凝血系统的药物,无明显临床出血倾向。排除孕妇、严重过敏体质及严重肝功能异常者。 1.3 治疗方法 2组均予优质低蛋白饮食,并予CRF一般常规治疗,包括纠正水、电解质和酸碱平衡失调,及时控制感染；高血压肾病患者用硝苯地平缓释片控制血压,糖尿病患者用普通胰岛素控制血糖。治疗组在此基础上,将灯盏细辛注射液(云南生物谷灯盏花药业有限公司生产,批号Z53021569)40 mL加入0.9%氯化钠溶液250 mL中静脉滴注,每日1次,2周为1个疗程。治疗期间,2组均停服其他影响血液流变学及血小板聚集的药物。 1.4 观察指标与方法 ①血肌酐(SCr)测定：使用碱性苦味酸法,仪器：全自动生化分析仪(美国)RXL-DimenSion。②ERPF测定：肾图室所需试剂131-I-IOH 由中国核工业研究所提供。DGY型核多功能测量仪为合肥众成机电技术开发有限责任公司生产。 1.5 疗效标准 显效：症状消失,SCr下降1/2；有效：症状明显好转,SCr下降20 μmol/L以上；无效：达不到有效标准者。 1.6 统计学方法

肾习题

第八章尿的生成和排出 一、选择题 (一) A型题 1. 下列各项中，能使肾小球有效滤过压降低的是 A. 血浆晶体渗透压升高 B. 血浆胶体渗透压升高 C. 肾小囊内静水压降低 D. 肾小球毛细血管血压升高 E. 肾小囊内胶体渗透压升高 *2. 根据管-球反馈学说，当流经致密斑的小管液流量增加时 A. 同一肾单位的肾小球滤过率增加 B. 同一肾单位的肾小球血流量增加 C. 肾交感神经兴奋 D. 近端小管对水和溶质的重吸收增加 E. 肾素分泌增加 3. 肾小球毛细血管血压 A. 当入球小动脉收缩时升高 B. 当出球小动脉舒张时升高 C. 比出球小动脉血压低 D. 比体内其他毛细血管血压高 E. 随机体动脉血压的升降而升降 4. 皮质肾单位的主要功能是 A. 超滤液的形成和重吸收 B. 尿液的浓缩和稀释 C. 血量和血压的维持 D. 酸碱平衡的调节 E. 药物和毒物的排泄 *5. 给家兔静脉注射25%葡萄糖10 ml后尿量增加，其原因是 A. 抗利尿激素分泌减少 B. 肾小球滤过率增加 C. 肾血浆晶体渗透压增高 D. 肾小管液溶质浓度增高 E. 肾血流量增多 6. 正常情况下，近端小管的重吸收率 A. 不随重吸收物质的不同而异 B. 不受肾小球滤过率的影响 C. 随肾小球滤过率增加而增加 D. 随肾小球滤过率增加而减少 E. 受抗利尿激素和醛固酮的调节 7. 肾小球滤过分数是指 A. 肾小球滤过率和体表面积的比值 B. 肾小球滤过率和肾血浆流量的比值 C. 肾血浆流量和体表面积的比值 D. 肾小球滤过率和肾血流量的比值 E. 肾血流量和体表面积的比值

8. 与肾小球滤过无关 ．．的因素是 A. 血浆晶体渗透压 B. 血浆胶体渗透压 C. 肾血流量 D. 滤过膜的面积 E. 滤过膜的通透性 9. 肾小管超滤液中葡萄糖全部被重吸收的部位是 A. 近端小管 B. 髓袢降支 C. 髓袢升支 D. 远端小管 E. 集合管 10. 肾血流量的绝大部分供应 A. 肾被膜 B. 肾皮质层 C. 肾外髓部 D. 肾内髓部 E. 肾盂 *11. 下列关于近端小管重吸收的叙述，正确的是 A. Na+为主动或被动重吸收 B. Cl?为主动重吸收 C. K+为被动重吸收 D. HCO3?为主动重吸收 E. 水为主动或被动重吸收 12. 近端小管重吸收的特点是 A. 重吸收的物质种类少 B. 各种物质重吸收的量少 C. 小管上皮腔面膜两侧电位差大 D. 受神经和体液因素调节 E. 小管液与上皮细胞内液保持等渗 13. 下列哪种物质的肾清除率能准确代表肾小球滤过率？ 对氨基马尿酸 E. 菊粉 A. 肌酐 B. 酚红 C. 葡萄糖 D. 14. 下列关于Cl?在近端小管重吸收的描述，正确的是 A. 主要发生在近端小管 B. 与HCO3?重吸收竞争转运体 C. 主要通过细胞旁路重吸收 D. 顺浓度和电位梯度而重吸收 E. 优先于HCO3?的重吸收 15. 下列关于HCO3?在近端小管重吸收的描述，正确的是 A. 重吸收率约为67% B. 以HCO3?的形式重吸收 C. 与小管分泌H+相耦联 D. 滞后于Cl?的重吸收 E. 与Na+的重吸收无关 16. 下列关于肾小管泌H+的描述，正确的是 A. 仅发生于近端小管 B. 碳酸酐酶活性受抑时泌H+增加 C. 肾小管泌NH3有碍于泌H+ D. 分泌1 H+必有1 K+被重吸收 E. 分泌1 H+必有1 Na+和1 HCO3?被重吸收 *17. 某被试者1 h尿量为60 m1，对氨基马尿酸的血浆浓度为0.02 mg/ml，尿中浓度为12.6 mg/m1，其肾有效血浆流量应为

自身调节

自身调节（autoregulation）：是指内外环境变化时，组织、细胞不依赖于外来的神经或体液因素，所发生的适应性反应。消除率（clearance，C）：两肾在一分钟内能将多少毫升血浆中的某物质完全清除（排出），这个被完全清除了该物质的血浆毫 升数，成为该物质的清除率。视野：用单眼固定注视前方一点时，该眼所能看到的空间范围。中心静脉压：指右心房和胸腔内的大静脉的血压，约4-12cmH2O。激素：是由内分泌腺或散在内分泌细胞所分泌的高效能生物活性物质，是细胞与细胞之间生物传递的化学媒介。 球-管平衡：不论肾小球过滤过率或增或减，近端小管的重吸收率始终是占肾小球滤过率的65%-70%，这种现象被称为球-管平衡。管-球反馈：由小管液流量变化而影响肾小球滤过率和肾血流量的现象被称为管-球反馈。动作电位：在静息电位的基础上，如果细胞受到一个适当的刺激，其膜电位会发生迅速的一过性的波动，这种电位的波动被称 为动作电位。阈值（threshold）：能引起动作电位的最小刺激强度，称为刺激的阈值。纤维蛋白溶解（fibrinolysis）：纤维蛋白被分解液化的过程，简称纤溶。动脉血压（arterial blood pressure）：指动脉血管内血液对管壁的压强。肺牵张反射:由肺扩张或萎缩引起的吸气抑制或吸气兴奋的反射。又称黑-伯反射。包括肺扩张反射和肺萎缩反射两种表现方式。肾小球滤过率（GFR）：单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率。正常成人的安静时约为（125ml/min）兴奋性：指 可兴奋细胞受到刺激后产生动作电位的能力。脊休克：指人和动物在脊髓与高位中枢之间离断后反射活动能力暂时丧失而进入无反应状态的现象。特异性投射系统：丘脑特异感觉接替核及其投射至大脑皮层的神经通路称为~ 非特异性投射 系统：丘脑非特异投射核及其投射至大脑皮层的神经通路称为~ 阈电位：能引起细胞膜中的通道突然大量开放并引发动作电位的临界膜电位。血沉（ESR）： 通常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉香率（）简称血沉。微循环：是指循环系统在微动脉和微静脉之间的部分。肺泡通气量： 指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量（等于潮气量和无效腔气量之差）乘以呼吸频率。胃肠刺激：由存在于胃肠粘膜层、胰腺内的内分泌细胞的旁分泌细胞分泌，以及由胃肠壁的神经末梢释放的激素，统称为胃肠刺激。血红蛋白 氧容量：100ml血液中血红蛋白所能结合的最大氧量称为血红蛋白氧容量。突触：一个神经元与其他神经元相接触，所形成的特殊结构。基础代谢率（BMR）：在基础状态下单位时间内的能量代谢称为基础代谢率。内环境的稳态 ：内环境的各种物理、化学性质是保持相对稳定的，被称为内环境的稳态。静息电位：细胞在未受刺激时（安静状态下）存在于细胞膜内、外两壁的电位差。负反馈：在反馈控制系统中，反馈信号能减弱控制部分的活动。肺活量：指尽力吸气后，再用力呼气，所能呼出的最大气量。正常成年男性平均为3.5L，女性为2.5L。 潮气量、补气量和补呼气量之和。射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。肾糖阈：当血糖浓度达180mg/100ml时，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血浆葡萄糖浓度称为肾糖阈。下丘 脑调节肽：下丘脑促垂体区的肽能神经元能合成并分泌一些天津腺垂体活动的肽类激素，称为下丘脑调节肽。去大脑僵直：在中脑上、下丘之间切除脑干后，动物出现抗重力肌（伸肌）的肌紧张亢进，表现为四肢伸直，坚硬如柱、头尾昂起、脊柱挺硬，这一现象被称为去大脑僵直。视敏度：眼对物体细小结构的分辨能力，称为视敏度。基础代谢：是指基础状态下的能量代谢。所谓基础状态，是指满足以下条件的一种状态：清晨、清醒、静卧、未作肌肉活动、前夜睡眠很好、测定时无精神紧张，测定前至少禁食12小时，室温保持在20-25℃；体温正常。极化：细胞处于静息电位时，膜内电位较膜外电位为负，这种膜内

肾功能参考值

肾功能的参考值 1 血尿素氮血尿素氮血尿素氮血尿素氮(BUN) 参考值：正常情况：二乙酰-肟显色法1.8～6.8mmol/L 尿素酶-钠氏显色法3.2～6.1mmol/L。临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 2 血尿素血尿素血尿素血尿素参考值：正常情况：3.2～7.0mmol/L 临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 3 血肌酐血肌酐血肌酐血肌酐参考值：正常情况：成人男79.6～132.6μmol/L 女70.7～106.1μmol/L 小儿26.5～62.0μmol/L 全血88.4～159.1μmol/L。临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。 4 血尿酸血尿酸血尿酸血尿酸参考值：正常情况：成人男149～417μmol/L 女89～357μmol/L >60岁男250～476μmol/L 女190～434μmol/L。临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。 5 尿肌酐尿肌酐尿肌酐尿肌酐(Cr) 参考值：正常情况：婴儿88～176μmmol·kg-1/d 儿童44～352μmol·kg-1/d 成人7～8mmol/d。临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。 6 尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白参考值：正常情况：定性阴性定量：<150mg/d 临床意义：正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%)左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。 7 选择性蛋白尿指数选择性蛋白尿指数选择性蛋白尿指数选择性蛋白尿指数(SPI) 参考值：正常情况：SPI<0.1表示选择性好SPI0.1～0.2表示选择性一般SPI>0.2表示选择性差。临床意义：当尿中排出大分子IgG的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。 8 β2-微球蛋白清除试验微球蛋白清除试验微球蛋白清除试验微球蛋白清除试验参考值：正常情况：23～62μl/min 临床意义：增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。 9 尿素清除率尿素清除率尿素清除率尿素清除率参考值正常情况：标准清除值0.7～1.1ml·s-1/1.73 m2 (0.39～0.63ml·s-1/m2) 最大清除值1.0～1.6ml·s-1/1.73 m2 临床意义见菊粉清除率，儿童纠正清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值儿童体表面积与成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值。 10 菊粉清除率菊粉清除率菊粉清除率菊粉清除率参考值：正常情况：一般情况下(成人) 2～2.3ml/s 20～29岁临床意义：增加：心排血量增多的各种情况(如高热，甲亢，妊娠)，烧伤，一氧化碳中毒，高蛋白饮食，糖尿病肾病早期。降低：休克，出血，失水，充血性心衰，高血压晚期，急慢性肾功能衰竭，急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎，肾淀粉样变性，急性肾小管病变，输尿管阻塞，多发性骨髓瘤，肾上腺皮质功能减退，肝豆状核变性，维生素D抵抗性佝偻病，慢性阻塞性肺病，肝功能衰竭等。注意：随着年龄的递增，菊粉清除率逐年下降。 11 血内生肌酐清除率血内生肌酐清除率血内生肌酐清除率血内生肌酐清除率参考值血浆

肾脏生理单元题

肾脏生理 【习题】 一、名词解释： 1.肾小球滤过率 2.肾小球滤过分数 3.肾小球有效滤过压 4.肾小管重吸收 5.排泄 6.肾糖阈 7.球管平衡 8.水利尿 二、填空题 1.肾脏的结构和功能的单位是_____，它由_____和_____两部分组成。 2.供应肾单位血液的两套毛细血管网是_____和_____。 3.皮质肾单位的主要功能是_____和_____。 4.交感神经兴奋时，肾血管_____。 5.滤过分数是指_____与_____的比值。 6.Cl-在_____为主动重吸收。 7.在远曲小管和集合管，水的重吸收主要接受_____的调节。 8.肾小管和集合管有分泌_____，_____和_____的作用。 9.酸中毒时H＋的分泌_____，H+－Na+交换_____， K+－Na+交换_____，导致血K+_____。 10.血管升压素由下丘脑_____和_____分泌，并在_____释放入血。 11.血管升压素分泌的主要刺激是_____和_____的改变。 12.醛固酮由_____分泌，能促进远曲小管和集合管对_____的重吸收和对_____的排出。 13.醛固酮的分泌主要受_____和_____的调节。 14.肾小管上皮细胞分泌H＋过程中，需要_____的参加。 15.影响肾小球滤过的因素包括_____，_____，_____。 16.机体的排泄途径有_____，_____，_____和_____。 17.肾脏的主要功能有_____，_____和_____。 18.尿生成的基本步骤为_____，_____和_____。 19.肾小球有效滤过压＝_____。 20.糖尿病人的多尿属于_____利尿。 21.肾脏内与肾内分泌调节有关的感受器是_____和_____。 22.肾外髓部高渗梯度形成的主要原因是_____；内髓部高渗梯度形成则与_____和有关。 23.排尿反射的初级中枢在_____。 24.正常人动脉血压保持在_____范围时，肾血流量保持相对恒定。 25.排尿反射的传出神经是_____和_____。 26.水利尿时，引起血管升压素释放减少的感受器是_____。 27.尿液的浓缩主要是小管液在通过集合管时完成，其关键因素是_____和_____的作用。 28.交感神经兴奋时，膀胱逼尿肌_____，尿道内括约肌_____。 三、判断题 1.排泄是指将机体代谢的产物，包括食物残渣等排出体外的过程。( ) 2.近曲小管对水的重吸收量很大，对终尿量的调节作用也最大。( ) 3.终尿中的K＋主要来源于肾小球的滤过。( ) 4.HCO3-重吸收与H＋分泌有关，主要以CO 2的形式吸收入肾小管上皮细胞内。( ) 5.一般血压变动范围内，正常人肾血流量依靠自身调节维持相对恒定。( ) 6.由腰髓发出的腹下神经兴奋时，可使膀胱逼尿肌收缩，括约肌松弛，促使排尿。( ) 7.Na＋在髓袢升支细段是被动重吸收。( ) 8.近球小管对H2O的重吸收是等渗性重吸收，与人体是否缺水无关。( ) 9.肾小球有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－(血浆胶体渗透压+囊内压)。( ) 10.Cl-在髓袢升支粗段重吸收是继发性主动转运。( ) 11.当尿中出现葡萄糖时，尿中糖的浓度为肾糖阈。( ) 12.大量饮清水后尿量增多的主要原因为血浆胶体渗透压降低。 ( ) 13.血管升压素是由神经垂体合成、贮存和释放的。( ) 14.肾小管对NH3的分泌和H＋分泌有相互促进作用。( ) 15.远曲小和集合管的H+－Na+交换和Na＋－K＋交换有相互抑制作用。( ) 16.循环血量增多时，肾素分泌增多，使血中血管紧张素增多，引起醛固酮分泌增多。 ( ) 17.排尿反射是正反馈调节。( ) 18.醛固酮能促进近曲小管对Na＋重吸收和K＋的分泌。( ) 四、各项选择题 (一)单项选择 1.近髓肾单位的主要功能是( ) A.产生肾素 B.浓缩、稀释尿液 C.排泄Na＋和Cl- D.释放血管升压素 2.有关肾的内分泌功能，下列哪项是错误的( ) A.分泌前列腺素 B.分泌肾素 C.分泌肾上腺素 D.分泌促红细胞生成素 3.致密斑的主要功能是( ) A.直接释放肾素颗粒 B.引起入球小动脉收缩 C.直接感受入球小动脉收缩 D.感受流经远曲小管的NaCl浓度变化 4.在一定血压范围内肾血流量保持相对稳定主要靠( ) A.神经调节 B.体液调节 C.自身调节 D.多种调节 5.交感神经兴奋时，肾血流量( ) A.不变 B.减少 C.增多 D.先减少后增多 6.重吸收葡萄糖的部位是( ) A.近端小管 B.髓袢升支细段 C.集合管 D.髓袢升支粗段 7.关于肾小球的滤过，下述哪项是错误的( ) A.出球小动脉收缩，原尿量增加 B.血浆晶体渗透压升高，原尿量减少 C.肾小囊内压升高，原尿量减少 D.肾小球滤过面积减小，原尿量减少 8.不论终尿是稀释尿还是浓度缩尿，哪一段小管液始终是低渗的( ) A.近曲小管 B.髓袢降支 C.髓袢升支 D.远曲小管 9.关于抗利尿激素，下述哪项是错误的( ) A.由神经垂体释放 B.使远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性加大 C.血浆胶体渗透压升高，刺激渗透压感受器增加分泌 D.大静脉和心房扩张时，抗利尿激素分泌减少 10.水的重吸收在下述哪个部位接受ADH调节( ) A.近球细胞 B.髓袢降支