消毒供应室护理质量监测指标135

消毒供应室护理质量监测指标

13.手术器械配装正确率

【指标属性】过程指标【计量单位】百分比(%)

【指标定义】

统计周期内，配装正确的器械包数占同周期内配装器械总包数的

占比。

【计算方法】

周期内配装正确期内配包件数

手术器械配装正确率二× IOTO

周期内所配装器械包的总件数

【指标说明】

(1)分子：统计周期内配装正确器械的包件数。

(2)分母：统计周期内所配装器械包的总件数。

(3)配装正确：是指配装完成后器械包内器械清洗质量合格、总数及分类正确，器械功能正常、无损坏，包内指示卡放置正确规范，包装材料合格及信息码各项标识正确与包内容物相符。

【指标意义】

反映消毒供应中心工作质量，是消毒供应中心质量监测的重要组成部分，可用于进行科室质量控制的纵向比较和同级别医疗机构的横向比较。

【指标导向】监测比较。

【指标来源】科室填报。

14.消毒供应室护理工作满意度

【指标属性】结果指标

【计量单位】百分比(%)

【指标定义】

统计周期内，临床科室护士对消毒供应室护理工作评价满意的项目数与同期调查临床科室护士满意度评价项目总数的比例。

【计算方法】

消毒供应室护理工作满意度二

同期对消毒供应室护理工作评价满意的项目数

统计周期内调查临床科室护士满意度评价项目总数× 100%

【指标说明】

(1 )分子：统计周期内对消毒供应室护理工作评价满意的项目数。

(2)分母：统计周期内调查临床科室护士满意度评价项目总数。

(3)临床科室：指医院内需要消毒供应室提供消毒灭菌物品的科室，包括病房、产房及相关门诊科室等。

(4)消毒供应室护理工作满意度：临床科室护士对消毒供应室护理工作满意度评价一般包括护士仪容仪表、行为规范、服务态度，物品发放准确性、有无漏发、错发现象，物品包装符合要求，器械配套、性能完好，急需物品供应室能够及时解决，保证临床供应，无菌包内外灭菌化学指示标识变色合格，无菌物品的灭菌日期、失效日期书写清晰，按时下收下送物品，定期征求病房意见，存在问题及时整改等。

【指标意义】

消毒供应室在医院整体运行中承担着重要责任，其消毒灭菌质量直接关系到医疗护理服务的总体质量，关乎患者生命安全。通过对消毒供应室护理工作

进行满意度评价，进一步加强其与临床科室的沟通

联系，及时发现并解决工作中存在的问题，提升工作质量，更好地为临床科室服务。

【指标导向】监测比较。

【指标来源】科室填报。

消毒供应中心护理质量管理与监测

消毒供应中心护理质量管理与监测 第一篇：消毒供应中心护理质量管理与监测 消毒供应中心护理质量管理与监测 1、工作流程合理，符合院感控制要求 (1)建筑布局、物品处理流程合理，符合相关规范要求(2)消毒工作符合《医院消毒技术规范》的要求(3)有灭菌效果监测设施设备，有操作流程与判定标准 (4)物品的清洗、消毒符合“清洗消毒及灭菌技术操作规范；清洗消毒及灭菌效果监测标准”的要求有监测记录 (5)有供应室特殊感染记录 (6)有医疗废弃物处理的规范与流程护理主要检查点： （1）CSSD四个区域划分明确，人流物流不交叉，三个通道不逆行。检查复用器械的处理流程。（2）除特殊感染外，物品的处理遵循先清洗后消毒的程序，取消初消毒的程序。 （3）预真空灭菌器每日空锅正确进行B-D测试（下排气压力灭菌器不做），每周有一次生物监测。必要时现场抽查灭菌器的性能和灭菌过程是否合格。（B-D测试过程参数记录、灭菌过程参数记录？）（4）检查去污区职业防护措施落实情况，各类复用器械是否采用集中管理模式（包括手术室、外来器械、门诊和病区的复用器械）。检查管腔器械或穿刺针的清洗流程，有无血（5）检查科室的特殊感染记录本。 （6）医疗废弃物分类处置。血迹、锈迹。 2、有相关的护理管理核心制度、工作流程、岗位职责、操作常规。（核心制度包括消毒隔离制度、消毒灭菌监测制度、设备管理制度、器械管理制度、职业安全防护制度、安全管理制度、一次性无菌物品管理制度、质量管理追溯制度、与相关科室的联系制度等）检查外来器械管理制度，包括制度的台账、流程的落实和询问护士，检查质量追溯管理制度和记录情况 *

3、有与相关科室关于灭菌物品质量信息的反馈与记录，并有整改措施检查科室有关临床科室对灭菌物品质量信息反馈的记录和存在问题整改。查看相关资料，询问护士 4、有各项培训及考核记录 检查科室的培训和考核记录本，并有签名 查看相关资料，询问护士 * 5、有专项质量管理考核标准，定期进行质量检查并有记录，有持续质量改进措施检查科室的专项质量管理考核标准，有定期检查的结果记录和质量改进的内容（如有质量问题） 查看相关资料，询问护士 6、有各种安全警示标识 科室应在相应位置设有烫伤、防跌倒、针刺伤、设备故障等警示标识 实地查看，询问护士 7、有突发事件的应急预案，有演练 科室有消防安全等应急预案，并提供相关演练和签名记录 查看相关资料，询问护士 第二篇：新生儿室护理质量管理与监测 新生儿室护理质量管理与监测 1、有新生儿各项管理制度及工作流程 (1)科室有相关制度：院感管理制度、病房安全管理制度、配奶间管理制度、沐浴间管理制度（2）科室相关流程：新生儿出、入院流程，新生儿转运、转科流程，各类护理操作流程询问护士有哪些相关核心制度 2、对护士进行各项制度及工作流程的培训、考核并有记录查看培训考核记录婴幼儿出入院身份确认流程护理主要检查点： (1)新生儿室相对独立空间合理，每房有流动水洗手设施、每床有免洗手液配置（2）有相对隔离的传染病儿区域及相应防护用品（3）保暖箱、奶具消毒规范，有监测记录

消毒供应室质量监测

消毒供应室质量监测

质量监测 （一）清洗质量监测 （二）消毒质量监测 （三）灭菌质量监测 （四）清洗消毒、灭菌设备的检验与验证（五）环境空气、物体表面、工作人员手的监测（六）空气消毒设施监测

质量监测 对清洗、消毒、检查、包装、灭菌的全过程进行质量监测，包括工艺监测、化学监测、生物学监测。同时负责清洗、消毒、干燥、包装、灭菌设备的检验与验证。并记录其监测结果。 （一）清洗质量监测 1、工艺监测每次对使用中的清洗消毒机进行装载、时间、 温 度监测。 2、日常监测在进行检查包装流程时，利用目测和借助仪 器观 察清洗后器械及物品的洁净度、完整性、功能合适度。 3、每年对洗涤用水进行化学监测。对蒸馏水水质每月监测一次。 （二）消毒质量监测 1、物理消毒（热力消毒）每次监测温度、时间并记录。 2、化学消毒 （1）每日监测消毒液浓度、作用时间并记录。 （2）每季度监测化学消毒剂的消毒效果应达到规定要求并记录。 （三）灭菌质量监测 1、压力蒸汽灭菌的质量监测 （1）工艺监测每次灭菌必须监测灭菌过程参数（温度、压力、时间），达到产品使用说明书规定的要求。 （2）化学监测监测每一包外化学指示剂、包内化学指示剂，

亦可进行批量化学指示物监测，检测时，所放置的化学指示剂的性状或颜色均变至规定的条件，判为灭菌合格；若其中之一未达到规定的条件，则灭菌过程不合格。 （3）生物监测每周监测一次。如果灭菌植入型器械、严重污染物时必须每锅进行生物监测；采用新的包装材料、新的方法灭菌时应先用生物指示验证灭菌效果合格后方可使用。 2、灭菌物品的质量监测每月对灭菌物品进行抽样监测，应为无菌生长。 （四）清洗消毒、灭菌设备的检验与验证 1、清洗消毒、灭菌设备由医院设备管理部门定期进行维护年检。 2、新安装及大修后设备的检验与验证 （1）新安装及大修后的清洗消毒设备应进行性能参数检测。（2）新安装及大修后灭菌设备的灭菌过程参数监测（如各点温度、压力与深度等）与生物监测：压力蒸汽灭菌器械连续进行3次，合格后方可使用。 （五）环境空气、物体表面、工作人员手的监测按卫生部《消毒技术规范》要求执行。其卫生标准符合《医院消毒卫生标准》。 （六）空气消毒设施监测紫外线灯消毒的监测按《消毒技术规范》及产品使用说明书执行。

消毒供应室护理质量监测指标135

消毒供应室护理质量监测指标 13.手术器械配装正确率 【指标属性】过程指标【计量单位】百分比(%) 【指标定义】 统计周期内，配装正确的器械包数占同周期内配装器械总包数的 占比。 【计算方法】 周期内配装正确期内配包件数 手术器械配装正确率二× IOTO 周期内所配装器械包的总件数 【指标说明】 (1)分子：统计周期内配装正确器械的包件数。 (2)分母：统计周期内所配装器械包的总件数。 (3)配装正确：是指配装完成后器械包内器械清洗质量合格、总数及分类正确，器械功能正常、无损坏，包内指示卡放置正确规范，包装材料合格及信息码各项标识正确与包内容物相符。 【指标意义】 反映消毒供应中心工作质量，是消毒供应中心质量监测的重要组成部分，可用于进行科室质量控制的纵向比较和同级别医疗机构的横向比较。 【指标导向】监测比较。 【指标来源】科室填报。 14.消毒供应室护理工作满意度 【指标属性】结果指标 【计量单位】百分比(%)

【指标定义】 统计周期内，临床科室护士对消毒供应室护理工作评价满意的项目数与同期调查临床科室护士满意度评价项目总数的比例。 【计算方法】 消毒供应室护理工作满意度二 同期对消毒供应室护理工作评价满意的项目数 统计周期内调查临床科室护士满意度评价项目总数× 100% 【指标说明】 (1 )分子：统计周期内对消毒供应室护理工作评价满意的项目数。 (2)分母：统计周期内调查临床科室护士满意度评价项目总数。 (3)临床科室：指医院内需要消毒供应室提供消毒灭菌物品的科室，包括病房、产房及相关门诊科室等。 (4)消毒供应室护理工作满意度：临床科室护士对消毒供应室护理工作满意度评价一般包括护士仪容仪表、行为规范、服务态度，物品发放准确性、有无漏发、错发现象，物品包装符合要求，器械配套、性能完好，急需物品供应室能够及时解决，保证临床供应，无菌包内外灭菌化学指示标识变色合格，无菌物品的灭菌日期、失效日期书写清晰，按时下收下送物品，定期征求病房意见，存在问题及时整改等。 【指标意义】 消毒供应室在医院整体运行中承担着重要责任，其消毒灭菌质量直接关系到医疗护理服务的总体质量，关乎患者生命安全。通过对消毒供应室护理工作 进行满意度评价，进一步加强其与临床科室的沟通

供应室消毒灭菌监测

供应室消毒灭菌监测 供应室负担着全院的医疗器械、物品的回收、清洗、包装、消毒灭菌、储存、发放等工作。其工作质量直接影响医疗护理质量和患者安危，对各类物品的各个环节进行质量监测,是供应室科学化管理的根本,与医院感染有密切关系。因此,做好供应室消毒灭菌监测,是落实医院感染的重要内容。 1 方法 1.1BD试验指示图： 具体作法是：B-D测试包由于、100%脱脂纯棉布折叠成长30cm±2cm，宽25cm±2cm，高25cm~28cm大小的布包囊；将专门的B-D测试纸，放入布测试包的中间；测试包的重量为4KG±5%或用一次性B-D测试包。B-D测试包水平放于灭菌柜内灭菌车的前底层，靠近柜门与排气口低前方；柜内除测试包外无任何物品；134℃，3.5min~4min后，取出B-D测试纸观察颜色变化，均匀一致变色，说明冷空气排除效果良好，灭菌锅可以使用；反之，则灭菌锅有冷空气残留，需检查B-D测试失败原因，直至B-D测试通过后该锅方能使用。 1.2 物理监测：详细记录日期、灭菌器号、锅次、压力、温度、灭菌时间、进出锅时间、操作者。 1.3 化学监测：在每个待灭菌的包或容器中间，放化学指示卡，经一个灭菌周期后，取出指示卡，根据其颜色及性状的改变判断是否达到灭菌条件。将化学指示胶带粘贴与每一个待灭菌物品包外，经一个灭菌周期后，观察颜色的变化，以指示是否经过灭菌处理。 1.4 生物监测 1.4.1 指示菌株：指示菌株为耐高热的嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953）。 1.4.2 检测方法：排气口上方放置一个标准测试包，（将每条手术巾的长边先折成3层，短边折成2层然后叠放，作成22cm×23cm×15cm），包内放试管2支，经一个灭菌周期后，取出，放入生物监测快速读卡器，3h读出结果。检测时设阴性对照和阳性对照。 1.4.3 结果判定：未经灭菌的试管成“+”，经灭菌的2支试管成“-”判定为灭菌合格；反之，则灭菌过程不合格。

消毒供应室护理质量标准

优选整理 消毒供应室护理质量标准（100分） 消毒供应室护士长工作质量评分标准（20分） 项目基本要求分值议论方法 有年、月工作计划和周重点，年中、年关分别对 1 查护士长手册，少科室护理工作进行总结一次一项扣0.2分 无组织学习扣0.2 组织学习、执行上级护理相关文件精神，并完满 1 保存相关文件 分；文件不齐全扣 0.2分 执行医院、护理部部署的其他临时性工作 1 不能够完成一次扣 科室 0.2分 管理 做不到一次扣0.1 6分准时上交护士长手册及各种工作报表 1 分 1 一次不参加扣0.2 准时参加护士长例会 分 每个月组织护理人员进行业务学习2次，如期核 查， 对科员进行设备培训，保证生产安全及无菌物品 1 缺一次扣0.2分 安全 督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规 安全程，检查岗位职责落实情况；及时上报护理不良 2.5 做不到一次扣0.3 事件，并解析发生不良事件的原因及拟定整改措分 管理 8分施。 连续改进护理工作质量，及时对质控中发现的问 2 做不到一次扣0.2

优选整理 题进行整改，每个月小结一次，存在问题有原因分分 析，改正措施 未按要求进行清 洗、包装、灭菌等配合院感科做好院感管理工作，严格预防医院感 一次扣0.2分，灭 2.5 染 菌收效不达标不上 报一次扣1分；造 成医院感染事件不 得分 1 做不到一次扣0.2 做好设备、物质的使用、保护、报废等管理工作 分 1 不及时下送科室物 及时下送各科计划所需物质 资一次扣0.1分 未进行沟通一次扣 每个月征采临床科室建议，以便改进工作，有记录。1 0.2分；发现存在问 临床 题未进行整改扣保障 0.5分 3分 人力安排不合理 做好科室护理人员的分工和派班工作，做到弹性 1 （人力节余或非客 排班，合理安排人力观原因的人力不 足）扣0.5分综合老例器械消毒灭菌合格率≥100% 1 每降1%扣0.5分

消毒供应室质量监测

质量监测 （一）清洗质量监测 （二）消毒质量监测 （三）灭菌质量监测 （四）清洗消毒、灭菌设备的检验与验证 （五）环境空气、物体表面、工作人员手的监测 （六）空气消毒设施监测 质量监测 对清洗、消毒、检查、包装、灭菌的全过程进行质量监测，包括工艺监测、化学监测、生物学监测。同时负责清洗、消毒、干燥、包装、灭菌设备的检验与验证。并记录其监测结果。 （一）清洗质量监测 1、工艺监测每次对使用中的清洗消毒机进行装载、时间、温 度监测。 2、日常监测在进行检查包装流程时，利用目测和借助仪器观 察清洗后器械及物品的洁净度、完整性、功能合适度。 3、每年对洗涤用水进行化学监测。对蒸馏水水质每月监测一次。

（二）消毒质量监测 1、物理消毒（热力消毒）每次监测温度、时间并记录。 2、化学消毒 （1）每日监测消毒液浓度、作用时间并记录。 （2）每季度监测化学消毒剂的消毒效果应达到规定要求并记录。 （三）灭菌质量监测 1、压力蒸汽灭菌的质量监测 （1）工艺监测每次灭菌必须监测灭菌过程参数（温度、压力、时间），达到产品使用说明书规定的要求。 （2）化学监测监测每一包外化学指示剂、包内化学指示剂，亦可进行批量化学指示物监测，检测时，所放置的化学指示剂的性状或颜色均变至规定的条件，判为灭菌合格；若其中之一未达到规定的条件，则灭菌过程不合格。 （3）生物监测每周监测一次。如果灭菌植入型器械、严重污染物时必须每锅进行生物监测；采用新的包装材料、新的方法灭菌时应先用生物指示验证灭菌效果合格后方可使用。 2、灭菌物品的质量监测每月对灭菌物品进行抽样监测，应为无菌生长。 （四）清洗消毒、灭菌设备的检验与验证 1、清洗消毒、灭菌设备由医院设备管理部门定期进行维护年检。

医院供应室消毒员绩效考核指标

医院供应室消毒员绩效考核指标 医院供应室消毒员是医院感染控制工作中不可或缺的一员，其工作的重要性不言而喻。为了保障患者的健康安全，医院供应室消毒员的工作必须高效、细致、规范、科学。为此，对其绩效进行考核十分必要。但是，由于医院供应室消毒员的工作特殊性，传统的考核指标难以适用，必须根据实际情况制定合理的考核指标。 一、工作效率 指标说明：工作效率是医院供应室消毒员工作的重要表现之一。考核工作效率需要对消毒员每日完成的工作量进行评估，包括消毒器械、测定消毒力、备货盘货等。 考核方式：实行定量考核，按照医院设立的考评标准，对消毒员工作量进行计算和统计，对其工作质量和工作效能进行评价。 二、工作质量 指标说明：工作质量是医院供应室消毒员工作的核心内容。考核工作质量需要对消毒器的消毒效能进行检测，对消毒器械的标准化操作进行评价，并对工作结果的准确性进行评估。 考核方式：通过定量和定性相结合的方式对工作质量进行考核。定量考核可以采用检测仪器对消毒器的消毒效能进行检测，同时根据不同种类、不同形态的器械，制定相应的操作流

程和标准，对其按照规范操作情况进行评价。定性考核可以通过嘉奖或者惩罚机制进行评价，鼓励消毒员不断提升自己的工作质量和技能水平。 三、安全知识和操作规范 指标说明：医院供应室消毒员的工作需要严格按照化学消毒剂的使用标准和操作规范来执行，以保障严格的消毒效力和医护人员的安全健康。考核安全知识和操作规范的指标主要是考核消毒员的安全意识、操作规范和操作规程，健全施工防护预案。 考核方式：采取考试、考核等方式，考查消毒员的安全知识、操作规程和操作规范，同时对其操作的规范性和合规性进行评价。 四、考核反馈 指标说明：医院供应室消毒员工作涉及到医院医疗质量和患者安全问题，考核结果应该得到及时、准确、客观的反馈，以便消毒员根据反馈矫正工作中出现的不足之处。 考核方式：建立消毒员考核结果反馈制度，让消毒员了解自己的工作优点和不足之处，并给予适当的惩罚或嘉奖。同时，应该设立相应的改进措施和计划，指导消毒员改正不足之处，提高各项工作绩效。 以上是对医院供应室消毒员绩效考核指标的相关介绍，随着医学技术和消毒器械的不断更新，消毒员的工作越来越重要，考核指标的设置也应不断更新，确保对其工作进行全面、客观、科学的绩效评估，为医院的医护服务质量提供保障。

消毒供应室护理质量考核评分标准

消毒供应室护理质量考核评分标准n Supply Room XXX Item Quality of Workforce 10 points Environmental Management 10 points Product Management 15 points XXX Area

15 points Basic Requirements 2 points each Scoring Standard ns Reasons 1.Adhere to work ns。XXX。XXX. 2.Dress appropriately。maintain a dignified appearance。XXX。XXX. 3.Do XXX. 4.Actively learn about the nal characteristics of each department。especially new business and technologies。and master the structure。material characteristics。and handling points of XXX and items to ensure the supply of XXX.

5.When entering the sterile item storage area。hands must be washed。clothing changed。shoes replaced。and hats and masks worn. 1.The work area is clean。free of dust and stains。and items are XXX. 2.The three work areas are clearly defined。with items moving from dirty to clean without XXX. 3.Mops and rags XXX in each area and hung to dry after use. 4.The work area's lighting。temperature。humidity。and XXX. Maintenance once 1.XXX。kept in good n。and has maintenance records. 2.Sterile and non-sterile items are stored separately and labeled。sterile items that have been issued cannot be returned to the storage area.

重症医学科护理质量监测指标135

重症医学科护理质量监测指标 20.有创机械通气患者床头抬高符合率 【指标属性】过程指标 【计量单位】百分比(%) 【指标定义】 统计周期内，有创机械通气患者床头抬高230。的日数与同期所有有创机械通气患者的总日数。 【计算方法】 有创机械通气患者床头抬高符合率同期查笆有型机械通气患者床母高「3。。的艮 ∙WA~W Q 统计周期内所有有创机械通气患者的总日数 【指标说明】 (1 )分子：统计周期内，无禁忌症情况下，ICU患者在使用有创机械通气情况下床头抬高230°的日数。 (2)分母：统计周期内进行有创机械通气且无床头抬高禁忌症的住院患者人日数。 (3)有创机械通气患者是指经人工气道(包括气管插管和气管切开)接呼吸机辅助通气的住院患者。排除：血流动力学不稳定、低心排量综合征、严重颅脑疾病、俯卧位通气治疗、颈椎或骨盆疾病不允许抬高床头、颅内压低、特殊体位要求等的患者。 【指标意义】 反映的是有创机械通气患者的护理质量，评价医疗机构及病区护士对有创机械通气患者体位管理的重要性认识程度及护理措施执行情况，进而建立规范的机械通气患者体位管理策略。提高有创机械通气患者床头抬高符合率，可有效减少患者胃内容物反流和误吸的发生, 是目前降低VAP发生率、低成本低风险的有效措施。在IeU中，接受呼吸机治疗的患者，全身情况许可无禁忌、应提高床头至30°或更大。关联疾病结果质量指标分析，发现有创机械通气患者床头抬高对VAP

发生、疾病转归、住院时间及住院费用的影响，可进行同级别医疗机 构的横向比较。 【指标导向】逐级升高。 【指标来源】医院填报。 21. 2级院内失禁性皮炎发率【指标属性】结果指标 【计量单位】百分比(%) 【指标定义】 统计周期内，住院患者2级院内失禁性皮炎新发病例数与住院患者总数的比例。 【计算方法】 同期住院患者2级院内失禁性皮炎新发病例数 2级院内失禁性皮炎发生率二× 100% 统计周期内住院患者总数 【指标说明】 (1)分子：统计周期内，患者入院24小时后新发生的2级失禁性皮炎例数。院外带入失禁性皮炎患者，若入院24小时后新发的2级失禁性皮炎计作1例。同一患者单位时间内发1处或多处2级失禁性皮炎( 包括在不同科室发生 的失禁性皮炎)，均计作1例，级别按最高级别统计。失禁性皮炎分级依照《IAD Categorization tool》(Beeckman et al. 2015)进行界定。2级(中重度失禁性皮炎)：发红有皮肤破损，如存在水肿、水疱/大疱/皮肤糜烂、皮肤剥脱、皮肤感染。 (2)分母：住院患者总数为统计周期期初在院患者数与单位时间内新入 院患者数之和。 包含：所有办理住院手续的患者。 排除：办理住院手续但实际未到达病区患者。 【指标意义】 反映医疗机构院内失禁性皮炎发生的现状，与同级医疗机构进行横向比较，评价医疗机构失禁性皮炎管理的质量。

2021年消毒供应中心护理质量考核标准-定稿

消毒供应中心护理质量考核标准-定稿 消毒供应中心护理质量考核标准（100分） 考核考核内容分值项目护理科室有护理质量管理组织，规章制度健全，3分管理岗位职责明确，分工合理，弹性排班10分行为仪表规范，佩戴胸牌上岗，坚守工作2分岗位，遵守劳动纪律扣分标准一处不符合要求扣1分。一处不符合要求扣1分。脱岗一次扣2分。各室墙面、地面干净无污迹灰尘。桌（台）3分一处不符合要求面清洁，物品摆放整齐。扣1分护理部下达的任务（会议、理论及技能考2分一处不符合要求试、业务学习、技能培训、护理查房、记录扣1分，未完成一本等）准时完成，符合要求次扣2分。有年度工作计划、总结， 月工作重点、周安5分一处不符合要求排扣1分。物品管理1-4条一处不符合有常规器械、 仪器设备管理制度要求扣0.5分。熟悉各种设备器械的性能，掌握使用、保5-6条一处不符 合养、保管和消毒灭菌方法及灭菌效果的监测要求扣0.5分。每月对空气、无菌物品、一次 性无菌物品、7条一处不符合要消毒液、台面及工作人员的手进行细菌培养，求扣2分。结果存档。8条不符合要求扣灭菌标识粘贴正确2分。严格划分污染区、清洁区、无菌区，工作区与生活区分开，污染物品与清洁物品分开，25未灭菌物品与已灭菌物品分开。分运送使用的车、容器每日清洁、消毒、分区存放，标志明显。灭菌物品按灭菌日期依次排列放置，无菌包干燥、无湿包、无破损，无过期，包外化学指示胶带名称填写清楚。各种消毒液配制正确，标识清楚，各类物品浸泡时符合要求。各种橱柜、操作台、高压灭菌锅无浮土，窗台、橱顶无杂物。安全制度落实14项未做到扣1坚持每天下收下送，各种换药、冲洗包供分应及时，满足临床需要，准确无误，与科室5项主动上报不扣交接有记录。分或酌情扣分，不护理人员掌 握停电、停水、停气、火灾等主动上报发现一突发事件处理预案，并定期组织演练次扣5分。高压蒸汽灭菌效果监测的各项指标合格，30不合格者有原因分析及整改措施，并有记录。分 器械洗涤干净，包装规范，物品齐全，灭1 护理质量30分护理安全30分菌物品合格率100%。护士知晓护理缺陷上报及管理制度，鼓励主动上报不良事件，有相应记录与持续改进措施。护理每月下科室征求意见，对存在的问题进行20服务整改，并有记录分20分各科室对工作人员满意度达95%，并防止投诉发生护 理带教教师有带教计划、教学记录教学材料齐全、完整，符合要求10分按计划落实各项带教 任务实习护生对带教老师的满意度≥85%10分一处不符合要求扣1分。满意度每降低一个百分点扣0.5分。发生一次投诉扣2分。未按计划落实各项带教任务一次扣1分，满意度不达标 扣1分，其余一处不符合要求扣0.5分。 扩展阅读消毒供应室护理质量考核评分标准 消毒供应室护理质量考核评分标准