呼出气一氧化氮测定在哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床应用

呼出气一氧化氮测定在哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床

应用

目的研究呼出氣一氧化氮测定在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）的临床应用效果。方法选取2013年7月～2017年3月我院收治并确诊的哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征、单纯哮喘、单纯慢性阻塞性肺疾病及非呼吸系统疾病患者分别抽选42例，分别设为观察组、对照组A、对照组B和对照组C，用药前4组患者均接受呼出气一氧化氮测量，比较观察组呼出气一氧化氮测量值、27 ppb以上占比率与对照组患者的差异情况。结果观察组患者的FeNO值低于对照组A，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的FeNO值均显著高于对照组B、C，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的FeNO≥27 ppb的概率高于对照组A，差异无统计学意义（P＜0.05）；观察组FeNO≥27 ppb 的概率显著高于对照组B、C，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征病例的呼出气一氧化氮测量结果与单纯哮喘、单纯慢性阻塞性肺疾病以及其他非呼吸系统疾病病例对比均有明显差异，因此呼出气一氧化氮测量方法对于哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征有良好的鉴别诊断作用，有使用价值。

[Abstract]Objective To study the clinical application effect of exhaled nitric oxide measurement on asthama-chronic obstructive pulmonary disease （ACOS）.Methods Forty-two patients with asthma-chronic，simple asthma，simple chronic obstructive pulmonary disease and non-respiratory diseases who were admitted and diagnosed in our hospital from July 2013 to March 2017 were selected and observation group，control group A，control group B and control group C respectively.before medication，four groups of patients accepted the measurement of exhaled nitric oxide，and the differences between the measurement of exhaled nitric oxide in observation group and the control group were compared.Results The feNO value of the patients in the observation group was lower than that of the control group A，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.FeNO values of patients in the observation group were significantly higher than those in the control groups B and C，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.The probability of FeNO≥27 ppb in the observation group was higher than that in the control group A，and there was no significant difference （P＜0.05）.The probability of FeNO≥27 ppb in the observation group was significantly higher than that in the control group B and C，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The measured value of exhaled nitric oxide in patients with asthma-chronic obstructive pulmonary disease is significantly different from those of asthma alone，COPD alone，and other non-respiratory diseases.Therefore，exhaled nitric oxide measurement plays a great differential diagnosis role in asthma-chronic obstructive pulmonary disease and has an application value.[Key words]Exhaled nitric oxide；Chronic obstructive pulmonary disease（COPD）；Asthma；Asthma-chronic obstructive pulmonary disease

相关资料显示，2014～2015年度关于慢性阻塞性肺疾病和哮喘疾病的全球防治策略项目中均纳入了哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome，ACOS），并且明确指出了ACOS 的典型特征，即以持续性质的气流受限为主，哮喘特征和慢性阻塞性肺疾病特征同时存在。做呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，FeNO）是一种能够很好地测定出气道嗜酸粒细胞实际炎症程度、判断激素应用后治疗反应性的检测手段，目前FeNO测定法对ACOS临床治疗疗效有无评估作用，目前依然缺少佐证[1]，相关研究较少，但国内的大量研究已证实该测量方法与肺功能检测相结合，对ACOS疾病的鉴别诊断具帮助作用[1]。为证明FeNO在ACOS有效判断与诊断的借鉴与参考作用，笔者从工作医院选取了42例ACOS患者、42例单纯哮喘患者、42例单纯慢性阻塞性肺疾病患者和42例非呼吸系统疾病患者，全部采用了FeNO方法来测定其FeNO值，经比较，ACOS患者的FeNO值较其他3类疾病患者有明显特异性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月～2017年3月我院收治并确诊的ACOS、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、非呼吸系统疾病的患者中各抽选42例，分别设为观察组、对照组A、对照组B、对照组C。观察组中，男25例，女17例；年龄60～78岁，平均（70.3±5.2）岁；对照组中A男23例，女19例；年龄60～80岁，平均（71.3±4.7）岁。对照组B中，男27例，女15例；年龄60～79岁，平均（70.8±4.6）岁；对照组C 中，男25例，女17例，年龄61～78岁，平均（72.3±4.1）岁；四组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：受试者均符合相应疾病的诊断标准；无吸烟史，亦或戒烟时间超过2年；近半个月内不曾用过各种糖皮质激素药物；签知情同意书。

ACOS诊断标准：吸入支气管扩张剂之后，以预计值为标准，1秒用力呼气容积（FEV1）水平低于80%，1秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）低于70%；经支气管舒张试验证实FEV1升高，并且其升高幅度超过12%，其绝对值超过400 ml。

排除标准：有其他严重脏器疾病；受试前1个月曾发生肺部感染病或者上呼吸道急性感染；不愿配合，依从性差；妊娠或哺乳期女性；有神经精神系统病症；患肺结核或肺癌等其他呼吸系统慢性病。

本研究回顾分析资料均满足医院医学伦理委员会批准条件，获准进行研究分析。

1.2 测定方法

由操作熟练水平相同的医师负责对四组受试病例实施检测四组检测仪器均

采用SV-02E型号的纳库仑一氧化氮分析仪，一应操作均遵照配备的说明进行。各组受试者入组且尚未用药治疗前均立即接受FeNO专业测定，仅以FeNO值为测定项目，随访测定，每次均测定3次，最终取平均测量值。其中观察组FeNO 测定完毕后对受试者使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（AstraZeneca AB；批号：H20140457），根据用药说明与医嘱规范用药，连用12周。

1.3 观察指标

观察四组受试者的FeNO平均测量值，统计分析各组FeNO≥27 ppb的概率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 10.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组患者FeNO测定值的比较

观察组患者的FeNO值低于对照组A，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的FeNO值均显著高于对照组B、C，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 四组患者FeNO≥27 ppb概率的比较

观察组患者的FeNO≥27 ppb的概率高于对照组A，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组FeNO≥27 ppb的概率显著高于对照组B、C，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

3 讨论

哮喘同慢性阻塞性肺疾病是隶属于呼吸系统的病症，影响着人们的健康，现实中对生活质量有较严重危害[2]，近年来哮喘、慢性阻塞性肺疾病合并发生的人群比例正在逐渐增大[3]，而这种情况即为ACOS。流行病学调查发现，慢性阻塞性肺疾病患者中合并有哮喘症的人群比例约占20%[4]，并且仍有可能升高，但由于慢性阻塞性肺疾病与哮喘各自的病因、病理生理特点以及发病机制均完全不同[5]，因目前在ACOS诊断上仍缺乏统一有效的方法，单纯的肺功能指标与临床表现已不再能够反映ACOS患者的气道炎症程度[6]，加之病情迁延不愈，容易反复，给ACOS的治疗带来极大难度，也给患者造成极大困扰与苦恼，因此，寻找针对ACOS诊断具有辅助作用的检测诊断方法就变得尤为重要。而近几年来产生的FeNO因其对气道炎症具有直接反映作用[7-9]，尤其是对气道嗜酸性粒细胞所致的炎症具有独特的监测使用优势，作为气道炎症有效特异性标志物，FeNO测定操作具有安全无创、可重复进行、方便快捷等使用优点，因此，FeNO被国内呼吸科广泛应用，而FeNO值的测量对于ACOS的鉴别与快速确诊

也具有重要存在意义。

在当前阶段，FeNO被主要用于单纯哮喘、单纯慢性阻塞性肺疾病患者病情变化的监控方面，但随着ACOS的出现，FeNO已开始用于ACOS的诊断上，例如有研究发现[10]，ACOS患者的FeNO水平较健康人群有明显增高，而成其他研究则显示[11-14]，FeNO测定法能有效区分哮喘与慢性阻塞性肺疾病，同时对ACOS与单纯慢性阻塞性肺疾病也能准确区分，但由于其研究中FeNO测定法未能鉴别ACOS和哮喘，因此FeNO测定法在ACOS诊断中是否具有特异性与敏感性仍需进一步探讨。本研究结果提示，ACOS患者的FeNO平均测量水平较哮喘症患者明显偏低（P＜0.05），与慢性阻塞性肺疾病患者比较，其FeNO水平则明显偏高（P＜0.05），提示在FeNO水平上，ACOS与慢性阻塞性肺疾病、哮喘病患者之间有很大区别，因此，FeNO测量在鑒别ACOS、区分慢性阻塞性肺疾病和哮喘疾病上有较大参考意义，此结果与韩国敬等[15]的研究较相似，但是不同于其他相关研究，本研究结果还提示ACOS患者实际FeNO值显著大于其他非呼吸系统疾病患者，进一步补充了FeNO测量法能有效区分非呼吸系统疾病与ACOS患者，此结论与张树荣等[11]的研究结果相似。总而言之，FeNO测量法在ACOS这一呼吸系统疾病有着重要诊断参考意义，通过该测量方法，呼吸科医生能够更高效、更安全准确地做出诊断，从而节约时间，快速改换以往单纯用于哮喘或慢性阻塞性肺疾病的治疗方法，因此，值得应用。综上所述，FeNO测量法对ACOS患者气道炎症测量有监测使用优势，并辅助医生区分慢性阻塞性肺疾病、ACOS、哮喘和非呼吸系统病症，因此值得应用。

[参考文献]

[1]Feng JX，Lin Y，Lin J，et al.Relationship between Fractional Exhaled Nitric Oxide Level and Efficacy of Inhaled Corticosteroid in Asthma-COPD Overlap Syndrome Patients with Different Disease Severity[J]J Korean Med Sci，2017，32（3）：439-447.

[2]成芳娟，牟向东，关键，等.呼出气一氧化氮在哮喘-慢阻肺重叠综合征诊断中的价值[J].农垦医学，2017，39（4）：298-301.

[3]刘凌云.哮喘-慢阻肺重叠综合征患者呼出气一氧化氮与诱导痰嗜酸粒细胞及肺功能的相关性研究[J].岭南急诊医学杂志，2016，21（3）：226-227，232.

[4]吉泽，潘星，姬峰，等.呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢阻肺重叠综合征治疗中的应用价值[J].第二军医大学学报，2016，37（10）：1250-1255.

[5]吴宇晗，陈宏.辅助诊断哮喘-慢阻肺重叠综合征的炎性标志物的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（7）：10-12.

[6]谢晓然，张智勇，李爽，等.FeNO检测与ACOS病情活动的相关性分析[J].微量元素与健康研究，2017，34（3）：91，94.

[7]吴孟烽，许曼，韦冬琴，等.糖皮质激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床研究[J].内科，2016，11（6）：910-911.

[8]Barrecheguren M，Esquinas C，Miravitlles M.Cómo podemos identificar a los pacientes con fenotipo mixto asma-EPOC（ACOS）en la práctica clínica？[J].Archivos De Bronconeumologia，2016，52（2）：59-60.

[9]贺岚，付秀华.哮喘-慢阻肺重叠综合征患者240例临床特征分析[J].中国社区医师，2016，32（34）：15-16.

[10]韩美荣，陈燕，李剑平.肺功能测定鉴别支气管哮喘、慢阻肺及哮喘慢阻肺重叠综合征的临床意义[J].临床肺科杂志，2016，21（5）：934-937.

[11]张树荣，安忠碧，张彦，等.呼出气一氧化氮在老年哮喘-慢阻肺重叠综合征患者中的测定[J].临床肺科杂志，2016，21（2）：217-219.

[12]邓玎玎，周爱媛，双庆翠，等.呼出气一氧化氮测定对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的诊断价值[J].中华结核和呼吸杂志，2017，40（2）：98-101.

[13]杜麗艳，庞桂芬，姜锋.呼出气一氧化氮在哮喘-慢阻肺重叠综合征中的应用[J].承德医学院学报，2017，34（3）：241-244.

[14]Goto T，Camargo CA Jr，Hasegawa K.Fractional exhaled nitric oxide levels in asthma-COPD overlap syndrome：analysis of the National Health and Nutrition Examination Survey，2007～2012[J].Int J Chron Obstruct Pulmon Dis，2016，11（1）：2149-2155.

[15]韩国敬，许菡苡，胡红，等.哮喘-慢阻肺重叠综合征、哮喘及慢阻肺患者的肺功能及临床特征比较[J].解放军医学院学报，2016，37（11）：1122-1125，1189.

呼出气一氧化氮试验科普知识

呼出气一氧化氮试验科普知识 一氧化氮（NO）是一种无色无臭的气体，因其在生理上具有多种 重要的功能而受到广泛关注。近年来，科学家们利用一氧化氮在医学 和生物学领域的作用，进行了大量的研究和实验。其中一项重要的实 验就是呼出气一氧化氮试验，也被称为呼气一氧化氮测定。 呼出气一氧化氮试验是利用人体呼出的气体中的一氧化氮含量来 评估人体内源性一氧化氮的生物学活性水平的方法。这项试验通常采 用专门的设备和技术，以非侵入性的方式，通过呼气进样来测量呼出 气体中的一氧化氮浓度。这个过程非常简单，只需要被测者深吸一口气，然后用口吹出气体进入测量设备中即可。 通过呼出气一氧化氮试验，我们可以得到很多有用的信息。首先，呼出气一氧化氮的浓度与人体内的一氧化氮生物合成酶活性相关。高 浓度的呼出气一氧化氮通常与人体内部的一氧化氮合成酶活性水平较 高有关，而低浓度则可能与一氧化氮生物合成酶活性水平较低有关。 这些信息有助于我们了解人体内源性一氧化氮的生成机制和调节过程。 其次，呼出气一氧化氮的浓度还与炎症反应和氧化应激相关。炎 症反应和氧化应激是一些疾病的常见特征，而呼出气一氧化氮的浓度 可以作为评估炎症反应和氧化应激的一种辅助指标。例如，一些呼吸 系统疾病，如哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD），呼出气一氧化氮浓 度的变化与疾病的严重程度和炎症程度有关。

此外，呼出气一氧化氮的浓度还与心血管系统和血管功能相关。一些研究表明，呼出气一氧化氮的浓度可以作为评估血管内皮功能和心血管疾病风险的指标。血管内皮功能是血管健康的重要指标，而少量的一氧化氮在血管内皮细胞中合成并释放，起到调节血管张力和血液循环的作用。 最后值得一提的是，呼出气一氧化氮试验几乎没有任何副作用和风险，并且可以在非常短的时间内完成。这使得呼出气一氧化氮试验成为一种非常方便和实用的检测方法，具有较好的临床应用前景。 总而言之，在深入了解呼出气一氧化氮试验之后，我们可以了解到呼出气一氧化氮与人体内源性一氧化氮生物活性、炎症反应和氧化应激、心血管系统和血管功能等方面的联系。这些信息对于研究疾病机制和指导临床诊疗具有重要意义。未来在进一步的研究中，我们可以期待呼出气一氧化氮试验在更多领域的应用，为人类健康事业做出更大的贡献。

呼出气一氧化氮检测及其在常见气道炎症性疾病的临床应用

呼出气一氧化氮检测及其在常见气道炎症性疾病的临床应用气道炎症性疾病是一类常见的慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性咳嗽 等，这类疾病患病人数多，造成了严重的社会经济负担，随着病情进展更严重影响患者的生 活质量、活动能力，甚至危及生命。而这类疾病的核心便是气道炎症，不同气道炎症类型治 疗手段及对药物的反应也不尽相同，因此辨别气道炎症的类型及评估气道炎症严重程度对疾 病早期诊断、鉴别诊断、治疗药物的应用、评估治疗效果及预后判断等具有重大意义。近年 来大量研究及试验证明呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，FeNO）与气道炎症尤 其是嗜酸性粒细胞性炎症有明显相关性，其浓度高低更与炎症严重程度直接相关，且由于其 操作简单、可重复性、无创伤等优点，推荐广泛应用于临床。本文将重点对呼出气一氧化氮 的来源、检测方法以及其在常见气道炎症性疾病的临床意义等做进行阐述。 1.FeNO的来源 NO是体内一种具有多种生物活性的物质，内源性NO主要来源于内皮细胞、血管平滑 肌细胞及巨噬细胞产生的左旋精氨基酸与氧分子在一氧化氮合成酶（NOS）催化下生成，一 般分为两型，固有型（cNOS）以及诱导型（iNOS）；前者又分为神经元型（nNOS）及内皮细胞型（eNOS）。不同类型的NOS起着不同的病理生理作用，呼吸道内执行生理作用的少量NO主要由cNOS产生，而iNOS主要作用是炎症介质刺激后产生大量的病理性的NO，气道发 生炎症反应时，在炎症因子（如γ-干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等）的刺激下，引起iNOS产生，从而引起NO浓度的持续升高，而正常人中，NO升高不如前者明显[1]，且NO 浓度与炎症严重程度呈正相关[2]。人类气道的各个部位均能生成NO，其浓度可在气道及肺 泡内NO混合的呼出气体中测得；FeNO一般来源于呼吸道上皮细胞、气道与血管内皮间质细胞等，正常人上呼吸道的NO浓度高于下呼吸道，大约是下呼吸道的10倍以上[3]，而气管与主气管中NO水平相似，因此临床上主要通过检测下呼吸道NO来反应气道炎症程度。 2.FeNO的测定原理及方法 由于NO的易逸性和不稳定性，对其进行直接测定非常困难，目前最广泛、最灵敏的测 定FeNO的方法是与臭氧反应的化学发光法，其灵敏度达十亿分之一，此方法对于技术和设 备要求极高，需要精确度及灵敏度高，且重复性好，目前大多数使用的设备为NIOX检测仪（采用电化学原理，国际专利技术），检查前要求患者先静坐休息10分钟，嘱患者尽量呼 气排空肺内气体（避免已有死腔中NO干扰），用嘴紧含过滤器深吸气约5秒（避免环境中NO干扰），以平稳的气流均匀呼气，呼出时间约10s（前6秒考虑含有死腔中的NO不予采集，采集最稳定最后3秒FeNO值进行分析），系统自动完成测定。 3.FeNO在常见气道炎症性疾病的临床应用 3.1支气管哮喘支气管哮喘是多种炎症细胞以及细胞因子参与的气道慢性炎症性疾病； 目前哮喘诊断通常包括典型临床症状及体征，肺功能提示客观存在的气流受限等，但这些指 标无法评估炎症程度，而FeNO作为一种新兴的气道炎症标志物，具有早期、无创、简便、 准确等优点，在1993年Alving[4]等就曾发现FeNO值在哮喘患者中明显有升高，且接受糖皮 质激素治疗后，FeNO浓度有明显下降，儿童哮喘中也有此类现象；大量研究及临床试验证 明许多哮喘患者在病情较轻时，在症状出现、肺功能指标出现异常前就已经出现FeNO浓度 升高，且多项研究表明FeNO浓度与肺泡灌洗、支气管激发试验、诱导痰等结果有高度相关性，因此应用FeNO对气道炎症进行评估，有助于协助哮喘的早期诊断以及鉴别诊断、评估 患者气道严重程度、监测病情变化、评估药物治疗效果以及指导药物的使用。但2016年GINA对FeNO的认识则比较保守，其认为FeNO>50ppb仅仅提示存在嗜酸性粒细胞性气道炎症，对激素治疗可能短期有比较明显的效果，由于哮喘、气道高反应、嗜酸性粒细胞性支气 管均可能存在FeNO值升高，且FeNO测定值受较多因素影响，其与长期使用吸入性糖皮质 激素疗效间的关系仍不明确，故认为FeNO测定值用于哮喘的诊断及指导治疗尚不完全成熟。总体上，FeNO值是辅助哮喘诊断的手段，若患者由于各类因素无法进行肺功能检测、支气

呼气一氧化氮测定意义、适应症和优势

呼气一氧化氮测定意义，适应症和优势呼气一氧化氮作为一项生物标记物，FeNO水平可以反映气道的炎症及高反应性，具有很高的敏感性和特异性，且具有无创、简便、迅速、安全等优势，正常的情况下2分钟就可以拿到报告。 在慢性气道炎症的规范化治疗和管理中，尤其是在指导激素的使用和监测病情变化方面，FeNO具有重要意义。2015年发表的中国无创气道炎症专家共识推荐FeNO： 1、辅助哮喘诊断与鉴别诊断； 2、区别气道炎症类型和评估气道炎症水平； 3、判断吸入性糖皮质激素（ICS）治疗的反应性； 4、判断ICS治疗的依从性； 5、评估哮喘控制水平和预测哮喘急性发作； 6、指导哮喘治疗方案调整。 临床医生通过随访呼出气一氧化氮检测，可以方便快速的对气道嗜酸性炎症做出诊断，及时调制药物治疗。 具体的在临床上具有以下指征的患者推荐进行FeNO检测： 1、反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨生刺激性干咳（这部分患者如果FeNO值高，预示激素治疗效明显）； 2、胸闷为唯一症状的患者（胸闷变异性哮喘CTVA排查）； 3、需评估病情或提供临床诊断依据（FeNO可以提供哮喘诊断的性证据）； 4、评估疗效或依从性（炎症改善的患者FeNO会降低，依从性好患者FeNO也会出现持续性的降低）； 5、在存在变应性鼻炎的患者（这部分患者往往有60%以上会发展为哮喘，通过FeNO检测可以提早介入治疗，并且可以提高患者对鼻用激素的依从性）； 6、无法配合完成肺功能等其它检查的咳喘患者（FeNO无创，结 果易得）； 呼出气一氧化氮测定的优点： （1）呼出气一氧化氮检测检测极为安全便捷，只需轻呼一口气。结果易得，安全无创。 （2）呼出气一氧化氮检测检测敏感度灵敏度高，可重复检测，结果稳定。（3）呼出气一氧化氮检测与X线胸片、CT、肺功能等检查相比，其分析结果可以早期预测哮喘等病情发作，提示及早用药，防止病情反复发作和进一步恶化。（4）根据呼出气一氧化氮检测结果可以监测药物治疗效果（用药是否正确，有效）。减少误诊误治，防止抗生素与激素药物滥用，降低患者医疗负担。

呼出气一氧化氮测定在哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床应用

呼出气一氧化氮测定在哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床 应用 目的研究呼出氣一氧化氮测定在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）的临床应用效果。方法选取2013年7月～2017年3月我院收治并确诊的哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征、单纯哮喘、单纯慢性阻塞性肺疾病及非呼吸系统疾病患者分别抽选42例，分别设为观察组、对照组A、对照组B和对照组C，用药前4组患者均接受呼出气一氧化氮测量，比较观察组呼出气一氧化氮测量值、27 ppb以上占比率与对照组患者的差异情况。结果观察组患者的FeNO值低于对照组A，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的FeNO值均显著高于对照组B、C，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的FeNO≥27 ppb的概率高于对照组A，差异无统计学意义（P＜0.05）；观察组FeNO≥27 ppb 的概率显著高于对照组B、C，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征病例的呼出气一氧化氮测量结果与单纯哮喘、单纯慢性阻塞性肺疾病以及其他非呼吸系统疾病病例对比均有明显差异，因此呼出气一氧化氮测量方法对于哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征有良好的鉴别诊断作用，有使用价值。 [Abstract]Objective To study the clinical application effect of exhaled nitric oxide measurement on asthama-chronic obstructive pulmonary disease （ACOS）.Methods Forty-two patients with asthma-chronic，simple asthma，simple chronic obstructive pulmonary disease and non-respiratory diseases who were admitted and diagnosed in our hospital from July 2013 to March 2017 were selected and observation group，control group A，control group B and control group C respectively.before medication，four groups of patients accepted the measurement of exhaled nitric oxide，and the differences between the measurement of exhaled nitric oxide in observation group and the control group were compared.Results The feNO value of the patients in the observation group was lower than that of the control group A，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.FeNO values of patients in the observation group were significantly higher than those in the control groups B and C，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.The probability of FeNO≥27 ppb in the observation group was higher than that in the control group A，and there was no significant difference （P＜0.05）.The probability of FeNO≥27 ppb in the observation group was significantly higher than that in the control group B and C，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The measured value of exhaled nitric oxide in patients with asthma-chronic obstructive pulmonary disease is significantly different from those of asthma alone，COPD alone，and other non-respiratory diseases.Therefore，exhaled nitric oxide measurement plays a great differential diagnosis role in asthma-chronic obstructive pulmonary disease and has an application value.[Key words]Exhaled nitric oxide；Chronic obstructive pulmonary disease（COPD）；Asthma；Asthma-chronic obstructive pulmonary disease

“吹气识病”,带您了解呼气一氧化氮检测

“吹气识病”,带您了解呼气一氧化氮检 测 相信大家看到“吹气识病”以及“呼气一氧化氮检测”都比较陌生，甚至不清楚这是什么。但换种方式讲，若是患者反复咳嗽总是不变好，喷嚏不断，鼻涕直流，甚至还会出现气喘吁吁、咳嗽等症状，都会思考是不是气道炎症，事 实上，这都是较为常见的临床表现，若是认真分析可以了解到很多疾病都会导致 患者出现咳嗽，其诱因也比较复杂。如果将每种咳嗽的原因都细细分析，在以往 的医学研究需要通过很多监测手段来明确，比如肺功能、胸部影像学检查等，然 而即便有这些检查，有些患者的咳嗽仍然无法得到确诊。但通过呼气一氧化氮检 测能在最快的时间内进行检测，了解患者的实际病因。对此文章主要将这几点知 识进行深入探索，让更多的人们了解呼气一氧化氮检测。 一、什么是“呼气一氧化氮检测” （1）呼气一氧化氮检测的概念 “呼出气一氧化氮检测”是呼吸内科常用的检测手段，用于检测气道慢性炎 症的指标。通过呼出气一氧化氮检查，了解肺部支气管对外界过敏的情况，反映 气道慢性炎症的控制情况，指导临床医生是否需要调整治疗过敏性咳嗽、过敏性 哮喘的用药。由此可见，呼出气一氧化氮检测与支气管激发试验、支气管舒张试 验等试验都不相同，但它们却都是用来判断呼吸道敏感的炎症指标。如果指标明 显增高，提示慢性气道炎症水平较高，需要给予激素抗炎、抗过敏治疗。必要时 加用孟鲁司特钠、依巴斯汀等白三烯受体拮抗剂和抗组胺药物，共同进行抗炎、 抗过敏、止咳、平喘治疗。呼出气一氧化氮检测方便，能准确判断气道炎症指标，对指导临床治疗有重要意义。 呼气一氧化氮检测方法主要是评估气道的炎症状态以及过敏反应，对评估哮 喘和过敏有重要的指导意义，可用于诊断和鉴别诊断哮喘、慢性咳嗽、慢性阻塞

呼出气一氧化氮测定报告

呼出气一氧化氮测定报告 1.引言 1.1 概述 概述 呼出气一氧化氮是人体呼吸系统的一个重要指标，其含量可以反映人体内氮氧化酶活性和氮代谢的水平。一氧化氮在人体内发挥着诸多生理功能，包括调节血管张力、免疫调节和抗菌等作用。因此，对于呼出气一氧化氮含量的准确测定具有重要的生物学和临床意义。 本报告旨在介绍呼出气一氧化氮的测定方法，以及对测定结果进行分析和研究，从而更好地了解呼出气一氧化氮在人体健康状况中的作用和意义。本文将系统性地阐述呼出气一氧化氮的意义和测定方法，为进一步的研究提供理论和实证依据。 本文将按照以下结构来阐述呼出气一氧化氮的测定报告。首先，在引言部分概述整个报告的结构和目的。接下来，在正文部分将详细介绍呼出气一氧化氮的意义和常用的测定方法。最后，在结论部分对实验结果进行分析和研究，并探讨其对人体健康的重要意义。通过本文的阐述，我们希望能够增加对呼出气一氧化氮测定的认识，并为相关领域的研究提供参考和指导。

1.2文章结构 文章结构部分的内容可以包括以下几个方面的介绍： 首先，介绍本篇文章的整体结构和组织方式。可以简要介绍文章的章节组成，包括引言、正文和结论等，同时指出各个章节的主要内容和目的。 接着，详细描述各个章节的内容和主题。例如，引言部分可以提供研究背景和相关问题，同时介绍本文的目的和意义。正文部分可以分别介绍呼出气一氧化氮的意义和测定方法，并对每种方法进行详尽的讲解和分析。结论部分可以对实验结果进行总结，并解释研究的重要性和应用前景。 此外，还可以简述各章节之间的逻辑关系和衔接方式，以确保文章内容的连贯性和条理性。例如，引言部分可以为正文做铺垫，结论部分可以对正文的内容进行总结和概括。 最后，可以总结本篇文章的写作目标和意图。可以强调本文旨在全面介绍呼出气一氧化氮的测定方法和意义，并希望为相关领域的研究提供参考和启示。 通过以上方式，可以在文章结构的部分对整篇文章的内容和组织进行明确和简洁的介绍，使读者对文章的概况有清晰的了解。 1.3 目的

一氧化氮呼气测定在呼吸系统疾病诊治中的应用

一氧化氮呼气测定在呼吸系统疾病诊治中的应 用 Nitrogen Oxide Breath Test Application in Diagnosis and Treatment of Respiratory System Diseases 摘要 一氧化氮（NO）是一种重要的生理活性气体，可以通过呼气测定来检测NO的含量。NO呼气测定可以用于诊断和治疗呼吸系统疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、肺癌等。N O呼气测定可以检测患者的NO水平，从而更好地评估患者的病情，并为患者提供更有效的治疗方案。本文将介绍NO呼气测定在呼吸系统疾病诊治中的应用，以及NO呼气测定的优势和局限性。 Abstract Nitrogen oxide (NO) is an important physiologically active gas, which can be detected by breath test. NO breath test can be used for diagnosis and treatment of respiratory system diseases, such as bronchial asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), pneumonia, lung cancer, etc. NO breath test can detect the NO level of patients, so as to better evaluate the condition of patients and provide more effective treatment plans for them. This paper will introduce the application of NO breath test in diagnosis and treatment of respiratory system diseases, as well as the advantages and limitations of NO breath test.

呼出气一氧化氮(FeNO)测定定义、注意事项及临床应用

呼出气一氧化氮（FeNO）测定定义、注意 事项及临床应用 呼出气一氧化氮（exhaled nitric oxide，eNO）在呼吸功能检查中具有重要意义，其浓度与炎症细胞数目高度相关联，可作为气道炎症生物标志物，对气道炎症进行很好评价，测定技术具有简单、安全、无创、可定量、重复测定等优点，在呼吸道疾病中广泛应用。 呼出气一氧化氮（eNO）测定的定义 呼出气一氧化氮（exhaled nitricoxide，eNO）由气道上皮细胞中的一氧化氮合成酶（nitricoxide synthase，NOS）催化 L-精氨酸产生。eNO 是呼出气流速为 50 mL/s 时 eNO 浓度，即 FeNO50，FeNO50 简称 FeNO，是一个流速依赖型指标，除 FeNO 外，尚有 CaNO、FeNO200 和 FnNO。 临床上目前常用的 FeNO 测定检查报告如下图所示：

FeNO 测定时的注意事项 进行 FeNO 测定检查前需注意一些情况，总结如下： FeNO 测定在临床中应用 FeNO 测定广泛应用于各种呼吸系统疾病的诊断，如支气管哮喘、慢性咳嗽、COPD 等，还可预测急性加重，预测

糖皮质激素的治疗效果，具有无创、便捷的优点。 A. 在支气管哮喘诊疗中的应用 根据发病免疫机制不同及体内 T 淋巴细胞 2 型（Th2）水平高低，哮喘分为 2 型炎症哮喘和非 2 型炎症哮喘。当气道受外界刺激诱发 2 型炎症时，可导致气道上皮细胞中iNOS 表达增多，从而催化 L-精氨酸产生大量 NO。因此 NO 可作为哮喘的诊断的参考指标，但同时需同时结合哮喘其他相关辅助检查，诊断截点为：成人≥ 50 ppb，儿童≥ 35 ppb。 FeNO 在哮喘长期治疗和管理中的重要意义

哮喘-慢性阻塞性肺疾病(ACO)的临床诊疗研究进展

哮喘-慢性阻塞性肺疾病(ACO)的临床诊疗研究进展 张鑫琳;洪敏俐 【期刊名称】《实用中西医结合临床》 【年(卷),期】2018(018)011 【总页数】2页(P176-177) 【关键词】哮喘-慢性阻塞性肺疾病;临床特征;中西医治疗 【作者】张鑫琳;洪敏俐 【作者单位】福建中医药大学福州350000;福建中医药大学附属漳州中医院漳州363000 【正文语种】中文 【中图分类】R563 哮喘以及慢性阻塞性肺疾病（COPD）均为临床常见疾病，虽然为两种不同的疾病，但它们之间存在着很多的共同点。2007年第12届APSR年会上，Gibson医师提出了“哮喘-慢阻肺重叠综合征（Asthma COPD Overlap Syndrome，ACOS）”的概念。ACOS的病因及发病机制极为复杂，临床表现也存在多样化特征，且哮 喘与COPD虽有诸多重叠和相似之处，但毕竟是两种本质不同的疾病，因此哮喘-慢阻肺重叠“综合征”的描述并不准确，建议使用“哮喘-慢性阻塞性肺疾病（ACO）”替代。 1 ACO流行病学

有研究纳入美国联邦医疗补助系统中的3年管理数据进行分析，发现6 059例COPD患者中有2 604例（43%）同时诊断为哮喘，而在5 676例哮喘患者中有2 604例（46%）至少有一次被诊断为COPD[1]。多项流行病学调查显示，ACO 占所有阻塞气道性疾病的15%～25%，且半数以上为老年患者；ACO的发病率与年龄呈正相关，年龄＜50岁的人群发病率＜10%，年龄＞80岁的人群发病率＞50%[2]。有调查发现，ACO患者中女性比重更大[3]。 2 ACO的临床特征 全球支气管哮喘防治倡议（GINA）和慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）联合创立了ACO的专家“共识”定义，即ACO是由哮喘和COPD共同确定，其特点是一些与哮喘和COPD均相关的临床特征。描述ACO的临床特点是持续气流受限，同时具有哮喘和COPD的典型特征，如呼吸困难、喘息、慢性咳嗽等。孟珊珊、韩国敬等人的研究显示[4～5]，ACO、哮喘、COPD患者均可存在小气道功能障碍，但ACO组小气道功能障碍患者比例显著高于哮喘组；同时ACO患者因COPD导致的小气道炎症一般在病程的早期就出现并持续存在，且程度重于哮喘患者。此外，ACO患者小气道炎症会引起气道管壁增厚、管腔狭窄、外周阻力增加和气道反应性升高，从而导致小气道阻塞更严重。 ACO早期阶段的胸部X线或CT检查可能正常，这是因为胸部X线检查的分辨率较低，在ACO早期诊断中特异性不高。而在胸部CT扫描下，ACO患者的肺气肿程度以及气道壁厚度和COPD患者无明显差异。但与COPD相比较，ACO更多表现出气道壁增厚和肺气肿减少。有实验发现，ACO患者的肺气肿面积，与COPD患者肺气肿面积的分布基本相同。有研究发现，ACO及COPD患者支气管舒张后的平均肺密度（Mean Lung Density，MLD）变化差异显著，呼气时ACO 患者的MLD改善明显，但COPD患者在吸气或呼气时，均无MLD改善。 3 ACO的表型研究

呼出气一氧化氮检测在慢阻肺疾病中的诊断意义

呼出气一氧化氮检测在慢阻肺疾病中的诊断意义 黄宗文;董玉岗;柳敏;王增 【期刊名称】《中国美容医学》 【年(卷),期】2012(021)016 【摘要】目的:探讨慢阻肺(COPD)患者呼出气一氧化氮水平(FeNO)与血肺功能中第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1％)水平及相关性,评估呼出气FeN0检测在COPD诊断中的临床应用价值.方法:选取2 011年8月～ 2012年8月在解放军第四零四医院就诊的慢阻肺疾病病例156例,分别检测FeNO和FEV1％.并选取60例正常对照者,对FeNO及FEV1％水平进行统计学分析.结果:1 56例COPD患者的分别与60例正常对照者比较,差异有统计学意义(P＜0.05),FeNO和FEV1％水平比较差距仍有统计学意义.结论:COPD患者FeNO及FEV1％水平显著升高,且FeNO组检出COPD患者气道炎症优于肺功能组,表明呼出气一氧化氮检测对慢阻肺疾病的诊断更具有重要意义. 【总页数】1页(P136) 【作者】黄宗文;董玉岗;柳敏;王增 【作者单位】山东威海404医院呼吸内科山东威海264200;山东威海404医院呼吸内科山东威海264200;山东威海404医院呼吸内科山东威海264200;山东威海404医院呼吸内科山东威海264200 【正文语种】中文 【相关文献】

1.呼出气一氧化氮检测在行吸入性糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病中的意义 [J], 郦巧莲;陈培锋;王文红 2.检测呼出气一氧化氮和呼出气冷凝液中白介素-8在慢性阻塞性肺疾病中的临床意义 [J], 刘冬;许西琳;辛雯艳;将雪龙;鲁德玕 3.支气管哮喘和慢阻肺诊断中呼出气一氧化氮检测的应用意义探析 [J], 赵云;姜东亮;于法明 4.呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢阻肺重叠综合征诊疗中的临床意义 [J], 邓海燕;王海潮 5.呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢阻肺重叠综合征诊疗中的临床意义 [J], 张施工因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

呼出气一氧化氮(FeNO)在儿童支气管哮喘诊断中的价值及与支气管激发试验的比较分析

呼出气一氧化氮（FeNO）在儿童支气管哮喘诊断中的价值及 与支气管激发试验的比较分析 摘要】：目的：研究并探讨呼出气一氧化氮（FENO）对儿童支气管哮喘的诊断价值及其与支气管激发试验的比较。方法：于2013年1月~2015年12月，在我院小儿内科选取80例疑似支气管哮喘患儿作为此次研究的对象，均进行呼出气一氧化氮检测，以支气管激发试验作为诊断金标准，计算呼出气一氧化氮的诊断敏感性、特异性以及准确性。将疑似患儿分为哮喘组、非哮喘组，并对比两组患儿的FENO水平。结果：支气管激发试验诊断结果显示，80例疑似患儿中有65例患儿被确诊为支气管哮喘，FENO诊断的敏感性为95.38%，特异性为73.33%，准确性为91.25%。与非哮喘组相比，哮喘组患儿的FENO水平明显更高 （P<0.05）。结论：在儿童支气管哮喘的临床诊断中，应用呼出气一氧化氮诊断具有较高的诊断准确性。 【关键词】：支气管哮喘；儿童；呼出气一氧化氮；支气管激发试验 【中图分类号】R668【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0055-01 支气管哮喘是一种较为常见的慢性气道炎症病变，临床表现以喘息、咳嗽为主，在儿童人群中的发病率相对较高，对儿童的生长发育均较为不利[1]。因此，对支气管哮喘进行早期诊断和治疗，具有十分重要的意义。本次研究为了探讨呼出气一氧化氮（FENO）对儿童支气管哮喘的诊断价值，特于2013年1月~2015年12月选取80例疑似支气管哮喘患儿进行研究，对其进行FENO检测，并将FENO检测结果与支气管激发试验诊断结果进行比较，以计算FENO检测对儿童支气管哮喘的诊断敏感性、特异性以及准确性。现将研究数据整理分析完毕，特作如下报告。 1资料和方法 1.1基线资料 于2013年1月~2015年12月，在我院小儿内科选取80例疑似支气管哮喘患儿作为此次研究的对象。纳入标准：①年龄在14岁以下；②出现喘息、咳嗽、胸闷等哮喘相似症状，且症状持续时间超过1个月；③检查前12小时内未曾使用任何影响呼吸功能的药物。排除标准：①近1个月曾使用糖皮质激素吸入或抗白三烯药物口服的患儿；②检查前1小时内进行剧烈运动者；③检查前4小时曾摄入硝酸盐者；④近1个月内上呼吸道出现炎症感染或发作过敏性鼻炎的患儿[2]。这80例疑似患儿包括43例男性患者、37例女性患者，最小年龄为6岁，最大年龄为13岁，年龄均值为（9.54±2.37）岁。经患儿家长同意，对患儿进行此次研究。 1.2研究方法 两组患者均进行呼出气一氧化氮检测，FeNO检测采用瑞典Aerocrine AB公司生产的NIOXMINO型号FENO分析仪，于受检者静息状态时进行，受检者先进行呼气，含住过滤嘴，深吸一口气，再缓缓呼出，对结果进行记录。以支气管激发试验作为诊断金标准，计算呼出气一氧化氮的诊断敏感性、特异性以及准确性，敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性），特异性=真阴性/（真阴性+假阳性），准确性=（真阳性+真阴性）/总例数；将患儿分为哮喘组、非哮喘组，对比两组患儿的FENO水平。 1.3统计学方法 将相关数据录入至SPSS17.0软件中进行处理，计数资料和计量资料分别进行

老年 COPD 中应用呼出气一氧化氮与呼出气一氧化碳联合检测的 临床价值

老年 COPD 中应用呼出气一氧化氮与呼出气一氧化碳联合检 测的临床价值 摘要】目的：分析老年COPD中应用呼出气一氧化氮与呼出气一氧化碳联合检测 的临床价值。方法：选择30例老年COPD患者，纳入观察组，然后分成2个亚组，分别是吸烟组及不吸烟组，每组15例；同期选择30例健康志愿者，纳入对照组，分成2个亚组，分别是吸烟组及不吸烟组，每组15例。二组均开展呼出气一氧 化氮与呼出气一氧化碳联合检测。结果：对比对照组，观察组FeNO（20.45±8.33）ppb、FeCO（8.44±1.02）ppm均明显更高，FEV1%pred（42.27±6.81）%、 FEV1/FVC（53.38±9.21）%均明显更低，P＜0.05；在观察组中，对比未吸烟组， 吸烟组FeNO（17.65±4.21）ppb明显更低，FeCO（9.45±1.62）ppm明显更高，P ＜0.05。结论：老年COPD中应用呼出气一氧化氮与呼出气一氧化碳联合检测， 患者FeNO、FeCO会明显升高，吸烟会使FeNO的测量值降低而FeCO测量值升高。【关键词】老年；COPD；呼出气一氧化氮；呼出气一氧化碳 临床分析可知COPD是一种慢性疾病，具有发病率高的特点，属于呼吸系统 疾病。在发病之后，患者会发生气流不完全可逆，可导致患者死亡，可对患者生 活质量造成严重影响。目前临床对COPD发生原因尚无准确阐述，多数学者认为，发病影响因素包括烟雾、香烟等有害有毒气体导致的炎症反应，也与肺部存在关联。分析得出，吸烟可导致COPD发生，可影响患者呼吸道上皮细胞纤毛运动， 会明显下降患者气道净化能力，增多患者黏液集聚。相关性文献提及，在人体组 织中，重要信号传导与效应分子是一氧化氮[1]，可对人体内多种生理病理反应过 程进行参与，临床气道炎症反应常用标记物是呼出气一氧化氮，可对患者气道炎 症控制水平进行有效反映，有利于临床用药指导。本组选择30例患者及30例健 康志愿者，分析了老年COPD中应用呼出气一氧化氮与呼出气一氧化碳联合检测 的临床价值。 1 资料和方法 1.1资料 从我院2019年1月至12月在呼吸疾病科选择30例老年COPD患者，知情入组，男女分别是25例、5例，年龄分布是62岁至84岁，中位70.5岁，然后分 成2个亚组，每组15例，分别是吸烟组及不吸烟组，同期选择30例健康志愿者，纳入对照组后并分成吸烟组合不吸烟组，男女分别是24例、6例，年龄分布是 61岁至85岁，中位70.0岁。统计学检验得出，二组受试者的性别、年龄对比结 果为P＞0.05。 1.2方法 以上两组受试者均采用肺功能呼气分析一体机（型号Sunvou-TM2125，无锡 市尚沃医疗电子股份有限公司）开展呼出气一氧化氮与呼出气一氧化碳联合检测：进行呼出气一氧化氮检测时，受试者先呼气排空肺部气体，用含住吹嘴进行深吸气，随后平稳呼气10s，完成分析后记录仪器结果。检测前1小时内，禁止饮食，检测前2天内，禁止受试者使用糖皮质激素、茶碱类等药物。进行呼出气一氧化 碳检测时，受试者深吸气至肺总量后屏气，保持20s，随后通过吹嘴缓慢呼气， 完成分析后记录仪器结果。 1.3数据统计 计量资料（t检验）、计数资料（X2检验）计算中使用SPSS 25.0统计软件，

呼出气一氧化氮测定在哮喘诊治中的研究进展

呼出气一氧化氮测定在哮喘诊治中的研究进展 临床用于支气管哮喘诊断与治疗监测主要是根据临床症状、肺功能检测、支气管激发试验等，它们不能直接反应气道炎症；诱导痰分析虽能直接反应气道炎症，但较难在临床得到广泛应用。目前很多研究发现呼出气一氧化氮与气道炎症、气道高反应性具有显著相关性，临床研究发现呼出气一氧化氮对于支气管哮喘诊断与治疗具有重要意义；而且呼出气一氧化氮检测简便、快捷、安全。 标签：呼出氣一氧化氮;哮喘;气道炎症 【Abstract】Clinical diagnosis and treatment for bronchial asthma monitoring is primarily based on clinical symptoms, pulmonary function tests, bronchial provocation test. They can not directly response to airway inflammation; analysis of induced sputum can direct response to airway inflammation, but is difficult to used extensively in clinic. At present, many studies have found that exhaled nitric oxide and airway inflammation, airway hyperresponsiveness have significant correlation, And exhaled nitric oxide assay is simple, quick, safe. 【Key words】Exhaled nitric oxide；Asthma；Airway inflammation 1 呼出气一氧化氮的来源 呼出气一氧化氮是由多种细胞分泌产生，它可以由上皮细胞、气道神经、炎症细胞（巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞）、平滑肌细胞，以及血管内皮细胞产生，但主要是巨噬细胞和上皮细胞。 NO是在一氧化氮合成酶（NOS）催化L 精氨酸氧化而生成。NOS曾经以其来源分为3种亚型：神经元来源的NOS称为神经型一氧化氮合酶（nNOS），内皮细胞来源的NOS称为内皮型一氧化氮合酶（eNOS）,以及巨噬细胞来源的NOS称为诱导型一氧化氮合酶（iNOS）。nNOS主要位于神经系统，eNOS则位于内皮细胞，此两种为结构型同工酶，常被细胞内轻微的钙离子浓度升高而激活。iNOS活性较高，不受钙离子浓度的影响，可在呼吸道上皮细胞内特异表达，在哮喘患者其表达显著增高。三种构型在呼吸道中均有出现。正常情况下，结构型NOS发挥作用产生低水平的NO，肺炎症状态时诱导型发挥作用产生高水平的NO，而且干扰素-γ、肿瘤坏死因予-α、白介素-1可以上调诱导型NOS的表达，激素则下调其表达。气道中高iNOS的表达和呼出气NO的增加是支气管上皮细胞对各种细胞因子特异性反应的结果，肾上腺皮质激素可明显抑制炎性状态下iNOS的表达［1］。 2 呼出气一氧化氮的测定—流速依赖性 NO来源于支气管及肺泡两处，在呼气过程中，空气从支气管壁及肺泡腔向支气管腔流动，呼出气NO浓度升高。正常状态下NO和血红蛋白有较高的亲和力，肺泡来源的NO水平较低且维持在一个稳定状态。当呼气流速较低时，NO 有足够的时间从支气管壁向支气管腔内顺浓度梯度弥散，这时测定的呼出气一氧化氮主要来源于支气管；当呼气流速较高时，NO经支气管壁弥散时间缩短，测得的较低水平的呼出气一氧化氮主要来源于肺泡［2］。因而，呼出气一氧化氮浓度具有流速依赖性。由于不同研究者采用的呼气流速不同所得到的结果也不同，从而使得呼出气一氧化氮的测定在哮喘诊断及监测方面的研究受到一定限制。目前ATS/ERS制定了呼出气一氧化氮测定指南，对呼出气一氧化氮测定的流速做了限制，规定的流速为50ml/s。

FeNO和血清总IgE在ACOS和COPD患者中的表达及临床意义

FeNO和血清总IgE在ACOS和COPD患者中的表达及临床 意义 梁月明;李敏菁 【摘要】目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)、血清总IgE在哮喘-慢性阻塞性肺疾 病重叠综合征(ACOS)及COPD患者中的表达及临床意义.方法收集诊治的ACOS 患者42例、COPD患者178例(根据舒张试验分为阳性组50例,阴性组128例)、慢性咳嗽患者52例为研究对象,比较4组患者肺通气功能、FeNO、血清总IgE的差异.结果肺通气功能指标(FEV1/预计值、FVC/预计值、FEV1/FVC)在ACOS组、COPD舒张试验阳性组、COPD舒张试验阴性组中均低于慢性咳嗽组(P=0.000),3组间比较差异无统计学意义(均P>0.05).FeNO、血清总IgE表达水平为ACOS 组>COPD舒张试验阳性组>COPD舒张试验阴性组>慢性咳嗽组(均P=0.000).相关分析显示4组患者的FeNO、血清总IgE与肺通气功能指标(FEV1/预计值、FVC/预计值、FEV1/FVC)均无显著相关性(P>0.05).结论 FeNO、血清总IgE在ACOS患者中表达增高,有望成为诊断ACOS的客观指标;FeNO、血清总IgE升高 及舒张试验阳性的COPD患者需注意ACOS的存在.%Objective To investigate the expression and clinical significance of exhaled nitric oxide (FeNO) and serum total IgE in patients with asthma-COPD overlap syndrome (ACOS) or chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods Forty -two patients with ACOS (ACOS group) and 178 patients with COPD including 50 patients in diastolation positive group and 128 patients in diastolation negative group according to bronchial diastolation test as well as 52 patients with chronic cough (chronic cough group) who were treated in our hospital from September 2014 to September 2015 were enrolled in the

潮气呼吸肺功能及呼出气一氧化氮检测在2~5岁儿童喘息性疾病诊断中的临床应用价值探讨

潮气呼吸肺功能及呼出气一氧化氮检测在2~5岁儿童喘息性疾病 诊断中的临床应用价值探讨 一、潮气呼吸肺功能检测 1.概念及原理 潮气呼吸肺功能检测是通过对患者在不同肺活量状态下的呼吸情况进行监测和分析， 来评估其肺功能状态的一种临床检测方法。其原理是利用呼气流速-容量曲线（Flow volume loop）来评估患者的肺功能状态，包括总肺容量、通气功能、气道梗阻等。 2.临床应用 潮气呼吸肺功能检测在儿童喘息性疾病的诊断中具有重要的临床应用价值。通过对儿 童的肺功能状态进行评估，可以及早发现患者的肺功能异常，为早期干预和治疗提供依据。潮气呼吸肺功能检测还可以帮助医生判断患者对治疗的反应情况，指导治疗方案的调整。 二、呼出气一氧化氮检测 1.概念及原理 呼出气一氧化氮（FeNO）是一种在呼气过程中由气道上皮细胞产生的一种气体信使分子。呼出气一氧化氮检测是通过呼出气中一氧化氮含量的测定，来评估患者的气道炎症程 度的一种检测方法。气道炎症是喘息性疾病的重要病理生理基础，因此FeNO检测可以反映患者的气道炎症水平，对喘息性疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。 2.临床应用 呼出气一氧化氮检测在儿童喘息性疾病的诊断中也显示出了一定的临床应用价值。通 过FeNO检测，医生可以了解患者的气道炎症水平，评估患者的病情严重程度，指导治疗方案的选择。FeNO检测还可以帮助医生判断患者的治疗反应情况，及时调整治疗方案，提高治疗效果。 三、潮气呼吸肺功能及呼出气一氧化氮检测在儿童喘息性疾病诊断中的应用比较 1.优势及局限性 潮气呼吸肺功能检测能够全面评估患者的肺功能状态，对各种类型的喘息性疾病都具 有一定的诊断价值。其需要患者的合作程度较高，对检测环境、设备和操作人员的要求也 较高。呼出气一氧化氮检测则是一种非侵入性、简便易行、无痛苦的检测方法，可以在常 规门诊进行，适用于大多数2~5岁儿童。

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气一氧化氮检测与外周血白细胞和C反应蛋白的相关性

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气一氧化氮检测与外周血白细胞和 C反应蛋白的相关性 郦巧莲;陈培锋;王文红;李秋;黄虎威;王章达;宣林烽;石江联 【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗中使用呼出气一氧化氮(FeNO)检测对患者的临床指导意义.方法回顾性分析120例COPD患者的临床资料,将其作为观察组,其中明确为继发细菌感染引起疾病加重者40例(A组),无明确细菌感染依据但患者咳嗽气促症状未得到改善者40例(B组),无明确细菌感染依据患者咳嗽气促症状得到有效改善者40例(C组),对所有患者进行FeNO检测.观察比较各组患者的外周血白细胞、C反应蛋白(CRP)水平与FeNO检测之间的相关性,并给予及时的治疗方案改变.另选择120例未行FeNO检测的COPD患者作为对照组.对比分析观察组与对照组患者的重症发作住院次数与住院费用.结果 A组患者FeNO水平低于B组而高于C组(P<0.05),白细胞计数与CRP明显升高于其他两组(P<0.05);FeNO水平B组患者最高,C组患者最低(P<0.05).同时,观察组患者的住院次数与住院费用均少于对照组(P<0.05).结论 COPD患者稳定期应用吸入剂治疗中进行FeNO检测和血常规、CRP的监测,可以及时观察到患者长期吸入糖皮质激素治疗期间合并继发感染的风险,及时干预,从而减少重症发作住院的次数,减轻患者的疾病痛苦,减少医疗费用.%Objective To evaluate the efficiency of FeNO detection in the diagnosis and treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Method One hundred and twenty patients with COPD treated in our hospital were retrospectively reviewed and divided into 3 groups.Group A consisted of 40 patients,who were compli-cated with bacterial infection.40 patients in group B presented with cough and psoriatic symptoms,but without remarka-ble bacterial