全科医学中的预防医学

全科医学中的预防医学

13预防李怡然

5137319023全科医学是在基层医疗中对社区居民提供长期负责式照顾，在社区居民接触时间长，了解其患病危险因素和患病的情境，且与社区居民有良好的医患关系，他们利用在其培训中学习到的预防医学或公共卫生理念、知识与技能，结合临床服务中患者的特定背景，有针对性提供个体化的预防性服务。此外，为了提高预防工作的工作效率，全科医师也适当做一些群体的预防或公共卫生服务，如社区高危人群的健康教育等。为了适应我国社区卫生服务的发展要求，全科医学必须学习与群体预防和公共卫生有关的知识和技能，以更好的承担国家规定的社区公共卫生服务任务并履行规则。

一、全科医学的知识范畴

全科医学学科知识体系的建立基于以下三个方面：意识通过长期的通科医疗实践而积累起来的经验，而是从其他医学学科中整合来的知识与技能，三是通过全科医学的专业研究发展起来的属于自己独特的观念、态度、知识和技术。因此，全科医学的知识范畴较为广泛，除了西方国家通科医生在长期医疗实践的基础上所获得的临床经验外，还在学科长期发展和研究中，不断整合现代生物医学、行为科学、心理学、社会科学等学科的最新研究成果。其内容可分为两个主要部分：一是全科医学的基本理论，包括全科医学的基本原则、家庭保健理论、临床策略、预防医学、社区医学、行为医学、社会医学、医学伦理学、医学法学等方面的知识与技能；二是全科医学的临床医学部分，主要研究社区长健健康问题与处理方法，包括内科、外科、妇产科、儿科、精神医学等临床相关学科，一级预防、治疗、保健、康复等方面的知识和技能。

二、临床预防的优势

预防医学是医学的一个分支，是一门研究如何通过采取适当的干扰措施而当到防止疾病发生、发展，尽可能地维护和恢复机体功能，最终维护和促进个体和人群健康之目的的医学学科。近年来随着疾病谱的改变，预防医学的主要任务逐渐从群体预防为主转向个体和群体预防相结合，从被动的预防转向个体和群体预防相结合，从被动的预防转向主动点预防，从生理疾病的预防扩大到心理、行为和社会预防，从仅以公共卫生人员为主体延伸到以公共卫生和临床医护人员为主体，预防疾病的责任在以政府、社会为主的同时更强调居民个人的参与和在其中的责任。

一级预防又称病因预防或发病前期预防。系采取各种各种措施以控制或消除致病因素对健康人群的危害，是最积极的预防；二级预防亦称临床前期预防。即在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展；三级预防亦称临床预防或发病后期预防，即对患者采取及时治疗措施，防治疾病恶化，预防并发症和病残。

临床预防的优势有：1、与社区居民接触频繁，提供预防服务的机会较多。2、充分了解居民的健康信念模式，有利于帮助个体和家庭改变不良行为和生活方式。3、临床医师尤其是全科医师比其他卫生工作者更多的直接接触服务对象，能全面评价健康危险因素，朋友似的医患关系也有利于制定适当的预防计划。4、全科医生预防观念强，能善于发现早期健康问题，并同时采取三级预防措施。5、全科医生能充分利用社区内外各种资源，提供包括公共卫生和临床预防在内的协调形的预防服务。6、许多常见病、多发病的防治工作基层医院的医师尤其是全科医生具体实施。

三、目前常见的个体预防内容

个体预防又称临床预防是预防医学的重要组成部分，是医务工作者(包括医生、护士等)在临床医疗卫生服务过程中在对导致健康损害的主要危险因素进行评价的基础上，对病人、

健康者和无症状“患者”实施的具体的个体预防干预措施。

是在临床环境条件下向病人、无症状“患者”和健康人提供的以第一级预防和第二级预防为主的治疗与预防一体化的卫生保健服务。

个体预防的特征是以临床医务工作者为主体；是临床环境下防治结合的综合性医疗卫生服务；主要针对慢性病的临床个体化预防；强调社会、家庭、病人共同参与，个体与群体相结合的预防；是综合性的三级预防，并更加注重第一级和第二级预防的结合；是以个人主动负责为主的预防。

1、健康教育和健康咨询

为就医者提供有关的健康信息；帮助就医者了解导致自身健康损害的主要危险因素或病因；去除不良的行为和生活方式；帮助就医者了解已患疾病的性质、发生、发展和转归；发挥就医者及其家庭成员在预防疾病、促进健康方面的作用。

2、筛检试验

筛检试验（screening test）是指应用快速的检验、检查或其他手段，对未识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从外表健康者中查出可能患某病者。对筛检试验阳性或可疑阳性者，应当指定就医，进一步诊断。筛检的目的：早期发现病例；及时发现处于高危因素的人群或个体；早期发现病原携带者；研究疾病的自然史、验证假说或进行流行病学监测。

应用筛检的原则：拟筛检的疾病应是危害当地人群的重大公共卫生问题即常见病、多发病或缺陷；拟采用的筛检方法和技术应简便、易行、价格低廉，具有较高的灵敏度、特异性，易为群众接受；有较高的筛检效益和临床使用价值；拟筛检出的疾病病史明确、具有较长的可识别的潜伏期。

筛检的实施：高危人群的选择；筛检的宣传教育和群众动员；筛检的记录和数据库的建立；筛检的质量控制和效果考核。

筛检结果的处理：应及时将筛检结果反馈给筛检对象；对异常筛检结果应作出可能需要的进一步诊断性检查的建议，以便作出明确的早期诊断或排除假阳性结果；提出初步的防治方案和随访要求；必要时应请上级医疗机构进行进一步的检查、诊断和治疗。

3、周期性检查

周期性检查的优点在于：

①有针对性和个性化的设计，效率高、效果好；

②利用病人就诊时实施，省时、省力，还可节约医疗费用；

③可普及性强，能应用到社区的每一位居民；

④问题处理及时，全科医生对发现的问题可以最快的速度和最适当的方式与病人联络；

⑤健康检查的结果可以丰富病人的病史资料，特别适用于慢性病的防治。

4、免疫预防

免疫预防是将抗原或抗体等生物制品通过适当的途径和方法接种到人体内，使机体产生特异性的免疫力(细胞或体液免疫)，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生和流行。

（1）人工自动免疫

是指将免疫原性物质(减毒活疫苗、灭活疫苗或类毒素等)接种到体内，使机体产生特异性免疫力。其免疫力一般在接种后l~4周产生，维持时间一般较长，可达数月至数年。

（2）人工被动免疫

一共被动免疫是指将含有特异性抗体的免疫血清或其制剂(免疫球蛋白、淋巴因子等)注入人体内，使机体立即获得相应的免疫力。但被动免疫保护的时间较短，一般仅维持2~3周，主要用于接触者紧急预防。

（3）被动自动免疫

是指先进行被动免疫，保护易感者不发病，随后或同时再进行自动免疫，使其获得持久的免疫力。主要在应急情况下(如有疫情时)用于保护易感人群(一般是婴幼儿或年老体弱者)的一种免疫方法，兼有被动免疫和自动免疫的优点。

（4）计划免疫

计划免疫是根据传染病的疫情监测结果和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗，对特定人群进行预防接种，最终达到预防、控制并最终消灭相应传染病的目的。

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全科医学概论

1968年美国家庭医疗委员会（ABFP）成立，1969年成为美国第20个医学专科委员会，表明了家庭医学专业学科的诞生。 1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志我国大陆全科医学学科诞生。 第一章 初级卫生保健的基本内容包括： 四个方面1．健康促进 2。预防保健 3.合理治疗4，社区康复九个要点：1针对主要健康问题的预防和控制的健康教育； 2改善食品供应与合理营养3供应卫生的饮水和有基本环境卫生措施4妇幼保健与计划生育5针对主要传染病的预防接种6预防和控制地方病7对常见病与外伤给予合理的治疗8提供基本药物9预防和控制非法传染性疾病和促进精神卫生 全科医学：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心，以家庭为单位，以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 全科医疗：全科医疗是将全科/家庭医学理论应用与病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中的主要医疗形式。 全科医疗的特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在社区场所为病人提供服务并在必要时协调利用社区内外其它资源；最大的特点是强调对当事人的长期负责式照顾，这意味着其关注中心是作为整体人的服务对象（包括健康者和非健康者）。 全科医学的基本原则和特点：基础医疗保健；人性化照顾；综合性照顾；持续性照顾；协调性照顾；可及性照顾；个体-群体一体化照顾；以生物-心理-社会模式为诊治基础；以预防为导向的照顾；团队合作的工作方式。 全科医生：全科医生是对个人、家庭和社会提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 全科医生的角色：对病人与家庭医生、健康监护人（代理人）、咨询者、教育者、卫生服务协调者。对医疗保健与保险体系守门人、团队管理与教育者。对社会社区/家庭成员、社区健康组织与监测者。 全科医生素质：强烈的人文情感；娴熟的业务技能；出色的管理能力；执着的科学精神。 全科医生的素质1强烈的人文情感2娴熟的业务技能3出色的管理能力4执着的科学精神5渊博的知识 全科医疗与专科医疗的区别 1、服务宗旨和职责上的区别：二者负责健康与疾病发展的不同阶段。 专科医疗负责疾病形成以后一段时期的诊治，其宗旨是根据科学对人体生命与疾病本质的研究成果来认识与对抗疾病；并因此而承担深入研究病因、病理等微观机制的责任。 全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其关注的中心是人而不是疾病，无论其服务对象有无疾病或病患，全科医疗都要为其提供令人满意的照顾，即对自己的当事人有关健康的一切事务负有不可推卸的责任。 2、服务内容上的区别在具体特性上的区别 特征全科医疗专科医疗 服务人口较少而稳定大而流动性强 照顾范围宽（生物-心理-社会功能）窄（某系统/器官） 疾患类型常见问题疑难急重问题 技术基本技术，不昂贵高新技术，昂贵

全科医学名解简答知识讲解

全科医学名解简答知识讲解 一、名词解释 1、全科医生(general practitioner)：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者，又称家庭医生（family doctor）。 2、家庭：是指能提供社会支持，其成员在出现身体或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体。家庭是社会的基本单位，一方面家庭保护其成员的权力，一方面要承担起对其成员的责任。 3、社区：是指若干社会群体（家庭，氏族）或社会组织（机关，团体）聚集在某一地域里形成的一个生活上相互关联的大集体。 4、全科医学/家庭医学（general practice/family medicine）：是整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，其面向社区与家庭，以人为中心，以维护和促进健康为目标。他是一门临床二级学科，是一门整合传统生物医学和近代心理社会科学的临床医学的学科，是全科医生在为个人及家庭提供连续性、综合性卫生保健服务时所运用到的知识和技能的学科。 5、家庭治疗：是一种综合的、广泛的家庭关系治疗，它包括家庭咨询、家庭教育、预防、保健等方面的细致工作。 6、重点人群：是指具有特殊的生理、心理特点或处于一定的特殊环境中、容易受到各种有害因素作用、患病率较高的人群，也称特殊人群或脆弱人群。 7、健康促进（Health promotion）：是指个人及社会增加对健康影响因素的控制能力和改善其整体健康的全过程，以达到身体的、精神的和社会适应的完善状态，确保个人或群体能够确定和实现自己的愿望，满足自己的需求，改变和处理周围环境。 8、社区卫生服务：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师

全科医学重点

第一章概述 1、初级卫生保健：是实现“2000年人人享有卫生保健"目标的基本策略和途径。 基本内容：健康促进、预防保健、合理治疗、社区服务。(人人享有卫生保健的基本要求）2、全科医学的服务内容：预防、治疗、康复、保健、健康教育、计划生育. 第二章全科医学的定义与基本概念 1、全科医学：是一个面向社区与家庭，结合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各种疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体照顾融为一体。 2、全科医疗的特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在社区场所对病人提供服务，病在必要时协调利用社区内外的其他资源。其最大的特点是强调对当事人的:“长期负责式照顾” 3、全科医生：家庭医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者。RCGP（英国皇家全科医学院）对其定义：在病人家里、诊所或医院里向个人和家庭提供人性化、基础性、连续性医疗服务的医生. 4、WONCA——世界家庭医生学会 5、全科医学的基本原则和特点： ①基础医疗保健 ②人性化照顾 ③综合性照顾 ④持续性照顾(人生的各个阶段、健康—疾病—康复的各个阶段、任何时间地点） ⑤协调性照顾 ⑥可及性照顾 ⑦个体—群体一体化的照顾（以家庭为单位的照顾、以社区为基础的照顾) ⑧以生物-心理—社会模式为诊治理论基础 ⑨以预防为导向的照顾 ⑩团队合作的工作方式 6、全科医学的四维模式：人性化、综合性、持续性、协调性、可及性。

全科医学中的预防医学

全科医学中的预防医学 13预防李怡然 5137319023全科医学是在基层医疗中对社区居民提供长期负责式照顾，在社区居民接触时间长，了解其患病危险因素和患病的情境，且与社区居民有良好的医患关系，他们利用在其培训中学习到的预防医学或公共卫生理念、知识与技能，结合临床服务中患者的特定背景，有针对性提供个体化的预防性服务。此外，为了提高预防工作的工作效率，全科医师也适当做一些群体的预防或公共卫生服务，如社区高危人群的健康教育等。为了适应我国社区卫生服务的发展要求，全科医学必须学习与群体预防和公共卫生有关的知识和技能，以更好的承担国家规定的社区公共卫生服务任务并履行规则。 一、全科医学的知识范畴 全科医学学科知识体系的建立基于以下三个方面：意识通过长期的通科医疗实践而积累起来的经验，而是从其他医学学科中整合来的知识与技能，三是通过全科医学的专业研究发展起来的属于自己独特的观念、态度、知识和技术。因此，全科医学的知识范畴较为广泛，除了西方国家通科医生在长期医疗实践的基础上所获得的临床经验外，还在学科长期发展和研究中，不断整合现代生物医学、行为科学、心理学、社会科学等学科的最新研究成果。其内容可分为两个主要部分：一是全科医学的基本理论，包括全科医学的基本原则、家庭保健理论、临床策略、预防医学、社区医学、行为医学、社会医学、医学伦理学、医学法学等方面的知识与技能；二是全科医学的临床医学部分，主要研究社区长健健康问题与处理方法，包括内科、外科、妇产科、儿科、精神医学等临床相关学科，一级预防、治疗、保健、康复等方面的知识和技能。 二、临床预防的优势 预防医学是医学的一个分支，是一门研究如何通过采取适当的干扰措施而当到防止疾病发生、发展，尽可能地维护和恢复机体功能，最终维护和促进个体和人群健康之目的的医学学科。近年来随着疾病谱的改变，预防医学的主要任务逐渐从群体预防为主转向个体和群体预防相结合，从被动的预防转向个体和群体预防相结合，从被动的预防转向主动点预防，从生理疾病的预防扩大到心理、行为和社会预防，从仅以公共卫生人员为主体延伸到以公共卫生和临床医护人员为主体，预防疾病的责任在以政府、社会为主的同时更强调居民个人的参与和在其中的责任。 一级预防又称病因预防或发病前期预防。系采取各种各种措施以控制或消除致病因素对健康人群的危害，是最积极的预防；二级预防亦称临床前期预防。即在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展；三级预防亦称临床预防或发病后期预防，即对患者采取及时治疗措施，防治疾病恶化，预防并发症和病残。 临床预防的优势有：1、与社区居民接触频繁，提供预防服务的机会较多。2、充分了解居民的健康信念模式，有利于帮助个体和家庭改变不良行为和生活方式。3、临床医师尤其是全科医师比其他卫生工作者更多的直接接触服务对象，能全面评价健康危险因素，朋友似的医患关系也有利于制定适当的预防计划。4、全科医生预防观念强，能善于发现早期健康问题，并同时采取三级预防措施。5、全科医生能充分利用社区内外各种资源，提供包括公共卫生和临床预防在内的协调形的预防服务。6、许多常见病、多发病的防治工作基层医院的医师尤其是全科医生具体实施。 三、目前常见的个体预防内容 个体预防又称临床预防是预防医学的重要组成部分，是医务工作者(包括医生、护士等)在临床医疗卫生服务过程中在对导致健康损害的主要危险因素进行评价的基础上，对病人、

全科医学概论名词解释

全科/家庭医学（General Practice/Family Medicine）：在通科医疗的成功经验基础上，整合现代生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果而逐渐产生一门独特的综合性医学学科；是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。 全科医疗：全科医疗主要是由全科医师对个人和家庭提供连续性医疗保健服务。它是在综合生命科学、临床医学和行为科学的研究成果的基础上发展起来的一种独特的医学专科和基层医疗模式。 全科医生：全科医生又称全科/家庭医师，是执行全科医疗的卫生服务提供者，我国定义为：全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的几层医疗保健服务、进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责是的医生 综合性服务（Comprehensive Care）:就服务对象而言，不分性别、年龄、疾病类型和疾病性质；就服务内容而言，包括医疗、预防、康复保健、健康教育和健康促进等；就服务范围而言包括个人、家庭和社区，病人和健康人；就服务层面而言，包括生理、心理和社会三个方面。 家庭生活周期（Family Life Cycle）:家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展与消亡的过程。通常经历恋爱、结婚、怀孕、抚养孩子、孩子成家、空巢、退休、丧偶独居等时期。社区导向的基层医疗（Community Oriented Primary Care，COPC）:COPC是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的医疗保健，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来提供照顾。将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗两者有机结合进协调性的基层医疗实践中。 第一级预防：亦称病因预防或发病前预防，系采取系列措施以控制或消除致病因素对健康的危害，是最积极的预防 第二级预防：亦称临床前期预防或发病期预防，即在疾病的临床前期做到早发现、早诊断、早治疗、使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展。 第三级预防：亦称临床预防或发病后期预防，即对患者采取及时治疗措施，防止疾病恶化，预防并发症。 周期性健康检查（Periodic Health Examination，PHE）:周期性健康检查是运用格式化的健康筛检表格，针对不同年龄、性别、职业等健康危险因素，为个人设计的终生性健康检查计划。它着眼于一、二级预防，以无症状的个体为对象，以早期发现病患及危险因素，进而加以防治为目的。 健康信念模式(Healthbeliefmodel，HBM)：健康信念模式是病人在其自定义健康概念的基础上反映出来的对自身健康的关心程度，主要涉及就医行为的价值和可能性。其基本假设是认为如果某个特定疾病其威胁很大，则采取就医行为所产生的效益很高，个人就可能就医，反之，则可能不就医。 筛检（Screening）：筛检是指应用快速、简便、经济和有效的试验或检查方法，从外表健康的人群中发现可能患某病或缺陷者。筛检是二级预防的重要手段，其目的是早期发现、早期诊断、早期治疗。 免疫接种：根据疾病预防控制规划，利用疫苗，按照国家规定的免疫程序，有合格的接种技术员给适宜的接种对象进行接种，已达到提高人群的免疫力。 健康咨询：是医生与咨询对象之间所进行的交流，通过有针对性的健康教育，改变咨询对象的不良行为和生活方式，来降低疾病和损伤的危险因素，阻止疾病的发生和发展。 疾患(illness)：疾患是指一个人对身体健康状况的自我感觉和自我判断，即对生理、心理、

全科医学与其他医学学科的相互关系

全科医学与其他医学学科的相互关系 （一）全科医学与其他临床二级学科 全科医学秉承整体医学观，为病人提供整体性的服务，在解决基本生理问题的同时，注重病人的心理需求和社会背景问题；同时，全科医学重视家庭和社区这些要素的作用，了解服务对象的生活方式、家庭境况及社区环境状况，这是其最鲜明的专业特征。全科医生使用独特的整体性方法，通过团队合作的方式，主动负责地为所有社区照顾对象提供连续的、综合的、协调的、经济有效的基层医疗保健服务。在提供健康服务的过程中，全科医学有机整合了其他临床医学各二级学科的知识和技能以及其他各相关社会学科的知识和技术，综合它们的研究成果，然后在人的整体水平上进行横向综合性研究，形成基层医疗、社区卫生服务所依据的主要的理论和方法学基础。 其他临床专科以还原论、生物医学观作为其理论基础，把人作为生物机体进行解剖分析，致力于寻找每一种疾病特定的病因和生理病理变化，研究相应的生物学治疗方法，并追求特异性，即在疾病研究的各个领域进行深入的纵向分析研究和部分的横向综合性研究，以寻求特定的解释和处理方式。 全科医学遵循的生物-心理-社会医学模式，是与其他临床专科秉承的生物医学模式代表着两种既对立又统一的医学观和方法论，生物医学是全科医学产生与发展的基础，而全科医学弥补了生物医学的缺陷与不足。全科医学以常见病、多发病、常见症状体征入手进行疾病诊治，通过个人预防结合群体预防实现全人照顾；在遇到疑难杂症之时，及时将病人转诊至其他临床专科，进一步接受高度专科化的临床服务。全科和专科服务的紧密结合将是最经济有效的医疗实践模式、教学体系和科研基础。只有加强全科医学与其他临床专科之间的有效协作和沟通，实现医疗服务的无缝化衔接，才能为病人提供真正意义上的综合且深入的整体医疗服务。 （二）全科医学与预防医学 预防医学是医学的一个分支，是以环境-人群-健康为模式，针对人群中疾病的发生、发展规律，运用流行病学、基础医学、临床医学和环境卫生科学等学科的理论、知识和技能，研究自然和社会环境因素对健康的影响及其作用规律，并予以评价，进而采取有效的公共卫生措施，达到预防疾病或伤害、促进身心健康、延长寿命的目的之科学。预防医学重视环境与健康的关系，强调对抗疾病的预防措施和措施的综合性，并吸取了流行病学、社会医学、社区医学、卫生统计学等学科的研究成果和方法。 随着疾病谱的转变，预防医学从针对人群的预防转向个体与群体预防相结合，从生物预防扩大到生物、心理、行为和社会预防，从独立的预防服务转向防治结合的综合性预防，预防疾病的责任在以政府、社会为主的同时，更强调居民个人所应承担的责任。新的医学模式的提出，提示预防工作者应注意工作重点的转移，重视社会心理因素对健康的影响，加强健康教育和健康促进，增强自我保健，提高人们的健康水平。 由于全科医生在基层医疗中对社区居民提供长期负责式照顾，与病人最早接触并保持着

预防医学名词解释

1.健康：健康不仅仅是指没有疾病和虚弱，而是身体心理和社会的完好状态。 2.预防医学：是研究环境因素对健康影响的规律，制定实施相应的公共卫生措施，到达防制疾病，促进健康的目的的学科群。 3.生物圈（biosphere):指有正常生命存在的地球部分，具体为海平面以下约12km到海平面以上约10km的范围。(由空气圈、水圈、土壤圈、岩石圈组成生存着动物、植物、微生物地球上最大的生态系统) 4.生态系统（ecosystem)：是指人类或生物群落与周围环境相互作用，通过物质交换与能量循环共同组成的生物与环境的结合体。它是发挥功能的基本单元。 5.食物链(food chain):生物间以食物的形式进行的物质转移的关系，如大鱼吃小鱼，小鱼吃小虾的连锁关系叫食物链。 6.生态平衡：指在一定时间内，生态系统中的生产者，消费者和分解者，生物群落与非生物环境之间，物质和能量的输出和输入，生物性种群和数量以及各种群之间的比例，始终保持着一种动态平衡关系。 7.公害:指因受到废水、废气、废渣的严重污染，或者其他一些原因，使自然环境发生了变化，以致影响人的生活，妨害人的健康，破坏工农业生产，甚至威胁人民生命安全，对社会造成公共危害。 8生物转化作用：污染物进入到生物体在相应酶系统催化作用下的代谢变化过程。 9生物富集作用：某种污染物进入到生物体内逐渐积累并通过食物链逐级转移，使生物体内污染物浓度逐级提高的作用。 10.急性毒性作用：指机体一次性大剂量接触或短时间内多次接触环境化学毒物引起的快速而强烈的中毒反应，多为突发事件。 11.慢性毒性作用：指环境化学低浓度、长时间反复作用于人和动物生命周期的大部分时间，甚至终生作用于机体所引起的损害作用。 12.水体富营养化：指大量含氮、磷的生活污水和工业废水未经处理排入水体，使水体中氮、磷含量增高，藻类等浮游生物获得营养而大量繁殖、生长、死亡，以致造成水质恶化，生物种群组成发生改变，生态环境受到破坏，甚至危害水生生物生存和人群健康的现象。 13.水中氮磷含量增高藻类等浮游生物获得营养而大量繁殖生长死亡，造成水质恶化，这一现象在近海水域称为赤潮，在内陆湖泊称为水华。 14.相对危险度RR：是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用指标，表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。 15归因危险度AR：是暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值，它表示危险特异地归因于暴露因素的程度。 16.职业性有害因素：生产过程、劳动过程和生产环境中存在的各种危害劳动者健康的因素。 17.职业病：劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的，由国家以法规形式规定并经国家指定的医疗机构确诊的疾病。（直接的） 18.工作有关疾病：由于在工作工程中受职业性有害因素的影响，导致机体抵抗力下降，造成职业人群某些常见病发病率升高，潜伏的疾病发作或现患疾病病情加重，病程延长等，这类疾病统称为工作有关疾病。 19.现场试验（个体实验，社区实验）亦称预防性试验，是在社区或现场环境下进行的实验，以尚未患病的人作为研究对象进行实验分组的研究方法，目的是验证某种预防措施的效果 20..临床试验：亦称治疗性试验，是在医院或其他医疗照顾环境下进行的实验，是在临床上评价新药和新疗法的一种研究方法，接受处理或某种预防措施的研究对象是患者，包括住院和未住院的患者。 21.传染源(source of infection) ：是指体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人和动物。包括传染病病人、病原携带者和受感染的动物。 22.病原携带者：指没有临床症状而能排出病原体的人。 22．垂直传播：病原体通过母体传给子代。水平传播是病原体在人与人之间的传播。 23.人工自动免疫：将免疫原性物质（包括处理的病原体或其提炼成分）接种人体，使人体自行产生特异性免疫，如狂犬病、鼠疫、流感疫苗（无毒弱毒的毒株）。 24.人工被动免疫：以含抗体的血清或制剂接种人体，使人体获得现成的抗体而受到保护，如人血球蛋白。 25.被动自动免疫：接种乙型肝炎疫苗时同时注射乙肝免疫球蛋白，使机体迅速获得保护的同时也产生长久的免疫力。主要应用于婴幼儿及体弱者。 26.疫源地：传染源向四周传播病原体所能波及的范围。大的叫疫区，小的叫疫点。 27.NCDs简称慢性病，指起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因尚未完全确认长期的疾病的总称。常见NCDs有冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、糖尿病及慢性阻塞性肺部疾病等。 28.社区卫生服务是以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术；以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向；以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的；融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。（防治保康教计） 29.营养：指人体摄入消化吸收和利用食物中营养成分，维持生长发育，组织更新和良好健康状态的动态过程。 30.营养成分：指食品中具有的营养素和有益成分。 31.营养素：指食品中具有特定生理作用，能维持机体生长发育活动繁殖以及正常代谢所需的物质，缺少这些物质，将导致机体发生相应的生化或生理学的不良变化。包括水，碳水化合物，蛋白质，脂类，维生素，无机盐和纤维素等七类 32.必需氨基酸EAA：指人体自身不能合成或合成速度不能满足人体需要，必须从食物中摄取的氨基酸。成人有8类：赖氨酸，蛋氨酸，亮氨酸，异亮氨酸，苏氨酸，缬氨酸，色氨酸，苯丙氨酸。对于婴儿来说，组氨酸，精氨酸也是必需氨基酸。 33.氨基酸模式：指食物蛋白质中各种必需氨基酸的相互比值。 34.必须脂肪酸EFA：指机体生理需要，体内不能合成，必须由食物供给的多不饱和脂肪酸，包括亚油酸和α-亚麻酸。 35.完全蛋白质：亦称优质蛋白质，如动物蛋白和豆类蛋白，鱼类肉类禽畜豆类蛋类。 36.氮平衡=摄入氮—（粪氮+尿氮+皮肤排泄氮）即摄入氮与排泄氮的平衡状态。 37.维生素：是一类人体不能合成或合成数量不能满足生理需要，但又是机体正常生理代谢所必需，且功能各异，必须由食物供给的微量低分子有机化合物。据其溶解性分为两大类：脂溶性维生素，水溶性维生素。常用单位mg和ug。 38.视黄醇当量=维生素A（IU）×0.3+β-胡萝卜素（μg）×1/6 39.常量元素：无机盐中占人体质量0.01%以上的钾、钠、钙、镁、磷、硫、氯等7种元素。 40.微量元素：无机盐中占人体质量0.01%以下的铁、锌、铜、碘、锰、钻、氟、钼、铬、镍、锡、硅和钒等14种元素。 41.食源性疾病：指通过摄食而进入人体的有毒有害物质等致病因子所造成的疾病。 42.食物中毒：指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或将有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病。 43.细菌性食物中毒：指由于进食被细菌或其细菌毒素所污染的食物而引起的急性中毒性疾病。 44.静息：指某病在某地区出于停息状态，少则几年多则几十年检不出阳性材料，也不出现病例，但并没有根除。 45.散发：指范围较大的地区某种疾病的发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系的散在发生。 46.暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的患者出现，这些人多有相同的传染源或传播途径。 47.流行：指某地区某病发病率明显超过该病历年的散发发病率水平。 48.大流行：指某病的发病率远远超过该病流行的水平，且传播迅速，波及面广，常超过省界、国界甚至洲界，形成世界大流行。 49.现况调查：指按照事先设计的要求在某一人群中应用普查和抽样调查的方法收集特定时间内疾病的描述性资料，以描述疾病的分布及观察某些因素与疾病之间的关联。 50.抽样调查：指通过某一人群中随机抽取的有代表性的一部分揭示疾病的分布规律的调查方法。 51.筛检：是运用快速简便的实验检查或其他手段，自表面健康的人群中去发现那些未被识破的可疑患者或有缺陷者。 52.生态学研究：是以群体为观察与分析单位，通过描述不同人群中某因素的暴露情况与疾病的频率，在群体水平上研究因素与疾病之间的关系。 53.匹配过度：在个体匹配对照中，把不该匹配的因素进行匹配，导致分析研究误差或信息损失。 54.队列：指有共同经历或有共同暴露特征的一群人，根据人群进出队列的时间分为固定和动态队列。 55.危险因素：泛指能引起某特定不良结局，或使其发生的概率增加的因子。

分析临床医学与预防医学的关系

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分析临床医学与预防医学的关系 1发展现状预防医学与临床医学被分离之后,两者都取得了自己领域内的重大突破,这是以前所没有的,例如:预防医学证实了牛痘的危害,临床医学也证实了人类的抗病能力在逐年增加。但是,在不断的摸索和研究中,相关研究者也发现了种种问题,这些问题也开始制约起预防医学和临床医学的发展,使得这两类学科的前进步伐受到了阻碍。其问题集中表现在相互之间缺乏交流的问题上,就像临床医学所能够取得的成就往往都是建立在已经发生过的或者已经蔓延开的疾病方面,对于那些可能发生的疾病方面束手无策;而预防医学则正好相反,其在研究那些可能发生的疾病时,越来越多的遇到与临床医学相关的问题,而对于与临床医学之间的相互交流的缺乏,导致了预防医学进展受阻,压力增大。同时,在现代社会里,医疗成本正在逐渐增大,也就预示着医学研究的成本也在增大,政府和社会企业、组织的投资已经无法满足现代医学研究的要求,使得许多高成本的课题无法正常进行,而两类学科之间没有足够的交流,也使得成本降低的几率越来越小,取得的成果越来越少,而政府和社会团体对于其研究越来越没有信心,常此以往下去就会产生恶性循环,使得相关研究进行得更加困难。2整合发展现代的预防医学与临床医学已经遇到了研究的瓶颈。双方存在的问题都可以通过对方进行解决,因此,要想将这两类学科的科研进展的速度提高上去,就必须将两类学科进行整合发展。 2.1推动全科医学由于预防医学与临床医学所研究的内容和对象有着很大的差距,因此,两类学科都各自在自己的道路上发展,使得其在自身的领域内越来越精通,而对于其它领域则相形见绌。因此,要将两者结合在一起,才能使在研究中遇到的问题变得简单起来。另一方面,在整合的同时还要加大全科医学的推广速度,以社区医疗为基础,将全科医学广泛的开展出去,使得预防医学可以利用起临床医学在最基层的实践数据,而临床医学则可以通过预防医学研究的结果对一些流行病进行有效的预防,实实在在的为老百姓服务。2.2结合教学内容在工作上

全科医学重点

名词解释 1.家庭圈：以患者的观点看待家庭成员与自己的亲疏关系，自绘的全形图。可作为医生探讨家庭的互动关系、家庭的动态表征。 2. COPC：以社区为导向的基础医疗，是对社区医学和家庭医学在社区实践中的优化组合，以社区医学为指导，基础医学为基地，以家庭/全科医疗的形式实施照顾。 3.健康促进：有关健康促进的概念，随着时代进步不断发展。1995年WHO文件这样定义：健康促进是指个人与其家庭、社会和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题能力。 4. 临床预防医学：是伴随医学模式转变而形成的一门新学科，是预防医学的重要组成部分，通过在临床场所评估和干预疾病的发病危险因素来实施，对健康人和无症状的“患者”采取个体化预防措施，使临床医疗服务中第二级预防和第一级预防有机结合。 5. 社区诊断：以流行病学为基础，追究与社区人群相关的发病因素，死亡原因和环境因素对健康的影响，目的为探明群体的发病机制。 简答 1. 全科医学基本特点 基础性照顾，人性化照顾，可及性照顾，持续性照顾，综合性照顾，协调性照顾。 医学人文精神 2. 全科医生应诊中的四项主要任务 确认和处理现患问题，连续性问题管理，预防性照顾，改善就医遵医行为。 3全科医学研究 内容： 1.临床问题：常见疾病的预防、诊断、治疗、康复以及特殊病例报告等 2.流行病学 3.卫生服务 4.全科医学教育 5.行为学、心理学和社会学方面的研究 6.人类学 基础： 1.循证医学：指在疾病的诊治过程中，将医生的临床经验与现有的临床科学证据相结合， 并考虑患者自身的价值观，为每个患者做出最佳的诊治决策。 2.流行病学和卫生统计学 3.社会学和社区医学：是全科医学区别于其他医学专科的显著特点。 4.卫生经济学 论述 社区常见健康问题的特点 1.多数健康问题处于疾病的早期和未分化阶段：这时期是全科医生实施治疗和干预的最佳 时期，所花费的成本最小，但收效最大。其中最重要的两种技能为：一是能在疾患的早期将严重的、威胁生命的疾病从一过性、轻微性的疾患中鉴别出来；二是具备从生理心理社会维度对疾病或健康问题进行诊断的知识技能，能够从问题根源入手，对问题分析鉴别并有效干预。 2.疾病和健康问题具有很大的变异性和隐蔽性：全科医生的服务对象很多是处于亚临床、 亚健康状态，一方面，由于此时疾病或问题未分化程度较高，缺乏敏感特异的诊断方法，

全科医学名词解释

名词解释废，采取功能康复、调整性康复或心理康复指导，以防80.害: 是指身体遭受外来事故的侵害，使人体完整性遭116.慢性闭角型青光眼.青光眼是一种表现为眼内压增 1. 全科医学：是一个面向社区与家庭,整合临床医学.预止身心病残。到破坏或器官组织生理机能遭受损害。高.视神经和视功能损害的眼病. 按照前房角闭合的发病 防医学. 康复医学以及人文社会学科相关内容于一条的39.临床预防医学：是预防医学的分支之一，是预防医81.意伤害:是指故意损害他人身体健康的行为。机理可分为闭角型和开角型.慢性闭角型青光眼是我国 综合性临床二级专业学科, 其范围涵盖了各种年龄.性别.学的一个重要组成部分，它是通过临床实践对病伤危险82.外伤害:是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的常见的青光眼类型. 成年人各年龄组均可发病.性别无明各个器官系统以及各类健康问题或疾病其主旨是强调以因素的评价和进行预防干预，是对健康者和无症状患者使身体受到伤害的客观事件。显差异.本病没有急性发作史.无明显的自觉症状. 或轻 人为中心.家庭为单位.以整体健康的维护与促进为方向采取的个体预防措施，并在临床实践过程中体现了一级83.春期:青春期是指个体的性功能从还未成熟到成熟的微的眼部不适. 发作性视蒙.虹视为其特点.发作时眼部的长期负责式照顾,并将个体和群体健康照顾融为一体预防和二级预防的结合，它更强调纠正人们的不良行为阶段，在生物学上指人体由不成熟到成熟转化时期不充血.根据虹膜和房角的形态. 可分为虹膜膨隆型和虹 2. 全科医疗：是一个对个人和家庭提供持续性和综合性及不良生活方式，推行临床与预防一体化的卫生服务。84.痛经:凡在行经前后或月经期出现下腹痛.坠胀，伴膜高招型两种.夏季多于冬季.多数病人在傍晚或午后出卫生保健的医学专业,它是一个整合了生物医学.临床医40.正态分布：即围绕均数的变量值比较密集，大于或腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者现症状.经过睡眠或充分休息后. 眼压可恢复正常. 症状学和行为科学的宽广专业, 它的范围涵盖了所有年龄. 性小于均数的变量值逐渐稀少的分布。称为痛经。消失. 别?每一种器官系统以及各类疾病实体41标准误：是样本均数的标准差，描述样本均数的抽85 ?闭经分为原发性闭经和继发性闭经。凡年龄超过117.老年性白内障（ARC）?多发生于50岁以上的人是由 3. 全科医生：是毕业后全科医学教育或全科医学住院医样误差。16岁.第二性征已发育或年龄超过14岁.第二性征尚未于随着年龄的增长.晶状体的有关化学成分.含量和代谢 师培训合格后,在基层该开展全科医疗服务的新型临床42.标准差：总体中变量值离均差平方之和平均以后的发育，且无月经来潮者称为原发性闭经；以往已建立正都发生了改变. 使晶状体逐渐老化.透明度降低.导致晶医生平方根，用来表示变量值与其均数之间离散程度的重要常月经，因某种病理原因致使月经停止6个月或按自身状体浑浊. 即为老年性白内障.已成为致盲的主要原因. 4. 首诊医疗：在基层医疗中，全科医疗是一种以门诊为指标。原来的月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭临床上将老年性白内障分为皮质性.核性和囊下三种类 主体的第一线医疗照顾，是公众为解决其健康问题寻求43.被动监测：下级单位常规向上级机构报告监测数据经。型. 医疗卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部和资料，而上级单位被动接受，称为被动监测。86.青春期功血:功能失调性子宫出血发生在青春期称青118.白内障超声乳化术.是目前国际上一种先进的白内 门，也称为首诊服务。44.主动监测：根据特殊需要，上级单位亲自调查收集春期功血。障手术方法. 是使用晶体乳化机.通过3毫米大小的巩 5. 患病体验：病人经历疾患的主观感受，包括不适、痛资料，或者要求下级单位尽力去收集某方面的资料，称87.孕产期保健:通过对整个妊娠期的监护.及早发现对膜切口粉碎和吸出白内障而保留后囊.是一种通过小切 苦、功能障碍等。为主动监测。母婴有害的因素，通过积极处理，使这些因素降到最小口完成的白内障囊外摘除术.同时通过这一切口植入可 6. 健康信念模式：是用社会心理学方法解释健康相关行45.现况调查：主要是调查疾病患病率，常被称为现患程度，以保障母亲安全及胎儿.新生儿健康，提高我国折叠式的人工晶状体.超声乳化具有手术时间短.手术切 为的重要理论模式.它以心理学为基础,由刺激理论和认率研究或横断面研究，是描述流行病学应用最广泛的方人口素质。口小. 术后反应轻.愈合快.视力恢复快而稳定.术后散光 知理论综合而成. 在促进健康行为的实践中首先,充分让法。它指在一定特定时间内，按照研究设计的要求，在88.孕前保健: 是为孕育健康后代创造良好的孕育环境，小等优点. 人们对他们目前的行为方式感到害怕；其次,让人们坚一定人群中应用普查或抽样调查的方法，以个人为单位选择最佳受孕时机，在怀孕前制定生育计划，采取孕前119.医学心理咨询. 是心理咨询工作中一个很重要的方信一旦改变不良行为会得到非常有价值的后果；同时清收集有关疾病或健康状况的资料。保健措施，使怀孕有一个最好的开始。面. 但又具有其本身的特点. 因其与医学临床紧密联系. 醒地认识到行为改变中可能出现的困难；最后,使人们46.社区干预研究：是指充分利用社区的资源，在社会89.严重遗传性疾病:是指由于遗传因素先天形成，后代所面临的问题又往往是与躯体疾病或症状有关的心理学感到有信心. 有能力通过努力改变不良行为. 各部门的参与下，针对不同目标人群，在不同的场所开再现风险高，患者严重致残.致愚，全部或部分丧失自问题. 因此一般由医学心理学工作者. 或者是由具有心理 7. 家庭结构：是指家庭内部的构成和运作机制. 反映了展疾病的防治和健康促进活动，通过改变生活方式和生主生活能力医学上认为不能生育的遗传性疾病。学知识的临床医务工作者来担任. 家庭成员之间的相互作用及相互关系. 活环境，使个体和社区增强控制影响健康诸因素的能90.产前诊断:在遗传咨询的基础上，主要通过遗传学检120.社区康复.是以社区为基地开展残疾人康复工作.积 8. 家庭角色：是家庭成员在家庭中的特定身份,代表着力，以创造有利于健康的环境，预防疾病，提高健康水测和影像学检查，对高风险胎儿进行明确诊断，通过对极调动和协调社区有关部门及人员包括残疾人及其家庭 他（她）在家庭中所应执行的职能,反映他（她）在家平。患者的选择性流产达到胎儿选择的目的，从而降低出生成员的参与.充分开发和利用社区的资源.在医疗.教育. 庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系P59. 47.筛检：是指应用快速、简便、经济、有效的试验或缺陷率，提高优生质量和人口素质。职业社会等康复方面.为残疾人及其他康复对象提供有 9. 家庭资源：为维持家庭基本功能,应付紧张事件和危检查方法，从外表健康的人群中发现可能患某病或缺陷91.分娩期保健:指在足月妊娠或其前后时间里,子宫开效.可行.简便.经济的全面康复服务.从而促进他们在家 机状态所需要的物质上和精神上的支持称为家庭资源者。始有规律地收缩,使子宫颈扩大,到胎儿及其附属物从母庭和社会生活的自尊.自信.自强.自立精神. 10. 社区：是若干个社会群体或社会组织聚集在某一地48. 灵敏度：指一项诊断试验能将实际有病的人正确诊体挽出,这个时期为分娩期，其保健包括：认真仔细的 域里形成一个生活上相互关联的大集体. 断为病人的能力，灵敏度只与病例组有关。观察产程做到检查结果记录及时，发现异常能尽早处 11. C0P C社区导向的基层医疗是指将个人为单位，治疗49.突发公共卫生事件：是指突然发生，造成或者可能理；密切监测胎心指导产妇屏气.接生准备接生；新为目的的基础医疗与以社区为单位.重视预防保健的社造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性生儿处理. 胎盘娩出及检查. 检查软产道.预防产后出血. 区医疗两者有机结合的基层工作. 不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响产后一般情况的观察。 12. 社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学. 人类学和公众健康的事件。92.滞产:在正常情况下，全部分娩过程的时间，初产妇 流行病学的研究方法对社区各个方面进行考察发现和50.社区诊断也称社区需求评估其目的是通过客观约为16小时，经产妇10?12小时。如果因为某种原因分析问题, 通过实施卫生行动, 充分利用社区现有的卫生的、科学的方法确定出被社区人群认可的该社区主要的使产程延长，超过30小时，则称为滞产。 资源来解决社区的主要卫生问题的过程. 卫生问题及其影响因素，从而据此拟定出科学的持久有93.产后出血: 产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前， 13. 社区卫生干预计划：是根据社区卫生服务工作的实效的卫生服务计划。胎盘娩出至产后2小时心及产后2小时至24小时这3 际情况和存在的问题,为在一定的时间内达到某一个目51.分层抽样: 用于分布不均匀的研究人群，先按不同的个时期。 标,科学地制定本社区卫生服务站（中心）的行动计划, 特征（如性别、年龄、职业等）将研究人群分为若干94.产褥期:产妇全身器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或 14. 病人健康教育：是一种有计划的教育介入,它具有特层，然后从每层抽取一个随机样本。要求层内变异越小接近正常未孕状态所需的时期称为产褥期，一般定为6 定的目标和方法, 其对象包括病人. 高危人群和健康人群.越好。周。 目的是为病人提供健康信息,促使病人采取有益于健康52.流行: 当某地区某病发病率显著超过该病历年的散发95.节育期:指育龄妇女为防止和减少意外妊娠，保护身的行为去除不良的生活方式和行为,加强遵医行为,预防发病率水平时可称为流行。心健康，实行避孕的时期称为节育期。 疾病,促进健康. 53.环境: 是指以人类为主体的外部世界，即围绕着人们96.紧急避孕: 是由于无防护性交或某种原因避孕失败， 15. 筛检：是运用快速. 简便的实验.检查或其他手段,从的客观事物的总和，人类赖以生存和繁衍的综合体。其使妇女处于非意愿妊娠的危险时，所采取的紧急办法， 健康人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人. 仅是一中包括自然环境和社会环境。是一种补救措施。 种初步检查, 不是诊断. 54.生物放大作用:是指一些物质, 尤其是人造的有害化97.更年期:是由中年步入老年. 月经逐渐终止的过渡阶 16. 病例发现：通过对病人进行一些检査测验等，以期合物如DDT等,在食物链中逐渐积聚浓缩。段，分为绝经前期?绝经期和绝经后期。 发现病人就诊原因以外的疾病.从而做到早期发现.早期55.环境污染:指环境变得不清洁、污浊、肮脏或其他方98.三合诊检查:（阴道.直肠及腹部联合检查）以一手指诊断. 早期治疗. 面的不洁净的状态。伸入阴道. 中指伸入直肠,另一手置于下腹部协同触诊， 17. 化学预防：指使用药物来降低疾病危险.其中最常见56.总大肠菌群:指一群在371培养24h能发酵乳糖、适用于门诊常规检查或防癌普查。 的例子就是对结核菌素皮试（OT试验）阳性但无临床产酸产气、需氧和兼性厌氧的革兰氏阴性无芽胞杆菌。99.健康老龄化:其目标是老年人口群体的大多数人健康症状者应用抗结核药物,以预防结核病该菌群主要来源于人畜粪便，具有指示菌的一般特征，长寿，体现在健康的预期寿命的提高，缩短带病期.伤 18. 互动代价: 在人际关系中，采用互动形式进行沟通时故以此作为粪便污染指标评价饮水的卫生质量。残期，改善身心健康状态，提高生活质量，就是要老龄 所取得或花费的代价。57.心身疾病: 是指与心理社会因素关系密切的躯体疾人口健康化。 19. 沟通：是用任何方法,彼此交换信息,即指一个人与病，心理社会因素贯穿于疾病的整个过程。100.临终关怀:是指对生存时间有限（6个月或更少）的 另一个人之间用视觉.符号.电话.电报.收音机.电视或58.生物地球化学性疾病:由于自然的或人为的原因，地患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理,以使患者在其它工具为媒介, 所从事交换信息的方法. 球的地质化学条件存在着局域性差异。这种区域性差异余下的时间里获得尽可能好的生活质量。 20. 建设性交流: 通过语言交流对交流的某一方会产生在一定程度上影响和控制着世界各地区人类、动物和植1 01 .社区康复: 是指患者/残疾者经过临床治疗后，为促 良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容会产生良物的发展，造成了生物生态的区域性差别。如果这种区进患者/残疾者的身心进一步的康复，由社区继续提供好的促进、保护作用，这一类型的交流内容或方式称为域性的差异超出了人类和其他生物所能适应的范围，就的医疗保健服务，体现医疗与预防保健为一体，心身全建设性交流。可能使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病，称面兼顾.连续性.协调性的全科医疗服务的基本原则，是 21. 开放式提问：是指对所提出的问题, 回答没有限制,为生物地球化学性疾病，或称为地方病。比如,碘缺乏社区医学一个重要组成部分。 被调查对象可以根据自己的情况自由回答.此种提问方病,地方性氟中毒等。102.运动治疗:以一定的运动方式进行功能训练以治疗 式,答案不唯一,不易统计,不易分析. 59.平衡膳食:是指能保证人体生长发育和生理及体力活和预防病伤残.改善或恢复功能的治疗方法。 22. 模糊语言：是一个语言概念,是反映客观事物中那些动的需要所提供的一种热能和各种营养素充足的、各营103.残疾: 是指因各种躯体. 身心.精神疾病或损伤以及 在内涵和外延上的不确定性的语言概念.它的最大特点养素比例适宜的膳食。先天性异常所造成的长期.持续甚至永久的功能障碍状 在于客观事物的模糊与语言本身在内涵.外延上模糊的60.基本膳食:又名阶梯膳食，分为流质、半流质、软态。残疾分为原发性残疾和继发性残疾两类。 相对应,形成了表述事物的准确性. 饭、普通饭四种。104.脑卒中:又称中风，是一组突然起病，以局灶性神 23. 诊断鉴别分类：病因学诊断,病理解剖学诊断,病理61 .治疗膳食:为治疗或缓解疾病,增强治疗的临床效果,经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病，包括脑血栓 生理学诊断, 家庭诊断, 综合诊断, 临时诊断而根据营养学原理采取的膳食营养措施，称为治疗膳食形成. 脑栓塞. 脑出血和蛛网膜下隙出血。 24. VINDICAT鉴别诊断法：主要用于循环，血管疾病，62.营养素:是指食品中含有的能被人体吸收、利用，并105.废用综合征是指长期卧床不活动，或活动量不足 炎症；新生物.肿瘤.退行性变；中毒；先天性疾病；自在体内起重要作用的物质。及各种刺激减少的患者，由于全身或局部的生理功能衰 身免疫病；创伤；内分泌. 代谢性疾病. 63.健康教育: 是通过有计划、有组织、有系统的教育活退，而出现关节挛缩.肺部感染.褥疮.深静脉血栓.便秘. 25. 病情流程表：是对某一健康问题的进展情况进行跟动，促使人们自愿采纳有利于健康的行为，消除或降低肌肉萎缩. 肺功能下降. 体位性低血压. 智力减退等一系踪的动态记录，多用于慢性病人的病情记录。它是将病危险因素，降低发病率、伤残率和死亡率，提高生活和列征候群。 人长期追踪的一个或多个问题、检查结果或治疗指标制生命质量，并对教育效果进行评价。 1 06误用综合征:是指不正确地治疗造成人为的征候 成一张表格的形式。64.健康促进: 是指个人与其家庭、社区和国家一起采取群。比如在脑卒中患者常见的有：由于发病后对肢体及 26. 信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”：行仁措施，鼓励健康的行为、增强人们改进和处理自身健康关节不正确的摆放和不合理用力所致炎症，韧带.肌腱 性：要求医生无条件地对病人行善，要高尚、宽容、对问题的能力。和肌肉等的损伤，骨关节变形，痉挛状态的增强，强肌 所有病人一视同仁—即“医高于患”；契约性：表明医65.健康传播: 是健康教育和健康促进的重要手段和策和弱肌不平衡加剧，以及形成“划圈”步态和上肢“挎患关系双方存在着平等的、类似“甲方乙方”的契约关略。它是指“人人健康”为出发点，运用各种传播媒介篮”状.肩痛. 肩关节半脱位等. 系。渠道和方法，为维护和促进人类健康的目的而制作、传1 07.支原体肺炎肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺 27. 医疗行为的“双重效应”：一个医疗行为可以产生递、分散、分享健康信息的过程。炎.过去称为“原发性非典型肺炎”.可引起流行.约占 双重效应，一个是为达到治疗疾病或保全生命目的的有66.促进健康行为:是指那些有利于人的身心和社会健康各种肺炎的1 0％.严重的支原体肺炎可导致死亡. 意的、直接的效应，另一个是可以预而无法避免的，并和发展的行为。如有规律的、适度的体育活动，合理饮108.社区获得性肺炎（CAP是指在医院外罹患的感染肺非有意的但有害的间接效应。食，劳逸结合，修身养性等都是健康促进行为。实质性炎症（含肺孢壁即名义上的肺间质）. 包括具有明 28. 戴明环：又称PDC循环法，是全面质量管理的基本67.传染源:是指体内有病原体生长、繁殖并能排除病原确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 工作方法。由英文Plan--计划；Do--执行；Check--检体的人和动物。肺炎 查；ACTIO—处理几个词的第一个字母组成。它是最早68.潜伏期:自病原体侵入机体至最早临床症状出现的这109.医院获得性肺炎（HAP）亦称医院内肺炎（NP）.是指由美国质量管理专家戴明提出来的，故称为“戴明环” 一段时间。患者入院时不存在也不处于感染潜伏期.而于入院48h 29. 主要问题目录：所记录的问题一般指过去影响了.现69.母婴传播: 指病原体通过母体传给子代。后在医院内发生的肺炎. 在正在影响或将来还会影响个人健康的疾病或生活事件.70.直接接触传播:指病原体从传染源直接传播至易感者110.心身医学.心身医学是一门研究躯体.心理.社会相 30. 医疗质量：主要是指医疗服务的及时性. 有效性和安合适的侵入门户。互作用的过程及其与健康和疾病相关性的医学科学（躯 全性, 又称诊疗质. 71.疾病监测: 是指长期地、连续地、系统地收集有关疾体-心理-社会过程）. 因此心身医学是所有医学分支学科 31. 质量管理: 是在质量方面指挥和控制组织的协调的活病与死亡动态分布和影响因素的资料，并及时上报和反的基础方法. 动,质量管理的职责由最高管理者承担,也要求组织的全馈，以便及时采取防治对策和干预措施的一种方法。 1 1 1 .心身疾病.是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾体人员承担义务并参与.包括战略策划.资源分配和其他72.性传播疾病:由于性接触或类似性行为所致的疾病统病.心身疾病有狭义和广义两种理解.狭义心身疾病是指有系统的活动. 称为性传播疾病。心理社会因素在发病.发展过程中起重要作用的躯体器 32. 医疗评价:就是以临床医疗科室为单位,对一个时期73.慢性病:是指以脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性质性疾病. 而心理社会因素在发病.发展过程中起重要作 内出院病人的诊疗工作情况和医疗效果所作的检查和评肺部疾病、糖尿病等为代表的一组疾病，具有病程长、用的躯体功能性障碍.则被称为心身障碍.广义的心身疾价. 病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。病包括了心理社会因素在发病. 发展过程中起重要作用 33. 全面质量管理:是通过专门的组织制定质量计划, 在74.健康危险因素:是指能使疾病或死亡发生的可能性增的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍. 系统内开展连续的医疗服务改善活动，使服务的质量满加因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因112.A型人格.A型人格与B型人格是对人们人格特质的 足病人的期望. 素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因一种区分方式A型人格者属于较具进取心.侵略性.自 34. 社区：是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机素。它包括以下几个方面：环境危险因素，心理、行为信心成就感.并且容易紧张.A型人格者总愿意从事高 关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互危险因素，生物遗传危险因素、医疗卫生服务中的危险强度的竞争活动.不断驱动自己要在最短的时间里干最关联的大集体。因素。多的事.并对阻碍自己努力的其他人或其他事进行攻击. 35. 社区预防，是在社区范围内为保护居民健康而采取75.筛查: 指应用快速的试验、检查或其他措施，从表面易得冠心病.高血压. 的综合措施。上无病的人中查出某病的可疑患者。113.C型人格特征..性格上倾向于自我克制压抑情绪. 36. 一级预防：也称病因或危险因素预防。目的主要是76.周期性健康检查:是运用格式化的健康检查表格，由怒向内发.焦虑成性.通常免疫力下降.器官代谢紊乱或针对发病前期，用增进健康和特殊防护措施控制或消除医务工作者针对就诊者的不同年龄、性别、存在的主要障碍DNA 疾病的危险因素，预防疾病发生，促进健康，提高生活卫生问题或健康危险因素等进行的个体化的健康检查。自然修复能力偏弱.甚至障碍.故易患癌症. 质量。77.代谢综合征:是高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖114.睑板腺炎.是睑板腺受细菌感染导致的急性化脓性 37. 二级预防：又称临床前期预防。目的是使无症状患症等多种疾病在人体内集结的一种状态，它的直接后果炎症.表现为疼痛.烧灼.异物感.流泪.眼睑边缘结痂.变 者，亚健康状态者的疾病能早期被发现，以获得早期诊是导致严重心血管事件的发生，并造成死亡。红. 增厚（睑缘炎）或见眼睑边缘浓缩的油脂腺分泌物. 断和早期治疗，及时对疾病的早期症状或征候进行处78.高血压：是由于心输出量和总外周阻力关系紊乱导115.眼压.就是眼球内部的压力.简称为眼压.它是眼内理，阻断疾病向临床期发展，减少疾病可能出现的严重致的血流动力学异常，表现为动脉收缩压或舒张压持续容物对眼球壁施加的均衡压力. 正常人的眼压稳定在一后果和防止伤残。升高。定范围内. 以维持眼球的正常形态. 同时保证了屈光间质 38. 三级预防：也称临床期预防。目的主要是进行合79.高血压控制率:指治疗高血压患者使其血压控制在正发挥最大的光学性能.正常眼压的范围为1 1? 理，科学的康复治疗措施，使患者病而不残，残而不常水平占整个高血压患者的比例。21mmHg（1.4?72.79kPa）.