高血压

原发性高血压

一、概述

1.血压

收缩压(SBP) : 心脏收缩时血液对血管壁的侧压力

舒张压(DBP) : 心脏舒张时血液对血管壁的侧压力

血压的表示方法:收缩压/舒张压

2.高血压：当血压≥140/90mmHg时就可诊断为高血压。

一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床综合征。是冠心病和脑血管病的主要危险因素。

二、临床表现

1.症状

（1）多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现;

（2）常见症状头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一-定与血压水平有关; （3）也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状;

（4）约1/5患者在测量血压和发生并发症时才发现。

2.体征

（1）血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动;

（2）听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音，少数在颈部或腹部可听到血管杂音。

3.恶性或急进型高血压

（1）病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg ;（2）并有头痛、视力模糊、眼底出血和乳头水肿;（3）肾脏损害突出(蛋白尿、血尿、管型尿) ;（4）病情进展迅速，如不及时有效降压治疗，预后很差，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。

4.并发症

（1）高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、突然停药等诱因，短期内血压明显升高，并出现剧烈头痛、烦躁、多汗、恶心、呕吐、视力模糊等。

（2）高血压脑病：血压突然升高，伴中枢神经功能障碍，表现为严重头痛、呕吐、烦躁、意识模糊，严重时可发生抽搐、昏迷等。（3）脑血管病：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作。

（4）心力衰竭

（5）慢性肾功能衰竭

（6）主动脉夹层

三、诊断标准：高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下非同日2次或2次以上血压测定所得的平均值为依据。

高血压分级

四、鉴别诊断

1.原发性高血压（原因不明）

2.继发性高血压：由某些确定疾病或病因引起的血压升高。

主要病因:肾实质性高血压；肾血管性高血压；原发性醛固酮增多症；嗜铬细胞瘤；皮质醇增多症；主动脉缩窄；药物

（1）肾实质性高血压：最常见，与原发性高血压伴肾损害注意区别。限钠，联合应用降压药物，控制血压，<130/80mmHg，强调ACEI 和ARB的应用。

（2）肾血管性高血压

单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起；上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音；肾动脉造影可确诊。

（3）原发性醛固酮增多症

肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮；长期高血压伴低血钾，表现肌无力、周期性；麻痹、烦渴、多尿，血压轻、中度升高，1/3顽固性高血压。

（4）嗜铬细胞瘤

释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗，面色苍白。

（5）皮质醇增多症

ACTH增多，导致肾上腺皮质增生或腺瘤，使糖皮质激素增多；80%有高血压，同时有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高

（6）主动脉缩窄

多为先天性；胛间区、胸骨旁、腋部有侧支循环的动脉搏动和杂音，腹部听诊有杂音；主动脉造影确诊。

（7）药物性高血压

升高血压的药物有：甘草、口服避孕药、类固醇、非甾体抗炎药、可卡因、安非他明、促红细胞生成素和环孢菌素等。

五、治疗

1.做好降压准备

（1）降低心脑血管事件是降压治疗的根本目的。

（2）采取综合性措施，严格控制血压水平。

（3）高危和极高危患者应立即开始药物治疗。

（4）降压目标：一般人<140/90mmHg ;糖尿病/慢性肾病<130/80mmHg ;老年收缩期高血压SBP < 140-1 50mmHg，DBP<90mmHg。

（5）包括改善生活行为和药物治疗。

2.坚持良好的生活方式

合理膳食；适量运动；戒烟限酒；控制体重；心理平衡

3.坚持服用降压药

（1）降压药治疗对象

①高血压2级及以上；②高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾等靶器官损害和并发症；③血压持续升高6月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制；④口高危和极高危患者。

（2）选用降压药的原则

①降压效果好,能使血压维持在正常水平；②24小时平稳降压,避免-天中血压忽高忽低；③安全性好，长期服用无肝肾毒性；④无药物相互作用，便于联合用药。

（3）降压药物分类

①利尿剂

适用于轻、中度高血压；能增强其他降压药物的疗效；噻嗪类利尿剂可引起低钾血症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢；保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与ACEI合用。

分类：噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、保钾利尿剂

②β-受体阻滞剂（临床不作为主要降压药）

包括选择性(β1) 、非选择性(β1与β2)和兼有α受体阻滞三类;

适用于各种高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛患者;

不良反应主要有心动过缓、乏力和四肢发冷，撤药综合征;

禁忌：急性心力衰竭、支气管哮喘、病窦综合征、房室传导阻滞和

外周血管病。

③钙拮抗剂(CCB)

分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类;

起效快，作用强，剂量与疗效呈正相关;

可引起心率增快、面色潮红、头痛、下肢水肿;

非二氯吡啶类不寡在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。

④血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

起效缓慢，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强;

适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者;

可引起刺激性干咳和血管性水肿;

高血钾、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用，血肌酐超过3mg/ dl(> 265umol/L)患者慎用。

⑤血管紧张素|I受体拮抗剂(ARB)

起效缓慢而持久，低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗效;

治疗对象和禁忌与ACEI相同，不引起刺激性干咳。

⑥a-受体阻滞剂

不主张单独应用;

用于轻中度高血压，尤其适用于合并前列腺肥大和高脂血症患者。

⑦肾素抑制剂(新型药物)

（4）并发症和合并症的降压治疗

①脑血管病:降压缓慢、平稳，可选择ARB、长效CCB、ACEI或利尿剂，单种小剂量开始，再缓慢增加剂量或联合治疗。

②冠心病：心肌梗死选用受体阻滞剂和ACEI ;心绞痛宜选用受体阻滞剂、长效CCB制剂。

③心力衰竭:

无症状: β受体阻滞剂、ACEI，小剂量开始;

有症状: ACEI或ARB、利尿剂和β受体阻滞剂联合。

④慢性肾功能衰竭：积极降压,常需要3种或3种以上降压药物。ACEI或ARB在早、中期能延缓肾功能恶化，在低血容量或血肌

酐超过3mg/dl可反而使肾功能恶化。

⑤糖尿病：糖尿病与高血压常合并存在，并发肾损害时高血压70%-80%，10%高血压有糖尿病和糖耐量异常。

改善生活行为+2种以上降压药物治疗。

积极降压，ACEI或ARB、长效CCB和小剂量利尿剂是较合理选择。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制。（5）高血压急症：短时期内(数小时或数天)血压重度升高，舒张压>130mmHg和(或)收缩压200mmHg，伴有重要脏器组织的严重功能障碍或不可逆性损害。

①治疗原则：迅速降低血压(可静脉使用硝普钠、硝酸甘油等) ;控制

性降压，24小时降低20-25% , 48小时内降>160/100mmHg，1-2周内降至正常；合理选择降压药物；避免使用的药物:如利血平，强力的利尿降压药。

②筛查对象：中、重度血压升高的年轻患者；症状、体征或实验室检查有怀疑线索者；降压药联合治疗效果差；急进性和恶性高血压患者③常见高血压急症的处理

脑出血：实施血压监控，一般不降压治疗；血压>200/130mmHg ，血压监测下降压治疗；目标不低于160/100mmHg

脑梗死：一般不需要作高血压急症处理

急性冠脉综合征(ACS)：选择硝酸甘油、地尔硫卓静滴，口服β受体阻滞剂和ACEI；控制目标:疼痛消失，DBP<100mmHg

急性左心衰：选减轻前后负荷又不加重心脏工作的药物；硝普钠、硝酸甘油、袢利尿剂。

高血压回访问卷

老年病科高血压病出院病人随访问卷 问卷题目 第1题：电话接通情况：( ) A成功 B无人接听 C无法接通 D 关机 E号码有误、过期、空号 备注：开场话术：您好，我是深圳市人民医院网络保健中心的医生，您X月X日在我们医院心内科住院，现在我需要给您做个随访，大概需要5-10分钟，了解您出院后的康复情况，以及为您介绍日常需要注意的事项，您现在方便吗？ 第2题：接受随访者身份：( ) A患者本人 B患者其他联系人 备注：如果接电话者为病人家属，要询问患者本人能否清晰表达，如能尽量取得病人本人的电话，同时修改随访档案记录，患者不能自行表述或无法提供病人本人电话的，再对家属进行随访，原则是对患者情况了解的人进行回访。

第3题：目前有哪些与高血压病相关的不适? ( ) A头痛 B头晕 C恶心、呕吐 D 耳鸣 E视力模糊 F呼吸困难 G心悸、胸闷 H鼻衄 I无明显不适 J不清楚 备注：不适症状持续而明显时，提示病人可能有并发症出现，即使现在没有，提醒患者，如果出现这些症状，建议及时至医院老年病科门诊就诊。主要指与高血压病及其并发症相关的不适，其他疾病如声带息肉等导致的不适另外记录在“随访内容”处。 第4题：其他与高血压病相关的不适记录如下： ____________________________________________________ 备注：接受随访者反馈的患者的不适症状或体征，若在前一题选项中未包括的，可记录在此题中。譬如肢体麻木、语言、运动障碍等。如没有则不填。同上题，出现明显的不适症状，建议及时至医院老年病科门诊就诊。主要指与高血压病及其并发症相关的不适，其他疾病如声带息肉等导致的不适另外记录在“随访内容”处。 第5题：出院后是否有定期监测血压? ( ) A基本没有 B偶尔，不定期（想起就测1次） C每周3次以下 D每周3次以上 E每天 F不清楚

2017年AHA高血压指南

2017年AHA成人高血压指南十大热点 (1 ) 高血压新定义：血压 > 130/80 mmHg 。 收缩压舒张压JNC7 2017 ACC/AHA > 160 或> 100 2级高血压2级高血压 (2 )成人高血压患者应筛查其他CVD危险因素：吸烟、糖尿病、血脂异常、超重、体质差、 不健康饮食、精神紧张和睡眠呼吸暂停。 (3 )成人出现下列特征的新发高血压或不能控制的高血压，应筛查继发因素：药物抵抗(》3 种药物)，突然发生，年龄V 30岁，靶器官损伤，老年患者岀现DBP升高或低钾血症。 (4)非药物降压治疗方法包括：减重，健康饮食，限钠补钾，增加体力活动等。低钠低脂以 及多果蔬和谷类可以降低收缩压约11mmHg 。 (5)启动降压药物治疗时机：由血压水平和10年ASCVD风险共同决定 二级预防SBP > 130mmHg 或DBP > 80 mmHg ; 一级预防10-year ASCVD 风险》10%者，SBP > 130mmHg DBP > 80 mmHg 一级预防10-year ASCVD 风险<10% 者，SBP > 140 mmHg 或DBP > 90mmHg (6 )降压治疗新目标 高血压，已知CVD或10年ASCVD风险》10%，降压目标值为V 130/80mmHg

高血压，没有CVD风险，降压目标值为V 130/80mmHg 为合理推荐。 7）随访： 1 级高血压低ASCVD 风险者，非药物治疗3-6 个月复诊 1级高血压高ASCVD风险（》10% ）者，药物和非药物治疗1月复诊 2 级高血压，非药物治疗联合2 种不同机制药物治疗，1 月复诊 血压非常高者（》160 mm Hg DBP > 100 mm Hg ,）立即药物治疗并认真随访。 （8 ）非药物降压治疗方法包括：减重，健康饮食，限钠补钾，增加体力活动等。低钠低脂以及多果蔬和谷类可以降低收缩压约11mmHg 。 （9 ）药物治疗原则： 1级高血压推荐的初始药物治疗包括噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂、ACEI/ARB，没有B受体阻滞剂。 2级高血压，如果血压高于目标值20/10 mm Hg （即》150/90 mmHg ）,初始就应使用2 种一线降压药物或固定剂量复方制剂。 1 级高血压起始也可使用单一降压药物 （10 ）特殊人群： 合并CKD或DM 者血压管理目标值：v 130/80mmHg 对于能自己活动的>65岁老年人血压目标值：v 130mmHg

高血压常用术语

高血压常用术语 ●历届全国高血压日宣传 第一届1998.10.8 ：了解您 第二届1999.10.8 ：控制高 第三届2000.10.8 ：普及高 血压知识，减少高血压危害 第四届2001.10.8 ：控制高血压，享受健康生活 第五届2002.10.8 ：控制高血压 从社区做起 第六届2003.10.8 ：保持健康生活方式，控制高血压 第七届2004.10.8 ：高血压与代谢综合征 ●常用术语 血压：指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。当血管扩张时，血压下降；血管收缩时，血压升高。 影响血压的因素：1、增减血容量，2、血管的收缩或扩张，3、心肌的收缩力。平常我们所说的“血压”实际上指对上臂肱动脉即胳膊窝血管的血压测定，是对大动脉血压的间接测定。 偶测血压：被测者在没有任何准备的情况下测得的血压。

动态血压：使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值。动态血压包括收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以及它们的最高值和最低值等项目。 高血压：动脉血压超过正常值的异常升高。 收缩压：心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩期的中期达到最高值，这时的动脉血压值称为收缩压，也称为“高压”。 舒张压：心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，也称为“低压”。 脉压：收缩压减舒张压的差值。 平均动脉压：一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值，大约等于舒张压加1/3脉压。 KPa: 千帕，通常用于表示血压数值。 mmHg: 毫米汞柱，人们用水银血压计来测量血压时用水银柱的高度“毫米汞柱”来表示血压的水平。 1mmHg (毫米汞柱)＝0.133kPa (千帕斯卡) 7.5 mmHg (毫米汞柱)=1 kPa (千帕斯卡) 理想血压：收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg。 正常血压：收缩压应<130mmHg，舒张压<85mmHg。 血压正常高限或高血压前期：收缩压在130~139mmHg和/或舒张压在85～89mmHg。 高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)《美国高血压临床实践指南》(二)

美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)《美国高血压临床实践指 南》（二） 美国当地时间11月13日，由美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)联合多个学术机构共同制定的美国新版高血压指南正式颁布。中国医师协会高血压专业委员会（CHC）组织专家进行了一次线上专家研讨会（查看解读一）。 全国各地的高委会专家第一时间研究了美国2017高血压临床实践指南的内容，并结合中国的高血压指南以及中国临床实践的实际情况进行了深入的探讨和交流。本期评述专家为：名誉主委孙宁玲教授、副主委李玉明教授、副主委杨天伦教授、委员张新军教授，分别对指南进行了述评。 名誉主委孙宁玲教授 诊断高血压指南的标准前移，即≥130/80 mmHg 基于美国10年来（2007－2017年）高血压的患病人数增加13.7％，接受药物治疗的仅增加了1.9％（34.2％~36.2％/10年）这样一个特点，同时也基于一些重要的研究，例如SPRINT研究和JAMA的meta分析，

鉴于美国患病人数与治疗人数之间存在的巨大差别。诊断目标的前移，以及早期血压管理对美国改善高血压所导致的器官损害和疾病具有一定的意义。 药物治疗理念 以10年风险＞10％+ 血压≥130/80 mmHg可以启动降压药物的治疗，而前面任何一种状况（仅10年风险＞10％或者血压≥130/80 mmHg且＜140/90 mmHg）都是以强化的生活方式干预为主的治疗，而不必强调药物治疗。 我们最关心的问题还是：美国指南的这种血压分级理念和治疗理念适合中国吗？ 以下几个问题需要思考： （1）要看中国目前有多少血压在≥130/80~140/90 mmHg的人群（2）在这样的人群中，10年心血管风险＞10％的有多少？ （3）目前的我国的生话方式干预的结果可以使多少人达到血压下降5％~10％的效果 （4）中国目前心血管危险因素（血压、血脂）和心脑血管疾病（冠心病、脑卒中）的直接线性关系是什么？血压高直接导致脑卒中的风险升

病例分析——高血压

第三章　病例分析 ——高血压病 一、概述 1.概念 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，其本身可引起一系列症状，长期高血压更可以影响重要脏器尤其是心、脑、肾的功能，最终导致脏器功能衰竭。高血压指收缩压或舒张压高于正常或两者都高。 高血压可分为原发性高血压（即高血压病）和继发性高血压（即症状性高血压）两大类。 2.高血压的诊断标准 18岁以上成年人高血压定义为：在未服抗高血压药物情况下收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg. 3.病因及危险因素 目前尚未完全阐明，认为与以下因素有关： （1）遗传及基因因素 （2）环境因素 饮食中高盐、钾、钙摄入不足；体重超重、中度以上饮酒、胎儿营养不良、交感神经活性亢进。 4.高血压危险度的分层 危险度的分层可以血压水平结合危险因素及合并的器官受损情况将患者分为低、中、高和极高危险组。治疗时不仅要考虑降压，还要考虑危险因素及靶器官损害的预防及逆转。

二、诊断依据 1.在不同时间测量三次血压，均高于正常。 2.除外症状性高血压。

3.高血压分级、危险分层。 4.重要脏器心、脑、肾功能估计。 5.有无合并可影响高血压病病情发展和治疗的情况，如冠心病、糖尿病、高脂血症、慢性呼吸道疾病等。 三、鉴别诊断 1.慢性肾脏疾病 慢性肾脏病早期均有明显的肾脏病变的临床表现，在病程的中后期出现高血压。肾穿刺病理检查有助于诊断慢性肾小球肾炎；多次尿细菌培养和静脉肾盂造影对诊断慢性肾盂肾炎有价值。糖尿病肾病者均有多年糖尿病病史。 2.肾血管疾病 肾动脉狭窄是继发性高血压的常见原因之一。高血压特点为病程短，为进展性或难治性高血压，舒张压升高明显（常＞110mmHg），腹部或肋脊角连续性或收缩期杂音，血浆肾素活性增高，两侧肾脏大小不等（长径相差＞1.5cm）。可行超声检查，静脉肾盂造影，血浆肾素活性测定，放射性核素肾显像，肾动脉造影等以明确。 3.嗜铬细胞瘤 高血压呈阵发性或持续性。典型病例常表现为血压的不稳定和阵发性发作。发作时除血压骤然升高外，还有头痛、心悸、恶心、多汗、四肢冰冷和麻木感、视力减退、上腹或胸骨后疼痛等。典型的发作可由于情绪改变如兴奋、恐惧、发怒而诱发。血和尿儿茶酚胺及其代谢产物的测定、胰高糖素激发试验、酚妥拉明试验、可乐定试验等药物试验有助于作出诊断。 4.原发性醛固酮增多症 典型的症状和体征有：①轻至中度高血压；②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重偏低；③发作性肌无力或瘫痪、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血压者合并上述3项临床表现，并有低钾血症、高血钠而无其他原因可解释的，应考虑本病之可能。实验室检查可见血和尿醛固酮升高，PRA 降低。 5.皮质醇增多症 垂体瘤、肾上腺皮质增生或肿瘤所致，表现为满月脸、多毛、皮肤细薄，血糖增高，24小时尿游离皮质醇和17羟或17酮类固醇增高，肾上腺超声可以有占位性病变。 6.主动脉缩窄 多表现为上肢高血压、下肢低血压。如患者血压异常升高，或伴胸部收缩期杂音，应怀疑本症存在。CT和MRI有助于明确诊断，主动脉造影可

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高血压防治知识讲座 一、高血压病概述 随着人民医疗卫生保健知识的不断提高，大家对自己的健康越来越关心。有不少人也十分关心自己的血压是否正常，是不是患有高血压?在介绍高血压的定义之前，先了解一下什么是血压?所谓血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。高血压是一种以动脉压增高为特征的疾病，用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位，这就是血压。平时说的血压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。医生记录血压时，如为120／80mmHg，则120mmHg为收缩压，80mmHg 为舒张压。 按照世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于140mmHg，舒张压小于90mmHg。如果成人收缩压大于或等于140mmHg，舒张压大于或等于90mmHg为高血压；诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有非同日连续两次收缩压或舒张压达到上述标准才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。 高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。二、哪些人易患高血压

最近的一次抽样调查表明，长期处于精神紧张状态下的会计、司机及肥胖者、摄盐较多者等一些人群属于高血压病的高发人群。 肥胖者患高血压病的几率比较高，他们最近进行的一次抽样调查表明，２５岁以上、４０岁以下人群，正常体重下患病率只有 １１．３％，而肥胖者患病率达到４４．５％；４０岁至６０岁年龄段，正常体重患病率为２９．１％，而肥胖者则高达 ５４．１％；６０岁以上年龄段，正常体重的人，患病率为 ５４．２％，而肥胖者则高达７２．１％。 调查还发现，精神紧张者患高血压病的较多。从事精神紧张度高的职业者，例如驾驶员、证券经纪人、售票员、会计等人群，如果再缺乏体育锻炼，易患高血压病。 摄入食盐较多者是一个突出人群，这类人患高血压病的几率较高，这是因为高钠可使血压升高，低钠有助于降低血压，而高钙和高钾饮食可降低高血压病的发病率。临床观察发现，患者在严格限制摄盐后，血压有所下降。 高血压病具有明显的遗传特征，因此父母患有高血压病者也是高血压病的高发人群。同一个家庭中出现多个高血压病患者，不仅仅是因为他们有相同的生活方式，更重要的是有遗传基因存在。 另外，长期饮酒吸烟者、摄入动物脂肪较多者，也都是高血压病高发人群。 三、高血压病人日常须知 如果发现了血压增高，那么就有必要作进一步检查，以明确到底是

简述高血压

简述高血压 根据《2014年中国心血管病报告》，在中国目前有心血管病患者2.9亿，心血管病的患病率和死亡率均居各种疾病之首，高于肿瘤及其他疾病。每5例死亡中就有2例死于心血管病，而其中高血压就有2.7亿。高血压是最常见的慢性非传染性疾病，也是心血管病最重要的危险因素。 1.高血压概述 人的血液输送到全身各部位需要一定的压力，这个压力就是血压。血管内血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压。心室舒张，血压下降，此时的压力称为舒张压。 高血压是指以体循环动脉血压升高为主要表现形式的临床综合征。一般情况下正常人的血压范围是收缩压<130 mmHg，舒张压<85 mmHg，当动脉血压超过正常值的异常升高就说明可能患有高血压。 高血压水平分类和定义 正常高值血压120~139 和（或）80~90 高血压≥140 和（或）≥90 1级高血压140~159 和（或）90~99 2级高血压160~179 和（或）100~109 3级高血压≥180 和（或）≥110 单纯收缩期高血压≥140 和＜90 临床上可分为原发性及继发性两大类。 原发性高血压：发病原因不明的称之为原发性高血压，又称高血压病，或简称高血压。是一种与遗传、环境有关的可导致心、脑、肾及周围血管、眼底等靶器官病理损害并致功能障碍的常见心血管疾病，占总高血压患者的90%以上。 继发性高血压：约有10%的高血压患者，其血压的升高是因为本身有明确而独立的病因及疾病所致一种临床表现，称之为继发性高血压。 2.高血压的危害： 高血压被称为沉默的杀手，与很多疾病不同，高血压对人体的感觉影响并不大，对生活也没什么影响，这很容易让人对它掉以轻心。“三高三底”是我国高血压患者的主要特点，即：患病率高，死亡率高，致残率高，知晓率低，服药率低，控制率底。而事实上，高血压会在不知不觉中对健康造成严重损坏，最终可能危机生命。 高血压可累及的器官系统主要包括：动脉、心脏以及肾脏、中枢神经系统（脑）和视网膜。

高血压问卷调查表

高血压综合管理调查问卷 给调查对象的一封信 尊敬的居民： 您好！我们是首都医科大学2012级护理本科的学生，为了保护大家的身体健康，减少高血压的发病率和并发症的发生，我们需要了解您关于高血压相关的情况，高血压是一种常见病多发病，也是心血管病最重要的危害因素，我国成年人高血压患病率为18.8%全国有高血压患者1.6亿，您的回答对我们很重要，希望您能根据实际情况进行回答。您的回答将给予保密。谢谢！ 填表说明 1．如有需要者问卷上所有调查问题可由调查员边询问边同步将调查结果填写在问卷上的方格内。 2．请用钢笔或圆珠笔把正确的答案序号写在右边方框里，或在横线上填写所要求的内容。 3．有单选题和多选题，请根据题目要求回答问题。 4．第七题为问答题，请被调查者在题目下面写出自己的建议。 5．调查完时调查员要认真核对，防止遗漏问题。 一、基本情况 1、您的出生日期：年月日年龄 2、您的性别：①男②女 3、文化程度①文盲②小学③初中④高中/中专⑤大专及以上 4、身高： cm 体重： kg 5、您目前血压是: / mmHg 6、您何时被医院诊断患有高血压：年月 7、你居住在什么地方？ A．县城 B.乡镇 8、你有经常测量血压吗？ A.有 B.没有 9、您最近一次测量血压是什么时候? A.最近3个月内 B.3-6 个月前 C.6个月至1年前 D.1年多前 E.我不记得了 F.我从未测量过血压 二、高血压的知识 □1、您知道高血压的诊断标准是多少吗？ ① 140/90mmHg ② 160/95mmHg ③145/95mmHg ④不知道 □2、您知道高血压是导致脑卒中、冠心病的最重要危险因素吗？ ①知道②不知道 □3、您认为缺乏体育锻炼者易患高血压吗？ ①容易②不容易 □4、您认为高血压应该如何治疗？ ①只需药物治疗②只需非药物治疗③两者均要④不知道 □5、高血压治疗方案要考虑下列哪些因素？ ①只看血压水平②综合考虑进行危险分层③不知道 三、相关的行为危险因素 1、您的家人有高血压病史吗？

高血压最可怕的八大危害

高血压最可怕的八大危害 高血压是冠心病的主要危险因素之一，高血压病病人患冠心病的危险是正常者的2倍，长期高血压不治疗，有50%死于冠心病。 有人预测指出，随着人口的增长和预期寿命的延长，心血管疾病将一直是导致全球人口死亡的主要原因。 我国每年死于中风与高血压合并症者在150万以上，致残者达数百万。因此，高血压是中年以后心血管病的主要根源。 下面向大家介绍一下高血压常见的并发症。 冠心病 高血压是冠心病的主要危险因素之一，高血压病病人患冠心病的危险是正常者的2倍，长期高血压不治疗，有50%死于冠心病。 糖尿病 在糖尿病人群中，高血压的发病率是正常人群的2倍。 糖尿病与高血压并存相当常见，它是病人发生动脉硬化和肾功能衰竭的重要原因。 心力衰竭 心力衰竭是高血压的常见并发症，流行病学研究表明40%—50%的心衰起因于高血压。血压越高，又没有治疗，发展为心衰的可能性越大。 有人对5314例高血压病人随访14.1年，有392例发生心衰，高血压已被认为是导致左心室肥厚和心肌梗塞的主要危险，而左心室肥厚和心梗可引起心脏功能不全，因此，高血压在心衰历程中起着重要作用。 高血脂 有人研究高血压与总胆固醇升高和高密度脂蛋白水平降低密切相关，血脂代谢紊乱，使心血管病的危险性和发病率明显增加。 肾脏疾病 在人类，肾脏参与高血压的形成与维持，反过来，肾脏又因血压升高而损害，长期高血压没有治疗，可引起终末期肾功能衰竭，或加速肾实质的破坏导致原发或继发的肾脏疾病。

周围动脉疾病 高血压使间歇性跛行的危险增加3倍，可能是因为血压升高使某些特定的部位如下肢动脉、颈动脉、冠状动脉硬化加速，导致下肢动脉发生缺血、营养障碍，甚至坏死。 中风 高血压脑卒中的发生率是正常血压的7.76倍，还有研究表明，降压治疗可使中风发生率降低40%，冠心病危险降低15%。 左室肥厚 在所有高血压病人中，有20%—30%可查到左室肥厚，轻度高血压患者发生左心室肥厚比正常血压增多2—3倍，而重度高血压可达10倍。 左心室肥厚是心梗的一个潜在危险因素，并影响左室收缩功能，因此高血压左室肥厚是一个与心血管发病率和死亡率密切相关的重要危险因素。 由此可见，高血压有许多合并症或与许多疾病并存，若不及时坚持有效的治疗高血压，可大大增加心脑血管病的发生率和死亡率。

高血压认识问答

高血压认识问答 *导读：我国有高血压患者1.6亿，其中大多数人不知道自己患有高血压。…… 1、问我国目前高血压现状是什么情况？ 答现在高血压在全世界的患病率都越来越高，而且年龄越来越低，总体来说高血压有四个特点，一历史最久，至少有两千年以上的历史；二流行最广，全世界所有地区都有；三危害最大，造成心、脑、肾病变，残疾死亡都是第一位；四隐蔽最深，往往没有症状，所以高血压值得高度重视。 2、问有关高血压通常会提到三率，三率是什么概念？ 答主要指高血压的患病率，治疗率，控制率。现在我国的高血压知晓率仅为30.2%，治疗率为24.7%，控制率仅为6.1%。 3、问我国现在约有多少高血压病人？ 答 2002年全国做调查，2004年公布数据，中国高血压病人有1.6亿，最近根据阜外医院卫生部专家委员会的研究，高血压病人已经到了两亿。从2002年的1.6亿到2006年两亿，一年增加

将近一千万病人，这个数字非常严重，后果非常可怕。 4、问大多数人都不知道自己有高血压，是他们对身体状况不关心吗？还是有其它原因？ 答主要是因为高血压没有什么症状，很多人得了高血压后也不在乎，有人比较在乎，但因为没有影响生活，而且身边又有那么多人都是高血压，所以没有到医院进行正规治疗。还有是没有很好的生活方式，比如吸烟、饮酒、心理压力大、工作忙，比较容易患上高血压。 5、问现在国际上统一的高血压标准是多少？ 答正常的标准是大于等于140/90毫米汞柱，就可以诊断为高血压，140/90毫米汞柱以下为正常。 6、问有些老年人认为年纪大血压应该高一点，这种想法对吗？ 答以前觉得岁数大的人高压可以高一些，但现在研究发现，不论男女老少，只要血压升高都有危害，因此现在把140/90定为界限，但是正常标准是120/80mmHg，理想血压是110/70，介乎120/80到140/90之间，是偏高，但还不算高血压。

AHA ASA脑血管病防治指南(中文版)

2 AHA/ASA Guideline The American Heart Association makes every effort to avoid any actual or potential conflicts of interest that may arise as a result of an outside relationship or a personal, pro -fessional, or business interest of a member of the writing panel. Specifically, all members of the writing group are required to complete and submit a Disclosure Questionnaire showing all such relationships that might be perceived as real or potential conflicts of interest. This guideline was approved by the American Heart Association Science Advisory and Coordinating Committee on July 13, 2010. A copy of the guideline is available at https://www.docsj.com/doc/7715201670.html,/presenter.jhtml?identifier3003999 by selecting either the “topic list” link or the “chronological list” link (No. KB-0102). To purchase additional reprints, call 843-216-2533 or e-mail kelle.ramsay@https://www.docsj.com/doc/7715201670.html,. The American Heart Association requests that this document be cited as follows: Furie KL, Kasner SE, Adams RJ, Albers GW, Bush RL, Fagan SC, Halperin JL, Johnston SC, Katzan I, Kernan WN, Mitchell PH, Ovbiagele B, Palesch YY , Sacco RL, Schwamm LH, Wassertheil-Smoller S, Turan TN, Wentworth D; on behalf of the American Heart Asso -ciation Stroke Council, Council on Cardiovascular Nursing, Council on Clinical Cardiology, and Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke or transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011;42:227–276. Expert peer review of AHA Scientific Statements is conducted at the AHA National Center. For more on AHA statements and guidelines development, visit http://www.ameri https://www.docsj.com/doc/7715201670.html,/presenter.jhtml?identifier3023366. Permissions: Multiple copies, modification, alteration, enhancement, and/or distribution of this document are not permitted without the express permission of the American Heart Association. Instructions for obtaining permission are located at https://www.docsj.com/doc/7715201670.html,/presenter.jhtml?identifier4431. A link to the “Permission Request Form” ap -pears on the right side of the page. ? 2010 American Heart Association, Inc. 缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者 卒中预防指南 美国心脏协会/美国卒中协会为医疗保健专业人员制定的指南 美国神经病学会认证本指南为神经科医生的教育工具 美国神经外科医师协会和神经外科医师大会评阅本指南并认证其教育内容 Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke or Transient Ischemic Attack A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association Karen L. Furie, MD, MPH, FAHA, Chair; Scott E. Kasner, MD, MSCE, FAHA, Vice Chair; Robert J. Adams, MD, MS, FAHA; Gregory W. Albers, MD; Ruth L. Bush, MD, MPH; Susan C. Fagan, PharmD, FAHA; Jonathan L. Halperin, MD, FAHA; S. Claiborne Johnston, MD, PhD; Irene Katzan, MD, MS, FAHA; Walter N. Kernan, MD; Pamela H. Mitchell, PhD, CNRN, RN, FAAN, FAHA; Bruce Ovbiagele, MD, MS, FAHA; Yuko Y . Palesch, PhD; Ralph L. Sacco, MD, MS, FAHA, FAAN; Lee H. Schwamm, MD, FAHA; Sylvia Wassertheil-Smoller, MD, PhD, FAHA; Tanya N. Turan, MD, FAHA; Deidre Wentworth, MSN, RN; on behalf of the American Heart Association Stroke Council, Council on Cardiovascular Nursing, Council on Clinical Cardiology, and Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research 摘要：这一更新的指南用于缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的幸存者，为他们提供有关预防缺血性卒中全面和及时的循证医学建议。循证医学建议包括对危险因素的控制、对动脉粥样硬化性疾病的干预、对心源性栓塞的抗血栓治疗、对非心源性卒中的抗血小板药物的使用等。进一步预防卒中复发的建议在其他一些特殊情况下列出，包括动脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成、女性卒中（尤其是与妊娠和绝经后激素替代治疗相关的卒中）、脑出血后抗凝血剂的应用以及在其他高危人群中指南执行的特殊措施等。 关键词：美国心脏协会科学声明，短暂性脑缺血发作，卒中，卒中预防 (Stroke. 2011;42:227-276.　杜万良 栾煜 王春育 陈盼 李姝雅 译 刘丽萍 高山 校)

近年来高血压病的新进展

近年来高血压病的新进展 摘要目前高血压有两大趋势，一是患病率和发病率上升，并发症加重。二是发病年龄降低，中青年患者增加。本文叙述了近年来高血压病的病因病机、特点、临床表现、典型病例及预防和护理等。解释了高血压患病率和发病率不断提高的原因，并提出在治疗高血压疾病上存在哪些问题和阻碍，有哪些进展，还提出了一些见解和建议。 关键词高血压病因病机临床表现病例进展护理 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。临床上很高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万。[1] 高血压的病因病机 高血压与遗传、饮食、环境、肥胖和精神因素等多种因素有关。 （一）遗传遗传高血压的发病有较明显的家族集聚性，双亲均有高血压的子女发病率为40%[2]。国内调查发现，与无高血压家族史者比较，双亲一方有高血压者的高血压患病率高1.5倍，双亲均有高血压病者则高2～3倍，高血压病患者的亲生子女和收养子女虽然生活环境相同但前者更易患高血压[3]。 （二）饮食高脂、高盐、低价低钙低镉饮食和长期饮酒等都会引起血压的升高。 1.盐类与高血压最密切相关的是Na+，人群平均血压水平与食盐摄入量有关，在摄盐较高的侰，减少每日摄入食盐量可使血压下降[4]。2.饮酒长期饮酒者高血压的患病率升高，而且与饮酒量呈正比。可能与饮酒促使皮质激素、儿茶酚胺水平升高有关。 （三）环境职业和环境流行病材料提示，从事须高度集中注意力工作、长期精神紧张、长期受环境噪音及不良视觉刺激者易患高血压病。

高血压基本知识问卷调查表

高血压防治知识知晓率问卷调查表 各位居民：您好！ 欢迎您参与我们的调查！本问卷采用匿名方式，请您根据本人的知晓情况如实回答，谢谢！ 性别：男女年龄：岁 以下均为单选题，请在您认为正确的选项上打“∨” 1. 您认为血压值大于多少可判断为是高血压？ A 150/100mmHg B 140/90mmHg C130/80mmHg D 130/90mmHg 2. 您知道血压的波动会受哪些因素影响吗？ A 运动 B 肥胖 C 气候 D 情绪变化 E 吸烟、酗酒 F 以上都有影响 3.您认为高血压是终身疾病吗？ A 是，不能治愈，但多数能控制在良好水平 B不是，能治愈 C不知道 4.您认为下列哪些因素与高血压发生有关？ A 超重或肥胖 B 遗传 C吸烟酗酒、食盐摄入量过多 D 以上都是 5.您认为高血压如果得不到控制，会发展成下列哪些疾病？ A 冠心病 B脑卒中（中风） C肾功能不全 D 以上四种都可能 E 高血压是独立病，不会发展成其它病 6.您知道预防高血压有哪些方式吗？ A 低盐饮食 B 加强锻炼、控制体重 C戒烟限酒、保持心理平衡 D 以上都是 7.您知道健康人群推荐每日食盐摄入量是多少吗？ A 10克 B 8克 C 6克 D 4克 F 不知道 8.您认为一个高血压患者血压控制稳定时，是否有必要继续服药？ A 是，必须坚持用药 B 否，血压控制不好时再吃药 C 不知道 9．您认为高血压患者治疗时血压是否降得越低越好? A 当然越低越好 B 不太清楚 C 根据年龄、脏器损坏程度而定 10. 您认为高血压可能对哪些器官会造成危害？

A 心 B 脑 C 肾 D眼 E 以上都可能 F不知道调查地点：调查日期：调查人员：

高血压的研究概况-文献综述

国内外高血压病的研究概况 摘要：高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。导致高血压发病的原因有多种，总体可以分为遗传和环境两个方面。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的无形杀手。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。对此国内外医学专家对高血压病的分类、病因、治疗以及预防进行了详尽的分析。 关键词：高血压、继发性高血压、原发性高血压 1、高血压病的概况 学者项氏[1]定义高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（>=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。在未用抗高血压药情况下，收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。按照世界卫生组织（WHO）建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg（18.6kPa），舒张压小于或等于90mmHg（12kPa）。亦即收缩压141-159mmHg（18.9-21.2kPa）之间，舒张压在91-94mmHg（12.1-12.5kPa）之间，为临界高血压。 对于高血压的概况，学者邓氏[2]说道，高血压病即原发性高血压或简称高血压，是常见的一种心血管疾病。这个疾病的发病原因比较复杂，影响因素也比较多，如增龄就是一个明显的相关因素，随着年龄的增长，患病率也逐渐增加。这种随着年龄增长而发生的高血压，我们习惯性地称之为老年高血压。由于老年人的特点，促发的因素更加复杂。一部分老年高血压是由老年前期(45～59岁)或更早发生的高血压延续至老年期。一部分是由于老年人器官的老化，调节功能下降，血管硬化和粥样硬化，更易促使血管的弹性减退，心脏搏血时的外周阻力增加，产生压力负荷型的血压增高。另一方面老年人的精神状态易受环境的影响而表现不稳定。如离退休后工作环境的改变，体力减退、丧偶或子女赡养等家庭因素的变化，都会引起精神的不安。

关于高血压的知识问答题及答案

关于高血压的知识问答题及答案 高血压是一种以动脉血压升高为主要表现的疾病，常引起心、脑等重要器官的病变。今天就与大家分享高血压知识，仅供大家参考! 高血压知识问答【1-10】l、什么是高血压? 在静息(安静)状态下，非同日三次收缩压(高压)均大于140和/或舒张压(低压)大于90毫米汞柱者，确诊为高血压。 2、正常血压是多少? 健康成人的正常血压水平应该小于120/80毫米汞柱，如果发现血压水平超过140/90毫米汞柱，应到医院做进一步的诊治。 3、多长时间量一次血压? 高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每一个人的健康，因此健康成年人每年至少测量一次血压。高血压病人要经常测量血压。 4、如何测量血压? 现在国内外医疗单位通用的标准血压计是汞柱式血压计。符合国际标准的电子血压计使用方法简便，易于为病人和家属掌握。24小时动态血压监测有利于了解全天血压变化的情况。 5、高血压患者有多少? 全国约有1、6亿高血压患者，每5个成人就有一人患高血压。 6、高血压有什么危害? 长期的血压升高，无论是什么原因引起的，或有无明显的自觉

症状，都会对健康造成危害。如引起高血压脑病、冠心病、心力衰竭、脑卒中、眼底出血、肾功能衰竭等。 7、高血压一定会有症状吗? 不一定。高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件，被称为是人类健康的无声杀手。没有头晕头痛等不适，不能认为就没有高血压。只有测量血压，才能心中有数。 8、没有症状的高血压需要服药吗? 需要服药。由于没有明显的症状，许多高血压患者拒绝降压治疗或不能规律服用降压药，从而导致心脑血管事件的发生。 9、早期控制高血压有什么好处? 越早期发现高血压，越早期治疗和控制高血压，高血压对心脑血管等造成的损害就越少。控制血压可以使得中风下降35%-40%;心肌梗死减少20%-25%;心力衰竭减少50%以上。 10、哪些人容易发生高血压? 超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒者容易发生高血压;控制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施。 高血压知识问答【11-20】11、体重与高血压有什么关系? 超重和肥胖者患高血压的比例是正常体重者的3~4倍。 12、如何控制体重? 增加体力运动是控制体重的有效措施。每周运动3-5次，每次20~60分钟，有利于调节血压。 13、运动方式有哪些?

美国ACCAHA高血压指南

美国ACC/AHA高血压指南 美国ACC/AHA更新了高血压的指南。指南编写委员会主席，来自杜兰大学的Whelton教授说：“14年来高血压第一次被重新定义。130 mmHg 是新高”。新指南在四个方面做了修订;提出了新的疾病定义，新的降压起点，新的降压靶目标，新的测量方法。这一修改，引起了学界甚至是普通市民的广泛热议，有一篇在微信圈广泛流行的文章说“一觉醒来，你就变成了高血压”。参与程度之广泛，前所未有。 新指南首次将高血压定义修改为血压≥130/80mmHg即被诊断为高血压。指南中引用了大量观察性研究讨论血压值与心血管风险的关系，多项研究表明血压值超过130/80mmHg的患者，未来发生CVD事件的风险明显增加。指南也是基于这些研究做出的修订。但是反对的声音也是此起彼伏。当代医学有一种趋势，将诊断某些疾病的“阈值”放得越来越低，在血压；血脂；血糖；BMI；肾小球滤过率等方面都有类似的现象。Messerli2018年发表在JACC上的一篇述评里说到“就好像打鱼的时候，将鱼钩钓鱼变成了打鱼网”。在过去几个月里，美国的高血压人数迅速上升到超过1亿。可是仅仅在几个月以前，ACP/AAFP指南还推荐年龄≥60岁，收缩压≥150mmHg才启动降压治疗，以取得收缩压＜150mmHg的目标。导致指南更新的最主要的证据来源于SPRINT研究，该研究中严格血压控制组（SBP<120mmHg）平均使用2.8种药物,比标准血压控制组

（SBP<140mmHg）平均使用1.8种药物多一种,这一额外多出来的一种药物导致了在平均3.26年的随访中主要复合终点(心梗;ACS;中风;心衰;心血管死亡)0.54％的下降,统计学有明显差异。由于在死亡率方面的明显差异，研究提前结束了。SPRINT是一个很好的研究，但当将这一研究结果用于指南的临床实践时，需要很谨慎，这些获益不可争议地存在着，问题是怎样去解释这些获益。 2. ACC/AHA新指南将血压≥130/80mmHg定为启动降压治疗的起点，具体是否需要药物治疗或是仅仅是生活方式干预取决于患者是否合并ASCVD以及10年ASCVD的风险是否≥10％。指南的修订者认为更低的诊断标准会导致血压偏高的患者更早期开始生活方式的干预，可以防止某些个体发展到需要药物治疗的程度。但是生活方式的干预对大多数患者来说是非常难以维持的。到目前为止仅有一篇发表于上世纪40年代末1948年的研究，这个实验中所采用的方法特别成功地让患者保持非常低的盐及低热量的摄入；为了提高患者的依从性，研究中甚至动用了鞭子。足见长期使用生活方式的干预来达到治疗目的是及其困难的。但是广泛的宣传教育，提前的干预对于疾病的最终结果一定是有积极的影响的。 3.新指南将血压控制的靶目标做了相应的下调，无论年龄及是否合并其他临床疾病和并发症，血压的靶目标都是＜130/80mmHg。与中国2015版高血压指南相比，美国ACC/AHA指南不再强调根据血压高低及合并临床情况及并发症进行危险分层，而是依据10年ASCVD≥10％进行危险分

高血压病几个注意和禁忌

高血压病患者须知 高血压病几个注意和禁忌： 1.不能以自我感觉来估计血压高低，应定时定点同一条件下测量血压。 2.服降压药不能降压过快、过低，应根据人体重要器官心脏、脑、肾具体情况降压，不能一定要追求血压降到正常。降压过快过低容易引起心、脑、肾供血不足导致中风或心绞痛。 3.血压降至正常不能立即停药，应根据血脂、血糖、心电图仪及肾功情况调整药物剂量。 4.降压快慢要根据合并症、病程长短、年龄等而定。 5.不能单纯依赖降压药物治疗，应综合性治疗包括非药物治疗（运动、少脂、改变不良生活习惯、减轻体重、多吃含钾食物等）。 6.要克服传统每日三次服法，应选择长效药物早晨服更好。要注意药物性对血压的影响。九种药物应避免使用：甘草制剂、消炎痛、激素类药物、避孕药等。 7.注意烟、酒、茶、肥胖对血压的影响。 烟：含有尼古丁，能刺激交感神经，释放完茶酚

胺，使心率增快，血压上升。同时尼古丁能使钙胆固醇沉淀在动脉内膜、使动脉硬化并能使血糖、血脂代谢影响。 酒：据统计酗酒者患高血压病，病情比一般人高2-3倍。 茶：含有咖啡因、茶碱和柔酸，咖啡因能兴奋交感神经，使心率增加血管收缩，血压上升。 盐：含氯化钠高血压人对高盐敏感，使体内水钠潴留，细胞外血容量增加，细胞内钠增加抑制细胞膜上钠-钾离子交换使血钙流向细胞内，细胞内水肿、平滑肌肿胀，血管收缩阻力加大，使血压上升。 肥胖：能使血容量增加，肥胖人引起高血压、心绞痛比正常人多3倍。 8.降压药应注意人体重要器官，心、脑、肾、肝、血脂、血糖、尿酸、血钾等情况，尽量提倡小剂量联合用药避免副作用产生。 9.注意营养平衡及饮食调节，改变不利于心血管疾病的生活习惯，清淡少盐，少吃富含胆固醇较高、高脂动物内脏及海味品贝壳类，多吃蔬菜，因蔬菜中含有较多的钾、钙、镁等这些矿物质，有利于消除血液中的钠，还要多吃带皮的水果，有利于消除胆固醇在血管内壁沉着粘附。