外科考试考点总结版【必考重点】

外科考试

1.水电解质平衡

脱水的定义，分类（从哪方面分）

一、等渗性缺水：又称混合性缺水，急性缺水；细胞外液按比例丢失，渗透压正常；是外科最常见的缺水

病因：①急性体外丢失：大量呕吐、肠瘘②急性体内丧失，无功能性ECF↑：炎症渗出、肠梗阻肠腔积液

二、低渗性缺水：慢性缺水，继发性缺水；缺钠多于缺水；血清钠低于135mmol/L，细胞外液低渗

病因：①慢性丢失⑴消化液持续丢失：反复呕吐、胃肠减压、慢性肠梗阻⑵大面积慢性渗液⑶肾排钠过多：用利尿剂未补钠②等渗缺水补水过多

三、高渗性缺水：血钠高于150mmol/L，细胞外液高渗；原发性缺水；缺水多于缺钠病因：①摄入水份不足：吞咽困难，缺少水源②水分丧失过多——肾：糖尿病、尿崩症、多尿期肾衰；皮肤：出汗、大面积烧伤暴露疗法

四、水中毒：又称水过多或稀释性低血钠

病因：摄入水过多，输液过多（前列腺电切术）；肾功不全(尿毒症)

钠的正常值范围 (135～145mmol/L)

钾紊乱的表现心电图特征补钾的原则（根据尿量补）

低钾血症

表现：①最早表现是肌无力：四肢→躯干→呼吸肌②神经反射减退，软瘫③肠麻痹：厌食、呕吐和腹胀④心脏受累：传导阻滞和节律异常

检查：①血清钾＜3.5mmol/L②代碱： K+移出细胞外，H+移入细胞内③多尿、尿比重↓：阻碍抗利尿激素④反常性酸性尿⑤T波低平或倒置，QT延长，ST段降低，出现U 波

治疗：每升输液中含钾量不超过40mmol，输钾量应该控制在20mmol/h以下，如伴有休克，待尿量超过40ml/h再静脉补钾

高钾血症

临床表现：可有神志淡漠，感觉异常，肢体软弱；微循环障碍表现：皮肤苍白、紫绀，BP↓；心动过缓、心律不齐（与低钾相似）；心跳骤停是高钾死亡的主要原因；T 波高尖

检查：血钾>5.5mmol/L

治疗：①治疗原发病②停止一切钾摄入③降低血钾④对抗心律失常：10％葡萄糖酸钙iv

2.心肺复苏

心脏骤停急救

多长时间做出判断（4-6分钟脑不可逆损伤，判断有无脉搏-10秒钟完成）

【心跳、呼吸骤停的诊断】

1．神志突然消失；2．无呼吸动作；3．颈、股A搏动不能摸到

4．心音消失，血压测不到；5．瞳孔散大，面色紫绀或发白

注意： 1）凭1.2.3三项即可诊断；2）不能等ECG结果或反复测血压；3）一经诊断，迅速进行抢救

【复苏的步骤】

1.初期复苏——基本生命支持；

2.后期复苏——延续生命支持

3.复苏后处理——进一步生命支持

1）初期复苏

A：保持呼吸道通畅 airway

去除异物、托颈、头后仰

B：进行人工呼吸 breathing

频率10-12次/min；潮气量 8-10ml/kg（500-600ml）；缓慢吹入，约2sec；无论单人或双人复苏，胸外按压：人工呼吸 30：2；注意与胸外按压配合

C：建立人工循环 Circulation

体位：背部必须有坚实的物体；按压部位：胸骨中下1/3交界处；频率：100 bpm

按压力度：4-5 cm；

D：除颤 Defibrillator

室颤发生3min内除颤，70%~80%的病人将恢复足够的灌注心率。推荐2min内除颤

2）后期复苏：首选肾上腺素

3）复苏后处理：

脑复苏：尽量缩短脑循环停止的绝对时间；确实有效的供血和供氧；早期采取特异性的脑复苏措施。4分钟内进行CPR，否则脑死亡

低温治疗→脱水治疗→肾上腺皮质激素

如何判断（是一般的晕倒还是心跳骤停-判断患者的反应，观察肤色，有无呼吸运动，可以拍打患者或晃动患者，若无反应，应立即开始心肺复苏）

急救的处理 ABC原则胸外按压（方法手法部位频率吹气方法）

出现的并发症（老人—肋骨骨折）

小儿胸外按压（会出现什么情况）

3.围手术期处理

术前术后应注意

术前：一、一般准备：1.心理准备 2.生理准备（胃肠道准备-术前8-12h禁食，4h 禁水）二、特殊准备：1.营养不良 2.脑血管病3.心血管病（高血压着继续服降压药 160/100mmHg以下不必特殊准备） 4.肺功能障碍 5.肾疾病 6.糖尿病（术前停降糖药，输注葡萄糖维持血糖轻度升高）7.凝血功能障碍 8.下肢深静脉血栓（口服肝素，华法林）

术后：1.常规处理2.卧位3.各种不适处理4.胃肠道5.活动6.缝线拆除（重点看）

术后输液（原则）24H内需补给较多的晶体防止输液过量

术后并发症 1.术后出血 2.术后发热与低体温 3.呼吸道并发症（脂肪栓塞） 4.术后感染5.切口并发症 6.泌尿系统并发症（尿储留，感染）

术后不能进食的处理（留置2-3天鼻胃管，直到胃肠蠕动恢复）

4.休克

分类原因（由什么引起的）治疗原则

低血容量性（失血性-大出血超过总血量20% 创伤性）感染性（革兰氏阴性杆菌引起，内毒素）心源性（心衰）神经性过敏性

治则：1.一般紧急处理 2.补充血容量 3.积极处理原发病 4.纠正酸碱平衡5.血管活性药应用 6.治疗DIC改善微循环 7.皮质类固醇和其他药物应用

5.外科感染

各种感染的定义

脓肿，指头炎的外科处理（切口的选择，中外讲过，这里就不重复了）

疖痈蜂窝组织炎丹毒的诊断特征治疗：抗生素丹毒（头孢，青霉素）特异性，非特异性感染的定义两者的区别（特异性感染有什么疾病）

【概述】需要手术治疗的感染性疾病。多种致病菌，局部症状突出，局部组织损坏

分类：致病菌（特异性与非特异性）

病程（急性、亚急性、慢性）

发生情况（原发、继发、内源、外源、二重、条件、院内）

金球菌：致病力强、脓液粘稠、黄色无臭。产生溶血素、杀白细胞素、血浆凝固酶；易耐药；局限化、转移性脓肿；可引起疖、痈、急性骨髓炎等

链球菌：脓液稀薄、淡红、量多；产生溶血素、透明质酸酶、链激酶等；感染易扩散；可引起蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎

其他特异性感染：

①结核：局部形成浸润、结节、肉芽肿、干酪样坏死、冷脓肿

②破伤风：引起肌肉强直，不引起局部炎症

③气性坏疽：细菌毒素使血细胞肌细胞崩解，局部水肿、产气，全身中毒反应。

非特异性感染：炎症好转；炎症扩散；局部化脓；转为慢性感染

临床表现：①局部：红、肿、热、痛和功能障碍②全身：发热、头痛、全身不适、乏力

③器官系统的功能障碍④特异性表现

【皮肤与软组织感染】

1）疖：致病菌为金球菌；单个毛囊及其所属皮脂腺；毛囊口脓疱或炎性硬块，红肿痛伴有全身症状；危险三角及疖病；局部20%鱼石脂外敷、切开引流 + 抗炎

2）痈：致病菌为金球菌；多个相临毛囊和皮脂腺或汗腺；片状酱红色炎症浸润块、质硬、分界不清、蜂窝状；伴有全身症状；局部50%硫酸镁外敷、切开引流 + 抗炎

3）急性蜂窝织炎：致病菌为溶血性链球菌和葡球菌；皮下、筋膜下或深部疏松组织；弥漫性、界不清，红肿热痛；下肢血丝虫感染致橡皮肿；局部50%硫酸镁湿敷 +理疗+切开引流+ 抗炎

4）丹毒（俗称流火）：致病菌为β-溶血性链球菌；皮内网状淋巴管；片状红疹、界清；下肢血丝虫感染致橡皮肿；局部50%硫酸镁湿敷 + 抗炎

5）急性淋巴管炎：致病菌为溶血性链球菌；四肢淋巴管；一条或数条红线；处理原发灶 + 抗炎

6.创伤

如何抢救重伤病人（步骤）

1.急救（复苏，通气，止血，包扎，固定，搬运）

2.进一步救治

3.急救程序（重点）

4.批量伤员的救治

5.闭合性创伤治疗

6.开放性损伤处理（重点）

7.康复治疗

挤压综合征（什么部位受压迫引起肾衰）

挤压综合征是在四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受重物长时间挤压，在挤压解除后出现的。临床以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭

7.麻醉

麻醉前用药目的禁忌症

麻醉前用药——给药时间；麻醉前30～60分钟或手术前晚口服催眠药或安定镇静药；特殊病人特殊给药

麻醉前用药目的——①稳定病人情绪，减轻紧张、焦虑及恐惧等心理反应，使之能充分合作②抑制唾液及呼吸道分泌物，保持气道通畅，防止术后肺部并发症。③对抗某些麻醉药物的毒醉并发症。④提高痛阈，减轻原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛，并能增强麻醉镇痛效果。

减少紧张情绪（安定镇静药）；减少麻醉药用量及副作用（催眠药）；减少呼吸道分泌物（抗胆碱药）；减少有害的神经反射（麻醉性镇痛药）

什么情况下用阿托品（心动过缓，抑制分泌）安定（镇静）吗啡（镇痛）

利多卡因的药量用途

如何预防减少中毒反应 P85

一次用药不应超过限量，注药前应回吸无血液，根据具体情况和用药部位减少剂量，药液内加入适量肾上腺素，以及给予麻醉前用药如地西泮或巴比妥

8.烧伤

面积计算

烧伤不同分度的表现（判断为那一度烧伤）

老师说补液可以忽略，个人觉得以后还是挺重要的

三三三，五六七，躯干前后二十七，两个臀部一个五，七加十三二十一

二、手掌法：患者五指并拢为1%，用于小面积烧伤和特大面积烧伤

三、小儿面积估计：由于小儿生长发育特点头大下肢小，所以小儿面积估计时要修正头颈=9+（12—年令）双下肢=46—（12—年令）

补液公式：伤后第一个24小时内，成人每1%烧伤面积每公斤体重补充胶体和电解质1.5ml，基础水分2000ml。伤后8小时内补入估计量的一半，后16小时补入另一半。水分均匀补入。伤后第二个24小时电解质和胶体液减半，基础水分不变。

9.颅内压增高和脑疝

引起颅内压增高的原因（内容物体积增大颅内占位病变先天性畸形）治疗原则（P238）

禁忌症：腰穿

颅内压正常值：成人 70~200mmH2O 儿童 50~100mmH2O

颅内高压三主征：头痛，喷射状呕吐，视神经乳头水肿（伴意识障碍）

Cushing 三联征：呼吸减慢，心率减慢，血压升高

10.颅脑肿瘤

起源（胶质瘤-神经上皮垂体-垂体前叶）

发病率：儿童少年：髓母细胞瘤颅咽管瘤松果体区肿瘤

成年人：胶质细胞瘤

老年人：胶质细胞瘤脑转移瘤

临床表现 P267

确诊方法----活检

分型不考

11.颅脑损伤

颅底损伤（前中后颅窝损伤的表现）

颅底骨折：

①颅前窝骨折：骨折累及眶顶及筛骨。脑脊液鼻漏(颅底脑膜骨膜均破裂-额窦或筛窦)。

眶周皮下及球结膜下淤血引起“熊猫眼”征。颅神经损伤(嗅神经、视神经)

②颅中窝骨折：脑脊液耳漏(累及颞骨岩部) 。鼻出血或脑脊夜鼻漏(骨折累及蝶骨，经蝶窦)

颈内动脉海绵窦漏:颈内动脉破裂发生致命鼻出血或耳出血。颅神经损伤(Ⅲ-Ⅷ):Ⅶ面、Ⅷ听

③颅后窝骨折：颞骨岩部骨折。出现Battle征或咽后壁、枕部皮下瘀血。枕骨大孔骨折可出现颅神经损伤(少见，Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ)

原发性继发性颅脑损伤的表现与区别

原发性脑损伤：脑震荡；脑挫裂伤；弥散性轴索损伤；原发性脑干损伤；下丘脑损伤继发性脑损伤：继发性脑损伤是指受伤一定时间后在原发伤的基础上出现的脑受损病变，主要有脑水肿，颅内血肿

鉴别：原发性脑损伤如果有症状或者体征，是在受伤当时立即出现，并且不再继续加重，如果不是在受伤时出现，出现后进行性加重为继发性脑损伤

弥漫轴索损伤与脑挫裂伤的的鉴别

弥漫性轴索损伤：指头部受到外伤作用后发生的，主要弥漫分布于脑白质、以轴索损伤为主要改变的一种原发性脑实质的损伤。其特点为①广泛性白质变性，小灶性出血，②神经轴索回缩球，小胶质细胞簇出现，③常与其他颅脑损伤合并，死亡率高。

脑挫裂伤：主要发生在大脑皮层，指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整，脑裂伤指软脑膜，血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血

12.胸部损伤

开放性、张力性气胸生理改变临床表现治则

一、开放性气胸：胸膜腔有与外界相通的伤口，以致空气随呼吸自由出入胸膜腔

表现：①肺萎陷②纵隔摆动③吸入气体含氧量不足

纵膈扑动，影响回心血流，循环障碍

治疗原则：立即封闭伤口，变为闭合性气胸

二、张力性气胸：胸部损伤后，胸壁伤口或肺、支气管裂口呈单向活瓣，气体只能进入胸膜腔而不能排出体外，使胸膜腔内压力不断升高形成

纵膈向健侧移位，健侧受压，腔静脉回流障碍，颈静脉怒张，呼吸困难

治疗：急救——立即排气减压

早期治疗，纠正休克，行闭式胸腔引流术。如不见好转，应剖胸探察，施行修补术

需要用呼吸机治疗是什么损伤（肺损伤-低低氧血症使用机械通气支持）

13.颈部损伤

甲亢临床表现（甲状腺肿大，性情急躁…脉压增大，脉率增快）

手术适应症：1.继发性甲亢或高功能腺瘤

2.中度以上原发性甲亢

3.腺体大，有压迫状

4.抗甲状腺药治疗后复发

禁忌症：1.青少年患者 2.症状较轻者 3.老年病人或者有器质性疾病不能耐受者术前准备：药物准备-1.先用硫脲类-控制甲亢症状后改服碘剂2周待甲状腺变小再手术

2.开始即用碘剂，2-3周甲亢症状控制后手术

用量：复方碘化钾，每日3次，第一日每次3滴，第二日每次4滴，以后逐日每次增加一滴，至每次16滴，维持此剂量

甲状腺肿瘤良恶性鉴别

良性：质软不固定，表面平滑

恶性：质硬而固定，表面不平

甲状腺结节用细针抽吸细胞学活检

14.乳腺疾病

常见的有哪几种乳腺疾病（乳腺炎-初产后哺乳妇女，乳腺增生-胀痛周期性月经有关，乳腺癌-酒窝征橘皮样腋窝转移）

常用的检查—B超钼靶

15.股外疝

斜疝直疝的区别如何处理

斜疝与直疝鉴别——

斜疝直疝

发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年

突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊

疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽

压住深环疝块不再突出疝块仍可突出

精束关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方

下A关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧

嵌顿机会较多极少

非手术疗法：一周岁以下的婴儿；年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者；部分嵌顿性疝病人估计肠袢尚未绞窄坏死者

手术治疗：

疝囊高位结扎

疝修补术（前壁修补——Ferguson法；后壁修补——Bassini法，Halsted法、McVay 法）

疝成型术，现基本为无张力疝修补所代替

嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则：则上嵌顿性疝和绞窄性疝均需紧急手术；如肠管尚具生命力，可回纳至腹腔；还纳后可按一般疝处理。如肠管已坏死，则应切除该肠段并行一期吻合，如病人情况不允许时，则可暂作肠外置，7-14天后再行肠切除吻合。凡行肠切除的病人，高位结扎疝囊后，一般不修补

16.腹部损伤

最易误诊（闭合性损伤—实质性损伤-脾症状局部压痛体征移动性浊音-内出血）

肝脾破裂的诊断（脾最易受损，穿刺——抽出不凝血）、

17.急性化脓性腹膜炎

定义分类致病因素（由什么病菌引起）临床表现

弥漫性腹膜炎临床表现

腹膜：壁层腹膜受体神经支配，对刺激敏感、定位准确，脏层为自主神经，对牵拉、腔内压力、炎症、压迫等较敏感，定位差，重刺激心跳慢、BP下降、肠麻痹

“两部分”——当消化道穿孔时，多发气腹；“双重N支配”——阑尾炎转移性疼痛的原因；

“两平方米”；“双向半透性”——易发肠梗阻，感染性休克

【病因】

继发性：细菌（大肠杆菌）来自腹内原发灶或手术，多为混合感染，最常见包括腹壁或内脏破裂和腹腔内脏器炎症扩散，多用外科治疗

原发性：细菌（溶血性链球菌）来自血循环、腹内无原发灶，多用内科治疗。

【病理生理】

胃肠内容物和细菌进入腹腔→腹膜液渗出（有大量巨噬细胞、中性粒细胞、纤维蛋白）→休克→低血溶量性休克和感染性休克→大网膜和不同程度粘连

【临床表现】

腹痛，腹胀，发热，呕吐，全身反应

【体征】

腹部压痛，反跳痛（细菌感染至壁层神经），肌紧张（消化性溃疡或胆囊穿孔时，强烈腹肌紧张，称板状肌）

【辅助检查】

X线：小肠胀气、多个小液气平，膈下游离气体

B 超：腹腔液体的部位和量，引导腹腔穿刺或灌洗穿刺液化验

CT：实质性脏器病变如急性胰腺炎、肝脾肾损伤等

实验室：WBC、N升高或有中毒颗粒

【治疗】

1、非手术疗法

指征：原发腹膜炎或盆腔器官感染所致；病因不明且病情轻需观察者；炎症有局限化趋势者或初期局限性炎症

方法：

禁食，禁止痛，禁随意搬动——“三禁”

抗休克，抗感染，抗腹胀，——“三抗”

半卧位（引导向低危害度的盆腔），对症治疗，营养（PN、TPN）

2、手术疗法

指征：短期内非手术治疗（＜ 6-8h）不缓解者；继发性腹膜炎腹内病变严重者；病因不明但腹膜炎严重，无局限化趋势者；全身情况差，中毒症状重，尤其有休克者

方法：去除病因；清理腹腔；引流

18.胃十二指肠疾病

肠梗阻分为哪几种由什么原因造成临床表现呕吐（高位肠梗阻呕吐频繁）按照病因分：

机械性肠梗阻：常见原因：1.肠管阻塞 2.肠腔压迫 3.肠壁病变

动力性肠梗阻：较机械性肠梗阻为少麻痹性肠梗阻（低钾）痉挛性肠道梗阻（铅中毒）

血运性肠梗阻：是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。

按有无血运障碍分为二类：单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻

若一段肠管两端完全阻塞称闭袢性肠梗阻

按部位分：高位肠梗阻

低位肠梗阻

按梗阻程度分：完全性肠梗阻

不完全性肠梗阻

按发展快慢：急性肠梗阻

临床表现：肠内容物不能顺利通过肠腔是一致具有的共同表现：痛、吐、胀、闭小儿易引起——肠套叠

19.结直肠疾病

结直肠癌（表现诊断方法如何处理）

直、结肠癌发病率：男高，

诊断金标准：病理活检

保留不保留肛门的标准肿瘤下缘距离肛门缘的极限距离为5cm 超过就切

结直肠癌临床表现：

1排便习惯及大便性状改变

2腹痛、腹胀、不适等

3梗阻症状和腹部包块

4直肠刺激症状（直肠癌独有）

5晚期肿瘤全身中毒症状

无肠镜的情况下诊断—直肠指检

转移的部位：

结肠癌：主要为淋巴转移早期-结肠壁和结肠旁淋巴结-肠系膜血管周围和肠系膜血管根部淋巴结晚期-血行转移-肝也可以在腹膜种植转移

直肠癌：淋巴转移为主，上段直肠癌向上沿直肠上动脉，肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移，发生逆行性转移少。下段直肠癌向上方和侧方转移为主

血行转移至肝，肺，骨，脑

20.阑尾炎

临床表现体征（Mc点局部压痛基本可确诊）

急慢性阑尾炎诊断要点阑尾炎右下腹疼痛的原因

术后并发症

阑尾炎的临床表现和特征体征：（1）局部症状（腹痛）：典型：转移性右下腹痛（80%）不典型：右下腹持续性痛（20%）

（2）胃肠道症状：恶心、呕吐、便秘、腹泻

（3）全身中毒症状：低热、乏力

体征：

（1）被动体位

（2）右下腹固定压痛点：最常见且最重要

（3）反跳痛（Blumberg征）

（4）肌紧张

（5）右下腹皮肤感觉过敏（Sherren三角区）

2.术后并发症

切口感染—最常见；出血；阑尾残株炎；粪瘘；

粘连性肠梗阻

3.慢性阑尾炎的诊断要点

急性阑尾炎病史

右下腹固定压痛点

钡灌肠确诊

4.阑尾炎疼痛产生的原因

阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于传人的脊髓节段在第10、11胸节，所以当急性阑尾炎发病是，常表现为脐周的牵涉痛，属于

内脏性疼痛

21.直肠肛管疾病

痔肛裂肛瘘的表现及区别治疗方法

肛裂典型的临床表现：疼痛、便秘、出血；体征：“三联征”——肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

治疗措施：

（1）热水坐浴

（2）改善排便

（3）局麻，松弛括约肌

（4）手术治疗

6.肛瘘手术方式及适应证：

（1）瘘切开：低位单纯性肛瘘、复杂者分期切开

（2）瘘切除：低位单纯性肛瘘

（3）挂线疗法：高位肛瘘

关键是保护外括约肌深部，防止肛门失禁

7.痔疮的治疗：

（1）一般治疗：Bowel regulation（初期偶有症状）

（2）注射疗法：Injection therapy（Ⅰ、Ⅱ期内痔）

（3）冷冻疗法：Cryotherapy（较小的痔出血）

（4）手术疗法：Operation（脱出严重的内痔、血栓性外痔限于保

守失败或不适合保守者）

22.肝胆疾病

肝癌切除的相关内容

门脉高压大出血（最紧急）

急性梗阻性化脓性胆管炎（五联征并发症—感染性休克）

三联征

急性胆管炎的Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸

急性梗阻化脓性胆管炎的Reynolds五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经系统受抑制的表现。其最重要的并发症：感染性休克。

23.泌尿系统感染

膀胱刺激征

急性膀胱炎（表现检查处理）

泌尿系感染典型临床表现

全身症状：畏寒、发热，腰痛等

膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛

急性膀胱炎的临床特征和检查：症状: 尿频、尿急、尿痛、血尿。尿液检查：可有白细胞、红细胞。尿培养阳性。 (在急性感染期禁忌做膀胱镜检查及尿道扩张实验)

24.急腹症

处理原则禁忌（未明确病因之前切忌用止痛药）

处理原则：

非手术治疗 (1)休息:病人应充分休息,多采取半卧位,此种体位既可减轻毒素吸收,又有利于积液局限和引流.病人休息时要严密观察生命体征的变化

(2)禁食、胃肠减压:病人应禁食水,如有急性腹膜炎、腹胀或准备进行腹部手术,应放置鼻胃管行胃肠减压

手术疗法指征病情严重、复杂，全身情况差，如坏疽性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、坏疽性胆囊炎、外伤性腹腔脏器破裂者。

诊断不明时的处理对部分一时难以明确诊断的急腹症患者，必须做到：

1.严密观察，反复检查，认真分析，以便尽早明确诊断，及时处理。

2.暂时禁食慎用止痛剂，以免影响病情观察；凡不能排除肠坏死和肠梗阻的病人，禁用泻药及灌肠。

3.维持水、电解质平衡，纠正酸中毒，防治休克，控制感染。

4.遇有下列情况，应及时手术探查①腹膜炎较重；②疑有活动性腹内出血、肠坏死或肠穿孔；③经一段时间积极非手术治疗，疼痛不减轻、腹部及全身情况未改善，甚至继续恶化者。

闭合性损伤—早期用抗生素？

25.泌尿系统损伤

尿路损伤（临床表现留置尿管时间）

留置尿管时间越长,则尿路逆行感染发生率越高

肾损伤（表现探查指证治则）

泌尿男性生殖系损伤的特点:

解剖位置隐蔽

注意合并伤

早期主要病理表现为出血和尿外渗

晚期可出现狭窄和尿漏

肾损伤的手术探查指针：（1）经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血；（2）血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低（3）腰腹部肿块明显增大（4）有腹腔脏器损伤的可能

26.尿石症

各种尿路结石的表现治则（治疗的选择--不手术可以体外碎石的指证小于

2.5cm）

多发于上尿路或者下尿路？

阳性、阴性结石的判断

肾结石的临床表现：疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛；血尿、脓尿

治疗原则：1、保守疗法：适用于直径在0.6cm以下的小结石，光滑。2、体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)：适宜于＜

2.5cm的结石。

以下情况不宜行ESWL：

?结石远端梗阻，结石过大、包裹。

?妊娠、出血性疾病、心脑血管病、心脏起搏器、肾功不良者。

?育龄妇女下段输尿管结石。

?肥胖、严重骨、关节畸形。

?胱氨酸结石。

3、腔内手术

?输尿管镜碎石：适用于中、下段输尿管结石，并发症有穿孔、假道形成。

?经皮肾镜碎石：经背部穿刺扩张置管至管盏或肾盂，放入肾镜，直视下取石或

碎石。可与ESWL联合应用。

4、开放手术治疗：

15.阴性结石与阳性结石的区别：X线能否显影（在于含钙量地高低）

16.泌尿系梗阻的最常见部位及原因：

输尿管梗阻最常见的原因——结石

男婴尿道梗阻最常见的原因——后尿道瓣膜

尿道最常见的原因——尿道狭窄

膀胱最常见的原因是颈部梗阻——前列腺炎

27.泌尿系统梗阻

梗阻多见于——前列腺增生

前列腺增生的早期表现（首发症状）晚期表现发生的部位治则手术指证前列腺癌多发部位

早期：尿频（最常见的早期症状），急迫性尿失禁、排尿困难（排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长）、血尿

晚期：充盈性尿失禁

治疗原则：（1）观察等待；（2）药物治疗——@受体阻滞药、5@还原酶抑制

药、植物类药（3）手术治疗——梗阻严重、残余尿量增多、症状明显而药物

治疗效果不好，身体状况能耐受手术者

18，前列腺移行带——好发前列腺增生；前列腺外周带——好发前列腺癌

28．泌尿肿瘤

最常见的肿瘤（成人—膀胱癌小儿—肾母细胞癌）

29.骨折

分类分型原因（判断为XX样骨折，由XX原因造成）

初期与后期的表现

特有体征（畸形，活动异常，骨檫音或骨檫感）

最严重的并发症—脂肪栓塞

Collis骨折的特点

重点看看前臂股骨骨折

骨折处理不当后的治疗，骨折处理不当最严重会引起骨折端不能愈合，叫骨不连，书上没有找到，上网查了一下：

根据骨折断端活力的不同，骨不连可分为两类。

一类为血管丰富型（肥大型），骨折端有丰富的血液供应，有较好的生物学反应。

另一类为缺血型（萎缩型）骨不连，骨折端缺乏血液供应，生物学反应少。

根据骨折端的情况决定是否需要植骨：血管丰富型骨不连，只要有稳定的固定就能获得连接，无需植骨；而缺血型骨不连则需去除骨折端的硬化骨、打通髓腔并植骨。植骨是治疗骨不连的最常用及有效的方法

在网上找了相关资料，也有的人说用骨切除，大家看情况选吧。

石膏、小夹板治疗（注意观察血运）

骨折成因和分类：直接暴力、间接暴力、肌肉拉伤、积累性劳损、骨骼疾病

不完全骨折——裂缝骨折、青枝骨折——稳定性骨折

横行、压缩、嵌插——稳定性

完全骨折

斜形、螺旋形、粉碎性——不稳定性

骨折临床表现

全身表现：休克、发热

局部表现：局部疼痛、肿胀、功能障碍

特有体征：畸形、异常活动、骨檫音或骨檫感

并发症

早期（ 1）. 休克

（2）. 内脏损伤：肺损伤、气胸、血气胸、肝破裂、膀胱、尿道、直肠损伤

（3）. 重要动脉损伤

（4）. 周围神经损伤

(5). 脊髓损伤

(6). 脂肪栓塞

(7). 感染：开放性骨折——化脓性，厌氧性

(8). 筋膜间隙综合征：缺血性肌挛缩——前臂-爪形手

晚期并发症

(1).损伤性骨化 (骨化性肌炎）

(2).创伤性关节炎

(3).关节僵硬

(4).缺血性骨坏死（股骨头、距骨、舟状骨）

桡骨下端骨折类型

（1）Colles骨折——银叉畸形、枪刺样畸形

（2）Smith骨折

（3）Barton骨折

前臂和股骨骨折

骨折外固定时血运的观察——手指的颜色、温度、毛细血管回流试验和血管搏动来判断

关节脱位的特有体征

(1)一般症状：疼痛和压痛；肿胀；功能障碍。

(2)特有症状：关节畸形；弹性固定；关节盂空虚。

30.骨盆骨折

临床表现并发症（出血休克）

颈椎病的分型（N根型常见）

坐骨N痛（部位症状—放射痛）

骨盆骨折的临床表现：

（1）有强大暴力的外伤史

（2）有严重的多发伤，休克和低血压常见

（3）体征：骨盆分离试验和挤压试验阳性；肢体长度不对称；会阴部的瘀斑

是耻骨和坐骨骨折的特有体征；x线阳性结果

（失血性休克是其最严重的并发症）

颈椎病的分型：

（1）神经根型——最多见

症状：颈肩臂疼痛；根性放射痛；上肢无力、麻木；肌肉萎缩

?体征：臂丛神经牵拉试验阳性；压头试验阳性；棘突旁侧压痛伴患侧上肢放射痛腱；反射改变

?（2）脊髓型（特点：脑部症状多于四肢症状；对脑力的影响明显大于对体力的影响；临床症状与颈椎活动有密切关系；是颈椎病中最为复杂的一个类

型）

症状：

眩晕、耳鸣、耳聋

头痛：多为跳痛、胀痛

视觉障碍

猝倒发作和意识障碍

运动障碍

（3）交感神经型

（4）椎动脉型

混合型

腰椎间盘突出症：

好发部位——腰4/5、腰5/骶1

?症状：腰痛

?坐骨神经痛

?马尾神经损害

?疼痛特点——根性放射痛

?与活动有关

?与腹压有关

?与体位有关

?体征——脊柱侧凸

?腰椎活动受限

?棘突间及旁侧压痛点

?直腿抬高试验、加强试验

?神经系统异常(感觉、运动、反射）

?定位——

（1）L4神经根受压（L3/4椎间盘突出）

?感觉障碍——大腿后外侧、前膝及小腿内侧

?肌力减弱——股四头肌、髋内收肌（不一）

?反射改变——髌腱反射，胫前肌腱（不一）

（2）L5神经根受压（L4/5椎间盘突出）

?感觉障碍——小腿前外侧、足背侧及大拇指

?肌力减弱——拇长伸肌、臀中肌、趾长短伸肌

反射改变——无

?（3）S1神经根受压（L5/S1椎间盘突出）

?感觉障碍——外踝、足外侧、足跟、第4/5趾间

?肌力减弱——腓骨长短肌、腓肠肌-比目鱼肌复合体、臀大肌?反射改变——跟腱反射

31.骨肿瘤

临床表现 X线表现

骨肉瘤：骨膜反应明显，codman三角或呈“日光射线”形态

尤文肉瘤：浸润性骨破坏，虫蛀样溶骨改变，骨膜反应-“葱皮状”

外科学常见的基本考试重点归纳总结大全

外科学常见的基本考试重点归纳总结大全 Godman三角：恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均、界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形骨膜反应阴影称~多见于骨肉瘤 门脉高压症：门静脉的回流受阻，血液淤滞时，则会引起门静脉系统压力增高。临床表现为脾大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血，腹水等。具有这些症状的疾病称为~ 脑疝：颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压力区向低血压区移位，导致脑组织向管及神经等重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔，枕骨大孔，大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重严重的临床症状。 颈椎病：是指因颈椎间盘进行性变及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而出现的一系列临床症状和体征。尿潴留：膀胱内充满尿液，而不能排出。 先天性脑积水：又叫婴幼儿脑积水，是指发生于胚胎期或婴幼儿期。因脑脊液产生、吸收间失衡和（或）脑脊液循环受阻所致的病理状态。前列腺增生：病理表现为前列腺实质细胞增生，是引起老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。临床表现：夜尿次数增多尿频排尿犹豫尿线无力，尿线间断及滴沥残余尿增多充盈性尿失禁急性尿潴留血尿膀胱结石尿毒症手术指证：残余尿量超过50ml；出现肾功能损害；反复出现尿潴留并发膀胱结石；反复出现血尿和尿路

感染。 开胸探查的手术指证：①穿透性胸伤重度休克者②穿透性胸伤濒死者③高度怀疑心脏压塞④胸膜腔进行性出血⑤严重肺裂伤或气管、支气管损伤，胸膜腔引流后仍持续性漏气，呼吸困难⑥心脏血管损伤⑦胸腔有较大异物存留⑧胸腹联合伤。阑尾炎：病因：①阑尾腔阻塞②细菌入侵③其他阑尾先天畸形，如过长过细管腔细小血运不佳临床分型：①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿诊断：主要依据病史，临床症状和体检所见以及实验室检查症状：①腹痛转移性右下腹痛②胃肠道症状：早期可有恶心呕吐、厌食③全身症状：早期乏力炎症重时出现中毒症状可有发热心率加快。体征①右下腹持续性压痛②腹膜刺激症：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。③右下腹肿块。可作为辅助诊断的其他体征：结肠充气试验腰大肌试验闭孔内肌试验经肛门直肠指检实验室检查：WBC升高（10~20）*109/L。急性阑尾炎的并发症：腹腔肿瘤内外瘘形成化脓性门静脉炎细菌性肝脓肿急性阑尾炎术后并发症：出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾残株炎粪瘘急性胰腺炎：是一种常见急腹症，按病理改变过程分类可分为水肿性和出血坏死性急性胰腺炎，按临床表现病情分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。病因：胆道疾病，过量饮酒，十二指肠液反流，代谢性疾病，医源性原因，某些药物，创伤，胰腺血液循环障碍，其他。病理类型：急性水肿性胰腺炎，急性出血坏死性胰腺炎。临床分期：急性反应期：发病至2周左右，可有休克、呼吸衰竭、肾衰竭、中枢

外科学考试全部知识点总结

colles 骨折为伸直型桡骨下端骨折，多为间接暴力致伤。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离；老年人骨折端因嵌压而短缩。有典型的餐叉状和枪刺样畸形。伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者 , 常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。 Smith 骨折为屈曲型桡骨下端骨折，骨折发生原因及伸直型骨折相反。跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。治疗时纵向牵引后复位。 孟氏骨折为尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位，多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。临床上分为伸直型、屈曲型和内收型三类。外伤后肘部疼痛、活动障碍。治疗上包括手法复位和开放复位，应注意桡神经有否损伤。 盖氏骨折又称反孟氏骨折，是桡骨下 1/3 骨折合并下尺桡关节脱位。间接暴力较常见，外伤后前臂及腕部肿痛、活动障碍。治疗上因手法复位后多不稳定，常需手术复位、固定桡骨骨折。 脊髓半侧损伤综合症表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失反常呼吸运动多根多处肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丧失，造成胸壁软化，形成连枷胸。吸气时胸廓扩张，胸内负压增加，软化部位胸壁内陷。呼气时胸廓缩小，胸内负压减小甚至形成正压，软化胸壁恢复原位或微向外凸。反常呼吸运动后果可造成a. 有效通气量和气体交换率减少，通气和弥散功能下降。B. 两侧胸内压失去平衡，引起纵隔摆动和静脉回心血流减少，加重呼吸循环功能紊乱。其程度及连枷胸和肺挫伤程度，呼吸道分泌物潴留，以及小气道阻力升高密切相关。呼吸作功愈大，反常呼吸运动愈严重胸廓成形术是将不同数目的肋骨节段行骨膜下切除，使部分胸壁下陷后靠近纵隔，使其下面肺得到萎陷，因而是一种萎陷疗法疖：是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。痈：指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。破伤风：是由破伤风梭菌引起的常和创伤相关连的一种特异性感染。破伤风一般有潜伏期，通常是6-12月，个别病人可在伤后1-2日发病。 休克的监测包括一般监测和特殊监测。一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH 值测定等，在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特别重要。简述感染性休克常见原因和治疗原则感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。感染性休克的治疗比较困难。在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，应着重治疗感染。具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。③纠正酸中毒。④应用心血管药物。⑤应用糖皮质激素。 休克是各种原因引起的组织灌注不良，不能满足代谢的需要所产生的复杂的病理生理

外科考试考点总结版必考重点

外科考试 1.水电解质平衡 脱水的定义，分类（从哪方面分） 一、等渗性缺水：又称混合性缺水，急性缺水；细胞外液按比例丢失，渗透压正常；是外科最常见的缺水 病因：①急性体外丢失：大量呕吐、肠瘘②急性体内丧失，无功能性ECF↑：炎症渗出、肠梗阻肠腔积液 二、低渗性缺水：慢性缺水，继发性缺水；缺钠多于缺水；血清钠低于135mmol/L，细胞外液低渗 病因：①慢性丢失⑴消化液持续丢失：反复呕吐、胃肠减压、慢性肠梗阻⑵大面积慢性渗液⑶肾排钠过多：用利尿剂未补钠②等渗缺水补水过多 三、高渗性缺水：血钠高于150mmol/L，细胞外液高渗；原发性缺水；缺水多于缺钠病因：①摄入水份不足：吞咽困难，缺少水源②水分丧失过多——肾：糖尿病、尿崩症、多尿期肾衰；皮肤：出汗、大面积烧伤暴露疗法 四、水中毒：又称水过多或稀释性低血钠 病因：摄入水过多，输液过多（前列腺电切术）；肾功不全(尿毒症) 钠的正常值范围 (135～145mmol/L) 钾紊乱的表现心电图特征补钾的原则（根据尿量补） 低钾血症 表现：①最早表现是肌无力：四肢→躯干→呼吸肌②神经反射减退，软瘫③肠麻痹：厌食、呕吐和腹胀④心脏受累：传导阻滞和节律异常 检查：①血清钾＜3.5mmol/L②代碱： K+移出细胞外，H+移入细胞内③多尿、尿比重↓：阻碍抗利尿激素④反常性酸性尿⑤T波低平或倒置，QT延长，ST段降低，出现U 波 治疗：每升输液中含钾量不超过40mmol，输钾量应该控制在20mmol/h以下，如伴有休克，待尿量超过40ml/h再静脉补钾 高钾血症 临床表现：可有神志淡漠，感觉异常，肢体软弱；微循环障碍表现：皮肤苍白、紫绀，BP↓；心动过缓、心律不齐（与低钾相似）；心跳骤停是高钾死亡的主要原因；T 波高尖 检查：血钾>5.5mmol/L 治疗：①治疗原发病②停止一切钾摄入③降低血钾④对抗心律失常：10％葡萄糖酸钙iv 2.心肺复苏 心脏骤停急救 多长时间做出判断（4-6分钟脑不可逆损伤，判断有无脉搏-10秒钟完成） 【心跳、呼吸骤停的诊断】 1．神志突然消失；2．无呼吸动作；3．颈、股A搏动不能摸到 4．心音消失，血压测不到；5．瞳孔散大，面色紫绀或发白 注意： 1）凭1.2.3三项即可诊断；2）不能等ECG结果或反复测血压；3）一经诊断，迅速进行抢救 【复苏的步骤】 1.初期复苏——基本生命支持； 2.后期复苏——延续生命支持 3.复苏后处理——进一步生命支持 1）初期复苏 A：保持呼吸道通畅 airway

外科学考试重点总结

外科学考试重点总结 一.颅脑外科 1、什么是颅腔的体积/压力关系？ 答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。 ★2、颅内压增高的临床表现有哪些？ 答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。 (1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍， (2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓， (3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。 最后可导致脑疝。 ★3、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？ 答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。 临床表现主要有：①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。 4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？ 答:临床表现：①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。③颅神经损害症状、颅内积气等。 5、急性颅内血肿手术指征？ 答：①脑疝形成患者。②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。④广泛脑挫裂伤

毛概期末复习重点知识总结(1)(精)

毛概期末复习重点知识总结 题型 单选(30 x 1 =30 多选(15 x 2 =30 简答(4 x 5 =20 材料分析(2 x 10 =20 第一章 1:中国特色社会主义理论体系包括哪些? 邓小平理论、“三个代表”重要思想(始终代表中国先进生产力的发展要求、代表中国先进文化的前进方向、代表中国最广大人民群众的根本利益、科学发展观 2::1938年,毛泽东在六届六中全会上作题为《论新阶段》的政治报告中最先提出“马克思主义中国化”这个命题。 3.马克思主义中国化的科学内涵及重大意义(大题 马克思主义中国化,就是将马克思主义基本原理同中国具体实际相结合。具体地说,就是把马克思主义的基本原理更近一步地同中国实践、中国历史、中国文化结合起来,使马克思主义在中国实现具体化。 科学内涵: 第一,马克思主义中国化就是运用马克思主义解决中国革命、建设和改革的实际问题。 第二,马克思主义中国化就是把中国革命、建设和改革的实践经验和历史经验提升为理论。

第三,马克思主义中国化就是把马克思主义植根于中国的优秀文化之中。 重大意义: 第一,马克思主义中国化的理论成果指引着党和人民的伟大事业不断取得胜利。 第二,马克思主义中国化的理论成果提供了凝聚全党和全国各族人民的强大精神支柱。 第三,马克思主义中国化倡导和体现了对待马克思主义的科学态度和优良学风,不断开拓着马克思主义在中国发展的新境界。 4. 20世纪上半叶,帝国主义战争与无产阶级革命的时代主题,是毛泽东思想形成的时代背景。中国共产党领导的革命和建设的实践,是毛泽东思想形成的实践基 础。遵义会议以后,毛泽东发表《新民主主义论》,标志着毛泽东思想的成熟。 19 45年,党的七大,毛泽东思想被确立为党的指导思想。 5.毛泽东思想理论内容及其活的灵魂: 主要内容: 一,新民主主义革命理论。 二,社会主义革命和社会主义建设理论 三,革命军队建设和军事战略的理论。 四,政策和策略的理论。 五,思想政治工作和文化工作的理论。 六,党的建设理论。

2017毛概期末考试重点汇总

2017毛概期末考试重点汇总 第一章 1.如何正确认识提出马克思主义中国化的重要意义? ⑴马克思主义中国化的理论成果指引着党和人民的伟大事业不断取得胜利。 ⑵马克思主义中国化的理论成果提供了凝聚全党全国各族人民的强大精神支柱。 ⑶马克思主义中国化倡导了对待马克思主义的科学态度和学风，开拓着马克思主义在中国发展的新境界。 2.怎样正确理解马克思主义中国化的科学内涵? 马克思主义中国化，就是将马克思主义的基本原理同中国的具体实际相结合。具体地说，就是要使马克思列宁主义这一革命科学更进一步地和中国革命实践、中国历史、中国文化深相结合起来，使马克思主义在中国实现具体化。 ⑴马克思主义中国化就是用马克思主义来解决中国革命、建设和改革的实际问题 ⑵马克思主义中国化就是把中国革命、建设和改革的实践经验和历史经验提升为理论。

⑶马克思主义中国化就是把马克思主义植根于中国的优秀文化之中。 3.怎样正确把握毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想各自形成发展的时代背景和实践基础? ⑴毛泽东思想：时代背景:20世纪上半叶帝国主义战争与无产阶级革命的时代主题 实践基础:中国共产党领导的革命和建设的实践， ⑵邓小平理论：时代背景：时代主题的转换 实践基础：社会主义建设正反两方面的历史经验，我国改革开放以来社会主义现代化建设新的实践，是邓小平理论形成和发展的历史和现实根据。 ⑶“三个代表”：时代背景：当今国际局势和世界格局的深刻变化 实践基础：改革开放以来特别是十三届四中全会以来党和人民建设中国特色社会主义的伟大探索。 4.怎样正确把握毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想各自的科学体系和主要内容 ⑴毛泽东思想：马克思主义中国化的第一个重大理论成果是毛泽东思想。它是马克思列宁主

第八版外科学考试重点大题名词解释

1、甲状腺危象：是甲亢的严重并发症，危象时病人主要表现为：高热（＞39° C）、脉快（＞120 次/分），同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵望、大汗呕吐、水泻等。 本病是甲状腺素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象，若不及时处理可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡。死亡率约20%~30%。 2、Richter 疝：嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter 疝 3、残胃癌RGC胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌称为残胃癌。 4、早期胃癌EGC即胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。 5、门静脉高压性胃病：在门静脉高压高压时，胃壁淤血、水肿，胃粘膜下层的动-静脉交通支广泛开放，胃粘膜微循环发生障碍，导致胃粘膜防御屏障的破坏，形成门静脉高压性胃病。 6、Reynolds 五联症：急性梗阻性化脓性胆管炎除具有一般胆管感染的Charcot 三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即~ 7、Charcot 三联症：肝外胆管的典型的临床表现，即腹痛、寒战高热、黄疸。 8、Mirizze 综合征：是一种特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管篓，以及反复发作的胆囊炎，胆管炎及梗阻性黄疸。 9、滑动疝：有少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠（包括阑尾）、乙状结肠和膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，这种疝称为滑动疝。 10、酒窝征：若乳腺癌累及Cooper 韧带，可使其缩短而至肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓酒窝征。 11、桔皮样改变：若乳腺癌的癌块继续增大，如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈桔皮改变。 12、绞窄性疝（strangulateded hernia ）：肠管嵌顿如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。 13、损伤控制性处理：是指以暂时或简单的方式，不进一步增加过多损伤来控制腹部损伤，如出血和腹腔感染等，使之不再进一步发展，从而有利于复苏和后期确定性手术的进行。 14、腹腔间隔室综合征（ACS：当腹腔内压升高到一定水平，发生腹腔内高压，引起少尿、肺、肾及腹腔内灌注不足，结果导致多器官功能衰竭。 15、胃肠道间质瘤（GIST）: 是消化道最常见的间叶源性肿瘤，其中60%~70%发生在胃，20%~30%发生在小肠，曾被认为是平滑肌（肉）瘤。 16、巴德- 吉利亚综合征（Budd-Chiari syndrome）：又称肝后型门静脉高压症，由先天或后天性原因引起肝静脉和（或）其开口以上的下腔静脉段狭窄或阻塞所致。分为三型：I 型：57%以下腔静脉隔膜为主的局限性狭窄和阻塞所致。 2 型：38%下腔静脉弥漫性狭窄或阻塞。3 型：5%肝静脉阻塞。 17、胆囊三角（Calot 三角）：胆总管、肝总管、肝下缘所构成的三角区，胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。 18、急性胰腺炎（acute pancreatitis ）：是一种常见的急腹症，按病理分类可分为水肿性和出血性坏死 一、甲状腺危象的治疗。 1、肾上腺素能阻滞剂：可选用利血平1 —2mg肌注或胍乙啶10—20mg 口服。也可普萘洛尔 5mg加5%-10%0萄糖溶液100ml静脉滴注降低周围组织对肾上腺素的反应。 2、碘剂：口服复方碘化钾溶液，首次3-5ml，或紧急时用10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄

外科学考试重点(史上最全)名词解释,大题必备

外科学考试重点：问答名解填空 问答题：库欣反应（Cushing）：当颅内压急剧增高时，病人血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即。颅内压增高三主症：头痛（最常见原因）、呕吐、视神经乳头水肿（重要客观体征之一）。颅内压增高的后果:脑血流量降低脑缺血甚至脑死亡脑移位和脑疝脑水肿库欣反应胃肠功能紊乱以及消化道出血神经源性水肿颅内压增高的临床表现:头痛呕吐视神经乳头水肿意识障碍及生命体征变化脑疝:当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。脑疝分型：①小脑膜切迹疝又称颞叶疝。为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下；②枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推向椎管内；③大脑镰下疝又称扣带回疝，一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。线形骨折按发生部位分为：颅前、中、后窝骨折。鉴别为：①前：有鼻出血、眶周广泛淤血斑（熊猫眼征）以及广泛球结膜下淤血斑等表现。可合并脑脊液鼻漏（CSF 经额窦或筛窦由鼻孔流出）、嗅神经或视神经损伤。②中：可合并脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、鼻出血或耳出血，可合并 III、IV、V、VI 脑神经损伤。③乳突部皮下淤血斑（Battle 征）、可合并第 IX-XII 脑神经损伤。成人凹陷性骨折多为粉碎性，婴幼儿可呈“乒乓球凹陷样骨折”：明显凹陷，连续性。造成闭合性脑损伤的机制：①接触力；②惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加?僭硕鼓栽诼诩彼僖莆唬肼谙嘧病＝芰Σ嗟哪运鹕顺莆寤魃耍黄涠圆嗾叱莆猿迳恕Ｔ⑿阅运鹕耍≒rimary brain injury）指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤主要有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤.下丘脑损伤。脑震荡：①短暂的意识障碍②不超过半小时③清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况（逆行性遗忘）④皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、头痛、头昏、恶心、呕吐等症状⑤神经系统检查无阳性体征、脑脊液检查无红细胞、CT 检查颅内无异常发现。颅内血肿分型:按血肿引起颅内压增高或早期脑疝症状所需时间分 3 型:①72 小时以内为急性型②3 日以后到 3 周以内为亚急性型③超过 3 周为慢性型.脑硬膜外血肿出血来源以脑膜中动脉最常见.按来源和部位分为:硬膜外血肿硬膜下血肿最常见脑内血肿.体积压力反应:如原有的颅内压增高以超过临界点释放少量脑脊液即可使颅内压明显下降若颅内压增高处于代偿的范围之内临界点以下释放少量脑脊液仅仅引起微小的压力下降.硬脑膜外血肿临床表现与诊断:1.外伤史:颅盖部特别是颞部的直接暴力伤局部有伤痕或头皮血肿颅骨 X 线摄片发现骨折线跨过脑膜中动脉沟.2.意识障碍:有三种类型:⑴当原发性脑损伤很轻时最初的昏迷时间很短而血肿的形成又不是太迅速时则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间大多为数小时或稍长称为”中间清醒期”⑵如果原发性脑损伤较重或血肿形成较迅速则见不到中间清醒期可有意识好转期未及清醒却又加重也可表现为持续进行加重的意识障碍.⑶少数血肿是在无原发性脑损伤或脑挫裂伤甚为局限的情况下发生早期无意识障碍只在血肿引起脑疝时才出出意识障碍.3.瞳孔改变:患侧瞳孔可先缩小对光反应迟钝随后表现为瞳孔进行的扩大对光反应消失睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大.4.锥体束征:早期出现一侧肢体肌力减退如无加重表现可能是脑挫裂伤的局灶体征如果是进行加重就考虑为血肿收起脑疝.5.生命体征:常为进行的血压升高心率减慢和体温升高.硬脑膜下血肿:急性:临床表现与诊断:病情一般多较重表现为意识障碍进行性加深无中间清醒期或意识好转期表现.颅内压增高与脑疝的其他征象也多在 1-3

毛概期末考试重点总结

第一章 1．如何正确认识提出马克思主义中国化的重要意义? ⑴马克思主义中国化的理论成果指引着党和人民的伟大事业不断取得胜利。 ⑵马克思主义中国化的理论成果提供了凝聚全党全国各族人民的强大精神支柱。 ⑶马克思主义中国化倡导了对待马克思主义的科学态度和学风，开拓着马克思主义在中国发展的新境界。 2．怎样正确理解马克思主义中国化的科学涵？ 马克思主义中国化，就是将马克思主义的基本原理同中国的具体实际相结合。具体地说，就是要使马克思列宁主义这一革命科学更进一步地和中国革命实践、中国历史、中国文化深相结合起来，使马克思主义在中国实现具体化。 ⑴马克思主义中国化就是用马克思主义来解决中国革命、建设和改革的实际问题 ⑵马克思主义中国化就是把中国革命、建设和改革的实践经验和历史经验提升为理论。 ⑶马克思主义中国化就是把马克思主义植根于中国的优秀文化之中。 3．怎样正确把握思想、理论和“三个代表”重要思想各自形成发展的时代背景和实践基础？ ⑴思想：时代背景:20世纪上半叶帝国主义战争与无产阶级革命的时代主题 实践基础:中国共产党领导的革命和建设的实践， ⑵理论：时代背景：时代主题的转换 实践基础：社会主义建设正反两方面的历史经验，我国改革开放以来社会主义现代化建设新的实践，是理论形成和发展的历史和现实根据。 ⑶“三个代表”：时代背景：当今国际局势和世界格局的深刻变化 实践基础：改革开放以来特别是十三届四中全会以来党和人民建设中国特色社会主义的伟大探索。

4．怎样正确把握思想、理论和“三个代表”重要思想各自的科学体系和主要容 ⑴思想：马克思主义中国化的第一个重论成果是思想。它是马克思列宁主义在中国的运用和发展，是被实践证明了的关于中国革命和建设的正确的理论原则和经验总结，是中国共产党集体智慧的结晶。思想在许多方面以其独创性理论丰富和发展了马克思列宁主义，成为一个博大精深的科学思想体系。它有着坚实的中国化马克思主义哲学思想的理论基础，其核心就是实事。它紧紧围绕着中国革命和建设这个主题，提出了一系列相互密切关联的重要的理论观点，成为一个科学体系。 容：①新主义革命的理论②社会主义革命和社会主义建设的理论③革命军队的建设和军事战略的理论④政策和策略的理论⑤思想政治工作和文化工作的理论⑥党的建设的理论⑦关于国际战略和外交工作的理论、关于思想方法和工作方法的理论，等等。⑧思想的活的灵魂，是贯串于上述各个理论的立场、观点和方法。它们有三个基本方面，即实事，群众路线，独立自主。 ⑵理论：围绕“什么是社会主义、怎样建设社会主义”这个首要的基本的理论问题，提出了一系列互相联系的基本观点，第一次比较系统地初步回答了中国社会主义发展道路、发展阶段、根本任务、发展动力、外部条件、政治保证、战略步骤、领导力量和依靠力量、祖国统一等一系列基本问题，指导我们党制定了在社会主义初级阶段的基本路线。这些基本观点的真理性已经被中国改革开放和社会主义现代化建设的成功实践所证明。 容：①社会主义本质理论②社会主义初级阶段的理论③改革开放的理论④社会主义市场经济的理论、【⑥社会主义现代化发展战略的理论⑦社会主义政治建设的理论⑧社会主义精神文明建设的理论、关于统一战线的理论、关于军队和国防建设的理论、关于社会主义国家外交战略的理论、关于党的建设的理论 ⑶“三个代表”：①“三个代表”重要思想在形成和发展的过程中，紧密结合新的实践，把

外科学重点-外科学笔记-(考试专用)

外科学总论复习重点松哥独家搜集 1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。参见应试教程P509页。 2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。（1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。（2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。（3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。 3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。 4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。 5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。 6.围手术期处理：（1）手术前准备的目的和内容（心理准备、生理准备、特殊处理）。（2）手术后护理的要点及各种并发症（术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染）的防治。 7.外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症（深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低）的防治。 8.外科感染 (1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。 (2)甲沟炎的临床表现及治疗原则：热敷，理疗，应用抗生素。有脓液形成，及时切开引流。如甲床下积脓，应将指甲拔除。 (3) 脓性指头炎的临床表现及治疗原则：肿胀不明显者可保守治疗，一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。 (4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。菌血症的临床表现主要是①骤起高热,可到40-41度，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍；③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；④肝脾可肿大，重者可黄疸，皮下出血斑等。菌血症可分为三大类，①革兰染色阳性细菌脓毒症；②革兰染色阴性细菌脓毒症；③真菌脓毒症。治疗一般是：①处理原发感染灶；②应用抗菌药物；③支持疗法；④对症治疗。 (5)破伤风的临床表现（主要是肌肉的强烈收缩，任何刺激均可诱发痉挛和抽搐）和预防（正确处理伤口，彻底清创，敞开引流，不缝合，注射破伤风类毒素）、治疗（清创去除毒素来源，大量给予破伤风抗毒素，对症治疗控制痉挛，防止并发症）。 (6)抗菌药物在控制感染中的应用及选择：①无局限化倾向的感染应用抗菌药物治疗②选择应根据临床诊断、致病菌种类和药物的抗菌谱③同样治疗效果时尽量使用单一、窄谱的抗菌素④全身情况不良的患者尽量使用杀菌性抗生素⑤较严重感染，优先从静脉途径给抗生素。 9.创伤（1）创伤修复过程（炎症期、增生期、塑形期）及影响因素：感染，血液循环障碍，低蛋白血症等身体一般情况欠佳，抗炎药物，糖尿病、尿毒症、肝硬变等疾病。（2）创伤的处理和治疗：伤口分为清洁伤口、污染伤口、感染伤口。 10.烧伤（1）烧伤面积的计算（九分法）和深度估计的方法：烧伤深度分为Ⅰ°，浅Ⅱ°，深Ⅱ°Ⅲ°；烧伤严重性分度：轻度，中度，重度，特重。（2）小面积烧伤的治疗：烧伤清创术和创面用药。（3）大面积烧伤的分期及各期的救治原则：现场急救，全身治疗，创面处理，防止器官并发症。 11.肿瘤：良

郑州大学毛概期末考试重点总结

毛概期末考试重点总结 第一章 1．如何正确认识提出马克思主义中国化的重要意义? ⑴马克思主义中国化的理论成果指引着党和人民的伟大事业不断取得胜利。 ⑵马克思主义中国化的理论成果提供了凝聚全党全国各族人民的强大精神支柱。 ⑶马克思主义中国化倡导了对待马克思主义的科学态度和学风，开拓着马克思主义在中国发展的新境界。 2．怎样正确理解马克思主义中国化的科学内涵？ 马克思主义中国化，就是将马克思主义的基本原理同中国的具体实际相结合。具体地说，就是要使马克思列宁主义这一革命科学更进一步地和中国革命实践、中国历史、中国文化深相结合起来，使马克思主义在中国实现具体化。 ⑴马克思主义中国化就是用马克思主义来解决中国革命、建设和改革的实际问题 ⑵马克思主义中国化就是把中国革命、建设和改革的实践经验和历史经验提升为理论。 ⑶马克思主义中国化就是把马克思主义植根于中国的优秀文化之中。 3．怎样正确把握毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想各自形成发展的时代背景和实践基础？ ⑴毛泽东思想：时代背景:20世纪上半叶帝国主义战争与无产阶级革命的时代主题 实践基础:中国共产党领导的革命和建设的实践， ⑵邓小平理论：时代背景：时代主题的转换 实践基础：社会主义建设正反两方面的历史经验，我国改革开放以来社会主义现代化建设新的实践，是邓小平理论形成和发展的历史和现实根据。 ⑶“三个代表”：时代背景：当今国际局势和世界格局的深刻变化 实践基础：改革开放以来特别是十三届四中全会以来党和人民建设中国特色社会主义的伟大探索。 4．怎样正确把握毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想各自的科学体系和主要内容 ⑴毛泽东思想：马克思主义中国化的第一个重大理论成果是毛泽东思想。它是马克思列宁主义在中国的运用和发展，是被实践证明了的关于中国革命和建设的正确的理论原则和经验总结，是中国共产党集体智慧的结晶。毛泽东思想在许多方面以其独创性理论丰富和发展了马克思列宁主义，成为一个博大精深的科学思想体系。它有着坚实的中国化马克思主义哲学思想的理论基础，其核心就是实事求是。它紧紧围绕着中国革命和建设这个主题，提出了一系列相互密切关联的重要的理论观点，成为一个科学体系。 内容：①新民主主义革命的理论②社会主义革命和社会主义建设的理论③革命军队的建设和军事战略的理论④政策和策略的理论⑤思想政治工作和文化工作的理论⑥党的建设的理论⑦关于国际战略和外交工作的理论、关于思想方法和工作方法的理论，等等。⑧毛泽东思想的活的灵魂，是贯串于上述各个理论的立场、观点和方法。它们有三个基本方面，即实事求是，群众路线，独立自主。 ⑵邓小平理论：围绕“什么是社会主义、怎样建设社会主义”这个首要的基本的理论问题，邓小平提出了一系列互相联系的基本观点，第一次比较系统地初步回答了中国社会主义发展道路、发展阶段、根本任务、发展动力、外部条件、政治保证、战略步骤、领导力量和依靠力量、祖国统一等一系列基本问题，指导我们党制定了在社会主义初级阶段的基本路线。这些基本观点的真理性已经被中国改革开放和社会主义现代化建设的成功实践所证明。 内容：①社会主义本质理论②社会主义初级阶段的理论③改革开放的理论④社会主义市场经济的理论、【⑥社会主义现代化发展战略的理论⑦社会主义民主政治建设的理论⑧社

外科学考试简答题超级大汇总-重点版

外科学简答题 题目所属篇所属章答案要点 4 补钾时应注意哪些问题？第一篇总论第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调 （1）切不可将10％氯化钾作静脉内直接推注，以免造成血清钾突然升高，可导致心跳骤停。（2）补钾之前，须注意肾功能。因肾功能衰竭时，钾排除受到限制，补钾易引起血钾过高。每日尿量需在100ml或每小时在40ml以上，方可补钾。 （3）补钾时应注意脉搏、血压、心率、尿量等，必要时重复作心电图检查及血清钾测定，特别是原有心脏病患者。 （4）补钾浓度不可太高，滴速不能太快。氯化钾的浓度不能高于0.3％，滴速每分钟不宜超过80滴。 5 休克的监测内容有哪些？第一篇总论第三章外科休克 休克的监测包括一般监测和特殊监测。一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH值测定等，在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特别重要。 6 简述感染性休克常见原因和治疗原则。第一篇总论第三章外科休克 感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。 感染性休克的治疗比较困难。在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，着重治疗感染。 具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。③纠正酸中毒。④应用心血管药物。⑤应用糖皮质激素。 8 破伤风的并发症有哪些？第一篇总论第四章外科感染 本题主要考学生对破伤风并发症的了解。破伤风并发症多由肌痉挛和毒素所致，主要为：①骨折：

毛概知识点最全总结

3.如何认识中国革命走农村包围城市、武装夺取政权道路的必要性及其重大意义？ 必要性：①由近代中国的社会性质决定的 ②由中国革命的动力决定的 ③由敌我力量的对比和布局决定的 意义：中国革命道路理论，是党运用马克思主义的立场、观点和方法，分析、研究和解决中国革命具体问题的光辉典范，对于推进马克思主义中国化具有中药店方法论意义。 4.如何理解新民主主义革命的三大法宝及其相互关系？ 把统一战线、武装斗争、党的建设比作三个主要的法宝； 统一战线和武装斗争是中国革命的两个基本特点，是战胜敌人的两个基本武器。统一战线是实行武装斗争的统一战线，武装斗争是统一战线的中心支柱，党的组织则是掌握统一战争和武装斗争这两个武器以实行对敌冲锋陷阵的英勇战士。 第三章 1.怎样理解党在过渡时期的总路线 党在过渡时期的总路线和总任务，是要在一个相当长的时期内，逐步实现国家的社会主义工业化，并逐步实现国家对农业、对手工业和对资本主义工商业的社会主义改造。党在过渡时期的总路线的主要内容被概括为“一化三改”，“一化”即社会主义工业化，“三改”即对个体农业、手工业和资本主义工商业的社会主义改造。“一化”是“主体”，“三改”是“两翼”，两者相辅相成，相互促进。 2.我国社会主义改造的基本经验有哪些？ ①坚持社会主义工业化建设与社会主义改造同时并举 ②采取积极引导、逐步过渡的方式 ③用和平的方法进行改造 3.如何理解新民主主义社会的过度性质？ ①从中华人民共和国成立到社会主义改造基本完成，新民主主义社会不是一个独立的社会形态，而是由新民主主义想社会主义转变的过渡性的社会形态 ②在我国新民主主义社会中，社会主义的因素不论在经济上还是在政治上都已经居于领导地位，但非社会主义因素仍有很大的比重 ③新民主主义体系是属于社会主义体系的 第四章 1.党在社会主义道路的初步探索中取得了哪些重要的理论成果？ ①调动一切积极因素为社会主义服务的思想 ②正确认识和处理社会主义社会的矛盾思想 ③走中国工业化道路的思想 ④初步探索的其他理论成果 2.党对社会主义建设道路的初步探索有哪些经验和教训？ ①必须把马克思主义与中国实际相结合，探索符合中国特点的社会主义建设道路 ②必须正确认识社会主义社会的主要矛盾和根本任务，集中力量发展生产力 ③必须从实际出发进行社会主义建设，建设规模和速度要和国力相适应，不能急于求成 ④必须发展社会主义民主 ⑤必须坚持党的民主集中制和集体领导制度，加强执政党建设 ⑥必须坚持对外开放，不能关起门来搞建设，要借鉴和吸收人类文明的共同成果建设社会主义 第5章

外科学知识点复习重点

1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。 2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。 （1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。 （2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。 （3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。 3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。 4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。 5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。 6.围手术期处理： （1）手术前准备的目的和内容（心理准备、生理准备、特殊处理）。 （2）手术后护理的要点及各种并发症（术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染）的防治。 7.外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症（深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低）的防治。 8.外科感染 (1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。 (2)甲沟炎的临床表现及治疗原则：热敷，理疗，应用抗生素。有脓液形成，及时切开引流。如甲床下积脓，应将指甲拔除。 (3) 脓性指头炎的临床表现及治疗原则：肿胀不明显者可保守治疗，一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。 (4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。菌血症的临床表现主要是①骤起高热,可到40-41度，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕，恶心，呕吐，

外科学知识点总结(精华版)

外科学知识点总结（精华版） 1水电解质是体液的主要成分，体液可分为：细胞内液和细胞外液 2细胞内液：男性占体重40%；女性占35% 3细胞外液：男、女各占20%，可分为血浆液5%，组织间液占15% 4有一小部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，它们具有各自的功能，但在维持体液平衡方面的作用甚 小，故可称为无功能性细胞外液。如结缔组织液和所谓的 透细胞液如：脑脊液、关节腔液、和消化液 5细胞外液最主要的阳离子：Na+;阴离子Cl-、HCO3 –细胞内液最主要的阳离子：K+和Mg2+，阴离子：HPO42-和蛋白质细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为290-310mmol/L人体正常的酸碱度环境为pH=（7.40± 0.05）；人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸、和肾的排 泄来完成对酸碱平衡的调节作用；血液缓冲系统主要为 HCO3-/H2CO3最为重要 6体液正常渗透压通过：下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统； 血容量的恢复和维持：肾素-醛固酮系统 7体液失衡的三种类型：容量失调、浓度失调、成分失调 8低渗性脱水：又称慢性缺水或继发性缺水。指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液 呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管 内的再收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压 主要病因：1胃肠道消化液持续性丢失(反复呕吐、慢性肠梗阻)2大创面的慢性渗液 3.等渗性缺水补水过多 9等渗性脱水：又称急性缺水或混合性缺水，外科病人最易发生这种缺水；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常 范围，细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量（包

2020外科学重点考试复习重点总结

外科学 名词解释（5个4分）单选（20）论述简答判断 名词解释：1.容量失调：等渗性体液的减少或增加，只引起细胞外液量的变化，而细胞内液量无明显改变。 2.电解质失调钾离子失调低钾排出酸性尿为什么反常性酸性尿：1常见原因长期进食不足。利用呋塞米等利尿剂，肾小管酸中毒，急性肾衰竭的多尿期。补液病人长期接受不含钾盐的液体或静脉营养液中钾盐不足。呕吐持续胃肠减压肠瘘等钾从肾外途径丧失。钾向组织内转移，如大量输注葡萄糖胰岛素。 3.栓塞后综合征：肿瘤和器官动脉栓塞后，因组织缺血坏死引起的恶心、呕吐、局部疼痛、发热、反射性肠淤胀或麻痹性肠梗阻、食欲下降等症状。 4. 同种异体移植：指同种不同基因型个体之间的移植，是临床最常见的移植类型，也是移植免疫学研究的重点所在。 5.透细胞功能室： 6.应激性溃疡：应激性溃疡又叫胃或十二指肠溃疡。可由创伤、休克、感染、烧伤、药物、某些重症疾病和酒精中毒等多种原因所引起。其发生与黏膜血流障碍、黏膜屏障破坏、H+逆行扩散等有关，应激性溃疡病人常无任何消化道的前驱症状，多为突然腹痛、呕血、黑便甚至出血性休克，以及大小不等的多发表浅性溃疡，溃疡发生在幽门部。 7.Reynolds五联征:：是指急性梗阻性化脓性胆管炎时，病人出现腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制。 8.脑疝:当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。 9.纵膈扑动:呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期变化，使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧。 10.脂肪栓塞综合征:是外伤、骨折等严重伤的并发症.由于脂肪栓子进入血流阻塞小血管，尤其是阻塞肺内毛细血管，使其发生一系列的病理改变和临床表现。由于脂肪栓子归属不同，其临床表现各异。 单项选择题 1.物体通过高压灭菌保留的时间， 2.常见手术的消毒范围 3.体液的构成情况 4外科病人常见哪种体液平衡失调，各种缺水常见的原因 4.代谢性酸碱酸中毒，呼吸性临床症状 5.血浆中钾离子变化，高钾怎么通过降低 6.输血常见适应症，回输达到多少量需要加树血小板 7.感染性休克如何治疗 8.急性肾衰多少是少尿期多少是多尿 9.输血中血型不和出现症状后怎么治疗 10.全脊髓麻醉首先出现并发症有哪些，脑组织缺氧缺血多长时间脑能量耗尽