新生儿静脉营养
新生儿静脉营养
Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
新生儿静脉营养
一、先计算新生儿的总液体需求量
足月儿：圣后第一天需要50ml/kg，每天增加10~20ml，至生后第7！10天，达120ml/kg.
早产儿：圣后第一天需要60ml/kg，每天增加10~20ml，至生后第7！10天，达150ml/kg.
二、新生儿需要的营养成分及其量
1、氨基酸
（1）生后第一天开始使用，生后4小时。
（2）氨基酸供给量：早产儿首次用量kg，每天增加，最大量3g/kg。
足月儿首次用量1g/kg，每天增加，最大量kg。
（3）氨基酸供给热卡量的计算（kcal）=g数×4.
2、脂肪乳
（1）一般生后第三天开始使用，若新生儿黄疸较重，严重感染或重度窒息时，应延迟使用，避免影响胆红素的排泄，导致胆汁淤积。
（2）脂肪乳的用量：早产儿首次用量kg，每天增加，最大量kg。
足月儿首次用量kg，每天增加，最大量3g/kg。
（3）脂肪乳的供给热卡量的计算（kcal）=g数×9.
3、脂溶性维生素：生后1周后应用，隔日应用，1ml/kg。
4、水溶性维生素：生后第1天可应用，1U/kg。
5、微量元素：生后2周应用，每周2次，每次1ml/kg。
6、10%NaCl
生理需求量：2~3ml/kg，液体张力降低至1/4张或1/5张，防止溶血。
7、10%KCl：一般生后7天内不补钾，但应根据血气分析调整，补钾浓度~%。
8、葡萄糖：葡萄糖输注速度一般早产儿葡萄糖速度从4-6mg/kg/min开始，足月儿从葡萄糖速度从6-8mg/kg/min开始，应根据末梢血糖调整，最大浓度应小于%如出现高血糖，勿用胰岛素，主要靠调整糖的速度及浓度。
9、静脉营养注意事项：
（1）葡萄糖在静脉（外周血管）内的浓度应小于或等于%；
（2）氨基酸在总液体量中的浓度应小于或等于4—5%，长时间使用氨基酸时应注意监测肾功能，浓度不要超过2%。
（3）20%脂肪乳虽然不限制浓度，但不应超过3g/kg/d，在整个液体中糖、氨基酸的比例不应大于85%，即糖占50，氨基酸占35%，脂肪乳占15%，脂肪乳应在患儿感染得到控制后使用，使用脂肪乳应监测血常规及临床症状、体征，加强护理减少呛奶及院内感染（无菌操作）。
（4）10%氯化钠在总液体中的张力一般为1/4—1/6张，不超过1/3张，10%氯化钾的浓度不超过%，水乐维他一般为1ml/kg/d.。
三、在静脉营养时的液体用量：
日龄体重总液体量ml/kg/d.热卡kcal/kg
<1000g1000~1500g1500~2500g>2500g
第1日80-10060~8050~6040~5020~40
第2日100-12080~10060~8050~7020~40
第3~7日120~140100~12080~10070~9060~80
第2~4周150-180120~180100~150100~150100~120
四、全静脉营养的适应症：
指先天畸形、发育不成熟或患病等原因，较长时间不能经口喂养的患儿如：
1、胃食道返流、呕吐厉害。
2、肠狭窄。
3、食道瘘。
4、上呼吸机患儿。
5、脐膨出。
6、NFC。
7、顽固性腹泻。
8、寻求治疗需要长时间休息以治愈原发病。
9、极低体重儿，胃肠功能不成熟，特别是有NRDS.
10、多次发生呼吸暂停患儿等。
五、部分静脉营养的适应症：
有些新生儿科部分经口喂养，但补充的热卡量不足，<90%,必须经静脉营养补充已摄取足够营养。
方法：早产儿奶100ml=88kcal
全奶100ml=66kcal均约吸收60%左右，即约占总奶量的1/2被利用。
总液体量---总奶量/2=剩余静脉营养量
六、静脉补液过程的监测：
1、入量。
2、排出量。
3、体质。
4、尿比重（）。
5、血糖、尿糖作为决定葡萄糖用量（浓度调节）滴速调节的依据。
6、PH，BE,PaO2和电解质测定，作为决定补碱和补充电解质的依据。
7、血清尿素氮作为肾功能依据。
8、临床体征、症状、，如水肿、脱水程度的监测决定出入量。
肠外营养配比及渗透压的计算
肠外营养配比及渗透压的计算 1.能量的计算：Harris-Bendeict公式至今一直作为临床上计算机体基础能量消耗(BEE)的经典公式： 男：BEE(kcal／d)=66.4730+13.7513W+ 5.0033H-6.7750A 女：BEE(kcal／d)=655.0955+9.5634W+ 1.8496H-4.6756A (W：体重,Kg; H：身高, cm A：年龄，年) 2.每日所需能量的粗略估算： 基础代谢：20kcal/kg 安静基础值：25～30kcal/kg 轻活动：30～40kcal/kg 发热或中等活动：35～45kcal/kg 3.肠外营养配比方案: 一般糖脂比=1：1 a.葡萄糖：占总热量的50%±1g:4Kcal b.氨基酸：氮源（合成蛋白质）1～1.5g/Kg 1g:4Kcal c.脂肪：①热量②必需脂肪酸0.5～1g/Kg(＜3g/Kg)1g:9Kcal d.维生素和微量元素 水溶性：复合制剂不能满足需要，需要额外补充VitC及B族维生素 脂溶性：代谢慢，禁食时间>1周，应用 e.水：尿≥800ml，不显失水600ml，粪100ml 1000Kcal=1000-1500ml补水量
总结肠外营养每日推荐量 4.营养液渗透压的计算 营养液渗透压高于1200mOsm／LH2O应给予中心静脉，低于于1200mOsm／LH2O可给予外周静脉。 各种溶液渗透压数值： 1%GS渗透压值为50 mmol/L 5%GS为250 mmol/L
10% GS为500 mmol/L 12.5% GS为631 mmol/L 50% GS为2500 mmol/L 1%NaCl为340 mmol/L 0.9%NaCl 为308 mmol/L 10%NaCl 约为3400mmol/L 10%中型脂肪是129~158 mmol/L（以150 mmol/L计算）20%中型脂肪是258~315 mmol/L（可以300 mmol/L计算）30%长链脂肪酸310 mmol/L 1% 氨基酸为100 mmol/L 5% 氨基酸为500 mmol/L（6.74%AA大约600mmol/L）10%氯化钾为2666 mmol/L 25%硫酸镁约为4166 mmol/L 多种微量元素注射液约为1900 mmol/L 3.实例： 生理盐水13毫升，10%氯化钾1.5毫升，5%氨基酸20毫升，20%脂肪10毫升，10%葡萄糖40毫升，50%葡萄糖液15毫升。 上述液体每100毫升含葡萄糖11.5克、蛋白质1克、脂肪2克。 渗透压值计算： 50%葡萄糖15毫升=（2500 x 0.015）=37.5 mmol
新生儿静脉营养
新生儿静脉营养 新生儿静脉营养即新生儿个体代谢和生长发育所需的液体、热卡、矿物质和维生素全部（全静脉营养）和部分（部分静脉营养）由静脉内输入供给。 适应症：患有不能经胃肠喂养的疾病，生命危急时。 全静脉营养： 1、体重1kg的极低体重儿 2、肠瘘 3、严重的慢性腹泻 4、坏死性小肠结肠炎 5、慢性肠梗阻 6、大面积烧伤 部分静脉营养： 1. 日龄一周内的早产儿，出生体重1kg-1.5kg之间，热卡摄入＜90kcal/Kg/d 2. 日龄一周以上的早产儿，热量摄入＜80kcal/Kg/d 相对禁忌症：黄疸、肝功能异常、循环衰竭、肾功能衰竭（BUN＞12.5mg/L）、高脂血症、血小板减少、出生三天内的极低体重儿。 输入途径：中心静脉或周围静脉 热卡与液量： 热卡：生后1-3天为25-60kcal/Kg/d，逐渐递增至90-120kcal/Kg/d，其中50%由碳水化合物提供，40%由脂肪提供，10%由氨基酸提供。碳水化合物由葡萄糖供给，由初始6-10g/Kg/d逐渐增至18g/Kg/d。生后3天开始使用复方氨基酸，由0.5g/Kg/d逐渐加至2.5g/Kg/d；生后第5天使用20%中长链脂肪乳剂，由0.5g/Kg/d开始逐渐增加至2.5-3.0g/Kg/d，血清甘油三酯≥200mg/dl时减量，胆红素>170mmol/L停用，必要时光疗。适当补充电解质、微量元素和维生素。在静脉营养的同时尽早按1-2 ml/Kg/h 人乳或配方乳喂哺低体重儿。静脉营养时间为7-25天。 正常新生儿所需热卡为110kcal/kg.d，其中用于基础代谢的为50kcal/kg.d。静脉营养过程中，非蛋白热卡达70kcal/kg.d可使体重增长，而在非蛋白热卡中，脂肪供热不应超过60%。热卡供给比例：蛋白质20% ，碳水化合物35-50% ，脂肪40-50%。 液量与热卡供给之比值为1.5ml/1kcal、
小儿补液计算大全题库
儿科补液 ?一、先记住几个重要的公式： ⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3ˉ）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6） =（22 –测得的HCO3ˉ）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol） 补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg） 先给1/2量 估算法:暂按提高血浆HCO3ˉ5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。 ⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3ˉ-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg） ⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl) ⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5） ⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg） ⑹ 二、需要注意和记住的问题 1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg. 2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱） 3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱） 4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖) 5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。 6、扩容：2：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30分钟内滴完。 7、累积损失量在第一个8小时补足，为1/2总量。 三、液体疗法基本原则 “一、二、三、四” 一个计划一个24小时计划 二个步骤补充累积损失量，维持补液。 三个确定定量，定性，定速度和步骤。 四句话先快后慢，先盐后糖， 见尿补钾，随时调整。 三定原则“一”定补液量 轻30-50ml/kg 累积损失量脱水程度中50-100 ml/kg 重100-120ml/kg 继续损失量丢多少 补多少腹泻病10-40ml/kg/d 生理需要量基础代谢60-80ml/kg/day 三定原则“二”定液体性质 等渗：2 :3 :1溶液（1/2张） 累积损失量脱水性质低渗：4 :3 :2溶液（2/3张） 高渗：2 :6 :1溶液（1/3张）
新生儿静脉营养
新生儿静脉营养 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
新生儿静脉营养 一、先计算新生儿的总液体需求量 足月儿：圣后第一天需要50ml/kg，每天增加10~20ml，至生后第7！10天，达120ml/kg. 早产儿：圣后第一天需要60ml/kg，每天增加10~20ml，至生后第7！10天，达150ml/kg. 二、新生儿需要的营养成分及其量 1、氨基酸 （1）生后第一天开始使用，生后4小时。 （2）氨基酸供给量：早产儿首次用量kg，每天增加，最大量3g/kg。 足月儿首次用量1g/kg，每天增加，最大量kg。 （3）氨基酸供给热卡量的计算（kcal）=g数×4. 2、脂肪乳 （1）一般生后第三天开始使用，若新生儿黄疸较重，严重感染或重度窒息时，应延迟使用，避免影响胆红素的排泄，导致胆汁淤积。 （2）脂肪乳的用量：早产儿首次用量kg，每天增加，最大量kg。 足月儿首次用量kg，每天增加，最大量3g/kg。 （3）脂肪乳的供给热卡量的计算（kcal）=g数×9. 3、脂溶性维生素：生后1周后应用，隔日应用，1ml/kg。 4、水溶性维生素：生后第1天可应用，1U/kg。
5、微量元素：生后2周应用，每周2次，每次1ml/kg。 6、10%NaCl 生理需求量：2~3ml/kg，液体张力降低至1/4张或1/5张，防止溶血。 7、10%KCl：一般生后7天内不补钾，但应根据血气分析调整，补钾浓度~%。 8、葡萄糖：葡萄糖输注速度一般早产儿葡萄糖速度从4-6mg/kg/min开始，足月儿从葡萄糖速度从6-8mg/kg/min开始，应根据末梢血糖调整，最大浓度应小于%如出现高血糖，勿用胰岛素，主要靠调整糖的速度及浓度。 9、静脉营养注意事项： （1）葡萄糖在静脉（外周血管）内的浓度应小于或等于%； （2）氨基酸在总液体量中的浓度应小于或等于4—5%，长时间使用氨基酸时应注意监测肾功能，浓度不要超过2%。 （3）20%脂肪乳虽然不限制浓度，但不应超过3g/kg/d，在整个液体中糖、氨基酸的比例不应大于85%，即糖占50，氨基酸占35%，脂肪乳占15%，脂肪乳应在患儿感染得到控制后使用，使用脂肪乳应监测血常规及临床症状、体征，加强护理减少呛奶及院内感染（无菌操作）。 （4）10%氯化钠在总液体中的张力一般为1/4—1/6张，不超过1/3张，10%氯化钾的浓度不超过%，水乐维他一般为1ml/kg/d.。 三、在静脉营养时的液体用量： 日龄体重总液体量ml/kg/d.热卡kcal/kg <1000g1000~1500g1500~2500g>2500g 第1日80-10060~8050~6040~5020~40
新生儿静脉补液基础
新生儿补液基础 —、基本概念 1、总入量（ml）： 1）肠内（经口、鼻饲）+肠外（经静脉） 2）与胎龄、出生体重、日龄及相关疾病有关（肺炎、心衰、先心、HIE、NEC 3）足月出生当日40-50ml/,渐增至120-150ml/ 早产出生当日60-100ml/,渐增至150-180ml/ 2、糖速（mg/）、糖浓度（％、液速（ml/h或滴/分钟） 1）糖速：常规4-6mg/,根据血糖变化调整，顽固性低血糖、低 出生体重儿可升至8-10mg/ 2）糖浓度（% : 举例：计算该组液体的糖浓度 10%葡萄糖注射液200ml 10%葡萄糖120ml 50% 葡萄糖20ml
小儿复方氨基酸50ml 3、热卡（kcal ） 1g 葡萄糖--4kcal 1g 氨基酸--4kcal 1g 脂肪乳--9kcal 100ml 母乳--67kcal 100ml 配方奶--70-80kcal 4、成分：葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质（Na\K\Ca\P\Mg ）、水溶性维生素、脂溶性维生素、其他（肉碱、谷氨酰胺、安达美等） 5、换算： 10%葡萄糖100ml，含葡萄糖（）g 50%葡萄糖1ml，含葡萄糖（）g 50%葡萄糖10ml，含葡萄糖（）g 10%氯化钠（）ml,可提供1mmol钠
10%氯化钾（）ml,可提供Immol钾 小儿复方氨基酸（）ml,含氨基酸1g 20%旨肪乳（）ml，含脂肪乳1g 二、新生儿静脉营养的适应症 1. 因窒息、严重感染、外科手术等原因入住NICU 的新生儿，若 无法在短期（ 3 天）内恢复正常摄入奶量； 2. 原有营养不良，目前经胃肠道摄入不能达到所需总热量的70% 者； 3. 先天性消化道畸形：食道闭锁、肠闭锁等； 4. 早产儿（低出生体重儿、极低和超低出生体重儿）； 5. 获得性消化道疾患：反复呕吐无法、短肠综合症、坏死性小肠结肠炎、顽固性腹泻等； 6. 危重患儿：严重RDS反复呼吸暂停等。 三、新生儿静脉营养的禁忌症 休克、严重电解质紊乱、酸碱平衡失调，此时最重要的是维持生 命体征、维持血容量、恢复酸碱平衡，肠外营养可进一步加重病
新生儿静脉营养
新生儿静脉营养 一、先计算新生儿的总液体需求量 足月儿：圣后第一天需要50ml/kg，每天增加10~20ml，至生后第7！10天，达120ml/kg. 早产儿：圣后第一天需要60ml/kg，每天增加10~20ml，至生后第7！10天，达150ml/kg. 二、新生儿需要的营养成分及其量 1、氨基酸 （1）生后第一天开始使用，生后4小时。 （2）氨基酸供给量：早产儿首次用量0.5g/kg，每天增加0.5-1g，最大量3g/kg。 足月儿首次用量1g/kg，每天增加0.5-1g，最大量3-3.5g/kg。 （3）氨基酸供给热卡量的计算（kcal）=g数×4. 2、脂肪乳 （1）一般生后第三天开始使用，若新生儿黄疸较重，严重感染或重度窒息时，应延迟使用，避免影响胆红素的排泄，导致胆汁淤积。（2）脂肪乳的用量：早产儿首次用量0.5g/kg，每天增加0.5g，最大量2.5g/kg。 足月儿首次用量0.5g/kg，每天增加0.5g，最
大量3g/kg。 （3）脂肪乳的供给热卡量的计算（kcal）=g数×9. 3、脂溶性维生素：生后1周后应用，隔日应用，1ml/kg。 4、水溶性维生素：生后第1天可应用，1U/kg。 5、微量元素：生后2周应用，每周2次，每次1ml/kg。 6、10%NaCl 生理需求量：2~3 ml/kg，液体张力降低至1/4张或1/5张，防止溶血。 7、10%KCl：一般生后7天内不补钾，但应根据血气分析调整，补钾浓度0.2~0.3%。 8、葡萄糖：葡萄糖输注速度一般早产儿葡萄糖速度从4-6mg/kg/min 开始，足月儿从葡萄糖速度从6-8mg/kg/min开始，应根据末梢血糖调整，最大浓度应小于12.5%如出现高血糖，勿用胰岛素，主要靠调整糖的速度及浓度。 9、静脉营养注意事项： （1）葡萄糖在静脉（外周血管）内的浓度应小于或等于12.5%；（2）氨基酸在总液体量中的浓度应小于或等于4—5%，长时间使用氨基酸时应注意监测肾功能，浓度不要超过2%。 （3）20%脂肪乳虽然不限制浓度，但不应超过3g/kg/d，在整个液体中糖、氨基酸的比例不应大于85%，即糖占50，氨基酸占35%，脂肪乳占15%，脂肪乳应在患儿感染得到控制后使用，使用脂肪乳应监测
临床静脉营养三大营养素的计算方法
临床静脉营养三大营养素的计算方法 注意：需要记住的基础数字： ?人体基础能量需要(BEE) ?Harris-Benedict公式 ?男性BEE(kcal/24h)=66.4730+13.751W+5.0033H-6.7550A ?女性BEE(kcal/24h)=655.0955+9.463W+1.8496H-4.6756A ?(W表体重，H表身高，A表年龄) 1、产热效能：1g糖=1g蛋白质=4kcal，1g脂肪=9kcal 2、所需能量：1kcal=4.18KJ， 一般病人=20~30kcal/kg/d，危重病人=30~40kcal/kg/d，一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为150∶1 3、蛋白需要量=1g/kg/d，体内蛋白质约含氮16%，1g氮=6.25g蛋白质 4、糖脂肪混合性能源中：糖/脂=1~1.5/1，非蛋白热/氮=150/1 例：患者1，男，51岁，体重为70kg。危重病人（记） 第一项：以较高热卡补充：40kcal/kg/d 1、每日需要的热量：40×70=2800kcal/d 2、每日蛋白需要量：1×70=70g/d 3、蛋白产生的热量：4.1×70=287kcal/d 蛋白外补充的热量：2800-287=2513kcal/d 此热量分别由糖和脂肪供给，其比例遵照1.5：1比例分配： 糖供热：1507.8kcal/d 脂肪供热：1005.2cal/d 4、补充葡萄糖：1507.8÷4.1=367.8g 补充脂肪：1005.2÷9.3=108.g 5、选择补充液体： 蛋白质可用18-复方氨基酸（由18种氨基酸组成，氨基酸含量10.36% 。L-丙氨酸6.20，L -精氨酸7.90，L-天门冬氨酸3.80，L-半胱氨酸1.00，L-谷氨酸6.50，甘氨酸10.70，L-组氨酸6.0，L-异亮氨酸5.60，L-亮氨酸12.50，赖氨酸8.80，L-蛋氨酸3.50，L-苯丙氨酸9.35，L-脯氨酸3.3，L-丝氨酸2.20，L-苏氨酸6.50，L-色氨酸1.30，L-酪氨酸0.35，L-缬氨酸4.50）补入：70÷10.36%=675ml（肝肾功能不好改用支链氨基酸） 糖用25%GS补入：367.8÷25%=1471ml 脂肪用25%脂肪乳补入：108÷25%=540ml（肝肾功能不好改用中长链脂肪乳）
新生儿静脉营养
新生儿静脉营养
新生儿静脉营养 肠内营养（enteral nutrition，EN） 胃肠外营养(Parenteral nutrition,PN) 适应症： 1，全静脉营养（TPN）：所有营养物质均从静脉输入，适用于严重胃肠道畸形、NEC、顽固性腹泻、另有极低出生体重儿（VLBW）儿，胃肠功能不成熟，特别是有RDS者，不能耐受肠道内喂养，开始需要全胃肠道外喂养。 2部分静脉营养（PPN）：部分经口喂养不足部分经静脉给入，生后能口服者尽量口服喂养，因可刺激胃肠激素释放，促进早产儿胃肠功能的成熟。相对禁忌症：黄疸、肝功能异常、循环衰竭、肾功能衰竭（BUN＞12.5mg/L）、高脂血症、血小板减少、出生三天内的极低体重儿。 输入途径：中心静脉或周围静脉 热卡与液量供给： 热卡：热卡主要分维持基础需要和生长两部分。环境温度对早产儿能量消耗影响较大。正常新生儿所需热卡为110kcal/kg.d，其中用于基础代谢50kcal/kg.d。静脉营养过程中，非蛋白热卡达70kcal/kg.d可使体重增长，而在非蛋白热卡中，
脂肪供热不应超过60%。静脉营养短期应用50-60kcal/Kg/d即可。如超过一周以上静脉营养应提供生长发育所需热卡，如需每天增长15g /kg，则需100-120kcal/Kg/d。早产儿TPN90 kcal/Kg/d，相当于经口喂养的120kcal/kg,d.单独增加热卡至120kcal/kg,d以上并不能成比例的增加体重。但在能量、蛋白质、维生素等均增加时，体重可成比例的增加，早产儿接受50kcal/Kg/d 的非蛋白热卡（NPC），及2.5g/Kg/d的白蛋白，即可保持正氮平衡。如非蛋白热卡（NPC）＞70kcal/kg,d ，白蛋白2.7-3.5g/Kg/d早产儿生长可达宫内生长速度。葡萄糖及脂肪为胃肠道外营养热能的来源。 热卡供给比例：蛋白质20% ，碳水化合物35-50% ，脂肪40-50%。液量与热卡供给之比值为1.5ml/1kcal1g。糖供热卡4 kcal ；1g氨基酸供热卡4 kcal；1g脂肪乳供热卡9 kcal 液体量：依胎龄、日龄、体重而异。胎龄越小体液占体重百分比越高，需水量越多，体重1000克早产儿总体液占体重的85%，足月儿占体重的75%，新生儿正常情况下消耗的体液包括不显性失水和从尿液及粪便中排泄的液体。不显性失水
肠外营养能量计算
营养代谢 一、机体能量储备 机体能量储备包括糖原、蛋白质和脂肪。 糖原的含量有限，供能仅约3765.6KJ(900Kcal)，只占一天正常需要的1/2左右。 体内无储备的蛋白质，均是各器官、组织的成份，若蛋白质作为能源而被消耗，必然会使器官功能受损。 体脂则是体内最大的能源仓库，贮量15kg,饥饿是消耗脂肪以供能，对组织器官的影响不大。 机体能量的需要，按Harris-Benedict公式计算基础能量消耗（basal energy expenditure，BEE） 男性BEE(kal)=66.5+13.7×W+5.0×H-6.8×A 女性BEEkal）=655.1+9.56×W+1.85×H-4.68×A W：体重，H：身高，A：年龄 1、产热效能：1g糖=1g蛋白质=4kcal，1g脂肪=9kcal 2、所需能量：1kcal=4.18KJ， 一般病人=20~30kcal/kg/d， 危重病人=30~40kcal/kg/d， 一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为150∶1 临床上常采用下列公式计算肿瘤患者的每日能量需要量： 日能量需求＝25~30千卡/千克×体重（千克）×年龄系数×活动系数（AF）×体温系数（TF） （年龄系数为：18~60岁1.0，60~70岁0.9，70岁以上0.8。 AF为：卧床1.2，卧床和室内活动1.25，轻体力活动1.3。 TF为：38℃1.1，39℃1.2，≥40℃1.3~1.4。） 85%~90%的能量来自非蛋白质，维持氮平衡所需的蛋白质及能量供应均应充足。 3、蛋白需要量=1g/kg/d，体内蛋白质约含氮16%，1g氮=6.25g蛋白质 4、糖脂肪混合性能源中：糖/脂=1~1.5/1，非蛋白热/氮=150/1 另外，简易的估计热量需要方法：机体每天所需热量为7531~8368KJ(1800~2000kcal)，以公斤体重计，每天基本需要量为104.6kJ(25kcal) 机体热量来源：15%来自氨基酸，85%来自碳水化合物及脂肪。在营养支持时，非蛋白质热量（kcal）与氮量（g）之比为100~150:1 营养状态的评定： 人体测量体重低于标准体重的15%，提示存在营养不良 三甲基组氨酸测定：尿中其值越大，反应体内分解亢进，负氮平衡明显
新生儿静脉营养
新生儿静脉营养 一、定义：机体代谢和生长发育所需的液体、热卡、矿物质和维生素全部（全静脉营养）和部分（部分静脉营养）由静脉内输入供给。 二、适应症：患有不能经胃肠喂养的疾病，且生命受到威胁。 全静脉营养： 1、慢性肠梗阻 2、肠瘘 3、严重的慢性腹泻 4、大面积烧伤 5、坏死性小肠结肠炎 6、体重小于1Kg的极低出生体重儿 部分静脉营养： 1. 日龄一周内的早产儿，出生体重1000~1500g之间，热卡摄入＜90Cal/kg.d 2. 日龄一周以上的早产儿，热量摄入＜80Cal/kg.d 三、相对禁忌症 1、黄疸 2、肝功能异常 3、循环衰竭， 4、肾功能衰竭，BUN＞12.5mg/L 5、高脂血症 6、血小板减少 7、出生三天内的极低体重儿 四、输入途径： 1、中心静脉 2、周围静脉 五、液量 新生儿每日液体需要量依胎龄、日龄、体重而异不同体重新生儿出生后液体需要量（ml/kg ）液量与热卡供给之比值为1.5ml/1kal。 六、热卡 正常新生儿所需热卡为110kal/kg.d，其中用于基础代谢的为50kal/kg.d。在TPN实施过程中，非蛋白热卡达70kal/kg.d可使体重增长，而在非蛋白热卡中，脂肪供热不应超过60%。热卡供给比例：蛋白质20% 碳水化合物35~50% 脂肪40~50% 七、静脉营养成分 1、碳水化合物：一般用葡萄糖，周围静脉输注葡萄糖液浓度在早产儿应＜10%，足月儿＜12.5%。起始点糖速度在足月儿为8mg/kg.min，早产儿为6mg/kg.min，渐增至12mg/kg.min，使用过程中应维持血糖＜7mmol/L,如尿糖＞++，血糖＞7.22mmol/L应减少糖的输入，血糖＞11.11mmol/L应加用胰岛素0.25~0.5μ/kg。 2、氨基酸：现多用晶体氨基酸混合液，当葡萄糖供能超过50Kal/Kg/d时可开始应用。开始0.5g/Kg/d，以0.5-1g/Kg/d速度递增，最大用量2.5g/Kg/d，使用时氨基酸终浓度＜2-2.5%。 3、脂肪：现多用10%Intralipid，开始0.5g/Kg/d，以0.5g/Kg/d速度递增，递增至最大量3g/Kg/d，与其他营养成分混合后于24小时内匀速输入。 4、电解质和各种微量元素及维生素：
新生儿静脉营养修订稿
新生儿静脉营养 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
新生儿静脉营养 肠内营养（enteral nutrition，EN） 胃肠外营养(Parenteral nutrition,PN) 适应症： 1，全静脉营养（TPN）：所有营养物质均从静脉输入，适用于严重胃肠道畸形、NEC、顽固性腹泻、另有极低出生体重儿（VLBW）儿，胃肠功能不成熟，特别是有RDS者，不能耐受肠道内喂养，开始需要全胃肠道外喂养。 2部分静脉营养（PPN）：部分经口喂养不足部分经静脉给入，生后能口服者尽量口服喂养，因可刺激胃肠激素释放，促进早产儿胃肠功能的成熟。 相对禁忌症：黄疸、肝功能异常、循环衰竭、肾功能衰竭（BUN＞L）、高脂血症、血小板减少、出生三天内的极低体重儿。 输入途径：中心静脉或周围静脉 热卡与液量供给： 热卡：热卡主要分维持基础需要和生长两部分。环境温度对早产儿能量消耗影响较大。正常新生儿所需热卡为110kcal/，其中用于基础代谢50kcal/。静脉营养过程中，非蛋白热卡达70kcal/可使体重增长，而在非蛋白热卡中，脂肪供热不应超过60%。静脉营养短期应用50-60kcal/Kg/d即可。如超过一周以上静脉营养应提供生长发育所需热卡，如需每天增长15g /kg，则需100-120kcal/Kg/d。早产儿TPN90 kcal/Kg/d，相当于经口喂养的120kcal/kg,d.单独增加热卡至 120kcal/kg,d以上并不能成比例的增加体重。但在能量、蛋白质、维生素等均增加时，体重可成比例的增加，早产儿接受50kcal/Kg/d的非蛋白热卡（NPC），及Kg/d的白蛋白，即可保持正氮平衡。如非蛋白热卡（NPC）＞70kcal/kg,d ，白蛋白早产儿生长可达宫内生长速度。葡萄糖及脂肪为胃肠道外营养热能的来源。 热卡供给比例：蛋白质 20% ，碳水化合物 35-50% ，脂肪 40-50%。液量与热卡供给之比值为1kcal1g。糖供热卡4 kcal ；1g氨基酸供热卡4 kcal；1g脂肪乳供热卡9 kcal 液体量：依胎龄、日龄、体重而异。胎龄越小体液占体重百分比越高，需水量越多，体重1000克早产儿总体液占体重的85%，足月儿占体重的75%，新生儿正常情况下消耗的体液包括不显性失水和从尿液及粪便中排泄的液体。不显性失水受新生儿的成熟成度、呼吸次数、环境湿度、啼哭和活动度（增加30%），光疗或在辐射保温台（增加80-100%）等因素的影响。 不同体重新生儿液体需要量（ml/ ）： 出生第1天：1000-1499g，60-80 ml/ :；1500-2499g，50-60 ml/ :；≥ 2500g，40-50 ml/ ； 出生第2天：1000-1499g，80 -100ml/ :；1500-2499g，60-80 ml/ :；≥ 2500g，50-70 ml/ ； 出生第3-7天：1000-1499g，100-120ml/ :；1500-2499g，80-100 ml/ :；≥2500g，70-90 ml/ ； 出生第2-4周：1000-1499g，120-180ml/ :；1500-2499g，100-150 ml/ :；≥2500g，100-150 ml/ ； 早产儿热卡需要（kcal/kg,d）：基础代谢47，活动4，寒冷刺激10，粪便丢失（摄入的10%）15，生长50，总计：126 kcal/kg,d.
禁食后 TPN能量计算 绝对实用
临床静脉营养三大营养素的计算方法 全网发布：2009-08-06 12:00 发表者：曲应伟(访问人次：3062) 注意：需要记住的基础数字： ?人体基础能量需要(BEE) ?Harris-Benedict公式 ?男性BEE(kcal/24h)=66.4730+13.751W+5.0033H-6.7550A ?女性BEE(kcal/24h)=655.0955+9.463W+1.8496H-4.6756A ?(W表体重，H表身高，A表年龄) ? ? ? 男?女 ? 维持需要量? 1.40×BMR ? 1.40×BMR ? 轻度劳动? 1.58×BMR ? 1.56×BMR ? 中度劳动? 1.79×BMR 1.64×BMR ? 重度劳动? 2.10×BMR ? 1.82×BMR 1、产热效能：1g糖=1g蛋白质=4kcal，1g脂肪=9kcal 2、所需能量：1kcal=4.18KJ， 一般病人=20~30kcal/kg/d，危重病人=30~40kcal/kg/d，一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为150∶1 3、蛋白需要量=1g/kg/d，体内蛋白质约含氮16%，1g氮=6.25g蛋白质 4、糖脂肪混合性能源中：糖/脂=1~1.5/1，非蛋白热/氮=150/1 例：患者1，男，51岁，体重为70kg。危重病人（记） 第一项：以较高热卡补充：40kcal/kg/d
1、 每日需要的热量：40×70=2800kcal/d 2、 每日蛋白需要量：1×70=70g/d 3、 蛋白产生的热量：4.1×70=28.7kcal/d 蛋白外补充的热量：2800-28.7=2771.3kcal/d 此热量分别由糖和脂肪供给，其比例遵照1.5：1比例分配： 糖供热：1662.78kcal/d 脂肪供热：1108.52kcal/d 4、 补充葡萄糖：1662，78÷4.1=405.6g 补充脂肪：1108.52÷9.3=119.2g 5、 选择补充液体： 蛋白质可用18-复方氨基酸（由18种氨基酸组成，氨基酸含量10.36% 。L-丙氨酸6.20，L-精氨酸7.90，L-天门冬氨酸3.80，L-半胱氨酸1.00，L-谷氨酸6.50，甘氨酸10.70，L-组氨酸6.0，L-异亮氨酸5.60，L-亮氨酸12.50，赖氨酸8.80，L -蛋氨酸3.50，L-苯丙氨酸9.35，L-脯氨酸3.3，L-丝氨酸2.20，L-苏氨酸6.50，L-色氨酸1.30，L-酪氨酸0.35，L-缬氨酸4.50）补入：70÷10.36%=675ml 糖用25%GS补入：405.6÷25%=1622.4ml 脂肪用25%脂肪乳补入：119.2÷20%=596ml 第二项：以低热卡补充：30kcal/kg/d 1、 每日需要的热量：30×70=2100kcal/d 2、 每日蛋白需要量：1×70=70g/d 3、 蛋白产生的热量：4.1×70=28.7kcal/d 蛋白外需补充的热量：2071.3kcal/d 此热量分别由糖和脂肪供给，其比例遵照1.5：1比例分配： 糖供热：1242.78kcal/d 脂肪供热：828.52kcal/d 4、 补充葡萄糖：1242.78÷4.1=303.1g 补充脂肪：828.52÷9.3=89.1g 5、 选择补充液体：
新生儿静脉营养(精)
新生儿静脉营养 首先要测量新生儿的体重(kg数。 一、先计算新生儿的总液体需求量 足月儿:生后第一天需要50ml/kg,至生后第七天,达120ml/kg。 早产儿:生后第一天需要60ml/kg,至生后第七天,达150ml/kg。 中间的几天,适当每天增加10~20ml的量。 二、新生儿需要的营养成分及其量 静脉营养量=总液体需求量-奶量-吊瓶液体量 各营养成分: 1、氨基酸 (1、生理需求量:生后第一天开始使用,首次用量0.5g/kg,每天增加0.5g,封顶 3g/kg。 (2、g与ml 的换算:一袋氨基酸100ml,含有6g的氨基酸。 (3、氨基酸供给量的计算(ml数=静脉营养量/2 - 5(10; 一般都是根据(3中公式算得需求量,如果得出的量不超过(1中生理需求量的范围,则可以执行;若超过,则把得出来的量调整小一点。新生儿胃肠功能弱,不应超过其需求量。 2、脂肪乳 (1、生理需求量:生后生后第二天开始使用,首次用量0.5g/kg,每天增加0.5g,封顶3g/kg。若有新生儿黄疸时,应减量,避免影响胆红素的排泄。
(2、g与ml 的换算:一瓶脂肪乳100ml,含有20g的脂肪乳。 (3、脂肪乳的供给量直接根据其生理需求量求得。 3、脂维他:0.2ml/kg 4、维佳林:0.2g/kg 5、10% NaCl 第二天加 (1、生理需求量:2~3ml/kg (2、计算量:静脉营养量/40(50; 说明:生理盐水为0.9%,约为1%,所以,静脉营养量/10得出的近似为生理盐水的量,然后再除以4或者除以5,是把盐水的张力降低至1/4或者1/5,防止溶血。同氨基酸的计算量一样,如计算量超过生理需求量,则稍微调整调整量。 6、10% KCl:0.75~1.5ml/kg 7、50%葡萄糖溶液:以上6种成分的总量之和/4 8、10%葡萄糖溶液:静脉营养量–50%葡萄糖溶液量的5倍 葡萄糖溶液应用说明:5%的葡萄糖液体为等张性,生理最大耐受浓度为12.5%。临床一般应用10%的葡萄糖溶液。我们前面应用50%的葡萄糖,目的就是使前6种营养成分的最后混合液体调整成葡萄糖浓度为10%。假设前6种的混合液体为4X ml,,含有的葡萄糖为0,那么加的50%葡萄糖溶液的量即为X ml,二者混合起来为5X ml的液体,就相当于把50%葡萄糖溶液稀释了5倍,即调整为10%的葡萄糖了。最后再添加的10%葡萄糖溶液,就是为了补齐静脉营养量
最新静脉补充热量简单实用计算公式
相关疾病： 随着现代医疗技术的提高，很多危重患者被医疗工作者从死亡的边缘挽救回来，在救治过程中，这些危重患者绝大部分都经历过禁食，需要静脉补充营养的阶段，在这个过程中，有关各营养成分的计算是非常主要和重要的内容。长期以来，国内外营养学界的专家关于营养知识和营养成分的计算著书立说，做了详尽的叙述，但都很繁杂，不利于临床掌握和应用。本人在临床实践中，对静脉主要营养成分的计算使用的是一个简易公式，无论从理论上还是实践上都是合理的和有效的，现介绍如下： 1 主要营养成分供给的基本原则 1.1不同营养和代谢状态的患者对营养供给的要求不同，一般情况下人体在静息状态下每天每公斤体重所需热卡为25×体重（公斤）；对于有一定消耗的患者为30×体重（公斤）；对于有明显营养不良的患者要建立正氮平衡，则每天每公斤体重所应供给的热卡数为40×体重（公斤）。 1.2在总热卡数中，由脂肪供给的热卡量占30%。 1.3蛋白质是生命存在的基础，氨基酸一般情况下不作为提供热卡的物质，但是在代谢过程中也能提供一些热卡；人体每公斤体重每天所需氮为0.2—0.25克，每克氮相当于6.25克氨基酸。 1.4三种主要营养成分每克在人体内实际产热量分别为：脂肪：9千卡；碳水化合物：4千卡；蛋白质：4千卡。 2 对于普通禁食患者主要营养成分的计算口诀是：30301513（30，30，1，5，13） 解释： (1)总千卡数是体重（Kg）数乘以30； (2)脂肪占总热卡量的百分之30； (3)脂肪的重量（克）为：1×体重（千克）；（脂肪每克供能9千卡）； (4)碳水化合物的重量（克）为：5×体重（千克）；（碳水化合物每克供能4千卡）； (5)氨基酸的重量（克）为：1.3×体重（千克）。（每公斤体重每天所需氮为0.2—0.25克—— 取0.20，每克氮相当于6.25克氨基酸）。 3 对于有明显营养不良患者主要营养成分的计算口诀是：40133715（40，133，7，15） 解释： (1)总千卡数是体重（Kg）数乘以40； (2)脂肪的重量（克）为：1.33×体重（千克）；（脂肪每克供能9千卡）； (3)碳水化合物的重量（克）为：7×体重（千克）； (4)氨基酸的重量（克）为：1.5×体重（千克）。（每公斤体重每天所需氮为0.2—0.25克— 取0.25，每克氮相当于6.25克氨基酸）。 举例： 以一位体重60公斤的普通患者为例。 (1)每天所需总热卡数为：30×60＝1800千卡； (2)脂肪提供的热卡占总热量的30%：1800×30%＝540千卡； (3)每天应给予脂肪重量为：1×60＝60克；（每克脂肪可提供9千卡热量，9×60＝540）； (4)每天应给予碳水化合物的重量为：5×60＝300克；（每克碳水化合物可提供4千卡热量，4×300＝1200）540＋1200＝1740≈1800，不足部分由蛋白质代谢产生的少量热卡补充； (5)每天应给予的氨基酸重量为：1.3×60＝78克。（所需氮按0.2×60＝12克计，12×6.25 ＝75克≈78克）。 这两组数字像记两组8位数的电话号码一样好记，临床应用十分方便。 《国际商务金融》复习资料
2014-9-30计算肠外营养液配置
液体量=1200ml 1.预计能量：1000kcal 2.根据病情，只能由葡萄糖提供全部能量：1000kcal。 3.氮量：3AA氨基酸，250ml 总氨基酸：10.65g 5.水溶性维生素、脂溶性维生素，安达美、格利福斯，10%葡萄糖酸钙各一支 6.调整电解质 氯化钠每天生理需要量4.5g （50ml） k+的生理需要量为40 mmol，每1g氯化钾的含钾量为13.4mmol。因此，所需kcl为40÷13.4=2.9g,由于肠内营养剂瑞素补充量为0.6g。因此，建议10%kcl为20ml。
所需葡萄糖的量 总计： 热量：1000kcal 液体量1264ml 监测肝肾功能、电解质及血糖血脂水平。
操作步骤： 严格无菌操作 1. 用70％酒精擦试超净工作台。 2. 按医嘱或营养处方单准备好药品。从传递窗接收排药者已排好的静脉输液药品；核对标签内容是否与药品相符。 3. 检查一次性静脉营养输液袋包装是否密封完整、有效期等是否合格后才能使用。 4.将不含磷酸盐的电解质、微量元素、胰岛素加入到复方氨基酸中，充分混匀，以避免局部浓度过高。 5. 将磷酸盐加入到葡萄糖溶液中，充分振荡均匀。 6. 关闭静脉营养输液袋的所有输液管夹，然后分别将输液管针头插入葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂在水平层流工作台的挂杆上，先打开氨基酸溶液输液管夹，再打开葡萄糖溶液输液夹，待葡萄糖和氨基酸溶液全部流入到“全合一”营养输液袋后，关闭输液管夹。 7. 翻转“全合一”营养输液袋，使这两种溶液充分混匀。 8. 将脂溶性维生素加入水溶性的维生素（粉剂）中，充分溶 解后加入脂肪乳，混匀。 9. 最后连接第3根输液管针头到含有维生素的脂肪乳中，打开输液管夹，边放边摇晃输液袋，在脂肪乳全部流入到“全合一”营养输液袋后，关闭输液管夹。
2014-9-25计算肠外营养液配置
液体量=2000ml 瑞素：500ml 1.预计能量：1500kcal 2.根据糖脂比：6：4 ，预计葡萄糖900Kcal，30%脂肪乳200mL（600kcal） 3. 热氮比100～150:1，氮量：10~15g,青少年建议为15g 4. 复方氨基酸（20AA）500mL，氮量为7.65， 丙胺酰谷氨酰胺（20g）100ml，氮量3.9g， 总氮量为11.55g。 5.水溶性维生素、脂溶性维生素，安达美、格利福斯，10%葡萄糖酸钙各一支 6.调整电解质 氯化钠每天生理需要量4.5g （50ml） 钾缺乏量(mmol/L)=[正常血清钾(4.5mmol/L)-测得值]×0.4×体重（kg）=（4.5-3.0）×0.4×47.5=28.5mmol/L 换算成10%KCl溶液：28.5÷13.4 ≈2.1g（30mL）
所需葡萄糖的量 总计： 外周静脉输液渗透压小于900毫渗量/升
操作步骤： 严格无菌操作 1. 用70％酒精擦试超净工作台。 2. 按医嘱或营养处方单准备好药品。从传递窗接收排药者已排好的静脉输液药品；核对标签内容是否与药品相符。 3. 检查一次性静脉营养输液袋包装是否密封完整、有效期等是否合格后才能使用。 4.将不含磷酸盐的电解质、微量元素、胰岛素加入到复方氨基酸中，充分混匀，以避免局部浓度过高。 5. 将磷酸盐加入到葡萄糖溶液中，充分振荡均匀。 6. 关闭静脉营养输液袋的所有输液管夹，然后分别将输液管针头插入葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂在水平层流工作台的挂杆上，先打开氨基酸溶液输液管夹，再打开葡萄糖溶液输液夹，待葡萄糖和氨基酸溶液全部流入到“全合一”营养输液袋后，关闭输液管夹。 7. 翻转“全合一”营养输液袋，使这两种溶液充分混匀。 8. 将脂溶性维生素加入水溶性的维生素（粉剂）中，充分溶 解后加入脂肪乳，混匀。 9. 最后连接第3根输液管针头到含有维生素的脂肪乳中，打开输液管夹，边放边摇晃输液袋，在脂肪乳全部流入到“全合一”营养输液袋后，关闭输液管夹。 10. 轻轻摇动静脉营养输液袋，使内容物充分溶解后，将“全
营养热卡计算公式
临床静脉营养三大营养素的计算方法发表时间：2009-03-02发表者：曲应伟 (访问人次：831) 注意：需要记住的基础数字： ?人体基础能量需要(BEE) ?Harris-Benedict公式 ?男性BEE(kcal/24h)=66.4730+13.751W+5.0033H-6.7550A ?女性BEE(kcal/24h)=655.0955+9.463W+1.8496H-4.6756A ?(W表体重，H表身高，A表年龄) ? ?? 男?女 ? 维持需要量? 1.40×BMR ? 1.40×BMR ? 轻度劳动? 1.58×BMR ? 1.56×BMR ? 中度劳动? 1.79×BMR 1.64×BMR ? 重度劳动 ? 2.10×BMR ? 1.82×BMR 1、产热效能：1g糖=1g蛋白质=4kcal，1g脂肪=9kcal 2、所需能量：1kcal=4.18KJ， 一般病人=20~30kcal/kg/d，危重病人=30~40kcal/kg/d，一般情况下推荐的 非蛋白热卡和氮之比为150∶1 3、蛋白需要量=1g/kg/d，体内蛋白质约含氮16%，1g氮=6.25g蛋白质
4、糖脂肪混合性能源中：糖/脂=1~1.5/1，非蛋白热/氮=150/1 例：患者1，男，51岁，体重为70kg。危重病人（记） 第一项：以较高热卡补充：40kcal/kg/d 1、 每日需要的热量：40×70=2800kcal/d 2、 每日蛋白需要量：1×70=70g/d 3、 蛋白产生的热量：4.1×70=28.7kcal/d 蛋白外补充的热量：2800-28.7=2771.3kcal/d 此热量分别由糖和脂肪供给，其比例遵照1.5：1(60%、40%)比例分配： 糖供热：1662.78kcal/d 脂肪供热：1108.52kcal/d 4、 补充葡萄糖：1662，78÷4.1=405.6g 补充脂肪：1108.52÷9.3=119.2g 5、 选择补充液体： 蛋白质可用18-复方氨基酸（由18种氨基酸组成，氨基酸含量10.36% 。L-丙氨酸6.20，L-精氨酸7.90，L-天门冬氨酸3.80，L-半胱氨酸1.00，L-谷氨酸6.50，甘氨酸
营养计算
营养计算 正常女性、办公室工作膳食计算 程序1：根据中国营养学会，中国居民膳食参考摄入量，能量供给标准2100大佧 程序2：计算三大营养素热比 脂肪能量比25-30% 蛋白质供给量65克 碳水化合物55-65 分别计算蛋白质65克*4=260/2100=12.4% 脂肪（g）=能量(kcal)*脂肪占总能量百分比/脂肪的产能系数 =2100*25%(525)/9=58.3(g）2100*30%/9=70(g) 碳水化合物=【能量（kcal)-蛋白质提供的能量（kcal)-脂肪提 供的能量（kcal)]/碳水化合物产能系数 =（2100-65*4-2100*25%）/4 =1315/4 =328.75(g) 程序3：确定餐次及比例 成人3餐早餐30%午餐40%晚餐30% 全日营养素供给量：蛋白质65g脂肪58.3g碳水化合物328.75g 早餐：蛋白质19.5g脂肪17.4g碳水化合物98.7g 午餐：蛋白质26g脂肪23.3g碳水化合物131.5g
晚餐：蛋白质19.5g脂肪17.5g碳水化合物98.7g 食物成分表 食物食物可食部能量蛋白质脂肪碳水化合物钙维生素A 稻米1003467.40.8 77.2 小米1003589.0 3.1 73.5 富强粉10035010.3 1.1 74.6 猪里脊10015520.27.9 0.7 牛奶10054 3.0 3.2 3.4 鲫鱼8910817.1 2.7 3.8 青椒9423 1.60.2 4.6 豆腐干10014016 3.6 10.7308 鸡蛋8813812.79.0 1.548234 菠菜9224 2.80.3 2.86632 程序4：确定食物种类和数量 （1）主食品种、数量确定（计算碳水化合物）