内瘘的健康教育

内瘘的健康教育

要进行血液透析就必需建立血管通路，因为表浅静脉的血流量达不到透析时的要求即200-400ml/分，所以要通过外科手术将深层的动脉与表浅的静脉吻合，使得一部分动脉血分流到静脉中，这样浅表的静脉就会逐渐变粗，管壁增厚，达到透析要求，我们称这个手术为自体内瘘形成术

内瘘手术做完后并不能立即使用，需要等3-4个月成熟后方可，而且手术不一定一次成功。所以，如果进入慢性肾衰期，肌酐清除率小于25ml/分，即使没有急性并发症，也应考虑手术。这样血管有充足的时间成熟，使用时并发症和痛苦都会减少

血管通路分为临时和长期两种。临时血管通路即静脉插管，医生在体表穿刺，将一根双腔导管置入颈内静脉或股静脉。这种导管只能维持3周左右，时间过长容易造成感染。长期血管血管通路分为自体血管动静脉内瘘、移植血管动静脉内瘘和长期静脉插管(或半永久性中心静脉插管)。移植血管动静脉内瘘3-6周可以使用，长期静脉插管当时就能使用。选择哪种血管通路要根据自身血管条件等综合情况，由医生决定。一旦你决定透析，你就应该注意保护自己的血管，尤其是惯用上肢对侧。不要在这侧肢体血管做穿刺、插管。如本身血管偏细，可经常锻炼（握哑铃、做伸屈臂运动、握橡胶球等）,每天3次，每次15分钟。内瘘对于血透患者来说是生命线，没有它透析不能顺利进行

内瘘术后护理

1术后肢体会肿胀疼痛，有时伤口会有小量渗血，这都是正常的，如果渗血量大，要通知医生处理。当天要密切观察伤口有无渗血，注意血管杂音情况

2抬高患肢可增加回流，减轻肿胀

3禁止手术侧肢体测血压及静脉穿刺

4禁止在瘘口侧的腋下测体位

5禁止穿紧袖口上衣

6禁止用内瘘侧肢体持重物及其他用力的活动。直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放到腹部，平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可在手掌下垫一个枕头，使手部抬高于上臂，不要长时间下垂

7禁止内瘘侧肢体吊绷带，避免磕碰

8术后医生会常规皮下注射小分子肝素

9检查内瘘是否通畅，如果感觉不到血管震颤或听不到血管杂音应立即通知医生

10术后2-3天换药一次，不要用绷带连续缠绕包扎，不要将胶布粘帖成环状

11一般手术后14天拆线，拆线前手指关节、腕关节禁止做剧烈运动，以防止出血，禁止伤口沾水，拆线后可以进行功能锻炼，手握橡胶圈，一次5-10分钟每天3-4次

穿刺后的护理

1动静脉内瘘至少3-4个月的成熟期，能否使用前需护士判断并与医生沟通

2内瘘开始使用要保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，每次透析前用肥皂水将造瘘侧手臂彻底清洗干净

3首次穿刺后护士会协助您压迫止血，拔针前护士会观察针眼位置并保证止血垫压在针眼及其上方1cm处再为您拔针，您可自己体会压迫用力的大小，学会正确的止血方法

4止血带压迫10-15分钟后松开，松开后观察5分钟，确定无出血后方可离开，如果仍有渗血，可用手轻轻按压针眼，而不应该长时间系止血带，会造成堵瘘或动脉瘤形成，降低内瘘的使用寿命。回家路上应注意观察穿刺的部位以防出血

5透析结束当日穿刺部位避免接触到水，并用无菌敷料（棉球）覆盖4小时以上，以防止感染，如因渗血粘住，不能强行揭去，以免出血。止血绷带包扎不能超过20分钟，穿刺前3次有护士为您揭开绷带，同时护士会教您揭开绷带的方法，以后您自己解开，切忌不能捆绑

时间过长，造成内瘘堵塞

6如果穿刺处发生血肿，可压迫止血，并用冰袋冷敷，24小时后可热敷，并用喜疗妥消肿，内瘘处有硬结，可每日用喜疗妥涂擦按摩，每日两次，每次15分钟

7内瘘使用当初，穿刺周围皮肤可能会出现皮下瘀血请不要紧张，这是因为内瘘在开始使用的时候血管壁还较薄、血管腔较细，加上穿刺针粗造成穿刺部位的血肿，待血液在皮下组织散开后就会出现皮肤的青紫现象，可以用洗干净的生土豆片外敷，促进瘀血的吸收，要避开穿刺点，注意土豆颜色变黑要及时更换，也可用喜疗妥外涂软化血管

8长期穿刺会使血管变硬，应定期使用喜疗妥外涂，软化血管。透析当天由于穿刺针眼没有完全愈合，所以软膏只能涂在除针眼外的血管上，也可用温水热敷

9始终保持造瘘侧手臂不能受压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物、手表等；夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造瘘手臂侧，造瘘侧手臂避免持重物

10造瘘侧手臂不能侧血压、输液、静脉注射、抽血等

11自我判断内瘘是否通畅：用非手术侧手触摸手术侧的吻合口，如果们及震颤说明通畅；或用听诊器听到血管杂音则说明通畅。如果震颤、杂音消失，瘘管处有触痛疼痛，应及时就诊。内瘘检查必须每日进行3-4次，才能早期发现问题

12适当活动造瘘侧手臂，可手握橡皮球进行锻炼

13避免造瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕，以免引起大出血。但护腕松紧适度，不能过紧压迫动静脉内瘘，以防导致内瘘闭塞，有动脉瘤的患者，应采用弹力绷带加以保护，避免继续扩张及意外破裂

14保持皮肤清洁，可用对皮肤刺激性小的浴液擦拭后用温水洗净

透析患者的健康教育

透析患者的健康教育 一、疾病知识指导 1、鼓励患者积极配合治疗，消除恐惧和不安，提高信心，以愉快的心态接受治疗。 2、规律生活，保证充足的休息和睡眠，每日午休0.5～1小时。 3、注意饮食控制：坚持低盐、低脂、低磷、高蛋白饮食，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。 4、避免感染：注意个人卫生，保持全身及局部清洁；尽量少去公共场所；参加适合自己的户外活动，接受紫外线照射。 5、坚持合理用药：不随意增减剂量或更改用药时间。 6、自我监测：观察体重变化，并做好记录。 7、心理指导：保持良好的心态，正确对待疾病。 二、动静脉内瘘的护理指导 1、造瘘术后需抬高肢体，以利于静脉回流，减轻肢体水肿。 2、避免术肢测量血压、静脉注射、提重物及长时间下垂。

3、衣袖要宽松，避免吻合口及周围血管受压。 4、每天检查吻合口是否震颤，内瘘是否通畅。 5、术后2周可进行一些轻微活动，如手指运动，有利于功能的恢复。 6、内瘘成熟一般需要4～8周，最好在术后6～8周后再使用。 7、遇紧急情况无法来院检查时，可暂时使用对侧肢体进行透析。 三、中心静脉导管置管的护理指导 1、置管处应保持干燥、清洁，避免感染。 2、穿脱衣服时动作要轻柔，避免将导管拉出。 3、每次透析前应检查导管是否通畅，如不通畅应及时处理。 4、每次透析后应记录导管的使用日期及封管情况。 5、若出现高热等全身症状应及时就诊。 血液透析患者健康教育 一、定义 血液透析患者健康教育是一种通过系统的、全面的、持续的教育活动，

帮助患者理解和管理自己的疾病，改善生活质量，提高治疗效果的健康管理方式。 二、目标 1、增强患者对疾病的认识和理解，提高自我管理能力。 2、优化透析过程，减少并发症的发生。 3、提高患者的生活质量，帮助其回归社会。 三、教育内容 1、疾病知识：介绍慢性肾功能衰竭的病因、病程、治疗方法和日常注意事项等。 2、血液透析知识：包括透析原理、过程、时间安排、可能出现的并发症及处理方法等。 3、饮食指导：指导患者合理摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、盐分等营养物质，避免营养不良和过度营养。 4、运动指导：鼓励患者进行适量的运动，以增强体质，提高生活质量。

动静脉瘘护理常规

动静脉瘘护理常规 【概述】 动静脉瘘是指动脉和静脉之间不经过毛细血管网形成的异常直接通道。动静脉瘘可分为先天性和后天性,后天性动静脉瘘又分为创伤引起和人为手术建立血液透析通路,又称为动静脉内瘘。动静脉内瘘又分为自体动静脉内瘘和人工血管动静脉内瘘。 【护理措施】 执行外科和血管外科一般护理常规。 一、术前护理 1.心理护理：向患者和家属解释动静脉内瘘的重要性和作用,提高患者的依从性。 2.专科护理 (1)认真评估患者全身和血管情况,造瘘侧肢体在1周内勿行静脉穿刺、动脉采血、留置套管针等。 (2)指导患者在内瘘成形侧肢体进行血管功能锻炼,可做用力握拳运动。 二、术后护理 1.心理护理：透析治疗具有周期长、费用高、依赖性强的特点,患者易产生悲观失望的心理,护士应给与及时的心理护理,教育患者科学的认识疾病,使其以乐观饱满的情绪配合医护人员战胜疾病。 2.体位护理：术后12～24小时患者应卧床休息,术侧肢体取伸直位,并将术肢抬高30°,促进静脉回流,减轻水肿吻合口张力。

3.基础护理：保持病房空气流通,室内温度在25℃左右,尽量避免温度过低引起血管收缩、痉挛或温度过高引起出汗及烦躁不安。 4.专科护理 (1)病情观察：做好生命体征监测,有异常及时通知医生。观察伤口有无渗血情况,若渗血较少可轻压止血,压迫时始终保持血管有震颤；渗血较多时需打开伤口,结扎止血。观察术肢肿胀情况及手指末端有无苍白、发凉、麻木等缺血症状,及时通知医生。 (2)功能锻炼：术后12小时指导患者进行握拳及腕关节运动以减轻肢体水肿。术后第一天如伤口无感染、无渗液,每天术侧肢体可做手握皮球或橡胶圈锻炼,每天3～4次,每次3～5分钟,促进血液循环,防止血栓形成。 (3)伤口换药：伤口2～3天换药一次,注意伤口有无红、肿、疼痛、皮肤温度升高等感染征兆,发现异常及时处理。 (4)注意事项：透析时穿刺部位不要固定在一处,如一处反复穿刺,可使该部位成动脉瘤样扩张。禁止在造瘘侧肢体输液、输血或抽血等给药操作。可在内瘘侧肢体测血压,起到内瘘锻炼作用,但禁止在该侧长时间血压监测。 三、健康指导 1.教会患者每天自我监测瘘管吻合处有无震颤的血管杂音。方法是用非瘘侧食指和中指并拢触摸内瘘血管。每天睡前、晨起前、眩晕后触摸内瘘血管。 2.每天定时监测血压,血压不宜过低。

内瘘的健康教育培训资料

内瘘的健康教育

内瘘的健康教育 要进行血液透析就必需建立血管通路，因为表浅静脉的血流量达不到透析时的要求即200-400ml/分，所以要通过外科手术将深层的动脉与表浅的静脉吻合，使得一部分动脉血分流到静脉中，这样浅表的静脉就会逐渐变粗，管壁增厚，达到透析要求，我们称这个手术为自体内瘘形成术 内瘘手术做完后并不能立即使用，需要等3-4个月成熟后方可，而且手术不一定一次成功。所以，如果进入慢性肾衰期，肌酐清除率小于25ml/分，即使没有急性并发症，也应考虑手术。这样血管有充足的时间成熟，使用时并发症和痛苦都会减少 血管通路分为临时和长期两种。临时血管通路即静脉插管，医生在体表穿刺，将一根双腔导管置入颈内静脉或股静脉。这种导管只能维持3周左右，时间过长容易造成感染。长期血管血管通路分为自体血管动静脉内瘘、移植血管动静脉内瘘和长期静脉插管(或半永久性中心静脉插管)。移植血管动静脉内瘘3-6周可以使用，长期静脉插管当时就能使用。选择哪种血管通路要根据自身血管条件等综合情况，由医生决定。一旦你决定透析，你就应该注意保护自己的血管，尤其是惯用上肢对侧。不要在这侧肢体血管做穿刺、插管。如本身血管偏细，可经常锻炼（握哑铃、做伸屈臂运动、握橡胶球等）,每天3次，每次15分

钟。内瘘对于血透患者来说是生命线，没有它透析不能顺利进行 内瘘术后护理 1术后肢体会肿胀疼痛，有时伤口会有小量渗血，这都是正常的，如果渗血量大，要通知医生处理。当天要密切观察伤口有无渗血，注意血管杂音情况 2抬高患肢可增加回流，减轻肿胀 3禁止手术侧肢体测血压及静脉穿刺 4禁止在瘘口侧的腋下测体位 5禁止穿紧袖口上衣 6禁止用内瘘侧肢体持重物及其他用力的活动。直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放到腹部，平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可在手掌下垫一个枕头，使手部抬高于上臂，不要长时间下垂 7禁止内瘘侧肢体吊绷带，避免磕碰 8术后医生会常规皮下注射小分子肝素 9检查内瘘是否通畅，如果感觉不到血管震颤或听不到血管杂音应立即通知医生 10术后2-3天换药一次，不要用绷带连续缠绕包扎，不要将胶布粘帖成环状

动静脉内瘘健康教育护理

动静脉内瘘的护理与健康教育 （一）术前护理 1.心理护理尿毒症患者在接受血液透析因长期疾病的折磨会产生焦虑、烦躁 不安、恐惧、逆反和怀疑心理。医护人员应理解、同情、体贴患者。耐心细致地介绍手术的目的和方法，让患者懂得内瘘是理想的血管通路，是患者的“生命线”。使患者以积极的心态去接受手术，接受血液透析。 2.血管护理应早期对预进行内瘘手术的血管进行保护极为重要。术前避免在 术侧肢体穿刺、输液、采血等操作，局部皮肤保持清洁，避免手术中的感染，尽量不要在该侧安装起搏器等。 （二）术后护理 1.术后渗血如渗血较少可轻压止血，压迫时要注意保持血管震颤的存在，如 有较多渗血需要打开伤口，寻找出血点并予以结扎止血，必要时留置引流，以免形成血肿。 2.功能检查术后静脉能触到震颤，听到血管杂音，表示内瘘通畅。术后早期 应每日多次检查，以便早期发现血栓或血肿形成，并及时处理，以提高内瘘的成功率。 3.适当抬高内瘘手术侧肢体，可以减轻肢体血肿。 4.包扎敷料时不加压力。 5.注意身体姿势及袖口松紧度，避免内瘘侧肢体受压。 6.术后始终避免在内瘘侧肢体输液、输血、抽血化验、戴手表、前臂受压。 7.手术后2周内手术侧上肢禁止缠止血带和测量血压。2周后可以在内瘘侧肢 体测量血压，不但不会引起内瘘堵塞，相反可以起到内瘘锻炼的作用。但禁止在该侧长时间捆袖带进行血压监测。 8.内瘘成形术24小时后手部可以适当做握拳动作及关节运动，以促进血液循 环，防止血栓形成。 9.促使内瘘尽快“成熟”的方法。为了让内瘘尽快成熟，通常在术后一周且伤 口无渗血、无污染、愈合良好的情况下，每天用术侧手捏握橡皮球或橡皮圈数次，每次3－5分钟；术后2周可在上臂扎止血带或血压表袖套，术侧手做握拳或握球锻炼，每次1－2分钟，每天可重复10－20次。 10.内瘘“成熟”前，如患者病情危急需行紧急透析时，可采用临时性血管通路 或行腹膜透析过渡。 11.内瘘成熟至少需要4周时间，最好等待8－12周后再开始穿刺，以延长内瘘 使用寿命。 12.做好卫生宣教工作，保持内瘘侧肢体的清洁工作。 第24页

动静脉内瘘的护理常规

动静脉内瘘的护理常规 动静脉内瘘被视为长期血液透析患者的生命线，通路的失功是导致患者死亡的重要因素。如何正确的使用和维护血管通路并积极预防其并发症的发生，使内瘘能够长期使用的必要条件。 一、通路分类 1、自体动静脉内瘘：自体动静脉内瘘是利用自身动、静脉血管在皮下吻合建立的血管通路。建立动静脉内瘘须遵循以下原则：先上肢后下肢；先非惯用侧手臂后惯用侧手臂；先肢体远心端后近心端；先自体血管后移植血管。最理想和首先选择的部位是前臂近腕部的桡动脉和头静脉，一般做端端吻合：应选择非惯用侧上肢（一般人用左手）做瘘，以方便患者的生活和工作。 2、人造血管移植内瘘：人造血管具有生物相容性好、长期通畅率高、血流量大、口径和长度可任选、能反复穿刺及使用时间长等优点；缺点为价格贵、手术难度高及术后易发生血清性水肿（血清肿）。 二、通路护理 1、向患者说明手术的目的、意义及该手术对治疗有何帮助，消除患者焦虑不安、紧张恐惧的心理。 2、保护好造瘘侧手臂,切忌在造瘘侧进行动、静脉穿刺，以利手术顺利进行。 3、平时注意保护造瘘侧手臂皮肤的清洁，切勿抓伤、碰伤皮肤，防止术后感染。 4、内瘘术前要评估患者的凝血功能，不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。 5、动静脉内瘘成形后，将患者内瘘侧肢体抬高至水平以上30°，以促进静脉血液回流，减轻内瘘侧手臂的肿胀。 6、术后24h内密切观察内瘘通畅及全身情况，观察以下各指标：（1）患者心率、心律、呼吸是否有改变，询问患者是否有胸闷、心悸。（2）内瘘侧手臂手指末梢血管充盈情况,如手指有无麻木、发冷、疼痛等缺血情况。（3）内瘘吻合口处有无血肿，局部有无渗血。（4）内瘘血管通畅情况，触摸内瘘有无震颤或用听诊器听诊是否有血管杂音，如触摸不到或听不到杂音，应检查是否局部敷料包扎过紧，以致吻合口及静脉侧受压。 3、更换敷料时要严格执行无菌操作；包扎时敷料不宜过多、过紧，以触摸到震颤为度。 4、自体动静脉内瘘2周拆线后即可用手捏橡皮健身球，每日锻炼3～4次，时间由短逐渐增长，如刚开始每次2～5min，以后10～15min；也可用手、止血带或血压计袖带在吻合口上方（如上臂），轻轻加压至静脉中度扩张为止，每

动静脉内瘘患者健康指导

六 . 动静脉内瘘患者健康指导 内瘘是长期透析必要的永久性的血管通路，是血流量与良好透析质量的保证。精心护理好动静脉内瘘，延长其使用寿命，等于延长了您的寿命。患者及家属学会简单的自我监测及护理知识很重要。精心的护理应从内瘘术前开始。 (一)动静脉内瘘手术前注意事项 1. 一般选择干活少的一侧肢体做手术。 2. 保护该侧血管，避免在该侧肢体抽血、输液、量血压等。 3. 保护该侧手臂皮肤勿破损，并保持皮肤清洁，防止术后感染。 4. 最好在术前两周开始做握拳运动，以促进血管充盈。 (二)理想的动静脉内痿有什么表现? 1. 手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血液流动的震颤，也称为“猫颤”。 2. 动静脉造瘘的手臂放在枕头上人侧睡或将手臂放在耳旁均会听到打雷样的声音，也称为“血管杂音”。 (三)造成动静脉内瘘失功的主要原因有哪些? 1. 患者身体原因：糖尿病、高血压、低血压、心脏器质性疾病、感染、损伤、血粘度过高等诸多因素均可直接造成动静脉内痿血栓形成。 2. 动静脉内痿使用不当：穿刺后长时间压迫止血造成血流阻断、长时间的内痿血管定点穿刺导致血管节段性狭窄等原因也可直接造成动静脉内痿狭窄或血栓形成，使透析治疗不能正常进行。 (四)动静脉内瘘失功的表现? 1.“猫颤”消失了! 2.“血管杂音”听不到了!

3. 内瘘血管瘪掉了! (五)动静脉内瘘失功了怎么办? 应该立即到医院请医生治疗!如果能及时治疗，动静脉内瘘就有可能再通，生命线也就得到保护了! (六)动静脉内瘘手术后健康教育 内瘘是血透患者的生命线，每次透析患者需要对它倍加爱护。 1. 术后5-7 天保持术侧肢体干燥清洁，术侧手臂应适当抬高，促进静脉回流，减轻肿胀。请勿随意去除包扎敷料，若渗血不止、疼痛难忍时，应及时到医院处理。 2. 观察内瘘是否通畅，每日检查3～4次，即将非手术侧手触摸术侧的静脉处;若扪及震颤，或听到血管杂音则提示通畅，否则将怀疑有血栓形成，应立刻与医生联系并及时处理。 3. 术后抬高患侧肢体30度减轻肿胀。直立时内测肢体可自然弯曲到腹部，平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可在手掌下垫一小枕头，使手高于上臂，不要长时间下垂。 4. 有瘘的患者不要穿袖子过紧的衣服，睡眠时不要压迫有瘘的肢体。 5. 禁止内瘘侧肢体持重物和剧烈运动。 6. 禁止内瘘侧肢体测血压、输液、抽血、动静脉穿刺、插管、戴手表和过紧的护腕等等，以免造成内瘘闭塞。 7. 术后按医嘱服用潘生丁或阿斯匹林以防血栓形成阻塞瘘管。 8. 一般术后10～14天拆线，拆线前伤口勿沾水，保持敷料清洁干燥，每2～3天换药一次。

动静脉内瘘健康教育方法

动静脉内瘘健康教育方法 动静脉内瘘是一种严重的血管疾病，发病率较高。为了提高大众对动静脉内瘘的认知和预防意识，下面将介绍一些健康教育方法。 一、了解动静脉内瘘的基本知识 动静脉内瘘是指在动脉和静脉之间形成的异常通道。它会导致动脉血流直接进入静脉系统，造成血管扩张、破裂、出血等严重后果。了解动静脉内瘘的基本知识是预防和治疗的基础。 二、保持良好的生活习惯 良好的生活习惯对预防动静脉内瘘非常重要。首先，要保持健康的饮食，多摄入富含维生素C、E、K等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜和全谷类食物。其次，要戒烟限酒，避免过度饮酒和吸烟对血管造成的伤害。此外，要保持适度的运动，增加身体的循环和代谢，有助于预防动静脉内瘘的发生。 三、定期体检和咨询专业医生 动静脉内瘘通常是由于先天性血管异常或外伤导致的，因此定期体检对早期发现和治疗动静脉内瘘至关重要。在体检时，应告知医生自己的病史和家族史，以便医生能够更好地评估风险。如果有怀疑动静脉内瘘的症状，如血管扩张、皮肤变色或疼痛等，应及时咨询专业医生，进行进一步的检查和诊断。 四、避免外伤和创伤

外伤和创伤是导致动静脉内瘘的常见原因之一。因此，在日常生活中要注意避免外伤和创伤，特别是头部、颈部和四肢等易受伤的部位。在进行某些高风险活动时，如运动、户外作业等，应采取相应的防护措施，佩戴安全装备，避免发生外伤。 五、遵医嘱进行治疗和康复 如果被诊断为动静脉内瘘，应积极配合医生的治疗和康复计划。治疗方法包括手术、介入治疗和药物治疗等，具体根据病情而定。在康复期间，要遵循医生的指导，注意休息和饮食，避免过度劳累和摄入刺激性食物，有助于伤口愈合和恢复。 六、加强宣传和教育 加强宣传和教育是预防动静脉内瘘的重要手段。可以通过开展健康教育讲座、宣传册、海报等形式，向公众普及动静脉内瘘的相关知识和预防方法。同时，应加强对医务人员的培训，提高他们对动静脉内瘘的认知和诊治水平，以提高疾病的早期诊断和治疗率。 总结起来，动静脉内瘘是一种严重的血管疾病，需要引起足够的重视。通过了解动静脉内瘘的基本知识、保持良好的生活习惯、定期体检和咨询专业医生、避免外伤和创伤、遵医嘱进行治疗和康复以及加强宣传和教育等方法，可以有效预防和控制动静脉内瘘的发生和发展，保护我们的健康。希望通过这些健康教育方法，能够提高大众对动静脉内瘘的认知和预防意识，减少疾病的发病率，改善人

动静脉内瘘健康教育方法(一)

动静脉内瘘健康教育方法(一) 动静脉内瘘健康教育 什么是动静脉内瘘？ 动静脉内瘘（Arteriovenous Fistula，简称AVF）是一种异常的 血管通道，它将动脉与静脉直接连接，绕过了正常的毛细血管网络。 这种情况可能导致血液在体内循环不畅，带来一系列健康问题。 动静脉内瘘的危害 动静脉内瘘可能引发以下问题： 1.血液循环异常: 动静脉内瘘导致血液从动脉直接进入静脉，引发 血液循环紊乱，可能导致组织缺氧。 2.心血管疾病: 动静脉内瘘可能导致心血管负荷加重，引发高血压、 心力衰竭等疾病。 3.血液透析并发症: 动静脉内瘘是透析患者进行血液透析的重要通 路，但如果内瘘异常，可能引发感染、静脉狭窄等并发症。 如何预防和处理动静脉内瘘 为了预防和处理动静脉内瘘，可以采取以下方法： 预防动静脉内瘘形成 •合理饮食: 控制摄入高盐、高脂食物，减少肥胖和高血压的发生。

•规律运动: 适量的有氧运动可以促进血液循环，降低动静脉内瘘形成的风险。 •避免伤口感染: 注意保持伤口的清洁，避免感染引发内瘘。 管理已形成的动静脉内瘘 •药物治疗: 利用抗凝剂或抗生素等药物治疗内瘘引发的并发症。•手术干预: 对于严重的动静脉内瘘情况，可以考虑手术修复或介入治疗。 动静脉内瘘患者的护理建议 对于已经患上动静脉内瘘的患者，以下护理建议可以帮助改善病情： 1.定期随访: 患者应定期就诊，接受医生的随访和检查，及时发现 异常情况并处理。 2.定期透析: 如果患者需要进行血液透析，应按照医生的建议定期 接受透析治疗。 3.保持伤口清洁: 如果患者已经进行了内瘘手术，应注意保持手术 伤口的清洁，避免感染引发并发症。 结语 动静脉内瘘是一种可能引发血液循环紊乱和心血管疾病的异常情况。通过合理饮食、规律运动和注意伤口护理，可以预防动静脉内瘘的形成。对于已经患有动静脉内瘘的患者，药物治疗和手术干预是常

动静脉内瘘健康教育方法

动静脉内瘘健康教育方法 动静脉内瘘是指动脉与静脉之间的异常连接，它可以在先天性和后天性两种情况下发生。先天性动静脉内瘘是由于胎儿在子宫内发育时动静脉未能分开而导致的，而后天性动静脉内瘘则是由于外伤或手术等原因引起。无论是哪种情况，了解动静脉内瘘的健康教育方法对于患者的康复和预防都至关重要。 了解动静脉内瘘的症状和危害是非常重要的。动静脉内瘘的主要症状包括静脉迅速膨胀、皮肤变色、肿胀、疼痛和血液循环异常等。如果不及时治疗和管理，动静脉内瘘可能会导致高血压、心力衰竭和脑卒中等严重并发症的发生。因此，患者和家属应该密切关注这些症状，及时就医。 合理饮食是预防和管理动静脉内瘘的重要措施之一。患者应该遵循低盐、低脂、低胆固醇的饮食原则，减少摄入过多的盐分、脂肪和胆固醇，以降低血压和血脂水平。此外，患者还应该增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，以提供足够的维生素和矿物质，增强免疫力，促进伤口愈合。 适量运动也对动静脉内瘘的预防和康复具有积极作用。适当的运动可以促进血液循环，增强心脏功能，降低血压和血脂水平。然而，患者在进行运动时应避免剧烈运动和长时间的负重运动，以免加重病情或引起其他并发症。最好咨询医生或专业人士的建议，选择适

合自己的运动方式和强度。 良好的心理状态对于患者康复和预防动静脉内瘘的重要性也不容忽视。患者和家属应积极面对疾病，保持乐观的心态，相信自己能够克服困难。同时，也可以寻求心理咨询和支持，通过与他人的交流和分享，减轻心理压力，提高自信心和抗病能力。 定期复查和随访是管理动静脉内瘘的关键步骤。患者应定期复查血压、血脂、肾功能等指标，及时发现并处理异常。同时，患者也应遵循医生的嘱咐，按时服药，定期进行检查，以确保病情得到有效控制和管理。 了解动静脉内瘘的健康教育方法对于患者的康复和预防至关重要。通过合理饮食、适量运动、良好心理状态和定期复查，可以减少动静脉内瘘的发生和并发症的发展，提高患者的生活质量和预后。同时，患者和家属也应密切关注身体状况，及时就医，与医生保持良好的沟通和合作，共同管理和控制疾病。

动静脉内瘘健康教育方法

动静脉内瘘健康教育方法 动静脉内瘘健康教育 什么是动静脉内瘘？ 动静脉内瘘（Arteriovenous Fistula，简称AVF）是指动脉和静脉直接相连，形成异常的通道。它常见于透析患者，主要用于为透析提供血液通路。下面介绍一些动静脉内瘘的健康教育方法，帮助患者更好地管理和保护自己的动静脉内瘘。 如何护理动静脉内瘘？ 1. 洗手： 在接触动静脉内瘘区域之前，务必彻底洗手，使用肥皂和温水进行洗手，通过有效的手卫生减少感染的风险。 2. 定期检查： 定期检查动静脉内瘘是确保其功能正常的关键。请按照医生或透析医师的建议，进行定期的检查和监测。注意观察动静脉内瘘区域是否有任何异常，如肿胀、疼痛、出血等症状。 3. 避免压迫： 避免在动静脉内瘘区域施加压力，避免穿戴过紧的衣物或饰品，以免阻塞血流，影响正常功能。

4. 保持清洁： 保持动静脉内瘘区域的清洁非常重要。定期用温水和肥皂清洗动静脉内瘘区域，保持干燥，避免任何感染的风险。 5. 避免受伤： 要避免动静脉内瘘区域受到任何形式的伤害，如割伤、撞击等。在进行日常活动时，请注意保护动静脉内瘘区域，避免受伤。 动静脉内瘘的饮食建议： 1. 控制液体摄入： 动静脉内瘘患者的肾脏通常无法正常排出体内的多余液体，因此需要控制液体的摄入量，避免水分过量造成负担。 2. 注意饮食营养： 饮食应选择低盐、低脂、低糖、高纤维的健康食物，以减轻肾脏的负担，并提供足够的营养。 3. 限制高磷摄入： 高磷食物会导致钙磷代谢失调，影响骨骼健康。尽量避免高磷食物的摄入，如肉类、乳制品等。 4. 控制蛋白质摄入： 蛋白质摄入应根据个体情况进行控制。透析患者的蛋白质需求量通常较高，但过多的蛋白质摄入可能增加肾脏的负担，建议咨询专业医师的建议。

动静脉内瘘术后健康教育检查使用表

动静脉内瘘术后健康教育检查使用表 一、患者基本信息 尊称： 性莂： 芳龄： 通联通联方式： 住宅区域： 手术日期： 二、术后注意事项 1. 术后留置导管护理： a) 每日观察导管通畅情况 b) 定期更换导管敷料 c) 注意导管周围皮肤情况 d) 防止导管脱落或扭曲 2. 术后局部护理： a) 患部每日进行消毒止血处理 b) 防止创口感染 c) 观察局部肿胀情况 d) 避免有脏物与伤口接触

3. 术后用药： a) 严格按照医嘱用药，避免漏服药物 b) 观察用药的不良反应 c) 注意避免与其他药物相互作用 4. 术后饮食： a) 避免食用刺激性食物 b) 多吃易消化食物 c) 控制饮食，避免过饱过饥 5. 术后活动： a) 适当活动，避免剧烈运动 b) 避免长时间站立或久坐 c) 注意保持适当姿势，避免局部压迫 6. 术后心理护理： a) 协助患者调整心态，积极配合治疗 b) 定期进行心理疏导与评估 c) 避免焦虑与紧张情绪 7. 术后复诊与随访： a) 定期复诊，及时调整治疗方案 b) 遵医嘱进行生活、饮食与用药调节

c) 随访观察术后病情变化情况 术后健康教育检查意义： 1. 通过健康教育，帮助患者更好地了解术后护理注意事项，提高患者自我护理能力，降低并发症风险。 2. 促进医患之间的交流与合作，增强患者对治疗的信心，减少焦虑与恐惧情绪。 3. 借助健康教育检查，及时发现患者在术后护理中可能存在的问题，提供个性化的指导与帮助。 术后健康教育检查表填写注意事项： 1. 填写者应具备相关专业医护知识，能够对患者的术后病情进行全面细致的评估。 2. 填写时应准确、清晰、客观地反映患者的术后病情情况，确保检查表的真实性和可靠性。 3. 在填写时应严格遵守患者隐私保护原则，确保患者个人信息的机密性。 附：患者健康教育检查记录表 序号项目名称评估结果健康指导与建议 执行情况 1 留置导管护理通畅/不通畅导管保持通畅已执行/未执行

内瘘健康宣教

怎样保护动-静脉内瘘？ 1、一般患者透析结束，压迫针孔15~20分钟，即松开压脉带。血压低的患者尤其注意压迫时间不能超过15~20分钟，压力适中，以免内瘘堵塞。 2、不能在内瘘侧输液、采血、测血压或悬挂重物。内瘘穿刺处发痒时，不能用手抓，衣衫要宽松，棉毛衫.羊毛衫可装拉链。 3、当动静脉吻合后，静脉扩张不理想时，可将有瘘的肢体浸入温热水中热敷，并短时间手指压迫吻合口上方静脉，压迫和开放间断进行，每天反复热敷2~3次，以促进静脉扩张。 4、若是高凝状态者，应遵医嘱服用抗凝剂。 5、内瘘必须等成熟后才能使用，成熟时间一般需要1个月，最好在术后3-4个月使用。 怎样判断内瘘是否通畅？ 患者每日触摸内瘘、应自备听诊器，学会如何听瘘和有关瘘的保养知识，经常听瘘有无杂音，触摸有无震颤，发现异常应立即报告医生，配合医护人员工作。 术后内瘘的自我护理？ 1.动静脉内瘘是长期血液透析患者的“生命线”，您要像爱护自己的生命一样爱护它。 2.术后抬高患肢，每日检查内瘘是否通畅，至少触摸震颤4-5次/天，如有异常及时就诊。拆线后即可行内瘘锻炼：如用健康球.止血带，每日锻炼3-4次，每次10min。 3.保持内瘘侧手臂、敷料的清洁，干燥，防止敷料潮湿，引起伤口感染。若伤口渗血，疼痛难忍，明显肿胀等，应立即与医生联系。 内瘘穿刺后压迫时间为多久？ 透析结束后内瘘穿刺点用纱布球压迫止血，20-30分钟后如无出血及时松懈纱布球，如有出血则根据情况适当延长包扎时间。 内瘘穿刺处肿胀或渗血怎么办? 立即用大拇指沿血管方向压迫止血，直到不再肿胀和渗血为止。对肿胀处24小时内用冰袋冷敷，24小时后可进行热敷，局部涂擦喜疗妥软膏或敷新鲜土豆薄片，每日2-3次，每次20-30分钟，促进淤血消散。 怎样预防内瘘感染？ 透析结束24小时内穿刺部位用创可贴覆盖，避免接触到水货搓洗穿刺部位，穿刺侧肢不能用力，以防感染和出血。 怎样避免造瘘侧手臂外伤引起大出血？ 内瘘部位应罩一护腕，注意保护内瘘免受磕碰，躺卧时勿压迫内瘘侧手臂，如有血管瘤，注意用弹力绑带保护，避免碰撞。

动静脉内瘘术患者的护理及健康教育

动静脉内瘘术患者的护理及健康教育 目的探讨动静脉内瘘术患者的护理内容和要求，总结内瘘的护理经验体会。方法必须掌握动静脉内瘘的护理知识，对内瘘患者进行正确评估，给患者有效的支持及内瘘护理，减少患者透析时穿刺疼痛及机体损伤。结果按照正确的护理观察要点及有效的健康教育，30例血液透析患者行动静脉内瘘术成功率达100%。结论积极给予患者有效的动静脉内瘘护理及健康教育，从而减少了患者的疼痛，有效的促进患者动静脉内瘘术的成功率达100%，延长了内瘘的使用寿命，从而保证了有效的血液透析，提高生活质量。 标签：血液透析动静脉内瘘护理健康教育 随着慢性肾功能衰竭进一步的恶化，导致的尿毒症患者不断的增多及不断的年轻化[1]。维持性血液透析治疗已是维持患者生命的一种替代疗法。由于血液透析技术不断的进步与完善，临床上有很多维持血液透析患者需要建立长期血管通路。然而动静脉内瘘术是维持性血液透析患者常用的血管通路，具有安全性、血流量充分、感染机会少、易于穿刺等优点。一般内瘘的使用可维持4、5年，不影响患者的日常生活[2]。现将我科治疗动静脉内瘘术患者护理体会如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组30例患者均为慢性肾功能衰竭维持性血液透析的患者（22例原发病为糖尿病、8例原发病为高血压病），其中男20例，女10例，年龄30～70岁，行动静脉内瘘术，术式为前臂桡动脉-头静脉端侧吻合19例，前臂尺动脉-贵要静脉端侧吻合8例，鼻咽窝内瘘3例，左上肢内瘘18例，右上肢内9例，颈内内瘘3例。 1.2 临床表现 该组30例患者动静脉内瘘通道功能都存在，听诊拥有血管杂音。动静脉内瘘吻合口能触及血管震颤。4例患者在术后1、3 d有不同程度的术肢上臂、及患肢手臂肿胀，皮肤暗红。 1.3 方法 1.3.1 术前护理 1.3.1.1 心理护理先要告知患者造瘘的重要性、如何进行术中配合等，让其心理上“有备而来”，能够坦然接受手术。解除患者的焦虑恐惧心理。 1.3.1.2 术前准备嘱患者保护血管，不可以在准备造瘘的手臂作动、静脉穿

对经动静脉内瘘行维持性血液透析患者实施健康教育路径意义

对经动静脉内瘘行维持性血液透析患者实施健康教育路径意义 【关键词】健康教育路径;血液透析;动静脉内瘘 健康教育路径(Health Education Approach)是将临床路径的理论和实施方法运用于健康教育。健康教育是一门研究传播保健知识和技术,影响个体和群体行为,消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学。动静脉内瘘(Arteriovenous Fistula, A VF)手术的应用,解决了绝大多数透析患者的血管通路问题,大大延长了患者的生命,是长期血液透析最为理想,最为常用的血管通路,被视为患者的生命线。A VF 的质量将直接影响维持性血液透析患者透析效果及存活率。为探讨健康教育路径对A VF患者实施健康教育,延长A VF的使用时间,从而提高患者的生存质量。 1 临床资料 中山大学附属第五医院血液净化中心自2007年3月至2009年3月共收治80例行A VF术患者,女38例,男42例,年龄23~91岁,平均57岁。文化程度:初中10例,高中40例,大专或以上30例。将80例患者随机分为观察组和对照组,各40例。 2 方法与实施 2.1 对照组通过传统的方法,口头对患者的宣教。观察组实施健康教育路径方法。 2.2 健康教育路径术前1 d介绍科室的环境制度,主管医生及护士,简单介绍手术过程,术前术后的注意事项,发放透析小册子。鼓励患者主动表达内心的想法,缓解患者的紧张,恐惧感。同时让家属多支持,鼓励患者。评估血管情况,确立术侧肢体后避免在该侧肢体穿刺,注意清洁卫生。 手术当天用三角巾抬高术侧肢体,利于血液回流。密切观察敷料是否有渗血,保持肢体制动,避免提重物,穿衣袖宽松的衣服。遵医嘱服用抗血栓形成药物。 术后1~8 d开始进行A VF功能锻炼,2次/d有规律的握拳松拳运动或多次捏橡皮球运动,每次10 min。同时可压迫A VF的前臂(用手,止血带在吻合口上方轻轻加压至静脉中度扩张为止,每15~20 min松开一次,3次/d),促进A VF早熟。每天检查A VF是否通畅。应禁止在术侧测量血压及输液。 首次使用充分评估A VF是否成熟,穿刺点距吻合口＞ 3 cm,动、静脉穿刺点的距离＞8 cm,避免穿刺过近造成血管狭窄,减少再循环。透析结束拔针后,加压止血力度适宜,以不渗血及能触及震颤和听到血管杂音为宜。观察20 min,护士检查过A VF,松开纱块球后方可离去。 长期使用指导患者每次透析24 h后局部热敷,2～3 次/ d 及常规使用喜辽妥,

内瘘健康教育处方

====Word行业资料分享--可编辑版本--双击可删==== 内瘘健康教育处方 动静脉内瘘被誉为透析病人的生命线。为了延长动静脉内瘘的使用寿命，应注意以下几点： 一、内瘘术后 1、造瘘术后严格护理，密切观察静脉侧有无震颤，听血管杂音。24小时内制动，防止出血。要注意抬高术侧肢体，保持与心脏平行约1个星期，以减轻水肿 2、24小时后可以适当活动手腕，可以开始轻轻握拳。3天后活动手臂，7-10天后采用可以握拳捏橡皮球或橡皮圈，以促进内瘘尽快成熟。 3、包扎敷料不可过紧，脏了及时更换。 4、2个星期内避免伤口湿水，保持清洁干燥。 5、一般2个星期拆线，拆线后伤口愈合，方可接触水。拆线后，用止血带束紧上臂做屈伸动作，每次2分钟，每天30次，促进内瘘成熟。 6、内瘘成熟时间一般需要4个星期到6个星期，在8个星期到12个星期后开始使用。 二、内瘘使用的护理 1、去血透前清洁皮肤，血透后24小时内针眼避免湿水，只能冷敷，或者贴马铃薯片（避开针眼），血透24小时后方可清洁皮肤或热敷。 2. 透析后按压止血力度要适中，以不出血又能在吻合口处触摸到震颤为宜，压迫过紧后或时间过长，容易引起闭塞，压迫力度过松会导致渗血，按压时间一般15分钟到30分钟。 三、日常护理 1、保持内瘘肢体的清洁，预防感染。 2、早晚观察内瘘是否通畅，一听二摸。如果摸不着震颤听不到声音了，立即到医院处理。 3、避免内瘘肢体受压，负重，禁止输液输血，抽血，测量血压，如睡眠时不可把手放在脑后，衣袖口不可过紧，不提重物，不戴手镯，不抱小孩。 4、血压不可过低，超滤不可过多，促红素剂量不可过大(血红蛋白维持在110g/L左右就好。) 源-于-网-络-收-集

动静脉内瘘的护理

动静脉内瘘的护理 摘要】目的延长动静脉内瘘的使用寿命, 提高维持性血液透析患者的生存率。方法通过对内瘘术前、术后和透析后护理, 正确掌握内瘘使用时间, 掌握正确穿刺 方法和科学的健康宣教, 预防内瘘阻塞。结果对透析患者内瘘有效的健康护理, 延长了内瘘的使用寿命, 达到了理想的透析效果。结论理想的动静脉内瘘, 需要 医患配合, 以保证有效血液透析, 从而提高生存质量及存活率。 【关键词】动静脉内瘘血液透析护理 动静脉内瘘(arte riovenous fistula，AVF）是维持性血透患者进行血透治疗的最常用血管通路，也是透析患者的“生命线”，它具有流量大、易穿刺、可以长期使 用等优点。正确的保护好内瘘，延长其使用时间，一直是血透室护理工作者重视 的问题，笔者根据多年的临床实践，现将护理体会报道如下。 1 临床资料 40例尿毒症患者，男性25例，女性15例，年龄20～75岁，基础疾病为慢 性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病10例，高血压肾损害12例，多囊肾3例，均 符合血液透析指征，并采用动静脉内瘘行血液透析治疗。其中1例糖尿病肾病内 瘘未使用即失败行第2次手术。其余内瘘功能良好。本组均为前臂桡动脉-头静脉途径,每周规律血液透析2～3次，每次4h，透析结束后规范压迫止血。 2 护理 2.1内瘘的术前护理：向患者及家属进行卫生宣教，详细介绍血液透析的治疗方法和血管造瘘的目的，讲解手术方法，以消除思想顾虑，自愿接受并积极配合 治疗。叮嘱患者术前应注意保护自己要造瘘侧肢体皮肤的完整清洁，避免在准备 造瘘侧肢体的血管进行桡动脉、前头臂静脉穿刺，以免引起血管损伤，加大手术 难度。患者如果存在容量负荷过多，应加强透析除水，以免手术过程中发生心力 衰竭等症状。对需要维持性血液透析患者，一般在诱导透析到规律透析之前这一 阶段，多建立临时血管通路，如足背动脉穿刺，股静脉插管及锁骨下静脉插管等。 2.2 内瘘的术后护理术后观察内瘘术口有无血肿和渗血，24h开始，用听诊 器在切口近心端听诊，或用手指触扪静脉端，听到杂音或扪到震颤表示动静脉内 瘘通畅，同时对杂音的强度、传导方向、距离、静脉扩张情况进行详细记录。术 侧肢体禁止测血压、穿刺抽血、输液及冷敷。术后1周，抬高造瘘侧肢体，促进 静脉回流，减轻术肢水肿。密切观察术肢末梢循环情况，有无感觉和运动异常， 保持术口清洁[1]。术后第2天开始，每天换药1次，直至术口拆线，换药过程严 格无菌操作，包扎敷料不宜过紧。指导患者掌握上述评估内瘘方法，发现异常及 时到医院就诊。告知患者防止造瘘手臂受压，衣袖要宽松，睡眠时避免侧卧于术侧，术侧手臂不能持重物和配带过紧饰物。术后2周可指导患者进行早期功能锻炼，每日用术手捏橡皮健身球3～4次，每次坚持10～15min，或者用止血带压住手臂的上臂，距术口15～20cm，使静脉适度充盈，每日2～3次，每次5～10min，局部肿胀者可用热毛巾热敷[2]。 2.3 内瘘使用期间的护理 2.3.1 掌握内瘘的使用时间：内瘘成熟是在动脉血流的冲击下，内瘘静脉管壁 扩展和增厚；成熟时间因年龄、血管条件的不同而异，一般需4～8周发育成熟。在内瘘扩张较好的情况下2周后可用静脉端，3周之后可用动脉端。动脉过早使 用可致吻合口狭窄，内瘘失败。老年人、糖尿病及血管条件极差的患者可延长到 2个月后使用[3]。

内瘘的健康教育

内瘘的健康教育 要进行血液透析就必需建立血管通路,因为表浅静脉的血流量达不到透析时的要求即200-400ml/分,所以要通过外科手术将深层的动脉与表浅的静脉吻合,使得一部分动脉血分流到静脉中,这样浅表的静脉就会逐渐变粗,管壁增厚,达到透析要求,我们称这个手术为自体内瘘形成术 内瘘手术做完后并不能立即使用,需要等3-4个月成熟后方可,而且手术不一定一次成功;所以,如果进入慢性肾衰期,肌酐清除率小于25ml/分,即使没有急性并发症,也应考虑手术;这样血管有充足的时间成熟,使用时并发症和痛苦都会减少 血管通路分为临时和长期两种;临时血管通路即静脉插管,医生在体表穿刺,将一根双腔导管置入颈内静脉或股静脉;这种导管只能维持3周左右,时间过长容易造成感染;长期血管血管通路分为自体血管动静脉内瘘、移植血管动静脉内瘘和长期静脉插管或半永久性中心静脉插管;移植血管动静脉内瘘3-6周可以使用,长期静脉插管当时就能使用;选择哪种血管通路要根据自身血管条件等综合情况,由医生决定;一旦你决定透析,你就应该注意保护自己的血管,尤其是惯用上肢对侧;不要在这侧肢体血管做穿刺、插管;如本身血管偏细,可经常锻炼握哑铃、做伸屈臂运动、握橡胶球等,每天3次,每次15分钟;内瘘对于血透患者来说是生命线,没有它透析不能顺利进行 内瘘术后护理 1术后肢体会肿胀疼痛,有时伤口会有小量渗血,这都是正常的,如果渗血量大,要通知医生处理;当天要密切观察伤口有无渗血,注意血管杂音情况 2抬高患肢可增加回流,减轻肿胀 3禁止手术侧肢体测血压及静脉穿刺

4禁止在瘘口侧的腋下测体位 5禁止穿紧袖口上衣 6禁止用内瘘侧肢体持重物及其他用力的活动;直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放到腹部,平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面,可在手掌下垫一个枕头,使手部抬高于上臂,不要长时间下垂 7禁止内瘘侧肢体吊绷带,避免磕碰 8术后医生会常规皮下注射小分子肝素 9检查内瘘是否通畅,如果感觉不到血管震颤或听不到血管杂音应立即通知医生 10术后2-3天换药一次,不要用绷带连续缠绕包扎,不要将胶布粘帖成环状 11一般手术后14天拆线,拆线前手指关节、腕关节禁止做剧烈运动,以防止出血,禁止伤口沾水,拆线后可以进行功能锻炼,手握橡胶圈,一次5-10分钟每天3-4次 穿刺后的护理 1动静脉内瘘至少3-4个月的成熟期,能否使用前需护士判断并与医生沟通 2内瘘开始使用要保持内瘘侧手臂的皮肤清洁,每次透析前用肥皂水将造瘘侧手臂彻底清洗干净 3首次穿刺后护士会协助您压迫止血,拔针前护士会观察针眼位置并保证止血垫压在针眼及其上方1cm处再为您拔针,您可自己体会压迫用力的大小,学会正确的止血方法 4止血带压迫10-15分钟后松开,松开后观察5分钟,确定无出血后方可离开,如果仍有渗血,

(完整)肠瘘健康教育项目内容

肠瘘健康教育 【饮食指导】 1.腹膜炎期：此期为肠瘘早期，腹腔多为严重感染，胃肠功能障碍，为了避免因食物引起的神经及体液调节所致的肠液大量分泌,控制感染，短期内禁饮食，给予肠外营养支持保证患者能量的供给。 2.局限性腹腔内脓肿期：此期腹腔感染已被控制,渗出的肠液得到有效引流,有足够长度的小肠可供消化吸收，且远端肠道无梗阻.此时,可开始应用肠内营养。如若开始进食，消化液仍会外漏，继续加大腹腔内的感染,因此患者仍禁食水,逐渐由肠外营养向肠内营养过渡. 3.瘘管形成期：此期应以迅速改善病人营养状态,促进患者进入合成代谢为目的，所以应适当增加肠瘘患者的能量与蛋白质供给.肠内营养可维持和改善肠粘膜屏障功能，促进肠蠕动功能的恢复，促进胃肠道急速的分泌,营养物质中的营养因子可直接进入肝脏。此期逐渐增加肠内营养的输入量. 4.瘘管闭合期：肠瘘患者因长时间禁饮食及消化道的重建，肠道的消化吸收有所下降.因此早期应以低脂、适量蛋白质、高碳水化合物、清淡低渣饮食为宜。早期清淡、易消化的流质饮食：如米汤、肉汤、菜汤、果汁等.少量多餐，每2-3小时一次，每次100-200ml，待消化道功能逐渐恢复，过渡到半流质饮食：如米汤、肉汤、菜汤、鸡蛋羹、藕粉等，由少到多、由稀到稠。且流质、少渣饮食可以保持肠道正常的节律运动,不易发生肠梗阻。 【疾病相关知识】 1。肠瘘的概念 肠胃与其他空腔脏器、体腔或体腔外有异常的通道，肠内容物将循此进入其他脏器、体腔或体外,引起感染、体液丧失、内部稳态失衡、器官功能受损、心脏营

养不良等改变。(肠瘘是指在肠与其他器官，或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道，前者称内瘘，后者为外瘘。肠瘘造成肠内容物流出肠腔,引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变.） 2。肠瘘发生的原因 产生肠瘘的原因很多，可概括为创伤性和非创伤性两大类。在平时，手术是最常见的创伤原因(创伤性方面，腹部手术是肠瘘的主要原因）；在非创伤性方面,急性或慢性炎症和特异性感染最常见. 3。肠瘘的类型 （1）按肠腔是否与体表相通可分为: ①肠外瘘：指肠腔通过瘘管与体表相通，如管状瘘、唇状瘘等。 ②肠内瘘：指肠腔通过瘘管与腹内其他脏器或肠管相通，直肠膀胱瘘、直肠阴道瘘等。 按肠道连续性是否存在可分为： ③侧瘘：肠壁瘘口小，仅有部分肠壁缺损，肠腔仍保持其连续性。 ④端瘘：肠腔连续性完全中断，其近侧端与体表相通，肠内容物经此全部流出体外。 （2）按瘘管所在部位可分为： ①高位瘘：指距离Treitz韧带100cm内的消化道瘘,如胃十二指肠瘘等. ②低位瘘：指距离Treitz韧带100cm以下的消化道瘘，如回肠瘘、结肠瘘等.（3)按肠瘘的日排出量可分为： ①高流量瘘:指每天排出的消化液在500ml以上。 ②中流量瘘：指每天排出的消化液在200—500ml范围内。 ③低流量瘘:指每天排出的消化液在200ml以内. 4.肠瘘的临床表现