【呼吸系统】肺部影像与解剖：PeripheralAnatomy

【呼吸系统】肺部影像与解剖：PeripheralAnatomy

注：翻译为肺间质分周围间质和轴向间质；周围间质分为胸膜下间质、小叶间间质和小叶内间质[即肺泡隔]；轴向间质（这个翻译可能不是很准确，可指正）即包绕支气管血管束的间质，从次级肺小叶中心向肺门延伸。

beneath [bɪˈni:θ] prep.在…的下方;

beneath the visceral plura 脏层胸膜下

parietal [pə'raɪətəl] plura 壁层胸膜

注：肺腺泡和次级肺小叶上次提到过，不再复述，链接如下

【解剖】次级肺小叶详解

次级肺小叶解剖

次级肺小叶解剖图解

注：简述为肺泡毛细血管膜[是不是也叫呼吸膜]:一侧较厚，一侧较薄；厚侧进行液体交换，正常情况只有少许液体进入间质并经淋巴引流；薄测进行气体交换。

肺泡孔：肺泡与肺泡之间

Canals of Lambert：终末支气管与肺泡（最后解释）

1.两根支气管动脉供应左肺，起源于T5-6水平胸主动脉；

2.右侧支气管动脉变异较大，一支常起源于肋间动脉（intercostal,肋间的）

anastomosis [ənæstə'məʊsɪs] n.接合，相接; 吻合

3.支气管循环的终末部分汇入左房；

4.支气管静脉引流气道、主支气管、肺门及纵隔结构、和脏层胸膜；汇入奇静脉半奇静脉系统，最后流入右房。（这个以后得专门解释一下）

呼吸膜示意图

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作者：Prof. Alfonso Esguerra MD

医学影像图库

第1页. 胸锁乳突肌和锁骨…正常乳房影正常胸片需观察及…肺门赠大 正常肺纹理正常纵隔隔肌高位局限性肺气肿 右肺中叶不张右肺上叶不张肺底积液气胸 气管撕裂-纵隔气肿…肺门赠大费血减少左肺下叶中心型… 实变赠殖性病变肿块胸腔大量积液 液气胸囊状支气管扩张支气管肺炎支气管肺炎 急性肺脓肿肺门淋巴结结核急性粟粒型肺结核亚急性血行播散 (2)

右上叶中心型肺癌左上叶中心型肺癌左肺下叶中心型肺…周围型肺癌伴胸… 细支气管肺泡癌肿块肺转移瘤肺转移瘤 支气管囊肿原发综合症右上叶中心型肺癌两肺渗出实变 支气管气象肺部病变—增殖肺部病变—钙化肺部病变—空洞 厚壁空洞张力性气胸肺部病变—纤维化胸膜肥厚钙化 胸腔中量积液周围型肺癌伴胁骨…肺门肿块－结节病右上叶不张 左肺上叶不张干酪性肺炎右中叶中心型肺癌…正常肺门体层摄影第3页共114幅图片,合计5页. 正常支气管造影渗出性病变肺气肿气胸

胸膜肥厚钙化胸膜肥厚钙化隔的改变右中叶中心型肺… 肺部病变—空洞正常胸膜正常肺门胸腺瘤 一侧性肺不张肿块细支气管肺泡癌右中叶大叶肺炎 支气管扩张症浸润型肺结核大量胸腔积液局限性纤维化 胸腔少量积液左胸腔包裹积液周围型肺癌正常肺动脉造影 肺内钙化肺部病变—增殖胸腔积液慢性纤维空洞型… 医学影像图库>> X射线>> 呼吸系统 第4页共114幅图片,合计5页. 肿块胸内甲状腺肿肺门淋巴结结核大叶肺炎（消散…

急性粟粒型肺结核肺转移瘤肺气肿局部放大肺部病变—增殖 空腔干酪性肺炎慢性肺脓肿浸润型肺结核 肺泡蛋白沉积左肺下叶中心型肺…胸膜肥厚粘接钙化右肺下叶中心型… 气胸薄壁空洞肺部病变空洞积液 叶间积液右上叶不张大叶肺炎（实变期）液气胸 恶性淋巴瘤支气管扩张症左上叶下舌段肺癌…恶性淋巴瘤 第5页 胸腔积液卧位胸腔积液 医学影像图库>> X射线>> 骨关节 第1页共110幅图片,合计4页. 正常小儿长骨骨质增生硬化骨膜增生创伤性关节炎

2020年儿科主治医师资格考试笔试考点讲解及答案解析 (8)：呼吸系统疾病

第七章呼吸系统疾病 呼吸系统解剖生理特点 急性上呼吸道感染 喉软骨软化症 毛细支气管炎 小儿肺炎 支原体肺炎 胸膜炎、脓胸及脓气胸 支气管扩张 气管，支气管异物 特发性肺纤维化 反复呼吸道感染 上气道梗阻 第一节小儿呼吸系统解剖生理特点

一、解剖特点 ①上呼吸道： ②下呼吸道：气管、支气管较成人狭窄；软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱；气道较干燥。纤毛运动较差，易于感染且易致呼吸道阻塞。左支气管细长，右支气管短粗，异物易坠入右支气管，引起右侧肺段不张或肺气肿。 ③胸廓：胸廓短、呈桶状；肋骨呈水平位，心脏呈横位；呼吸肌不发达，胸廓活动范围小，易因缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。纵隔相对较大，胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。 二、生理特点 呼吸频率与节奏年龄越小，呼吸频率越快 早产儿、新生儿易出现呼吸节奏不齐 呼吸类型腹式呼吸 随年龄增长出现胸腹式呼吸 呼吸功能特点肺活量：50～70ml/kg，呼吸潜在力较差 潮气量：年龄越小，潮气量越小 每分钟通气量：呼吸频率快，体表面积与成人相近功能残气量：受肺脏体积与肺弹性回缩力影响 气体弥散量：气体弥散量小，单位肺容积与成人相近气道阻力：大于成人，随年龄增大而递减 三、呼吸道免疫特点 非特异性和特异性免疫功能较差 难以有效地清除吸入的尘埃及异物颗粒 SIgA、IgG亚类含量均低，且肺泡巨噬细胞功能不足易患呼吸道感染

四、肺部疾患常用检查方法 肺功能通气功能：用力肺活量，最大呼气流速，最大通气量，呼吸死腔和肺泡通气量换气功能：肺内分流量、肺泡动脉氧分压、生理死腔 支气管镜检查用于气道、部分肺部疾病的诊断和治疗 血液气体分析氧饱和度水平和血液酸碱平衡状态 第二节急性上呼吸道感染 一、概述 简称上感，俗称“感冒”，小儿最常见疾病 主要侵犯鼻、鼻咽和咽部 常诊断为：急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等 二、病因 各种病毒和细菌均可引起 以病毒多见，约90%以上 病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌 三、临床表现和常见临床类型

小儿肺发育解剖生理特点

小儿呼吸系统的发育、解剖和生理特点 第一节呼吸系统的发育 一、呼吸系统进化的特点 在呼吸系统发育中，包含了分化和形态发生、适应大气环境下呼吸、肺生长和呼吸功能的成熟三个主要阶段。前两阶段是在出生前和出生后不久完成的。第三阶段取决于出生后机体发育和全身代谢和脏器功能需要。在这些阶段出现各种原因导致发育的障碍，可以解释多种疾病的发生原因和转归。先天性发育障碍相关的病因，可以导致严重且不可逆转的病变，而后天性损害，则可能得到代偿，并随肺和呼吸系统发育而逐渐恢复。 (一) 出生前的肺组织形态发生 出生前的肺结构发育特点见表1-1。肺支气管发育早在胚胎第4周已经开始，至第7周时已经形成支气管芽和由血管丛演变的原始肺循环血管。支气管分支受特定间充质基因、成纤维细胞生长因子(FGF)控制，并受到视黄酸调节。在第6-7周时如果气管发育出现障碍，会发生气管狭窄、食管-气管瘘等先天性病变。胸膜、平滑肌、软骨和其它间质结缔组织作为肺和气道的支持物，均从间充质分化发育而来，在16周时可以识别出。假腺样期也是横膈膜的发育期，如果横膈膜结构没有完全融合，形成横膈疝，造成腹腔脏器进入胸腔，并导致同一侧(多为左侧)肺组织发育障碍和发育低下。 表1-1 出生前肺结构发育的特点 _______________________________________________________________________________ 胚胎期假腺样期导管期囊泡期肺泡期 _______________________________________________________________________________ 胎龄(周) 4-7 7-16 16-26 26-36 36-42 _______________________________________________________________________________ 气道分支+ ++ +++ +++ +++ 粘液腺+ + ++ ++ 软骨+ + ++ ++ 肺泡+ ++ +++ 上皮细胞低柱状立方状扁平糖原+ +++ + 板层小体+ ++ +++ 表面活性物质磷脂+ ++ +++ 磷脂酰甘油+ ++ SP-A + +++ SP-B + ++ +++ SP-C + ++ +++ 肺泡毛细血管+ ++ +++ _______________________________________________________________________________ 肺泡的发育水平是胎儿出生后能否适应生存的关键。在假腺样期如果肺泡分化发育障碍，会导致导管期肺发育低下(pulmonary hypoplasia)，其特点为近足月或足月儿肺重量占体重1%以下，肺泡数量显著减少，上皮细胞呈立方状，肺泡隔增宽。一般此种组织学特点多见于胎龄小于32周的早产新生儿肺，尤其在胎龄小于28周，出生体重低于1000g的超低出生体重儿。肺表面活性物质是肺成熟最重要的生物标志。在导管期和囊泡期相当与胎儿24-26周时由于支气管分支已经达到20级以上，伴随肺泡结构出现，同时有丰富毛细血管在肺泡

肺部病理生理及解剖

精选文档 呼吸病学病理生理及解剖 1、呼吸系统从初期胚胎发生到出生后分为：假腺期（24 天～ 16 周）、小管期（ 17 周～２６周）、终末囊泡期（２６周～出生）。至８岁时才停止发育。 2、在２４时节从内胚层的消化管腹侧开始，适在咽部的尾侧发生肺芽，此芽近端连于喉的 管道即为气管，气管与食管之间有气管食管隔，两者之间有瘘管相连，称为气管食管瘘，气 管远端分为左右肺囊，产生左右支气管，既而形成叶支气管，第５周开始产生段支气管，第 １０周可分至４～８级支气管，１２周时肺叶也显然形成，１６周时肺内支气管已达１５～ ２５级，此后又分出细支气管及呼吸性细支气管，连续到肺泡期，在肺芽扩展分支时，包绕肺芽的间质伸入分支间并包绕各级分支，分化成为呼吸道的光滑肌、软骨、血管、淋巴管以及结缔组织、脏层胸膜等。 3、气管与支气管的软骨是有近端向远端发展的，在第４周时，软骨第一在气管内壁出现， 第１０周时在主支气管内出现，第１２周时见于段支气管，１６周时可增至６～１２环。 呼吸道上皮发源于内胚层，间或也来自外胚层和中胚层，有８种上皮细胞和２种游走细胞。 在假腺期，呼吸道粘膜与食管相像，上皮为复层上皮，此后渐渐衍变为假复层柱状上皮。上皮细胞开端时一致的未分化型，此后渐渐分化成７种细胞。纤毛细胞出现较早，在第１０周 时可在气管上皮内见到，在第１３周可见于全部支气管树的各级支气管－细支气管－呼吸性 细支气管。杯状细胞在第１３周开始出现于气管和支气管，渐渐远向生长直到３２周，此中分泌性糖蛋白与分泌酸性糖蛋白的杯状细胞相等，在成人则以分泌酸性者为主。浆液细胞在胎儿出生后才发生，可能发源于基底细胞。Clara 细胞是细支气管上皮的主要细胞，无纤毛， 有丰富的分泌颗粒，供给纤毛液体环境。刷状细胞近似小肠上皮细胞，游离缘有微绒毛，在 人胚呼吸道上皮中无此种细胞，可能存在于成人。中间细胞发源于内胚层细胞，为纤毛细胞 和腺细胞的前驱细胞。基底细胞在人胚１０周上皮分化成假复层时即已形成，位于柱状上皮细胞的深面。别的还有Kulchitsky 细胞及发源于中胚层的淋巴细胞和球状白细胞。Kulchitsky 细胞发源于外胚层神经嵴，为一种神经内分泌细胞。 4、正常人胸腔的容积为4L，肺泡内的CO2 分压为 40mmhg ，氧分压为100mmhg ，血气屏障的厚度为 0.3μ m，血气屏障面积为 80～ 100m2 ，有 300 万个肺泡，肺泡直径为1/3mm 。气道从气管分支渐渐变细直到肺泡囊，经历23 级分级，气管—左右主支气管—叶支气管—段支气管—终末支气管—呼吸性支气管—肺泡管—肺泡囊。气管至终末支气管16 级气道，构成传导气道，容量为150ml 。肺的呼吸区：呼吸性细支气管—肺泡囊（ 7 级）都有肺泡参与气体互换，容量达2500～ 3000ml 。肺动脉压15mmhg 。肺有两重循环系统，除接收肺循 环外还接进出气管循环的血液供给。 5、测试者正常呼吸为潮肚量（ TV：500ml ）。而后最大吸气后呼气所测得呼肚量为肺活量（ VC）。最大喊气留在肺内的气体为残肚量（RV）。沉静呼气末肺内所残留的气体为功能残肚量（FRC）。残肚量加上肺活量为肺总量（TLC）。每分钟通肚量 =潮肚量 500ml ×呼吸频次15 次/分。 CO的弥散阻力主要来自于肺毛细血管容积，故与血气屏障的面积和厚度相关，还受肺 毛细血管容积影响。正常动脉血O2 分压为 100mmhg ，溶解 O2 为 0.3ml/100ml ，正常血液 含有 Hb15g/100ml ，Hb 所能联合最大的氧容量为 20.8mlO2/100ml 。1g 纯血红蛋白 Hb 能够联合 O2 为 1.39ml 。Hb 氧饱和度 =氧含量 / 氧容量× 100%。血氧含量 =（ 1.39× Hb×氧饱和度 %） +（ 0.003× PO2）。 6、肺胶原纤维占肺结缔组织的 60～ 70%，其主要成分是胶原（ 100-200mg ）。Ⅰ、Ⅲ型胶原因成 纤维细胞和光滑肌细胞构成，存在于间质基质内。Ⅱ型胶原根源于软骨细胞，存在于气道中。Ⅳ 胶原是构成基底膜的成分，主要由内皮或上皮细胞合成，为胶原酶分解。Ⅴ主要存 在于基底膜，根源于光滑肌细胞。特发性肺纤维化时，胶原纤维总量无变化，但Ⅰ型胶原相

影像学在呼吸系统疾病诊断中的应用

影像学在呼吸系统疾病诊断中的应用影像学是现代医学中的重要技术之一，对于呼吸系统疾病的诊断起 着至关重要的作用。本文将重点探讨影像学在呼吸系统疾病诊断中的 应用及其优势。 一、胸部X线摄影 胸部X线摄影是最常用的影像学检查方法之一，也是呼吸系统疾病 的首选筛查方法。通过胸部X线摄影可以观察肺部和胸腔的形态、大小、位置，检测肺部结构和纹理的异常变化。 在肺部感染的诊断中，胸部X线摄影可以显示肺叶或肺段的病变情况，如炎症、肿块等。对于肺气肿、肺水肿等呼吸系统疾病，胸部X 线摄影可以提供直观的影像结果，有助于医生对疾病的判断。 值得注意的是，在进行胸部X线摄影时，应注意扫描位置、角度和 曝光条件的选择，以获得高质量的影像结果。 二、胸部CT扫描 胸部CT扫描是一种高分辨率的影像学方法，可提供更为详细的肺 部结构图像。与胸部X线摄影相比，CT扫描可以观察更小的结构变化，对于早期病变的发现更为敏感。 在肺癌的诊断中，胸部CT扫描可以显示肿瘤的大小、位置及周围 组织的受累情况。同时，CT扫描还可以评估肺癌的分期，判断是否存 在转移等重要信息。

对于肺部结节的鉴别诊断，胸部CT扫描也发挥了关键作用。它可以通过测量结节的密度、形态等特征，帮助医生判断结节的良恶性。 三、支气管造影 支气管造影是一种通过向气管内注入造影剂，然后行X线摄影的方法。它主要用于检查支气管疾病，如支气管结石、支气管扩张和肺部感染等。 通过支气管造影，医生可以清晰地观察到支气管系统的分支情况，识别支气管梗阻和狭窄等异常情况。同时，支气管造影还可以辅助医生进行治疗操作，如支气管扩张术、支气管异物取出等。 尽管支气管造影是一种较为侵入性的检查方法，但它在一些情况下仍然是必不可少的，特别是在其他非侵入性影像学方法无法提供明确诊断的情况下。 四、核医学 核医学是一种通过放射性同位素示踪技术进行影像学检查的方法。在呼吸系统疾病诊断中，肺通气/灌注扫描是一项常用的核医学检查。 肺通气/灌注扫描通过给患者提供气体和静脉注射示踪剂来评估肺部气体通气和血液灌注情况。这种扫描方法可以帮助医生判断肺栓塞、肺不张等疾病。 此外，核医学还包括正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）。PET-CT结合了核素摄取和CT图像，可以提供代谢信息和解剖结构信息的融合图像。在肺癌的诊断和分期中，PET-CT具有独特的优势。

《医学影像学》呼吸系统

呼吸系统 第一章呼吸系统总论 第一节正常影像解剖和常见变异 纵隔分区：前纵隔位于胸骨后，气管、升主动脉、心脏之前。食管前壁是中后纵隔的分界。胸骨柄下缘至第四胸椎体下缘连线与第四前肋端至第八胸椎体下缘的连线将纵隔分为上、中、下纵隔。 第二节基本病变的影像征象 一、气管、支气管病变 1. 气管、支气管狭窄与闭塞 2. 支气管扩张 二、肺部病变 1. 肺气肿 X 线表现：（1）弥漫性肺气肿：常表现为肺过度充气膨胀（①双侧肺野透明度增加；②胸廓膨大，肋间隙变宽，可形成桶状胸；③膈肌低平，心影狭长；④侧位胸像显示胸骨后透亮区增宽。），肺纹理减少，肺大疱（局限的薄壁含气囊状阴影）形成。（2）局限性肺气肿：常表现为肺野局部透亮度增加。 CT 表现：（1）小叶中央型肺气肿：肺内小圆形低密度区，无壁，周围是相对正常的肺实质，两者无明显分界。（2）全小叶型肺气肿：广泛分布的低密度区，肺纹理稀少。（3）间隔旁型肺气肿：胸膜下小气囊、肺大疱。 2. 肺不张

X 线表现：（1）一侧全肺不张：患侧肺野致密不透光，胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，对侧肺代偿性通气过度。（2）肺叶肺不张：直接征象为患侧肺叶通气减低，叶间胸膜移位，血管、支气管聚拢；间接征象为患侧膈肌抬高，纵隔向患侧移位，肺门移位，邻近肺叶肺代偿性通气过度。CT 表现：与 X 线胸像征象相似，但CT 显示叶间胸膜移位、血管和支气管聚拢等征象好于X 线胸像。 3. 实变 X 线与CT 表现：（1）肺泡、肺小叶实变：边缘模糊的斑点状、斑片状密度增高阴影。（2）肺段或肺叶实变：大片状密度增高阴影，部分可见含气的支气管分支影即支气管充气征，实变的肺体积一般无明显变化。 MR 表现：肺实变表现为小片状或大片状异常信号，在 T1WI 上呈中低信号，在T2WI 上呈高信号。 4. 钙化 X 线与CT 表现为边缘清楚的高密度影。 5. 结节（＜2cm）与肿块（＞2cm） （1）良性肺结节、肿块X 线与CT 显示边缘清晰光滑，偶有分叶，少有毛刺。结核球内常可见钙化、裂隙或新月样空洞，周围可见卫星灶。 （2）恶性肺结节、肿块X 线与CT 常出现下列征象，但不特异：分叶征、毛刺征、小泡征、支气管血管束集束征、病灶的胸壁侧小片状浸润、增强后结节呈轻，中度均匀强化或不均匀强化，部分结节呈内缘不规则的环状强化。

呼吸内科需要掌握的知识

呼吸内科需要掌握的知识 1. 呼吸系统概述 呼吸系统是人体的重要器官之一，负责将氧气吸入体内，将二氧化碳排出体外，以维持机体正常的气体交换和酸碱平衡。呼吸内科是专门研究呼吸系统疾病的学科，需要掌握以下知识。 2. 呼吸系统解剖与生理 2.1 呼吸系统解剖 呼吸系统包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管和肺。了解呼吸系统的解剖结构对于诊断和治疗呼吸系统疾病非常重要。 2.2 呼吸系统生理 了解呼吸系统的生理功能，包括呼吸肌的运动、肺泡的气体交换、肺血流的调节等。掌握呼吸系统的生理知识有助于理解呼吸系统疾病的发生机制。 3. 呼吸系统疾病分类与诊断 3.1 呼吸系统疾病分类 呼吸系统疾病可以分为下呼吸道感染、肺部感染、阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、肺血管疾病等。了解不同类型的呼吸系统疾病的特点和临床表现，有助于确立正确的诊断和治疗方案。 3.2 呼吸系统疾病的诊断方法 呼吸系统疾病的诊断方法包括临床症状分析、体格检查、影像学检查（X线、CT、MRI等）、生化检查（血气分析、肺功能检查等）、病理学检查等。了解不同诊断 方法的原理和应用范围，对于准确诊断呼吸系统疾病至关重要。 4. 常见呼吸系统疾病 4.1 呼吸道感染 呼吸道感染是指鼻腔、咽、喉、气管和支气管等部位的感染，常见病因包括病毒、细菌和真菌等。了解不同类型的呼吸道感染的病因、症状和治疗原则，有助于制定合理的治疗方案。

4.2 阻塞性肺疾病 阻塞性肺疾病是一组以气流受限为特征的慢性炎症性疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。了解阻塞性肺疾病的发病机制、病理特点和治疗方法，对于控制疾病进展和缓解症状具有重要意义。 4.3 肺部感染 肺部感染是指肺组织的感染，常见病因包括细菌、病毒和真菌等。了解肺部感染的临床表现、影像学特征和治疗原则，有助于及时诊断和治疗肺部感染。 4.4 间质性肺疾病 间质性肺疾病是一组以肺间质纤维化为特征的疾病，包括肺纤维化、肺泡蛋白质沉积症等。了解间质性肺疾病的病因、临床表现和治疗方法，对于提高诊断和治疗水平具有重要意义。 4.5 肺血管疾病 肺血管疾病包括肺动脉高压、肺栓塞等。了解肺血管疾病的发病机制、病理特点和治疗原则，对于预防和治疗肺血管疾病具有重要意义。 5. 呼吸系统疾病的治疗原则 5.1 药物治疗 呼吸系统疾病的药物治疗包括抗生素、抗炎药、支气管扩张剂、呼吸兴奋剂等。了解不同药物的适应症、用药原则和不良反应，有助于合理应用药物治疗呼吸系统疾病。 5.2 支持性治疗 呼吸系统疾病的支持性治疗包括氧疗、呼吸机辅助通气、康复训练等。了解不同支持性治疗的适应症和操作技巧，有助于改善患者的生活质量和预后。 5.3 外科治疗 某些呼吸系统疾病需要通过外科手术进行治疗，如肺癌、肺移植等。了解外科治疗的适应症、手术方式和并发症，有助于选择合适的治疗方案。 6. 呼吸系统疾病的预防与康复 6.1 呼吸系统疾病的预防 呼吸系统疾病的预防包括控制病因、改善生活方式、接种疫苗等。了解不同疾病的预防措施，有助于降低疾病的发生率和病死率。

呼吸解剖学了解呼吸系统的结构和组织

呼吸解剖学了解呼吸系统的结构和组织 呼吸解剖学——了解呼吸系统的结构和组织 呼吸系统是人体的重要组成部分，负责将氧气传递到身体各个器官，同时排出代谢产生的二氧化碳。了解呼吸系统的结构和组织对于我们 理解其功能和疾病的发生机制至关重要。本文将介绍呼吸系统的解剖 结构，包括鼻腔、喉部、气管、肺部以及与呼吸系统相关的血液供应 和神经控制。 一、鼻腔 鼻腔是呼吸系统的入口，位于面部中央，与口腔相连。鼻腔包含了 鼻腔壁、鼻中隔和鼻甲等结构。鼻腔内覆盖着黏膜，黏膜上有许多纤 毛和黏液腺，它们能够捕获并过滤空气中的灰尘和微生物，从而保护 呼吸道免受颗粒物的侵害。此外，鼻腔还能加热和湿润空气，使其适 应于进入下一部位的条件。 二、喉部 喉部是连接鼻腔和气管的通道，也是语音产生的重要结构。它包括 会厌、声带和杓状软骨等组织。会厌能够阻止食物进入气管，保障呼 吸通道的畅通；声带则参与语音的生成，通过运动和震动产生声音。 三、气管 气管是呼吸系统中起支持和保护作用的管道，位于胸腔内。气管由 一系列的环状软骨组成，这种结构使气管具有坚韧性和柔韧性。气管

末端分为两个主支气管，分别通向左右肺。气管黏膜上覆盖着细髓层，这是一个富含黏液腺和纤毛的层，能够清除气道内的异物和黏液。 四、肺部 肺部是呼吸系统的主要器官，位于胸腔内。人体有左右两个肺叶， 左肺有两个叶，右肺有三个叶。肺部外表光滑，由胸膜包覆着，胸膜 分为壁层和脏层，它们之间有一层薄而充满液体的腔隙，能够减少肺 部和胸腔之间的摩擦。肺部内部有许多小叶，每个小叶都由细小的肺 泡组成，肺泡内有丰富的血管网络，这是气体交换的场所。 五、血液供应和神经控制 呼吸系统是通过血液循环来实现气体交换的。肺动脉将含有二氧化 碳的静脉血送至肺部进行气体交换，而氧气则通过肺静脉返回至心脏，从而分布到全身各个器官。此外，呼吸系统还受到神经系统的控制。 迷走神经通过调节肺泡的张力和肺血管的直径来维持呼吸的平衡，并 通过调节呼吸节律中枢来控制呼吸频率和深度。 综上所述，呼吸解剖学的学习对于理解呼吸系统的结构和组织以及 其功能和病理变化具有重要的意义。通过了解鼻腔、喉部、气管和肺 部的解剖结构，我们可以更好地理解氧气和二氧化碳在呼吸过程中的 传递和交换。此外，了解与呼吸系统相关的血液供应和神经控制，有 助于深入理解呼吸系统的整体调控机制。希望本文能够帮助读者更好 地理解呼吸系统的解剖特点和生理功能。

老年人解剖生理特点：呼吸系统

老年人解剖生理特点：呼吸系统 人类的呼吸系统在30岁以后开始老化，表现为解剖结构开始退行性变、生理功能开始减退，60岁后老化更加明显，因而老年人呼吸系统发病率增高、病情常较重。 一、上呼吸道 老年人的鼻道变宽，鼻腔黏膜变薄，鼻黏膜的加温、加湿和防御功能下降，容易患鼻窦炎及呼吸道感染；嗅神经细胞数量随增龄而减少、萎缩、变性，使嗅觉减退；鼻黏膜干燥，血管脆性增加及收缩能力差，容易发生血管破裂出血。老年人的咽、喉黏膜和淋巴组织萎缩，使老年人容易患呼吸道感染；咽喉肌肉退行性变，出现吞咽功能下降，在进食流质时易发生呛咳。 二、下呼吸道 1.气管、支气管的改变 气管、支气管黏膜上皮萎缩，平滑肌明显萎缩，弹性组织减少，纤毛倒状，肋骨钙化及骨化，导致气管及支气管略扩张。小气道杯状细胞数量增多，分泌亢进，黏液潴留，使部分小气道管腔变窄、气流阻力增大，尤其是呼气阻力增加而易发生呼吸困难。 2.肺的改变 老年人的肺组织萎缩，硬度加大，弹性下降，易导致肺不能有效扩张，终末细支气管和肺泡塌陷，使肺通气不足。另外，由于弹性纤维和胶原纤维减少，肺弹性回缩能力减弱，肺活量与最大呼气量减少。 三、胸廓和呼吸肌

由于胸椎椎体退行性变、压缩致脊柱后凸，肋骨走向变化，胸骨前突，使胸廓的前后径增大，由青年时的扁圆形变成桶状形。肋骨钙化、肋胸关节钙化及周围韧带硬化，使整个胸廓的活动度受限；老年人呼吸肌萎缩，肌力减弱，膈肌活动减小，使呼吸效能降低。所以，老人容易出现胸闷气短，咳嗽无力，痰液不易咳出，造成呼吸道阻塞。 老年人慢性阻塞性肺疾病的护理 慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydiseases，COPD）是一组由于慢性气道阻塞引起的具有气流受限特征的疾病。主要包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿，气流受限不完全可逆、慢性进行性加重，严重影响患者的劳动能力和生活质量，在老年人群中患病率和死亡率均较高。目前COPD在全球死亡原因中居第4位，世界银行/世界卫生组织公布，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。COPD的发生与肺脏对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关。一般认为吸烟是COPD的重要发病因素，烟龄越长、吸烟量越大，患COPD的机率越高；而呼吸道感染则是COPD发病和加剧的另一个重要原因。 一、护理评估 （一）健康史 评估病人的发病情况。询问病人有无吸烟史，烟龄多长及每日吸烟量；是否有长期接触粉尘、有害气体、刺激性烟雾史。了解本次发病的诱因，是否与呼吸道感染有关，或与空气污染、受凉、过度劳累等有关。平素身体健康状况如何，有无其他慢性疾病。了解病人以前

呼吸系统疾病解剖学常见呼吸系统疾病的解剖基础

呼吸系统疾病解剖学常见呼吸系统疾病的解 剖基础 呼吸系统疾病解剖学：常见呼吸系统疾病的解剖基础 呼吸系统是人体一个重要的组成部分，它包括鼻腔、喉、气管、支气管和肺。当我们呼吸时，空气进入到呼吸道，通过呼吸道的解剖结构进入到肺部，进行气体交换。然而，呼吸系统也容易受到一系列疾病的影响，这些疾病会影响呼吸系统的解剖结构及其功能。本文将介绍常见的呼吸系统疾病及其对解剖学的影响。 一、鼻腔疾病 鼻腔是呼吸系统的入口，它包括鼻孔、鼻腔间隔和鼻甲等结构。常见的鼻腔疾病包括鼻窦炎、鼻息肉等。鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症，它可以导致鼻腔内黏膜肿胀，影响鼻腔的通气功能。鼻息肉是鼻腔黏膜增生形成的肉芽肿，它可以阻塞鼻腔，导致空气流通受限。 二、喉及声带疾病 喉是呼吸系统的一部分，它连接了鼻腔和气管。常见的喉疾病包括喉炎和喉癌。喉炎是指喉黏膜的炎症，它可以导致声带水肿、声音嘶哑或失声等症状。喉癌是喉部恶性肿瘤的一种，它会导致声带等喉结构的损伤或变形。 三、气管疾病

气管与喉相连，是呼吸系统中的一条管道，它将空气引入到支气管。常见的气管疾病包括气管炎和气管狭窄。气管炎是气管黏膜的炎症， 它会导致气管黏膜水肿、分泌物增多等症状。气管狭窄是气管腔内直 径变窄，通气受限，严重时可导致呼吸困难。 四、支气管疾病 支气管是气管分支出来的管道，它将空气输送到肺部。常见的支气 管疾病包括支气管炎、支气管扩张症和支气管哮喘等。支气管炎是支 气管黏膜的炎症，它会导致支气管内分泌物增多，影响气道的通畅。 支气管扩张症是指支气管腔的持续和明显扩大，这会导致支气管壁的 损害和功能障碍。支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，它可以导 致气道过敏反应，引起气道痉挛和呼吸困难。 五、肺部疾病 肺是呼吸系统中最重要的器官，它是气体交换的场所。常见的肺部 疾病包括肺炎、肺结核和肺癌等。肺炎是肺实质的感染性疾病，它会 导致肺组织炎症和液体积聚，影响气体交换。肺结核是由结核分枝杆 菌引起的传染病，它可以侵犯肺部组织，导致肺实质的病变和纤维化。肺癌是肺部恶性肿瘤的一种，它会破坏肺组织的结构和功能。 通过以上介绍，我们了解到常见的呼吸系统疾病都会对呼吸系统及 其解剖结构产生不同程度的影响。了解这些疾病的解剖基础，有助于 我们更好地理解疾病发生的机理、临床表现以及治疗方法。同时，在 临床实践中，通过解剖学知识可以帮助医生准确定位疾病的部位和范围，选择适合的治疗方案，提高治疗效果。

人体解剖学中的呼吸系统

人体解剖学中的呼吸系统 呼吸系统是人体中不可缺少的一个系统，它主要负责将空气送 入肺部，从而将氧气输送到血液中，同时将含有二氧化碳的空气 排出体外。呼吸也涉及到身体的对氧气的吸收和利用，而这两者 也是人类生存不可或缺的基本功能之一。 鼻腔、喉咙和气管 呼吸系统的第一个部分是鼻腔，它是通过鼻孔与外部空气交流 的地方。鼻腔中含有大量的血管和鼻毛，这些毛发可以阻止灰尘、细菌和其他有害物质进入人体。 随后，外部的气体会通过鼻腔进入到咽喉中，并进入到气管中。气管是呼吸系统中的主要部位之一，它是一种约10-12厘米长的管道，可以将气体由喉咙传递到肺部。气管的内部是由一层软骨组 成的，顶部会分叉成两个支气管。 支气管和肺

支气管是气管中分叉出来的两支管道，一侧连接到左肺，另一侧连接到右肺。一旦进入支气管，空气就进入到了肺部，它们分别与心脏相对，分别位于胸膜腔内的左侧和右侧。肺内呈现出不规则的三角形形状，为肺泡的囊状构造提供了营养。人体中的肺部内包含了成千上万的肺泡，每个肺泡都被小血管包围，这些小血管可以将空气中的氧气传递到人体的血液中。 肺部能够完成这个过程的原因在于肺泡的大规模存在，从而提供了足够的面积来吸收空气中的氧气。同时，肺泡表面很薄，这也能够方便地将氧气从肺泡中输送至周围的毛细血管。 膈肌和肋骨 呼吸系统还与膈肌和肋骨有关。膈肌是一种位于人体胸腔的厚组织，它通过下腔静脉支配着肺部的吸气和呼气过程。 与此同时，肋骨还提供了支撑和保护呼吸系统的作用。人体的胸腔的骨骼和肌肉组织互相配合，协调人体的吸气和呼气过程，从而保持身体内外的气体平衡。

结论 总而言之，人体解剖学中的呼吸系统是由许多不同的器官和组织构成的，这些都是十分重要的部分，能够确保人类身体的正常呼吸功能。虽然对于呼吸系统的研究似乎与我们的日常生活没有任何关系，但它却是我们生存所必需的一个系统。我们需要认识到呼吸系统的重要性，并从中了解到它是如何连接我们的身体，从而正确地去保持它的正常运转。

小儿呼吸系统解剖生理特点

精品文档小儿呼吸系统解剖生理特点 小儿各年龄阶段其呼吸系统具有不同的解剖生理特点，而这些特点与呼吸道 疾病的发生、预后及防治有着密切的关系。因此，了解这些特点有助于对疾病的 诊断、治疗和预防。目前临床上以环状软骨下缘为界，将呼吸系统分为上、下呼吸 道两个局部。上呼吸道指鼻旁窦、鼻腔、咽及耳咽管、喉等部位；下呼吸道指气管、支气管、毛细支气管及肺泡。 一、解剖特点 〔一〕上呼吸道 1.鼻和鼻窦婴幼儿时期，由于头面部颅骨发育不成熟，鼻和鼻腔相对短小，后鼻道狭窄，缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，富于血管组织，故易受感染。感 染时鼻粘膜充血肿胀使鼻腔更加狭窄，甚至堵塞，引起呼吸困难及吮吸困难。婴儿时期鼻粘膜下层缺乏海绵组织，至性成熟时期才发育完善，故婴儿极少发生鼻衄， 6~7 岁后鼻出血才多见。此外，小儿鼻泪管较短，开口部的瓣膜发育不全， 在上呼吸道感染时易侵犯眼结膜，引起结膜炎症。婴幼儿鼻窦发育未成熟，上颌窦及筛窦出生时虽已形成，但极小， 2 岁后才开始发育，至 12 岁才发育充分。额窦在 1 岁以前尚未发育， 2 岁时开始出现。蝶窦出生即存在， 5～6 岁时才增宽。婴儿可患鼻窦炎，但以筛窦及上颌窦最易感染。 2. 咽和咽鼓管小儿咽部相对狭小及垂直，鼻咽部富于集结的淋巴组织，其中包括鼻咽扁桃体和腭扁桃体，前者在 4 个月即发育，如增殖过大，称为增 殖体肥大；后者在 1 岁末逐渐退化。因此，扁桃体炎多发生在年长儿，而婴幼儿那 么较少见到。扁桃体具有一定防御及免疫功能，对其单纯肥大者不宜手术切除，但当细菌藏于腺窝深处，形成慢性感染病灶，长期不能控制，那么可手术摘除。小儿 咽后壁间隙组织疏松，有颗粒型的淋巴滤泡， 1 岁内最明显，以后逐渐萎缩，故婴 儿期发生咽后壁脓肿最多。婴幼儿咽鼓管较宽，短而直，呈水平位，故上呼吸道感 染后容易并发中耳炎。 3. 喉小儿喉部相对较长，喉腔狭窄，呈漏斗形，软骨柔软，声带及 粘膜柔嫩，富于血管及淋巴组织，容易发生炎性肿胀，由于喉腔及声门都狭小， 患喉炎时易发生梗阻而致吸气性呼吸困难。 〔二〕下呼吸道 1.气管和支气管小儿气管和支气管管腔相对狭小，软骨柔软，缺乏弹力组织。支气管以下分为叶间支气管、节段支气管及毛细支气管。婴幼儿毛细支气管无软骨，平滑肌发育不完善，粘膜柔嫩，血管丰富，粘液腺发育不良，分 泌粘液缺乏而较枯燥，粘膜纤毛运动差，去除吸入的微生物等作用缺乏。因此， 不仅易感染，而且易引起呼吸道狭窄与阻塞。儿童气管位置较成人高，由于右侧

认识呼吸系统中的气道解剖与生理学

认识呼吸系统中的气道解剖与生理学 一、气道解剖结构 呼吸系统是人体的重要机能之一，负责将外部空气引入体内，并将其中的氧 气传递至全身各组织和器官，同时排除二氧化碳等代谢废物。在呼吸过程中，气道扮演着重要角色，它分为上呼吸道与下呼吸道两个部分。本文将着重介绍气道解剖结构与其生理学功能。 1. 上呼吸道 上呼吸道包括鼻腔、鼻咽、口咽和软腭等部位。首先是鼻腔，其位于面 部正中的区域，在两侧有两个孔洞通向外界。鼻腔内覆盖有黏液及纤毛，这些结构可以捕捉大颗粒物质并阻止其进入下呼吸道。 紧接着是鼻咽部（也称为鼻后庭），位于口齿之后的区域。在这里，空 气会经过外周扩张的纳状突或唐普囊泡区域，增加了呼吸表面积。 口咽即口腔和咽喉的结合部位，承载了进食和呼吸两个功能。 最后是软腭，它分隔了鼻腔与口咽，在进食时闭合以防止食物进入鼻腔。 2. 下呼吸道 下呼吸道指的是从喉部到肺泡的通路，包括喉部、气管、支气管和肺泡。其中最重要的是气管和支气管。 （1）气管 气管是连接喉部和支气管的主要通道，在形态上类似一根筒状结构。其 内壁由软骨环组成，这样可以保持气道开放性。此外，还有纤毛与黏液层覆盖在内壁上，起着保护作用并帮助排出异物或代谢废物。

气管的下端分为左右两个支气管，由于左右支气管有不同的角度和直径，造成了呼吸过程中空气分配不均衡。此外，在遭遇敏感刺激时，如异物进入或者感染引起的炎症等情况下，气道平滑肌会收缩，导致气道狭窄，这就是哮喘等呼吸系统疾病的发生机制之一。 （2）支气管和肺泡 从气管进入双侧方向的左右主支气管称为第一级分支。在支气管的各 级分支过程中，直径逐渐减小，达到微小的细支气管、呈梳子状的终末细支气管，并且最终通达至肺泡。 肺泡即位于肺组织内层层膨胀的囊泡结构，是呼吸过程中最重要的解剖 单位。其表面积非常巨大，估计可达200-300平方米以上。肺泡壁由薄而柔软的上 皮细胞构成，这样有助于通过肺血管与血液发生充分接触，实现体内外部环境间的氧和二氧化碳交换。 二、呼吸系统生理学 了解了呼吸系统中气道解剖结构后，我们来谈一下相应的生理学功能。 1. 对空气进行加温加湿处理 呼吸道黏膜上覆盖着黏液和纤毛。黏液能够保持呼吸道的湿度，使空气 中的水分在经过呼吸道时增加，避免干燥对肺组织造成刺激。纤毛则负责将附着在黏液上的灰尘、细菌等有害物质向口腔腔吐出。 2. 阻止异物进入肺 呼吸道自顶至底部分别被软腭、咽喉活门、会厌等结构所封闭，以阻止 食物或其他外来物质从气管进入肺部引起窒息。 3. 调节气道直径

犬猫肺部疾病的影像学诊断

犬猫肺部疾病的影像学诊断 肺部疾病在犬猫中非常常见，影响着宠物的呼吸系统健康。为了准 确诊断和治疗肺部疾病，影像学诊断成为重要的辅助手段。本文将重 点讨论犬猫肺部疾病的影像学诊断方法和常见的疾病类型。 一、X线影像诊断 X线影像是最常用的诊断犬猫肺部疾病的方法之一。通过X线片的 拍摄和分析，可以观察肺部结构、肺纹理、肺叶、血管和肺气肿等特征，帮助诊断和了解疾病情况。 1. 常见疾病类型 （1）肺炎：肺炎是最常见的肺部感染性疾病，导致炎症和局部充血。在X线影像上，肺炎区域常表现为肺实质浸润阴影，模糊的肺纹 理和局限于受累区域的肺叶收缩。 （2）肺气肿：肺气肿是由于肺泡的破裂和肺组织弹力丧失导致的。在X线影像上，肺气肿表现为肺部膨胀、肺纹理稀疏，并且肺野明亮 度增加。肺气肿可与其他肺部疾病共存。 （3）肿瘤：肺部肿瘤在犬猫中也相对常见。在X线影像上，肿瘤 呈现为边缘模糊的肺部结节或肿块，可能伴有肺部的扩张、肺实质浸 润和肺纹理的破坏。 2. 影像描述与诊断

在描述X线影像时，应进行细致观察，并确定影像中肺部疾病的位置、数量、形态和密度等特征。此外，还应考虑与其他疾病的鉴别，如肺艾滋病、肺寄生虫感染等。 二、计算机断层扫描（CT）影像诊断 计算机断层扫描（CT）是一种高分辨率的影像诊断技术，对于肺部疾病的诊断具有更高的准确性和敏感性。CT可以提供更多的解剖细节并检测更小的病变。 1. 常见疾病类型 （1）间质性肺病变：间质性肺病变是常见的肺部疾病之一，可导致肺纹理增粗、肺小叶间隔增厚或肺泡间隔增宽。CT能够明确显示这些细微的病变。 （2）肿瘤：CT在肿瘤的影像诊断中有着重要作用。CT能够确定肿瘤的大小、形状和位置，并帮助评估其对周围结构的侵犯程度。 2. 影像描述与诊断 在CT影像解读时，应根据影像密度、形态与位置等特征进行详细的描述。同时，还需进行鉴别诊断，以排除其他疾病的可能性。 三、磁共振成像（MRI）诊断 磁共振成像（MRI）是一种无辐射、多平面重建的影像诊断技术，对于观察肺部病变的局部解剖和病理改变有着重要价值。 1. 常见疾病类型

呼吸系统的解剖生理

模块三 任务1-1呼吸系统解剖生理 【案例】 患者周先生，75岁，因咳嗽、咳痰25年余，胸闷气急半月，双下肢水肿10d入院。患者入院2周前在无明显诱因下出现胸闷、气急，呈进行性加重，短程步行即气急，10d前出现双下肢水肿，外院治疗后水肿消退明显，但仍有气急，咳少量白粘痰。患者有慢性支气管炎病史25年，吸烟50年，20支/d o 初步诊断：慢性阻塞性肺气肿 思考： 1•对于患者的咳嗽、咳痰症状应进行哪些对症护理？ 【职业综合能力培养目标】 1 •专业职业能力：具备正确使用呼吸机的能力。具备正确为患者吸痰的能力。 2•专业理论知识：掌握呼吸系统常见症状的病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3 •职业核心能力：具备对呼吸系统疾病患者病情评估的能力，具备对合并咳嗽、咯血、胸痛患者病情观察的能力，正确指导患者用药的能力，具备为呼吸系统疾病患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、概述（图片） 呼吸系统由呼吸道和肺组成，其主要功能是进行气体交换。呼吸道是传送气体的通道，包括鼻、咽、喉、气管及各级支气管。鼻、咽、喉称上呼吸道，气管和各级支气管为下呼吸道。肺由肺实质及肺间质组成，为气体交换的场所。呼吸系统疾病属常见病，病因复杂，包括感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等。多呈慢性病程。 呼吸系统疾病（不包括肺癌）在农村死亡率病因中占首位（24.26%）,在城市中占第四位（14.08%）o 呼吸系统疾病的现状：（一）呼吸系统感染疾病仍是威胁人类健康的主要疾 病（二）肺结核发病率呈上升趋势（三）肺癌等患病率及死亡率增加（四）慢性阻塞性肺病患病率增加（五）间质性肺病有渐增趋势。 二、呼吸系统常见症状的护理 （一）咳嗽与咳痰 1.概念 咳嗽是机体的一种保护性反射动作，借咳嗽反射可以清除呼吸道分泌物和异物。引起咳嗽、咳痰常见的病因有： （1）感染因素：以病毒和细菌感染常见，如：肺炎、肺结核、支气管炎、胸膜炎等。 （2）物理化学因素：异物灰尘、吸烟、刺激性气体、过冷过热的空气等。

呼吸系统常用的解剖名解

呼吸系统解剖学名词解释 1．呼吸系统respiratory system：由传导部和呼吸部组成。传导部即我们常说的呼吸道respiratory tract,包括鼻、咽、喉、气管和肺各级支气管。它们的壁有骨或软骨做支架,以保证气流的畅通。当空气通过这些器官时,被过滤、湿润和加温或冷却。临床上将鼻、咽、喉称为上呼吸道,气管及其以下部分称为下呼吸道。呼吸部包括肺呼吸细支气管以下至肺泡,它们与毛细血管网紧密相贴,血液与空气的气体交换在此进行。 2．鼻nose：包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦,不仅是呼吸的通道,也是嗅觉器官。鼻腔nasal cavity 是一个前后狭长的腔隙,顶部较窄,底部较宽,前经鼻孔通向体外,后经鼻后孔通向咽腔,由鼻中隔分为左、右二腔。每侧鼻腔又可分为前部的鼻前庭和后部的固有鼻腔。鼻前庭nasal vestibule在鼻腔的前下部,是鼻翼和鼻中隔前部所围成的略呈球形的腔隙。其上方有一弧形的隆起称鼻阈,为鼻前庭和固有鼻腔的分界。鼻前庭壁被以皮肤,生有粗硬的鼻毛,有滤过尘埃和净化吸入空气的作用。固有鼻腔位于鼻阈后上方,是鼻腔的主要部分。 固有鼻腔壁由粘膜覆盖,分为嗅区和呼吸区。嗅区粘膜有嗅细胞,能感受气味的刺激。呼吸区粘膜富含血管和粘液腺,对空气有湿润、调节温度和除尘的作用；粘膜分泌的粘液中含有溶菌酶,能溶解鼻腔中的细菌；每侧鼻腔有顶、底和、外侧壁。鼻腔侧壁为鼻中隔,其前下部的粘膜中有很丰富的血管丛,鼻出血多出现在此处,故称为易出血区〔Little 区。鼻腔外侧壁形态结构复杂,有三个向下方卷曲的突起,分别称上、中、下鼻甲nasal concha。各鼻甲和外侧面与鼻腔外侧壁之间的空隙,相应称为上、中、下鼻道nasal meatus。 鼻腔外侧壁有四对鼻旁窦的开口,经鼻气管插管时如分泌物引流不畅,可能会继发鼻窦炎。 3．咽pharynx：位于鼻腔、口腔和喉的后方,为前后略扁呈漏斗形的肌性管道。上起颅底,下方约在第六颈椎下缘或环状软骨下缘平面与食管相续,全长约12cm。咽与鼻腔、口腔和喉相通,是食物和空气的共同通道。 4．喉larynx：位于颈前正中部。上通咽腔,下接气管。既是呼吸的通道,又是重要的发音器官。 5．甲状软骨thyroid cartilage：形如盾牌,由左、右两个方形的软骨板组成。两板在前正中线相遇成前角,成年男性此角明显向前凸隆称为喉结laryngeal prominence；在女性不明显。 6．环状软骨cricoid cartilage：是呼吸道上惟一完整的软骨环,是喉的底座,对喉腔保持通畅有重要作用。 7．会厌软骨epiglottic cartilage：呈长叶形软骨,固定端很细为茎,以韧带连于甲状软骨前角,其游离端较宽,位居舌根之后,构成喉口的前界。气管插管时常须以喉镜挑起会厌软骨,气管导管才能进入喉和气管。 8．杓状软骨arytenoid cartilage：呈三棱锥体形,底面有卵圆形关节面与环状软骨成关节,底的前角锐利为声带突,外侧角钝圆为肌突。 9．环甲正中韧带：旧亦称环甲膜。是垂直方向连结甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘中部之间的纤维弹性膜,上窄下宽。急救窒息病人时,可切开或用粗针头穿过该韧带。10．气管trachea：平第6颈椎〔环状软骨平面续连于喉,经胸廓上口移行于胸部。当头仰俯时,气管可上下移动1.5cm。其上段位置较浅,距皮肤1-2cm,下段较深,距皮肤4cm。常规气管切开术时,应严格使头保持正中位,并尽量后仰,使气管接近体表,以利手术的进行。 气管在胸骨角平面分为左、右主支气管,此处称为气管杈bifurcation of trachea,其腔有末软骨环中份的三角形钩状突,在两主支气管之间弯向下后,在气管杈腔形成气管隆嵴〔隆突carina of trachea,是支气管镜检时的重要标志。

肺部的解剖结构

肺部的解剖结构

呼吸系统正常X线影像表现 胸片是由胸内外组织形成前后重迭的复合影像。必须熟悉X线片上各种影像的正常及其变异，以免误诊。分为胸廓、纵隔障、横膈、胸膜和肺五部分描述。 一、胸廓 由软组织及骨骼构成 （一）软组织（图3-1） 图3－1 胸壁的软组织及骨骼 部分可能诊断错误的情况（附叶间裂的变异） 1.颈肋2 .胸锁乳突肌3. 第一、二肋骨的伴随阴影4 . 奇叶裂5.肋骨前端骨桥关节形成6.肋骨联合7.叉状肋8.上中叶间裂（水平叶裂）9.（略）10. 下副叶裂11.乳头12 .乳房13.锁骨下动脉14. 肋软骨钙化15. 肋骨沟16.左副中叶裂17.胸大肌18.肩胛骨边缘19.菱形窝

1．胸锁乳突肌与锁骨上皮肤皱褶，胸锁乳突肌是从两侧颈部向下方斜行，附着于胸骨柄和锁骨内端，遮盖肺尖内侧形成外缘清楚的密度均匀影。其下端与锁骨上缘的横行皮肤皱褶相连，后者表现为锁骨上缘3～5mm宽的薄层软组织影，系锁骨上皮肤及皮下组织的投影。 2．胸大肌胸大肌发达者，在两胸中部外带显示扇形淡薄影，下界清楚，密度较浓，由内下向外上斜行，与腋前皱壁相连续，右侧常较明显，勿误为肺内病变。 3．女性乳房和乳头乳房在两肺下野形成下缘清楚、上缘不清、且密度逐渐变淡的半圆形致密影，其下缘向外与腋部皮肤连续。随着乳房形状、大小、下垂与否而有变异。乳头有时在两肺下部大致相当于第五肋间处形成小结节状影，年龄较大的妇女多见，有时亦见于男性，勿误为肺内病变。 （二）骨骼 肋骨：肋骨位于胸椎两侧，后段呈水平向外走行，前段自外上向内下倾斜形成肋弓，后段较前段厚故显影较前段致密。第1～10肋骨前端有肋软骨与胸骨相连，软骨不显影故胸片上肋骨前端似游离状。20～30岁第一对肋软骨首先钙化，随着年龄增长，其它肋骨也自下而上逐条钙化，表现为不规则的斑片、斑点状致密影，勿误认为肺内病变。肋骨有多种先天性变异，常见的有颈肋，自第七颈椎发出，表现为短小较直的小肋骨，可一侧或两侧。其次叉状肋，肋骨的前端呈叉状，有时叉枝之一粗大，另一短小，甚至仅在肋骨上见一突起，勿误为肺内病变。还有肋骨联合，这种变异往往发生在肋骨后端脊椎旁处，以第五、六肋骨间骨联合为最常见，有时会误认为胸内病变。 锁骨：锁骨内侧端与胸骨柄间形成胸锁关节，正位胸片上两侧胸锁关节距离中线应相等，否则为投照位置不正。锁骨内端下缘有时可见半圆形凹陷，为菱形韧带附着处，勿误为病变。 肩胛骨：肩胛骨内缘如与肺外带重迭，可影响观察肺内病变，亦勿误认为局部胸膜增厚。 胸骨与胸椎：在正位片上大部分与纵隔影重迭，只有胸骨柄的两侧上角和一部分胸椎横突可露于纵隔影之外，勿误为肿大的淋巴结，通过气管气柱影可较清楚地见到1－4胸椎。 二、纵隔 纵隔位于两肺之间，上界胸廓入口，下界横膈，前界胸骨，后界胸椎。它包含心脏、大血管、气管、主支气管、食管、胸腺、淋巴组织、神经及脂肪等和组织。除气管及支气管可以分辩外，其余结构间无明显对比，只能观察其与肺部邻接的轮廓。 纵隔的分区在判断纵隔肿块的来源和性质上有重要意义。纵隔的分区有几种,我们采用九分区法，即在侧位胸片上，将纵隔按纵的和横的方向划两条线，各分为三个部分共计分为九个区。纵的方向分区：①前纵隔：系胸骨后缘与气管、升主动脉和心脏前缘的间隙，为较透光的倒置狭长的三角形，其中主要有胸腺和前纵隔淋巴结。②中纵隔：相当于心脏、主动脉弓、气管和肺门所占据的范围。③后纵隔障：食管前缘以后内含食管，降主动脉，胸导管、静脉、交感神经及淋巴结等。横的方向划为自胸骨柄、体交界入至第四胸椎体下缘划水平线，