冠心病的康复治疗与社区管理模式研究

冠心病的康复治疗与社区管理模式研究

随着生活方式的改变和老龄化人口的增加，冠心病已经成为全球最

常见的心血管疾病之一。康复治疗和社区管理模式在冠心病患者的康

复过程中起着重要的作用。本研究旨在探讨冠心病的康复治疗和社区

管理模式，以提供更有效的康复服务和管理方案。

一、冠心病的康复治疗

冠心病的康复治疗是通过一系列的干预措施，帮助患者减轻症状、

提高生活质量、减少并发症的发生。康复治疗通常包括以下几个方面：

1. 药物治疗：药物治疗是冠心病患者康复的基础。常用的药物包括

抗血栓、降压药和降脂药等。严密的药物管理有助于控制冠心病的病情，减少心脏事件的发生。

2. 运动康复：适量的有氧运动对冠心病患者的康复至关重要。有氧

运动可以提高心肺功能、改善血液循环，减少患者体内脂肪含量，降

低体重，增加心脏健康指数。

3. 膳食管理：膳食在冠心病患者的康复中起着重要的作用。合理的

饮食结构能够控制体重、血压和血脂，减少冠心病的风险。建议患者

减少摄入高脂肪、高盐分、高糖分的食物，以及限制咖啡因和酒精的

摄入。

4. 心理支持：冠心病患者常常伴随着心理压力和抑郁情绪。提供心

理支持和咨询有助于改善患者的心理状态，增强康复效果。

二、社区管理模式研究

冠心病的康复治疗需要与社区管理模式相结合，提供全程、全方位的康复服务。社区管理模式主要包括以下几个方面：

1. 高危人群筛查：社区应建立冠心病的高危人群筛查系统，通过定期体检和评估，发现潜在的冠心病患者，并提供相应的康复方案和管理服务。

2. 医疗资源整合：社区应整合医疗资源，建立冠心病康复团队，包括心血管专科医生、心理咨询师、康复师等。通过团队协作，提供个性化的康复治疗和管理服务。

3. 建立康复网络：社区康复网络可以为冠心病患者提供在线咨询、健康教育、康复指导等服务。通过网络平台，患者可以随时随地获取相关的康复信息和支持。

4. 社区健康教育：社区应加强冠心病的健康教育，提高居民对冠心病的认知和预防意识。通过举办康复讲座、宣传活动等方式，向社区居民普及冠心病康复的知识。

结论

冠心病的康复治疗和社区管理模式对患者的康复和管理具有重要意义。通过药物治疗、运动康复、膳食管理和心理支持等措施，可以有效改善冠心病患者的生活质量。与此同时，社区管理模式的建立可以提供更全面的康复服务，提高患者的康复效果和生活质量。通过研究

和实践，不断完善康复治疗和社区管理模式，将为冠心病患者的康复和社会公共卫生作出积极贡献。

冠心病患者心脏康复研究进展

冠心病患者心脏康复研究进展 邓历敏;阮贵云;罗飞(综述);许丹焰;李向平(审校) 【摘要】随着心脏康复体系的不断完善，心脏康复已发展成为多学科、多方面的综合干预措施，目的在于恢复心脏病患者最佳的身体、心理和社会状态，延缓或逆转疾病的进展。这些干预措施包括运动训练、危险因素控制、心理支持和药物治疗等。大量研究已证实以运动为基础的心脏康复能使冠心病患者获益。现主要对心脏康复的发展史、冠心病患者心脏康复的益处和目前存在的问题以及未来发展方向做一综述。%With constantly improving of cardiac rehabilitation( CR) system,CR has become comprehensive interventions involving multidisciplinary team so that patients with cardiac disease may preserve or assume the best physical,psychological and social conditions and their disease’ s progressio n can be slowed or reversed.These interventions usually include exercise training,control of cardiovascular risk fac- tors,psychological support and medical therapy.A large amount of studies have confirmed that the patients with coronary heart disease can benefit from the exercise-based CR.This review mainly summarized the history of CR and benefits of CR in patients with coronary heart dis-ease as well as its present problems and future directions. 【期刊名称】《心血管病学进展》 【年(卷),期】2016(037)005 【总页数】4页(P521-524)

冠心病康复护理的研究进展

冠心病康复护理的研究进展 近几年，冠心病发病几率有明显增长的趋势，结合世界卫生组织的相关数据报道，到2020年我国将迎来冠心病的流行峰值。基于此，医疗部门要积极落实冠心病康复护理指导工作，有效提升护理效果。本文简要分析了冠心病康复护理的内涵，并对具体护理措施予以讨论，仅供参考。 标签：冠心病；康复护理；内涵；措施 在冠心病康复护理工作开展的过程中，要结合实际情况进行统筹管控，有效落实康复计划的基础上，结合全面康复的指标完成相应工作。 1 冠心病康复护理内涵 所谓冠心病康复护理，就是在患者进行康复治疗的过程中，医护人员要确保相应的护理工作都能满足康复目标，且在发病初期就需要配合康复医师以及相应的医护人员开展完整的护理工作，其中，主要包括常规化基础护理和专业化护理技术。并且要对作业治疗、语言治疗以及物理治疗予以延续。 在冠心病康复护理工作中，要从患者罹患冠心病的临床表现对具体护理措施予以判定，并且进行生理康复、心理康复、社会性康复指导等，有效提升患者的适应能力，且对潜在的疾病过程进行针对性护理指导，避免其出现恶性发展。综上所述，冠心病康复护理就是合理性控制危险元素，建立医院、家庭以及社区三位一体的阶段性康复治疗规划，有效提升患者身体质量的基础上，也能为其有效融入社会提供保障[1]。 2 冠心病康复护理措施 2.1 开展健康教育 在冠心病康复护理工作开展过程中，健康教育非常关键，护士要向冠心病患者进行集中的健康指导，确保能向其提供具体的知识指导和教育。尤其是一些患者的心绞痛发作处理以及药物服用要求等。并且，医护人员要指导患者选择适宜的运动种类和强度，有效针对频率以及时间等基础信息进行调整判定，指导患者按照要求完成相应的训练，从而提升睡眠质量。医护人员要协同患者家属对患者进行有效的指導，建立一体化护理控制体系。 结合冠心病患者的实际需求，建立普及化、书面化、连续化以及及时化的冠心病康复护理工作机制，能提升患者的满意度，能有效缩短被动卧床时间，缩短住院天数，也能一定程度上减少个人、家庭的经济负担，对病人康复具有重要意义。 2.2 控制危险因素

冠心病的社区管理及预防措施

冠心病的社区管理及预防措施冠心病是一种以冠状动脉供血不足引起的心脏病，是目前世界范围 内最常见的致死性疾病之一。随着生活方式的改变和人口老龄化趋势 的加剧，冠心病的发病率也呈上升趋势。社区管理和预防措施是有效 减少冠心病发生的重要途径之一。本文将介绍冠心病的社区管理及预 防措施。 一、冠心病社区管理 社区管理是指对冠心病患者的有效管理和干预，旨在控制病情进展，提高生活质量，降低并发症和死亡率。社区管理的核心措施包括以下 几方面： 1. 建立完善的冠心病患者档案：社区应建立电子或纸质档案，记录 冠心病患者的基本信息、家族史、既往病史、病情评估等重要信息， 为个体化化管理提供依据。 2. 定期随访和评估：社区医生应定期随访冠心病患者，了解患者的 生活质量、药物使用情况、病情变化等，并进行全面评估。评估包括 心电图、心肌酶谱、心肌超声等检查，以及运动试验等功能检测。 3. 合理的药物治疗：根据患者的病情和评估结果，制定个体化的药 物治疗方案。常用的药物包括抗血小板药物、β受体阻滞剂、血脂调节 药物等，以及抗心绞痛药物等。同时，医生应提醒患者按时服药，并 注意药物的不良反应。

4. 健康教育和心理支持：社区医生应向患者提供冠心病相关的健康 教育，包括饮食、运动、戒烟等方面的指导。此外，医生还应关注患 者的心理状态，给予适当的心理支持和建议。 二、冠心病的预防措施 除了对已发生冠心病的患者实施社区管理外，预防是冠心病管理的 重中之重。以下是冠心病预防的一些常见措施： 1. 健康的生活方式：保持健康的生活方式是预防冠心病的首要措施。这包括合理膳食、适度运动、戒烟限酒等。合理的膳食应包括低盐、 低脂、高纤维的食物，减少高胆固醇和高糖食物的摄入。 2. 控制危险因素：冠心病的主要危险因素包括高血压、高血脂、糖 尿病、肥胖等。预防措施包括定期体检，及时治疗高血压和糖尿病， 控制血脂水平，合理减重等。 3. 抗血小板治疗：对高危人群，如有冠心病家族史或已经发生心脏 事件的患者，可以考虑采取抗血小板治疗，例如使用阿司匹林进行预防。 4. 社会支持和教育：冠心病患者需要社会的支持和关怀，社区可以 开展相关的宣传活动，提高冠心病的认知水平，帮助患者建立积极的 生活态度。 总结： 冠心病的社区管理和预防措施是降低冠心病发病率和死亡率的重要 手段。通过建立完善的社区管理措施，有效管理和干预冠心病患者，

冠心病患者心脏康复的研究进展

冠心病患者心脏康复的研究进展 上海交通医学院附属瑞金医院无锡分院无锡市人民医院2江苏无锡 214023 [摘要]回顾了心脏康复体系的发展历史，随着心脏康复系统的不断完善，冠心病心脏康复逐渐发展成为心脏康复中很重要的一个的分支。目前冠心病心脏康复已发展成为多学科、多方面的综合干预措施，目的在于恢复冠心病心脏病患者最佳的身体、心理和社会状态，延缓或逆转疾病的进展。大量医学证据表明，心脏康复在冠心病的一级和二级预防中具有重要地位，以运动为基础的心脏康复能使冠心病患者获益。然而，冠心病患者的心脏康复现状却不容乐观。本文主要介绍冠心病心脏康复发展、冠心病心脏康复研究、以及现状、未来发展趋势做一综述。 [关键词]冠心病；心脏康复；二级预防；远程医疗； 1研究背景 WHO资料显示，2012年全球冠心病死亡人数为740万人[1]。《中国心血管病报告2017》指出：中国冠心病患者为1100万，且近年呈连续上升趋势[2]。近年来，冠心病干预技术得到了广泛开展和技术提升，现已对冠心病患者群体急性期死亡事件产生了较为显著的控制效果[3]，但经住院治疗获得好转出院后的冠心病患者仍存在着病情复发以及出现并发症的风险[4] 心脏康复是一类综合的康复医疗，涵盖主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，以达到改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到较佳功能状态，并促进控制心脏病危险因素，阻止或延缓心脏疾病发展，减少再次发作的危险[7]。 2 心脏康复的发展

现代心脏康复体系是由最初单纯的运动治疗逐渐发展起来的包括运动疗法在内的生物-社会-心理综合医疗服务模式[8]。在60年的发展历程中，心脏康复经历了由否定、质疑到普遍接受的过程，适应人群范围也不断扩大，由最初的心肌梗死或冠状动脉旁路移植术后患者到现如今几乎涵盖所有的心血管疾病患者，包括经皮冠状动脉介入术后、接受心脏/心肺移植、稳定型心绞痛/慢性心力衰竭稳定期、外周动脉粥样硬化性疾病及接受心脏瓣膜修补或置换的患者[9]。20世纪 60年代以前，医生因为担心强体力活动可能会导致心肌梗死后的患者心脏破裂而让患者绝对卧床休息或限制体力活动6～8 周，这是考虑到梗死后的心肌形成瘢痕组织大约需要6周的时间[10]。从1952年Levine和Lown[11]主张对急性心肌梗死患者解除绝对卧床休息而实行“椅子疗法”开始，越来越多的研究表明，发生心脏事件的住院患者早期活动较延长卧床时间相比，疾病预后显著改善，之后逐渐提出心脏康复的概念。 3 国内外关于冠心病心脏康复的研究 3.1国外冠心病心脏康复模式的发展 目前国际以心脏康复作为冠心病患者的二级预防措施，美国的心脏康复模式主要是以医院和社区为中心进行，冠心病患者心脏康复的核心监控指标包括评估患者、营养咨询、体重管理、血压管理、血脂监测、糖尿病控制、身体活动水平监测、运动训练、预防性药物使用［12］。据2016年英国国家心脏康复审计报告显示，80%的心脏康复服务以医院集中康复模式进行，其他方法如家庭、网络和电话的康复模式占20%。而英国心脏康复预防协会称：心脏康复模式应设置成菜单式，干预措施应以患者的需求和偏好为中心［13］。在日本，冠心病心脏康复护理模式主要根据康复分期进行，I期和早II期阶段主要在专科医院进行;晚II期冠心病心脏康复主要在出院后进行门诊随访;III期冠心病心脏康复主要在心脏康复中心、社区或家庭进行，冠心病心脏康复已纳入公共卫生保险系统，覆盖时间范围持续为心脏事件发生或者心脏手术到之后的5个月内［14］。 3.2国内冠心病心脏康复康复的模式

冠心病患者心脏康复护理的研究进展

冠心病患者心脏康复护理的研究进展 摘要：冠心病主要为冠状动脉粥样硬化性疾病，此种疾病多发于中老年患者，疾病危险因素主要分为两大种类，分别为可更改变性因素、不可更改性因素。本 文主要分析可更改性因素。可更改性因素主要为基础性疾病：高脂血症、高血压 和病毒性感染、家族遗传史患者。疾病主要诱导因素为天气、饮食、季节、活动 等因素。对于此种疾病主要采用药物治疗，对药物无法控制的患者则需进行外科 介入手术治疗，现将冠心病患者心脏康复护理要点进行整理分析。 关键词：冠心病；心脏康复；运动；护理 冠心病康复为长期过程，心脏康复护理也为长期护理服务，可涉及多 个方面，主要为患者行为，疾病知识和生活行为指导等。心脏康复护理核心内容 主要为运动干预，通过为患者制定合理运动方式帮助其提升运动能力，改善身心 健康状况，提升生活质量。但现阶段具体心脏康复方式并未真正普及，患者康复 护理时依从度也较低。为提升患者疾病干预效果，现对疾病状况和康复方式等进 行整体性分析。 1 心脏康复概念 心脏康复最早出现于20世纪70年代，主要干预方式为运动锻炼，同时也侧 重于为患者进行二级预防、健康教育。随着医疗领域对心脏康复方式持续研究， 康复技术也得到持续发展。20世纪90年代心脏康复的主要内容为医学评估和运 动训练以及心脏危险因素预防和矫正以及健康教育等综合性康复方式[1-2]。我院 也是随着发展将心脏病康复逐步纳入冠心病预防。通过持续研究主要为将心脏康 复定义为：通过一定综合性干预方式，帮助患者逐步恢复到健康生活方式，有效 抑制、逆转患者心血管疾病发展，进而帮助患者逐步恢复身体健康。 2 冠心病心脏康复护理方式 2.1 住院患者康复护理

冠心病的社区健康教育和管理

冠心病的社区健康教育和管理 随着中国老龄化的加剧，老年人群的比例在呈逐年增加的趋势，如何做好冠心病患者的社区健康教育和管理，已成为临床研究的主要问题。今天咱们就来给大家科普一下冠心病患者的社区健康教育和管理措施。 一、都有哪些因素会造成冠心病患者？1、遗传因素 研究表明大部分冠心病患者都存在心脏病家族史，如果一个家族中的直系有血缘关系的亲属在55~65岁前出现过心脏病史，那么该亲属的直系后代中出现冠心病的几率就会远远高于一般人群，该类人群需定期到医院进行体检，以便于及时掌握身体情况。 1. 压力因素 通常如果一个人长期受到生活压力而无法排解的状态，就会增加其患冠心病的风险。 1. 年龄因素 通过大量的临床病例研究表明，随着人群年龄的增加，动脉血管受到损伤和狭窄的风险就会增加，冠心病的发病率也呈上升趋势。 1. 生活习惯因素 在日常生活习惯中由于不注重饮食结构的调整，在日常饮食中食用含有大量脂肪、高盐、高糖类的食物，同时大量饮酒会导致心肌损伤和吸烟等，这些日常生活中的习惯都是导致冠心病发生的重要诱因。

1. 高血压 高血压属于一种需要长期治疗的慢性病，如果患者血压没有得到有效控制，长期处于高血压状态就会导致动脉硬化和血管壁变厚的情况发生，从而导致流经血管的血液减少，造成心肌缺血、缺氧或坏死的症状发生，从而增加导致冠心病发生的风险。 1. 高血脂 高血脂人群会导致动脉硬化和动脉粥样硬化的临床症状发生，从而增加冠心病发生的风险。 1. 糖尿病 糖尿病人群由于血液中的血糖含量超人体正常值，属于慢性病的一种，如果患者长期处于高血糖状态就会对心脏造成慢性损害。 1. 肥胖和缺乏运动 现代都市人群由于缺乏长期持续有效的运动锻炼，再加上不规律的饮食和作息习惯，导致自身体重超标，从而导致冠心病发生的风险增加。

冠心病介入术后心脏康复及护理研究进展分析

冠心病介入术后心脏康复及护理研究进 展分析 【摘要】目前，社会老龄化趋势加剧，老年冠心病患者的数量显著增加，此 慢性疾病对患者的生活质量影响较大。临床治疗冠心病的主要方式就是介入治疗，不仅可使患者生活质量优化且心功能有所改善。而心脏康复护理始终是临床治疗 的重点且不容小觑。基于此，文章将冠心病介入术患者作为主要研究对象，重点 阐述心脏康复护理的研究进展，希望有所帮助。 【关键词】冠心病；介入术；心脏康复；护理；研究进展 基于冠心病临床发病率的提升，介入术治疗效果备受临床关注。此治疗方案 可使瘀堵血管疏通并改善心脏组织缺氧缺血状态，但术后受损心肌很难尽快恢复，患者心功能仍需不断提升，因而心脏康复护理的重要性极为明显。由此可见，深 入研究并分析冠心病介入术后心脏康复护理研究进展具有一定现实意义。 1 国内外心脏康复进展 为使患者心功能得到改善并延缓疾病进展，西方国家自上世纪四十年代已经 针对心脏康复展开临床研究，且有益性和安全性被证实，在心脏疾病患者中的应 用亦得到推广[1]。德国心脏病患者经住院急性期治疗后，均需行3-4w心脏康复 训练。根据相关调查研究结果表明，行心脏康复的冠心病患者当中，超过半数均 接受经皮冠状动脉介入术治疗。而在美国（2007年以前），仅有冠脉搭桥手术患者、急性心肌梗死存活患者、慢性稳定型心绞痛患者适用心脏康复。而2007年 以后，经皮冠状动脉介入术治疗以及心脏移植患者中的56%均接受心脏康复（美 国心脏病协会指南数据），且58%患者是经皮冠状动脉介入术治疗患者。现阶段，国内心脏介入术后康复与护理研究开始被关注，《心脏康复危险程度分层》、 《中国经皮冠状动脉介入治疗的康复程序》（2006）备受欢迎[2]。亦有部分学者 指出，行心梗介入手术治疗后，针对患者开展心脏康复护理，能够使患者并发症

冠心病的社区护理干预

冠心病的社区护理干预 冠心病是由于冠状动脉粥样硬化而致狭窄，使心肌缺血而引发心肌梗死及心绞痛等症状[1]。近年来，我国冠心病发病率、病死率均显著上升。有研究表明，包括健康教育、生活方 式干预、心理干预等在内的社区综合干预措施可以降低冠心病的危险因素及发病率，减少冠 心病患者心血管事件的发生率、再入院率，降低病死率，提高生活质量[2]。近年来，我院医 护人员通过对冠心病患者建立健康档案进行系统管理，并采取了一系列综合干预措施，取得 了一些成效，现总结如下。 1 一般资料 所有患者86例均经确诊为冠心病，均符合WHO提出的冠心病标准。其中男 54例，女 32例，平均年龄（62±6.8）岁。 2 社区护理干预方法 2.1 健康教育健康教育是社区护理干预的最基本形式。降低危险因素是社区护理干预的 关键。有研究证实[3]，一些不健康行为都与冠心病的发生及急性冠心病事件的反复发生有关。我院为所属辖区内每位冠心病患者都建立了个人健康档案，通过问卷调查方式评估冠心病患 者对健康教育知识的需求程度，使每位患者都能得到有效的健康教育指导。常采用的方法有: 定期组织患者进行集中授课和观看冠心病知识教育幻灯片及录像，并进行现场答疑，免费发 放健康知识小手册和健康教育处方，提供医疗咨询，电话以及家访式的跟踪随访，特殊患者 进行个别指导等等，增加了冠心病患者的自我保护意识，促使其采取有利于健康的行为和生 活方式，降低危险因素，从而促进健康，提高生活质量。 2.2 心理干预：耐心倾听患者不良情绪产生的原因，了解患者所处的环境，并有针对性 地引导和及时纠正不良心理反应，使患者克服心理障碍。正确积极的心理指导，使患者保持 心情舒畅和心理平衡状态才能早日康复。 2.3 家属支持的干预:了解患者及家属生活环境，患者家属的焦虑、抑郁等水平显著高于 普通人群，有时甚至超过患者。询问家属对眼前生活的感受，首先让家属表达其对自身健康 状态的顾虑，为患者创造积极的家属支持系统，做好家属的工作，尤其是患者的配偶，让其 给患者提供全方位的支持。 2.4 指导合理饮食及改善生活方式：患者应做到戒烟、限酒，不喝浓茶、咖啡，饮食以 清淡为主，并合理控制摄入总量，以少量多餐为原则[3]。患者每日钠盐摄入量应少于6g，高血压患者每日钠盐摄入量少于5g。控制患者每日胆固醇与脂肪的摄入，胆固醇摄入量小于 300 mg/d，多食蔬菜与水果。 2.5 运动干预：为患者制订科学的运动方式，建议选择大肌群节律性运动为特征的有氧 代谢运动，根据患者生活方式、习惯、运动量不同，选择相应的运动方式，运动时间宜在饭 后30～90min开始，如步行同时双手摆动、慢跑、打太极拳、游泳、骑车体操、球类等坚持 不懈的运动，每次30～60min，每周 3次以上。进行规律适当运动锻炼，坚持每周运动4～5次，运动循序渐进，以保持中等强度为宜。 2.6 用药护理：老年人群中患冠心病的人群较多。因为有些人无自觉症状，心电图检查 正常，这属于隐性冠心病，直到有间断发生心脏病各种症状时，才引起他们的注意。已经确 诊为冠心病患者应学会正确掌握几种药物，例如正确使用他汀类、硝酸甘油、消心痛、中药 保心丸等药物。提醒患者外出时应随身携带硝酸甘油、速效救心丸等，并为每位患者制作写 有姓名、所患疾病、联系方式等内容随身携带的小卡片，以便发病时及时救治。若冠心病发 作时，患者都有自我感觉的先兆症状，例如心前区闷痛、绞窄感、恐惧感等，可以随身携带 药物自行服药就地休息，可以获得良好的效果，及时防止病情严重发作。出现胸闷不适感、

2021年冠心病心脏康复国内外研究与进展(全文)

2021年冠心病心脏康复国内外研究与进展(全文) 随着社会生产生活方式的深刻变化和人口老龄化的加速，我国心血管病流行趋势明显加速,发病率持续上升。目前，心血管病死亡率占城乡居民总死亡原因的首位，农村为45.50% ,城市为43.16%。据2018年调查结果显示，中国城市和农村居民冠心病死亡率继续保持2012年以来的上升趋势，农村地区冠心病死亡率上升趋势明显［1］。全球急性冠状动脉事件注册(GRACE )硏究数据表明，冠心病患者出院后6个月内死亡、卒中和再住院率高达25% , 4年累积病死率高达22.6% ,而且死亡患者中有50%死于再发心肌梗死。即使存活，30%的冠心病患者活动受限，30% 的患者无法正常工作，45 %的患者存在焦虑抑郁［2］。冠心病的本质是一种生活方式病,大量冠心病患者单纯药物及介入或搭桥手术治疗并不能完全解决冠心病患者的根本问题。近50年的大量临床实践证明，心脏康复CR ) 是心血管疾病稳定期的最佳治疗模式。 心脏康复是以医学整体评估为基础，联合相关药物、生活方式等干预措施,为患者提供生理、心理和社会的全面、全程的康复治疗和疾病管理, 包括药物处方、运动处方、心理处方、营养处方、戒烟睡眠处方等综合干预方案。目前,欧洲和美国的心血管疾病二级预防指南均强调身体活动或运动的价值，建议临床医师不仅要给患者提供药物处方,同时应提供运动处方、心理和营养干预等。近年，中国学者对冠心病的心脏康复/二级预防也逐渐受到高度重视，先后出台多个相关指南及专家共识，对我国冠心病患者的心脏康复起了积极的推动作用。本文就国内外冠心病心脏康复的机制、康复新技术及模式的最新硏究进展进行综述，为

冠心病患者的康复心理援助及社区支持服务

冠心病患者的康复心理援助及社区支持服务概述 冠心病是一种心脏病的常见类型，对患者的健康和生活质量造成了 严重影响。除了身体上的康复，冠心病患者也需要心理上的支持和援助。本文将探讨冠心病患者的康复心理援助以及社区支持服务，并提 出相关建议和措施，以帮助这些患者缓解心理压力、提高生活质量。 心理压力对冠心病康复的影响 冠心病的诊断和治疗过程常常给患者带来沉重的心理负担和压力。 患者可能会经历焦虑、恐惧、抑郁等情绪，同时还面临着对疾病的不 确定性和未来的担忧。这些心理问题可能会影响患者对康复计划的积 极性和依从性，进而对其身体康复产生负面影响。 康复心理援助的重要性 康复心理援助是冠心病患者完善康复计划的重要环节，旨在帮助患 者积极面对疾病，调整心态，增强自我控制力和应对能力。有效的康 复心理援助可以改善患者的生活质量，促进其康复进程，减少并发症 的发生。 社区支持服务的作用 社区支持服务是指社区为冠心病患者提供的各种形式的帮助和支持，包括心理咨询、家庭支持、教育指导等。通过社区支持服务，冠心病

患者可以获得心理上和社交上的支持，建立更好的康复环境，并融入 社区生活。 有效的康复心理援助措施 1. 心理咨询：提供给冠心病患者的专业心理辅导和咨询服务，帮助 他们克服焦虑和抑郁，增强心理韧性，树立积极向上的心态。 2. 康复教育：通过康复教育活动，向冠心病患者和其家人传授相关 的疾病知识、生活方式调整和药物治疗等信息，提高他们的自我管理 能力。 3. 认知行为疗法：帮助患者识别和纠正负面的认知和行为模式，调 整错误思维，改善生活质量。 4. 心理支持小组：建立冠心病患者的心理支持小组，提供相互交流、互相支持的平台，让他们感受到彼此的理解和关怀。 社区支持服务的具体举措 1. 健康宣教活动：社区组织定期举办关于冠心病的健康宣教活动， 向居民普及疾病知识和预防措施，提高公众的健康意识。 2. 居家护理服务：社区提供居家护理服务，帮助冠心病患者处理生 活中的各类问题和困难，同时提供基础的医疗照护。 3. 心理咨询中心：在社区设立心理咨询中心，向冠心病患者提供专 业的心理咨询和治疗服务，及时解决他们的心理问题。

冠心病患者的社区服务与健康支持网络

冠心病患者的社区服务与健康支持网络 随着社会的发展和人口老龄化的加剧，冠心病等心血管疾病的发病率也逐年上升。为了提高冠心病患者的生活质量和健康水平，社区服务和健康支持网络起到了重要的作用。本文将就冠心病患者的社区服务和健康支持网络进行探讨，以期为冠心病患者提供更好的帮助和支持。 一、社区服务的重要性 社区服务是指在居住地附近的社区中，为患有冠心病等心血管疾病的居民提供全方位的服务。社区服务的重要性体现在以下几个方面：首先，社区服务可以为冠心病患者提供便捷的医疗服务。社区医疗机构近距离地为患者提供身体检查、药物治疗和康复训练等服务，方便患者及时得到专业的护理和治疗。 其次，社区服务可以提供个性化的康复指导。社区康复中心可以根据患者的具体情况，制定相应的康复方案，并对患者进行个体化的康复指导，帮助患者缓解症状，提高生活质量。 最后，社区服务可以提供心理支持和交流平台。在社区中，冠心病患者可以与同病相怜的人进行交流，分享心得体验，减轻孤独感和焦虑情绪，增加生活乐趣。 二、健康支持网络的作用

健康支持网络是一种借助信息技术手段构建的线上社区，旨在提供对冠心病患者的全方位支持和帮助。健康支持网络的作用主要有以下几个方面： 首先，健康支持网络可以为冠心病患者提供更为广泛的医疗资源。患者可以通过网络获取到全国乃至全球各地的权威医学信息、治疗经验以及医疗资源，扩大了患者的就医范围，提高了治疗的成功率。 其次，健康支持网络为冠心病患者提供了丰富的健康管理资源。网络平台上有各种健康管理软件和应用，可以帮助患者进行健康数据的监测和管理，及时掌握自身健康情况，合理调整生活方式，并与医生进行在线沟通。 最后，健康支持网络可以搭建起患者之间相互帮助和支持的平台。患者可以通过网络结识志同道合的朋友，分享治疗心得、交流情感，互相鼓励和支持，缓解焦虑和抑郁情绪，增强对疾病的战胜信心。 三、社区服务与健康支持网络的互动 社区服务和健康支持网络并不是相互独立的，它们之间存在着紧密的互动关系。 社区服务可以通过健康支持网络提供更加便捷的服务。社区医疗机构可以通过健康支持网络预约挂号、发药、提供健康指导等服务，方便患者在家门口就能享受到专业的医疗服务。

冠心病的研究进展与新治疗方向

冠心病的研究进展与新治疗方向冠心病是一种常见的心脑血管疾病，也是导致心脏病和心源性猝死 的主要原因之一。随着科技的进步和医学研究的不断深入，关于冠心 病的研究也取得了一系列的进展。本文将以综述的形式，介绍冠心病 的研究进展以及新的治疗方向。 一、冠心病的病因研究 1. 关于冠心病的遗传因素的研究 冠心病在一定程度上与遗传因素有关。目前，许多研究已发现了多 个与冠心病相关的基因，如APOE、IL6和MTHFR等。通过逐渐解析 这些基因的功能和作用机制，科学家们希望能够实现个性化的冠心病 预防和治疗。 2. 冠心病的环境因素研究 除了遗传因素，冠心病的发生也与环境因素密切相关。吸烟、高脂 饮食、缺乏运动等不良生活习惯是冠心病的主要危险因素。研究表明，通过改善生活方式、加强锻炼、戒烟等措施，可以显著降低患冠心病 的风险。 二、冠心病的诊断与治疗 1. 冠脉造影技术的进展 冠脉造影是冠心病诊断的“金标准”，通过揭示冠状动脉的病变程度 和部位，帮助医生制定最佳的治疗方案。近年来，冠脉造影技术在影

像质量、放射剂量和便利性方面都取得了显著进展，为冠心病的诊断提供了更好的工具。 2. 介入治疗的新进展 介入治疗是目前冠心病治疗的主要手段之一。对于合适的患者，冠状动脉支架植入和经皮冠状动脉介入术（PCI）等技术可以快速恢复冠状动脉的血流，缓解症状，并提高生活质量。近年来，微创技术的应用使得介入治疗更加安全和有效，同时也减少了术后并发症的发生。 3. 新型药物治疗的突破 药物治疗在冠心病的治疗中起着重要的作用。近年来，一些新型药物的研发为冠心病的治疗带来了新的突破。例如，针对冠心病的抗凝血药物和抑制血小板聚集的药物已经取得了显著的疗效。此外，一些针对冠心病的代谢调节药物也逐渐进入临床应用，对改善患者的血脂代谢和心功能具有重要意义。 4. 基因治疗的前景 随着基因工程技术的不断进步，基因治疗成为冠心病治疗领域的一个新方向。目前，科学家正在研究针对冠心病相关基因的基因治疗方法，通过修复或替代异常基因，达到治疗冠心病的目的。虽然基因治疗目前仍处于实验阶段，但其潜在的治疗效果给人们带来了希望。 三、冠心病的预防与康复 1. 重视冠心病的预防工作

【课题申报】冠心病患者的心脏康复计划

冠心病患者的心脏康复计划 冠心病患者的心脏康复计划 一、研究背景与意义 冠心病是一种常见的心脏疾病，它的发病率在全球范围内呈现上升趋势。冠心病患者常因其特殊的病情需要长期的康复治疗。而目前国内对于冠心病患者的心脏康复计划研究较为缺乏，同时也存在康复计划缺乏规范、康复效果不明确的问题。因此，开展《冠心病患者的心脏康复计划》研究具有重要的理论与实践意义。 首先，通过系统开展冠心病患者的心脏康复计划研究，可以为临床医生制定更为科学、个性化的康复方案提供指导，提高治疗效果和患者的生活质量。 其次，科学的康复计划能够帮助冠心病患者更好地理解自身病情，掌握有效的康复知识和技巧，提高自我管理能力，从而减少病情的进展和复发风险。 最后，通过研究冠心病患者心脏康复计划的实施与效果评估，可以为政府部门制定心脏康复政策提供科学依据，推动冠心病患者的康复工作向规范化和系统化发展。 综上所述，开展《冠心病患者的心脏康复计划》研究对于完善冠心病患者康复的理论体系、提高康复效果以及推动康复工作的发展具有重要意义。

二、研究内容与目标 该研究的目标是通过系统开展冠心病患者的心脏康复计划研究，构建科学、个性化的康复方案，并对其实施与效果进行评估，进一步提高冠心病患者的康复效果和生活质量。 具体的研究内容包括： 1. 了解冠心病的病因、发病机制及临床表现。通过文献综述、访谈调查等方式搜集相关资料，深入了解冠心病的病情特点，为制定康复计划提供科学依据。 2. 分析冠心病患者心理和行为特点。通过问卷调查、心理测量等手段，了解冠心病患者的心理状态、康复意愿以及个人行为特征，为制定个性化康复方案提供参考。 3. 探讨冠心病患者的康复需求和康复目标。通过策划康复活动、组织康复教育，与患者进行个别康复评估等方式，了解患者在康复过程中的需求和期望，为制定具体康复计划提供基础。 4. 制定冠心病患者心脏康复方案。根据前期研究结果和康复专家组的意见，制定系统的康复方案，包括康复目标、康复干预措施、康复教育内容等，确保康复过程科学、系统、个性化。 5. 评估冠心病患者心脏康复效果。通过测量患者的生活质量、心理状态等指标，比较康复前后的差异，评估康复效果，并对康复方案进行修正和完善。

冠心病康复护理及研究进展

冠心病康复护理及研究进展 摘要：冠心病是一种对人类健康构成严重威胁的慢性疾病，其发病率以及死亡率较高，并且会对患者家庭带来严重经济负担，如何防治冠心病是医学领域关注的焦点，通过药物治疗介入手术治疗都能降低冠心病患者死亡率，不过部分患者存在心功能恢复不良的问题。心脏康复是应用多学科进行干预的方法，能够有效控制心血管疾病的危险因素，减少患者住院次数和提升生活质量。基于此，本文从心脏康复的发展入手，讨论心脏康复主要模式，最后提出心脏康复护理主要内容，希望对相关研究带来帮助。 关键词：冠心病；康复护理；研究进展 冠心病是形成的主要因素在于心脏动脉斑块造成的心肌血流量减少，稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死都是常见的心血管疾病，发病后主要表现为胸部疼痛，并且疼痛感会蔓延到肩部、颈部、背部[1]。我国的冠心病患者逐渐增多，集中于40岁以上的男性群体，与此同时受到遗传因素、不良生活习惯和社会压力的影响，发病群体逐渐年轻化，需要对冠心病的知识加强了解，一旦出现胸部不适及时到医院检查，尽早治疗，在治疗期间还需要做好康复护理工作，进而加快患者的康复，以下就冠心病康复护理展开综述。 1心脏康复的发展 19世纪初期，英国医生发现适度体力劳动能够有效缓解心绞痛，医学领域由此开始对心脏康复进行研究。1964年世界卫生组织提出冠心病患者适当恢复体力以及增强社会适应能力有助于其恢复正常生活。我国于上世纪80年代开始心脏康复研究，近年来在心脏康复研究领域取得诸多进展，我国诸多三甲医院建立了心脏康复中心，使得心脏康复工作系统化开展，现阶段我国专家提出心理护理、隔离运动、营养护理、科学服用药物是促进心脏康复的主要途径，能对心脏康复护理起到规范作用[2]。 2心脏康复主要模式

心脏病研究中的心血管疾病预防与康复管理策略

心脏病研究中的心血管疾病预防与康复管理 策略 心脏病是当前全球范围内最常见的疾病之一，严重影响着人们的健 康和生活质量。为了应对这一挑战，各国医学界开展了大量的心脏病 研究，并逐步形成了心血管疾病预防与康复管理策略。本文将探讨这 些策略的关键内容，以期提供相关领域的参考和指导。 一、心血管疾病的危险因素识别与干预 一方面，社会经济的迅速发展和生活方式的改变导致了心血管疾病 的高发率。另一方面，心血管疾病的危险因素也日益明显。因此，及 时识别和干预这些危险因素非常重要。 1. 高血压的管理 高血压是心血管疾病的主要危险因素之一。合理的药物治疗和生活 方式干预是控制高血压的关键。通过定期测量血压、合理膳食、适当 运动和减轻压力等措施，可以有效预防高血压引发心血管疾病的发生。 2. 高血脂的降低 高血脂是冠心病发生的重要危险因素。采取改善饮食结构、控制脂 肪摄入、坚持适量运动等措施，可以有效降低血脂水平，减少冠心病 的发生风险。 3. 糖尿病的控制

糖尿病既是心血管疾病的一个危险因素，也是其并发症的重要诱因。通过定期监测血糖、合理用药、控制饮食和规律锻炼等措施，可以有 效控制糖尿病并减少心血管事件的发生。 二、心血管疾病的康复管理策略 对于已经患有心血管疾病的患者来说，科学的康复管理也是至关重 要的。以下是一些常见的康复策略： 1. 体力活动的推荐与指导 心脏病康复的核心就是体力活动。通过定期进行适量的有氧运动和 负荷训练，可以提高心肺功能、增强心脏耐力，并降低心血管事件的 风险。 2. 营养指导与管理 良好的饮食习惯对心血管疾病康复至关重要。医疗团队应提供个性 化的饮食指导，包括低盐、低脂、低糖和高纤维等方面的建议，以降 低患者的心血管病复发率。 3. 心理健康的重视与关爱 心脏病患者常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题。医疗团队应提供心 理支持和心理咨询，关注患者的心理健康，减少患者心理压力对康复 效果的不良影响。 4. 药物管理与随访

冠心病患者心脏康复护理的研究综述

冠心病患者心脏康复护理的研究综述 摘要：冠心病（CHD）是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的血管 狭窄或阻塞，可以造成心肌缺血缺氧从而导致心脏病。其中包括：心肌缺血、心 肌梗死、心力衰竭等，是全球最常见的死亡原因之一。越来越多的冠心病患者可 能需要管理他们心脏康复（CR）后的症状和预后护理。本研究主要对冠心病患者 的心脏康复实施现状进行了综述，以供临床参考。 关键词：冠心病、心脏康复、护理、心理护理 前言：冠心病（英文简称CHD）主要是由于冠状动脉形态功能改变导致心肌 缺血缺氧或坏死引起的缺血性心脏病。在全球范围内是心脏病中的首位致死原因，严重影响着患者的生命安全。并且冠心病伴有高死亡率、复发率等。有研究指出 复发的冠心病死亡率高于首发[1]。目前由于不健康的生活方式、行为以及不健康 的心理使得冠心病复发的比例增加，意识到护理对冠心病患者心脏康复的重要性，可以减少冠心病患者的复发率以及术后效果，本研究旨在综述目前冠心病护理心 脏康复的进展有助于更好地理解护士主导的术后护理的重要性。 1.冠心病流行学综述 随着人们生活水平的提高，冠心病（CHD）日益成为全球健康问题和全球发 病率和过早死亡的主要原因[2]。根据2022年世界卫生组织全球疾病评估报告中 显示心血管疾病（心血管疾病）在过去10年一直是主要的死亡原因[3]。中国的 心血管疾病患者已超过2.9亿，冠心病患者为1100万，并以每年20%的速度递增。此外，据估计，到2023年，全球死于冠心病的人数将达到2500万。冠心病严重 影响患者的生活质量和精神状态。据报道，急性冠状动脉综合征（ACS）患者的 初次病死率为28%，而复发患者的病死率高达32.1%[4]。许多风险因素导致冠心 病风险增加，包括高血压、高脂血症、衰老和糖尿病等，扰乱下丘脑－垂体轴， 影响内皮细胞功能，最终导致心肌耗氧量增加，从而加重或触发心绞痛等心血管 不良事件的发生[5]。

冠心病康复护理干预论文(共2篇)【护理医学论文】

第1篇：关于冠心病康复训练的护理措施 近年来，美国许多学者对冠心病康复护理进行了多方面的探讨.他们提出应建立冠心病病人康复护理模式，并认为：以往的康复期安排并非因人而异.因此缺乏个体化特点无论病人是否需要，均接受相同的康复护理。 许多学者建议应用具体的康复指导，并很据每个病人的具体特点、突出个体化的原则来制定一个全面的计划。这种设想可用于不同的冠心病病人。例如，不同年龄组、不同病情、不同健康状态、不同的预后，为他们提供促进康复的帮助。他们提出的促进冠心病病人康复的两种主要手段包括：为患者个体系统性安排的康复训练及为患者提供的教育和康复指导。 一、康复训练 近年有人认为急性心梗后经救治生存宥的运动训练可增加病人的体力活动量、改善锖神及社会功能、臧轻症状、促进康复，并能降低由于再次栓塞所致的继发死亡的危险性。 美国几个医疗机构的研究者们随机选择了46名年龄在28?66岁的男性病人（患AMI均不超过一年）在医疗监护下每周训练三次，进行运动康复试验.连续12周，其训练内容，首先做10分钟的准备活动一之后散步或慢走30～45分钟（约3英里），最后再做10分钟的轻微活动而结束每次试验，试验结果发现，在改善心肺健康方面12周的低强度康复训练与同期相对高强度的康复训练其作用是相等的.对血脂有同样影响一都能增加氧摄取量。 康复训练能改善葡萄糖耐量，特别影响到纤维蛋白溶解和血小板的聚枳，改善机体对应激的代谢性反应。但目前主张采取低强度康复训练.因其比高强度康复训练很少引起不适和拫伤，故病人很喜欢，而且，即使是无监测的训练，也不致引起心肌缺血，故低强度的训练是安全的。 康复训练的内容可以是正规或非正规的，可在监督或非监督下，个人或有组织地进行，可用ECG监护也可不用。高危冠心病病人（如随时会发生局部缺血的高危状态一般需在监护下进行训练，而且至少在最初要有ECG监护；低危状态的病人可做些快速的、非监督下的康复训练。 1.监护下的康复训练 训练强度的增加要逐渐进行的意见是对以往无运动经历的所有病人最初要在监护下进行训练，要教会病人如何适当锻炼，如何监测自己的训练强度、如何辨别训练是否趄量、穿什么衣银和鞋可避免受伤及环境的选择，尤其是温度和湿度，均可作为改变训练强度的依据。靠计数脉搏来监测训练强度大小是传统的做法，而Wenger不希望病人长期依靠脉率来决定训练强度.因为计数脉搏是一种“患病角色”行为。 早期高危病人的康复训练，在最初要在监督或ECG监护下进行这些病人包括：严重室性机能摩碍的病人、运动能量极低的病人、复杂的或在休息反运动量增加情况下即发生室性心律失常的病人、低血压病人、心跳骤停复跳者、心肌梗塞并发心衰时病入及自己不能或不愿监朔训练强度等高危病人，即使在安全运动量训练时也应对其监护。

关于心血管疾病开展以社区·家庭为主的心脏康复管控模式的探讨

关于心血管疾病开展以社区·家庭为主的心脏康复管控模式的探讨doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2017.20 国际知名咨询公司德勤发布了《2020年健康医疗预测报告》，在人口为13亿多的中国人中，高血压达1.6～1.7亿人，高血脂有将1亿多人，糖尿病患者达到9240万人，超重或者肥胖症7000万～2亿人，血脂异常1.6亿人，脂肪肝患者约1.2亿人。有研究数据显示：平均每30秒就有一个人患癌症，平均每30秒就有一个人患糖尿病，平均每30秒至少有一个人死于心脑血管疾病。心脑血管疾病是社会老龄化老年流向性疾病之一，很多发达国家着手研究探索老年流行病学管控模式，找到有效的方法来解决心血管疾病的管控问题。我们参考国内外心血管疾病管控模式，结合国外社区心脏康复的实践，践行我国分级诊疗医疗服务精神，探索对心血管疾病患者实现多级管理式医疗服务模式，走出一条中国特色的中西医结合的社区·家庭心脏康复预防管理模式。 1.心血管疾病医学治疗状况 2016年《中国心血管病报告2015》指出，我国心血管病患病率、死亡率持续上升，成为居民首位死因，心血管疾病已经成为流行性慢性疾病。心血管疾病治疗费用每一年都在呈上升趋势，增长比例达32.02%，给患者家庭以及政府的医保支付带来巨大压力。 心血管疾病作为高危性慢性病，该疾病致病危险因素多、疾病潜伏周期长、疾病治疗周期长、疾病的复发率高（不是一次性手术和吃药就可以治愈）的特点使心血管疾病在医学治疗上须采取药物加康复治疗的整合医学治疗模式。循证医学证明心血管疾病的运动康复治疗法，某种程度上具有药物治疗的效果。因此，国外的医疗服务管理部门以及保险支付机构，都在将心脏康复治疗的运动疗法纳入到医疗服务体系里面。 心血管疾病患者在院外需要长期心脏康复管理。但是，国内心血管疾病患者康复现状是三无状况——无知、无助、无奈。患者未得到专业的康复指导，使一部分患者的再人院率、再梗死率升高。 2.心脏康复概述 心脏康复是心血管疾病药物治疗、手术治疗外的重要治疗方法，是药物和手术无法替代的方法。心脏康复是指通过综合的康复医疗，包括药物处方、运动处方、营养处方、心理处方（含睡眠指导、音乐治疗）和生活方式指导等方法，对患者采用积极主动的身体、心理、行为和社会活动训练指导，来改善患者心脏功能，让患者在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到较佳功能状态，回归和接近正常生活。 心脏康复治疗包括：患者医学评估、患者宣教、运动康复、中医康复、心理

【讲义文稿】冠心病病人心脏康复护理进展

【讲义文稿】冠心?镰人心脏康复护理进展 冠心病(coronary heart disease, CHD)是一种严重危害人类健康的慢性疾病，其发病率与死亡率高，给病人带来了沉重的经济负担，如何有效防治冠心病成为临床棘手问题。介入手术治疗或者药物治疗可以降低冠心病病人的死亡率, 但仍有很多病人心功能恢复不良，再住院次数增加，使其生活质量受到严重影响。心脏康复(cardiac rehabilitation, CR) 是一项多学科综合干预方法，实现对心血管疾病危险因素的有效控制，被证明在改善再入院次数及生存率等方面具有重要的作用 O1心脏康复的发展与定义 19世纪初，英国的Heberden医生意外发现适度的体力劳动可以缓解心绞痛病人的症状，从而开启了心脏康复发展的篇章。1964年世界卫生组织对心脏康复进行定义，指使冠心病病人恢复到适当的体力、精力和社会适应能力、使其通过自己努力，尽可能地恢复正常生活。我国的心脏康复开始于20世纪80年代，近几年，我国心脏康复发展迅速，全国多所三级甲等医院陆续成立心脏康复中心，开展心脏康复工作 。国内专家提出的心脏康复5大处方主要包括运动、心理(含睡眠管理)、戒烟、营养、药物，对我国心脏康复的运行起到促进和规范作用。 2心脏康复模式以医院为中心的心脏康复模式 医院心脏康复中心多采用多学科团队模式，由各个领域的医护技人员共同组成。在病人康复训练前，医护人员需对病人进行全面专业的心脏评估，根据病人基本信息、心肺运动试验及个人偏好，制定用药指导、运动处方等个体化处方O该模式下因有专业的医护人员监督以及仪器设备优于其他康复模式，故其安全性和专业性高，对病人进行较好地监督，提高病人康复依从性。本研究认为因其所需成本高、来自病人的家庭压力以及交通等问题，都会影响病人参与心脏康复的积极性及参与度，建议心脏评估风险高的病人选择在医院进行心脏康复，确保康复安全性。 2.1以社区为主导的心脏康复模式 心血管疾病病人数众多，大部分病人无法在医院完成心脏康复，他们更需要简便且经济的康复方式，社区家庭心脏康复是发展的必然趋势 o杨树鹏等 研究发现，社区心脏康复可以提升介入术后病人的活动耐力和心功能，降低病人再发心绞痛和再住院的风险。Bertelsen 等 研究发现，社区心脏康复与医院心脏康复模式相比，对急性冠脉综合征病人的药物治疗及危险因素的控制具有相当的效果。我院通过与社区建立紧密医联体，相关科室医生下社区坐诊指导，高年资护士下社区，进行社区居民宣教、科普，大大促进了心血管病人的心脏康复依从性，由此可见以社区为主导的心脏康复模式未来有广阔的前景，但是一般需要上级医院的专业指导，才能达到良好的实施和普及。 吴国栋说王幸福：活着也叫个人，怕是死了，家里都没得人来找他。白瞎了“王幸福”这三个字。他的话我不爱听，我叫吕有福，名字也带着个福字，我觉得他在奚落王幸福的同时，也在含沙射影讽刺我。