冠心病的社区综合护理

冠心病的社区综合护理

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或动力性病变，使血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧而造成心脏病，亦称缺血性心脏病。临术上分为无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭或心律失常型及原发性心脏骤停五类。冠心病患者猝死占总死亡人数的15%～32%，其中心脏性猝死占60%～70%，主要原因是冠心病及其并发症，这是一个重大的公共卫生问题，故了解冠心病护理措施、避免冠心病猝死就显得尤为重要。

冠心病的护理措施，不仅可左右治疗效果，而且对病人的机体康复和预后都有重大影响。因此，要重视冠心病的护理措施是否得当，不断地改进和提升冠心病的护理措施。对冠心病人的护理，其护理措施包括下面几方面。

情志护理

冠心病属心身疾病范畴，无论在疾病的发生或恢复过程中，精神因素对疾病的影响都不可忽视。在冠心病的护理中，我们不仅要重视身体因素，更要重视精神因素对本病的影响。护理人员必须随时了解病人的心理状态，性格特征，喜恶嗜好等，要提供治疗性、安慰性、礼貌性、认真性的原则。让患者保持乐观、松弛的精神状态、避免紧张、焦虑、情绪激动或发怒。所以在本病护理中，我们不仅要重视生物因素，更要重视社会和心理因素对本病的影响。如有的老年患者在病情好转出院的次日，因和子女吵架而病情恶化。情绪紧张激动可使冠状动脉痉挛，加重供血不足而诱发本病。冠心病患者往往脾气急躁，护理人员必须经常提醒患者遇事要心平气和。

饮食护理

饮食不当是引发冠心病的主要原因之一，所以健康的饮食可显著地降低冠心病的发病率。冠心病患者需要禁食三高食物即为高胆固醇、高热量、高钠食物，应保持每天膳食注意清淡。清淡饮食是指少盐、少油、少动物性食物的饮食。食盐中的钠具有增高血压、加重心脏负担、引起水肿的作用，有的冠心病的患者每天食盐的消耗量应限制在5g 以内。盐腌、盐渍加工的食物及酱油中均含有大量的食盐，应控制用量。味精虽无咸味，但其钠的含量是食盐的80%左右，冠心病患者应尽量避免多使用。通常情况下冠心病病人烹调应选择植物油，且用量应控制在每天25g以内。鱼类含胆固醇少，且鱼油中含有丰富的不饱和脂肪酸，有防止粥样硬化作用，故不必严格限制。

冠心病患者应戒烟限酒。香烟的尼古丁对心血管有直接的损伤作用，可使血压升高、心跳加快并引起心律失常甚至绞痛。酒精有扩张血管作用，饮用少量低度酒并不禁忌，但大量饮用烈酒是绝对禁止的。适量饮茶是允许的，但饮浓茶及咖啡可导致病人心律失常、心肌耗氧增多，对病人不利。

冠心病患者可以适当增加膳食纤维摄入。膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固

醇被人体吸收，并能促进胆酸从粪便中排出，减少胆固醇的体内生成，故能降低血胆固醇。故在防治冠心病的膳食中，应有充足的膳食纤维。

饮食提供丰富的维生素。维生素C能促进胆固醇生成胆酸，从而有降低血胆固醇作用；还能改善冠状循环，保护血管壁。尼克酸能扩张末梢血管，防止血栓形成；还能降低血中甘油三酯的水平。维生素E具有抗氧化作用，能阻止不饱和脂肪酸过氧化，保护心肌并改善心肌缺氧，预防血栓发生。

冠心病患者忌暴饮暴食。冠心病患者要注意节制饭量，控制体重，切忌暴饮暴食。因为暴饮暴食可使血脂、血黏度突然增高，并增加心脏负担，尤其注意晚饭不宜吃得过饱。

运动护理

在护理中应根据患者的不同情况，对其运动的方法和运动量加以指导。冠心病人在急性期应绝对卧床休息。恢复期进行适当运动。冠心病患者不宜长期静卧，长期静卧会使冠状动脉脂质沉淀加重，管腔更加狭窄，加速病情发展。指导患者在恢复期坚持适当的体育锻炼，它能促进脂肪和胆固醇的分解代谢，降低血脂，促进微血管扩张，改善心肌供血，预防心绞痛和心肌梗死。指导冠心病患者掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身康复能力。教育冠心病患者体育锻炼要根据自己的体质病情以不感过度疲劳为宜。

日常生活护理

生活护理的内容主要有生活环境，睡眠等方面。良好的环境使病人精神愉快，促进病体恢复，室内要空气清新，温湿度适宜，光线充足。注意冠心病患者的睡眠护理，冠心病患者多于夜间发作，应加强夜间巡视，密切观察脉搏、呼吸、血压、面色、口唇等变化。一旦发现异常应立即报告医生。睡前可用温水洗脚以消除疲劳，不要夜间工作，养成规律性睡眠。

注意便秘的预防和护理。中老年冠心病患者易发生便秘，特别是老年冠心病患者心脏病患者的便秘发生率高。这与患者的用药、卧位、生理、心理等因素有密切关系。如病人长期卧床进食少，消化功能减退，易引起便秘。也有患者不习惯使用便器，大便用力时深吸气后屏气，可诱发心律失常，尤其是心肌梗死病人大便时用力可促使心脏破裂。因此，重视病人的便秘护理是十分重要的。

对冠心病患者要因时护理。这一方面的护理一般不为人们重视。科学研究证实，人体的生理机能是随昼夜的流逝而呈现周期性变化。因此冠心病患者心脏病人在昼夜的不同时间会表现不同的情况，所以要提倡因时护理。因时护理也包括根据不同季节特点进行护理，如春天百病生长，室内应注意定期消毒，开窗通风；夏天应注意保持室内空气凉爽；秋天应保持室内湿润；冬天应注意保暖等。

讨论

冠心病是一种病死率较高的心血管疾病之一。1964年，WT0正式提出应积极进行心脏病康复治疗。然而，部分病人在确诊有冠心病后由于种种原因未能到医院接受正规治疗，或者仅在医院作短期应急治疗，加之病人自我护理意识差，缺乏疾病相关知识及存在不良饮食生活习惯等使其身心健康受到极大威胁，因此做好冠心病病人的社区康复护理很重要。但社区护理需求量大，服务质量高，具有连续、综合、个体化和预防保健为主的特点，所以，做好冠心病病人康复期的社区护理需要严密的程序及管理。

综上所述，冠心病的综合护理是十分重要的。护理的关键，除了具有一定的专业护理知识外，更重要的是确立起全心全意为病人服务的中心指导思想。这样，才能提高冠心病社区护理质量。

冠心病的社区管理及预防措施

冠心病的社区管理及预防措施冠心病是一种以冠状动脉供血不足引起的心脏病，是目前世界范围 内最常见的致死性疾病之一。随着生活方式的改变和人口老龄化趋势 的加剧，冠心病的发病率也呈上升趋势。社区管理和预防措施是有效 减少冠心病发生的重要途径之一。本文将介绍冠心病的社区管理及预 防措施。 一、冠心病社区管理 社区管理是指对冠心病患者的有效管理和干预，旨在控制病情进展，提高生活质量，降低并发症和死亡率。社区管理的核心措施包括以下 几方面： 1. 建立完善的冠心病患者档案：社区应建立电子或纸质档案，记录 冠心病患者的基本信息、家族史、既往病史、病情评估等重要信息， 为个体化化管理提供依据。 2. 定期随访和评估：社区医生应定期随访冠心病患者，了解患者的 生活质量、药物使用情况、病情变化等，并进行全面评估。评估包括 心电图、心肌酶谱、心肌超声等检查，以及运动试验等功能检测。 3. 合理的药物治疗：根据患者的病情和评估结果，制定个体化的药 物治疗方案。常用的药物包括抗血小板药物、β受体阻滞剂、血脂调节 药物等，以及抗心绞痛药物等。同时，医生应提醒患者按时服药，并 注意药物的不良反应。

4. 健康教育和心理支持：社区医生应向患者提供冠心病相关的健康 教育，包括饮食、运动、戒烟等方面的指导。此外，医生还应关注患 者的心理状态，给予适当的心理支持和建议。 二、冠心病的预防措施 除了对已发生冠心病的患者实施社区管理外，预防是冠心病管理的 重中之重。以下是冠心病预防的一些常见措施： 1. 健康的生活方式：保持健康的生活方式是预防冠心病的首要措施。这包括合理膳食、适度运动、戒烟限酒等。合理的膳食应包括低盐、 低脂、高纤维的食物，减少高胆固醇和高糖食物的摄入。 2. 控制危险因素：冠心病的主要危险因素包括高血压、高血脂、糖 尿病、肥胖等。预防措施包括定期体检，及时治疗高血压和糖尿病， 控制血脂水平，合理减重等。 3. 抗血小板治疗：对高危人群，如有冠心病家族史或已经发生心脏 事件的患者，可以考虑采取抗血小板治疗，例如使用阿司匹林进行预防。 4. 社会支持和教育：冠心病患者需要社会的支持和关怀，社区可以 开展相关的宣传活动，提高冠心病的认知水平，帮助患者建立积极的 生活态度。 总结： 冠心病的社区管理和预防措施是降低冠心病发病率和死亡率的重要 手段。通过建立完善的社区管理措施，有效管理和干预冠心病患者，

冠心病病人的护理(包括护理诊断、护理目标、hi里措施适合护理病历书写)

护理诊断护理目标护理措施 1.疼痛与心肌缺血坏死有关病人主述疼痛程度减轻 或消失。 1.休息：发病12小时内绝对卧床休息，保持环境安静。 2.饮食：起病后4~12小时内给予流质饮食，减轻胃扩张，随后过渡到低 脂低胆固醇清淡饮食，提倡少食多餐。 3.给氧：鼻导管给氧，氧流量为2~5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻 缺血和疼痛。 4.心理护理：疼痛发作时应有专人陪伴，允许病人表达内心感受，给予心 理支持，鼓励病人战胜疾病的信心。 5.止痛治疗的护理：遵医嘱给予吗啡止痛，注意有无呼吸抑制等不良反应。 2.活动无耐力与氧的供需失调有关能主动参与制定活动计 划并按要求进行活动。主 诉活动耐力增强，活动后 无不良反应。 1.评估进行康复运动的适应症：病人的生命体征平稳，无明显疼痛，安静 时心率低于100次/分，无严重心率失常、心力衰竭和心源性休克时，可 进行康复训练。 2.解释合理运动的重要性：向病人讲明活动耐力恢复是一个循序渐进的过 程，既不能操之过急，过早或过度活动，也不能担心病情而不敢活动。 3.制定个体化运动的方案。 4.活动时监测：开始进行康复训练时，必须在护士的监测下进行，以不引 起任何不适为度，心率增加10~20次/分为正常反应。 3.有便秘的危险与进食少、活动少、不习惯床上排便有关能描述预防便秘等措施， 不发生便秘。 1.休息和活动应避免因过度紧张而不敢活动，也应防止盲目乐观之 操之过急。参照活动和计划：心肌梗死后第1~3天，绝对卧床休息；第 4~6天，卧床休息，可在床上进行肢体的被动和主动活动，或由床上坐起 逐渐过渡到坐在床边；第1~2周开始在床边、病室内走动，完成洗漱、 进食等活动，以不感到疲劳为限，可视病情和患者对活动的反应逐渐适 当增加活动量和活动时间；恢复正常生活一般至少需3个月时间。 2.饮食指导第1日可进流质饮食，随后用半流质，2~3日后改为软食， 宜进低盐、低脂、低胆固醇、易消化的食物，少量多餐不宜过饱，禁烟、 酒。避免浓茶、咖啡及过冷、过热、辛辣刺激性食物。 3.保持大便通畅解除患者的紧张情绪；训练患者床上排便，避免过度 用力或屏气；饮食易消化富含粗纤维避免辛辣刺激性食物；服用缓泻剂。 4.吸氧。

冠心病的主要护理措施

冠心病的主要护理措施 随着社会的进步，冠心病的发病率呈现上升趋势，并且在临床中已经非常常见。由于大多数的冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的一种心脏病，因此常被称为冠心病。这类疾病的致死率相对较高，因此很多人对冠心病都持有一种畏惧心理。一般来说，冠心病的高发人群主要集中在中老年的男性群体中，并且城镇地区的发病率及死亡率与农村地区相比较相对较高。实际上，只要做好冠心病的护理工作，冠心病并没有想象中的那样可怕。 什么是冠心病 1.冠心病的概念 冠心病主要是由于冠状动脉发生粥样硬化而引起的一种心脏病，这个过程中患者的血管腔会发生闭塞或者狭窄，进而引发心肌缺血、缺氧甚至坏死，最终诱发心脏病。冠心病好发于中老年群体，患上冠心病之后，有少部分患者并不会出现任何症状，但是大部分患者会出现胸痛、心悸、胸闷以及呼吸困难等病症。一般来说，一旦确诊冠心病之后，就需要长期用药。随着人们工作压力的增大，以及生活方式的转变，近几年冠心病呈现年轻化发展趋势。 2.冠心病的主要诱发因素 通常来说，冠心病好发于40岁以上群体，男性发病通常早于女性，并且患有高血压、高胆固醇血症以及糖尿病，长期吸引或者肥胖人员都是冠心病的高发人群。同时，人们的情绪过于激动或者剧烈运动时，可以促使冠脉供血与心肌需氧之间产生矛盾，导致冠脉的总体血流量难以满足心肌需求，进而引发心肌缺氧或者缺血。如果缺氧或者缺血只是暂时性的，那么在症状上就可能仅仅表现为心绞痛，如果心肌缺血或者缺氧的时间过长则可能引起心肌坏死，也就是我们所说的心肌梗死。

一般来说，冠心病都是由于冠状粥脉硬化引起的。而引发冠状粥脉硬化的主 要因素是由于冠状动脉狭窄或者微血管阻力的加大，导致冠状动脉的血流量减少，促使处于不稳定状态的粥样斑块发生出血、破溃或者糜烂，导致血小板发生聚集，引发血栓，进一步加重冠状动脉的狭窄程度，最终引发冠心病。 同时，疾病也是引发冠心病的主要因素。通常情况下，患有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、向心性肥胖、先天性急性以及川崎病等疾病的人群，其患冠心病 的概率也相对较高。此外，不良饮食以及生活习惯等都是冠心病的诱发因素。如 果人们长期进食一些高糖、高脂肪、高胆固醇或者高热量的饮食，都会增加冠心 病患病风险。长期摄入过多盐分也会影响血压的稳定性，因此也是冠心病的诱发 因素。如果人们长期处于精神紧张、高压、沮丧或者抑郁的情况下，也可能引起 冠心病。 冠心病的主要护理措施 1.日常护理 一般来说，做好冠心病的日常护理工作，能够有效降低冠心病的发病概率。 首先，患者一旦确诊冠心病，应该避免进食冷饮，这主要是由于在高温环境下， 人的血管通常会处于扩张状态，如果这个时候食用冷饮，患者肠道在受到刺激的 情况下，会引起血管的收缩，进而导致血压急速上升，诱发心绞痛或者心肌梗死 等病症。 其次，冠心病患者在日常饮食中应该注意多食用一些较为清淡的食物，如新 鲜蔬菜、水果或者豆制品，减少油腻以及高脂肪等食物的摄入，还可以多食用一 些坚果，如杏仁等，特别是一些富含镁的杏仁，能够对心率猝死起到一定的预防 作用，降低冠心病或者心源性猝死的发生概率。 再次，冠心病人在日常生活中不能进食过多的糖类食品，尽管糖类本身是人 体热量的来源，但是一旦进食过多会转化成脂肪，导致体重上升。同时，冠心病 患者在日常生活中，应该注意每日摄入适量的水，不能等到身体发出喝水信号之 后再喝水。因为喝水不足会引起血液粘度的升高，进而引起心肌缺血和血管堵塞，因此冠心病患者需要养成及时喝水的习惯。需要注意的是，对于冠心病合并心衰

冠心病的社区综合护理

冠心病的社区综合护理 冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或动力性病变，使血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧而造成心脏病，亦称缺血性心脏病。临术上分为无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭或心律失常型及原发性心脏骤停五类。冠心病患者猝死占总死亡人数的15%～32%，其中心脏性猝死占60%～70%，主要原因是冠心病及其并发症，这是一个重大的公共卫生问题，故了解冠心病护理措施、避免冠心病猝死就显得尤为重要。 冠心病的护理措施，不仅可左右治疗效果，而且对病人的机体康复和预后都有重大影响。因此，要重视冠心病的护理措施是否得当，不断地改进和提升冠心病的护理措施。对冠心病人的护理，其护理措施包括下面几方面。 情志护理 冠心病属心身疾病范畴，无论在疾病的发生或恢复过程中，精神因素对疾病的影响都不可忽视。在冠心病的护理中，我们不仅要重视身体因素，更要重视精神因素对本病的影响。护理人员必须随时了解病人的心理状态，性格特征，喜恶嗜好等，要提供治疗性、安慰性、礼貌性、认真性的原则。让患者保持乐观、松弛的精神状态、避免紧张、焦虑、情绪激动或发怒。所以在本病护理中，我们不仅要重视生物因素，更要重视社会和心理因素对本病的影响。如有的老年患者在病情好转出院的次日，因和子女吵架而病情恶化。情绪紧张激动可使冠状动脉痉挛，加重供血不足而诱发本病。冠心病患者往往脾气急躁，护理人员必须经常提醒患者遇事要心平气和。 饮食护理 饮食不当是引发冠心病的主要原因之一，所以健康的饮食可显著地降低冠心病的发病率。冠心病患者需要禁食三高食物即为高胆固醇、高热量、高钠食物，应保持每天膳食注意清淡。清淡饮食是指少盐、少油、少动物性食物的饮食。食盐中的钠具有增高血压、加重心脏负担、引起水肿的作用，有的冠心病的患者每天食盐的消耗量应限制在5g 以内。盐腌、盐渍加工的食物及酱油中均含有大量的食盐，应控制用量。味精虽无咸味，但其钠的含量是食盐的80%左右，冠心病患者应尽量避免多使用。通常情况下冠心病病人烹调应选择植物油，且用量应控制在每天25g以内。鱼类含胆固醇少，且鱼油中含有丰富的不饱和脂肪酸，有防止粥样硬化作用，故不必严格限制。 冠心病患者应戒烟限酒。香烟的尼古丁对心血管有直接的损伤作用，可使血压升高、心跳加快并引起心律失常甚至绞痛。酒精有扩张血管作用，饮用少量低度酒并不禁忌，但大量饮用烈酒是绝对禁止的。适量饮茶是允许的，但饮浓茶及咖啡可导致病人心律失常、心肌耗氧增多，对病人不利。 冠心病患者可以适当增加膳食纤维摄入。膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固

冠心病的社区管理(精)

冠心病的社区管理 一、管理分层 根据病人的临床诊断和目前的状况可分为： 1、慢性稳定性心绞痛的患者 2、经皮冠状动脉重建术后的患者 3、冠状动脉搭桥术后的患者 4、冠心病合并慢性心力衰竭的患者 二、随访管理 表一慢性稳定性心绞痛患者的随访与管理内容

表2 经皮冠状动脉重建术后患者的随访与管理内容 表3 冠脉搭桥术后患者的随访与管理内容 表4 冠心病合并慢性心力衰竭的随访与管理内容

三、转诊指征 （一）转出 达到下列转诊条件之一的患者，应及时转到综合医院专科治疗： 1、首次发生心绞痛 2、无典型胸痛发作，但心电图ST-T有动态异常改变 3、首次发现的陈旧性心肌梗死 4、可疑心肌梗死 5、不稳定心绞痛 6、有新近发生的心力衰竭 7、正在恶化的慢性心力衰竭 8、需要调整防治方案者 （1）心率失常治疗药物的调整 （2）经强化药物治疗但仍有一般活动明显受限 （3）需要药物治疗的危险因素控制不理想 （4）需要接入治疗 （5）需要外科搭桥手术治疗 （6）抗凝治疗药物调整 9、需要作进一步检查者需要做运动试验、核素成像检查、超声心动图检查、多层螺旋CT或冠状动脉造影检查等 10、病情稳定的患者，定期到专科的常规随访 11、病人要求转诊 （二）转入 冠心病稳定性心绞痛、惯性并慢性心衰、经皮冠状动脉重建术后、冠脉搭桥术后患者出院后转至社区卫生服务机构进行随访和管理。 四、冠心病社区管理的评价指标 1、规范管理率 是指实施规范管理的冠心病患者（达到表1-表4随访和管理要求）人数占年初登记管理的冠心病患者人数的比例。 计算公式：规范管理率=规范管理的冠心病人数/年初登记管理的冠心病人数×100% 2、冠心病事件率 是指年内发生冠心病事件数占年初登记管理的冠心病患者人数的比例。 计算公式：冠心病事件是指急性冠脉综合征、经皮冠状动脉重建术、冠脉搭桥术和冠心病猝死。

冠心病患者健康管理服务规范

杏林卫生院 冠心病患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内40岁以上冠心病患者。 二、服务内容 （一）冠心病筛查 1.对辖区内40岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院就诊时为其做心电图。 2.对第一次发现休息时心肌明显缺血，并有下列三项其中两项：高血压、高胆固醇血症、糖尿病可初步诊断为冠心病。包括可疑冠心病：有可疑心绞痛或严重心律失常，无其他原因可解释并有下列三项中两项者：40岁以上、高胆固醇血症、休息时或运动后心电图可疑。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的冠心病患者纳入冠心病患者健康管理。对可疑继发性冠心病患者，及时转诊。 3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，做一次心电图，并接受医务人员的生活方式指导。 （二）对冠心病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供至少4次面对面的随访。 1.测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；心绞痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。 2.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 3.测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 4.询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 5.了解患者服药情况。 6.根据患者胸痛控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。 （1）对胸痛控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。 （2）对第一次出现胸痛控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。

个案护理冠心病

个案护理冠心病 一、引言 冠心病是一种常见的心血管疾病，对患者的生命质量和健康状况产生严重影响。为了有效地改善冠心病患者的护理效果，提高患者的生命质量，本文将介绍一例冠心病患者的个案护理方法。 二、背景介绍 患者张先生，65岁，退休教师。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。患者在一次情绪激动后出现胸闷、胸痛症状，送医检查后诊断为冠心病。 三、护理评估 1、身体状况：患者身高170厘米，体重80公斤，BMI指数为29，属于肥胖范畴。患者血压偏高，血糖控制不稳定。 2、心理状况：患者对疾病存在一定的焦虑和恐惧心理，担心疾病会对日常生活产生严重影响。 3、社会状况：患者家庭支持系统良好，儿女能够提供必要的情感支持和生活照顾。

四、护理干预 1、健康宣教：向患者及其家属介绍冠心病的基本知识，包括病因、症状、治疗方法和日常护理等。强调饮食调整、规律作息、适量运动等对疾病控制的重要性。 2、心理护理：与患者进行深入沟通，了解其心理状况，鼓励其表达内心的感受和需求。通过解释、支持和鼓励等方式，帮助患者树立信心，积极面对疾病。 3、饮食护理：制定合理的饮食计划，控制热量摄入，减少高脂、高糖、高盐食物的摄入。增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，保证营养均衡。 4、运动护理：根据患者的身体状况和兴趣爱好，制定个性化的运动方案。运动强度和时间逐渐递增，以不引起疲劳和疼痛为宜。运动时需有人陪伴，随身携带急救药品。 5、用药护理：监督患者按时服药，向患者及其家属解释药物的作用、剂量和使用方法。定期监测血压和血糖，根据医生建议调整药物剂量。 6、随访与监测：定期或上门随访，了解患者的病情和护理情况。提醒患者定期到医院进行复查，监测心电图、血压、血糖等指标，及时

冠心病的社区护理干预

冠心病的社区护理干预 冠心病是由于冠状动脉粥样硬化而致狭窄，使心肌缺血而引发心肌梗死及心绞痛等症状[1]。近年来，我国冠心病发病率、病死率均显著上升。有研究表明，包括健康教育、生活方 式干预、心理干预等在内的社区综合干预措施可以降低冠心病的危险因素及发病率，减少冠 心病患者心血管事件的发生率、再入院率，降低病死率，提高生活质量[2]。近年来，我院医 护人员通过对冠心病患者建立健康档案进行系统管理，并采取了一系列综合干预措施，取得 了一些成效，现总结如下。 1 一般资料 所有患者86例均经确诊为冠心病，均符合WHO提出的冠心病标准。其中男 54例，女 32例，平均年龄（62±6.8）岁。 2 社区护理干预方法 2.1 健康教育健康教育是社区护理干预的最基本形式。降低危险因素是社区护理干预的 关键。有研究证实[3]，一些不健康行为都与冠心病的发生及急性冠心病事件的反复发生有关。我院为所属辖区内每位冠心病患者都建立了个人健康档案，通过问卷调查方式评估冠心病患 者对健康教育知识的需求程度，使每位患者都能得到有效的健康教育指导。常采用的方法有: 定期组织患者进行集中授课和观看冠心病知识教育幻灯片及录像，并进行现场答疑，免费发 放健康知识小手册和健康教育处方，提供医疗咨询，电话以及家访式的跟踪随访，特殊患者 进行个别指导等等，增加了冠心病患者的自我保护意识，促使其采取有利于健康的行为和生 活方式，降低危险因素，从而促进健康，提高生活质量。 2.2 心理干预：耐心倾听患者不良情绪产生的原因，了解患者所处的环境，并有针对性 地引导和及时纠正不良心理反应，使患者克服心理障碍。正确积极的心理指导，使患者保持 心情舒畅和心理平衡状态才能早日康复。 2.3 家属支持的干预:了解患者及家属生活环境，患者家属的焦虑、抑郁等水平显著高于 普通人群，有时甚至超过患者。询问家属对眼前生活的感受，首先让家属表达其对自身健康 状态的顾虑，为患者创造积极的家属支持系统，做好家属的工作，尤其是患者的配偶，让其 给患者提供全方位的支持。 2.4 指导合理饮食及改善生活方式：患者应做到戒烟、限酒，不喝浓茶、咖啡，饮食以 清淡为主，并合理控制摄入总量，以少量多餐为原则[3]。患者每日钠盐摄入量应少于6g，高血压患者每日钠盐摄入量少于5g。控制患者每日胆固醇与脂肪的摄入，胆固醇摄入量小于 300 mg/d，多食蔬菜与水果。 2.5 运动干预：为患者制订科学的运动方式，建议选择大肌群节律性运动为特征的有氧 代谢运动，根据患者生活方式、习惯、运动量不同，选择相应的运动方式，运动时间宜在饭 后30～90min开始，如步行同时双手摆动、慢跑、打太极拳、游泳、骑车体操、球类等坚持 不懈的运动，每次30～60min，每周 3次以上。进行规律适当运动锻炼，坚持每周运动4～5次，运动循序渐进，以保持中等强度为宜。 2.6 用药护理：老年人群中患冠心病的人群较多。因为有些人无自觉症状，心电图检查 正常，这属于隐性冠心病，直到有间断发生心脏病各种症状时，才引起他们的注意。已经确 诊为冠心病患者应学会正确掌握几种药物，例如正确使用他汀类、硝酸甘油、消心痛、中药 保心丸等药物。提醒患者外出时应随身携带硝酸甘油、速效救心丸等，并为每位患者制作写 有姓名、所患疾病、联系方式等内容随身携带的小卡片，以便发病时及时救治。若冠心病发 作时，患者都有自我感觉的先兆症状，例如心前区闷痛、绞窄感、恐惧感等，可以随身携带 药物自行服药就地休息，可以获得良好的效果，及时防止病情严重发作。出现胸闷不适感、

冠心病高危人群社区综合干预的研究进展

冠心病高危人群社区综合干预的研究进展 通过整理冠心病高危人群社区干预的文章，我们从社区干预方法和干预效果，社区药物管理等方面进行综述，为广大的冠心病患者和医务人员提供社区干预的经验，从中发现问题、提出问题及解决问题，通过这些使患者能改变个人生活方式和生活习惯，降低一些致病的危险因素，提高冠心病患者的生活质量，促进他们的健康。 标签：冠心病；社区综合干预；研究进展 随着人们生活水平的提高带来的工作压力的增大，我国冠心病患者人数呈现逐渐增高的趋势，冠心病的致病因素也日益增多[1]，它已经严重威胁到了人们的健康，给患者带来了沉重的负担。近些年，国内外的研究人员对如何防治冠心病作了大量的调查与研究，认为行为干预，健康教育，心理干预，医疗体育干预等一系列的社区综合干预可以防治冠心病，降低冠心病患者的死亡率，经统计干预组死亡率为21/10万，非干预区为57/10万。对于普通人群，这种方法可以降低冠心病的发病率，干预组为37.5/10万，非干预组为69.8/10万，差异显著具有统计学意义。现将冠心病高危人群的社区综合干预的研究进展综述如下。 1 社区干预方法 1.1健康教育对于冠心病患者，我们要从根本上去教育患者，让他们认识到有哪些危险因素可致冠心病的发生。健康教育的方式包括：①人际传播方式：在社区中定时举办一些冠心病医学的健康讲座，向全体人群讲述冠心病的危害及其致病因素，如糖尿病，高血压，高血脂的患者是冠心病易感人群，这些患者需要多进行运动，合理饮食，戒烟戒酒，改掉一些不良嗜好。对高危人群我们需要讲解发病时的临床症状，用药注意事项，并发症等。通过个人护理、社区护理等基本的医学常识去改善自己的生活质量；②大众传播方式：通过办板报，宣传基本常识知识，发放健康手册等形式，传播一些预防护理的知识，让患者懂得如何防治疾病[2]。 1.2行为干预通过告知患者不良生活方式对疾病发展的影响，让患者积极主动配合你的治疗。研究发现慢性冠心病患者通过社区的行为干预可以改变自身的健康状况，使患者增加对冠心病的认识，这种方式行为可以明显降低并发症，减轻患者的负担。对有吸烟饮酒史的患者我们应该劝戒，Alison B等[3]通过研究资料发现社区行为干预可明显降低冠心病的发病率，他们在社区冠心病患者中抽取300例患者，对其中的150例患者进行社区干预治疗，另外150例予以普通治疗，两年随访后发现社区干预发病为16例，普通治疗发病58例，差异显著具有统计学意义。 1.3心理干预冠心病患者由于疾病的迁延不愈会产生焦虑、不安等，这些消极的心理对疾病有着负面的影响。有研究表明心血管疾病与多种社会心理因素有着密切的关系，负性情绪是冠心病的独立危险因素，它可以增加冠心病的发病率

冠心病的社区护理体会

冠心病的社区护理体会 随着医疗体制改革的不断深入，各项惠民政策的不断完善，社区医疗服务越来越受到各级政 府的重视。同时，也受到广大群众的认可。因此，社区卫生服务是我们医务工作者一项十分 重要的工作。我们有责任和义务为提高人民健康素质，提高人民卫生保健水平，为我国社会 主义现代化建设保驾护航作出更大的贡献。加强社区卫生服务，进一步深入社区，也是我们 医务工作者的一项重要工作内容。如何搞好社区卫生服务，还需要我们努力学习，不断探讨，总结经验，勤奋工作。下面就冠心病的社区护理体会和大家交流。 1 冠心病的心理护理 因为冠心病是一种严重的疾病，已经被广大民众所认识。患者得病后恐惧、紧张的心理压力 较重。要耐心细致开导说服患者配合治疗，消除紧张心理。家庭成员要多注意患者的情绪， 鼓励参加一些轻松愉快的活动，使其保持良好的精神状态。避免情绪过于激动，万勿大喜大悲、忧愁郁闷。让患者体会到大家的关心、爱护。避免让他们有给大家增加负担的心理。保 持良好的起居环境，患者的居室绝对禁烟。 2 社区要健全制度 冠心病患者最好不要一个人在家，没有人陪同的最好请个护工，要有严格的交接班制度。患 者的饮食起居要有规律，要有起居时间表。重大问题事件一定要有记录。如，心绞痛的发作 时间，持续时间，用什么药缓解的，大便是否干燥。医生看过病人有何交代。复查心电图的 时间，有没有新的变化，用药的不良反应，都要一一记录清楚。有利于总结经验，避免不良 诱发因素的刺激。 3 保持患者饮食起居的科学性 冠心病患者要科学饮食，平日饮食宜清淡，少食脂肪含量高的，宜低盐、低胆固醇饮食。如 少吃动物内脏、肥肉、猪油、蛋黄、乳酪、黄油等；平日烧菜尽可能用植物油，食盐宜少， 糖也少吃；食物以素食及豆制品为主，即多食素菜、水果、豆制品；蛋白质的补充可食用瘦肉、鱼肉和蛋类。注意每餐都不宜过饱，绝对禁烟。肥胖者通过适当的户内外活动、锻炼来 减轻体重。也可减少下肢静脉血栓形成，肺内感染，尿路感染的发生。因大便干燥可诱发心 源性猝死，要有规律的排便是防止发生便秘的好办法。经常吃水果、蔬菜，最好是粗纤维的 蔬菜。必要时可口服牛黄解毒丸、番泻叶茶饮等。还要保持良好充足的睡眠。避免因休息不 好诱发冠心病的发作。 4 温水浴疗 给左上肢做局部温水浴，水温从37℃开始，逐渐上升至42℃，使局部末梢血管和冠状动脉 反射性扩张，改善冠脉循环。 5 上午吃药，下午锻炼 冠心病的流行病学调查资料表明，由心肌缺血和致命性心律失常引起的心脏病急发率和猝死率，以上午6—12时最高，尤其是睡醒后头3个小时心脏最容易“闹事”。可运用这一生物节 律掌握用药时间。每天在清晨和午睡前服用1—2次能缓解发作症状的药物。心脏活动的节律表明上午6—12时进行锻炼能加重心脏负荷，所以心脏病人最适宜运动的相对安全的锻炼时 间是下午。可以做散步、体操、慢跑等，这样可增加冠状动脉血流和建立侧支循环。锻炼要 循序渐进和持之以恒，切忌操之过急。 6 必要的治疗应急准备

冠心病的护理常规

冠心病的护理 一、护理评估 1、评估患者有无肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病等，生活压力、性格特征，有无心绞痛发作史，以及起病时间、用药情况、过敏史及家族史。 2、疼痛的评估胸痛的部位、性质、有无向其他部位放射、有无其他伴随症状如大汗、恶心、乏力、头晕等，疼痛持续时间、缓解方式，有无诱因存在。 3、观察体温、脉搏、呼吸、血压、心律、心率的变化。 4、评估患者心肌坏死标记物检查及血脂、血糖、血电解质、凝血功能、心电图的变化。 5、评估患者的情绪及心理反应。 二、护理措施 1、休息与体位 （1）确诊冠心病患者，可适当减少体力活动，当心绞痛发作时应卧床休息，取舒适体位。 （2）发生急性心肌梗死时，应绝对卧床休息一周，有并发症时相对延长卧床时间。 2、饮食护理 （1）进食低胆固醇、低动物脂肪、低盐饮食。

（2）进食不宜过饱，少食多餐，禁烟、限酒。 3、病情观察 （1）注意心率、心律变化，心律失常时应数1分钟。 （2）心绞痛发作时，注意观察疼痛的部位、持续时间、面色、表情及用药疗效，行床边心电监护，注意秒T段的变化，注意急性心肌梗死的发生，并配合医生做好急救处理。 三、健康指导要点 1、注意劳逸结合，避免受凉，情绪激动等。 2、指导患者掌握自我防护及自救知识。 四、注意事项 1、预防重于治疗，如高血压、高血脂症、糖尿病等应尽早治疗。 2、均衡的饮食习惯及适当的热量控制（勿暴饮暴食）。 3、维持正常的排便习惯，避免便秘。 4、应定期进行心电图、血糖、血脂的检查，坚持服药。 5、如疼痛较以往频繁、程度加重、服用硝酸甘油不易缓解，伴出冷汗等，应立即由家属护送至医院就诊，警惕心肌梗死的发生。 五、护理记录单记录书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。 2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、

冠心病的护理问题及护理措施

冠心病的护理问题及护理措施 经济的发展出了给我们带来更好的生活条件，还带来了不规律的生活方式、饮食习惯， 从而给了让疾病诞生的机会，冠心病就是其中发病概率比较高的一类。很多人对冠心病的认识，局限在这种病只会发生在老年人身上，其实不然。现在很多年轻人虽然看似身体素质更 强一些，但夜生活的丰富，工作的压力，生活的不规律，早为冠心病敞开了大门。因此，我 们势必要对冠心病多些了解。 一、什么是冠心病 冠心病就是冠状动脉血管发生了病变，动脉粥样硬化导致了血管腔变得狭窄或者堵塞， 形成了心肌缺血等因素影响而成的心脏病。当然，实际上冠心病的范围可能更大一些，包括 炎症、栓塞等因素造成的管腔闭塞等病症。冠心病的种类有五种，但从病症上来讲分两种， 一种是稳定性冠心病，另一种是急性冠状动脉综合征。 二、冠心病护理上发现的问题 1、病情的突然变化：通过大量的数据，可以发现老年人在夜间心脏病变的可能性更大，夜间十二点到凌晨是心脏病发作的高峰期。这可能是夜间交感神经兴奋所致，发病的时间是 人体最疲惫的时期，这就加重了我们护理的困难。 2.饮食上不注意：冠心病的发作，跟不健康的饮食有密切地联系。比如有的病人，时常 出现心悸、胸闷，时间长达十多年。通过心电图发现前间壁心肌已经呈梗塞状态。其中有两 样含量特别高，一个是胆固醇，另一个是甘油三脂。这种病人在饮食上都有一个共性，偏爱 肥肉。因此，这就要求我们的护理一定要向患者普及饮食上的知识，比如那些胆固醇含量高 的肥肉和动物的内脏等，一定要少吃；反之含量低的鱼肉可以多吃。还有一种病人，冠心病 的发作时间出现在吃饱饭，针对这样的情况，要求我们的护理人员要告知患者要改善饮食结构，不能短时间食用大量食物，以免膈肌升高，对心脏造成损害。 3.生活习惯不健康：在冠心病患者的群体中，男性占据了大部分，这些男性大多喜欢抽 烟喝酒。对于这些病人，护理人员必须强调抽烟酗酒的严重性，帮助病人及时戒掉这些不良 的生活习惯。吸烟喝酒为什么会造成冠心病呢?是因为吸烟会让微血管出现收缩，促使微循环出现异常，使得组织缺血、缺氧，因此就会出现心绞痛，甚至是猝死；饮酒产生的热能会让 心肌消耗的氧量变大，给心脏造成沉重的负担，形成心绞痛等系列疾病。特别是本身患有冠 心病的病人，如果经过治疗再抽烟喝酒，病情更不好控制。 4.心理上的问题：心理变化也是冠心病产生的一个因素。授信，冠心病本身就会改变病 人的情绪，使其出现焦虑、恐惧等情绪；社会环境也会对病人有所影响，比如家庭关系、人 际关系等不好，也会影响到病人的情绪。所以，在护理时，要准确把握病人的心理状态和影 响情绪的因素，进行开导和鼓励。 5.不安因素：病人如果过于疲惫，甚至是排便不顺，都是不安的因素，很可能会对病情 造成影响。所以，针对这种情况，护理人员要嘱咐病人要多休息，多吃消化快的食物，让大 便保持顺畅。同时在输液等问题上，护理人员也要时刻关注，及时调整输液的速度、输液外 渗等问题。总之，护理人员一定要勤观察、细观察，掌控全局。 四、冠心病的护理措施 1冠心病早期的预防措施 第一，防止过度肥胖。有些人认为能吃就是福，导致远超标准体重，进入肥胖人群行列。然而，对于我们人体来说，只要保证足够的蛋白质、纤维素等含量，足以保证身体的需要。

冠心病患者的社区服务与健康支持网络

冠心病患者的社区服务与健康支持网络 随着社会的发展和人口老龄化的加剧，冠心病等心血管疾病的发病率也逐年上升。为了提高冠心病患者的生活质量和健康水平，社区服务和健康支持网络起到了重要的作用。本文将就冠心病患者的社区服务和健康支持网络进行探讨，以期为冠心病患者提供更好的帮助和支持。 一、社区服务的重要性 社区服务是指在居住地附近的社区中，为患有冠心病等心血管疾病的居民提供全方位的服务。社区服务的重要性体现在以下几个方面：首先，社区服务可以为冠心病患者提供便捷的医疗服务。社区医疗机构近距离地为患者提供身体检查、药物治疗和康复训练等服务，方便患者及时得到专业的护理和治疗。 其次，社区服务可以提供个性化的康复指导。社区康复中心可以根据患者的具体情况，制定相应的康复方案，并对患者进行个体化的康复指导，帮助患者缓解症状，提高生活质量。 最后，社区服务可以提供心理支持和交流平台。在社区中，冠心病患者可以与同病相怜的人进行交流，分享心得体验，减轻孤独感和焦虑情绪，增加生活乐趣。 二、健康支持网络的作用

健康支持网络是一种借助信息技术手段构建的线上社区，旨在提供对冠心病患者的全方位支持和帮助。健康支持网络的作用主要有以下几个方面： 首先，健康支持网络可以为冠心病患者提供更为广泛的医疗资源。患者可以通过网络获取到全国乃至全球各地的权威医学信息、治疗经验以及医疗资源，扩大了患者的就医范围，提高了治疗的成功率。 其次，健康支持网络为冠心病患者提供了丰富的健康管理资源。网络平台上有各种健康管理软件和应用，可以帮助患者进行健康数据的监测和管理，及时掌握自身健康情况，合理调整生活方式，并与医生进行在线沟通。 最后，健康支持网络可以搭建起患者之间相互帮助和支持的平台。患者可以通过网络结识志同道合的朋友，分享治疗心得、交流情感，互相鼓励和支持，缓解焦虑和抑郁情绪，增强对疾病的战胜信心。 三、社区服务与健康支持网络的互动 社区服务和健康支持网络并不是相互独立的，它们之间存在着紧密的互动关系。 社区服务可以通过健康支持网络提供更加便捷的服务。社区医疗机构可以通过健康支持网络预约挂号、发药、提供健康指导等服务，方便患者在家门口就能享受到专业的医疗服务。

冠心病的护理心得体会(通用11篇)

冠心病的护理心得体会（通用11篇） 冠心病的护理心得体会篇1 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠心病的发生、发展、复发率与患者的行为类型、心理因素、社会因素有着密切的相关性，且与病变程度呈正相关趋势，当患者面对住院环境等应激时，其所获得的社会支持量对其疾病的恢复至关重要。因此，精心合理的心理护理可影响和提高老年冠心病患者的生存质量和生存率，现将我院102例老年冠心病患者心理护理的情况报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取宁夏第四人民医院综合科6月至6月收治的102例老年冠心病患者为研究对象(该组病例均符合全国高等医学教材内科学制订的冠心病诊断标准，其中男62例，女40例，年龄60~78岁。 1.2 方法患者入院后，护理人员从患者的文化程度、身体状况、心理状态，生活方式、经济条件、家庭和社会等方面进行评估，针对冠心病的危险因素及患者的年龄、性别、角色行为、个生倾向等不同方面，进行分析判断患者潜在的或现存的心理问题，从而有针对性地提出相应的预防性及应对的心理护理(一般心理护理和个性化心理护理)措施。 2 存在的心理问题及护理对策 2.1 一般心理问题通过观察分析，这些患者共同存在的一般心理特点有：恐惧、焦虑、悲观、否认、绝望、孤独、抑郁等。有资料表明，冠心病患者中，焦虑、抑郁症状较多，焦虑尤为突出，这严重影响患者的治疗效果和疾病的预后。 2.2 护理对策 2.2.1 构建和谐的护患关系，帮助患者树立战胜疾病的信心护理人员应注意自己的言行，以良好的职业道德，积极的心态，周到、细致的服务，营造良好

的护患氛围，取得患者及家属的信任，掌握患者存在的心理问题，达成共同促进康复的默契，树立战胜疾病的信心。 2.2.2 以细致周到的服务帮助患者保持乐观的情绪从服务质量入手，经常与患者进行心理上沟通，并从生活上照顾他们，比如亲自给患者打开水喂饭，尽量满足他们生活上及心理上的需求，使他们能够保持良好的心理状态。 2.2.3 创造良好的住院环境对患者及家属进行冠心病相关知识的宣教，嘱其进食易消化、高纤维、优质蛋白的清淡食物，保持大便通畅，防止便秘，这些都是做好心理护理的前提和基础。 3 特殊情况下的心理问题及个性化心理护理 3.1 不同年龄和性别的个性化心理护理老年患者由于各种认知能力渐衰退，体力、精力下降，活动受限，动作反应迟缓。如在更年期，男女两性心理上均有如下特点：易焦虑、抑郁、固执、情绪波动大，情绪反应强烈等;男女性别不同，其心理特征也有差异。护理人员要掌握老年患者这一特殊群体，了解两性在心理活动和心理需求的差异，进行有针对性的心理护理。 3.2 不同角色行为的个性化心理护理患者住院后，要承担患者角色，原有的健康人角色可能暂时或长久的丧失，有的老年患者不能顺利地进行角色转换，主要表现为角色强化和角色淡化，护理人员要对患者进行角色训练、帮助其协调不同的角色行为，使他们顺利地进行角色转换及角色适应。 3.3 不同个性倾向的个性化心理护理患者住院后，个体需求受阻，生活环境改变，兴趣、爱好被迫放弃，护理人员要了解患者的个性倾向及其特点，根据不同患者的个性倾向性协调好彼此的兴趣、爱好、习惯等，使其相互适应。 3.4 不同治疗时期的个性化心理护理老年冠心病患者在疾病急性期存在恐惧、多疑、敏感、急躁等心理，护理人员应同情、关怀和安慰患者，从而消除其恐惧等不良情绪反应，给患者以安全感;在患者冠心病的恢复期，要了解患者期盼快点康复又担心疾病复发的矛盾心理，讲解导致冠心病复发的诱因及发病后院