感冒后咳个不停,可能是气道高反应性惹的祸

感冒后咳个不停，可能是气道高反应性惹的祸

为何感冒后容易出现咳嗽变异性哮喘（CV A ）？

患者张女子今年54岁，3个月前出现感冒，感冒好了，可却咳个不停，症状为无痰干咳，夜间或凌晨咳嗽较为明显，咽部发痒，特别在吸气或讲话时更咳得厉害，无发热，精神好，检查做了不少，药也吃了不少包括各种抗菌药物、止咳药物等，但是咳嗽还是没缓解。后来到了医院经医生诊断为咳嗽变异性哮喘（CV A）。为何感冒后容易出现咳嗽变异性哮喘（CV A ）？人感冒后容易导致气道的炎性细胞增多时,使气管对各种刺激（如冷空气、油烟、灰尘）呈高度敏感状态，气道高反应性也随之出现,气道的高反应性容易导致咳嗽。咳嗽变异性哮喘（CV A ）的主要表现是？咳嗽变异性哮喘易发生在女性和儿童，CV A是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。CVA常发生在感冒后，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息?气促等症状或体征,但存在气道高反应性，临床上无感染征象或经长时间抗感染治疗无效。CV A主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间及凌晨咳嗽较为明显?感冒?冷空气?灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽，国内多中心调查结果显示CV A 约占慢性咳嗽原因的三分之一?应排除药物性干咳有的药物可诱发干咳，如血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、β肾上腺

素受体阻断剂如普萘洛尔等药物可诱发慢性咳嗽，通常表现为持续性干咳，夜间或卧位时加重，停药3-7d咳嗽明显减轻乃至消失。咳嗽变异性哮喘如何诊断？支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽症状可明显缓解，但不能做为诊断标准，根据《咳嗽的诊断和治疗指南（2015）》推荐采用以下诊断标准:1、慢性咳嗽,常伴有明显的夜间刺激性咳嗽?2、支气管激发试验阳性（气道高反应性）,或PEF 平均变异率> 10%,或支气管舒张试验阳性?3、抗哮喘治疗有效?咳嗽变异性哮喘的药物治疗CV A 治疗原则与典型哮喘相同? 根据《咳嗽的诊断和治疗指南（2015）》：1、吸入糖皮质激素( 如布地奈德）联合支气管舒张剂（如丙卡特罗、特布他林、沙丁胺醇、异丙托溴铵等）治疗比单用吸入糖皮质激素或支气管舒张剂治疗能更快速

和有效地缓解咳嗽症状?推荐使用的复方制剂如布地奈德/福莫特罗（信必可）?氟替卡松/沙美特罗（舒利迭）?2、如果患者症状或气道炎症较重,或对吸人激素治疗反应不佳时,建议短期口服糖口皮质激素治疗?3、白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特（顺尔宁）治疗CV A 有效,能够减轻患者咳嗽症状?改善生活质量并减缓气道炎症?少数对吸入糖皮质激素治疗无效的患者,使用白三烯受体拮抗剂治疗可能有效?4、中医认为CV A 与风邪犯肺?肺气失宣有关,治疗宜疏风宣肺?止咳利咽,采用苏黄止咳胶囊治疗有效?咳嗽变异性哮喘不及时治疗的危害部分CV A 患者不及时治疗会发展为典型哮喘。病程长?

气道反应性高?诱导痰嗜酸粒细胞高是发展为典型哮喘的危险因素?

气道高反应性名词解释

气道高反应性名词解释 气道高反应性（Asthma）是一种常见的慢性炎症性疾病，其特点是气道受到先天或后天因素的刺激后，其张力增加，血管扩张，支气管粘液增多，以及支气管的收缩，导致支气管收缩紊乱。气道高反应性会导致呼吸困难，活动受限，也可能会给患者造成伴随的急性发作。 气道高反应性的发病原因 具体的发病原因还不甚明了，但是基于目前的研究结果，可以推断，气道高反应性与遗传因素、环境因素以及免疫因素等有关。 遗传因素：如果一个家庭中有一位成员患有气道高反应性，则其他家庭成员容易患上此病。 环境因素：一些外界环境因素，如寒冷、湿度、空气污染等，都可能对气道高反应性患者造成影响。 免疫因素：支气管肌肉的紧缩引起的气道反应，是由特异性的免疫反应产生的。 气道高反应性的症状 气道高反应性的主要症状是支气管痉挛性收缩、气喘、咳嗽、呼吸困难和窒息。其中，气喘在患者中最为突出，伴有呼吸困难、肺部疼痛和少量的痰。在严重的情况下，可伴有咳血、皮肤发白及肢体萎缩等严重症状。 气道高反应性的诊断 气道高反应性的诊断主要依据症状、家族史、现场检查及实验室检查等数据。

1.状可以帮助医生或其他相关临床医学人员诊断气道高反应性。 2.族史：如果家族成员有患气道高反应性的史，则有可能患者也患有这种疾病。 3.场检查可以帮助检查患者的症状，如咳嗽、痰中血丝等。 4.验室检查：通常包括血常规、血气分析等。 气道高反应性的治疗 要有效治疗气道高反应性，需要掌握以下几点： 1.因性治疗：控制环境因素，如避免刺激性气体、去除体内的过敏原、治疗慢性细菌感染等； 2.断治疗：通过药物或局部疗法进行支气管收缩的短期缓解； 3.状防治：防止发作发展成慢性气道高反应性； 4.效地运用支气管扩张剂； 5.患儿进行健康教育，培养自我治疗能力，使患者了解气道高反应性病的危害。 结论 气道高反应性是一种具有遗传因素、环境因素和免疫因素的慢性炎症性疾病，它的发病机制尚不完全清楚。气道高反应性症状主要包括气喘、咳嗽、呼吸困难以及窒息等，其诊断主要基于症状、家族史、现场检查及实验室检查等数据。气道高反应性的治疗有效性主要依赖于病因治疗和症状防治，而最有效的治疗方法是结合有效的药物治疗以及良好的生活习惯来控制患者的症状，以降低发作的频率及严重程度。

CVA(变异性哮喘)

CVA(变异性哮喘) 1.定义:CVA是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。 2.临床表现:主要表现为刺檄性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为 其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。 3.诊断:常规抗感冒、抗感染治疗无效,支气管扩张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状,此点可作为诊断和鉴别诊断的依据。肺通气功能和气道高反应性检查是诊断CVA的关键方法。 诊断标准: (1)慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。 (2)支气管激发试验阳性或最大呼气流量(PEF)昼夜变异率>20%。 (3)支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效。 (4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。 4.治疗:CVA治疗原则与哮喘治疗相同。大多数患者吸人小剂量糖皮质激素加β激动剂即可,很少需要口服糖皮质激素治疗。治疗时间不少于6～8周。 《咳嗽的诊断和治疗指南》解读(2009版) 咳嗽是内科患者最常见的症状之一。其病因复杂，极易被误诊误治。特别是胸部影像学无明显异常的慢性咳嗽患者，更令临床医师倍感困惑。随着人们对咳嗽的关注，我国近年来开展了有关咳嗽病因诊治的临床研究，并取得了初步结果。为了进一步规范我国急、慢性咳嗽的诊断和治疗，加强咳嗽的临床和基础研究，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家，参考国内、外有关咳嗽的临床研究结果，于2005年共同制定了《咳嗽的诊断和治疗指南（草案）》。2005年版指南对临床实践起到了良好指导作用，实施三年来也收到众多专家的宝贵意见和建议。为进一步完善本指南，加入国内外咳嗽领域研究最新进展，2008年哮喘学组对其进行了修订，并将于2009年颁布。主要修订意见如下：2009版指南由2005年版的7个专题及附件扩充为9个专题及附件。新增了亚急性（病程3～8周）咳嗽的诊断和治疗、慢性咳嗽的经验治疗两个专题以及咳嗽的定义、祛痰治疗2部分内容，并在附件中增补了“咳嗽程度与疗效的评估”内容。下面对这几个方面进行简单的阐述。 一、咳嗽的定义和分类 中国指南的病因部分，包括定义、临床表现、诊断标准（具体）、治疗。国内考虑到临床的应用，所以不包括发病机制这方面。 （一）咳嗽的定义：是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。

感冒后咳个不停,可能是气道高反应性惹的祸

感冒后咳个不停，可能是气道高反应性惹的祸 为何感冒后容易出现咳嗽变异性哮喘（CV A ）？ 患者张女子今年54岁，3个月前出现感冒，感冒好了，可却咳个不停，症状为无痰干咳，夜间或凌晨咳嗽较为明显，咽部发痒，特别在吸气或讲话时更咳得厉害，无发热，精神好，检查做了不少，药也吃了不少包括各种抗菌药物、止咳药物等，但是咳嗽还是没缓解。后来到了医院经医生诊断为咳嗽变异性哮喘（CV A）。为何感冒后容易出现咳嗽变异性哮喘（CV A ）？人感冒后容易导致气道的炎性细胞增多时,使气管对各种刺激（如冷空气、油烟、灰尘）呈高度敏感状态，气道高反应性也随之出现,气道的高反应性容易导致咳嗽。咳嗽变异性哮喘（CV A ）的主要表现是？咳嗽变异性哮喘易发生在女性和儿童，CV A是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。CVA常发生在感冒后，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息?气促等症状或体征,但存在气道高反应性，临床上无感染征象或经长时间抗感染治疗无效。CV A主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间及凌晨咳嗽较为明显?感冒?冷空气?灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽，国内多中心调查结果显示CV A 约占慢性咳嗽原因的三分之一?应排除药物性干咳有的药物可诱发干咳，如血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、β肾上腺

素受体阻断剂如普萘洛尔等药物可诱发慢性咳嗽，通常表现为持续性干咳，夜间或卧位时加重，停药3-7d咳嗽明显减轻乃至消失。咳嗽变异性哮喘如何诊断？支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽症状可明显缓解，但不能做为诊断标准，根据《咳嗽的诊断和治疗指南（2015）》推荐采用以下诊断标准:1、慢性咳嗽,常伴有明显的夜间刺激性咳嗽?2、支气管激发试验阳性（气道高反应性）,或PEF 平均变异率> 10%,或支气管舒张试验阳性?3、抗哮喘治疗有效?咳嗽变异性哮喘的药物治疗CV A 治疗原则与典型哮喘相同? 根据《咳嗽的诊断和治疗指南（2015）》：1、吸入糖皮质激素( 如布地奈德）联合支气管舒张剂（如丙卡特罗、特布他林、沙丁胺醇、异丙托溴铵等）治疗比单用吸入糖皮质激素或支气管舒张剂治疗能更快速 和有效地缓解咳嗽症状?推荐使用的复方制剂如布地奈德/福莫特罗（信必可）?氟替卡松/沙美特罗（舒利迭）?2、如果患者症状或气道炎症较重,或对吸人激素治疗反应不佳时,建议短期口服糖口皮质激素治疗?3、白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特（顺尔宁）治疗CV A 有效,能够减轻患者咳嗽症状?改善生活质量并减缓气道炎症?少数对吸入糖皮质激素治疗无效的患者,使用白三烯受体拮抗剂治疗可能有效?4、中医认为CV A 与风邪犯肺?肺气失宣有关,治疗宜疏风宣肺?止咳利咽,采用苏黄止咳胶囊治疗有效?咳嗽变异性哮喘不及时治疗的危害部分CV A 患者不及时治疗会发展为典型哮喘。病程长?

咳嗽是呼吸道常见疾病的主要症状

咳嗽是呼吸道常见疾病的主要症状咳嗽，是指因呼吸道受到刺激而引起的一种自愿或非自愿的肺部和气道内外的反射性动作。咳嗽作为一种呼吸道常见疾病的主要症状，广泛存在于各种疾病中，如感染、过敏、慢性支气管炎、哮喘、肺癌等。本文将从咳嗽的分类、病因、病理生理机制、诊断方法和治疗策略等方面进行探讨。 一、咳嗽的分类 根据咳嗽的病理和临床表现，可以将咳嗽分为干性咳嗽和有痰咳嗽两种。 1. 干性咳嗽 干性咳嗽是指没有痰液排出的咳嗽，主要是呼吸道黏膜受到各种刺激导致。干性咳嗽常见于过敏性咳嗽、支气管哮喘等疾病。干性咳嗽主要是由于神经反射或炎症性介质的刺激，引起气道平滑肌收缩、黏液分泌和气道透明层损伤等。 2. 有痰咳嗽 有痰咳嗽是指咳嗽时能够咳出痰液的情况，常见于感染性疾病，如感冒、支气管炎、肺炎等。有痰咳嗽主要是由于炎症反应导致气道黏膜分泌物增多、纤毛功能障碍等。 二、咳嗽的病因

咳嗽的病因复杂多样，可以分为炎症性、过敏性、感染性、神经性、物理性等多种类型。 1. 炎症性咳嗽 炎症性咳嗽主要由于呼吸道黏膜受到炎症的刺激引起。常见的炎症 性咳嗽疾病有支气管炎、肺炎、结核等。这些疾病患者咳嗽时常伴有 痰液排出。 2. 过敏性咳嗽 过敏性咳嗽是指因过敏原刺激引起的咳嗽反应。常见的过敏原包括 花粉、尘螨、霉菌等。过敏性咳嗽常伴有打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等过 敏症状。 3. 感染性咳嗽 感染性咳嗽是指由病毒、细菌或真菌感染导致的咳嗽反应。常见的 感染性咳嗽疾病有感冒、流感、支气管炎、肺炎等。 4. 神经性咳嗽 神经性咳嗽是由于呼吸中枢或周围神经的异常引起的咳嗽反应。常 见的神经性咳嗽疾病有支气管扩张症、食管返流性咳嗽等。 5. 物理性咳嗽 物理性咳嗽是指由于外部刺激引起的咳嗽反应。常见的物理性咳嗽 疾病有气道梗阻、异物梗阻等。 三、咳嗽的病理生理机制

上呼吸道感染引发的咳嗽

上呼吸道感染引发的咳嗽 症状多为一声声刺激性咳嗽好似咽喉瘙痒无痰不分白天黑夜不伴随气喘或急促的呼吸。宝宝嗜睡流鼻涕有时可伴随发热体温不超过38℃精神差食欲不振出汗退热后症状消失咳嗽仍持续3-5日。止咳上呼吸道感染时小儿的鼻腔黏膜已发炎如再吸入干燥空气将会使鼻腔更为不适并还会加重咳嗽。因此要保持房间空气湿润可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。如果孩子的咳嗽和鼻塞症状持续一周仍未见好转应该尽快带孩子看医生。支气管炎引发的咳嗽症状支气管炎通常在感冒后接着发生由细菌感染导致。咳嗽有痰、有时剧烈咳嗽一般在夜间咳嗽次数较多并发出咳喘声。咳嗽最厉害的时间是孩子入睡后的两个小时或凌晨6点左右。止咳应去医院治疗服用医生开具的小儿止咳类药物孩子不能吃太甜或太咸的食物否则会加剧夜间咳嗽。咽喉炎引起的咳嗽症状声音嘶哑有脓痰咳出的少多数被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼痛不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺咳嗽时发出“空、空”的声音。止咳这种情况下家长不可自行在家解决应及时就医请医生明确诊断后对症治疗。过敏性咳嗽症状持续或反复发作性的剧烈咳嗽多呈阵发性发作晨起较为明显宝宝活动或哭闹时咳嗽加重孩子遇到冷空气时爱打喷嚏、咳嗽但痰很少。夜间咳嗽比白天严重咳嗽时间长久通常会持续3个月以花粉季节较多。止咳注意平时尽量不要让孩子感冒应到医院向医生咨询。对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝咳嗽应格外注意及早就医诊治明确诊断积极治疗阻止发展成哮喘。主要表现为一般不发烧吐白色泡沫痰喜欢揉眼睛和鼻子爱抓头皮睡觉时爱出汗不安分喜欢蜷曲着睡多以咳嗽为主不喘。其咳嗽有三大特点晚上咳一阵半夜醒来咳一阵早上醒来咳一阵。有的儿童能一连咳上3个月。吸入异物引发呛咳症状如果小儿先前并没有咳嗽、流涕、打喷嚏或发烧等症状突然出现剧烈呛咳同时出现呼吸困难脸色不好特别是较小的孩子有可能是在大人不注意时将某种异物放进了嘴里不小心误入咽喉或气管。止咳吸入异物后父母要鼓励小儿咳嗽千万别用手在其嘴里乱抠以防异物越抠越深以致把气道完全堵死。如果没有咳出东西小儿反复咳嗽或气喘说明异物已到达下呼吸道应立即送小儿去医院及时取出异物。中医病理病证名。小儿脏腑娇嫩外感、内伤诸因均易伤肺而致咳嗽。外感寒、热、燥等表邪侵入犯肺肺气上逆内有食滞脾困生湿生痰痰湿蕴积肺气失宣素体虚弱久咳伤津虚火上炎更灼肺阴肾不纳气而生。临床可分外感内伤两类。外感咳嗽如寒咳、热咳、伤寒暴嗽、肺塞咳嗽、肺热咳嗽、痰热嗽、秋燥咳嗽内伤咳嗽如食积咳嗽、呷嗽、涎嗽、痰血嗽、肺燥久咳、脾虚久嗽、肾虚久嗽等。 1用拇指推脾经、肺经各100次。 2用拇指罗纹面在小儿掌心内八卦处作旋转运摩左右手各1分钟。 3用中指在天突和膻中穴上作顺时针方向旋转揉动各2分钟。 4用手指点揉肺穴、咳喘点、胸腔呼吸器区每穴点揉2分钟。 5用拇指推大鱼际区100次。上述方法每次反复操作两遍每日两次。编辑本段宝宝咳嗽起因导读宝宝咳嗽让爸爸妈妈操碎了心去医院打针吃药害苦了宝宝。咳嗽是什么引起的呢可不可以不打针不吃药也能治好宝宝的咳嗽呢随小编来看看吧关键字宝宝宝宝咳嗽怎么办咳嗽有痰怎么办咳嗽吃什么药好【起因】上呼吸道感染咳嗽学龄前儿童最多见许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌等细菌及病毒、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽最常见的原因多见于5岁以下的学龄前儿童。如果治疗不及时细菌或病毒向下蔓延就会产生肺炎咳嗽不断加重并出现不同程度的发热体质较差或病情较重的儿童有可能出现休克或死亡。这类咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰同时可能会有声音嘶哑等治疗以抗感染为主。气管异物是13岁儿慢性咳嗽要因这类咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳同时会有呼吸音减低、喘息、窒息史等表现也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张。睡觉时可用枕头把宝宝的后背和头撑起防止分泌出的黏液滴落喉咙造成窒息。编辑本段宝宝咳嗽食疗法成窒息。胃食管反流性咳嗽多见于婴幼儿胃食管反流在婴幼儿期是一种生理现象健康婴儿胃食管反流发生率为406514个月达高峰1岁时一般自然缓解。这种原因引起的咳嗽多出现在进食后妈妈应特别注意调节好宝宝的体位可在婴儿头

肺炎后过敏性咳嗽、气道高反应

肺炎后过敏性咳嗽、气道高反应 病情描述（主要症状、发病时间）： 9月23日开始，少许干咳，后两天咳嗽有严重趋势，有少许清鼻涕。服用“护彤” 9月25日晚，盗汗严重，发烧38。5度。因为服了“护彤”，自己退烧。 从这天开始，孩子只要睡觉就大汗淋漓，衣服全湿，有咳嗽症状，但不发烧，精神状态还好。 9月29日-10月5日，回老家，旅途劳累，饮食无规律，饮食营养缺。期间服用过“小儿愈美甲麻敏糖浆”“沐舒坦”“小儿化痰止咳颗粒”。时有咳嗽并一直伴有青鼻涕，但没有加剧。。整段时间以来，“盗汗”都非常严重。 10月5日晚回北京，火车空调凉，夜晚咳嗽加剧，次日送北医三院，诊断为“支气管炎”。服用“头饱克肟”七天，“小儿消积”“泰诺”服用七天”头饱”后，咳嗽未全愈，观察。 10月17日，咳嗽加剧，偶有咳吐，送儿研所。拍片右下肺炎，诊断为“支气管肺炎”医生要求住院输液治疗。我们选择了口服药治疗。服用“阿奇霉素分散片”每次半片，吃四天停四天。“小儿消积”“小儿麻甘颗粒”“羚黄宝儿丸”“福尔可定止咳” 10月28日，疗程结束。期间有两天未听见咳嗽，但停药后，咳嗽又起。买了儿童医院的“肺炎合剂”服用三天 之后的咳嗽，以清晨起床后午睡后起床为主，其它时间不咳，清鼻涕症状减轻，但仍然鼻子堵塞，鼻吸音大，伴有鼻屎。从有清鼻涕开始，一直断断续续给鼻子喷生理盐水。 11月2日，咳嗽有加剧倾向。因为怕医院交叉感染，一直没有再送医院，所以不能判断肺炎是否已经全愈。所以擅作主张，赶紧给孩子加服一个疗程阿奇，采用上面儿研所代夫的配方。 11月4月，到儿童医院挂您的号。您判断肺炎已全愈，咳嗽肺炎后过敏性咳嗽。目前正在服用您给的开的“顺尔宁”“银黛止

气道高反应性名词解释

气道高反应性名词解释 气道高反应性（AirwayHyperresponsiveness，AHR）是指人体气道细胞对外界刺激产生超过正常响应的状态。AHR，是一种潜在的发炎症状，可以与哮喘相关联。它可以引发反复性的哮喘发作，可能导致气道过度反应，进而出现慢性急性发作。 AHR的成因可以分为遗传性和环境性因素。遗传性的因素主要是有联合作用的基因变异，而环境因素则包括污染吸入、抗生素、烟草吸入、与花粉等和遗传性因素的联合作用。 AHR的诊断主要依赖的是气流率曲线（FVC），它是一种介电测定法，可以用来测量气道中物质流量的变化。它通常用于检测气道收缩是否发生，并评估气道反应性。除了FVC外，还有一种检测AHR的方法叫做MPC（Methacholine Provocation Challenge），它可以测量采取特定剂量药物后气道中可能发生的收缩情况。 AHR容易引起哮喘，其主要症状是反复的气喘和发热。气喘常常伴随有咳嗽、痰出、呼吸困难和气促症状，可能伴有呼吸短促的感觉。除此之外，气喘还可能伴有发烧、咳嗽血、腹痛和胸痛等症状。 AHR的治疗主要通过改善生活习惯、减少外界污染和抗炎症的治疗来获得控制。通常，有必要减少过敏物质的接触，同时做好药物治疗。常用的药物有支气管扩张剂（诸如肾上腺素和芬太尼等），以及抗炎症药（如右美沙林氯化物）。如果症状严重，可能需要补充氧气或收缩肺部的缩小，以改善呼吸功能。 此外，AHR的治疗也可以加入身体活动、运动以及体育活动。针

对某些患者，必要时还可以采取心理治疗来调节患者的症状，增强患者抗感染疾病的免疫力。 气道高反应性是一种可以引发慢性急性发作的发炎症状，它的成因可以分为遗传性和环境性因素。其主要临床症状有气喘、反复性发作、发热等，检查时可以使用流量曲线和MPC等工具。AHR的治疗方法包括改善生活习惯、减少外界污染和抗炎症的治疗，以及药物治疗、身体活动、锻炼、心理调节等。只有通过积极的治疗和护理，才能有效控制气道高反应性及其引发的哮喘症状。

晁恩祥教授治疗肺系病经验

晁恩祥教授治疗肺系病经验 晁恩祥教授从事中医内科临床、教学、科研工作40余载, 勤求古训, 治学严谨, 临证精于辨治,处方用药考究, 尤 其擅长于辨治肺系疾病, 临床经验极为丰富, 疗效颇著。笔者有幸侍诊其侧, 亲聆教诲, 受益匪浅。现举几则验案如下, 以同道。 疏风宣肺法治疗咳嗽变异型哮喘案 患者某, 女, 47岁。阵发咳嗽、咽痒、流涕2个月。因感冒后喷嚏, 鼻、咽痒不适, 咳嗽阵作,曾以支气管炎! 住院, 予多种抗炎止咳药物不效, 咳嗽日见加重, 遂来中医内科门诊求治。刻下: 精神不振, 咳嗽呈连续性呛咳, 夜间阵咳不得卧, 鼻痒喷嚏, 每遇冷空气、异味、油烟味即咽痒咳嗽, 咳至咯出少量白粘痰方止, 无喘, 纳呆, 二便尚调。舌淡苔白腻, 脉弦细小数。查双肺清, 未闻及干湿性啰音。血常规、胸片无异常, 支气管激发试验呈阳性。西医诊断为咳嗽变异性哮喘。中医证属风邪犯肺, 气道不畅, 肺失宣降。治以疏风宣肺, 止咳利咽。处方: 炙麻黄8g, 杏仁10g, 苏子、苏叶各10g, 紫菀15g, 炙枇杷叶10g, 蝉蜕8g, 鱼腥草15g, 黄芩10g, 地龙10g, 前胡10g,五味子10g, 防风10g, 苍耳子10g, 辛夷10g, 7剂。二诊: 咳嗽发作次数减少, 持续时间缩短, 鼻痒、喷嚏明显减轻, 夜间能间断入眠, 仍有气道痒感。舌淡苔白薄腻, 脉

弦细。上方去防风、苍耳子、辛夷, 加用金银花12g, 牛蒡子12g, 连翘12g, 再服7剂。三诊: 诉服上药3剂后咳去九分,仅偶有轻咳, 精神好, 已正常工作。两日前在家中喷用84消毒液后, 咳嗽复加重, 全身出现散在皮疹, 鼻流清涕, 喷嚏, 牙痛。舌淡红苔薄白, 脉弦滑。上方稍事加减, 再调7 剂痊愈, 年余未再复发。 按: 咳嗽变异型哮喘是哮喘的一种特殊类型,临床表现以咳嗽为主症, 没有明显的喘息症状, 是一种气道高反应性疾病。临床中常常被误诊为支气管炎、咽炎等, 本案即为典型案例。晁师指出: 本病临床很多见, 尤其是感冒后的一些病人, 有些便是以气道高反应性引起的咳嗽为主症, 以突发、阵咳、呈连续性呛咳、痉挛性咳嗽为特点, 常有过敏史及诱发因素, 如遇冷空气、异味、油漆、吸烟、运动等则立即咳嗽; 伴咽痒, 气道痒感, 不伴哮喘; 抗菌素及止咳药物治疗效果不明显; 常反复发作。上述症候特点体现了中医风证风为百病之长!、善行而数变!、其性轻扬, 风盛则挛急!之特点, 因此提出了本病系属风邪为患, 中医辨治当以治风为本。确立了疏风宣肺、缓急解痉、止咳利咽的治法, 重视选用疏风、散风, 宣肺止咳、利咽等药物治疗, 临床取得了满意的疗效。 扶正固本防止支气管哮喘定期发作 患者某, 男, 31岁。主因反复定期发作喘憋6年, 加重半年,

感染后咳嗽发病机制，诊断与治疗

感染后咳嗽发病机制，诊断与治疗 秋冬季节空气干冷，气候变化较大，因此秋冬季是上呼吸道感染的高发季节。其主要症状包括咽痛、咳嗽、发热、头痛等，其实这就是我们平时所说的感冒。 感冒一词本属于中医对该类疾病的描述。感染后咳嗽就是感染后遗留的咳嗽症状 久延不愈，影响我们这的生活、学习、工作。能够导致感冒的病原体相对比较多，以病毒为主，而由细菌所导致的上呼吸道感染占比例仅有20%-30%，细菌感染可 直接感染或继发于病毒感染之后。患者的鼻塞、流涕、咽痛等症状好转后，出现 了咳嗽，多为刺激性干咳，通常此类情况导致的咳嗽其症状持续时间会比较长， 一般在3-8周左右，胸平片检查也不会发现异常情况，随时间推移症状开始自行 缓解，这种情况多数就属于感染后咳嗽。从临床工作的实际情况，亚急性咳嗽患 者中属于感染后咳嗽的患者占半数左右，这也说明感染后咳嗽是当前咳嗽患者的 一个重要类型。咳嗽对于患者的健康影响相对比较大，尤其是长时间的咳嗽，这 会导致很多并发症。因此我们应对感染后咳嗽有更加深入的了解，本文将针对感 染后咳嗽的发病机制诊断以及治疗相关内容进行详细介绍。 首先我们要先来了解一下感染后咳嗽的基本情况。感染后咳嗽是一种常见的 临床症状，但其在病原学研究过程中还是相对比较复杂的，大部分人应该都有这 样的经历，感冒后短时间内包括鼻塞、咳嗽、咽痛等典型症状，会呈现逐渐加重 的趋势，但随着时间的推移，这些临床症状会逐渐得到缓解，当急性期过后，其 他症状均有明显好转，而咳嗽的症状却久久没有消失，这就需要从导致感冒的一 些病原体具体情况上进行解释。导致感冒的病原体主要是病毒，这其中包括流感 病毒、副流感病毒、冠状病毒、鼻病毒等多种类型，在这些病毒感染人体后免疫 系统开始发挥作用开始消灭病毒，随着病毒被消灭，病毒感染所导致的一系列临 床症状，随着时间的推移症状会逐渐消失。但是在感冒患者中有一些患者合并支 原体或衣原体感染，而这些非典型性病原体在感染后所导致的咳嗽症状可能长时 间存在，而对于这种情况，患者在治疗过程中可能需要合并使用针对此类细菌感 染的抗生素，往往会取得比较好的效果。因此，感冒患者在病毒感染的基础上还 同时合并存在细菌等其他病原体感染的情况，在出现感染后咳嗽的症状时，为了

嗓子干痒、咳嗽不止原来是“气道高敏”！10个咳嗽患者至少2个有反应

嗓子干痒、咳嗽不止原来是“气道高敏”！10个咳嗽患者至少 2个有反应 嗓子干咳、咳嗽不止，还有鼻塞流鼻涕等，总以为是简单的感冒，到医院检查才知道是气道过敏。1月17日记者从市立医院了解到，10个咳嗽患者里至少有2个存在气道高敏反应。专家提醒，一旦出现咳嗽，首先要弄清是什么原因引起的再用药，否则不仅不对症，还会因滥用抗生素产生耐药性。 30岁的市民孙女士半个月前出现嗓子干痒、咳嗽不止、胸闷气短，同时伴有鼻塞、流涕、打喷嚏、皮疹等症状，咳嗽多表现为刺激性的干咳。以为是简单的感冒，孙女士便自行买了消炎、止咳药服用，结果症状非但没有好转，最近几天，到了晚上就咳个不停，连觉都睡不好。到市立医院呼吸内科就诊后，病区主任兰淑娟全面检查、综合评估后发现孙女士的咳嗽并不是感冒一直没好，而是支气管的变态反应所致，又称气道高敏反应。“气道高敏反应一般与过敏有关，支气管黏膜感受到刺激，反射性地引起迷走神经兴奋和咳嗽。”兰主任解释。 “从门诊上看，像这样的患者不在少数，10个咳嗽患者里至少有2个存在气道高敏反应。”兰主任介绍，近期持续降温，本来就是呼吸道疾病的高发期，再加上雾霾等空气质量不好的原因，对于呼吸系统脆弱的患者，一定要警惕气道高敏反应，因为它不仅会引起咳嗽，还有可能诱发哮喘、慢性支气管炎急性发作等。治疗方面，与感冒引起的咳嗽不同，气道高敏反应最需要进行抗过敏、抗炎治疗来缓解，这里抗炎并不是吃消炎药。兰主任提醒，一旦出现咳嗽，首先要弄清是什么原因引起的再用药，否则不仅不对症，还会因滥用抗生素产生耐药性。 同时，为减少气道高敏反应困扰，须做好以下自我防护措施：空气质量差时尽量减少户外活动；需要到户外时最好戴口罩；补充水分，健康成年人每日应保证饮水2000毫升左右；增加体能锻炼，提高机体免疫力；饮食以清淡为主，但应富含蛋白质（如豆腐、鱼等），并多吃富含维生素的水果和蔬菜（如苹果、梨、胡萝卜等）。

临床流感引起咳嗽特点、诊断、持续咳嗽原因及中枢性镇咳药物、外周性镇咳药物特点和注意事项

临床流感引起咳嗽特点、诊断、持续咳嗽原因及中枢性镇咳药物、外周性镇咳药物特点 和注意事项 流感引起咳嗽特点及诊断 大部分感冒或流感后咳嗽不愈，常常是感染后咳嗽的临床表现。感染后咳嗽（PIC）是指当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，持续3～8 周，X 线胸片检查无明显异常者，其中以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见，又称为感冒后咳嗽, 为亚急性咳嗽最常见病因。既往有PIC 病史和咳嗽敏感性增加的患者更容易发生PIC。PIC 常为自限性，多能自行缓解，但也有部分患者咳嗽顽固，甚至发展为慢性咳嗽。 感染后咳嗽的诊断属于排除性的临床诊断，在发病初期有明确的呼吸道感染病史，当呼吸道感染的急性期症状消退后，咳嗽仍然迁延不愈甚至加剧，行胸部X 线及肺通气功能检查未见异常及诱导痰细胞学嗜酸性粒细胞比例正常，并且排除其他引起咳嗽的病因后诊断成立，诊断时尤其应注意与其他病因的慢性咳嗽相鉴别。 流感后持续咳嗽 感染后咳嗽发生机制较为复杂, 目前尚未完全研究清楚。广泛的气道炎症、上/下呼吸道上皮损伤可能是感染后咳嗽的直接内在诱因。当感染后咳嗽源自下呼吸道时，常常还伴随有大量的黏痰分泌、短暂的气道高反应性以及咳嗽受体高敏感性，而这些病变均导致了咳嗽的经久难愈。 流感恢复后仍持续咳嗽用药 流感恢复后咳嗽目前尚无特异性治疗方法，主要以对症治疗为

主。总的来说，轻度咳嗽一般不需药物干预，如果咳嗽剧烈影响生活和睡眠，可以适当使用镇咳药物，镇咳药物的分类如下：

中枢性镇咳药物 中枢性镇咳药直接抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用，根据是否具有成瘾性和麻醉作用又分为依赖性和非依赖性镇咳药。前者为吗啡类生物碱及其衍生物(如可待因、福尔可定)，具有十分明显的镇咳作用，由于具有成瘾性，且有呼吸抑制作用，仅在其他治疗无效时短暂使用。后者多为人工合成的镇咳药（如右美沙芬、喷托维林等），临床应用十分广泛。 依赖性镇咳药 1）可待因（甲基吗啡） 可待因是一种在肝脏中代谢为吗啡的前体药物。可用于各种原因所致的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳；能抑制支气管腺体的分泌和纤毛运动，可使痰液黏稠，故对有少量痰液的剧烈咳嗽，应与祛痰药合用。但可待因比其他阿片类药物有更多的不良反应，且其的疗效和安全性依赖于CYP2D6 的活性和遗传多态性，所以疗效因人而异。 用法用量: 成人口服，15～30 mg/次、3 次/d; 极量为90 mg/次、240 mg/d。 注意事项：长期应用可产生耐受性、成瘾性，18 岁以下儿童禁用含可待因的药物；多痰患者禁用；可透过胎盘使胎儿成瘾，妊娠期禁用；哺乳期药物分级L4 级，有母乳喂养后新生儿不良反应的报道，不建议哺乳期使用。 2）福尔可定 适用于剧烈干咳伴有中度疼痛患者，呼吸抑制作用弱，不易引起便秘和消化系统紊乱，因疗效和安全性的优势，或可作为肺癌镇咳的首选药物。临床常用的多为福尔可定的复方制剂，如复方福尔可定口

感冒后咳嗽不止，甚至长达两三个月，医生提醒，要查查这四种可能

感冒后咳嗽不止，甚至长达两三个月，医生提醒，要查查这四 种可能 感冒是每个人都经历过的，不少人会发现，感冒时先是鼻塞、流涕、发热、关节酸痛，过几天这些症状逐渐消失，但开始咳嗽了，而且咳嗽会滴滴答答折腾半个月以上，尤其是晚上，头一挨枕头就开始咳，开始是干咳，后面逐渐咳痰。急诊有些病人输液几天后发现咳嗽没见好转，有的反而加重了，就会非常不满，认为是药不行，没起到作用。为何上呼吸道感染时，感冒症状好了，但咳嗽却持续很久，其原因可能是下列几种情况。 1.气道高反应感冒后呼吸道粘膜损伤，气道的炎性细胞及炎性介质增多，使气管对各种刺激（如冷空气、油烟、灰尘）呈高度敏感状态，气道高反应性也随之出现，气道的高反应性容易导致咳嗽。所以，稍有冷热刺激、油烟刺激、空气中灰尘就会咳嗽，而夜间迷走神经兴奋性增高，即便没有任何其他刺激，卧床后口水流过咽部就会诱发咳嗽。如果感冒后反复慢性干咳超过一个月，最好到呼吸科就诊查呼吸道激发试验及支气管舒张试验，排除咳嗽变异性哮喘可能。

2.为了排痰感冒后咽部炎症，炎性细胞释放的炎性分泌物增多，咳嗽是人体的一种正常防御反射，咳嗽的目的是为了把痰液排出体外，防止呼吸道被分泌物堵塞。所以感冒后咳嗽，如痰液清稀，且患者无肺部的基础疾病，则属人体正常的排痰过程，无需处理。 3.合并下呼吸道感染感冒一般都是病毒感染所致，如果机体免疫力差，或者有肺部基础疾病，可能会继发细菌感染，并逐渐蔓延到下呼吸道，出现支气管炎或者肺炎。所以，对于婴幼儿、老年人及有肺部基础疾病的人，如果感冒后咳嗽不止，最好行胸片或胸部CT检查。

4.鼻炎及咽炎感冒后鼻腔充血水肿，鼻腔内分泌物增多，有时鼻涕会通过后鼻孔流入咽部，长期刺激会引起咽炎，表现为咽干咽痒，伴有刺激性咳嗽。这时候可以去耳鼻喉科就诊明确是否有鼻炎存在。 感冒后如果排除了咳嗽变异性哮喘、鼻炎及下呼吸道感染引起的咳嗽，那就是单纯的感冒后遗咳嗽，也叫感染后咳嗽，其原因是感冒以后气管、支气管黏膜受到病毒、细菌侵袭后变得脆弱，其清洁能力和自愈能力较弱，从而遗留咳嗽症状。症状轻微的患者往往不需要治疗，但对于咳嗽剧烈的患者需用药物及时控制咳嗽，常用抗组胺药和减充血剂，比如复方甲氧那明和美敏伪麻溶液等复方制剂。干咳无痰咳嗽厉害者可短期使用中枢性镇咳药物，比如右美沙芬、磷酸可待因

感染后咳嗽的病因病机及治疗进展

感染后咳嗽的病因病机及治疗进展 感染后咳嗽是指上呼吸道感染后引起的以咳嗽为主要或唯一症状的疾病，在我国2009年版《咳嗽的诊断和治疗指南》中归属亚急性咳嗽；在中医指患者不慎罹患外感，经治疗后外感表证除而遗留咳嗽久而未愈者。其病因、病机尚未明确，西医、中医治疗各有其道，本文对近年来的感染后咳嗽相关文献做简要综述。 标签：感染后咳嗽；病因；病机；治疗；综述 在美国ACCP协会2006年版《咳嗽的诊断和治疗指南》和中国2009年版《咳嗽的诊断和治疗指南》中，均独立将感染后咳嗽归为亚急性咳嗽。感染后咳嗽包含以下几个方面特点：刺激性干咳或咳少量白粘痰；胸片所见阴性；咳嗽有自限性，最终通常会自行消退，病程一般3~8周。感染后咳嗽属亚急性咳嗽，可通过咳嗽持续时间与慢性咳嗽（8周以上）相鉴别。对成人感染后咳嗽的发生率尚不清楚。一项回顾性研究显示［1］，在未经选择的有上呼吸道感染病史的患者中，其发生率为11％～25％；而一项前瞻性研究显示，此类患者大部分未被诊为感染后咳嗽。对大部分儿童患者，仍不能确定导致感染后咳嗽的特定感染源。近年来医学期刊中的文献对感染后咳嗽的论述篇幅不多，综观其病因病机及治疗的探讨现总结如下。 1 中医病因病机 1.1 外邪未尽，留客于肺六淫或时行疫毒侵袭人体，致卫表不和，发为感冒，在经过抗生素、抗病毒等一系列治疗后，清热解毒之力有余，而疏风解表之功不足，致使表邪未尽，留客于肺，肺失宣肃，气逆而咳。以风为六淫之首，首先犯肺，或夹寒邪、热邪、燥邪、湿邪，留恋于肺，影响肺之宣肃，而致咳嗽发生。 1.2 正气不足，驱邪无力素体正虚或病久邪伤正气，正气不足，驱邪无力，以肺气虚、肺阴虚为主。肺气虚则卫表不固，外邪易侵，气虚无力达邪，邪易留伏。肺阴虚则濡润失职，肃降无权，肺失宣肃，导致咳嗽发生。 1.3 内外合邪，同干于肺体质阴阳失衡，加之外邪引触，脏腑功能失调，内生五邪，内外和邪，干于肺脏，致肺失宣肃，发为咳嗽。《景岳全书》曰：“外感之咳，其来在肺，故必由肺以及脏，此肺为本而脏为标也；内伤之咳先因伤脏，故必由脏以及肺，此脏为本而肺为标也。” 2 西医病因病机 西医对本病致病机理尚未明确，美国胸内科医师学会2006年公布的Guideline中指出，感染后咳嗽的致病机理可能与呼吸道广泛的炎症及上皮细胞的损伤有关。Y.S.Cho等［2］在对吸入冷空气的慢性咳嗽患者的前瞻、队列性研究中发现，对胡椒素产生气道高反应的患者，更容易在吸入冷空气时发生过度咳