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糖尿病心肌病疾病研究报告

疾病别名：糖尿病心肌病

所属部位：胸部

就诊科室：内科,心脑血管,内分泌科

病症体征：心动过速，心力衰竭，心律失常

疾病介绍：

什么是糖尿病心肌病？糖尿病心肌病是怎么回事？

糖尿病性心肌病(DIABETIC CARDIOMYOPATHY)是指发生于糖尿病患者，不能用高血压性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心脏瓣膜病及其他心脏病变来解释的心肌疾病，糖尿病患者血脂增高能促进血管壁细胞摄取脂

质,VLDL-C更易转变为胆固醇酯，LDL糖化损害了肝细胞上的受体对其识别而使其代谢减慢，并通过另外受体结合而被巨噬细胞优先吞噬和降解，堆积在巨噬细胞内成为泡沫细胞而促进动脉粥样硬化斑块的形成，糖尿病患者尤其是在血糖控制不良时，三酰甘油增加，脂蛋白氧化脂蛋白酶活性增高，致氧化蛋白成分和密度小的LDL增加，均成为血管内皮细胞和平滑肌细胞的胞质毒，并参与动脉粥样硬化的发生，糖尿病心肌病的病理学研究也呈现与代谢相关的广泛性，弥漫性心肌损害：心肌细胞肥大，变性，灶性坏死，坏死区为纤维组织取代

心肌细胞外葡萄糖水平的升高直接引起细胞内钙离子浓度的改变，现发现2型糖尿病的心肌细胞钠钙交换受抑制，而肌浆网CA 泵正常，使逐渐CA 浓聚于肌浆网，CA 超负荷的心肌肌浆网，可增加自发性CA 的释放，心肌舒张时张力增高，心脏的顺应性下降

症状体征：

糖尿病心肌病有什么症状？以下就是关于糖尿病心肌病有哪些症状的详细介绍：

1.充血性心力衰竭为糖尿病心肌病的主要临床表现，胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)患者较成年2型糖尿病患者发生心肌病多见，在糖尿病患者中，女性并发充血性心衰的概率约为男性的2倍，在考虑年龄，血压，体重和胆固醇等因素后，女性糖尿病患者发生心衰的可能性为对照组的5倍多，男性约为2倍，患者如有心梗病史，则很难与心梗后心衰鉴别，需病理活检方能确诊，合并高血压者需与高血压性心脏病相鉴别。

2.心律失常可能由于心肌灶性坏死，纤维瘢痕形成，引起心肌电生理特性不

均一性而导致心律失常，可表现为房颤，病窦综合征，房室传导阻滞，室性期

前收缩及室性心动过速等，不同于冠心病主要呈各种室性心律失常。

3.心绞痛糖尿病病人除伴发心外膜下冠状动脉病变外，也由于壁内小冠状动

脉阻塞而发生心绞痛，刘云芝等报道，按国际疾病编码诊断为糖尿病性心肌病

的7例患者中有心绞痛病史者3例。

化验检查：

糖尿病心肌病要做什么检查？以下就是关于糖尿病心肌病检查的详细介绍：

1.血糖和糖化血红蛋白明显增高：若做糖耐量试验多数血糖高峰明显延后。

2.血浆渗透压增高：明显超过正常范围。

3.血液黏度增大：全血黏度(低切)10.00，血浆比黏度1.70(此项检查随实验室条件和仪器方法不同可能有差异，倘做对照即可看出增高现象)。

4.超声心动图：左室舒张功能障碍，在无临床心衰表现的糖尿病患者，以左

室舒张功能的异常为特征，较收缩功能异常出现早且明显，等容舒张时间(IVRT)延长，峰充盈率下降及快速充盈期延长，E/A比值下降，左心室舒张末内径(LVEDD)减小，当糖尿病患者并发充血性心衰时，有心脏扩大，左室收缩运动

障碍，左室收缩功能受损等扩张型心肌病的超声心动图表现。

收缩间期和M型超声一直是学者研究糖尿病病人临床心功能的重要手段，但

由于方法和病人选择上的差别，所得的结果是矛盾的，1975年AHMED等研究

发现无心衰表现的糖尿病病人左心室射血前期(PEP)延长，射血期(LVET)缩短，PEP/LVET比值较正常升高，认为这与糖尿病病程及治疗方式无关，而与合并

微血管病有关，1977年SYKED等报道左心室PEIP缩短，LVET延长，经口

服降糖药或节食治疗后PEP发生逆转，有学者研究发现静息时LVET正常，但

活动后仅有43%异常，对照组无此异常，另一些学者研究认为静息与活动后都

升高。

5.心电图：常见窦性心动过速，ST-T改变及各种心律失常，左室高电压等。

6.X线胸片：多数糖尿病性心肌病病人心脏大小是正常的，伴心力衰竭或高

血压的病人可见左心室增大。

7.心肌活检：对疑诊病人可进行心内膜心肌活检，发现特征性微血管病变和(或)间质PAS阳性物质沉着时有助于诊断。

8.介入性心导管检查：有研究表明糖尿病心肌病患者一般有左室舒张末压(LVEDP)升高，舒张末容积(LVEDV)正常或增加，前者与后者的比值

(LVEDP/LVEDV)升高，此比值反映左室僵硬度和左室舒张功能状态，另外患者

每搏排出量和射血分数降低，部分患者左室收缩运动弥漫性减弱。

9.心率变异性检测(HRV) 有报道，约占50%的糖尿病患者24H内心率变异性

减弱或消失，研究表明，HRV的领域分析结果已用于预测糖尿病的自主神经受

损病员的意外死亡，BEMARDI报道，糖尿病患者24H血压波动消失，即夜间的血压低谷消失，这一现象主要归因于夜间交感神经超常兴奋，可提示糖尿病患者因心血管病变致死者尤多见于夜间的原因。

10.心脏自主神经功能检测临床上可作为评估糖尿病患者交感神经受损的程度，自主神经病变的证据：①立，卧位试验，心率差值30MMHG(3.99KPA)，舒张压下降>20MMHG(2.66KPA)，伴头晕等症状。④病理检查心脏自主神经纤维减少，分段，局部有核状和球状增厚。

11.心功能检查糖尿病心肌病其心室肌大部或全部受累，整个心室收缩能力普遍降低，心室壁顺应性降低，心肌收缩不协调。

(1)糖尿病心肌病左心室射血分数(LVEF)降低，糖尿病心肌病左心室射血分数低于正常值，糖尿病心肌细胞受损是心肌细胞收缩下降的主要原因。

(2)糖尿病心肌病左心室射血时间缩短，射血前期(PEP)延长，PEP/LVET比值增大，此值与心搏量呈负相关，左心室收缩功能下降，则PEP延长，LVET 缩短，其比值增大，一般认为其比值>0.40有临床意义。

(3)糖尿病心肌病心脏舒张功能异常根据超声心动图测定，糖尿病心肌病左心室舒张末期压(LVEDP)明显高于正常。

鉴别诊断：

糖尿病心肌病的诊断方法有哪些？糖尿病心肌病要做什么鉴别诊断？以下就是关于糖尿病心肌病鉴别诊断的详细介绍：

诊断标准

糖尿病性心肌病目前尚无统一的诊断标准，以下几点可供参考：

1.确诊糖尿病(尤其是1型糖尿病)。

2.有心力衰竭的临床表现。

3.心脏扩大伴心脏收缩功能受损，心脏无扩大者则有舒张功能障碍。

4.排除了高血压心脏病，冠心病及风湿性心脏瓣膜病等其他心脏病引起的心衰。

5.必要时行心肌活检，发现微血管病变及PAS染色阳性者可确诊。

6.有其他微血管病变，如视网膜，肾血管病变者则支持诊断。

鉴别诊断

主要与冠状动脉粥样硬化性心脏病鉴别，冠状动脉造影显示主要分支存在狭窄性病变者有助于本病的诊断，可资鉴别。

并发症：

糖尿病心肌病的并发症有哪些？以下就是关于糖尿病心肌病并发症的详细介绍：

可发生心力衰竭，心律失常等并发症。

1.心力衰竭 FRAMINGHAM研究发现男性糖尿病患者心力衰竭的发生率较对

照组高2.4倍，女性患者高5.1倍，在住院的心衰患者中，糖尿病占24%～47%。

2.心律失常糖尿病心肌病可见到不同类型的心律失常，糖尿病患者心律失常

发生率在40%～75%。

治疗用药：

治疗糖尿病心肌病的药物有哪些？糖尿病心肌病的药物治疗法有哪些？以下

就是关于糖尿病心肌病治疗的详细介绍：

糖尿病心肌病西医治疗

治疗

目前无特效的治疗方法，可采取以下治疗措施：

1.控制血糖

虽然尚不清楚严格的血糖控制是否改变糖尿病性心肌病的病程，仍应及时、

有效地控制高血糖。

2.降血压

治疗高血压是基本治疗措施，理想的降压药有血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、钙通道阻滞药、1-受体阻滞药。动物研究显示维拉帕米可逆转糖尿病

心肌病中心肌细胞的钙转运缺陷，应用维拉帕米似乎更合理，但它可能使充血

性心力衰竭的左心功能恶化，应慎用。ACEI对心肌收缩、冠状动脉收缩、心肌

细胞生长、心肌肥大、再灌注损伤均有益处，也可以减轻心肌肥厚，保护肾脏，降低胰岛素抵抗，是理想的降压药物。噻嗪类利尿药和-受体阻滞药均增加胰岛

素抵抗，使胰岛素释放降低，加重高血糖，引起并加重高脂血症和阳萎，糖尿

病患者应避免应用，尤其是避免两者合用。

3.降血脂

研究表明和正常体重的糖尿病患者相比，即使中度肥胖的糖尿病患者，其左

室舒张期僵硬也很明显，糖尿病患者较正常人群患高脂血症的概率高，所以有

时需进行降血脂治疗。

4.抗心衰治疗

(1)以收缩功能障碍为主的充血性心力衰竭的治疗同一般心力衰竭。

(2)以舒张功能障碍为主者，应以钙离子拮抗药为主，加以其他抗心衰治疗药物，如利尿药、血管紧张素转换酶抑制药及硝酸酯类等。

(3)-受体阻滞药：对糖尿病患者低血糖反应时机体的肾上腺素能反应有钝化作用，选用有内在交感反应的受体阻滞药则无此钝化作用。由于窦性心律失常的

糖尿病患者的心房的应激性起搏功能受损，应用那些影响心脏前、后负荷的药

物时，应慎重。

5.治疗心绞痛应用抗心肌缺血药物治疗。

6.其他如戒烟;合并酸碱失衡及水电解质紊乱者，应注意纠正，用阿司匹林、

双嘧达莫或噻氯吡啶等改善血液凝固性异常。

糖尿病心肌病中医治疗

毛冬青：凉血活血，清热解毒。本药能增加血流量，降低动脉压和冠状血管

阻力。

赤芍：清热凉血，祛瘀止痛。具有抗血栓形成，增加冠脉流量，改善微循环

的作用。

丹参：活血化瘀，凉血养血。具有扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量的作用。

葛根：清热生津，发表解肌。能增加冠脉血流量，降低冠脉阻力，改善心肌

缺血，减少心肌耗氧量，减慢心率，降低血压，缓解心绞痛。此外，还能改善

脑血流量。

川芎：活血行气，祛风止痛。能增加冠脉流量，降低动脉压和冠状血管阻力，解除动脉痉挛，增加心肌供氧、供血，抑制血小板聚集，抑制纤维蛋白原的形成。

瓜蒌：清肺化痰，理气宽胸。具有增加冠脉流量，增加心肌收缩力的作用。

白蒺藜：平肝舒肝，祛风明目。增加心肌收缩力，改善心肌微循环的作用，

对缓解心绞痛有明显疗效。

山楂：消食化积，活血散瘀，对缺血心肌有保护作用，抑制血小板聚集和改

善微循环。

海风藤：祛风湿，通经络。具有改善心肌缺血，降低心肌耗氧量，缓解心绞

痛的作用，疗效显著。

Nrf2—ARE信号通路与2型糖尿病心肌病的相关研究

Nrf2—ARE信号通路与2型糖尿病心肌病的相关研究随着对糖尿病的研究发展，糖尿病心肌病已被大量临床及动物实验证实，并逐渐受到广泛重视，它与糖尿病高心力衰竭发病率和死亡率关系密切，大量临床研究显示糖尿病心肌病早期表现为舒张性心力衰竭，舒张性心力衰竭进程中起重要作用的为心肌间质纤维化。Nrf2信号通路是近年来发现的一个新的转录因子，在心血管系统具有稳定的表达。Nrf2信号通路的目的基因在心血管系统疾病发病机制中具有保护作用，然而其具体作用机制尚不清楚。研究证实Nrf2信号通路在抗肿瘤、抗凋亡、抗应激、神经系统等方面发挥着广泛的保护作用。HO-1是Nrf2-ARE 通路重要的抗氧化蛋白酶。本文就HO-1是否通过激活Nrf2-ARE通路途径而达到抗DCM的心脏保护作用作进一步综述。标签：糖尿病心肌病；CPDT；Nrf2-ARE；HO-1；氧化应激随着糖尿病（diabetes mellitus，DM）患者逐年增多，目前已成为世界上第三大危害人体健康的疾病，我国DM患病人数位居世界第二，心血管病变是糖尿病患者的主要死亡原因，随着对糖尿病相关疾病研究的不断深入，糖尿病心肌病之一独立于高血压、冠心病之外的糖尿病心血管并发症，逐渐被人们所重视。其是糖尿病病人致病率和死亡率最主要的原因之一[1]。 1 糖尿病心肌病糖尿病心肌病最早在1972年由Rubler等首先提出，之后大量研究显示，糖尿病心肌病是糖尿病（diabetes mellitus，DM）状态下一组独立的心肌病变[2]。1989年，Bouchard等应用超生心电图发现了糖尿病患者限制性心肌改变，左心室舒张末容积和顺应性明显减低。随后研究证实了糖尿病患者存在左心室肥大、舒张功能合并或者不合并收缩功能不全。并认为这是导致其易发心衰的重要原因[3]。近年糖尿病患者逐年递增，截至目前国际糖尿病联盟（IDF）最新调查显示，全球糖尿病患者约为3.66亿人。我国糖尿病患者约为1亿（2型糖尿病患者约占97%），患病率高达9.7%，糖尿病前期人数约为1.49亿，随着流行病学的统计，发现糖尿病心肌病在糖尿病患者中的发病率在逐年递增，防控形势严峻[4-5]。 2 Nrf2-ARE信号通路 ARE是位于超氧化物岐化酶（SOD）、谷胱甘肽S-转移酶（GST）等保护性基因5’端的启动序列（5-GAGTCACAGTGAGTCGGCAAAATT-3 ），是一特异的DNA-启动子结合序列，可被多种氧化性和亲电性化合物激活，从而激活II相解毒酶和抗氧化酶基因表达，保护细胞组织正常的功能[6]。Nrf2为这一序列激活因子。活化的Nrf2从Keap1解离后进入细胞核，先与核内Maf 蛋白结合，形成异二聚体后在与ARE序列结合，激活ARE调控基因转录。这一路径称为Nrf2-ARE通路[7]。Nrf2蛋白作为一种转录因子，是通过结合自身基因5’端ARE序列，进而对其蛋白转录活性起调节作用[8]。有研究显示，Nrf2-ARE

糖尿病心肌病的发病机制及预防

糖尿病心肌病（DCM）是由糖尿病引起的、与血管疾病同时伴行或单独发生的特殊性心肌病。DCM是心肌对糖尿病的急性反应而导致的慢性病理改变。这些急性反应包括基因表达异常、信号传导改变及细胞凋亡。高血糖是DCM的主要病因，但高血脂、高血压和炎症反应等其他因素，也同样在其发病中起着重要的作用。心肌氧化损伤高血糖可诱导自由基的产生，并促进细胞凋亡因子的释放，导致心肌细胞死亡糖尿病可引起心肌细胞氧化损伤，进而导致细胞死亡。心肌细胞死亡是心脏对糖尿病的一个早期综合性反应，所以心肌细胞的氧化损伤在DCM的发病中起关键性作用。早在2000年就有学者报告，糖尿病患者心肌中有较高数量的心肌细胞死亡现象。糖尿病患者如合并高血压，心肌细胞死亡的现象更为明显。但在当时，这一现象对DCM发生的重要性尚未被人们所认识。笔者利用转基因糖尿病小鼠模型系统地证明了在糖尿病早期，高血糖可诱导心脏产生过多的氧或氮自由基，并降低心肌抗氧化损伤的能力，使心肌中氧化与抗氧化平衡失调，从而导致心肌细胞线粒体功能障碍，使其释放细胞凋亡因子、导致心肌细胞死亡。因心肌细胞无分裂或再生能力，所以当心肌细胞死亡达到一定数量时，心脏组织结构和心肌功能就会发生改变（见图1）。心肌炎症反应 Ang Ⅱ、IL和TNF等炎性因子在促进心肌细胞凋亡及DCM的发展中起重要作用高血糖、高血脂和高血压都是导致心肌细胞死亡的直接病因，而三者引起的心肌炎症反应可加速心肌细胞死亡及DCM进展。已知肾素—血管紧张素系统（RAS）在高血压、心力衰竭和动脉粥样硬化等疾病中起关键作用，目前越来越多的证据表明，血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）是RAS系统中的关键效应分子，能诱导血管壁和心脏的炎症反应。AngⅡ激活受体 AT1和AT2，进而通过还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）氧化酶途径产生过多的氧自由基或氮自由基，导致氧化应激、心肌细胞死亡和炎症反应（见图1）。菲奥尔达利索（Fiordaliso）等发现，在糖尿病大鼠模型中，利用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）赖诺普利或抗氧化剂（NAC）或二者联用治疗糖尿病大鼠7周后，可明显降低其心肌细胞中超氧化物（8-OHdG）及羟基的浓度，减少糖尿病导致的心肌细胞死亡或肥大以及心脏形态学的改变。韦斯特曼（Westermann）等也发现，应用AT1受体拮抗剂厄贝沙坦处理糖尿病小鼠，能阻断心肌炎症反应及细胞死亡，预防糖尿病导致的左室功能障碍及纤维化。所以，抑制AngⅡ的效应可通过减轻心脏炎症、心肌纤维化而减少DCM的发生。除AngⅡ以外，其他炎性因子如多种白介素（IL）、肿瘤坏死因子（TNF）在心脏病理过程中也具有重要作用。因此，以拮抗这类细胞因子为靶标的治疗策略都能降低糖尿病患者发生心肌病的危险。防治DCM的潜在途径他汀可通过抑制心脏炎症反应改善心功能及心衰症状金属硫蛋白可抵抗TNF-α诱导的心脏毒性，对DCM具保护效应他汀：他汀除有降低胆固醇的作用以外，还具有多种生物学效应，如抗炎效应。格尔根（Gurgun）等对氟伐他汀的抗炎及抗心力衰竭效应进行了前瞻性研究。在40例患者中，20例为特发性扩张型心肌病，另外20例为缺血性心肌病，用药（80 mg/d）12周后，氟伐他汀组心肌炎症反应显著降低，TNF-α和 IL-6表达水平明显下降，超声检测的心功能指标也有明显改善。他们由此认为，氟伐他汀可增强心脏功能、改善特发性扩张型心肌病和缺血性心肌病的心衰症状，其机制可能是通过抑制心脏炎症反应来实现的。金属硫蛋白（MT）：MT是一类含有21个半胱氨酸的胞内金属结合蛋白质（61个氨基酸残基），是体内金属微量元素平衡的重要调节因子，同时也是一种强抗氧化剂，可保护细胞或组织免受氧化损伤。MT具有广泛的抗超氧阴离子、羟基及过氧亚硝基等活性。近期研究发现，MT心脏特异性高表达的转基因（MT-TG）小鼠能有效抵抗乙醇、缺血再灌注和糖尿病诱导的心肌病。TNF-α是一种多能细胞因子，在人类多种心脏病（包括糖尿病心脏病）中都已经检测到这种因子。而心肌细胞既是该因子的分泌细胞，也是其作用的靶细胞。在慢性心力衰竭中，TNF-α的重要性表现在它能通过诱导氧化应激和配体/受体介导的细胞死亡信号通路引起心肌细胞死亡。克莱因（Klein）等发现TNF-α通过激活p38丝裂原活化蛋白（MAP）激酶信号通路诱导心肌细胞死亡，但在MT-TG小鼠的心肌细胞中，TNF-α诱导的细胞死亡效应受到抑制。笔者应用LPS

初中生社会调查报告

篇一：初中生社会实践报告格式和范文初中生社会实践报告格式和范文作为学生练习写作用的“社会实践报告”，它的体例、写法目前还无定论，可以参考“调查报告”的体例和写法。我个人认为，“社会实践报告”应该有以下几部分：标题：可以是公文式标题，即《关于……的实践报告》；也可以是观点式标题，例如《社会是大课堂，实践长真知识》。前言：写出社会实践的参加者、实践的主题、时间、地点。然后用“现将此次实践活动的有关情况报告于下从而过渡到正文。正文：写实践者根据学校要求应该和自己想要报告的内容，例如：活动内容，经验体会，理性思考，问题和建议。作为学生应该着重写自己的认识，特别要写出自己的体会，思考后的理性认识，对组织社会实践活动评价。结语：可以写出作者对此次活动的意见、批评或者建议。落款：署名和报告时间。写上参加实践者的个人或群体（如班、组），报告完成的时间。应该注意的是，写作时可以按以上几部分构思，但行文时不要写上“前言”、“正文”、“结语”、“落款”等字，而要写标题，如“基本情况”、“主要体会”、“几点思考”、“问题和建议”等社会实践调查报告范文我在塑料编织厂当工人 “实践”是件听起来轻松，实则却“蕴味”十足，甚至意义深刻的事。实践能使你已成的“惯性”和被特定环境“保护”的生活重新增添一些色彩，确切地说，这是一个“过程”，过程中夹杂着忙与快乐。 “万事开头难”这话一点儿也不假，虽然我参与实践的时间不长，但求职之路的艰辛和求到职之后的茫然让我感叹市场竞争的激烈，感悟到了生活的艰辛。南通是个绣品城，而我所处之地是绣品城中的一幅绣品，密密麻麻的人以此为生，电脑绣花用的是编程，但我不会。况且也不需要暑期打零工的。整理东西,每天在劳累中度过。学不到一点知识。学的最多的可能是对人生的一份坦然,不得以我放弃了这份工作。每天感叹生活的单调与乏味,却不想依靠父母的帮助。哀叹啊,哀叹。奔波了好多天之后,我找到了一份真正意义上的暑期社会实践单位。通州市姜灶塑料编织厂。厂长姓张,人很可亲。清瘦显得他活力无限。我跟他说,我学的是机电专业,但没学过什么专业课程,我还顺便提及辅修过市场营销这门课程。他顿了顿,想了想说,我这儿的机器上有很多针,各种各样的型号都有,分类很严密。有时是大的一排,有时是小的一排,大小有时又要交错相差。这样吧,我先把你安排到拌料间,去学习一下材料的分配和用料的安全。然后去销售部门吧。我点了点头,同意了。第二天一大早,我就跟着张厂长来到了拌料车间,车间里堆满了聚乙烯颗粒。张厂长领了我来到一个姓赵的师傅面前说,赵师傅,这是从学校里来参加暑期社会实践的,您就好好照顾照顾吧。我站在那儿,盯着赵师傅熟练的忙碌着,一袋袋的原料按不同的比例被投放到了搅拌机里。我沉默着,虽然我知道“沉默是金”,但此时此刻却是一块没有光泽的石头。我依然沉默着。等到那师傅忙完后,他给我讲起了塑料业的发展,塑料的降解功能。塑料是一个新兴行业,发展时间还不长。但目前随着塑料制品的日益增多,“白色污染”也越来越严重。而21世纪又是一个环保世纪,为了保护我们的家园,全世界都对塑料行业提出了一个严峻的问题,就是生产出来的塑料产品尽量是环保的,可降解的。连我们厂也都要这样。现在中国的普通老百姓还在追求价的廉宜和结实度,而国外却都已向环保靠拢了。你看那个塑料厂已被国外退回了好多产品,就是因为产品的质量不合格,无环保性能,不可降解。降解塑料与同类的普通塑料具有相当或相近的应用性能和卫生性能,在完成其使用功能后,

糖尿病论文综述1

关于糖尿病患者社区护理干预的综述【摘要】随着经济发展和生活方式的改变，糖尿病患病率也呈上升趋势。作为一种终生性疾病，患者需要长期治疗。随着医学模式向“生物-心理-社会医学模式”转变其基本包括：教育、饮食治疗、运动疗法、应用降糖药物及自我监测5项容，护理指导贯穿于这五项容，成为糖尿病治疗不可缺少的重要组成部分，通过社区护士对社区的糖尿病患者及家属进行知识宣教、针对性的心理护理、药物治疗护理及日常生活指导等，社区的糖尿病患者的遵医率提高，减少了因疾病而对生活工作的影响，降低了医疗费用，生活质量明显提高。由此可见社区护士在糖尿病特别是糖尿病患者的治疗护理中起到非常重要的作用。【关键词】终生性疾病；糖尿病；社区护理。糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代异常综合征。糖尿病为一种终生性疾病，病情漫长。患者面对终生性药物治疗、预防并发症、调整情绪，对生活和工作都有很大的影响。糖尿病可导致多系统损害,特别是眼、肾、神经、心脏以及血管等组织的功能缺陷及衰竭。随着经济的发展和人民生活方式的改变,糖尿病的发病率也呈上升趋势,己成为威胁群众健康、消耗卫生资源的主要疾病;据有关资料统计,我国成人糖尿病的发病率由十几年前的1%增长到目前的2.5%,并以每年1‰的速度递增,死亡率已上升至第3位,仅排在肿瘤、心血管疾病之后,成为严重危害人民健康的慢性杀手之一.糖尿病的发病与生活方式和社会富裕程度有关,也与非遗传因素如年龄、肥胖、吸烟、精神压力、缺乏体育锻炼等密切相关, 糖尿病患者大多数适合院外治疗,因此,积极开展糖尿病防治知识的宣传教育,定期进行血糖检查,对糖尿病患者执行有效的心理支持和健康指导,培养良好的生活方式和行为习惯,预防各种并发症,提高生活质量和国民健康素质,是广大医护工作者的职责.要加强糖尿患者的家庭护理工作,因为护理工作质量的好坏直接关系到糖尿病的预后与转归.[1] 同时糖尿病是一种终生性疾病，患者需要长期治疗。随着医学模式向“生物-心理-社会医学模式”转变，护理指导成为糖尿病治疗不可缺少的重要组成部分，

糖尿病的诊断标准及分类

糖尿病的诊断与分类 1、世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准为：血糖升高是诊断糖尿病的主要根据，应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，应加测餐后血糖，必要时应做葡萄糖耐量试验（OGTT）。OGTT的葡萄糖负荷量成人为75g，儿童1.75g／kg，总量不超过75g.服糖前及服糖后30、60、120、180分钟测定血糖。尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖不作为糖尿病诊断指标。 1.有糖尿病的症状，任何时间的静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1 mmol/L （200mg/dl ）。 2.空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥7.0 mmol/L （126mg/dl ）。 3.糖耐量试验（OGTT ）口服75g 葡萄糖后2 小时静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1 mmol/L 。以上三项标准中，只要有一项达到标准，并在随后的一天再选择上述三项中的任一项重复检查也符合标准者，即可确诊为糖尿病。 2、2010年ADA糖尿病诊断标准（1）糖化血红蛋白A1c≥6.5%*。（2）空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入。（3）口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1 mmol/l。（4）在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1 mmol/l。 *在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1~3。

3、《中国2型糖尿病防治指南》2007版推荐诊断标准（即将废除）糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准（单位：mmol/l） 4、您知道糖尿病分哪几类吗？目前通用的是世界卫生组织推荐的分类方法，临床类型分为糖尿病Ⅰ型、Ⅱ型（BM）、葡萄糖耐量减低（IGT）妊娠糖尿病（GDM）糖尿病风险者4种。（1）Ⅰ型胰岛素依赖型糖尿病，发病年龄多在35岁以下，但成年和老年也可得，起病急，病情重，多饮、多尿、多食症状明显，多数容易发生酮症酸中毒，需用胰岛素治疗，对胰岛素很敏感。（2）Ⅱ型非胰岛素依赖型糖尿病多为40岁以上，儿童也有此型的，发病缓慢，病情较轻，不依赖外来胰岛素为生，在感染和应激时，可

超声应变及应变率显像对早期2型糖尿病性心肌病的诊断价值

超声应变及应变率显像对早期2型糖尿病性心肌病的诊断价值［摘要］目的探讨超声应变及应变率显像在早期 2 型糖尿病性心肌病诊断中的价值。方法分别观察糖尿病组、糖尿病合并左心室肥厚组和正常对照组3组间组织多普勒速度显像参数、应变和应变率参数，比较各组间心肌舒张早期峰值速度（Em）、舒张晚期峰值速度（Am）、比值（Em/Am）、最大应变绝对值、最大应率变绝对值。结果Em、Am、Em/Am在3个观察组之间差异均有统计学意义（P均＜0 .05）；糖尿病组与对照组（P＜0.05、P＜0.01）、糖尿病合并左心室肥厚组之间（P＜0.05、P＜0.05）的最大应变绝对值、最大应变率绝对值差异亦具有统计学意义。结论超声应变及应变率可用于评价早期2型糖尿病性心肌病心肌收缩功能，定量评价心肌缺血。［关键词］超声；应变；应变率；糖尿病性心肌病；心肌收缩功能传统的超声心动图评价节段性心肌运动异常时受到测试者和临近心肌的运动影响。应变、应变率成像是新近研发的一种定量测评心肌局部功能的新技术且不受临近心肌运动的影响，能敏感的定量分析左室心肌局部收缩功能［1，2］。本文把超声应变率技术应用于早期糖尿病心肌病的诊断，评价其应用价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料：我院60例临床确诊为2型糖尿病患者和30例正常对照者，分三组进行观察，对比。（1）正常对照组30例，男16例，女14例，年龄45～70岁，平均（58±9）岁；（2）单纯糖尿病组32例，男17例，女15例，年龄44～68岁，平均（60±9）岁；（3）糖尿病合并左心室肥厚组28例，男16例，女12例，年龄46～70岁，平均（59±10）岁。研究对象选取标准：冠状动脉造影检查无明显冠状动脉狭窄，无瓣膜病变，射血分数>50%；合并高血压的患者血压控制在正常范围内。 1.2 仪器与方法：(1)采用GE Vivid 7彩色超声诊断仪，M3S探头、频率1.7MHz。受检者左侧卧位，连接心电图，角度131g/m 2，女性>100g/m2。(3)在心尖四腔切面上运用组织多普勒速度显像测量心肌舒张早期峰值速度（Em），舒张晚期峰值速度（Am）计算比值（Em/Am）；进入应变率显像模式，三个标准切面上左室基底段的室间隔、前壁、后壁、下壁及侧壁心肌获得的应变和应变率参数。取3个心动周期的平均值。 1.3 统计学方法：应用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理，结果以x －±s表示，两组间的比较采用t检验，多组间比较采用方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 三组的心肌组织多普勒速度显像参数比较：见表1，图1(见封3)。

中学生社会实践活动调查报告

中学生社会实践活动调查报告篇一：中学生社会实践活动调查及社区服务报告一、活动目的：走向社会、接触社会、了解社会、学会做人、学会做事，增强社会责任感，培养并提高社会交往、组织管理、分析思考、实践创新能力。二、活动主题：深入社会、了解社会、增强社会责任感，尽情展示“辽油一高”的风采。走进社区，开展社区服务活动，自主参加社会公益活动，进一步培养和提高“自我管理、自我教育、自我服务”能力。三、活动时间：寒假。四、活动内容： 1、参与社区管理，协助社区出墙报、普法宣传，进行清洁楼道、拾捡垃圾等活动,清理绿化带内随意丢弃的垃圾； 2.清理社区内墙面上张贴的广告； 3.为社区居民分发报纸； 4.服务孤老,为社区孤寡老人做家务事； 5.收集社区废品卖掉处理,将挣的钱用于社区公共建设.，为社区买几盆花。 6.开展绿色环保活动。在社区开展节约用水、保护水资源的宣传活动；开展本地区水资源状况的调查及提出改

善的建议；对本地区水环境污染的调查、分析和建议等。 7.开展读书学习互助活动，帮助和指导社区内的小学生开展读书学习。五、活动心得：通过服务社区的活动，使我熟悉社区在地理环境、人文景观、物产特色、民间风俗等方面的特点，继而萌生亲切感、自豪感，并懂得爱惜、保护它们；留意社区中人们关注、谈论的问题，并能学会综合而灵活地运用自己的知识加以解决，从而掌握基本的服务社区的本领，形成建立良好生活环境的情感和态度；在服务的过程中学会交往、合作，懂得理解和尊重，形成团队意识和归属感，增强服务意识和责任感。自觉地从身边小事开始，关注周围、社区、国家乃至世界性的环境问题，并养成随时随地保护环境的意识和习惯。篇二：我校中学生社会实践活动方案一、指导思想和意义 1、指导思想：将研究性学习与社会实践相结合，要求学生走出校园，走向社会，去关心社会发展，去关注社会问题，去尝试解决自己研究的社会问题，成为学生课余生活的有益补充，开辟出有自己特色的社会实践的新途径。 2、意义： 1) 改变学习方式，拓展学习资源，拓宽发展空间。 2) 参与社会实践，激发学习兴趣，增进生存体验。

2型糖尿病文献综述

2型糖尿病危险因素文献综述随着我国人民生活水平的提高,生活行为方式的变化以及社会老龄化程度的提高，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势[1]，已成为继心血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害居民健康的重要慢性非传染性疾病[2-3]。糖尿病及其各种急慢性并发症所引起的致残性和致死性已成为当前威胁人类健康的世界第三大疾病，严重影响患者的生活质量[4-5]。由此带来的经济和医疗负担也是日益沉重，已成为全国甚至全球重要的公共卫生问题之一。现将糖尿病研究的近期有关文献综述如下： 1、2型糖尿病的危险因素 2.1遗传因素2型糖尿病的发病机理尚未明了，但遗传因素已被确认[6]。目前认为，糖尿病单由遗传因素或环境因素引起者仅占少数，95%是由遗传、环境、行为多种危险因素共同参与和/或相互作用引起的多因子病。国内外学者普遍认为糖尿病存在家族聚集性[7-8]，国外研究表明，2型糖尿病一级亲属糖尿病的患病率比无糖尿病家族史者高 3~10倍，如果父母一方患有糖尿病，则子女一生患糖尿病的危险性可达40%，如果父母双方均患病，其子女的发病率高达25%[8]。H Li等[9]研究发现，不具有糖尿病家族史的2型糖尿病患者发病年龄较大并具有较好的胰岛β细胞功能；有2型糖尿病家族史的糖尿病患者的体重指数与空腹C肽水平较高，而且并发冠心病及高血压的危险高于具有1型糖尿病家族史的患者。国内沈洪兵等[10]研究表明，先证者家系一级亲属糖尿病的患病率为3.94％，对照组一级亲属为1.09％，相对危险度为3.62。许多资料均显示具有2型糖尿病家族史或先证者的家庭2型糖尿病的患病率或患病风险明显增加[11，12]。 2.2年龄因素2型糖尿病随着年龄的增长其患病率增加。目前我国2型糖尿病高发年龄为＞50岁，其患病率达7％；＞60岁达10％，其患病率是20~40岁人群的8~10倍，在欧美各国也类似。在美国，过去常将45岁作为评估糖尿病患病率的分割点，然而最近几年，在30~39岁和40~49岁人群中，其患病率分别增长了70％和40％[12]，这可能与近年来生活方式的改变导致体重增加和缺乏体力活动有关。苏联群等[13]研究也显示，年龄是糖尿病发病的危险因素，随着年龄的增加，糖尿病发病的危险性也相应增加。唐晓君等[14]研究显示，年龄每增长10岁，糖尿病患病率增加1.0~2.0倍。因此，中老年人群是糖尿病的高危人群，是糖尿病防治工作的主要对象。

糖尿病诊断标准参考

表1

表3 医生诊断您患糖尿病的根据目前临床使用的标准是按照1985年世界卫生组织（WHO）糖尿病专家委员会制订的标准，符合下列条件之一者即可诊断糖尿病： 1．有糖尿病症状（多尿、烦渴、原因不明的体重减轻及典型三多一少等）空腹血糖两次超过或等于7.8mmol/L。 2．有糖尿病症状，一天内任何时候血糖超过或等于11.1mmol/L。 3．疑有糖尿病者，应作口服8.75克葡萄糖耐量试验（OGTT），服糖后2小时血糖超过或等于11.1mmol/L。新诊断标准〔美国糖尿病学会（ＡＤＡ，1996）新建议〕以空腹血糖（FBG）诊断：正常：FBG＜6．1mmol/L 空腹血糖异常（IFG）：6．1mmol<=FBG<7.0mmol/L 糖尿病（DM）：FBG＞＝7．0mmol/L 血糖正常值糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准（单位：mmol/l）诊断条件静脉(全血) 毛细血管静脉(血浆) 糖尿病空腹≥ 6.1 ≥ 6.1 ≥ 7.0 服糖后 2h ≥10.0≥11.1≥11.1 糖耐量受损空腹 < 6.1 < 6.1 < 7.0 服糖后2h 6.7～10.0 7.8～11.1 7.8～11.1 空腹血糖受损空腹 5.6～ 6.1 5.6～ 6.1 6.1～ 7.0 服糖后2h < 6.7 < 7.8 < 7.8 二：血糖正常值参考 1，空腹血糖正常值 ①:一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升(70～110毫克/分升)，血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升(70～125毫克/分升)。 ②:空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)、血浆血糖≥7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)，2次重复测定可诊断为糖尿病。

糖尿病心肌病的发病机制与诊断治疗

【关键词】糖尿病心肌病;发病机制;诊断;治疗近年来，糖尿病发病率迅速上升，调查显示，至2005年全球糖尿病患者高达3亿。最新研究显示，中国糖尿病患者高达9240万，而糖尿病前期患者高达1亿，防控形势十分严峻[1]。1974年Hamby等首次提出糖尿病心肌病(Diabetic cardiomyopathy，DCM)的概念：由糖尿病引起的心脏微血管病变、肌代谢紊乱和心肌纤维化等所致的心肌广泛结构异常，最终引起左心室肥厚、舒张期和(或)收缩期功能障碍的一种疾病状态。迄今的证据表明，部分糖尿病患者出现的心力衰竭由DCM所致[2]。本文就糖尿病心肌病发病机制及诊疗进展综述如下。 1糖尿病心肌病的发病机制 1心肌能量代谢异常糖尿病心肌能量代谢异常的始动因素是高血糖，糖尿病心肌在糖酵解和糖氧化两个环节存在明显的缺陷，从而导致心肌代谢的底物发生变化。糖尿病时胰岛素抵抗或不足，心肌细胞由于：(1) 葡萄糖转运体(GLUT4)数量减少;(2)糖磷酸化速度减慢;(3) 丙酮酸氧化减少等原因导致心肌组织中葡萄糖有氧氧化和无氧酵解过程发生障碍，进入心肌分解产能的葡萄糖流量减少，心肌细胞糖代谢低下，导致心脏功能障碍[3]。Iribarren等[4]研究证明，心脏舒张功能受损程度与糖化血红蛋白有关，主要机制是晚期糖化终末产物与胶原等大分子物质结合聚集，刺激成纤维细胞生长因子释放，增加心肌细胞炎性反应。 1脂代谢异常高脂血症是糖尿病的显著特征之一，血脂水平已成为DCM早期心功能改变的一个独立预测因素，游离脂肪酸代谢障碍促进DCM 的形成。在糖尿病时，脂肪酸摄取和代谢增强，并且脂肪酸的摄取超过了氧化的速度，因此导致了脂类在心肌内堆积，细胞发生“脂中毒”现象[5]，引起心功能异常和心肌肥厚，纠正脂代谢紊乱可改善心功能。胰岛素可抑制脂肪细胞的分解及脂肪酸的产生。糖尿病患者胰岛素分泌减少和胰岛素抵抗导致对脂肪细胞抑制减弱，使脂滴颗粒在心肌中聚积增多，对脂质氧化供能依赖明显增加，尤其是三酰甘油和游离脂肪酸增加。 1细胞内的钙调节异常及膜电位异常大量研究表明，心肌细胞内钙超载是心肌功能受损的直接原因。心肌细胞内的钙离子是调节心肌收缩的重要离子，糖尿病心肌毒性物质(长链的酰基肉毒碱、自由基和异常的膜脂内容物)的聚集会引起心肌调节蛋白和收缩蛋白调节异常，同时心肌亚细胞水平重构和钙通道异常，导致心肌收缩功能障碍发生[6]。Basu等(2009)发现1型糖尿病模型Akita(In2WT/C96Y)小鼠早期出现持久性舒张功能障碍，与心肌肌浆网Ca2+ SERCA2a的严重减少和心肌脂毒性有关。心肌纤维膜的主要成分是磷脂和胆固醇，糖尿病心肌病时胆固醇与磷脂中的溶血磷脂胆碱都升高，使钙内流增加，心肌细胞内钙超载，导致心脏收缩舒张功能减退。Na+-Ca2+交换的能量来源于Na+-K+泵，反映Na+-K+泵活性的是Na+-K+ATP酶。有研究测定了糖尿病心肌病大鼠心肌纤维膜的Na+依赖的Ca2+的摄取活性，4周后发现Na+-Ca2+交换的受损限制心肌细胞排钙，导致细胞内的钙蓄积[7]。另外糖尿病心肌病由于糖代谢异常，可导致动作电位时程延长，外向钾电流降低，其变化在心外膜较心内膜明显[8]。 1肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的激活心脏亦是一个内分泌器官。糖尿病心肌病时心肌血管紧张素早期处于激活状态，RASS系统激活，心肌局部ATⅡ增高，通过自分泌和旁分泌作用于心肌，使神经末梢释放去甲肾上腺素与血管内皮细胞产生内皮素增多，从而诱导生长刺激原癌基因表达。在这些因素的作用下，血管收缩，血管平滑肌增生，胶原合成，最终导致糖尿病心肌病。糖尿病心肌病RASS系统激活后，血管紧张素II和醛固酮表达增加，结果心肌细胞肥大，凋亡增加和心肌纤维化增加[9]，使心室壁的僵硬度增加，心室顺应性降低，导致心室收缩及舒张功能不全。 1胰岛素抵抗胰岛素抵抗是指机体组织的靶细胞对胰岛素样作用的敏感性和(或)反应性降低的一种病理生理反应，广泛存在于高血压，冠心病，2型糖尿病中。胰岛素抵抗的结

中学生社会调查报告3篇精选

中学生社会调查报告3篇不到两个月的实习阶段我在。。。初中实习，。。。装备了计算机络系统、多媒体教学系统、教学现场评估系统、校园广播系统、闭路电视系统，使校园教学设施络化，实现了教学手段的现代化。现在对中学生上情况调查如下。（一）中学生及其家长对络的态度和相关行为的情况 1．中学生上率极高，上时间长，多数家长却从未上过，大部分教师上经验不够丰富互联以独特的魅力吸引着广大中学生。调查显示，%的中学生表示对络感兴趣，并有%的中学生认为“很长时间不上是令人难以忍受的”。周末和节假日是中学生们上的高峰时段。与孩子们相比，家长和教师们则大为逊色。%的家长表示不了解络为何物，没上过的高达%，只有%的家长经常上。大部分教师的上时间少、上经验明显不足。 2．多数中学生对在校上的条件不满意，家长、教师呼吁改善条件对于课余时间里在校上条件表示满意的中学生只有%，不满意率达%。%的中学生在学校里学会了上技巧，而%的中学生则认为学校并没有把必要的络技巧教给他们。同时，不少教师对于学校的络资源现状，特别是现有资源的利用率表示不满。据教师们反映，校园络设施和多媒体教学设备主要用于展示课件与开公开课，而未能充分运用于平时备课和课堂教学，更不能充分满足学生们在校上的需求。 3.多数家长既赞成子女上，又担心子女上影响学业对于子女上，27%的家长持赞成的态度，反对的只有%，大部分家长则顺其自然，但近半数的家长表示希望子女将来能从事络工作。高达九成的家长认为，络最大的好处是“能使子女开阔眼界，增长见识，并掌握好电脑技巧”；同时，%的家长还觉得络能促进子女的学习兴趣，11%的家长认为“络没有任何好处和作用”。%的家长表示，最不能接受的事是孩子上会浪费时间，耽误学业。显然多数家长内心十分矛盾：既希望自己的子女能享受络的好处，更怕因迷恋络而荒废学业。此外，令家长们深感焦虑的事还有：浏览淫秽、反动、暴力信息，产生恋，痴迷络游戏等等。（二）络环境对中学生的影响 1．络环境对中学生的积极影响（1）中学生使用互联有助于形成全球意识，强化对国家对民族的责任感。络的窗口，他们关注“家事、国事、天下事”，使视野空前开阔起来。全透过．球意识的增强，适应了中国加入wto的新形势，对于中学生们今后走入日趋一体化的世界，显然是大有好处的。（2）互联为中学生学习提供了有利条件，拓宽了他们的视野。络资源在一定程度上满足了中学生们进行探究性学习、研究性学习的需要。（3）中学生使用络有助于扩大交往的范围，促进青春期心理的健康发展。络上，电子邮件、oicq、聊天室、bbs等把天涯海角、素不相识的人拉到“零距离”，在相互咨询、交谈、讨论、倾诉、请教的过程中，极大地满足了中学生们

[实用参考]关于糖尿病的综述论文

糖尿病诊疗方法的研究进展姓名：罗文德班级：预防5班学号：132******** 【摘要】糖尿病是一种由于血糖失控高出正常水平所造成的全身性进行性疾病，并发症多且严重。近年来，随着生产的发展，生活水平提高及人口寿命的延长，糖尿病发病率迅速增长，已成为世界各国越来越严重的一个公共卫生问题。同时，随着我国社会经济条件的改善，人民生活水平的不断提高，饮食结构的改变，劳动强度的减低，人群平均寿命延长，应激状态增多，以及糖尿病检测手段的改进，与世界各国一样，糖尿病患病率在逐渐上升，糖尿病对我国人民健康的影响日趋严重。我国虽属世界上糖尿病低患病率国家，但糖尿病患者的人数已居世界第二位(仅次于美国)，增加速度惊人。本论文通过日常学习以及相关资料的研究来了解一些有关糖尿病问题，并从糖尿病的发病机理、病症特点、简单的诊疗手段和预防措施等方面进行论述，得出一些结论，从而总结出对人们有益的经验和意见，能缓解糖尿病患者的增长速度。【关键词】糖尿病；机理；特点；诊疗；预防近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过1.2亿人，我国患者人群居世界第二，1994年就已达20RR万。1998年5月发表的《1998年世界卫生报告》，到了2025年全世界的糖尿病患者将增加一倍以上，达到3亿人之多。我国糖尿病患病率已达1%-2%，且以每年0.1%的速度递增。未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。糖尿病在我国总体情况是“三高”“三低”，即患病率高、并发症患病率高、医疗费用高，确诊率低、科学治疗低、接受了糖尿病治疗的患者达标率低。其原因主要有两方面。第一，目前我国专业糖尿病治疗机构、人员和设备等资源不足，无法与日益增长的糖尿病患者人数相适应，致使中国整体糖尿病诊治率还相对较低。第二，许多公众和患者对糖尿病防治知识的认识不足，在

关于初中生社会调查报告的基本写法

关于初中生社会调查报告的基本写法调查报告是对某一事件、某一人物、某一咨询题，通过深入细致的调查研究之后所写出的真实地反映情况的书面报告。调查报告的运用范围十分广泛，凡制定正确的方针政策，解决各种实际咨询题，弄清情况真相，交流典型经验，吸取教训，推动工作等都离不开调查报告。调查报告的特点：1、针对性。调查报告的针对性体现在撰写目的上，撰写调查报告，一是为了给决策者提供决策的依据，二是发觉典型，总结经验，指导工作，三是为领导机关了解情况，处理实际咨询题。因此，从实际动身，有针对性地调查研究，总结经验，回答人们最关怀的咨询题，提出现实生活中迫切需要解决的咨询题是调查报告的关键所在。调查报告的针对性越强，社会作用越大。2、真实性。调查报告的主旨是调查研究后所揭示的客观事物的本质和规律。因此，写调查报告必须是自己亲自调查了解到的情况，绝不能道听途讲、东拼西凑一些虚伪的材料。在调查报告中，不仅要紧人物和事实要真实，就是事件的时刻、地点、过程及各种细节，也要绝对真实，不能有半点浮夸和歪曲。3、叙议结合。调查报告的表达采（本免费公文来自文秘范文转载注明）。用叙议结合的方式，简明扼要、条理清楚地叙述事实。调查报告辞追求事件的曲折波澜，只求叙讲清楚。调查报告还要对调查材料中得出的结论进行适当的分析、议论，但只是画龙点睛式的，点到即止，不作展开，不反复论证，有时甚至观点于事实之中，用事实讲话。调查报告的结构：一般来讲，调查报告由标题和正文组成。 1.标题调查报告的标题有单标题和双标题两类。所谓单标题，就是一个标题。其中又有公文式标题和文章式标题两种。公文标题为“事由+文种”构成，如《浙江省农村中学语文教学情况的调查报告》。文章式标题，如《××市的校办企业》；其二是标明作者通过调查所得到的观点的标题，如《调整教育政策，增加教育投入》。所谓双标题，就是两个标题，即一个正题、一个副题。如《为了造福子孙后代--××县封山育林调查报告》。2．正文调查报告的正文又由前言、主体和结尾三部分组成。 (1)前言。前言是调查报告的开头部分，通常是简要地叙述为什么对那个咨询题(工作、事件、人物等)进行调查；调查的时刻、地点、对象、范围、通过以及采纳什么方法；调查对象的差不多情况、历史背景；以及调查后的结论等。这些方面的侧重点由调查人依照调查目的来确定，不必面面俱到。前言部分常见的写法有：讲明式、概述式、提咨询式、结论式等，写作时不论采纳何种方法，都要简明扼要，具有吸引力，便于引出下文。(2)主体。主体是调查报告的核心部分。是前言的引申展开，是结论的依照所在。主体的内容一般包括三个方面：一是调查到的事实情况，包括情况产生的前因后果、进展通过、具体做法等；二是研究、分析事实材料所揭示的事物本质及其特点、规律；三是提出具体建议或应采取的一些具体措施。主体部分内容丰富，结构安排力求条理清晰、简洁明快。调查报告主体部分的结构框架有:一是依照逻辑关系安排结构如：纵式结构、横式结构、纵横式结构。这三种结构，以纵横式结构常为人们采纳。二是按照内容安排结构如：“情况——成果——咨询题——建议”式结构，多用于反映基本领情的调查报告；“成果——具体做法——经验”式结构,多用于介绍经验的调查报告；“咨询题——缘故——意见或建议”式结构，多用于揭露咨询题的调查报告；“事件过程——事件性质结论——处理意见”式结构，多用于揭示案件是非的调查报告。(3)结尾。调查报告能够有结尾部分也能够不写结尾部分。一般而言，结尾也叫结论。有四种情况需要写结尾：一是主体报告情况，介绍经验，需要结论；二是主体中没有提到的咨询题、希望、要求、建议等，需在结尾中提及；三是附带讲明有关情况，如调查过程中遇到的一些情况，主体中没有提及，需在末尾加以讲明；四是有附带材料需要加以讲明的，如一些典型材料、专题报告、统计图表等。不管采纳哪种形式，都必须简洁有力，切忌拖泥带水，画蛇添足。

糖尿病诊断标准

糖尿病的诊断标准: 正常空腹血糖的范围为3.15～6.19mmol/L,餐后血糖2小时血糖<7.8mmol/L,当空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L为糖尿病;如果空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L则称为空腹血糖损害。如果空腹血糖正常，餐后血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L则称为糖耐量减低。空腹血糖损害与糖耐量减低可看做从正常到糖尿病的一个过渡阶段，但如果治疗得当，可以逆转为正常。如果治疗不得当，则发展为糖尿病。正常人的饭后血糖小于7.8. 当血糖降至2.8～3.3毫摩尔／升(50～60毫克／分升)时,多数病人都会出现症状,但也有例外,如胰岛素瘤的病人由于长期处于低血糖状态,即使血糖降至1.7～2.8毫摩尔／升(30～50毫克／分升)也可没有症状,甚至血糖低至1.1毫摩尔／升(20毫克／分升),如果持续时间短暂也可能没有症状. 低血糖最早出现的症状有：心慌,手抖,出冷汗,面色苍白,四肢冰冷,麻木和无力,同时有头晕,烦躁,焦虑,注意力不集中和精神错乱等神经症状.继续发展,则出现剧烈头痛,言语模糊不清,答非所问,反应迟钝,眼前发黑,视物不清,心里明白嘴里说不出话来,有时全身肌肉抽动,甚至抽风,最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失.如仍得不到及时抢救,最终将导致死亡. 胰岛素依赖型糖尿病( Ⅰ型)人,当胰岛素注射量太多时,可出现恶性低血糖反应症状,很象躁狂型精神病或癫痫样发作.还有更严重的是发生低血糖性脑病,病人可有单瘫,偏瘫,不能说话,走路不稳,曰眼歪斜等,若老年糖尿病人很容易误诊为脑血管意外. 另外,低血糖发生的次数越多,症状会不断发生变化,变得更不典型.在得病的头几年内,主要表现为交感神经兴奋症状,有心慌,手抖,出汗,头晕,饥饿,无力等明显自觉症状,若纠正及时,很少发生低血糖昏迷.随着病程拉长,病情加重,低血糖发作的症状变得很不典型,以神经精神障碍表现为重,严重者发生昏迷. 类低血糖的治疗方法在轻度低血糖发作期间,你可能出现下列的某些症状：发抖,震颤,心悸,神经质,出汗,寒战和湿冷,心搏加快,焦虑,头晕以及极度饥饿.这些都是由对自主神经系统的影响所致.轻度低血糖往往不会影响你的大脑,因此,你应该能够识别出这类症状,并进行自我治疗. 1）对于低血糖的预防：1.注射胰岛素后30分钟内要进食，当活动量增加时，要及时少量加餐，外出办事别忘记按时吃饭，服用磺脲类降糖药的病人也应及时加餐。2.注射混合胰岛素的病人，特别要注意按时吃晚饭及在睡前要多吃些主食或鸡蛋、豆腐干等。3.随身携带一些糖块、饼干等，以备发生低血糖反应时应用。4.注意营养,多吃蔬菜水果.5.生活,作息,饮食有节制有规律.6.多做运动,保持心情愉快.7晚上睡觉时将头部垫高.8不要再闷热或干燥的环境下站立太久. 2）当低血糖急性发作时：1.反应较轻、神志清醒的病人，用白糖或红糖25--50克，用温开水冲服或喝其他含糖饮料;稍重者吃馒头、面包或饼干25克，或水果1--2个，一般10分钟后反应即可消失。2.低血糖反应较重，神志又不很清楚，可将白糖或红糖放在病人口中，使之溶化咽下;或调成糖浆，慢慢喂食。如服糖10分钟仍未清醒，应立即送附近医院抢救。 3.对低血糖昏迷的病人，应立即静脉注射50％葡萄糖40毫升，并给予吸氧，很快就可见效，或肌肉注射高血糖素1毫克，15分钟内意识应清醒。清醒后必须给病人服糖水等，预防下一次反应性低血糖。以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。血糖偏高当血糖高于正常时称为高血糖症。如果这种状况持久存在，对人体的各部分均有害。病人会感到全身不适，常有疲倦、口渴、大量饮水、大量排尿等表现。如情况严重，应尽快就医。使血糖变得过高的常见原因有：（1）所使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够；（2）运动量明显减少，胰岛素不能有效发挥作用；（3）摄食过多特别是甜食或含糖饮料；（4）过度肥胖；（5）情绪或精神上的压力过重；（6）低血糖后出现反跳性高血糖被称为SOMOGYI现象；