鼻中隔偏曲的常规护理
鼻中隔偏曲的护理流程
一、严格执行《护理部常见疾病护理常规》
指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部形成突起，并引起鼻腔功能障碍和临床症状者。
二、病情观察
（1）病因
鼻中隔外伤以及鼻中隔诸骨发育不均衡是本病的主要原因。
（2）临床表现
1、鼻塞：为主要症状，可单侧或双侧。
2、鼻出血：常发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部。
3、头痛：偏曲之凸出部压迫同侧鼻甲而引起同侧反射性头痛。
4、临近器官症状：可继发鼻窦炎和上呼吸道感染。
三、护理措施
（1）术前护理：
1、心理护理向病人介绍手术的目的及意义，说明术中可能出现的情况，如何配合及术后注意事项，使病人有思想准备减轻焦虑。
2、鼻部准备术前一日减去鼻毛剃净胡须，用肥皂清洁外鼻及周围皮肤，防止术后感染。检查确定病人无感冒，鼻粘膜肿胀后手术。
3、术前检查进行全身检查及局部专科检查，肝功能、乙型肝炎表面抗原、血尿常规及出凝血时间测定，鼻部CT和X片确定手术部位。并了解病人全身疾病，排除手术禁忌症，确保手术安全。
4、药物准备根据需要完成皮肤药敏试验，术中可能输血者做好定血型和交叉配血试验，术前30分钟打术前针。
5、其它准备术前禁烟酒刺激性食物，手术前禁食禁水术晨更衣。沐浴、剪指（趾）甲，根据手术部位备皮。注意患者有无发热、感冒、女患者月经来潮等情况，必要时通知医生
（2）术后护理：
1、密切观察患者病情变化。
2、术后保持口腔清洁，必要时做口腔护理。
3、遵医嘱给予抗炎、抗水肿、止血输液治疗。
4、由于两侧鼻腔用凡士林纱条填塞的病人只能张口呼吸。为了预防口干、咽干
和呼吸道感染 嘱病人多饮水 并增加室内湿度 用盐水或朵贝氏液含漱。
5、给予半卧位或平卧头偏向一侧。
6、嘱病人将口中血液吐出 勿咽下 以免刺激胃粘膜引起恶心、呕吐时便
于观察出以便以便及时处理。
7、准备抢救用品以便随用随取。
8、心理护理：关心安慰病人、解除其恐惧心理、必要时给予镇静剂。
（3）并发症的观察：
1、感染监测患者生命体征，若体温超过38.5度，或患者主诉伤口异常疼痛，且切口周围皮肤红、肿，应及时通知医生
2、出血观察伤口敷料是否干净，口腔及鼻腔分泌物的性质、量及颜色。
3、呼吸困难观察患者呼吸的频率、节律深浅度。若发现异常，应及时清理呼吸道分泌物及时通知医生及时处理。
四、健康教育：
（1）饮食患者当日术后6小时可进食流质后半流质饮食，不能进食右刺激性、辛辣的食物第二天可改进普食。由于术中有血液流入口腔，在进食前指导患者用冷开水漱口，将口腔内的血液漱净后再进食。
（2）病情观察观察患者鼻腔渗血情况，嘱患者勿吞咽血液和分泌物，以免引起胃肠道不适。
（3）冷敷患者术后伤口疼痛或鼻腔有少量渗血，可给予冰袋放置冷敷止痛止血
（4）体位手术后第2天嘱患者半卧位，以利于鼻腔分泌物的引流。
（5）指导呼吸当患者感觉到要打喷嚏时，指导患者将舌尖抵住上腭或者张口做深呼吸，抑制打喷嚏。
（6）加强锻炼，增强抵抗力，避免过度疲劳。
（7）改善居住环境，经常开窗通风。
（8）积极治疗原发病，以减少并发症的发生。
（9）出院后定期复查。
耳鼻喉科
二0一三年三月二十四日修订
耳鼻喉科手术护理常规
第三章耳鼻喉科手术 第一节鼻部手术 鼻内镜手术配合 【应用解剖】 1、鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨与鼻中隔软骨构成,为粘膜所包被,位置通常偏向一侧。其前下方血管丰富、位置浅表,外伤与干燥刺激均易引起出血。90％左右得鼻出血均发生于此区,故称为易出血区即Little区或Kiesselbach区。鼻腔外侧壁自上而下可见上、中、下三个鼻甲突向鼻腔,上鼻甲与中鼻甲之间称上鼻道,中鼻甲与下鼻甲之间为中鼻道,下鼻甲下方为下鼻道。最上鼻甲常出现于上鼻甲得后上方。最上鼻甲或上鼻甲得后上方与鼻腔顶之间得凹陷为蝶筛隐窝。切除中鼻甲,可见半月裂孔这就是位于中鼻道中部凹向上方得弧形裂隙,该裂隙得前上方有筛漏斗通额窦,其上方圆形隆起为筛泡,通中筛窦 2、鼻窦又称鼻旁窦、副鼻窦。鼻腔周围多个含气得骨质腔。它们隐蔽在鼻腔旁边,上颌窦位于鼻腔两旁、眼眶下面得上颌骨内;额窦在额骨内;筛窦位于鼻腔上部得两侧,由筛管内许多含气小腔组成;蝶窦在鼻腔后方得蝶骨内。它们均以小得开口与鼻腔相通。鼻窦除参与湿润与温暖吸入得空气外,还对人得脸部造型、支撑头颅内部、减轻头颅重量等方面起重要作用。 【手术适应症】 1.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正
2.鼻内镜下处理难性鼻出血 3.后鼻孔闭锁修复 4.腺样体切除及鼻咽部病变切除等 5.鼻内镜下前筛、上颌窦、额窦开放术; 6.鼻内镜下后筛窦、蝶窦开放术及全组鼻窦开放术等。 【麻醉方式、手术体位与切口】 局部麻醉+表面浸润麻醉或全麻。去枕平卧,头下垫啫喱圈,或者两侧沙袋固定,双手固定于体侧或患者取平卧位或头高15～30°仰卧。【器械、敷料与物品准备】 鼻中隔器械包、敷料包、衣服包、5×12△针、4-0丝线、凡士林纱条、5号针头注射器、丁卡因、利多卡因、肾上腺素、光导纤维、冷光源、不同角度鼻内镜 【手术步骤及配合要点】 基本步骤:切除钩突开放前筛开放上颌窦开放与切除后组筛窦开放蝶窦开放额窦填塞术腔 1、全麻后双眼涂眼膏,贴膜覆盖 2、常规皮肤消毒75%酒精或者0、5%碘伏 3、切除钩突:用剥离器或者钩突刀剥离钩突,剪刀剪断钩突,筛窦钳夹 取,吸引器吸净血迹,用浸润肾上腺素得丁卡因纱条压迫止血。 4、开放/切除前组筛窦:选用不同角度得筛窦钳开放前筛窦组织 5、开放上颌窦自然口 6、开放/切除后组筛窦:选用不同角度得筛窦钳开放后筛窦组织,压迫
鼻中隔偏曲外科治疗护理
鼻中隔偏曲外科治疗护理 发表时间：2010-08-26T11:16:52.793Z 来源：《中外健康文摘》2010年第16期供稿作者：王利红[导读] 患者出现鼻塞症状时，指导其正确擤鼻，或使用鼻腔喷雾剂，减轻鼻塞症状。 王利红 (黑龙江省宝清县八五三农场职工医院 155630) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)16-0209-01 【关键词】鼻中隔偏曲手术治疗护理鼻中隔的上下径或前后径偏离矢状面，向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦功能障碍并产生症状者，均称为鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲是否与鼻窦炎直接相关，尚有不同意见。若无功能障碍，则为生理性弯曲。偏曲的鼻中隔可以呈现各种状如“C”、“S”形偏曲，以及以此为基础的多种复杂的混合形态。如局部呈尖锥样突起，则称棘突；如呈由前向后的条形嵴隆起，则称骨嵴。 (一)术前一般护理 1．术前常规检查项目血、尿化验检查，心电图，胸部X线片。 2．呼吸道准备保暖，预防感冒，必要时应用抗生素预防感染。 3．胃肠道准备术前禁食水6～8小时，防止全身麻醉所导致的吸人性肺炎、窒息等。 4．其他护理措施 (1)保持口腔清洁，术前1天给予口泰液漱口。 (2)沐浴，剪指(趾)甲，根据手术部位备皮，保持全身清洁，男性患者剃胡须。 (3)询问过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。过敏试验阳性者，应在病历中注明，并及时通知医生更改用药。 (4)必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂，以保证充足的睡眠，确保手术顺利进行。 (5)注意患者有无发热、感冒、女患者月经来潮等情况，必要时通知医生。 5．术日晨护理 (1)监测生命体征，若有异常，应及时通知医生予以处理。 (2)嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，人手术室前应排空二便。 (3)手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等带入手术室。 (二)心理护理 患者为鼻中隔穿孔，对于手术存在很大的心理压力。对手术能否成功，存在不确定心理，对手术效果缺乏合理的预期，表现为紧张、焦虑。这些不良的心理因素都会影响手术的效果。对于此类患者，护士术前要经常同患者交流，讲解相关知识，术后注意事项和可能发生的情况，鼓励患者要有战胜疾病的信心。了解其对手术的态度和想法，有针对性地向患者解释，使之消除紧张情绪。使患者能够积极配合治疗，使手术达到预期的效果。 (三)治疗配合 患者出现鼻塞症状时，指导其正确擤鼻，或使用鼻腔喷雾剂，减轻鼻塞症状。如果患者鼻腔内干痂较大，可以用生理盐水或液状石蜡滴入鼻腔内软化干痂，以利于干痂取出，防止出血。手术前给予生理盐水、抗生素鼻腔冲洗每日两次，清洁鼻腔。 (四)术后一般护理 1．按全麻术后护理常规：全麻患者清醒后去枕平卧位2～4小时，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐物误吸人呼吸道发生窒息。 2．密切观察患者病情变化，如生命体征、出血、渗血及其他并发症等情况。若有异常应及时通知医生处理。 3．术后保持口腔清洁，护士要定时督促患者用口泰漱口或为患者行口腔护理。 4．嘱患者避免剧烈活动、情绪激动。 5．遵医嘱给予抗炎、抗水肿、止血输液治疗。 6．并发症观察 (1)感染：监测患者生命体征，若体温超过38．5℃，或患者主诉伤口突然异常疼痛，且切口周围皮肤红、肿，应及时通知医生予以处理。 (2)出血：观察伤口敷料是否干净，口腔及鼻腔内分泌物的性质、量及颜色。若发现渗血不止，应及时通知医生处理。 (3)呼吸困难：观察患者呼吸的频率、节律、深浅度，呼吸道内分泌物的颜色、量和性质。若发现异常，应及时清除呼吸道内分泌物，及时通知医生予以处理。 (五)护理要点 1．患者当日术后6小时可进食流质或半流质饮食，不能进食有刺激性、辛辣的食物，第二天可改进普食。由于术中有血液流进口腔，在进食前指导患者用凉开水漱口，将口腔内的血液漱净后再进食。 2．观察患者鼻腔渗血情况，嘱患者勿吞咽血液和分泌物，以免引起胃肠道不适、恶心、呕吐。也不利于术后对出血量的观察。如出血量过多，及时通知医生给予处理。注意不能进食过热食物，防止鼻部血管扩张，引起术腔出血。避免咳嗽、打喷嚏，引起鼻腔填塞物移位、掉出鼻腔或出血。 3．患者术后伤口疼痛或鼻腔有少量渗血，可给与化学冰袋放置前额处冷敷止痛，止血治疗。 4．手术后第二天给予患者半卧位，以利于鼻腔分泌物的引流，减少头、面部充血，减轻头疼症状。 5．患者手术后鼻腔阻塞，常表现为张口呼吸，可造成口腔黏膜干燥，此时应嘱患者多饮水，口鼻处覆盖湿纱布，缓解口腔黏膜干燥现象。 6．保持鼻导管通畅，防止鼻导管移位、脱出。嘱患者不要用手碰触鼻导管，避免擤鼻。当患者感觉到要打喷嚏时，指导患者将舌尖抵住上腭或者张口做深呼吸，抑制打喷嚏。
鼻息肉护理查房
鼻息肉护理查房 姓名：黄启明性别：男年龄：61岁职业：务农住院号：0000458 入院日期：2016年06月26日 主诉：鼻塞、脓涕2年 诊断：1、鼻息肉（左） 2、鼻窦炎 3、鼻中隔偏曲 病例介绍 1、现病史：患者2年前无明显诱因出现鼻塞，进行性加重，持续性发作，伴脓涕，左侧鼻腔为甚，鼻腔通气受限。无头痛头晕，无鼻出血等不适，自行服药（具体用药不详),症状缓解。现病情加重，为求治疗来我院门诊求诊，门诊以“1、鼻息肉（左) 2、鼻中隔偏曲 3、鼻窦炎”收入我科，患者起病以来精神，饮食，睡眠，大小便可，体重无明显变化。 2、既往史：既往有“胃溃疡”病史，否认“糖尿病”“高血压”病史，否认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病史，否认手术史、外伤史、输血史；无药物及食物过敏史；预防接种史不详。 体格检查 患者一般状态良好，生病体征平稳，肝、肾功能、鼻CT检查，未见明显异常。治疗方案 2016年6月28日11时在全麻下行鼻息肉摘除术。 护理问题和护理措施 一、焦虑 【相关因素】 1、病程过长。 2、病情反复。 3、预后不清楚。 4、与不了解疾病知识、害怕手术。 【护理措施】 1、耐心倾听病人诉说，理解病人感受，与病人一起分析其焦虑产生的原因。 2、提供安静、舒适、整洁、无不良刺激的环境。 3、鼓励病人家属关心、参与病人护理，并避免在病人面前表露出烦躁情绪。 4、向病人婉言说明焦虑对身心健康的不良影响。 5、对病人提出的问题给予明确、有效、积极的解释，建立良好的治疗性关系。 6、引导病人将注意力集中到好转较明显的某一方面，适时给予鼓励。 7、热情接待和安慰病人及家属，嘱其放松心情，安心接受治疗。 8、在实施治措施疗前，应向病人交代注意事项、目的、意义，以缓解其紧张焦虑心理。 二、疼痛 【相关因素】 与术后伤口出血、肿胀及鼻腔填塞有关 【护理措施】 1、心理护理。
护理查房完整版
2017年8.18 护理查房： 一例鼻中隔偏曲患者的护理查房记录 参与人员： 主讲人员： 主持人： 患者基本信息: 姓名：陈奇性别：男年龄：27岁床号：141床住院号：1870391 病情介绍： 主诉：鼻塞伴流涕5年。 现病史： 5年前无诱因出现鼻塞伴流涕，以双侧为主。流涕以清涕为主，无嗅觉减退，无明显头部痛，无头晕，无鼻出血，曾行相关治疗，呈一过性改善，停药后症状复发，自诉感冒时症状加重。今为求进一步治疗，遂就诊，2017-8-9以“鼻中隔偏曲”收入我院。入院来患者精神、饮食、睡眠均可，大小便未见明显异常，体重及体力未见明显变化。 无过敏史。手术史：2010年行“鼻炎”手术。 入院查体：T：36.6℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：112/75mmHg，神志清楚，心音正常，心律齐。 专科情况：鼻中隔偏曲，双侧下鼻甲肥大。 辅助检查：2017年8月1日我院门诊行电子鼻咽镜示：鼻中隔向右偏曲，后端见新生物，表面光滑，未见血性分泌物。 疾病相关知识： 概念：鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或双侧、或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。 病因和发病机制：主要病因是组成鼻中隔的诸骨发育不均衡，形成不同的张力曲线，导致诸骨间连接异常所致。儿童时期腺样体肥大，硬腭高拱可限制鼻中隔发育引起偏曲，外伤也可引起鼻中隔偏曲。 临床症状：鼻塞，鼻出血，头痛，邻近器官症状（可继发鼻窦炎和上呼吸道感染）。 护理方面： （一）术前护理： 1.护理诊断：焦虑：与担心手术效果、疾病预后有关 目标：缓解患者的焦虑 措施： ①向患者介绍与疾病相关的手术疗效和护理方案，说明手术可能出现的情况及术后注意事项，使患者做好思想准备，缓解紧张情绪。 ②调动患者家庭支持系统，让家属给予更多的关爱和安慰。 ③让患者与相同疾病且正在恢复的其他患者进行沟通。 评价：患者焦虑逐渐减轻。
鼻出血病人的护理
鼻出血病人的护理 鼻出血是鼻科常见的临床症状之一，可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起，也可由某些全身性疾病引起，但以前者多见。引起鼻衄的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。 1．局部原因 （1）鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻衄常见的原因。②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后，鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻衄。 （2）鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘（矩状突）附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻衄。 （3）鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄，出血量一般不多。②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染，因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。 （4）鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。 （5）鼻腔异物常见于儿童，多为单侧鼻腔出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。 2．全身原因 （1）出血性疾病及血液病①血管壁结构和功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等。④血液的自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质，或纤维蛋白溶解过度或加快，如弥漫性血管内凝血等。 （2）急性发热性传染病如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀及干燥，以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前部。 （3）心血管系统疾病①高血压和动脉硬化高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基础。血压增高，特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。另外，打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩，也是鼻出血反复和难以控制的因素。②静脉压增高肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病，可致上腔静脉高压，这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血，当患者剧烈咳嗽或其他诱因，血管则可破裂出血，出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。
鼻出血病人的护理
鼻出血病人得护理 鼻出血就是鼻科常见得临床症状之一,可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起,也可由某些全身性疾病引起,但以前者多见。引起鼻衄得原因很多,可因鼻腔本身疾病引起,也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。 1.局部原因 (1)鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等,就是引起鼻衄常见得原因。②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中,如果鼻窦内外得气压差突然变化过大,会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血、③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后,鼻黏膜发生充血水肿,或上皮脱落,也可出现鼻衄、(２)鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲得凸面,该处黏膜较薄,空气气流得流向在此处发生改变,故黏膜变得干燥,以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔得患者,由于穿孔边缘得黏膜干燥、糜烂及干痴脱落,可引起反复鼻衄。 (３)鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄,出血量一般不多、②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风与白喉等特异性感染,因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。 (4)鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉与鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血就是恶性肿瘤得早期主要症状之一、 (５)鼻腔异物常见于儿童,多为单侧鼻腔出血,因鼻腔异物长期存留于鼻腔内,可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物,如水蛭等,可引起反复大量鼻出血。 ２.全身原因 (１)出血性疾病及血液病①血管壁结构与功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起得继发性血小板减少等。③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等、④血液得自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质,或纤维蛋白溶解过度或加快,如弥漫性血管内凝血等。 (2)急性发热性传染病如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害,鼻黏膜充血、肿胀及干燥,以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少,多发生于发热期,且出血部位多位于鼻腔前部。 (３)心血管系统疾病①高血压与动脉硬化高血压与动脉硬化就是中老年人鼻出血得重要原因,血管硬化就是其病理基础。血压增高,特别就是在便秘、用力过猛或情绪激动时,可使鼻血管破裂,造成鼻出血。另外,打喷嚏、用力咳嗽、猛力得经鼻呼吸或鼻腔按摩,也就是鼻出血反复与难以控制得因素。②静脉压增高肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病,可致上腔静脉高压,这些患者得鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血,当患者剧烈咳嗽或其她诱因,血管则可破裂出血,出血部位多位于后鼻孔处得鼻咽静脉从分布区、 (4)其她全身性疾病妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻衄,可能与毛细血管脆性增加有关。严重肝病
耳鼻喉科护理常规
耳鼻咽喉科疾病护理常规 一、耳鼻咽喉科一般护理常规 （一）术前一般护理常规 1.心里护理向患者介绍手术名称及简单过程，麻醉方式，术前准备的目的及内容，术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，促进患者术后的康复。 2.术前常规检查项目：血，尿常规，生化全项，APTT+PT,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸片等。 3.呼吸道准备保暖，预防感冒，必要时就用抗生素预防感染。 4.胃肠道准备全麻手术需进食，水6～8h，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎，窒息等。 5.其他护理措施 (1)保持口腔清洁，术前1天予漱口液漱口。 (2)沐浴，剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃胡须。 (3)询问过敏史，遵医嘱作抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮试阳性者，应在病历中注明，并及时通知医生更改用药。（4）必要时，遵医嘱于手术前晚于给予口服镇静剂，以保证充足的睡眠，确保手术顺利进行。 （5）注意患者有无发热，感冒、女患者月经来潮等情况，并及时通知医生。
（6）术日晨护理 ①监测生命体征，如有异常，应及时通知医生予以处理。 ②嘱患者取下假牙，眼镜，首饰及贵重物品交于家属妥善保存，入手术室前应排空二便。 ③术前遵医嘱给予术前针，并将病历，术中用药带入手术室。（二）术后的一般护理常规 1.全麻术后护理常规全麻患者清醒后，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐物误入呼吸道发生窒息。 2.密切观察患者病情变化，如生命体征，出血及其他并发症等情况。如有异常及时通知医生处理。 3．术后患者应保持口腔清洁，护士要协助患者用漱口液漱口。 4.术后患者应避免剧烈运动，情绪激动。 5.遵医嘱给予抗感染，抗水肿，止血等对症治疗。 6.并发症观察 ①感染监测患者的生命体征，若体温上升到38.5，或患者主诉伤口异常疼痛，且切口周围皮肤红肿，应通知医生及时处理。 ②出血观察伤口敷料是否干净，口腔及鼻腔分泌物的颜色及量。若发现渗血不止，应及时报告处理。 ③呼吸困难观察患者呼吸频率，节律，深浅度，呼吸道内分泌物的颜色，量和性质。若发现异常应及时清除呼吸道
鼻中隔偏曲患者的健康指导
鼻中隔偏曲健康宣教 一、概念：凡鼻中隔偏离中线向一侧或两侧偏曲，或局部形成突起引起鼻机能障碍者，均称为鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum）.轻度偏曲而不影响鼻腔生理功能视为生理状态。 二、病因： 1、外伤是引起鼻中隔偏曲最常见的病因，当外伤发生鼻骨骨折时常并发中隔软骨脱位变形甚至软骨骨折，如不及时复位可遗留中隔偏曲。 2、发育不均衡鼻中隔各部发育生长速度不一以至畸形，畸形易于发生各部结合处。 3、鼻腔占位性病变如息肉、肿瘤等。 三、临床表现： 1、鼻塞这是鼻中隔偏曲最常见的症状，多呈持续性鼻塞，如一侧偏曲多单侧鼻塞，若中隔呈“S”型偏曲则双侧鼻塞。 2、鼻出血偏曲的突起处粘膜薄脆，受吸入的气流刺激日久可发生炎症而致鼻出血，此类出血多为少量出血，偏曲的位置多在中隔的前部。 3、反射性头痛如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲，且与鼻甲接触甚至相抵，常引起同侧头痛，也可成为鼻部神经痛原因之一。鼻内滴用血管收缩剂或鼻粘膜表面麻醉后，头痛可减轻或消失。 4、体征可见各种形态的偏曲，严重者可伴有外鼻畸形。 注：中隔偏曲依其偏曲方向，有“C”型、“S”型、嵴和矩状窦
等。 四、治疗： 临床症状明显者，应予以治疗。据偏曲的形状选择不同手术方式，如鼻中隔粘膜下矫正术及鼻中隔重建术（可在鼻内窥镜下完成）。 五、护理： 术前准备： 1、备皮刮胡须、剪鼻毛。剪鼻毛（一坐二仰三涂四剪 五粘六消）； 2、意口腔卫生，教病人用含漱剂仰头含漱法； 3、医嘱予手术前30分钟镇静剂等； 4、前排空大小便； 5、麻者手术前4小时禁食。 术后注意事项： 1、体位：局麻者取半卧位；头晕虚脱改平卧位；全麻者取平卧侧头 位，按全麻术后护理。 2、面部肿胀明显者，术后24小时内用冰敷，可止痛止血；24小时 后用热敷，可消肿。疼痛者可给止痛剂。口腔进路者给予含漱剂。 口干可给薄荷片口含、湿纱布盖在病人唇上或涂抹润滑油。 3、饮食：口腔进路者进流质，以后酌情改半流质；非口腔进路者可 半流质饮食。口腔伤口未愈者不宜刷牙。 4、注意鼻腔与口腔出血。嘱病人尽量避免打喷嚏，可张口深呼吸，
鼻中隔偏曲的常规护理
鼻中隔偏曲的护理流程 一、严格执行《护理部常见疾病护理常规》 指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部形成突起，并引起鼻腔功能障碍和临床症状者。 二、病情观察 （1）病因 鼻中隔外伤以及鼻中隔诸骨发育不均衡是本病的主要原因。 （2）临床表现 1、鼻塞：为主要症状，可单侧或双侧。 2、鼻出血：常发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部。 3、头痛：偏曲之凸出部压迫同侧鼻甲而引起同侧反射性头痛。 4、临近器官症状：可继发鼻窦炎和上呼吸道感染。 三、护理措施 （1）术前护理： 1、心理护理向病人介绍手术的目的及意义，说明术中可能出现的情况，如何配合及术后注意事项，使病人有思想准备减轻焦虑。 2、鼻部准备术前一日减去鼻毛剃净胡须，用肥皂清洁外鼻及周围皮肤，防止术后感染。检查确定病人无感冒，鼻粘膜肿胀后手术。 3、术前检查进行全身检查及局部专科检查，肝功能、乙型肝炎表面抗原、血尿常规及出凝血时间测定，鼻部CT和X片确定手术部位。并了解病人全身疾病，排除手术禁忌症，确保手术安全。 4、药物准备根据需要完成皮肤药敏试验，术中可能输血者做好定血型和交叉配血试验，术前30分钟打术前针。 5、其它准备术前禁烟酒刺激性食物，手术前禁食禁水术晨更衣。沐浴、剪指（趾）甲，根据手术部位备皮。注意患者有无发热、感冒、女患者月经来潮等情况，必要时通知医生 （2）术后护理： 1、密切观察患者病情变化。 2、术后保持口腔清洁，必要时做口腔护理。 3、遵医嘱给予抗炎、抗水肿、止血输液治疗。 4、由于两侧鼻腔用凡士林纱条填塞的病人只能张口呼吸。为了预防口干、咽干
和呼吸道感染 嘱病人多饮水 并增加室内湿度 用盐水或朵贝氏液含漱。 5、给予半卧位或平卧头偏向一侧。 6、嘱病人将口中血液吐出 勿咽下 以免刺激胃粘膜引起恶心、呕吐时便 于观察出以便以便及时处理。 7、准备抢救用品以便随用随取。 8、心理护理：关心安慰病人、解除其恐惧心理、必要时给予镇静剂。 （3）并发症的观察： 1、感染监测患者生命体征，若体温超过38.5度，或患者主诉伤口异常疼痛，且切口周围皮肤红、肿，应及时通知医生 2、出血观察伤口敷料是否干净，口腔及鼻腔分泌物的性质、量及颜色。 3、呼吸困难观察患者呼吸的频率、节律深浅度。若发现异常，应及时清理呼吸道分泌物及时通知医生及时处理。 四、健康教育： （1）饮食患者当日术后6小时可进食流质后半流质饮食，不能进食右刺激性、辛辣的食物第二天可改进普食。由于术中有血液流入口腔，在进食前指导患者用冷开水漱口，将口腔内的血液漱净后再进食。 （2）病情观察观察患者鼻腔渗血情况，嘱患者勿吞咽血液和分泌物，以免引起胃肠道不适。 （3）冷敷患者术后伤口疼痛或鼻腔有少量渗血，可给予冰袋放置冷敷止痛止血 （4）体位手术后第2天嘱患者半卧位，以利于鼻腔分泌物的引流。 （5）指导呼吸当患者感觉到要打喷嚏时，指导患者将舌尖抵住上腭或者张口做深呼吸，抑制打喷嚏。 （6）加强锻炼，增强抵抗力，避免过度疲劳。 （7）改善居住环境，经常开窗通风。 （8）积极治疗原发病，以减少并发症的发生。 （9）出院后定期复查。 耳鼻喉科 二0一三年三月二十四日修订
鼻中隔偏曲护理常规及健康教育
鼻中隔偏曲护理常规及健康教育 鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部形成突起，并引起鼻腔功能障碍或产生症状者。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理：重视患者情绪反应，稳定情绪，积极配合治疗。 （2）完善术前各项检查。 （3）术前训练：训练卧位，如厕;教会患者正确的摒鼻方法。 （4）卧位护理：指导患者学会床上翻身、坐起、起床的方法。 （5）术前准备：①剪双侧鼻毛，剃净胡须;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮食 8h。 （6）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、CT片子等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。 2.术后 （1）术后体位：术后6h取半卧位。 （2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予面罩吸氧5L/min。保持呼吸道通畅，及时吐出或吸出呼吸道及口内分泌物、呕吐物。注意观察有无呼吸道梗阻或窒息等意外。
（3）伤口护理：①鼻额部冷敷;少量出血时，给予味麻液滴鼻; ②术后鼻腔可有少许渗血、痰中带少许血丝，鼻腔填塞可有轻度头痛、鼻部胀痛、溢泪等症状，都属正常现象，如有其他不适，及时通知医师处理;③注意鼻腔填塞物有无松动或脱落，有无耳部症状，保护鼻前庭组织。 （4）并发症的预防和护理：①填塞物一般48～72h后取出，指导患者勿用力攥鼻，以免再次出血;②手术后第3天，可使用0.9%氯化钠溶液喷鼻，加快鼻腔填塞物的溶解吸收;③预防上呼吸道感染，给予滴鼻液滴鼻，指导患者勿用力摒鼻，打喷嚏;④注意观察鼻腔渗血情况;如后鼻孔有血液流下，指导患者吐出，以便观察出血量;如出血较多，及时通知医师处理;⑤注意患者全身状态、有无贫血、休克等急症。 （5）心理护理：护士应给予更多的关心，耐心倾听患者主诉，给予讲解相关知识，为患者及家属提供相应的心理支持。 【健康教育】 1.休息与运动患者手术清醒6h后可在床上活动，次日开始下床活动。加强身体锻炼，增强体质，防止感冒。 2.饮食与指导①6h内禁饮食，6h后给予流食或半流食3～5d，根据病情改普通饮食;②注意营养，给予高热量易消化的饮食;给予足够的维生素;③忌辛辣刺激、过烫过硬食物，防止出血，忌烟酒;④多吃蔬菜，水果，保持排便通畅。 3.用药指导遵医嘱用药抗生素，控制感染。
鼻中隔偏曲患者外科护理
鼻中隔偏曲患者外科护理 发表时间：2012-12-24T08:54:26.730Z 来源：《中外健康文摘》2012年第36期供稿作者：王丽娟武辉香孙德凤杨杨郭曦 [导读] 呼吸困难：观察患者呼吸的频率、节律、深浅度，呼吸道内分泌物的颜色、量和性质。 王丽娟武辉香孙德凤杨杨郭曦（大庆市人民医院 163316） 【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）36-0015-02 【摘要】目的讨论鼻中隔偏曲患者外科护理。方法配合治疗进行护理。结论密切观察患者病情变化，如生命体征、出血、渗血及其他并发症等情况。若有异常应及时通知医生处理。监测患者生命体征，若体温超过38．5℃，或患者主诉伤口突然异常疼痛，且切口周围皮肤红、肿，应及时通知医生予以处理。 【关键词】鼻中隔偏曲外科护理 一、概述 鼻中隔的上下径或前后径偏离矢状面，向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦功能障碍并产生症状者，均称为鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲是否与鼻窦炎直接相关，尚有不同意见。若无功能障碍，则为生理性弯曲。偏曲的鼻中隔可以呈现各种状如“C”、“S”形偏曲，以及以此为基础的多种复杂的混合形态。如局部呈尖锥样突起，则称棘突；如呈由前向后的条形嵴隆起，则称骨嵴。 二、护理评估 1．健康史鼻中隔偏曲的发生与患者胚胎及生长发育不平衡、鼻部外伤、鼻腔鼻窦占位病变等因素有关。 2．临床表现 (1)鼻塞：为常见症状，多为持续性，一般在鼻中隔凸出的一侧较重。鼻塞严重者还可出现嗅觉减退。 (2)鼻出血：鼻出血多在鼻中隔凸出的一面或嵴棘处，因该处黏膜张力较大，且黏膜较薄，加之鼻中隔软组织血供丰富，在鼻腔干燥、用力擤鼻及打喷嚏时，较易出血。 (3)反射性头痛：如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同侧反射性头痛。 (4)喷嚏及流涕：鼻中隔偏曲凸起侧黏膜及黏膜下神经纤维张力高，受外界刺激引起类似变应性鼻炎的临床症状，如打喷嚏、流清涕等。 3．辅助检查 (1)前鼻镜检查：显示鼻中隔弯向一侧，两侧鼻腔大小不等。鼻中隔凸面可见利特尔区充血、糜烂，对侧下鼻甲代偿性肥大。 (2)鼻内镜检查：鼻内镜下检查鼻中隔与鼻腔、鼻道和鼻甲的解剖结构关系及对鼻腔、鼻窦通气引流产生的影响。 (3)鼻窦CT扫描：在了结鼻中隔形态的同时，可清晰观察鼻中隔与相邻结构的解剖关系，并了解鼻中隔形态异常与鼻窦疾病的相关性。 三、护理问题 1．鼻塞与鼻中隔偏曲有关。 2．知识缺乏与不了解术前准备内容及有关手术方面的知识有关。 3．疼痛与手术创伤有关。 4．潜在并发症出血、感染。 四、护理目标 1．鼻塞3日内患者主诉鼻塞症状减轻。 2．知识缺乏3日内患者能够复述术前的准备内容，并了解手术方式、麻醉方式及手术大约需要的时间等，并能够积极配合。 3．疼痛2小时内患者主诉疼痛减轻；3日内患者主诉疼痛缓解。 4．感染的观察护士密切观察患者病情的变化，若发现有感染征象，立即报告医生及时处理。 5．出血的观察护士在24小时内密切观察患者鼻腔有无出血征象，一旦发生，立即报告医生及时处理。 五、护理措施 (一)术前一般护理 1.术前常规检查项目血、尿化验检查，心电图，胸部X线片。 2．呼吸道准备保暖，预防感冒，必要时应用抗生素预防感染。 3．胃肠道准备术前禁食水6～8小时，防止全身麻醉所导致的吸人性肺炎、窒息等。 4．其他护理措施 (1)保持口腔清洁，术前1天给予口泰液漱口。 (2)沐浴，剪指(趾)甲，根据手术部位备皮，保持全身清洁，男性患者剃胡须。 (3)询问过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。过敏试验阳性者，应在病历中注明，并及时通知医生更改用药。 (4)必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂，以保证充足的睡眠，确保手术顺利进行。 (5)注意患者有无发热、感冒、女患者月经来潮等情况，必要时通知医生。 5．术日晨护理 (1)监测生命体征，若有异常，应及时通知医生予以处理。 (2)嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，人手术室前应排空二便。 (3)手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等带入手术室。 (二)心理护理 患者为鼻中隔穿孔，对于手术存在很大的心理压力。对手术能否成功，存在不确定心理，对手术效果缺乏合理的预期，表现为紧张、焦虑。这些不良的心理因素都会影响手术的效果。对于此类患者，护士术前要经常同患者交流，讲解相关知识，术后注意事项和可能发生
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的护理
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的护理 发表时间：2016-12-28T17:05:22.430Z 来源：《医师在线》2016年11月上第21期作者：曾小兰[导读] 预防感冒；禁食辛辣食物，遵医用药，出院时，需将复查的重要性讲解于患者，出院后，叮嘱患者定期来源复诊。 江油市人民医院 621700 摘要：目的：探讨鼻内镜在鼻中隔偏曲矫正术中的应用及护理。方法：选取2015年4月-2016年4月在我科的鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的48例患者，对其实施术前、术中及术后护理并给予出院指导。结果：48例鼻中隔偏曲患者矫正效果均良好，未出现并发症。结论：鼻内镜手术前、后的护理工作乃是手术成功与否的关键。 关键词：鼻内镜；鼻中隔偏曲矫正术；护理鼻中隔偏曲乃是耳鼻喉科一种较为常见的病症类型，即鼻中隔的前后或上下径与矢状面偏离，出现向两侧或一侧偏曲状况，或局部突起而造成鼻腔功能出现障碍，引起诸如头痛、鼻出血及鼻塞等症状，一些患者由鼻中隔偏曲可造成睡眠打鼾，对患者生活造成严重影响。鼻中隔偏曲矫正术乃是当前对此症治疗的有效手段，而鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术则为经上术式创新而得到的新型手术方式。本文通过回顾2015年4月-2016年4月在我院行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的48例患者，效果良好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年4月-2016年4月在我院行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术48例患者，男38例，女10例，年龄区间21~65岁，病程区间1~21年，所选取患者均存在头痛及鼻塞症状。31例单纯鼻中隔偏曲，17例合并有鼻息肉、鼻安炎。所选病例术前均行鼻窦CT及常规鼻内镜检查，均确诊为鼻中隔偏曲，术前保守治疗，症状及体征无改善，后转为鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗。 1.2手术方法运用鼻内镜系统，全麻后，躺于手术台，呈仰卧态，太高头部，即15°~35°，一般将切口选择在左侧鼻腔鼻中隔的前端，若偏曲靠前，可将切口选在皮肤黏膜交界靠皮肤侧，若偏曲靠后，则可在黏膜除行切口操作，若为单纯性鼻中隔嵴，或为局部性的偏曲，于在鼻内镜直视下，实施局部切口，实现局限性鼻中隔矫正。切口要求将粘骨膜切穿，采用剥离子分离骨性结构与粘骨膜，将骨性偏曲予以暴露，于粘骨膜切口后缘处，即1~2mm，将软骨切开，将对侧粘骨膜分离出来，使骨性偏曲完全暴露，基于鼻中隔顶部≥5mm骨性结构予以保留前提下，矫形或切除骨性偏曲。复原粘骨膜，待矫形符合要求且满意后，采用油纱条或膨胀海绵对双侧鼻腔进行填塞固定。 1.3疗效评定标准若患者症状全部消失，则为痊愈；若症状显著改善，但仍存在，则为有效；若症状无改善迹象，则为无效。 2.结果 术后6~12个月对所选取48例患者进行随访，住院时间区间为7~12d。因鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术具有恢复快、出血少及创伤小等优点，外加围手术期所进行的精心护理及各项康复指导工作，手术均得到一次性完整矫正，术后均未出现脑脊液液及鼻出血等并发症，48例患者中，痊愈、好转及无效分别为46例、2例、0例。 3.护理 3.1术前护理（1）心理护理。通常，鼻中隔偏曲患者具有较长病程，多数患者均采取过多方式治疗，但效果不理想，迫切希望借助手术治疗，但又害怕手术失败，至此，便会产生不安、焦虑及紧张等心理。护理人员需以热情主动姿态与患者及其家属进行交流与沟通，通过运用观看图片材料及现场讲述等方式，将手术治疗的必要性与先进性告知患者，另将医疗团队师资一并介绍，可邀请采用此手术治疗成功者现身说法，以此来减轻患者心理压力与负担，树立战胜病魔的勇气与信心，提升治疗配合依从性。（2）术前准备。对患者临床症状及健康状况给予全面、深入的了解，将那些影响手术治疗的病症予以排除。不仅要进行常规外科手术护理，还要在术前3d指导患者熟练掌握经口呼吸，教于患者打喷嚏时作深呼吸或用舌尖顶住上腭的方法与技巧，戒烟酒，预防上呼吸道感染。于术前1d，清洁鼻孔，将双侧的鼻毛剪掉，剪时需避免对鼻黏膜造成损伤，预防感染，均匀涂抹涂红霉素软膏，防止鼻黏膜过于干燥。术前可用洗必泰漱口液漱口，保持口腔处于清洁状态，预防腔内细菌滋生而感染鼻腔，另可达预防术后感染的目的。针对糖尿病及高血压患者，术前需采取对应治疗，控制血糖、血压，使其维持在正常值，以此为手术治疗安全及预后提供保障。术前晚睡可服用安定，保证睡眠质量。术前8h内不得饮水，术前30min采用0.5mg阿托品及0.1g鲁米那肌注。 3.2术后护理（1）舒适护理。因经口呼吸、鼻腔填塞及手术创伤，患者会出现睡眠障碍、鼻额部胀痛、头痛及口干咽痛等不适症状。护理人员需细致、耐心、积极的与患者进行沟通，有研究指出，当护理人员与患者必要沟通达5~10min，可延长镇痛效果16h。护士需告知患者所存不适会在取出填塞物后消失，完成手术24内，用冰袋对鼻额部进行适当冷敷，达到缓解疼痛之目的；还可通过看电视、听音乐等方式，分散患者注意力，减轻疼痛。术后口部用湿纱布覆盖，口腔需持续湿润，以此实现经口呼吸所引起的不适感的减轻。术前教于患者各种放松技巧，保持情绪稳定，集中进行各种护理操作，动作需揉缓。（2）鼻部护理。术后在在还未取出鼻腔填塞物前，将可能会出现的出血及疼痛告知患者，另将配合方法一并告知，不可空腹，调整心态，放松心情，操作时，可聊一些患者比较感兴趣的内容，转移其注意力。取出后，冲洗鼻腔，冲洗时水温不可太热或太凉，温度控制在44℃；挤压鼻腔对橡皮进行冲洗时，不可力量过大，需带有相应节律感的对橡皮球进行积压；在冲洗过程中，需着手于堵塞比较严重的一侧，防止造成鼻咽部液压出现增高状况，进而达到预防中耳炎的目的；完成冲洗之后，用力擤鼻，把位于鼻腔当中的分泌物及水，冲进咽鼓管中，预防中耳炎。 3.3出院指导完成手术后，不可挖鼻、搓鼻及揉鼻，避免受外力碰撞，防止出现鼻中隔移位状况；在1个月之内，不可进行重体力劳动会剧烈活动，保持口腔清洁卫生，增强自身体质，预防感冒；禁食辛辣食物，遵医用药，出院时，需将复查的重要性讲解于患者，出院后，叮嘱患者定期来源复诊。参考文献：
鼻中隔矫正手术步骤
鼻中隔矫正手术步骤 （仅供学习参考） 鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲。鼻中隔矫正治疗鼻中隔偏曲很有效，鼻中隔偏曲一般呈形C或S形，结合病史和症状，作鼻肉检查以判断鼻中隔的偏曲的类型和程度，注意鉴别鼻中隔粘膜肥厚和是否同时存在鼻内其它疾病，如原发病变--肿瘤、异物或继发病变--鼻窦炎、鼻息肉等。 （鼻中隔类型） 鼻中隔矫正手术主要治疗。鼻中隔偏曲显着，影响鼻腔通气、鼻窦引流者；鼻中隔嵴突致经常鼻衄或头痛者。等情况的患者。 鼻中隔矫正手术 1.手术体位一般多采用坐位，术者坐于患者对侧。如取半卧位，则术者立于患者右侧。 2.切口用左手持窥鼻器，扩张左侧前鼻孔右手持小圆刀，于鼻中隔左侧皮肤与粘膜交界 处作一凹面向后的稍带弧形切口，起始鼻中隔前端上方，下至底部，完全切开粘骨膜。 若嵴突或矩状突位置较低，可于切口下端沿鼻底向后方延长如“L”形，以减少粘膜张力； 如鼻中隔偏曲部位较前，则切口可稍向前移。 3.分离粘骨膜用鼻中隔剥离器由切口处伸入，剥离粘骨膜，暴露白色软骨，然后紧贴鼻 中隔软骨，沿粘骨膜上作上下平行的分离动作宜轻巧、上下剥离的幅度应由小而大，由前向后超越偏曲的部分。分离软骨与骨部连接处时，如有结缔组织粘着。不易分离时，可用小刀轻轻切开；遇有尖锐突起处可用有上、下弧度的剥离器进行分离剥离。 剥离矩状突上方粘膜时，可用弧度向下的一面；剥离下方时可用弧度向上的一面，直至完全暴露矩状突。
4.切开软骨用中隔软骨刀或小圆刀于粘膜切口稍后约2～3mm处，切开中隔软骨。为避 免切通右侧中隔面粘膜，可用左手小指伸入右侧鼻腔顶住中隔软骨。 5.分离对侧粘骨膜经软骨切口用同法剥离右侧粘骨膜，此时可用窥鼻器扩张右侧鼻孔， 直接观察粘骨膜下剥离情况。鼻中隔两侧粘骨膜完全分离后，经切口置入鼻中隔固定扶钩，使中隔软骨固定于中隔固定扶钩两片叶片之间。 6.切除中隔软骨用中隔软骨旋转刀于已切开之中隔软骨前缘上部推向后上方，于筛骨垂直板处转向后下，在犁骨及腭骨鼻嵴处再向前拉，使中隔软骨大部切下。此软骨片应保留至手术结束，以备万一两侧粘膜撕破形成穿孔时作修补用。 7.切除弯曲的筛骨垂直板及犁骨用咬骨钳钳取筛骨垂直板及犁骨的偏曲部分。切 忌左右摆动，以免损伤筛板。中隔底部的骨嵴可用鱼尾凿凿除。此时应注意避免损伤血管。可用浸有1‰肾上腺素的小棉球充分止血并清除伤口中血块及碎骨片，取出中隔固定扶钩，将两侧粘骨膜推向中部使互相贴合。检查偏曲部分是否已矫正。 8.切口处粘膜可用细线缝合1～2针，以利愈合。切口一侧中隔面敷凡士林纱布后，用2只橡皮指套分别置于两侧鼻腔，指套内适量均匀填入纱条，压迫止血。 鼻中隔矫正术术后注意事项 二十四小时内尽量卧床休息,头部抬高30~60度,以减轻充血.手术后鼻部会有少量渗血属正常现象,纱布渗湿时请通知护理人员更换,倒流至喉咙的鼻血应吐出,以随时检查是否有异常出血.可冰敷鼻梁处以减轻伤口疼痛及肿胀.手术一至三天后取出鼻内填塞物。
鼻中隔病人的护理
鼻中隔偏曲病人的护理 时间： 地点： 主讲人： 参加人员： 一、定义 鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍和症状，如鼻塞、鼻出血和头痛等。 二、病因与发病机制 鼻中隔偏曲的病因说法不一，比较多的说法有如下几种： 1.外伤因素 一般人多认为直接或间接的外伤是引起鼻中隔偏曲常见的原因。直接外伤是指鼻部受跌伤或撞击伤后，发生鼻中隔骨折或鼻中隔软骨脱位等病变，而引起的鼻中隔变形。特别是儿童时期的鼻部外伤，但因当时各骨发育不全，因而不显症状。随着年龄增长，鼻中隔在发育过程中，逐渐显出偏曲并发生症状。所谓间接鼻外伤是指新生儿在分娩过程中，颅骨在产道内受到压迫，使两侧颧骨及上颌骨向中线挤压，致使腭弓向上突起，并使鼻中隔的形态发生改变，或在成人以后，鼻中隔在发育过程中形成偏曲畸形。鼻中隔后部骨化较早，且有鼻骨及上颌骨额突保护，受伤机会较少，不易引起偏曲。鼻中隔软骨部位于鼻梁软骨结构之下，易于受到外伤，发生脱位或偏曲的机会较多。因此鼻中隔偏曲以前部或前下部多见，也说明鼻部外伤是鼻中隔偏曲的常见原因。 2.发育失衡 鼻中隔上方的鼻骨、筛骨和后方、下方的犁骨、腭骨及上颌骨等发育较早，而鼻中隔软骨发育较晚，因而受到上述各骨质的限制，不能充分发展，易形成偏曲。如果主要因前上方的鼻骨和后下方的鼻嵴的限制，使鼻中隔软骨向前发展困难，则将形成鼻中隔前部的偏曲。如果因筛骨正中板和犁骨的限制，使鼻中隔软
骨发育受阻，多形成嵴突或距状突。这种学说可以解释临床上不同程度的鼻中隔偏曲、嵴突或矩状突普遍存在的原因。 3.遗传因素 有人提出鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关，如父为长形头颅，母为小平头颅，其子女可能有巨大鼻中隔与小型鼻外形，致使鼻中隔发育受限，因而形成鼻中隔偏曲。有人曾发现某些同一家族的人，有同样鼻外形和鼻内畸形的趋势。 4.压迫因素 鼻腔有肿瘤或息肉，有肉芽肿病变等的长期压迫，或者有鼻石或异物等长期压迫，均可使鼻中隔偏曲，在临床上常可见到，是不容置疑的。但是，鼻中甲肥大是否能压迫引起鼻中隔偏曲，存在不同意见。有人认为鼻中甲肥大，常是因鼻中隔偏曲对侧的鼻腔宽大，而引起的代偿性肥大，因此它是偏曲的后果而不是原因。 三、治疗要点 （一）手术治疗 手术前应进行全身及局部检查，还应行化验，X线及CT检查等，以决定手术适应证和有否禁忌证。手术前准备同一般鼻科手术。手术中取半坐位，麻醉用鼻腔表面麻醉及切口部位注射麻醉。 手术方法有如下几种： 1.鼻中隔粘骨膜下截除术，这是最常用的方法，适应于多种类型的鼻中隔偏曲。它也是一种传统和正规的方法。 （二）.鼻中隔嵴或棘突的切除术 （三）鼻中隔鼻梁整形术本手术适用于鼻中隔偏曲并伴有鼻梁偏斜的病例，也即是鼻中隔偏曲与歪鼻同时进行矫正的手术。 （四）儿童鼻中隔矫正术以往一直认为鼻中隔在鼻及面部骨骼发育中起重要作用，因此许多学者均主张未成年的儿童不能施行鼻中隔手术。 （五）第二次鼻中隔矫正术 六、常见护理诊断 1、舒适改变鼻塞，头面部胀痛，与鼻腔分泌物过多和脓液刺激有关。 2、急性疼痛与手术机械性损伤和鼻腔填塞有关。 3、有感染的危险与手术创伤，切口经常被污染有关。