鼻中隔偏曲外科治疗护理

鼻中隔偏曲外科治疗护理

发表时间：2010-08-26T11:16:52.793Z 来源：《中外健康文摘》2010年第16期供稿作者：王利红[导读] 患者出现鼻塞症状时，指导其正确擤鼻，或使用鼻腔喷雾剂，减轻鼻塞症状。

王利红 (黑龙江省宝清县八五三农场职工医院 155630) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)16-0209-01 【关键词】鼻中隔偏曲手术治疗护理鼻中隔的上下径或前后径偏离矢状面，向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦功能障碍并产生症状者，均称为鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲是否与鼻窦炎直接相关，尚有不同意见。若无功能障碍，则为生理性弯曲。偏曲的鼻中隔可以呈现各种状如“C”、“S”形偏曲，以及以此为基础的多种复杂的混合形态。如局部呈尖锥样突起，则称棘突；如呈由前向后的条形嵴隆起，则称骨嵴。

(一)术前一般护理

1．术前常规检查项目血、尿化验检查，心电图，胸部X线片。 2．呼吸道准备保暖，预防感冒，必要时应用抗生素预防感染。 3．胃肠道准备术前禁食水6～8小时，防止全身麻醉所导致的吸人性肺炎、窒息等。 4．其他护理措施

(1)保持口腔清洁，术前1天给予口泰液漱口。

(2)沐浴，剪指(趾)甲，根据手术部位备皮，保持全身清洁，男性患者剃胡须。

(3)询问过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。过敏试验阳性者，应在病历中注明，并及时通知医生更改用药。

(4)必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂，以保证充足的睡眠，确保手术顺利进行。

(5)注意患者有无发热、感冒、女患者月经来潮等情况，必要时通知医生。 5．术日晨护理

(1)监测生命体征，若有异常，应及时通知医生予以处理。

(2)嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，人手术室前应排空二便。

(3)手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等带入手术室。

(二)心理护理

患者为鼻中隔穿孔，对于手术存在很大的心理压力。对手术能否成功，存在不确定心理，对手术效果缺乏合理的预期，表现为紧张、焦虑。这些不良的心理因素都会影响手术的效果。对于此类患者，护士术前要经常同患者交流，讲解相关知识，术后注意事项和可能发生的情况，鼓励患者要有战胜疾病的信心。了解其对手术的态度和想法，有针对性地向患者解释，使之消除紧张情绪。使患者能够积极配合治疗，使手术达到预期的效果。

(三)治疗配合

患者出现鼻塞症状时，指导其正确擤鼻，或使用鼻腔喷雾剂，减轻鼻塞症状。如果患者鼻腔内干痂较大，可以用生理盐水或液状石蜡滴入鼻腔内软化干痂，以利于干痂取出，防止出血。手术前给予生理盐水、抗生素鼻腔冲洗每日两次，清洁鼻腔。

(四)术后一般护理

1．按全麻术后护理常规：全麻患者清醒后去枕平卧位2～4小时，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐物误吸人呼吸道发生窒息。

2．密切观察患者病情变化，如生命体征、出血、渗血及其他并发症等情况。若有异常应及时通知医生处理。 3．术后保持口腔清洁，护士要定时督促患者用口泰漱口或为患者行口腔护理。 4．嘱患者避免剧烈活动、情绪激动。 5．遵医嘱给予抗炎、抗水肿、止血输液治疗。 6．并发症观察

(1)感染：监测患者生命体征，若体温超过38．5℃，或患者主诉伤口突然异常疼痛，且切口周围皮肤红、肿，应及时通知医生予以处理。

(2)出血：观察伤口敷料是否干净，口腔及鼻腔内分泌物的性质、量及颜色。若发现渗血不止，应及时通知医生处理。

(3)呼吸困难：观察患者呼吸的频率、节律、深浅度，呼吸道内分泌物的颜色、量和性质。若发现异常，应及时清除呼吸道内分泌物，及时通知医生予以处理。

(五)护理要点

1．患者当日术后6小时可进食流质或半流质饮食，不能进食有刺激性、辛辣的食物，第二天可改进普食。由于术中有血液流进口腔，在进食前指导患者用凉开水漱口，将口腔内的血液漱净后再进食。 2．观察患者鼻腔渗血情况，嘱患者勿吞咽血液和分泌物，以免引起胃肠道不适、恶心、呕吐。也不利于术后对出血量的观察。如出血量过多，及时通知医生给予处理。注意不能进食过热食物，防止鼻部血管扩张，引起术腔出血。避免咳嗽、打喷嚏，引起鼻腔填塞物移位、掉出鼻腔或出血。

3．患者术后伤口疼痛或鼻腔有少量渗血，可给与化学冰袋放置前额处冷敷止痛，止血治疗。 4．手术后第二天给予患者半卧位，以利于鼻腔分泌物的引流，减少头、面部充血，减轻头疼症状。 5．患者手术后鼻腔阻塞，常表现为张口呼吸，可造成口腔黏膜干燥，此时应嘱患者多饮水，口鼻处覆盖湿纱布，缓解口腔黏膜干燥现象。

6．保持鼻导管通畅，防止鼻导管移位、脱出。嘱患者不要用手碰触鼻导管，避免擤鼻。当患者感觉到要打喷嚏时，指导患者将舌尖抵住上腭或者张口做深呼吸，抑制打喷嚏。

鼻中隔偏曲手术治疗

鼻中隔偏曲手术治疗 一般来说每个人的鼻中隔都有一定程度的偏曲。如未引起临床症状，就称为“生理性偏曲”。当人的鼻中隔出现偏曲后，受偏曲程度及部位的影响，容易产生鼻塞、流涕、头痛、鼻出血等感冒症状。如果偏曲的部位压迫下鼻甲或中鼻甲，可引起反射性头痛；同时高位偏曲常阻塞鼻窦引流开口，妨碍鼻窦引流，可诱发鼻窦炎。甚至包括鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿、鼻梁下塌、以及一些致命的颅内并发症，因此，预防这些鼻中隔偏曲的危害的最好方法就是积极治疗鼻中隔偏曲！ 【原理诠释】立体精矫技术完美矫正鼻中隔偏曲 广州军区机关医院突破了在鼻中隔偏曲治疗上的创新，完美治疗鼻中隔偏曲，还鼻子清新自由空气。 立体精矫技术采用鼻小柱 U 形切口，向两侧鼻翼软骨前缘延伸，然后向上分离皮下组织。将鼻软内以及骨支架与鼻背软组织广泛分离后，即可由鼻中隔软骺北侧缘切开，使中隔软骨与鼻侧软骨脱离。然后，再将较宽一侧鼻腔的鼻中隔粘膜软骨膜瓣与鼻中隔软骨分离直至鼻底，切断鼻中隔软内前缘及其与筛骨垂直板和梨骨的连拉，使中隔软骨呈半游离状态。必要时可在中隔软骨上作减张切口，使中隔可以完全推移到正中位。

歪鼻患者鼻侧软骨不对称，应将较大一边鼻侧软骨逾越中线的局部切除，软骨锥的偏斜即可矫正。根据骨椎偏斜的水平用骨凿或骨锯由梨状孔缘向上，切断上颌骨额突及鼻骨，以骨钳夹持扭动使鼻骨上端折断，此时骨锥即可松动，用手指在鼻部推移整形，观察鼻形矫正满意后，即可缝合切口。 【疗法优势】具有传统疗法无法比拟的五大优势 最新的立体精矫技术采用了独特的创新手术方式和手术理念，并符合鼻整形术学的基本原则，是目前治疗鼻中隔偏曲最先进的手术方法。 优势1：患者痛苦明显减轻、疗效好。加之术后鼻中隔立体效果好，患者接受程度提高了3倍。 优势2：最大程度保留了鼻中隔软骨，又使鼻中隔黏膜组织保留正常的结构和生理功能。 优势3：免除开刀烦恼，微创，出血少，不损伤鼻部组织，完全免除传统手术带来的痛苦。 优势4：结合低温消融系统，治疗过程达到更精细水准。对周边炎症部位进行消融治疗，治疗范围更加全面，轻轻松松达到治疗目的。使治疗更彻底、恢复快。不影响工作、学习和生活。 优势5：精确定位，高效治疗

耳鼻喉科手术护理常规

第三章耳鼻喉科手术 第一节鼻部手术 鼻内镜手术配合 【应用解剖】 1、鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨与鼻中隔软骨构成,为粘膜所包被,位置通常偏向一侧。其前下方血管丰富、位置浅表,外伤与干燥刺激均易引起出血。90％左右得鼻出血均发生于此区,故称为易出血区即Little区或Kiesselbach区。鼻腔外侧壁自上而下可见上、中、下三个鼻甲突向鼻腔,上鼻甲与中鼻甲之间称上鼻道,中鼻甲与下鼻甲之间为中鼻道,下鼻甲下方为下鼻道。最上鼻甲常出现于上鼻甲得后上方。最上鼻甲或上鼻甲得后上方与鼻腔顶之间得凹陷为蝶筛隐窝。切除中鼻甲,可见半月裂孔这就是位于中鼻道中部凹向上方得弧形裂隙,该裂隙得前上方有筛漏斗通额窦,其上方圆形隆起为筛泡,通中筛窦 2、鼻窦又称鼻旁窦、副鼻窦。鼻腔周围多个含气得骨质腔。它们隐蔽在鼻腔旁边,上颌窦位于鼻腔两旁、眼眶下面得上颌骨内;额窦在额骨内;筛窦位于鼻腔上部得两侧,由筛管内许多含气小腔组成;蝶窦在鼻腔后方得蝶骨内。它们均以小得开口与鼻腔相通。鼻窦除参与湿润与温暖吸入得空气外,还对人得脸部造型、支撑头颅内部、减轻头颅重量等方面起重要作用。 【手术适应症】 1.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正

2.鼻内镜下处理难性鼻出血 3.后鼻孔闭锁修复 4.腺样体切除及鼻咽部病变切除等 5.鼻内镜下前筛、上颌窦、额窦开放术; 6.鼻内镜下后筛窦、蝶窦开放术及全组鼻窦开放术等。 【麻醉方式、手术体位与切口】 局部麻醉+表面浸润麻醉或全麻。去枕平卧,头下垫啫喱圈,或者两侧沙袋固定,双手固定于体侧或患者取平卧位或头高15～30°仰卧。【器械、敷料与物品准备】 鼻中隔器械包、敷料包、衣服包、5×12△针、4-0丝线、凡士林纱条、5号针头注射器、丁卡因、利多卡因、肾上腺素、光导纤维、冷光源、不同角度鼻内镜 【手术步骤及配合要点】 基本步骤:切除钩突开放前筛开放上颌窦开放与切除后组筛窦开放蝶窦开放额窦填塞术腔 1、全麻后双眼涂眼膏,贴膜覆盖 2、常规皮肤消毒75%酒精或者0、5%碘伏 3、切除钩突:用剥离器或者钩突刀剥离钩突,剪刀剪断钩突,筛窦钳夹 取,吸引器吸净血迹,用浸润肾上腺素得丁卡因纱条压迫止血。 4、开放/切除前组筛窦:选用不同角度得筛窦钳开放前筛窦组织 5、开放上颌窦自然口 6、开放/切除后组筛窦:选用不同角度得筛窦钳开放后筛窦组织,压迫

鼻中隔偏曲外科治疗护理

鼻中隔偏曲外科治疗护理 发表时间：2010-08-26T11:16:52.793Z 来源：《中外健康文摘》2010年第16期供稿作者：王利红[导读] 患者出现鼻塞症状时，指导其正确擤鼻，或使用鼻腔喷雾剂，减轻鼻塞症状。 王利红 (黑龙江省宝清县八五三农场职工医院 155630) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)16-0209-01 【关键词】鼻中隔偏曲手术治疗护理鼻中隔的上下径或前后径偏离矢状面，向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦功能障碍并产生症状者，均称为鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲是否与鼻窦炎直接相关，尚有不同意见。若无功能障碍，则为生理性弯曲。偏曲的鼻中隔可以呈现各种状如“C”、“S”形偏曲，以及以此为基础的多种复杂的混合形态。如局部呈尖锥样突起，则称棘突；如呈由前向后的条形嵴隆起，则称骨嵴。 (一)术前一般护理 1．术前常规检查项目血、尿化验检查，心电图，胸部X线片。 2．呼吸道准备保暖，预防感冒，必要时应用抗生素预防感染。 3．胃肠道准备术前禁食水6～8小时，防止全身麻醉所导致的吸人性肺炎、窒息等。 4．其他护理措施 (1)保持口腔清洁，术前1天给予口泰液漱口。 (2)沐浴，剪指(趾)甲，根据手术部位备皮，保持全身清洁，男性患者剃胡须。 (3)询问过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。过敏试验阳性者，应在病历中注明，并及时通知医生更改用药。 (4)必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂，以保证充足的睡眠，确保手术顺利进行。 (5)注意患者有无发热、感冒、女患者月经来潮等情况，必要时通知医生。 5．术日晨护理 (1)监测生命体征，若有异常，应及时通知医生予以处理。 (2)嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，人手术室前应排空二便。 (3)手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等带入手术室。 (二)心理护理 患者为鼻中隔穿孔，对于手术存在很大的心理压力。对手术能否成功，存在不确定心理，对手术效果缺乏合理的预期，表现为紧张、焦虑。这些不良的心理因素都会影响手术的效果。对于此类患者，护士术前要经常同患者交流，讲解相关知识，术后注意事项和可能发生的情况，鼓励患者要有战胜疾病的信心。了解其对手术的态度和想法，有针对性地向患者解释，使之消除紧张情绪。使患者能够积极配合治疗，使手术达到预期的效果。 (三)治疗配合 患者出现鼻塞症状时，指导其正确擤鼻，或使用鼻腔喷雾剂，减轻鼻塞症状。如果患者鼻腔内干痂较大，可以用生理盐水或液状石蜡滴入鼻腔内软化干痂，以利于干痂取出，防止出血。手术前给予生理盐水、抗生素鼻腔冲洗每日两次，清洁鼻腔。 (四)术后一般护理 1．按全麻术后护理常规：全麻患者清醒后去枕平卧位2～4小时，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐物误吸人呼吸道发生窒息。 2．密切观察患者病情变化，如生命体征、出血、渗血及其他并发症等情况。若有异常应及时通知医生处理。 3．术后保持口腔清洁，护士要定时督促患者用口泰漱口或为患者行口腔护理。 4．嘱患者避免剧烈活动、情绪激动。 5．遵医嘱给予抗炎、抗水肿、止血输液治疗。 6．并发症观察 (1)感染：监测患者生命体征，若体温超过38．5℃，或患者主诉伤口突然异常疼痛，且切口周围皮肤红、肿，应及时通知医生予以处理。 (2)出血：观察伤口敷料是否干净，口腔及鼻腔内分泌物的性质、量及颜色。若发现渗血不止，应及时通知医生处理。 (3)呼吸困难：观察患者呼吸的频率、节律、深浅度，呼吸道内分泌物的颜色、量和性质。若发现异常，应及时清除呼吸道内分泌物，及时通知医生予以处理。 (五)护理要点 1．患者当日术后6小时可进食流质或半流质饮食，不能进食有刺激性、辛辣的食物，第二天可改进普食。由于术中有血液流进口腔，在进食前指导患者用凉开水漱口，将口腔内的血液漱净后再进食。 2．观察患者鼻腔渗血情况，嘱患者勿吞咽血液和分泌物，以免引起胃肠道不适、恶心、呕吐。也不利于术后对出血量的观察。如出血量过多，及时通知医生给予处理。注意不能进食过热食物，防止鼻部血管扩张，引起术腔出血。避免咳嗽、打喷嚏，引起鼻腔填塞物移位、掉出鼻腔或出血。 3．患者术后伤口疼痛或鼻腔有少量渗血，可给与化学冰袋放置前额处冷敷止痛，止血治疗。 4．手术后第二天给予患者半卧位，以利于鼻腔分泌物的引流，减少头、面部充血，减轻头疼症状。 5．患者手术后鼻腔阻塞，常表现为张口呼吸，可造成口腔黏膜干燥，此时应嘱患者多饮水，口鼻处覆盖湿纱布，缓解口腔黏膜干燥现象。 6．保持鼻导管通畅，防止鼻导管移位、脱出。嘱患者不要用手碰触鼻导管，避免擤鼻。当患者感觉到要打喷嚏时，指导患者将舌尖抵住上腭或者张口做深呼吸，抑制打喷嚏。

鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲 一、概述 鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻 窦生理功能障碍并产生症状（如鼻塞、鼻出血、头痛等）者，称为鼻中隔偏 曲。好发人群为有鼻外伤史，儿童期患腺样体肥大，有家族史、鼻息肉、肿瘤 患者。一般经鼻镜检查便可诊断。手术矫正是鼻中隔偏曲惟一治疗方法。 二、病因 1.鼻外伤 多发生在儿童期，外伤史多遗忘，因组成鼻中隔的各个部分尚在发育阶段，故 儿童期鼻部症状多不明显。随着年龄增长，鼻中隔各部分的增长和骨化而出现 鼻中隔偏曲。成人鼻外伤也可发生鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。如鼻中隔软 骨段均发生偏斜并偏向一侧则形成歪鼻。鼻外伤常并发鼻中隔软骨脱位，甚至 软骨骨折，如不及时复位，可遗留鼻中隔偏曲。 2.发育异常 是本病的主要原因之一。鼻中隔在胚胎期由几块软骨组成。在发育生长和骨化 过程中，若骨与软骨发育不均衡或骨与骨之间生长不均衡，则形成畸形或偏曲；在相互接缝处形成骨棘或嵴。常见的原因有腺样体肥大导致长期张口呼吸，日 久发生硬腭高拱，缩短鼻腔顶部与鼻腔底部的距离，使鼻中隔发育受限而发生 鼻中隔偏曲；营养不良影响鼻中隔发育和骨化，也可发生鼻中隔偏曲。 3.鼻腔或鼻窦肿瘤 一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤，如骨化纤维瘤、鼻息肉等，其他如鼻窦 囊肿等，生长比较大时，可挤压鼻中隔，导致鼻中隔偏曲变形。 4.遗传 鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关

三、临床表现 1.好发人群 有鼻外伤史，儿童期患腺样体肥大，有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。 2.症状 （1）鼻塞为鼻中隔偏曲最常见的症状，多呈持续性鼻塞。“C”形偏曲或嵴突引起同侧鼻塞，对侧鼻腔长期承担主要通气功能，鼻黏膜持续处于充血状态而出现下鼻甲代偿性肥大，又称结构性鼻炎，进而出现双侧鼻塞。“S”形偏曲多为双侧鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎，则鼻塞更重，且不容易康复。鼻塞严重者还可出现嗅觉减退。 （2）头痛如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同侧反射性头痛。鼻塞重，头痛加重。鼻腔滴用血管收缩剂或应用表面麻醉剂后，则头痛减轻或消失。（3）鼻出血鼻出血部位多见于偏曲的凸面或棘、嵴处，因该处黏膜张力较大、且薄，常直接受气流及粉尘刺激，黏膜干燥结痂，易发生糜烂，加之鼻中隔软组织血供丰富，故较容易出血，擤鼻、挖鼻或低头用力常为诱因。如鼻出血发生在50岁以上年龄组，血管弹性差，则难以用凡士林纱条填塞治愈，多需要手术切除、矫正偏曲部位。有时鼻出血也可见于鼻中隔凹面。 （4）邻近器官受累症状如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流，可诱发化脓性鼻窦炎或真菌感染。如影响咽鼓管通气引流，则可引起耳鸣、耳闭。长期鼻塞、张口呼吸，易发生感冒和上呼吸道感染，并可在睡眠时发生严重鼾声。 四、检查 1.前鼻镜检查 显示鼻中隔弯向一侧，两侧鼻腔大小不等。鼻中隔凸面可见利特尔区充血、糜烂，对侧下鼻甲代偿性肥大。注意鉴别鼻中隔黏膜增厚（探针触及质软）和是否同时存在鼻内其他疾病，如肿瘤、异物或继发病变，如鼻窦炎、鼻息肉等。 2.鼻内镜检查

鼻息肉护理查房

鼻息肉护理查房 姓名：黄启明性别：男年龄：61岁职业：务农住院号：0000458 入院日期：2016年06月26日 主诉：鼻塞、脓涕2年 诊断：1、鼻息肉（左） 2、鼻窦炎 3、鼻中隔偏曲 病例介绍 1、现病史：患者2年前无明显诱因出现鼻塞，进行性加重，持续性发作，伴脓涕，左侧鼻腔为甚，鼻腔通气受限。无头痛头晕，无鼻出血等不适，自行服药（具体用药不详),症状缓解。现病情加重，为求治疗来我院门诊求诊，门诊以“1、鼻息肉（左) 2、鼻中隔偏曲 3、鼻窦炎”收入我科，患者起病以来精神，饮食，睡眠，大小便可，体重无明显变化。 2、既往史：既往有“胃溃疡”病史，否认“糖尿病”“高血压”病史，否认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病史，否认手术史、外伤史、输血史；无药物及食物过敏史；预防接种史不详。 体格检查 患者一般状态良好，生病体征平稳，肝、肾功能、鼻CT检查，未见明显异常。治疗方案 2016年6月28日11时在全麻下行鼻息肉摘除术。 护理问题和护理措施 一、焦虑 【相关因素】 1、病程过长。 2、病情反复。 3、预后不清楚。 4、与不了解疾病知识、害怕手术。 【护理措施】 1、耐心倾听病人诉说，理解病人感受，与病人一起分析其焦虑产生的原因。 2、提供安静、舒适、整洁、无不良刺激的环境。 3、鼓励病人家属关心、参与病人护理，并避免在病人面前表露出烦躁情绪。 4、向病人婉言说明焦虑对身心健康的不良影响。 5、对病人提出的问题给予明确、有效、积极的解释，建立良好的治疗性关系。 6、引导病人将注意力集中到好转较明显的某一方面，适时给予鼓励。 7、热情接待和安慰病人及家属，嘱其放松心情，安心接受治疗。 8、在实施治措施疗前，应向病人交代注意事项、目的、意义，以缓解其紧张焦虑心理。 二、疼痛 【相关因素】 与术后伤口出血、肿胀及鼻腔填塞有关 【护理措施】 1、心理护理。

鼻中隔偏曲不可不知的几大危害

鼻中隔偏曲不可不知的几大危害 *导读：鼻中隔偏曲可能有些人了解这种病，也可能有很多人都不了解。其实鼻中隔偏曲对人的危害是蛮大的，下面小编就给大…… 鼻中隔偏曲可能有些人了解这种病，也可能有很多人都不了解。其实鼻中隔偏曲对人的危害是蛮大的，下面小编就给大家介绍一下鼻中隔偏曲不可不知的几大危害，希望对大家了解这种病有一定的帮助。 鼻中隔偏曲主要表现为鼻塞、头痛、鼻出血以及鼻粘膜糜烂等症状，但是真正危险的鼻中隔偏曲的危害在于鼻中隔偏曲引发的各种并发症，甚至包括一些致命的颅内并发症。对于鼻中隔偏曲的影响，下面将做详细介绍。 在我们大家平时的生活当中，人们往往过于关注鼻中隔偏曲手术费用而忽视了鼻中隔偏曲的危害，患有鼻中隔偏曲应及时治疗，这样不仅可以节省治疗费用，也使患者早日摆脱疾病的困扰。 鼻中隔偏曲的危害主要有以下几点： 1、鼻中隔脓肿：鼻中隔脓肿是鼻中隔血肿细菌感染所致、手术时机选择不当、在鼻内感染期或有较多脓性分泌物时、皆可造成自切口处的感染。 2、鼻梁下塌：鼻梁下塌多由于手术中去除中隔软骨时鼻梁部去除太多所致、术后并发的鼻中隔脓肿若不及时妥善处理、造

成软骨软化坏死、也可发生此类畸形。 3、鼻中隔血肿：鼻中隔血肿系鼻中隔软骨膜间出血所致、术后抽出鼻腔填塞物后若发现鼻中隔两侧均有半圆形隆起、质地柔软，患者主诉鼻塞、虽滴用生理盐水也不改善、小血肿可自行吸收、较大血肿须予处理。 专家提醒：鼻中隔偏曲对人体的危害是比较大的，因此，当鼻中隔偏曲引起鼻部症状时，建议一定要选择正规的医院接受科学的疗法，治愈才有保障。 通过上面文章了解到，鼻中隔偏曲对身体影响大，要是发现有很难受就要及时到正规医院检查就诊，查明病因对症治疗，早日恢复健康。

护理查房完整版

2017年8.18 护理查房： 一例鼻中隔偏曲患者的护理查房记录 参与人员： 主讲人员： 主持人： 患者基本信息: 姓名：陈奇性别：男年龄：27岁床号：141床住院号：1870391 病情介绍： 主诉：鼻塞伴流涕5年。 现病史： 5年前无诱因出现鼻塞伴流涕，以双侧为主。流涕以清涕为主，无嗅觉减退，无明显头部痛，无头晕，无鼻出血，曾行相关治疗，呈一过性改善，停药后症状复发，自诉感冒时症状加重。今为求进一步治疗，遂就诊，2017-8-9以“鼻中隔偏曲”收入我院。入院来患者精神、饮食、睡眠均可，大小便未见明显异常，体重及体力未见明显变化。 无过敏史。手术史：2010年行“鼻炎”手术。 入院查体：T：36.6℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：112/75mmHg，神志清楚，心音正常，心律齐。 专科情况：鼻中隔偏曲，双侧下鼻甲肥大。 辅助检查：2017年8月1日我院门诊行电子鼻咽镜示：鼻中隔向右偏曲，后端见新生物，表面光滑，未见血性分泌物。 疾病相关知识： 概念：鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或双侧、或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。 病因和发病机制：主要病因是组成鼻中隔的诸骨发育不均衡，形成不同的张力曲线，导致诸骨间连接异常所致。儿童时期腺样体肥大，硬腭高拱可限制鼻中隔发育引起偏曲，外伤也可引起鼻中隔偏曲。 临床症状：鼻塞，鼻出血，头痛，邻近器官症状（可继发鼻窦炎和上呼吸道感染）。 护理方面： （一）术前护理： 1.护理诊断：焦虑：与担心手术效果、疾病预后有关 目标：缓解患者的焦虑 措施： ①向患者介绍与疾病相关的手术疗效和护理方案，说明手术可能出现的情况及术后注意事项，使患者做好思想准备，缓解紧张情绪。 ②调动患者家庭支持系统，让家属给予更多的关爱和安慰。 ③让患者与相同疾病且正在恢复的其他患者进行沟通。 评价：患者焦虑逐渐减轻。

鼻中隔偏曲手术

鼻中隔偏曲（手术）临床路径 （县级医疗机构版） 一、鼻中隔偏曲临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为鼻中隔偏曲（ICD-10 : J34.2 ）。 行鼻中隔矫正术（ICD-9-CM-3 : 21.5）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）。 1.症状：鼻塞/鼻出血/头痛。 2.体征：鼻中隔偏曲。 3.辅助检查：内镜或CT检查。 有明显症状和鼻中隔偏曲体征者可予确诊。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）。

有明显症状并有典型鼻中隔偏曲者行鼻中隔矫正术。 (四)标准住院日w 10天。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10 : J34.2鼻中隔偏曲疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 (六)术前准备w 3天。 1.必需的检查项目： (1)血常规、尿常规； (2)肝功能、肾功能、电解质、凝血功能； (3)感染性疾病筛查； (4)胸片、心电图； (5 )鼻腔鼻窦CT。 2.根据患者病情，可选择鼻功能测试。 (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫 医发〔2004〕285号）执行。可考虑使用第一代头孢菌素，可加用甲硝唑；明确

感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。 （1）推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射： ①成人：0.5g-1g/次，一日2-3次； ②儿童：一日量为20-30mg/Kg 体重，分3-4次给 药； ③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用； ④使用本药前须进行皮试。 （2）可加用甲硝唑静脉滴注。 2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5 小时，手术超过 3小时加用1次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超过24 小时，个别情况可延长至48小时。 （八）手术日为入院3天内。 1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。 2.术中用药：全身止血药物，局部减充血剂。 3.手术：见治疗方案的选择。

鼻中隔偏曲患者的健康指导

鼻中隔偏曲健康宣教 一、概念：凡鼻中隔偏离中线向一侧或两侧偏曲，或局部形成突起引起鼻机能障碍者，均称为鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum）.轻度偏曲而不影响鼻腔生理功能视为生理状态。 二、病因： 1、外伤是引起鼻中隔偏曲最常见的病因，当外伤发生鼻骨骨折时常并发中隔软骨脱位变形甚至软骨骨折，如不及时复位可遗留中隔偏曲。 2、发育不均衡鼻中隔各部发育生长速度不一以至畸形，畸形易于发生各部结合处。 3、鼻腔占位性病变如息肉、肿瘤等。 三、临床表现： 1、鼻塞这是鼻中隔偏曲最常见的症状，多呈持续性鼻塞，如一侧偏曲多单侧鼻塞，若中隔呈“S”型偏曲则双侧鼻塞。 2、鼻出血偏曲的突起处粘膜薄脆，受吸入的气流刺激日久可发生炎症而致鼻出血，此类出血多为少量出血，偏曲的位置多在中隔的前部。 3、反射性头痛如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲，且与鼻甲接触甚至相抵，常引起同侧头痛，也可成为鼻部神经痛原因之一。鼻内滴用血管收缩剂或鼻粘膜表面麻醉后，头痛可减轻或消失。 4、体征可见各种形态的偏曲，严重者可伴有外鼻畸形。 注：中隔偏曲依其偏曲方向，有“C”型、“S”型、嵴和矩状窦

等。 四、治疗： 临床症状明显者，应予以治疗。据偏曲的形状选择不同手术方式，如鼻中隔粘膜下矫正术及鼻中隔重建术（可在鼻内窥镜下完成）。 五、护理： 术前准备： 1、备皮刮胡须、剪鼻毛。剪鼻毛（一坐二仰三涂四剪 五粘六消）； 2、意口腔卫生，教病人用含漱剂仰头含漱法； 3、医嘱予手术前30分钟镇静剂等； 4、前排空大小便； 5、麻者手术前4小时禁食。 术后注意事项： 1、体位：局麻者取半卧位；头晕虚脱改平卧位；全麻者取平卧侧头 位，按全麻术后护理。 2、面部肿胀明显者，术后24小时内用冰敷，可止痛止血；24小时 后用热敷，可消肿。疼痛者可给止痛剂。口腔进路者给予含漱剂。 口干可给薄荷片口含、湿纱布盖在病人唇上或涂抹润滑油。 3、饮食：口腔进路者进流质，以后酌情改半流质；非口腔进路者可 半流质饮食。口腔伤口未愈者不宜刷牙。 4、注意鼻腔与口腔出血。嘱病人尽量避免打喷嚏，可张口深呼吸，

鼻出血病人的护理

鼻出血病人的护理 鼻出血是鼻科常见的临床症状之一，可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起，也可由某些全身性疾病引起，但以前者多见。引起鼻衄的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。 1．局部原因 （1）鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻衄常见的原因。②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后，鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻衄。 （2）鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘（矩状突）附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻衄。 （3）鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄，出血量一般不多。②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染，因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。 （4）鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。 （5）鼻腔异物常见于儿童，多为单侧鼻腔出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。 2．全身原因 （1）出血性疾病及血液病①血管壁结构和功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等。④血液的自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质，或纤维蛋白溶解过度或加快，如弥漫性血管内凝血等。 （2）急性发热性传染病如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀及干燥，以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前部。 （3）心血管系统疾病①高血压和动脉硬化高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基础。血压增高，特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。另外，打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩，也是鼻出血反复和难以控制的因素。②静脉压增高肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病，可致上腔静脉高压，这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血，当患者剧烈咳嗽或其他诱因，血管则可破裂出血，出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。

鼻中隔偏曲治疗方法

鼻中隔偏曲治疗方法 鼻塞、流鼻血、鼻窦炎、头痛、慢性咽喉炎、嗅觉减少及丧失。如果您经常有以上的症状的话，那就是个警讯，表示非常有可能是鼻中膈弯曲所引起的。而这个时候您就应该要去就医了，因为鼻中膈弯曲如果不加以妥善治疗好的话，可能引起的后遗症将会造成您更多的痛苦。那么，什么是鼻中隔偏曲？为什么鼻中隔会弯曲？广州军区机关医院耳鼻喉科专家给你解答 什么是鼻中膈？它有何功用能？ 人体的鼻腔中间由一块骨板，将鼻腔分割成有左右两个通道，这个骨板就叫做鼻中膈。鼻中膈是由软骨及硬骨所构成的，对于鼻腔的生理功能及脸部外的鼻形扮演着重要的角色。 鼻中隔为什么会弯曲 其实在一般的成人当中，大约有90％以上都有鼻中膈弯曲的现象，看到这儿，您不用紧张，并不是所有鼻中膈弯曲的人都一定会造成鼻病，其常见病因如下： （１）肿瘤或异物压迫鼻中隔，也可发生本病。 （２）鼻中隔之骨和软骨发育不均衡以至畸形，畸形易发生于各部接合处。这也是本病发生的主要原因。

（３）外伤鼻中膈的软骨和硬骨自从出生之后就有它生长的方向，然而可能因为生长的速度不一而造成互相的挤压而产生弯曲的现象。外伤发生鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱位变形，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留中隔偏离。婴儿出生时产道狭窄、或因产钳挟持不当，亦可致鼻中隔软骨偏离开。 鼻中隔弯曲如果不妥善治疗，可能会引发哪些并发症？ 广州军区机关医院耳鼻喉诊疗中心专家解答：因为鼻中膈弯曲，会造成鼻内的通道大小不平均，而影响呼吸正常的功能；较小的一边鼻道常常会因为阻塞，而演变成更多的并发症，例如肥厚性鼻炎，鼻窦炎等。因此如果有鼻中隔弯曲的患者，如果不尽早治疗，等到引发其他鼻病的时候再急着寻医，不但自己健康大受影响，还会造成更多困扰呢！ 然而有许多的朋友在经过医师诊断，确定是鼻中膈弯曲后，通常会建议以动手术来作为治疗的方式，到底手术是不是治疗鼻中膈弯曲的唯一选择？ 鼻中膈弯曲是否一定要开刀治疗呢？ 根据广州军区机关医院耳鼻喉诊疗中心专家多年的经验，鼻中隔偏曲是骨性或是软骨的偏曲，一般情况下，要改变骨和软骨的形态异常，仅用药物治疗是很难达到治愈的目的。因为单纯的药物治疗只能在一定程度上暂时缓解鼻塞、出血、头痛等症状，而不可能彻底消除

鼻出血病人的护理

鼻出血病人得护理 鼻出血就是鼻科常见得临床症状之一,可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起,也可由某些全身性疾病引起,但以前者多见。引起鼻衄得原因很多,可因鼻腔本身疾病引起,也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。 1.局部原因 (1)鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等,就是引起鼻衄常见得原因。②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中,如果鼻窦内外得气压差突然变化过大,会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血、③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后,鼻黏膜发生充血水肿,或上皮脱落,也可出现鼻衄、(２)鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲得凸面,该处黏膜较薄,空气气流得流向在此处发生改变,故黏膜变得干燥,以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔得患者,由于穿孔边缘得黏膜干燥、糜烂及干痴脱落,可引起反复鼻衄。 (３)鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄,出血量一般不多、②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风与白喉等特异性感染,因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。 (4)鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉与鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血就是恶性肿瘤得早期主要症状之一、 (５)鼻腔异物常见于儿童,多为单侧鼻腔出血,因鼻腔异物长期存留于鼻腔内,可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物,如水蛭等,可引起反复大量鼻出血。 ２.全身原因 (１)出血性疾病及血液病①血管壁结构与功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起得继发性血小板减少等。③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等、④血液得自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质,或纤维蛋白溶解过度或加快,如弥漫性血管内凝血等。 (2)急性发热性传染病如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害,鼻黏膜充血、肿胀及干燥,以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少,多发生于发热期,且出血部位多位于鼻腔前部。 (３)心血管系统疾病①高血压与动脉硬化高血压与动脉硬化就是中老年人鼻出血得重要原因,血管硬化就是其病理基础。血压增高,特别就是在便秘、用力过猛或情绪激动时,可使鼻血管破裂,造成鼻出血。另外,打喷嚏、用力咳嗽、猛力得经鼻呼吸或鼻腔按摩,也就是鼻出血反复与难以控制得因素。②静脉压增高肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病,可致上腔静脉高压,这些患者得鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血,当患者剧烈咳嗽或其她诱因,血管则可破裂出血,出血部位多位于后鼻孔处得鼻咽静脉从分布区、 (4)其她全身性疾病妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻衄,可能与毛细血管脆性增加有关。严重肝病

鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲 鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状（如鼻塞、鼻出血、头痛等）者，称为鼻中隔偏曲。好发人群为有鼻外伤史，儿童期患腺样体肥大，有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。一般经鼻镜检查便可诊断。手术矫正是鼻中隔偏曲唯一治疗方法。 疾病分类 如无鼻功能障碍的鼻中隔偏曲称为“生理性鼻中隔偏曲”。根据偏曲的部位可分为软骨部偏曲、骨部偏曲和混合型偏曲。按鼻中隔偏曲的形态分类有“C”形或“S”形，前者是鼻中隔软骨与筛骨垂直板向一侧偏斜，后者是筛骨垂直板向一侧偏曲、中隔软骨向另一侧偏曲。局部呈尖锥样突起者呈骨棘；由前向后呈条状山嵴样突起称嵴、常位于中隔软骨后端或其与筛骨垂直板、犁骨交接处。按鼻中隔偏曲方向有纵形偏曲和横形偏曲。凡中鼻甲游离缘以上相对应的鼻中隔存在偏曲者称为高位偏曲、以下称为低位偏曲。鼻中隔偏曲常可伴有外鼻歪斜。[1] 发病原因 1、鼻外伤：多发生在儿童期，外伤史多遗忘，因组成鼻中隔的各个部分尚在发育阶段，故儿童期鼻部症状多不明显。随着年龄增长，鼻中隔各部分的增长和骨化而出现鼻中隔偏曲。成人鼻外伤也可发生鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。如鼻中隔软骨段均发生偏斜并偏向一侧则形成歪鼻。鼻外伤常并发鼻中隔软骨脱位，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留鼻中隔偏曲。 2、发育异常：是本病的主要原因之一。鼻中隔在胚胎期由几块软骨组成。在发育生长和骨化过程中，若骨与软骨发育不均衡或骨与骨之间生长不均衡，则形成畸形或偏曲；在相互接缝处形成骨棘或嵴。常见的原因有腺样体肥大导致长期张口呼吸，日久发生硬腭高拱，缩短鼻腔顶部与鼻腔底部的距离，使鼻中隔发育受限而发生鼻中隔偏曲；营养不良影响鼻中隔发育和骨化，也可发生鼻中隔偏曲。 3、一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤，如骨化纤维瘤、鼻息肉等，其他如鼻窦囊肿等，生长比较大时，可挤压鼻中隔，导致鼻中隔偏曲变形。 4、遗传：鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关。[2] 临床表现

耳鼻喉科护理常规

耳鼻咽喉科疾病护理常规 一、耳鼻咽喉科一般护理常规 （一）术前一般护理常规 1.心里护理向患者介绍手术名称及简单过程，麻醉方式，术前准备的目的及内容，术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，促进患者术后的康复。 2.术前常规检查项目：血，尿常规，生化全项，APTT+PT,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸片等。 3.呼吸道准备保暖，预防感冒，必要时就用抗生素预防感染。 4.胃肠道准备全麻手术需进食，水6～8h，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎，窒息等。 5.其他护理措施 (1)保持口腔清洁，术前1天予漱口液漱口。 (2)沐浴，剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃胡须。 (3)询问过敏史，遵医嘱作抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮试阳性者，应在病历中注明，并及时通知医生更改用药。（4）必要时，遵医嘱于手术前晚于给予口服镇静剂，以保证充足的睡眠，确保手术顺利进行。 （5）注意患者有无发热，感冒、女患者月经来潮等情况，并及时通知医生。

（6）术日晨护理 ①监测生命体征，如有异常，应及时通知医生予以处理。 ②嘱患者取下假牙，眼镜，首饰及贵重物品交于家属妥善保存，入手术室前应排空二便。 ③术前遵医嘱给予术前针，并将病历，术中用药带入手术室。（二）术后的一般护理常规 1.全麻术后护理常规全麻患者清醒后，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐物误入呼吸道发生窒息。 2.密切观察患者病情变化，如生命体征，出血及其他并发症等情况。如有异常及时通知医生处理。 3．术后患者应保持口腔清洁，护士要协助患者用漱口液漱口。 4.术后患者应避免剧烈运动，情绪激动。 5.遵医嘱给予抗感染，抗水肿，止血等对症治疗。 6.并发症观察 ①感染监测患者的生命体征，若体温上升到38.5，或患者主诉伤口异常疼痛，且切口周围皮肤红肿，应通知医生及时处理。 ②出血观察伤口敷料是否干净，口腔及鼻腔分泌物的颜色及量。若发现渗血不止，应及时报告处理。 ③呼吸困难观察患者呼吸频率，节律，深浅度，呼吸道内分泌物的颜色，量和性质。若发现异常应及时清除呼吸道

耳鼻喉科护理常规

鼻息肉 鼻息肉是常见鼻病，好发于鼻腔外侧壁，特别是前筛区。单侧或双侧发病。 （一）术前护理 （1）心理护理：消除病人紧张、恐惧心理，树立对手术的信心。 （2）饮食与休息：禁烟酒，少吃辛辣刺激性食物，保证充足的睡眠。注意个人清洁卫生，避免受凉。 （3）完善各项术前准备、备皮，遵医嘱术前半小时用药。 （二）术后护理 （1）体位：术后取半卧位，有利于引流，改善呼吸。 （2）保持口腔清洁：用朵贝氏液每日含漱数次。嘱病人多饮水，口唇干裂者可涂石蜡油。（3）面部肿胀明显者，早期（术后24h内）给予冷敷，可止痛止血。后期（术后2~4h）热敷，可促进吸收。伤口疼痛者可遵医嘱使用镇痛剂。 （4）鼻腔纱条抽净后，应按时滴药，避免用力擤鼻。 （5）进食半流质或普食。 （6）术后嘱病人勿打喷嚏，必要时深呼吸以免引起伤口出血。 鼻骨骨折 鼻骨位于梨状孔的上方，与周围诸骨连接，受暴力作用易发生骨折。 （一）术前护理 （1）体位：取半卧位，可以减轻局部肿胀及便于吐出分泌物。如有头昏或虚脱者。则改平卧位。 （2）观察鼻出血的情况，疼痛时给予镇痛剂。 （3）密切观察生命体征变化，遵医嘱给予足量抗生素以预防感染。 （4）饮食护理：进半流质饮食或软食。 （二）术后护理 （1）同鼻部术后常规护理。 （2）严密观察病情及体温变化，术后如出现剧烈疼痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状时应立即报告医生采取相应措施。 （3）勿触动鼻部，勿用力擤鼻，尽量避免打喷嚏，以免鼻腔填塞砂条松动或脱出。从后鼻孔脱出的填塞纱条，可沿软胯缘剪断，切勿随意拉出。鼻腔填充纱条一般于术后20~48h取出。取出后24h内应安静休息，勿擤鼻涕，可用1％麻黄碱或薄荷油滴鼻，每日3~4次。 前庭囊肿 前庭囊肿是位于鼻前庭底部皮肤下，梨状孔的前上方，上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊性肿块。 （一）囊肿小无症状者，可暂观察。 （二）面部畸形或有反复感染史者，应予切除。术前、术后护理与鼻息肉护理常规相同。急性鼻窦炎 急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。其病理改变主要是鼻窦粘膜的急性卡他性炎症和化脓性炎症，严重者可累及骨质，并可引起周围组织和其他临近器官的并发症。 （一）心理护理向病人讲解本病有关知识并安慰病人，消除其紧张、担忧的心理。（二）病情观察密切观察生命体征的变化，若病人出现疼痛、肿胀、发热等症状及时与医生联系，遵医嘱使用止痛药、抗生素、解热药。 （三）一般护理 （1）保持口腔清洁，指导病人治疗，如做喷雾疗法。

鼻中隔偏曲的常规护理

鼻中隔偏曲的护理流程 一、严格执行《护理部常见疾病护理常规》 指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部形成突起，并引起鼻腔功能障碍和临床症状者。 二、病情观察 （1）病因 鼻中隔外伤以及鼻中隔诸骨发育不均衡是本病的主要原因。 （2）临床表现 1、鼻塞：为主要症状，可单侧或双侧。 2、鼻出血：常发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部。 3、头痛：偏曲之凸出部压迫同侧鼻甲而引起同侧反射性头痛。 4、临近器官症状：可继发鼻窦炎和上呼吸道感染。 三、护理措施 （1）术前护理： 1、心理护理向病人介绍手术的目的及意义，说明术中可能出现的情况，如何配合及术后注意事项，使病人有思想准备减轻焦虑。 2、鼻部准备术前一日减去鼻毛剃净胡须，用肥皂清洁外鼻及周围皮肤，防止术后感染。检查确定病人无感冒，鼻粘膜肿胀后手术。 3、术前检查进行全身检查及局部专科检查，肝功能、乙型肝炎表面抗原、血尿常规及出凝血时间测定，鼻部CT和X片确定手术部位。并了解病人全身疾病，排除手术禁忌症，确保手术安全。 4、药物准备根据需要完成皮肤药敏试验，术中可能输血者做好定血型和交叉配血试验，术前30分钟打术前针。 5、其它准备术前禁烟酒刺激性食物，手术前禁食禁水术晨更衣。沐浴、剪指（趾）甲，根据手术部位备皮。注意患者有无发热、感冒、女患者月经来潮等情况，必要时通知医生 （2）术后护理： 1、密切观察患者病情变化。 2、术后保持口腔清洁，必要时做口腔护理。 3、遵医嘱给予抗炎、抗水肿、止血输液治疗。 4、由于两侧鼻腔用凡士林纱条填塞的病人只能张口呼吸。为了预防口干、咽干

和呼吸道感染 嘱病人多饮水 并增加室内湿度 用盐水或朵贝氏液含漱。 5、给予半卧位或平卧头偏向一侧。 6、嘱病人将口中血液吐出 勿咽下 以免刺激胃粘膜引起恶心、呕吐时便 于观察出以便以便及时处理。 7、准备抢救用品以便随用随取。 8、心理护理：关心安慰病人、解除其恐惧心理、必要时给予镇静剂。 （3）并发症的观察： 1、感染监测患者生命体征，若体温超过38.5度，或患者主诉伤口异常疼痛，且切口周围皮肤红、肿，应及时通知医生 2、出血观察伤口敷料是否干净，口腔及鼻腔分泌物的性质、量及颜色。 3、呼吸困难观察患者呼吸的频率、节律深浅度。若发现异常，应及时清理呼吸道分泌物及时通知医生及时处理。 四、健康教育： （1）饮食患者当日术后6小时可进食流质后半流质饮食，不能进食右刺激性、辛辣的食物第二天可改进普食。由于术中有血液流入口腔，在进食前指导患者用冷开水漱口，将口腔内的血液漱净后再进食。 （2）病情观察观察患者鼻腔渗血情况，嘱患者勿吞咽血液和分泌物，以免引起胃肠道不适。 （3）冷敷患者术后伤口疼痛或鼻腔有少量渗血，可给予冰袋放置冷敷止痛止血 （4）体位手术后第2天嘱患者半卧位，以利于鼻腔分泌物的引流。 （5）指导呼吸当患者感觉到要打喷嚏时，指导患者将舌尖抵住上腭或者张口做深呼吸，抑制打喷嚏。 （6）加强锻炼，增强抵抗力，避免过度疲劳。 （7）改善居住环境，经常开窗通风。 （8）积极治疗原发病，以减少并发症的发生。 （9）出院后定期复查。 耳鼻喉科 二0一三年三月二十四日修订

鼻窦炎鼻息肉、鼻中隔偏曲病历书写实用模板

鼻窦炎鼻息肉、鼻中隔偏曲病历书写模板 鼻中隔偏曲诊治要点 鼻中隔偏离中线或不规则的偏曲，并引起鼻堵、鼻出血、头痛等症状，称为鼻中隔偏曲，可分为“C”形、“S”形，若呈尖锥样突起称为骨棘，若呈由前向后的条形山嵴样称为骨嵴，按偏曲方向可分为纵偏和横偏，按偏曲部位可分为前、后、上、下。 1) 诊断要点： 症状：鼻堵、鼻出血、头痛、可能激发喷嚏、流涕等症状。 鼻镜检查：鼻中隔偏离中线，可表现为棘突或嵴突。 影响学检查：CT可提示偏曲情况。 2) 治疗原则 有明显临床症状者可行鼻中隔粘膜下整形手术。 学习难点 1) 准确判断鼻中隔偏曲的类型，特别是暴露较困难的鼻中隔后端偏曲和高位偏曲要引起重视。 2) 如何评估鼻中隔偏曲对邻近器官的影响。 临床操作：鼻内窥镜对鼻中隔偏曲患者的检查 鼻中隔偏曲入院病历范例 入院病历 患者：xxx 男29岁。余略。 主诉：双侧渐进性鼻堵5年

现病史：患者5年前无明显诱因出现双侧间断、交替性鼻堵，伴白粘涕，晨起较多，未行正规检查及治疗，自服“鼻炎康”，效果欠佳，后鼻堵逐渐加重，患者偶有双侧颞部头痛，偶伴鼻出血及涕中带血。来我院门诊就诊，诊断为“鼻中隔偏曲”，为进一步治疗收入院。患者发病以来睡眠差、饮食好，二便正常。 既往史：既往体健。否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核病史，否认手术、外伤史，否认食物及药物过敏史。 个人史：足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食，按时预防接种。生于北京，长期居住在京，无长期外地居住史，无疫区居住史。无烟酒嗜好，无冶游史。 婚育史：未婚。 家族史：父母健在。否认家族遗传病史，否认家族高血压、心脏病、哮喘病、糖尿病病史。否认有类似疾病的家族史。 体格检查 T：36.5℃P：75次/分R：20次/分BP：110/65mmHg 发育正常,营养良好，神志清楚，查体合作。全身浅表淋巴结未触及肿大，全身皮肤粘膜无潮红、苍白，无紫绀、黄染。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。耳鼻咽喉检查见专科查体记录。口唇无紫绀，舌苔薄白，伸舌居中。牙龈无充血，齿列齐，无龋齿，无牙齿脱落及松动。颈软，气管居中，双侧甲状腺对称无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。HR72次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未及。肠鸣音正常，3次/分。肛门外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射正常对称，病理反射未引出。 专科检查 耳：双耳廓无畸形，乳突无压痛，耳道无狭窄及耵聍堵塞。鼓膜完整，标志清楚，粗测听力

鼻中隔偏曲护理常规及健康教育

鼻中隔偏曲护理常规及健康教育 鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部形成突起，并引起鼻腔功能障碍或产生症状者。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理：重视患者情绪反应，稳定情绪，积极配合治疗。 （2）完善术前各项检查。 （3）术前训练：训练卧位，如厕;教会患者正确的摒鼻方法。 （4）卧位护理：指导患者学会床上翻身、坐起、起床的方法。 （5）术前准备：①剪双侧鼻毛，剃净胡须;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮食 8h。 （6）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、CT片子等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。 2.术后 （1）术后体位：术后6h取半卧位。 （2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予面罩吸氧5L/min。保持呼吸道通畅，及时吐出或吸出呼吸道及口内分泌物、呕吐物。注意观察有无呼吸道梗阻或窒息等意外。

（3）伤口护理：①鼻额部冷敷;少量出血时，给予味麻液滴鼻; ②术后鼻腔可有少许渗血、痰中带少许血丝，鼻腔填塞可有轻度头痛、鼻部胀痛、溢泪等症状，都属正常现象，如有其他不适，及时通知医师处理;③注意鼻腔填塞物有无松动或脱落，有无耳部症状，保护鼻前庭组织。 （4）并发症的预防和护理：①填塞物一般48～72h后取出，指导患者勿用力攥鼻，以免再次出血;②手术后第3天，可使用0.9%氯化钠溶液喷鼻，加快鼻腔填塞物的溶解吸收;③预防上呼吸道感染，给予滴鼻液滴鼻，指导患者勿用力摒鼻，打喷嚏;④注意观察鼻腔渗血情况;如后鼻孔有血液流下，指导患者吐出，以便观察出血量;如出血较多，及时通知医师处理;⑤注意患者全身状态、有无贫血、休克等急症。 （5）心理护理：护士应给予更多的关心，耐心倾听患者主诉，给予讲解相关知识，为患者及家属提供相应的心理支持。 【健康教育】 1.休息与运动患者手术清醒6h后可在床上活动，次日开始下床活动。加强身体锻炼，增强体质，防止感冒。 2.饮食与指导①6h内禁饮食，6h后给予流食或半流食3～5d，根据病情改普通饮食;②注意营养，给予高热量易消化的饮食;给予足够的维生素;③忌辛辣刺激、过烫过硬食物，防止出血，忌烟酒;④多吃蔬菜，水果，保持排便通畅。 3.用药指导遵医嘱用药抗生素，控制感染。