执业医师药理学要点

《药理学》

第一单元药物作用的基本原理

1、酸性药物过量中毒，为加速排泄，可以（碱化尿液，减少重吸收）。

2、药物进入经胸最常见的方式（脂深性跨膜扩散）。

第二单元拟胆碱药

一、毛果芸香碱（M胆碱受体激动药）

作用：直接作用于受体。

缩瞳；降低眼内压；调节痉挛。

用途：治疗青光眼。

二、新斯的明（抗胆碱酯酶药）

作用：影响递质的代谢。

兴奋骨骼肌、胃肠、膀胱平滑肌；减慢心室率；对抗筒箭毒碱和阿托品的作用。

用途：重症肌无力。尿潴留。室上性心动过速。

第三单元有机磷酸酯类中毒与解救

1、有机磷农药中毒的抢救：阿托品+AchE复活剂

2、有机磷酸酯类中毒时，产生M样症状的原因（胆碱能神经递质破坏减少）。

第四单元抗胆碱药

一、阿托品

作用：

1、对眼睛：散瞳、升高眼内压和调节麻痹

2、解除平滑肌痉挛

3、抑制腺体分泌

4、解除迷走神对心脏的抑制。

5、扩张血管，改善微循环

6、提起抗诉乙酰胆碱

7、兴奋中枢神经系统

用途：

1、虹膜捷状体炎

2、内脏绞痛

3、全身麻醉前给药；胃、十二指肠溃疡

4、缓慢型心律失常

5、感染性休克

6、有机磷酸酯类中毒

禁忌：青光眼；前列腺肥大者。

二、山莨菪碱

三、东莨菪碱――中枢性抗胆碱药

第五单元拟肾上腺素药一、a和b受体激动药

（一）肾上腺素

用途：心跳骤停；

抗休克；

支气管哮喘及其他速发型变态反应性疾病。

局麻、制止鼻粘膜出血和牙龈出血。

不良反应：心律失常，室颤

（二）麻黄碱

用于腰麻术中所致的血压下降

二、a受体激动药

（一）去甲肾上腺素

用途：休克和低血压，用于药物中毒致低血压上消化道出血

延长局麻药的局麻作用。

不良反应：局部组织缺血坏死（用酚妥拉明）急性肾衰。

（二）间羟胺

三、b受体激动药

（一）异丙肾上腺素

用途：心室自律缓慢，高度房室传导阻滞，窦房结功能衰竭

II、III房室传导阻滞

支气管哮喘

休克

（二）多巴酚丁胺

用途：心源性休克；充血性心衰

四、a、b、DA受体激动药

多巴胺

用途：用于血容量已补足但有心收缩力减弱及尿量减少的休克。

充血性心衰：用强心甙、利尿药无效的难治性心衰

急性肾衰常合用利尿药。

第六单元抗肾上腺素药

一、a受体阻断药酚妥拉明（苄胺唑啉）

用途：外周血管痉挛性疾病

静滴去甲肾上腺素发生外漏

休克（感染性、出血性）

充血性心衰和急性心梗

防治手术时发生高血压危象

二、b受体阻断药（普萘洛尔、美托洛尔）

用途：心律失常、心绞痛、高血压

急性心梗早期

甲亢（辅助用药）

青光眼（原发性开角型）

偏头痛

禁忌证：严重左室心功能不全；支气管哮喘；我不是度房室传导阻滞；窦性心动过速。

第七单元镇静催眠药

一、安定（地西泮）――苯二氮？类

用途：抗焦虑首选药

镇静催眠首选药

治疗癫痫持续状态的首选药

中枢性肌肉松弛。

二、巴比妥类（苯巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠）

用途：主要是抑制中枢神经系统

苯巴比妥：常用于治疗癫痫大发作和癫痫持续状态。

麻醉：硫喷妥钠

第八单元抗癫痫药

一、苯妥英钠

用途：治疗大发作和部分性发作的首选药

不良反应：过敏反应；长期服低血钙。有致畸和齿龈增生。

二、苯巴比妥――防治大发作的首选药

三、乙琥胺――防治小发作的首选药

四、氯硝基安定――失神小发作

五、丙戊酸钠――广谱抗癫痫作用

六、卡巴西平――精神运动性发作

第九单元抗精神失常药

一、氯丙嗪（冬眠灵）

作用：

1、中枢神经系统：镇吐作用――部位：延脑第四脑室底部；降低体温

2、内分泌系统（溢乳、闭经：阻滞结节－漏斗通路D2受体）

3、植物神经系统：降血压

用途：人工冬眠：氯丙嗪+异丙嗪+度冷丁+乙酰丙嗪

不良反应：锥体外系反应；过敏；口干、便秘、视力模糊。

二、氟哌啶醇――各型精神分裂症三、丙咪嗪（米帕明）――抗抑郁药

效应：拟交感作用；增高突触间隙去甲肾上腺素浓度；镇静作用；阿托品样作用。

用途：各种抑郁症

小儿遗尿症

禁忌：青光眼；前列腺肥大；严重心血管疾病；癫痫。

第十单元抗帕金森病药

一、左旋多巴（拟多巴胺类药）

作用用途：对轻症、较年轻疗效较好，对重症、年老者差。

改善肌肉僵直及运动困难效果较好，对肌肉震颤差。

显效慢。

还可用于肝性脑病。

不良反应：外周脱羧形成的多巴胺是造成不良反应的主要原因。

二、苯海索（中枢性抗胆碱药）

作用用途：早期轻症患者

不能耐受或禁用左旋多巴的患者。

抗肌肉震颤效果好，改善强直和运动障碍的疗效差。

对抗精神病药引起的帕金森综合征有效。

第十一单元镇痛药

一、吗啡（阿片生物碱类镇痛药）

作用：镇痛、镇静；抑制呼吸；镇咳；缩瞳；止泻

用途：镇痛；心源性哮喘；急慢性消耗性腹泻。

拮抗药：纳洛酮

二、哌替啶（度冷丁）

用途：镇痛；麻醉前给药；人工冬眠；心源性哮喘

三、美沙酮

镇痛作用与吗啡相似，用于和海络因的脱毒治疗。

第十二单元解热镇痛药

一、阿司匹林（乙酰水杨酸）

作用：解热镇痛

抗炎、抗风湿治疗风湿热和类风湿性关节炎

的首选药

抑制血小板聚集

不良反应：诱发哮喘；瑞夷综合征。

二、对乙酰氨基酚（扑热息痛）

作用：解热作用强，镇痛作用弱，无抗炎作用。

为小儿退热首选。

三、保泰松（布他酮）

抗炎抗风湿作用强，而解热镇痛作用弱。

四、安乃近――解热作用强，损害造血系统。

五、吲哚美辛（消炎痛）

是最强的环氧化酶抑制药之一。（对前列腺素合成酶抑制作用最强。）

六、布洛芬

广泛用于解热镇痛、抗炎、抗风湿和无水杨酸反应

第十三单元抗组胺药

一、H1受体阻断药

苯海拉明、异丙嗪（非那根）、吡苄明、氯苯吡胺（扑尔敏）、氯苯那敏、阿司咪唑、布可立嗪、美克洛嗪、特非那定、赛庚啶

作用：

1、H1受体阻断作用

2、中枢抑制作用（但阿司咪唑无中枢副作用）

3、（弱）阿托品样作用、局部麻醉作用和奎尼丁作用。

4、抗乙酰胆碱样作用。

用途：1、防治皮肤粘膜变态反应性疾病。

防治I型变态反应性疾病对过敏性鼻炎、荨麻疹等首选

2、防治晕动病和呕吐（苯海拉明、异丙嗪）

3、镇静、催眠（苯海拉明、异丙嗪）

苯海拉明最常见的不良反应：镇静、嗑睡

二、H2受体阻断药

西咪替丁（甲氰咪胍）、雷尼替丁

作用：可逆性地与组胺竞争H2受体。抑制胃酸分泌。可拮抗组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体致胃酸分泌。

用途：治疗消化性溃疡，对十二指肠溃疡疗效尤佳。

不良反应：内分泌紊乱；乏力、肌痛；精神错乱；粒细胞减少。

第十四单元利尿药及脱水药

一、利尿药

强效利尿：呋喃苯胺酸（速尿、呋塞米）、布美他尼

中效利尿：氢氯噻嗪（双氢克尿塞）、苄氟噻嗪（利钠素）

低效利尿：螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶

利尿剂与其他药物合用的相互作用：

1、与氨基甙类抗生素合用可增加其耳毒性

2、与头孢噻啶合用增加肾毒性。

3、与蛋白结合率高的药物合用，作用增强，起效时间缩短。

4、与降血糖药合用应注意补钾并增加降血糖药用量。

（一）呋塞米（速尿）

作用：抑制髓袢升支粗段（包括髓质部和皮质部）对氯的主动再吸收。抑制肾脏的稀释和浓缩功能。

作用迅速、强大而短暂。

用途：1、各类水肿顽固性水肿病人宜选用。

2、肾功能不全：急性少尿性肾衰早期

3、心功能不全：左心衰

4、加速毒物排泄

不良反应：1、水和电解质紊乱――低钾、低钠、低氯性碱中毒。

2、耳毒性

3、胃肠反应

（二）氢氯噻嗪

作用：

1、利尿：抑制髓袢知支粗段皮质对氯的主动的吸收及对钠的被再吸收。作用于远曲小管近端。

2、降压作用

3、抗利悄作用：减少肾性尿崩症患者的尿量及烦渴。

用途：各种原因引起的水肿。

对早、中度心性水肿可做首选。

对治疗慢性心功能不全是常规用药。

不良反应：1、低血钾

2、升高血糖

3、高尿酸血症。

（三）螺内酯

作用：利尿作用较弱，起效缓慢而持久。

与醛固酮竞争远曲小管及集合管细胞内的醛固酮受体

用途：治疗伴有醛固酮增多的顽固性水肿（与噻嗪类并用）。

禁忌：肾功能不全、高血钾症。

（四）氨苯蝶啶

作用：抑制远曲小管和集合管K－Na交换

禁忌：高血钾症、肾功能不全

药物相互作用：不与螺内酯并用；与洋地黄毒甙合用疗效降低

二、脱水药甘露醇

作用：1、脱水作用：迅速提高血浆渗透压

2、利尿作用：通过增加血容量并扩张肾血管。

用途：

1、脑水肿――降低颅内压的安全有效的首选药。

2、预防急性肾功能衰竭在大面积烧伤、外科手术、严重创伤。

3、青光眼

禁忌：心功能不全，肺水肿及活动性颅内出血。

第十五单元抗高血压药

一、肾上腺素受体阻断药

（一）哌唑嗪（a1受体阻断药）

作用：选择性阻断血管平滑肌a1受体。降舒张压更明显。

用途：单用治疗中度高血压。

与利尿药或b受体阻断药全用治疗重度或伴有肾功能不全

不良反应：首剂现象：严重的体位性低血压，晕厥，心悸。

（二）普奈洛尔、美托洛尔、吲哚洛尔（b受体阻断药）

用途：单用治疗轻中度高血压，对伴有心输出量增多和肾素活性偏高的患者疗效较好。

重度高血压常与氢氯噻嗪和（或）肼酞嗪合用。

硝苯地平与普萘洛尔合用可拮抗反向性心率加快；血浆肾素活性增高。

高血压伴甲亢，伴血浆肾素活性增高者宜选用。

不良反应：可致高血钾，血管神经性水肿。

可诱发哮喘

血脂异常者不用。

二、钙拮抗药

（一）硝苯地平

作用特点：

1、降压快而强，且较持久。

2、伴随血压下降而引起的心率变化比直接扩血管药小

3、肾血流量和肾小球滤过率增加。

用途：对轻、中、重度高均适用。

尤适用于伴有肾功能不全或心绞痛的高血压患者。

长期服用可引起水钠潴留，加用利尿药可避免。

（二）尼群地平

作用：1、选择性扩张血管

2、降压进加快心率的副作用较轻微而短暂。

3、有排钠作用，长期用药无耐受现象。

4、有扩张冠状血管作用，降低心肌耗氧量。

用途：单用治疗各型高血压。冠心病高血压适用。

（三）维拉帕米、地尔硫？

高血压伴快速心律失常/溃疡病者宜选用。

三、血管肾张素I转化酶抑制药（ACEI）

（一）卡托普利

作用：1、减少肾上腺皮质分泌醛固酮

2、减少缓激肽水解，舒张血管

3、PGE2和PGI2的形成增加。

特点：1、降压作用强，起效快

2、降压明心率无明显改变。无水钠潴留。

3、降低糖尿病、肾病等肾小球损伤的可能性。

4、防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚

5、久用不易引起脂质代谢障碍。

用途：单用可治疗多种类型高血压。对高肾素型有特效。

常与b受体阻断药或利尿降压药合用。

不良反应：引起刺激性干咳。

致高血钾、血管神经性水肿。

（二）依那普利――降压作用较强、持久。

四、利尿降压氢氯噻嗪

作用：早期降太作用与排钠利尿有关。

用途：治疗轻度高血压可首选

中、重度与其它药合用。

禁忌：血脂异常者不用。

五、中枢性交感神抑制药

可乐定

作用：降压在中枢。激动延髓孤束核一级N元，导致末梢释放NA，使血管平滑肌张力下降，血管扩张。

作用特点：伴心率减慢、心输出量减少；静注先知后降。

用途：高血压合并消化性溃疡者宜选用。

不良反应：嗑睡、口干；停药反跳现象。

久用可致水钠潴留。

六、抗去甲肾上腺素能神经末梢药

利血平

作用：使去甲肾上腺素能神经末梢递质耗竭。

降压作用缓慢、温和而持久。

用途：口服治疗轻、中度高血压；肌注静注治疗重度高血压。

不良反应：长期大量用药可产生抑郁症。

禁忌：有溃疡病或抑郁病史者禁用。

七、直接扩血管药

（一）肼屈嗪

作用：降压快、强，舒张压下降比收缩压明显。

直接松弛小动脑血管平滑肌，使血管扩张。

用途：治疗中、重度高血压。可治疗难治性充血性心力衰竭。

不良反应：诱发心绞痛。

长期大量服用可产生类风湿性关节炎和全身红斑狼疮样综合征。

禁忌：冠心病、心绞痛及心功能不全者禁用。（二）硝普钠

作用：强效扩血管药。舒张压和收缩压均下降。降压快而短。

用途：治疗高血压危象，高血压脑病，恶性高血压。

不良反应：长期大量用药导致甲减、低血压。

第十六单元抗心律失常药

一、钠通道阻滞药

（一）Ia类药物――奎尼丁

作用：直接作用于心肌，适度抑制Na内流；抗胆碱作用。

用途：适用于各种心律失常。房颤的转律宜选用。

治疗房颤常合用强心苷（对抗奎尼丁使心室率加快作用）

奎尼丁可引起尖端扭转型室性心律失常。（二）Ib类药物――利多卡因

作用：选择性作用于浦氏纤维，提高室颤阈值。

用途：主要用于室性心律失常。对房颤无效。

对急性心梗并发的室性心律失常为首选药。

苯妥英钠――治疗强心甙中毒引起的快速型心律失常首选

（三）Ic类药物――普罗帕酮（心律平）

用途：防治室性和室上性心律失常。

二、b受体阻断药――普萘洛尔

作用：主要部位在窦房结和房室结

用途：用于室上性快速型心律失常。窦性心动过速首选。

变异型心绞痛不用。

三、延长动作电位时程药――胺碘酮

作用：延长心房肌、心室肌和浦氏纤维的APD 和ERP.有利于消除折返激动。

用途：多种室上性和室性心律失常。

广谱抗心律失常药。

四、钙拮抗药――维拉帕米

作用：阻滞心肌细胞膜钙通道。

用途：室上性心律失常。治疗阵发性室上性心动过速的首选药

第十七单元抗慢性心功能不全药

一、强心甙类（地高辛、洋地黄毒甙）

作用：

1、增强心肌收缩力（正性肌力作用）强心甙对心脏具有高度选择性。

2、减慢心率（负性频率作用）。

3、减慢传导（负性传导作用）。

用途：主要用于慢性心功能不全及某些快速型室上性心律失常。

不良反应：易过量中毒。最常见的最期症状是胃肠道反应。

中毒抢救：对心动过缓、房室传导阻滞――阿

托品

过速型心律失常――静滴钾盐

室性早搏、心动过速－苯妥英钠

室性心动过速――利心卡因

注意事项：

1、与排钾利尿药和肾上腺皮质激素合用，应补钾。

2、合用强心甙期间禁用钙剂。

3、奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米避免与强心甙合用。

二、减轻心脏负荷药

（一）扩血管药

主要扩张小运用药：肼酞嗪、硝苯地平

主要扩张小静脉药：硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯

扩张小动脉和小静脉药：卡托普利、硝普钠、哌唑嗪

（二）利尿剂

第十八单元抗心绞痛药

一、硝酸酯类（硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯）

药理学基础：降低心肌耗氧量

作用：直接松弛平滑肌，尤以血管平滑肌作用最明显。

扩张小静脉、小动脉、冠状动脉的输送血管和侧支血管。

用途：

1、控制心绞痛发作，对劳力型心绞痛和变异型均有效。

2、急性心梗

3、作为减负荷药，可用于难治性充血性心衰。

不良反应：

1、治疗剂量→可引起面颈及胸部皮肤发红、搏动性头痛和反射性心率加快。

2、颅内血管扩张→颅内压升高

3、大剂量→体位性低血压

4、长期用药突然停药→心绞痛

5、连续用药可出现耐受性

二、b受体阻断药（普苯洛尔、阿替洛尔、美托洛尔）

作用：

1、阻断心脏b1受体→心舒期延长，冠状动脉灌流延长

2、改善心肌代谢

3、单用增加心肌耗氧量。与与硝酸酯类合用。

用途：治疗劳力型心绞痛。对变异型心绞痛无效。

注意事项：

1、与硝酸酯类药物合用时因均使血压降低，故剂量不宜大。

2、支气管哮喘、心衰、孕妇、低血压、房阻、窦缓禁用。

三、钙拮抗药（硝苯地平、维拉帕米、地尔硫？）

作用：1、松弛血管平滑肌，扩张血管

2、拮抗心肌缺血时高交感活动。

3、保护缺血心肌。

用途：1、变异型心绞痛――维拉帕米、硝苯地平

2、劳力型心绞痛――地尔硫？、维拉帕米

3、急性心梗

第十九单元血液系统

一、抗凝血药

（一）肝素――治疗急性血栓栓塞性疾病最好的药

作用：在体内外均有抗凝作用

激活血浆抗凝血酶III，加强其抑制某些凝血因子的作用。

用途：防治血栓栓塞性疾病，防止血栓形成。

不良反应：毒性较小，自发性出血对抗药→硫酸鱼精蛋白

（二）华法林（苄丙酮香豆素）

作用：口服，体外无效。

与VitK产生竞争性对抗作用

用途：防治血栓栓塞性疾病。

不良反应：过量引起出血→VitK对抗

药物相互作用：苯巴比妥和苯妥英钠等能加速华法林代谢。

（三）枸橼酸钠

与血浆中的Ca形成难解离的可溶性络合物→血Ca降低

（四）链激酶（溶栓酶）

――外源性纤溶酶原间接激活剂。

对已形成的血栓无溶解作用

（五）乙酰水杨酸

――竞争性抑制血小板环氧酶的活性→血栓素A2的合成降低

（六）潘生丁

――抑制血小板内磷酸二酯酶→阻止cAMP分解→抑制Ca活化

（七）尿激酶

――过量出血的解救→静注氨甲苯酸

二、止血药

（一）VitK

作用：肝合成凝血酶原时所需酶的辅酶

用途：防治VitK缺乏所引起的出血。对肝硬化及晚期肝癌无效。

（二）酚磺乙胺（止血敏）

――增加血小板生成

（三）垂体后叶素

――用于肺及消化道出血。

（四）氨甲苯酸

――抑制纤溶酶原激活因子。可对抗胰腺手术后出血。

三、抗贫血药

（一）铁制剂――治疗缺铁性贫血

（二）叶酸――治疗因叶酸缺乏所致的大细胞高色素性贫血

（三）VitB12――治疗恶性贫血及其它大细胞高血色素性贫血

（四）甲酰四氢叶酸钙――治疗久服苯妥英钠引起的巨幼贫

第二十单元消化系统药

一、雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁（H2受体阻断药）

作用：可逆性与组胺竞争H2受体。

可拮抗组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体→胃酸分泌

用途：治疗消化性溃疡。对十二指肠溃疡疗效尤佳。

不良反应：内分泌紊乱；乏力、肌痛；精神错乱；料细胞减少

二、抗酸药

1、氢氧化镁――口服后能迅速中和胃酸。作用强，起效快，不溶性抗酸药。

2、三硅酸镁――不溶于水、起效慢、中和胃酸作用弱

3、氢氧化铝――不溶于水、起效慢持久。有收敛止血和引起便秘的作用。

4、碳酸钙――作用快强、持久。但可引起反跳性胃酸分泌增多

5、碳酸氢钠――易溶于水、作用强、快、短暂。

6、硫糖铝――保护胃肠粘膜。

第二十一单元呼吸系统药

一、抗喘药

（一）茶碱类氨茶碱

作用：促进儿茶酚胺的物质释放。

促进肾上腺素释放；增加膈肌收缩力；拮抗腺苷的作用

抑制磷酸二酯酶→支气管平滑肌细胞内cAMP 含量

用途：急慢性哮喘及慢阻肺。可用于伴有心功能哮喘急性发作。

禁忌：急性心梗、低血压、休克

（二）拟肾上腺素药（沙丁胺醇、肾上腺素、异丙肾、麻黄碱）

作用：通过激动支气管平滑肌细胞膜上b2受体→cAMP↑

异丙肾――激活腺酸环化酶→增加平滑肌细胞内的cAMP

用途：沙丁胺醇――用于支气管哮喘急性发作（三）过敏介质阻滞药――色甘酸钠

作用：稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放。

用途：预防外因性支气管哮喘。对已发作的哮喘无效。

第二十二单元糖皮质激素类药

短效：氢化可的松、可的松

中效：泼尼松、泼尼松龙、氢化泼尼松

长效：地塞米松、倍他米松

作用：抗炎；抗免疫；抗毒；抗休克；对血液成分的影响

用法：大剂量突击疗法→中毒性菌痢

一般剂量长期疗法→

小剂量替代疗法→垂体前叶功能减退

隔日疗法→肾病综合征。可避免反馈性抑制垂

体－肾上腺皮质轴机能。

用途：不可用于鹅口疮

地塞米松――抗炎作用强，几乎无钠潴留

去氧皮质酮――几乎无抗炎作用，潴钠潴水作用强。

不良反应：高血压、高血糖、低血钙、低血磷第二十三单元抗甲状腺药

一、硫脲类（硫氧嘧啶类；咪唑类）

作用：抑制甲状腺激素的合成，不影响碘的摄取和已合成的甲状腺激素的释放作用。咪唑类〉硫氧嘧啶类

卡比马唑―在体内转化成甲硫咪唑才产生抗甲状腺作用。

作用机制：

1、抑制过氧化酶

2、抑制单碘酷氨酸和双碘酷氨酸综缩合T

3、T4

3、丙基硫氧嘧啶还能抑制T4在周围组织中脱碘转变为T3

药物起效慢――待已合成的甲状腺激素耗竭后才能生效。

用途：甲亢治疗。

不良反应：粒细胞减少（最重）

二、碘及碘化物

三、放射性碘

四、b受体阻断药――用于不宜用抗甲状腺药、不宜手术治疗的

甲状腺激素的作用：调控生长发育。幼儿期缺乏→呆小病

第二十四单元降血糖药

一、胰岛素

作用：1、降低血糖；

2、促进脂肪合成和抑制其分解；

3、促蛋白质合成，抑制其分解；

4、降低血钾

用途：1、糖尿病

2、纠正细胞内缺钾和治疗高血钾症

3、重病恢复期增加食欲

4、治疗精神分裂症

不良反应：长期注射易造成注射部位肌肉萎缩。二、口服降血糖药

（一）磺酰脲类（甲苯磺丁脲，氯磺丙脲，格列本脲）

作用：刺激胰岛b细胞释放胰岛素。

氯磺丙脲能促进抗利尿素（ADH）的分泌→抗利尿

格列本脲――有利尿作用。

用途：1、糖尿病

2、尿崩症――氯磺丙脲

不良反应：粒细胞减少及肝损伤；过敏；胃肠反应；N系统

（二）双脲类（苯乙双脲，二甲双胍）

作用：作用时间短，血浆蛋白结合率低。

用途：轻中型糖尿病，适用于肥胖者。

不良反应：乳酸血症，酮血症，低血糖，胃肠症状。

第二十五单元合成抗菌药

一、氟喹诺酮类

作用机制：抑制细菌DNA螺旋酶了，阻碍DNA 复制。

（一）诺氟沙星（氟哌酸）

作用：对大肠杆菌，变形杆菌，绿脓杆菌作用较强大。

用途：泌尿道感染，胃肠道感染及淋病

禁忌：肾功能不全，孕妇，哺乳期，青春期儿童

（二）培氟沙星（甲氟哌酸）

作用：对大多数G－和G+葡萄球菌

（三）氧氟沙星

――抗菌活性强。对G-菌作用为诺氟沙星的2－4倍

（四）环丙沙星

――对G－菌和G+菌较前药增强，对厌氧菌绿脓杆菌都有效

二、磺胺类

作用机制：与细菌竞争二氢叶酸合成酶

作用：G+菌中溶血性链球菌、肺炎球菌

G-菌中脑膜炎球菌、淋球菌及沙眼衣原体、放线菌

对病毒和立克次体无效。

用途：流行性脑脊髓膜炎首选磺胺嘧啶

全身性感染；泌尿系感染；肠道感染；局部感染等

不良反应：肾损害；过敏；造血（再障贫）三、甲氧苄氨嘧啶（TMP）

作用：竞争抑制细菌二氢叶酸还原酶→阻断四氢叶酸合成

与磺胺类合用――抗菌作用↑↑↑

复方新诺明：（SMZ+TMP）――致叶酸缺乏症

增效联磺片（SD+SMZ+TMP）

四、硝咪唑类（甲硝唑，替硝唑）

抗厌氧菌、阴道滴虫和阿米巴原虫的首选药物

五、硝基呋喃类

1、呋喃唑酮（痢特灵）――用于肠炎，菌痢

2、呋喃妥因（呋喃坦啶）――用于泌尿感染。不用于全身感染。

第二十六单元抗生素

一、青霉素类

（一）苄青霉素（青霉素G）

作用机制：阻碍细菌细胞壁的基础成分――粘肽的合成。

主要用于大多数G+菌、G－球菌、螺旋体和放线菌感染。

特点：抗菌作用强，疗效高和毒性低。

治疗敏感菌感染的首选药。

用途：溶血性链球菌、敏感葡萄球菌、气性坏疽、淋病、梅毒、鼠咬热首选

草绿色链球菌和肠球菌引起的心内膜炎首选（二）半合成青霉素

1、耐酶青霉素（苯唑青霉素，邻氯青霉素，苯唑西林）

特点：抗菌谱同上，抗菌强度弱于苄青霉素。用于金葡菌

耐酸

苯唑西林――不易产生耐药的青霉素

2、广谱青霉素

（1）氨苄青霉素

作用：对G-菌杆菌作用较强。

对绿脓杆菌无效，对多数耐苄青霉素的金葡菌无效。

（2）羟氨苄青霉素

作用：对肺炎球菌与变形杆菌作用较氨苄青霉素强。

（3）羧苄青霉素（羧苄西林）

作用：抗绿脓杆菌感染的广谱青霉素代表药

用途：用于全身性绿脓杆菌感染

二、头孢菌素类

――抗菌谱广，杀菌力强，对胃酸及b－内酰胺酶稳定，过敏少。

第一代：头孢氨苄，头孢噻吩，头孢唑啉，头孢拉定

第二代：头孢孟多，头孢呋新

第三代：头孢噻肟，头孢哌酮，头孢他定

作用：1、抗G+菌：第一代＞第二代＞第三代

2、对各种b－内酰胺酶稳定性：三代＞二代＞一代

3、抗G-菌：三代最强：对肠杆菌和绿脓杆菌均有强效。

体内过程：第二代头孢呋新和第三代能透过血脑屏障。

用途：第一代：耐青霉素的金葡菌及其它敏感菌所致的呼吸者、软组织、泌尿感染

第二代：大肠杆菌，克雷白氏菌，吲哚阳性变形杆菌

第三代：绿脓杆菌，新生儿脑膜炎和肠杆菌，脑膜炎

不良反应：第一代大剂量→肾毒性

三、大环内酯类（红霉素，罗红霉素，螺旋霉素，阿奇霉素，白霉素）

作用机制：作用于敏感菌核蛋白体50S亚基→影响蛋白合成静止期抑菌剂。

1、红霉素――军团菌病首选

作用用途：主用于对青霉素耐药的轻中度金葡菌感染。

与抗毒素联合治疗白喉或单用于白喉带菌者。

用于支原体肺炎，军团菌肺炎，空弯，阿米巴痢。

红霉素不宜与氯霉素和林可霉素共用。

2、乙酰螺旋霉素――常作红霉素的替代品。

四、林可霉素类（林可霉素，克林霉素）

克林霉素是治疗急慢性金葡菌性骨髓炎的首选药。

五、氨基甙类（链霉素，庆大霉素，卡那霉素，丁

胺卡那霉素）

作用：阻碍细菌蛋白质合成的全过程。

不良反应：

（1）肾毒性：新霉素＞卡那＞庆大＞丁胺卡那＞链霉素

（2）耳毒性：前庭损害：新＞卡那＞庆大＞链霉素

耳蜗损害：新＞卡那＞丁胺＞庆大

（3）过敏反应

（4）阻断N肌肉接头

1、链霉素（SM）――主要对结核杆菌及多种G-杆菌有强效

为鼠疫首选药。

对草绿色链球菌感染者，以青霉素合链霉素首选。

过敏性休克抢救药：10%GS酸钙

2、庆大霉素（GM）――主要用于治疗敏感菌所致的各种感染

为败血症、骨髓炎首选。

3、卡那霉素（KM）――对结核杆菌有效。对绿脓杆菌无效。

丁胺卡那――耐酶。绿脓杆菌等及耐青霉素的金葡菌均敏感。

六、四环素类（土霉素，四环素）

作用机制：抑菌剂，在极高浓度时才有杀菌作用。

药物能特异地与敏感菌核蛋白体30S亚基结合→抑制蛋白质合成。

作用：

1、对肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌及部分葡菌、破伤风杆菌和炭疽杆菌有效

2、对肺支原体，立克次体，衣原体，螺旋体，放线菌也有抑制作用，对阿米巴原虫有间接抑制作用。

3、对绿脓杆菌、病毒、真菌无效。

4、对G+菌作用不如青霉素类。对G-菌不如氨基甙类和氯霉素。

用途：治疗流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病等立克次体病、支原体肺炎及布氏杆菌病――首选

不良反应：1、局部刺激症状

2、二重感染：鹅口疮；伪膜性肠炎

3、对肾、牙生长的影响

4、大剂量长期服→肝损害

七、氯霉素

作用：抑菌剂。与敏感菌核蛋白体50S亚基可逆结合。

对G-菌作用强

对G+球菌作用＜青霉素和四环素

对立克次体和沙眼衣原体有效。

对真菌、原虫无效。

用途：全身应用治疗伤寒、副伤寒――首选

立克次体和敏感菌引起的败血症，其他药物疗效不佳的脑膜炎

不良反应：

1、抑制骨髓造血功能→再障贫

2、灰婴综合征

3、二重感染。视N炎、周围N炎、中毒性精神病

第二十七单元抗真菌药与抗病毒药

一、抗真菌药

（一）咪唑类：克霉唑，咪康唑，酮康唑，氟康唑机制：抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成→细胞膜通透性改变

用途：1、克霉唑：对皮肤癣菌感染作用好。

用于皮肤真菌病（体癣，手足癣，耳道/阴道真菌）

2、酮康唑：对念珠菌和表浅癣菌有强效。

用于治疗慢性粘膜念珠菌病和癣病

3、咪康唑：深部真菌感染（静注）。皮肤真菌（局部）

4、氟康唑：用于念珠菌与隐球菌病。毒性反应最小。

（二）土黄霉素――只是浅表抗真菌药。口服有效。

对体癣，股癣，甲癣有效。

二、抗病毒药

1、阿昔洛韦――治疗单纯疱疹病毒首选

2、利巴韦林――流感病毒引起的呼吸道感染等。

第二十八单元抗菌药物的联合应用

1、庆大霉素与速尿合用→耳毒性加重

2、急性泌尿系统感染：链霉素+碳酸氢钠

3、上呼吸道感染：磺胺嘧啶+NaHCO3→使尿偏碱性，增加溶解度

4、急性细菌性心内膜炎：青霉素+链霉素

5、耐药金葡菌所致的严重感染：苯唑西林+庆大霉素

第二十九单元抗结核病药

一、异烟肼（雷米封）――抗结核病首选

机制：抑制结核杆菌细胞所需成分――分枝菌酸的合成

不良反应：N系统→周围N炎；肝毒性

二、利福平――一线抗结核病药

作用：对结核杆菌、麻风杆菌、G+球菌均有强效

还用于治疗麻风病

三、链霉素――一线药

四、乙胺丁醇

不良反应：视N炎，胃肠道反应，过敏反应，高尿酸血症。

首选抗生素

化脓性扁桃体炎------------青霉素（抑制细胞壁粘肽合成，过敏反应）

大叶性肺炎-------------------青霉素

气性坏疽----------------------青霉素

炭疽----------------------------青霉素

梅毒----------------------------青霉素

钩端螺旋体病----------------青霉素

肺炎杆菌感染的肺炎------------青霉素

肺炎杆菌引起的泌尿道感染------庆大霉素

（抑制蛋白质合成全过程，耳聋性）变形杆菌引起的胆道感染---------庆大霉素

布氏杆菌------------------------------四环素+链霉素细菌性心内膜炎--------------------青霉素+链霉素鼠疫-----------------------------------链霉素

伤寒、副伤寒-----------------------氯霉素

（作用50S，抑制骨髓造血，灰婴综合征）斑疹伤寒----------------------------四环素

（作用于30S，抑制蛋白质合成）立克次体感染----------------------四环素

军团菌-------------------------红霉素（作用于50S）金葡菌性骨髓炎------------克林霉素（作用于50S）烧伤绿脓杆菌---------------磺胺嘧啶银盐

（竞争二氢叶酸合成酶，抑制叶酸合成）流行性脑脊髓膜-------------------磺胺嘧啶

结核菌----------------------异烟肼（周围神经炎）阿米巴肝脓肿---------------甲硝唑

临床执业医师考试辅导-药理学讲义1001

抗癫痫药和抗惊厥药 一、苯妥英钠 （一）药理作用 1.膜稳定作用——降低细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+的内流，导致动作电位不易产生——抗癫痫、治疗三叉神经痛和抗心律失常。 2.不能抑制癫痫病灶异常放电，但可阻止它向正常脑组织扩散。 （二）临床应用 1.抗癫痫——大发作和局限性发作首选。 对小发作（失神发作）无效，甚至恶化。 2.中枢疼痛综合征——三叉神经痛和舌咽神经痛。 3.抗心律失常。

二、卡马西平 类似苯妥英钠，阻滞Na+通道，抑制癫痫灶及其周围神经元放电。 1.抗癫痫——广谱，是单纯性局限性发作和大发作的首选药物之一，还能抗复合性局限性发作和小发作。对癫痫并发的精神症状有效。 2.治疗神经痛——优于苯妥英钠。 3.其他——尿崩症。抗抑郁。 三、苯巴比妥、扑米酮 苯巴比妥——均不作为首选。 扑米酮——贵，只用于其他药物不能控制者。 四、乙琥胺 1.小发作——首选。

失神发作常伴有大发作，因此应与治疗大发作药物合用。 2.不良反应 ①胃肠道反应； ②中枢神经系统症状，易引起精神行为异常。 五、丙戊酸钠 1.广谱——大发作合并小发作的首选。 2.不良反应： ①一过性消化系统症状。 ②中枢神经系统症状。 ③肝损害——转氨酶升高。 【马上小结】抗癫痫药选择TANG 1.首选 ①大发作——首选——苯妥英钠

②小发作——首选——乙琥胺 ③大+小——首选——丙戊酸钠 2.特征性选择 ①癫痫患者的精神症状——卡马西平 ②三叉神经痛——卡马西平 ③既可以抗癫痫，又可以抗心律失常——苯妥英钠 六、硫酸镁 1.药理作用 Mg2+影响神经冲动传递和维持肌肉的应激性。 注射硫酸镁----抑制中枢及外周神经系统，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛----肌松和降压作用。 2.临床应用 缓解子痫、破伤风等惊厥； 高血压危象。

临床执业医师药理学13

[模拟] 临床执业医师药理学13 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 对药物毒性反应叙述正确的是 A.其发生与药物剂量无关 B.与药物蓄积无关 C.是一种较为严重的药物反应 D.其发生与药物选择性低有关 E.不可以预知 参考答案：C 剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应称毒性反应。是一种比较严重的药物反应，但可以预知和避免。 [选项个数]5 第2题： 用药的间隔时间主要取决于 A.药物与血浆蛋白的结合率 B.药物的吸收速度 C.药物的排泄速度 D.药物的消除速度 E.药物的分布速度 参考答案：D 用药的间隔时间主要取决于药物的消除速度。 [选项个数]5 第3题： 支配虹膜环形肌的是 A.N受体 B.M受体 C.α受体 D.β受体 E.多巴胺受体 参考答案：B 能直接作用于副交感神经(包括支配汗腺交感神经)节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体。 [选项个数]5

第4题： 异丙肾上腺素的作用有 A.收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量 B.收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量 C.舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量 D.舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量 E.舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量 参考答案：D 主要激动β受体，对β₁和β₂受体选择性很低。对α受体几乎无作用。也能引起心律失常，但较少产生心室颤动。激动主要激动β受体，对β₁和β₂受体选择性很低。对α受体几乎无作用。也能引起心律失常，但较少产生心室颤动。激动β₂受体，舒张血管。静脉滴注使收缩压升高而舒张压略下降，冠脉流量增加。但如静脉给药，则舒张压也明显下降，冠脉有效血流量不增加。可激动β₂受体，舒张支气管平滑肌，抑制组胺等过敏性物质释放。受体，舒张血管。静脉滴注使收缩压升高而舒张压略下降，冠脉流量增加。但如静脉给药，则舒张压也明显下降，冠脉有效血流量不增加。可激动β₂受体，舒张支气管平滑肌，抑制组胺等过敏性物质释放。 [选项个数]5 第5题： 主要用于表面麻醉的药物是 A.丁卡因 B.普鲁卡因 C.苯妥英钠 D.利多卡因 E.奎尼丁 参考答案：A 丁卡因常用于表面麻醉，也可用于传导麻醉、腰麻及硬膜外麻醉，但一般不单独使用。因毒性大，一般不用于浸润麻醉。 [选项个数]5 第6题： 不属于苯二氮革类药物作用特点的是 A.具有抗焦虑作用 B.具有外周性肌松作用 C.具有镇静作用 D.具有催眠作用 E.用于癫痫持续状态 参考答案：B

中西医结合执业医师考试整理-药理学

药理学 第一单元药物作用的基本原理 1、酸性药物过量中毒，为加速排泄，可以（碱化尿液，减少重吸收）。 2、药物进入经胸最常见的方式（脂深性跨膜扩散）。 第二单元拟胆碱药 一、毛果芸香碱（M胆碱受体激动药） 作用：直接作用于受体。 缩瞳；降低眼内压；调节痉挛。 用途：治疗青光眼。 二、新斯的明（抗胆碱酯酶药） 作用：影响递质的代谢。 兴奋骨骼肌、胃肠、膀胱平滑肌；减慢心室率；对抗筒箭毒碱和阿托品的作用。 用途：重症肌无力。尿潴留。室上性心动过速。 第三单元有机磷酸酯类中毒与解救 1、有机磷农药中毒的抢救：阿托品+AchE复活剂 2、有机磷酸酯类中毒时，产生M样症状的原因（胆碱能神经递质破坏减少）。 第四单元抗胆碱药 一、阿托品 作用：1、对眼睛：散瞳、升高眼内压和调节麻痹 2、解除平滑肌痉挛 3、抑制腺体分泌 4、解除迷走神对心脏的抑制。 5、扩张血管，改善微循环 6、提起抗诉乙酰胆碱 7、兴奋中枢神经系统 用途：1、虹膜捷状体炎 2、内脏绞痛 3、全身麻醉前给药；胃、十二指肠溃疡 4、缓慢型心律失常 5、感染性休克 6、有机磷酸酯类中毒 禁忌：青光眼；前列腺肥大者 二、山莨菪碱654－2 三、东莨菪碱――中枢性抗胆碱药 第五单元拟肾上腺素药 一、a和b受体激动药 （一）肾上腺素 用途：心跳骤停； 抗休克； 支气管哮喘及其他速发型变态反应性疾病。 局麻、制止鼻粘膜出血和牙龈出血。 不良反应：心律失常，室颤 （二）麻黄碱 用于腰麻术中所致的血压下降 二、a受体激动药 （一）去甲肾上腺素 用途：休克和低血压，用于药物中毒致低血压 上消化道出血 延长局麻药的局麻作用。 不良反应：局部组织缺血坏死（用酚妥拉明） 急性肾衰。 （二）间羟胺三、b受体激动药 （一）异丙肾上腺素 用途：心室自律缓慢，高度房室传导阻滞，窦房结功能衰竭II、III房室传导阻滞 支气管哮喘 休克 （二）多巴酚丁胺 用途：心源性休克；充血性心衰（首选强心苷） 四、a、b、DA受体激动药 多巴胺 用途：用于血容量已补足但有心收缩力减弱及尿量减少的休克。 充血性心衰：用强心甙、利尿药无效的难治性心衰 急性肾衰常合用利尿药。 第六单元抗肾上腺素药 一、a受体阻断药酚妥拉明（苄胺唑啉） 用途：外周血管痉挛性疾病 静滴去甲肾上腺素发生外漏 休克（感染性、出血性） 充血性心衰和急性心梗 防治手术时发生高血压危象 二、b受体阻断药（普萘洛尔、美托洛尔） 用途：心律失常、心绞痛、高血压 急性心梗早期 甲亢（辅助用药） 青光眼（原发性开角型） 偏头痛 禁忌证：严重左室心功能不全；支气管哮喘；我不是度房室传导阻滞；窦性心动过速。 第七单元镇静催眠药 一、安定（地西泮）――苯二氮卓类 用途：抗焦虑首选药 镇静催眠首选药 治疗癫痫持续状态的首选药 中枢性肌肉松弛。 二、巴比妥类（苯巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠） 用途：主要是抑制中枢神经系统 苯巴比妥：常用于治疗癫痫大发作和癫痫持续状态。 麻醉：硫喷妥钠 第八单元抗癫痫药 一、苯妥英钠 用途：治疗大发作和部分性发作的首选药 不良反应：过敏反应；长期服低血钙。有致畸和齿龈增生。 二、苯巴比妥――防治大发作的首选药 三、乙琥胺――防治小发作的首选药失神发作 四、氯硝基安定――失神小发作 五、丙戊酸钠――广谱抗癫痫作用 六、卡巴西平――精神运动性发作（三叉神经痛） 第九单元抗精神失常药 一、氯丙嗪（冬眠灵） 作用： 1、中枢神经系统：镇吐作用――部位：延脑第四脑室底部；降低体温 2、内分泌系统（溢乳、闭经：阻滞结节－漏斗通路D2受体） 3、植物神经系统：降血压

执业医师药理学知识点归纳

药理学 药效学 药物效应动力学(药效学)：是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。 药物的不良反应： 1、副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应，可以预知但是难以避免。 2、毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应，比较严重，可以预知避免。 3、后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。 4、停药反应：突然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反应。 5、变态反应：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，又称过敏反应。 6、特异性反应： 受体：能与受体特异性结合的物质称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配体称为拮抗药。 激动药：既有亲和力双有内在活性。 拮抗药：有较强的亲和力，但缺乏内在活性。分竞争性和非竞争性。 第二信使：环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷( cGMP)、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类 药动学 药物代谢动力学(药动学)：研究机体对药物的处置，即药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄。解离型药物极性大，脂溶性小，难以扩散；而非解离型药物极性小，脂溶性大，易跨膜扩散。 胆碱受体激动药 一、M、N胆碱受体激动药：乙酰胆碱(ACH) 作用： 1、M样作用：心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱，扩张几乎所有血管，血压下降，胃 肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋，腺体分泌增加，眼瞳孔括约肌和睫状收缩。 2、N样作用：激动N1胆碱受体，表现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强，腺体分泌 增加，心肌收缩力加强和小血管收缩，血压上升。过大剂量由兴奋转入抑制。激 动N2胆碱受体，使骨骼肌收缩。 3、中枢作用：不易透过血脑屏障另有：氨甲酰胆碱 二、M胆碱受体激动药：毛果芸香碱 作用：1、眼：表现为缩瞳、降低眼内压调节痉挛。2、腺体：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。 应用：1、青光眼2、缩瞳另有：氨甲酰甲胆碱 三、N胆碱受体激动药：烟碱、洛贝林 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 一、易逆性胆碱酯酶抑制剂：新斯的明：口服吸收小而不规则，不表现中枢作用。 应用：1、重症肌无力2、手术后腹气胀及尿潴留3、阵发性室上性心动过速 4、肌松药的解毒另有：毒扁豆碱 二、难逆性胆碱酯酶抑制剂：有机磷酸酯类 中毒症状：1、M样作用症状2、N 样作用症状3、中枢抑制系统症状 三、胆碱酯酶复活剂：碘解磷定：临用配制，静注给药氯磷定：肌注或静注 胆碱受体阻滞药 1、M胆碱受体阻滞药：平滑肌解痉药：阿托品 2、N1胆碱受体阻滞药：又称神经节阻断药，主用降血压，有六甲双铵、美加明

临床执业医师药理学8

[模拟] 临床执业医师药理学8 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 第三代头孢菌素的特点是 A.主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染 B.对革兰阴性菌有较强的作用 C.对β内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低 D.对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素大 E.对组织穿透力弱 参考答案：B 第三代头孢菌素对G⁺菌的抗菌活性不及第一、二代，对G^-菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用，对β-内酰胺酶有较高的稳定性。体内分布广。有一定量渗入脑脊液，对肾脏基本无毒。用于危及生命的败血症、脑膜炎、骨髓炎、肺炎及严重尿路感染的治疗。也能有效控制严重的铜绿假单胞菌感染。 [选项个数]5 第2题： 下列治疗军团菌病的首选药物是 A.青霉素G B.氯霉素 C.四环素 D.红霉素 E.土霉素 参考答案：D 红霉素用于耐青霉素的金葡菌感染及对青霉素过敏者。军团菌肺炎、支原体肺炎、口腔厌氧菌感染常用。 [选项个数]5 第3题： 金黄色葡萄球菌感染青霉素高度过敏时使用 A.红霉素 B.氯霉素 C.阿奇霉素 D.甲硝唑 E.利福平 参考答案：A

第4题： 可以治疗军团菌、支原体、衣原体的药物是 A.人工合成类 B.氨基苷类抗生素 C.四环素类 D.大环内酯类 E.头孢类 参考答案：D 第5题： 禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是 A.青霉素G B.阿莫西林 C.头孢曲松 D.阿米卡星 E.阿奇霉素 参考答案：D 阿米卡星属氨基糖苷类药物.氨基糖苷类的不良反应：①可引起前庭神经和耳蜗神经损害。严重者可致永久性耳聋；②肾毒性可诱发药源性肾衰竭。[选项个数]5 第6题： 链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是， A.细胞壁上肽聚糖 B.细胞壁上脂多糖 C.细胞质中核蛋白体 D.细胞膜上中介体 E.细胞染色体DNA 参考答案：C 链霉素和红霉素抗菌作用在细胞质中核蛋白体。 [选项个数]5 第7题： 氨基苷类抗生素的主要不良反应是 A.抑制骨髓

执业医师考试之《药理学》历年考试真题大汇总

执业医师考试之《药理学》历年考试真题大汇总 药理学 第一章药物效应动力学 【考纲要求】 1．不良反应：(1)副反应；(2）毒性反应；(3）后遗效应；(4）停药反应；（5）变态反应；（6）特异质反应。 2．药物剂量与效应关系：(1）半数有效量;(2)治疗指数。 3．药物与受体：（1)激动药；(2)拮抗药。 【考点纵览】 1．副作用与毒性反应的区别？ 2．何谓后遗效应、停药反应？ 3．治疗指数的概念与意义？ 4．何谓受体完全激动药、部分激动药、拮抗药？ 【历年考题点津】 1．药物的副反应是 A．难以避免的 B．较严重的药物不良反应 C．剂量过大时产生的不良反应 D．药物作用选择性高所致 E．与药物治疗目的有关的效应 答案：A 2．有关药物的副作用，不正确的是 A．为治疗剂量时所产生的药物反应 B．为与治疗目的有关的药物反应’ C．为不太严重的药物反应气 D．为药物作用选择性低时所产生的反应 E．为一种难以避免的药物反应 答案：B (3～4题共用备选答案） A．快速耐受性 B．成瘾性 C．耐药性 D．反跳现象 E．高敏性 3．吗啡易引起 答案：B 4．长期应用氢化可的松突然停药可发生 答案：D 第二章药物代谢动力学 【考纲要求】 1．首关消除。 2．血脑屏障和胎盘屏障。 3．生物利用度。 4．一级消除动力学和零级消除动力学。 【考点纵览】 1．什么是首关消除？ 2．舌下给药和肛门给药有无首关消除？ 3．脂溶性高，分子量小及蛋白结合率低的药物易通过血脑屏障。 4．何谓生物利用度？ 5．一级动力学消除为恒比消除，药物半衰期固定。零级动力学消除为恒量消除，半衰期不固定。血药浓度越高，半衰期越长。【历年考题点津】 1．用药的间隔时间主要取决于 A．药物与血浆蛋白的结合率 B．药物的吸收速度 C．药物的排泄速度 D．药物的消除速度 E．药物的分布速度 答案：D 2．按一级动力学消除的药物特点为 A．药物的半衰期与剂量有关

《临床药理学》名词解释和问答(考试后总结版)

1. 临床药理学：是药理学的分支，时研究药物在人体内作用规律和人体与药物间相互作用过程的一门学科 2.消除半衰期：药物的消除半衰期是指药物在体内消除一半所需要的时间，或血药浓度下降一半所需要的时间。 3.时间药理学：时间药理学是研究药物与生物周期相互关系的一门学科。其主要研究内容包括机体的昼夜节律对药物作用或体内过程的影响，药物对机体昼夜节律的影响。 5.国家基本药物：指一个国家根据各自国情，按照符合实际的科学标准从临床各类药品中遴选出的疗效可靠、不良反应较轻、质量稳定、价格合理、使用方便的药品。 6.临床试验：评价新药的疗效和毒性为国家食品药品监督管理局批准新药生产提供科学依据，我国新药的临床试验分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，各类新药视类别不同进行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期临床试验。 7.不良事件：在使用药物治疗期间发生的不良医疗事件，它不一定和治疗有因果关系 8.药物耐受性：指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。在此状态下，该药原用剂量的效应明显减弱，必须增加剂量方可获原用剂量的相同效应。 9.不良反应:是药物在正常用法和用量时由药物引起的不良和不期望产生的反应包括副作用毒性反应、依赖性、特异质反应、过敏反应、致畸、致癌和致突变反应。 10.生物利用度：用药代动力学原理来评价和研究药物进入血循环的速度和程度，是评价药物有效性的指标。通常用药时曲线下浓度、达峰时间、峰值血药浓度来表示。 11.处方药POM：指必需凭执业医师处方才可在正规药店或药房调配、购买和使用的药品 12.药物滥用drug abuse：指人们背离医疗、预防和保健目的，间断或不见断地自行过量用药行为。这种用药具有无节制反复用药地特征，往往导致对用药个人精神和身体地危害。 13. 非处方药OTC：指经过国家药品监督管理部门批准，不需要凭执业医师处方，消费者可自行判断购买和使用的药品 14. TDM治疗药物：在药代动力学原理的指导下，应用灵敏快速的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，研究药物浓度与疗效及毒性间的关系，进而设计或调整给药方案。 15.药品：是指用来预防、治疗和诊断疾病，并有目的改善机体病理生理状态，有明确适用征、用法和用量的物质 16.药物依赖性：指具有精神活性药物滥用条件下，机体与滥用药物相互作用所形成的一种特殊精神状态，有些滥用药物还会使机体形成一种特殊身体状态。分为身体依赖性、精神依赖性和交叉依赖性。 17.新药：是指未在中国境内上市销售的药品 18.信号：是指一种药品和某一不良事件之间可能存在的因果关联性的报告信息，这种关联性应是此前未知的或尚未证实的 19.血管合体膜：所谓胎盘屏障是有合体细胞、合体细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞组成的血管合体膜（VSM） 20.药物警戒：是与发现、评价、理解和预防不良反应或其他任何可能与药物相关问题的科学研究与活动。 21.生物等效：两种药物的吸收程度和吸收速度相同，那么这两种药物生物等效，它们的疗效也相似。 22.联合用药：是指同时或相隔一定时间内使用两种或多种药物 23.精神活性物质：系可显著影响动物或人精神活动的物质，包括麻醉药品、精神药品和烟草、酒精及挥发性溶剂等不同类型的物质

执业医师考试——药理学试题及答案

[A1型题] 以下每一考题下面有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1. 不良反应不包括 A．副作用 B．变态反应 C．戒断效应 D．后遗效应 E．继发反应 2.首次剂量加倍的原因是 A．为了使血药浓度迅速达到Css B．为了使血药浓度继持高水平 C．为了增强药理作用 D．为了延长半衰期 E．为了提高生物利用度 3．血脑屏障的作用是 A．阻止外来物进入脑组织 B．使药物不易穿透，保护大脑 C．阻止药物进人大脑 D．阻止所有细菌进入大脑 E．以上都不对 4．有关毛果芸香碱的叙述，错误的是 A．能直接激动M受体，产生M样作用 B．可使汗腺和唾液腺的分泌明显增加 C．可使眼内压升高 D．可用于治疗青光眼 E．常用制剂为1％滴眼液 5．新斯的明一般不被用于 A. 重症肌无力 B．阿托品中毒 C．肌松药过量中毒 D．手术后腹气胀和尿潴留 E．支气管哮喘 6．有关阿托品药理作用的叙述，错误的是 A. 抑制腺体分泌 B．扩张血管改善微循环 C．中枢抑制作用

D．松弛内脏平滑肌 E．升高眼内压，调节麻痹 7．对α受体和β受体均有强大的激动作用的是 A．去甲肾上腺素 B．多巴胺 C．可乐定 D．肾上腺素 E．多巴酚丁胺 8．下列受体和阻断剂的搭配正确的是 A．异丙肾上腺素——普萘洛尔 B. 肾上腺素——哌唑嗪 C．去甲肾上腺素——普荼洛尔 D．间羟胺——育亨宾 E．多巴酚丁胺——美托洛尔 9．苯二氮草类取代巴比妥类的优点不包括 A．无肝药酶诱导作用 B. 用药安全 C．耐受性轻 D. 停药后非REM睡眠时间增加 E．治疗指数高，对呼吸影响小 10．有关氯丙嗪的叙述，正确的是 A．氯丙嗪是哌嗪类抗精神病药 B．氯丙嗪可与异丙嗪、杜冷丁配伍成“冬眠”合剂，用于人工冬眠疗法C．氯丙嗪可加强中枢兴奋药的作用 D．氯丙嗪可用于治疗帕金森氏症 E．以上说法均不对 11．吗啡一般不用于治疗 A．急性锐痛 B．心源性哮喘 C．急慢性消耗性腹泻 D．心肌梗塞 E．肺水肿 12．在解热镇痛抗炎药中，对PG合成酶抑制作用最强的是 A．阿司匹林 B．保泰松 C．非那西丁 D．吡罗昔康 E．吲哚美

2020年临床执业医师《药理学》试题及答案(卷二)

2020年临床执业医师《药理学》试题及答案（卷二）A型题 1、去甲肾上腺素治疗上消化道出血时的给药方法是： A.静脉滴注 B.皮下注射 C.肌肉注射 D.口服稀释液 E. 以上都不是 2、具有明显舒张肾血管，增加肾血流的药物是： A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.麻黄碱 D.多巴胺 E.去甲肾上腺素 3、防治硬膜外麻醉引起的低血压宜先用： A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.麻黄碱 D.多巴胺 E.异丙肾上腺素 4、非儿茶酚胺类的药物是： A.多巴胺

B.异丙肾上腺素 C.肾上腺素 D.麻黄碱 E.去甲肾上腺素 5、去甲肾上腺素与肾上腺素的下列哪项作用不同： A.正性肌力作用 B.兴奋β受体 C.兴奋α受体 D.对心率的影响 E.被MAO和COMT灭活 6、去甲肾上腺素扩张冠状血管主要是由于： A.激动β2受体 B.激动M胆碱受体 C.使心肌代谢产物增加 D. 激动α2受体 E. 以上都不是 7、治疗房室传导阻滞的药物是： A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 阿拉明 E. 普萘洛尔

8、肾上腺素对血管作用的叙述，错误的是： A.皮肤、粘膜血管收缩强 B.微弱收缩脑和肺血管 C.肾血管扩张 D.骨骼肌血管扩张 E.舒张冠状血管 9、异丙肾上腺素不具有肾上腺素的哪项作用： A.松弛支气管平滑肌 B.兴奋β2受体 C.抑制组胺等过敏介质释放 D.促进CAMP的产生 E.收缩支气管粘膜血管 10、大剂量肾上腺素静注，血压的变化是： A.收缩压和舒张压均缓慢、持久升高 B.收缩压上升，舒张压不变或稍下降 C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小 D.收缩压上升，舒张压上升不明显，脉压增大 E.收缩压上升，舒张压下降，脉压增大 11、小剂量去甲肾上腺素静脉滴注，血压变化是： A.收缩压和舒张压均缓慢、持久升高 B.收缩压上升，舒张压不变或稍下降 C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小

执业医师药理学讲义0501

第五单元心血管系统药物 抗高血压药 （1）氨氯地平的药理作用及临床应用 （2）卡托普利的药理作用及临床应用 氨氯地平 氨氯地平为长效制剂，药物作用出现迟而维持时间长 【药理作用】 对心脏：负性肌力、负性频率、负性传导——降低心脏耗氧量； 对血管：扩张动脉，降低外周阻力； 对冠脉：扩张，增加心脏供氧量。 【临床应用】 （1）原发性高血压：单独应用或与其他抗高血压药物合用。 （2）慢性稳定性心绞痛及变异性心绞痛：单独应用或与其他抗高血压药物合用。（3）经血管造影证实的冠心病。 氨氯地平不具有下列哪种药理作用 A.负性肌力作用、负性频率作用、负性传导作用 B.扩张冠脉 C.增加心脏供氧量，减少耗氧量 D.舒张动脉血管 E.收缩支气管平滑肌 【答案】E 卡托普利 【药理作用】 【降压特点】 ①降压同时无反射性心率加快及体位性低血压发生； ②对肾脏有保护作用，可降低肾血管阻力，增加肾血流量； ③对脂质和电解质代谢影响小，不引起水钠潴留； ④长期用药不易产生耐受性。 【临床应用】 可用于各型高血压，多数患者单用即有明显疗效，加用利尿剂还可进一步提高；

对合并有糖尿病、肾病尤为适用，可降低急性心肌梗死、心力衰竭的发生率； 长期应用对心、脑、肾等器官有保护作用，是目前临床常用的一线抗高血压药之一。 【例题】合并糖尿病及胰岛素抵抗的高血压患者宜用 A.阿替洛尔 B.普萘洛尔 C.卡托普利 D.氢氯噻嗪 E.拉贝洛尔 【答案】C 【例题】下列不属于卡托普利ACEI药理作用的是 A.抑制循环中血管紧张素Ⅰ转化酶 B.抑制局部组织中血管紧张素Ⅰ转化酶 C.减少缓激肽的降解 D.减少醛固酮的分泌 E.减少细胞内钙离子含量 【答案】E 抗心绞痛药 （1）硝酸甘油的药理作用及临床应用 （2）普萘洛尔的药理作用及临床应用 （3）维拉帕米的药理作用及临床应用 心绞痛是由各种原因引起的暂时性心肌缺血所导致的心前区剧痛症候群，最常见的病因是冠状动脉粥样硬化。

2020年临床执业医师《药理学》试题及答案(卷七)

2020年临床执业医师《药理学》试题及答案（卷七）A型题 1、去甲肾上腺素治疗上消化道出血时的给药方法是： A.静脉滴注 B.皮下注射 C.肌肉注射 D.口服稀释液 E. 以上都不是 2、具有明显舒张肾血管，增加肾血流的药物是： A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.麻黄碱 D.多巴胺 E.去甲肾上腺素 3、防治硬膜外麻醉引起的低血压宜先用： A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.麻黄碱 D.多巴胺 E.异丙肾上腺素 4、非儿茶酚胺类的药物是： A.多巴胺

B.异丙肾上腺素 C.肾上腺素 D.麻黄碱 E.去甲肾上腺素 5、去甲肾上腺素与肾上腺素的下列哪项作用不同： A.正性肌力作用 B.兴奋β受体 C.兴奋α受体 D.对心率的影响 E.被MAO和COMT灭活 6、去甲肾上腺素扩张冠状血管主要是由于： A.激动β2受体 B.激动M胆碱受体 C.使心肌代谢产物增加 D. 激动α2受体 E. 以上都不是 7、治疗房室传导阻滞的药物是： A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 阿拉明 E. 普萘洛尔

8、肾上腺素对血管作用的叙述，错误的是： A.皮肤、粘膜血管收缩强 B.微弱收缩脑和肺血管 C.肾血管扩张 D.骨骼肌血管扩张 E.舒张冠状血管 9、异丙肾上腺素不具有肾上腺素的哪项作用： A.松弛支气管平滑肌 B.兴奋β2受体 C.抑制组胺等过敏介质释放 D.促进CAMP的产生 E.收缩支气管粘膜血管 10、大剂量肾上腺素静注，血压的变化是： A.收缩压和舒张压均缓慢、持久升高 B.收缩压上升，舒张压不变或稍下降 C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小 D.收缩压上升，舒张压上升不明显，脉压增大 E.收缩压上升，舒张压下降，脉压增大 11、小剂量去甲肾上腺素静脉滴注，血压变化是： A.收缩压和舒张压均缓慢、持久升高 B.收缩压上升，舒张压不变或稍下降 C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小

执业医师药理学讲义0601

第六单元利尿药与脱水药 1.利尿药 （1）呋塞米的药理作用.临床应用及不良反应 （2）氢氯噻嗪的药理作用.临床应用及不良反应 2.脱水药甘露醇的药理作用和临床应用 利尿药 【利尿药分类及代表药】 强效利尿药：又称髓袢利尿药 作用部位：髓袢升支粗段（髓质部和皮质部） 代表药：呋塞米、布美他尼、依他尼酸 中效利尿药 作用部位：远曲小管近端 代表药：噻嗪类（氢氯噻嗪）、氯噻酮 弱效利尿药 作用部位：远曲小管末端和集合管 代表药：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利 【各种利尿药的作用部位】 强效利尿药——呋塞米（速尿） 【药理作用】 （1）利尿特点 迅速：注射5～10分钟起效 强大：可达40ml/分钟 短暂：维持4～6小时 尿中排出大量：Cl－、Na＋、K＋、Ca2＋、Mg2＋ （2）直接扩张血管（与利尿作用无关）： 扩张肾血管阻力，增加肾血流量，防止肾衰竭； 扩张小静脉，降低左心室充盈压，减轻肺水肿。 【临床应用】 1.消除各种严重水肿：包括心性、肝性、肾性水肿。急性肺水肿常作为首选；脑水肿与脱水药合用疗效更好。 2.对急性肾功能衰竭，可减少肾小管的萎缩和坏死；对慢性肾功能衰竭，能明显增加尿量，减轻水肿。

3.配合输液加速毒物排泄。 4.高钙血症、高钾血症、高血压危象的辅助治疗。 【不良反应】 1.水电解质紊乱：低血容量、低盐综合症（低血钾、低血镁、低血钠）；低氯性碱中毒（排出Cl-＞Na＋），低钾诱发肝昏迷或增加强心苷对心脏的毒性。 2.耳毒性：耳鸣或暂时性耳聋，与内耳淋巴液电解质成分改变有关，避免合用氨基糖苷类。 3.高尿酸血症：细胞外液浓缩增加尿酸重吸收，竞争肾小管共同分泌通道。 4.其它：胃肠道反应。 【例题】可加速毒物排泄的药物是 A.噻嗪类 B.呋塞米 C.氨苯蝶啶 D.乙酰唑胺 E.甘露醇 【答案】B 【例题】呋塞米没有下列哪一种不良反应 A.水和电解质紊乱 B.耳毒性 C.胃肠道反应 D.高尿酸血症 E.减少K+外排 【答案】E 【例题】关于呋塞米不良反应的描述，哪项是错的 A.低血钾 B.高尿酸血症 C.高血钙 D.耳毒性 E.碱血症 【答案】C 中效能利尿药——噻嗪类 【作用原理】 是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。氢氯噻嗪是本类药物中最为常用的药物，其他还有苄氟噻嗪、氢氟噻嗪和环戊噻嗪等。 【药理作用】 1.利尿作用 →利尿作用特点：作用温和持久 →排出Na＋、Cl-、K＋、Mg2+增多 →排出HCO3-增多 →减少尿酸排出，促进钙的重吸收 2.抗利尿作用 →减轻尿崩症患者的尿量及口渴症状 （因排Na＋，使血浆渗透压降低而减轻渴感，减少摄水量） 3.降压作用

你知道临床执业医师与公共卫生执业医师有什么区别吗

你知道临床执业医师与公共卫生执业医师有什么区别吗？ 许多考生并不是太清楚临床执业医师与公共卫生执业医师的具体差别，下面我们就来探讨一下: 临床执业医师学习的知识主要是临床知识，公共卫生执业医师学习的知识主要是预防知识，两者考试的内容不一样;临床执业医师的发展方向是大中医院的门诊医师和病房医师主要用来临床看病的，共公卫生执业医师的发展方向防疫站，疾控中心主要防治公共卫生安全的。“三基”考试是各个医院自行组织的，医院自行设定时间。 临床执业医师考试科目： 基础综合： 生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、卫生法规、预防学、医学心理学、医学伦理学。 专业综合： 症状与体征、疾病(按照人体系统排列)：呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统(含男性生殖系统)、女性生殖系统、血液系统、内分泌系统、精神神经系统、运动系统、儿科、传染病、性传播疾病、其他。 实践综合： 发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、水肿、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、黄疸、淋巴结肿大、发绀、头痛、意识障碍、抽搐、呕血、便血、紫癜、苍白乏力、进食梗噎(疼痛)、吞咽困难、晕厥、心脏杂音、心悸、甲状腺肿大、肝大、脾大、腹水、腹部包块、瘫痪、精神障碍、颈肩痛、关节痛、腰腿痛、异常阴道流血、血尿。 公卫执业医师考试科目： 基础综合： 生物化学、生理学、医学微生物学、医学免疫学、药理学、医学心理学、医学伦理学、卫生法规。

临床综合： 症状与体征、疾病(呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿、男性生殖系统、女性生殖系统、血液系统、内分泌系统、精神、神经系统、运动系统、儿科、传染病、性传播疾病) 专业综合： 流行病学、卫生统计学、卫生毒理学、环境卫生学、劳动卫生与职业病学、营养与食品卫生学、妇女保健学、儿童保健学、学校/青少年卫生学、社会医学、健康教育与健康促进。

执业医师药理学要点

《药理学》 第一单元药物作用的基本原理 1、酸性药物过量中毒，为加速排泄，可以（碱化尿液，减少重吸收）。 2、药物进入经胸最常见的方式（脂深性跨膜扩散）。 第二单元拟胆碱药 一、毛果芸香碱（M胆碱受体激动药） 作用：直接作用于受体。 缩瞳；降低眼内压；调节痉挛。 用途：治疗青光眼。 二、新斯的明（抗胆碱酯酶药） 作用：影响递质的代谢。 兴奋骨骼肌、胃肠、膀胱平滑肌；减慢心室率；对抗筒箭毒碱和阿托品的作用。 用途：重症肌无力。尿潴留。室上性心动过速。 第三单元有机磷酸酯类中毒与解救 1、有机磷农药中毒的抢救：阿托品+AchE复活剂 2、有机磷酸酯类中毒时，产生M样症状的原因（胆碱能神经递质破坏减少）。 第四单元抗胆碱药 一、阿托品 作用： 1、对眼睛：散瞳、升高眼内压和调节麻痹 2、解除平滑肌痉挛 3、抑制腺体分泌 4、解除迷走神对心脏的抑制。 5、扩张血管，改善微循环 6、提起抗诉乙酰胆碱 7、兴奋中枢神经系统 用途： 1、虹膜捷状体炎 2、内脏绞痛 3、全身麻醉前给药；胃、十二指肠溃疡 4、缓慢型心律失常 5、感染性休克 6、有机磷酸酯类中毒 禁忌：青光眼；前列腺肥大者。 二、山莨菪碱 三、东莨菪碱――中枢性抗胆碱药 第五单元拟肾上腺素药一、a和b受体激动药 （一）肾上腺素 用途：心跳骤停； 抗休克； 支气管哮喘及其他速发型变态反应性疾病。 局麻、制止鼻粘膜出血和牙龈出血。 不良反应：心律失常，室颤 （二）麻黄碱 用于腰麻术中所致的血压下降 二、a受体激动药 （一）去甲肾上腺素 用途：休克和低血压，用于药物中毒致低血压上消化道出血 延长局麻药的局麻作用。 不良反应：局部组织缺血坏死（用酚妥拉明）急性肾衰。 （二）间羟胺 三、b受体激动药 （一）异丙肾上腺素 用途：心室自律缓慢，高度房室传导阻滞，窦房结功能衰竭 II、III房室传导阻滞 支气管哮喘 休克 （二）多巴酚丁胺 用途：心源性休克；充血性心衰 四、a、b、DA受体激动药 多巴胺 用途：用于血容量已补足但有心收缩力减弱及尿量减少的休克。 充血性心衰：用强心甙、利尿药无效的难治性心衰 急性肾衰常合用利尿药。 第六单元抗肾上腺素药 一、a受体阻断药酚妥拉明（苄胺唑啉） 用途：外周血管痉挛性疾病 静滴去甲肾上腺素发生外漏 休克（感染性、出血性） 充血性心衰和急性心梗 防治手术时发生高血压危象 二、b受体阻断药（普萘洛尔、美托洛尔）

临床执业医师资格考试药理学模拟试题

临床执业医师资格考试药理学模拟试题 (三) [A1型题] 以下每一考题下面有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号相应字母所属方框涂黑。 1. 不良反应不包括 A．副作用 B．变态反应 C．戒断效应 D．后遗效应 E．继发反应 2.首次剂量加倍原因是 A．为了使血药浓度迅速达到Css B．为了使血药浓度继持高水平 C．为了增强药理作用 D．为了延长半衰期 E．为了提高生物利用度 3．血脑屏障作用是 A．阻止外来物进入脑组织 B．使药物不易穿透，保护大脑 C．阻止药物进人大脑 D．阻止所有细菌进入大脑 E．以上都不对 4．有关毛果芸香碱叙述，错误是 A．能直接激动M受体，产生M样作用 B．可使汗腺和唾液腺分泌明显增加 C．可使眼内压升高 D．可用于治疗青光眼 E．常用制剂为1％滴眼液 5．新斯明一般不被用于 A. 重症肌无力 B．阿托品中毒 C．肌松药过量中毒 D．手术后腹气胀和尿潴留

E．支气管哮喘 6．有关阿托品药理作用叙述，错误是 A. 抑制腺体分泌 B．扩张血管改善微循环 C．中枢抑制作用 D．松弛内脏平滑肌 E．升高眼内压，调节麻痹 7．对α受体和β受体均有强大激动作用是 A．去甲肾上腺素 B．多巴胺 C．可乐定 D．肾上腺素 E．多巴酚丁胺 8．下列受体和阻断剂搭配正确是 A．异丙肾上腺素——普萘洛尔 B. 肾上腺素——哌唑嗪 C．去甲肾上腺素——普荼洛尔 D．间羟胺——育亨宾 E．多巴酚丁胺——美托洛尔 9．苯二氮草类取代巴比妥类优点不包括 A．无肝药酶诱导作用 B. 用药安全 C．耐受性轻 D. 停药后非REM睡眠时间增加 E．治疗指数高，对呼吸影响小 10．有关氯丙嗪叙述，正确是 A．氯丙嗪是哌嗪类抗精神病药 B．氯丙嗪可与异丙嗪、杜冷丁配伍成“冬眠”合剂，用于人工冬眠疗法C．氯丙嗪可加强中枢兴奋药作用 D．氯丙嗪可用于治疗帕金森氏症 E．以上说法均不对 11．吗啡一般不用于治疗 A．急性锐痛 B．心源性哮喘 C．急慢性消耗性腹泻 D．心肌梗塞 E．肺水肿

执业医师药理学讲义1201

第十二单元激素类药及降糖药 一、糖皮质激素 糖皮质激素的药理作用 常用药物及临床应用 【药理作用】 1.抗炎作用 特点：对各种原因引起的炎症都有效 对炎症各期都有效 抗炎不抗菌 应用：急性炎症（早期）：减少渗出，缓解红/肿/热/痛。 慢性炎症（晚期）：减轻瘢痕和粘连。 注意事项：短用、先停、合用足量敏感的抗生素、病毒和真菌感染一般不用。 2.抗免疫和抗过敏作用 阻碍淋巴母细胞转化，破坏淋巴细胞。 大剂量抑制B细胞转化为浆细胞过程，使抗体生成减少，抑制补体参与抗原抗体反应。 小剂量抑制细胞免疫，大剂量抑制体液免疫。 抑制肥大细胞脱颗粒释放过敏性物质及炎症介质，从而抑制其导致的过敏症状和炎症反应。 应用：自身免疫性疾病、过敏性疾病 3.抗毒作用 不能中和细菌毒素，但可提高机体对内毒素的耐受力，缓解毒血症状； 减少内热源的产生，降低体温调定点对内热源的敏感性，可迅速退热； 稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成。 4.对血液和造血系统的影响 增加红细胞、血小板、中性粒细胞的数量（中性粒数量增加，但功能下降）；减少血液中淋巴细胞、嗜酸、碱性粒细胞的数量；也能增加血红蛋白、纤维蛋白原含量和缩短凝血时间。 应用：再障、白血病、淋巴瘤等。 5.抗休克作用 维持糖皮质激素对儿茶酚胺的“允许作用”，升高血压；减少NO过量生成；升高血糖；抑制免疫反应与炎症。 6.中枢作用

提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常，大剂量有时可致儿童惊厥或癫痫样发作。 【临床应用】 1.替代疗法疗急性或慢性肾上腺皮质功能减退症、脑垂体功能减退症以及作为肾上腺次全切除术后的补充。 2.急性严重感染短用、先停、合用足量敏感的抗生素、病毒和真菌感染一般不用。 3.自身免疫性疾病和过敏性疾病主要利用抑制免疫作用使症状缓解。如自身免疫性疾病、过敏性疾病、脏器移植后的排斥反应和支气管哮喘。 4.解除炎症症状及抑制瘢痕形成早期应用糖皮质激素可防止或减轻重要器官的炎症损害；炎症后期可抑制粘连、阻塞，改善瘢痕过度形成造成的功能障碍。 5.血液病 可用于再障、急性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤等。 6.皮肤病 如接触性皮炎、湿疹、银屑病、神经性皮炎等。 库欣综合征满月脸、水牛背、腹部肥胖、四肢消瘦；皮肤变薄、易于感染、不易愈合；高血压、高血糖、低血钾；食欲增加、消化性溃疡；负氮平衡、骨质疏松、骨坏死；致欣快、失眠、诱发精神症状、癫痫。 【禁忌证】 抗菌药物不能控制的病毒、真菌等感染、活动性结核病；骨质疏松症、骨折或创伤修复期；高血压、糖尿病及心或肾功能不全者；妊娠早期及产褥期；有癫痫病、精神病史者。 糖皮质激素 激素复杂但易记， 密码54321， 一进一退五诱发， 四种给法要熟悉。 注—— 5：五抗（抗炎，抗毒，抗休克，抗免疫，抗血液疾病） 4：四大代谢（蛋白，脂肪，糖，水盐） 3：三大系统（神经，消化，循环） 2：两类组织（肌肉，骨） 1：一个负反馈（肾上腺皮质反馈轴） 一进：医源性肾上腺皮质功能亢进。 一退：肾上腺皮质功能减退。 五诱发：诱发加重感染，诱发溃疡、糖尿病、精神病、HBP。 四种给药法：1.小剂量代替；2.一般剂量长程； 3.大剂量突击疗法； 4.隔日疗法。 糖皮质激素类药不具有的作用是 A.抗炎 B.抗菌 C.兴奋中枢 D.免疫抑制 E.抗休克 【答案】B 糖皮质激素用于严重感染性疾病时必须 A.逐渐加大剂量

临床执业医师(药理学)-试卷22

临床执业医师【药理学】-试卷22 (总分：62分，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：25，score:50分) 1.对药物毒性反应叙述正确的是 【score:2分】 【A】其发生与药物剂量无关 【B】与药物蓄积无关 【C】是一种较为严重的药物反应【此项为本题正确答案】 【D】其发生与药物选择性低有关 【E】不可以预知 本题思路：剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应称毒性反应。是一种比较严重的药物反应，但可以预知和避免。 2.用药的间隔时间主要取决于 【score:2分】 【A】药物与血浆蛋白的结合率 【B】药物的吸收速度 【C】药物的排泄速度 【D】药物的消除速度【此项为本题正确答案】

【E】药物的分布速度 本题思路：用药的间隔时间主要取决于药物的消除速度。 3.支配虹膜环形肌的是 【score:2分】 【A】N受体 【B】M受体【此项为本题正确答案】 【C】α受体 【D】β受体 【E】多巴胺受体 本题思路：能直接作用于副交感神经(包括支配汗腺交感神经)节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体。 4.异丙肾上腺素的作用有 【score:2分】 【A】收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量【B】收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量【C】舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量【D】舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧 量【此项为本题正确答案】 【E】舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量

本题思路：主要激动β受体，对β 1和β 2受体选择性很低。对α受体几乎无作用。也能引起心律失常，但较少产生心室颤动。激动主要激动β受体，对β 1和β 2受体选择性很低。对α受体几乎无作用。也能引起心律失常，但较少产生心室颤动。激动β 2受体，舒张血管。静脉滴注使收缩压升高而舒张压略下降，冠脉流量增加。但如静脉给药，则舒张压也明显下降，冠脉有效血流量不增加。可激动β 2受体，舒张支气管平滑肌，抑制组胺等过敏性物质释放。受体，舒张血管。静脉滴注使收缩压升高而舒张压略下降，冠脉流量增加。但如静脉给药，则舒张压也明显下降，冠脉有效血流量不增加。可激动β 2受体，舒张支气管平滑肌，抑制组胺等过敏性物质释放。 5.主要用于表面麻醉的药物是 【score:2分】 【A】丁卡因【此项为本题正确答案】 【B】普鲁卡因 【C】苯妥英钠 【D】利多卡因

执业医师考试药理学 第二章 药物代谢动力学习题及答案

第二章药物代谢动力学 一、最佳选择题 1、决定药物每天用药次数的主要因素是 A、吸收快慢 B、作用强弱 C、体内分布速度 D、体内转化速度 E、体内消除速度 2、药时曲线下面积代表 A、药物血浆半衰期 B、药物的分布容积 C、药物吸收速度 D、药物排泄量 E、生物利用度 3、需要维持药物有效血浓度时，正确的恒定给药间隔时间是 A、每4h给药一次 B、每6h给药一次 C、每8h给药一次 D、每12h给药一次 E、每隔一个半衰期给药一次

4、以近似血浆半衰期的时间间隔给药，为迅速达到稳态血浓度，可以首次剂量 A、增加半倍 B、增加1倍 C、增加2倍 D、增加3倍 E、增加4倍 5、某药的半衰期是7h，如果按每次0.3g，一天给药3次，达到稳态血药浓度所需时间是 A、5～10h B、10～16h C、17～23h D、24～28h E、28～36h 6、按一级动力学消除的药物，按一定时间间隔连续给予一定剂量，达到稳态血药浓度时 间长短决定于 A、剂量大小 B、给药次数 C、吸收速率常数 D、表观分布容积 E、消除速率常数 7、恒量恒速给药最后形成的血药浓度为 A、有效血浓度 B、稳态血药浓度 C、峰浓度 D、阈浓度 E、中毒浓度 8、药物吸收到达血浆稳态浓度时意味着 A、药物作用最强 B、药物吸收过程已完成 C、药物消除过程正开始 D、药物的吸收速度与消除速率达到平衡 E、药物在体内分布达到平衡 9、按一级动力学消除的药物有关稳态血药浓度的描述中错误的是 A、增加剂量能升高稳态血药浓度

B、剂量大小可影响稳态血药浓度到达时间 C、首次剂量加倍，按原间隔给药可迅速达稳态血药浓度 D、定时恒量给药必须经4～6个半衰期才可达稳态血药浓度 E、定时恒量给药达稳态血药浓度的时间与清除率有关