执业医师考试重点药理学
执业医师考试重点药理
学
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药理学特别汇总
药理学
2017药理学冲刺思路
【特别汇总：1——首选药、2——不良反应】
【重点回顾】——8大专题：总论、胆碱型受体相关、肾上腺素型受体相关、神经精神系统、心血管系统、血液呼吸消化、激素类、抗微生物药。【强化练习】【冲刺班特别汇总1】首选药（36，TANG）
【冲刺班特别汇总2】不良反应（24，TANG）
氯丙嗪最重要的不良反应——锥体外系反应：帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍——机制：阻断黑质-纹状体通路的D2受体。
氯丙嗪，治精神；
阻断多巴Ma不灵。
止吐冬眠和降温，就是不治晕动病。不良反应帕金森，张口伸舌坐不能。
口干好似阿托品，乳汁分泌羞死人。
现象
17.氨基苷
类
1.耳毒性
2.肾毒性
3.神经肌肉麻痹
4.过敏反应：链霉素引起过敏性休克仅次于青霉素。【口诀TANG】耳毒肾毒肌肉阻，过敏仅次青霉素。
18.四环素类1.局部刺激：口服——恶心、呕吐、腹泻；静滴——静脉炎 2.二重感染 3.对骨骼和牙齿生长的影响：牙齿黄染，还可抑制胎儿、婴幼儿骨骼发育
四环素类治四体，衣支螺立最好记。
普通细菌不能用，鼠疫霍乱布肉肿。
胃肠反应肝肾伤，二重感染牙齿黄。
头昏眼花光过敏，以为脑里瘤子长。
【冲刺班补充】四环素类口诀—TANG（原创）
19.氯霉素 1.血液系统毒性（骨髓抑制）（1）可逆性血细胞减少（2）再障 2.灰婴综合征
20.喹诺酮类（1）胃肠道反应（2）中枢神经系统毒性（3）光敏反应（光毒性）（4）心脏毒性（5）软骨损害
冲刺简记TANG 喹诺酮类伤胃肠，心神中毒软骨光。
21.异
烟肼
1.神经系统：周围神经炎。补充维生素B6
2.肝脏毒性
22.利福平（1）胃肠道反应。
（2）肝脏毒性，严重时可致死亡（3）“流感综合征”
23.伯氨喹治疗量——胃肠道反应。
大剂量——高铁血红蛋白症伴有发绀。缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶的个体可发生急性溶血（特异质反应）。
24.糖皮质激素A. 肾上腺皮质功能亢进 B. 诱发或加重感染 C. 股骨头无菌性缺血坏死 D. 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓 E. 消化系统：诱发或加重溃疡 F. 心血管系统：高血压和动脉粥样硬化 G. 糖尿病 H. 神经系统：诱发癫痫或精神症状
【重要考点再回首——8大专题】
【专题1】总论
【重要考点再回首——8大专题】
【专题1】总论
药效学＋药动学
发生人群原因与剂量关系与药物固有的药理作用拮抗药变态反应过敏体质药物本身、代谢产物、杂质无关无关无效
特异质反应先天遗传异常病人有关有关可能有效副作用、毒性反应、变态反应
多大剂量可预知吗与药理作用有关吗
1.副作用治疗量
可有
2.毒性反应中毒剂量
3.变态反应很小剂量难无
对比：激动剂VS拮抗剂（TANG）
完全激动剂部分激动剂拮抗剂
亲和力有
内在活性有不强无/较弱
【类比】
结发夫妻小暧昧情人
治疗指数（TI）=LD50/ED50，越大越安全。
首关消除——过肝脏——口服有。
药物消除——一级消除动力学——恒比。
【专题2】胆碱型受体相关药激动/阻断/胆碱酯酶抑制/复活【专题2】胆碱型受体相关药激动/阻断/胆碱酯酶抑制/复活胆碱能神经（M、N样作用，
TANG）
1.毛果芸香碱——M受体激动药
眼——缩瞳、降低眼压、调节痉挛
临床应用——青光眼、虹膜炎、颈部放射后的口腔干燥、解M受体阻断药（阿托品）中毒青光眼治疗药（5）——TANG2017冲刺小结
药物分类机制
A. 毛果芸香
碱
M受体激动药激动瞳孔括约肌M受体——缩瞳加快房水排泄
B. 噻吗洛尔β受体阻断药阻断β受体，减少房水生成
C.甘露醇脱水药脱水减少房水量，用于急性发作
D.乙酰唑胺碳酸酐酶抑制剂（利尿
剂）
抑制碳酸酐酶的活性——抑制HCO3-重吸收
E.肾上腺素α和β受体都激动药促进房水流出以及使β受体介导的眼内反应脱敏感化，降低眼压
2.新斯的明——易逆性抗胆碱酯酶药。
机制：
①抑制胆碱酯酶，增强乙酰胆碱作用；
②直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体；
③促进运动神经末梢释放ACh。
出题点：
A.最强的药理作用：兴奋骨骼肌；
B.临床应用：
①重症肌无力
②手术后腹气胀及尿潴留
③阵发性室上性心动过速
④解救肌松药筒箭毒碱中毒
C.禁用于——机械性肠梗阻、尿路梗塞、支气管哮喘。
3.有机磷酸酯类——难逆性抗胆碱酯酶药
中毒机制：与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使酶失去活性，引起乙酰胆碱大量堆积——急性中毒。中毒症状-----M样、N样及中枢中毒症状。碘解磷定解毒机制：TANG
有机磷农药解毒组合TANG
4.阿托品——M受体阻断剂
①腺体分泌减少；
②瞳孔扩大和调节麻痹——远视；
③心脏兴奋；
④胃肠道及膀胱平滑肌松弛；
⑤血管扩张，改善微循环——意外！！
1.阿托品，救农民，
2.抑制分泌麻醉前。
3.散瞳配镜眼底检，
4.感染休克解痉挛。
5.房室阻滞心动缓，
6.胃肠绞痛效立见。
【总结】阿托品临床应用口诀——TANG
毛果芸香碱和阿托品——眼（TANG）
作用机制对眼作用
毛果芸香碱激动M受体缩瞳、降低眼压、调节痉挛——视近物清楚阿托品阻断M受体扩瞳、升高眼压、调节麻痹——视远物清楚
【专题3】肾上腺素型受体相关药激动/阻断【专题3】肾上腺素型受体相关药激动/阻断
去甲肾上腺素能神经——极端重要！TANG
肾上腺素受体激动药（TANG）
几种相关药物小结（TANG）
1.去甲肾上腺素——激动——α＋微弱β1
2.异丙肾上腺素——激动——β
3.肾上腺素——激动——α＋β
4.多巴胺——激动——α＋β＋DA
5.酚妥拉明——阻断——α
6.普萘洛尔——阻断——β
【小结】β受体阻断剂的临床应用（TANG）
1.快速型心律失常。
2.心绞痛和心肌梗死。
3.高血压。
4.充血性心力衰竭。
5.其他——焦虑；甲亢；嗜铬细胞瘤、肥厚性心肌病；青光眼。
【小结】酚妥拉明的临床应用（TANG）
1.抗休克。
2.外周血管痉挛性疾病。
3.肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和治疗。
4.急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭。
5.治疗——去甲肾上腺素外漏。
6.治疗——肾上腺素所致的高血压；突然停用可乐定（中枢降压药）后出现的高血压危象。
同样都是兴奋心脏，作用机制不同TANG
药物药物类型作用机制
1.阿托品M阻断解除迷走神经对心脏的抑制
2.去甲肾上腺素α激动
3.异丙肾上腺素β激动
激动β1受体
4.肾上腺素αβ激动
5.酚妥拉明α阻断阻断突触前膜α2受体，使去甲肾上腺素释放增多
【专题4】神经精神系统用药
【专题4】神经精神系统用药（局麻、镇静催眠、抗癫痫惊厥、镇痛） 1.局麻药用于不用于普鲁卡因浸润麻醉、传导麻醉、硬膜外麻醉及腰麻表面麻醉
丁卡因表面麻醉浸润麻醉
利多卡因全能
2.苯二氮类
焦虑症、失眠症、惊厥、癫痫持续状态、大脑损伤所致肌肉僵直。
作用机制——作用于苯二氮受体，促进GABA与GABA受体结合，增加Cl-通道开放频率而增加Cl-内流。
对快动眼睡眠/梦境影响较小。
癫痫持续状态首选——地西泮。
地西泮口诀——TANG
镇静焦虑助睡眠，
癫痫持续是首选；
对抗惊厥效果好，
中枢肌松解痉挛。
3.抗癫痫药选择
（1）首选
①大发作——首选——苯妥英钠
②小发作——首选——乙琥胺
③大＋小——首选——丙戊酸钠
（2）特征性选择
①癫痫患者的精神症状——卡马西平
②三叉神经痛——卡马西平
③既可以抗癫痫，又可以抗心律失常——苯妥英钠
重要小结！TANG
癫痫类型首选药物
1.持续状态地西泮静注
2.大苯妥英钠
3.小乙琥胺
4.大＋小（混合型）丙戊酸钠
5.精神运动发作
卡马西平6.三叉神经痛
大苯小乙，丙戊全能，三精制药，卡马西平。
硫酸镁
——肌松和降压，用于缓解子痫、破伤风等惊厥和高血压危象。
4.抗帕金森病药
天作之合——左旋多巴＋卡比多巴【TANG】
苯海索抗帕金森病的机制（TANG）
5.抗精神失常药
氯丙嗪可阻断哪些受体——DA、α、M三种受体；
氯丙嗪的不同作用点TANG
A.抗精神分裂症——中脑
B.镇吐——延脑
C.体温调节——下丘脑
D.内分泌影响——结节漏斗
临床应用——精神分裂症、顽固性呃逆、镇吐（晕动症无效——有效的是：苯海拉明、异丙嗪）、人工冬眠、低温麻醉。
对内分泌——促进下丘脑释放：催乳素释放抑制因子、卵泡刺激素释放因子、黄体生成素释放因子和肾上腺皮质激素（ACTH）；抑制垂体分泌——生长激素（男性女性化）。
对体温影响与解热镇痛药不同的是——在物理降温配合下可以降低正常体温。
氯丙嗪翻转肾上腺素的升压作用是由于阻断——α受体；
引起的直立性低血压不宜用何药纠正-----肾上腺素。
抑郁症——丙咪嗪——机制：阻断NA、5-HT（5-羟色胺）在神经末梢的再摄取，使突触间隙的递质浓度增高。
躁狂症——碳酸锂——机制：使突触间隙NA浓度降低。
6.镇痛药
吗啡镇痛机制——激动脑内阿片受体，主要是μ受体，减少P物质释放。
中枢——镇痛、镇静、镇咳、恶心呕吐、缩瞳、抑制呼吸。
外周——扩张血管、抑制免疫系统、平滑肌作用复杂（减慢胃蠕动，胃排空延迟；提高小肠及结肠平滑肌张力，延缓肠内容通过，促进水分吸收——导致便秘——治疗腹泻）。
对其他平滑肌的作用：
A.降低子宫张力、收缩频率和收缩幅度，延长产妇分娩时程——产妇禁用！
B.大剂量收缩支气管平滑肌，诱发或加重哮喘——支气管哮喘禁用。
C.提高膀胱外括约肌张力，导致尿潴留。
吗啡三大临床应用——镇痛、心源性哮喘（不是支气管哮喘！）、止泻。
治疗心源性哮喘机制——扩张外周血管，减轻心脏前后负荷；镇静作用；呼吸抑制作用使急促浅表的呼吸得以缓解。
用于胆绞痛、肾绞痛时——合用阿托品。
吗啡最重要不良反应——耐受性及依赖性（成瘾性）。
急性中毒症状——昏迷、深度呼吸抑制及瞳孔极度缩小（针尖样瞳孔），常伴有血压下降、严重缺氧以及尿潴留。
致死的主要原因——呼吸麻痹——解救：纳洛酮。
代替吗啡作为心源性哮喘的辅助治疗药物——哌替啶。
可用于人工冬眠的镇痛药物——哌替啶。
哌替啶临床应用——镇痛、心源性哮喘、麻醉前给药、人工冬眠（没有止泻作用）。
哌替啶不良反应——耐受性和成瘾性。
7.解热镇痛抗炎药
用于——解热镇痛抗风湿、影响血小板的功能、儿科川崎病。
小剂量——抑制环氧酶，减少TXA2合成——预防血栓形成。
大剂量——抑制环氧酶，使前列腺素合成减少---解热镇痛抗风湿。
不良反应——胃肠道反应、加重出血倾向、水杨酸反应、过敏反应、瑞夷综合征、肾脏损坏。
有解热镇痛作用，而抗炎作用很弱的药物——对乙酰氨基酚。
对乙酰氨基酚最大优点——无明显胃肠刺激作用——常用于感冒、镇痛。
布洛芬——解热镇痛抗炎抗风湿——用于风湿性关节炎、骨关节炎、强直性关节炎、急性肌腱炎、滑液囊炎，痛经。
【专题5】心血管系统用药
【专题5】心血管系统用药
1.钙拮抗药
钙拮抗药对心脏——（3负）负性肌力、负性频率和负性传导。对平滑肌——松弛。
临床应用——高血压、心绞痛、心律失常、脑血管疾病、外周血管痉挛性疾病、支气管哮喘、偏头痛、胃肠痉挛性腹痛。
室上性心动过速首选——维拉帕米。
治疗脑血管疾病的药物是——尼莫地平。
脑动脉痉挛和脑栓塞的预防——尼莫地平、氟桂利嗪。
变异型心绞痛——硝苯地平。
2.抗心律失常药
Ⅰ类——钠通道阻滞药
（1）Ⅰa类：适度——奎尼丁、普鲁卡因胺（山东大汉，爱尼古丁）。
（2）Ⅰb类：轻度——利多卡因、苯妥英钠（一本万利）。
（3）Ⅰc类：明显——普罗帕酮、氟卡尼（C·罗进球，感谢佛祖）。
Ⅱ类——β受体阻断药——普萘洛尔。
Ⅲ类——选择性延长复极药——胺碘酮。
Ⅳ类——钙拮抗药——维拉帕米、地尔硫卓。
选择性作用于浦肯野纤维，只对室性心律失常有效——利多卡因。
具有局麻作用又具有抗心律失常作用——利多卡因。
普萘洛尔——室上性心律失常—尤其是窦性心动过速首选药。
能阻滞钠、钙、钾三种通道，还有阻断α及β受体作用的药物——胺碘酮——广谱。各
种心律失常的首选药（TANG）
首选药
窦性普萘洛尔——Ⅱ类
室上性维拉帕米——Ⅳ类
室性利多卡因——Ⅰ类
广谱、全能胺碘酮——Ⅲ类
3.治疗充血性心力衰竭的药物
地高辛——正性肌力、负性频率、影响心肌电生理、利尿作用、收缩血管平滑肌；
正性肌力的机制——抑制心肌细胞膜上的Na+，K+-ATP酶，增加细胞内Ca2＋含量。
临床应用——慢性心功能不全＋心律失常（房扑、房颤、阵发性室上速）。
强心苷治疗心房纤颤的机制主要是——减慢房室传导。
对何种CHF疗效最好——伴有房颤、心室率快者。
不良反应
（1）胃肠道反应（最常见的早期中毒症状）；
（2）心脏毒性（最严重；最多见和最早见的是室早）；
（3）中枢神经系统反应（视觉异常——中毒先兆，停药指征）。
ACEI治疗心衰作用的机制——抑制ACE的活性、抑制心肌及血管重构、减少醛固酮生成、抑制交感神经活性作用、影响血流动力学。
4.抗心绞痛药
硝酸甘油——扩张外周血管，降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉侧支血管，增加缺血区血液灌注；
不宜口服（首过消除强）——舌下含化。
机制——释放出NO，激活鸟苷酸环化酶，增加cGMP含量，减少细胞内Ca2＋释放和外Ca2＋内流，松弛血管平滑肌。
普萘洛尔抗心绞痛作用——阻断β受体——降低心肌耗氧量、改善缺血区血液供应；用于稳定型/不稳定型心绞痛（不能用于变异性）
【β受体拮抗药＋硝酸酯类】
协同降低耗氧量；
变异型心绞痛——钙拮抗药——机制：阻滞Ca2＋通道，抑制Ca2＋内流，降低心肌耗氧量，舒张冠状血管。
心肌缺血伴支气管哮喘或外周血管痉挛性疾病选择——CCB。
5.抗动脉粥样硬化药
（1）他汀类属于——羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂——减少胆固醇合成；能增加斑块稳定性或使斑块缩小。对LDL-C作用最强；降TG作用很弱，不用于——高三酰甘油血症。
可引起横纹肌溶解症。
（2）贝特类
降低TG及VLDL-C水平，也能降低TC-C及LDL-C水平，升高HDL-C。
（3）【新增】
胆汁酸结合树脂——考来烯胺
在肠道通过离子交换与胆汁酸结合，被结合的胆汁酸失去活性，减少食物中脂类的吸收；同时阻滞胆汁酸在肠道的重吸收——使血浆TC和LDL-Ch降低。
6.抗高血压药
药理作用及作用机制临床应用
利尿药
1.初期：排钠利尿，减少血容量及心输出量。
2.长期使用：排钠利尿，平滑肌细胞内Na＋浓度降
低，导致细胞内Ca2＋浓度降低，从而使血管平滑肌对缩
血管物质的反应性减弱。
基础降压药。噻嗪类利尿药是治疗
轻度高血压首选药。
钙拮抗药减少血管平滑肌细胞内钙离子——松弛血管平滑肌。
β受体阻
断药
1.阻断心脏β1受体，抑制心肌收缩力及减慢心率，减少心排出量。
2.阻断肾小球球旁细胞β1受体，抑制肾素分泌。
3.阻断中枢β受体，降低外周交感神经活性。
4.阻断突触前膜β2受体，抑制正反馈的调节，减少去甲肾上腺素的释放。
血管紧张素
转化酶抑制
药
抑制ACE活性，使血管紧张素Ⅱ的生成减少以及缓激肽
的降解减少，扩张血管，降低血压。
伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功
能障碍及急性心肌梗死的高血压患
者的首选。
长期应用能减轻或逆转心血管重构的降压药——ACEI。
不良反应：
A.轻度潴留K＋：对高血钾者尤应注意。
B.血管神经性水肿。
C.顽固性干咳：停药原因之一。
氯沙
坦
能与AT1受体选择性地结合，竞争性拮抗AngⅡ引起的血管收缩反应，并使醛固酮生成减少，产
生降压作用。
氯沙坦——无干咳反应——不影响缓激肽降解。
7.利尿药
【重要总结】利尿剂TANG
作用机制主要应用不良反应
呋塞
米
抑制髓袢升支粗段的Na＋-K＋-
2Cl-共转运子
1.严重水肿，尤其肺水肿、脑
水肿 2.高钙血症 3.肾衰 4.排
泄毒物
1.水与电解质紊乱
2.耳毒性
3.
高尿酸血症 4.高血糖；高血脂；
过敏反应
氢氯
噻嗪
抑制远曲小管Na＋-Cl-共转运
子
1.水肿——尤其轻、中度
2.高
血压 3.尿崩症 4.高尿钙伴有
肾结石者
1.电解质紊乱
2.高尿酸血症
3.
高血糖、高脂血症4.过敏反应螺内
酯
拮抗醛固酮受体
1.肝硬化和肾病综合征——水
肿2.充血性心力衰竭
1.高血钾
2.性激素样副作用
作用机制主要应用不良反应
【专题6】血液/呼吸/消化系统药物
【专题6】血液/呼吸/消化系统药物
1.作用于血液及造血器官药物
（1）体内、体外均有抗凝作用——肝素。
机制——增强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）对凝血因子的灭活作用，但无溶栓作用。
（2）香豆素类属于——维生素K拮抗剂。
特点——缓慢、持久，体内有效，体外无效。
机制——影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成。
双嘧达莫——抗血小板聚集。
链激酶——溶解血栓。
维生素K——促凝血——在肝脏参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。
早产儿、新生儿出血首选药物——维生素K；
长期应用广谱抗菌药引起出血选用——维生素K。
恶性贫血选用——维生素B12。
叶酸与维生素B12合用——巨幼红细胞性贫血。
右旋糖酐：
A.大分子——低血容量性休克。
B.低分子和小分子——改善微循环——防止休克后期DIC。
2.组胺受体阻断药
H1受体阻断剂——苯海拉明、异丙嗪。用于晕动病、放射病等引起的呕吐。
氯苯那敏——荨麻疹、过敏性鼻炎——首选。
氯雷他定——选择性阻断外周H1受体——过敏性鼻炎、慢性荨麻疹及过敏性皮肤病。
H2受体阻断药——雷尼替丁——十二指肠溃疡首选。亦可用于——胃食管反流、应激性溃疡。
3.呼吸系统药
糖皮质激素——慢性哮喘——吸入给药——不宜用于哮喘持续状态。
特布他林、沙丁胺醇属于——选择性β2受体激动剂——用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及伴有支气管痉挛的呼吸道病。
氨茶碱平喘机制——抑制磷酸二酯酶（PDE），使细胞内cAMP、cGMP水平升高——舒张支气管平滑肌。
既可治疗支气管哮喘，又可治疗心源性哮喘——氨茶碱。
哮喘的预防——色甘酸钠。
4.消化系统药物——奥美拉唑
减少胃酸分泌通过——抑制胃壁H＋泵——H＋-K＋-ATP酶。还可抗幽门螺杆菌。
【专题7】激素类药物
【专题7】激素类药物
1.糖皮质激素激素真是万能药，允许别人把病疗。一抗感染二休克，三抗免疫四抗热。升糖移脂分蛋白，保钠排钾钙丢失。骨髓增生淋巴少，神经兴奋癫痫到。
临床应用
1.严重急性感染或炎症＋抗菌药物＋糖皮质激素。病毒性感染一般不用；
2.自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病；
3.抗休克治疗；
A.过敏性休克——糖皮质激素＋肾上腺素。
B.感染中毒性休克——早期、短期、大剂量应用激素。
C.低血容量性休克——合用超大剂量激素。
4.血液病（儿童急淋、再障、粒细胞减少症，血小板减少症和过敏性紫癜等）；
5.局部应用：湿疹、肛门瘙痒、接触性皮炎、牛皮癣。
不良反应：
A.肾上腺皮质功能亢进、诱发或加重溃疡、诱发或加重感染、诱发高血压和动脉粥样硬化、诱发精神病和癫痫、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。
B.长期应用，突然停药——医源性肾上腺皮质功能不全、反跳现象。
2.抗甲状腺药
（1）硫脲类——抑制甲状腺激素合成、抑制T4转化为T3、免疫抑制作用。
临床应用——甲亢、术前准备、甲状腺危象。
最常见的不良反应——过敏反应。
最严重的不良反应——粒细胞缺乏症。
（2）碘
A.小剂量——合成甲状腺素——防治单纯性甲状腺肿；
B.大剂量——抑制甲状腺激素释放——甲亢术前准备、甲状腺危象。
甲状腺手术前两周加服大剂量碘的目的——使腺体缩小变韧，以利手术进行和减少出血。
3.胰岛素及口服降血糖药
胰岛素——各型糖尿病、糖尿病伴急性或严重并发症、纠正细胞内缺钾。
口服降糖药——关键词小结【TANG】
A.罗格列酮——改善胰岛素抵抗；
B.磺酰脲类——促进胰岛素分泌；氯磺丙脲——尿崩症。
C.双胍类——降糖＋减肥——适合于肥胖人群；
D.阿卡波糖——α-葡萄糖苷酶抑制剂——降餐后血糖。
【专题8】抗生素（含抗真菌、病毒、结核、疟疾）
【专题8】抗生素（含抗真菌、病毒、结核、疟疾）
青霉素【TANG原创】
废草上面长葡萄，
溶血链球可治好。
下治淋病上流脑，
白喉破产也能瞧。
开放勾搭得梅毒，
青霉素都能治疗！
（1）G＋球：溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌。
（2）G-球：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌
（3）G＋杆：破伤风梭菌、白喉棒状杆菌、产气荚膜梭菌。（4）螺旋体：钩端、梅毒、回归热。（5）放线菌。
最严重的变态反应——过敏性休克——肾上腺素。
治疗梅毒、钩端螺旋体、雅司、鼠咬热或炭疽等感染时可发生——赫氏反应。
氨苄西林——G-杆
三代头孢——危及生命的严重感染、严重的铜绿假单胞菌感染。
四代头孢特点——简化应试版TANG
G＋菌G-菌铜绿对β-内酰胺酶的稳定性
一代强弱
无效被破坏
二代较强强较稳定
三代较弱强较高稳定
四代强高度稳定
金葡菌引起的骨髓炎首选——林可霉素、克林霉素。
氨基糖苷类抗菌机制——抑制细菌蛋白质生物合成的起始阶段、肽链延伸和终止3个阶段。
不良反应——耳毒性、肾毒性、神经肌肉麻痹（阻滞）、变态反应。
耳蜗听神经损伤发生率——新、卡、阿。
对前庭神经损害发生率——新、卡、链。
肾毒性发生率——新、卡、庆。
G-杆菌感染首选——庆大霉素。
对其他氨基苷类产生耐药所致严重感染首选药——阿米卡星。
对铜绿假单胞菌作用最强的氨基苷类抗生素——妥布霉素。
四环素不良反应——局部刺激、二重感染、影响牙齿和骨骼发育。
四环素类首选药物——多西环素。
立克次体、支原体、衣原体以及螺旋体感染首选药物——多西环素。
氯霉素不良反应——绿骨灰！ A.血液系统毒性（骨髓抑制） B.灰婴综合征
喹诺酮类抗菌机制——抑制细菌DNA的回旋酶（G-）和拓扑异构酶Ⅳ（G＋），干扰细菌DNA 复制。
【完美奉献】中国药科大学《药理学》考试重点名词解释
药理名解来源：徐翔的日志 1、分布：药物吸收后从血循环到达机体各个部位的组织的过程为分布。 2、生物利用度：经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血循环内药物的百分率称为生物利用度。 3、吸收、首过效应：药物自用药部位进入血液循环的过程称为吸收。首过消除从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在全身血循环前必须先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内大有效药物量明显减少，这种作用称为首过效应。 4、副反应：由于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副反应。 量反应：效应的强弱呈连续增减的变化，可用具体数量或最大反应的百分率表示者称为量反应。 质反应：如果药理效应不是随着药物剂量或者浓度的增减呈连续性的变化，而表现为反应性质的变化，则称为质反应。 5、消除半衰期：是血浆药物浓度下降一半所需要的时间。其长短可反应体内药物消除速度。 6、内在拟交感活性：有些β受体阻断药与β受体结合后除能阻断受体外，对受体具有部分激动作用，称内在拟交感活性。 7、零级消除动力学：是药物在体内以恒定的速率消除，即不论血浆药物浓度高低，单位时间内消除的药物量不变。 8、一级消除动力学：是体内药物在单位时间内消除的药物百分率不变，也就是单位时间内消除的药物量与血浆浓度成正比。 9、肝肠循环：被分泌到胆汁内的药物及其代谢产物由胆道及胆总管进入肠腔，然后随粪便排泄出去，经胆汁排入肠腔的药物部分可再经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液循环，这种肝脏、胆汁、小肠间的循环称为肠肝循环。 10、不良反应：凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。 11、ED50, LD50：ED50为半数有效量，即能引起50%的实验动物出现阳性反应时的药物剂量；如效应为死亡，则称为半数致死量，即LD50。 12、稳态血药浓度：按照一级动力学规律消除的药物，其体内药物总量随着不断给药而逐步增多，直至从体内消除的药物量和进入体内的药物量相等，体内药物总量不再增加而达到稳定状态，此时的血浆药物浓度称为稳态浓度。 13、调节痉挛：动眼神经兴奋时或毛果芸香碱作用后环状肌向瞳孔中心方向收缩，造成韧带放松，晶状体由于本身弹性变凸，屈光度增加，此时只适合视近物，而难以看清远物，毛果芸香家的这种作用称为调节痉挛。 14、调节麻痹：阿托品能使睫状肌松弛而退向外缘，使悬韧带拉紧，晶状体变为扁平，其
执业医师考试《药理学》考点试题及答案解析
1、主要作用于S期的抗癌药 A、烷化剂 B、抗癌抗生素 C、抗代谢药 D、长春碱类 E、激素类 2、下列不属于氟尿嘧啶治疗的疾病是 A、食管癌 B、胃癌 C、肺癌 D、胰腺癌 E、肝癌 3、环磷酰胺对何种肿瘤疗效最显著 A、卵巢癌 B、急性淋巴细胞性白血病 C、肺癌 D、多发性骨髓瘤 E、恶性淋巴瘤 4、目前治疗恶性肿瘤的综合治疗中仍占有极为重要的地位的是哪种方法 A、化疗 B、健康保健 C、中医治疗 D、营养维持 E、死亡 5、影响核酸生物合成的抗肿瘤药物又称 A、抗代谢药 B、抗炎药 C、利尿剂 D、抗生素 E、镇痛药 6、与相应的激素失调有关的肿瘤包括 A、乳腺癌 B、睾丸肿瘤 C、前列腺癌 D、宫颈癌 E、以上均包括 7、抗肿瘤药的分类不包括 A、干扰核酸合成
B、干扰蛋白质合成 C、影响激素平衡而抑制肿瘤 D、破坏DNA结构与功能 E、抗生素类 答案及解析： 1、【正确答案】 C 【答案解析】 影响核酸生物合成的药物又称抗代谢药，可以通过特异性干扰核酸的代谢，阻止细胞的分裂和繁殖。此类药物主要作用于S期细胞，属细胞周期特异性药物。 2、【正确答案】 C 【答案解析】 氟尿嘧啶的临床应用 对消化系统癌(食管癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、肝癌)和乳腺癌疗效较好，对宫颈癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、膀胱癌、头颈部肿瘤也有效。 环磷酰胺的临床应用 抗瘤谱广，为目前广泛应用的烷化剂。对恶性淋巴瘤疗效显著，对多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、神经母细胞瘤和睾丸肿瘤等均有一定疗效。 3、【正确答案】 E 【答案解析】 环磷酰胺的临床应用：抗瘤谱广，为目前广泛应用的烷化剂。对恶性淋巴瘤疗效显著，对多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、神经母细胞瘤和睾丸肿瘤等均有一定疗效。 4、【正确答案】 A 【答案解析】 目前治疗恶性肿瘤的三大主要方法包括化学治疗(简称化疗)、外科手术和放射治疗。应用传统细胞毒类抗肿瘤药或抗癌药进行化疗在肿瘤的综合治疗中仍占有极为重要的地位。 5、【正确答案】 A 【答案解析】 影响核酸生物合成的抗肿瘤药物又称抗代谢药，可以通过特异性干扰核酸的代谢，阻止细胞的分裂和繁殖。 6、【正确答案】 E 【答案解析】 某些肿瘤如乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、宫颈癌、卵巢癌和睾丸肿瘤与相应的激素失调有关。 7、【正确答案】 E 【答案解析】 抗肿瘤药的分类包括：干扰核酸合成、破坏DNA结构与功能、嵌入DNA及干扰转录过程而组织RNA合成、干扰蛋白质合成、影响激素平衡而抑制肿瘤。
药理学考点大全-重点总结-试题总结-期末考试必备
药理学 一、名解： 1.药理学：是研究药物与机体（含病原体）相互作用及其作用规律的科学。 2.药效学：药物对机体作用及其作用机制，即药物效应动力学，又称药效学。 4.首关消除：某些药物首次通过肠壁或经肝门静脉进入肝脏时，被其中的酶所代谢，致使进入体循环的药量减少的一种现象。 10.治疗指数：通常将药物的的LD50/ED50的比值称为治疗指数 12.肝肠循环：被分泌到胆汁内的的药物及其代谢产物经由胆道及胆总管进入肠腔，然后随粪便排出，经胆汁入肠腔的药物可经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液循环，这种肝脏、胆汁、小肠间的循环称为肝肠循环。较大药量反复进行肠肝循环可延长药物的半衰期和作用时间。 13.半衰期：药物在体内分布达平衡状态后血浆药物浓度降低一半所需的时间。 14.不良反应：药物引起的不符合药物治疗目的，并给病人带来痛苦或危害的反应。引起的疾病称药源性疾病。 16.激动药:既有亲和力又有内在活性的药物。与受体结合并激动受体产生效应。吗啡，Adr，ACh 17.耐药性：病原体对抗菌药物的敏感性下降甚至消失。分为固有耐药性和获得耐药性。固有耐药性是由细菌染色体基因决定而代代相传的耐药性。获得性耐药性是细菌与药物反复作用后对药物的敏感性降低或消失，大多由质粒介导，但亦可有染色体介导。 二、填空题 1．药理学研究的内容；一是研究药物对机体的作用，称为药效动力学。二是研究机体对药物的作用，称为药代动力学 4．药物的不良反应包括:_ 副作用_,_毒性反应_,_变态反应,_继发反应，变态反应，特异质反应等类型。。 8．氯丙嗪可与_度冷丁（哌替啶）、_异丙嗪_配合组成冬眠合剂。 9．阿托品在眼科的应用①_治疗虹膜睫状体炎；②扩瞳作眼底检查。对眼的影响有扩瞳，升高眼内压，调节麻痹。 11．毛果芸香碱用于虹膜炎的目的是防止_虹膜与晶状体粘连_ 。对眼的影响有①缩瞳②降低眼内压③调节痉挛 13．阿司匹林的解热阵痛抗炎主要机制是：抑制体内环氧酶，阻止前列腺素的合成和释放。 15．硝酸甘油抗急性心绞痛的给药途径为：口腔黏膜吸收和皮肤吸收；作用特点：1.扩张周围血管，降低心肌耗氧量、16.舒张冠状血管，增加缺血区血流量、3.重新分配冠状动脉血流量，增加心内膜血液供应、4.保护心肌细胞，减轻缺血的损伤。 23．强心苷的正性肌力作用的主要特点为：增加心肌收缩效能、降低衰竭心脏的耗氧量、增加衰竭心脏的输出量。 31．麻醉前给药东莨菪碱优于阿托品因为①_镇静；②_兴奋呼吸中枢 _③_抑制腺体分泌__。 37．巴比妥类药物随剂量的增大依次可出现镇静__、_催眠_、抗惊厥和_麻醉_等作用。 40．普萘洛尔的主要适应症是_抗高血压_、_抗心绞痛_和_抗心律失常__。 44．阿司匹林具有解热_、镇痛_、抗炎抗风湿等作用,这些机制均与抑制PG前列腺素合成有关。 45．硝酸甘油可用于治疗_各型心绞痛_ 和_急慢性心衰_。硝苯地平不宜用于劳累_型心绞痛。 51．四环素对_绿脓__杆菌、_伤寒杆菌、_结核__杆菌无效。 三、简答题： 1.毛果芸香碱的药理作用及临床应用： （一）药理作用⑴对眼的影响： 1 缩瞳：兴奋瞳孔括约肌。 2 降低眼内压：虹膜拉向中心，根部变薄，前房角间隙变大，易于房水进入巩膜静脉窦循环。 3调节痉挛：睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体增厚，屈光度增加，视近物清楚，远物模糊 （2）对腺体：汗腺、唾液腺分泌增加。 （二）临床应用： ①青光眼：闭角型青光眼（充血性青光眼）；开角型青光眼（单纯性青光眼） ②治疗虹膜睫状体炎：与扩瞳药阿托品交替使用。 ③口腔干燥（口服） 1
《药理学》常考大题及答案整理
《药理学》常考大题及答案整理 李沁 写在前面：这份东西是根据一位马师兄（很抱歉我忘记名字了）的题目提纲整理的，里面的 一些对章节学习的提示也是来自于他。大题基本都COVER到了，答案我是尽量按照书上的，可能会有漏的点请大家自己补充，PS，由于我只是一名考试党，只能说尽量帮助大家度过 考试。对于考试中的非主流题目虽然不能担保了，但是背完它大题基本就没问题的。另外，下划线表示我没找到书上的答案。 资料有风险，参考需谨慎！第二章第三章：药效学和药动学 基本上不出大题，但是喜欢出选择题，所以还是要理解一些关键性的概念（比如药效学里头 的神马效能，效价强度，治疗指数，激动药和拮抗药啊，药动学里头的ADME过程中的一 些关键概念等）（还有就是药动学那里的一些公式可以不用理会，考试不考计算）。 总论部分兰姐会讲得比较细，只要大家把她讲的内容掌握就差不多了。 以前考过的大题有： 1效价强度与效能在临床用药上有什么意义？ （1）效价强度是达到一定效应（通常采用50%全效应）所需剂量，所需剂量越小作用越强，它反映药物对受体的亲和力。其意义是效价强度越大时临床用量越小。 （2）效能是药物的最大效应，它反映药物的内在活性，其意义一是表明药物在达到一定剂 量时可达到的最大效应，如再增加剂量，效应不会增加；二是效能大的药物能在效能小的药 物无效时仍可起效。 2什么是非竞争性拮抗药？ 非竞争性拮抗药是指拮抗药与受体结合是相对不可逆的，它能引起受体够性的改变，从而干 扰激动药与受体的正常结合，同时激动药不能竞争性对抗这种干扰，即使增大激动药的剂量 也不能使量效曲线的最大作用强度达到原有水平。随着此类拮抗药剂量的增加，激动药量效 曲线逐渐下降。 3肝药酶活化剂对合用药物的作用和浓度的影响？ 第六章到十一章：传出神经系统药 一般会出简答题，但不会出论述题。 从第七章到十一章的内容都比较重要，但是从历年大题来看以β受体阻断药考得最多，其次 是阿托品。
2020年临床执业医师《外科学》试题及答案(卷一)
2020年临床执业医师《外科学》试题及答案（卷一）[A型题] 1.关于肾绞痛的特点，下列哪项是错误的? A.剧烈绞痛坐立不安 B.常为阵发性发作 C.疼痛可放射到下腹部 D.疼痛严重时可发生虚脱 E.无恶心、呕吐 2.膀胱结石的典型症状是： A.血尿伴腰部绞痛 B.脓尿 C.夜尿增多，排尿加重进行加重 D.排尿困难，尿流中断，改变体位又可排尿 E.尿频、尿急及尿痛 3.甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，结石经手术去尽，为预防结石复发，最重要的是： A.多饮水 B.进食多钙食物 C.酸化尿液 D.摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织 E.碱化尿液 4.临床最常见的尿路结石是：
A.尿酸盐结石 B.磷酸盐结石 C.草酸盐结石 D.胱胺酸结石 E.黄嘌呤结石 5.关于尿路结石的发病，下列哪项是错误的? A.男性多于女性 B.南方多于北方 C.在我国以下尿路结石多见 D.膀胱结石中，原发性结石少于继发性结石 E.尿路结石的病因不明 6.输尿管结石最常发生的部位是： A.上1/3 B.中1/3 C.下1/3 D.全长 E.以上都不对 7.关于尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的? A.疼痛 B.肉眼血尿 C.有时为镜下血尿 D.疼痛常向下腹部放射
E结石越大，症状越明显 8.与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑： A.上尿路结石 B。泌尿系肿瘤 C.泌尿系感染 D.泌尿系畸形 E.前列腺增生 9.结石长期存在，可引起的尿路肿瘤为： A.腺癌 B.鳞状上皮癌 C.肉瘤 D.移行上皮癌 E.以上都不是 10.体外冲击波碎石时，应用抗生素的原则下列哪项是错误的? A.一般不给抗生素 B.治疗时尿中百细胞数超过正常时用 C.有感染症状时用 D.结石较大时用 E.都应常规用 11.诊断尿石症最主要的方法是： A.超声波检查 B.放射性核素肾图
执业医师考试之《药理学》历年考试真题大汇总
执业医师考试之《药理学》历年考试真题大汇总 药理学 第一章药物效应动力学 【考纲要求】 1．不良反应：(1)副反应；(2）毒性反应；(3）后遗效应；(4）停药反应；（5）变态反应；（6）特异质反应。 2．药物剂量与效应关系：(1）半数有效量;(2)治疗指数。 3．药物与受体：（1)激动药；(2)拮抗药。 【考点纵览】 1．副作用与毒性反应的区别？ 2．何谓后遗效应、停药反应？ 3．治疗指数的概念与意义？ 4．何谓受体完全激动药、部分激动药、拮抗药？ 【历年考题点津】 1．药物的副反应是 A．难以避免的 B．较严重的药物不良反应 C．剂量过大时产生的不良反应 D．药物作用选择性高所致 E．与药物治疗目的有关的效应 答案：A 2．有关药物的副作用，不正确的是 A．为治疗剂量时所产生的药物反应 B．为与治疗目的有关的药物反应’ C．为不太严重的药物反应气 D．为药物作用选择性低时所产生的反应 E．为一种难以避免的药物反应 答案：B (3～4题共用备选答案） A．快速耐受性 B．成瘾性 C．耐药性 D．反跳现象 E．高敏性 3．吗啡易引起 答案：B 4．长期应用氢化可的松突然停药可发生 答案：D 第二章药物代谢动力学 【考纲要求】 1．首关消除。 2．血脑屏障和胎盘屏障。 3．生物利用度。 4．一级消除动力学和零级消除动力学。 【考点纵览】 1．什么是首关消除？ 2．舌下给药和肛门给药有无首关消除？ 3．脂溶性高，分子量小及蛋白结合率低的药物易通过血脑屏障。 4．何谓生物利用度？ 5．一级动力学消除为恒比消除，药物半衰期固定。零级动力学消除为恒量消除，半衰期不固定。血药浓度越高，半衰期越长。【历年考题点津】 1．用药的间隔时间主要取决于 A．药物与血浆蛋白的结合率 B．药物的吸收速度 C．药物的排泄速度 D．药物的消除速度 E．药物的分布速度 答案：D 2．按一级动力学消除的药物特点为 A．药物的半衰期与剂量有关
药理学考试重点总结
＊作用：指药物在治疗时，机体出现的与治疗目的无关的反应。 ＊毒性反应：指药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应。 ＊后遗效应：指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。 ＊特异质反应：少数病人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有药理作用基本一致，反应程度与剂量成正比。 ＊停药反应：指长期用药后突然停药，原有疾病的加剧。 ＊治疗指数（TI）：药物LD50/ED50或TD50/ED50的比值，称为治疗指数。治疗指数大的药物相对治疗指数小的药物安全。 ＊首关消除：某些药物在通过胃肠壁和肝时可被酶代谢失活，使进入体循环的药物量减少。＊物利用度：指药物经过吸收并经首关消除后进入体循环的相对份量和速率。 ＊观分布容积（Vd）：指药物吸收达到平衡或稳态时，体内药物总量（A）按血药浓度（C）推算，理论上应占有的体液容积。 ＊清除率：指单位时间内能把多少容积血中的某药全部清除 ＊消除半衰期：又称血浆半衰期，指血药浓度降低一半所需的时间 ＊耐受性：指在多次连续用药后，机体对药物的反应性逐渐降低，需增加剂量才能保持药效。＊耐药性：指病原体或肿瘤细胞对化疗药物的敏感性降低，又称抗药性 ＊药物依耐性：反复使用某些药物后，使病人产生一种强烈渴求用药的欲念，强迫反复连续用药，其目的是感受药物的精神效应或避免停药所引起的难以忍受的痛苦，常可对该药产生耐受性。 ＊抗菌谱：指抗菌药的抗菌范围，称为抗菌谱 ＊抗菌后效应：指细菌与抗菌药物短暂接触，当抗菌药物浓度下降，低于MIC或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应 ＊跨膜转运的方式：跨膜扩散，载体转运，滤过，胞饮等方式，主要经过(跨膜扩散)和(载体转运)方式 ＊离子障：离子型药物极性大，脂溶性低，不易通过细胞膜，而被限制在膜的一侧，称为~。 影响：在酸性尿中，非离子型药物增多，极易通过肾小管的细胞膜扩散而被再吸收。而在碱性尿中则相反，离子型药物增多，脂溶性降低，不易通过肾小管细胞膜的再吸收而迅速随终尿排泄。 ﹡：在酸性尿中，弱碱性药物解离多，排泄快，重吸收少；在酸性尿液中，酸性药物解离少，排泄少，重吸收多。 ★毛果芸香碱M受体激动剂 药理作用：（主要作用于眼和腺体） 1眼缩瞳，降低眼内压，调节痉挛， 2腺体使腺体分泌增多，以汗腺和唾液腺分泌增多最为明显 临床应用：1青光眼 2 虹膜炎 ★新斯的明易逆性抗胆碱酯酶药 药理作用：对骨骼肌的兴奋作用最强 临床应用：1重症肌无力2腹气胀和尿潴留 3阵发性室上性心动过速4可用于非去极化型骨骼肌松弛药注意：可用于筒箭毒碱过量时的解毒作用，，琥珀胆碱过量不能用该药。 ★有机磷中毒机制：有机磷酯类进入机体后，分子中亲电子性的磷原子与胆碱酯酶的酯解部位丝氨酸的羟基牢固结合，生产难以水解的磷酰化胆碱酯酶，结果使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱在体内大量的积聚，引起一系列中毒症状。包括M样症状，M 样症状，中枢神经系统症状
药理学考试重点[1]
1药物效应动力学：研究药物对机体的作用及作用机制，又称药效学 2药物代谢动力学：研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律，又称药动学。 3首过效应：药物通过肠粘膜及肝时经过灭活代谢而进入体循环的药量减少。 4生物利用度：药物制剂给药后其中能被吸收进入体循环的药物相对份量及速度。 5半衰期：血浆药物浓度下降一半所需的时间。 6表观分布容积：理论上或计算所得的表示药物应占有的体液容积。 7治疗指数：半数致死量和半数有效量的比值(LD50／ED50)，比值越大相对安全性越大，反之之越小。 8安全范围：最小有效量和最小中毒量之问的距离，其值越大越安全 9激动药：为既有亲和力又有内在活性的药物，它们能与受体结合并激动受体而产生效应。10拮抗药：能与受体结合，具有较强的亲和力而无内在活性的药物。 11耐受性：机体在连续多次用药后反应性降低，要达到原来反应必须增加剂量。 12耐药性：指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物的敏感性降低，也称抗药性。13习惯性：是指患者对药物产生精神上的依赖，停药后主观感觉不舒服、不习惯，并不出现客观上的体征表现 14成瘾性：是指患者对药物产生生理上的依赖，与习惯性的根本区别在于停药后产生阶段症 15协同作用：能使药物原有作用减弱的，目的是减少不良反应 16拮抗作用：能是药物原有作用增强的，目的为增强疗效 17胞裂外排：当神经冲动到达神经末梢时，钙离子进入神经末梢，促进囊泡膜与突触前膜融合，形成裂孔，通过裂孔将囊泡内容物一并排出至突触间隙，其中递质去甲肾上腺素和乙酰胆碱可与其各自受体结合，产生效应，此即为胞裂外排。 18共同传递：许多神经均贮存有二或三种递质可供释放，此现象称为共同传递 19“开关反应” ：长期服用左旋多巴而产生的一种不良反应，表现为“开”时患者活动正常或几近正常，而“关”时突然出现严重的PD症状。 20水杨酸反应：阿司匹林剂量过大时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视听减退，总称水杨酸反应 21反跳现象：长期用药因减量太快或突然停药所致原病复发或加重现象。 22肾上腺素作用的翻转：使用a受体阻断药后，可使肾上腺素的收缩血管的a效应被阻断，而舒张骨骼肌血管的B2效应占优势，此时给予肾上腺素血压不但不升，反而下降。23阿司匹林哮喘：某些哮喘患者在服用阿司匹林或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，此称为阿司匹林哮喘。 24人工冬眠：氯丙嗪与其他中枢抑制药合用，可使患者深睡，体温、基础代谢及组织耗氧量均降低，增强患者对缺氧的耐受力，并可使自主神经传导阻滞及中枢神经系统反应性降低25灰婴综合征：早产儿和新生儿肝脏的葡萄糖醛酸转移酶缺乏，肾排泄功能不完善，对氯霉素解毒能力差。大剂量使用氯霉素可致早产儿和新生儿药物中毒，表现为循环衰竭、呼吸困难、血压下降、皮肤苍白和发绀，故称灰婴综合征。 26抗菌药：具有抑制微生物生长繁殖的药物 27抗生素：指微生物在生长代谢过程中产生的能抑制或杀灭他种生物的化学物质。 28抗菌活性：指药物抑制或杀灭微生物的能力 29抗菌后效应：抗菌后效应（PAE）——将细菌暴露于浓度高于最低抑菌浓度的某种抗菌药物后，再去除培养基中的抗菌药，去除抗菌药后的一定时间范围内,细菌繁殖不能恢复正常的现象 30二重感染：正常人口腔、咽喉部、胃肠道存在完整的微生态系统。长期应用广谱抗生素
临床执业医师《外科学》考试必备知识点总结
临床执业医师《外科学》考试必备知识点总结 一、水电解质 1.细胞外液阳离子Na 内液为K、Mg 2.细胞外液阳离子C1、HCO3、蛋白质，内液阴离子HP04 蛋白质 3.HCO3 和H2CO3 重要缓冲对20/1 4.等渗缺水、缺水缺盐、急性央、外科最常见、呕吐、不口渴常伴代谢酸中毒 5.低渗缺水，缺盐慢性缺水、补经系明显小于135 为轻小于130 为中，小于120 为重 6.高渗缺水，缺水、口渴为主，轻仅口渴中度极口渴，皮肤弹性差，眼凹尿少比重高，重度有神经系 7.低钾碱中毒，尿呈酸性标反常性酸性尿 8.代酸呼吸加深加快酮味PH 小于7.35HCO3 下降伴严重缺水 9.代碱浅而漫伴低钾PH 大于7.45 10.外科病人水2-2500 钠4.5 钾3-4 克 二、输血 1.非溶血性发热性输血反应：最常见，血压不降，寒战2 小时体温升高以 2.输血反应：酱油色血红蛋白尿发热低血压
3.过敏反应：与血液质量有关，寻麻疹 4.循环超负荷：快速大量输入年老心肺衰 5.传播病毒最大危险：白细胞 三、休克 1.中心静脉压5-10，血压低血容量不足 2.中心静脉压低血压正常血容量不足 3.中心静脉压高血压低心功能不全血容过多 4.中心正常血压正血管过度收管 5.中心正常，血压低，心功不全血容量不足要补液试验，250 等渗盐血压高中心不变示血容不足，如血压不变中心高于心功能不全 6.感染休克激素用到10-20 倍 7.急性失血输血：在晶胶扩容主要输红细胞 8.休克轻度：口渴20% 800 以下 9.中度休克：淡漠口渴苍白发冷70-90 800 至160020-40% 10.重度休克：模糊水冷40% 1600 以上
执业医师考试——药理学试题及答案
[A1型题] 以下每一考题下面有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1. 不良反应不包括 A．副作用 B．变态反应 C．戒断效应 D．后遗效应 E．继发反应 2.首次剂量加倍的原因是 A．为了使血药浓度迅速达到Css B．为了使血药浓度继持高水平 C．为了增强药理作用 D．为了延长半衰期 E．为了提高生物利用度 3．血脑屏障的作用是 A．阻止外来物进入脑组织 B．使药物不易穿透，保护大脑 C．阻止药物进人大脑 D．阻止所有细菌进入大脑 E．以上都不对 4．有关毛果芸香碱的叙述，错误的是 A．能直接激动M受体，产生M样作用 B．可使汗腺和唾液腺的分泌明显增加 C．可使眼内压升高 D．可用于治疗青光眼 E．常用制剂为1％滴眼液 5．新斯的明一般不被用于 A. 重症肌无力 B．阿托品中毒 C．肌松药过量中毒 D．手术后腹气胀和尿潴留 E．支气管哮喘 6．有关阿托品药理作用的叙述，错误的是 A. 抑制腺体分泌 B．扩张血管改善微循环 C．中枢抑制作用
D．松弛内脏平滑肌 E．升高眼内压，调节麻痹 7．对α受体和β受体均有强大的激动作用的是 A．去甲肾上腺素 B．多巴胺 C．可乐定 D．肾上腺素 E．多巴酚丁胺 8．下列受体和阻断剂的搭配正确的是 A．异丙肾上腺素——普萘洛尔 B. 肾上腺素——哌唑嗪 C．去甲肾上腺素——普荼洛尔 D．间羟胺——育亨宾 E．多巴酚丁胺——美托洛尔 9．苯二氮草类取代巴比妥类的优点不包括 A．无肝药酶诱导作用 B. 用药安全 C．耐受性轻 D. 停药后非REM睡眠时间增加 E．治疗指数高，对呼吸影响小 10．有关氯丙嗪的叙述，正确的是 A．氯丙嗪是哌嗪类抗精神病药 B．氯丙嗪可与异丙嗪、杜冷丁配伍成“冬眠”合剂，用于人工冬眠疗法C．氯丙嗪可加强中枢兴奋药的作用 D．氯丙嗪可用于治疗帕金森氏症 E．以上说法均不对 11．吗啡一般不用于治疗 A．急性锐痛 B．心源性哮喘 C．急慢性消耗性腹泻 D．心肌梗塞 E．肺水肿 12．在解热镇痛抗炎药中，对PG合成酶抑制作用最强的是 A．阿司匹林 B．保泰松 C．非那西丁 D．吡罗昔康 E．吲哚美
药理学复习考试重点知识讲解
药理学复习考试重点
-药理学 一、名解： 1.药理学（pharmacology）：是研究药物与机体（含病原体）相互作用及其作用规律的科学。 2.药效学（pharmacodynamics）：药物对机体作用及其作用机制，即药物效应动力学，又称药效学。 3.药动学（pharmacokinetics）：研究药物在机体影响下所发生的变化及其规律，即药物代谢动力学，又称药动学。 4.首关消除（first-pass effect/elimination）：某些药物首次通过肠壁或经肝门静脉进入肝脏时，被其中的酶所代谢，致使进入体循环的药量减少的一种现象。 5.一级消除动力学(first-order elimination kinetics)：是体内药物在单位时间内消除的药物百分率不变，也就是单位时间内消除的药物量与血浆药物浓度成正比。 6.生物利用度（bioavailability）：经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血循环内药物的百分率。 7.副反应(side reaction)：药物在治疗剂量引起的与治疗目的无关的作用。 8效能（efficacy）:药理效应达到的不再随剂量或浓度的增加而增强的极限效应。 9.效价（potency）：引起等效应的相对浓度或剂量。剂量越小效价强度越大。 10.治疗指数（therapeutic index,TI）：通常将药物的的LD50/ED50的比值称为治疗指数 11.二重感染（superinfections）：长期口服或注射使用广谱抗生素时，敏感菌被抑制，不敏感菌乘机大量繁殖，由原来的劣势菌群变为优势菌群，造成新的感染，称作二重感染。 12.肝肠循环（hepatoenteral circulation）：被分泌到胆汁内的的药物及其代谢产物经由胆道及胆总管进入肠腔，然后随粪便排出，经胆汁入肠腔的药物可经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液循环，这种肝脏、胆汁、小肠间的循环称为肝肠循环。较大药量反复进行肠肝循环可延长药物的半衰期和作用时间。13.半衰期（half-life,t1/2）：药物在体内分布达平衡状态后血浆药物浓度降低一半所需的时间。 14.不良反应（adverse drug reaction/ADR）：药物引起的不符合药物治疗目的，并给病人带来痛苦或危害的反应。引起的疾病称药源性疾病。 15.药代动力学/药动学（pharmacokinetics）:研究药物在体内的过程，即机体对药物处置的动态变化。包括药物在体内吸收、分布、代谢和排泄的演变过程和血液浓度随时间的变化。 16.激动药（agonist）:既有亲和力又有内在活性的药物。与受体结合并激动受体产生效应。吗啡，Adr，ACh 17.耐药性：病原体对抗菌药物的敏感性下降甚至消失。分为固有耐药性和获得耐药性。固有耐药性是由细菌染色体基因决定而代代相传的耐药性。获得性耐药性是
药理学考试重点知识总结及记忆口诀
药理学考试重点知识总结及记忆口诀 药理学重点总结药物的药理作用(特点)与机制 1.毛果芸香碱：M样作用(用阿托品拮抗)。缩瞳、调节眼内压和调节痉挛。用于青光眼。 2.新斯的明：胆碱脂酶抑制剂。用于重症肌无力，术后腹气胀及尿潴留，阵发性室上性心动过速，肌松药的解毒。禁用于支气管哮喘，机械性肠梗阻，尿路阻塞。M样作用可用阿托品拮抗。 3.碘解磷定：胆碱脂酶复活药，有机磷酸酯类中毒的常用解救药。应临时配置，静脉注射。 4.阿托品：M受体阻滞药。竞争性拮抗Ach或拟胆碱药对M胆碱受体的激动作用。用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，虹膜睫状体炎，眼底检查，验光，抗感染中毒性休克，抗心律失常，解救有机磷酸酯类中毒。禁用于青光眼及前列腺肥大患者禁用。用镇静药和抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状，同时用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。同类药物莨菪碱。合成代用品：扩瞳药：后马托品。解痉药：丙胺太林。抑制胃酸药：哌纶西平。溃疡药：溴化甲基阿托品。 小编知道大家通过药理学重点总结这篇文章已经对药理学有了大致了解，下面我们来看看药理学名词解释重点知识归纳总结。 药理学归纳总结各章节名词解释汇总 1、药理学(pharmacology)：是研究药物与机体或病原体相互作用的规律和原理的一门学科。
2、药物效应动力学：主要研究药物对机体的作用及其作用机制，以阐明药物防治疾病的规律。 3、药物代谢动力学：主要研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律。包括药物在机体内的吸收、分布、生物转化(或称代谢)及排泄的过程，特别是血药浓度随时间而变化的规律。 4、药物作用：是指药物对机体的初始作用，是动因;药理效应是药物作用的结果，是机体的表现。 5、简单扩散(simple diffusion)：脂溶性药物溶解于细胞膜的脂质层，顺浓度差通过细胞膜，又称脂溶性扩散，是一种被动转运方式，绝大多数药物按此方式通过生物膜。 6、吸收(absorption)：药物自用药部位进入血液循环的过程。 以上内容是对药理学名词解释的重点总结，接下来我们看看怎么记忆药理学知识，口诀是什么？ 你必须要要掌握的药理学记忆口诀抑制胃酸分泌药： ①、胃酸分泌机制：内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌; ②、壁细胞分泌H+,是通过H+-K+-ATP酶将细胞内H+泵出细胞外。 ③、H2受体阻断药(西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁)与组织胺H2受体结合，M1受体阻断药(哌仑西平)阻断胆碱能M1 受体，H+泵抑制药(奥美拉唑)抑制壁细胞H+-K+-ATP酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。
临床执业医师考试《外科学》备考题附答案
临床执业医师考试《外科学》备考题附答案2017年临床执业医师考试《外科学》备考题（附答案） 1、在先后解决了(D)等问题后，于19世纪40年代形成了现代外科学 A.体外循环麻醉止血抗生素菜引流 B.麻醉止血生物医学工程无菌术 C.体外循环断肢再植生物医学工程式抗菌素 D.无菌术麻醉止血输血 E.无菌术麻醉断肢再植止血抗生素 2、一女性脱水病人，体重50Kg，血清钠离子浓度为162mmol/L，第一天补液总量应为(D) A.2000ml B.1000ml C.3000ml D.4000ml E.5000ml 3、男，35岁，因行胃大部切除术后十二指肠残端瘘20天，诉 全身乏力，食欲差，伴直立时晕倒，血钾3mmol/L，钠120mmol/L， 其中水钠失调为(A) A.低钾血症，中度低渗性脱水 B.低渗性缺水 C.低钾血症，等渗性脱水 D.低钾血症 E.等渗性脱水伴轻度低钾血症 4、细胞外液主要的阳离子为(B) A.Na+K+ B.Na+ C.Ca2+Mg2+
D.H+K+ E.Na+Mg2+ 5、重度低渗性缺水的调节(E) A.抗利尿激素分泌增多 B.抗利尿激素分泌减少，醛固酮系统抑制 C.醛固酮系统兴奋，抗利尿激素分泌减少 D.抗利尿激素分泌增多，醛固酮系统抑制 E.抗利尿激素分泌增多，醛固酮系统兴奋引起少尿 6、某学生，18岁因急性肠梗阻3天入院，BP80/60mmHg，血 Na+135mmol/L，K+3mmol/L，HCO3—19mmol/L，其治疗程序中应该首选的治疗措施是(B) A.急诊手术解除病因 B.抗休克、补充血容量 C.纠正酸中毒、给予碱性药物 D.立即补钾 E.立即给予强心、升压药物 7、急性肾衰竭少尿或无尿期，病人死亡的常见原因是(C) A.酸中毒 B.低钠血症 C.高钾血症 D.低氧血症 E.氮质血症 8、关于非少尿型急性肾衰竭，下列哪些是错误的(E) A.少尿不明显草 B.症状轻 C.多发生于创伤大手术后 D.BUN与Cr进行性升高 E.四氯化碳中毒 9、肾前性肾衰竭的病因有(A) A.大出血、休克 B.双输尿管结石 C.重金属中毒 D.感染
2020年临床执业医师《药理学》试题及答案(卷二)
2020年临床执业医师《药理学》试题及答案（卷二）A型题 1、去甲肾上腺素治疗上消化道出血时的给药方法是： A.静脉滴注 B.皮下注射 C.肌肉注射 D.口服稀释液 E. 以上都不是 2、具有明显舒张肾血管，增加肾血流的药物是： A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.麻黄碱 D.多巴胺 E.去甲肾上腺素 3、防治硬膜外麻醉引起的低血压宜先用： A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.麻黄碱 D.多巴胺 E.异丙肾上腺素 4、非儿茶酚胺类的药物是： A.多巴胺
B.异丙肾上腺素 C.肾上腺素 D.麻黄碱 E.去甲肾上腺素 5、去甲肾上腺素与肾上腺素的下列哪项作用不同： A.正性肌力作用 B.兴奋β受体 C.兴奋α受体 D.对心率的影响 E.被MAO和COMT灭活 6、去甲肾上腺素扩张冠状血管主要是由于： A.激动β2受体 B.激动M胆碱受体 C.使心肌代谢产物增加 D. 激动α2受体 E. 以上都不是 7、治疗房室传导阻滞的药物是： A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 阿拉明 E. 普萘洛尔
8、肾上腺素对血管作用的叙述，错误的是： A.皮肤、粘膜血管收缩强 B.微弱收缩脑和肺血管 C.肾血管扩张 D.骨骼肌血管扩张 E.舒张冠状血管 9、异丙肾上腺素不具有肾上腺素的哪项作用： A.松弛支气管平滑肌 B.兴奋β2受体 C.抑制组胺等过敏介质释放 D.促进CAMP的产生 E.收缩支气管粘膜血管 10、大剂量肾上腺素静注，血压的变化是： A.收缩压和舒张压均缓慢、持久升高 B.收缩压上升，舒张压不变或稍下降 C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小 D.收缩压上升，舒张压上升不明显，脉压增大 E.收缩压上升，舒张压下降，脉压增大 11、小剂量去甲肾上腺素静脉滴注，血压变化是： A.收缩压和舒张压均缓慢、持久升高 B.收缩压上升，舒张压不变或稍下降 C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小
(药理学期末复习重点)
药理学复习重点 一、名词解释： 耐受性：指机体对药物反应性降低的一种状态。 耐药性：指病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低的一种状态。 半衰期：资血浆药物浓度下降一半所需要的时间。 停药反应（withdrawal reaction）长期用药后突然停药，原有疾病加剧（回跃反应） 最大效应（E max）/效能（efficacy）:药理效应达到的不再随剂量或浓度的增加而增强的极限效应。 激动药（agonist）:既有亲和力又有内在活性的药物。与受体结合并激动受体产生效应。吗啡，Adr，ACh 完全激动药：较强的亲和力和较强的内在活性；特点：结合的Ra＞＞ R i，足量使完全转为Ra ，产生Emax；α＝1；部分激动药：较强的亲和力但内在活性不强（α<1）。特点：只引起较弱的激动 效应，增加浓度也达不到Emax 拮抗药（antagonist）：有较强的亲和力而无内在活性（α=0）的药物，与受体结合不激动受体， 反因占据受体而拮抗激动药效应 竞争性拮抗药:可逆性地与激动药竞争相同的受体；增加激动药的浓度可与拮抗药竞争结合部位， 可使激动药量效曲线平行右移，但斜率和最大效应不变。 非竞争性拮抗药:与受体结合是相对不可逆的；通过增加激动药剂量也不能恢复到无拮抗药时的最 大效应（ Emax ），随着此类拮抗药剂量的增加，激动药量效曲线逐渐下移，斜率、最大效应降低。 肝肠循环（hepatoenteral circulation）：随胆汁分泌的药物及其代谢产物经小肠上皮吸收，再由 肝门静脉重新进入全身循环。 K D的概念：表示D与R的亲和力，即引起最大效应一半时（50%受体被占领时）所需药物的剂量（浓度）。 K D 与D和R的亲和力成反比；若将K D取负对数（-log K D）= PD2，则：pD2与药物和受体的亲和力成 正比——pD2越大，亲和力越大。 最小有效量/最小有效浓度(minimal effective dose/concentration)：引起效应的最小药量或最 小药物浓度,即阈剂量或阈浓度 治疗指数（therapeutic index/TI）:以药物LD50与ED50的比值来表示药物的安全性。一般TI值大于3称药物安全 肾脏排泄：肾小管细胞的有机酸转运载体和有机碱转运载体。分泌机制相同的两药合用，可发生竞 争性抑制，使药效增强延长。 酶诱导药：提高药酶的活性，增加自身或他药代谢速率。苯巴比妥、利福平 酶抑制药：抑制药酶的活性，减慢他药的代谢速率。西米替丁、环丙沙星
药理学考试重点精品习题 第二十章 解热镇痛抗炎药
第二十章解热镇痛抗炎药 一、选择题 A型题 1、解热镇痛药的退热作用机制是： A 抑制中枢PG合成 B 抑制外周PG合成 C 抑制中枢PG降解 D 抑制外周PG降解 E 增加中枢PG释放 2、解热镇痛药镇痛的主要作用部位在： A 导水管周围灰质 B 脊髓 C 丘脑 D 脑干 E 外周 3、解热镇痛药的镇痛作用机制是： A 阻断传入神经的冲动传导 B 降低感觉纤维感受器的敏感性 C 阻止炎症时PG的合成 D 激动阿片受体 E 以上都不是 4、治疗类风湿性关节炎的首选药的是： A 水杨酸钠 B 阿司匹林 C 保泰松 D 吲哚美辛 E 对乙酰氨基酚 5、可防止脑血栓形成的药物是： A 水杨酸钠 B 阿司匹林 C 保泰松 D 吲哚美辛 E 布洛芬 6、丙磺舒增加青霉素疗效的机制是： A 减慢其在肝脏代谢 B 增加其对细菌膜的通透性 C 减少其在皮肤小管分泌排泄 D 对细菌起双重杀菌作用 E 增加其与细菌蛋白结合力 7、秋水仙碱治疗痛风的机制是：
A 减少尿酸的生成 B 促进尿酸的排泄 C 抑制肾小管对尿酸的再吸收 D 抑制黄嘌呤投氧化酶 E 选择性消炎作用 8、阿司匹林防止血栓形成的机制是： A 激活环加氧酶，增加血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成 B 抑制环加氧酶，减少前列环素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成 C 抑制环加氧酶，减少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成 D 抑制环氧酶，增加前列环素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成 E 激活环加氧酶，减少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成 9、解热镇痛药的抗炎作用机制是： A 促进炎症消散 B 抑制炎症时ＰＧ的合成 C 抑制抑黄嘌呤氧化酶 D 促进ＰＧ从肾脏排泄 E 激活黄嘌呤氧化酶 10、阿司匹林与甲磺丁脲合用易引起低血糖反应是由于前者： A 从血浆蛋白结合部位置换甲磺丁脲 B 抑制肝药酶，减慢甲磺丁脲代谢 C 加快胃粘膜血流,增加甲磺丁脲吸收 D 酸化尿液增加甲磺丁脲在肾小管重吸收 E 以是都不是 11、保泰松降低强心甙作用的原因是： A 增加其与血浆蛋白结合 B 增加其排泄 C 减少其吸收 D 增加其代谢 E 增加其分布容积
临床执业助理医师外科学习题分析
临床执业助理医师外科学习题解析 1.★★★男性50岁，因反复呕吐8天入院，血清钠108mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg.应诊断为 A.轻度缺钠 B.中度缺钠 C.重度缺钠 D.中度缺水 E.重度缺水 本题正确答案：C 题解：轻度：血钠135mmol/L以下病人有疲乏、头晕、手足麻木；尿中Na减少。中度：血钠130mmol/L以下，病人除上述表现外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小，视力模糊，站立性晕倒等；重度：血钠130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷和休克。 2.★★★大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致 A.血钠过高 B.血钾过高 C.血氯过高 D.血钙过 高 E.水中毒 本题正确答案：C
题解：重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1：1，而人体生理状态下为3：2，所以实际中补液氯离子较多。 3.★★★长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水，出现了四肢软瘫、肠麻痹。可能并发 A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.低钾血 症 E.高钾血症 本题正确答案：D 题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。 4.★★★下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现 A. 尿量正常、稍多或减少 B.尿比重 低 C.皮肤弹性差 D.神经系统表现 E.以上都不是 本题正确答案：C
题解：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始终低。 5.★★★下列哪一项不是高渗性脱水的原因 A.长期禁食 B.上消化道梗 阻 C.昏迷 D.高热 E.大面积烧伤早期体液大量渗出 本题正确答案：E 题解：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等；低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。 6.★★★等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过 A.20ml B.30ml C.40ml D.50ml E.60ml 本题正确答案：C
药理学期末考试复习重点
1、药物：能影响机体的生化过程、生理功能及病理状态，用于治疗、诊断、预防疾病和计划生育的化学物质 药理学：研究药物与机体（含病原体、肿瘤细胞）间相互作用及作用规律的一门科学 研究内容：①药物效应动力学，简称药效学 ②药物代谢动力学，简称药动学 2、药物的特异性和选择性 选择性高，影响机体的少数几种功能，针对性强，不良反应少 药物作用的双重性 （1）治疗作用 （2）不良反应①副作用：药物在治疗时出现的与治疗目的无关反应 ②毒性反应：用药剂量过大或蓄积过多时反应的危害性反应 3、药物的量—效反应 量—效关系：在一定范围内药物药理效应的强弱与剂量大小或浓度高低呈一定比例关系，因药理效应与血液浓度更密切，故也常称浓度—效应关系 量反应：药理效应的强弱呈连续性量的变化，可以用数量表示者，有可测定的数据值 质反应：药理效应不能定量，仅有质的差别，只有阳性或阴性，全或无之分 （纵坐标同为效应强度） 量—效关系的药效学参数 效能：药物所能产生的最大效应 效价强度：引起一定效应时所需剂量的大小，常用50%最大效应剂量来表示 【效价强度部分取决于药物与受体的亲和力及药物—受体偶联产生反应的效应】 （临床择药用效能分级） 半数有效量（半数有效浓度）：能引起50%的效应（量反应）或50%阳性反应（质反应）的剂量或浓度 半数致死量：能引起半数动物死亡的剂量，LD50 越大，药物毒性越小，LD50常用于临床前药理研究检测药物毒性的大小 4、作用于受体的药物分类 激动药：对受体既有亲和力又有内在活性的药物，他们与受体结合并激活受体而产生效应 拮抗药：对受体有较强的亲和力而无内在活性的药物，它能占据受体而妨碍激动药与受体结合和效应的发挥 5、受体调节 向上、下调节：若受体脱敏和受体增敏只涉及受体数量的变化，数量降低称向下调节，数量增加称向上调节 6、被动转运：药物顺着生物膜两侧的浓度差，从高浓度侧向低浓度的扩散转运