28 内分泌科 瘿病眼病(甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病)中医临床路径(2017年版)

瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）

中医临床路径（2017年版）

路径说明：本路径适合于西医诊断为甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病的住院患者。

一、瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）中医临床路径标准住院流程

(一)适用对象

中医诊断：第一诊断为瘿病眼病。

西医诊断：第一诊断为甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病（ICD-10编码：E05.003+）。

(二)诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准

参考中华中医药学会《中医内科常见病诊断指南》（ZYYXH/T42-2008）。

（2）西医诊断标准

参考《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会，2008年）、《临床内分泌学》（上海科技出版社，2011年）。

2.分级诊断

（1）轻度

（2）中度

（3）重度

3.证候诊断

参照国家中医管理局印发的“瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）中医诊疗方案（2017年版）”。

瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）临床常见证候：

肝气郁结证

肝火旺盛证

风阳内动证

气阴两虚证

痰结血瘀证

阳虚水泛证

（三）治疗方案

参照国家中医管理局印发的“瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）

中医诊疗方案（2017年版）”。

1.诊断明确，第一诊断为瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）的患者。

2.同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施者，可进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）；甲状腺特异性抗体（促甲状腺素受体抗体（TRAB）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（ANTI-TPO、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）；突眼度；甲状腺超声；眼科检查；眼部CT；血常规；尿常规；便常规+潜血；心电图；肝功能；肾功能；血脂；血糖；胸部透视或X线片。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如测定甲状腺刺激抗体（TSAb）、T淋巴细胞亚群测定等。

（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）肝气郁结证：疏肝理气、消瘿散结。

（2）肝火旺盛证：清热泻火、消瘿散结。

（3）风阳内动证：育阴潜阳、消瘿散结。

（4）气阴两虚证：益气养阴、消瘿散结。

（5）痰结血瘀证：化痰软坚、活血化瘀。

（6）阳虚水泛证：温阳利水、消瘿散结。

2.辨证选择静脉滴注中药注射液

3.针刺治疗

4.中医特色疗法

（1）耳穴治疗

（2）中药膏剂贴敷

（3）中药熏蒸疗法

（4）穴位注射疗法

5.饮食疗法

6.西药治疗

7.护理调摄要点

（九）出院标准

1.眼部畏光流泪、胀痛、活动障碍、复视等主要症状改善，突眼度减小。

2.甲状腺功能控制良好。

3.初步形成具有中医特色的个体化的治疗方案。

4.无需继续住院治疗的并发症和/或合并症。

(十)变异及原因分析

1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

3.出现严重并发症时，退出本路径。

4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

二、瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）中医临床路径住院表单适用对象: 中医诊断:第一诊断为瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）。

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤21天实际住院日: 天

时间

年月日

（入院第1天）

年月日

（入院第2～7天）

主要诊疗工作□询问病史与体格检查

□完成初步诊断及评估

□评估患者病情

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□确定常规治疗方案

□下达医嘱、开出各项检查单

□完成首次病程记录

□完成入院记录

□与患者及家属沟通病情

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□上级医师查房，根据病情调整治疗方案

□明确诊断

□评估患者病情

□完成病程记录

重点医嘱长期医嘱

□护理常规

□分级护理

□忌碘低盐饮食□低盐饮食

□口服中药汤剂

□静滴中药注射液

□口服中成药

□中医特色疗法（□普通针刺疗法

□耳穴疗法□中药膏剂贴敷□穴位注射疗

法□中药薰蒸治疗）

□饮食疗法

□西药治疗

□甲状腺药物：

□原剂量□剂量减少

□激素类药物

□原剂量□剂量减少

□替代治疗

临时医嘱

□甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）

□甲状腺特异性抗体（TRAb、TPoAb、TGAb）

□突眼度测定

□甲状腺超声

□血常规、尿常规、大便常规+潜血

□肝功能、肾功能、血脂、血糖

□胸部透视或X线片□心电图

□眼科检查

长期医嘱

□护理常规

□分级护理

□忌碘低盐饮食□低盐饮食

□口服中药汤剂

□静滴中药注射液

□口服中成药

□中医特色疗法（□普通针刺疗法

□耳穴疗法□中药膏剂贴敷□穴位注射

疗法□中药薰蒸治疗）

□饮食疗法

□西药治疗

□甲状腺药物：

□原剂量□剂量减少

□激素类药物

□原剂量□剂量减少

□替代治疗

□眼部CT □其他检查□对症处理

主要护理工作□入院宣教

□完成病人心理与生活护理

□安排各项检查时间

□完成辨证施护

□完成病人心理与生活护理

□安排各项检查时间

□完成辨证施护

□饮食指导

病情变异记录□无□有，原因:

1.

2.

□无□有，原因:

1.

2.

护士签名医师签名

时间

年月日

（入院第8～14天）

年月日

（入院第15～21天）

年月日

（出院日）

主要诊疗工作□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□上级医师查房，根据病情

调整治疗方案

□完成病程记录

□采集中医四诊信息

□进行中医证候判断

□上级医师查房，根据病情

调整治疗方案，确定出院时

间

□疗效评估

□指导患者出院后生活调

摄

□交代出院注意事项、随诊

日期

□开具出院诊断书

□完成出院记录

□通知出院

重点医嘱长期医嘱:

□护理常规

□分级护理

□忌碘低盐饮食□低盐饮食

□口服中药汤剂

□静滴中药注射液

□口服中成药

□中医特色疗法（□普通针

刺疗法□耳穴疗法□中药

膏剂穴位贴敷□穴位注射

疗法□中药熏蒸治疗）

□饮食疗法

□西药治疗

□抗甲状腺药物

□原剂量□剂量减少

□替代治疗

临时医嘱

复查必要检查项目

对症处理

长期医嘱:

□护理常规

□分级护理

□忌碘低盐饮食□低盐饮食

□口服中药汤剂

□静滴中药注射液

□口服中成药

□中医特色疗法（□普通针

刺疗法□耳穴疗法□中药

膏剂穴位贴敷□穴位注射

疗法□中药熏蒸治疗）

□饮食疗法

□西药治疗

□抗甲状腺药物

□原剂量□剂量减少

□替代治疗

临时医嘱

复查必要检查项目

对症处理

长期医嘱

□停止所有长期医嘱

临时医嘱

□开具出院医嘱

□出院带药

主要护理工作□完成病人心理与生活护理

□安排各项检查时间

□完成辨证施护

□饮食指导

□完成病人心理与生活护理

□安排各项检查时间

□完成辨证施护

□饮食指导

□交代出院后注意事项，进

行健康宣教

□指导出院带药的煎法服

法

□协助办理出院手续

□送病人出院

病情变异记录□无□有，原因:

1.

2.

□无□有，原因:

1.

2.

□无□有，原因:

1.

2.

护士

签名

医师

签名

（贵阳中医学院第一附属医院）

住院医师规范化培训内容与标准(试行)-眼科部分

住院医师规范化培训内容与标准（试行） ——眼科部分 总则 根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》和《住院医师规范化培训管理办法（试行）》的有关规定，为加强和规范住院医师培训工作，制订本标准。 一、培训目标 住院医师规范化培训的目标是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师。主要体现在以下四个方面。 （一）职业道德 热爱祖国，热爱医学事业，遵守国家有关法律法规。弘扬人道主义的职业精神，恪守为人民健康服务的宗旨和救死扶伤的社会责任，坚持以病人为中心的服务理念，遵守医学伦理道德，尊重生命、平等仁爱、患者至上、真诚守信、精进审慎、廉洁公正。 （二）专业能力 掌握本专业及相关专业的临床医学基础理论、基本知识和基本技能，能够了解和运用循证医学的基本方法，具有疾病预防的观念和整体临床思维能力、解决临床实际问题的能力、自主学习和提升的能力。 （三）人际沟通与团队合作能力 能够运用语言和非语言方式进行有效的信息交流，具备良好的人际沟通能力和团队合作精神，善于协调和利用卫生系统的资源，提供合理的健康指导和医疗保健服务。 （四）教学与科研 能够参与见习/实习医生和低年资住院医师的临床带教工作，具备基本的临床研究和论文撰写能力，能够阅读本专业外文文献资料。 二、培训内容 住院医师规范化培训以培育岗位胜任能力为核心，依据住院医师规范化培训内容与标准分专业实施。培训内容包括医德医风、政策法规、临床实践能力、专业理论知识、人际沟通交流等，重点提高临床规范诊疗能力，适当兼顾临床教学和科研素养。 （一）专业理论 专业理论学习应以临床实际需求为导向，内容主要包括公共理论和临床专业理论。 1、公共理论 包括医德医风、政策法规、相关人文知识等，重点学习相关卫生法律、法规、规章制度和标准，医学伦理学，医患沟通，重点和区域性传染病防治、突发公共卫生事件的应急处理以及预防医学、社区卫生、循证医学和临床教学、临床科研的有关基础知识。 2、临床专业理论 主要学习本专业及相关专业的临床医学基础理论和基本知识，应融会贯通于临床实践培训的全过程。 （二）临床实践 住院医师在上级医师的指导下，学习本专业和相关专业的常见病和多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、处理方法和临床路径，危重病症的识别与紧急处理技能，

28 内分泌科 瘿病眼病(甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病)中医临床路径(2017年版)

瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病） 中医临床路径（2017年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病的住院患者。 一、瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象 中医诊断：第一诊断为瘿病眼病。 西医诊断：第一诊断为甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病（ICD-10编码：E05.003+）。 (二)诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准 参考中华中医药学会《中医内科常见病诊断指南》（ZYYXH/T42-2008）。 （2）西医诊断标准 参考《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会，2008年）、《临床内分泌学》（上海科技出版社，2011年）。 2.分级诊断 （1）轻度 （2）中度 （3）重度 3.证候诊断 参照国家中医管理局印发的“瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）中医诊疗方案（2017年版）”。 瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）临床常见证候： 肝气郁结证 肝火旺盛证 风阳内动证 气阴两虚证 痰结血瘀证 阳虚水泛证 （三）治疗方案 参照国家中医管理局印发的“瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）

中医诊疗方案（2017年版）”。 1.诊断明确，第一诊断为瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）的患者。 2.同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施者，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）；甲状腺特异性抗体（促甲状腺素受体抗体（TRAB）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（ANTI-TPO、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）；突眼度；甲状腺超声；眼科检查；眼部CT；血常规；尿常规；便常规+潜血；心电图；肝功能；肾功能；血脂；血糖；胸部透视或X线片。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如测定甲状腺刺激抗体（TSAb）、T淋巴细胞亚群测定等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肝气郁结证：疏肝理气、消瘿散结。 （2）肝火旺盛证：清热泻火、消瘿散结。 （3）风阳内动证：育阴潜阳、消瘿散结。 （4）气阴两虚证：益气养阴、消瘿散结。 （5）痰结血瘀证：化痰软坚、活血化瘀。 （6）阳虚水泛证：温阳利水、消瘿散结。 2.辨证选择静脉滴注中药注射液 3.针刺治疗 4.中医特色疗法 （1）耳穴治疗 （2）中药膏剂贴敷 （3）中药熏蒸疗法 （4）穴位注射疗法

新增60个中医临床路径一览表

三县中医院新增临床路径（60个）序号科室疾病名称主要治疗方式白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术+1眼科圆翼内障（老年性白内障）中医中药+西医治疗2皮肤科丹毒（丹毒）中医中药+西医治疗白疕（寻常型银屑病）实施性中医临3皮肤科中医中药+西医治疗床路径白驳风（白癜风）实施性中医临床路4中医中药+西医治疗皮肤科径5中医中药+西医治疗皮肤科发（蜂窝织炎）实施性中医临床路径6中西医结合治疗+物理治疗皮肤科瓜藤缠（结节性红斑）临床路径溃疡（下肢溃疡）实施性中医临床路中医中药+中医外治+特色治疗+西医基础治7皮肤科径疗8中医中药+西医治疗皮肤科瘤（皮下肿物）实施性中医临床路径9中医中药+西医治疗皮肤科湿疮（湿疹）实施性中医临床路径10中医中药+西医治疗皮肤科隐疹（荨麻疹）实施性中医临床路径痹证（小儿髋关节滑膜炎）实施性中11皮牵引制动+中医中药治疗骨科医临床路径12手法复位+内/外固定+中医中药+特色治疗骨科肱骨干骨折中医临床路径中医中药+基础治疗+必要时打压支撑植骨骨蚀（股骨头坏死）实施性中医临床13骨科术、选择性血管介入、带肌蒂血管骨块植路径入等治疗小儿尺桡骨骨折（桡骨骨折）实施性14骨科手法复位+内/外固定+中医中药治疗中医临床路径小儿肱骨髁上骨折（肱骨髁上骨折）15骨科手法复位+外固定+中医中药+特色治疗实施性中医临床路径暴盲（视

网膜静脉阻塞）中医临床路16眼科中医中药+基础治疗径17眼科瞳神紧小（虹膜睫状体炎）临床路径中医中药+中医特色治疗+西医基础治疗瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关18眼科中医中药+西医治疗性眼病）实施性中医临床路径19风湿科痹证（结缔组织病）中医临床路径中医中药+中医外治+西医治疗大偻（强直性脊柱炎）实施性中医临20风湿科中医中药+特色治疗+西医治疗床路径风湿痹证（系统性红斑狼疮）实施性21中医中药+西医治疗风湿科中医临床路径 臌胀（肝硬化腹水）实施性中医临床22肝病科中医中药+中医外治+西医基础治疗路径心胀病（扩张型心肌病）实施性中医23心病科中医中药+中医特色治疗+西医基础治疗临床路径噎膈病（食管癌）实施性中医放临床24放疗科放射治疗+中医中药治疗路径（放射治疗版）经腹/腹腔镜卵巢肿瘤剥除术或附件切除术25妇产科癥瘕（卵巢良性肿瘤）+中医中药+西医治疗经腹子宫全或次全切除术或子宫肌瘤剔除26妇产科癥瘕（子宫平滑肌瘤）术+中医中药+西医治疗27内科肺络张（支气管扩张症）中医中药+西医治疗28内科风眩病（原发性高血压病）中医中药+西医治疗29内科吐酸病（反流性食管炎）中医中药+西医治疗30内科积聚（失代偿期肝硬化）中医中药+西医治疗甲状腺（部分、次全、全）切除术中医中31内科肉瘿（结节性甲状腺肿）药

瘿病眼病中医临床路径

瘿病眼病(甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病) 中医临床路径 一、瘿病眼病(甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病)中医临床路径标准住院流程。 (一)适用对象 中医诊断:第一诊断为瘿病眼病(TCD 编码:BNG120)。西医 诊断:第一诊断为甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病。 (二)诊断依据 1.疾病诊断 (1)中医诊断标准：参照中华中医药学会《中医内科常见病诊断 指南》 (ZYYXH/T42-2008)。 (中华医学会，2008 年)、 (2)西医诊断标准：参照《中国甲状腺疾病诊疗指南》 《甲状腺病学》(科学技术文献出版社，2004 年)。 2．疾病分类 (1)轻度 (2)中度 (3)重度 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组瘿病眼病(甲状腺眼病、甲状 腺相关性眼病)诊疗方案”。瘿病 眼病(甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病)临床常见证候：肝气郁 结证 肝火旺盛证 风阳内动证 气阴两虚证 痰结血瘀证 阳虚水泛证 (三)治疗方案 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组瘿病眼病(甲状腺眼病、甲状 腺相关性眼病)诊疗方案”。

1、诊断明确，第一诊断为瘿病眼病(甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病)。 2、患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日为≤28 天。 (五)进入路径标准 1.第一诊断必须符合瘿病眼病(TCD 编码:BNG120)和甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病的患者。 2.同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施者，可进入本路径。 (六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注 意证候的动态变化。 (七)入院检查项目 1．必需的检查项目 (1)甲状腺功能(FT3、FT4、TSH) (2)甲状腺特异性抗体(TPOAB、TM、TRAB) (3)突眼度 (4)甲状腺超声 (5)血常规、尿常规、便常规+潜血 (6)心电图 (7)肝功能、肾功能、血脂、血糖 (8)胸部透视或X线片 (9)眼科检查 (10)眼部C T 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如T淋巴细胞亚群测定、TSAB 测定等。 (八)治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 (1)肝气郁结证：疏肝理气、消瘿散结。 (2)肝火旺盛证：清热泻火、消瘿散结。 (3)风阳内动证：育阴潜阳、消瘿散结。 (4)气阴两虚证：益气养阴、消瘿散结。 (5)痰结血瘀证：化痰软坚、活血化瘀。 (6)阳虚水泛证：温阳利水、消瘿散结。 2．中成药治疗

中医诊疗方案及临床路径(2022版)

中医诊疗方案及临床路径(2022版) 《中医临床诊疗方案（2022版）》 1.脑病科中医临床诊疗方案中风病（脑梗死）急性期诊疗方案中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案痴呆（血管性痴呆）诊疗方案眩晕、肝豆状核变性、头痛（偏头痛）假性延髓麻痹 2.急诊科中医临床诊疗方案外感发热（上呼吸道感染）诊疗方案 3.心血管科中医临床诊疗方案心悸（心律失常-室性早搏）诊疗方案病毒性心肌炎诊疗方案 4.精神科中医临床诊疗方案不寐（失眠）诊疗方案郁病（抑郁症）诊疗方案 5.肺病科中医临床诊疗方案风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案哮病（支气管哮喘）诊疗方案 6.骨伤科中医临床诊疗方案项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案单纯性胸腰椎骨折诊疗方案附骨疽（慢性骨髓炎）诊疗方案骨蚀（股骨头坏死）诊疗方案桡骨远端骨折诊疗方案锁骨骨折诊疗方案膝痹病（膝关节骨性关节炎）诊疗方案踇外翻诊疗方案 7.针灸科中医临床诊疗方案面瘫（面神经炎）诊疗方案

肩凝症（肩关节周围炎）诊疗方案 8.内分泌科中医临床诊疗方案消渴病（2型糖尿病）诊疗方案（门诊）消渴病（2型糖尿病）诊疗方案（住院）消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）诊疗方案瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）诊疗方案 9.肾病科中医临床诊疗方案劳淋（再发性尿路感染）诊疗方案肾风（IgA 肾病）诊疗方案慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）诊疗方案消渴病肾病（糖尿病肾病）早中期诊疗方案消渴病肾病（糖尿病肾病）晚期诊疗方案 10.外科中医临床诊疗方案股肿（下肢深静脉血栓形成）诊疗方案脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）未溃期诊疗方案脱疽（糖尿病性足病-糖尿病肢体动脉闭塞症）未溃期诊疗方案蝮蛇咬伤诊疗方案臁疮咬伤诊疗方案臁疮（下肢溃疡）诊疗方案乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案烧伤诊疗方案 11.风湿科中医临床诊疗方案大偻（强直性脊柱炎）诊疗方案骨痹（骨关节病）诊疗方案痛风诊疗方案尪痹（类风湿关节炎）诊疗方案燥痹（干燥综合征）诊疗方案阴阳毒（系统性红斑狼疮）诊疗方案 12.皮肤科中医临床诊疗方案白疕（寻常性银屑病）诊疗方案粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案湿疮（湿疹）诊疗方案 13.肿瘤科中医临床诊疗方案肺癌诊疗方案

中医医院内分泌病科建设与管理指南(试行)

中医医院内分泌病科建设与管理指南（试行）中医医院内分泌病科建设与管理指南(试行) 目录 拼音一、总则二、基本条件三、人员队伍四、服务技术五、环境形象六、 附则附件:中医医院内分泌病科常用方剂目录相关文献拼音 zhōng yī yī yuàn nâi fēn mì bìng kē jiàn shâ yǔ guǎn lǐ zhǐ nán (shì xíng ) 《中医医院内分泌病科建设与管理指南(试行)》由国家中医药管理局于2011 年9月14日国中医药医政发〔2011〕44号印发，自2011年9月14日起施行。 中医医院内分泌病科建设与管理指南(试行) 一、总则 第一条为指导和加强中医医院内分泌病科规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，在系统总结中医医院内分泌病科建设与管理经验的基础上，参照有关法律法规，制定本指南。 第二条本指南旨在指导中医医院内分泌病科管理者加强内分泌病科中医药特色优势的建设与管理，同时可作为各级中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。 第三条二级以上中医医院内分泌病科按照本指南建设和管理。第四条中医医院内分泌病科应在内分泌病基本诊疗技术基础上，以中医理论为指导，应用药物和技术开展内分泌病诊疗工作，注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。

第五条各级中医药管理部门应加强对中医医院内分泌病科的指导和管理，中医医院应加强对内分泌病科的规范化建设与管理，保持发挥中医药特色优势，不断提高中医临床诊疗水平，保证医疗质量和医疗安全。 二、基本条件 第六条中医医院内分泌病科应具备与其医院级别、科室功能相适应的场所、设备设施和技术力量，以保证本科诊疗工作的有效开展。 第七条有条件的中医医院内分泌病科门诊，可开设糖尿病门诊、甲状腺疾病门诊。有条件的中医医院可开设病房，具备提供内分泌病科急诊诊疗服务的能力。第八条中医医院内分泌病科门诊可设置普通门诊、专家门诊、咨询门诊、下肢静脉曲张检查室、治疗室、糖尿病并发症筛查室、健康宣教室、康复锻炼室等各区域应布局合理，就诊流程便捷，能够保护患者隐私。建筑格局和设施应符合医院感染管理要求。 中医医院内分泌病科病房除设置常规治疗室、健康宣教室和康复锻炼室外，应设置各类和中医治疗室，中医治疗室能够开展针灸、火罐、穴位贴敷、中药熏洗、耳穴埋豆和理疗等，有条件的医院应设立胰岛素强化治疗室、内分泌病临床试验操作室、药膳食疗室和非药物疗法中心。 中医医院内分泌病科设备配置，应与医院级别、科室功能相适应，在配第九条备基本诊疗设备和相应急救设备、药品的同时，应配备中药离子导入设备、中药熏洗设备、足底治疗设备等，有条件的医院可酌情选配空气压力波循环驱动、中药灌肠设备、激光治疗设备、红外光疗设备等有助于提高中医疗效的中医诊疗设备。设备和相关功能检查室应全院共享。 第十条中医医院内分泌病科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗方案与技术操作规程，保证医疗质量和医疗安全。

中医特色治疗操作规范与管理制度

参照国家中医药管理局2021年下发的 95 个病种中医诊疗方案及临床路径，结合我县我院的实际情况，制定各科室常见病种的中医特 色治疗及操作标准。各科室必须按照执行。 一、脑病科 : 1.中风病〔脑梗死〕急性期： 针灸治疗〔病情平稳后即可进展〕，方法包括体针、头针、电针、耳穴贴敷、灸法和拔罐。 推拿治疗 熏洗疗法 康复训练 2.中风病〔脑梗死〕恢复期： 针灸治疗〔采用传统针刺方法辩证取穴和循经取穴〕治疗方法包括体针、头针、电针、耳穴贴敷、灸法和拔罐。 推拿治疗 熏洗疗法 康复训练 3.痴呆： 针灸治疗：采用辨经刺井法，颞三针疗法。 康复疗法 推拿疗法 4.眩晕：

针刺疗法包括体针、耳穴、耳尖放血疗法。 5.头痛〔偏头痛〕： 推拿按摩 针灸治疗：根据头痛的轻重缓急或针、或灸、或点刺放血、或局部取穴，方法有耳针、电针、腕踝针；热敏灸疗法、浅针疗法、火针疗法〔用于偏头痛发作期或预防性治疗〕。 6.假性延髓麻痹： 针刺治疗：可采用项针疗法、醒脑开窍针刺法、头体针疗法。康复训练：包括吞咽功能训练和言语训练，参照相关诊疗常规进行。 二、急诊科： 1.外感发热： 退热治疗包括针刺退热、刮痧退热、药物擦浴退热。 三、心病科： 1.心悸：包括体针、耳针。 2.病毒性心肌炎：包括体针、耳针。 四、精神科： 1.不寐〔失眠〕： 针灸治疗：包括体针、耳针、穴位贴敷、穴位埋线、热敏灸、浅针疗法等。 中药足浴。

2.郁病〔抑郁症〕： 针灸治疗：体针、耳针、温灸。 理疗 五、肺病科： 1.风温肺病： 根据患者病情和临床实际情况，可选用耳尖放血、中药保存灌肠、刮痧法、拔罐法、经络刺激法。 2.咳嗽： 针灸治疗 药物敷贴 砭术、刮痧、拔罐疗法 雷火灸、热敏灸、经络刺激法 3.哮病〔支气管哮喘〕： 针灸治疗 其他疗法：包括穴位贴敷、穴位埋线、穴位注射、电磁波疗法、 经络刺激法。 六、骨伤科： 1.项痹病〔神经根型颈椎病〕： 手法：包括松解类手法、整复类手法。 针灸疗法：针刺法、灸法。 牵引疗法

酮症酸中毒(内分泌)试题

酮症酸中毒(内分泌) [单项选择题] 1、亚临床甲亢的特点是（） A.血T 3、T 4 升高，TSH正常 B.血T 3、T 4 升高，TSH升高 C.血T 3、T 4 正常，TSH降低 D.血T 3、T 4 正常，TSH升高 E.血T 3、T 4 降低，TSH降低 参考答案：C [单项选择题] 2、糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确（） A.脑脊液pH反常升高 B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升 C.可诱发或加重脑水肿 D.促进钾离子向细胞内转移 E.反跳性碱中毒 参考答案：A 参考解析：糖尿病酮症酸中毒患者过多过快补充碳酸氢钠后使血pH上升，而脑脊液pH尚为酸性，所以脑脊液pH反常升高不正确，其余四项都是对的。 [单项选择题] 3、下述哪项对诊断妊娠甲亢无帮助（） A.血总T 3、T 4 升高 B.血FT 3、FT 4 升高 C.体重不随妊娠月数而增加 D.休息时脉率＞100次／分 E.四肢近端肌肉消瘦 参考答案：A [单项选择题] 4、用碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是（） A.甲状腺癌变 B.血小板减少 C.甲状腺功能减退症

D.甲状腺功能亢进危象 E.白血病 参考答案：C 参考解析：碘治疗甲状腺功能亢进症最常见的并发症是甲状腺功能减退症，国内报告第1年发生率4.58％～5.4％，以后每年递增1％～2％。 [单项选择题] 5、果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平（） A.7～14天 B.15～21天 C.22～28天 D.29～35天 E.36～42天 参考答案：B 参考解析：果糖胺是入血浆蛋白（主要为清蛋白）与葡萄糖发生非酶催化的糖基反应而形成的产物，血液中果糖胺形成的量与血糖浓度有关，由于清蛋白在血中的浓度稳定，其半衰期为19天，所以果糖胺测定可反映15～21天内糖尿病患者血糖的总水平，对估价糖尿病很有帮助。 [单项选择题] 6、甲状腺功能亢进症患者用硫脲类或咪唑类药物治疗后，症状好转，甲状腺较以前增大，下列哪项处理最适宜（） A.加用普萘洛尔 B.停止用药 C.加用甲状腺片 D.加用碘剂 E.外科手术 参考答案：C [单项选择题] 7、下列不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是（） A.哌唑嗪 B.阿替洛尔 C.酚妥拉明 D.硝普钠 E.酚苄明 参考答案：B 参考解析：嗜铬细胞瘤宜用α受体阻滞剂或硝普钠降压，而阿替洛尔（氨酰心安）是一种β受体阻滞剂，若单独应用，由于阻断β受体介导的舒血管效应而使血压升高，甚至发生肺水肿，尤其是分泌肾上腺素为主的病人。一般在用β受体阻滞剂之前，必须先用α受体阻滞剂使血压下降。其余四种药物均宜

内二科甲亢临床路径(新)2016.

瘿病〔甲状腺功能亢进症〕中医临床路径 一、瘿病〔甲状腺功能亢进症〕中医临床路径标准住院流程 〔一〕适用对象 中医诊断： 第一诊断为瘿病〔TCD编码为：BNG120〕. 西医诊断： 第一诊断为甲状腺功能亢进症〔ICD-10编码为:E03.9〕 〔二〕诊断依据 1．疾病诊断 〔1〕中医诊断标准：参照中华中医药学会《中医内科常见病诊断指南》. 〔2〕西医诊断标准：参照中华医学会《中国甲状腺疾病诊疗指南》. 2．证候诊断 参照《中医内科学》.瘿病临床常见证候： 气郁痰阻证 痰结血瘀证 肝火旺盛证 心肝阴虚证 〔三〕治疗方案的选择 参照《中医内科学》.瘿病临床治疗原则： 1.诊断明确,第一诊断为瘿病. 2.患者适合并接受中医治疗. 〔四〕标准住院日为≤10天. 〔五〕进入路径标准 第一诊断必须符合瘿病〔甲状腺功能亢进症〕〔TCD编码为：BNG120、ICD-10编码为:E03.9〕的患者. 2.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径. 〔六〕中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点.注意证候的动态变化. 〔七〕入院检查项目 1.必需的检查项目 〔1〕血常规、尿常规、便常规 〔2〕肝功能、肾功能、电解质、 〔3〕血清甲状腺素〔TT 4、TT 3 、FT 4 、FT 3 〕、血清TSH测定 〔4〕甲状腺彩超、心电图、胸部X线片 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定,甲状腺抗体检测〔TgAb、TPoAb、TRAb〕、心肌酶、心脏彩超. 〔八〕治疗方法 1.内科基础治疗：抗甲状腺药物治疗. 2.辨证选择口服中药汤剂 气郁痰阻证：理气舒郁、化痰消瘿 痰结血瘀证：理气活血、化痰消瘿

92个病种中医诊疗方案

92个病种中医诊疗方案（2017年版）

目录 一、中风病（脑梗死）中医诊疗方案（2017年版）-----------------------------1 二、头痛（偏头痛）中医诊疗方案（2017年版）-------------------------------8 三、眩晕中医诊疗方案（2017年版）-----------------------------------------14 四、痿病（多发性硬化）中医诊疗方案（2017年版）---------------------------18 五、痿病（吉兰-巴雷综合征）中医诊疗方案（2017年版）----------------------22 六、脑积水（正常压力脑积水）中医诊疗方案（2017年版）---------------------26 七、颤病(帕金森病)中医诊疗方案（2017年版）-------------------------------30 八、中风病（脑出血）中医诊疗方案（2017年版）-----------------------------35 九、心悸（心律失常-室性早搏）中医诊疗方案（2017年版）--------------------39 十、心衰病（慢性心力衰竭）中医诊疗方案（2017年版）-----------------------44 十一、迟脉证（病态窦房结综合征）中医诊疗方案（2017年版）-----------------48 十二、结脉证（房室传导阻滞）中医诊疗方案（2017年版）---------------------52 十三、血脱（急性上消化道出血）中医诊疗方案（2017年版）-------------------57 十四、郁病（抑郁发作）中医诊疗方案（2017年版）---------------------------60 十五、癫病（精神分裂症）中医诊疗方案（2017年版）-------------------------65 十六、哮病（支气管哮喘）中医诊疗方案（2017年版）-------------------------71 十七、肺痿病（肺纤维化）中医诊疗方案（2017年版）-------------------------77 十八、单纯性胸腰椎骨折中医诊疗方案（2017年版）---------------------------81 十九、项痹病（神经根型颈椎病）中医诊疗方案（2017年版）-------------------83 二十、膝痹病（膝关节骨关节病）中医诊疗方案（2017年版）-------------------89 二十一、附骨疽（慢性骨髓炎）中医诊疗方案（2017年版）---------------------95 二十二、腰痛病（退行性腰椎滑脱症）中医诊疗方案（2017年版）---------------98 二十三、股骨颈骨折中医诊疗方案（2017年版）---------------------------------103 二十四、外伤性髋关节后脱位中医诊疗方案（2017年版）-------------------------107 二十五、中风后痉挛性瘫痪中医诊疗方案（2017年版）---------------------------110 二十六、消渴病（2型糖尿病）中医诊疗方案（2017年版）-------------------------115 二十七、消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医诊疗方案（2017年版）-------------124 二十八、瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）中医诊疗方案（2017年版）-132

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症临床路径

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症临床路径 一、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症)（ICD-10）（二）诊断依据。 根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年） 1.临床表现：有甲状腺毒症。 2.体征：心率加快，甲状腺肿大（可伴血管杂音），手震颤，甲状腺相关眼病表现，胫前粘液性水肿或类杵状指等。 3.实验室检查：血清游离甲状腺激素（FT4和FT3）水平增加，血清超敏促甲状腺素（sTSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体(TS-Ab)阳性，和/或摄131I 率升高。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年） 1.抗甲状腺药物治疗 2.甲状腺手术 3.同位素131I治疗 （四）临床路径标准住院日为≤20天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：E05.0 Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症)疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血脂、血糖、血沉； （3）甲功全项、心电图 （4）131I摄取率； （5）胸片、心电图、甲状腺彩超。 2.酌情行并发症的相关检查。 （七）选择用药。 1.抗甲状腺药物 2.放射性碘治疗 3.中医治疗 （八）出院标准。 1.症状好转，病情改善。 2.甲功（主要是FT4 、FT3）好转。 3.治疗方法选择明确。 （九）变异及原因分析。 1.病情复杂、临床表现不典型，造成诊断和治疗困难，导致住院时间延长、住院费用增加。 2.出现甲亢危象者，导致住院时间延长、住院费用增加。

内分泌科出科个人小结

内分泌科出科个人小结 内分泌科出科个人小结（通用10篇） 内分泌科是医院中一个专门治疗内分泌科疾病的地方，主要负责糖尿病、肥胖症、骨质疏松、痛风、脂质代谢紊乱以及甲状腺、垂体、肾上腺、性腺、甲状旁腺等疾病的临床诊治。以下是店铺整理的内分泌科出科个人小结，欢迎阅读。 内分泌科出科个人小结篇1 20XX年是我院“强内涵、提素质、上水平、跨台阶”为主要内容的二次创业开局年。我们内分泌科全体医护人员在院领导的正确领导下，坚定信心、激情创业、强化内涵、加快发展，按照20XX年医院工作的指导思想，结合本病区实际工作，团结协作，依法执业，廉洁行医，深入开展护理优质服务工作，认真完成护理部布置的各项护理工作，圆满完成了年初的工作计划。获得“第二届全国中医护理先进集体”称号，一年来无护理差错和医疗事故发生。现将工作情况总结如下： 一、政治思想方面： 1、积极响应院部号召，认真组织学习20XX年医院工作报告的精神与内容，积极响应院党委开展“创先争优”活动的精神，树立发展的意识、责任的意识、忧患的意识和大局的意识，认真做好科室之间、职工之间的团结协作工作，积极发挥科室团队精神，积极参加院部组织的各项活动。积极争创“共产党员先锋岗”，“创先争优工人先锋岗”。 2、加强护理人员医德医风建设，加强党风廉政和行风建设的学习与落实，依法执业，廉洁行医，大力弘扬先进典型和先进人物，积极营造风清气正、团结和谐、奋发向上的团队氛围。科室无“小金库”，无收受”红包”、“回扣”等违法违纪现象，无服务质量投诉。 3、认真制定了人力资源调配方案，应急预案，科学合理弹性排班。“以人为本”，人性化管理，保证护理质量和护理安全，无差错事故发生。

针灸科中医临床路径

针灸科 中医临床路 径 目录 面瘫（面神经炎）中医临床路径....................................139 肩凝证（肩关节周围炎）中医临床路径 (142)

骨伤科中医临床路径—138 —

面瘫（面神经炎）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。 一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD 编码：BNV120） 。西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10 编码：G51.802） 。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （ 1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《（2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第 五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004 年） 。 2．疾病分期 （1）急性期：发病15 天以内。 （2）恢复期：发病16 天至6个月。 （3）联动期和痉挛期：发病6个月以上。 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案” 。面瘫（面神经炎）临床常见证候： 风寒袭络证 风热袭络证 风痰阻络证 气虚血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案” 。 1．诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎） 。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗日为≤60 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合面瘫（TCD 编码：BNV120）和面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）

的患者。 2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经l yme 病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2）神经系统检查 （3）面肌电图（EMG） 2．可选择的检查项目 、最大 、神经兴奋性试验（NET）根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT 或MRI） 、肝功能、肾功能、电解质等。 刺激试验（MST） 、面神经电图（ENOG） （八）治疗方案 1．针灸治疗采用循经与面部局部三线法取 穴针灸治疗。 2．辨证选择口服中药汤剂风 寒袭络证：祛风散寒，温经通络。风 热袭络证：祛风清热，活血通络。风 痰阻络证：祛风化痰，通络止痉。气 虚血瘀证：益气活血，通络止痉。 3．其他疗法。 （九）完成路径标准 1．临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复。 2．症状总积分较治疗前下降30％以上。 （十）有无变异及原因分析 1．治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本路径。 2．因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。