慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)

慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)

慢性肾小球肾炎〔上海医科大学吴兆龙教授〕

肾炎为对链球菌感染的变态反响性疾病。慢性肾小球肾炎为急性肾炎迁延不愈所致。有的病人过去有急性肾炎史，病症已消失多年，误认为已经痊愈，其实炎症仍继续缓慢进行，经假设干年后，病症又复出现，而成为慢性肾小球肾炎。有的病人的肾脏炎症从开始即为隐匿性，病人无明显急性肾小球肾炎的表现，但炎症呈缓慢开展，经假设干年后变成慢性肾小球肾炎。

慢性肾小球肾炎有水肿、高血压、蛋白尿和血尿，由于病理改变各种各样，病症表现不一样。严重者可能出现尿毒症

【处方】

1．注意休息，防止过于劳累。防止受凉感冒或上呼吸道感染。

2．有扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、龋齿时应及时诊治。注意个人卫生，保持皮肤清洁，防止皮肤感染。这些都是可能导致本病复发或活动的诱因。

3．浮肿明显、大量蛋白尿而肾功能正常者可适量补充蛋白质饮食。无水肿及低蛋白血症时，每日蛋白质摄入量应限制在每公斤体重0.6克〔每瓶牛奶约含6克蛋白质，每只蛋约含6克蛋白质，每50克米饭约含4克植物蛋白质〕。

4．有水肿、高血压和心功能不全者，应进低盐饮食，每天摄盐应少于5克〔1钱〕，约一粒蚕豆大小。

5．防止服用含非那西丁一类的解热镇痛药及其他对肾功能有损害的药物如卡那霉素、庆大霉素等。

6．经常检查尿液，如尿中红细胞每高倍视野超过10个，要卧床休息。

何为慢性肾小球肾炎?

慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)，许多人都认为它是一个临床非常常见的疾病，其实这种观念是错误的，慢性肾小球肾炎不是独立性疾病，只是任何原发或继发性肾小球肾炎在进入终末期肾衰前的进展阶段，此时不同类型肾小球肾炎的病理和临床表现渐趋一致，出现蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾脏缩小、肾功能减退、肾损害呈不可逆性，所有终末期肾衰病例中，约60%是由慢性肾小球肾炎引起。

慢性肾小球肾炎的病因及发病机理是什么?

慢性肾小球肾炎，许多人都认为是由急性肾小球肾炎迁延不愈转化而来的，其实仅少数慢性肾炎由急性链球菌感染后肾炎直接迁延而来，或临床痊愈后假设干年重新出现慢性肾炎的一系列表现。绝大多数慢性肾炎系其他原发性肾小球疾病直接迁延开展的结果，如系膜增生性肾炎(包括IgA肾病)，系膜毛细血管性肾炎，膜性肾病，局灶性节段性肾小球硬化等。

导致病程慢性化的机理，除原有疾病的免疫炎症损伤过程继续进行外，还与以下继发因素有关：①健存肾单位代偿性血液灌注增高，肾小球毛细血管袢跨膜压力增高及滤过压增高，从而引起该肾小球硬化；②疾病过程中高血压引起肾小动脉硬化性损伤。

慢性肾炎的起病方式有哪些?

慢性肾炎与急性肾炎之间无肯定的关系，根据临床资料，慢性肾炎只有15%～20%有明确急性肾炎病史。其起病方式可归纳为以下5种：①急性肾小球肾炎起病，未能彻底控制，临床病症及尿蛋白持续存在，迁延1年以上，而演变为慢性肾炎。②过去确有急性肾炎综合征病史，经数周或数月疗养后，临床病症及尿异常消失，肾功能正常。经过相当长的间隔期(长者可达多年)以后，因上呼吸道或其他感染或过度劳累，突然出现蛋白尿、水肿或(及)高血压等肾炎病症。③过去无肾炎病史，因上呼吸道或其他感染，出现显著水肿及大量蛋白尿等肾病综合征病症。④过去无肾炎病史，短期内出现蛋白尿，进行性高血压和(或)肾功能不全。

⑤过去无肾炎病史，常因感染或劳累后出现血尿和(或)蛋白尿，经短期休息后很快减轻或消失。如此反复发作，而无明显临床病症。

慢性肾炎病人有哪些临床表现?

慢性肾炎病人的主要临床表现有水肿、高血压、尿异常，三者可以同时并见，也可以单一或相兼出现。

(1)水肿：水肿部位往往出现在眼睑、颜面及双下肢，一般为轻中度水肿，在慢性肾炎未引起尿毒症时很少出现胸水、腹水等。

(2)高血压：一般为中等程度高血压，收缩压在20～22.7kPa左右，舒张压在12.7～14kPa左右，通常用利尿剂和β受体阻滞剂如心得安后，血压可得到有效控制。

(3)尿异常：中等程度的蛋白尿，24小时尿蛋白定量在2g左右，常为非选择性蛋白尿。肉眼血尿或镜下血尿也是慢性肾炎尿改变情况之一，用相差显微镜检查，90%以上的为变形红细胞血尿，少数为均一型红细胞血尿。除蛋白尿、血尿外，尚可有管型尿、尿量的变化、尿比重及尿渗透压的异常。

为什么慢性肾炎有顽固性持续性高血压?

有的慢性肾炎患者具有顽固性高血压，一般血压越高，持续时间越久，那么病情越严重，预后亦不佳。产生的原因可能有以下几点：

(1)肾缺血后血中肾素含量增多，加重小动脉痉挛而引起持续性高血压症。同时因醛固酮分泌增多，引起水钠潴留和血容量增加，那么进一步使血压升高。(2)肾脏疾患时，肾实质遭到破坏，肾组织分泌的抗升压物质减少，有人认为肾性高血压可能与肾脏形成的抗升压物质(即肾前列腺素)减少有关，故可利用前列腺素治疗高血压，因前列腺素有很强的降压作用，又有改善肾血流量的作用。(3)全身小动脉痉挛硬化：肾性高血压持续时间较久后，可出现全身小动脉硬化，小动脉阻力增高，促使血压上升。

由于上述原因使慢性肾炎发生持续性高血压，且血管痉挛缺血，肾素分泌增加，肾实质(包括髓质)的损害等互为因果，造成恶性循环，使慢性肾炎出现顽固性持续性高血压。

慢性肾炎需要临床分型吗?

关于原发性肾小球疾病的临床分型，到目前为止，国内召开了3次会议进行讨论、制定和修改。1977年北戴河会议将慢性肾炎分为普通型、肾病型、高血压型。肾病型除普通型表现外，尿蛋白＞3.5g/d(定性＞+++)，血浆蛋白低，白蛋白＜3g/L。高血压型除普通型表现外，以持续性中度以上高血压为主要临床表现。

1985年南京会议对此分型方案进行修改，将上述肾病型划归肾病综合征Ⅱ型外，另增加了急性发作型。

中华内科杂志编委会肾脏病专业组于1992 年6月在安徽太平举办原发性肾小球疾病分型治疗及疗效标准专题座谈会。多数专家认为，将慢性肾炎分为“普通型〞、“高血压型〞、“急性发作型〞等难以确切地反响其临床和病理特点，因此，赞成慢性肾炎不再进一步进行临床分型。

为什么有些慢性肾炎病人要做肾活检?

前面已经谈到，慢性肾炎不是一个独立的疾病，它是许多具有共同或相似临床表现的多种肾脏疾病的综合征，建议病人做肾脏活检正是为了明确病理诊断，这对疾病的治疗预后是有帮助的。病理诊断一般有以下几种：系膜增殖性肾炎(含IgA 肾病)、膜增殖性肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，同时常有不同程度的肾小球硬化，肾小血管硬化，病变部位有肾小管萎缩和纤维化及炎细胞浸润，开展到晚期，可见肾脏体积缩小，肾皮质变薄。

引起慢性肾炎的病理类型有哪些?

病理组织学类型与肾小球肾炎的病因及临床表现之间并无紧密联系。临床上所谓的慢性肾炎，在病理分类上包括系膜增殖性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化及硬化性肾小球肾炎等。据国内统计以系膜增殖性肾炎为最多，其次为局灶节段性肾小球硬化、膜增殖性肾炎及膜性肾病。

如何诊断慢性肾炎?

典型的慢性肾炎诊断不难，一般为青年男性多见，起病缓慢，病情迁延。有尿检查异常，常有蛋白尿，可伴有血尿、水肿和高血压。亦可有不同程度的肾功能损害。诊断标准详见第68条。

慢性肾炎要和哪些疾病相鉴别?

(1)原发性肾小球肾病：慢性肾炎与原发性肾小球肾病在临床表现上可十分相似，但慢性肾炎多见于青壮年，常有血尿，出现高血压和肾功能减退也较多，尿蛋白的选择性差。而原发性肾小球肾病多见于儿童，无血尿、高血压、肾功能不全等表现，尿蛋白有良好的选择性。对激素和免疫抑制剂的治疗，原发性肾小球肾病患者非常敏感，而慢性肾炎患者效果较差。最后，肾活检可帮助诊断。

(2)慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎的临床表现可类似慢性肾炎，但详细询问有泌尿系感染的病史(尤其是女性)，尿中白细胞较多，可有白细胞管型，尿细菌培养阳性，静脉肾盂造影和核素肾图检查有二侧肾脏损害程度不等的表现，这些都有利于慢性肾盂肾炎的诊断。

(3)结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等胶原性疾病中肾脏损害的发生率很高，其临床表现可与慢性肾炎相似，但此类疾病大都同时伴有全身和其他系统病症，如发热、皮疹、关节痛、肝脾肿大，化验时可以发现特征性指标异常(如狼疮性肾炎血液化验可见抗核抗体阳性)。

(4) 高血压病：血压持续增加的慢性肾炎应与原发性高血压伴肾损害鉴别，后者发病年龄常在40 岁以后，高血压出现在尿改变之前，尿蛋白常不严重而肾小管功能损害较明显。心、脑血管及视网膜血管硬化性改变常较明显。

慢性肾炎与慢性肾盂肾炎怎样鉴别?

慢性肾炎与慢性肾盂肾炎的后期鉴别比拟困难，可从以下几点进行鉴别：

(1) 病史方面：有泌尿系感染病史，如尿频、尿痛、腰痛等病症，有助于慢性肾盂肾炎的诊断。

(2)反复尿检查：如尿白细胞增多明显，甚至有白细胞管型，尿细菌培养阳性，有助于慢性肾盂肾炎的诊断，而慢性肾炎以尿中反复出现尿蛋白为主。

(3)静脉肾盂造影时如发现肾有疤痕变形，呈杵状扩张，或肾影两侧不对称；放射性核素肾图检查，双侧肾功能损害差异较大(以一侧为甚)，均提示慢性肾盂肾炎。

(4)当慢性肾炎合并感染时，用抗生素治疗后尿改变和氮质血症虽也会好转，但慢性肾炎的病症仍然存在，而慢性肾盂肾炎那么病症会根本消失，可作鉴别。

慢性肾炎怎样与恶性高血压病相鉴别?

恶性高血压病多见于患有高血压病的中年人，常在短期内引起肾功能不全，故易与慢性肾炎并发高血压者相混淆。恶性高血压病的血压比慢性肾炎为高，常在29/17kPa(200/130mm Hg)或更高。但起病初期尿改变多不明显，尿蛋白量较少，无低蛋白血症，亦无明显水肿。因为恶性高血压病时的小动脉硬化坏死是全身性的，故常见视网膜小动脉高度缩窄，硬化，伴有出血和渗血，视乳头水肿，心脏扩大，心功能不全也较明显，这些均可作鉴别的依据。假设慢性肾炎并发高血压而演变为恶性高血压者，那么是在有长期慢性肾炎病史的患者，突然病情恶化，出现血压明显升高，肾功能明显恶化，并出现视网膜出血、视乳头水肿，甚至出现高血压脑病等病症。根据这些演变规律亦可帮助鉴别慢性肾炎与恶性高血压。

慢性肾炎与狼疮性肾炎如何鉴别?

狼疮性肾炎的临床表现与肾脏组织学改变均与慢性肾炎相似。但系统性红斑狼疮在女性多见，且为一全身系统性疾病，可伴有发热、皮疹、关节炎等多系统受损表现。血细胞下降，免疫球蛋白增加，还可查到狼疮细胞，抗核抗体阳性，血清补体水平下降。肾脏组织学检查可见免疫复合物广泛沉着于肾小球的各部位。免疫荧光检查常呈“满堂亮〞表现。

慢性肾炎病人生活上应该注意什么?

(1)树立与疾病作斗争的信心：慢性肾炎病程较长，易反复发作，应鼓励病人增强与疾病作斗争的信心，密切配合治疗，战胜疾病。

(2)休息和工作：患者一旦确诊为慢性肾炎，在开始阶段，不管病症轻重，都应以休息为主积极治疗，定期随访观察病情变化。如病情好转，水肿消退，血压恢复正常或接近正常，尿蛋白、红细胞及各种管型微量，肾功能稳定，那么3 个月后可开始从事轻工作，防止较强体力劳动，预防呼吸道及尿路感染的发生。活动量应缓慢地逐渐增加，以促进体力的恢复。凡存在血尿、大量蛋白尿、明显水肿或高血压者，或有进行性肾功能减退患者，均应卧床休息和积极治疗。

(3)饮食：慢性肾炎急性发作，水肿或高血压者应限制食盐入量，每日以2～4g 为宜。高度水肿者应控制在每日2g以下，咸鱼、各种咸菜均应忌用，待水肿消退后钠盐量再逐步增加。除有显著水肿外饮水量不应受到限制。血浆蛋白低而无氮质血症者应进高蛋白饮食，每日蛋白质应在60～80g或更高。出现氮质血症时应限制蛋白质摄入总量，每日40g以下，供应富含必需氨基酸的优质蛋白，

总热量应在0.146kJ/kg体重左右，饮食中注意补充营养及维生素，水果及蔬菜不限量。

慢性肾炎的一般治疗应注意哪些方面?

目前尚无特效的治疗慢性肾炎的方法，根本上是对症治疗，包括休息，防止吃盐过多，适当限制蛋白质食物，利尿减轻水肿；降低高血压，预防治疗心力衰竭等。注意不要选用有肾毒性的药物，如庆大霉素、链霉素、磺胺药等，应给予有效的利尿、降压药物，必要时可用激素和其他药物治疗。适当应用营养保护肾脏的药物，如肌苷、ATP、细胞色素C等。利尿，降低高血压，预防心、脑并发症，是治疗的重点。

如何控制慢性肾炎病人的高血压?

慢性肾炎时，剩余的和(或)有病变的肾单位处于代偿性高血液动力学状态，全身性高血压无疑加重这种病情，导致肾小球进行性损伤，故对慢性肾炎患者应积极控制高血压，防止肾功能恶化。

近年来，通过一系列研究结果证实，多数学者已将血管紧张素转换酶抑制剂作为一线降压药物。晚近，不少的临床研究证实钙离子拮抗剂，如硝苯吡啶、尼卡地平等治疗高血压和延缓肾功能恶化有较为肯定的疗效。研究认为，钙离子拮抗剂尽管有轻微扩张入球小动脉的作用，但因它有明显降低全身血压的作用，故可使未受累或仅局部受累的肾小球高血液动力学、高代谢状况得到改善；此外，钙离子拮抗剂减少氧消耗，抗血小板聚集，通过细胞膜效应减少钙离子在间质沉积和减少细胞膜过度氧化，从而到达减轻肾脏损害及稳定肾功能作用。临床报道，短期(4周)或长时间(1～2年)用钙离子拮抗剂治疗慢性肾功能不全的肾炎患者，并未发现任何肾小球损伤作用，却清楚证明它与血管紧张素转换酶抑制剂有十分类似的延缓肾功能恶化的疗效。与血管紧张素转换酶抑制剂不同处，为它一般无降尿蛋白作用。应该指出，局部学者认为钙离子拮抗剂对肾功能有影响，仍有必要作更长期的观察。

β-受体阻滞剂，如美多心安、氨酰心安，对肾素依赖性高血压有较好的疗效。β-受体阻滞剂有减少肾素作用，该药虽降低心排血量，但不影响肾血流量和GFR，故也用于治疗肾实质性高血压。应该注意，某些β-受体阻滞剂，如氨酰心安和萘羟心安，脂溶性低，自肾脏排泄，故肾功能不全时应注意调整剂量和延长用药时间。

此外，扩血管药物如肼苯哒嗪也有降压作用，它可与β-受体阻滞剂联合应用，减少扩血管药物刺激肾素血管紧张素系统等副作用(如心跳加快、水钠潴留)，并可提高治疗效果。肼苯哒嗪一般每日200mg，但必须警惕该药诱发红斑狼疮样综合征的可能。

对有明显水肿者，假设肾功能好，可加用噻嗪类利尿药；对肾功能差者(血肌酐＞200μmol/L)，噻嗪类药物疗效差或无效，应改用髓袢利尿剂。应用利尿剂应注意体内电解质紊乱，并要注意有加重高脂血症、高凝状态的倾向。

血管紧张素转换酶抑制剂对慢性肾炎病人有何意义?

近年来通过大量动物试验和对肾炎患者有对照的临床观察已证实，该药物除有肯定的降压疗效外，还可降低肾小球内压，有肯定的延缓肾功能恶化，降低尿蛋白(20%～40%)和减轻肾小球硬化的作用。临床上常用的制剂有巯甲丙脯酸，一

般剂量为25～50毫克/ 次，每日3次；不含巯基的依纳普利，作用时间长，常用剂量为5～10毫克/次，每日1次。该类药降低球内压，保护和稳定肾功能的主要机理为：①扩张肾小球动脉，因出球小动脉扩张较入球小动脉扩张更为显著，故而降低球内压，减轻肾小球高血液动力学；②血管紧张素Ⅱ刺激近端肾小管铵的产生，而该类制剂可降低血管紧张素Ⅱ水平和(或)升高血钾而降低铵的产生，有利于减轻肾脏肥大和防止过多铵产生后通过旁路途径激活补体而诱发肾小管间质病变。

应用该类制剂时应注意其可引起高血钾(特别是肾功能不全者)，其他的副作用有皮疹、瘙痒、发热、流感样病症、味觉减退和较为罕见的粒细胞减少。有人认为该类制剂有引起急性药物性间质性肾炎的可能。

抗凝和血小板解聚药物对慢性肾炎有何作用?

近年来的研究显示，抗凝和血小板解聚药物对某些类型肾炎(如IgA 肾病)的临床长期随访和动物实验肾炎模型研究，显示有良好的稳定肾功能、减轻肾脏病理损伤的作用。对于慢性肾炎应用抗凝和血小板解聚治疗并无统一方案，有人认为有明确高凝状态和某些易引起高凝状态病理类型(如膜性肾病、系膜毛细血管增生性肾炎)可较长时间应用。

怎样防治引起肾损害的一些因素?

对慢性肾炎患者应尽可能防止上呼吸道及其他部位的感染，以免加重、甚至引起肾功能急骤恶化。应非常谨慎使用或防止使用肾毒性和(或)易诱发肾功能损伤的药物，如庆大霉素、磺胺药及非固醇类消炎药等。

对有高脂血症、高血糖、高钙血症和高尿酸血症患者应及时予以适当治疗，防止上述因素加重肾脏损害。

慢性肾炎是否可使用激素和细胞毒药物治疗?

国内外对慢性肾炎是否应用激素和(或)细胞毒药物尚无统一看法，一般不主张应用。但也有学者认为，如患者肾功能正常或仅轻度受损，肾脏体积正常，尿蛋白≥2.0g/24h，病理类型为轻度系膜增殖性肾炎、轻微病变等，如无禁忌症，可试用激素和细胞毒药物，无效者逐步撤去。

慢性肾炎中医辨证可分为几个类型?

根据1986年第二届全国中医肾病学术会议讨论修订的辨证分型方案，慢性肾炎分为四个证型，凡具备任何三项者，即可辨证为该型：

(1)肺肾气虚：①面浮肢肿，面色萎黄；②少气无力；③易感冒；④腰脊酸痛；

⑤舌淡苔白润，有齿印，脉细弱。

(2)脾肾阳虚：①浮肿明显，面色苍白；②畏寒肢冷；③腰脊酸冷或胫酸腿软，足跟痛；④神疲、纳呆或便溏；⑤性功能低下或月经失调；⑥舌嫩淡胖有齿印，脉沉细或沉迟无力。

(3)肝肾阴虚：①目睛干涩或视物模糊；②头晕耳鸣；③五心烦热，口干咽燥；

④腰脊酸痛或梦遗，或月经失调；⑤舌红少苔，脉弦数或细数。

(4)气阴两虚：①面色无华；②少气乏力或易感冒；③午后低热或手足心热；④口干咽燥或长期咽痛，咽部暗红；⑤舌质偏红少苔，脉细或弱。

慢性肾炎蛋白尿中医有哪些治法?

(1)益气固肾法：用于肺肾气虚，脾肾气虚者。补肺气可用黄芪、党参、太子参。补脾气可用党参、生黄芪、太子参、白术、芡实、莲子肉。固肾可用金樱子、莲须、菟丝子、覆盆子。

(2)温补脾肾法：用于脾肾阳虚者，常用方剂有附子理中汤、真武汤等。

(3)滋养肾阴法：用于肾阴亏损者，慢性肾炎如温补脾肾过久或用激素治疗者，都可导致肾阴耗伤，常用方剂有六味地黄汤、知柏地黄汤等。

(4)气阴两补法：用于气阴两虚证，常用方剂为参芪地黄汤，如有心气虚，可合用生脉散。

(5)阴阳双补法：用于阴阳两虚者，常用方剂为桂附地黄汤，可合用龟鹿二仙胶。

(6)清热解毒法：适用于慢性肾炎合并感染病人，可选用五味消毒饮合银翘散加减。

(7)活血化瘀法：慢性肾炎病程较长，多数病人都有不同程度的瘀血征象，可在辨证论治的根底上选加丹参、泽兰、红花、益母草、水蛭等。

(8)祛风胜湿法：慢性肾炎有湿胜、脾气不升者，可用本治法，常用方剂为祛风胜湿汤(羌活10g，苍白术各6g，防风6g，生黄芪15g，陈皮10g，升麻10g，柴胡10g，当归10g，赤芍15g，川芎10g)。

治疗肾性水肿中医有哪些方法?

中医认为与水液代谢关系最为密切的脏腑是肺、脾、肾，这三个脏器的功能失调是引起水肿发生的关键所在，因此治疗水肿，中医一般以宣肺、健脾、温肾为根本原那么，具体方法如下：

(1)宣肺利水：主要临床表现为风邪外袭所致发热，恶寒，恶风，头痛，肢体关节酸痛，咳嗽，舌苔薄白脉浮。浮肿先见于面部，后普及全身，小便不利。中医称此种水肿为风水，多见于急性肾炎或慢性肾炎急性发作。常用方剂有越婢加术汤和麻黄连翘赤小豆汤。常用药物有麻黄、生石膏、生姜、白术、防风、桑白皮、双花、连翘、薄荷、前胡、赤小豆、车前子、泽泻、白茅根、益母草等。

(2)健脾化湿、利水消肿：临床表现为全身凹陷性水肿，腰以下为甚，身重倦怠，小便量少，纳呆，胸闷，苔腻、脉濡。常用方剂为五苓散合五皮饮加减，常用药物有茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、桑白皮、大腹皮、生姜皮、陈皮、茯苓皮等。上半身肿甚而喘者加麻黄、杏仁、葶苈子；下半身肿甚加防己、川椒、厚朴等；如湿热壅盛，烦热口渴，小便短赤，大便秘结，苔黄腻，加大黄、木通、小蓟等。

(3)温中健脾、行气利水：本法适用于脾阳虚弱者。主要临床表现为下肢浮肿较甚，按之凹陷不易恢复，胸闷腹胀，纳少便溏，面色萎黄，神疲肢冷，小便量少，舌淡苔白，脉滑沉缓。常用方剂为实脾饮加减，药物有：茯苓、白术、附子、干姜、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草，可加猪苓、泽泻、党参、黄芪等。

(4)温肾利水：适用于肾阳衰微者。主要表现为全身高度水肿，腰以下为甚，腰膝酸软，肢冷畏寒，神疲倦怠，面色惨白，尿少，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。常用方剂有真武汤、金匮肾气丸等。药物有茯苓、白术、白芍、附子、生姜、熟地、丹皮、泽泻、山药、山萸肉、肉桂等。

对慢性肾炎如何进行中医护理?

在药物治疗的同时，对慢性肾衰起到辨证施护非常重要。

(1)辨体质，审虚实，辨证施护：慢性肾炎在护理过程中，运用中医理论，审察患者体质和病性，区分阴阳、虚实极为重要。一般而言，水肿明显者，本虚标实。体质强盛者，多实多热。体质虚弱者多虚多寒。两者除必须按时测体温、脉搏、血压、24小时出入水量外，还须观察有无出血倾向及呕吐、水肿等情况。如果出现少尿、神疲嗜睡、口有尿味，多为湿浊之邪蓄积体内，毒邪内渍，内陷心包，转为关格，最为危险。应及时报告医生，做好抢救准备。

临床上，阳虚水肿，水毒内踞，刺激皮肤引起瘙痒，应做好皮肤护理，防止感染。阴虚阳亢，水不涵木，多见头痛失眠，血压偏高，须观察有无呕吐，抽搐。头痛者可针刺百会、太阳、合谷等穴。抽搐、呕吐者，应及时报告医生，配合医生，抢救治疗。

(2)察病情，避外感，指导服药：应细心观察病情，告戒病人慎起居，避风邪，注意不可劳累，保暖防寒。因为慢性肾炎往往因为感染而急性发作，致原有病情加重。病室应阳光充足，气温得当，通风良好。

临床护理，指导患者按时服药。中药汤剂宜温服。恶心呕吐者，宜少量屡次进服。服药前滴少量生姜汁于舌上，对防止呕吐有效。中药灌肠者须注意药液的温度适中，注入的速度要慢，肛管插入的深度要适当，一般以30cm为宜。这样才能保证药液的充分吸收，提高疗效。

(3)调饮食，辅食疗，促进康复：合理正确地选择食物十分重要，一般来讲，有浮肿及高血压者，要忌盐或进低盐饮食。肾功能减退者，不可进高蛋白饮食，辛辣刺激也不相宜。由于本病病程较长，辅助食疗普遍为常选之法。临床上，药疗辅食疗，对患者康复大有裨益。

(4)调情志，树信心，关心体贴：调节患者情绪，做好心理护理，非常必要。一般来说，首先做好患者的思想工作，以亲切的语言、和蔼的态度与患者促膝谈心，消除患者不必要的思想顾虑，树立乐观的情绪及长期与疾病作斗争的信心。应做好卫生宣教，各方面关心体贴患者，取得患者信任，为患者早日康复，尽心尽职，使得中医护理工作做得更好。

慢性肾炎的预后怎样?

慢性肾炎患者的自然病程变化很大，有一局部病人的病情比拟稳定，经5～6年，甚至20～30年，才开展到肾功能不全期，极少数病人可自行缓解。另一局部病人的病情持续开展或反复急性发作，2～3年内即开展到肾功能衰竭。一般认为慢性肾炎的持续性高血压及持续性肾功能减退者预后较差。总之，慢性肾炎是具有进行性倾向的肾小球疾病，预后是比拟差的。肾活检的病理学分型对预后的判断比拟可靠，一般认为微小病变型肾病和单纯的系膜增殖性肾炎预后较好，膜性肾病进展较慢，其预后较膜增殖性肾炎好，后者大局部病例在数年内出现肾功能不全，局灶性节段性肾小球硬化预后亦差。近年来的研究说明，除了肾小球病变外，肾小管、肾内血管及肾间质病变的程度明显影响预后。肾小管萎缩、肾内小血管硬化、肾间质大量淋巴细胞浸润及间质纤维化那么预后较差。

慢性肾小球肾炎的诊断标准

慢性肾小球肾炎的诊断标准 慢性肾小球肾炎（CRF）是一种常见的慢性肾脏疾病，可导致慢 性肾小球功能减退，肾衰竭以及其他严重后果。CRF可分为急性和慢性发病，常见的原因包括但不限于糖尿病性肾小球肾炎，细菌、病毒感染以及免疫性疾病。 CRF的诊断需要综合运用临床检查、实验室检查和影像学检查，以准确诊断病情并采取有效的治疗措施。下面将具体介绍慢性肾小球肾炎的诊断标准。 一、临床检查 由于CRF可以引发各种体征，因此患者在就诊时应首先详细提供临床表现，以便医生仔细检查。常见的临床表现有肌张力增高，心功能不全，胸部X线显示肺水肿，肩关节和膝关节肿胀，咽部和后腭组织及粘膜萎缩，血液学检查显示出血、白细胞计数减少和血尿蛋白定量升高，呼吸音异常，皮肤及黏膜色素沉着和血管痉挛等等。 二、实验室检查 临床检查之后，诊断CRF常常需要对患者进行实验室检查，以准确评估患者的肾脏功能受损程度。实验室检查包括常见的肾功能检测，如尿液定量分析、血清肌酐测定、血清尿素氮检测等，以及血液学检查，如白细胞计数、血常规检查等。 三、影像学检查 为了更准确地诊断CRF，在必要的情况下会对患者进行CT或MRI 扫描，以便发现肾脏的结构和功能变化，评估病情的严重程度。

四、其他检查 此外，CRF患者需要接受肾穿刺活检，以明确患者的病因，并进一步评估肾小球结构损伤情况。在个别情况下，需要进行DNA鉴定，以诊断引起CRF的基因性疾病。 总结：CRF的诊断需要综合运用临床检查、实验室检查和影像学检查，以准确诊断病情并采取有效的治疗措施。临床检查可以发现不同类型的体征，而实验室检查则可以评估肾脏功能受损程度，而影像学检查则可以发现肾脏的结构和功能变化。肾穿刺活检可以明确病因，而DNA鉴定可以诊断基因性疾病。只有综合运用上述技术，才能准确诊断慢性肾小球肾炎。

慢性肾炎诊疗规范

慢性肾炎 慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。 病因 慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，但多数患者病因不明，与链球菌感染并无明确关系，据统计仅15%～20%从急性肾小球肾炎转变而至。此外，大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史，故目前较多学者认为慢性肾小球肾炎与急性肾炎之间无肯定的关联，它可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。 临床表现 根据临床表现不同，将其分为以下五个亚型： 1.普通型 较为常见。病程迁延，病情相对稳定，多表现为轻度至中度的水肿、高血压和肾功能损害。尿蛋白（+）～（+++），镜下血尿和管型尿等。病理改变以IgA肾病，非IgA系膜增生性肾炎，局灶系膜增生性较常见，也可见于局灶节段性肾小球硬化和（早期）膜增生性肾炎等。

2.肾病性大量蛋白尿 除具有普通型的表现外，部分患者可表现肾病性大量蛋白尿，病理分型以微小病变型肾病、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化等为多见。 3.高血压型 除上述普通型表现外，以持续性中等度血压增高为主要表现，特别是舒张压持续增高，常伴有眼底视网膜动脉细窄、迂曲和动、静脉交叉压迫现象，少数可有絮状渗出物和（或）出血。病理以局灶节段肾小球硬化和弥漫性增生为多见或晚期不能定型或多有肾小球硬化表现。 4.混合型 临床上既有肾病型表现又有高血压型表现，同时多伴有不同程度肾功能减退征象。病理改变可为局灶节段肾小球硬化和晚期弥漫性增生性肾小球肾炎等。 5.急性发作型 在病情相对稳定或持续进展过程中，由于细菌或病毒等感染或过劳等因素，经较短的潜伏期（1～5日），而出现类似急性肾炎的临床表现，经治疗和休息后可恢复至原先稳定水平或病情恶化，逐渐发生尿毒症；或是反复发作多次后，肾功能急剧减退出现尿毒症一系列临床表现。病理改变为弥漫性增生、肾小球硬化基础上出现新月体和（或）明显间质性肾炎。 检查 实验室及其他检查：

慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎 百科名片 慢性肾小球肾炎肾实质镜下结构 慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis），简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。 目录[隐藏] 慢性肾小球肾炎临床症状 慢性肾炎并发症 慢性肾小球肾炎西医诊断标准 慢性肾炎传统治疗措施 并发症 慢性肾小球肾炎诊断要点 最新慢性肾炎蛋白尿、潜血的治疗方法 慢性肾小球肾炎病因学及病理改变 慢性肾小球肾炎临床症状 慢性肾炎并发症 慢性肾小球肾炎西医诊断标准 慢性肾炎传统治疗措施 并发症 慢性肾小球肾炎诊断要点 最新慢性肾炎蛋白尿、潜血的治疗方法 慢性肾小球肾炎病因学及病理改变 ?慢性肾炎的中医食疗 ?慢性肾炎的认识误区 ?慢性肾炎血压增高的原因 ?慢性肾炎患者与维C ?慢性肾炎患者应有的心态 ?慢性肾炎的预后是怎样的 ?影响慢性肾炎预后的因素

慢性肾炎患者可以生儿育女吗？ [编辑本段] 慢性肾小球肾炎临床症状 慢性肾炎是病因多样，病理形态不同，而临床表现相似的一组肾小球疾病，它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。 (1)水肿：在整个疾病的过程中，大多数患者会出现不同程度的水肿。水肿程度可轻可重，轻者仅早晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿。严重的患者，可出现全身水肿。然而也有极少数患者，在整个病程中始终不出现水肿，往往容易被忽视。 (2)高血压：有些患者是以高血压症状来医院求治的，医生要他们化验小便后，才知道是慢性肾炎引起的血压升高。对慢性肾炎患者来说，高血压的发生是一个迟早的过程，其血压升高可以是持续性的，也可以间歇出现，并以舒张压升高(高于12．7k Pa)为特点高血压的程度也有很大的个体差异，轻者仅18.7—21.3／12.7—13.3kPa，严重者甚至可以超过26．7／14．7kPa。 (3)尿异常改变：尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象，包括尿量变化和镜检的异常。有水肿的患者会出现尿量减少，且水肿程度越重，尿量减少越明显，无水肿患者尿量多数正常。当患者肾脏受到严重损害，尿的浓缩一—稀释功能发生障碍后，还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜下观察，可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以从（±）到（++++）。在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。当急性发作时，可有明显的血尿，甚至出现肉眼血尿。除此之外，慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差，不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。 [编辑本段] 慢性肾炎并发症 慢性肾炎病人抵抗力较低，容易发生容易呼吸道、泌尿道及皮肤等感染，发生感染后可无明显症状，治疗也较为困难，应予注意。[1] [编辑本段] 慢性肾小球肾炎西医诊断标准 1．起病缓慢，病情迁延，时轻时重，肾功能逐步减退，后期可出现贫血，电解质 紊乱，血尿素氮、血肌酐升高等情况。

慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)

慢性肾小球肾炎(慢性肾炎) 慢性肾小球肾炎（上海医科大学吴兆龙教授） 肾炎为对链球菌感染的变态反应性疾病。慢性肾小球肾炎为急性肾炎迁延不愈所致。有的病人过去有急性肾炎史，症状已消失多年，误认为已经痊愈，其实炎症仍继续缓慢进行，经若干年后，症状又复出现，而成为慢性肾小球肾炎。有的病人的肾脏炎症从开始即为隐匿性，病人无明显急性肾小球肾炎的表现，但炎症呈缓慢发展，经若干年后变成慢性肾小球肾炎。 慢性肾小球肾炎有水肿、高血压、蛋白尿和血尿，由于病理改变各种各样，症状表现不一样。严重者可能出现尿毒症 【处方】 1．注意休息，避免过于劳累。防止受凉感冒或上呼吸道感染。 2．有扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、龋齿时应及时诊治。注意个人卫生，保持皮肤清洁，防止皮肤感染。这些都是可能导致本病复发或活动的诱因。 3．浮肿明显、大量蛋白尿而肾功能正常者可适量补充蛋白质饮食。无水肿及低蛋白血症时，每日蛋白质摄入量应限制在每公斤体重0.6克（每瓶牛奶约含6克蛋白质，每只蛋约含6克蛋白质，每50克米饭约含4克植物蛋白质）。 4．有水肿、高血压和心功能不全者，应进低盐饮食，每天摄盐应少于5克（1钱），约一粒蚕豆大小。 5．避免服用含非那西丁一类的解热镇痛药及其他对肾功能有损害的药物如卡那霉素、庆大霉素等。 6．经常检查尿液，如尿中红细胞每高倍视野超过10个，要卧床休息。 何为慢性肾小球肾炎? 慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)，许多人都认为它是一个临床非常常见的疾病，其实这种观念是错误的，慢性肾小球肾炎不是独立性疾病，只是任何原发或继发性肾小球肾炎在进入终末期肾衰前的进展阶段，此时不同类型肾小球肾炎的病理和临床表现渐趋一致，出现蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾脏缩小、肾功能减退、肾损害呈不可逆性，所有终末期肾衰病例中，约60%是由慢性肾小球肾炎引起。 慢性肾小球肾炎的病因及发病机理是什么? 慢性肾小球肾炎，许多人都认为是由急性肾小球肾炎迁延不愈转化而来的，其实仅少数慢性肾炎由急性链球菌感染后肾炎直接迁延而来，或临床痊愈后若干年重新出现慢性肾炎的一系列表现。绝大多数慢性肾炎系其他原发性肾小球疾病直接迁延发展的结果，如系膜增生性肾炎(包括IgA肾病)，系膜毛细血管性肾炎，膜性肾病，局灶性节段性肾小球硬化等。 导致病程慢性化的机理，除原有疾病的免疫炎症损伤过程继续进行外，还与以下继发因素有关：①健存肾单位代偿性血液灌注增高，肾小球毛细血管袢跨膜压力增高及滤过压增高，从而引起该肾小球硬化；②疾病过程中高血压引起肾小动脉硬化性损伤。 慢性肾炎的起病方式有哪些?

慢性肾小球肾炎健康教育

慢性肾小球肾炎健康宣教 1.什么是慢性肾小球肾炎？ 慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。是指起病隐匿，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。本病特点是病程长，可以有一段时间的无症状期，呈缓慢进行性病程，基本表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿和不同程度的肾功能损害。 2.饮食 （1）您适合含维生素B、C多的食物如新鲜蔬菜、水果等。 （2）肾功能不全氮质血症时应限制蛋白质的入量，每日每公斤体重0、5-0、8g。予以优质蛋白，多食动物蛋白如牛奶、蛋类、鱼类和瘦肉。低蛋白饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化。 （3）高血压、少尿、浮肿者限制水、盐（小于3g/日）的摄入。 3.休息与活动 （1）请您保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。 （2）如有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期病人，应限制活动，卧床休息，以利于增加肾血流量和尿量，减少尿蛋白，改善肾功能。病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。 4. 皮肤护理 (1) 长期卧床应防止压疮，每2h翻身1次，避免局部长期受压。 (2) 协助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。

健康小贴士 （1）积极配合医务人员准确记录24h出入液量，监测尿量、体重和腹围，观察水肿的消长情况。 （2）注意有无胸闷、气急、及腹胀等征象。 （3）积极控制高血压,使血压应控制尽可能在130/80mmHg以内。服用降压药时应严格遵医嘱用药，并防止直立性低血压。 出院后，您需要注意！ （1）保持愉快的心情，强调合理的生活起居，保证充足的休息和睡眠，适当进行体能锻炼，避免剧烈运动。 （2)坚持药物及饮食治疗，不可随意中断。使用药物要在医生指导下服用，切勿自作主张，因大部分药物均从肾脏排泄，右增加肾脏负担，特别要避免使用对肾脏有损害的药物，如氨基甙类的庆大霉素、卡那霉素等。 (3)避免肾损害因素。因感染、劳累、妊娠、血压增高等均能导致肾功能急剧恶化，故要积极防治上呼吸道、皮肤及泌尿道的感染、避免劳累、做好安全避孕等。 (4)定期就诊复查，如出现水肿、尿异常、体重迅速增加等，应及时就诊。

内科学第三章 慢性肾小球肾炎

第三节慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎( chronic glomerulonephritis)简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可各不相同，疾病表现呈多样化 【病因和发病机制】 仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致（直接迁延或临床痊愈若干年后再现）。慢性肾炎的病因、发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为免疫介导炎症。导致病程慢性化的机制除免疫因素外，非免疫非炎症因素占有重要作用（参见本篇第十三章）。 【病理】 慢性肾炎可见于多种肾脏病理类型，主要为系膜增生性肾小球肾炎（包括IgA 和非IgA系膜增生性肾小球肾炎）、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化等，其中少数非IgA系膜增生性肾小球肾炎可由毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性肾炎）转化而来。 病变进展至后期，所有上述不同类型病理变化均可进展为程度不等的肾小球硬化，相应肾单位的肾小管萎缩、肾间质纤维化。疾病晚期肾脏体积缩小、肾皮质变薄，病理类型均可发展为硬化性肾小球肾炎。 【临床表现和实验室检查】 慢性肾炎可发生于任何年龄，但以中青年为主，男性多见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。 早期患者可无任何症状，患者可有乏力、疲倦、腰部疼痛和纳差；水肿可有可无，一般不严重。实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在1~ 3g/d之间，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。血压可正常或轻度升高。肾功能正常或轻度受损（肌酐清除率下降），这种情况可持续数年，甚至数十年，肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现（如贫血、血压增高等），最后进入终末期肾衰竭。有的患者除上述慢性肾炎的一般表现外，血压（特别是舒张压）持续性中等以上程度升高，严重者可有眼底出血、渗出，甚至视盘水肿。如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后较差。另外，部分患者可因感染、劳累呈急性发作，或用肾毒性药物后病情急骤恶化，经及时去除诱因和适当治疗后病情可一定程度缓解，但也可能由此而进入不可逆的慢性肾衰竭。多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害，肾脏病理类型是决定肾功能进展快慢的重要因素（如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快，膜性肾病进展较慢），但也与治疗是否合理等相关。

慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎 一、概述 慢性肾小球肾炎是一种病程迁延，病变进展缓慢，最终发展成为肾功能不全的一组肾小球疾病。 二、临床表现 （一）典型症状 蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现。可有不同程度肾功能减退。（二）早期症状 患者伴有乏力、倦怠、腰部疼痛、纳差，容易被忽视。 （三）中期症状 1．水肿：大约90%的病人可出现水肿，轻者晨起后见眼睑浮肿，重者水肿可延及全身，甚至出现胸腔积液、腹腔积液。 2．血尿：约40%的病人因发现尿液呈洗肉水样(肉眼血尿)，部分病人在就医后化验尿液时发现有红细胞也就是镜下血尿。 三、健康教育 1．盐、蛋白质和水分的供给应视水肿、高血压和肾功能情况而定，一般给予低盐低脂、低蛋白、富含维生素饮食。 2．保持房间空气新鲜，防止上呼吸道感染，注意休息，避免过于劳累。 3．准确评估出入量，对水肿明显的患者，应用利尿剂后，不仅要注意尿量及水肿消退情况，还应注意血钾的变化，以防出现高血钾或低血钾。 4．高血压患者每日监测患者血压变化，严格遵医嘱服药，将血压控制在相对平稳的范围内，同时保持排便通畅。 5．应用肾上腺皮质激素的患者应严格遵医嘱服药，不得自行停药、减药，以免引起反跳症状，并注意激素的副作用，如兴奋、失眠、脱发、骨质疏松等，注意预防感染。 6．应用免疫抑制剂的患者，注意有无恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发、出血性膀胱炎、肝脏损害等毒副作用，禁用对肾脏有毒性的药物，以防加重对肾脏的损害。 7．对育龄期的女患者，要告知妊娠对慢性肾炎的影响，请其慎重妊娠。 参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第一版 拟定：付** 审核：护理部修订时间：2020年9月

慢性肾小球肾炎的护理

慢性肾小球肾炎 一、定义 慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis, CGN）：简称慢性肾炎,是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾衰竭。 二、分型 （-）根据病因可分为原发性、继发性（继发于全身性疾病如过敏性紫瘢、系统性红斑狼疮、糖尿病等）和遗传性（如Alport综合征、甲酸综合征等）三类。 （二）根据病理类型可分为膜增生性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增生性肾炎、硬化性肾小球肾炎等，病程晚期均进展为终末期固缩肾，表现为肾显著缩小，广泛的肾小球、肾小管、血管、间质的硬化和纤维化。 三、病因 慢性肾炎包括了多种病因和病理改变的肾小球疾病，其起病后的不断和持续进展的原因可能是： （-）原发病持续性活动。 （-）肾小球局部血流动力学变化，即无病变的健存肾单位处肾小球局部有代偿性高灌注。 （三）持续蛋白尿致肾小球系膜吞噬清除功能长期负荷过重，并可致肾小管及间质病变。 （四）同时并有的高血压对肾小球毛细血管的影响。上述诸多因素导致更多的肾小球硬化、肾功能减退，直至发展为尿毒症。 四、资料收集及评估 （-）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单”，评估既往史、饮食、服药情况、小便（颜色、量等）。 （二）主诉资料及评估 1.疲乏、无力、腰酸。 2.面黄、贫血。 3.局血压° 4,蛋白尿、血尿。

5.生长发育迟缓。 6,发热、咳嗽。 （三）查体资料及评估 1•营养状况评估：有无贫血、乏力、生长发育迟缓等。 2.皮肤情况：有无水肿及水肿的部位、程度、性质等。 3.精神状态评估：有无神志的改变。 4.有无感染：有无发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等感染的症状。 （四）住院期间评估 1.生命体征：生命体征是否平稳，尤其是血压的变化。 2.皮肤情况：有无贫血貌、有无皮肤破损、感染等。 3.水肿消长情况。 4.神志：有无头痛、头晕、恶心、呕吐及意识的改变。 5.饮食情况：治疗饮食是否正确，有无食欲减退。 6,有无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等感染情况。 7.辅助检查 （1）尿液检查多数尿蛋白+〜+++,尿蛋白定量为1〜3g∕24h0镜下可见多形性红细胞，可有红细胞管型。 （2）血常规检查早期血常规检查多正常或轻度贫血。晚期红细胞计数和血红蛋白明显下降。 （3）肾功能检查晚期血肌酎和血尿素氮增高，内生肌酎清除率明显下降。 （4）B超检查晚期双肾缩小，皮质变薄。 （五）评估患者心理状况与认知程度 1.患者是否有焦虑、悲观等不良情绪，患者家庭经济及社会支持情况。 2.对饮食护理要求是否理解，口服药物是否按时服用。 五、治疗措施 治疗原则为防止和延缓肾功能进行性恶化、改善临床症状以及防止严重并发症。 1.优质低蛋白、低磷饮食给予优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力和高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。为了防止负

慢性肾小球肾炎的治疗方法

慢性肾小球肾炎的治疗方法 文章目录 二、慢性肾小球肾炎的检查 三、慢性肾炎需要临床分型吗 慢性肾小球肾炎的治疗方法 1、药物洗浴治疗慢性肾小球肾炎 用生麻黄、桂枝、细辛、红花、羌活、独活、荆芥、防风、苍术、白术等熬水洗浴,保持水温,以周身出汗为宜,每次15～30分钟,每天1～2次,疗程以水肿消退为准。该法对消除水肿及减轻并发症有较好作用。 2、温针灸治疗慢性肾小球肾炎 取穴:百会(针),内关(针),关元(灸),气海(灸),足三里(温针灸),阴陵泉(针),三阴交(针),肾俞(针加灸),肺俞(温针灸),脾俞(温针灸)。针用泻法,每日1次,留针40min,20次为1疗程。 3、中成药治疗慢性肾小球肾炎 可根据病情选用口服肾炎康复片(人参、生地、杜仲、山药、丹参、白花蛇舌草)、火把花根片、金水宝胶囊、百令胶囊等。 有报道用黄芪注射液40ml加入 5%葡萄糖 250ml静脉滴注, 1日1次,连续应用3周。可明显减少患者的尿蛋白,调节机体免疫功能,对肾脏具有保护作用。此外,还可选用灯盏花注射液、丹参注射液静滴取得良好疗效。 4、拔罐治疗慢性肾小球肾炎 特效穴位:志室、胃仓、京门、大横、天枢、气海、腰阳关、足三里、三阴交、第11～12胸椎棘突间、第1～2腰椎棘突间、第17胸椎下。 操作顺序:先在志室、胃仓、京门、大横穴行留罐疗法,留罐10～15分钟,每日1次。在天枢、气海、腰阳关、足三里、三阴交、第11～12胸椎棘突间、第1～2腰椎棘突间、第17胸椎下行刺络拔罐法,留罐10～15分钟,每周2次。 5、刮痧治疗慢性肾小球肾炎

特效穴位:督脉、膀胱经、由阴陵泉至太溪穴、任脉。 操作顺序:刮督脉:由脊中穴经命门、腰阳关等穴,刮至腰俞穴。刮膀胱经:由脾俞穴沿脊柱两侧向下,经肾俞、志室、关元俞等穴,刮至次髎穴。由阴陵泉穴处,沿小腿内侧经三阴交、复溜等穴,刮至太溪穴。刮任脉 :由中脘穴沿前正中线向下经水分、关元、气海等穴,刮至中极穴。 慢性肾小球肾炎的检查 1、尿常规检查常有轻、中度蛋白尿,同时伴有血尿,红细胞管型,肉眼血尿少见,多为镜下持续性血尿。 2、血液检查早期变化不明显,肾功不全者可见正色素、正细胞性贫血,血沉明显加快,血浆白蛋白降低,血胆固醇轻度增高,血清补体C3正常。 3、肾功能检查:内生肌酐清除率和酚红排泄轻度下降,尿浓缩功能减退。血清尿素氮和肌酐早期基本正常,随病情加重BUN,Scr逐步增高,当其高于正常值时,证明有效肾单位已有60%～70%受损害。对肾功能不全,尤其是尿毒症的诊断更有价值。 4、腹部X线平片肾脏明显缩小,表面不光滑。 5、B超早期双肾正常或缩小,肾皮质变薄或肾内结构紊乱,B超检查可帮助排除先天性肾发育不全,多囊肾和尿路梗阻性疾病。 6、肾穿刺活检根据其病理类型不同,可见相应的病理改变。 慢性肾炎需要临床分型吗 关于原发性肾小球疾病的临床分型,到目前为止,国内召开了3次会议进行讨论、制定和修改。1977年北戴河会议将慢性肾炎分为普通型、肾病型、高血压型。肾病型除普通型表现外,尿蛋白>3.5g/d(定性>+++),血浆蛋白低,白蛋白

慢性肾小球肾炎诊疗指南

慢性肾小球肾炎诊疗指南 慢性肾小球肾炎起病缓慢，病程较长，临床表现主要为蛋白尿、血尿、高血压和水肿。蛋白尿是慢性肾小球肾炎最常见的症状之一，表现为尿液中存在大量蛋白质。血尿是慢性肾小球肾炎的另一个常见症状，表现为尿液中存在红细胞。高血压是由于肾脏功能受损导致体内代谢产物排泄障碍，进而引起血压升高。水肿则是因为肾脏受损后，体内的代谢产物无法正常排泄，导致水分在体内潴留。 慢性肾小球肾炎的诊断主要包括实验室检查、影像学检查和病理检查。实验室检查主要包括尿常规、血常规、生化全套等，以检测尿液和血液中的化学成分是否正常。影像学检查主要包括B超、CT等，以观 察肾脏的形态和结构是否正常。病理检查则是通过肾脏活检，对肾脏组织进行病理学检查，以明确诊断。 慢性肾小球肾炎的治疗方案主要包括药物治疗、手术治疗和饮食治疗。药物治疗方面，主要使用糖皮质激素、细胞毒药物、免疫抑制剂等药物，以减轻肾脏的炎症反应，缓解症状。手术治疗方面，当肾脏功能严重受损时，可考虑进行肾移植手术。饮食治疗方面，应遵循低盐、低脂、低蛋白的饮食原则，控制饮食中钠、钾、磷等元素的摄入量。在治疗过程中，患者需要注意以下事项：要遵医嘱按时服药，不能随

意更改药物剂量或停药；要保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等；要定期进行复查，以便及时了解病情的变化和治疗效果。 对于预防慢性肾小球肾炎的发生，以下措施值得：一是避免过度劳累，保持充足的休息和睡眠时间，避免感冒等感染性疾病的发生；二是保持健康的心态，避免情绪波动和心理压力过大；三是定期进行尿液和血液检查，以及肾脏影像学检查，及时发现并治疗肾脏疾病。 慢性肾小球肾炎诊疗指南对于提高诊疗水平和改善患者生活质量具 有重要意义。通过了解慢性肾小球肾炎的疾病表现、诊断标准、治疗方案和注意事项，患者可以更好地配合医生进行治疗，提高治疗效果。采取有效的预防措施，可以降低慢性肾小球肾炎的发生风险。希望本文能够为广大患者和医务工作者提供有益的参考和指导。 中医儿科临床诊疗指南在小儿急性肾小球肾炎中的应用 中医儿科临床诊疗指南是中医儿科专家在长期临床实践的基础上总 结而成的，旨在为临床医生提供规范的诊疗指导，提高小儿疾病的治愈率。小儿急性肾小球肾炎是儿科常见的肾脏疾病之一，具有较高的发病率和一定的死亡率。本文将探讨中医儿科临床诊疗指南在小儿急性肾小球肾炎中的应用价值。

生理病例分析(慢性肾小球肾炎)

慢性肾小球肾炎,可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。起病方式和临床表现多样，多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现。可有不同程度肾功能减退，病情迁延、反复，渐进性发展为慢性肾衰竭。 一般而言，凡有尿检异常（血尿、蛋白尿、管型尿）、水肿及高血压病史，病程迁延，无论有无肾功能损害均应考虑此病。 肾活检病理检查可确诊并有利于指导治疗和判断预后。 临床慢性肾小球肾炎起病特点：患者可有乏力、疲倦、腰痛、纳差；眼睑和(或)下肢水肿，伴有不同程度的血尿或蛋白尿，部分患者可表现为肾病性大量蛋白尿。也有病人以高血压为突出表现，伴有肾功能正常或不同程度受损(内生肌酐清除率下降或轻度氮质血症)。 实验室与影像学检查： 实验室检查有尿检异常，尿蛋白常在1~3g/d，尿沉渣镜检为肾小球源性血尿（即尿沉渣红细胞形态为多形性），可见管型。 B型超声波检查早期肾脏大小正常，晚期可出现双侧对称性缩小，肾皮质变薄，肾结构不清。 慢性肾炎的治疗原则： 1摄入蛋白的控制应限制在30—40g/d. 低蛋白与低磷饮食可以减轻肾小球高压、高灌注与高滤过状态，延缓肾小球硬化。在进食低蛋白饮食时，应适当增加碳水化合物的摄入以满足机体生理代谢所需要的热量，防止负氮平衡。限制蛋白入量后同样可以达到低磷饮食的作用。 2积极的控制高血压 防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善，防止心血管合并症，并改善远期预后。 ①力争达到目标值：如尿蛋白

慢性肾小球肾炎中医诊疗

慢性肾小球肾炎中医诊疗 内容摘要：慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋 白尿、高血压和水肿为主要临床表现的慢性泌尿系统疾病。起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展。由于本组疾病类型及病期不同，主要临床表现可各不相同，疾病表现呈多样化。临床特点为病程长，起病前多有一个漫长的无症状的尿异常期，然后缓慢持续进行性发展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。 慢性肾小球肾炎中医药治疗疗效清热解毒药 病因病机 中医学认识 慢性肾炎中医认为是由于肾脏元气亏虚，内外邪毒瘀阻肾络,肾体受损，肾用失司而发为本病。本病病位在肾，涉及肺脾肝心四脏。病性多虚实夹杂，肾元亏虚为本，外邪袭肾为标。病程较长，且发病隐匿，进展缓慢，多预后不良。肾病水肿在急性发作时，常因风邪外袭，肺的治节、肃降失司，可以出现面部水肿；脾虚不能运化则水湿潴留也可发生水肿；肾虚不能化气，亦可水湿潴留而水肿。三焦为水液运行的通道，三焦借肺脾肾三脏气化功能，来推动水液的蒸化、吸收、输布、利用、排泄。因此，风、寒、湿、毒等因素阻遏三焦气化功能，则必然导致水肿的发生。肾病水肿的病机与肺、脾、肾、肝、三焦 对水液代谢功能失调有关。 西医学认识

肾炎的病因、发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为免疫介导炎症。除免疫因素外，非免疫非炎症因素占有重要作用。 诊断 本病的临床表现差异较大，症状轻重不一，可有一个相当长的无症状尿异常。慢性肾炎病人的主要临床表现有水肿、高血压、尿异常，三者可以同时并见，也可以单一或相兼出现。早期可有体倦乏力，腰膝酸痛，纳差等，水肿时有时无，病情时轻时重,随着病情的发展可渐有夜尿增多，肾功能有不同程度的减退，最后发展至终末期肾衰竭一一尿毒症。 西医诊断标准 (1)从急性肾小球肾炎发病起，尿异常所见或高血压持续以上。 (2)起病时缺乏明显的急性肾小球肾炎症状，而尿异常所见(指蛋白尿、管型尿、血尿的全部或一部分)存在继续以上。 (3)水肿：水肿部位往往出现在眼睑、颜面及双下肢，一般为轻中度水肿，在慢性肾炎未引起尿毒症时很少出现胸水、腹水等。 (4)高血压：多数病人有轻重不等的高血压，一般为中等程度高血压，但一部分病人以高血压为突出表现，甚至出现高血压脑病和高血压心脏病。 (5)尿异常：中等程度的蛋白尿，24小时尿蛋白定量在2g左右，常为非选择性蛋白尿。肉眼血尿或镜下血尿也是慢性肾炎尿改变情况之一，用相差显微镜检查，90%以上的为变形红细胞血尿，少数为均一型红细胞血尿。除蛋白尿、血尿外，尚可有管型尿、尿量的变化、尿比

慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎 2022-10-06 22:54·三甲医院刘药师谈健康 慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。病因一般认为主要是机体对某些病原的免疫与感染反应，病变是肾小球炎症性损害。本病以男性患者较多，发病年龄大多在青壮年期。其临床主要表现有水肿、蛋白尿、血尿、管型尿、高血压以及不同程度的肾功能减退。慢性肾炎属中医学上的“阴水”、“腰痛”等范畴。中医认为本病的发生是由于“外邪侵袭，脾肾亏损”。脾肾气虚或阳虚者，比较容易患肾炎。 【辨证用药】 1.肝肾阴虚型头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿酸痛。 知柏地黄丸由知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成。功能：滋阴降火。用于慢性肾炎肾阴虚，症见腰膝酸软，午后潮热，盗汗，耳鸣遗精，小便短赤，舌质红，苔薄黄，脉细数者。口服，每次2丸，每日2次。忌食辛辣食物。 归芍地黄丸由当归、白芍、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成。功能：滋肝肾，补阴血，清虚热。用于肝肾两亏，头晕目眩，午后潮热，腰腿酸软，脚跟酸痛者。口服，水蜜丸每次6克，或小蜜丸每次9克，或大蜜丸每次1丸，每日2次～3次。 2.脾肾阳虚型面色苍白，神疲倦怠，形寒肢冷，纳减，呕恶，苔薄白或薄腻，脉沉细。 济生肾气丸由熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、肉桂、附子、牛膝、车前子组成。功能：温肾化气，利水消肿。用于肾虚水肿，腰膝酸重，小便不利者。口服，水蜜丸每次6克，或小蜜丸每次9克，或大蜜丸每次1丸，每日2次~3次。肾康宁片由黄芪、附子、山药、锁阳、茯苓、泽泻、丹参、益母草组成。功能：温肾益气，活血利湿，固精。用于肾阳虚弱，肾气不固而致的腰膝酸软，眼睑或四肢轻度浮肿，夜尿频多，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白而润，脉沉迟或沉缓者。口服，每次5片，每日3次。忌食生冷油腻。 补腰健肾膏由补骨脂、菟丝子、杜仲、熟地黄、女贞子、牛膝、

慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎《以下简称慢性肾炎》是病情迁延、病变缓慢进展、最终将发展成慢性肾功能衰竭的一组肾小球疾病。临床虽仍以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现，但是由于病理类型及病期不同，它们的主要表现可相异，疾病表现多样化。[病因和发病机制]首先，应明确急性肾炎与慢性肾炎间关系。仅少数慢性肾炎是由急性肾炎发展而来（疾病不愈直接迁延或临床痊愈若干时间后重出现），而绝大多数慢性肾炎，由病理类型决定其病情必定迁延发展，起病即属慢性肾炎，与急性肾炎无关。至于慢性肾炎的病因和发病机制，不同病理类型不尽相同。一般认为起始因素仍为免疫介导性炎症，但其病变慢性化进展中，除了免疫炎症因素外，非免疫非炎症因素也占有一定地位，如病程中出现高血压导致肾小球内高压，以及肾功能不全时残存肾单位代偿导致肾小球高滤过，均可促进肾小球硬化。 [病理] 慢性肾炎可由多种病理类型引起，常见类型为系膜增生性肾炎（包括IgA肾病及非IgA肾病）、系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化等。虽然非IgA肾病系膜增生性肾炎绝大多数为原发性，但少数可由毛细血管内增生性肾炎转换来，此即临床上由急性肾炎发展成的慢性肾炎。各型肾炎的病理特点见本篇第四章。上述所有类型进展到晚期都可转化成硬化性肾小球炎，此时，肾小球硬化及玻璃样变，肾间质纤维化伴肾小管萎缩。临床上进入尿毒症。 【临床表现和实验室检查】 慢性肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年为主，男性居多。多数病例起病缓慢、隐袭，但系膜毛细血管性肾炎及系膜增生性肾炎有前驱感染时也常起病急，甚至呈急性肾炎综合征。慢性肾炎的临床表现包括：①蛋白尿；尿蛋白量常在l～3g／d；②血尿。呈肾小球源性血尿。以增生或局灶硬化为主要病理改变者，还能出现肉眼血尿；③水肿。多为眼睑肿和（或）下肢轻至中度可凹性水肿，一般无体腔积液；④高血压。肾功能不全时易出现高血压，达肾功能衰竭时，90％以上病例有高血压。但部分病例高血压可出现于肾功能正常时；⑤肾功能损害。呈慢性进行性损害，进展快慢主要与病理类型相关（如系膜毛细血管性肾炎进展较快，膜性肾病进展慢），但也与是否认真保养和治疗相关。已有肾功能不全的病人，肾功能还可因感染、劳累、血压增高或用肾毒性药物而急剧恶化，仅及时去除这些诱因后，肾功能仍可在一定程度上恢复。肾功能衰竭时常出现贫血。慢性肾炎虽有上述基本表现，但实际上因病理类型及病期不同表现常多样化，有时某一至数项表现尤突出，而易造成误诊。如增殖性肾炎感染后急性发作时易误诊为急性肾炎，慢性肾炎高血压板突出时易误诊为原发性高血压，均应予注意。 ［诊断和鉴别论断］ 若尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压病史达一年以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病，在进一步除外继发性肾炎（如狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎）及遗传性肾炎（如遗传性进行性肾炎）后，临床即可诊断慢性肾炎。但典型的慢性肾炎不应等病史达一年以上才确诊，应力争在起病初即识别。以下两种情况于病初即应考虑慢性肾炎：①起病呈急性肾炎综合征表现，但潜伏期较短，血清补体C。始终正常（如系膜增生性肾炎）或血清C。持续降低，于起病8周后亦不恢复（如大部分系膜毛细血管性肾炎）；②起病不呈急性肾炎综合征，无血尿，仅表现中度蛋白尿及轻、中度水肿（如部分膜性肾病）。此时，肾活检病理检查对确诊意义很大。 慢性肾炎应与下列疾病鉴别：

慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)诊疗常规

慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）诊疗常规 诊断： 1、病史：注意询问有无急性肾炎、水肿、血尿、高血压， 或系统性疾病如糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏性紫瘢及病毒性肝炎等；了解病程经过；如经过治疗，应了解对治疗的反应。 2、体检：注意一般状况、血压，有无贫血、水肿、浆膜腔 积液等。 3、检验：同原发性肾病综合征，但应注意复查，如尿常规 检查至少每周一次，血红蛋白及肾功能每月一次。每月检查血气分析，血电解质，并每半年测定一次内生肌醉清除率。 4、其他检查：双肾B超及眼底、心电图、胸片检查，必 要时行肾核素检查，肾穿刺活检。 护理：按肾脏病常规护理，高血压明显者可参照高血压病护理常规。 治疗： 1、休息与饮食：大量蛋白尿和高血压突出者应酌情卧床休 息，予低盐（2-4g∕d）或无盐饮食，有多尿者不宜限制钠盐。 肾功能不全者应予低蛋白（20-40g∕d,优质蛋白）笛ζ食 2、避免感染：有继发感染者应予有效抗生素治疗（避免使 用损害肾脏药物）。 3、高血压治疗：血压超过160/10OmnIHg时应予降压治疗。 药物治疗：首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,通常根据病情选用卡托普利（25-100mg,3次/天）、依那普利 （5TOmg/,1次/天）、苯那普利（5-20mg,1次/天），以及钙通道阻滞剂，如硝苯咤（10-40mg,3次/天）、非洛地平 （2.5-lOnig,1次/天）。其他可选用扩血管药，如朋醐嗪 （75-200mg∕d,分次口服）、甲基多巴（750-3000mg∕d,分次口服）和中枢性降压药可乐宁（0.2-0.8mg∕d,分次口服）。 对顽固性高血压者可联合用药，如普蔡洛尔（心得安）、肿醐嗪和氢氯睡嗪或甲基多巴联合使用（参阅高血压病节）。 血透超滤：对容量依赖性高血压及利尿剂治疗效果不佳者，可选用。

慢性肾小球肾炎患者疾病健康教育

慢性肾小球肾炎患者疾病健康教育 慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，由多种病因引起，临床上病情迁延不愈，是以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的肾小球疾病。以后缓慢持续进行发展，最终可发展为慢性肾衰竭。 一、临床表现 早期出现蛋白尿、血尿，早期水肿时有时无，多以眼睑和下肢的轻度水肿为主，晚期持续存在。多数患者可有不同程度的高血压，随着病情进展可逐渐出现夜尿增多，肾功能衰退最终可致慢性肾衰竭。 二、治疗方法 本病进展与保养和治疗密切相关，治疗上以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的，而不以消除蛋白尿及血尿为目标。 1.饮食调整 给予优质低蛋白、低磷饮食。 2.积极控制高血压 尿蛋白>1g/d者，血压控制在125/75mmHg 以下;尿蛋白<1g/d者，血压控制在13080mmHg以下。常用的药物有卡托普利、贝那普利，氯沙坦，氨氧地平 3.应用血小板解聚药 长期服用血小板解聚药可延缓肾功能衰退，常用双嘧达莫、阿司匹林。 4.避免对肾脏有害的因素

感染、劳累可加重肾功能恶化，避免应用肾毒性药物（磺胺类、氨基糖苷类抗生素），及时治疗高脂血症、高尿酸血症。 三、健康指导 保持良好的心情，减轻心理负担，积极治疗.注意保养，以延缓肾功能的衰退。 （1）宜食用含维生素B、维生素C多的食物如新鲜蔬菜、水果等。 （2）肾功能不全氮质血症时应限制蛋白质的摄入量，每日每千克体重的蛋白质的摄入量为0.5～0.8g。予以优质蛋白，多食动物蛋白如牛奶、蛋类、鱼类和瘦肉。低蛋白饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化。 （3）高血压、少尿、浮肿者限制水（约24小时尿量＋每天500mL）、盐（每天小于3g）的摄入。 （4）慢性肾炎发作，有明显水肿、高血压、肾病综合征和并发心肾功能不全者均卧床休息。好转后可起床活动，自理生活，但要避免劳累。 （5）皮质激素和免疫抑制剂：常用强的松、环磷酰胺、雷公藤等。应用这些药物时，可引起白细胞减少、脱发、出血性膀胱炎等，如用药后出现这些症状请及时向医护人员报告。 （6）服用降压药物;患者起床时先在床边坐数分钟，然后缓慢站起.以防眩晕和体位性低血压。经常或定时进行血压监测。 （7）消肿利尿药：当尿量增多时，要常规补钾。严格准确地记