临床麻醉学
临床麻醉学教学大纲（供五年制麻醉学本科用）
第二版
川北医学院麻醉学系
临床麻醉学教研室
2006年12月
前言
临床麻醉学是麻醉学专业学生的重要课程。为了适应学科的快速发展和适应近年来国内外麻醉学的新进展，突出基本理论、基本知识和基本技能，强调“少而精”，突出麻醉学的特点，将临床医学内容与麻醉专业有机结合，体现思维、素质及创新教学特点教学等特点，临床麻醉学教研室在教学大纲第一版的基础上进行了内容增补、充实和完善，根据《临床麻醉学》第二版教材，重新制定教学大纲，作为我院5年制麻醉医学专业《临床麻醉学》教学指南，总体要求如下：
一、要求麻醉系的学生通过《临床麻醉学》的学习，掌握有关的基本理论、基本知识和基本技能，能够将麻醉学的理论与技术应用于临床，正确实施临床麻醉与监测、正确调控病人生理机能，保障病人生命安全和术后顺利康复。
二、本大纲对每个章节的内容要求都作了明确规定，对了解部分要求学生通过自学作一般了解，对熟悉部分内容要求学生在了解得基础上作更深层次的学习，对于掌握部分内容是本教材教学的重点，要求学生完全掌握其中内容，并作为考试、考查的重要部分。
三、总教学时数99学时，其中理论90学时，见习9学时。
四、教材：面向21世纪课程教材《临床麻醉学》，第二版。出版社：人民卫生出版社，主编：徐启明，出版日期：2006年6月。
第一章绪论
一、教学目的
学习麻醉学发展的历史概况、现代麻醉学专业的任务和范围、临床麻醉方法的基本分类以及学习临床麻醉学的基本方法。
二、教学要求
（一）了解现代麻醉学的发展历史概况（三个阶段）
（二）了解麻醉学专业的任务及范围
（三）了解学习临床麻醉学的基本观点和方法
（四）了解麻醉方法的分类及亚临床麻醉学科的分类
三、教学内容
（一）麻醉学发展简史
（二）麻醉学专业的内容和范围
1.临床麻醉学
2.急救与复苏
3.重症监测治疗
4.疼痛治疗
5.有关的教学、科研与人员培训
（三）如何学好麻醉学
（四）麻醉的分类
1.麻醉方法的分类
2.亚麻醉学科分类
四、学时数:1学时
第二章麻醉前对病情的评估
一、教学目的
通过详细的麻醉前检查，获得有关病史、体格检查、实验室检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况；对心、脑、肺、肝、肾等重要器官的功能状态以及手术和麻醉的风险
进行评估。
二、教学要求
（一）掌握麻醉前病情评估的重要意义和麻醉前检诊的内容，掌握麻醉前病情分类方法（ASA 分级）
（二）掌握呼吸系统（通气和换气功能）和心血管系统（心功能、心律失常和高血压等）的评价方法及内容，熟悉肝脏和肾脏、内分泌系统、中枢神经系统、胃肠道、水和电解质和酸碱失衡等的评价方法及内容
（三）了解麻醉和手术的风险因素和麻醉前治疗用药的评估
三、教学内容
（一）麻醉前检诊（访视）
重要性；目的；基本内容（含ASA分级）
（二）全身情况和各器官系统的检诊
1.全身情况
2.呼吸系统
3.心、血管系统
4.肝
5.肾
6.内分泌系统
7.中枢神经系统
8.胃肠道
9.水、电解质和酸碱平衡
10.血液病
（三）麻醉和手术的风险因素
（四）对麻醉前治疗用药的评估
1.抗高血压药
2.肾上腺素受体阻滞药
3.单胺氧化酶抑制药和三环类抗抑郁药
四、学时数:4学时
第三章麻醉前准备与麻醉前用药
一、教学目的
在掌握评估术前患者病情方法的基础上，学习麻醉前准备的具体任务，包括病人体格与精神的准备、药品与器械的准备以及麻醉前用药的原则与方法。
二、教学要求
（一）了解麻醉前病人体格和精神方面准备的目的和内容，麻醉选择的原则
（二）掌握麻醉前用药的目的和种类，熟悉麻醉前用药的注意事项
（三）了解麻醉设备的准备和检查内容
（四）病人入手术室后的复核
三、教学内容
（一）麻醉前准备的目的与任务
（二）体格方面的准备与精神方面的准备
（三）麻醉选择的原则选择的依据：病人情况、手术方面、麻醉方面
（四）麻醉前用药的目的
（五）麻醉前用药的常用药物
1.镇静安定药
2.催眠药
3.麻醉性镇痛药
4.抗胆碱药
5.H2-组胺受体拮抗药
（六）麻醉前用药的基本原则
1.麻醉前用药的确定
2.适当增减麻醉前用药剂量的一些考虑
（七）麻醉前设备的准备与检查
（八）病人入手术室后的复核
四、学时数:3学时
第四章气管及支气管内插管
一、教学目的
在掌握口、鼻、咽腔以及喉头、气管、支气管解剖的基础上、学习气管、支气管插管和拔管的基本方法以及常见并发症。
二、教学要求
（一）熟悉插管前准备及麻醉。
（二）掌握气管和支气管方法。
（三）掌握困难气道的识别、处理原则。
（四）了解肺气导管性通气道。
三、教学内容
（一）插管前麻醉及准备
1.插管前对病人的术前检查和估计
2.气管内插管所需的用具及术前准备
3.气管内插管麻醉及准备
（二）气管插管
1.气管内插管的适应证、禁忌证及优点
2.经口明视插管法
3.经鼻插管法
4.困难插管的插管方法和更换气管导管
（三）支气管插管
1.支气管内插管的适应证及优缺点
2.单侧支气管内插管
3.双腔支气管内插管
（四）拔管术
（五）气管和支气管内插管的并发症
1.气管插管即时的并发症
2.留置气管内导管期间的并发症
3.气管拔管时的并发症
4.拔管后的并发症
（六）喉罩的应用
1.喉罩的结构和使用方法
2.喉罩的优缺点、适应证及禁忌证
四、学时数:2学时
第五章全麻的基本概念
一、教学目的
在熟悉常见静脉麻醉药、吸入麻醉药和肌松药药理基础上，学习全身麻醉的诱导、维持和麻醉深浅的判断方法。
二、教学要求
（一）掌握全麻诱导、维持与苏醒三过程。
（二）掌握全麻深浅的判断指标。
三、教学内容
（一）全麻常用诱导方法
（二）全麻诱导及维持的注意事项
（三）麻醉深度判断的方法
四、学时数:1学时
第六章吸入麻醉
一、教学目的
在熟悉吸入麻醉药药理上的基础上，学习吸入麻醉药的共同特点；在掌握麻醉通气系统的基础上，学习常见的麻醉装置及吸入麻醉方法；学习麻醉期间呼吸和循环的观察和处理。
二、教学要求
（一）掌握吸入麻醉有关的几个重要名词概念，如血气分配系数、油/气分配系数等。
（二）掌握评价吸入麻醉的指标。
（三）了解常用吸入麻醉装置，掌握吸入麻醉方法及管理。
三、教学内容
（一）吸入麻醉药的临床评价方法
（二）常用的吸入麻醉方法的优、缺点
（三）临床麻醉深度监测
（四）吸入麻醉时呼吸道的管理要点：麻醉中呼吸道阻塞的临床表现，呼吸道梗阻的常见原因及处理方法
四、学时数:3学时
第七章静脉麻醉
一、教学目的
在熟悉硫喷妥钠、氯胺酮、芬太尼、咪达唑仑、依托咪酯、异丙酚等常见静脉麻醉的药理特点基础上，学习其麻醉的方法、适应症、禁忌症和并发症。
二、教学要求
（一）了解静脉全身麻醉的特点、分类及监测下麻醉管理和药物输注系统。
（二）掌握硫喷妥钠静脉麻醉、芬太尼及衍生物静脉麻醉、丙泊酚、氯胺酮、羟丁酸钠、咪达唑仑及依托咪酯的适应症和禁忌症。
三、教学内容
（一）静脉全身麻醉的特点及分类
（二）常用静脉麻醉药物
1.异丙酚
2.氯胺酮
3.羟丁酸钠
4.咪达唑仑
5.依托咪酯
6.芬太尼
四、学时数:3学时
第八章肌松药的临床应用
一、教学目的
在了解肌松药的药理和神经肌肉传递的生理基础上，学习肌松药在麻醉期间的应用方法、肌松药的不良反应及影响因素、肌松药的拮抗和监测。
二、教学要求
（一）掌握肌松药在麻醉期间的应用。
（二）了解肌松药的不良反应。
（三）掌握肌松药作用的影响因素。
三、教学内容
（一）麻醉中应用肌松药的目的、原则
（二）肌松药在麻醉期间的应用
（三）肌松药的不良反应及其作用的影响因素
（四）肌松药的拮抗
（五）肌松监测
四、学时数:3学时
第九章局部麻醉
一、教学目的
在掌握局部麻药的药理特点和熟悉颈丛、臂丛神经血管的解剖基础上，学习表面麻醉、颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞（三种径路）的方法、适应症、禁忌症和并发症。
二、教学要求
（一）熟悉常用句嘛要的临床管理特点，掌握其最大用量。
（二）掌握局麻药的毒性反应的原因、临床表现、处理及预防。
（三）掌握常用局部麻醉方法，特别是颈丛及臂丛神经阻滞。
（四）了解神经刺激器在局部麻醉中的应用。
三教学内容
（一）局部麻醉概述
（二）常用局麻药的临床评价
1.常用局麻药的浓度、剂量与用法
2.局部麻醉药的不良反应
3.常用局麻药的临床特性
（三）局部麻醉方法
1.表面麻醉的适应症、常用方法和注意事项
2.局部浸润麻醉的适应症、常用药物、操作方法和注意事项
3.区域阻滞麻醉的适应症和操作方法
4.静脉局部麻醉的适应症、常用药物、操作方法和注意事项
5.神经和神经丛阻滞
（四）神经阻滞的概念、适应症与禁忌症、注意事项和麻醉前准备
1.颈丛神经阻滞的解剖、适应症、阻滞方法和并发症
2.臂丛神经阻滞的解剖、适应症、阻滞方法和并发症
3.指神经阻滞的解剖、阻滞方法和并发症
四、学时数:2学时
第十章椎管内麻醉
一、教学目的
在熟悉硬脊膜外腔和蛛网膜下腔的解剖的基础上，学习硬脊膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞的机制、对人体生理的影响、临床应用的具体方法、适应症、禁忌症和并发症以及硬脊膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞的联合应用法。
二、教学要求
（一）掌握蛛网膜下腔的临床应用及并发症。
（二）掌握硬膜外麻醉的临床应用及并发症。
（三）了解蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞麻醉。
三、教学内容
（一）扼要复习椎管的解剖
（二）蛛网膜下隙阻滞
1.概述
2.蛛网膜下隙阻滞的机制及对生理的影响
3.蛛网膜下隙阻滞的临床应用
4.蛛网膜下隙阻滞的并发症
（三）硬膜外阻滞
1.概述
2.硬膜外阻滞的作用机理及对生理的影响
3.硬膜外阻滞的临床应用
4.硬膜外阻滞的并发症
（四）蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞麻醉
1.特点
2.方法
四、学时数:8学时
第十一章复合麻醉与联合麻醉
一、教学目的
在掌握吸入麻醉、静脉麻醉和神经阻滞麻醉基本方法的基础上，学习复合麻醉的应用原则以及静吸复合麻醉、全静脉麻醉和全麻与非全麻复合的具体应用。
二、教学要求
（一）熟悉复合麻醉和联合麻醉的概念，了解全凭静脉麻醉概念。
（二）掌握复合麻醉的应用原则。
（三）掌握静吸复合麻醉及几种常见全凭静脉麻醉的实施。
（四）熟悉全麻与非全麻的联合应用。
三、教学内容
（一）复合麻醉的应用原则
（二）静吸复合麻醉的定义、实施方法、注意事项
（三）全凭静脉麻醉的定义、种类、临床应用和优缺点
（四）全麻与非全麻复合的优缺点和方法
四、学时数:2学时
第十二章麻醉期间的体温管理
一、教学目的
在了解低温对人体生理影响的基础上，学习低温麻醉的适应症和并发症、降温和复温的方法以及低温期间的监测。
二、教学要求
（一）熟悉围术期体温下降原因，了解围术期体温升高原因。
（二）掌握低温适应症。
（三）掌握降温、复温、监测。
（四）熟悉低温期间的注意事项及低温的并发症。
三、教学内容
（一）围术期体温下降
（二）围术期体温升高
（三）低温的主要目是降低组织代谢，提高机体对缺氧的耐受能力，适应治疗上或手术上的需要
1.低温的适应症心血管手术、神经外科及其他特殊手术
2.降温、复温、监测及注意事项
3.低温的并发症御寒反应，心律失常，组织损伤，胃肠出血和酸中毒
四、学时数:2学时
第十三章控制性降压在麻醉中的应用
在熟悉常用控制性降压药物的药理基础上，学习控制性降压对脑、心脏、肝、肾等重要器官的生理影响；学习控制性降压的适应症、禁忌症和并发症以及控制性降压的方法和监测。
二、教学要求
（一）熟悉控制性降压的理论基础。
（二）掌握控制性降压对机体的影响。
（三）熟悉控制性降压的适应症、禁忌症和并发症。
（四）掌握插管使用控制性降压药物与方法、监测与管理。
三、教学内容
（一）控制性降压的简史
（二）控制性降压的理论基础
（三）控制性降压的适应症
（四）控制性降压的禁忌症
（五）控制性降压的方法及监测管理
（六）控制性降压的并发症
四、学时数:2学时
第十四章全身麻醉期间严重并发症的防治
一、教学目的
在掌握麻醉期间的观察和处理以及各种基本监测方法的基础上，学习全身麻醉期间呼吸系统、循环系统、神经系统、消化系统和代谢方面等各种并发症以及相管内容。
二、教学要求
（一）了解体温升高或降低、了解咳嗽、呃逆、术后肺感染。（二）掌握麻醉期间发生低血压和高血压的常见原因及其防治
（三）熟悉恶性高热。
（四）掌握呼吸道梗阻、呼吸抑制、低血压与高血压。
（五）掌握心肌缺血、术中知晓和苏醒延迟。
（一）呼吸道梗阻
（二）呼吸抑制
（三）低血压与高血压
1.低血压及其防治
2.高血压及其防治
（四）心肌缺血的诊断方法，麻醉期间引起心肌缺血的原因及防治
（五）体温升高与降低
1.低体温的诱因，对全身的影响及预防措施
2.体温升高的诱因，对全身的影响及预防措施
（六）恶性高热：
1.概念、诱因
2.临床特征
3.治疗
四、学时数:4学时
第十五章麻醉手术期间病人的监测
一、教学目的
在了解相关麻醉物理学知识的基础上，学习麻醉期间常见的循环和呼吸监测方法；在掌握生理性水盐平衡的基础上，学习围术期水盐代谢的改变和补液的方法。
二、教学要求
（一）熟悉循环、呼吸功能监测
（二）了解心功能、麻醉深度监测
（三）了解神经肌肉传递功能监测
三、教学内容
（一）循环、呼吸功能监测
（二）心功能、麻醉深度监测
（三）神经肌肉传递功能监测
四、学时数:2学时
第十六章麻醉期间病人的容量治疗与血液保护
一、教学目的
在了解相关生理及病理生理学知识的基础上，学习麻醉期间容量治疗的液体选择及麻醉管理，学习血液保护的意义、方法，成分输血的种类和优点。
二、教学要求
（一）熟悉麻醉期间的液体选择；围术期液体改变。
（二）掌握围术期的液体治疗；了解液体治疗的麻醉管理。
（三）了解血液保护的意义；了解成分输血的优点。
（四）掌握血液保护的方法；围术期体液改变。
三、教学内容
（一）麻醉期间治疗用液体的种类及选择
（二）围术期体液改变的原因
（三）围术期液体治疗及麻醉管理的原则
（四）血液保护的意义和方法
（五）成分输血的优点的种类
四、学时数:3学时
第十七章胸科手术麻醉
一、教学目的
在了解肺通气和换气的生理基础上，学习剖胸和侧卧位对呼吸循环的影响、剖胸手术的麻醉前风险评估和准备、剖胸手术的麻醉特点和处理。
二、教学要求
（一）掌握破胸及侧卧位对呼吸循环的影响。
（二）熟悉麻醉前评估及准备。
（三）掌握胸科手术麻醉特点及处理。
（四）掌握OLV的生理改变及OLV的管理。
三、教学内容
（一）剖胸和侧卧位对呼吸的影响
（二）麻醉前评估和准备
（三）胸科手术麻醉的特点与处理：胸科手术麻醉的基本要求，单肺通气对呼吸循环的影响。（四）常见胸科手术的麻醉处理：肺部手术、胸腔镜手术、食管手术、纵隔手术、气管重建术
四、学时数:4学时
第十八章心血管手术的麻醉
一、教学目的
在了解先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病、高血压病、大动脉瘤、缩窄性心包炎等疾病的病理生理基础上，学习心血管病人麻醉前评估与准备、术中管理，在了解体外循环基本装置和方法的基础上，学习体外循环前、中、后期的麻醉处理及监测。
二、教学要求
（一）掌握非直视心脏手术，先心病，心内直视手术的麻醉。
（二）掌握心脏瓣膜手术的麻醉。
（三）熟悉冠心病手术、快通道心脏手术的麻醉与体外循环。
（四）了解大血管手术的麻醉。
三、教学内容
（一）麻醉前评估与麻醉前准备
（二）非直视心脏及大血管手术的麻醉
1.慢性缩窄性心包炎手术的麻醉，病理生理与麻醉处理
2.急性心脏压塞手术的麻醉，病理生理与麻醉处理
3.动脉导管结扎术的麻醉，病理生理与麻醉处理
（三）先天性心脏病心内直视手术的麻醉，病理生理与麻醉处理
（四）心脏瓣膜手术的麻醉，病理生理与麻醉处理
（五）冠心病手术的麻醉，术前评估、术前药物治疗及麻醉处理
（六）快通道手术的麻醉处理
（七）体外循环
1.体外循环的基本装置
2.体外循环的实施
3.体外循环的监测、管理及并发症
4.心肌保护及进展
四、学时数:3学时
第十九章心血管病人非心脏手术的麻醉
一、教学目的
在了解心血管病人病理生理基础上，学习高血压病人的麻醉原则、心脏病人非心脏手术麻醉的基本原则、非直视下心脏及大血管手术的麻醉和直视下心脏及大血管手术的麻醉。
二、教学要求
（一）掌握高血压病人的麻醉原则。
（二）熟悉心脏病病人非心脏手术麻醉的基本原则。
三、教学内容
（一）麻醉前准备与评估
（二）心脏病病人非心脏手术麻醉的基本原则
（三）高血压病人的麻醉原则
四、学时数:2学时
第二十章神经外科手术的麻醉
一、教学目的
在了解神经病病理生理学和神经药理学的基础上，学习麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响，学习颅内高压的常见原因及处理、神经外科手术的麻醉前评估和准备以及麻醉处理。
二、教学要求
（一）了解麻醉对CBF,CMRO2,ICP的影响。
（二）掌握麻醉前评估，准备及颅内高压的处理。
（三）熟悉颅脑手术的麻醉特点（脊髓手术）。
（四）掌握麻醉处理的基本原则。
三、教学内容
（一）颅脑手术病人的特点
（二）麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响
（三）颅内高压的常见原因及处理
（四）麻醉前评估和准备：包括术前估计、麻醉方案的确定及麻醉药和麻醉方法的选择。（五）颅脑手术麻醉的注意事项
（六）几种常见颅脑手术的麻醉处理：包括颅脑损伤手术、后颅窝手术、脑血管手术、垂体瘤手术和脑膜瘤手术的麻醉处理
（七）脊髓手术的麻醉
四、学时数:3学时
第二十一章眼、耳鼻喉科手术的麻醉
一、教学目的
在熟悉麻醉药理学、全身麻醉的管理及控制性降压方法的基础上，学习眼科、耳鼻喉科手术的麻醉特点和相关内容。
二、教学要求
（一）掌握眼耳鼻喉手术麻醉的特点及要求
（二）掌握麻醉前准备和麻醉前用药
（三）熟悉支气管镜，食道镜，气管异物取出术的麻醉
（四）了解常见手术的麻醉处理要点
（一）眼科手术麻醉的特点和要求
（二）眼科手术麻醉前准备和麻醉前用药
（三）眼科手术麻醉操作和注意事项
（四）耳鼻喉科手术麻醉的特点与要求
（五）耳鼻喉科手术麻醉前访视和麻醉前用药
（六）几种常见耳鼻喉科手术的麻醉处理
四、学时数:1学时
第二十二章口腔颌面外科手术的麻醉
一、教学目的
在熟悉麻醉药理学、全身麻醉的管理及控制性降压方法的基础上，学习口腔颌面外科手术的麻醉及相关内容。
二、教学要求
（一）掌握口腔，颌面外科手术麻醉的特点
（二）熟悉麻醉前准备，麻醉选择，麻醉处理
（三）了解术后处理的方法，手段
三、教学内容
（一）口腔颌面外科病人麻醉特点及麻醉前评估
（二）口腔颌面外科手术的麻醉选择及常用麻醉方法
（三）麻醉期间病人管理与麻醉后处理
四、学时数:2学时
第二十三章腹部外科与泌尿外科手术的麻醉
一、教学目的
在熟悉水盐、酸碱平衡的理论基础上，学习腹盆腔手术的麻醉方法和麻醉特点。
（一）掌握麻醉前评估及处理
（二）熟悉腹盆腔手术常用的麻醉方法
（三）掌握常见腹盆腔手术的麻醉处理
（四）熟悉急腹症手术的麻醉处理原则
三、教学内容
（一）麻醉前病情评估及处理特点
（二）腹部外科与泌尿外科手术的常用麻醉方法
（三）常见腹部外科与泌尿外科手术的麻醉处理
1.胃肠手术麻醉
2.胆道手术麻醉
3.胰腺手术麻醉
4.肝手术麻醉
5.门脉高压症和脾切除术
6.肾、输尿管手术麻醉
7.盆腔手术麻醉
8.急腹症病人麻醉
四、学时数:2学时
第二十四章烧伤病人的麻醉
一、教学目的
在熟悉水盐、酸碱平衡的理论基础上，学习烧伤病人的病理生理变化以及烧伤病人的麻醉特点和围手术期处理。
二、教学要求
（一）熟悉烧伤病人早期救治的措施
（二）掌握液体治疗的基本原则
（三）掌握麻醉选择及其原则，方法
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临床麻醉学试题及答案（1） 一、名词解释（每题2分，共20分） 1、ASA4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大。 2、基础麻醉：应用全麻药使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手术或有创操作，称为基础麻醉。 3、全麻诱导：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。 4、局麻药毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。 5、神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。 6、异常广泛阻滞：注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性，骶神经支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常。 7、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。 8、中心静脉压：是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，正常值为 5~12cmH2O。 9、眼心反射：是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。 10、门脉高压症：门静脉压力超过25cmH2O（2.45kPa）时可表现出一系列临床症状，称门脉高压症。 二、填空（每题1分，共15分） 1、阿曲库铵的代谢和排泄不依赖于肝、肾功能，主要通过非酶性的化学分解，称之为Hofmann 消除。 2、临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用，称为复合麻醉，或将不同的麻醉方法联合应用，称为联合麻醉。 3、过去将慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者概称为慢性阻塞性肺病。 4、Langeron提出了五项与面罩通气困难独立相关因素；如年龄大于55岁，体重指数26kg/m2等。 5、心房颤动麻醉前宜将心室率控制在80次/分钟左右，至少不应超过100次/分钟。 6、围手术期保证病人呼吸道通畅和有效通气至关重要，呼吸功能管理是麻醉医师的重要职责。 7、气管插管禁忌证主要有喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿。 8、临床评价吸入麻醉药主要从可控性、麻醉强度以及对循环和呼吸的影响等方面进行比较。 9、颈丛神经阻滞常用局麻药有0.25%布比卡因，一般不主张在局麻药液中加入肾上腺素。 10、临床上常将感觉阻滞平面超过胸4者称为高位脊麻，胸10平面以下称为低位脊麻。 11、硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染是椎管内麻醉最严重的并发症。 12、丙泊酚具有作用时间短、作用恢复较快、麻醉深度容易控制等优点。 13、控制性降压过程中，脑和心肌最易受损，适当的动脉血压对于脑循环尤其重要。 14、常用控制性降压方法为吸入麻醉药降压、血管扩张药降压。
临床麻醉学试题及答案
临床麻醉学试题及答案 一、单项选择题(每题1分,共30分) 1．双腔支气管插管的主要目的是（）（16章） A有利于更好地控制呼吸 B使健康肺和病侧肺的气道隔离通气 C通气效率高 D手术视野清楚 E避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症 答案：B 2．下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是（）（18章）A 硫喷妥钠B氯胺酮C异丙酚D咪唑安定E依托咪酯 答案：B 3．临床上可用于降低颅内压的方法有（）（18章） A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D皮质激素E以上均是 答案：E 4．腋路臂丛阻滞哪一项不正确：（10章） A 针随腋动脉搏动而摆动 B 入腋鞘突破感 C 注药有外溢 D 注药后呈梭形扩散 E 针刺有坚实骨质感 答案：E 5．哪一项不是腋路路丛阻滞的优点：（10章） A 不会引起气胸 B 不会阻滞膈神经 C 不会误入椎管 D 位置表浅，易于阻滞 E 桡神经阻滞完全 答案：E 6．关于颈丛阻滞，哪项错误：（10章） A．颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛B．C2~4神经构成颈丛 C．颈丛阻滞其骨性标志为C4横突D．甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E．颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞 答案：D 7．成人脊髓终止于：(11章) A．胸12椎下缘B．腰1椎下缘C．腰2椎下缘D．腰3椎下缘E．腰4椎下缘答案：B 8．椎管内阻滞血压下降的主要因素是：（11章） A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放减少 答案：C 9．腰麻平面达T4，心率减慢的主要原因是：（11章） A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞 B 血压下降 C 右房压下降 D 窦弓反射 E 肾上腺素能神经纤维阻滞 答案：A 10．为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误：（10章） A 一次用药不超过最大剂量 B 使用最低有效浓度 C 避免注入血管内 D局麻药内都必须加入肾上腺素E 术前给予巴比妥类或地西泮
临床麻醉学试卷及答案
麻醉学试题库 一、名词解释 （1）TCI（2）TOF （3）反常呼吸（4）全脊髓麻醉 （5）低流量吸入麻醉（6）MAC（7）平衡麻醉（8）静脉快速诱导 （9）控制性降压（10）屏气试验 (11) 静脉全身麻醉(12)试探剂量 三、填空题 1、剖胸对呼吸的生理影响 是、、 。 2、气管插管后，听诊双肺呼吸音的目的是：确 定、、。 3、氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉，首次剂量为，给药 后分钟即可出现麻醉作用，维持分钟。 4、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过分钟，肾不得超过分钟。 5、低温时易发生的心律失常是，其原因 是。 6、麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因 为：、、 、 、、 、。 7、麻醉期间的低血压是 指。而麻醉期间的高血压则是 指 。血压过高是指。 8、脑血管、脑室及气脑造影的麻醉处理原 则、、 、。 9、有右室流出通道严重阻塞的紫型心脏病如法洛四联症，耐受缺氧的能力很低，可因恐惧、疼痛、低血压或缺氧等而诱发漏斗部痉挛，出现“”，可致心脏停搏，应引起警惕。
10、冠心病病人施行非心脏手术的死亡率为一般病人的2~3 倍，麻醉和手术的危险取决 于、、 。 11、双腔支气管插管的主要目的 是。 12、临床麻醉学的任务 是 。 13、心房颤动最常见的原因是风湿性心脏病、冠心病等，可导致严重的血流动力学紊乱、心绞痛、昏厥和心悸不适。麻醉前应将心室率控制在次/分钟左右，至少不应超过次/分钟。 14、正常成人喉头位置在，而小儿则位于。 15、异丙酚静脉麻醉单次注射剂量为，作用时间 为，麻醉维持剂量 为。 16、开胸对呼吸生理的干扰 为、、。 17、在CPB开始前，麻醉处理的目的是要 为。在CPB过程中主要应防 止和维 持。 18、糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在，最好 在 范围内，最高不超过。 19、全麻深度的监测应包 括、、。 20、全麻后第1小时内的输液速度为，循环稳定后维持速度为。 21、麻醉期间的低血压是 指 。而麻醉期间的高血压则是 指
临床麻醉学重点总结
麻醉：是由药物或其他方法产生的一种中枢神经系统和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。 Broca指数（肥胖指数）：男性标准体重（kg）=身高（cm）-100，女性标准体重（kg）=身 高（cm）-105。超过标准体重15%~20%这为明显肥胖，超过20%~30% 者为过渡肥胖。 BMI（体重指数）：BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高（m）2。标准体重的男性的BMI约为22kg/m2，女性约为20 kg/m2 复合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物 联合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉技术 气管内插管：通过口腔或鼻孔经喉把特质的气管导管插入气管内，称为气管内插管MAC：肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50%的病人对 手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。 半紧闭式：用循环式麻醉机，对逸气活瓣保持一定程度的开放，在呼气时一部分呼出气体经此活瓣排出，一部分呼气通过CO2吸收器，再与新鲜气体混合后被重复吸入， 故不易产生CO2蓄积。本法优点在于容易控制麻醉药浓度。 局部麻醉：指用局部麻醉药暂时地阻断某些周围神经的传导功能，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。 局麻药的毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。 高敏反应：用小量局麻药即出现毒性反应症状者称为高敏反应。 区域阻滞麻醉：围绕手术区四周和底部注射局麻药，阻滞进入手术区的神经纤维的传导，使该手术区产生麻醉作用称为区域阻滞麻醉。 神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。 术中控制性降压：指在全身麻醉下手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用降压药物与技术等方法，人为地将平均动脉血压减低到50-65mmHg，使手术野出血 量随血压的降低而相应减少，不致有重要器官的缺血缺氧性损害，终止降 压后血压可迅速回复至正常水平，不产生永久性器官损害。 体温过低: 围术期体温低于36℃称为体温过低 反常呼吸：剖胸侧肺的膨胀与回缩动作与正常呼吸时完全相反，成为反常呼吸。 纵隔摆动：由于剖胸侧胸膜腔为无法改变的大气压，而健侧胸内压和肺内压均处于增高或降低的不断交替变化之中，此种双侧压力差的变化时纵隔随呼吸相的变动向健侧和 剖胸侧来回摆动。吸气时健侧的负压增大，纵隔移向健侧；在呼气时健侧肺内压 为正压，胸内压的负压值也减小，纵隔又推向剖胸侧。如此左右来回摆动称为纵 膈摆动。 胆心反射：胆道手术病人术中因富有迷走神经分布的胆囊、胆道部位受手术刺激而出现的强烈的迷走神经反射。胆心反射导致血压骤降，心动过缓甚至心脏停博。 脑血管自动调节机制：当MAP波动于50-150mmHg之间时，脑血流量可由于脑血管的自动 收缩与舒张而保持恒定称为脑血管自动调节机制。
临床麻醉学
临床麻醉学实验指导 二零零零年十月 皖南医学院麻醉系临床麻醉教研室
目录 一、麻醉器械和麻醉药品 二、麻醉前病情衡量（查房、病例） 三、气管内插管术 四、硬脊膜外穿刺术 五、颈丛臂丛神经阻滞 六、神经外科手术的麻醉 七、腹部手术的麻醉 八、胸科手术的麻醉 九、小儿麻醉 十、体外循环心内直视手术的麻醉
一、麻醉器械及药品 一、实验要求： 1．了解麻醉机基本构成及麻醉机配件的连接及用途 2．熟悉各种型号气管导管、支气管导管、双腔支气管导管性能 3．熟悉CO2吸收器构造及CO2吸收剂吸收原理 4．了解麻醉咽喉镜的结构及消毒保存方法，掌握正确持喉镜方法 5．了解吸痰用具和吸痰时注意事项 二、实验时间： 3 小时 三、实验方法： 1．讲解示教 2．模拟操作 四、实验内容： 1．麻醉机用途：a.用作AR或 CR b.氧疗 c.吸入麻醉 2．麻醉机基本构成： （1）气源：中心供气装置或高压气筒（附减压阀、减压表） （2）控制部件：流量计、CO2吸收器、挥发罐 （3）输送装置：螺纹管、面罩、导向活瓣、贮气囊、呼吸器、Y型接头 （4）检测和报警装置： a.检测装置：FiO2 、VT、MV 、F、I、E、气道压力表、呼出气CO2监测仪(PetCO2)、 无创电子血压计、EKG、脉氧仪等 b.报警装置：FiO2、PetCO2、F等 3．CO2吸收原理： 2NaOH+H2CO3→Na2CO3+2H2O+cal Ca(OH)2+Na2CO3→CaCO3+2NaOH 或Ba(OH)2+H2CO3→BaCO3+2H2O+cal 4．麻醉咽喉镜：分镜柄、镜片两部分，镜片有直型、弯型之分，分大、中、小三号，镜柄内装电池，镜片装入灯泡。镜片用肥皂水、清水清洗擦干后用75%酒精浸泡半小时后取出擦干保存。 5．婴儿气管导管、各型号气管导管、支气管导管、双腔支气管导管、异型管供临床使用选择。 6．吸痰用具：中心吸引或电动吸引器、连接皮管及接头、塑料或橡胶制吸痰管、一次性吸痰杯。 吸痰注意事项： （1）吸痰管供吸引口腔和气管内分泌物，两管避免混用。 （2）吸痰管直径不能大于导管直径1/2，以避免吸痰期间发生缺氧。 （3）吸痰前高浓度氧吸入后再吸痰，每次吸痰时间不应超过10—15秒。 （4）痰液过多应分次吸出，吸痰负压应小于25 cm水柱。 （5）避免暴力，以免吸破黏膜造成损伤性出血。
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临床麻醉学试卷 一、单项选择题 1．双腔支气管插管的主要目的是（B） A有利于更好地控制呼吸 B使健康肺和病侧肺的气道隔离通气 C通气效率高 D手术视野清楚 E避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症 2．下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是（B） A 硫喷妥钠B氯胺酮C异丙酚D咪唑安定E依托咪酯 3．临床上可用于降低颅内压的方法有（E） A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D皮质激素E以上均是 4．腋路臂丛阻滞哪一项不正确：(E) A 针随腋动脉搏动而摆动 B 入腋鞘突破感 C 注药有外溢 D 注药后呈梭形扩散 E 针刺有坚实骨质感 5．哪一项不是腋路路丛阻滞的优点：(E) A 不会引起气胸 B 不会阻滞膈神经 C 不会误入椎管 D 位置表浅，易于阻滞 E 桡神经阻滞完全 6．关于颈丛阻滞，哪项错误： A．颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛B．C2~4神经构成颈丛 C．颈丛阻滞其骨性标志为C4横突D．甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E．颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞 答案：D 7．成人脊髓终止于： A．胸12椎下缘B．腰1椎下缘C．腰2椎下缘D．腰3椎下缘E．腰4椎下缘答案：B 8．椎管内阻滞血压下降的主要因素是： A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放减少 答案：C 9．腰麻平面达T4，心率减慢的主要原因是： A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞 B 血压下降 C 右房压下降 D 窦弓反射 E 肾上腺素能神经纤维阻滞 答案：A 10．为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误： A 一次用药不超过最大剂量 B 使用最低有效浓度 C 避免注入血管内 D局麻药内都必须加入肾上腺素E 术前给予巴比妥类或地西泮 答案：D
临床麻醉学试题及答案(完整版本)
临床麻醉学试题及答案（2） 一、名词解释（每题2分，共20分） 1、ASA5级：病情危重、频临死亡，手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。 2、颏甲距离：指在颈部完全伸展从下颌骨下缘到甲状软有切迹的距离。 3、复合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物。 4、联合麻醉：指在同一麻醉过程中同时或先后采用两种或两种以上的麻醉技术。 5、喉痉挛：呼吸道的保护性反射声门闭合反射过度亢进的表现，是麻醉的严重并发症之一，临床表现为吸气性呼吸困难。 6、术中知晓：是指病人在术后能回忆起术中所发生的事，并能告知有无疼痛情况。 7、大量输血：通常为24小时内输入一倍或以上的全身血容量；3小时内输入50%全身血容量和需要输血>150ml/min。 8、体外循环：又称心肺转流术，其基本原理是将人体静脉血经上、下腔静脉引出体外，经人工肺氧合并排出一氧化碳，再将氧合后的血液经人工心脏泵入体内动脉系统。 9、高危妊娠：妊娠期某些病理因素，可能危害孕产妇、胎儿、新生儿安全或导致难产，称为高危妊娠。 10、阻塞性呼吸睡眠呼吸暂停综合征：是以睡眠时上呼吸道塌陷、阻塞而引起严重打鼾甚至呼吸暂停（中止10秒以上）为特征的症候群。 二、填空（每题1分，共15分） 1简单床旁测试病人肺功能的方法，包括屏气试验、吹气试验、吹火柴试验。 2、目前常用的肌松药有维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵等。 3、对第III度房室传导阻滞的病人施行手术时应考虑安装起搏器，对心胸比值>0.7的病人应视作高危病人。 4、麻醉选择总的原则是在能满足手术要求的前提下尽量选择最为有利的麻醉方法和药物。 5、寰枕关节活动度是否影响头颈前倔后伸，对插管所需口、咽、喉三轴线接近重叠的操作至关重要。
《临床麻醉学》课程教学大纲
《临床麻醉学》课程教学大纲 课程编号：（可暂缺） 课程名称：临床麻醉学 英文名称：Clinic anesthesia 课程类型：专业课必修考试 总学时：90 学分：5.0 理论课学时：70 见习课学时：20 适用对象: 麻醉学专业本科学生 一、课程的性质与地位 临床麻醉学是麻醉学的重要组成部分，是一门研究将麻醉学的理论与技术应用于消除手术所致疼痛与不适，监测并调控病人生理机能，为各科手术和诊治提供良好的条件，保障病人生命安全和术后恢复的学科。它是麻醉学专业临床医学课程，它的任务是通过学习使学生掌握有关的基本理论，基本知识与基本技能。 二、教学环节和教学方法 临床麻醉学的教学环节包括课堂讲授、见习、考试等。其中课堂讲授是通过教师对指定教材部分章节的讲解，教师通过模型，挂图以及电化教学等教学手段，强化对教学内容的理解。见习是使学生理论与实践有机的结合，能提高学生对学习的兴趣，使其学习目的明确。考试是检验教学效果的有效手段，是指学期末学科的结业考试，是对医学生学完临床麻醉学的总体测试。 三、教学内容及要求 第一章绪论 第一节麻醉学发展史 【自学】麻醉学发展史。 【自学】麻醉学的开始和发展。 第二节麻醉学专业的任务及范围 【自学】麻醉学专业的任务与范围。 第三节如何学好麻醉学 【自学】如何学好麻醉学。 第四节麻醉的分类 【自学】麻醉的分类。
【自学】麻醉亚学科的分类。 本章思考题： 1、临床麻醉的任务是什么？ 2、麻醉学专业的任务及范围。 3、麻醉方法分类。 第二章麻醉前对病情的评估 第一节麻醉前检诊（访视） 【掌握】麻醉前访视的基本内容。 【了解】麻醉前访视的重要性及目的。 第二节全身情况和各器官系统的检诊自学病人全身情况。 【掌握】病人的呼吸系统的情况。 【掌握】病人的心血管系统的情况。 【掌握】病人的肝的情况。 【掌握】病人的肾的情况。 【掌握】病人的内分泌系统的情况。 【掌握】病人的中枢神经系统的情况。 【掌握】病人的胃肠道系统的情况。 【掌握】病人的水、电解质和酸碱平衡。 【掌握】病人的血液系统的情况。 第三节麻醉和手术的风险因素 【了解】麻醉和手术的风险因素。 第四节对麻醉前治疗用药的评估 【自学】抗高血压药、肾上腺素受体阻滞药、单胺氧化酶抑制药和三环类抗癌药。【了解】麻醉前治疗用药对麻醉手术的影响。 本章思考题： 1、麻醉前检诊的目的。 2、麻醉前检诊的基本内容。 3、全身情况和各器官系统的检诊。 第三章麻醉前准备与麻醉前用药
临床麻醉学课程学习大
临床麻醉学教学大纲 clinical anesthesiology 一、基本信息： 课程代码：06102001 适用专业：麻醉学(五年制本科) 课程类别：专业课 总学时/学分：108学时/6学分(其中实验及实践教学48 学时) 考核方式：考试 课程性质：必修，专业课程 二、课程教学目的 临床麻醉学(clinical anesthesiology)是麻醉学专业学生重要临床医学课程之一。学生通过《临床麻醉学》的学习，掌握有关的基本理论、基本知识和基本技能，能够将麻醉学的理论应用于临床，消除病人围术期疼痛与不适、正确实施临床监测、调控病人生理机能、避免过度应激，保障病人生命安全防止并发症发生，有利于术后康复和减少住院时间。 按照面向21世纪课程教材的要求，强调“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)、“五性”(思想性、科学性、先进性、启发性、适用性)，注重素质教育和启迪思维。前16章为总论部分32学时，后34章为各论，44学时,其中标（*）四章内容临床应用性不强，不安排理论授课。适用于全国高等医药院校麻醉学专业本科生、接受规范化培训的麻醉科住院医师，也可供急诊科、急救中心及ICU 医师参考。 三、课程的教学方法 以教师课堂讲授为主，结合实验操作，临床见习案例教学法。 四、课程成绩考核方法及评定标准 期末考试以理论课内容为主，以闭卷形式进行。卷面考试成绩占70分；实验成绩30分。实验成绩由实验报告、实验操作技能考核、实验表现三部分构成。各10分。 五、教材及参考书 郭曲练姚尚龙主编，《临床麻醉学》，人民卫生出版社，2012年，第3版 主要参考书目：庄心良主编，《现代麻醉学》，人民卫生出版社，2003年，第3版 六、教学内容与学时安排
临床麻醉学 名解
1.屏气试验 受检者取坐位,深吸气末屏气，直到不得不呼气为止。记录深吸气末到呼气开始的时间。正常值为40～60s，＜20s提示呼吸功能不全。 2.气管内插管 经口腔或鼻孔，经喉把特制的气管导管插入气管内。如插入单侧主支气管，则称支气管内插管。 3.Mallampati气道分级 病人取端坐位，尽可能张大口并最大限度地将舌伸出进行检查。将气道评定为四级：Ⅰ级可见软腭、腭弓、悬雍垂，Ⅱ级可见软腭、腭弓，Ⅲ级可见软腭，Ⅳ级仅能见硬腭。Ⅲ级或Ⅳ级预示气管内插管困难。 4.预充氧 在病人意识消失、呼吸肌麻痹之前的几分钟内持续吸入纯氧，能显著延长呼吸停止到出现低氧血症的时间，是麻醉诱导和插管前不可省略、最重要的步骤。 5.面罩通气困难（DMV） 麻醉医师在无他人协助的情况下，不能维持病人正常的氧合和/或合适的通气，致使麻醉前SpO2＜90%的病人无法维持SpO2＞90%。 6.全身麻醉 麻醉药经吸入、静脉、肌注或直肠灌注等方式进入体内，使中枢神经系统受到抑制，病人意识消失而无疼痛感觉的一种可逆性的功能抑制状态。7.全麻诱导 病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程。 8.全麻维持 麻醉状态的延续。脑内、血液内、肺泡内麻醉药浓度或分压已达到平衡。手术即在此期进行。 9.全麻苏醒 停止使用麻醉药后从麻醉状态转为清醒状态的过程。 10.吸入全身麻醉 麻醉药经呼吸道吸入，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而致不感到周身疼痛。 11.肺泡最低有效浓度（MAC） 挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时，在肺泡内能达到50%的病人对手术刺激不会产生摇头、四肢运动等反应的浓度。 12.MAC清醒值（MACawake） 当肺泡气吸入麻醉药浓度降至0.4MAC或0.5MAC时，约95%病人能对外界语言刺激有反应。此时的肺泡浓度值称为MAC清醒值。 13.静脉全身麻醉 将药物经静脉注入,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的方法。主要用于全麻诱导、复合麻醉及全凭静脉麻醉的维持和ICU病人的镇静。14.监测下的麻醉管理（MAC） 由麻醉医师为接受诊断、治疗性操作的病人提供的特别医疗服务。包括术前访视、术中麻醉处理、术后随访。常需要应用镇静、镇痛等药物，但不包括使用肌松药。 15.靶控输注系统（TCI） 以药代动力学和药效动力学为基础，人为设定一个血浆或效应室药物浓度，由计算机控制输液泵不断改变给药速率，迅速达到并维持稳定的血浆或效应室药物浓度，并可按临床需要调节麻醉、镇静和镇痛深度的一种给药模式。 16.骨骼肌松弛药 选择性作用于神经肌肉接头，与N2胆碱能受体结合，暂时阻断神经肌肉接头的兴奋传导，使骨骼肌松弛，故也称为神经肌肉阻断药。 17.局部麻醉 用局麻药暂时地阻断某些周围神经的传导功能，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。 18.局麻药的毒性反应 血液中的局麻药浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋和抑制的临床症状。 19.表面麻醉 将穿透力强的局麻药用于黏膜表面，使其穿透黏膜作用于黏膜下神经末梢而产生麻醉作用。 20.局部浸润麻醉 将局麻药注射于手术部位的组织内，分层阻滞组织中的神经末梢而产生麻醉作用。 21.区域阻滞麻醉 围绕手术区四周、底部注射麻醉药，阻滞进入手术区的神经纤维传导，产生麻醉作用。 22.神经阻滞 将局麻药注射至神经干、神经丛、神经节旁，暂时地阻滞该神经的传导功能，使受该神经支配的区域产生麻醉作用。可产生感觉神经的阻滞或感觉和运动神经共同阻滞。 23.Horner综合征 颈交感神经被阻滞后出现同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、眼结膜充血、鼻塞、面微红及不出汗等症状，短期内可自行缓解。 24.复合/联合麻醉 指同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物/麻醉技术，达到意识消失、镇痛、肌肉松驰、自主反射抑制并维持生理功能的麻醉方法。 25.静吸复合麻醉 对同一病人静脉麻醉与吸入麻醉同时或先后使用的麻醉方法。 26.全凭静脉麻醉（TIVA） 完全采用静脉麻醉药及静脉麻醉药辅助药物的麻醉方法。
临床麻醉学试题及答案(3)
临床麻醉学试题及答案（3） 一、名词解释（每小题2分，共20分） 1、全麻诱导：无论行静脉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻诱导。 2、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。 3、蛛网膜下隙阻滞：将局麻药注入蛛网膜下隙，使脊神经前后根阻滞的麻醉方法。 4、静吸复合麻醉：对同一病人静脉麻醉与吸入麻醉同时或先后使用的麻醉方法称静吸复合麻醉。 5、控制性降压：对某些特殊手术，为了减少手术野出血，给手术操作创造良好条件，减少输血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压，并视具体情况控制降压的程度和作用的时间，这一技术称为控制性降压。 6、静脉麻醉：将药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。 7、高血压危象：指收缩压高于250mmHg并持续1min以上的高血压状态。 8、反常呼吸：剖胸后，剖胸侧肺的膨胀与回缩动作与正常呼吸完全相反。 9、双相性呼吸抑制：术中使用麻醉性镇痛药后，术终作用消失，但
回病房后30～45min有可能再现呼吸抑制。 10、Apgar评分：系用五项指标（心率、呼吸、肌张力、神经反射、皮肤色泽）作为窒息程度的判断，0～3分为重度窒息，4～6分为轻度窒息，7～10分为正常。 二、单选题（每小题2分，共16分） 1、肾移植病人，充分的血液透析是尿毒症病人术前最重要的一项准备，下列哪一项是透析的目标。（ C ） A、纠正贫血 B、改善病人的凝血机制 C、改善术前的血液生化紊乱 D、防止感染 E、避免排斥反应的发生 2、一身高120cm，体重24kg的儿童其体表面积为下列哪一项：（ A ） A、0.8㎡ B、1.0㎡ C、0.6㎡ D、1.2㎡ E、0.4㎡ 3、硬膜外麻醉时判断穿刺针进入硬膜外腔的重要解剖标志是下列哪一项：（ C ） A、刺间韧带 B、脑脊液流出 C、黄韧带 D、硬脊膜 E、蛛网膜 4、肌松维持应根据手术对肌松的要求而追加肌松药，肌颤搐抑制达到下列哪一项，即可满足一般外科手术要求。（ D ） A、75% B、80% C、85% D、90% E、95% 5、关于麻醉前评估，下列述叙哪一项是错误的：（ E ）
临床麻醉学教学大纲
临床麻醉学》教学大纲第一章绪论 讲授学时： 2 学时 教学目的与要求 【掌握】麻醉方法的分类。 【熟悉】麻醉学专业的任务和范围。 【了解】麻醉学发展史。 第二章麻醉前对病情的评估 讲授学时： 3 学时 教学目的与要求 掌握】ASA 麻醉分级标准。 熟悉】 1 、麻醉前检诊的基本内容。 2、呼吸系统、循环系统、肝肾功能的检诊和功能评估。 了解】全身情况、神经系统及麻醉前治疗用药的评估。 第三章麻醉前准备与麻醉前用药 讲授学时： 3 学时 教学目的与要求 掌握】 1 、病人体格方面准备。 2、麻醉前用药目的和常用药物。 熟悉】 1 、麻醉前准备的目的和任务。 2、病人精神方面准备。 3、麻醉前用药的基本原则。 4、麻醉设备的准备。 了解】 1 、麻醉选择的原则。2、病人入室的复核。 第四章气管及支气管内插管 讲授学时： 4 学时 教学目的与要求 【掌握】 1 、经口明视插管法操作要领。 2、气管、支气管内插管的并发症。 【熟悉】 1 、插管前准备与评估。 2、插管用具及准备。 3、困难气道的识别与处理。 【了解】 1 、支气管内插管术。2、非气管导管性通气。 第五章全麻的基本概念 讲授学时： 3 学时
教学目的与要求 【掌握】 1 、全麻诱导的概念。2、全麻诱导的常用方法。 【熟悉】全麻维持，麻醉苏醒。 【了解】全麻深度判断。 第六章吸入麻醉 讲授学时： 3 学时 教学目的与要求 【掌握】 1 、吸入麻醉概念。 2、吸入麻醉期间的观察与管理。 【熟悉】 1 、吸入麻醉药的评价。 2、常用的吸入麻醉方法。 【了解】常用吸入麻醉装置。 第七章静脉全身麻醉 讲授学时： 3 学时 教学目的与要求 【掌握】氯胺酮静脉麻醉, 异丙酚静脉麻醉。 【熟悉】 1 、静脉全身麻醉的特点。 2 、硫喷妥钠麻醉,芬太尼静脉麻醉，咪唑安定静脉麻 醉。【了解】 1 、羟丁酸钠静脉麻醉，依托咪酯麻醉。 2、静脉麻醉的分类。 3、静脉麻醉的药物输注系统。 第八章肌松药的临床应用 讲授学时： 3 学时 教学目的与要求 【掌握】肌松药在麻醉期间的应用。 【熟悉】肌松药的不良反应，肌松药的拮抗。【了解】1、肌松药的影响因素。 2、神经肌肉传递功能的监测。 第九章局部麻醉 讲授学时： 3 学时 教学目的与要求 【掌握】 1 、局部麻醉的概念与常用方法。 2、局部麻醉药的毒性反应。
临床麻醉学试卷及答案
麻醉学试题库 一、名词解释 (1)TCI(２)TOF (３) 反常呼吸(4) 全脊髓麻醉 (５) 低流量吸入麻醉(６)MAC(7) 平衡麻醉 (８) 静脉快速诱导 (9) 控制性降压(１0) 屏气试验(11) 静脉全身麻醉 (12)试探剂量 三、填空题 １、剖胸对呼吸得生理影响就是、、。 2、气管插管后,听诊双肺呼吸音得目得就是:确定、、。 3、氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术得麻醉,首次剂量为,给药后分钟即可出现麻醉作用,维持分钟、 4、肝与肾就是耐受缺血缺氧较差得器官,在常温下阻断血流肝脏不得超过分钟,肾不得超过分钟。 ５、低温时易发生得心律失常就是,其原因就是。 6、麻醉期间呼吸道梗阻得常见原因为: 、、、 、、、。 ７、麻醉期间得低血压就是指。而麻醉期间得高血压则就是指。血压过高就是指。 8、脑血管、脑室及气脑造影得麻醉处理原则、、 、。 9、有右室流出通道严重阻塞得紫型心脏病如法洛四联症,耐受缺氧得能力很低,可因恐惧、疼痛、低血压或缺氧等而诱发漏斗部痉挛,出现“”,可致心脏停搏,应引起警惕。 10、冠心病病人施行非心脏手术得死亡率为一般病人得2~3 倍,麻醉与手术得危险取决于、、。 11、双腔支气管插管得主要目得就是。 12、临床麻醉学得任务就是。 13、心房颤动最常见得原因就是风湿性心脏病、冠心病等,可导致严重得血流动力学紊乱、心绞痛、昏厥与心悸不适。麻醉前应将心室率控制在次/分钟左右,至少不应超过次/分钟。 14、正常成人喉头位置在,而小儿则位于、 1５、异丙酚静脉麻醉单次注射剂量为,作用时间为,麻醉维持剂量 为。 １6、开胸对呼吸生理得干扰为、、。 17、在CPB开始前,麻醉处理得目得就是要为。在CPB过程中主要应防止与维持。 １8、糖尿病病人术前血糖控制:术前空腹血糖应维持在,最好在 范围内,最高不超过。 １９、全麻深度得监测应包括、、。 2０、全麻后第１小时内得输液速度为,循环稳定后维持速度为。 21、麻醉期间得低血压就是指、而麻醉期间得高血压则就是指。血压过高就是指。 22、麻醉学专业得主要任务及范围包括: 、、、 ２3、剖胸后对呼吸 得影响就是、与。 24、临床上将心功能分为: 级;日常活动后明显不适,活动受一定限制应为级。 ２５、临床常用得复合麻醉技术有、。 26、麻醉前用药得主要目得就是、、。 27、经口气管插管时,要求、、三轴线重叠成一条线。
临床麻醉学名词解释
一、名词解释 MAC 肺泡最小有效浓度(the minimum alveolar concentration, MAC)：指在一个大气压下，使50%受试对象对伤害性刺激无体动反应的肺泡内麻醉药的浓度。 ARDS 急性呼吸窘迫综合症（acute respiratory distress syndrome，ARDS）：是指原先并无心肺疾患的患者因急性弥漫性肺泡毛细血管损伤以至外呼吸功能严重障碍而发生的以急性呼吸功能衰竭为主要特征的症候群，其临床表现为进行性呼吸困难和低氧血症。 PCA 病人自控镇痛（Patient Controlled Analgesia, PCA）：指病人感觉疼痛时，主动通过计算机控制的微量泵按压按钮向体内注射医生事先设定的药物剂量进行镇痛。 屏气试验 先让病人作数次深呼吸，然后让病人在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸的时间。一般以屏气时间在30秒以上为正常。如屏气时间短于20秒，可认为肺功能属显著不全 TIVA 全凭静脉麻醉（total intravenous anesthesia，TIVA）：静脉全身麻醉将药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称为静脉全身麻醉。 HPV 缺氧性肺血管收缩（hypoxic pulmonary vasoconstriction，HPV）：肺泡缺氧刺激产生多种血管活性物质，如肽类内皮素（ET），血栓素A（TXA）,血小板激活因子(PAF),白三烯（LTS），内皮细胞依赖收缩因子（EDCF）等，它们都有很强的血管收缩作用，即形成所谓的缺氧性肺血管收缩（HPV），从而使病侧肺血流减少，低氧血症有所缓解 静脉快速诱导： （rapid sequence induction）这是目前最常用的诱导方法，是病人经过充分吸氧后，先用镇静催眠或静脉麻醉药使病人意识消失，随即经面罩加压给氧，再用麻醉性镇痛药，接着静脉注射琥珀胆碱或非去极化类肌松药后进行气管插管的一种麻醉诱导方法。 静脉输注即时半衰期 又称时量相关半衰期（context-sensitive half-time，CSHT），指药物在连续静脉输注时停止输注后血液或血浆中的浓度下降50％所需要的时间。此时半衰期是随药物输注时间而变化，不能由消除半衰期来预测，因为它同时依赖于药物的分布，只能用计算机模拟来估计。 低流量麻醉 (Low flowarlesthesia，LFA)是指在重复吸入的麻醉回路中提供的新鲜气体流量(Freshgas Flow，FGF)不超过1L/min(通常为：0.5-1L/min) TCI 靶控输注（Target Controlled Infusion, TCI）：是根据不同静脉麻醉药的药代动力和药效学，以及不同性别、不同年龄和不同体重病人的自身状况，通过调节相应的目标血药浓度以控制麻醉深度的计算机给药系统。 TCI半衰期 即时量相关半衰期（Context-sensitive half time），指持续静脉输注某种药物一定时间停药后，血浆或效应部位药物浓度降低50%所需要的时间。它是与输注时间相关的半衰期，它反映了持续输注时间与药物消除之间的关系。比消除半衰期更能准确的预计静脉麻醉后恢复的时间。反常呼吸 （paradoxical respiration）一侧胸腔剖开后，在吸气时，因健侧胸内压降低，部分气体从剖胸侧吸入健肺，呼气时，健侧肺的部分气体又进入剖胸侧肺内，这种现象称为反常呼吸。往
麻醉相关电子书汇总
中文版电子书索引（不断更新） 点击进入中文版电子书分版 1.【精华】米勒麻醉学6中文版 2.麻醉求生指南电子书 3.临床麻醉手册第四版电子书 4.麻醉和重症监护新进展 5.简明眼科麻醉学:英汉对照 6.最新麻醉技术操作规范与新技术应用实用手册 7.麻醉意外事故预防与应急处理实用手册 8.心血管麻醉及体外循环 9.麻醉科主治医师500问电子书 10.麦克明彩色人体解剖图谱第四版 11.产科麻醉袖珍手册 12.麻醉新概念(汉英对照)/医学专业双语读物 13.美国名医诊疗手册(麻醉学)
14.麻醉苏醒病人的管理 https://www.docsj.com/doc/d01977718.html,chesis子午麻醉资源共享 16.临床疼痛治疗学（修订版） 17.麻醉中的疑难问题及处理方法 18.现代临床麻醉和重症监测治疗手册 19.麻醉解剖学 20.疼痛治疗麻醉医师培训手册 21.机械通气与临床 (第二版) 22.麻醉恢复室学习班讲义 23.美国最新临床医学问答：麻醉学 24.骨科麻醉学 25.困难气管插管技术 26.起死回生一百例：危重急症抢救经验集 27.临床麻醉实施程序 28.婴幼儿麻醉学 29.心脑血管急症急救程序 30.围手术期心血管药物的应用
31.神经阻滞学：100种神经阻滞术图解 32.体外循环手册(手机版) 33.麻醉信息学 34.实用硬脊膜外腔神经阻滞学（第二版） 35.美国麻省总医院危重监测治疗手册(第三版中文) 36.老年麻醉学与疼痛治疗学 37.临床疼痛治疗学（修订版） 38.实用解剖摄影图谱 39.急救原则与应用 40.麻醉生理学(第1版本科教材) 41.麻醉复苏室 42.麻省总院临床麻醉手册第五版（中文） 43.麻醉技术全书 44.现代麻醉学(第三版.word版) 45.斯坦福临床麻醉全书第3版 46.烧伤麻醉学 47.杨拔贤教授麻醉基础理论
《临床麻醉学》学习指南
中南大学湘雅医学院临床麻醉学专业课程指导 （供五年制临床麻醉学专业使用） 第一章绪论1学时 一、目的与要求（多媒体和双语教学） 1．了解麻醉专业的任务和范围。 2．掌握学好麻醉的方法。 3．熟悉麻醉的分类。 二、授课要点 1．麻醉学发展简史——现代麻醉学的开始与发展。 2．麻醉学专业的任务与范围。 3．如何学好麻醉、麻醉的分类。 第二章麻醉前对病情的评估 1学时 一、目的与要求（多媒体和双语教学） 1．了解麻醉前对病情评估的重要性、目的和基本内容。 2．掌握麻醉前对全身情况和重要器官的评估要点。 二、授课要点 1．麻醉前访视——ASA分类法。 2．全身情况和各器官系统的检查——对全身情况、心、肺、肝、肾、CNS、内分泌系统功能的评估。 3.自学：麻醉和手术的风险因素；麻醉前治疗用药的评估。 第三章麻醉前准备与麻醉前用药1学时 一、目的与要求（多媒体和双语教学） 1．掌握麻醉前准备的目的和任务、基本内容。 2．掌握麻醉前用药的目的，常用药物和基本原则。 二、授课要点
1．麻醉前准备的目的和任务，病人体格与精神方面的准备（重点），麻醉准备和准备与检查2．麻醉前用药（重点）。 3．自学：病人入手术室后的复核。 第四章气管和支气管内插管2学时 一、目的与要求（多媒体教学） 1．了解插管前准备与麻醉。 2．熟悉气管内插管的适应证及优点以及气管内插管的基本方法（经口、经鼻）。 3．了解插管困难的插管方法。 4．了解支气管内插管的适应证及优缺点。 5．熟悉气管及支气管内插管的并发症和气管内拔管的并发症。 二、授课要点 1．插管前准备与麻醉。 2．气管内插管（重点）及支气管内插管。 3．气管内插管和支气管内插管的并发症、气管内拔管的并发症。 4．自学：喉罩的应用。 第五章全麻的基本概念1学时 一、目的与要求（多媒体教学） 1．熟悉全麻的三过程（诱导、维持与苏醒）。 2．了解全麻深浅判断的指标 二、授课要点 1．全麻的诱导、维持与苏醒（重点）。 2．全麻深浅的判断与掌握。 第六章吸入麻醉 1学时 一、目的与要求（多媒体教学） 1．熟悉吸入麻醉药的临床评价。 2．了解常用吸入麻醉装置及吸入麻醉方法。 3．熟悉吸入麻醉期间的观察与管理。
临床麻醉学
临床麻醉学教学大纲（供五年制麻醉学本科用） 第二版 川北医学院麻醉学系 临床麻醉学教研室 2006年12月
前言 临床麻醉学是麻醉学专业学生的重要课程。为了适应学科的快速发展和适应近年来国内外麻醉学的新进展，突出基本理论、基本知识和基本技能，强调“少而精”，突出麻醉学的特点，将临床医学内容与麻醉专业有机结合，体现思维、素质及创新教学特点教学等特点，临床麻醉学教研室在教学大纲第一版的基础上进行了内容增补、充实和完善，根据《临床麻醉学》第二版教材，重新制定教学大纲，作为我院5年制麻醉医学专业《临床麻醉学》教学指南，总体要求如下： 一、要求麻醉系的学生通过《临床麻醉学》的学习，掌握有关的基本理论、基本知识和基本技能，能够将麻醉学的理论与技术应用于临床，正确实施临床麻醉与监测、正确调控病人生理机能，保障病人生命安全和术后顺利康复。 二、本大纲对每个章节的内容要求都作了明确规定，对了解部分要求学生通过自学作一般了解，对熟悉部分内容要求学生在了解得基础上作更深层次的学习，对于掌握部分内容是本教材教学的重点，要求学生完全掌握其中内容，并作为考试、考查的重要部分。 三、总教学时数99学时，其中理论90学时，见习9学时。 四、教材：面向21世纪课程教材《临床麻醉学》，第二版。出版社：人民卫生出版社，主编：徐启明，出版日期：2006年6月。
第一章绪论 一、教学目的 学习麻醉学发展的历史概况、现代麻醉学专业的任务和范围、临床麻醉方法的基本分类以及学习临床麻醉学的基本方法。 二、教学要求 （一）了解现代麻醉学的发展历史概况（三个阶段） （二）了解麻醉学专业的任务及范围 （三）了解学习临床麻醉学的基本观点和方法 （四）了解麻醉方法的分类及亚临床麻醉学科的分类 三、教学内容 （一）麻醉学发展简史 （二）麻醉学专业的内容和范围 1.临床麻醉学 2.急救与复苏 3.重症监测治疗 4.疼痛治疗 5.有关的教学、科研与人员培训 （三）如何学好麻醉学 （四）麻醉的分类 1.麻醉方法的分类 2.亚麻醉学科分类 四、学时数:1学时 第二章麻醉前对病情的评估 一、教学目的 通过详细的麻醉前检查，获得有关病史、体格检查、实验室检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况；对心、脑、肺、肝、肾等重要器官的功能状态以及手术和麻醉的风险
临床麻醉学试题及答案新版本
临床麻醉学试题及答案（7） 一、名词解释(每题2分，共20分) 1、排尿困难：包括排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等，由膀胱以下尿路梗阻所致。 2、全脊麻：行硬膜外神经阻滞或颈部神经阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，将超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，产生异常广泛的阻滞称为全脊髓麻醉 3、休克：是由多种病因(如创伤、感染、失血、过敏等)造成组织有效流量减少的急性微循环障碍，导致细胞代谢及重要器官功能障碍的综合征。 4、PEEP：是指吸气由病人自主呼吸触发或呼吸机产生，而呼气终末借助于装在呼气端的限制气流活瓣装置，使气道压力高于大气压。 5、甲状腺功能亢进症（简称甲亢）：是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。 6、PCWP：肺小动脉楔压。在肺小动脉的楔入部位所测的压力。 7、代谢性脑病：是指由于麻醉手术后发生全身代谢性紊乱导致CNS抑制，但需与麻醉药的残余效应加以区别。 8、创伤后机体反应：是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主的、多个系统参与的一系列非特异性适应反应。 9、全麻诱导：无论行静脉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻诱导。 10、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。 二、填空题(每题1分，共10分) 1、正常颅内压为70～200mmH2O ,颅腔内容物由神经组织、脑脊液及血液三部分组成。 2、控制性降压时，低血压最大的危险在于脑血流不足和脑缺氧性损害。 3、全脊麻的处理原则是维持病人循环及呼吸功能。 4、重型再障的中性粒细胞绝对值小于_0.5×109/L；血小板小于_20×109/L。 5、正常人铁剂吸收的部位是__十二指肠和空肠上段__。 6、血流动力学监测常用方法：有创和无创监测。 7、分钟肺泡通气量正常值为4.2L/min，它反映肺真正的气体交换量。 8、带状疱疹的病原体是水痘—带状疱疹病毒。 9、手术创伤可使大量功能性细胞外液进入新形成的急性分隔性水肿间隙，此间隙又称为第三间隙。 10、发现过敏性休克时，立即注射肾上腺素。 三、单选题(每题1分，共10分) 1、肾移植病人，充分的血液透析是尿毒症病人术前最重要的一项准备，下列哪一项是透析的目标。（C ） A、纠正贫血 B、改善病人的凝血机制 C、改善术前的血液生化紊乱 D、防止感染 E、避免排斥反应的发生 2、一身高120cm，体重24kg的儿童其体表面积为下列哪一项：（A ） A、0.8㎡ B、1.0㎡ C、0.6㎡ D、1.2㎡ E、0.4㎡