全面解析带状疱疹神经痛

全面解析带状疱疹神经痛

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的一种临床常见皮肤病。带状疱疹病毒不仅损伤皮肤，表现为在皮肤上出现典型的带状簇集性小水泡，还会引起剧烈的神经痛，即带状疱疹神经痛。带状疱疹神经痛是临床上最严重的神经病理性疼痛之一，表现为在原来起疱疹的皮肤处出现阵发性的刀割、针刺、电击、烧灼样剧痛，严重时能导致患者痛性休克。根据疼痛的时间划分，带状疱疹后疼痛时间在1个月以内的，称之为急性期带状疱疹神经痛；带状疱疹后疼痛在2个月以内的，称之为亚急性期带状疱疹神经痛；带状疱疹后疼痛在3个月以上的，称之为带状疱疹后遗神经痛。武汉市第一医院疼痛科冯丹一皮肤带状疱疹为什么会出现神经痛？

皮肤上的带状疱疹是由带状疱疹病毒引起。带状疱疹病毒可以造成两种损伤，一是皮肤损伤，即在皮肤上出现典型的带状簇集性小水泡；二是神经损伤，带状疱疹病毒还能损伤神经，导致出现各种类型的神经痛，表现为自发性、阵发性的刀割、针刺、电击、烧灼样剧痛。

二带状疱疹神经痛和带状疱疹后遗神经痛

根据疼痛的时间来划分，带状疱疹神经痛可分为急性期带状疱疹神经痛、亚急性期带状疱疹神经痛、带状疱疹后遗神经痛。时间在带状疱疹神经痛的致病机制及治疗中显得尤为重要。在带状疱疹神经痛早期，疱疹病毒最先损害外周感觉神经节，导致外周感觉神经节细胞的异常放电，一般称之为外周敏化；而带状疱疹神经痛超过了三个月，外周敏化又会导致脊髓中枢神经的损伤，称之为中枢敏化。一旦发生中枢敏化，会导致疼痛治疗的难度显著增大。因此，临床上特意将带状疱疹后疼痛时间在三个月以上的，称之为带状疱疹后遗神经痛。尽管现在有研究者认为，带状疱疹后疼痛时间超过一个月即可称之为带状疱疹后遗神经痛，但大多数研究者仍坚持认为：带状疱疹后疼痛时间超过三个月才能称之为带状疱疹后遗神经痛。在临床上我们也经常发现，带状疱疹后疼痛时间在三个月以内的患者，经综合治疗后大多数都可以得到满意的控制；而带状疱疹后疼痛时间超过三个月，形成

带状疱疹后遗神经痛的患者，其疼痛治疗难度显著加大，有的患者疼痛数年至数十年。统计发现，65以上的老年人，带状疱疹后发生带状疱疹后遗神经痛的比率高达30-40%。因此，老年患者一旦发生带状疱疹神经痛，应该及早治疗，以免形成带状疱疹后遗神经痛。

三带状疱疹神经痛的危害

带状疱疹神经痛是临床上最严重的神经病理性疼痛，表现为在原来起疱疹的皮肤处出现自发性、阵发性的刀割、针刺、电击、烧灼样剧痛，而且持续数月至数年。设想一下，如果有人每天有针刺你、用刀割你，足以令人崩溃。带状疱疹神经痛好发于老人，会严重影响老年人的生活质量。研究表明，带状疱疹神经痛会导致老年人出现抑郁、焦虑、睡眠障碍等问题，严重的有自杀倾向。

四老年患者带状疱疹神经痛需要早期综合治疗

对于大多数年龄在60岁以内、身体健康的患者，得了带状疱疹后无需恐慌，因为带状疱疹是自限性疾病，两周左右疱疹就会痊愈，疼痛也会逐渐消失。但是对于年龄在65岁以上、合并各种慢性疾病、身体抵抗力差的患者，得了带状疱疹后不仅疼痛剧烈，还有30%以上的机率会转化带状疱疹后遗神经痛，则需要高度重视，需要立即综合治疗带状疱疹神经痛。有些患者虽然在60岁以下，但合并长期的哮揣、糖尿病、身体抵抗力低下，其发生带状疱疹后遗神经痛的机率仍然很高，也需要进一步综合治疗。

五“土方”治疗带状疱疹神经痛有效吗？

临床上经常听到患者叙述，自己或别人年轻时得了带状疱疹，用了老人推荐的各种“土方”治好了再也不痛。其实，绝大多数所谓的“土方”“偏方”都没有多大作用。只不过因为带状疱疹是自限性疾病，大多数人（60岁以内、身体健康）得了带状疱疹会自己好（疼痛也会逐渐消失），这些“土方”“偏方”正好凑巧“治好”了带状疱疹。

六有效治疗带状疱疹神经痛的方法

带状疱疹神经痛需要综合治疗。治疗方法包括（一）药物治疗，一线治疗药物包括加巴喷丁、普瑞巴林，另外好包括止痛药、抗焦虑

药以及各种铁剂等。（二）各种神经阻滞和皮内注射，即直接将药物注射到受损的神经附近，促进神经的修复。（三）椎管内神经阻滞，原理和神经阻滞相同。临床研究发现，在各种神经阻滞中，背根神经节阻滞和硬膜外阻滞的效果最佳。因为疱疹病毒最先损害背根神经节，导致各种致炎因子的上调，而背根神经节和硬膜外阻滞正好能在此处抑制致炎因子的产生，修复受损的神经。（四）脊髓电刺激，即将电极植入到椎管内，电极可释放脉冲电流，一方面止痛，另一方面调理受损的神经。（五）神经毁损。上述一、二、三、四项为常规方法，如果效果不佳则考虑神经毁损。（六）其他物理治疗方法。

七神经毁损治疗带状疱疹神经痛

对于顽固性带状疱疹后遗神经痛，常规治疗方法无效，可以考虑神经毁损治疗。但神经也不是想毁损就能毁损的。一般来说，面部带状疱疹后遗神经痛的患者，可以考虑毁损面部的三叉神经分支，对人不会有很大影响。毁损的方法一般用射频毁损，安全无创伤。但其他部位的带状疱疹后遗神经痛患者，神经很难毁损或者毁损后有很大的副作用，不建议毁损。

八顽固性带状疱疹后遗神经痛该怎样治疗？

前面提到，顽固性面部带状疱疹后遗神经痛可以考虑神经毁损治疗。那么，其他部位的顽固性带状疱疹后遗神经痛怎么治疗呢？两种方法可供考虑，一是在椎管内植入永久电极，通过永久电极释放脉冲电流止痛，不过这种方法费用较昂贵；二是将顽固性带状疱疹后遗神经痛当作慢性病管理，就像高血压一样，长期吃药，包括加巴喷丁、普瑞巴林及止痛药。

九带状疱疹后遗神经痛的预防

在一定程度上，带状疱疹后遗神经痛是可以预防的。临床上发现，如果早期积极治疗，可以明显降低带状疱疹后遗神经痛的机率。治疗方法包括各种药物、神经阻滞、射频调理、脊髓电刺激等等。根据临床经验，老年人带状疱疹神经痛患者，在疼痛科积极治疗，90%都可以得到满意控制。因此，对于老年人、合并多种疾病、身体抵抗力较差的人群，出现带状疱疹神经痛后应该积极治疗，治疗方法应采取综

合治疗方法，包括药物、椎管内阻滞、神经阻滞等。

十长期服用药物有什么副作用？

对于顽固性带状疱疹后遗神经痛的患者，需要长期服用药物治疗。服用的药物包括加巴喷丁、普瑞巴林等等。一般来说，这些药物比较安全，每个一个月复查一次肝肾功能，没有问题可以较长时间服用。有些患者还需配合使用镇痛药物，如奇曼丁等。

十一带状疱疹神经痛患者的饮食

带状疱疹神经痛患者应该多吃清淡、有营养的食物，包括牛奶、鸡蛋、瘦肉、蔬菜、水果等等。良好的饮食可以增加患者抵抗力，有利于早日康复。

带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹后遗神经痛 【概述】 带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛，即PHN。表现为： 1．急性带状疱疹临床治愈1个月后患区仍存在持续或发作性剧烈疼痛；患区范围内可见明显的色素沉着改变。 2．患区有明显的感觉和触觉异常，大部分患者表现为以对痛觉超敏为特征，轻轻触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛；部分患者以感觉功能减退为特征，触痛明显。 3．疼痛的性质以自发性刀割样或闪电样发作痛或持续性烧灼痛为主，大多数患者疼痛程度剧烈难，以忍受。极个别患者缺乏典型的神经痛。 4．由于对剧烈疼痛的恐惧，患者的心理负担沉重，情绪抑郁，甚至对生活失去信心和有自杀倾向。 5、带状疱疹后遗神经痛，青年人略轻，老年人较重，且多见。 【病因病理】 西医病因病理： 带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，这个病因很清楚。通过典型皮疹，单侧性和按神经节分布的疼痛，和疼痛的“认时性”（在夜间12点至零晨3点加剧）很容易确诊。但带状疱疹后遗神经痛的病因病机并不完全明确。现代研究认为主要与病毒感染，炎症，年龄等因素有关。部分带状疱疹后遗神经痛伴有自主不稳定性，可因理化因素，精神紧张而加重疼痛程度，反之可因松弛而觉缓解。 1、病毒感染引发后遗神经痛的主要原因是，神经线的外皮粗纤维被疱疹病毒大量吞食破坏的结果，其次是残余的病毒不定期在作怪。 2、炎症刺激带状疱疹病毒的亲神经性侵袭神经末梢造成的，病毒能使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。 3、年龄该病是医学界的疼痛难题，是中老年人健康潜在的杀手。年龄愈大，机体抵抗力越差，神经痛越重。 4、其他如治疗不及时或不彻底、患者的特异体质、神经细胞受损后变性及遭受慢性刺激等因素有关。 中医病因病理： 带状疱疹后遗神经痛，主要表现为受病部位灼痛、窜痛、刺痛，而且疼处固定不移，频繁发作，经久不愈。血瘀，湿热，气虚，阴虚是本病的常见原因和诱因。

带状疱疹后遗神经痛常识

带状疱疹后遗神经痛常识 第三军医大学西南医院疼痛中心石英 带状疱疹是由疱疹病毒引起的一种以皮疹和剧烈疼痛为特征的疾病,发病一般为老年人和免疫力降低者。带状疱疹临床过程可简单分为前驱期、疱疹期、恢复期和后遗症状（疼痛）期。多数病人经过及时、合理的治疗,疼痛和其他不适感觉逐渐消失,达到临床治愈的目标,而部分病人则进入后遗疼痛期。 带状疱疹后遗神经痛和三叉神经痛并列称为“疼痛之王”，临床表现为原发皮疹区或包括稍大一些的周边区自发性刀割样或闪电样发作痛伴随持续性烧灼痛,也可为仅有发作性痛。持续时间短则1~2年，长者10年以上。急性带状疱疹皮疹痊愈后出现后遗神经痛的比例与年龄增高成正比。 急性期治疗包括1.药物治疗：抗病毒药物、辅助药物（糖皮质激素类、免疫佐剂、维生素类、抗生素类等）；2椎旁注药和交感神经阻滞；3硬膜外腔注药等。 带状疱疹后遗神经痛治疗包括1．药物治疗：麻醉性止痛药、抗抑郁药、抗惊厥药、激素类和消炎痛类药物对部分病人有缓痛效果。2．区域神经阻滞及交感神经阻滞：是目前缓解PHN病人剧烈疼痛最有效的方法，尤其对于病程<6个月效果较满意。3.综合治疗：包括针灸、理疗、外用搽剂或油膏配合电生理及药物治疗可使部分病人疼痛缓解。4．椎管内注药：是目前治疗急性带状疱疹比较满意的方法之一。5．电生理治疗：国外较为普遍,如经皮肤(TENS)、经脊髓(DCS)、经下丘脑(DBS)电刺激止痛等。6．特殊药物的使用和射频神经毁损术：在CT精确定位穿刺后，使用特殊的化学药物如乙醇、酚类等或射频仪器热凝使神经长期处于无功能状态，达到长远期止痛的目的。7．冷冻止痛：冷冻既能镇痛,而又不影响外周神经和植物神经系统功能的物质基础,冷冻镇痛在PHN治疗方面的临床应用尚需进一步研究。 浏览量: 637

全面解析带状疱疹神经痛

全面解析带状疱疹神经痛 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的一种临床常见皮肤病。带状疱疹病毒不仅损伤皮肤，表现为在皮肤上出现典型的带状簇集性小水泡，还会引起剧烈的神经痛，即带状疱疹神经痛。带状疱疹神经痛是临床上最严重的神经病理性疼痛之一，表现为在原来起疱疹的皮肤处出现阵发性的刀割、针刺、电击、烧灼样剧痛，严重时能导致患者痛性休克。根据疼痛的时间划分，带状疱疹后疼痛时间在1个月以内的，称之为急性期带状疱疹神经痛；带状疱疹后疼痛在2个月以内的，称之为亚急性期带状疱疹神经痛；带状疱疹后疼痛在3个月以上的，称之为带状疱疹后遗神经痛。武汉市第一医院疼痛科冯丹一皮肤带状疱疹为什么会出现神经痛？ 皮肤上的带状疱疹是由带状疱疹病毒引起。带状疱疹病毒可以造成两种损伤，一是皮肤损伤，即在皮肤上出现典型的带状簇集性小水泡；二是神经损伤，带状疱疹病毒还能损伤神经，导致出现各种类型的神经痛，表现为自发性、阵发性的刀割、针刺、电击、烧灼样剧痛。 二带状疱疹神经痛和带状疱疹后遗神经痛 根据疼痛的时间来划分，带状疱疹神经痛可分为急性期带状疱疹神经痛、亚急性期带状疱疹神经痛、带状疱疹后遗神经痛。时间在带状疱疹神经痛的致病机制及治疗中显得尤为重要。在带状疱疹神经痛早期，疱疹病毒最先损害外周感觉神经节，导致外周感觉神经节细胞的异常放电，一般称之为外周敏化；而带状疱疹神经痛超过了三个月，外周敏化又会导致脊髓中枢神经的损伤，称之为中枢敏化。一旦发生中枢敏化，会导致疼痛治疗的难度显著增大。因此，临床上特意将带状疱疹后疼痛时间在三个月以上的，称之为带状疱疹后遗神经痛。尽管现在有研究者认为，带状疱疹后疼痛时间超过一个月即可称之为带状疱疹后遗神经痛，但大多数研究者仍坚持认为：带状疱疹后疼痛时间超过三个月才能称之为带状疱疹后遗神经痛。在临床上我们也经常发现，带状疱疹后疼痛时间在三个月以内的患者，经综合治疗后大多数都可以得到满意的控制；而带状疱疹后疼痛时间超过三个月，形成

带状疱疹后遗神经痛的康复护理

带状疱疹后遗神经痛的康复护理 对于带状疱疹，相信很多朋友并不是很了解，其实该疾病主要是由水痘-带状疱疹病毒所引发的一种急性皮肤病，而这类病毒为嗜神经性病毒，一旦入侵患者的皮肤，就可能导致患者的皮肤感觉神经末梢发生变化，也就导致带状疱疹出现后遗神经痛。 带状疱疹后遗神经痛临床发病率较高，发病时患者会感到全身疲乏，伴有低热的症状，皮肤出现灼热、刺痛感，部分患者会有明显的神经痛，触碰时疼痛感强烈。在对该类疾病进行治疗的过程中，西医多以药物止痛的方式进行治疗，但用药后不良反应的发生率较高；而中医学则认为带状疱疹属“缠腰火丹”范畴，多因外感湿热毒邪火所致，治疗应以疏风解毒、通络之痛为主要目的。但是，不管采用哪种治疗方式，都需要辅以科学、合理的康复护理，以此提升患者的治疗效果及生活质量。 那么关于带状疱疹后遗神经痛的康复护理你知道多少呢？今天我们就一起来看看吧！ 1.一般护理 对于患有带状疱疹后遗神经痛的患者而言，护理人员一定要告知患者注意休息，避免过度紧张，为患者提供一个良好的、安静地休养环境。同时，还需要注意患者病房的温度和湿度，温度应该保持在18℃-20℃之间，而湿度要维持在50%-60%之间。 2.疼痛护理 在对患有带状疱疹后遗神经痛的患者进行护理时，除了要做好一般护理工作以外，最重要的一项护理内容就是疼痛护理，具体可通过以下几种方式实现疼痛护理： （1）分散疼痛

首先，如果患者没有水疱，则可通过冷敷或冰敷的方式处理疼痛部位；如果 患者的疱疹已经破裂，则需要通过冷湿敷的方式处理患处。 其次，护理人员可以告知患者在感受到疼痛时，通过看电视、听音乐等方式 分散注意力。 最后，护理人员也可以告知患者家属，多与患者进行交流，这样也能够起到 分散注意力的作用，使患者暂时忘却疼痛。 （2）预防感染 在对患者进行疼痛护理的过程中，还需要做好预防感染的工作，以及减轻患 者的疼痛感。通常情况下，如果患者的水疱较大，可以在无菌操作下将疱液吸出，这样能够减轻张力，以此达到缓解疼痛的作用。 需要特别注意，在此过程中还需要保证疱壁的完整性，以此降低感染几率。 （3）物理处理法 在对患者进行疼痛护理的过程中，除了可以通过上述两种方式缓解患者的疼 痛感外，还可以采用物理处理法。一般是使用氦+氖激光照射或音频电疗的方式 实现疼痛护理目标。 在音频电波脉冲的作用下，中枢神经会得到刺激，进而使得患者的大脑皮层 将保护性调整作用充分发挥出来，以此促进患者神经功能更快恢复，从根本上抑 制疼痛产生。同时也能够起到提升患者局部免疫功能的护理目标，使得整个病程 大大缩短。 （4）药物止痛 在进行疼痛处理中，药物止痛是最常见的一种方式。而对于带状疱疹后遗神 经痛而言，需要护理人员在其出现疼痛前30min给予止痛药物，这样能够大大降 低疼痛症状的出现几率。

带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛的规范化诊疗

带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛的标准化诊疗 全网发布：2021-07-02 21:17 发表者：3226人已访问 一、带状疱疹的标准化诊疗 一、带状疱疹的概念 带状疱疹是由暗藏在人体内的水痘一带状疱疹病毒感染所引发的急性病毒性传染病，以沿单侧周围神经散布的带状排列的成簇疱疹为特征，常伴有明显的神经痛。 二、带状疱疹发生的主要部位及比例 带状疱疹好发部位依次为胸部〔肋间神经〕：50%以上；颈部〔颈神经〕：10-20%；头颅部〔三叉神经〕：10-20%；腰骶部〔腰骶神经支配区域〕：2-8%；其它：＜2%。 3、带状疱疹的流行病学特征 (1) 发病率：英国、意大利和德国的相关研究均说明，50 岁以上年龄组人群带状疱疹发病率超过了14.2‰。免疫功能低下的人群(HIV 患者、癌症患者及经受免疫抑制医治的患者)，每一年带状疱疹的发病率抵达14.5‰～53.6‰。 (2)疾病复发率：当机体受到某种刺激致使机体抵抗力下降时，暗藏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行,抵达该神经所支配区域的皮肤复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛，康复后可取得较持久的免疫，复发率极低，一般不会再复发。 (3)年龄、性别：年龄因素是影响带状疱疹发病率最主要的影响因素。美国、英国、法国等相关研究结果说明，女性更易患带状疱疹，机制尚不明确。 (4) 压力：压力会对人体一系列的神经内分泌功能造成影响，从而干扰细胞免疫功能，可能造成人体带状疱疹发病的危险性增高。

(5) 家族聚集性：美国带状疱疹的家族聚集性发病趋势明显高于其他皮肤病，但少数学者那么持反对态度，目前尚需进一步研究论证。 4、带状疱疹出疹前的临床表现 带状疱疹出疹前即前驱期临床表现包括： (1) 轻度乏力、低热、无畏寒，食欲下降； (2) 患处皮肤自觉灼热感或神经痛，持续1-3天。 五、带状疱疹出疹期的临床表现 带状疱疹出疹期临床表现为局部皮肤首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状散布而不融合。皮损常发生在身体的一侧，沿某一周围神经散布区排列，一般不超过中线，但有时可略为超过中线，这可能是末梢神经有局部纤维穿插至对侧之原故。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为猛烈，继之迅速变成水疱，疱液澄清，外周绕以红晕，透明疱疹约3日转为脓疱，局部破溃，经7-10日逐渐干枯、结痂直至脱落，掉队留有暂时性淡红斑或色素沉着。 六、播散型带状疱疹的临床表现 播散型带状疱疹指病毒经血液播散产生普遍性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，临床表现为在带状疱疹出现几日(3-14日)后，疱疹播散至全身，疱疹的类型犹如水痘，但常常伴有高热，全身中毒病症明显，如头痛、头晕、恶心、呕吐、全身酸痛及乏力等。可归并、脑膜脑炎等严重并发症，病死率较高，故为带状疱疹的一种险症。 7、带状疱疹的抗病毒医治药物 阿昔洛韦、伐昔洛韦及泛昔洛韦是目前医治带状疱疹首选的抗病毒药物。

带状疱疹及带状疱疹后神经痛治疗

带状疱疹及带状疱疹后神经痛治疗 谭冠先广西医科大学第一附属医院麻醉科南宁530021 带状疱疹（Herpes zoster, HZ）是水痘病毒引起的急性传染性疾病,主要侵犯脊髓背根神经节。已证实水痘和带状疱疹是由同一种病毒引起，因此，流行病学也将HE的感染原称为水痘-带状疱疹病毒。带状疱疹后神经痛（Posterpetic neuralgia，PHN）是急性带状疱疹的后遗症，多发于50岁以上人群，其疼痛性质为神经病理性疼痛。PHN的治疗方法有一定进展，治疗效果也有所提高，但对顽固性PHN，远期疗效仍很有限。目前，对PHN的处理，主张采取综合治疗方针。 一、发病率 HZ年发病率在125/10万，80岁以上老年人发病率为50/00~100/00，儿童为0.50/00，无性别差异，无明显季节性。HZ患者约有10％并发PHN，50岁以上并发PHN为15%~70%，而60岁以上老年患者PHN发生率高达50％~75％[2]。随着人口的老龄化，HZ和PHN的发病率会显著增加。 二、带状疱疹急性期的治疗 带状疱疹急性期亦称急性带状疱疹（Acute Herpes Zoster,AHZ），其病理改变是脊神经背根神经节受累，临床表现为受累背根神经节分布区疼痛、感觉异常和感觉迟钝，局部出现红斑和疱疹。 ㈠急性带状疱疹的常见部位及发病率 急性带状疱疹好发于胸部和三叉神经分布区，一般为单侧受累，双侧发病者低于1％，可有1％～8％患者复发。AHZ的常见部位及发病率见表1。 表1 急性带状疱疹常见部位及发病率 部位发病率（%） 胸部50 额面部(三叉神经) 3~20 颈部10~20 腰、下肢5~15 摘自Tollison，CD. Practical Management 3th ed。 ㈡发病机制和病理改变

带状疱疹后遗神经痛，5大类型，对症用药气滞经脉血瘀

带状疱疹后遗神经痛，5大类型，对症用药气滞经脉血瘀 来源：药店人 带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染导致的神经末梢的炎症反应，在各种诱发因素刺激的作用下，潜伏的病毒再次被激活，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛。让人谈之色变的后遗神经痛，正是带状疱疹临床上常见的并发症之一。 基层医生可以怎么做，帮助这部分患者减轻疼痛？这5剂中药有妙处！ 药理分析不可少 中医认为，带状疱疹后遗神经痛多由病久脾虚湿蕴、肝气郁结、肾阴亏虚而成；或因疾病后期，邪气已除，正气亏虚，病久络脉虚弱，瘀血侵入络脉，不通则痛；或因年老体弱气血不和，使络脉阻滞，导致营血失荣，不荣则痛。 1、脾虚湿蕴证：益气健脾、祛湿止痛 病因病机：脾虚湿蕴郁久，致气滞血瘀、经络阻隔。另湿热内蕴，复感毒邪，湿热内博，外溢肌肤。证属脾虚失健，湿邪内蕴。 辨别要点：疼痛、食欲不振，舌质淡红或舌边尖齿印、苔白腻或黄腻，脉滑数或濡数。 可选药方：萆薢渗湿汤、除湿胃苓汤加减。 2、肝郁气滞证：疏肝理气、通络止痛 病因病机：肝郁气滞，郁而化火，火热炽盛，外泛肌肤；病久不愈，邪聚不散，气滞血瘀，经脉失畅。证属肝木失疏，气机郁滞。 辨别要点：疼痛、口苦、纳呆、便干溲赤、夜卧难眠，舌质红、苔黄腻，脉滑数。 可选药方：丹栀逍遥散、柴胡疏肝散、金铃子散加减。 3、阴虚火旺证：滋补肝肾、养阴止痛 病因病机：一是因邪热灼伤津液，病久肾阴不足，以致阴虚内热，经脉失畅，引发疼痛。二是因治疗中早期苦寒除湿及辛燥行血之品，均可耗伤阴液，致脉络枯涩，血行迟滞，从而加重血瘀。证属肾水不

足，阴虚火旺。 可选药方：六味地黄丸、滋阴补肾丸加减。 4、气滞血瘀证：活血理气、重镇止痛 病因病机：因日久经脉阻塞，经络之气不通，故隐痛或刺痛不休。年老体弱，血虚肝旺，日久气血阻滞经络，致使经气不宣，经脉失疏，则疼痛不休。证属血虚肝旺，气循不畅。 辨别要点：疼痛，伴有头昏、乏力，舌紫暗、苔薄，脉弦。 可选药方：桃红四物汤、补阳还五汤加减。 5、气血两虚证：益气养血、通络止痛 病因病机：年老体弱，病久气血两虚，阻滞经络，致使经气不宣，经脉失疏，则疼痛不休。证属气血两亏，脉络瘀滞。 辨别要点：疼痛，伴纳差、汗出、倦怠乏力，舌质暗红、舌体瘦小、苔薄白，脉沉细。 可选药方：十全大补汤加减。 注意事项，必不可少 药店人需要提醒患者，穿着的内衣宜柔软，避免摩擦，以减少疼痛，注意休息，起居有节，避免劳累，保持心情舒畅。此外，患者的饮食宜清淡、易消化，多食新鲜蔬菜、水果、富含B族维生素食物，适量补充水分，忌酸涩、辛辣刺激食物，禁烟酒等。 （本文仅供专业人士参考）

2021带状疱疹后神经痛能够彻底治愈吗带状疱疹后神经痛三阶梯治疗方案(全文)

2021带状疱疹后神经痛能够彻底治愈吗:带状疱疹后神经痛三阶梯治 疗方案（全文） 带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia, PHN）能够彻底治愈吗？这是患者就医的终极目的，也是医者施治的唯一愿望。这个问题的答案不是"非此即彼""是或否"那么轻松能给出的，基于对"彻底治愈"的理解而不同。 带状疱疹是潜伏的水痘-带状疱疹病毒（varicela zoster virus, VZV）在机体免疫功能低下时再度活化、大量复制并沿受累的感觉神经扩散所致，造成皮损和疼痛。皮损可随自然病程而愈，疼痛却可能迁延不愈，甚至突然或逐渐加重，谓之PHN。 患者对遗留下的神经痛不理解可能源于"疼痛是症状"的传统观念，而医者则对其发生机制产生了浓厚的兴趣并进行锲而不舍的探索。虽然PHN的发生机制目前尚未完全明了，但神经可塑性造成的外周敏化和中枢敏化已得到业界共识。VZV侵犯感觉神经及脊神经节或颅神经感觉神经节，激惹外周伤害感受器使之敏化，随后脊髓及脊髓以上痛觉神经元的兴奋性亦异常升高，表现为自发性放电活动增多、感受域扩大、兴奋性阈值降低和突触传递增强等，这些神经结构和功能的改变最终引起中枢敏化。在外周敏化和中枢敏化的发生维持中，各种离子

通道的功能变化及神经炎症免疫网络中各种细胞因子的动态平衡发挥了重要的作用。 如此复杂的发生机制产生了临床表现的多样性。神经元的自发性放电增多，带来了患者的自发性疼痛，非伤害性刺激（阈下刺激）通过A δ和Aβ纤维引起患者的痛觉超敏，神经可塑性变化也影响到交感神经甚至运动神经，患者可表现为灼痛、刺痛、胀痛、麻木、瘙痒、电击样、撕裂样、紧缩痛、痉挛痛等。随着病程的延长，相伴而生的焦虑、抑郁、厌食、疲乏、睡眠障碍，使患者生活质量急剧下降。有研究报道，60%的患者曾经或经常有厌世想法。 PHN发生机制的复杂性和临床表现的多样性导致了治疗药物和手段的繁多以及疗效的不确定性。药物治疗是PHN的基础治疗，规范的药物治疗可将疗效发挥到最大，不良反应降至最低。然而目前普遍认为药物治疗不如手术操作的技术含量高，因此重视程度不够。初诊首选非甾体抗炎药的情况并不少见，尤其是在基层医疗单位，有些临床医生基础知识不足，知识更新不够，不知道钙离子通道调节剂[普瑞巴林（pregabalin）、加巴喷丁（gabapentin）]和抗抑郁药[度洛西汀（duloxetine）、阿米替林（amitriptyline）]是治疗PHN的一线药物，不了解触诱发痛应首选利多卡因（lidocaine）皮肤用药，致使PHN患者的病程延长，治疗难度增加。规范的药物治疗应首选钙离子通道调节剂和抗抑郁药，疗效不理想或中、重度疼痛者可酌情短期加

赵炳南曲剑华治带状疱疹后遗神经痛

赵炳南·曲剑华治带状疱疹后遗神经痛 ·带状疱疹后遗神经痛多“瘀”“虚”并存，病机主要是余毒未清或正气不足，以致气虚或气滞血瘀，不通则痛。·带状疱疹后遗神经痛可分为三个证型：1.因早期湿热重，后期湿热清利不净，致气机阻滞，气滞血瘀而痛；2.火热伤阴、余热未清，阴虚而痛；3.气血两虚，经络瘀阻而痛。·带状疱疹后遗神经痛可引起肌肉、筋膜、肌腱出现废用性萎缩，故有的患者需提前进行心理疏导和及时适度患部肢体康复锻炼。北京中医医院皮肤科副主任、北京赵炳南皮肤病医疗研究中心办公室主任、燕京赵氏皮科流派传承工作室主任曲剑华教授是著名中医皮肤病专家陈彤云教授的大弟子。陈彤云师从赵炳南先生，故曲剑华教授与赵氏皮科亦有很深的渊源，其用药组方亦常体现出赵氏皮科的特点。兹将曲剑华教授治疗带状疱疹后遗神经痛经验介绍如下。带状疱疹后遗神经痛多“瘀”“虚”并存 带状疱疹属中医学“蛇串疮”“蜘蛛疮”的范畴，文献报道，有9%~34%的带状疱疹患者会发生后遗神经痛，且比较难治。带状疱疹后遗神经痛，一般指从发病到皮疹消退后3个月仍感到疼痛者。该病中老年人发病率高，从中医角度来说，其病机主要是余毒未清或正气不足，以致气虚或气滞血瘀，不通则痛。曲剑华认为，带状疱疹辨证要点在于

湿、热、火、毒、瘀。初期多为湿热交阻，或热重于湿，或湿重于热；后期多为湿热搏结，阻遏经络，致经络气血瘀滞；虽经治疗后皮疹消退，但余邪未尽，或患者素体阴液不足，或气郁日久化火伤阴，阴虚火旺，不荣而痛；或疼痛日久致正气虚弱，无力驱邪外出；或年老正气不足，脾肾阳虚，气虚无力推动邪气外出，使余毒不清，致经络气血为之阻塞而痛。 带状疱疹病位主要在心、肝、脾三脏。疾病初期侧重于清肝经湿热解毒，后期侧重于扶正祛邪，活血化瘀止痛。正如《临证指南医案》所说：“久病必入于络，络中气血，虚实寒热，稍有留邪，皆能致痛。”经脉阻滞不通，“不通则痛”，故疼痛不止。邪毒稽留不去，伤及阴阳气血，阳失温煦，阴失濡润，则导致“不荣则痛”。总之，带状疱疹后遗神经痛患者多“瘀”与“虚”并存。 我国现代中医皮外科泰斗赵炳南先生治疗带状疱疹有丰富的经验，他认为，带状疱疹的发生和热、湿、毒有很大关系，而其后期疼痛则是因为热、湿、毒阻滞气血、气机，以至气滞血瘀而成，故治疗上清热利湿解毒以治其因，化瘀通络理气以治其果。 在《赵炳南临床经验集》里，赵炳南先生记录了四则带状疱疹医案，分别采用清热泻火解毒、活血行气、通络止痛及拔膏疗法。拔膏疗法就是使用黑色和脱色的拔膏棍或稀

带状疱疹急性期疼痛与带状疱疹后神经痛治疗措施及药物机制、用法用量和注意事项

带状疱疹急性期疼痛与带状疱疹后神经痛治疗措施及药物机制、用法用量和注意事项 带状疱疹相关性疼痛（ZAP）包括急性期疼痛和带状疱疹后神经痛（PHN）。带状疱疹急性期疼痛是带状疱疹发病后至皮损愈合期间的疼痛；PHN 是皮疹愈合后持续 1 个月及以上疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。 带状疱疹急性期疼痛治疗 带状疱疹急性期疼痛治疗是改善急性期疼痛，缩短皮损持续时间，防止皮损扩散，预防和减轻PHN 等并发症。 1）抗病毒药物。能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新皮疹形成，减少病毒播散到内脏。应在发疹后24～72 h 内开始使用。代表性药物为阿昔洛韦，在应用阿昔洛韦等药物时应多饮水，避免药物沉积在肾小管，造成肾功能损伤。肾功能不全的患者注意下调剂量。

2）糖皮质激素治疗 目前是否应用糖皮质激素治疗带状疱疹存在争议，普遍观点认为发病早期应用可缩短急性疼痛持续的时间。推荐剂量为30～40 mg/d 口服，逐渐减量，疗程7～14 天。 3）带状疱疹期的镇痛治疗 对于轻中度疼痛应用对乙酰氨基酚，非甾体类抗炎药或曲马多；中重度疼痛使用阿片类药物或治疗神经病理性疼痛的药物。 带状疱疹后神经痛治疗 带状疱疹后神经痛是临床最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现，严重影响生活质量。 PHN 治疗应规范化，其原则是：尽早、足量、足疗程及联合治疗，许多患者的治疗可能是一个长期持续的过程。药物治疗是基础，应使用有效剂量的推荐药物，药物有效缓解疼痛后应避免立即停药，仍要维持治疗至少 2 周。 PHN治疗目的是：尽早有效地控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。 1）普瑞巴林（钙通道调节剂） 机制：增强了与α2-δ亚基的亲和力，能够缓解PHN、改善睡眠和情感障碍。 用法用量：每日为150～600 mg，滴定期5～7 天。 注意事项：在肾功能不全的患者中应减量。为避免头晕和嗜睡，应遵循：夜间起始、逐渐加量和缓慢减量的原则 2）加巴喷丁（钙通道调节剂） 机制：减少兴奋性神经递质的过度释放，抑制痛觉过敏和中枢敏化。

带状疱疹后遗神经痛-----中医学名“蛇丹痛”

带状疱疹后遗神经痛-----中医学名“蛇丹痛” 陕西中医学院龚鹏生 三点理论说： 一是:带状疱疹后遗神经痛这一疾病的主要病因是病毒，中医称为毒邪，而这种毒邪是专侵犯神经细胞的，中医学认为它可有滞阻络脉，瘀塞络脉通道，造成不通则痛。由于毒邪的侵入致使脏腑功能失调，气血虚衰，不能润养络脉，络脉失养而致不荣则痛。 第二:不通则痛和不荣则痛并见是蛇丹痛的病理机制，明白这一机制，在治疗上一味止痛是行不通的，这正如黄胜仁医生说：“这是目前医学上的一难题，翻遍书籍文献，不外乎物理治疗、止痛药、镇静药、抗郁药、安慰药之类，效果都不好；神经阻断术也只能减轻几分痛苦而已”。那如何解决不通则痛和不荣则痛并见的问题呢？当尊叶天士所说：“久病当以缓攻，不可致重损的原则”。 第三:在治疗上根据本病正气虚衰（免疫力低下），气血瘀阻，经脉不畅（微循环不畅）的病理，以扶正祛邪为治疗原则，即祛邪以通、扶正以荣。用养阴益气，活血搜毒，通络止痛之法。做到通荣相济，药达病所，病祛体复。 临床表现： 1、疼痛：针刺痛、烧灼痛、闪电痛、磨擦痛、撕裂痛、虫咬痛、胀痛、紧痛等或几种痛同时并存。极少数患者麻木或奇痒。 2、疤痕：一般应无疤痕,但一些病患者有：暗红色、淡红色、黑色、白色、凹陷形、凸起形等。 3、时间：少则1-2年，多者3-5年，十年以上也少见。 本科治疗： 络病属久病痼疾，是一种最具痛性特征的病毒性疾病，是公认的世界级的疼痛难题。对于病毒性疾病的治疗中医学具有独特的优势；其病势缠绵，胶痼难愈，病程长的特点。在治疗上根据本病正气虚衰

（免疫力低下），气血瘀阻，经脉不畅（微循环不畅）的病理，以扶正祛邪为治疗原则，即祛邪以通、扶正以荣。用养阴益气，活血搜毒，通络止痛之法。以扶正祛邪为治疗原则，即祛邪以通、扶正以荣。用养阴益气，活血搜毒，通络止痛之法。做到通荣相济，达病所，病祛体复。在具体治疗时采用内外兼治：外可用（由石燕、大黄、三七、等组成）敷患处。内用人参，味甘，大补元气，解渴生津，调荣养卫。现代医药研究证明人参有很好的强壮作用，能使肌体对疾病抵抗能力增强，有降糖作用，抗血凝作用等。西洋参有退热清火、退虚热、补阴、生津降压之功能。临床上能增强体质、增强免疫力：⑴ 抗缺氧，⑵ 抗疲劳，⑶ 耐高温，⑷ 耐寒，⑸耐饥渴。总皂甙（含量为5%～10%），它们的总皂甙的作用也基本相同，只是人参总皂甙侧重抗利尿和抗疲劳。二味合用，相须配对，可使中气、元气相互资生。可解“络虚不荣”之患。用为君。用全蝎、三七搜风通络，化瘀止痛，二药合用在益气养阴上可搜风通络，穿筋透骨，搜剔疏拔，逐血导瘀，搜剔络脉之间的湿热残留余毒。当归、丹参等活血化瘀，通络止痛，兼以养血。共奏宣通经络，活血祛瘀，定诸经之痛，追毒破血散瘀而推陈致新。用之为臣。土茯苓、羌活、大黄、桅子等具有较強的抗菌、抗病毒作用，可清解湿热毒邪。用之为佐。细辛、能外散风寒，内化寒饮，上疏头风，下通肾气。通诸窍，散郁火、辟秽浊，外用于疮痈疔毒什佳。为方中之使。综观全方，达到益气养阴，清热解毒燥湿、活血化瘀通络。可使气复血荣，脉络畅通，气血流畅，疼痛得止，故蛇丹痛可痊愈。 《带状疱疹冶疗学》摘录 8..验方带后丹治疗蛇丹痛976例 急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过一个月者定义为后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛是困扰中老年人群的顽痛症之一，目前仍是世界级的疼痛难题。其疼痛持续时间短则1～2年，长者甚至超过10年，一般病史均长达3～5年。患者由于长期忍受疼痛折磨而苦不堪言。心理负担沉重，情绪抑郁，睡眠障碍，生活质量低下，工作和社交能力降低甚至丧失，因而产生对生活失去信心而有轻生的念头。而我国

带状疱疹、后遗神经痛

带状疱疹、后遗神经痛 带状疱疹的关键词：1、局部红色，成簇水疱。2、常呈单侧性，一般不超过体表正中线。3、患者常有特殊样疼痛及局部皮肤的麻木放电感。疼痛呈阵发性 带状疱疹和水痘都是由带状病毒导致的。患者在水痘痊愈后，水泡虽然消失，但病毒却留在人体的知觉神经节里，长期处在“休眠”状态。当人体免疫力减弱时，潜伏在人体内的病毒就会恢复活跃，引发带状疱疹。新加坡负责领导调查的全国皮肤中心顾问医生潘君毅在记者会上解释，每三人中就有一人一生中会患上一次带状疱疹。带状疱疹不一定长在腰上，可以长在手臂，胸前等部位。 一、首选民间方：24小时内，用刚煮好的热饭敷在疱疹上，可阻断其发展。我用过，第二天就消了，见效太快了 二、西医治疗：抗病毒药物，无环鸟苷是治疗疱疹病的首选药物。口服即可，最好不要点滴，阿昔洛韦静点的时候也可以引起急性的肾功衰竭，主要是因为阿昔洛韦可以在肾小管形成结晶，造成急性的肾损伤。少数人会昏迷、意识模糊、出现幻觉、癫痫等神经中枢系统病症。所以老年人慎用。 二、中医经典方：中医治疗有上千年的经验 1、栝楼红花甘草汤治疗带状疱疹最为有效 孙一奎《赤水玄珠·医旨绪余》中，载有栝楼、红花、甘草汤治疗治疗胁间疱疹剧痛，与此病位相投。 基本方：栝楼20克，红花5克，甘草3克，三剂可痊愈，一日三次，即熬药喝一次，半夜喝一次，早上喝一次。 2、五苓散治疗带状疱疹 几年日本人已经开发到说五苓散是带状疱疹的特效药，我们中国人把带状疱疹就算那是少阳区块怎么样，开发到（栝楼红花甘草汤）。可是日本人就抓住一本《伤寒论》，就是说这个主证《伤寒论》长水疱就是五苓散而已，所以用五苓散试试看，结果发现五苓散对带状疱疹有非常好的疗效。所以这个就是有的时候瓜蒌红花汤会失效，有时

带状疱疹的名词解释

带状疱疹的名词解释 带状疱疹，又称为带状疱疹病毒性感染，是由水痘—带状疱疹病毒（VZV）引 发的一种疾病。它通常表现为身体的某个区域疼痛、刺痛和瘙痒，后续发展出水泡、皮疹和溃疡。带状疱疹通常只在身体的特定区域出现，沿着神经段分布，呈现出波浪状的形态，因而得名。 带状疱疹最常见的症状之一是剧烈的神经痛，这是因为带状疱疹病毒在感染后 潜伏在感觉神经节中，并侵害了神经纤维。疼痛常常出现于疹疱出现之前的数天，持续数周至数月不等。这种神经痛可以严重影响患者的生活质量，导致睡眠障碍、焦虑和抑郁等问题。 带状疱疹的皮疹通常开始为红斑，然后逐渐发展成小水泡，最终形成疱疹群。 这些水泡很容易破裂，并发生溃疡，形成痂皮。一般情况下，带状疱疹的皮疹仅局限于身体的一侧，且呈现出带状分布。最常见的患病区域是躯干和面部，尤其是胸部和腰部。 带状疱疹是一种传染性疾病，主要通过密切接触传播。它可以通过直接接触病 人的带状疱疹皮疹，或者通过呼吸道飞沫传播给未感染的人。然而，大多数人对该病毒都具有免疫力，只有在免疫系统受损的情况下，才会发生带状疱疹的病例。 带状疱疹的治疗主要包括药物治疗和症状缓解。抗病毒药物可以帮助抑制病毒 的复制，从而减轻症状和缩短疾病的病程。此外，镇痛药、局部药物和抗病毒药物的外用等也有助于减轻疼痛和瘙痒等不适。 预防带状疱疹的最佳方法是接种水痘-带状疱疹疫苗。这一疫苗可以在很大程 度上预防水痘和带状疱疹的发病，并减轻疾病的程度。同时，保持良好的卫生习惯，避免与患有带状疱疹的人密切接触，也是预防带状疱疹的重要措施。

总之，带状疱疹是一种常见但危害较大的传染性疾病。了解其名称解释以及症状表现对于预防和治疗这一疾病至关重要。通过接种疫苗、保持个人卫生和加强防范意识，我们可以有效地减少患带状疱疹的风险，并提高公共卫生水平。

带状疱疹的原因及治疗

带状疱疹的原因及治疗 带状疱疹是由水痘‐带状疱疹病毒引起的。病毒初次感染人体后便潜伏在脊髓背根神经节或颅神经节内，当机体抵抗力降低时重新激活，引起带状疱疹。该病可以发生于任何年龄，其发生率随年龄增加显著上升，主要影响中老年人群，全球普通人群带状疱疹的发病率约为每年每1000个人中有3~12人发病。 带状疱疹后神经痛是带状疱疹最重要的并发症，约1/3患者会发生神经痛，老年人可高达2/3。PHN患者中有30%~50%疼痛可持续超过1年，部分病程可达10年以上。很多患者表示，这种痛可以让人抓心挠肝、烦躁不安、满地打滚，甚至产生不想活的念头，极大地影响患者的生活质量。 带状疱疹常见问题答疑 带状疱疹都已经结痂了，为什么还是疼？有哪些止疼的方法？ 这种情况在临床上很常见。这是因为病毒对神经造成的炎症损伤还没有痊愈，也就是伤到神经了，在专业上称之为神经病理性疼痛。 首选口服药物进行止疼。药物大体分为两类：一类是钙通道阻滞剂，常用的有加巴喷丁或普瑞巴林；另一类是神经营养药物，常用的有维生素B族。还有涂抹于皮肤的药物，如利多卡因乳膏。如果药物效果不满意或对药物过敏，就需要尝试微创介入治疗了。最常用的是神经阻滞术，就是把药物注射到受损的神经周围，起到减轻炎症、促进神经康复的作用。 但是，疱疹愈合后疼痛仍持续长达一个月，就说明已经发展成慢性疼痛了。这时候，治疗难度会大大增加，治愈率和缓解率均明显降低，常需反复手术或长期用药，症状方可得到缓解。所以，一定要牢牢抓住一个月以内的最佳治疗期。 得了带状疱疹，是不是身体里有“毒”啊？

带状疱疹俗称“缠腰龙”，中医称“蛇串疮”“缠腰火丹”。皮肤发生的水泡红疹和灼热疼痛属于中医学“湿毒”“热毒”。这折磨人的“毒”是从哪里来的呢？“生气、贪吃、劳累、年老”都是常见原因。 老百姓常说“怒气伤肝”，其实是有道理的。如果人的情绪抑郁或急躁，会导致肝气郁结，日久在体内化为火毒；日常管不住嘴，饮食不节制，酒肉无度，脾胃湿热蕴积化毒……这些怒气和食积之毒，外溢于肌肤，损伤经络气血，发生红疹、疼痛。部分年轻人，过度劳累损伤正气，加上患感冒等，邪毒侵袭，直接蕴积肌肤而发病。老年人发生蛇串疮，则多因体弱肝血不足，又或情绪郁闷或暴怒，或过度进食辛辣油腻上火食物，使肝气过旺、湿热蕴毒；人体气血凝滞，不通则痛。 较年轻人而言，老年人正气不足，驱除邪毒能力弱，因此遗留疼痛会持续不愈，很久才能消失。 .疱疹要是沿着腰转了一圈，是不是就没命了？ 带状疱疹是侵犯一个神经节段的，潜伏在周围神经的后根神经节内，发病时沿神经走向累及相应节段的神经和皮肤。带状疱疹累及单侧肋间神经时，因单侧肋间神经仅支配该侧从后向前沿相应肋间隙的半环形区域（不跨过身体中线），因此带状疱疹是不会转一圈的。有极为少见的播散型，即其他位置可以出现散发的小水疱，但这种情况非常少见。带状疱疹本身是不会致命的，大可不必害怕。

带状疱疹后遗神经痛的临床表现及治疗

带状疱疹后遗神经痛的临床表现及治疗 【关键词】神经痛 带状疱疹后遗神经痛（PHN）是指在出现带状疱疹（HZ）的特征性急性节段性皮疹后，发生沿神经走向扩布的疼痛。PHN是HZ最常见和最可怕的并发症，亦是导致老年人群慢性疼痛的常见原因。罹患HZ 这种最常见的神经系统疾病预示着至少50%的60岁以上患者将长期遭受神经性疼痛的折磨。并发PHN后，患者的生活方式被严重扰乱，精神长期处于压抑状态。虽然许多患者的病情可随着病程的进展而逐渐改善，但是有些患者在数年内仍然存有症状。合理选择药物和进行密切的监护，可使大约60%患者的疼痛得到有效控制。但是，大约40%患者的疼痛仍未获得满意的缓解或难以缓解。因此，实施预防接种或早期积极治疗急性带状疱疹疼痛是至关重要的。现就PHN的流行病学、临床特性及改变、处置措施介绍如下。 1 流行病学 目前，PHN（定义为持续1个月以上的疼痛）的患病率估计为9%～14%。另外有研究工作指出，在HZ发病3个月时的100例患者中，仅有5例患者持续存在严重的疼痛；而在HZ发病1年时，这100例患者中仅有3例持续存在严重的疼痛。这些资料强调，为了最大限度地减少治疗性研究中的样本，纳入研究的患者应为发病1个月甚至3个月或者6个月时仍存在严重疼痛的患者。虽然PHN的总体患病率较低，而且早期具有随着时间而改善的明显倾向，但是其患病率和严重程度（以疼痛持续时间为衡量标准）与年龄直接相关。大约50%的60岁HZ

患者和接近75%的70岁HZ患者可在发疹1个月或更长时间后并发PHN。加上HZ本身比较常见，而且患病率随着年龄而增加，意味着PHN在发达国家已经是一种主要的老年性疾病，其患病率仍然在继续升高。导致患病的其他因素是药物治疗的有限效果和不良反应。 2 临床表现 当急性期皮疹愈合后，病变的皮肤常呈现红色、紫色或褐色。这些色泽消失后，常遗留灰白色的瘢痕。有时，可发生严重疼痛而无瘢痕遗留；在某些病程较长的患者，几乎感觉不到瘢痕。瘢痕区一般至少表现为感觉减退，并常出现感觉消失，但是触摸刺激常引起明显的浅表组织痛（异常性疼痛），伤害性刺激可引起疼痛增强（痛觉过敏），或者对触摸的敏感程度增加（感觉过敏）。瘢痕区的疼痛分为2种类型：1种是稳定的烧灼样痛或酸痛，另1种是阵发性枪刺样痛。这2种类型的疼痛均可自发出现，而且常因与病变皮肤的接触而加重，例如极其轻微的衣物摩擦。令人奇怪的是，对皮肤施加重压可以减轻患者的疼痛，但是患者却无法忍受对皮肤的轻柔刷擦。有些患者将其描绘为无法忍受的瘙痒感、蚁走感或触物感痛。除了衣物接触，这些症状还可被体力活动、温度变化和情感压抑所加重。 3 对确诊的带状疱疹后遗神经痛的治疗 3.1 抗抑郁药物抗抑郁药物可用于多种慢性疼痛疾病的治疗。阿米替林可减轻慢性带状疱疹后遗神经痛。阿米替林的初始剂量为10mg，每天4次，然后逐渐增加至25mg，每天4次。经过1～11个月的治疗，患者疼痛可明显缓解。联合应用阿米替林和吩噻嗪类药物（氯

带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹后遗神经痛 带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。但机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧，生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。此病现代医学称为带状疱疹，民间称为蛇胆疮，缠腰龙等称。带状疱疹患者只要积极治疗，迅速将体内病毒及传感到末梢神经的病毒清除体外是不会有后遗症发生的，反之就可能形成后遗神经痛。 西医学名 带状疱疹后遗神经痛 其他名称 蛇胆疮、缠腰龙 主要症状 低热,乏力 主要病因 病毒 分类 激惹触痛、痹痛、中枢整合痛型 目录 .1带状疱疹后遗神经痛简介 2带状疱疹简介 .3主要特点 .4疼痛种类 .5注意事项 .6治疗方法 .7相关知识 .?发病前如何确诊 .?怎样防止误诊 .?带状疱疹病毒四大特点 .?疱疹过了中线危险 .?影响疗效的因素

.?留下后遗症的原因.?带状疱疹忌热敷.?奇痒怎么办.?发烧怎么办.?感染怎么办.?为什么要用京万红.?局部为什么会肿.?呕心怎么办.?勒的难受感怎么办.?饭后会加重疼痛怎么办.?疼痛时衣服都不能碰.?局部出现抖动怎么办.?疱疹患者可以洗澡.?治疗口服药.? 后背先好为什么.?治疗前健康措施.?治疗后三种情况.?为什么难治.?反复怎么办.?停滞怎么办.?香蕉对治疗的辅助作用.8治疗程序.9中药外治的特殊方法 基本信息 西医学名

带状疱疹后遗神经痛 其他名称 蛇胆疮、缠腰龙 主要症状 低热，乏力 主要病因 病毒 分类 激惹触痛、痹痛、中枢整合痛型 带状疱疹后遗神经痛简介 带状疱疹后遗神经痛给患者带来的深切疼痛让很多患者迫切地想了解：什么是带状疱疹后遗神经痛？带状疱疹后遗神经痛有哪些临床症状？带状疱疹后遗神经痛要注意哪些？ 带状疱疹后遗神经痛就是带状疱疹遗留下来的疼痛，属于后遗症的一种。临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛，即PHN。表现为局部阵发性或持续性的灼痛、朿y 痛、跳痛、刀割痛，严重者影响了休息、睡眠、精神状态等。 据报导,带状疱疹发病率为人群的1.4 %0—4.8 %0之间，约有2 0 %的患者遗留有神经痛。5 0岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75%左右。该病是医学界的疼痛难题，是中老年人健康潜在的杀手。 神经痛是带状疱疹的主要特征，是由于带状疱疹病毒的亲神经性侵袭神经末梢造成的，可在发疹前或伴随皮疹出现，少儿不明显，青年人略轻，老年人较重。疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布区多见。 带状疱疹简介 本病夏秋季的发病率较高。发病前阶段，常有低热、乏力症状，将发疹部位有疼痛、烧灼感，三叉神经带状疱疹可出现牙痛。本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹，约占整个病变的7 0%,其次为三叉神经带状疱疹，约占20%，损害沿三叉神经的三支分布。但6 0岁以上的老年人，三叉神经较脊神经更易罹患。疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱一严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。数日后，疱浆混浊而吸收，终呈痂壳，1〜2周脱痂，遗留的色素也逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不超越中线。老年人的病程常为4〜6周,有超过8周者。口腔黏膜的损害，疱疹多密集，溃疡面较大，唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。第一支除额外，可累及眼角黏膜，甚至失明；第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤；第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。此外，病毒入侵膝状神经节可出现外耳道或鼓膜疱疹，膝状神经节受