胃穿孔的护理查房(资料参考)

护理查房

2014年1月27日

科室：外四区主持人：XXXXXX 记录时间：2014年1月27日

参加人员：

护士长（XXXXX）：姐妹们，下午好！我们今天下午主要是要进行护理查房。在查房开始之前，我先祝大家：新年快乐，合家幸福，平安健康，在马年里，都能马到成功，马上有钱。言归正传：下午我们查房的主要内容是上消化道穿孔。首先

XXXXXX（主管护师）：消化系统digestive system由

消化道和消化腺两大部分组成。

消化管包括口腔、咽、食管、

胃、小肠（十二指肠、空肠、

回肠）和大肠（盲肠、结肠、

直肠、肛管）等。临床上常把

口腔到十二指肠的这一段称上

消化道，空肠以下的部分称下

消化道。

如右图：

消化道由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎者，称为消化道穿孔。

上消化道穿孔的原因：

一有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。多发生在十二指肠的球部。（主要原因）

二在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的饮食时。

三剧烈的咳嗽，腹压增高后。

四服用某些药物：利血平、激素等

病因和病理

一溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡向深部侵蚀、穿破桨膜的结果。

二十二指肠溃疡易发部位：十二指肠球部

三胃溃疡穿孔易发部位：胃小弯

上消化道急性穿孔后——胃酸、胆汁、胰液和食物——腹腔——化学性腹膜炎——化脓性腹膜炎（6～8小时后）

临床表现

?症状：1突发性上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹

2面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，四肢厥冷，伴恶心、呕吐

?体征：急性痛苦面容，倦屈位，板状腹

辅助检查：

（1）X线检查：病人站立位X线检查时，80%可见膈下新月状游离气体。

（2）血常规检查：血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。

（3）诊断性腹腔穿刺：穿刺抽出液体可含胆汁或食物残渣。

处理原则

非手术治疗

?适应症：

?（1）一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态下溃疡穿孔

?（2）穿孔已超过24小时

?（3）胃十二指肠造影证实穿孔已封闭

?（4）无出血及恶变等并发症

治疗措施：1）禁食、胃肠减压

2）输液及营养支持

3）控制感染

4）严密观察病情变化：非手术治疗6～8小时后病情不见好转反而加重者，应立即改手术治疗

?手术治疗: 手术方式选择要根据患者一般情况、年龄、溃疡部位、穿孔时

间、腹腔污染程度和冰冻切片结果是否恶性来进行选择。

?(1)胃穿孔周边活检后单纯穿孔修补术

一般状态差，伴心肺肝肾等脏器严重疾病，穿孔时间超过8~12小时，腹

腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿等估计行根治手术风险较大的病人，胃

穿孔周边活检后阴性后，适合选择单纯穿孔修补术。修补分为开腹修补和

经腹腔镜修补两种方式。

?(2)根治性手术

根治性手术的优点在于手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。适用于病人

一般情况较好，穿孔在8~12小时一捏，腹腔内感染和胃十二指肠水肿较

轻，且无重要器官并存病者可考虑行根治手术。

其具体适应症为：①病史长、反复发作;②曾有溃疡穿孔或出血病史;③此

次穿孔伴有出血、幽门狭窄或修补后易致狭窄;④疑有癌变。

根治性手术包括：①胃大部切除术;②穿孔修补加壁细胞迷走神经切断术;

③穿孔修补、迷走神经切断加胃窦部切除或幽门成形术。其中前两种术式

效果较好。

?胃穿孔一经诊断，应积极外科手术治疗，治疗延迟，尤其超过24小时者，死亡率和合并症发生率明显增加，后果严重。

?因胃溃疡有恶变可能，穿孔时包含溃疡在内的胃大部切除术仍是公认的首选术式

护士长（XXXXX）：现在责任护士林永芳为大家介绍一下患者的基本情况。

XXXXX（主管护师）：25床患者郑桂平，男，59岁，住院号681781于2014年01月22日 02：30入院。缘于入院前2天无明显诱因出现上腹闷痛，不剧，伴返酸、嗳气，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无呕血、黑便，无发热，未治疗，腹痛稍有好转，于入院前4小时突感上腹疼痛加剧，范围扩大，逐渐波及全腹，呈持续性闷痛，疼痛放射至右肩背部，并恶心、呕吐数次，无腹胀，无畏冷、发热，无呕血、黑便，无胸闷、心悸，无咳嗽、咳痰，现就诊我院，查CT临时报告（271684）：1.肝内钙化灶。2.胰腺略饱满。血常规：WBC 14.85×10^9/L，N 91％，HB 146g/l，PLT 224×10^9/L。急诊全套：GLU 7.31mmol/L，BUN 12.2mmol/L。血淀粉酶 107U/L。门诊拟“腹膜炎待查：消化道穿孔？急性胰腺炎？”收住我区。入院时生命体征为：体温：36℃脉搏：80次/分呼吸：20次/分血压：150/90mmHg 。腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，无腹壁静脉曲张，全腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，以上腹部及右侧腹明显，肝脾肋下未触及包块，Murphy征可疑阳性，肝区轻叩击痛，双肾区无叩击痛，肝浊音界消失，移动性浊音阴性，肠鸣音3次／分，未闻及气过水音。

辅助检查：（2014.01.22，我院）CT临时报告（271684）：1.肝内钙化灶。2.胰腺略饱满。

血常规：WBC 14.85×10^9/L，N 91％，HB 146g/l，PLT 224×10^9/L。

急诊全套：GLU 7.31mmol/L，BUN 12.2mmol/L。血淀粉酶 107U/L。

入院后给予二级护理、持续胃肠减压、保护胃黏膜、抗感染、补液等处理，并完善各项相关检查。告知禁食。

辅助检查：X线检查：膈下未见游离气体。

2014-1-22

05:00患者诉全腹部疼痛，按医嘱给予盐酸曲马多0.1 im，疼痛较前减轻。19:15诉上腹部疼痛，给予654-2 10mg im与醋酸奥曲肽0.1mg H，疼痛较前缓解。20:30测体温：38.6度，给予安痛定2ml im。21:00体温：38.3.22/1 00:00 体温38 给予温水擦浴，02:30体温降至正常（37.4度）。

查血常规示：WBC 14.19×10^9/L，N 90％，HB 139g/l，PLT 213×10^9/L。

生化全套：GLU 9.77mmol/L，BUN 11mmol/L。血淀粉酶 181U/L。

有一条胃肠减压管引出淡黄色液体：量约350ml 、

23/1胃肠减压管引出淡黄色液体：量约量约350ml 、

24/1胃肠减压管引出淡黄色液体：量约量约500ml 、

25/1胃肠减压管引出淡黄色液体：量约量约100ml

血常规：WBC正常，N90.3%,HB127g/L,PLT正常。

生化全套：白蛋白25g/L，总蛋白52g/L钙1.97 mmol/L，GLU8.63 mmol/L，BUN及血淀粉酶正常。

2012-1-26

14：35患者诉中上腹部疼痛，杜冷丁 50mg im，疼痛较前减轻。

18:00做好术前准备。

于18:40在气管内麻醉下行胃溃疡穿孔修补术，20:30术毕返回病房，麻醉已清醒，呼吸平稳，切口无渗血。术后给予一级护理，输氧，留置导尿，继续术前抗感染、补液等处理，并建立心电监护，镇痛泵在进行。有一条胃肠减压管引出浅绿色液体量约130ml，一条盆腔引流管引出淡红色液体量约190ml，一条导尿管引出淡黄色尿液。

2014-1-27

患者生命征平稳，诉时有切口疼痛。继续给予抗感染、止血、营养支持等处理。并于09:00停止心电监护。

14:35患者诉切口疼痛，给予盐酸曲马多0.1 im，疼痛较前减轻。

目前一般情况良好。

护理评估：

（一）建康史及相关因素：病人平时健康状况一般，饮食尚可，平素时感中上腹闷痛不适，未诊治。

（二）身体状况：腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，无腹壁静脉曲张。全腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，以上腹部及右侧腹部更为明显，肝脾肋下未触及包块。（三）心理状况：病人焦虑、恐惧、担心预后。

（四）术后评估：病人麻醉已清醒，意识清楚。生命征平，切口敷料无渗血，诉时有切口疼痛，各引流管（胃管、盆腔引流管、导尿管）均妥善固定、均通畅。目前未出现术后出血、感染、吻合口漏等并发症。

根据以上护理评估提出以下护理诊断：

护理诊断：

1.疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关。

2.体液不足：与消化道穿孔后消化液大量丢失以及禁食、禁饮有关。

3.焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后有关。

4.舒适度的改变：与腹痛及胃肠减压有关

5.潜在并发症：与腹腔内残余脓肿与消化道穿孔后并发腹膜炎，消化道出

血有关。

针对以上护理诊断，我们将采取以下的护理措施：

XXXXXXX（护师）：由我向大家讲述一下如何缓解疼痛。

1.禁食水，持续胃肠减压：减少胃肠内容物继续流入腹腔。

2.体位：生命征平稳后可取半卧位。

3.采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注意力，使其放松。

4.为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息和睡眠。

5.指导患者正确使用镇痛泵。

6.必要时遵医嘱给予使用镇痛药物（如盐酸曲马多、654-2）。

护士长（XXXX）：刚才丽珠说了患者取半卧位可以减轻疼痛，我想问一下：为何取半卧位可以减轻疼痛，以及取半卧位还有其他那些有利因素？王晓风你来回答一下。

XXXXXX（护士）：半卧位可以减轻腹壁张力，进而减轻切口疼痛。

XXXXXXX（主管护师）：我来补充一下：术前如果没有休克或者休克得到改善后应取半卧位。因为人体的上部腹膜面积大，吸收能力强，下部腹膜吸收能力弱。该病人初步诊断是胃穿孔与弥漫性腹膜炎，取半卧位时，腹膜腔的炎性渗出物、脓液、胃内容物都可因重力作用积聚于腹腔下部凹陷，使炎症局限及利于引流。而且腹膜腔上部与胸膜腔下部仅以膈肌相隔，其他卧位极易形成膈下脓肿，可穿破膈肌进入胸膜腔，引起急性脓胸。

XXXXXX（护士）：接下来由我向大家来讲述如何观察病情、维持体液平衡以及心理护理。

1.观察病情变化：严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量以及引流情况，记录出入量，观察和记录引流物的量、颜色和性质，观察切口敷料有无渗血。并做好各引流管的护理。

2.静脉输液：根据出入量和医嘱，合理安排输液的种类和输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡：同时给予营养支持和相应的护理。

3.饮食：暂禁食，肛门排气，胃管拔除后，可进流质或半流质营养丰富饮食。该患者目前仍处于全肠外营养。

4.心理护理：理解和关心病人，主动与病人交谈，告之病人疾病和治疗的相关知识，鼓励病人表达自身感受和学会自我放松的方法，解答病人的各种疑问。同时，护士还应鼓励家属和朋友给予病人关心和支持，使其能积极配合治疗和护理。

5.舒适度的改变：协助患者取舒适体位及创造良好的环境。指导病人进行适当的活动促进胃肠蠕动。

XXXXX（护士）：接下来由我来讲一下各种管道的护理。

?(一)胃肠减压管的护理

?（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。

?（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因为下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。

?（3）保持胃管通畅：维持有效负压，以保持管腔通畅。必要时遵医嘱每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，

?（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。

?（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。

?（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在

胃穿孔的护理查房

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的部分称下消化道。 如右图： 消化道由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎者，称为消化道穿孔。 上消化道穿孔的原因： 一有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。 多发生在十二指肠的球部。 （主要原因）二在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的饮食时。 三剧烈的咳嗽，腹压增高后。 四服用某些药物： 利血平、激素等病因和病理一溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡向深部侵蚀、穿破桨膜的结果。 二十二指肠溃疡易发部位： 十二指肠球部三胃溃疡穿孔易发部位： 胃小弯上消化道急性穿孔后胃酸、胆汁、胰液和食物腹腔化学性腹膜炎化脓性腹膜炎（6～8 小时后）临床表现症状： 1 突发性上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹 2 面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，四肢厥冷，伴恶心、呕吐体征：急性痛苦面容，倦屈位，板状腹辅助检查： （1） X 线检查： 病人站立位 X 线检查时， 80%可见膈下新月状游离气体。

胃穿孔术后护理

胃穿孔术后护理 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

胃穿孔术后护理 心理护理患者由于发病突然，表现为剧烈腹痛、病情危重，多数患者需紧急手术治疗，加之患者对住院环境的陌生，因而产生焦虑、恐惧心理。因此，护理人员要体贴关心患者，语言温和，态度和蔼。消除患者紧张害怕的心理，各项护理操作轻柔，准确到位，减轻其痛苦。为患者创造安静无刺激的环境，缓解患者的焦虑。 术后监护 （1）术后置患者于监护室，妥善安置患者。主管护士及时了解麻醉及手术方式，对腹腔引流管、胃管、氧气管、输液管妥善固定。若为硬膜外麻醉应平卧4～6h，若为全麻在患者未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。术后6h重点监测血压平稳后取半卧位，有利于呼吸并防止膈下脓肿，减轻腹部切口张力有效缓解疼痛。 （2）密切观察生命体征及神志变化，尤其是血压及心率的变化。术后3h 内每30min测量1次，然后改为1h测量1次。4～6h后若平稳改为4h测1次。 胃肠减压的护理 （1）密切观察胃管引流的颜色及性质，记录24h引流量。胃大部切除术后多在当天有陈旧性血液自胃管流出，24～48h内自行停止转变为草绿色胃液。

（2）保持有效的胃肠减压，减少胃内的积气、积液，维持胃处于排空状态，促进吻合口早日愈合。观察胃管是否通畅，发现胃管内有凝血块或食物堵塞时及时用注射器抽出，生理盐水10～20ml反复冲洗胃管致其通畅。 （3）留置胃管期间给予雾化吸入每日2次，有利于痰液排出，并可减轻插管引起咽部不适。 （4）做好健康指导。主管护士应仔细讲解胃管的作用及留置的时间，取得患者的合作。防止其自行拔管，防止重复插管给患者造成痛苦和不良后果。 术后常见并发症的观察与护理 （1）术后出血：术后严密观察血压及脉搏变化，腹腔内出血常表现为失血性休克症状，伴有腹胀、全腹压痛、反跳痛明显等腹膜刺激征。因此护理中要严密观察患者腹部变化。 （2）感染：饱餐后的胃、十二指肠急性穿孔造成弥漫性腹膜炎，术后可能出现腹腔或切口感染。患者一般术后3～5天体温逐渐恢复正常，切口疼痛消失。若此时体温反而增高，局部出现疼痛和压痛，提示炎症的存在。本组病例中2例术后第4～5天患者体温升高，出现伤口感染，给予拆除部分缝线，充分引流，每日伤口换药，约2周后愈合。 （3）吻合口梗阻：吻合口梗阻表现为患者拔除胃管或进食后腹胀，伴有呕吐胃内容物可混有胆汁液体。本组2例患者出现吻合口梗阻，碘剂造影显示胃空肠吻合口狭窄，考虑炎性水肿。经禁食、输液等保守治疗后水肿消失自行缓解。

胃穿孔手术病人健康教育

胃穿孔手术病人健康教育 胃穿孔是普通外科常见得急腹症之一，常发生胃窦前壁小弯侧，临床上急性穿孔多见。胃穿孔是胃部病变向深度发展，胃壁变薄，或加上胃腔内压力突然增加，可向腹腔穿破，食物、胃酸、十二指肠液、胆汁、胰液等具有化学性刺激的胃肠内容物流入腹腔，导致剧烈腹痛，引起急性弥漫性腹膜炎。多见于胃溃疡穿孔，还有少见于胃癌穿孔。 【疾病特点】： 1、急性穿孔是胃溃疡的严重并发症之一，急性穿孔起病急、病情重、变化快、发现病变需要紧急处理，若治疗不当可危及生命。胃溃疡穿孔可分为急性、亚急性和慢性三种类型，但临床上急性胃穿孔较为常见。主要诱因为饮酒、劳累或者服用非甾体抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等。 2、治疗上可采用非手术治疗适用于：症状轻空腹的溃疡穿孔；超 过24h,腹膜炎已局限。穿孔封闭；无出血、幽门梗阻及恶变等并发症。 3、手术治疗：①单纯穿孔缝合适用于：超过8h，腹腔感染及水肿严重者；未经正规治疗、无出血、梗阻并发症者；不能耐受彻底性溃疡切除者。②胃大部切除术适应于：幽门梗阻或出血，在8h 内、 腹腔污染不严重和水肿较轻者。 【健康教育要点】： （一）手术前健康教育

1 1、体位指导：告知术后一般先要采用 2、饮食指导：告知拔胃管当日可饮3

第 2 日进半量流质饮食，每次50 100 150ml 80ml; 第 3 4 日可进半

1 3 告知护士。留置针妥善固定，输液管保持通畅，注意观察穿 刺部位皮肤。 （三）出院健康教育： 1、应少食多餐，规律进食，定时定量，在术后一个月 内应每天进食 5-6 次，术后 3-6 个月后，恢复原来的进食规 律，即一日 3 餐。进食时注意细嚼慢咽，用餐后平卧片刻。 不要进食太甜的东西，应选择高营养、富含维生素、钙、铁 等食物，不要吃油炸的、生冷的、辛辣的食物来刺激胃。 2、术后 3 个月内，要避免重体力劳动，不要给自己过 大的工作和生活的压力，要懂得放松心情。 3、嘱患者定期进行门诊复查。

胃穿孔的护理查房(资料参考)

护理查房 2014年1月27日 科室：外四区主持人：XXXXXX 记录时间：2014年1月27日 参加人员： 护士长（XXXXX）：姐妹们，下午好！我们今天下午主要是要进行护理查房。在查房开始之前，我先祝大家：新年快乐，合家幸福，平安健康，在马年里，都能马到成功，马上有钱。言归正传：下午我们查房的主要内容是上消化道穿孔。首先 XXXXXX（主管护师）：消化系统digestive system由 消化道和消化腺两大部分组成。 消化管包括口腔、咽、食管、 胃、小肠（十二指肠、空肠、 回肠）和大肠（盲肠、结肠、 直肠、肛管）等。临床上常把 口腔到十二指肠的这一段称上 消化道，空肠以下的部分称下 消化道。 如右图： 消化道由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎者，称为消化道穿孔。 上消化道穿孔的原因： 一有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。多发生在十二指肠的球部。（主要原因） 二在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的饮食时。 三剧烈的咳嗽，腹压增高后。 四服用某些药物：利血平、激素等 病因和病理 一溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡向深部侵蚀、穿破桨膜的结果。 二十二指肠溃疡易发部位：十二指肠球部 三胃溃疡穿孔易发部位：胃小弯

上消化道急性穿孔后——胃酸、胆汁、胰液和食物——腹腔——化学性腹膜炎——化脓性腹膜炎（6～8小时后） 临床表现 ?症状：1突发性上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹 2面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，四肢厥冷，伴恶心、呕吐 ?体征：急性痛苦面容，倦屈位，板状腹 辅助检查： （1）X线检查：病人站立位X线检查时，80%可见膈下新月状游离气体。 （2）血常规检查：血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。 （3）诊断性腹腔穿刺：穿刺抽出液体可含胆汁或食物残渣。 处理原则 非手术治疗 ?适应症： ?（1）一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态下溃疡穿孔 ?（2）穿孔已超过24小时 ?（3）胃十二指肠造影证实穿孔已封闭 ?（4）无出血及恶变等并发症 治疗措施：1）禁食、胃肠减压 2）输液及营养支持 3）控制感染 4）严密观察病情变化：非手术治疗6～8小时后病情不见好转反而加重者，应立即改手术治疗 ?手术治疗: 手术方式选择要根据患者一般情况、年龄、溃疡部位、穿孔时 间、腹腔污染程度和冰冻切片结果是否恶性来进行选择。 ?(1)胃穿孔周边活检后单纯穿孔修补术 一般状态差，伴心肺肝肾等脏器严重疾病，穿孔时间超过8~12小时，腹 腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿等估计行根治手术风险较大的病人，胃 穿孔周边活检后阴性后，适合选择单纯穿孔修补术。修补分为开腹修补和 经腹腔镜修补两种方式。 ?(2)根治性手术 根治性手术的优点在于手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。适用于病人 一般情况较好，穿孔在8~12小时一捏，腹腔内感染和胃十二指肠水肿较 轻，且无重要器官并存病者可考虑行根治手术。 其具体适应症为：①病史长、反复发作;②曾有溃疡穿孔或出血病史;③此 次穿孔伴有出血、幽门狭窄或修补后易致狭窄;④疑有癌变。 根治性手术包括：①胃大部切除术;②穿孔修补加壁细胞迷走神经切断术; ③穿孔修补、迷走神经切断加胃窦部切除或幽门成形术。其中前两种术式 效果较好。

胃溃疡穿孔患者的护理查房

胃溃疡穿孔患者的护理查房 时间：2016年11月25日 地点：普外科医生办公室 主讲人：杨春梅 参加人员：曲靖医学高等专科学校全体护生 护理查房的目的：通过本次护理查房提高自身的业务水平，巩固和复习胃溃疡穿孔的相关知识，让实习生掌握胃溃疡穿孔的病因,临床表现,健康指导，预防措施，通过理论与临床实际相结合，使护生能运用护理程序，对胃溃疡穿孔患者实施全面系统的整体护理。 汇报病史： 一般情况: 现病史： 既往史： 入院查体： 辅助检查： 治疗：患者于2016年11月15日15:30进入手术室在全麻下)带教老师护理查体： T:36.8℃,P:65次/分，R:20次/分，BP:124/67mmHg,SPO2:97%. 护理问题： （1）体温过高：与术后创口，炎症反应有关。 （2）疼痛：与胃粘膜受侵蚀或胃肠内容物对腹膜的刺激及

术后创口有关。 （3）营养失调：低于具体需要量与摄入不足及消耗增加有关。 （4）有体液不足的危险：与禁食及水电解质丢失有关。（5）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。 （6）活动五耐力：与疾病有关。 （7）有便秘的危险：与长期卧床有关。 （8）潜在并发症：出血，感染，消化道梗阻等。 护理措施： （1）严密观察病情，取合适体位（半坐卧位）休息。（2）体温过高时给予物理降温，必要时运用药物。 （3）疼痛时给予安慰，必要时给予镇痛药物。 （4）给予患者心理护理，解释，安慰患者情绪。 （5）给予静脉营养液补充机体需要量。 （6）禁食，胃肠减压期间：维持水电解质平衡给予静脉补液，准确记录24小时出入量，以保证合理的补液。 （7）勤翻身拍背，预防压力性损伤。 （8）持续吸氧，卧床休息。 （9）严密观察术后伤口的出血情况，有无渗血，严格执行无菌操作，防止交叉感染，定时更换敷料，观察引流液的量和颜色。 护理评价：