病例分析缺铁性贫血

病例分析缺铁性贫血

女，45岁，活动后心悸时作2年余。

患者近2年来时常活动后心悸，伴面色苍白，神疲乏力，头晕，视

目昏花，多梦而夜寐不酣，食欲减退，腹泻等症状。为明确诊断，前

来就诊。既往有月经过多史。查体：T：36.5℃，P：80次／分，R：18

次／分，BP：110／80mmHg.神志清，精神尚可，营养适中，形体偏瘦，毛发干脱，爪甲裂脆，唇甲色淡，心肺检查（-），肝脾肋下未触及，

腹平软，无压痛，肠鸣音4次/分，周身皮肤无出血点，生理反射未见

异常，病理反射未引出，舌淡胖，苔薄脉细弱。实验室检查：血常规：红细胞计数3.1×1012/L，红细胞平均体积（MCV）60fl，血红蛋白（H b）80g／L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）20％，网织红细胞计数1.2％，血小板计数218×109/L.血清铁蛋白10μg／L，血清铁7.74μm

ol/L，总铁结合力80μmol/L.肝脾超声波（-）。心电图：正常。

要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据，西医诊断依据，中医诊断、治法、选方用药，西医诊断及治疗原则写在文本框上。

时间：60分钟。

参考答案：

辨病辨证依据：

心主血脉，其华在面，血虚则面色不华；气血亏虚，血不养心，

则心悸失眠；气血不足，不能上荣于头目，故头晕、视目昏花，神疲

乏力；脾气虚弱，运化无力，则面色不华，食欲不振，腹胀便溏，神

疲乏力。脾为气血生化之源，主统血，若脾气虚弱则生血不足，统摄

无权则血液流失，则毛发干脱，爪甲裂脆；心脾两虚，故舌淡胖，脉濡细。

西医诊断依据：

1.月经量多，面色苍白，头晕失眠，视目昏花，神疲乏力，近2年来时常活动后心悸。

2.查体：贫血貌，肝脾肋下未及，周身皮肤无出血点。

3.实验室检查：血红蛋白、红细胞、红细胞平均体积及红细胞平均血红蛋白浓度降低。血清铁蛋白及血清铁降低。网织红细胞及血小板正常。

与海洋性贫血的鉴别：

海洋性贫血有家族史，周围血片可见多量靶形红细胞，网织红细胞增高达5%以上；血清铁蛋白及骨髓可染铁均增多；血红蛋白电泳异常，HbF及HbA：均升高，而缺铁性贫血HbF正常，HbA2反而减少。

入院诊断：

中医诊断：血劳或虚劳――心脾两虚证

治法：益气补血，养心安神。

方药：归脾汤加减。

党参15g、黄芪12g、白术12g、甘草6g、当归12g、龙眼肉9g、酸枣仁9g、茯神9g、远志6g、木香9g.

服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

西医诊断：缺铁性贫血

治疗原则：

1.病因治疗：积极治疗慢性失血；

2.铁剂治疗：口服硫酸亚铁片，注射右旋糖酐铁；

3.辅助治疗：加用维生素E，补充高蛋白及含铁丰富的事物。

病例分析特发性血小板减少性紫癜,缺铁性贫血

特发性血小板减少性紫癜，缺铁性贫血 病史 1．病史摘要： 王×，女，42岁。主诉：牙龈出血，四肢紫斑3月余。 患者3月前无明显诱因出现牙龈渗血，伴口腔黏膜血疱，四肢紫斑，月经量多，在外院化验血常规发现血小板减少性，拟诊为“急性血小板减少性紫癜”，予“地塞米松、泼尼松、长春新碱”等药物治疗，上述症状无改善。病程中时有头晕、乏力，无鼻出血、头痛、视物模糊、关节痛、皮肤瘙痒等。睡眠欠佳、食欲尚可，二便正常，无血尿、黑便、大便带血等。既往体健，无肝炎、关节炎等病史。 2．病史分析： (1)出血的病史采集要着重强调出血的诱因、部位、出血量、及出血引起的后果等，以了解病情性质和严重程度。如是否有外伤、既往出血史、肝病史等，出血部位是皮肤、黏膜、还是内脏，有无失血性贫血、失血性休克的表现，有无肾脏出血的表现，有无意识障碍等颅内出血的表现。 (2)病史特点：①中年女性，既往体健，无特殊病史。②无明显诱因出现牙龈渗血，伴口腔黏膜血疱，四肢紫斑，月经量多。③无鼻出血、头痛、视物模糊、无血尿、黑便、大便带血等内脏出血的表现，无关节痛、皮肤瘙痒等。④无肝

炎、关节炎等病史。⑤有头昏、乏力等贫血表现。⑥曾用激素等药物治疗，效果不理想。 体格检查 1．结果： T 37.0℃，P 90次／分，R 18次／分，Bp 100／ 65mmHg。 发育正常，自主体位，精神萎靡，神志清楚、查体合作；颈前皮肤有散在淤点，双下肢有散在陈旧性淤点、淤斑；全身皮肤无黄染及皮疹；浅表淋巴结未触及肿大；左球结膜下陈旧性出血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，唇色淡红，牙龈渗血，颊黏膜见陈旧血疱；胸骨无压痛，双肺叩诊清音，呼吸音清晰、未闻干湿啰音；心界无扩大，心率90次／分，律齐，未闻杂音；腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及；双下肢无浮肿，关节无畸形。眼底检查未见出血。 2．体检分析： 体检特点：①出血表现：颈前皮肤散在淤点，双下肢散在陈旧淤点、淤斑；左球结膜下陈旧性出血；牙龈渗血，颊黏膜见陈旧血疱。②唇色淡红，提示贫血可能。③无黄疸、皮疹、浅表淋巴结未触及肿大、胸骨无压痛、肝脾肋下未及、关节无畸形，不支持肝脏病变、造血系统肿瘤、结缔组织疾病。 辅助检查 1．结果： (1)实验室检查：血常规：Hb 89g／L、RBC 3.71×1012／ L，WBC l2.5×109 ／L 、N0.90，Plt 23×10 9 ／L，MCH 24pg，MCHC 317g／L，MCV 75fl，Ret 0.012；尿常规：深黄，清，Hb(-)，BIL (-)，URO(-)，PRO(-)；大便隐血(-)；PAIgG增高；RF(-)，ASO(-)，ESR 30mm／h，血抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体均(-)，ENA多肽7项均(-)；血

病例分析

1患者,男,10岁,面色苍白,疲乏无力半年,食欲一般,偏食.血常规:WBC6.7X109/L,LY40%,MON5%,EO 0.5%, BA 0, GRN50%, RBC2.6X1012/L,HB54g/L, MCV70fl, MCH24pq,MCHC28%,PLT220X109/L,网织红细胞3.0%,Wright染色血涂片检查:成熟红细胞体积较小,并大小不等,中心淡染区扩大,大便常规:OB(+),钩虫卵(+) (1)分析该患儿贫血的形态学分类诊断,病因诊断:以MCV<80MCH<27MCHC<32可分类为小细胞低色素性贫 血,从偏食OB(+)钩虫卵(+)可认为是缺铁性贫血 (2)贫血程度属哪一类:以HB54g/L介于重度60~30之间所以为重度贫血 (3)临床上需进依步做哪一项检查:血清铁代谢产物检测,骨髓检查 2患者,女,26岁,孕十周,面色苍白,食欲差,早孕反应剧烈.血常规:RBC3.2X1012/L,HB70g/L, WBC3.1X109/L,LY30%,MON5%,EO3.4%,BA1%,GRN55%,MCV110fl,MCH40pq,MCHC42%, PLT9.1X109/L,网织红细胞1.5%,血涂片:红细胞大小不等,以大卵圆形细胞为主,中性粒细胞分叶过多 (1)分析该孕妇贫血的形态学分类诊断:以MCV>100MCH>34MCHC32~36(42偏高不具重要意义)可分为大细 胞性贫血(多属于巨幼细胞贫血) (2)贫血程度属哪一类:以HB70g/L介于中度90~60之间所以为中度贫血 (3)为明确病因, 需进依步做哪一项检查:骨髓检查,叶酸及VitB12测定 3患者,男,5岁,拔牙后出血不止,有出血性疾病家族史.查出血时间BT1分钟(Ivg法),凝血时间CT18分钟(试管法),KPTT60秒(正常对照45秒),PT14秒(正常对照12秒),TT18秒(正常对照16秒),血常规: RBC3.0X1012/L,HB90g/L,PLT150X109/L (1)该患者的止血缺陷属何种类型:此病例可见CT及KPTT延长而其它指标介于正常值,属内源性凝血有异 (2)最可能的诊断是什幺:血友病 (3)为明确诊断需进依步做哪一些检查:凝血因子测定(骨髓检查为禁忌检查) 4患儿.男,4岁,发热一周. 体温39℃,双侧颈部及腋下淋巴结肿大(黄豆-花生米粒大小),胸骨下端压痛,肝肋下2cm脾肋下2cm,血常规:WBC50.1X109/L,LY80%,MON9%,GRN11%, RBC4.0X1012/L,HB112g/L, PLT264X109/L,骨髓细胞检查:增生极度活跃,原始细胞占92%,细胞体积小且胞浆极少,胞浆中无Auer小体,原始细胞染色(-),PAS染色阳性率72%,阳性反应物多呈颗粒状或块状 (1)请给出初步诊断:急性淋巴性白血症 (2)主要诊断依据:发热一周,体温39℃,淋巴结肿大,胸骨下压痛,肝肋下2cm脾肋下2cm,WBC及LY高于正常 值,增生极度活跃,原始细胞胞浆中无Auer小体等 14女性,45岁,近3月双手近端指关节.掌指关节.腕关节肿痛伴活动障碍,有晨僵≧30min/天,无明显发热.皮疹及口腔溃疡,脱发不明显,查体:肿胀关节不红,压痛(+) (1)此病人首先考虑什幺病:类风湿性关节炎(2)可做哪些实验室检查:类风湿因子(RF) (2)若ANA1:16(+),应与哪些疾病鉴别:SLE.PSS.SjS.RA 15男性,17岁,突然烦渴,多饮,多尿,多良一周伴体重下降,查血:FBS(空腹血糖)15.6mmol/L餐后血糖22.3mmol/L尿糖++++尿酮体+++血K+3.3mmol/L血Na+137mmol/L血Cl-94mmol/L,动脉血气分析:pH7.34,PaCO225mmHg,PaO295mmHg,AB20mmol/L,SB21mmol/L,BE-5mmol/L (1)试述上述结果哪些不正常: FBS15.6mmol/L(4.4~6.7)餐后血糖22.3mmol/L(7.84~8.96)尿糖++++尿酮体+++ 血K+3.3mmol/L(3.5~5.1)血Na+137mmol/L(135~147)血Cl-94mmol/L(95~105),动脉血气分析:pH7.34(7.35~7.45),PaCO225mmHg(35~45), AB20mmol/L(22~27)SB21mmol/L(22~27)BE-5mmol/L(+2.3~-2.3) (2)此患者存在何种酸碱失衡:失代偿酸中毒(pH<7.35, PaCO2<35~45,AB<22~27)合并呼吸性碱中毒(AB

病例分析-缺铁贫

患者女性，30岁，于2016年7月30日就诊 主诉：活动后心悸、气短2个月。 现病史：患者近2个月来出现活动后心悸、气短，休息后可缓解，伴乏力、注意力难以集中，偶有头晕、耳鸣。上述症状进行性加重。家属发现其面色苍白来诊。病程中无胸闷、胸痛，无腹痛、腹泻，无呕血、黑便，无咳嗽、咯血，无尿频、尿急及尿色异常。发病以来食欲可，大小便正常，体重无明显变化。 既往史：体健，3年前体检发现子宫肌瘤，未处置，余无特殊病史，无药敏史。 个人史：祖籍北京，无偏食、节食；无浓茶嗜好。 月经婚育史：12，5～7天/30～32天，近2年月经量多，LMP 2016年7月24日。 家族史：无特殊。 体格检查：T 36.2℃，P 110次/分，R 16次/分，BP 105/70 mmHg，皮肤黏膜苍白，无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝、脾肋下未触及，无腹部包块。辅助检查血常规：WBC 5.0×109/L，N 0.68，L 0.27，M 0.05，Hb 70g/L，RBC 3.60×1012/L，Hct 0.24，MCV 67fl，MCH 19pg，MCHC 29%，Plt 150×109/L，网织红细胞计数54×109/L。 尿常规：沉渣镜检、尿胆原、尿胆红素均（-）。 粪便检查：镜检（-）、潜血3次（-）。 要求： 1. 在下面空白处写出病例特点，病例分析站考试完成后交给考官。（提示：病例特点要书写完整、精炼） 2.病例分析站向考官口述完整的诊断、诊断依据，提出主要的鉴别诊断、鉴别要点，提出进一步检查及治疗，并回答考官的提问。 组别：红组/蓝组（勾选）；考生号：号 病例特点：

血液系统疾病病例分析

血液系统疾病 缺铁性贫血消化道肿瘤病例分析 ［病例摘要］ 男性，56 岁，心慌、乏力两个月两个月前开始逐渐心慌、乏力,上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。查体：T36。5 ℃，P96 次/ 分，R18 次/ 分，Bp130/70mmHg ,贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染,心界不大，心率96 次/ 分,律齐，心尖部Ⅱ/6 级收缩期吹风样杂音，肺无异常,腹平软，无压痛,肝脾未及，下肢不肿。化验: Hb75g/L ，RBC3。08×1012/L ，MCV76fl ，MCH24pg ，MCHC26％，网织红细胞1。2％，WBC8。0 ×109/L ，分类中性分叶69% ，嗜酸3％，淋巴25% ，单核3％, plt ：136 ×109/L ，大便隐血（+ ）,尿常规（—），血清铁蛋白6μg/L，血清铁50 μg/dl ，总铁结合力450μg/dl. ［分析] 一、诊断及诊断依据（8 分） (一）诊断 1。缺铁性贫血2。消化道肿瘤可能大 （二）诊断依据 1。贫血症状：心慌、乏力;小细胞低色素性贫血;大便隐血（+ ）;有关铁的化验支持诊断2. 病因考虑消化道肿瘤：依据:中年以上男性，有时胃部不适，但无胃病史；逐渐发生贫血，体重略有减轻。 二、鉴别诊断（5 分） 1. 消化性溃疡或其他胃病 2. 慢性病性贫血 3. 海洋性贫血4。铁粒幼细胞性贫血 三、进一步检查（4 分） 1. 骨髓检查和铁染色 2. 胃镜及全消化道造影、钡灌肠或纤维肠镜 3。血清癌胚抗原CEA ）4。腹部B 超或CT 四、治疗原则（3 分） 1。去除病因,若为消化道肿瘤应尽快手术 2。补充铁剂 3. 若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞 急性白血病病例分析 [病例摘要］ 男性，35 岁，发热，伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向一周半月前无明显诱因发热38。 5 ℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽,无痰，二便正常,血化验异常(具体不详），给一般抗感冒药治疗无效，一周来病情加重, 刷牙时牙龈出血。病后进食减少，睡眠差,体重无明显变化。既往体健,无药敏史。查体：T38 ℃，P9 6 次/ 分, R20 次/ 分，Bp120/80mmHg ，前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结不大,巩膜不黄，咽充血（+ ),扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96 次/ 分，律齐，肺叩清，右下肺少许湿罗音，腹平软，肝脾未及.化验: Hb82g/L ，网织红细胞0.5% ，WBC ：5.4 ×109/L ，原幼细胞20％，plt ：29×109/L , 尿粪常规（—）. [分析］ 一、诊断及诊断依据（8 分）

缺铁性贫血案例分析

患者：某患者女性，25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。 病情描述：1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。 查体：T 36℃，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大. 化验：Hb 60g/L, RBC 3.0*1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5* 109/L, 分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt 260*109/L，网织红细胞1.5%,尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50?g/dl。 (一) 诊断： 1.缺铁性贫血，月经过多所致 2.月经过多原因待查 (二) 诊断依据： 1.月经过多 2.化验：小细胞低色素性贫血 3.血清铁低 治疗原则：1.去除病因：治疗妇科病2.补充铁剂 治疗结果：两个月后，面色红润，精神状态明显好转。 病例分析： 项目正常指标患者指标 Hb血红蛋白男：120-160g/L 女：110-150g/L 60g/L （少）RBC红细胞（成年）男：（4.0-5.5）*1012/L 女：（3.5-5.0）*1012/L 3.0*1012/L（低）

检验科医师晋升副主任医师高级职称专题报告病例分析(钩虫感染致缺铁性贫血病例分析)

检验科医师晋升副主任（主任）医师病例分 析专题报告 单位： 姓名： 现任专业 技术职务： 申报专业 技术职务： 年月日

钩虫感染致缺铁性贫血病例分析 前言 近几年来,由于人们生活水平提高,劳动条件改善钩虫感染率也大幅度下降，钩虫病引起的慢性失血，是导致缺铁性贫血常见原因。钩虫病所致贫血往往呈渐进性，加上粪隐血阳性，易漏诊，误诊率较高。 案例经过 下午班在做大便标本时，一个血液内科贫血待查的病人引起了我的注意，大便隐血弱阳性，嗜酸性粒细胞百分比为16.4，又表现为小细胞低色素性贫血，难道是寄生虫感染？ 为了一探究竟遂涂片镜检，高倍镜下浏览湿片时，有了意外发现（如图1所示）。遂马上与其管床医生联系，告知该病人贫血为钩虫感染导致。 图1 饱和盐水浮聚法高倍镜下：钩虫卵（直接涂片） 查看该患者病史资料如下： 病史资料： 患者女，74岁，主诉：头晕、乏力1年，加重2周。

现病史：一年前无明显诱因出现活动性头晕、乏力，休息后症状好转，未予重视，随后病情加重，今年1月就诊当地医院，输血对症治疗后好转出院，但病情反复。 今为求诊治，就诊于我院心内科门诊，血常规血红蛋白38 g/L，提示重度贫血，遂于我院血液内科门诊进一步诊治，并拟“贫血查因”收住入院。 案例分析 实验室检查： 血常规：WBC：4.57×109/L，RBC：1.90×1012/L↓，HB：38 g/L ↓，Ret%：3.83%↑，PLT：333×109/L，N：57.50%，L：22.7%，M：8.5%，E：11.20%↑，B：0.1%，MCV：75.3 Fl，MCH：20 pg，MCHC：266.0 g/L。 营养性贫血检测： 铁：4.5umol/L↓，转铁蛋白：3.44 g/L,不饱和铁结合力：73.5 μmol/L↑，总铁结合力：78.0 μmol/L↑，转铁蛋白饱和度：5.77%↓，铁蛋白：5.3 ng/mL↓，叶酸：7.7 ng/mL，维生素B12:153 pg/mL。 以上检查提示缺铁性贫血，最后诊断：钩虫感染致缺铁性贫血。 驱虫补铁治疗后，病人的血色素有了稳定的升高，很快好转出院。

病例分析缺铁性贫血

缺铁性贫血 【病例】 患者，女，36岁。因头晕、心悸、乏力半年多入院。检查：T36℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，神清，倦怠，皮肤、粘膜苍白，无黄染及出血点，发毛稀疏无光泽，浅表淋巴结不大，舌质淡。心尖区闻及收缩期杂音，肝脾未触及，指端苍白，指甲脆裂呈匙状。实验室检查： Hb50g/L，RBC2.5×1012/L，WBC9.8×109/L， BPC130×109/L，红细胞呈小细胞低色素。骨髓检查：红系增生活跃，粒系，巨核细胞无变化，铁染色未见铁粒幼红细胞。血清铁6.5μmol/L，血清总铁结合力89.6μmol/L。诊断为缺铁性贫血。护理诊断/问题:①活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关。②营养失调：低于机体需要量与铁摄入不足有关。③知识缺乏缺乏有关防治知识。 【临床表现】 1．贫血共有表现起病缓慢、面色苍白、乏力、心悸、气短、头晕、耳鸣。 2．本病特征性表现 （1）组织缺铁表现：如舌炎、口角炎、吞咽困难、皮肤干燥、毛发干枯、毛发易脱落、指（趾）甲变平，指甲条纹隆起，严重呈“反甲”也称“匙状甲”。

（2）精神行为表现：如易激动、烦躁、注意力不集中，尤其是儿童。少数病人有异食癖，如喜食泥土、生米、石子等。 【实验室检查】 1．血象血红蛋白降低，红细胞体积小，中央淡染区扩大，为小细胞低色素性贫血。 2．骨髓象骨髓铁染色表现为细胞内外铁均减少。 3．铁代谢生化检查血清铁蛋白低、血清铁低。 【诊断要点】病史、一般表现、特殊表现；血象：红细胞呈小细胞低色素性；骨髓象：增生活跃、红细胞体积偏小、铁染色阴性；铁代谢生化检查异常 【治疗要点】 1．病因治疗纠正不良饮食习惯、消化道疾病治疗、肿瘤治疗、痔疮治疗等。 2．补充铁剂提供含铁丰富的食物、口服铁剂、肌肉注射铁剂。 【护理诊断/问题】 1．活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关。 2．营养失调：低于机体需要量与铁摄入不足有关。 3．知识缺乏缺乏有关防治知识。 【护理措施】 1．加强病情监测

125例成年男性缺铁性贫血病因分析

125例成年男性缺铁性贫血病因分析 本文通过探讨成年男性缺铁性贫血（IDA）的常见病因，得出结论：消化道疾病是成年男性IDA主要的致病因素，50岁以下者以良性胃肠道疾病为主，51岁以上者以恶性疾病为主；腸道钩虫病，痔疮出血，血小板减少，嗜浓茶均是IDA 常见的致病因素。 标签：成年男性；缺铁性贫血；病因 缺铁性贫血（IDA）是临床常见疾病之一，也是各型贫血中最多见的类型，女性较男性更为常见。临床上将缺铁分为缺铁期、缺铁性红细胞生成期和缺铁性贫血期。按照张之南[1]提出的诊断标准，本文报道的病例均符合缺铁性贫血期。现将我院2011年1月-2015年1月诊治的125例成年男性IDA患者的诊断和病因分析报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料本组125例成年男性病例中，65例为住院患者，60例门诊患者；年龄18-83岁，平均57.8岁。18-40岁组21例，41-50岁组28例，51-60岁组26例，61-70岁组39例，71岁以上组11例。 1.2 临床表现本组136例患者均符合张之南[1]提出的真的标准，所有病例均有不同程度皮肤粘膜苍白；伴有头晕、乏力98例，胸闷、心悸、气促38例，纳差25例，鼻出血和/或口腔粘膜出血3例，黑便8例，出现皮肤干燥、指甲扁平无光泽或反甲17例，异食癖5例，口角炎、舌炎21例。病程最长15年，最短1月。 1.3 实验室和器械检查所有患者均进行血液学指标测定：包括血红蛋白（Hb）和平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、红细胞计数（RBC）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞比积（HCT）、血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI）、血清总铁结合力（TIBC）、粪隐血试验和寄生虫卵检查。所有患者血红蛋白均低于95g/L，红细胞数目正常3例。125病例中轻度贫血（Hb 90-110g/L）7例，中度（Hb 60-89g/L）87例，重度（Hb 30-59g/L）26例，极重度（Hb 小于30g/L）5例。所有病例均为典型的小细胞低色素性贫血。所有患者均作骨髓穿刺进行细胞形态学和骨髓铁染色检查，骨髓细胞形态学检查均支持IDA的诊断。所有病例血清铁降低、总铁结合力增高，103例血清铁蛋白降低，14例正常，8例增高，其中8例增高者全部为恶性肿瘤患者。粪便潜血阳性65例，粪便集卵阳性6例（全部为钩虫卵）。101例患者进行纤维胃镜检查，74例结肠镜检查，71例取活检行病理检查，确诊胃肠道恶性肿瘤44例。 2 结果 2.1 实验室检测及消化道内镜检查结果

消化内科晋升副主任医师职称病例分析专题报告3篇

消化内科晋升副高（正高）职称病例分析 专题报告 单位：*** 姓名：*** 现任专业 技术职务：*** 申报专业 技术职务：*** 2022年**月**日

缺铁性贫血合并消化道肿瘤病例分析【一般资料】 男性，56岁，心慌、乏力两个月 【现病史】 两个月前开始逐渐心慌、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。 【体格检查】 T36.5℃，P96次/分，R18次/分，Bp130/70mmHg，贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次/分，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。 【辅助检查】 Hb75g/L，RBC3.08×1012/L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC26%，网织红细胞1.2%，WBC8.0×109/L，分类中性分叶69%，嗜酸3%，淋巴25%，单核3%，plt：136×109/L，大便隐血（+），尿常规（-），血清铁蛋白6μg/L，血清铁50μg/dl，总铁结合力450μg/dl. 【病例分析】 【诊断】 1.缺铁性贫血

2.消化道肿瘤可能大 【诊断依据】 1.贫血症状：心慌、乏力；小细胞低色素性贫血；大便隐血（+）；有关铁的化验支持诊断 2.病因考虑消化道肿瘤：依据：中年以上男性，有时胃部不适，但无胃病史；逐渐发生贫血，体重略有减轻【鉴别诊断】 1.消化性溃疡或其他胃病 2.慢性病性贫血 3.海洋性贫血 4.铁粒幼细胞性贫血 【进一步检查】 1.骨髓检查和铁染色 2.胃镜及全消化道造影、钡灌肠或纤维肠镜 3.血清癌胚抗原CEA） 4.腹部B超或CT 【治疗原则】 1.去除病因，若为消化道肿瘤应尽快手术 2.补充铁剂 3.若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞 胃癌伴贫血病例诊断分析 【一般资料】

实验的诊断学病例分析报告

病例1：血液一般检查 某患，女，25岁 主诉：近一个月乏力、心悸、头晕、食欲不振 查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率100/分钟 化验： RBC 3.1×1012/L RC 0.05 HGB 7.5g/L Hct 0.25% MCV 76fl MCHC 300g/L 思考题 1. 初步考虑为何种疾病？为什么？ 2. 还应该做那些实验室检查？可能会有什么病理变化？ 3. 分析其病因可能是什么？ 4. 应该与那些疾病进行鉴别诊断？ 病例1讨论 1.根据其血常规检查结果，初步考虑该患为小细胞低色性贫血 2. 还应该做以下检查： （1）RBC形态检查 （2）血清铁等缺铁性贫血的实验室检查 （3）必要时可做骨髓检查 3. 小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血；该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。 4. 应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别 本例的最后诊断是：缺铁性贫血 病例2：血液一般检查2 某男患，30岁，工人。 主诉：3天前开始周身不适，不发烧，无咳嗽、咳痰；昨日开始咽痛，自觉发热，今日加重。 既往史：健康 查体： 体温39.5oC，呼吸30次/分，脉搏132次/分，BP120/80mmHg。呼吸急促，声音嘶哑。颌下淋巴结肿大，双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，有米粒大-黄豆粒大脓点3个。心、肺、肝脾无异常。 实验室检查： RBC 4.80 ×1012／L，HGB 140g/L； MCV 96fl，MCH 30pg/L，MCHC 320g/L； WBC 12.0 ×109／L；Sg 0.72，St 0.08；L 0.19，E 0.01；PLT 320 ×109／L 中性粒细胞见少量中毒性颗粒 思考题 1. 应考虑该患为何种疾病？根据是什么？ 2. 请分析实验室检查结果。 3. 结合临床病史、体格检查及实验室检查结果，你认为最后诊断是什么？ 病例分析 1. 该患应考虑为急性感染 根据是：（1）发病急，病程只有3天

实验诊断学病例分析

实验诊断学病例分析

病例1：血液一般检查 某患，女，25岁 主诉：近一个月乏力、心悸、头晕、食欲不振 查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率100/分钟 化验： RBC 3.1×1012/L RC 0.05 HGB 7.5g/L Hct 0.25% MCV 76fl MCHC 300g/L 思考题 1. 初步考虑为何种疾病？为什么？ 2. 还应该做那些实验室检查？可能会有什么病理变化？ 3. 分析其病因可能是什么？ 4. 应该与那些疾病进行鉴别诊断？ 病例1讨论 1.根据其血常规检查结果，初步考虑该患为小细胞低色性贫血 2. 还应该做以下检查： （1）RBC形态检查 （2）血清铁等缺铁性贫血的实验室检查

（3）必要时可做骨髓检查 3. 小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血；该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。 4. 应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别 本例的最后诊断是：缺铁性贫血 病例2：血液一般检查2 某男患，30岁，工人。 主诉：3天前开始周身不适，不发烧，无咳嗽、咳痰；昨日开始咽痛，自觉发热，今日加重。 既往史：健康 查体： 体温39.5oC，呼吸30次/分，脉搏132次/分，BP120/80mmHg。呼吸急促，声音嘶哑。颌下淋巴结肿大，双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，有米粒大-黄豆粒大脓点3个。心、肺、肝脾无异常。 实验室检查： RBC 4.80 ×1012／L，HGB 140g/L； MCV 96fl，MCH 30pg/L，MCHC 320g/L； WBC 12.0 ×109／L；Sg 0.72，St 0.08；L 0.19， E 0.01；PLT 320 ×109／L 中性粒细胞见少量中毒性颗粒 思考题