医院医生及医技人员分类管理

**医院医生及医技人员分类管理制度

根据医院发展要求，我院拟实施医生及医技人员分类管理制度，现将相关医师分类标准公布如下：

一、指导思想：

本着激励先进、鞭策后进、选拔骨干的原则，对我院各科室医生及医技人员（科主任除外）进行分类管理；

二、分类标准：

1. 依据医德医风、业务技术、综合素质、科研教学、日常考评（工作作风及能力）以及科主任评价等将医生及医技人员分为一、二、三类；

2.评分>80分为一类；评分60~80分为二类；评分<60分为三类；

3. 发生以下情况直接评为三类：

①在医院达标期间不配合达标工作，严重影响达标工作开展；或不配合科室日常工作，严重影响科室工作开展的。

②发生责任事故，对医院造成重大社会影响及经济损失的。

③医院三基考试连续两次不合格。

④年终考核不合格。

⑤病历书写存在严重问题2次以上或出现丙级病历≥3次。

⑥违反职业道德，收受红包及药品、器械商贿赂，对于我院能够完成的检查、治疗目擅自介绍到其他医院检查、治疗、外购药品。

三、考评周期

考评周期为每年一次，科主任需按照评分细则严格评价，根据评价结果重新分类；

在考评周期类，如一、二类人员发生严重违规违纪及重大责任事故，应按照上述相关标准降至三类人员；

对于轮转转科医生的考评应结合各科室制定的出科评价考核；

四、考评管理方法：

医院依据分类结果制定以下相关制度进行管理

1.医生及医技人员分类将与职称聘任，岗位竞聘相结合：一类人员在职称聘任、岗位竞聘中，同等条件下应优先考虑，三类人员不参加当年度的职称聘任及岗位竞聘。

2．与评优评先相结合：一类人员在各种评优评先活动中应优先考虑，三类人员不参与当年评优评先。

3．与进修、学习、培训相结合：科主任在安排外出进修学习培训、骨干医师选拔时，应优先考虑一类人员，三类人员原则上不安排当年度的外出进修学习培训

评分细则见下表：（医技科室评分时不考虑涉及临床的内容）

科室医生姓名

科主任签名：青山埋白骨，绿水吊忠魂。

中医医院分级管理办法与标准

中医医院分级管理办法与标准 《中医医院分级管理办法与标准》补充规定 【颁布单位】国家中医药管理局 【颁布日期】 19931127 【实施日期】 19931127 1993年11月27日国家中医药管理局发布 【章名】全文 一、关于审批权限问题 二级甲等以上中医医院，由省、自治区、直辖市中医(卫生)行政部门审批;二级乙、丙等以下中医医院审批按原要求执行。对三级甲等中医医院我局将组织必要的抽查复核，抽查结果与原评审结论不符者，将通过复审重新判定其级别等次。 二、关于中医医院级别问题 1(卫生部综合医院与中医医院分级管理评审同步开展的省、市，应严格按照《中医医院分级管理办法》总则第二条的规定，中医医院的级别与同级综合医院相一致。 2(卫生部综合医院没有开展分级管理评审的省、市，中医医院的级别应由各省、自治区、直辖市中医(卫生)主管部门根据中医区域规划，比照其他省市情况，合理确定中医医院的级别。 3(确实具备三级中医医院功能和承担三级中医医院工作任务的地市级中医医院，经省、自治区、直辖市中医(卫生)主管部门审核批准可以进入三级，按三级中医医院分级管理标准进行评审。 三、关于各级甲等中医医院的必备条件

为进一步强化中医医院分级管理的导向作用，各级甲等中医医院除总分达到 规定要求外，在第一评审周期，其门诊中医药治疗率应达到标准，病房中医药治 疗率的得分数分别不应低于应得分的75,。凡此两项指标没有达到上述要求，全 院总分超过900分以上，也不能评为甲等中医医 院。 以上要求是鉴于试评工作的实际情况而确定的标值，第二评审周期此标值将 上调。 四、门诊、住院病案检查评分问题 按新颁发的《中医病案书写规范》，我司已制定了新的中医门诊、住院病 案、住院记录的检查评分办法，自93年10月起一律按新制定的“ “中医医院住院病案检查评分方法” 中医医院门诊病案检查评分方法”、 、“中医医院住院记录检查评分方法”执行。(见《细则》5,12、5 ,13、5,14) 五、关于第一评审周期调整有关指标的说明 1(住院病案抽样方法 (1)在第一个评审周期内，只查最近一个年度的病案。要求检查的病案必须覆 盖四个季度。 (2)抽样的病案必须是原始记录，凡是经过重新整理加工的病案不能入选，如 检查时发现，要按有关要求扣分。 (3)各科疾病分析登记表改为按病人出院先后顺序登记。 (4)住院病案抽查的数量:三级医院抽查300份;二级医院抽查 200份。调整后 的各科抽查的病案数如下表:,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,, 科别三级医院二级医院,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,, 内科 100 80

医院职工分类管理办法

职工分类管理办法 第一条实施原则 为了进一步推进公立医院人事制度改革，完善聘用人员备案制管理及合同制管理办法，依据国家及省、市有关法律法规精神，结合医院实际情况制定本办法。 本办法主要涉及各类人员的类别、招录、劳资、福利等内容。 第二条人员类别 1.编制人员：现有医院在编人员。 2.备案制同编人员：引进的高层次人才、成熟型人才、专业技术岗位全日制本科（本一、二）及以上人员。 3.备案制同工同酬人员：全日制本科（三本）、非全日制本科及大中专，取得相关岗位初级资格证书者。主要指卫生、工程、会计、经济等专业技术岗位人员，实行同工同酬。 4.备案制合同人员：非同工同酬的专业技术人员以及工勤人员包括编制外未取得相应资格的专业技术人员，以及从事收银、驾驶、文档录入、保安等工作的工勤人员。 5.劳务派遣人员、服务外包人员：委托人事代理公司管理的工勤类人员。该类人员由人事代理公司或其他公司进行人事管理，医院负责考核，按双方合同约定处理。 第三条人员招聘 1.编制内人员流动原则上办理调动手续。 2.属于高级人才引进的按照人才引进相关文件执行。 3.其他人员按照备案制人员招录，实行岗位设定、公开招聘、竞争上岗和双向选择原则录用。 第四条应聘条件 1.所有应聘人员应遵纪守法，具有良好的思想道德品质。身心健康。未受过党纪、政纪处分和治安、刑事处罚。持有合法有效证件（居民身份证、学历证书、资格证书等）。 2.高层次人才：具有副高职称、博士学位、或国外获得硕士学位的卫生技术人员。副高年龄45岁及以下，正高50岁及以下，三级医院科室主任52岁及以下。 3.成熟型人才：具有中级职称或硕士学位的临床、医技、护理人才，取

抗菌药物分级管理制度

岱岳区第二人民医院抗菌药物分级管理制 度 2015年，卫生部就出台《抗菌药物临床应用指导原则》，要求各医疗机构根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。 非限制使用抗菌药物是指：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用抗菌药物是指：在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用的抗菌药物。特殊使用抗菌药物是指：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。 一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。 临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业

技术职务任职资格的医师同意并签名。患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。“特殊使用”抗菌药物主要为：第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等；碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等；多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等；抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑，伏立康唑，两性霉素B含脂制剂等。 抗菌药物管理制度 （一）医院将抗菌药物临床合理应用工作纳入医疗质量与综合目标管理考核体系，建立健全规章制度和责任追究制度，明确各级责任人和各项责任内容，切实将各项管理要求落在实处。 （二）医院药事管理委员会全面负责抗菌药物临床应用管理。药事管理委员会下设“抗菌药物临床应用管理小组”。 （三）抗菌药物管理小组的职责和任务 1、根据情况，参照我院抗菌药物分级管理目录，制订我院抗菌药处方集，定期检查和不定期抽查分级管理实施情况，并根据临床需要，定期调整。

计量器具分类管理办法

计量器具分类 管理办法 北京送变电公司 张家口栾庄220kV变电站新建工程项目部

计量器具分类管理办法 一、总则 依据《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国强制检定的工作计量器具检定管理办法》、《国家质量技术监督局1999年第六号公告》及计量器具的可靠性和计量器具实行ABC分类管理。 二、分类 1、A类计量器具 （1）公司的最高计量标准器和用于贸易结算、安全防护、医疗卫生、环境监测方面并列入国家强制检定目录的工作计量器具。 （2）用于工艺控制、质量检测、能源经营管理对计量数据要求高的关键计量器具。 （3）准确度高和使用频繁而量值可靠性差的计量器具。 2、B类计量器具 （1）生产工艺控制、质量检测有计量数据要求的计量器具。 （2）用于企业内部核算的能源、物资管理用计量器具。 （3）固定安装在生产线和装置上，计量数据要求较高但平时不允许拆装，实际检定周期必须和设备检修同步的计量器具。 （4）对计量数据准确可靠有一定要求，但计量器具寿命较长，可靠性较高的计量器具。 （5）计量性能稳定，量值不易改变而使用不频繁的计量器具。 （6）专用计量器具、限定使用范围的计量器具以及固定指示点使用的

计量器具。 3、C类计量器具 （1）企业生产工艺过程、质量检验、经营管理、能源管理中以及在流程生产线和装置上固定安装的，不易拆卸而又无严格准确度要求的指示用计量器具。 （2）计量器具性能很稳定，可靠性高而使用又不频繁的、量值不易改变的计量器具。 （3）国家计量行政部门命令允许一次性使用或实行有效期管理的计量器具。 （4）使用环境恶劣、寿命短、低值易耗的计量器具以及准确度无严格要求的自制计量器具。 （5）国家没有检定和校准要求，企业可以自行制定校验方法的计量器具。 三、管理办法 1、A类计量器具管理办法 （1）凡属强制检定的计量器具（A类的计量器具）必须按国务院颁布的强制检定工作计量器具检定管理办法执行强检，检定周期由相应的检定规程确定。 （2）列入A类管理范围的计量器具由公司制定严格的管理办法，确定计量检定机构，根据强制检定的工作计量器具的结构特点和使用状况，制定周检计划。 （3）使用单位要设专、兼职管理人员。

《中医医院分级管理办法与标准》补充规定

《中医医院分级管理办法与标准》补充规定 【颁布单位】国家中医药管理局 【颁布日期】 1993-11-27 【实施日期】 1993-11-27 １９９３年１１月２７日国家中医药管理局发布 【章名】全文 一、关于审批权限问题 二级甲等以上中医医院，由省、自治区、直辖市中医（卫生）行政部门审批；二级乙、丙等以下中医医院审批按原要求执行。对三级甲等中医医院我局将组织必要的抽查复核，抽查结果与原评审结论不符者，将通过复审重新判定其级别等次。 二、关于中医医院级别问题 １．卫生部综合医院与中医医院分级管理评审同步开展的省、市，应严格按照《中医医院分级管理办法》总则第二条的规定，中医医院的级别与同级综合医院相一致。 ２．卫生部综合医院没有开展分级管理评审的省、市，中医医院的级别应由各省、自治区、直辖市中医（卫生）主管部门根据中医区域规划，比照其他省市情况，合理确定中医医院的级别。 ３．确实具备三级中医医院功能和承担三级中医医院工作任务的地市级中医医院，经省、自治区、直辖市中医（卫生）主管部门审核批准可以进入三级，按三级中医医院分级管理标准进行评审。 三、关于各级甲等中医医院的必备条件 为进一步强化中医医院分级管理的导向作用，各级甲等中医医院除总分达到规定要求外，在第一评审周期，其门诊中医药治疗率应达到标准，病房中医药治疗率的得分数分别不应低于应得分的７５％。凡此两项指标没有达到上述要求，全院总分超过９００分以上，也不能评为甲等中医医院。 以上要求是鉴于试评工作的实际情况而确定的标值，第二评审周期此标值将上调。 四、门诊、住院病案检查评分问题

按新颁发的《中医病案书写规范》，我司已制定了新的中医门诊、住院病案、住院记录的检查评分办法，自９３年１０月起一律按新制定的“中医医院门诊病案检查评分方法”、“中医医院住院病案检查评分方法”、“中医医院住院记录检查评分方法”执行。（见《细则》５－１２、５－１３、５－１４） 五、关于第一评审周期调整有关指标的说明 １．住院病案抽样方法 （１）在第一个评审周期内，只查最近一个年度的病案。要求检查的病案必须覆盖四个季度。 （２）抽样的病案必须是原始记录，凡是经过重新整理加工的病案不能入选，如检查时发现，要按有关要求扣分。 （３）各科疾病分析登记表改为按病人出院先后顺序登记。 （４）住院病案抽查的数量：三级医院抽查３００份；二级医院抽查２００份。调整后的各科抽查的病案数如下表：－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 科别三级医院二级医院－－－－－－－－－－ －－－－－－－－－－－－－ 内科１００８０ 外科２０２０ 妇科３０２０ 儿科３０２０ 针灸科３０２０ 骨伤科３０２０ 肛肠科２０２０ 眼科２０ 耳鼻喉科２０－－－－－－－－－－－－－－－－－－ －－－－－ 总计３００２００－－－－－－－－－－－ －－－－－－－－－－－－ ２．关于门诊病案管理要求及检查方法

药品分类编码及管理

药品编码：将各种药品特征信息按一定的顺序和规律，用一组代码来表示的过程和形式，用于计算机系统识别和处理，实现药品信息的交换和资源共享。药品编码是药品管理与信息化的生命之码，它必须具有科学的分类方法。 药品编码分为三类：标识型代码，分类型代码，描述型代码。 标识型代码：药品的唯一代号，要求保证编码的唯一性。 发展过程：1973年，北美统一代码委员会（UCC）的UPC代码（12位）；1977年，欧洲物品编码协会（EAN）：EAN13位条形码，药品编码9位；1981年，国际物品编码协会GS1（中国物品编码协会1991年加入GS1） 分类型代码：主要用于对物品统计、分析，对分类目录要求保持唯一性，但对物品分类并不要求唯一性。例如一个药品有多种功能，可以在不同的分类目录下重复出现。一个分类目录下也可以包含多个药品。 分类型代码：国际：国际医学统计协会的AC代码，世界卫生组织的ACT代码 国内：没有明确采用WHO的药品分类代码ACT。北京协和医院的药品编码；北京军区总医院的药品编码，《中华人民共和国国家军用标准》YY0252 描述性代码，又称特征型代码，主要是对物品的某些属性（特征）进行描述，在科学研究中使用较多。

解剖学治疗学及化学分类系统，简称ATC(Anatomical Therapeutic Chemical)系统，是世界卫生组织对药品的官方分类系统。 ATC系统由世界卫生组织药物统计方法整合中心(The WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology)所制定，第一版在1976年发布。1996年，ATC系统成为国际标准。现在ATC 系统已经发布2006版。 ATC代码共有7位，其中第1、4、5位为字母，第2、3、6、7位为数字。 ATC系统将药物分为5个级别 第一级 ATC代码第一级为一位字母，表示解剖学上的分类，共有14个组别。 A：消化系统B：血液系统C：心血管系统D：皮肤科用药G：泌尿生殖系统及性激素 H：体激素J：抗感染药L：抗肿瘤药及免疫用药M：肌骨骼系统N：神经系统 P：抗寄生虫药R：呼吸系统S：感觉器V：其它 第二级 ATC代码第二级为两位数字，表示治疗学上的分类。 第三级 ATC代码第三级为一位字母，表示药理学上的分类。 第四级

医院职工假期管理办法

医院职工假期管理办法 医院各科室： 根据《中华人民共和国婚姻法》、2012年4月18日国务院《女职工劳动保护特别规定》和2016年１月20日**省人大《**省人口与计划生育条例》有关规定，特将《医院职工“婚假、产假、哺乳假、计划生育假、流产假”的管理办法》通知如下： 1、婚假： （1）按法定年龄（女20周岁，男22周岁）结婚的，享受婚假3天（含再婚）。 （2）结婚时男女双方不在一地工作的，可视路程远近，另给予路程假。 （3）在探亲假(探父母)期间结婚的，不另给假期。 （4）婚假包括公休假和法定假。 （5）新进职工入职前已登记结婚的（时间以结婚证书为准），来院后不再享受婚假。 2、产假： （１）正常分娩者，给予产假158天，其中产前可以休假15天；并给予男职工护理假15天； （２）难产的女职工增加产假15天；生育多胞胎的女职工，每多生育1个婴儿，可增加产假15天； （３）怀孕女职工工作时间内在本院进行产前检查，所需时间计入劳动时间； （４）怀孕7个月以上、哺乳未满1周岁婴儿的女职工，不得安排夜班工作。３、哺乳假： （１）哺乳期女职工每天安排1小时哺乳时间； （２）女职工生育多胞胎的，每多哺乳1个婴儿每天增加1小时哺乳时间。４、计划生育假： (１)放置宫内节育器的，休假3日，7日内不安排重体力劳动； (２)取宫内节育器的，休假1日； (３)结扎输精管的，休假7日； (４)结扎输卵管的，休假21日； (５)怀孕不满三个月施行计划生育补救措施的，休假25日；怀孕三个月以上施行计划生育补救措施的，休假42日。 同时接受两种节育手术的，假期合并计算。遇特殊情况需要增加假期的，由县以上计划生育技术服务机构或者医疗、保健机构确定。 施行节育手术确需护理的，经手术单位证明，给其配偶护理假，视为出勤。５、流产假： （１）女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假； （２）怀孕满4个月流产的，享受42天产假。 ６、假期考核：有关休假均按天扣发卫生津贴和奖励绩效。

设备分类分级管理办法

设备分类分级管理办法 为进一步推进设备的精细化管理，明确设备管理的责任目标，提高重点关键设备的受控力度，提高管理效率，制定本办法。 本办法主要对设备的分类分级管理进行了具体的要求，油田所有设备均应按本办法进行分类分级管理。 设备的分类 油田设备按A、B、C三类进行分类，分类的方法是根据该设备的重要性和对生产系统的影响。分类原则如下： (1)、A类设备是指该设备损坏后，对人员、生产系统、机组或其他重要设备的安全构成严重威胁或直接导致环境严重污染的设备。 (2)、B类设备是指该设备损坏或在自身和备用设备均失去作用的情况下，会直接导致机组的可用性、安全性、可靠性、经济性降低或导致环境污染的设备；本身价值昂贵且故障检修周期或备件采购(或制造)周期较长的设备。 (3)、C类设备是指不属于A类、B类的设备。 分类的方法:可采用直接指定法和公式判定法两种方法。 直接指定法:依据设备对油田生产影响的重要程度和设备价值直接进行指定。A类设备的确定应主要依据该方法，可参考附件 (《设备分类分级标准及范围》)。 公式判定法: 对单位所属的设备进行综合分析，按照规定的

项目进行打分评类。规定的项目包括：生产影响程度、价值大小、设备利用率、设备保有量、维修难度、检修频次、配件供应及关联风险（工艺、安全、环保）。B类、C类设备的划分应主要依据该办法。 具体评定方法如下: 采用百分制进行评定，通过评价，计算设备分值，总分值在７５分以上的设备评为Ａ类设备，4０～７５分为Ｂ类设备，4０分以下为Ｃ类设备。评定时依据下表项目和内容进行评定。 评定项目所占 分值 评定内容 评分 值 备注 合计100 生产影响程度25 对生产有直接影响且影响到停产，作用处于关键地位的评为16-25分；对生产没有直接影响且不影响到停产，作用处于一般地位的设备评为11-15分；辅助生产设备评为2-10分。 设备原值15 设备原值在１００万元以上评为11-15分；设备原值在５０万～１００万评为6-10分；５０万元以下评为2-5分。 设备利用率10 设备利用率在８５％以上评为6-１０分；设备利用率在５０％～８５％评为2-５分；设备利用率在５０％以下评为１分。 设备保有量 5 设备发生事故、故障后没有备用设备替代评为５分；有备用设备替代评为2分。 设备维修难度10 公司内没有专业维修队伍，外委维修评为１０分，厂内自己能够维修的评为５分。 设备维修频率10 设备维修频繁且维修费用高的评为6-１０分，设备维修一般的评为3-５分，设备维修很少且费用低的评为2分。 备品备件供应10 备件供应渠道不畅且制造周期长，处于″卖方市场″的评为6-10分；基本能满足生产的评为3-５分；其它评为2分。 关联风险15 对工艺、安全、环保影响较大的评为11-15分，一般影响的评为6-10分，很少影响的评为2-5分。

无为县中医院手术分级管理办法

无为县中医院手术分级管理办法 一、手术的分类 手术分级管理的手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级： 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 二、手术医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格并按要求在我院注册或上级医院医师按照《医师外出会诊管理规定》要求履行了手续来我院会诊手术。 1、住院医师 （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以者。 （2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作满3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作满2年以上者。 2、主治医师 （1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以者。 （2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作满3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作满2年以上者。 3、副主任医师： （1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以者。 （2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作满3年以上者，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作满2年以上者。 4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。 （以上各岗位时间指在岗连续工作时间） 三、各级医师手术权限 (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可开展一级手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 (三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。 (四)高年资主治医师：可主持三级手术。 (五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 (六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。 (七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

医院药房实施药品精细分类的管理

医院药房实施药品精细分类的管理 提要：制定有效期药品管理制度，借助信息化手段，合理储存，保证供应，遵循“先产先用，先进先用，近期先用，易变先用，按批号发药”的原则，加强有效期药品的管理。在每月盘点时，统计近效期药品制成一览表，通知相关临床科室优先使用，加“近期先用”提示标签，防止过期失效造成浪费。 药品管理是药房的重要工作，随着品种的增加，简单的药品分类不能体现药品的特殊性，管理工作没有重点。 根据药房布局和工作需要，确定工作流程，分区分类，确定货位编号，然后根据确定的药品类别定位存放。根据药品的不同特性，对药品进行了以下分类。 1 按ATC（解剖治疗化学分类）分类 以此为基础分类，根据使用频率，常用的药品放在方便取用的位置，质量重的药品放在药架下层。但此分类法不能体现不同药品的特殊性。 2 特殊药品管理 按照国家公布的《麻醉药品品种目录》、《精神药品品种目录》和《医疗用毒性药品目录》，确定医院供应的麻醉药品、第一类精神药品及第二类精神药品、医疗用毒性药品目录，严格按相关规定执行。为了规范特殊药品的管理，与信息科配合开发了基于HIS系统的住院医嘱电子处方系统，直接提取医嘱打印麻、精一电子处方，自动产生处方编号，并形成处方登记表，不仅减少了手工登记的工作量，而且管理更严格规范。 3 高危药品或高警讯药品 高危药品或高警讯药品（high-alert medication），若使用不当，会对患者造成严重伤害甚至死亡。在2008年美国医疗安全协会（institute for safe medication practices,ISMP）确定的高警讯药物目录中，排在前5位的高危药物分别是：胰岛素、阿片类麻醉药、注射用浓氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药、高浓度氯化钠注射液。为了避免使用不当对患者造成伤害，经医院药事管理与药物治疗学委员会讨论，确定了笔者所在医院的高危药品目录，制定了高危药物管理制度，设专区存放，在药名字典加括号提示医护人员，并设计了醒目的“高危药品”警示标志，发药时当面清点特别交待。 4 贵重药品

医院职工内部投诉及建议管理办法

医院职工内部投诉及建议管理办法 各科室： 为保护职工工作、学习、生活的合法权益，激励职工更好地为医院服务，及时发现和处理隐患问题，结合医院实际，制定《医院职工内部投诉及建议管理办法》如下： 第一条为充分调动职工主人翁精神，鼓励广大职工积极参与医院管理，不断提高医院服务满意度，提升医院形象，制定本办法。 第二条本办法所指的投诉，是指医院内部职工（以下简称投诉人）以来信、来电、来访等方式对医院或科室及个人在医疗、服务、管理及环境设施等方面存在的问题提出意见和要求，对违法违纪、失职行为提供线索、反映情况的行为。 第三条办公室是职工内部投诉的管理部门，全面负责全院职工内部投诉处理的监督和管理。履行以下职责： （一）统一受理投诉。 （二）调查核实投诉事项，提出处理意见，处理结果及时答复投诉人。 （三）组织、协调、指导全院的职工内部投诉处理工作。 （四）定期汇总、分析投诉信息，提出加强与改进工作的意见或建议。 第四条医院各部门、各科室指定1名负责人配合有关部门

做好投诉处理工作。 （一）属医疗业务方面的由医务部或护理部负责办理。 （二）属医德医风、服务态度和违章违纪方面的，由办公室牵头责任科室所属支部和科主任办理；办公室在认真履行督办职责前提下，按照“医德考评制度”的要求及时完善考评记录。 （三）属劳动纪律方面的，由人事科负责办理。 （四）属医疗业务以外的，如医院环境、设施、就餐、物资供应方面的，由总务科负责办理；器械、设备方面的，由设备科负责办理；药品方面的，由药剂科负责办理。 （五）属价格、收费方面的由计财科负责办理。 （六）属医院管理方面的，由办公室负责办理。 （七）属对外宣传、舆情管理方面的，由办公室负责办理。 第五条投诉人可采取面谈、电话、信函等方式进行投诉；既可以按照职责分工向有关职能部门投诉，也可以直接向办公室进行投诉，办公室电话号码为5020468,（小号：8001）。 第六条职工投诉接待实行“首诉负责制”。投诉接待人员应当认真听取投诉人意见，填写《医院职工投诉登记表》，如实记录投诉人反映的情况。 第七条相关部门接到职工投诉后，应当在48小时内向当事部门、科室和相关人员了解、核实情况，当事部门、科室和相关人员应当予以积极配合，在一周内按要求完成投诉事项书面记录、初步责任认定及科室初步处理意见。

(管理制度)医院分级管理办法

医院分级管理办法 (1989年11月29日卫生部发布) 第壹章总则 第壹条为改善和加强医疗卫生工作的宏观管理，调整和健全三级医疗预防体系，充分合理地利用卫生资源，提高医院科学管理水平和医疗卫生服务质量，更好地为保障人民健康服务，特制定本办法。 第二条建立医院评审制度。根据医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平，对医院实行分级管理。 第三条医院的设置和分级，应于保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下，由卫生行政部门按地方政府“区域卫生规划”统壹规划确定。 第二章医院分级和分等

第四条医院按功能、任务不同划分为壹、二、三级： 壹级医院：是直接向壹定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。 二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担壹定教学、科研任务的地区性医院。 三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性之上的医院。 企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。 第五条各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲、乙、丙三等，三级医院增设特等，共三级10等。 第六条于卫生行政部门的规划和指导下，壹、二、三级医院之间应建立和完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。

第三章医院评审委员会 第七条医院评审委员会是于同级卫生行政部门领导下，独立从事医院评审的专业性组织。 第八条医院评审委员会分为部级评审委员会、省级评审委员会、地(市)级评审委员会三级。 1.部级评审委员会，由卫生部组织，负责评审三级特等医院，制订和修订医院分级管理标准及实施方案，且对地方各级评审结果进行必要的抽查复核。 2.省级评审委员会，由省、自治区、直辖市卫生厅(局)组织，负责评审二、三级甲、乙、丙等医院(包括计划单列市的二、三级医院)。 3.地(市)级评审委员会，由地(市)卫生局组织，负责评审壹级甲、乙、丙等医院。 各级评审委员会要定期向同级卫生行政部门提交工作计划和工作方案。 第九条评审委员会由同级卫生行政部门聘请有经验的医院管理、医学教育、临床、

2018版医院短缺药品管理制度

南安市海都医院短缺药品管理制度 为规范我院短缺药品管理、促进短缺药品供应，保障临床诊疗需求，制定本制度。 一、短缺药品的分类： 短缺药品是指临床必需且不可替代或者不可完全替代，因生产、流通、使用 环节及其他因素导致的，在一定区域内不能满足临床当前或者预期用量需求，存在短缺风险的药品。 根据短缺药品的供应情况，将其分成三类：一类短缺药品是指连续 6 个月及以上不能正常供应的药品类短缺药品；二类短缺药品指连续 3 个月及以上不能正常供应的药品；三类短缺药品是指连续 1 个月及以上不能正常供应的药品。 二、成立短缺药品管理工作小组： 1.成员名单： 组长： xxx 副组长： xxx 成员： xxx 工作组办公室设在药剂科，日常工作由药剂科负责。我院统一负责辖区内村卫生室、社区卫生服务站短缺药品相关管理工作。 三、短缺药品管理组织的职责： 短缺药品管理工作组负责制订我院短缺药品管理的相关管理制度与工作流程，组织我院短缺药品识别、确认与处置，包括：收集与确认、分析与评估、上报与内部通报短缺药品信息，遴选替代药品，预防药品短缺发生及处理伦理学相关问题等。 四、短缺药品管理组织的成员职责：

xxx负责短缺药品相关工作的沟通和协调； xxx 负责收集、上报短缺药品信息，内部通报短缺药品和替代药品相关信息； xxx 及各临床科室主任共同负责分析评估短缺药品信息、遴选替代药品；叶峰负责提供信息相关技术支持。 五、短缺药品信息收集 1、短缺药品信息来源短缺药品的信息来源包括但不限于我院、药品流通企 业、药品生产企业（或进口代理商）、省级药品集中采购平台、国家药品供应保 障相关业务系统、有关行业学（协）会和患者等。 2、短缺药品信息收集内容应当详细收集短缺药品相关信息，包括但不限于 以下主要内容： ①药品基本信息：包括通用名、商品名、剂型、规格、给药途径、批准文号、 价格；药品流通企业名称；药品生产企业（或进口代理商）名称； ②药品分类信息：按适应证、药品价格、是否为处方药、是否属于国家基本 药品、是否为抢救药品、是否属于特殊管理药品等进行分类； ③短缺信息：短缺原因和预计短缺时间、短缺影响的地理范围和相关临床科 室，以及我院内该药品目前剩余库存、有效期、历史用量和预计可以维持使用的 时间。 3、短缺药品信息收集方法可通过但不限于电话告知、电子邮件、纸质表 单、在线数据查询和业内、同行信息资源共享等方式收集短缺药品信息。 六、短缺药品信息确认与分析评估 1、短缺药品信息确认与分析评估人员在收集到短缺药品信息后，短缺药品 管理工作组应当指定药剂科人员及时组织确认与分析评估。 2、短缺药品信息的确认 短缺药品信息确认与分析评估人员对我院药品短缺相关信息进行确认，包括但不限于：短缺原因，受影响的主要患者群体，该药品现有库存、采购历史和实

民营医院职工管理制度

****医院职工管理制度 为了增加各项规章制度在实际工作中的可操作性，针对建院以来的各项规章制度比较凌乱的情况，进行了系统的汇总，部分内容根据医院具体情况，做了相应的调整和补充，以便加强医院法制化、规范化、制度化管理。 一、工作制度 上班后各科室人员应迅速就位，各司其职，不准聚集聊天或打电话聊天，不准披头散发、化浓妆、涂指甲、穿拖鞋（B超室人员除外）、不准擅自离岗、脱岗、串岗、大声喧哗、谈笑风生、看与医疗或本职工作无关的书刊、看电视、听收音机、打游戏机、打瞌睡、做私事，不得在工作时间会客，更不准在诊室、导诊台、仓库、药房、药库、收费处会客。 二、考勤制度 1、所有员工上下班实行打卡考勤制度，不得替代打卡，违者当事人双方各罚款 50元。因工作原因漏打，需领导签字为证。无故漏打一次罚款10元。 2、病事假两天以内（包括两天）扣发假内工资，3—7天扣发假内工资及奖金。 旷工一天扣发当月工资的30％，旷工两天扣发当月工资的50％，两天以上者给与辞退。 3、迟到、早退10分钟以内每次罚款5元，10分钟以上每次罚款10元，超过半 小时按旷工半天计算。 4、因工作需要加班者，在不影响科室正常工作的安排下可以补休，到月底未补 休完的按每小时3元的加班费计算。 注：凡加班者必须由当日后勤值班人员签字认可，否则无效。 三、诊疗制度及制度服务标准 (1)、诊疗制度 1、要树立法治观念，加强法律意识。 2、严格按照医疗技术规范进行操作，严格遵守消毒隔离制度、院内感染制度及 无菌操作原则。 3、工作中发现问题及时向上级汇报，逐级上报，及时解决。

4、各科室负责人要以身作则，带头执行医院的各项规章制度。 5、建立健全医疗文书管理制度。病历、处方书写要规范，完成各种操作后当事 人必须签字。及时向有关科室、医生、领导反应患者的意见。 6、加强医疗安全意识及医护法律法规的学习。 (2)、制度服务标准 1、全程导诊制：为患者进行正确引导，协助患者进行挂号、交费、检查、取药 等，指导患者办理各种诊疗手续，提高就诊效率，降低患者的时间和精神成本。 2、首问负责制：患者向医院任意工作人员咨询时，都要耐心解答。自己不能回 答的要替患者询问，直至患者得到满意答复。 3、诊疗保密制：医护人员要严格保守患者的诊疗秘密，实行一医一患一室的就 诊模式。尊重患者的隐私。 4、知情选择制：患者享有充分的知情权、选择权，医务人员要向患者进行详细 的解释，征得同意后方可进行特殊操作。 5、诊后随访制：定期对患者进行回访，了解康复情况，对其进行康复指导。提 高治愈率及康复速度。 四、请销假制度 员工有病有事需休班者，必须严格执行请销假制度。请病、事假半天，由本人填写假条，经科室负责人签字批准后，方可离开。请病、事假一天以上，须经科室负责人及院长签字批准后，方可离开。所有请假条必须统一交办公室备案。不得打电话、带口信请假。(特殊情况除外) 五、会议制度 1、院例会 每周一次，定于每周六下午，各科室负责人参加。总结上周工作，同时布置下周工作。 2、全院职工会 每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院职工参加。总结上月工作，同时布置下月工作。

物料分类管理办法

湖南省化讯应用材料有限公司 物料分类管理办法 1.目的 1.1储存适当数量的物料，使不虞匮乏，避免发生停工待料或无法准进交货的困境。 1.2兼顾经济因素，避免因为库存数理的过多，导致资金积压、周转困难，降低持有成本的负担。 2.适用范围 2.1 适应于生产所用的原材料。 3.职责 3.1 研发部根据物料质量重要程度，将物料质量特性分类。 3.2 品质部负责根据物料质量特性进行检验。 3.3 物控部负责物料采购。 4.定义 ABC分析法是存储管理中常用的分析方法，其基本原理就是一“区分主次，分类管理”，它将管理对象分为ABC三类，以A类作为重点对象，其关键在于区别一般的多数和极其重要的少数。 5.工作方法 5.1 物料分类标准

A类物料：价值高、品种少的物料，重点管理控制，依生产方式制订物料需求计划。 B类物料：价值较高、品种较少的物料，重点近理控制，依生产方式制订物料需求计划。 C类物料：价值较低、品种多的物料，常规管理控制，制订存量管理标准，集中定量/定期补充。 5.2 物料分类特征

A、B、C分在物征是以库存物品单个品种的库存资金占总库存资金的累计百分比为基础，进行分类，并实行分类管理。一般情况下，A类物料约占总物料项目的10%，其金额占全部库存金额之70%；B类物料占20%的项目，其金额占20%；其余70%的物料项目为类，金额仅占库存金额的10%，此列为C类物料。（见下表） 5.3 分类依据 5.3.1 依统计资料，以每种物品的年使用量乘以单价，得出全年每种物品的总价值。 5.3.2 按每种物品的全年总价值的大小进行排列； 5.3.3 计算出每种物品全年总价值占全部物品总价值的百分比； 5.3.4 依各种物品所占的百分比分同类别。 5.4 实施中应注意的问题： 不同企业ABC各类的构成也会不同，要从实际出发，视具体情况而定。 5.4.1 根据本单位的实际情况而分类，但对重点物品进行重点管理的原则是相同的。

医院药品各管理制度

药品储存管理制度 1、为保证对药品仓库实行科学、规范的管理，正确、合理地储存，保证药品储存质量，根据《药品管理法》，特制定本制度。 2、按照安全、方便、节约、高效的原则，正确选择仓位，合理使用仓容，“五距”适当，堆码规范、合理。 3、应按照经营规范的需要，配备符合规定要求的底垫、货架等储存设施，配置必要的库房温湿度监测和调控设施。 4、应设置温湿度条件适宜的恒温库。常温库在0～30℃之间，阴凉库温度≤20℃已冷库温度在2～10℃之间，各库房相对湿度控制在45%～75%之间。根据药品储存条件要求，应将药品分别存放在常温库、阴凉库、冷库。对有特殊温湿度储存条件要求的药品，应设定相应的库房温湿度条件，保证药品的储存质量。 5、按照药品性能，对药品应实行分区、分类储存管理。具体要求：药品与非药品、内服药与外用药分区存放；性能相互影响、易串味的药品要分库存放；中药饮片应设专库；危险药品应专库存放并有安全消防设施。 6、库存药品应按药品批号及效期远近依序集中码放，不同批号药品不得混垛。 7、根据季节、气候变化，做好库房温湿度管理工作，每日上午、下午定时各一次观测并记录“库房温湿度记录表”，并根据库房条件及时调节温湿度，确保药品储存安全。 8、药品存放应实行色标管理。待验品、退货药品区一黄色；合格品

区、待发药品区一绿色；不合格药品区——红色。 9、医疗用毒性药品、麻醉药品和精神药品，应专人保管、专库或专柜存放，专帐管理。 10、对不合格药品实行控制性管理，不合格药品应单独存放，专帐记录，并有明显标志。 11、实行药品的效期储存管理，对效期不足6个月的药品应按月进行催销。 12、储存中发现有质量问题的药品，应立即将药房和库存的药品集中控制，报质量管理机构处理。 13、做好库存药品的帐、货管理工作，按季盘存，确保帐、票、货相符。 14、保持库内环境、货架的清洁卫生，定期进行清理和消毒，做好防盗、防火、防潮、防虫、防鼠、防尘、防污染等工作。

医院职工健康管理实施办法

人民医院职工健康管理实施办法 第一章总则 第一条为了充分体现我院人本管理理念，规范职工健康管理工作，有效保护职工的身心健康，特制定本实施办法。 第二条本办法适用于我院在编及合同化、合同制职工。 第三条本办法所指的职工健康管理，是指职工普通健康管理。 第四条我院所属各分院、各科室要加强对职工健康管理工作的领导，把职工健康管理作为业绩考核指标，列入单位重要议事日程；将职工的健康状况作为储备人才、选贤任能的基本条件。 第五条职工健康管理工作坚持预防为主、持续改进的原则，坚持与相关单位和职能部门合作，充分利用专业医疗卫生资源，为健康管理工作提供坚实的管理和专业技术保障。 第六条对职工健康管理工作做出显著成绩的单位和个人，给予表彰奖励。 第二章管理机构及其职责 第七条我院健康管理工作由行政事务中心负责。，建立健全职工健康管理机构，明确各级管理责任，配备专（兼）职工作人员，对于一线职工的健康管理工作，各单位视具体情况配备工作人员。 第八条负责我院职工健康宏观管理工作，负责我院行政、临床、后勤等健康管理工作。

第九条我院职工健康管理工作职责设在防保科，主要履行下列职责： （一）贯彻执行国家和上级有关部门关于职工健康管理方面的方针、政策、法令、法规和制度； （二）负责建立职工健康管理制度和标准体系； （三）负责职工健康教育、健康指导和健康知识宣传； （四）负责编制职工健康管理工作的中长期规划和年度工作计划，制定我院重大疾病和食物中毒应急预案； （五）负责组织职工体检、健康评估、健康方案制定、健康服务网络建设及计划实施的管理、监督、检查、考核等工作； （六）负责研究职工身心健康与职业安全健康之间的规律和关系，为职工提供个性化的健康管理计划，开展疾病预防、应急救援等工作； （七）牵头组织有关部门（包括我院人事、工会、安全等）与相关医疗机构实行合作，建立职工就医绿色通道，提供各种医疗服务和保健咨询，包括心理调适、压力调整、健康咨询等； （八）负责指导职工健康体检档案的建档管理工作。 第三章管理内容与方式 第十条防保科编制我院中长期健康管理工作规划、年度工作计划和重大疫情、重大食物中毒应急预案，并负责落实、监督和检查；我院所属分院、科室根据我院健康管理工作中长期规划和应急预案，编制本分院、科室的年度工作计划和重大疫情、重大食物中毒应急预

医院药品分类管理

医院药品分类管理 陈列原则 GSP陈列原则 药品与非药品分开 内服药与外用药分开 一般性药品与性能互相影响，易串味品种分开 处方药与非处方药分开 拆零药品专柜，闭柜陈列，并保留原包装标签 中药片装斗前应做质量复核，不得错斗、串斗，防止混药，斗前应写正名正字 处方药按单轨制与双轨制分开，单轨制处方药不得开架陈列，设立专柜摆放柜台内，双轨制处方药闭架陈列 危险品不应陈列，如因需要必须陈列时，只能陈列代用品或包装 按用途和疗效分类摆放 按货架陈列位置分区落实到人进行管理 易见易取原则 面向顾客：商品的正面（品名清晰、图案、色彩丰富的一面）应正立或根据不同高度调整，使正向面向顾客。

朝向一致，分界成线：同种商品的各陈列面朝向应一致，相邻两种商品之间的分界线应一目了然，严禁交叉混放，陈列商品的前端及左右的分界处应成直线。 先进先出原则 按药品批号先后顺序排列,先出厂的排前面，药品都有一定的效期，如果补货时不按先产先出的原则，那么陈列在后面的药品永远卖不出去，这是防止过期、变质商品流入顾客手中的最有效的办法 补货的时候，先把原有的商品取出来—做好商品卫生—先将要补充的商品从后面开始陈列—将原有的商品陈列在前； 关联性原则 按使用目的、用途、卖给谁等关联关系，使商品组合起到互补和延伸的作用。关联性商品陈列在通道的两侧，或同一通道、同一方向、同一侧的不同组货架上，如：糖尿病用药旁摆放无糖食品，钙片旁边摆放维生素等 同一品牌垂直陈列原则 主辅结合陈列原则 根据陈列要求陈列原则 分区：

?注射剂（大输液，小针剂，粉针剂） ?口服制剂 心脑血管药——抗心律失常药，抗心律衰竭药，抗心绞痛药，抗高血压药，调血脂药，利尿药，脱水药 抗微生物药——抗菌药，抗真菌药，抗病毒药，抗结核病药 呼吸系统药——平喘药，镇咳药，祛痰药 消化系统药——抗消化性溃疡药药，助消化药，止吐药和促胃肠运动药，泻药和止泻药 血液系统药——抗凝血药和促凝血药，抗血小板药 内分泌系统药——肾上腺皮质激素类药，甲状腺素类药，降血糖药 神经系统药——镇静催眠药，抗癫痫药，抗惊厥药，抗精神失常药，镇痛药，解热镇痛抗炎药 儿科用药 妇科用药 维生素与矿物质 其他——抗过敏等 ?外用药品 ?精麻药品 ?冷藏药品 ?终止妊娠药品、促排卵药品 ?医用耗材

医院分级管理规定精编版

医院分级管理规定精编 版 MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】

医院分级管理办法 (1989年11月29日卫生部发布) 第一章总则 第一条为改善与加强医疗卫生工作的宏观管理，调整与健全三级医疗预防体系，充分合理地利用卫生资源，提高医院科学管理水平和医疗卫生服务质量，更好地为保障人民健康服务，特制定本办法。 第二条建立医院评审制度。根据医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平，对医院实行分级管理。 第三条医院的设置与分级，应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下，由卫生行政部门按地方政府“区域卫生规划”统一规划确定。 第二章医院分级与分等 第四条医院按功能、任务不同划分为一、二、三级： 一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。 二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。 三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。 企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。 第五条各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲、乙、丙三等，三级医院增设特等，共三级10等。 第六条在卫生行政部门的规划与指导下，一、二、三级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。 第三章医院评审委员会

第七条医院评审委员会是在同级卫生行政部门领导下，独立从事医院评审的专业性组织。 第八条医院评审委员会分为部级评审委员会、省级评审委员会、地(市)级评审委员会三级。 1.部级评审委员会，由卫生部组织，负责评审三级特等医院，制订与修订医院分级管理标准及实施方案，并对地方各级评审结果进行必要的抽查复核。 2.省级评审委员会，由省、自治区、直辖市卫生厅(局)组织，负责评审二、三级甲、乙、丙等医院(包括计划单列市的二、三级医院)。 3.地(市)级评审委员会，由地(市)卫生局组织，负责评审一级甲、乙、丙等医院。 各级评审委员会要定期向同级卫生行政部门提交工作计划和工作报告。 第九条评审委员会由同级卫生行政部门聘请有经验的医院管理、医学教育、临床、医技、护理和财务等有关方面专家若干人组成，其成员必须作风正派、清廉公道、不徇私情，身体健康，能亲自参加评审工作。 评审委员会下设办公室，负责日常工作。 第十条各级评审委员会要制定工作章程，建立和完善工作制度。要严格遵守国家法律及有关廉政建设、勤俭节约的规定。 第四章评审程序 第十一条自查申报。各级医院应根据医院分级管理标准先行自查，认为符合标准后，填写《医院评审申请书》一式数份，向相应的评审委员会提出申请。 第十二条资格评审。评审委员会根据申请书对医院的申请及时进行初审，确认参加评审的资格。 第十三条考核检查。医院评审委员会对医院实行平时有重点的抽查和周期评审相结合的考核检查。日常考核结果作为周期评审的一部分。周期性评审时应根据评