青少年脊柱侧弯的治疗方法

青少年脊柱侧弯的治疗方法

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青少年脊柱侧弯的治疗方法（保守治疗方法）_崔彦杰什么是青少年脊柱侧弯：

脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或X线体征，可由多种疾病引起。脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。侧弯的出现在脊柱一侧，呈"C"型;或在双侧出现，呈"S"型。它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量，还会降低身高。

脊柱畸形根据位置可以分为颈椎，胸椎和腰椎畸形。根据形态学可以分为前凸，侧凸和后凸畸形。根据脊柱畸形的原因考虑，可以分为特发性，先天性，神经肌肉型，间质性，创伤性等原因。对于侧凸来说，特发性是其常见原因。

如何发现青少年脊柱侧弯：

发现青少年脊柱侧弯的方法有很多。最简单的就是: 让孩子脱去上衣，背对检查者，双脚并直，双腿站直，然后嘱咐其弯腰，一般情况下90度就可以，这时候观察孩子的背部两侧是否平，如果一侧较高，这时候就要引起重视，这就是医学上通常所说的剃刀背，应该到医院进行检查，通常情况下脊柱侧弯的弯度越大，剃刀背越明显。通过拍摄一个前后为全脊柱的X片，就可以明确诊断。并决定是否需要进一步的检查和治疗。对于在青春期发育的女孩，脊柱侧弯导致乳房的发育不对称，通过观察胸部的情况也是及早发现或者提示是否有脊柱侧弯的一种方法。

专业医生检查脊柱侧弯的患者，往往从病史和体格检查入手。有些病史对诊断很有帮助，如神经纤维瘤病病人的侧弯为遗传性疾病，先天性脊柱侧弯往往伴有先天性心脏病、泌尿系统畸形、神经系统病变等。

除了常规的外观检查之外，神经系统的检查是必不可少的，观察是否有感觉、运动障碍等。感觉分离通常提示脊髓空洞的可能，腹壁反射、病理反射检查是每位侧弯患者都应该检查的项目，忽略这些检查有时会带来灾难性后果。

青少年脊柱侧弯的治疗方法：

手法复位：有剥离韧带粘连，改善肌肉营养，加强肌肉中的新陈代谢，增强肌肉弹力的作用，它可以通经活络，改善气血循环，使软组织和韧带得以软化。

牵引：可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离，达到复位的目的。

支具固定：经牵引后使用必要的支具迫使已复位的脊椎稳定不变，不发生回缩变化，也有扩大椎体间隙的作用。

电疗：利用电磁疗法，增加对病变部位的吸收功能，改善气血循环，可剥离组织粘连和防止发生再粘连。

药物：根据不同病情及病人体质，采用不同药物、药量予以辅助配合治疗。

中美整合整脊：中美整合整脊疗法是一种青少年脊柱侧弯综合治疗方法，由以下几个部分构成：1、中美整合整脊手法；2、中美整合干针整脊疗法；3、脊柱调衡牵引整脊技术；4、矫形按摩；5、功能锻炼运动疗法。

王国才整脊手法治疗特发性脊柱侧弯的临床研究

王国才整脊手法治疗特发性脊柱侧弯的临床研究 王国才教授是我国著名的推拿专家，从事临床工作40余年，积累了丰富的经验。本文就王国才教授治疗特发性脊柱侧弯的经验进行了总结和研究。 标签：王国才；整脊；脊柱侧弯 王国才现任山东中医药大学教授，是第三、四批全国老中医药专家学术经验继承导师，终生享受国务院政府特殊津贴专家，新世纪“十五”“十一五”全国高等中医药院校国家级规划教材《推拿手法学》主编。王国才教授从事临床工作40余年，尤其在脊柱及相关性疾病治疗方面积累了丰富的经验。笔者有幸成为全国第四批名老中医学术经验继承人，跟随王教授学习，受益匪浅。本文就王教授运 用整脊手法治疗特发性脊柱侧弯的经验做一浅述。 1 病因病机 脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或X线体征，可由多种疾病引起。脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。侧弯的 出现在脊柱一侧，呈“C”型，或在双侧出现，呈“S”型。 特发性的脊柱侧弯是指脊柱结构基本没有异常，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了侧凸等。临床常见，多由于长期不良姿势、不良生活习惯引起，多数可以通过保守治 疗取得理想效果。 2 诊断 2.1 体格检查（1）用铅垂观察躯干的力线，检查双肩、躯干、皮纹、胸廓及骨盆是否对称，了解脊柱的平衡情况，记录弧度的位置及左右方向。（2）弯腰

脊柱侧弯治疗指南

脊柱侧弯治疗指南 疾病简介： 脊柱侧弯(Scoliosis)又名脊柱侧凸是一种病理状态，当脊柱的一段或几段出现侧方弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱，胸廓、肋骨、骨盆，严重者影响到心肺功能，甚至累及脊髓，造成截瘫，重度侧凸需手术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗，牵引治疗、特别是支具治疗可以防止或减少畸形的发展。 分类 脊柱畸形根据位置可以分为颈椎，胸椎和腰椎畸形。根据形态学可以分为前凸，侧凸和后凸畸形。根据脊柱畸形的原因考虑，可以分为特发性，先天性，神经肌肉型，间质性，创伤性等原因。对于侧凸来说，特发性是其常见原因 冠状位畸形，将其畸形位置分为上胸段，中胸段，胸腰段/腰段。 临床表现从外形上，侧弯可以产生背部隆起畸形，产生“剃刀背”畸形，有的甚至产生“漏斗胸”或“鸡胸”畸形，同时合并这种背部畸形，可以伴随双侧肩关节不平衡或者骨盆不平衡，以及双下肢不等长，可以引起患者明显局部畸形，身高减少，胸腔和腹腔容量的减少，甚至造成神经功能，呼吸功能，消化功能的损害等;同时对于脊柱骨结构本身发育不良的患者，可以伴发脑脊膜膨出，隐形脊柱裂等神经发育异常的表现。此外，先天性脊柱侧凸还可能伴有心血管系统异常，气管-食管瘘，多囊肾等多脏器异常的表现 特发性脊柱侧凸(Idiopathic scoliosis) 病因 特发性脊柱侧凸，从病因学上来讲，并不十分明确，但是和基因和遗传具有一定关系，此外还存在椎旁肌肉本身分布不平衡的原因。形态学是指椎体本身没有结构异常，椎体分隔正常，拥有对称的椎弓根，发育正常的椎板和关节突。 分类 从发病时间上进行分类，可以将其分为婴幼儿，少年，青少年和成年四种。婴幼儿是指发病在0-3岁，少年是指发病年龄在4-10岁，通常是在青春期前;青少年发病年龄在10岁-骨骺闭合的青春期，是成年前脊柱侧凸最常见类型，;而成人特发性脊柱侧凸，是指青少年期间形成的脊柱侧凸，由于没有进行治疗，或者进行了一定治疗，但是畸形没有明显改善，进入成年期有进一步进展的侧凸[1]。 临床表现

脊柱侧弯的治疗方法

脊柱侧弯的治疗方法：1.坐在靠椅上，双手抓住臀部后的椅面两侧，昂首挺胸，向后张肩，每次坚持10～15分钟，每日3～4次。 2.背朝墙，距墙约30厘米，两脚开立同肩宽，两臂上举并后伸，同时仰头，手触墙面再还原，反复做10次，每日做2～3次。 3.仰卧床上，在驼背凸出部位垫上6～10厘米厚的物体，全身放松，两臂自然伸直，手掌朝上，两肩后张，如此保持仰卧5分钟以上，每日做2～3次。 4.坐或站立，双手持体操棒，横放在肩背部，挺胸抬头，感到肩背部肌肉酸胀即停，每日早晚各做一次。 脊柱侧弯的锻炼方法： 矫正练习中脊柱左侧弯便向左侧同练习,右侧弯便向右侧屈练习. （1）手拉肋木体侧屈二侧对肋木站立,一手拉住肋木,另一手上举,做体侧屈,练习3纽,每组30～50次.要求抬头,挺胸,收腹,上体不能前倾. （2）俯卧,两臂弯曲体前撑地,将脊柱侧弯一侧的腿用力向上抬起,同时异侧手臂伸直前举,保持3～4秒,再还原.练习3组,每继10一15次. （3）两腿开立,侧弯一侧的手臂自然下垂,另一侧手臂肩侧屈抱头,上体向侧弯一侧弯曲,手往不伸至最低,保持3秒,还原.练习3组,每组10～15次.或侧弯一侧手臂提一重物（如哑铃,书包等）进行练习. （4）向脊柱侧弯方向侧卧,两臂屈臂撑地,外侧腿用力向肩侧方踢腿至最大限度,再还原,练习25～30次.要求踢腿时身体要正,踢腿幅度要大. 有关脊椎侧弯的运动治疗方法。要注意的是：单靠运动治疗是不足以矫正或阻止脊椎侧弯的进行的，而是必须配合穿着矫正背架才行，但是这些运动治疗仍然有它很大的好处，如：增加或维持身体的活动角度、或者可以减轻下背疼痛的感觉。以下将详述运动治疗的做法，另外，在做这类的牵拉运动时，我们必须提醒的是：必须稳定好脊椎，才不致因晃动造成伤害，还有，若病人为S型曲线的脊椎侧弯病人的话，必须先固定好其中一个曲线角度而后才来进行另外一个脊椎侧弯曲线角度的牵拉运动。 一、S型脊柱侧弯病人的伸展运动：（假设病人胸部为右侧弯曲线加上腰部为左侧弯曲线） 1.平躺俯卧型之一： 先请病人俯卧，协助着再将病人的肠髁塉（iliac crest）固定住压好，再请病人将右手尽量伸直去摸膝盖，而左手尽量向前越过头部伸直以牵拉两侧的背肌。 2.平躺俯卧型之二： 病人俯卧，协助着将病人的肠髁塉仍固定压好，再请病人双手抱着后头部，再稍微抬高头胸部向右侧弯曲身体。

小针刀配合手法、功能锻炼治疗肩周炎患者的临床疗效

小针刀配合手法、功能锻炼治疗肩周炎患者的临床疗效 发表时间：2017-10-06T15:10:11.097Z 来源：《健康世界》2017年14期作者：刘少锋 [导读] 小针刀配合手法、功能锻炼治疗肩周炎患者的临床疗效较好。 红河州第四人民医院云南开远 661699 摘要：目的：探讨小针刀配合手法、功能锻炼治疗肩周炎患者的临床疗效。方法：选择2016年5月至2017年5月期间我院收治的58例肩周炎患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，对照组在给予单纯功能锻炼，观察组给予小针刀配合手法、功能锻炼治疗。结果：治疗结束后，观察组患者的VAS评分、ADL评分均显著优于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）；两组患者均未出现严重的不良反应和感染情况，其中观察组中持续爱你1例创口感染，经抗感染治疗后痊愈，对照组中出现1例关节红肿胀痛，停止功能锻炼后好转，两组患者的不良反应发生情况无统计学意义（P>0.05）。结论：小针刀配合手法、功能锻炼治疗肩周炎患者的临床疗效较好，能显著改善患者的临床症状，缩短疾病康复时间，适合在临床上广泛推广。 关键词：针刀；推拿；功能锻炼；肩周炎；临床疗效 肩关节周围炎是一种常见的临床疾病，主要表现为关节疼痛，活动受限，该病好发于50岁左右的人群，其中女性的发病率要高于男性，重体力劳动者发病率高于轻体力劳动者，肩周炎治疗不及时可能会引起阵发性或持续性疼痛，给患者的生活和工作造成极大的影响[1-2]。我院通过采用小针刀手法联合功能训练治疗肩周炎，取得了满意的临床疗效，现对我院收治的肩周炎患者的临床资料进行回顾分析，治疗经验总结如下。 1 资料和方法 1.1 基本资料选择2016年5月至2017年5月期间我院收治的58例肩周炎患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各29例。观察组中男性患者16例，女性患者13例；患者的年龄在30~75岁，平均年龄为（5 2.2±6.3）岁；病程0.3-1.5年，平均病程（0.5±0.3）年。对照组中男性患者15例，女性患者14例；患者的年龄在30~72岁，平均年龄为（52.3±5.7）岁；病程0.3-1.2年，平均病程（0.4±0.4）年。两组患者的资料比较无显著差异，有可比性（P>0.05）。 1.2纳入与排除标准（1）纳入标准：全部患者均符合《骨关节炎诊疗指南》中关于肩周炎的诊断标准；近两周内未使用任何肩周炎治疗药物；能积极配合资料收集工作。（2）排除标准：合并严重的骨质疏松症患者；合并肝、肾等重要器官病变者；合并心血管疾病者；合并不明原因的肩关节疼痛和局部性病理性骨折者；试验期间不能积极配合资料收集者。 1.3治疗方法 对照组在给予单纯功能锻炼，观察组给予小针刀配合手法、功能锻炼治疗。（1）小针刀治疗方法：先寻找压痛点，每次取1-5点做好标记，患者取坐位，患肩屈肘至90度，前臂自然放在治疗台上，常规消毒后采用小针刀直刺皮肤达骨面，做疏通剥离，有硬结或条状物应剥开，肩胛岗外缘点不宜进针太深，应紧贴骨面，遇有硬结或条状物应剥离，每隔5天治疗一次，3次为一个疗程，治疗后再次创口消毒，采用无菌纱布覆盖，48小时内伤口不能接触水。（2）推拿方法：患者取仰卧位，患肢伸展，由医者先用滚、拿、揉法帮助患者放松肌肉，随后双手握住腕部抬高患臂，最大程度向上牵拉患肢，使患者感觉疼痛。（3）功能锻炼方法：术后康复治疗师协助患者进行功能锻炼，被动牵拉患肢，如双手爬墙，挽背患手拉健手，前驱患手拉对侧耳朵等。爬墙活动：面对墙壁用双手或患手沿墙壁缓慢向上爬动，将上肢尽量高举，最少维持15秒，再慢慢放下，反复进行。旋转法：一手叉腰，一手自然放松，做前后环转摇动，运动幅度由小到大，运动速度由慢到快。后伸法：双手向后反被用健手拉住患手，慢慢上举，上举程度根据患者个人情况而定，进行反复操作。搭肩法：患测手搭在对侧肩部，肘关节紧靠胸壁。每天进行1-3次，15天为一个疗程。关节活动幅度以患者自觉疼痛可耐受为限。 1.4观察指标观察两组患者治疗后的疼痛程度（VAS评分）及日常生活活动能力（ADL评分）。 1.5 统计学处理采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s 表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1两组的VAS、ADL评分比较 治疗结束后，观察组患者的VAS评分、ADL评分均显著优于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。 2.2两组的不良反应比较 两组患者均未出现严重的不良反应，其中观察组中持续爱你1例创口感染，经抗感染治疗后痊愈，对照组中出现1例关节红肿胀痛，停止功能锻炼后好转，两组患者的不良反应发生情况无统计学意义（P>0.05）。 3讨论 中医认为肩周炎手风寒所致，故又称“漏肩风”，患病后患者常表现为关节僵硬，不能活动，肩部受到牵拉时可能引起剧烈疼痛，影响患者的日常生活[3]。目前药物治疗肩周炎的临床效果不佳，部分学者认为服药治疗肩周炎只能缓解患者的疼痛感，不能起到根治的目的，而中医手法配合针刀治疗，能显著改善患者的症状，同时配合术后功能锻炼，可大大提升患者的预后质量。 针刀疗法属于针灸的特殊疗法，它巧妙地将针灸针与手术刀两种机器的优点整合到一起，小针刀的操作方法简单，治疗时间短，具有促进患者肌力恢复，改善肌肉营养，加强肌肉代谢，预防肌肉萎缩的功效。术后配合功能锻炼，更有效增强患者肌肉的弹性，消除关节肿胀和痉挛，促进疾病康复。 研究发现，治疗结束后，观察组患者的VAS评分、ADL评分均显著优于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）；两组患者均未出现严重的不良反应，其中观察组中持续爱你1例创口感染，经抗感染治疗后痊愈，对照组中出现1例关节红肿胀痛，停止功能锻炼后好

许振南对针刀治疗的部分观点

我对针刀治疗的部分观点 ——许振南 针刀治疗不一定要解剖准确到位 针刀书籍上，大部分都是要求针刀临床医生治疗疾病时将针刀准确的到达解剖部位松解，甚至是非常危险的地方，如脊柱区域椎管内，而一旦操作失误，其后果也是非常严重的。究其原因是由于针刀医生过于自信（多发生于西医出身的医生），刻意追求松解黄韧带，环枕筋膜及椎管内的治疗，而忽视了针刀是中西医结合的产物。小针刀是一种针灸针和手术刀融为一体的小型治疗器具，因此临床中既可以单独分别发挥针和刀的作用，也可以联合发挥针刀的综合效应。 一根绳子过于紧张，要想伸长一点减压，完全可以在这根绳子的任一部位剪一个小口（注意不能剪断）而达到目的，临床上针刀操作很类似，附着点的高应力完全可以通过松解该肌肉、韧带的任一部位而达到间接松解的作用，所以不要强求针针到骨面，甚至非常危险的部位。因为人是一个整体，它存在着巨大的代偿能力，有病了，是因为其失代偿，如果我们给它一个机会，它就很快能够调整过来，对损伤的机体进行修复。 穴位的垃圾站作用与针刀镇痛的机理 针刀镇痛是源于针刺镇痛的神经科学基础，针刀镇痛与针刺镇痛有共同的科学基础，针灸可以激发人体的自然止痛物质释放，从而缓解疼痛，而小针刀因其针体比针灸针稍粗，故针刺刺激作用更强、更持久，临床上针刀一次治疗，就能激发脊髓内镇痛系统(闸门控制功能)和脑内抗癌系统功能，通过弥漫性伤害抑制性控制，而引起局部节段性和全身广泛性双重协同镇痛效应。因此针刀镇痛比通用的毫针法镇痛迅速，而且镇痛持续时间也较长。 笔者认为穴位就相当于人体的垃圾站，正常人因为气血运行比较流畅，及时将一些废物通过人体的排泄系统排出，就相当于环卫部门清理垃圾比较及时，没有出现垃圾滞留现象，而一旦患者生病，局部产生的废物过多，单靠人体自身的气血运行来清运废物已经来不及，出现堵塞现象，根据中医“通则不痛，痛则不通”原理，患者就会表

脊柱侧弯

脊柱侧弯有哪些临床症状 脊柱侧弯影响人体骨骼的正常生长发育，使人变得驼背、鸡胸、骨盆倾斜，肩不等高、背不等平、腿不等长，身体扭曲，身躯矮小。具体表现在以下几个方面。 脊柱侧弯的症状 1. 脊柱侧弯的患者会有着明显肺部不适之感， 同时心脏也是会被引起一定损坏的， 严重 的脊柱侧弯患者还是会引发心衰的，这是因为脊柱的变形会对内脏器官产生压迫和伤害。 2. 脊柱侧弯患者在体格上是会有， 很明显的畸形现象出现， 肩膀在患病较为严重的情况 之下，

是会有一高一低， 左右不平衡的现象出现， 前胸和后背也是会出现不平整的感觉，这 些畸形的出现是会给患者的心理方面造成严重的影响， 会使患者出现自卑心理， 患有脊柱侧 弯的患者通常精神状态也会不佳。 3. 我们要知道脊柱侧弯的程度不同， 所引发的弯曲以及畸形的程度也是不一样， 轻微的 脊柱侧弯会在患者身着衣物之时， 是不易发现的， 但是在裸上身时做有关上背前倾动作， 他 人能明显看到脊柱两侧的腰背不对称。较为严重的脊柱侧弯患者，会明显给人驼背的印象， 光凭肉眼就是能轻易的做出判断。 临床上，脊柱侧弯分为结构性脊柱侧弯和非结构性脊柱侧弯两大类。

一、结构性脊柱侧弯： 1. 先天性的脊柱侧弯： 指脊柱结构发生异常， 即出生后有三角形半椎体、 蝶形椎、 融合 椎，还有肋骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后凸畸形。临床较少见，多需要 手术矫正。 2. 特发性的脊柱侧弯： 指脊柱结构基本没有异常， 由于神经肌肉力量的失平衡， 导致脊 柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲， 即原有的胸椎后凸变成了侧凸等。 临床常见，

多由于 长期不良姿势，不良生活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。 二、非结构性脊柱侧弯： 1. 骨质疏松性脊柱弯曲： 骨质疏松椎骨变形，从而椎骨间隙不等宽，会造成脊柱弯曲。 2. 胸部病理性脊柱弯曲： 幼年患化脓性或结核性胸膜炎， 患肋胸膜过度增厚并发生挛缩 ; 或在儿童期施行胸廓成形术，扰乱了脊椎在发育期间的平衡。均可引起脊柱弯曲。 3. 神经病理性脊柱弯曲： 由于脊髓灰质炎、

2021中国青少年脊柱侧凸筛查临床实践指南及路径指引

2021中国青少年脊柱侧凸筛查临床实践指南及路径指引 摘要 青少年脊柱侧凸是发生在青少年人群中的常见脊柱疾病。青少年脊柱侧凸患者早期无明显症状，当出现脊柱畸形时往往需要手术治疗。通过早期筛查及时发现脊柱侧凸，能够有效避免疾病的进展。对青少年脊柱侧凸筛查工作进行规范非常必要。指南的制定过程参考世界卫生组织推荐的指南制定方法，由多学科专家组成指南制订小组，通过多轮针对临床医生的在线问卷调研确定指南中需要定义的重要临床问题。对青少年脊柱侧凸领域已发布的相关指南、系统评价以及临床随机对照研究进行文献综述，并对相关证据进行评价。经过多轮德尔菲投票确定指南的推荐意见及其推荐强度。最终形成10条推荐意见，涉及青少年脊柱侧凸的筛查对象、青少年脊柱侧凸的筛查方法及筛查后的临床路径指引，旨在为我国青少年脊柱侧凸筛查的实践提供指导和帮助。 脊柱侧凸筛查对象与流程 脊柱侧凸按照发病年龄可分为婴幼儿、青少年、成人脊柱侧凸，不同年龄的脊柱侧凸有各自的特点。超过80%的婴幼儿脊柱侧凸随生长发育有自愈倾向，剩余的20%病情进展较为严重，可能需要长期的、复

杂的治疗。成人脊柱侧凸多与退行性变有关，25岁以上的成年人脊柱侧凸患病率为8%，60~90岁的成人脊柱侧凸患病率高达68%。成人脊柱侧凸较为复杂，是否治疗、选择何种治疗方式需要依据患者的症状、畸形程度和并发症来确定。而对骨骼尚未发育成熟的青少年，尤其是脊柱侧凸程度较轻的患者，在确诊脊柱侧凸后给予适当的干预，对阻止侧凸进展是有效的。 1．建议将10~18岁青少年纳入为脊柱侧凸的筛查对象（证据质量：A；推荐等级：强推荐）。 相较于复杂及难以控制的成人脊柱侧凸，婴幼儿和青少年人群更适合作为脊柱侧凸的筛查对象。鉴于婴幼儿不具备聚集于学校、便于开展筛查工作的特性，本指南将主要筛查对象选定为青少年，国内外针对脊柱侧凸的筛查也集中在青少年人群中。作为青少年脊柱侧凸的主要类型，AIS的全球患病率为1.34%，亚洲地区为0.4%~2.5%，美国10~16岁人群AIS的患病率为1%~3%。我国4~20岁人群的脊柱侧凸筛查数据表明：青少年脊柱侧凸的发病高峰为13~15岁，其中男生发病高峰为14岁、女生发病高峰为15岁。青少年在骨骼发育成熟之前都有可能患AIS，且13~15岁为发病高峰。鉴于脊柱侧凸在青少年人群中的高患病率和13~15岁的发病高峰，建议将筛查对象年龄适当拓宽为10~18岁。

脊柱侧弯矫正支具的分类

一直以来，脊柱矫形器利用一个或多个三点力系统矫正脊柱畸形，其基本原理几乎没有变化，但由于材料、加工制造业的发展，矫形器的综合运用方面发生了很大变化。随着科技进步，矫形器已大量使用塑料和合金等新型材料，形式和功能更为完备。矫形器因构造、形式和使用材料的不司具有不同分属。 根据矫治脊柱节段不同，矫形器分别被命名为氟骼（SLO）、腰骶(LSO)、胸腰骶（TLSO）、颈胸腰骶（CTLSO）、颈托（CO）和颈胸（CTO）矫形器。 根据使用材料，脊柱矫形器分为软性矫形器、硬性矫形器和半硬性娇形器。软性矫形器主要使用棉织物或尼龙等材料制作，内设金属或塑料支条以增加强度。大多数矫形器为半成品，可根据患者实际情况进行适配。常见软性矫形器如围腰（Corset），用于治疗椎间盘退行性病变、外伤、骨折或损伤以及畸形，如脊柱侧弯引起的腰椎疼痛，也可用于手术后固定。硬质脊柱矫形器通常是量身定制的矫形器，用于术后维持脊柱稳定。硬质脊柱矫形器根据使用目的不同，可设计成前、后两部分，用尼龙搭扣连接固定。 根据所具有的功能特点，有固定和支撑、保护和矫正、牵引和免荷、消除或

减轻疼痛等作用。如低靠带（Sacroiliac Belt），用于治疗骨关节炎、报伤或劳损引起的腰椎疼痛；腰慨带（Lumbosaeral Bel），用于治疗腰椎疾病，如腰椎肌肉扭伤；大转子束带（Trochanteric Belt），用于治疗骶髂关节疼痛，通过限制骨盆运动减轻疼痛，有助于骨折部位康复；屈曲控制矫形器（Hyperextension Brace），如用于压缩性骨折的朱厄特式矫形（Jew-eti Extension Orthosis)；椅背式矫形器（Chairback Brace)，用于手术后固定脊柱，限制脊柱前屈、后伸和侧屈，防止腰前凸，达到缓解腰区疼痛的目的；雷尼背夹（Raney Flexion Jacket），将腰椎保持在中立位，通过增加腹部压力，减轻体重对腰部的压力；威廉姆斯矫形器（Williams Brace），限制侧屈和后伸运动；模塑型背夹，又名胸腰骶矫形器（ThoracolumbosacralOrthosis，TLSO)，用于治疗脊柱骨折、索伊尔脊柱后凸症和脊柱侧弯。随着矫形技术的进一步发展，脊柱侧弯矫形手段更为多样，相继出现的有密尔沃基矫形器、波士顿矫形器、大阪医大矫形器和色努矫形器以及色努脊柱矫形器改良型（Cheneau- Boston-Wiesbanden，CBW）等；治疗颈部外伤、损伤的颈部矫形器或颈托（Collars），可细分为聚氨酯弹性颈托和聚乙烯硬性颈托、费城颈托、索米矫形器（胸骨、枕骨、下颁骨固定式矫形器，SOMI)、头环式颈胸矫形器（HALO圈）和模塑式矫形器。 GBW 目前是世界上矫正率较高且比较舒适的，GBW支具＋施罗斯体操。德国GBW支具2014年引入国内。几千例孩子家长的信任。 我们定尽心尽力解决孩子部分问题。 1，尽量避免手术。 2，改善体表对称度。

微针刀治疗操作要点

微针刀治疗操作要点 1，凡是头面症状的操作点； 2，头疼，头晕。耳鸣，恶心等，用微针刀操作，颈2的棘突旁，和颈1的横突尖的位置，进皮下三毫米到五毫米点刺或者是切割，另外寻找环枕筋膜的周围压痛和挛缩点。 不能抬头，低头或左右旋转困难者操作颈2的棘突旁或6 -7的棘突旁 3，抬头或低头后背牵拉，沉重者操作颈6 -7棘突旁和肩胛提肌的点位，同时需要注意的是头最长肌的止点。 肩部； 不能抬起，针刺肩胛骨内上角，肱骨大结节。不能后背：针刺盂下结节，肱骨大节结，肱骨小结节，喙突外下方，结节间沟。不能摸头，针刺喙突，肱骨大节结和结节间沟。 总结；我们治疗一定是诊断准确，思路清晰，下手果断，疗效才能够稳定。下项线紧张的筋膜挛缩的肌肉全部是治疗的点位。 腰椎病的操作 1，腰肌劳损；只在胸7到胸10和腰3的棘突找结节条索针刺就可以，腰椎的增生治疗同腰肌劳损。 2，腰三综合症治疗腰3棘突旁的结节即可。 3，腰大肌的损伤患者主诉不能翻身旋转，治疗点是在腰四横突下，到达腰四横图后再下两到三个厘米反复提插直至手下感觉变软出针即可。 4，腰骶部的疼痛在胸段7--9椎体旁和腰椎的2-3棘突找挛缩点切割。同时处理腰骶三角区和骶尾边缘找的结节即可。 总结；不论何种原因引起的腰痛，常规处理腰1-2棘突旁找结节松解，腰4-5棘突旁找挛缩。 坐骨神经放射疼痛； 1．只要是坐骨神经疼痛不论何种原因，只找病症，不找病因。 2．腓肠肌区域疼，治疗点在臀中肌的止点，髂肌终点下一寸的范围找结节，腓肠肌的疼痛治疗点在梨状肌的起点和肌腹就可以了，臀部所有的症状在大转子边缘找紧张的筋膜进行松解就可以了。 膝关节的治疗 髌骨的疼痛在股4头肌内侧和股外侧就可以，相当于梁丘和血海，膝内疼治疗点在髂经束起点股内收肌的肌腹， 3，膝外疼痛治疗点在阔筋膜张肌的起点与终点，（风市穴） 4，膝关节后面疼痛，半键半膜肌和股2头肌的肌腹部治疗。 针法的目的是；把紧张的筋膜挛缩点最大范围的减压，也就是结节，条索，硬化，不找压痛，常用的部位肌肉的饱满处。 刀法的目的是；把紧张的筋膜，浅筋膜切断，即舒展挛缩的肌群。故不可过多的切割，常用的部位是脊柱旁和关节的骨突旁。 常见疾病常用的肌肉 颈部，斜角肌。肩胛提肌。斜方肌，肌筋膜。 肩部。肱二头肌，喙肱肌冈上肌，小圆肌。 腰部。腹外斜肌，腰大肌。 臀部，臀大肌。腰大肌。梨状肌，阔筋膜张肌 膝关节。股四头肌，股2头肌半键半膜肌，腓肠肌 手臂。前旋圆肌，腕横韧带。肱二头 乳腺病。在同侧的胸3-4-5棘突旁寻找阳性点，胸前檀中患侧寻找阳性点 腰椎4的横突直刺达骨面，对侧或同侧天宗穴刮痧刺血拔罐，

青少年脊柱侧弯的治疗方法

青少年脊柱侧弯的治疗方 法 Prepared on 24 November 2020

青少年脊柱侧弯的治疗方法（保守治疗方法）_崔彦杰什么是青少年脊柱侧弯： 脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或X线体征，可由多种疾病引起。脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。侧弯的出现在脊柱一侧，呈"C"型;或在双侧出现，呈"S"型。它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量，还会降低身高。 脊柱畸形根据位置可以分为颈椎，胸椎和腰椎畸形。根据形态学可以分为前凸，侧凸和后凸畸形。根据脊柱畸形的原因考虑，可以分为特发性，先天性，神经肌肉型，间质性，创伤性等原因。对于侧凸来说，特发性是其常见原因。 如何发现青少年脊柱侧弯： 发现青少年脊柱侧弯的方法有很多。最简单的就是: 让孩子脱去上衣，背对检查者，双脚并直，双腿站直，然后嘱咐其弯腰，一般情况下90度就可以，这时候观察孩子的背部两侧是否平，如果一侧较高，这时候就要引起重视，这就是医学上通常所说的剃刀背，应该到医院进行检查，通常情况下脊柱侧弯的弯度越大，剃刀背越明显。通过拍摄一个前后为全脊柱的X片，就可以明确诊断。并决定是否需要进一步的检查和治疗。对于在青春期发育的女孩，脊柱侧弯导致乳房的发育不对称，通过观察胸部的情况也是及早发现或者提示是否有脊柱侧弯的一种方法。

专业医生检查脊柱侧弯的患者，往往从病史和体格检查入手。有些病史对诊断很有帮助，如神经纤维瘤病病人的侧弯为遗传性疾病，先天性脊柱侧弯往往伴有先天性心脏病、泌尿系统畸形、神经系统病变等。 除了常规的外观检查之外，神经系统的检查是必不可少的，观察是否有感觉、运动障碍等。感觉分离通常提示脊髓空洞的可能，腹壁反射、病理反射检查是每位侧弯患者都应该检查的项目，忽略这些检查有时会带来灾难性后果。 青少年脊柱侧弯的治疗方法： 手法复位：有剥离韧带粘连，改善肌肉营养，加强肌肉中的新陈代谢，增强肌肉弹力的作用，它可以通经活络，改善气血循环，使软组织和韧带得以软化。 牵引：可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离，达到复位的目的。 支具固定：经牵引后使用必要的支具迫使已复位的脊椎稳定不变，不发生回缩变化，也有扩大椎体间隙的作用。 电疗：利用电磁疗法，增加对病变部位的吸收功能，改善气血循环，可剥离组织粘连和防止发生再粘连。 药物：根据不同病情及病人体质，采用不同药物、药量予以辅助配合治疗。 中美整合整脊：中美整合整脊疗法是一种青少年脊柱侧弯综合治疗方法，由以下几个部分构成：1、中美整合整脊手法；2、中美整合干针整脊疗法；3、脊柱调衡牵引整脊技术；4、矫形按摩；5、功能锻炼运动疗法。

脊柱侧弯中医整脊的方法

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 脊柱侧弯中医整脊的方法 导语：脊柱侧弯的人想必大家都见过吧，这个问题是很多男生的心头病，给我们的求职就业升学都带来了很大的压力，可能大家对于脊柱的问题还不太了解 脊柱侧弯的人想必大家都见过吧，这个问题是很多男生的心头病，给我们的求职就业升学都带来了很大的压力，可能大家对于脊柱的问题还不太了解吧，脊柱支撑着我们整个身体，当然，我们也看到过很多脊柱有问题的朋友，大多都是身高比较矮的朋友，可以说脊柱的问题给我们的生活带来了很大的苦恼，很多男性朋友感觉脊柱问题使他们丧失了自信，的确，脊柱问题给他们的工作带来了很大问题，那么有什么好的方法来治疗脊柱问题呢？下面就让我们一起来了解一下脊柱侧弯的治疗方法吧！ 治疗方法： 1.脊柱侧弯首先需要照X线片等检查明确是原发性脊柱侧弯还是继发性的，继发性的（脊柱骨结构并没有结构性和进行性的改变），像继发于姿势性侧弯，或者是下肢不等长等，这些就需要治疗好原发引起的，像矫正不良姿势，和治疗好双下肢的不等长，在年轻期，这个继发性的脊柱侧弯，轻度的可以自行矫正。而原发性的则有分特发性的脊柱侧凸和先天性脊柱侧凸，部分特发性脊柱侧凸（骨骺还没有闭合，青少年）可以使用支具，电刺激和体操疗法等保守治疗矫正，大部分和先天性脊柱侧凸，一般是需要予以手术予以矫正的。适应症主要是通过脊柱侧凸的Cobb角度数，如果初诊的时候角度在20度以下的，可以保守治疗并定期随诊，角度在20-30度之间的则建议手术治疗，角度在30度以上的，则需要立即予以支具疗法等非手术治疗。手术治疗主要适用于于支具等治疗无效的，Cobb角度数大于40度，成人的脊 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

针刀配合手法治疗腰椎间盘突出症68例

针刀配合手法治疗腰椎间盘突出症68例 【关键词】腰椎间盘突出症;针刀松解术;手法治疗 腰椎间盘突出症简称腰突症，是临床常见病。我门诊部自2008年7月～2009年6月，采用朱氏小针刀在病变腰椎间隙的棘间、侧隐窝、横突间韧带处松解，并配合手法治疗，解除神经压迫、改善微循环，消除无菌性炎症对神经的刺激。经对68例进行临床观察，疗效满意，现报告如下。 资料和方法 1.一般资料本组男36例，女32 例，年龄23～76岁;其中L4～L530例，L5～S124例，L3～L42例，L4～L5并L5～S18例，L3～L4并L4～L52例。侧方型50例，中央型18例;病程30天～21年。 2.诊断及排除标准采用《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]中腰椎间盘突出症的诊断依据：①常有外伤或腰痛史;②腰痛向一侧或两侧下肢放射至小腿或足背外侧，活动加重，卧床减轻;直腿抬高试验阳性，拇指背伸力弱;③影像学检查：CT或核磁共振检查显示腰椎间盘突出的部位(节段)和程度，全部病例影像学资料符合腰突症诊断标准。并排除以下病例：①椎体滑脱、骨折、结核、肿瘤者;②非巨大突出者;③突出髓核无严重钙化和骨化者;④无马尾神经损害者;⑤不伴有严重椎管狭窄者。 3.治疗方法 (1) 针刀松解术：患者取俯卧位，腹部脐下垫一高约20 cm 小枕。皮肤常规消毒，进针点皮肤以1%利多卡因作局部麻醉后，按针

刀四步操作规程进针刀。侧方型在患侧施术，中央型两侧施术。①松解棘间韧带：针刀在病变节段棘突间正中穿过皮肤、脊上韧带直达脊间韧带，探及上一位棘突下缘骨面，紧贴骨面将脊间韧带松解3～4刀。②松解侧隐窝：针刀在病变节段棘突间正中线旁开0.5～1 cm处，穿过皮肤、皮下、竖脊肌直达椎板，紧贴椎板内侧骨面向深处铲切3～4刀。③松解横突间韧带：在病变节段上一位棘突尖正中线旁开2.5～3.5 cm处，将针刀刺达横突骨面，在横突骨面下缘切开剥离横突间韧带。④针刀术后，针孔指压1～3分钟，针口无出血时以创可贴覆盖针口。 (2)手法治疗：针刀松解术毕，按以下方法给病人做手法治疗。 ①牵抖手法：病人取俯卧位，两手抓住床头。术者双手抓住病人两小腿，用力将病人往后牵抖，反复牵抖3～5次。②抬按手法：病人俯卧，患侧膝关节弯曲90°角(中央型两侧弯曲)。术者双手重叠，右手小鱼际放在病人腰椎病变间隙下位棘突上，一助手站在病床上，双手抓住病人患侧小腿(中央型抓两小腿)，将病人患侧(中央型将两侧)髂前上棘提离床面1～3 cm时，术者双手突然用力往下按压，当病人髂前上棘到达床面时，助手将病人大腿放在床面。之后，再重复以上动作15～20次。③斜扳手法：病人侧卧，患侧在上，面向术者，健侧下肢伸直，患侧下肢屈髋屈膝。术者面向病人，一手肘部推肩向后，另一手肘部拉髋向前，两手同时突然用力，只做一次。 4.疗效评定标准痊愈：腰腿痛消失，直腿抬高80°以上，腰部活动恢复正常，能参加工作。显效：腰腿痛显著减轻，直腿抬高

脊柱侧弯治疗的常规模式分析

脊柱侧弯治疗的常规模式分析 得到医学认可的三种脊柱侧凸治疗方法——观察，矫正和手术，已有几十年历史，关于它们各自利弊的研究报告也是成千上万。然而，研究的普遍结论建议一项新的治疗手段迫在眉睫，因为目前的治疗模式有太多的冲突和不足。 一旦某个人被确诊为脊柱侧弯，最初的时候没有得到药方治疗，也没有立即采取任何措施，直到脊柱弯曲角发展到了25°的时候（这只是任意的一个数字，没有任何临床意义），这时通常要开方进行矫正了。在这个阶段，也叫“等待观察期”，就只要定期找外科医生进行检查，医院里的全套脊椎X光会对患者的病情了如指掌。 奇怪的是，没有案例报道脊柱侧凸单靠观察就能得到改善的。另外，如果这样的时期，患者通过脊椎按摩疗法，运动治疗或无手术治疗就起到了作用，无疑患者当时的症状是处于轻度阶段，此时身体的肌肉和组织还没经过数月甚至数年的补偿性异常扭曲和脊柱弯曲。 这期间也确实会对用来反复观察脊柱测凸反复的X光的价值有些顾虑。一些研究结果发现对于曾服从于“观察期”的病人，其患乳腺癌的比例基本上是患脊柱侧凸的两倍。这对那些怀疑X光的临床作用是否微乎其微的患者来说，尤其很痛心的一件事。

全套脊椎X射线需要一束很强的光，因此比只观察脊柱的一个部位的光点对组织产生的损伤要大很多。CLEAR机构培训出来的脊椎治疗师们用7条精准细小的X光来估计脊椎的生物力学完整性。通过这个信息，他们能够运用科学具体的调整办法，制定针对患者具体姿势的运动和康复方案，这种脊柱侧弯治疗办法的结果是对患者脊柱测凸的缓解有重要的作用。一次全套脊椎X光将病人暴露在辐射下面，而且这时候的辐射大约比那7条精准的X射线产生的辐射多300倍，遗憾的是，仅仅这一个关于X射线的信息就使患者犹豫不决，不知道是否准备好继续进行脊柱侧凸医治的下一步——矫正。 矫形的历史可以追溯到公元650年，艾基那的保罗建议用木制的板条来为脊柱侧凸患者绑扎。第一个金属矫形器是由16世纪的Ambroise Pare 发明的。现在使用的矫形器种类让人眼花缭乱，从古老庞大的密尔沃基矫形器，到传统的TLSO（胸腰骶矫形器），如波士顿矫形器和威尔米顿矫形器。也有为晚上戴而设计的“非全日”的矫形器——神佑矫形器和查尔斯顿矫形器，还有能动矫正的矫形器，这种矫形器采用的是舒服有弹性的材料，说是功能不只是简单地稳定脊柱侧凸的病情。能动矫正矫形器的一个例子就是1992年在Sainte Justine 医院发明的SpineCor矫形器，或Arthur Copes 发明的Copes矫形器，这种矫形器被他用来与他的STARS康复方案（脊柱侧凸治疗先进恢复系统）配套使用。这些眼花缭乱的种类更是因为这样的事实变得更加复杂，那就是并非每个医生教患者使用矫正器的方法都一致，每个患者听从医生建议的程度也不尽一样。结果，关于脊柱测凸治疗中使用矫正器的真正疗效的研究成果总是相互矛盾（至少可以这么说）。有些研究表示，对于那些每天都按时戴上矫正器的患者，和那些基本上不根本不戴矫正器的患者，他们的治疗效果基本上没有区别。而另外的研究显示，持续戴了多年的患者成功地稳固了病情。然而也有研究称，每天戴23个小时一周戴7天的患者病情却恶化了。在每一种情况中都是，一旦患者停止戴矫

T形针刀松解术配合手法治疗项韧带挛缩型颈椎病护理

2012年4月*福建医科大学附属第一医院手术室（350003）2012年2月24日收稿 摘要：目的：总结经肛门内镜显微手术（TEM ）的手术配合。方法：对23例行TEM 术患者的手术配合要点进行分析。结果：23例患者TEM 术程顺利，手术时间30～180分钟。术中出血量5～150ml 。无一例术中发生并发症。结论：充分的术前访视评估，完善的物品准备,医护人员的熟练默契配合是TEM 术手术成功的重要保证。关键词：手术配合；经肛门内镜显微手术 中图分类号： R472.3文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）08-0153-01 经肛门内镜显微手术（transanal endoscopic microsurgery ，TEM ）的配合 施晓玲* 经肛门内镜显微手术是一种兼备内镜、腹腔镜和微创手术 优点的新技术，能治疗距肛缘5～25cm 之间的直肠肿瘤[1]。TEM 优点是经过自然腔道无外在的手术切口，创伤小，手术时间短， 术中出血少，并发症少，手术后恢复快[2] ，是直肠良性病变的首选手术方式，对部分早期直肠癌的病人可达到根治效果，并避免了永久性造瘘的致残手术。由于手术器械复杂，所以，护士的熟练配合尤为重要。我院2009年12月起开展此技术，至2010年12月期间手术室共成功配合23例TEM 手术，患者均痊愈出院，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：本组23例患者，男性15例，女性8例，平均年龄59.5±14.4岁。1.2方法：全麻后，按肿瘤部位的不同摆相应体位，摆体位的原则是让肿瘤位于下方，靠近手术床平面，如肿瘤位于直肠后壁则摆 膀胱截石位。常规消毒、 铺巾，经轻柔扩肛后，选择适当长度的直肠镜经肛门插入，接好后端操作板，装上双目镜，连接光源线，在直视下调节好镜头位置，用Martin 臂把直肠镜固定于手术床上。正确连接注气、注水装置和显像装置。保持CO 2低压充气状态，先用针形电刀电灼出拟切除直肠肿瘤的边界线，再用电凝针或超声刀切除，最后对切除的创面冲洗、止血，如有全层切除需用4-0的可吸收带针缝线进行连续缝合，线两端用银夹固定。1.3结果：23例患者手术时间30～180min 。术中出血量5～150ml 。手术标本病理回报结果显示：绒毛腺管状腺瘤12例，直肠类癌1例，直肠癌T1期5例，直肠癌T2期2例，其他病变3例。其中，作肠壁全层切除15例，无一例术中并发症发生。 1.4TEM 手术系统：我院的TEM 手术系统是德国WOLF 公司生产。术者在双目镜下操作，并将立体双目镜上的接口连接到图像监视器上，助手及器械护士通过监视器了解手术进程，便于手术配合。操作是在长管状硬管镜下进行，操作空间有限，操作难度 大。因此， 很多器械有左右手区别，需要特别注意。2护理2.1术前准备 2.1.1术前访视：全面了解病史，做好患者心理护理。 2.1.2手术物品准备：术前准备电刀、超声刀、肛门镜主机及视频系统，TEM 主机要提前自检；低温灭菌的立体双目镜、带3个特制橡胶袖套密封的四孔面板、超声刀、银夹施夹钳、银夹数个；高压灭菌的直肠镜、Martin 臂、专用手术器械、连接管道；4-0带针的可吸收手术缝线，一次性镜头塑料套。 2.1.3手术体位准备：巡回护士和医生可根据患者确定的肿瘤位置来摆置手术体位。2.2术中护理 2.2.1手术体位：摆放体位的目的是让肿瘤尽量位于硬管直肠镜 视野下方。因此， 巡回护士应根据肿瘤位置正确摆放体位。2.2.2手术用物器械：①手术器械的清点。器械多，护士必须清点手术器械及用物，尤其注意手术器械细小可拆卸部分的完整性，以免遗漏至患者体内。②保证仪器管道的通畅性。肛门内镜主机中注水针头用来连接注水管和生理盐水瓶。③器械的中前部杆要涂润滑剂，利于器械经过密封冒，延长密封冒的使用寿命。通过实践，用浸润了液体石蜡的纱布擦拭器械不但快捷而且润滑效果 好。④TEM 手术器械有左右手之分， 所以，将左右手器械分开放置，在选取时能更快捷。⑤手术缝线的准备。一般用4-0可吸收手术缝线，长度不宜超过7cm ，如果创面大，可能需要两到三根。用1枚银夹做结点，连续缝合后，在缝合中段亦可用银夹固定，在缝合结束处使用一枚银夹夹闭线头，剪断后取出缝针即可。2.2.3术中并发症的护理：TEM 手术操作精确，创伤小，对患者的全身影响较小，因此，手术并发症的发生率较低。术中损伤肠壁周围组织，如阴道壁损伤，损伤输尿管等，应协助医生即刻在内镜下行严密修补。3小结 TEM 是集内镜、腹腔镜和微创手术优点于一体的治疗直肠肿瘤的新技术。在临床中的应用将逐渐普及，所以，手术护理也要 不断地发展适应。 首先，在术前需先行了解可能的手术体位，并作好相应准备，防止压疮和神经血管的损伤；其次，要求洗手护士和巡回护士熟练掌握器械和仪器构造及使用，掌握手术步骤，娴熟地进行手术配合。术后随访患者，关注手术效果和患者恢复状况。我们在工作中应不断总结经验，确保高质量的手术配合。 摘要：应用“T ”形针刀松解术配合手法治疗项韧带挛缩型颈椎病，一定要熟练掌握寰枕部精细解剖和动态解剖，有丰富的针刀临床经验 及完善的术前术后护理才能安全有效。本文选取80例患者，有效率达97.5％，治愈率达70％，一般治疗1～2次，术后多有立竿见影的效果，末见复发及付损伤病例。关键词：“T ”形针刀松解术；项韧带挛缩型颈椎病 中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）08-0153-02 “T ”形针刀松解术配合手法治疗项韧带挛缩型颈椎病的护理 肖荣* *湖北省丹江口市第一医院（442700） 2012年2月24日收稿 颈椎病是一种常见的中、老年疾病，由于颈椎退行性变，稳定 性减弱，产生一系列病理性改变，直接刺激、 压迫或通过影响血运使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害，引起相应的临床症状。应用传统的针灸、推拿、牵引等方法治疗，症状多可缓解，但比较顽固的颈椎病却欠佳。2009年至今， 我们通过“T ”形针刀松解配合手法治疗项韧带挛缩型颈椎病取得 了一定疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：80例均为我科住院或门诊患者，其中男43例，女37例，平均年龄40岁，平均病程4.3年。1.2治疗方法：针刀治疗第1次采用大“T ”形针刀松解术。取横线为5个点，中点为枕外粗隆，在上项线上向两侧旁开2.5cm 为2 153

针刀常见的松解部位定位方法汇总

针刀常见的松解部位定位方法 软组织损伤的临床表现： 1、疼痛 2、功能障碍 3、植物神经功能紊乱症状 软组织损伤的三大临床特点： 1、压痛：是诊断和判断疗效的法宝 2、结节： a、团块状结节：如脂肪瘤。 b、颗粒状结节：如扳机指。 c、圆锥状结节：如肱骨外上髁尖处的山脊样结节。 d、条索状结节：如肌肉的起止点处结节。 e、不规则结节：如股骨大转子结节。 f、瓦片状结节：如臀部及股四头肌损伤。 （1）：结节的好发部位： 1. 骨性突出点：如股骨大转。 2. 肌肉的起止点部位。 3. 高应力腱性组织点：如项韧带 。4. 肌肉与肌肉之间的交会部位。 5. 骨的游离端：如腰三横突。 6. 神经出口点：如臀上皮神经出口点 7. 关节连接处：如膝关节内侧副韧带损伤时在膝关节内侧的结节点。 8. 肌肉力学的受力点或聚力点： （2）：正常结节与异常结节的区别： 方法:对比法： 1.比压痛（左右对比），压痛大的为异常结节，压痛轻的为正常结节。 2.比软硬程度（左右、上下对比），比正常结节软的或硬的均为异常结节，反之则为正常结节。 3.比结节大小，在解剖没有特异的情况下比相邻上下结节大小，异常的是病变的结

软组织损伤的临床各论 1、枕大小神经头痛：最易形成卡压的部位位于下项线中点旁开2.5厘米。并发的植物神经功能紊乱症状有：视力疲劳、前额疲劳、眼球发胀，甚至突出。 2、三叉神经痛：疼痛不过中线，疼痛持续时间不超过2分钟，呈间断性发作，有一个触发点（也叫扳机点）。其治疗点在C1横突尖上。 3、神经痛：其治疗点在内侧眉头部位，可扪及一个比芝麻粒还小的筋结，将其松解。 血管性头痛： 1、头皮下静脉丛炎：头皮虚肿、头皮增厚，多有头皮外伤史。其治疗点在下项线寻找筋结点，用刀或针均可。也可以用火针散在点刺（注意针眼出血，因为头皮血管丰富） 2、大脑前、中、后动脉供血不足，治疗用太阳穴、列缺穴、合谷穴、足三里、阳陵泉、中封、足临泣、疗效定。 3、椎动脉供血不足：常见的原因为上位颈椎（C1、2、3）形成卡压，下位颈椎卡压相对较少，主要是：（1）由于上下两椎体错位，使连接的椎A发生扭曲，导致供血障碍 （2）变形变 小的椎间孔因 无菌性炎症的 刺激，导致椎 A痉挛，发生 供血障碍。 （3）穿行于 椎A上方的 肌肉软组织因 劳损而出现痉 挛，压迫了椎 A引起供血障 碍，如头后大