口腔门诊部医疗废物管理自查整改报告医疗废物自查整改报告

口腔门诊部医疗废物管理自查整改报告医疗废

物自查整改报告

根据“卫计委关于开展医疗废物专项检查的通知”的要求，结合我单位情况，对我单位的医疗废物管理工作进行了自查自纠工作，具体内容如下:

一、健全组织、完善制度:

我门诊成立了医疗废物管理小组，明确了工作职责。完善了医疗废物管理制度、医疗废物交接登记制度、医疗废物暂时贮存点工作制度、专用盛装、运送工具的消毒制度、医疗废物管理工作人员职业安全防护制度、医疗废物管理人员职责、制订了本中心院内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生的应急预案，做到医疗废物规范管理.

二、专用设备、专用包装

医疗废物收集、转运过程中使用专用包装袋、专用利器盒、专用运送收集桶，设置医疗废物暂存处，并贴有警示标志和警示语。

三、收集、运送、暂存管理:

从医疗废物产生地到分类收集、内部转运、暂时存放过程等各种行为规范。

1、分类收集规范，严格医疗废物分类收集(感染性废物、损伤性废物)，杜绝医疗废物与生活垃圾混装。

2、将医疗废物分别放入带有“警示”标识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用利器盒内。

3、运送前应检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散。

4、运送结束，及时清洁消毒运送工具，有清洁消毒记录。

5、每日清洁工作人员对医疗废物暂存间进行紫外线消毒及室间墙身用含氯消毒液喷洒。

四、人员防护:

医疗废物管理人员在收集、运送过程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防护鞋等。

五、人员培训情况:

医务人员每年培训2次，内容为:医疗废物管理条例、医疗废物管理条例实施细则、医院内医疗废物管理制度、医疗废物管理应急预案等。

六、存在问题及整改措施：

通过这次对我门诊的医疗废物管理工作的自查，我们发现了一些不足，主要问题有：医疗废物转送时科室记录不及时。

针对以上存在的问题，我们做了具体的整改措施：对工作人员加强培训，提高医疗废物分类的熟悉度，各个环节规范医疗操作流程，及时做好登记等。

在以后的工作中，我们将通过不断的检查，及时发现问题、解决问题，努力把医疗废物管理工作做的更好。

报告单位：****口腔门诊部

报告时间：20XX年4月19日

【报告】口腔诊所整改报告

【关键字】报告 口腔诊所整改报告 篇一：口腔诊所整改报告书 ***口腔诊所整改报告书 市卫生监督所： 一、市卫生监督所XX年11月16日对我诊所进行医疗机构消毒效果监督抽查，在抽检的几份样品(本文来自：小草范文网:口腔诊所整改报告)中，其中“无影灯把手（样品编 （GB15982-XX）号XXYG0036-2）菌落总数为12cfu/平方厘米”，不符合国家《医院消毒卫生标准》 4.1各类环境空气，物体表面 二、鉴于我诊所无影灯把手表面的菌落超过了国家规定标准，我诊所违反了《消毒管理办法》第八条“医疗机构的环境，物品应当符合国家有关规范，标准和规定”，我诊所认真分析出现问题的细节因素，即刻做出下述整改计划并实施： 1 认真学习《消毒管理办法》中的各项内容，强化医疗机构管理方法。 2 针对市卫生监督所历次监督检查的内容，经行反思，细化诊所消毒方案。 3 整改诊所物体表面消毒次数，由原来的每天下午工作结束后消毒一次诊所物体表面，整改为每日上午工作前及下午工作后各消毒一次。 4 整改诊所空气消毒次数，由原来的每天下午工作结束后消毒一次诊所空气，整改为每日上午工作前及下午工作后各消毒一次。 三、感谢市卫生监督所对我诊所的消毒工作给与更多的检查与纠偏。 ***口腔诊所 XX-12-10 篇二：诊所整改报告范文 民勤县三雷镇马建中口腔诊所 整改报告书民勤县卫生监督所： 针对上级领导对我口腔诊所检查所出现的问题作出整改，情况如下：卫生监督所整改意见：责令诊所停止开展医疗执业活动，待取得《医疗执业许可证》后 方可从事医疗执业工作。 整改情况：本诊所立即停止有关口腔治疗一切医疗活动，并招聘有执业资格的口腔大夫刘晓燕立即到位工作；并注册到本门诊进行口腔执业工作，并按照上级领导文件指示，执业 人员严格按照执业地点、执业类别在本门诊执业。本诊所承诺： 以后在未取得《医疗执业许可证》的情况下，不擅自从事一切医疗活动。二〇一三年十一月二十八日篇二：大全诊所整改报告大全诊所整改报告 尊敬的武侯区卫生执法大队的各级领导：在这次检查中队大全诊所指出不足问题，予以了高度重视，武侯区执法大队领导同事组 织我们认真学习了关于医疗渣滓的法律、法规文件，为进一步加强医疗法务的安全管理，

口腔门诊部医疗废物管理自查整改报告医疗废物自查整改报告

口腔门诊部医疗废物管理自查整改报告医疗废 物自查整改报告 根据“卫计委关于开展医疗废物专项检查的通知”的要求，结合我单位情况，对我单位的医疗废物管理工作进行了自查自纠工作，具体内容如下: 一、健全组织、完善制度: 我门诊成立了医疗废物管理小组，明确了工作职责。完善了医疗废物管理制度、医疗废物交接登记制度、医疗废物暂时贮存点工作制度、专用盛装、运送工具的消毒制度、医疗废物管理工作人员职业安全防护制度、医疗废物管理人员职责、制订了本中心院内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生的应急预案，做到医疗废物规范管理. 二、专用设备、专用包装 医疗废物收集、转运过程中使用专用包装袋、专用利器盒、专用运送收集桶，设置医疗废物暂存处，并贴有警示标志和警示语。 三、收集、运送、暂存管理: 从医疗废物产生地到分类收集、内部转运、暂时存放过程等各种行为规范。

1、分类收集规范，严格医疗废物分类收集(感染性废物、损伤性废物)，杜绝医疗废物与生活垃圾混装。 2、将医疗废物分别放入带有“警示”标识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用利器盒内。 3、运送前应检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散。 4、运送结束，及时清洁消毒运送工具，有清洁消毒记录。 5、每日清洁工作人员对医疗废物暂存间进行紫外线消毒及室间墙身用含氯消毒液喷洒。 四、人员防护: 医疗废物管理人员在收集、运送过程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防护鞋等。 五、人员培训情况: 医务人员每年培训2次，内容为:医疗废物管理条例、医疗废物管理条例实施细则、医院内医疗废物管理制度、医疗废物管理应急预案等。 六、存在问题及整改措施： 通过这次对我门诊的医疗废物管理工作的自查，我们发现了一些不足，主要问题有：医疗废物转送时科室记录不及时。

牙科诊所自查报告(共3篇)

牙科诊所自查报告（共3篇） 第1篇：牙科诊所传染病报告制度 李俞根牙科诊所传染病报告制度 1、诊所负责人为责任疫情报告人。责任疫情报告人发现法定传染病病人、疑似病人、病原携带者应在规定的时限内，向县卫生行政部门报告。 2、诊所人员要认真学习《传染病防治法》、《突发公共事件事件应急处理条例》等法律、法规和传染病防治知识，熟练掌握传染病诊断、报告、隔离消毒及疫情处理的程序，切实增强传染病疫情报告意识，发现传染病例要认真做好传染病登记，填写传染病报告卡，在规定时限内向区卫生行政部门报告。 3、发现甲类传染病病人，病原携带者和疑似病例后，应首先以最快的方式,于2小时内上报南浔区疾控中心，同时填写传染病报告卡。 4、乙类传染病中除传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、艾滋病和肺炭疽按甲类传染病报告外、其他病种病人、病原携带者和疑似病例，于6小时内填写传染病报告卡。 5、任何单位和个人对突发事件和传染病疫情，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报，否则将依法追究责任。 第2篇：牙科诊所规章制度 牙科诊所规章制度 【篇1：口腔诊所规章制度】 口腔诊所规章制度（一） 1、认真学习本诊所消毒隔离制度并严格遵守，避免医源性交叉 感染。 2、接诊每一位患者时首先要说，“你请坐？”引导患者在椅位上 就座“你怎么了”“你哪里牙不好”“或者你有什么需要？”患者叙述病史时要耍耐必倾听，并通过提问交流掌握患者的整个病程，患者的心理需要以信患者的期望。 3、医生在检查、治疗的过程中必须戴口罩和手套，检查的动作 要轻柔，口镜避免压迫牙附着龈区引起患者不适。

4、治疗前应向患者提出二至三种治疗方案，并耐心介绍各种方 案治疗的时间、次数、优缺点及大致的价格，在征得患者同意后再开始治疗，阻生齿拔出、小手术需要签同意书。 5、治疗中在每一步操作之前，必须向患者事先提醒，要进钟、磨牙、探诊、叩诊、冲洗、放药等步骤之前都必须向患者提醒可能的症状和感觉，治疗必须严格按照治疗的操作规程进行， 6、治疗中如果暂时离开椅位应向患者说明情况，并注意关掉椅 位的照明灯。 7、治疗过程中必须向患者介绍该疾病的一般常识并进行卫生保 健知识的宣教。 8、治疗后必须清洁患者口腔周围的血迹、唾液以及印材料，用 小镜子介绍今天治疗的效果，叮嘱治疗后的的注意事项以及可能有的症状的处理方法。 【篇2：口腔门诊规章制度】 口腔门诊规章制度 1、严格遵守国家法律、法规；认真执行医疗诊疗常规；全面贯彻相关医疗政策，确保工作人员的职业资格，履行消毒隔离制度、收费标准和收费措施，方便病人，服务社会，争创文明、守法、科学的现代医疗机构。 2、工作人员必须着装整洁，佩戴胸卡，操作时戴好帽子，口罩。不在诊疗室吸烟，言语文明。对有疑难或要转诊的病人应及时联系其他医疗机构，并专册登记。 3、诊治前必须洗手，于消毒室中浸泡或戴一次性手套，严格遵守消毒隔离制度，并有专册登记。 4、遵守工作时间，护士提前一刻钟到岗，热情接待安排病员；医生准时开诊，严格执行门诊告知制度，不说忌语，不与病员冲突，遇有问题及时向主任汇报，不得隐情不报。 5、严格按诊疗常规操作，杜绝医疗事故与差错，责任到人，做到规范书写病史、药方、检查单；做到一人一机，当场拆封。 6、定期进行医疗技能学习，提高医疗质量，定期进行新知识、新技术的业务培训与疑难病例讨论，定指标、量化考评标准，减少投诉。 7、严格执行门诊收费

医疗废物整治自查整改报告

医疗废物整治自查整改报告 医疗废物整治自查整改报告1 为加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，保障人民生命及财产安全，我院按照医疗质量管理年活动方案的要求，对我镇医疗安全工作进行了认真自查，现将自查情况汇报如下： 一、自查情况 通过自查，共查处问题5条，制定整改措施5条，其中近期需要解决的4条，逐步解决的1条。 1、卫生院人员缺少，一身兼多职，造成无证上岗现象较为突出。 2、个别医务人员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中，门诊日志、处方书写、病例书写、技术操作不够规范。 3、个别医务人员未严格执行交接班制度，有时出现无交接班记录。 4、防保工作中儿童接种的表、薄、卡、册不健全。 5三基三严的培训时间不足，力度不够强。 二、整改措施 1、针对无证上岗存在的问题。 我院在未安排新的专业上岗人员前，暂且采取有执业证书的医务人员来带好无证人员上岗，保证医疗安全。 2、针对个别医务人员不能熟记核心医疗制度存在的问题。 我们在近期组织医务人员集中学习，认真执行岗位职责制度、13

项医疗核心制度、诊疗标准及护理操作规范等，以确保医疗护理安全。 3、针对个别医务人员不执行交接班制度存在的问题。 查出后停发值班费，对其进行警告并按照院规进行严厉处罚。 4、针对防保工作存在的问题。 单位在严重缺员的情况下，克服困难、加大力度，增加人员，同时进一步完善防保软件，建立健全合格的表簿卡册。 5、针对三基三严的培训时间不足，力度不强的问题。 首先要加强领导、提高认识、制定计划、狠抓三基三严培训，认真组织学习专业知识，提高业务水平，注重人才培养。 三、成立组织 为确保卫生院医疗安全管理工作，成立领导小组： 组长： 副组长：成员：办公室下设医务科。 主任： 电话： 医疗废物整治自查整改报告2 为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我社区卫生服务中心对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。 现将有关自查情况汇报如下： 一、领导重视，严密组织 我社区卫生服务中心收到《关于对医疗机构进行年度检验的通知》后，中心领导非常重视，并召开了会议，对自查工作进行严密部署。

口腔专科医院门诊医疗废弃物管理中存在的问题及其处理.doc

口腔专科医院门诊医疗废弃物管理中存在 的问题及其处理 口腔专科医院门诊医疗废弃物管理中存在的问题及其处理【摘要】规范门诊医疗废弃物处置管理，切断交叉感染的途径。 加强控制、加强监督治理。 通过落实措施，改变门诊医疗废弃物管理中存在的问题，有效地防止污染源传播疾病，确保医院社会环境质量，确保医疗安全。 【关键词】口腔医疗门诊；医疗废弃物；感染管理随着口腔专科门诊医疗设备的不断更新，新的诊疗操作技术不断应用于疾病诊疗中，伴随而来的医疗废弃物日益增多，引起医务人员乃至社会人群的关注。 如何对废弃物进行管理，成为医院领导不容忽视的一项工作内容。 规范管理是否到位，不仅关系到改善社会环境、医院环境卫生污染状况；而且关系到医院医务人员、就诊病人的身体健康；重要的是关系到有效地减少和预防病原微生物流行传播疾病。 1 门诊医疗废弃物种类1.1 感染性医疗废弃物口腔医院门诊与综合性医院门诊有所不同，每一项治疗必须通过医师双手完成整个治疗过程。

治疗结果必须通过护士及保洁人员完成污染器械收集、洗涤、消毒、灭菌各种废弃物回收、分类、转动等，由于废弃物种类多、数量多，因而更具有传染性及传播疾病的危害。 例如高速手机和牙钻；水汽枪、吸唾器；拔牙、修复牙使用各类器具等，及磨牙碎屑、棉球、牙胶、小纸捻等，数量众多的敷料均染有血液、唾液，成为医用废弃敷料交叉感染的途径之一。 1.2 非感染性医疗废物如汞、砷、铅等X线胶片液；修复科、正畸科废弃的技工印模材料、石膏砂等污水及残余物；缝合针、扩大针、光滑针、金属成形片、金属车针等，均会产生污染源。 同样对医院医务人员身体健康及环境带来不同程度的危害。 1.3 一次性医疗用品废弃物一次性无菌医疗器具的推广使用，对预防口腔疾病诊疗起到了预防作用，受到病人、医护人员的欢迎。 但增多的医用塑料废弃物如一次性治疗盘、口镜、镊子、探针、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盘、注射器、针头等的处置使医院难以承受。 例如就诊人数日门诊量1000～1500左右人次，需使用1000～1500套的一次性无菌治疗用品。 长此下去，每日、每周、每月、每年产生的废弃物可想

青海省卫生厅关于全省医疗废物管理情况专项监督检查情况的通报

青海省卫生厅关于全省医疗废物管理情况专项监督检 查情况的通报 文章属性 •【制定机关】青海省卫生厅 •【公布日期】2011.07.05 •【字号】青卫法监〔2011〕38号 •【施行日期】2011.07.05 •【效力等级】地方规范性文件 •【时效性】现行有效 •【主题分类】医疗废物 正文 青海省卫生厅关于全省医疗废物管理情况专项监督检查情况 的通报 青卫法监〔2011〕38号西宁市、海东地区、各自治州卫生局，厅属各单位，系统、行业、部队、民营医疗机构： 为深入贯彻《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，进一步加强我省医疗废物监管工作，按照环保部、卫生部《关于进一步加强危险废物和医疗废物监管工作的意见》（环发〔2011〕19号）精神，近期我厅在全省组织开展了为期一个月的医疗废物管理情况专项监督检查。现将检查情况通报如下： 一、基本情况 此次检查的内容包括：是否建立医疗废物管理制度、责任制及组织机构、医疗废物流失、泄露、扩散、意外事故应急方案；是否与医疗废物处置中心签定处置合同；相关人员培训、个人防护及健康体检情况；是否按医疗废物分类目录分装及包装物和容器是否符合要求；医疗废物暂存设施是否符合要求；医疗废物内部运转、交接登记和医疗废物转移联单制度执行情况；不具备条件的医疗卫生机构是否依法

处置医疗废物，处置的医疗废物是否符合有关要求等。 全省（玉树州除外）各级卫生监督机构共检查综合医院136家、疾病预防控制和预防保健机构48家、门诊部70家、乡镇卫生院254家、社区卫生服务中心（站）217家、村卫生室1541家、个体诊所600家、医务室165家、血站（库）13家，日产医疗废物7942.4公斤、2010年年产3003138.35公斤。 二、检查结果 （一）医疗废物管理制度及组织机构建立情况。检查的省、州（地、市）级医疗卫生单位和县级二级以上医院均成立了以院长或法人为第一责任人的医疗废物管理委员会，完善了医疗废物收集、运送、处置等管理责任制及预防医疗废物流失、泄露、扩散等意外事件应急预案，设有医疗废物管理组织，指定专人负责医疗废物收集、暂存等管理。但解放军536医院、青海消防医院、青海久美藏医院、西宁东方泌尿专科医院、泽库县藏医院、海南州人民医院、海南州藏医院、海南州中心血站、贵南县的44家医疗卫生机构、乌兰县的55家医疗卫生机构、茫崖行委的4家社区卫生服务站等单位不同程度存在领导不重视，无医疗废物管理组织、制度不完善、未制定废物流失、泄露、扩散等意外事件应急预案等问题。 （二）医疗废物人员培训及个人防护情况。检查的县级以上医疗卫生机构均能按照《医疗卫生机构医疗废物管理条例》相关法律法规规定，采取不同形式，组织对本单位从事医疗废物收集、运送、储存、处置的有关工作人员进行相关法律和专业技术、安全防护及应急处置等知识的培训。其中，省级医疗卫生机构培训后还组织人员进行了考试，专职人员个人防护用品配备齐全，每年进行健康体检并建立健康档案；州（地、市）和县级医疗卫生机构每年至少组织一次相关人员培训。但是，乡镇卫生院、个体诊所、村卫生室相关人员培训不到位，个人防护用品配备不齐全，部分人员未进行健康体检、建立健康档案。 （三）医疗废物分类收集情况。检查的省、州（地、市）和县级医疗卫生机构

诊所整改报告

诊所整改报告 篇一：诊所整改报告书 民勤县三雷镇马建中口腔诊所 整改报告书 民勤县卫生监督所： 针对上级领导对我口腔诊所检查所出现的问题作出整改，情况如下： 卫生监督所整改意见：责令诊所停止开展医疗执业活动，待取得《医疗执业许可证》后方可从事医疗执业工作。 整改情况：本诊所立即停止有关口腔治疗一切医疗活动，并招聘有执业资格的口腔大夫刘晓燕立即到位工作；并注册到本门诊进行口腔执业工作，并按照上级领导文件指示，执业人员严格按照执业地点、执业类别在本门诊执业。 本诊所承诺： 以后在未取得《医疗执业许可证》的情况下，不擅自从事一切医疗活动。 二〇一三年十一月二十八日 篇二：张店怡康诊所整改报告书1 张店怡康诊所整改报告书 致淄博市张店区卫生局： 针对上级领导对张店怡康诊所检查所出现的问题作出整改，情况如下：

1、执业人员应按注册的执业地点，执业类别，执业地点执业，未变更执业地点不得在此执业。 整改情况：口腔科在门诊注册的毕立霞大夫立即到位工作；内科大夫薛建华因身体原因暂时不能到位工作的情况下，招聘有执业资格的内科大夫，并注册到本门诊进行内科工作，并按照上级领导文件指示，执业人员严格按照执业地点，执业类别在本门诊执业。 2、严格按照医疗废物管理办法要求处理医疗废物。 整改情况：严格按照《医疗废物管理办法》处理废物，废弃针头要浸泡在含有戊二醛或有84消毒液的容器内；购买医疗废物垃圾桶两个，将废弃医疗垃圾分门别类回收，并及时处理。 3、建立健全紫外线灯消毒柜的消毒登记。 整改情况：紫外线灯应悬挂在处置台面处置距离1—1.5米处，并对紫外线灯，消毒柜每日消毒情况进行登记。 附《医疗机构执业许可证》，执业人员相关证件及复印件。 张店怡康诊所 XX年1月12日 张店怡康诊所整改报告书 尊敬的各位领导： 针对上级领导对张店怡康诊所检查所出现的问题作出

医院防护用品无专人管理,使用无记录的原因分析及整改措施

医院防护用品无专人管理,使用无记录的原因分析及整改措施 为进一步贯彻落实xxx卫生局《关于加强危险医疗废物管理工作的紧急通知》，根据 市卫生局和《转发<关于加强危险医疗废物管理工作的意见>的通知》xxx【20xx】41号文 件精神，加强医疗废弃物的安全管理，防止疾病传播，保护环境、切实保护人民群众身体 健康，根据《医院感染管理办法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗 废弃物管理条例》等规定，我院组织了工作人员对医疗废物收集、转运、贮存和处理等环 节进行自查，完善各种管理制度，规范从业人员行为。在检查中没有发现医疗废物流失、 泄漏和扩散等情况。现将自查情况汇报如下： 一、加强领导，健全组织，完善制度 我院设立了医院病毒感染管理小组，医疗废弃物管理由医院病毒感染管理小组负责管理，制订医疗废物外流、外泄蔓延应急预案，明晰职责，制订了医疗废弃物管理制度，成 立“医疗废物分类目录表中”，“医疗废物处置流程图”，“医疗垃圾废物废旧登记表”及以确保医疗垃圾安全处理。 二、分类收集管理 1、将医疗垃圾及生活垃圾分类搜集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装，统一规定医疗 废物采用黄色塑料袋华服，生活垃圾用黑色塑料袋华服，严禁将医疗废物混进其它废物和 生活垃圾中。 2、将医疗废弃物分别放入专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不 得再取出。当医疗废弃物达到包装袋的3/4满时，做好有效封口，并贴上标签，标签内容 有废物类别、生产日期、科室。 3、对医疗废物展开秤重和备案，备案内容包含医疗废物的来源、种类、重量、更替 时间、经办人亲笔签名。 三、加强对一次性使用的医疗器械、器具的管理 一次性采用的医疗用品用后，按医疗废物分类处置，严禁重复使用和流入市场，并搞 好备案工作。 四、收集转运管理 1、专人搜集管理：搜集医疗废弃物人员在搜集时佩戴防护服、穿口罩、帽子、手套 和防水鞋等。 2、运送前应检查医疗废弃物标记，标签，封口，防止运送途中流失，泄露。 3、医疗垃圾废物由x市绿保与危险废物处置公司专职人员统一载运。

口腔诊所医疗机构依法自查结果报告单模板

口腔诊所医疗机构依法自查结果报告单模板全文共四篇示例，供读者参考 第一篇示例： 自查机构名称：_____________________ 自查时间：_____________________ 自查范围：口腔诊所医疗机构的各项管理工作 自查依据：《口腔诊所管理办法》、《口腔医疗机构管理条例》等国家相关法律法规 自查人员：_____________________ 自查内容： 1. 医疗许可证和医院执业许可证是否齐全有效； 2. 医生和护士是否持证上岗； 3. 医疗机构是否建立健全院内感染管理制度； 4. 医疗机构是否建立健全诊疗质量管理制度； 5. 医疗机构是否建立健全医疗安全事件报告和处理制度； 6. 医疗机构是否建立健全医疗废物管理制度； 7. 医疗机构是否建立健全医疗设备管理制度；

8. 医疗机构是否建立健全药品采购和使用管理制度； 9. 医疗机构是否建立健全患者隐私保护制度； 10. 医疗机构是否建立健全患者告知同意制度； 11. 医疗机构是否建立健全医疗纠纷处理制度； 12. 医疗机构是否建立健全安全生产责任制度。 自查结果： 1. 医疗许可证和医院执业许可证齐全有效，完全符合要求； 2. 医生和护士持证上岗，无违规情况发生； 3. 医疗机构已建立健全院内感染管理制度，并且定期开展相关培训； 4. 医疗机构已建立健全诊疗质量管理制度，定期进行诊疗技术培训； 5. 医疗机构已建立健全医疗安全事件报告和处理制度，并且有明确的处理流程； 6. 医疗机构已建立健全医疗废物管理制度，确保废物的分类、储存和处理符合标准； 7. 医疗机构已建立健全医疗设备管理制度，设备运行状态良好； 8. 医疗机构已建立健全药品采购和使用管理制度，确保供应药品的质量和安全； 9. 医疗机构已建立健全患者隐私保护制度，严格保护患者个人隐私信息；

门诊整改报告制度

门诊整改报告制度 篇一：门诊部整改报告 验收整改报告 新城区卫生局领导： 王卫东骨科门诊部于XX年11月28日接受了设置医疗机构专家组及业务科监督所的现场验收。根据现场并对照验收细则，我部进行了细致的整改，现特将整改情况报告如下： 一、完善了各项规章制度。在原制度各项规章制度基础上，新增了《门诊部质量管理委员会职责》、《门诊部感染管理委员会职责》、《门诊部医疗设备管理委员会职责》、《门诊部消费安全委员会职责》、及《抢救规章制度》、《环境安全管理制度》、《门诊部感染管理制度》、《感染报告制度》、《总务后勤工作制度》、《检验科安全管理制度》、等23项规章制度，基本上达到了验收意见及验收细则的相关要求，为今后进一步规范本部的医疗活动奠定了基础。 二、由于门诊部是租用内蒙军区的军产房，暂无法开辟新的疏散通道，我们新增了安全出口标识及应急通道指示牌。经与八一小区物业协商：其水电工确保在出现水电故障时能够及时前来维修。并租赁了发电机，做为供电部门停电时的应急电源备用。 三、制定了护理培训计划，将定期进行心肺复苏培训，并做好记录。抢救车内物品、效期有专人负责。一次性过期

两个月导尿包已经更新。 四、检验科新安装了大功率排风扇，改善了室内通风。临检、生化的室内质控已完善。门诊部检验科不开展免疫检测。 五、药房已健全了各项规章制度，在今后工作中完善药品采购、 保管、发放登记，并及时签名。 六、医疗垃圾暂存处：重新加锁标识明显。并定做铁皮柜放于室外。 经过以上整改。对照现场验收意见书，及现场验收细则，基本符合开放门诊部的条件。在今后工作中我们要严格执行各项法律法规认真落实各项规章制度，定期检查、监督，努力的给患者营造安全、舒适、高效的就诊环境。杜绝各种差错，事故及院内感染的的发生。争取打造一个技术先进、管理到位、服务热情、患者满意的专科门诊部。 此报告 王卫东骨科门诊部 二零一四年十二月一日 篇二：门诊部自查及整改报告 门诊部自查及整改报告 为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院严格按照《执业医师法》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规，依

口腔诊所整改报告

口腔诊所整改报告 篇一：口腔诊所整改报告书 ***口腔诊所整改报告书 市卫生监督所： 一、市卫生监督所2015年11月16日对我诊所进行医疗机构消毒效果监督抽查，在抽检的几份样品中，其中“无影灯把手（样品编号2015YG0036-2）菌落总数为12cfu/平方厘米”，不符合国家《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）4.1各类环境空气，物体表面4.1.1“IV类环境物体表面平均菌落数>=10cfu/平方厘米”的要求。 二、鉴于我诊所无影灯把手表面的菌落超过了国家规定标准，我诊所违反了《消毒管理办法》第八条“医疗机构的环境，物品应当符合国家有关规范，标准和规定”，我诊所认真分析出现问题的细节因素，即刻做出下述整改计划并实施： 1 认真学习《消毒管理办法》中的各项内容，强化医疗机构管理方法。 2 针对市卫生监督所历次监督检查的内容，经行反思，细化诊所消毒方案。

3 整改诊所物体表面消毒次数，由原来的每天下午工作结束后消毒一次诊所物体表面，整改为每日上午工作前及下午工作后各消毒一次。 4 整改诊所空气消毒次数，由原来的每天下午工作结束后消毒一次诊所空气，整改为每日上午工作前及下午工作后各消毒一次。 三、感谢市卫生监督所对我诊所的消毒工作给与更多的检查与纠偏。 ***口腔诊所 2015-12-10 篇二：口腔整改报告 口腔科院感工作整改报告院感科领导： 2015年1月日，市疾控中心对我科院感工作检查中发现了两点问题：1、 2、医生的手菌落数超标；灭菌水菌落数超标.。我科高度重视检查反馈，对科室院感工作具体内容进行了集中讨论并对存在的问题进行 整改。 具体的整改措施如下： 一、拆开并清洗科室洗手水龙头，同时要求院感工作人员以后每日清洗水龙头、洗手池 各两次；

2022年门诊部整改报告

门诊部整改报告 XX县区卫生局领导： 王卫东骨科门诊部于2014年11月28日接受了设置医疗机构专家组及业务科监督所的现场验收。根据现场并对照验收细则，我部进行了细致的整改，现特将整改情况报告如下： 一、完善了各项规章制度。在原制度各项规章制度基础上，新增了《门诊部质量管理委员会职责》、《门诊部感染管理委员会职责》、《门诊部医疗设备管理委员会职责》、《门诊部消费安全委员会职责》、及《抢救规章制度》、《环境安全管理制度》、《门诊部感染管理制度》、《感染报告制度》、《总务后勤工作制度》、《检验科安全管理制度》、等23项规章制度，基本上达到了验收意见及验收细则的相关要求，为今后进一步规范本部的医疗活动奠定了基础。 二、由于门诊部是租用内蒙军区的军产房，暂无法开辟新的疏散通道，我们新增了安全出口标识及应急通道指示牌。经与八一小区物业协商：其水电工确保在出现水电故障时能够及时前来维修。并租赁了发电机，做为供电部门停电时的应急电源备用。 三、制定了护理培训计划，将定期进行心肺复苏培训，并做好记录。抢救车内物品、效期有专人负责。一次性过期两个月导尿包已经更新。

四、检验科新安装了大功率排风扇，改善了室内通风。临检、生化的室内质控已完善。门诊部检验科不开展免疫检测。 五、药房已健全了各项规章制度，在今后工作中完善药品采购、保管、发放登记，并及时签名。 六、医疗垃圾暂存处。重新加锁标识明显。并定做铁皮柜放于室外。 经过以上整改。对照现场验收意见书，及现场验收细则，基本符合开放门诊部的条件。在今后工作中我们要严格执行各项法律法规认真落实各项规章制度，定期检查、监督，努力的给患者营造安全、舒适、高效的就诊环境。杜绝各种差错，事故及院内感染的的发生。争取打造一个技术先进、管理到位、服务热情、患者满意的专科门诊部。 此报告 王卫东骨科门诊部二零一四年十二月一日 第二篇：门诊部自查及整改报告门诊部自查及整改报告 为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院严格按照《执业医师法》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规，依法执业，并根据宛医专【2012-20】 号文件，我单位进行了自查自纠工作。自查情况如下。 一、医疗质量管理 1、我院设置了内科、外科、儿科、妇产科、五官、中医

【热】医疗质量自查整改的报告11篇

【热】医疗质量自查整改的报告11篇 俗话说，实践是智慧的源泉，随着人们自身素质提升。报告与我们更加密不可分，报告按性质可分为综合报告和专题报告，写报告并没有想象中难吧？小编花时间整理了医疗质量自查整改的报告，希望能为你提供更多的参考！ 医疗质量自查整改的报告【篇1】 为进一步贯彻落实xxx卫生局《关于加强危险医疗废物管理工作的紧急通知》，根据市卫生局和《转发的通知》xxx【20xx】41号文件精神，加强医疗废弃物的安全管理，防止疾病传播，保护环境、切实保护人民群众身体健康，根据《医院感染管理办法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废弃物管理条例》等规定，我院组织了工作人员对医疗废物收集、转运、贮存和处理等环节进行自查，完善各种管理制度，规范从业人员行为。在检查中没有发现医疗废物流失、泄漏和扩散等情况。现将自查情况汇报如下： 一、加强领导，健全组织，完善制度 我院成立了医院感染管理小组，医疗废弃物管理由医院感染管理小组负责，制定医疗废物流失、泄漏扩散应急预案，明确职责，制定了医疗废弃物管理制度，设立“医疗废物分类目录表”，“医疗废物处理流程图”,“医疗垃圾废物回收登记表”等以保障医疗垃圾安全处置。 二、分类收集管理 1、将医疗垃圾及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装，统一规定医疗废物使用黄色塑料袋盛装，生活垃圾用黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。 2、将医疗废弃物分别放入专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不得再取出。当医疗废弃物达到包装袋的3/4满时，做好有效封口，并贴上标签，标签内容有废物类别、生产日期、科室。 3、对医疗废物进行秤重和登记，登记内容包括医疗废物的来源、