负压引流术的护理常规

◎沈阳市中西医结合骨伤病医院

负压封闭引流术后护理常规

一、概念

负压封闭引流（VSD, VAC）是一种处理浅表创面和用于深

部引流的全新方法。能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏

死组织，是外科引流技术的革新。

二、V SD VAC的作用

负压封闭引流术能彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组

织，促进愈合，粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。持续负压引流可改变细菌生

长环境，减少毒素吸收，彻底清除引流区渗出物和坏死组织。改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。同时，由于该术不但可以减少患者的换药次数，降低医疗费用，而且可有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症，简单易行，是一种理想的治疗方法。

三、术前护理

1. 心理护理：由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响，

应积极的消除患者的紧张、焦虑的情绪，讲解疾病相关知识，

介绍手术的成功案例，让患者有一个充分的心理准备和接受能力。

2. 皮肤准备：术前认真清除术区皮肤上的毛发，污垢，以利

于术后半透明膜的黏贴，防止受毛发影响黏贴不严漏气，还可防止细菌滋生，引起切口感染。

3. 消化道准备：术前8小时禁食，4?6小时禁饮。

4 完成术前准备工作：向患者做好解释工作，取得合作。完成

术前导尿、术前用药等工作。

四、术后护理

（一）管道的护理.

3 VSD 引流负压值为0.04-0.06MPa ；VAC 引流负压值为75-

150mmH（g 具体压力值由医生依据病情而定），负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。

2引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于伤口60?100cm,保持局部负压封闭状态。

观察引流量的量、性质、颜色，发现异常应及时报告医生

密切观察中心负压源是否异常，各接头处半透膜粘贴是否漏气，引流管内液体柱是否流动。

告知患者及家属，翻身时不能牵扯、压迫、折叠引流管。避免按压敷料，否则，吸附的液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜粘贴不牢。

（二）饮食护理由于患者长期卧床，应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富

含维生素、粗纤维的食物。少食多餐，多饮水，以促进感染

性毒素排泄及有效预防便秘。忌烟酒、忌辛辣等刺激性食物。（三）功能锻炼

指导患者循序渐进进行关节主、被动运动。指导患者进行远端关节的屈伸、旋转练习及肌肉等张收缩运动等，可促进血液循环，防止静脉血栓形成、关节僵硬和肌肉萎缩等并发症的发生。（四）心理护理

针对患者的恐惧、焦虑情绪状态进行心理疏导，加强宣教，耐心向患者介绍VSD VAC相关知识，消除其恐惧感，增强治疗信心。缓解其压力积极配合治疗。

（五）注意事项

VAC负压引流装置设有报警功能，若装置报警，可能存在压

力不足或粘贴膜漏气，应立即报告医生，及时解决报警状态。VAC 负压引流装置应保持良好充电状态，以备停电时使用。

每日消毒更换负压引流瓶，引流量占引流瓶（积液罐）2/3时应更换引流瓶（积液罐）。

手足显微二病房

2013-10-16

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负压引流术的护理常规

沈阳市中西医结合骨伤病医院 负压封闭引流术后护理常规 一、概念 负压封闭引流(VSD，VAC)是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，是外科引流技术的革新。 二、VSD，VAC的作用 负压封闭引流术能彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合，粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。持续负压引流可改变细菌生长环境，减少毒素吸收，彻底清除引流区渗出物和坏死组织。改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。同时，由于该术不但可以减少患者的换药次数，降低医疗费用，而且可有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症，简单易行，是一种理想的治疗方法。 三、术前护理 1.心理护理：由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响，应积极的消除患者的紧张、焦虑的情绪，讲解疾病相关知识，介绍手术的成功案例，让患者有一个充分的心理准备和接受能力。 2.皮肤准备：术前认真清除术区皮肤上的毛发，污垢，以

利于术后半透明膜的黏贴，防止受毛发影响黏贴不严漏气，还可防止细菌滋生，引起切口感染。 3.消化道准备：术前8小时禁食，4～6小时禁饮。 4完成术前准备工作：向患者做好解释工作，取得合作。完成术前导尿、术前用药等工作。 四、术后护理 (一)管道的护理. 1 VSD引流负压值为0.04-0.06MPa；VAC引流负压值为75-150mmHg（具体压力值由医生依据病情而定），负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。 2引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于伤口60～100cm，保持局部负压封闭状态。 3观察引流量的量、性质、颜色，发现异常应及时报告医生 4密切观察中心负压源是否异常，各接头处半透膜粘贴是否漏气，引流管内液体柱是否流动。 5告知患者及家属，翻身时不能牵扯、压迫、折叠引流管。避免按压敷料，否则，吸附的液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜粘贴不牢。 （二）饮食护理 由于患者长期卧床，应鼓励患者进食高蛋白、高热量、

脑室引流的护理(内容清晰)

脑室引流的护理 1.摘要 脑室引流是颅脑术后常见且重要的治疗措施，本文就脑室引流的定义，目的，禁忌症，护理等进行综述。 2.关键词脑室引流感染护理 3.正文 脑室引流是神经外科最常用的一种治疗和急救措施，使颅内压降低，减少并发症，尤其脑室出血不仅梗阻了脑脊液通道，而且继发脑室出血患者同时有脑内血肿的急性占位，使颅内压急剧升高，脑水肿压迫脑干而昏迷，并刺激丘脑下部而出现中枢性高热，消化道出血，肺水肿，呼吸循环功能障碍及血压急剧升高而诱发再出血，并且极易发生脑疝。因此有必要迅速清除颅内占位血肿及脑室内积血，解除压迫，通畅脑脊液循环，以减少并发症，挽救生命。 （1）定义 脑室持续引流术是经颅骨钻孔行脑室穿刺后或在开颅手术中，将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内，末端外接一无菌引流袋，将脑脊液引出体外的一项技术。它是神经外科常用的急救手段。尤其对于高颅压的危重患者，实施脑室引流术可以避免或减缓脑疝的发生，挽救其生命。 （2）脑室引流的目的 ①抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压状态；

②通过引流管注入造影剂进行脑室系统的检查，注入放射性核素进行放射性核素扫描，明确诊断和定位，注入抗生素可控制感染； ③引流出血性脑脊液，降低伤口脑脊液漏，减轻脑膜刺激征，术 后早期控制颅内压； ④急性颅压增高时降颅压。 （3）脑室引流禁忌证 ①硬脑膜下积脓或脑脓肿者，如行脑室穿刺可使脓肿向脑室扩散或使脓肿破溃； ②弥漫性脑水肿，因脑室受压缩小，穿刺困难，引流难以奏效； ③脑血管畸形，特别是巨大型，高流量型，或位于侧脑室的血管 畸形，穿刺时可能会引起脑出血； ④严重颅压增高，视力低于1.0 者，穿刺需谨慎，因突然降颅压 可能会有失明危险； ⑤脑室内的巨大占位，因脑室受压或移位，若行键侧穿刺，有可 能加重脑移位。 （4）护理 ①严密观察和记录生命体征的变化 注意是否有意识障碍、瞳孔异常、头痛、呕吐等颅内压增高症状。意识、瞳孔的变化往往早于生命体征的变化，意识障碍加重说明颅内压增高明显，头痛为颅内压增高最早期最常见的症状，颅内压增高的患者常在体位改变时出现典型的喷射状呕吐。持续心电、血压监

负压封闭引流术

负压封闭引流术 [适应症] 1、创伤：大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤； 2、骨科：开放性骨折合并皮肤、软组织缺损、肌腱或骨外露； 3、普外：腹腔内感染、乳癌根治术创面引流、会阴部创面引流； 4、烧伤：陈旧性烧伤创面、新鲜烧伤创面、一期无法植皮创面，糖尿病性溃疡、褥疮，植皮后对植皮区保护。 [禁忌症] 1、癌性溃疡创面； 2、活动性出血伤口。 [操作方法及程序] (一) 引流物的放置 1、清创清洁的被引流区，如择期手术区域，不存在清创问题，只须彻底止血，清理伤口。如被引流区存在感染、坏死、异物时，应适度清除创面坏死组织、脓液及异物，分离纤维分隔，开放所有腔隙。 2、准备引流物：根据被引区的长度，深度和形状，修剪VSD材料，要保证多侧孔引流管的端孔和所有侧孔都位于VSD材料内。 3、填充：把已准备好的带有引流管的VSD材料置入被引流区，要确保VSD 材料与全部需要引流的创面充分接触，不留空隙。在表浅创面，必要时可将VSD 材料的边缘与创缘缝合固定。放置时应尽可能避免泡沫材料直接接触或跨越大的血管和神经 （二）封闭 1、清洁创周皮肤用生理盐水将周围血迹擦试干净，将创周坏死角质层清除，用75%酒精擦涂残留的络合碘、皮脂、角质皮屑等，在毛发密集的部位应先给予剃除。 2、贴膜取出专用半透膜，除去粘贴面的隔离纸，暴露粘贴面，保持薄膜平整，从没有引流管引出的健康皮肤上，采用“叠瓦法”逐层逐片粘贴，一边粘贴一边按压。粘贴妥当后，再除去背面的覆盖膜，半透膜的覆盖范围包括至少2cm 以上的创缘健康皮肤。 3、引流管的封闭方法：根据需要可选择戳孔法和系膜法 （三）开放负压将引流管接通负压源，开放负压，负压一般设置在—125mmHg~—450mmHg(—0.017~—0.08mpa)；要观察和保持引流管通畅，VSD材料塌陷紧贴创面，管内形态明显凸现。可用持续负压或间歇负压吸引方法；一次封闭负压引流可持续5~7天，一般在第七天后拨除或更换，具体根据病情而定。 [注意事项] 1、手术清创要彻底，止血完全，尽量减少创面渗血； 2、及时观察，正确处理封闭不严、VSD材料干洁变硬、引流管填塞和负压源异常状况； 3、VSD材料内有少许坏死组织和渗液残留，有时可透过半透膜散发臭味，甚至VSD材料表面出现黄绿色，绿脓色，灰暗色等各种污物，并非创面坏死所致，不会影响VSD治疗效果，一般无需特殊处理。

脑室引流管的护理

脑室引流管的护理 1、术前常规备皮，除紧急情况外，术前需禁食6小时，术前半小时肌注苯巴比妥0.1g。 2、脑室引流袋的固定 术后早期，引流袋先置于颅骨钻孔水平，后期再放置予床头的下面，引流管的最高点仍应高于脑室15~20cm。保持颅内压在200~250mmH2O。防止过度引流，颅内压骤降引起硬膜下血肿。 3、密切观察病人的意识、四肢活动、瞳孔对光反射变化及生命体征，有无剧烈头痛、频繁呕吐， 以判断颅内压情况。 4、观察引流装置 ⑴病人头部活动应适应受限，保持引流管通畅，无扭曲、打折、脱出。 ⑵控制脑脊液引流量，以每日不超过500ml为宜。如有颅内感染，引流量可相应增加，但应该注意水电解质平衡。 ⑶观察脑脊液的性质、颜色。如脑脊液中有大量鲜血，或血性脑脊液由浅变深，提示有脑室内出血。如引流液由清亮变浑浊，伴体温升高，可能发生颅内感染，及时报告医生。 ⑷每日定时更换引流袋，并记录24小时引流量。 5、并发症的观察及护理 ⑴脑室内感染：①严格遵守无菌操作，对暴露在头皮外端的导管及接头，每天用75%乙醇消毒3次，并用无菌纱布覆盖，伤口敷料若有渗湿，应立即更换；②应用抗生素预防感染；③搬动病人时，应先夹闭引流管，防止颅内压急剧波动。防止脑室外引流管与引流袋接头处脱落。若有脱落者，应严格消毒后再连接；④定期行脑脊液检查，做细菌培养。 ⑵出血和移位：①限制头部活动，翻身和操作时，避免牵拉引流管；②对躁动者用约束带约束四肢； ③密切观察病情变化，若出现剧烈头痛、频繁呕吐或癫痫发生，立即行CT检查；④必要时需手术重置导管。 6、拔管 ⑴拔管指征：脑室引流时间为3~7日。拔管前应先抬高引流袋或夹闭引流管24小时，观察无颅内压增高的表现时，可予拔管。如出现颅内压增高症状，应立即放低引流袋或开放引流管继续引流，并告知医生。 ⑵拔管方法：先夹闭引流管，防止管内液体逆流入脑室而引起感染。注意切口处有无脑脊液漏出，要挤出皮下积液，待引流管完全拔除后，立即缝合伤口，最后用消毒敷料覆盖。 7、拔管后观察病人的神志、瞳孔及体温的变化。伤口处按时换药，并保持头部敷料干燥及床单、 枕套的清洁。

脑室引流护理流程

脑室引流护理流程

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脑室引流护理 (一）操作目的 1．保持脑室引流管通畅，维持正常颅内压。 2.防止逆行感染。 3.便于观察脑室引流液性状、颜色、量。 (二）适应症 梗阻性脑积水，脑室内出血,颅内感染，脑脊液漏者，高颅压或脑疝患者的急救 (三) 操作流程(脑室引流技术临床规范化操作流程,附表1） 脑室引流的护理流程 1． 核对医嘱 2. 评估病人病情及合作程度 3. 评估病室环境是否适宜进行该项操作 1. 护士准备:着装整齐、洗手、戴口罩 2. 用物准备:治疗车，无菌治疗盘,新引流袋，换药碗2个纱布多张，棉球多个，无菌治疗巾2张，棉签，安尔碘，量尺，弯盘，无齿血管钳,无菌手套 3． 环境准备：环境清洁、安静、安全、舒适、减少人员走动，必要时屏风遮挡 4． 病人准备:协助患者采取便于操作的合适体位 1. 解释，讲解配合方法 ２.床位准备:移床位，取下床头。 3. 消毒引流管：用无齿血管钳夹住引流管近端，消毒引流管 接口（向上和向下消毒）,打开包住引流管接口处的无菌纱布,戴无菌手套,铺治疗巾于管下。 4． 消毒接口，由近到远,断开,再次消毒引流管接口周围， 接新引流袋 5. 用无菌纱布包住接头处，胶布固定 ６． 脱手套,取下治疗巾,再铺巾于头下方，测量引流管最高点 位置，距侧脑室平面上约1５cm 左右，做好标识，固定，松开止血钳，观察引流情况,在引流袋上注明更换时间 ７. 再次查对,协助取舒适体位,交待注意事项 1. 妥善安置病人 2. 整理床单位,用物处理符合院感要求 3. 洗手，记录引流液的颜色、性质和量 （四) 操作要点 １.评估 （1）核对医嘱 操作前核对医嘱、治疗卡、患者姓名，床号,操作目的。 （２）患者评估 ： 整 理 操作 操作前准备 评估

负压引流管的护理

负压引流管的护理 负压引流管是骨科手术患者常用的引流方法之一,如胸椎、腰椎、全膝、全髋关节置换等大手术,创面大、切口较深,剥离面广,术后可能出血多。负压引流管,可使渗出液及积血排出体外,减少死腔形成,减轻感染机率,加速切口愈合,降低手术后并发症发生。 1.保持引流管通畅 患者回病房后先检查引流管的数量及位置，负压引流管保持负压状态，保持引流管通畅，维持有效的引流，负压太大易引起引流管吸附于组织上，造成软组织损伤、引流不畅而引起切口内积血，增加感染发生率。防止引流管受压、扭曲、堵塞（一般术后1小时挤捏一次引流管，挤压方法：护士站在患者术侧，双手握住距插管处10－15 cm的排液管，挤压时两手相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管，使挤压与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠），当引流管堵塞时可用手挤压胶管或用注射器冲洗，若引流管漏气，及时处理，预防并发症发生。 2.做好引流管的固定 妥善固定引流管，防止其脱落，在搬运和翻身过程中，不应予别针固定，可在床边两侧固定一段绷带再将引流管固定在绷带上，这可增加患者的活动度，固定的高度均要低于引流口20－30 cm，应向患者及家属说明放置引流管的目的、重要性，强化医疗安全意识，防止高龄患者及麻醉未清醒患者将引流管拔除，若发现引流管脱落及时与医生联系，给予处理。 3.观察引流液及性质 观察引流液的量、颜色、性质，认真记录并做好交班。（在临床中负压引流袋的刻度有误，记录时要将引流液置入量杯中测量再记录，以保证出入量的准确性），引流物为浓稠的血性液体；24小时后引流液一般在50 ml以下，引流物为稀薄的

VSD负压吸引技术讲解

负压闭合引流 一、外科引流定义 引流是指将组织裂隙、体腔和有脏器官骨的液体引离原处和排出体外。广义的引流还包括内引流，如胃肠减压、留置导尿和胃肠之间的短路吻合等。本节讨论的内容是指手术中放置引流物的引流方法二、外科引流的目的 引流的液体可分为感染性和非感染性两大类。感染性液体（指脓液）通过引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。非感染性液体包括血液、渗出液及组织分泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目的。 三、外科引流的作用机制及分类 包括①吸附作用：在伤口内放置纱布类引流物，伤口液体借助于纱布毛细管的吸引作用，而被引流出体外。②导流作用：在伤口内放置导管状引流物，伤口液体凭借其与大气之间的压力差，通过导管腔被引流出体外。③虹吸作用：体内位置较高的腔内液体通过引流管流入位置较低的引流瓶中。条件是体腔中压强与瓶中压强相等，内管口不能露出液面。将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口内液体。 引流可分为开放式和闭合式两种类型。上述吸附作用和导流作用的引流为开放式引流，其缺点是容易有外源性污染。而闭合引流需缩小体表引流口，将引流管外端通向封闭的容器，如上述虹吸作用引流和主动引流。 四、引流物类型 纱布引流条：有干纱布引流条、盐水纱布引流条、凡士林纱布引流条和浸有抗菌素引流条。凡士林纱布引流条常用于脓肿切排后堵塞伤口，其作用是压迫止血，防止因伤口壁与敷料的粘连或肉芽长入敷料导致换药时疼痛。盐水纱布引流条和浸有抗菌素引流条多用于较浅的感染伤口。 橡胶引流片：由橡胶手套、薄片橡胶裁剪而成。烟卷引流管：由纱布引流条和橡胶引流片组成，即在纱布引流条外层包裹一层橡胶片，形成类似香烟式的引流条。由于外周柔软、光滑不易压伤周围组织。 使用时须将内置端的外周橡胶剪数个小孔，以增加吸附面积，并需先将其浸湿无菌盐水后再置入伤口内。 橡胶引流管：根据制作材料不同分为乳胶管和硅胶管。橡胶引流管有粗细、软硬不同，应根据临床实际情况选择合适的橡胶引流管。橡胶引流管种类很多，除普通橡胶引流管外，还有用于不同组织器官的特制引流管，如：导尿管、气囊导尿管、胆道>型管、胃肠引流管、脑室引流管、胸腔引流管等。 五、引流适应症 感染性疾病引流：浅表较小的脓肿切排后，用凡士林纱布引流。深部较大的脓肿切排后，用软胶管引流。手指脓肿常行对口橡皮片引流。急性骨髓炎、化脓性关节炎行闭式冲洗引流管引流。胸腔脓肿行胸腔水封瓶闭式引流。腹腔脓肿、化脓性疾病多行橡胶管引流，由于烟卷引流条不充分，最好不用。 深部组织引流大多需用闭合式主动引流，如引流不通畅，后期也可改用开放式被动引流。<结核性脓肿一般不作引流。 非感染性疾病引流：临床上，非感染性液体引流比感染性液体引流使用更广泛，且多采用闭合式引流。 常规颅脑、颈部、胸腔、腹腔、脊柱、四肢关节、泌尿系统等手术，由于术后伤口渗血、渗液，压迫周围重要组织器官，可严重威胁病人的生命或产生严重并发症，同时伤口积血积液，将增加伤口感染率并影响组织的修复。伤口内放置引流物，可明显减轻局部压力，有利于组织的修复。污染性伤口，伤口内放置引流物，可降低感染发生率。 引流种类：1、纱条填充（开放式、感染） 2、胶片引流（小、浅创面） 3、胶管引流（半闭式，无菌）

脑室引流管护理常规

脑室引流管护理常规 脑室引流：是经过颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑脊液引流至体外。 1、部位：常选择半球额角或枕角进行穿刺。 2、目的：①抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压危急状态的病人，如枕骨大孔疝；②自引流管注入造影剂进行脑室系统的检查，注入同位素核素检查，以明确诊断及定位；注入抗生素控制感染；③脑室内手术后安放引流管，引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状，预防脑膜脑粘连和蛛网膜粘连，以保持日后脑脊液正常循环及吸收功能；此外，引流术后早期还可起到控制颅内压的作用。 3、护理要点： ①引流管的位置：待病人回病房后，立即在严格无菌的条件下连接引流袋，妥善固定引流管及引流袋，引流管开口需高于侧脑室平面10-15cm，以维持正常的颅内压。 ②引流速度及量：术后早期尤因注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生。因此，术后早期应适当将引流袋挂高，以减低流速度，待颅内压力平衡后再放低。此外，因正常脑脊液每日分泌400-500ml，故每日引流量以不超过500ml为宜；颅内感染病人因脑脊液分泌增多，引流量可适当增加，但同时应注意补液，以避免水电解质平衡。 ③保持引流通畅：引流管不可受压，扭曲、成角、折叠，应适当限制病人头部活动范围，活动及翻身时应避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅，若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动多表明引流管通畅；若引流管内无脑脊液流出，应查明原因并通知医生处理。 ④观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1-2天脑脊液可略呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内大量出血，需紧急手术止血。脑室引流时间一般不宜超过5-7日，时间过长有可能发生颅内感染。感染后的脑脊液混浊，呈毛玻璃或有絮状物，病人有颅内感染的全身及局部表现。 ⑤严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋时，应先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌，必要时作脑脊液常规检查或细菌培养。 ⑥拔管：开颅术后脑室引流管一般放置3-4日，此时脑水肿期已过，颅内压开始逐渐降低。拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24小时，以了解脑脊液循环是否通畅，有否颅内压再升高的表现。若病人出现头痛、呕吐等颅内压增高的症状，应立即放低引流袋或开放夹闭的引流管，并告知医师。拔管时应先夹闭引流管，以免管内液体逆流入脑室引起感染。拔管后，切口处若有脑脊液漏出，也应告知医师妥善处理，以免引起颅内感染。

负压引流装置产品注册技术审查指导原则

附件11 负压引流装置产品注册技术审查指导原则 本指导原则旨在指导和规范负压引流装置的技术审评工作，帮助审评人员理解和掌握该类产品原理/机理、结构、性能、预期用途等内容，把握技术审评工作基本要求和尺度，对产品安全性、有效性作出系统评价。 本指导原则所确定的核心内容是在目前的科技认识水平和现有产品技术基础上形成的，因此，审评人员应注意其适宜性，密切关注适用标准及相关技术的最新进展，考虑产品的更新和变化。 本指导原则不作为法规强制执行，不包括行政审批要求。但是，审评人员需密切关注相关法规的变化，以确认申报产品是否符合法规要求。 一、适用范围 负压引流装置从其功能、原理上可划分为封闭式创伤负压引流/治疗系统和普通伤口负压引流装置两类产品。封闭式创伤负压引流/治疗系统一般指将纱布辅料、非功能性海绵等放入需引流治疗部位，封闭创口并实施负压引流治疗的产品。普通伤口负压引流装置一般指采用多孔引流管等置于创口处并连接负压源实施引流的产品。 本指导原则适用于负压引流装置中以非功能性海绵性材料作为引流/治疗端的封闭式创伤负压引流/治疗系统。产品类代号为:6866。

非功能性海绵是指不任何含药物及可吸收性材料等[包括抗菌、消炎药物、可吸收性水胶体粘胶（如：羟甲基纤维素钠）等]成分的海绵，当前市场上主要以聚氨酯海绵或聚乙烯醇海绵为主。 二、技术审查要点 （一）产品名称 以非功能性海绵作为引流/治疗端的封闭式创伤负压引流/治疗系统可根据实际审查产品命名，但必须体现出产品的引流方式，如：封闭式负压引流；同时宜反映出制造创口表面引流用海绵的主要材料并明确“非功能性”，并适当考虑临床的习惯称谓。一般采用“非功能性+引流/治疗端海绵材料+引流方式”的命名方法。如：非功能性聚乙烯醇封闭式负压引流系统、非功能性聚氨酯封闭式负压引流系统等。 （二）产品结构组成 本产品一般由引流管、贴膜、非功能性海绵、吸引连接管、Y型接头、阻水过滤器、止流夹等组成。（本指导原则所指产品不含任何负压源。）审查时应根据具体产品情况确定产品的结构组成。 （三）产品工作原理 该产品主要是利用负压吸引原理，将非功能性海绵放入患者创口部位，利用贴膜使开放创面封闭，通过与负压源连接产生一定的负压，通过引流管和海绵作用于清创后的创面，从而实现引流/治疗。 （四）产品作用机理 通过非功能性海绵具有吸水性强、与创口整个创腔接触紧密、压力分布均匀等特点，可实现对创口实施长时间持续高负压引流。相对于负压引流方式，其充分的封闭式负压可使创口长期置于干燥、洁净状态，有效抑

负压引流管护理

负压引流管就是骨科手术患者常用的引流方法之一,如胸椎、腰椎、全膝、全髋关节置换等大手术,创面大、切口较深,剥离面广,术后可能出血多。负压引流管,可使渗出液及积血排出体外,减少死腔形成,减轻感染机率,加速切口愈合,降低手术后并发症发生。1负压引流管的选择引流管的材料一般选用硅胶,因其引起的组织排斥反应小且弹性好,质地中等,硅胶管长度为20cm,管内径0.4cm,引流球负压5、2kPa。 1、保持引流管通畅 患者回病房后先检查引流管的数量及位置,负压引流管保持负压状态,保持引流管通畅,维持有效的引流,负压太大易引起引流管吸附于组织上,造成软组织损伤、引流不畅而引起切口内积血,增加感染发生率。防止引流管受压、扭曲、堵塞(一般术后1小时挤捏一次引流管,挤压方法:护士站在患者术侧,双手握住距插管处10－15 cm的排液管,挤压时两手相接,后面的手用力捏住引流管,使引流管闭塞,用前面的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管,使挤压与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠),当引流管堵塞时可用手挤压胶管或用注射器冲洗,若引流管漏气,及时处理,预防并发症发生。 2、做好引流管的固定 妥善固定引流管,防止其脱落,搬动患者或翻身时,注意保护引流管,防止受压、扭曲、折叠,经常检查引流管有无漏气或导管脱出。固定的高度要低于引流口20－30 cm,应向患者及家属说明放置引流管的目的、重要性,强化医疗安全意识,防止高龄患者及麻醉未清醒患者将引流管拔除,若发现引流管脱落及时与医生联系,给予处理。 3、观察引流液及性质 术后1～2天内特别就是24小时内要密切观察引流液的颜色、性质与量。关节置换术后,必要时前2小时按每小时记录,1小时引流量≥200～300毫升,及时报告医师处置。24小时总结一次引流量,并记录于体温单上。(在临床中负压引流袋的刻度有误,记录时要将引流液置入量杯中测量再记录,以保证出入量的准确性),术后24小时量一般不超过500毫升,引流物为浓稠的血性液体;24小时后引流液一般在50 ml以下,引流物为稀薄的淡红色液体。色浓、量多,含血红蛋白成分多,提示有活动性出血;如引流液过多,要警惕有无潜在失血性休克,严密观察血压、脉搏、尿量及意识,有异常立即报告医师,及时处理。脊柱手术引流液若呈淡黄色清亮,且病人出现头痛、恶心时提示有脑脊液漏,应将负压改为正压引流或在短时间内引流较多且色较鲜红者,应将负压改为正压引流。应立即报告医生及时处理;若引流量过少可能就是管道堵塞或有受压、扭曲、漏气发生,应仔细观察并及时处理。 4、保持无菌密闭 经常检查引流管各连接处,确定其连接紧密,要防止漏气或脱落造成逆行感染。倾倒引流液前,先用止血钳夹闭引流管,防止引流液逆流,造成逆行感染,接口处消毒后再倾倒。严格无菌操作。保持切口敷料清洁干燥,有渗血、渗液及时更换。 5、拔管指征 引流管一般术后48～72小时拔除。如引流量较多,可根据情况适当延长1～2天,一般不超过一周。 拔管指征: ①时间:48～72小时; ②量:24小时不超过50毫升; ③色:引流液呈淡黄色或暗红色。拔管时应严格按照无菌操作规程,防止逆行感染,引流管拔出后适当按压引流管周围的皮肤,以排除皮下积血。

VSD负压吸引的观察和护理

VSD负压吸引的观察和护理 负压封闭引流技术（VSD）也称“人工皮”技术，由聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（俗称“人工皮”其质地柔软而富有弹性，内含多侧孔引流管），及半透性粘贴膜组成。 作用机制 负压封闭引流技术（VSD）的原理是利用医用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介，高负压经过引流管传递到医用泡沫材料，且均匀分布在医用泡沫材料的表面，由于泡沫材料的高度可塑性，负压可以到达被引流区的每一点，形成一个全方位的引流。较大块的、质地不太硬的块状引出物在高负压作用下被分割和塑形成颗粒状，经过泡沫材料的孔隙进入引流管，再被迅速吸入收集容器。而可能堵塞引流管的大块引出物则被泡沫材料阻挡，只能附着在泡沫材料表面，在去除或更换引流时于泡沫材料一起离开机体。通过封闭创面与外界隔绝防止污染和交叉感染，并保证负压的持续存在。持续负压使创面渗出物立即被吸走，从而有效保持创面清洁并抑制细菌生长。由于高负压经过作为中介的柔软的泡沫材料均匀分布于被引流区的表面，可以有效地防止传统负压引流时可能发生的脏器被吸住或受压而致的缺血、坏死、穿孔等并发症。在这个高效引流系统中，被引流区的渗出物和坏死组织将及时地被清除，被引流区内可达到“零积聚”，创面能够很快地获得清洁的环境。在有较大的腔隙存在时，腔隙也将因高负压的存在而加速缩小。对浅表创面，透性粘贴薄膜和泡沫材料组成复合型敷料，使局部环境更接近生理性的湿润状态。高负压同时也有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织及

上皮组织的生长。 适应症： 严重软组织缺损及挫裂伤。 大面积血肿及积液。 骨筋膜室综合症切开减压术后。 开放性创面合并感染者。 大面积溃疡及压疮。 其他包含体表脓肿及化脓性感染，植皮区术后感染，糖尿病足。 胸，腹，盆腔等部位的多种疾病均可进行预防及治疗性应用。如血气胸，肺叶切除，多种消化道瘘，甚至包括重症胰腺炎的引流治疗等。 禁忌症： 1，对于大面积骨及内臵物外露者，由于基底缺乏血供，不会形成肉芽组织。 2，厌氧菌感染。 3，凝血功能障碍。 4，活动性出血。 安臵方法 1常规消毒清创处理后，清除坏死或感染组织，彻底止血，适当刮除创缘外侧皮肤3~5cm范围内得毛发，确保符合适应证，无禁忌证。 2，将VSD按创面大小剪贴于创面，从距创面2～3 cm正常皮肤处戳孔将多侧孔引流管引出创缘与VSD材料间断缝合，需要行创面冲洗时单独包埋一根2 mm硅胶管于VS D内。 3，封闭、擦干周围皮肤，用生物半透性薄膜(VSD公司配

负压封闭引流技术

负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法。负压封闭引流术即在临床传统的负压引流方法的基础上创面置引流管,引流管不与创面组织直接接触(或用聚乙烯醇海绵包裹),创面用生物半透性薄膜封闭,形成一个密闭的引流系统,从而防止外界细菌入侵,改善创面血运,达到创面快速愈合的效果。该技术于1992年由德国Fleischmann博士所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年，裘法祖教授等在国内率先引进这一新型引流技术。近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。经过近十几年的临床应用和积极发展,VSD技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式。 价格约2500元/块，面积约10*15cm 使用注意(1)妥善固定，保持局部密闭状态,以吸引时,局部可见管形,黏贴紧密为标准。(2)保持持续负压吸引，间歇性治疗比持续性治疗更有益.比较理想的是使用5分钟停止3分钟,每天治疗6--8小时，对于皮下脂肪创面的理想压力大约是-75至-80mmhg，对于更加致密的组织如肌肉创面,理想压力大约是-100mmhg(3)观察引流物的颜色及量，如引流物为鲜红色，提示有活动性出血应终止吸引，立即通知医生。(4)预防感染：①保持有效的负压吸引，VSD专用吸引机负压瓶内的引流液超过1/2时应及时倾倒，以防损坏马达。操作时先夹管再分离负压吸引器，防止引流物逆行感染，负压瓶清洁消毒处理后放置100 ml 0.1%含氯消毒液;②早期置管冲洗：使用0.5%甲硝唑500～1 000 ml/d冲洗，可防止管道阻塞，可以避免厌氧菌感染。 VSD定义 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。 其特点是： 1）可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合；同时为全方位的主动引流提供了动力。 2）生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会。 3）全方位的引流，是将传统的点状或局部引流，变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液，及时排除体外。 VSD的指征： 1重软组织挫裂伤及软组织缺损； 2大的血肿或积液； 3 骨筋膜室综合征； 4开放性骨折可能或合并感染者； 5 关节腔感染需切开引流者； 6急慢性骨髓炎需开窗引流者； 7体表脓肿和化脓性感染； 8手术后切口感染。 9植皮术后的植皮区； 10溃疡、褥疮。 优点： 1 治疗时间明显缩短，减少病人痛苦，并减轻工作量。病人免除换药之苦，医生免除换药之劳。 2 有效地避免交叉感染。VSD是在一个密闭的系统内进行，负压引流使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除，使引流区内达零聚积。而且VSD能防止创面污染，充分引流和刺激创面肉芽

负压封闭引流技术(VSD)

负压封闭引流技术(VSD) 负压封闭引流技术(VSD) 一、引流的定义 引流是在机体的某一部分与机体其他部分间、或与外界间建立开放通道以达到治疗目的的外科手段，它是外科治疗中的重要组成部分，是外科手术的基本操作之一。 二、引流的目的 1、及时排除体腔、器官或组织中的脓性积液、坏死组织、异物、异常积聚的血液和消化液等有害物质，以减低压力消灭死腔，消除对机体的炎性刺激，改变感染部位的生物环境，减轻机体的炎性反应，抑制局部细菌繁殖，防止感染扩散，促进炎症消退，也就是说预防或治疗由于脓性渗出液、坏死组织、异物、血液、消化液等积聚而对机体造成的生物学损害； 2、保证缝合部位的正常愈合，减少并发症的发生； 3、观察引出物的数量和性状，以便判断被引流区内的情况； 三、引流的分类 1、治疗性引流：对已感染的病灶的引流如脓肿引流，或在手术、创伤后体腔内积液的引流。 2、预防性引流：以预防积液、感染或吻合口漏为目的的

引流，严格的说，引流不能预防吻合漏口的发生，只能在发生漏时避免造成弥漫性腹膜炎。 3、诊断性引流：如诊断性腹腔灌洗，经皮经肝胆管穿刺，经纤维内镜胰胆管插管造管引流，十二指肠引流等。 四、引流的原则 1、慎重决定是否放置引流，不必要的引流是有害的； 2、严重污染或可能发生感染的创面，应予引流； 3、引流的目的是建立由被引流区到体外的有效通道； 4、引流可以重力、毛细血管作用、虹吸作用或负压吸引作为动力； 5、引流物对人体是一种异物，可增加感染的机会（腹腔的引流有可能成为肠梗阻、消化道漏或腹避疝气的原因），引流物尽可能用对人体组织无刺激的材料制作； 6、开放的引流为细菌逆行污染提供了途径，应尽可能采用封闭式引流，避免逆行感染。 7、柔软的、易曲的引流物可以减少临近组织因机械压迫发生糜烂、坏死的可能性、有侧孔的引流管可因临近组织的吸入或长入而闭塞； 8、填塞既可有引流作用，又可有压迫止血作用，但留置时间过长可诱致感染； 9、引流物应尽可能取最短途径引出，放置时应保证其通畅，避免扭曲、受压，戳空放置引流管或其它引流物时应注

负压引流术的护理常规

◎沈阳市中西医结合骨伤病医院 负压封闭引流术后护理常规 一、概念 负压封闭引流（VSD, VAC）是一种处理浅表创面和用于深 部引流的全新方法。能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏 死组织，是外科引流技术的革新。 二、V SD VAC的作用 负压封闭引流术能彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组 织，促进愈合，粘贴上半透膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。持续负压引流可改变细菌生 长环境，减少毒素吸收，彻底清除引流区渗出物和坏死组织。改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。同时，由于该术不但可以减少患者的换药次数，降低医疗费用，而且可有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症，简单易行，是一种理想的治疗方法。 三、术前护理 1. 心理护理：由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响， 应积极的消除患者的紧张、焦虑的情绪，讲解疾病相关知识， 介绍手术的成功案例，让患者有一个充分的心理准备和接受能力。 2. 皮肤准备：术前认真清除术区皮肤上的毛发，污垢，以利 于术后半透明膜的黏贴，防止受毛发影响黏贴不严漏气，还可防止细菌滋生，引起切口感染。

3. 消化道准备：术前8小时禁食，4?6小时禁饮。 4 完成术前准备工作：向患者做好解释工作，取得合作。完成 术前导尿、术前用药等工作。 四、术后护理 （一）管道的护理. 3 VSD 引流负压值为0.04-0.06MPa ；VAC 引流负压值为75- 150mmH（g 具体压力值由医生依据病情而定），负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。 2引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于伤口60?100cm,保持局部负压封闭状态。 观察引流量的量、性质、颜色，发现异常应及时报告医生 密切观察中心负压源是否异常，各接头处半透膜粘贴是否漏气，引流管内液体柱是否流动。 告知患者及家属，翻身时不能牵扯、压迫、折叠引流管。避免按压敷料，否则，吸附的液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜粘贴不牢。 （二）饮食护理由于患者长期卧床，应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富 含维生素、粗纤维的食物。少食多餐，多饮水，以促进感染

腹腔双套管负压引流护理

【概述】 腹腔双套管负压引流广泛应用于腹部外科各种手术。对手术创面的渗液起到良好的引流作用，局限消化道瘘并促进窦道形成，避免腹腔感染和腹腔脓肿。在腹部外科领域发挥重要的作用。 【护理目标】 1.患者及家属理解留置管道的目的并积极配合。 2.保持引流通畅及维持有效负压，达到以下目的： 引流腹腔内渗液、渗血、脓液；为胃肠道瘘、胆瘘、胰瘘患者进行持续吸引，减少其对周围组织的刺激和腐蚀作用。 3.及时发现及处理病情变化，最大限度的减少相关并发症的发生，并将不适感降到最低。 【护理重点步骤】 1.告知患者及家属留置管道的目的及重要性、留置时间及置管期间的注意事项。 2.正确放置双套管位置，近端应置于引流最低位。 3.妥善固定双套管，防止意外拔管或脱出。除缝线固定于腹壁外，还应用胶布将其外固定。 4.保持引流通畅，保持引流有效性。维持适宜负压，按医嘱调整负压，一般不超过4kpa,以免损伤内脏组织及血管。双套管的通气管应与大气相通。患者取半坐卧位，以利充分引流。若有阻塞，先离心方向挤压或用注射器回抽，无法疏通时及时告知医生处理。 5.监测引流液的性质、量、颜色、黏稠度等。因引流目的不同而流出的液体及量均不同，动态分析引流情况，观察有无并发出血、感染、胆瘘、胰瘘、胃肠瘘等并发症，发现异常及时处理。

6.观察腹部体征以及全身症状，有无低钾或低钠等。 7.检测腹腔感染情况。严格无菌操作，定期更换引流袋，保持引流管周围皮肤清洁、干燥。 8.做好腹腔双套管灌洗的护理。部分患者需要进行持续腹腔灌洗，根据医嘱可在 0.9%氯化钠溶液内加抗生素，以维持20～30滴/min为宜，冲洗液现配现用。 9.做好拔管后护理。若引流量逐渐减少，患者全身及腹部情况较好，可考虑拔管。 在医生拔管后注意观察伤口渗液情况，渗出液较多应通知医生处理。严密观察全身及腹部体征等变化，观察有无感染、出血、慢性窦道等并发症。 10.及时准确地做好相关记录。

伤口负压引流技术护理观察要点

伤口负压引流技术护理观察要点 负压引流管是骨科手术患者常用的引流方法之一,如胸椎、腰椎、全膝、全髋关节置换等大手术,创面大、切口较深,剥离面广,术后可能出血多。负压引流管,可使渗出液及积血排出体外,减少死腔形成,减轻感染机率,加速切口愈合,降低手术后并发症发生。1负压引流管的选择引流管的材料一般选用硅胶,因其引起的组织排斥反应小且弹性好,质地中等。 1、保持引流管通畅 患者回病房后先检查引流管的数量及位置，负压引流管保持负压状态，保持引流管通畅，维持有效的引流，负压太大易引起引流管吸附于组织上，造成软组织损伤、引流不畅而引起切口内积血，增加感染发生率。防止引流管受压、扭曲、堵塞（一般术后1小时挤捏一次引流管，挤压方法：护士站在患者术侧，双手握住距插管处10－15 cm的排液管，挤压时两手相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管，使挤压与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠），当引流管堵塞时可用手挤压胶管或用注射器冲洗，若引流管漏气，及时处理，预防并发症发生。 2、做好引流管的固定 妥善固定引流管，防止其脱落，搬动患者或翻身时，注意保护引流管，防止受压、扭曲、折叠，经常检查引流管有无漏气或导管脱出。固定的高度要低于引流口20－30 cm，应向患者及家属说明放置引流管的目的、重要性，强化医疗安全意识，防止高龄患者及麻醉未清醒患者将引流管拔除，若发现引流管脱落及时与医生联系，给予处理。 3、观察引流液及性质 术后1～2天内特别是24小时内要密切观察引流液的颜色、性质和量。关节置换术后，必要时前2小时按每小时记录，1小时引流量≥200～300毫升，及时报告医师处置。24小时总结一

脑室引流管的护理

脑室引流管的护理文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

脑室引流管的护理1、术前常规备皮，除紧急情况外，术前需禁食6小时，术前半小时肌注苯巴比 妥0.1g。 2、脑室引流袋的固定 术后早期，引流袋先置于颅骨钻孔水平，后期再放置予床头的下面，引流管 O。防止过度引的最高点仍应高于脑室15~20cm。保持颅内压在200~250mmH 2 流，颅内压骤降引起硬膜下血肿。 3、密切观察病人的意识、四肢活动、瞳孔对光反射变化及生命体征，有无剧烈 头痛、频繁呕吐，以判断颅内压情况。 4、观察引流装置 ⑴病人头部活动应适应受限，保持引流管通畅，无扭曲、打折、脱出。 ⑵控制脑脊液引流量，以每日不超过500ml为宜。如有颅内感染，引流量可相应增加，但应该注意水电解质平衡。 ⑶观察脑脊液的性质、颜色。如脑脊液中有大量鲜血，或血性脑脊液由浅变深，提示有脑室内出血。如引流液由清亮变浑浊，伴体温升高，可能发生颅内感染，及时报告医生。 ⑷每日定时更换引流袋，并记录24小时引流量。 5、并发症的观察及护理 ⑴脑室内感染：①严格遵守无菌操作，对暴露在头皮外端的导管及接头，每天用75%乙醇消毒3次，并用无菌纱布覆盖，伤口敷料若有渗湿，应立即更换；②应用抗生素预防感染；③搬动病人时，应先夹闭引流管，防止颅内压急剧波动。防

止脑室外引流管与引流袋接头处脱落。若有脱落者，应严格消毒后再连接；④定期行脑脊液检查，做细菌培养。 ⑵出血和移位：①限制头部活动，翻身和操作时，避免牵拉引流管；②对躁动者用约束带约束四肢；③密切观察病情变化，若出现剧烈头痛、频繁呕吐或癫痫发生，立即行CT检查；④必要时需手术重置导管。 6、拔管 ⑴拔管指征：脑室引流时间为3~7日。拔管前应先抬高引流袋或夹闭引流管24小时，观察无颅内压增高的表现时，可予拔管。如出现颅内压增高症状，应立即放低引流袋或开放引流管继续引流，并告知医生。 ⑵拔管方法：先夹闭引流管，防止管内液体逆流入脑室而引起感染。注意切口处有无脑脊液漏出，要挤出皮下积液，待引流管完全拔除后，立即缝合伤口，最后用消毒敷料覆盖。 7、拔管后观察病人的神志、瞳孔及体温的变化。伤口处按时换药，并保持头部 敷料干燥及床单、枕套的清洁。

脑室引流护理

脑室引流的护理新进展 马鞍山市人民医院脑外科蔡琼 脑室引流为颅脑术后常用的治疗措施之一，它不仅能迅速降低颅内压，排除脑室内积血，还可减少伤口脑脊液漏等。此外还可以用于治疗重症脑室出血、外伤性脑室内出血、高血压脑出血等。脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外[1]。 一、脑室引流管的主要目的 （1）抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态，如枕骨大孔疝；（2）进行脑室系统检查，以明确诊断和方位；（3）脑室内手术后安放引流管，引流血性脑脊液，减少脑膜刺激症状及蛛网膜粘连，术后早期还可以起到控制颅内压症状；（4）颅内感染经脑室注药冲洗，消除颅内感染等；（5）颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，术前可进行脑室引流术，以降低颅内压，防止开颅术中颅压骤然降低，而引发脑疝[2]。 二、护理体会 1、术前护理 （1）生命体征的观察：严密观察意识障碍程度及其发展趋势，持续心电监护，观察意识瞳孔，定时测量T、P、R、BP及血氧饱和度。监测时，为避免患者躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压[3]。观察心率和心律等的变化，如体温、血压的骤升或骤降，心率过快或过缓，呼吸过深或过浅，有脑疝迹象应及时报告医生加强监护和做好有关急救准备，其变化过程是决定手术的重要指标。 （2）术前准备：快速建立静脉通路，应用脱水剂20%甘露醇快速静脉滴入或速尿静脉推注，降低颅内压。保持呼吸道通畅，给予吸氧3-5L/ 分。留置导尿管，观察血压和尿量变化，记录24 小时液体出入量，预防颅内高压和脑水肿的发生。争取在15-20 分钟内剃除头发，备好头皮，禁食4-6 小时。常规备血并遵医嘱做好相应的抗生素皮试。（3）心理护理：神志清醒者做好解释安抚工作，消除患者焦虑、恐惧情绪，使患者安静，积极配合治疗，同时向家属交待病情的危害性及此次手术的目的、方法和必要性，消除家属心理负担，以取得家属的配合。 2、术后护理 （1）一般护理：给予正确的卧位，昏迷病人按昏迷常规护理，减少搬动和刺激，尽可能避免搬动患者和不必要的操作，防止加重脑出血和再次出血的发生，保持环境安静。将头部抬高15-30 度，头部应置冰袋或戴冰帽，以降低脑部耗氧量，防止脑水肿。（2）保持呼吸道通畅：昏迷患者头侧向一边，持续吸氧3L/ 分；气管切开的患者，咳嗽排痰困难，应及时清除气道中的痰液。吸痰是遵守操作规程，注意无菌操作；吸痰前后，高浓度吸氧2-3 分钟后快速、准确、轻柔的用吸痰管抽吸分泌物。气管切开后行气管内滴药能充分湿化气道，有利于痰液的排除。也可以间断使用超声雾化器做湿化。3-4 次/天，15-20 分钟/次。 （3）脑室引流管护理：①严格无菌操作，防止感染。每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格的消毒。倾倒引流液或者更换引流袋时应先夹闭引流管以免管内的脑脊液逆流回脑室。在我科并不是每天都更换引流袋，以减少人为操作而并发感染，必要时由医生更换引流袋。②引流袋高度。引流袋的位置很重要，过高引起排流不畅，起不到降低颅内压的作用。过低可引起排流过多，造成颅内压