人民调解协议书
人民调解协议书
人民调解协议书1
编号：()×调001号
当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：
申请人：陈某某，男，19××年×月×日出生，汉，现住杭州市余杭区××镇××村×组。职业：拉丝厂操作工。
被申请人：郑某某，男，19××年×月×日出生，汉，现住杭州市余杭区××镇××村×组。职业：拉丝厂经营者。
纠纷简要情况：12月15日晚7时左右，陈某某在拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计柒万余元。郑某某拒绝为其支付医疗费用。陈某某在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。
经调解，自愿达成如下协议：
1)由郑某某承担所有的医疗费用;
2)郑某某一次性补偿陈某某误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计壹万贰仟元;
3)陈某某与郑某某即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议的方式、地点、期限：
1)本协议签定之时，由郑某某一次性支付给申请人陈某某现金壹万贰仟元。
2)在3月31日前,由郑某某为陈某某付清所有的医疗费用。
本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人(签名或盖章)、
调解员(签名)
年月日(人民调解委员会印)
人民调解协议书2
编号：_____________________
当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：
_________________________________
纠纷简要情况：
___________________________________________________________ 经调解，自愿达成如下协议：
_______________________________________________
履行协议的方式、地点、期限：
_____________________________________________
本协议一式份，当事人、调解委员会、所属街道司法所各执一份。
当事人(签名或盖章)________
调解员(签名)______________
(调解委员会盖章)
________年_______月______日
人民调解协议书3
当事人姓名______性别______民族______年龄______
职业或职务______联系方式______
单位或住址______
当事人姓名______性别______民族______年龄______
职业或职务______联系方式______
单位或住址______
纠纷主要事实、争议事项：
______________________________________________________________ 经调解，自愿达成如下协议：
_____________________________________________________________ 履行方式、时限：________________
本协议一式______份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人(签名盖章或按指印):______人民调解员(签名):______
当事人(签名盖章或按指印):______记录人(签名):______
人民调解协议书4
甲方：
乙方：
__年1月6号，因为施工在浙江小商品市场发生纠纷，经商场王总友好协商，现双方愿意就赔偿问题达成如下协议：
一、甲乙双方自愿不再追究相互任何责任（刑事责任和民事责任）；甲方和乙方表示互相原谅对方；甲乙双方各自负责自己的医疗及其他一切费用。
二、被何贵春用拐杖打伤鼻梁骨的冯文渊的医疗费用由谢珍负责1000元，何贵春负责1000元，冯文渊收到钱后不得再追究何贵春的一切责任。
三、协议自双方签字之后即产生法律效力，自此以后双方再无瓜葛。本协议一式四份，甲、乙各持一份，交公安机关一份，见证人一份，四份法律效力相同。
甲方：乙方：见证人：
日期：___年___月___日
人民调解协议书5
申请人：陈__，男，19__年x月x日出生，汉，现住杭州市余杭区__镇__村x组。职业：垃圾厂操作工。
被申请人：郑__，男，19__年x月x日出生，汉，现住杭州市余杭区__镇__村x组。职业：垃圾厂经营者。
纠纷简要情况：12月15日晚7时左右，陈__在垃圾厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计柒万余元。郑__拒绝为其支付医疗费用。陈__在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。
经调解，自愿达成如下协议：
1）由郑__承担所有的医疗费用；
2）郑__一次性补偿陈__误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计壹万贰仟元；
3）陈__与郑__即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议的方式、地点、期限：
1）本协议签定之时，由郑__一次性支付给申请人陈__现金壹万贰仟元。
2）在3月31日前，由郑__为陈__付清所有的医疗费用。
本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名或盖章）：__x
调解员（签名）：__x
人民调解委员会印：
x月x日
人民调解协议书6
申请人：________，男，____年____月____日出生，汉，现住____市____区____镇____村____组。职业：____厂操作工。
被申请人：________，男，____年____月____日出生，汉，现住____市____区____镇____村____组。职业：____厂经营者。
纠纷简要情况：____年____月____日晚7时左右，____在____厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计____万余元。____拒绝为其支付医疗费用。____在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。
经调解，自愿达成如下协议：
1）由____承担所有的医疗费用；
2）____一次性补偿____误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计____万____仟元；
3）____与____即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议的方式、地点、期限：1）本协议签定之时，由____一次性支付给申请人____现金____万____仟元。2）在____年____月____日前，由____为____付清所有的医疗费用。
本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人：________（签名或盖章）
调解员：________（签名）
____年____月____日（人民调解委员会印）
人民调解协议书7
患方代表：
姓名：性别：年龄：岁婚姻：电话：
身份证：住址：
【代表与患者（身份证：）为关系】
医方代表：
单位：
法定代表人：委托代表人：电话：
协议原由与内容：
患者，岁，住。因“”于救治于医院，患方对诊疗过程存在异议，医患双方遂发生纠纷。经射阳县医患纠纷人民调解委员会调解，医患双方协商，自愿达成如下协议：
1、医方一次性补偿患方各项费用计人民币：圆整。
2、双方承诺本协议为最终解决办法，本协议生效后，该医患纠纷终结。
3、本协议生效后，双方不得以任何理由另行向他方主张权利，并且不得影响双方的正常工作秩序，不得有损双方的声誉。
以上内容医患双方代表已阅，调解人员也作了详细解释和说明，本协议为医患双方真实意思的表示，经双方签字后即生效并履行，今后别无其它纠葛。
（本协议一式叁份，医方、患方、县医患纠纷人民调解委员会各执壹份）患方代表签字：医方代表签字（盖章）：
射阳县医患纠纷人民调解委员会代表签字（盖章）：
月日
人民调解协议书8
申请人姓名：________性别：____ 出生年月日：________民族：________职业：____ 住址：________________ 身份证号码：___________联系方式：
_______________
被申请人姓名：________性别：____ 出生年月日：________民族：________职业：____ 住址：____________________身份证号码：___________联系方式：_______________
被申请人姓名：________性别：____ 出生年月日：________民族：________职业：____ 住址：____________________身份证号码：___________联系方式：_______________
纠纷的主要事实和争议事项：_____年____月____日，被申请人因
____________________________________________，向申请人________________
借贷（或结欠）_______________________。被申请人____________出具给申请人《借条》（或《欠条》）一张，约定内容：借款金额____________________；借款期限______________；利率______________。并由被申请人_____________提供担保，担保内容_____________________________。逾期后，被申请人还款情况：
_____________，尚余____________________未还。
因_______________________________ ，引起纠纷，申请调解。
本案各方当事人自愿将民间借贷/债务纠纷申请____________________人民调解委员会调解。经审查，本案符合人民调解委员会受理条件，在人民调解员
____________主持调解下，各方当事人自愿达成如下协议：
1、被申请人________________偿还给申请人________________借款（欠款）本金______________，利息_________，合计________元。还款期限____________，还款方式___________________。
2、被申请人_____________承担但保责任，偿还给申请人____________借款（欠款）本金___________，利息___________，合计___________元。还款期限______________，还款方式____________________。
本协议书具有民事合同性质，受法律保护。各方当事人应当按照协议自觉和及时履行自
己的义务，不得擅自变更或者解除本协议，否则将承担法律责任。
双方自愿于本协议签订后30日内向__县人民法院申请司法确认，一经司法确认，本协议即具有法律效力，一方拒绝履行或者未全部履行的，对方可以向作出确认决定的人民法院申请强制执行。
本协议一式________份，由双方当事人、调解组织各执一份，具有同等效力。
申请人（签名）____________被申请人（签名）____________
_____年____ 月____ 日 _____年____ 月____ 日
调解员（签名）___________记录人（签名）___________
人民调解委员会（盖章）
______年____月____日
人民调解协议书9
当事人：
兰花玉（继母，继承人），女，年月日生，汉族，现住上海市区路弄室。
佘敏方（继子，继承人），男，年月日生，汉族，现住上海市区路弄室。
佘亦蓝（继女，继承人），女，年月日生，汉族，现住上海市区路弄室。
原西北工业学院毕业、1995年元月退休于解放军工厂的佘茂林（兰花玉丈夫、佘敏方和佘亦蓝父亲），11月18日过世。佘茂林生前所立自书遗嘱内容包括：一是安葬费、工作单位有关补助，均由兰花玉领去；二是大光路58号29幢208室归佘敏方，但须交15万元于兰花玉以作补偿；三是吴康四村49号208室房产，可让兰花玉居住到过世后归还，否则应按房价升值和原有购房出资比例，扣去其用于我治病费用后分给兰花玉全权处理；四是我原工作单位有关对老职工福利分房的处理，由兰花玉与佘敏方、佘亦蓝共同商议处理。
现三方当事人对如何落实被继承人佘茂林遗嘱意见有悖，请求居委会等有关调解组织给予调解。调解人员指出，首先，该遗嘱形式要件构成齐全，内容大部
合法有效。其次，吴康四村49号208室房产，由于权利人系佘敏方和佘茂林外孙，并非佘茂林生前合法财产，遗嘱人无权处分，该条内容应属于无效。再次，安葬费、遗嘱人原单位有关补助，亦不是遗嘱人生前合法财产，而且遗嘱只说“领去”，并没有明确权属处置。
经居委会等调解组织主持，三方当事人遵循互谅互让精神，根据被继承人佘茂林遗嘱和继承法有关规定，经充分协商达成如下一致意见，供三方共同遵行：
一、被继承人的丧葬补助费、抚恤金、补助费以及被继承人原单位有关补助或者其他不可预见补贴，均由兰花玉领取并归兰花玉所有。
二、大光路58号29幢208室房屋产权归佘敏方所有，兰花玉和佘亦蓝应当协助佘敏方办妥变更登记手续，所需各项费用由佘敏方承担，佘敏方支付15万元人民币给兰花玉以作补偿。
三、尽管遗嘱人对吴康四村49号208室房产遗嘱处分无效，但佘亦蓝仍自愿支付给兰花玉人民币3万元补偿，以表达诚意。该3万元人民币补偿支付后30日内，兰花玉搬出该房屋。
四、遗嘱人佘茂林所述其原单位福利分房的期权，如果原单位能够兑现，由兰花玉、佘敏方、佘亦蓝三人均等出资购买，产权按份共有，各占三分之一，如果出售亦按该比例分割出售所得。
五、如被继承人还有其他未列入遗嘱的遗产，一经发现均由兰花玉自行处理和所有，与佘敏方、佘亦蓝无关。但如果办有关手续需要时，佘敏方、佘亦蓝应当给予协助。
以上遗嘱继承分割，三方当事人再无其他争议，主持调解的居委会等调解组织予以支持。三方当事人一致同意将此协议书申请有管辖权的人民法院予以司法确认。
兰花玉（签章）年月日
佘敏方（签章）月日
佘亦蓝（签章）月日
调解组织1（签章）月日
调解组织2（签章）月日
调解组织3（签章）月日
人民调解协议书10
调解主持人：
被调解人(立约人)：张__，男， 1963年11月8日生，汉族，长庆石油勘探局__公司职工，住西安市未央区__路x号。
被调解人(立约人)：李__，女， 1960年12月14日生，汉族，西安市__公司职工，住西安市未央区__路12号。
被调解人张__、李__在__律师事务所__律师主持下，就双方离婚纠纷，达成协议如下：
一、被调解人张__、李__均自愿解除婚姻关系。
二、被调解人张__、李__的女儿张小芳由李__抚养，张__每月给付女儿张小芳生活费、教育费、医疗费共计400元，到张小芳大学毕业为止。
三、位于西安市未央区__路__小区x号楼__室住房的使用权及所有权，均归李__所有。由李__支付张__住房补偿费一万元整。
五、原家中所有的电器、家具等用品，归李__所有。
六、本协议签署之日以前，张__、李__各自所负的债务，由各自负责偿还。
七、本协议一式四份，张__、李__各持一份，交西安市未央区人民法院一份，__x律师事务所存档一份。
立约人签名：
立约人签名：
调解主持人签名：
__年__月 __ 日
人民调解协议书11
当事人甲：
当事人乙：
当事人丙：
当事人丁：
___年___月___日，村民刘甲、孟乙发现本村村民高丙家的大黄牛拴在一片空地里(系高丙家的空宅基地)正在睡觉，他们便把一串500响的鞭炮系在牛的尾巴上，然后点燃鞭炮，牛受到惊吓，挣脱绳索，横冲直撞。妇女黄丁去邻居家串门，躲闪不及，被牛撞倒，致右胳膊骨折。经医院治疗痊愈，但花去医疗费、护理费等共8000元，因病休息90天，经鉴定为十级伤残。5月10日村人民调解委员会召集当事人进行调解，经过依法、公正、自愿协商特达成协议如下：
一、牛是高丙家的，但高丙将牛拴在自家的空宅基地，没有过错，不负赔偿责任。
二、刘甲、孟乙为寻求刺激，把鞭炮系在牛尾巴上点燃，致使牛受惊而撞伤人，对黄丁的受伤存在过错，应由刘甲、孟乙对黄丁的损害承担赔偿责任。经商定刘甲承担赔偿人民币11900元，孟乙承担赔偿人民币11907.7元。
三、赔偿款于5月10日下午5时前一次性交村人民调解委员会，由村人民调解委员会当面交给黄丁。
四、本协议自签字盖章时起生效，具有民事合同效力。协议一式五份，当事人、村人民调解委员会各存一份。
当事人甲：__________
当事人乙：__________
当事人丙：__________
当事人丁：__________
村人民调解委员会印章
调解员签名：________
______年____月____日
人民调解协议书12
卷名：借贷纠纷 (卞留才、卞留兵)
卷号：人民调解员：
调解日期：3月05日
立卷人：刘姗姗立卷日期： 3月21日
保管期限：伍年
备注：
卷内目录
人民调解申请书
申请人:
姓名卞留兵性别男民族汉年龄 35
职业或职务
单位或住址盐都新区福裕小区
被申请人：
姓名年龄职业或职务居民联系方式
单位或住址盐都新区福裕小区
纠纷简要情况：卞留才与卞留兵两人合伙做生意，当时两人商议好各出资100000元，开一间小的休闲茶餐厅，在筹资的过程中，卞留才因实力不够，自己只能拿出50000元，另50000元向徐荣汉暂借，由卞留兵做担保，借款时限为一年。今年初到了要还钱的时候了，徐荣汉拿着借条找到卞留才，但对方托说没钱还，徐荣汉于是找到担保人卞留兵，卞留兵认为这钱是卞留才欠的，与他无关，因此拒绝还款。两人发生矛盾。
当事人申请事项1、卞留才主动还清欠徐荣汉的50000元。
当事人申请事项2、要求现在就取消该笔50000元借款担保人资格。当事人申请事项3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）
人民调解受理登记表
解委员会主动调解），经当事人同意，调解卞留兵、卞留才之间
的纠纷。
纠纷类型：借贷纠纷
案件①当事人申请②人民调解委员会主动调解
纠纷简要情况：卞留才与卞留兵两人合伙做生意，当时两人商议好各出资100000元，开一间小的休闲茶餐厅，在筹资的过程中，卞留才因实力不够，自己只能拿出50000元，另50000元向徐荣汉暂借，由卞留兵做担保，借款时限为一年。今年初到了要还钱的时候了，徐荣汉拿着借条找到卞留才，但对方托说没钱还，徐荣汉于是找到担保人卞留兵，卞留兵认为这钱是卞留才欠的，与他无关，因此拒绝还款。两人发生矛盾。
当事人（签名）
登记人 (签名)
人民调解委员会
备注：此表由人民调解委员会填写
人民调解调查记录
时间： 3月06日
地点：
参加人：施峰、刘姗姗
被调查人：卞留兵
记在接到卞留才的申请后，我们找到了卞留兵询问相关情况，问：卞留兵，你是否因与卞留才合伙做生意拿不全投资款，而向徐荣汉借款50000元？该笔款项的担保人是否为卞留才？答：是的。问：卞留兵，当时的借款赁条中担保人一项写的是卞留才，是否为卞留才自
愿，当时的情况是什么样的？答：当时的情况是这样的，我找徐荣汉借款时，他说要找一个担保人，我当时就想到了卞留才，因为他既是我的哥哥，又是生意合伙人。他是个比较适合的人选，再说，当时我找到卞留才请他作为我该笔50000元借款的担保人，他也没有任何疑义，当即是爽快的答应了。问：卞留兵，这张欠条的还款时间就是本月，你目前的偿还能力如何？答：我去年年底刚刚结婚，婚房装了一半还没完工，因此手头上暂时也拿不
出这么多钱来还款，当然我会尽量提前还款的。
调查人（签名）：
被调查人（签名）：
记录人（签名）：
人民调解协议书13
当事人：
兰花玉（继母，继承人），女，19____年____月____日生，汉族，现住上海市____区____路____弄____室。
佘敏方（继子，继承人），男，19____年____月____日生，汉族，现住上海市____区____路____弄____室。
佘亦蓝（继女，继承人），女，19____年____月____日生，汉族，现住上海市____区____路____弄____室。
原西北工业学院毕业、1995年元月退休于____解放军________工厂的佘茂林（兰花玉丈夫、佘敏方和佘亦蓝父亲），11月18日过世。佘茂林生前所立自书遗嘱内容包括：一是安葬费、工作单位有关补助，均由兰花玉领去；二是大光路58号29幢208室归佘敏方，但须交15万元于兰花玉以作补偿；三是吴康四村49号208室房产，可让兰花玉居住到过世后归还，否则应按房价升值和原有购房出资比例，扣去其用于我治病费用后分给兰花玉全权处理；四是我原工作单位有关对老职工福利分房的处理，由兰花玉与佘敏方、佘亦蓝共同商议处理。
现三方当事人对如何落实被继承人佘茂林遗嘱意见有悖，请求居委会等有关调解组织给予调解。调解人员指出，首先，该遗嘱形式要件构成齐全，内容大部合法有效。其次，吴康四村49号208室房产，由于权利人系佘敏方和佘茂林外孙______，并非佘茂林生前合法财产，遗嘱人无权处分，该条内容应属于无效。再次，安葬费、遗嘱人原单位有关补助，亦不是遗嘱人生前合法财产，而且遗嘱只说“领去”，并没有明确权属处置。
经居委会等调解组织主持，三方当事人遵循互谅互让精神，根据被继承人佘茂林遗嘱和继承法有关规定，经充分协商达成如下一致意见，供三方共同遵行：
一、被继承人的丧葬补助费、抚恤金、补助费以及被继承人原单位有关补助或者其他不可预见补贴，均由兰花玉领取并归兰花玉所有。
二、大光路58号29幢208室房屋产权归佘敏方所有，兰花玉和佘亦蓝应当协助佘敏方办妥变更登记手续，所需各项费用由佘敏方承担，佘敏方支付15万元人民币给兰花玉以作补偿。
三、尽管遗嘱人对吴康四村49号208室房产遗嘱处分无效，但佘亦蓝仍自愿支付给兰花玉人民币3万元补偿，以表达诚意。该3万元人民币补偿支付后30日内，兰花玉搬出该房屋。
四、遗嘱人佘茂林所述其原单位福利分房的期权，如果原单位能够兑现，由兰花玉、佘敏方、佘亦蓝三人均等出资购买，产权按份共有，各占三分之一，如果出售亦按该比例分割出售所得。
五、如被继承人还有其他未列入遗嘱的遗产，一经发现均由兰花玉自行处理和所有，与佘敏方、佘亦蓝无关。但如果办有关手续需要时，佘敏方、佘亦蓝应当给予协助。
以上遗嘱继承分割，三方当事人再无其他争议，主持调解的居委会等调解组织予以支持。三方当事人一致同意将此协议书申请有管辖权的人民法院予以司法确认。
兰花玉（签章）年月日
佘敏方（签章）月日
佘亦蓝（签章）月日
调解组织1（签章）月日
调解组织2（签章）月日
调解组织3（签章）月日
人民调解协议书14
甲方：身份证号码：
乙方：身份证号码：
经两方协商一致，现甲方与乙方就赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿意支付乙方家长一次性赔偿费用元整。
二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后，此事处理即告终结，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后，甲乙两方之间不再有任何相关此事的权利、义务。甲乙两方不以任何形式和任何理由向学校提出其他任何赔偿费用要求。
五、本协议为两方平等、自愿协商之结果，是两方真实意思表示。
六、本协议内容甲乙两方已经全文阅读并理解无误，甲乙两方明白违反本协议所涉及后果，甲乙两方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，甲乙两方当事人各执一份，见证方执一份。经两方签字后生效，甲乙两方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
甲方：（签字）年月日乙方：（签字）年月日见证方：（签字）年月日
人民调解协议书15
协议书是社会生活中，协作的双方或数方，为保障各自的合法权益，经双方或数方共同协商达成一致意见后，签订的书面材料。协议书是契约文书的一种。以下是整理的社区人民调解协议书，欢迎阅读！
当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：
________（男，________岁，户籍________________，身份证号：
___________________ ）联系电话：__________________
________（男，________ 岁，身份证号：____________，户址：
__________________），联系电话：__________________
________，女，_____ 族，____年____月____日，身份证：________________，______省______ 县______________，联系电话：_____________ 纠纷简要情况：
___年____ 月____ 日，________镇__________剪刀厂工人____（男，
____________岁，_____ 省_______县____________，身份证号：______________）在该厂抛光剪刀时意外受伤，____发生工伤事故后，经____市人民医院抢救无效死亡，后____遗体暂存于____殡仪馆保存。目前____的家属代表____、____就____工伤死亡事故经济补赔偿向____市____镇人民调解委员会提出申请要求调解。
经调解，双方在平等自愿的情况下达成如下协议：
1、____一次性赔偿____家属一次性工亡补偿金、直系亲属供养金、丧葬费等各种费用共计人民币______________万元整（￥____________ 元，含相关的保险赔偿费），相关的火葬费、殡仪馆费、抢救费（含治疗费）由____负责。
2、____家属的其他损失由其亲属代表自行承担。____亲属代表已表示对此所造成的法律含义及法律后果已充分理解。另____的亲属应得的相关赔偿的分配事宜由____亲属代表与相关利害关系人自行分配处理，与____无涉。
3、____家属代表应无条件配合提供甲方用于保险理赔所需的相关手续、证明资料。保险公司赔偿给家属（受益人）的赔偿金已包含在______万元赔偿金之内，并直接由保险公司打入受益人帐户，该笔赔偿金由____从总的赔偿费用中扣除。
4、____的担保的.优先责任人为____、____，并因此承担相应的优先担保赔偿义务。____亲属的担保的优先责任人为____、____，如因____家属内部分配因此所造成的相关纠纷由他们俩人负责协调解决，与____方无关。
人民调解协议书格式范文12篇
人民调解协议书格式范文12篇 男方：__________________ 女方：__________________ 经商定，达成以下自愿离婚协议： 1、双方自愿离婚 男方与女方于______年______月______日在民政部门登记结婚。现因夫妻感情彻底破裂，双方自愿离婚。 2、离婚后子女抚养问题 (1)双方婚生子女______由______方抚养，______方每月______日前向 ______方支付子女生活费计______元人民币，直至其______岁。 (2)子女大学毕业之前的教育费、医疗费由双方平均分摊，非监护方应在见相关票据后5日内支付，但不排除紧急情况下非监护方的垫付责任。 (3)如果子女对外侵权并承担赔偿责任，由双方平均分摊。 (4)非监护方探视子女的具体方式为：______. 3、夫妻共同财产及分割 (1)夫妻共同财产明细(单物或份额价值在______元以上者)如下： (2)如果一方持有、控制的夫妻共同财产(单物或份额价值在______元以上者)未在上款列明，一经发现，另一方有权分得该财产的80%. (3)夫妻共同债务如下： ______________________________________________________.
(4)夫妻共同财产分割如下： 以下财产归女方所有： ______________________________________________________. 以下财产归男方所有： ______________________________________________________. 其他特别约定： ______________________________________________________. (5)夫妻共同债务承担： ______________________________________________________. 4、其他 (1)本自愿离婚协议书一经双方签订即合法成立，经婚姻登记机关登记即具有法律效力。 (2)上述自愿离婚协议书事项，双方保证切实履行。因子女生活费、教育费、医疗费、对外赔偿等，延迟支付的一方应按日向全部垫付一方支付未支付金额______的延期违约金。子女监护方阻止非监护方探视或不提供探视机会的，非监护方有权取得监护权，有权要求另一方支付精神损失赔偿金，精神损失赔偿金金额为监护方违约行为发生时的上年度全部收入。 男方：(签字)__________________ 女方：(签字)__________________ 日期：______年______月______日 协议人：________，住址：________________ 协议人：________，住址：________________
调解协议书模板（精选10篇）
调解协议书模板（精选10篇） 调解协议生效后，民事纠纷已依法解决，当事人不得以同一诉讼标的、同一事实和理由，向人民法院再次提起民事诉讼。下面是小编给大家带来的调解协议书模板，希望能帮助到大家! 调解协议书模板1 甲方：______年龄：______住址：______身份证号码：________________________ 乙方：______年龄：______住址：______身份证号码：________________________ 丙方：____________ 丁方：____________ 甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合思考各方实际状况，就____年__月__日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下： 一、各方确认甲方于____年__月__日在工作中于工地受伤，后丙方垫付甲方万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认; 二、甲方于____年__月__日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认; 三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方职责，即方职责为______%，方职责为______%，方职责为______%; 四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币元整(大写：万元);方支付方垫付甲方的各种费用元(大写：万元)，甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。 五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复
调解协议书样本(最新7篇)
调解协议书样本（最新7篇） 调解协议书样本篇一 甲方：________ 身份证号：________ 乙方：________ 身份证号：________ 丙方：________ 身份证号：________ 丁方：________ 身份证号：________ 法定代表人：________ 身份证号：________ 甲方职工李同志于________年9月13日醉酒死亡，现甲、乙、丙、丁四方就该起事件的争议问题，达成如下协议： 1、甲方在已经为乙方垫付4000元费用的基础上，再一次性向乙方支付补偿款________万元（包含死亡赔偿金、被抚养人生活费，误工费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金以及丧葬补助费、一次性救济金、供养直系亲属生活困难补助等）。 2、甲、乙双方就本次事件的赔偿、补偿等所有争议问题一次性了结，再无任何其他争议。 3、乙方保证其向甲方出具的户口簿、身份证、近亲属关系证明以及授权委托书等书面材料的真实性、合法性。如上述文件的真实性或合法性存在问题，则乙方须将甲方支付的104000元补偿款全部返还甲方，并自愿放弃向甲方索赔的所有权利，丙方和丁方对乙方上述返还补偿款的义务承担无限连带责任。 4、乙方承诺不得再就本次事件，以劳动、侵权或任何其他理由向甲方或其工作人员要求赔偿、补偿或主张任何其他权利，并不得干扰甲方及其工作人员的正常生产、生活。 5、乙方、丙方和丁方保证，李除乙方外再无其他近亲属。如有乙方之外的李的近亲属向甲方或其工作人员主张权利，则乙方须将甲方支付的104000元补偿款全部返还甲方，并自愿放弃向甲方索赔的所有权利，丙方和丁方对乙方上述返还补偿款的义务承担无限连带责任。 5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方违反第4条的约定，又向甲方或其工作人员主张权利或干扰甲方及其工作人员的正常生产、生活，因此给甲方或其工作人员造成的所有费用和损失（包括但不限于诉讼费、律师费、补偿款、赔偿款等等），全部由丙方和丁方承担，甲方不需要承担任何责任。 甲方：________ 乙方：________ 丙方：________ 丁方：________ 法定代表人：________ 法定代表人：________ ________年________月________日 ________年________月________日 调解协议书样本篇二
调解协议书格式10篇
调解协议书格式10篇 调解协议书格式 (1) 甲方(单位)：_____有限公司，地址：法定代表人： 乙方(工人)：__，男，__岁，住________，身份证号： 乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受 伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的与其它应当由甲方 支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写：人民币)，在本协议签订之前已 由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生 的任何费用。 2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关 系一次性医疗补助金与伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合 并简称“一次性补助金”)，合计人民币元(大写：)。 3、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元(大写：)，余款人民币元(大 写：)于付清。 4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的 后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定， 后果由乙方自行承担。 5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何 形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方 应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补 助金总额的20%。 7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费 用与责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因
调解协议书6篇
调解协议书6篇 调解协议书1 甲方： 乙方： 甲方与乙方为_________________纠纷一案，经___________人民法院（某某）某某民一初字第号民事判决，判决生效后，双方自愿协商，达成和解协议，共同信守，决不反悔。 一、某某市某某区人民法院（某某）某某民一初字第X号民事判决书判令：乙方赔偿甲方因___________造成的经济损失某某元，并承担案件受理费某某元，诉讼保全费某某元，合计元。现乙方一次性支付给甲方元即案结事了，其他费用均由甲方负责，甲方完全同意，并自愿放弃不足部份。 二、上述款项在签订本协议书时当场付清，双方不得再为此事发生纠纷。 三、本协议书经双方签字确认从签定之日起生效。 四、本协议书一式三份，甲、乙双方各执一份，报人民法院终结本案执行程序一份，内容相同，具有同等效力。 甲方：______乙方：______ ______年______月______日______年______月______日 调解协议书2 甲方： 乙方： 兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲、乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。 一、因甲方存在未向乙方缴纳相应社会保险、签订书面劳动合同等事宜，现乙方依法解除与甲方劳动关系，经双方一致确认：劳动合同解除时间为本协议签订之日。 二、考虑到乙方在甲方及甲方关联公司处（特指乙方在甲方广州、上海、青岛、西安等经营门店挂靠的其他公司）的工作年限以及其他实际情况，甲方自愿一次性支付乙方经济补偿金、双倍工资、社保补偿金等费用共计人民币
_____元（大写_____）。 三、甲方需在本协议书签字生效当日一次性向乙方（或其特别授权代理人）支付上述款项，乙方（或特别授权代理人）收款后应向甲方出具收条。 四、乙方承诺自本协议上述款项履行完毕后，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方关联公司主张权利，甲、乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷。 五、甲、乙双方应严格遵守本协议上述约定事项，若任何一方拒不履行本协议约定事项，违约方应向守约方承担违约金_____元。 六、因本协议书引起的任何争议，甲、乙双方应友好协商解决，如协商不成，任何一方均有权向合同签订地西安市雁塔区人民法院提起诉讼。 七、本协议自甲、乙（或特别授权代理人）双方签字之日起生效。 八、本协议一式三份，双方各执一份，另一份备案乙方代理人处，均具有同等法律效力。 甲方：______乙方：______ ______年______月______日______年______月______日 调解协议书3 甲方： 乙方： 经双方协商一致，现甲方与乙方就20某某年1月9日乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议： 一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币_____元，此赔偿款甲方直接支付给乙方。 二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的'方式及后果不再与甲方有任何关系。 三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。并保证不在追究甲方相关人员任何法律责任。 四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任
人民调解协议书
人民调解协议书 人民调解协议书1 编号：()×调001号 当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)： 申请人：陈某某，男，19××年×月×日出生，汉，现住杭州市余杭区××镇××村×组。职业：拉丝厂操作工。 被申请人：郑某某，男，19××年×月×日出生，汉，现住杭州市余杭区××镇××村×组。职业：拉丝厂经营者。 纠纷简要情况：12月15日晚7时左右，陈某某在拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计柒万余元。郑某某拒绝为其支付医疗费用。陈某某在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。 经调解，自愿达成如下协议： 1)由郑某某承担所有的医疗费用; 2)郑某某一次性补偿陈某某误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计壹万贰仟元; 3)陈某某与郑某某即日起终止劳动关系及工伤保险关系。 履行协议的方式、地点、期限： 1)本协议签定之时，由郑某某一次性支付给申请人陈某某现金壹万贰仟元。 2)在3月31日前,由郑某某为陈某某付清所有的医疗费用。
本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人(签名或盖章)、 调解员(签名) 年月日(人民调解委员会印) 人民调解协议书2 编号：_____________________ 当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)： _________________________________ 纠纷简要情况： ___________________________________________________________ 经调解，自愿达成如下协议： _______________________________________________ 履行协议的方式、地点、期限： _____________________________________________ 本协议一式份，当事人、调解委员会、所属街道司法所各执一份。 当事人(签名或盖章)________ 调解员(签名)______________ (调解委员会盖章) ________年_______月______日
人民调解协议书范本5篇
人民调解协议书范本5篇 在快速变化和不断变革的今天，很多地方都会使用到协议书，签订协议书是解决纠纷的保障。协议书的注意事项有许多，你确定会写吗?下面是小编为大家精心整理的人民调解协议书范本5篇，希望对大家有所帮助，欢迎阅读与借鉴，感兴趣的朋友可以了解一下。 人民调解协议书范本1 当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织名称、地址、法定代表人姓名和职务)： 申请人：___，男，____年_月_日出生，汉，现住__市__区__镇__村_组。职业：__厂操作工。 被申请人：___，男，____年_月_日出生，汉，现住__市__区__镇__村_组。职业：__厂经营者。 纠纷简要情况：____年__月__日晚7时左右，___在__厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去严重后果，并因此花去医疗费共计_万余元。___拒绝为其支付医疗费用。___在多次于其交涉未果情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。 经调解，自愿达成如下协议： 1)由___承担所有医疗费用; 2)___一次性补偿___误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计_万_仟元; 3)___与___即日起终止劳动关系及工伤保险关系。 履行协议方式、地点、期限：1)本协议签定之时，由___一次性支付给申请人___现金_万_仟元。2)在____年__月__日前，由___为___付清所有医疗费用。 本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人(签名或盖章) 调解员(签名) 年月日
人民调解协议书范本2 甲方：身份证号码： 乙方：身份证号码： 经两方协商一致，现甲方与乙方就赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议： 一、甲方愿意支付乙方家长一次性赔偿费用元整。 二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。 三、甲方履行赔偿义务后，此事处理即告终结，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。 四、甲方履行赔偿义务后，甲乙两方之间不再有任何相关此事的权利、义务。甲乙两方不以任何形式和任何理由向学校提出其他任何赔偿费用要求。 五、本协议为两方平等、自愿协商之结果，是两方真实意思表示。 六、本协议内容甲乙两方已经全文阅读并理解无误，甲乙两方明白违反本协议所涉及后果，甲乙两方对此协议处理结果完全满意。 七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，甲乙两方当事人各执一份，见证方执一份。经两方签字后生效，甲乙两方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。 甲方：(签字) 年月日乙方：(签字) 年月日见证方：(签字)年月日 人民调解协议书范本3 申请人姓名：________性别：____ 出生年月日：________民族：________职业：____ 住址：________________ 身份证号码：___________联系方式：_______________ 被申请人姓名：________性别：____ 出生年月日：________民族：________职业：____ 住址：____________________身份证号码：___________联系方式：_______________ 被申请人姓名：________性别：____ 出生年月日：________民族：________职业：____ 住址：____________________身份证号码：
调解协议书10篇_范文
调解协议书 调解协议书（一）： 人民调解协议书 编号：(20XX)都新民调第号 当事人：姓名 xxx 性别男民族汉年龄 35 职业或职务居民联系方式单位或住址 xx小区 姓名卞留才性别男民族汉年龄 32 职业或职务居民联系方式单位或住址盐都新区福裕小区 纠纷简要状况：卞留才与卞留兵两人合伙做生意，当时两人商议好各出资xx元，开一间小的休闲茶餐厅，在筹资的过程中，卞留才因实力不够，自我只能拿出xx元，另xx元向徐荣汉暂借，由卞留兵做担保，借款时限为一年。今年初到了要还钱的时候了，徐荣汉拿着借条找到卞留才，但对方托说没钱还，徐荣汉于是找到担保人卞留兵，卞留兵认为这钱是卞留才欠的，与他无关，因此拒绝还款。两人发生矛盾。 经调解，自愿达成如下协议： 1、xx元欠款分五期偿还，最后一期结清利息; 2、王军与赌博恶习彻底划清界限。 履行方式、时限 本协议一式叁份，当事人、人民调解委员会各持一份。当事人(签名盖章或按指印) 人民调解员(签名) 当事人(签名盖章或按指印) 记录人(签名) (人民调解委员会印章) 20XX年 2 月 22 日 调解协议书（二）：
工伤调解协议书 甲方：xx公司 乙方： xx 身份证号：xx 乙方儿子：xx 身份证号：xx 乙方儿媳：xx 身份证号：xx 乙方于2013年5月3日，在甲方大棚上班时，因工作失误，造成右大腿受伤，导致“ 右侧股骨下段骨折”。双方均认可该次事故为工伤。为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下： 一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金陆万贰仟(￥xx。00)元，于二?一三年七月十九日打入乙方贵州农村信用社账户xx 1。该赔偿金包括：①乙方因工伤停工留薪期盼遇薪金、②生活护理费用、③住院伙食补助费、④一次性伤残补助金、⑤一次性工伤医疗补助金、⑥伤残就业补助金、⑦营养费、⑧继续医疗费用、⑨其他因本次事故应当支付的费用。 二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿职责。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿职责。 三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。 四、乙方住院期间向甲方暂借贰万伍仟元(￥xx00)元(出院时退回xx。71元)，用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。 五、如有：①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金 xx元。 六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。
同意调解协议书范本(通用14篇)
同意调解协议书范本（通用14 篇） 同意调解协议书篇1 当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)： 申请人：陈某某，男，19xx年x月x日出生，汉，现住杭州市余杭区xx镇xx村x组。职业：拉丝厂操作工。 被申请人：郑某某，男，19xx年x月x日出生，汉，现住杭州市余杭区xx镇xx村x组。职业：拉丝厂经营者。 纠纷简要情况：20xx年12月15日晚7时左右，陈某某在拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计柒万余元。郑某某拒绝为其支付医疗费用。陈某某在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。 经调解，自愿达成如下协议： 1)由郑某某承担所有的医疗费用; 2)郑某某一次性补偿陈某某误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计壹万贰仟元; 3)陈某某与郑某某即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议的方式、地点、期限：1)本协议签定之时，由郑某某一次性支付给申请人陈某某现金壹万贰仟元。2)在20xx 年3月31日前,由郑某某为陈某某付清所有的医疗费用。 本协议一式三份，双方各执一份，人民调解委员会留存一份。 当事人(签名或盖章)： 调解员(签名)： 年月日 (人民调解委员会印) 同意调解协议书篇2 甲方： 年龄， 姓名， 工作单位， 住址; 乙方： 年龄， 姓名， 工作单位， 住址; 甲乙双方本系夫妻，因生活情趣不同，双方本着友好的态度达成如下协议： 1、甲、乙双方同意离婚。
2、婚生女__由甲方抚养，乙方每月支付抚养费肆佰元整(￥：400元)。抚养费以半年为单位支付，支付时间不迟于当年六月三十日、十二月三十日。 3、乙方有探视__的权利，每周末可视情况接女儿回乙方处居住。 4、双方所欠肆万元整(￥：40000元)债务，甲乙双方各承担贰万元整(￥：__元)。甲方应承担的份额交乙方归还债权人。 5、现住址处电器归甲方所有，甲方自愿补偿乙方贰仟元整(￥：__元)。 6、甲、乙双方位于__区__花园207-301的房产一处，双方同意由乙方配合甲方在三个月之内出售，出售后10日内甲方支付给乙方壹拾柒万元整(￥：170000元)。 7.本协议第4、5、6项约定的款项应在甲方出售房屋后10日内支付给乙方。期满后甲方仍不支付的，乙方可申请法院强制执行。 8.甲方自愿承担本案诉讼费用170元。 双方一致同意本调解协议书的内容，本调解协议书在双方签字或盖章后具有法律效力。 甲方 乙方： 20xx年5日4日 同意调解协议书篇3 当事人：（肇事方）身份证号：
调解协议书模板(通用10篇)
调解协议书模板（通用10篇） 调解协议书模板第1篇 甲方：______年龄：______姓名：______工作单位：______住址：______ 乙方：______年龄：______姓名：______工作单位：______住址：______ 甲乙双方本系夫妻，因生活情趣不同，双方本着友好的态度达成如下协议： 1、甲、乙双方同意离婚。 2、婚生女______由甲方抚养，乙方每月支付抚养费肆佰元整(￥：___元)。抚养费以半年为单位支付，支付时间不迟于当年___月___日___月___日。 3、乙方有探视___的'权利，每周末可视情况接女儿回乙方处居住。 4、双方所欠肆万元整(￥：___元)债务，甲乙双方各承担贰万元整(￥：___元)。甲方应承担的份额交乙方归还债权人。 5、现住址处电器归甲方所有，甲方自愿补偿乙方贰仟元整(￥：___元)。 6、甲、乙双方位于___区___花园___的房产一处，双方同意由乙方配合甲方在三个月之内出售，出售后10日内甲方支付给乙方壹拾柒万元整(￥：___元)。 7、本协议第4项、第5项、第6项约定的款项在甲方售房后10日内
支付给乙方。如甲方到期后未支付，乙方可以申请法院强制执行。 8、甲方自愿承担本案诉讼费用___元。 双方当事人一致同意本调解协议的内容，自双方在调解协议笔录上签名或捺印后即具有法律效力。 甲方：______ 乙方：______ ___年___月___日 调解协议书模板第2篇 人民调解协议书一般分为四个部分：标题、首部、正文和尾部。标题、首部和尾部这些格式都是固定不变的，比较容易掌握。较难的是协议书的正文部分，就是对当事人纠纷的简要介绍及达成的协议内容的表述。正文要求简练，对纠纷的经过需用与有限的文字表达清晰、完整，达成的协议内容更是协议书的核心部分，要求具有可操作性，真正起到解决纠纷的目的。所以，要写好协议书的正文，制作一份高质量的人民调解协议书，笔者认为需做到“四要”。 一、要素要具备 叙述当事人的纠纷情况，相当于写一篇简短的记叙文，其要素包括纠纷发生的时间、地点、起因、经过和结果五要素。有些纠纷发生的时间、地点明确，但也有些常见的邻里、家庭纠纷等大多是长期积累的，引起纠纷的事件发生时间不会很明确，只能根据当事人提供的'大致时间进行叙
人民调解协议书范本
人民调解协议书范本 人民调解协议书 协议书编号：【编号】 甲方：【当事人姓名、身份证号码、居住地址、联系电话】 乙方：【当事人姓名、身份证号码、居住地址、联系电话】 调解员：【调解员姓名、身份证号码、居住地址、联系电话】 背景 根据《中华人民共和国人民调解法》的规定，为了解决甲方和乙方之间的纠纷，并维护双方的合法权益，特进行本次人民调解。经过甲、乙双方自愿、平等协商，达成如下协议： 一、背景 1.甲方与乙方为【亲属/邻居/同事等】关系，因【纠纷的具体 描述】发生纠纷。 二、争议 1.甲方认为【甲方的主张和理由】； 2.乙方认为【乙方的主张和理由】。 三、协议内容 1.双方应尊重彼此的合法权益，保持友好、互助的关系； 2.甲方将【具体行为】，确保不再对乙方采取任何形式的侵害； 3.乙方将【具体行为】，确保不再对甲方采取任何形式的侵害； 4.双方应共同遵守相关法律法规，不采取违法行为干扰对方的 正常生活和工作；
5.甲方应向乙方支付【具体金额】作为赔偿，并于【具体时间】内付清； 6.双方均具备从调解案纠纷中各自获得经济补偿的权利。 四、履行方式和责任 1.遵守本协议是双方的一项义务，任何一方不得擅自修改或解 除本协议； 2.如任何一方违反本协议，应承担相应的法律责任和经济赔偿； 3.在本协议生效后，甲乙双方的纠纷将解决并不再以讼诉的方 式追究对方的法律责任； 4.如遇到本协议未能约定的具体问题，由调解员根据双方的协 商意愿进行解决。 五、保密条款 双方同意在调解过程和调解结果的保密性方面做出以下约定：1.除非经过双方书面同意，任何一方不得向任何第三方透露本 协议的内容； 2.如有违反保密条款的行为发生，违约方应承担相应的法律责 任和经济赔偿。 六、解决纠纷方式 1.双方同意本协议的法律管辖权属于中华人民共和国法律，并 且选择【具体法院名称】为解决本协议争议的专属法院； 2.如双方任何一方提起诉讼或仲裁，应尽力配合调解员、法院 或仲裁机构的工作。 七、协议生效与期限
人民法院调解协议书（精选3篇）
人民法院调解协议书（精选3篇） 人民法院调解篇1 _________民______字第______号 原告：_________________(写明姓名或名称等基本情况) 被告：_________________(写明姓名或名称等基本情况) _____________(当事人和其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与一审民事判决书相同。) 本院于________________年________________月_______________日立案受理了原告诉被告_________________(写明案由)一案。依法由审判员_____________适用简易程序公开(或不公开)进行审理。________________(写明当事人的诉讼请求和简要事实) 根据最高人民法院《关于适用简易程序审理民事案件的若干规定》第十四条的规定，本案经本院主持调解，双方当事人自愿达成如下协议： ________________(写明协议的内容)。 ________________(写明诉讼费用的负担)。 双方当事人一致同意本调解协议的内容自双方在调解协议上签名或捺印后即具有法律效力。 上述协议，不违反法律规定，本院予以确认。 审判员_________________ ___________年__________月__________日 (院印)_________________ 本件与原本核对无异 书记员_________________ 人民法院调解协议书篇2 甲方： 乙方： 丙方： 现甲乙丙三方经过平等协商，达成如下协议：
一、本协议各方确认，本协议签订之日甲方欠乙方本金利息 合计，乙方欠丙方本金利息合计，现甲乙丙三方同意由甲代乙方直接向丙偿还债务。 二、甲方应在本协议签订之日起日内代乙方向甲方支付上述债务的本金利息合计。 支付方法： 三、甲方代乙方向丙方偿还上述债务后，甲乙双方之间基于【】的债权债务消灭，乙方无权再以同一理由要求甲方向乙方履行偿还义务。 四、甲方代乙方向丙方偿还上述债务后，乙丙双方之间基于【合同】的债权债务消灭，丙方无权再以同一理由要求乙方向丙方履行偿还义务。 五、若甲方未按照本协议之规定履行还款义务，则每逾期一日，甲方按应付未付款的分之向丙方支付违约金。 六、本协议未尽事宜，各方可协商解决，并签订补充协议;协商不成，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。 七、本协议一式份，签约各方各执份， 甲方：(盖章) 乙方：(盖章) 丙方：(盖章) 年月日 人民法院调解协议书篇3 离婚调解书 (人民法院在审理过程中主持调解的) 民字第号 原告：_____________________(写明姓名或名称等基本情况) 被告：_____________________(写明姓名或名称等基本情况) 当事人和其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与一审民事判决书相同。) 本院于_____________年_______________月_______________日立案受
调解协议书(15篇)
调解协议书(15篇) 调解协议书1 甲方：高_，男，汉族，(戴_之配偶)3210831975122__ 乙方：钱_，男，汉族，(袁_之配偶)身份证：32072319680418_ 20__年8月14号，因为琐事发生纠纷，袁春霞不慎将戴桂华打伤，被拘留;经友好协商，现双方愿意就赔偿问题达成如下协议： 一、乙方自愿代袁春霞赔偿戴桂华各项损失共计人民币贰万元整;该款在本协议签署时一次性支付。 二、甲方承诺不再追究袁春霞的`任何责任(刑事责任和民事责任);同样，乙方也不再追究戴桂华的任何责任;甲方和乙方表示互相原谅对方; 三、协议自双方签字之后即产生法律效力，自此以后双方再无瓜葛。 本协议一式三份，甲、乙各持一份，交公安机关一份，三份法律效力相同。 甲方：乙方： 日期：日期调解协议书2 甲方： 乙方：身份证号： 乙方父亲：身份证号
乙方母亲：身份证号： 乙方于_年6月17日，在甲方木业厂上班时，因工作失误，造成右手大拇指受伤，导致“右手拇指末节甲中段以远毁损”，功能部分丧失。双方均认可该次事故为工伤。为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下： 一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金4000元。该赔偿金包括：①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、②生活护理费用、③住院伙食补助费、④一次性伤残补助金、⑤一次性工伤医疗补助金、⑥伤残就业补助金、⑦营养费、⑧继续医疗费用、⑨未发的_年5、6月份工资、⑩其他因本次事故应当支付的`费用。 二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。 三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。 四、乙方住院期间向甲方暂借4000元(出院时退回417元)，用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。 五、如有：①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金3000元。 六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、
人民调解协议书范本(2篇)
人民调解协议书范本 当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）： 申请人：__________，男，____年____月____日出生，汉，现住____市____区____镇____村______组。职业：__________厂操作工。 被申请人：__________，男，____年____月____日出生，汉，现住____市____区____镇____村______组。职业：__________厂经营者。 纠纷简要情况：____年____月____日晚7时左右，______在______厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计____万余元。______拒绝为其支付医疗费用。______在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。 经调解，自愿达成如下协议： 1）由______承担所有的医疗费用； 2）______一次性补偿______误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计____万____仟元； 3）______与______即日起终止劳动关系及工伤保险关系。 履行协议的方式、地点、期限：1）本协议签定之时，由______一次性支付给申请人______现金____万____仟元。2）在____年____月____日前，由______为______付清所有的医疗费用。 本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人（签名或盖章）、 调解员（签名）
____年____月____日（人民调解委员会印） 人民调解协议书范本（二） 广告主或广告代理商名称(以下称甲方)：__________ 广告发布单位名称(以下称乙方)：《______报》编辑部 甲乙双方根据《广告法》及相关法律、法规签订本合同，并共同遵守。 1.甲乙委托乙方于____年____月____日至____年____月____日期间发布第____期共____期______广告，出版日期每月____日。 2.广告发布媒介为《______》杂志。 3.甲方的广告内容和表现形式必须通过乙方的审查，对不符合法律，法规的广告内容和表现形式，乙方应要求甲方做出修改，甲方做出修改前，乙方有权拒绝发布，造成的一切后果由甲方承担。 4.广告样稿作为合同附件，与本合同一并保存。 5.广告单价____元，设计费____元，加急费____元，其它费用____元，扣除优惠____元，扣除代理费____元，刊出次数______，总计____元。 6.甲方应在____年____月____日前将广告发布费付给乙方，付款方式______。 7.广告客户应提供的证明文件 (1)营业执照以及其他生产，经营资格的证明文件; (2)对广告中注明认证、专利、获奖、鉴定、注册商标等需提供相应证明文件，对注册统计数据，调查结果等应表明出处并提供相应证明; (3)确认广告内容真实性及相关的其他证明文件。 注：广告中所用名称必须与营业执照或证明相一致，证明文件需是原件或经
人民调解协议书范文
Heartache? Heartache? Heart tired? Heart is dead? Do you want me to tell you? All of these have been experienced when I like you, okay.悉心整理助您一臂（页眉可删） 人民调解协议书范文 民事和解协议书【一】 甲方：年龄：住址：身份证号码： 乙方：年龄：住址：身份证号码： 丙方： 丁方： 甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就____年月日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下： 一、各方确认甲方于____年月日在工作中于工地受伤，后丙方垫付甲方万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认; 二、甲方于____年月日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认; 三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即方责任为 %，方责任为 %，方责任为 %;
四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的`与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币元整(大写：万元 ); 方支付方垫付甲方的各种费用元(大写：万元)，甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。 五、、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。 甲方(签字) 乙方(签字) 丙方： 丁方： 见证人(签字) 签约日期：年月日 签约地点： 民事调解协议书【二】
人民调解协议书格式范文5篇
人民调解协议书格式范文5篇 1.人民调解协议书格式范文篇一 当事人姓名______性别______民族______年龄______ 职业或职务______联系方式______ 单位或住址______ 当事人姓名______性别______民族______年龄______ 职业或职务______联系方式______ 单位或住址______ 纠纷主要事实、争议事项： ______________________________________________________________ 经调解，自愿达成如下协议： _____________________________________________________________履行方式、时限：________________ 本协议一式______份，当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人(签名盖章或按指印):______人民调解员(签名):______ 当事人(签名盖章或按指印):______记录人(签名):______ 2.人民调解协议书格式范文篇二 申请人：×××，男，××××年×月×日出生，汉，现住××市××区××镇××村×组。职业：××厂操作工。 被申请人：×××，男，××××年×月×日出生，汉，现住××市××区××镇××村×组。职业：××厂经营者。 纠纷简要情况：××××年××月××日晚7时左右，×××在××厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计×万余元。×××拒绝为其支付医疗费用。×××在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。
人民调解协议书模板
人民调解协议书模板 申请人姓名：________性别：____ 诞生年月日：________民族：________职业：____ 住址：________________ 身份证号码：___________联系方式：_______________ 被申请人姓名：________性别：____ 诞生年月日：________民族：________职业：____ 住址：____________________身份证号码：___________联系方式：_______________ 被申请人姓名：________性别：____ 诞生年月日：________民族：________职业：____ 住址：____________________身份证号码：___________联系方式：_______________ 纠纷的主要事实和争议事项：_____年____月____日，被申请人因____________________________________________，向申请人________________借贷(或结欠)_______________________。被申请人____________出具给申请人《借条》(或《欠条》)一张，商定内容：借款金额____________________;借款期限______________;利率______________。并由被申请人_____________供应担保，担保内容_____________________________。逾期后，被申请人还款状况： _____________，尚余____________________未还。