警惕不喝酒也会双硫仑反应

警惕不喝酒也会双硫仑反应

使用头孢类药物不能饮酒已经基本众所周知，使用很多其他抗菌素类药物不能饮酒也被很多人接受，因为这类药物使用后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应，叫做双硫仑样反应，严重者可以致命。但是，不饮酒也会出现双硫仑样反应，很多人就不清楚了。

有这样一位患者，“慢性支气管炎”病史10余年，前不久因为急性加重在某医院住院治疗，入院第一天静脉输注头孢哌酮舒巴坦钠3.0g（氯化钠注射液），每日2次。第二天因喘息仍很明显，静滴头孢哌酮舒巴坦钠 3.0g之后，用5%葡萄糖注射液500mL加入氢化可的松注射液200mg静脉滴注缓解喘息，滴注氢化可的松注射液约300mL左右时，患者面部潮红，出现头痛、胸闷、心悸等不适反应，并血压下降。当时考虑为药物双硫仑样反应，立即停药并吸氧、对症治疗，上述症状逐渐缓解并消失。

还有一位老年病人，因脑梗塞合并肺部感染在某医院治疗，使用头孢米诺2g加入0.9%氯化钠注射液150mL静脉滴注，每日2次。同时使用尼莫地平注射液50mL静脉滴注。当天患者就出现面色潮红、头痛等不适症状，因反应较轻，所以未予重视。第二天继续使用头孢米诺后，继而静滴尼莫地平注射液，当滴注到约30mL 时，患者头痛、恶心、胸闷等症状明显，患者面部潮红，有醉酒感，立即停药后，吸氧，并给予地塞米松5mg静脉注射，甲氧氯普胺10mg肌内注射，大约3h后这些症状逐渐消失，诊断为药物双硫仑样反应。

这两例患者发生的反应都是在滴注头孢类药物后，头孢类药物可以明显抑制乙醛脱氢酶，继而使用含有乙醇的药物（氢化可的松注射液、尼莫地平注射液都含有乙醇），从而发生药物双硫仑样反应，并非喝酒引起。

需要了解一下，氢化可的松因为水溶性很低，注射剂必须使用乙醇作为溶剂来增加溶解度，我们使用的氢化可的松注射液含有50%的乙醇，浓度已经很高。而尼莫地平属于脂溶性的药物，制作成注射液

的时候也需要使用乙醇等有机溶剂，常用尼莫地平注射液中乙醇浓度为20%，相当于高度原汁葡萄酒。

上述2例患者是因为药物中都含有的乙醇，由于使用了乙醛脱氢酶抑制剂，所以导致药物双硫仑样反应，如果发现不及时，是非常危险的。

药物双硫仑样反应一旦发生需立即停药，轻者会逐渐恢复，重者需及时吸氧，使用地塞米松、纳洛酮等药物，以及补液支持疗法和对症处理，进行抢救。

需要注意的是，如患者使用了乙醛脱氢酶抑制剂，应该告知在用药期间以及停药后的一周内应禁止饮酒，并特别注意不要使用含酒精的药物喝酒饮料，尤其老年人及心血管疾病患者更应该特别重视。

那么，哪些药物属于乙醛脱氢酶抑制剂，会引起双硫仑样反应呢？以下药物都有不同程度的乙醛脱氢酶抑制作用，应该引起注意：还有很多药物中含有乙醇，基层医院医务人员和患者们都需要了解，哪些药物含有乙醇呢？下面是一个列表，这些药物都含有不同浓度的乙醇：

日常诊疗中，假如发生了双硫仑样反应，如何应对呢？可以遵循以下措施：

1、对双硫仑样反应及比较严重发生休克患者应采取以下护理措施：卧床抬高下肢呈“V”型体位，保持呼吸道通畅并吸氧，改善组织缺氧症状。

2、迅速建立静脉通道，静注地塞米松5mg后，可以取10mg加入葡萄糖注射液中静脉滴注，注意补液时如有心衰等情况要及时强心利尿，可以根据病情需要适当使用血管活性药物。

3、症状明显这需要对症治疗，比如恶心、呕吐者可注射灭吐灵，意识不清可以使用纳洛酮等。

4、准备号各种急救器械及药品，比如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开器械、呼吸兴奋剂等以备急救使用。

5、特别观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率和节律、血压、尿量等变化，有问题及时处理。

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双硫仑样反应

双硫仑样反应双硫仑样反应 又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。 临床表现用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。 药物引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物，如头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢噻肟等；另外甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。 临床护理对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下护理措施:（1）卧床休息，休克者采取“V”型体位。（2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。（3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。（4）对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。（5）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。（6）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。 敬告：医护人员应提醒病人及其家属，应用头孢类和咪唑衍生物做治疗时、且停药7日内，禁止饮酒（以及含有酒精的饮品）。 又称为戒酒硫样反应，在用甲硝唑几天后有饮酒、时出现，除出现戒酒样的不舒服的症状外，还有严重的心悸症状。一般持续时间不长，约几十分钟自然缓解。 静滴头孢哌酮钠后饮酒引起双硫仑样反应及护理 关键词：头孢哌酮 头孢哌酮在临床上应用广泛，虽然副作用少见，但应用本品期间饮酒或接受含酒精药物或饮料者可出现双硫仑样反应。2002年9月～2003年6月我院共收治10例双硫仑样反应患者，其中2例发生过敏性休克，经及时抢救与护理，均康复出院，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组10例，男9例，女1例;年龄40～72岁，平均62岁。其中冠心病合并肺部感染3例，呼吸道感染6例，泌尿系感染1例。 1.2 用药及饮酒情况本组10例患者均为院外静滴头孢哌酮钠后饮酒引起双硫仑样反应而急诊入院。2例静滴头孢哌酮钠3～4h后饮酒，7例6～8h后饮酒，1例14h后饮酒，均饮白酒，饮酒量100～300g。 1.3 双硫仑样反应表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚。其中2例发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。 2 护理 对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下护理措施:（1）卧床休息，休克者采取“V”型体位。（2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。（3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。（4）对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。（5）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。（6）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。 3 讨论 头孢哌酮钠为第三代头孢菌素，静脉滴注本品1g后，即刻血药峰浓度为106.0mg/L，12h后尚有1.5mg/L。本品化学结构中含有甲硫四氮唑侧链，故应用本品期间，饮酒或静脉注射含乙醇药物，将抑制乙醛去氢酶的活性，使血中乙醛积聚，而出现双硫仑样反应，严重者出现过敏性休克，直接威胁患者的生命。 对门诊或住院患者及家属认真做好健康教育。应用头孢哌酮钠期间或停药后5～7天应避免饮酒或含有乙醇的中西药、补品、饮料等。同时应加强医护人员对此反应的认识。 警惕“现代病”：双硫仑样反应

双硫仑样反应,又称戒酒硫样反应

双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。 目录 简介 临床表现 案例 药物 临床护理 注意事项 编辑本段简介 什么是双硫仑双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身 体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们把种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积，乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质失活，从而引起机体的多种不适，表现出双硫仑样反应的症状。）许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟或静脉输入含乙醇的注射剂时发生。 编辑本段临床表现 用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。编辑本段案例 多年未见的老友要来会面，老王很激动，在家里为老友接风洗尘，不知不觉几杯酒就下了肚。可就在两个人都很尽兴的时候，老王突然摔倒在地上，晕了过去。家人赶紧将老王送到了医院。医生询问老王有何特殊之处，家人说他没心脏病、高血压、糖尿病，只是这两天

戒酒硫样反应

应用抗菌药物时应注意戒酒硫样反应 近年来，感染病患者在应用抗菌药物（尤其是头孢哌酮）的过程中或停药后饮酒，引起戒酒硫样反应的报道增多 1 戒酒硫及戒酒硫样反应 戒酒硫的通用名为双硫仑（disulfiram），又称双硫醛，作为戒酒药已收入美国、日本等国药典。乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经醛糖氧化还原酶（也有文献称乙醛脱氢酶或乙醛去氢酶）作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制醛糖氧化还原酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使体内乙醛浓度升高，产生不适资料来源:医学教育网。服用双硫仑以后的一定时间内饮酒，会发生面部潮红、发热、头痛、恶心、呕吐、口中有大蒜样气味等反应甚至休克，严重者可致呼吸抑制、心肌梗塞、急性心衰、惊厥及死亡。此即戒酒硫（样）反应，也称双硫仑（样）反应、双硫仑—酒精反应或双硫醒（样）反应。应用双硫仑是期望建立饮酒者对酒产生厌恶的条件反射。由于双硫仑从体内排出缓慢，所以服药期间甚至在停药后1wk～2wk内饮用含有酒精的饮料也可出现戒酒硫样反应。因此，双硫仑只适用于有强烈戒酒愿望的自觉戒酒者。 2 头孢菌素类抗菌药物与戒酒硫样反应 有关资料显示，应用头孢菌素类抗菌药物（尤其是头孢哌酮）期间接触酒精或停药后一段时间内饮酒，可引起戒酒硫样反应。

2.1 头孢哌酮与戒酒硫样反应 患者在应用头孢哌酮期间饮酒或停药后7d内饮酒（包括白酒、啤酒、含酒精的饮料及糖果），口服或静脉应用含乙醇的药品，或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，均可产生戒酒硫样反应，症状出现于接触酒精后5min～40min。患者可出现面部潮红，诉头痛、眩晕、心慌、气促、呼吸困难、烦躁不安、恶心、呕吐及心前区疼痛（心绞痛），或发生急性肝损伤，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。 因此，应用头孢哌酮（先锋必、达诺欣、赛福必）、头孢哌酮舒巴坦（舒普深、铃兰欣、瑞普欣）的患者在用药期间及停药后7d（也有人提议为安全起见以10d为宜）内不应饮酒，应用含乙醇的药品（包括当患者需要鼻饲或输注营养液时，流质或营养液中应避免含酒精成分），或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其老年人、心血管疾病患者更应注意。 2.2 其它头孢菌素类抗菌药物与戒酒硫样反应 文献报道，有患者在应用头孢唑啉（先锋霉素V）期间用酒精棉球消毒换药后也发生了戒酒硫样反应。还有资料记载，头孢孟多、头孢美唑（先锋美他醇）、头孢甲肟（倍司特克）、拉氧头孢（噻吗灵）、头孢替安（泛司搏林）、头孢尼西等在应用期间患

(完整版)双硫仑样反应简介

1.1 双硫仑 双硫仑是二乙二硫氨甲酯的二倍体，称为二硫化四乙基秋兰姆。 1948 年哥本哈根的Jacobsen 等发现，作为橡胶的硫化催化剂，双硫仑被人体微量吸收后，会引起人体面部潮红、心悸、呼吸困难等症状，尤其是饮酒后上述症状更严重。利用这一特点，其作为酒增敏药物，用于戒酒的治疗，已被收入USP、JP、EP、FP、DAB 等。 1.2 双硫仑反应 双硫仑反应又称双硫仑－酒精反应、双硫醒反应、戒酒硫反应，是指服用双硫仑后一定时间内饮酒会引起面部潮红、发热、头痛、恶心和呕吐等不舒服的症状。双硫仑作为酒增敏药物用于戒酒治疗，并不是能治疗嗜酒症，而是服药期间饮酒，即出现双硫仑反应，以期建立饮酒者对酒有厌恶的条件反射。 1.3 双硫仑样反应 双硫仑样反应是一种有害效应，是由于某一段时间范围内人体同时吸收乙醇及药物后，导致体内“乙醛蓄积”的中毒反应。患者应用引起双硫仑样反应的药物后，一段时间内饮酒或接触乙醇，轻者出现颜面潮红、心悸、胸闷、头痛、恶心，重者除上述症状外，还可能出现呼吸困难、心动过速、血压下降、烦躁不安、心电图ST-T 段改变，甚至死亡的一组临床综合征。 1.4 双硫仑样反应发生机制 乙醇进入体内，在肝脏经乙醇脱氢酶的作用转化为乙醛; 乙醛再

经乙醛脱氢酶的作用转化为乙酰辅酶A 和乙酸进入三羧酸循环，最后转化为水和二氧化碳排出体外。酪氨酸在体内先转化为多巴，再在多巴脱羟酶作用下转化为多巴胺，多巴胺在多巴胺β-羟化酶作用下转化为去甲肾上腺素，最终转化为肾上腺素。双硫仑是乙醛脱氢酶和多巴胺β-羟化酶抑制剂，能对乙醇和儿茶酚胺类物质的正常代谢过程产生影响。双硫仑反应的机制实际为双硫仑抑制乙醇、儿茶酚胺类物质的代谢酶，导致体内乙醇、乙醛的浓度升高，儿茶酚胺类物质减少，从而产生一系列的临床症状。双硫仑样反应的机制与双硫仑反应机制类似，主要是特定药物因分子结构中含特殊基团( 如头孢哌酮钠分子侧链含甲硫四氮唑)与乙醇相互作用而抑制乙醇的代谢，导致乙醛蓄积、儿茶酚胺类物质减少，导致人体出现乙醛增多的毒性作用和儿茶酚胺类物质减少引起的临床症状。也有研究表明，某些药物或其代谢物可以抑制单胺氧化酶，使酪胺在体内的代谢减少而蓄积，出现一系列类似双硫仑反应的症状。还有一些药物与乙醇发生相互作用后也会出现双硫仑反应的症状，但机制尚不明确。 1.5双硫仑样反应临床表现 用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、，血压下降至60～70/30～40mmHg，心率加速（可达120次/min）及心电图正常或

警惕不喝酒也会双硫仑反应

警惕不喝酒也会双硫仑反应 使用头孢类药物不能饮酒已经基本众所周知，使用很多其他抗菌素类药物不能饮酒也被很多人接受，因为这类药物使用后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应，叫做双硫仑样反应，严重者可以致命。但是，不饮酒也会出现双硫仑样反应，很多人就不清楚了。 有这样一位患者，“慢性支气管炎”病史10余年，前不久因为急性加重在某医院住院治疗，入院第一天静脉输注头孢哌酮舒巴坦钠3.0g（氯化钠注射液），每日2次。第二天因喘息仍很明显，静滴头孢哌酮舒巴坦钠 3.0g之后，用5%葡萄糖注射液500mL加入氢化可的松注射液200mg静脉滴注缓解喘息，滴注氢化可的松注射液约300mL左右时，患者面部潮红，出现头痛、胸闷、心悸等不适反应，并血压下降。当时考虑为药物双硫仑样反应，立即停药并吸氧、对症治疗，上述症状逐渐缓解并消失。 还有一位老年病人，因脑梗塞合并肺部感染在某医院治疗，使用头孢米诺2g加入0.9%氯化钠注射液150mL静脉滴注，每日2次。同时使用尼莫地平注射液50mL静脉滴注。当天患者就出现面色潮红、头痛等不适症状，因反应较轻，所以未予重视。第二天继续使用头孢米诺后，继而静滴尼莫地平注射液，当滴注到约30mL 时，患者头痛、恶心、胸闷等症状明显，患者面部潮红，有醉酒感，立即停药后，吸氧，并给予地塞米松5mg静脉注射，甲氧氯普胺10mg肌内注射，大约3h后这些症状逐渐消失，诊断为药物双硫仑样反应。 这两例患者发生的反应都是在滴注头孢类药物后，头孢类药物可以明显抑制乙醛脱氢酶，继而使用含有乙醇的药物（氢化可的松注射液、尼莫地平注射液都含有乙醇），从而发生药物双硫仑样反应，并非喝酒引起。 需要了解一下，氢化可的松因为水溶性很低，注射剂必须使用乙醇作为溶剂来增加溶解度，我们使用的氢化可的松注射液含有50%的乙醇，浓度已经很高。而尼莫地平属于脂溶性的药物，制作成注射液

双硫仑样反应

双硫仑样反应 有一种用于戒酒的药物叫双硫仑（又称戒酒硫、双硫醒），可阻止乙醇在体内代谢，服用该药的人即使喝少量酒，也会出现严重不适，使好酒者对酒产生厌恶而达到戒酒目的。其作用机制是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致乙醇的中间代谢产物乙醛的代谢受阻，乙醛在体内蓄积引起一系列中毒反应，许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，与乙醇犯冲，用药后若饮酒，同样会导致双硫仑样反应。这些药物包括（1）头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢曲松、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉定（先锋Ⅵ号）、头孢克洛等，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用该药后吃酒芯巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。（2）硝咪唑类药物如甲硝挫（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。（3）其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。双硫仑样反应往往与用药后饮酒或使用含乙醇制品有关，鉴于药物在体内消除需要一定时间，被抑制的乙醛脱氢酶恢复也需要一定时间，因此有研究者建议在使用上述抗菌药物期间及停药后20天内，均应避免饮酒或进食含乙醇制品（包括饮料、食物、药物），如白酒、黄酒、啤酒、各种果酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、75％外用消毒酒精等。一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用乙醇相关制品，严重者更不可麻痹大意，应立即到医院救治 急性过敏可选葡萄糖酸钙 2010-2-4 16:29【大中小】【我要纠错】 急性过敏性荨麻疹，医学上叫Ⅰ型变态反应，又称速敏型、IgE依赖型反应，此类反应是由于人体内抗原与IgE为主的抗体相互作用所引起的局部平滑肌痉挛、血管通透性增高、微血管扩张充血、血浆外渗水肿等组织学变化。 葡萄糖酸钙有促进骨骼和牙齿的发育、维持神经与肌肉的正常兴奋性的作用，而且能够降低毛细血管通透性。所以临床上常用葡萄糖酸钙有减低毛细血管通透性这一特点，来治疗急性过敏性荨麻疹、湿疹、皮炎、血管性水肿、紫癜、多形红斑、老年瘙痒症等。 葡萄糖酸钙为非特应性脱敏剂，一般非紧急情况不主张静脉注射，多是采用稀释后静脉点滴。直接肌肉注射会引起局部组织坏死。静脉注射时也需要稀释并且速度要慢。葡萄糖酸钙的不良反应较少，静注时多数患者可出现全身轻微发热，注射太快或者量太大时，可发生心脏骤停。本品对血管壁有一定的刺激。少数人静注时可引起软组织钙化等。 葡萄糖酸钙是临床上广泛应用的抗过敏药物之一，它能增加毛细血管的致密性，降低其通透性，减少渗出，具有抗感染、消肿和缓解过敏症状的作用。注射葡萄糖酸钙常见不良反应有恶心呕吐、头晕头痛、全身灼热感、注射部位肿胀等。患者既往体健，无葡萄糖酸钙及其他药物过敏史，且既往静推使用过葡萄糖酸钙。本次就诊静推葡萄糖酸钙抗过敏，即出现过敏性休克，此临床症状罕见。过敏性休克是Ⅰ型变态反应，临床多见，可以发生在局部和全身。其特点是：（1）反应发生快，消退也快；（2）由IgE抗体介导；（3）组胺等生物介质参与；

双硫仑样反应或戒酒硫样反应急救与护理。

双硫仑样反应或戒酒硫样反应。 抗菌药是临床使用范围最广、频率最高、数量最多的一大类药物,其中有许多品种不能与酒同服,否则会引起药源性急症,甚至危及生命,这些药物包括头孢菌素类如头孢哌酮、头孢曲松、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉啶等,其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。硝基咪唑类如甲硝唑、塞克硝唑。其它的如呋喃唑酮等。这在医学上称之为双硫仑样反应或戒酒硫样反应。 双硫仑样反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生,表现为面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、严重者出现心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等,查体可有血压下降、心率加速,可达120次/min,心电图正常或部分改变。其严重程度与用药量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病患者及对乙醇敏感者更为严重。 这是怎么回事呢?原来,有一种用于戒酒的药物叫双硫仑,它与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列中毒症状,使好酒者对酒产生厌恶而达到戒酒的目的,双硫仑样反应也由此得名。 一旦出现双硫仑样反应,应及时停药和停用含乙醇的制品,轻者可自行缓解,重者需要吸氧及对症治疗。治疗上可先洗胃排除胃内乙醇,减少乙醇的吸收,静脉输注葡萄糖液、维生素C等,促进乙醇代谢和排泄。对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护,严密观察心率的变化。 另外,医护人员有必要对应用抗菌药物过程中出现的戒酒硫样反应有足够的认识和重视。在诊疗过程中,必须仔细询问患者的用药史和过敏史,询问饮酒情况,同时严格掌握用药适应证,合理选用药物,防止滥用倾向,合理联用配伍。对使用可引起双硫仑样反应药物的患者,应告知患者在使用上述抗菌药期间,避免饮酒或进食含乙醇制品,尤其是老年人、心血管疾病患者更应注意。

戒酒硫反应的发生与防治

戒酒硫反应的发生与防治 戒酒硫又称双硫仑，是秋兰姆的衍生物，是一种戒酒药物，服戒酒硫后即使少量饮酒，身体 也会出现严重不适，使嗜酒者对酒产生厌恶，从而达到戒酒的目的。戒酒硫样反应属药源性 急症，是由可引起戒酒硫样反应的药物和乙醇（酒精）相互作用而引起的面部潮红、胸闷不适、恶心、呕吐等不良反应，易被误诊为酒精中毒或药物过敏，从而导致误诊误治，贻误病 人病情。因此加强医务人员对此反应的认识，避免或减少戒酒硫反应的发生，显得尤为重要。 1 戒酒硫样反应的临床表现 轻度戒酒硫样反应主要表现为面部、胸部皮肤潮红、头痛、心悸，心电图正常；中度反应者 除上述表现外，还有胸闷、憋气、头痛头胀、恶心、呕吐、视物模糊，心电图呈窦性心动过速；重度者甚至出现烦躁不安、意识丧失、呼吸困难伴大汗、四肢冰冷、血压下降等休克症状，心电图呈不同程度的S-T段压低，T波低平或倒置，戒酒硫样反应的程度与用药剂量和 饮酒量成正比。 2 戒酒硫样反应的发生机制 人体饮酒后，进入体内的乙醇90%～98%在肝脏进行生物转化，其途径为乙醇经乙醇脱氢酶（ADH）作用转化为乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶(ALDH)的作用下变成乙酸，乙酸自动分解为二 氧化碳和水。戒酒硫可抑制肝脏中ALDH的活性，使乙醛不能转化为乙酸而在体内堆积。乙 醛是一种毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，引起机体的多种不适反应，表现出戒酒硫样反 应的症状。由于戒酒硫从体内排出缓慢，所以服药期间甚至在停药后1～2周内饮酒或者饮 用含有乙醇的饮料均可出现戒酒硫样反应。 3 引起戒酒硫反应的药物 3.1抗生素类药物①头孢菌素类药物：临床中常用的头孢类抗生素含N-甲基硫代四唑(MTT)，MTT与戒酒硫有相似的结构，抑制乙醛代谢，导致体内乙醛聚集出现戒酒硫反应。具MTT侧链的头孢菌素有头孢哌酮[1]、头孢哌酮舒巴坦、头孢甲肟、头孢孟多、头孢美唑、头孢拉定[2]、头孢氨苄、氟氧头孢等，头孢曲松[3]、头孢噻肟、头孢他啶[4]等因不含MTT侧链基团 曾被认为在应用期间饮酒不会引起戒酒硫反应，但也有服用头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶 后饮酒引起戒酒硫反应的报道；②硝咪唑类药物：如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑[5]，特别是甲硝唑是最早用于临床的硝咪唑类药物，其所致双硫仑样反应国内有较多报道[6,7]；③其他抗 菌药：如呋喃唑酮（痢特灵）[8]、酮康唑、红霉素、诺佛沙星[9]等。 3.2降糖类药物磺酰脲类口服降糖药如甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲等及含有乙醇的药物 与食品，如甘草合剂、藿香正气液、氢化可的松注射液[10]、［酒心巧克力及含酒精的饮料等。 4 戒酒硫反应的临床治疗 凡患者在应用上诉药物前后1-2周内有饮酒，饮酒量少于或等于平时，既往无上诉药物过敏史，出现头痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸等症状时，即要考虑戒酒硫反应。一经诊断应积极 采取治疗措施，对于症状较轻者，使患者平卧，保持呼吸道通畅，给予吸氧，大剂量维生素 C静滴，地塞米松5-10mg静脉注射或入壶，苯海拉明20mg或地西泮10mg肌注，消除病人 和家属的紧张恐惧心态；对于症状较重血压偏低者，建立2条静脉通道，一条快速补液，经 大量补液血压不升者另一条给予多巴胺静滴，纳洛酮2-4mg肌注，心电图有缺血改变者给予 复方丹参或参麦改善冠脉血供，密切观察患者意识、呼吸、心率、尿量以及血压变化。大部 分患者经2-6小时的积极治疗，症状明显缓解至消失，但也有文献报道戒酒硫反应可致患者 死亡[11]。 5 戒酒硫反应发生的原因及预防

正确认识“双硫仑样反应”

正确认识“双硫仑样反应” 作者：屈茹楠 来源：《肝博士》 2019年第1期 什么是“双硫仑样反应”？“双硫仑”为戒酒硫类药物通用名。双硫仑作为乙醇增敏剂， 被作为一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物使用，其可阻止酒精在体内代谢，即 使少量喝酒也会出现严重不适，使好酒者对酒产生厌恶而达到戒酒目的。目前临床上一些药物 其化学结构或作用机理与双硫仑相似，若在用药期间饮酒或接触酒精，也可能出现上述反应， 在医学上称之为“双硫仑样反应”。 双硫仑样反应最快可在五分钟内出现症状，如面部潮红、出汗、心悸、喉头水肿、头痛、 头晕、恶心、呕吐，甚至呼吸困难、血压下降、过敏性休克。大部分双硫仑样反应于饮酒（或 接触酒精）15-30分钟出现，极少于1小时后才出现反应。其严重程度与用药剂量及饮酒的多 少成正比，并有持续性。儿童、老年人、心脑血管疾病及对乙醇敏感者尤为突出。另外，肝功 能异常（包括脂肪肝）者，双硫仑样反应程度重、时间长。对于一般双硫仑样反应，不需治疗 即可自行消失。剧烈反应者如出现呼吸抑制、心血管性虚脱、惊厥等症状时，应立即采取相应 抢救措施，对症治疗。 发生双硫仑样反应的真正原因是体内“乙醛蓄积”中毒反应。就是酒精过量中乙醛蓄积所产生的那部分症状，通俗来讲，即药物引起酒量下降，并非毒药。然而，由于个体反应差异较大，敏感的人甚至用酒精处理皮肤也会发生很严重的双硫仑样反应，同样需要引起大家注意， 只是不要因过度恐慌造成用药恐惧甚至质疑医生治疗方案。 下面为几类常见的可引起双硫仑样反应的药物。 1、头孢菌素类：头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢唑林、头孢拉啶、头孢曲松、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄、头孢克洛等。 2、硝咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑。 3、其他抗菌药如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类等。 4、降血糖药物：苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、胰岛素等。 5、其他药物：华法林、水合氯醛、三氟拉嗪等。 由于部分药品辅料中含乙醇，如藿香正气水、十滴水、氢化可的松注射液等，用药时需严 格遵守医嘱，并将正在服用的药物告知医生或药师，才能更好避免不良反应。另外，还要注意 含酒精的食物或饮料。为确保用药安全，对于确定含乙醇的药物，早产/新生儿、肝功能不全者慎用，以免乙醛蓄积中毒。 服用这类药物多久才能饮酒？最好在停药后3周内不要饮酒或进食含乙醇的饮料、食物、 药物。对于有心血管疾病、肝功能异常(包括脂肪肝)、肾功能不全、年老体弱的患者尤应注意，因为他们出现反应的程度往往更严重，持续时间更久。有些人就有疑惑了，如果喝酒了，多长 时间后用药呢？乙醇半衰期约6个小时，经过5个半衰期基本被代谢清除，理论上来讲，30个 小时以后用药基本安全，然而有研究表明，大部分发生双硫仑样反应均在用药前3天内有饮酒史，而到第6天，双硫仑样反应发生率则大大降低。因此，建议饮酒后一周再给药更安全。但 同样需注意个体差异，特别胖的人酒精会在脂肪组织里蓄积，代谢减慢，用药间隔需相应延长。

双硫仑样反应紧急处置、主要表现、诊断标准及分度

双硫仑样反应紧急处置、主要表现、诊断标准及分度 一、双硫仑及双硫仑样反应 1、双硫仑：是一种戒酒药物，化学名为二硫化四乙基秋兰姆。服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。 2、双硫仑样反应：又称戒酒硫样反应，指双硫仑或含有甲硫四氮唑基团的药物抑制肝脏乙醛脱氢酶，阻碍酒精代谢，导致即使少量饮酒也可引起乙醛中毒的反应，轻者出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，重者可有呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常等剧等烈反应，甚至出现过敏性休克危及生命。 二、关于酒精的体内的代谢过程 酒精学名叫做乙醇，喝酒以后5到10分钟，血液中就可以检测到乙醇成分。乙醇在人体内主要经肝脏进行代谢，经过乙醇脱氢酶的作用，生成乙醛。乙醛对人体是有害的，会刺激神经，是导致醉酒感觉的主要物质。 乙醛通过乙醛脱氢酶的作用，转换成乙酸，乙酸再次分解成水合二氧化碳，排除体外。这个过程顺利完成，酒精在人体内就完全代谢、排除体外了。 在这个过程中，乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶起着主要作用。乙醇脱氢酶在人体的含量每个人差不多都是持平的，但是乙醛脱氢酶的含量差别就比较大了。 一些人之所以喝一点酒就出现脸红，就是因为体内的乙醛脱氢酶不足，不能迅速的将乙醇脱氢酶分解的乙醛分解掉，从而会导致头晕、呕吐的现象。 而有一些人之所以喝酒很厉害，也是因为体内的这两种酶较多，能够很快分解代谢酒精。一旦喝酒过多，导致这两种酶不能及时分解，那么也会发生醉酒的情况。 三、双硫仑样反应发生机制 由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。 四、哪些药物容易引起双硫仑样反应？ 现实生活中，有不少药和酒“相克”。浙大医学院附属第二医院药剂科副主任、主任药师周权博士将这些药归为7类：

双硫仑反应：服药期间可别贪杯哟

双硫仑反应：服药期间可别贪杯哟 610213 昨晚急诊科来了一位患者：男，48岁，在朋友聚会时才喝了一杯酒，就感觉头痛、眩晕、胸闷、满脸通红，这与其平时的酒量可不相符，朋友赶紧将其送至 急诊。医生询问病史：患者诉前几天受凉发烧，吃了“头孢”后好多了，已经停 药2天。医生随即诊断“双硫仑样反应”，予以对症支持治疗。 尽管各大媒体一直在宣教吃头孢不喝酒，但类似的事件仍然屡见不鲜。今天 我们就来扒一扒“双硫仑”样反应。 一、什么是双硫仑样反应？ 双硫仑样反应又可称为戒酒硫样反应，是由于使用某些药物(咪唑类、头孢 菌素类等)后服用含有乙醇的饮品、药物或食物(或接触酒精)而导致的体内乙醛 蓄积的中毒反应[1]。表现为多汗、四肢无力、头痛、面部潮红、口中有大蒜味、胸闷、气短、口唇紫绀、血压下降、心率加快、恶心、呕吐等，甚至出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、休克、意识丧失，心电图大多可正常，部分有心动过速， 严重者可有ST-T 改变等（表1）[2-4]。 反应的严重程度与使用药物的剂量、饮酒的量成正比，与饮酒种类关系不明确。这些症状在老人、儿童、心血管疾病患者及对乙醇敏感的患者中更为严重。 双硫仑样反应在用药期间及停药7天内（药物需要经过5个半衰期才能基本被清除，同时，被抑制的乙醛脱氢酶需要四到五天才能恢复）。饮酒(或接触酒精)可 引发，最早在不足5分钟即出现症状，一般多在30分钟，少数在1小时内，很 少在1小时后才出现[2,5]。 表1 双硫仑样反应在各系统表现

二、哪些药会引起双硫仑样反应？ 引起双硫仑样反应的药物（表2）比较多，发生的机制可能是因为其结构中含有甲硫四氮唑侧链（图1）（也有一些药物结构中不含有该结构，仍可以引起双硫仑样反应，这类药物引起该反应的机制尚不清楚），应用该类药物前后使用含有酒精的制品可导致体内乙醛脱氢酶和多巴胺β-羟化酶功能障碍，从而引起乙醛、多巴胺代谢障碍、滞留（图2），致使机体产生一系列的人体生理、病理的应激变化，引起的一组典型的双硫仑样反应临床综合征[4,5]。 表2 可引起双硫仑反应的常用临床药物[6-9]

吃了这些药千万不能喝酒哟!_1

吃了这些药千万不能喝酒哟！

年底了，不少市民都和亲朋好友约好了聚餐，席间少不了要喝上几杯。吃了头孢类药物不喝酒的道理大家都懂，但你知道吗，硝基咪唑类药物、抗菌药物也都会引起双硫仑样反应，不仅会出现身体不适，严重的还会危及生命。就此，市药监局相关人士提醒市民，吃了这些药，千万不能喝酒！ 服药3天后喝酒也不行 市民王志鹏今年29岁，从事销售工作，除了工作应酬，他时常和朋友聚会喝酒。上周，王先生感冒发烧服用了头孢类药物，12月7日晚上和同学聚会后出现了不良反应。“我喝酒本来是不上脸的，但那天喝了两瓶后，开始上脸、头晕头痛，非常难受……”王先生说，意识到情况不对后，他赶紧停止了饮酒，随后才逐渐好转，想想最近一次服药，已经快3天了。有从医的朋友告诉他，这很可能就是服用头孢类药物喝酒后引起的双硫仑样反应。 什么是双硫仑样反应？市药监局相关人士介绍，双硫仑样反应是指服用一些药物尤其是头孢类抗生素后，如果之后摄入含酒精饮品、食物或者药物，导致体内乙醛蓄积，从而产生的一系列严重的不适反应，比如面部潮红、头痛、胸闷、出汗、心悸、呼吸困难等等，其严重程度与用药剂量和饮酒量呈正相关。 双硫仑样反应的发生集中在服药前后3天有饮酒史的患者，因个体差异，服用头孢类药物6天内饮酒的人，都可能发生

双硫仑样反应。一旦出现双硫仑样反应，应及时停药、及时治疗，在服用药物的前后7日内都应避免饮酒，尽可能避免同服含有酒精的食物和药物，比如酒心巧克力、猪肝、藿香正气水、复方甘草合剂等。 吃了这些药千万别喝酒 据了解，大部分头孢类药物都含有类似双硫仑的甲硫四氮唑基团，可能会导致双硫仑样反应，如头孢哌酮、头孢曲松、头孢拉啶等，其中以头孢哌酮最为多发。而头孢他啶、头孢克肟等药物因不含甲硫四氮唑基团，在用药期间饮酒一般不会引起双硫仑样反应。除了头孢类药物，硝基咪唑类药物（包括：甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等）和其他抗菌药物（包括氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等）也可能会引起双硫仑样反应。有些药吃了后饮酒不会出现双硫仑样反应，但会伤害人体器官，这也需要引起高度注意。市药监局相关人士介绍，对于非甾体类解热镇痛药，例如阿司匹林、布洛芬等，由于该类药物本身就会刺激胃肠道，如果服药期间再饮酒，双重刺激下胃黏膜就会受损，甚至引发消化道出血、溃疡等严重症状。在服用含对乙酰氨基酚成分的药物时，喝酒也会加重肝脏损伤。 这几类药切忌与酒同服 酒精对药物药效的影响不可忽视，酒精对肝药酶代谢系统也有显著干扰，以下几类药严禁和酒同服。

人间烟火气：吃了“头孢”别喝酒,警惕“双硫仑”反应

人间烟火气：吃了“头孢”别喝酒，警惕“双硫仑”反应节假日难免会把酒言欢，酒杯刚到嘴边，想起方才吃过头孢。俗话说“头孢就酒，说走就走”，头孢和酒一旦相遇，便可产生危及生命的双硫仑反应。预知其中缘由，且听我娓娓道来…… 一、走进双硫仑，双硫仑反应知多少? 双硫仑（disulfiram），又名二硫化四乙基秋兰姆、双硫醒。服用该药后，少量饮酒也会引起皮肤颜面潮红，恶心呕吐等现象，从而令嗜酒者不再惦念饮酒，达到戒酒的目的。饮酒后，酒精先在肝细胞内经“乙醇脱氢酶”氧化为乙醛，乙醛再在“乙醛脱氢酶”的作用下氧化为“乙酸”，而后代谢为二氧化碳和水与我们身体挥手告别。而服用了“头孢”等含有“甲硫四氮唑取代基”的药物，会出现双硫仑样反应，抑制“乙醛脱氢酶”，阻扰乙醇也就是我们所谓的“酒精”的正常代谢，乙醛无法降解，蓄积在体内，从而引起的乙醛中毒，出现例如乏力、眩晕、嗜睡、全身潮红、头痛、恶心等反应，严重者可能会出现呼吸困难、心律失常，血压下降导致休克甚至死亡。这种反应跟服用了“双硫仑”后喝酒所产生的不适感相似，叫双硫仑反应，也叫“戒酒硫样反应”，其严重程度与饮酒量多少成正比，最早5分钟即出现症状，一般在15至30分钟，极少数超过一小时。

二、双硫仑反应药物知多少? “喝酒不知晓，处处举杯舀，犹记刚服药，想起双硫仑”，你以为双硫仑反应的药物就只有头孢吗？非也，具有“甲硫四氮唑取代基”的药物均具有双硫仑反应，头孢类药物占比比较大而已，下面再给大家介绍一些具有双硫仑反应的药物。

三、何时再饮酒一杯？ 在门诊发药中，常会遇到饮酒的患者焦急地问药师吃头孢多久可以饮酒？一般来说，首先应该遵医嘱把药服用完，服用完相应的疗程后，最快一周后才能饮酒以及使用含有酒精类的食品，尤其老年人药物代谢时间慢，一般是年轻人的二到三倍，引起双硫仑样反应的药物至少停药2周后才能饮酒。而同样饮酒后，三天内应该避免服用含有双硫仑样反应的药物，葡萄美酒夜光杯，吃了头孢莫贪杯，谨记“喝酒不吃药，吃药不喝酒”，如果不小心饮酒，观察一段时间，较重者要及时就医。

双硫仑样反应的预防及处理

双硫仑样反应的预防及处理 摘要近年来，随着生活水平的不断提高，嗜酒人群有所增多，同时由于头孢菌素类抗生素在临床上的广泛应用，双硫仑样反应发生率也越来越高。探讨双硫仑样反应的发生机制、诊断和救治过程，以期引起临床医师对双硫仑样反应的认识和重视。 关键词双硫仑样反应；双硫仑样反应机制及预防 双硫仑是一种戒酒药物，化学名称为二硫化四乙基秋兰姆，服用该药者即使饮用少量的酒或含酒精的饮料身体即会产生面部潮红，头痛，腹痛，出汗，心悸，呼吸困难等症状。后来将于应用某些药物后饮用或接触酒精制品导致的体内“乙醛”积蓄的中毒反应，称为双硫仑样反应，又称“戒酒硫样或双硫醒样反应”为药源性急症。为了探讨双硫仑样反应的发生机制、诊断和救治过程，以期引起临床医师对双硫仑样反应的认识、重视和预防。现综述如下： 1.酒精的吸收与代谢 饮酒时酒精主要通过胃（20%）和十二指肠（80%）吸收。当人在短时间内大量饮酒时，5 min后血液中就会有乙醇出现；30 min时，血液中的乙醇浓度迅速达峰值，为0.82 mg·ml-1；2 h后，乙醇浓度开始下降；16 h后血液中的乙醇基本谢完全[1。]进入体内的乙醇90%以上在肝脏代谢。生理条件下酒精在体内经肝脏乙醇脱氢酶（ADH）代谢为乙醛，再经乙醛脱氢酶（ALDH）的作用转化为乙酸。短时间内大量摄入乙醇时，会激活微粒体乙醇氧化酶系统（microsomal ethanol oxidizing system,MEOS）参与乙醇的代谢。乙醇经上述两种代谢途径氧化均生成乙醛，后者在ALDH的催化下进行氧化。ALDH的基因型有正常纯合子、无核性纯合子和杂合子三种类型。流行病学研究显示,ADH基因的多态性可导致其编码的二聚体ADH具有不同的活性,进而导致不同个体对酒精代谢的速度不同。如具有保护作用的等位基因ADH1C*1和ADH1B*2具有较高的催化活性,能够加速体内酒精的代谢。这些多态位点在不同的种族和人群中分布有很大的差异,如东方人以ADH1B*2为主,而在白人中ADH1B*1最常见,这可能很大程度上决定了东西方人饮酒行为结局的差异[2]。 2.乙醇的代谢解毒 在人类漫长的演化过程中，已经在人体内形成了一套酶促乙醇氧化解毒的机制，只是在不同地区、不同环境及不同民族中，在对付过多摄入乙醇的能力上有所不同，即使同一地区的相同民族，每个人的酒量也是不同的，因为他们处理乙醇的酶系统的能力不同。乙醇的代谢解毒主要在肝脏中进行，解毒过程是把乙醇经乙醛氧化成乙酸，最后变成二氧化碳和水的过程：CH3CH2OH→CH3CHO→CH3COOH→CO2+H2O。实际上，当反应进行到乙酸这步时，就已经完成了解毒步骤。乙醇在肝脏内解毒有3条途径，由不同的系统完成，它们互为补充。 3.脱氢酶系统 一般情况下，95%的乙醇经醇脱氢酶和醛脱氢酶氧化。第一步是乙醇的氧

双硫仑样反应

双硫仑样反应 “头孢配酒，一吃就走”。头孢配酒，会引发一系列医学上称为双硫仑样反应的极度不适，进而危及生命。 那么，什么是双硫仑样反应？ 双硫仑是一种曾经的戒酒药物，服用后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，以达到戒酒的目的。 正常情况下饮酒，酒精进入体内，首先在肝细胞内 经“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛再在 “乙醛脱氢酶”的作用下氧化为“乙酸”，进而代谢为二氧化碳和水排出体外，但如果在饮酒前后或期间服用 头孢哌酮等含有N-甲基硫代四唑等基团的药物后，体内乙醛脱氢酶活性被抑制，乙醛无法降解，蓄积在体内。

抗生素，尤其是头孢类、甲硝唑类，会引起乙醛在体内蓄积，而乙醛有毒性，如果蓄积在体内，就会表现出轻重不同的症状。简单来说，双硫仑样反应就是头孢类药物和酒精在体内共同作用，中断了人体酒精代谢过程，从而导致体内“乙醛蓄积”，出现中毒反应。 双硫仑样反应的主要表现： 从面部潮红开始，继而出现头颈部血管舒张，并可 出现搏动性头痛；随后会出现恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心动过速、血压下降、呼吸困难，并可出现意识模糊；更严重的反应包括呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性心力衰竭、惊厥和猝死。 哪些药物会引起双硫仑样反应？ 头孢菌素类：头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢 哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑啉（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢氨苄、头孢克洛等。其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，原因是头孢哌酮含有经典的甲硫四氮唑基团，结构如下图所示。头孢曲松虽然不具有甲硫四氮唑基团，但有甲硫三嗪基团也可引起此类反应，另有头孢他啶致双硫仑样反应的报道，故

头孢与双硫仑反应

头孢与双硫仑反应 一、哪些药属于头孢呢？ 基本名字里含有“头孢”字样的均属于头孢类，包括但不限于头孢呋辛、头孢丙烯和头孢地尼等，主要起杀菌作用。 二、xinguan肺炎是病毒感染，而头孢的作用是杀灭细菌，细菌和病毒是2种完全不同的生命，那xinguan病毒感染时为什么会使用头孢类抗生素杀菌消炎呢？ 因为当xinguan病毒感染后，我们的身体疲于抵抗xinguan病毒的同时，免疫力和肺功能下降，也可能感染细菌，发生继发感染，导致上呼吸道感染，甚至严重的肺部感染或者白肺，因此这种情况下，除了积极应对xinguan及其并发症的同时，需要使用头孢等抗菌药物进行杀菌消炎，改善肺部功能。 三、为什么吃头孢不喝酒？ 因为会发生双硫仑反应，可能出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等反应。 所以如果有个饭局，而这次你又不想喝酒，要么你饭局后必定要开车，或许你可以试着掏出一盒头孢，称自己最近感染吃了头孢。 四、除了酒，还有哪些隐形的酒精？

比如，我们常常吃的醪糟、酒心巧克力、蛋黄派、放久了猕猴桃、葡萄、厨房常用的料酒等都是含有酒精的。除此以外，一些家庭常备药品也含有酒精，如藿香正气水、止咳糖浆等。因此，在服用期间需要多加留心，最好停用头孢后一周内不要接触酒精。 五、除了头孢，还有哪些是酒精的死对头？ 还包括甲硝唑，甲苯磺丁脲，呋喃唑酮，氯磺丙脲等药物，如果用药期间喝了酒，都有可能出现双硫仑样反应。当然，除了这些药品，很多药品服用期间都不宜饮酒，即使没有双硫仑反应，也容易产生或加重其他的不良反应。 六、无任何疾病，也无在服用药品，可以喝酒吗？不建议长期饮酒哦 酒精通过肝脏代谢，容易对肝损伤，影响人体正常的肝功能； 世界卫生组织近期已将酒精列入为致癌因子，因此也可能成为肝癌等癌症的诱因； 我们经常可以看到医院急诊会收纳一些发生了磕碰外伤的人，而这类患者外伤之后很大程度会服用头孢来防止伤口的感染，往往有的患者就医前喝了酒，这就必然耽误了最佳服药治疗时间。 除了口服头孢，大家还要注意住院或急诊挂水时可能也使用了头孢类注射液哦，这是大家容易忽视的。可以协助大家判断的是，一般使用头孢类抗生素之前都会进行皮试的。