配镜技术操作规范

配镜技术操作规范

第一节验配框架眼镜

【适应证】

1.矫正屈光不正。

2.矫正老视眼。

3.用于安全防护，如抗紫外线、防弹、防火、防生化、防微生物污染、抗冲击等。

4.一些人为追求时尚而需要配戴框架眼镜。

【禁忌证】

无特殊禁忌证。

【配戴前准备】

1，配戴框架眼镜应具备下列设备:视力表、瞳距仪、笔式手电筒、框架眼镜专用调整工具。

2.配戴者获得正确的矫正处方，包括瞳距。

3.根据配戴者的要求选择好框架。

【操作及使用方法】

1.镜片割边系统按照处方要求做好成镜。

2.调整镜架。检查镜架轮廓，将瞳距尺作为参考标志，将瞳距尺分别放在镜架的中心水平线上和两侧对称处，确认两鼻托是在同一水平上，角度是一样。然后检查面弯，确保两眼镜圈内面(鼻侧)与瞳距尺等距，一般是3-4mm。

3.检查两眼镜片是否在同一平面。检查两镜脚张角相同，并在同一平面，同时确保镜脚的弯曲度相同。合拢镜脚，从后观察镜架和两镜脚的夹角，确保两侧角度应当相等，而且相交点位于镜架中央。

4.将眼镜让配戴者戴上后，进行评价和调整。

(1)水平形状调整:观察与眉和瞳孔相关的参考点，考虑镜片类型，如果是双光镜，检查两侧子片高度是否相等;如果是单光镜片，检查光学中心的位置;如果是渐变镜，检查配镜十字是否位于瞳孔之前。

(2)检查倾斜角:镜架框面和竖直面之间的夹角，一般为

前倾100,验配渐变镜时前倾角范围在10°- 12°。

(3)检查镜架宽度，从镜架上方观察两侧顶点距离应相等，检查镜脚和耳的作用力以及镜架宽度对头部的作用力关系是否恰当。

(4)确认镜脚的弯曲部与配戴者头部形状相符。

5.戴镜验光。戴镜适应后，检查戴镜视力，并在戴镜基础上进行士0.50D的度数调整。

【配戴后处理】

配戴者戴镜后如有不适，应及时返回复查，找出原因，并妥善处理。

【注意事项】

1.酉己戴者应维护框架眼镜的清洁。

2.配戴框架眼镜者应注意安全，防止外力损伤眼镜。

第二节验配软性角膜接触镜

【适应证】

1.矫正屈光不正。配戴角膜接触镜可有效地消除框架眼镜的球面像差、视野缩小、不等像等缺陷，同时可以矫正一部分由角膜表面变形造成的不规则散光。

2.年龄16-38岁较为合适。

3.屈光不正度数>1.50D，散光度<1.50D较合适。

4.角膜K读数为41.00-46.OOD。

【禁忌证】

1.泪液分泌过少、严重结膜炎、角膜炎等患者。

2.糖尿病、关节炎等抵抗力下降的全身疾病及神经质的患者。

3.接触较多风沙、粉尘及挥发性酸碱物的环境。

4，个人卫生和依从性差的患者。

5.以下为相对禁忌证。

(1)独眼者。

(2)功能性妊娠和绝经期妇女。

(3)甲状腺相关眼病患者。

(4)儿童。

【配戴前准备】

1.了解患者的眼病史，角膜接触镜配戴史，配戴角膜接触镜的原因，工作和生活环境。

2.检查眼睑，除外睑裂宽度异常、上睑下垂、眼睑瘫痕、睑缘与角膜不贴服情况。

3.进行结膜、角膜常规检查，除外炎症。

4.泪液检查。进行泪液分泌试验，测定泪液膜破裂时间。

5.测定角膜曲率，选择角膜接触镜的基弧。

6.屈光检查。

7.必要时做角膜内皮显微镜检查或角膜知觉检查。

【操作及使用方法】

1.患者和医护人员洗净双手，剪短指甲。

2.起封镜片包装前核对镜片参数。彻底清洁使用的镜片。

3.配戴角膜接触镜。

(1)方法1:操作者站在患者右则，将镜片放在右手示指

上，左手的示指拉开上睑，右手的中指拉开下睑，将镜片轻轻地戴在角膜上。

(2)方法2:用左手示指和拇指分开上、下睑，右手的示指托住镜片，轻放在角膜上。

4.让患者配戴镜片适应15min左右。

5.戴镜验光，按照规范验光程序，在配戴角膜接触镜状态下进行主觉验光，按先右眼后左眼顺序进行。

6.镜片配戴检测，使用裂隙灯弥散照明法检查以下内容:镜片中心位置和在眼中的稳定性、镜片覆盖情况、镜片在眼中的移动度和患者对镜片配戴的主观感觉。按先右眼后左眼顺序进行。

7.根据镜片配戴评价和戴镜验光结果对镜片参数进行

调整，确定角膜接触镜的最后处方。

8.给予相关护理液并指导护理程序。

9.摘镜。眼睛睁大，眼球正视前方不动，用右手示指压住上睑边缘，再以左手示指压住下睑边缘并拉紧，或手法相反，使镜片的下端往前翘出下眼睑外，再轻轻以右手示指往

麻醉科技术操作规范精选

麻醉科技术操作规范 目录 一、全身麻醉操作规范 二、硬膜外阻滞麻醉操作规范 三、骶管阻滞麻醉操作规范 四、蛛网膜下腔阻滞麻醉操作规范 五、颈丛神经阻滞麻醉操作规范 六、臂丛神经阻滞麻醉操作规范 七、深静脉穿刺置管操作规范 八、麻醉机安全操作常规 一. 全身麻醉操作规范 1．麻醉用品器械准备，麻醉机和监护仪必备。气管导管三根（根据年龄，性别和体格等个体特性选择合适的导管一根，再备大小号一根），管芯一根，牙垫一个，麻醉喉镜一套，插管钳一个，喷雾器一个，吸痰管数根，吸引起一台。 2．麻醉用药 1）麻醉诱导药：丙泊酚，依托眯脂，地西泮，力月西，芬太尼等。 2）肌肉松弛药：司可林，维库溴铵，哌库溴铵，，泮库溴铵，以及罗库溴铵等。 3）吸入性麻醉药：安氟烷，异氟烷，七氟烷，地氟烷，氧化亚氮以及氟烷等。 4）静脉麻醉药：包括以上‘麻醉诱导药’及胺酮。 麻醉者可根据病人的病情，手术部位和方式，本医疗单位和设施及技术能力，选用相关的麻醉药物和麻醉方法。 3. 麻醉诱导以经口明视插管为例，安以下顺序进行： 1）检查喉镜及气管导管，将其与牙垫一并用酒精纱布檫试并包裹，分放床头。 2）病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持病人气道通畅，令病人自主呼吸，必要时予以间歇扶助呼吸。同时开放静脉，维持输液管道通常。

3）缓慢静注一定计量和浓度的麻醉诱导药，继续辅助呼吸，待病人入睡后，注入诱导计量的肌松药，左手扶持面罩并托病人下颌，右手控制麻醉机呼吸囊行控制呼吸，直至病人呼吸停止。 4）取下面罩，将病人头向后仰。左手持喉镜，右手分开口唇，止病人右手角放入喉镜，将舌推向左边（此时右手拖住病人颞枕部）。沿舌面缓慢推进喉镜，显漏悬雍垂，直至看到会厌。 5）喉镜片尖端放置在会厌与舌根交接处，向上向前提起喉镜，即可显露声门，如使用直喉镜片，则用喉镜片前端挑起会厌。 6）右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声门轻柔插入口腔内，按压胸壁可感知气流逸出，初步确定导管在气管内，退出管芯。 7）调节道观深度，放置牙垫，退出喉镜导管套囊充气，接麻醉机。挤压麻醉机呼吸囊，胸廓应有对成起伏，即进一步确定导管在气管内，在按压呼吸囊的同时听诊两肺有呼吸音，且呼吸音对成，在听诊尖突下无气过水声，方可确定导管在气管内，否则应调整气管导管位置，乃至重新插管。 8）胶布固定气管导管，开启麻醉机机械通气，施行吸入麻醉或静脉麻醉，或静吸复合麻醉，进入麻醉维持期。 4．麻醉维持和管理麻醉结束前30分钟，首先停用肌松药，待缝皮时停吸入麻醉药，继续吸氧，静脉复合麻醉时，则依所用药物性质酌情减量止停用。严格掌握拔除气管导管指正：病人清醒，咳嗽反射和自主呼吸恢复，潮气良正常，对指令反映良好，肌力恢复，血流动力学稳定。拔管前必须清理口腔和气道分泌物。拔管后予以面罩吸氧，继续术中基本检测。麻醉维持期管理和麻醉后注意事项按“围麻醉期检测处理要点”规定执行。 ） 二. 硬膜外阻滞操作规范 1．操作方法 1）病人体位：侧卧位，背部近手术台沿，头向胸壁弯曲，双膝卷屈靠近腹壁，屈背务使拟定穿刺点后突。 2）穿刺部位：根据手术部位选择。 3）严格遵守无菌操作。戴消毒手套，常规皮肤消毒，铺消毒巾。

介入超声临床技术操作规范

介入超声临床技术操作规(一) 第一节概述 介入超声所在超声成像基础上发展起来的一门新技术。其主要特点是在实时超声的监视下或引导下，针对体的病变或目标，通过穿刺或置管技术以达到进一步诊断或治疗的目的。介入性超声属于微创技术，相当于用一次精确的小手术来替代大手术。因此，对操作医师素质要求较高，须具备良好的超声成像的基础理论知识，较丰富的超声检查临床经验和较全面的临床诊疗知识。须经过正规的培训和严格的考核才能上岗。介入超声属于有创操作，应有专门的介入超声室并严格执行无菌操作规。整个过程须有专门人员密切配合，以保证整个操作过程的顺利完成。 【适应症】 1.诊断性介入性超声 （1）穿刺抽液化验检查。 （2）穿刺抽吸细胞学检查。 （3）穿刺切割组织病理检查。 （4）穿刺和置管后注药行X线检查。 2.治疗性介入性超声 （1）抽液（注药或不注药）。 （2）引流（单纯、清洗或加注药）。 （3）药物注入（乙醇、抗生素、血凝剂、抗肿瘤药及免疫制剂等）。 （4）物理能量导入（射频、微波、核素、冷冻、高强聚焦超声、激光等）。【禁忌症】 1.灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者。 2.严重出血倾向者。 3.伴大量腹水者。 4.穿刺途径无法避开大血管及重要器官者（粗针及治疗性穿刺更列为禁忌）。 5.化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。 【术前准备】 1.在穿刺之前，超声医师必须掌握病人的病史和病情，明确穿刺目的，尤其要明确躔次的目的所诊断性还是治疗性。然后，用超声诊断仪仔细观察病灶或目标，研究穿刺引导是否可行。同时结合具体适应症和禁忌症的规定，确定病人是否适宜做介入性超声并通知病人实际情况。 2.化验与器械 （1）检查血常规和凝血三项。 （2）必要时，检查心功能、肝功能及肾功能。 （3）治疗前1周停服抗凝剂（如阿斯匹林等）。 （4）操作前禁食8h，腹胀明显者应事先服用消胀药或清洁灌肠。 （5）做好病人及其家属的术前谈话，并签署知情同意书。 （6）完成超声引导探头及穿刺针、导管等介入操作器械的清洁、消毒。 3.介入超声室的基本要求 （1）操作间实用面积不<20m2，易于清洁、灭菌，保持低尘，入室换鞋、戴帽、戴口罩。

2020新版司钻安全技术操作规程

( 操作规程 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 2020新版司钻安全技术操作规 程 Safety operating procedures refer to documents describing all aspects of work steps and operating procedures that comply with production safety laws and regulations.

2020新版司钻安全技术操作规程 司钻是钻井生产过程中的主要操作人员，具体工作是操作刹把。司钻要对钻台工作人员和设备的安全负责。 1、接班前检查，召开班前会，作好人员分工，使全班每个人都能明确本班任务和安全生产注意事项，确保生产有条不紊，安全无事故。 (1)检查刹车系统及电磁刹车是否工作良好。 (2)检查大绳的死、活绳头固定情况及大绳有无断丝等情况。 (3)绞车、转盘传动装置各部链条、方向轴、牙嵌离合器 等工作状态是否正常。 (4)气路系统不漏气、性能好，各种仪表灵敏可靠。 (5)提升系统及水龙头运转是否正常。 (6)防碰天车装置是否安好。

(7)要求各岗位人员把井口附近打扫干净利索，便于操作。 2、下钻操作： (1)入井钻头及水眼必须符合规格并无损伤，否则不能下井。 (2)钻头紧扣先用链钳人力上紧，再用大钳紧扣，不得猛拉猛顿；若用钻头装卸器，尺寸必须合适，下钻头要缓慢通过井口。 (3)入井钻铤必须符合规定标准(弯曲度及磨损情况)，下井前应用液压大钳紧扣，丝扣油要符合要求。 (4)钻铤下井必须使用安全卡瓦，安全卡瓦不要卡反，安全卡瓦节数要符合规定，使用时卡平、卡紧。所卡部位至钻铤卡瓦距离一般在五公分左右。 (5)有扶正器的钻具结构，适当控制下钻速度，防止突然遇阻。 (6)扶正器入井前司钻应详细检查安装位置必须准确。 (7)下钻起空车时，右手扶住刹把，左手不离气开关，先低速起动，待吊卡过母接头平稳后，方可改用高速(用二次挂合)。滚筒大绳必须排列整齐。注意游动系统不要碰撞井架、钻具、指梁及操作台，待游车接近指梁时摘离合器，抬头上看。待游车过指梁，井架

线路安全技术操作规程详细版

文件编号：GD/FS-9578 （操作规程范本系列） 线路安全技术操作规程详 细版 The Daily Operation Mode, It Includes All The Implementation Items, And Acts To Regulate Individual Actions, Regulate Or Limit All Their Behaviors, And Finally Simplify Management Process. 编辑：_________________ 单位：_________________ 日期：_________________

线路安全技术操作规程详细版 提示语：本操作规程文件适合使用于日常的规则或运作模式中，包含所有的执行事项，并作用于规范个体行动，规范或限制其所有行为，最终实现简化管理过程，提高管理效率。，文档所展示内容即为所得，可在下载完成后直接进行编辑。 第一章一般安全须知 ☆、工作场地 一、在下列地点工作，必须设立信号标志，白天用红旗，晚上用红灯，以便引起行人和各种车辆的注意。必要时应设围栏，并请交通民警协助，以保证安全。 （一）街道拐角处或公路转弯处。 （二）在街道上有碍行人或车辆处。 （三）在跨越马路架线需要车辆暂时停止时。 （四）行人车辆有陷入地沟，杆坑或拉线洞危险的处所。

（五）架空电缆接头处。 （六）已经揭开盖的人孔。 二、信号标志设备应随工作地点的变动而转移，工作完毕应即撤除。 三、凡需要阻断公路或街道通行时，应事先取得当地有关单位批准。 四、在铁路、桥梁及有船只航行的河道附近，不得使用红旗或红灯，以免引起误会造成事故；应使用市政有关规定的标志。 五、在工作进行时，应制止一切非工作人员，尤其是儿童，走近工作地区。 ☆、其他注意事项 一、工作现场，首先应详细观察了解周围环境设备情况，对可能发生的灾害，采取有效防止措施。 二、所有工作设施必须安全牢固，不可随意使用

麻醉科技术操作规程完整

淇县福利医院 麻 醉 科 技 术 操 作 规

目录 一、全身麻醉操作规 二、硬膜外阻滞麻醉操作规 三、骶管阻滞麻醉操作规 四、蛛网膜下腔阻滞麻醉操作规 五、颈丛神经阻滞麻醉操作规 六、臂丛神经阻滞麻醉操作规 七、深静脉穿刺置管操作规 八、麻醉机安全操作常规

一. 全身麻醉操作规 1．麻醉用品器械准备，麻醉机和监护仪必备。气管导管三根（根据 年龄，性别和体格等个体特性选择合适的导管一根，再备大小号一根），管芯一根，牙垫一个，麻醉喉镜一套，插管钳一个，喷雾器一个，吸痰管数根，吸引器一台。 2．麻醉用药 1）麻醉诱导药：丙泊酚，地西泮，芬太尼等。 2）肌肉松弛药：司可林，维库溴铵，哌库溴铵，泮库溴铵，以及罗 库溴铵等。 3）吸入性麻醉药：安氟烷，异氟烷，七氟烷，地氟烷，氧化亚氮以 及氟烷等。 4）静脉麻醉药：包括以上‘麻醉诱导药’及氯胺酮。 麻醉者可根据病人的病情，手术部位和方式，本医疗单位和设施及技术能力，选用相关的麻醉药物和麻醉方法。 3. 麻醉诱导 以经口明视插管为例，安以下顺序进行： 1）检查喉镜及气管导管，将其与牙垫一并用酒精纱布檫试并包裹， 分放床头。 2）病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持病 人气道通畅，令病人自主呼吸，必要时予以间歇扶助呼吸。同时开放静脉，维持输液管道通常。 3）缓慢静注一定计量和浓度的麻醉诱导药，继续辅助呼吸，待病人

入睡后，注入诱导计量的肌松药，左手扶持面罩并托病人下颌，右手控制麻醉机呼吸囊行控制呼吸，直至病人呼吸停止。 4）取下面罩，将病人头向后仰。左手持喉镜，右手分开口唇，止病人右手角放入喉镜，将舌推向左边（此时右手拖住病人颞枕部）。沿舌面缓慢推进喉镜，显漏悬雍垂，直至看到会厌。 5）喉镜片尖端放置在会厌与舌根交接处，向上向前提起喉镜，即可显露声门，如使用直喉镜片，则用喉镜片前端挑起会厌。 6）右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声门轻柔插入口腔，按压胸壁可感知气流逸出，初步确定导管在气管，退出管芯。 7）调节道观深度，放置牙垫，退出喉镜导管套囊充气，接麻醉机。挤压麻醉机呼吸囊，胸廓应有对成起伏，即进一步确定导管在气管，在按压呼吸囊的同时听诊两肺有呼吸音，且呼吸音对成，在听诊尖突下无气过水声，方可确定导管在气管，否则应调整气管导管位置，乃至重新插管。 8）胶布固定气管导管，开启麻醉机机械通气，施行吸入麻醉或静脉麻醉，或静吸复合麻醉，进入麻醉维持期。 4．麻醉维持和管理麻醉结束前30分钟，首先停用肌松药，待缝皮时停吸入麻醉药，继续吸氧，静脉复合麻醉时，则依所用药物性质酌情减量止停用。严格掌握拔除气管导管指正：病人清醒，咳嗽反射和自主呼吸恢复，潮气良正常，对指令反映良好，肌力恢复，血流动力学稳定。拔管前必须清理口腔和气道分泌物。拔管后予以面罩吸氧，

安全技术操作规程

一、安全技术操作规程 （一）电工安全技术操作规程 1、所有绝缘、检验工具、应妥善保管，严禁他用，并应定期检查、检验。 2、现场施工用高低压设备及线路，应按照施工设计及有关电气安全技术规程安装和架设。 3、线路上禁止带负荷接电或断电，并禁止带电操作。 4、有人触电应立即切断电源，进行急救；电气着火，应立即将有关电源切断，使用泡沫灭火器或干砂灭火。 5、用摇表测定绝缘电阻，应防止有人触及正在测定中的线路或设备。测定容性或感性设备、材料后，必须放电。 6、现场变配电高压设备，不论带电与否，单人值班不准超越遮拦和从事修理工作。 7、装设接地线，应有二人进行，先接接地端，后接导体端，拆除时顺序相反。拆、接时均应穿戴绝缘防护用品。 8、接地线应使用截面不小于25平方毫米的多股软裸铜线和专用线夹。严禁用缠绕的方法，进行接地和短路。 9、电气设备的金属外壳，必须接地或接零。同一设备可做接地和接零。同一供电网不允许有的接地，有的接零。 10、电气设备所用的保险丝的额定电流应与其负荷量相适应。禁止用其它金属线代替保险丝。 11、施工现场夜间临时照明电线及灯具，高度应不低于2.5m。易燃、易爆场所应使用防爆灯具。室内照明灯具不应低于2.5m，低于2.5m采用安全电压。 12、固定闸箱的下底距地应在1.3m～1.5m之间，流动闸箱不得直接放在地面上，应有牢固支架竖直架设，箱底距地面在0.6m～1.5m之间。电闸箱周围及下部不能有杂物，周围空间可供2人同时工作，与被控制设备的水平距离不大于3m。 13、在建工程及脚手架与外电线路要保持最小安全距离，1kV以下为4m，1～10kV 为6m，达不到最小距离时，必须采取防护措施，并悬挂标志牌和警示灯。 14、照明开关、灯口及插座等正确接入火线及零线。

排土机安全技术操作规程通用版

操作规程编号：YTO-FS-PD836 排土机安全技术操作规程通用版 In Order T o Standardize The Management Of Daily Behavior, The Activities And T asks Are Controlled By The Determined Terms, So As T o Achieve The Effect Of Safe Production And Reduce Hidden Dangers. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards

排土机安全技术操作规程通用版 使用提示：本操作规程文件可用于工作中为规范日常行为与作业运行过程的管理，通过对确定的条款对活动和任务实施控制,使活动和任务在受控状态，从而达到安全生产和减少隐患的效果。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。 一、启动前后的检查 1. 在启动前，检查排土机是否有故障和损坏，有异常情况时立即报告负责人。 2. 检查各种开关的工作情况，必要时修理。 3. 检查移动电缆是否擦伤和损坏。 4. 检查行走减速机油位，不足加满 5. 检查行走制动器摩擦片厚度及电液推杆的剩余行程 6. 检查行走制动器摩擦片间隙是否均匀，连杆运动是否灵活 7. 检查行走减速机输入输出轴连接螺栓是否紧固 8. 检查履带链下垂度，必要时张紧履带 9. 检查回转减速机油位，不足加满 10. 检查回转制动器摩擦片间隙是否均匀，连杆运动是否灵活 11. 检查回转弹性联轴器 12. 检查回转轴承及齿圈的润滑情况 13. 检查受料臂悬挂处回转轴承的润滑情况

麻醉科质量控制内容及其标准

一、麻醉科质量控制内容及标准 (一)科室管理 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 (1)无非卫生技术人员从事诊疗活动。 (2)所有在科室执业的医师、护士均已注册。 (3)执业医师、护士无超范围执业。 (4)无虚假、违法医疗广告 (5)卫技人员与床位比例符合医院规定的要求 (6)护士与床位比例符合医院规定的要求。 (7)在一切医疗行为中无收受红包。 (8)在一切医疗行为中无收受回扣。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 (1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度内容包括首诊负贵制,三级医师查房制度,分级护理制度,疑难病例讨论制度,死亡病例讨论制度,会诊制度,危重病人抢救制度,手术分级制度,术前讨论制度,处方管理制度,查对制度,病历书写基本规范与管理制度,转科、转院制度,临床用血审核制度,医疗技术准入制度,交接班制度,医患沟通制度,医疗责任追究制度等。 (2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突

发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》,以及《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。 (1)突发事件应急预案和医疗救助预案。 (2)有相关部门或上级主管部门的联系渠道。 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 (1)科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。 (2)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。 (3)每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研继续教育进行考评。 6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。 (1)科主任/学科带头人具备承担县市级以上继续教育项

临床技术操作规范

临床技术操作规范 临床技术操作规范 第1章总则 一.为提高病理学诊断质量，促进临床工作，依据《中华人民共和国执业医师法》精神，结合医院病理科工作的特点，制定本规范。 二.医院病理科和承担医院病理科任务的医学院校病理教研室的主要临床任务是通过活体组织病理学检查（简称活检）.细胞病理学检查（简称细胞学检查）和尸体剖检（简称尸检）等作出疾病的病理学诊断（或称病理诊断）。具有一定规模的病理科，应积极开展教学.培训病理医师和科学研究等项工作。 三. 病理学诊断是病理医师应用病理学知识.有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本（或称检材，包括活体组织.细胞和尸体等）进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析.综合后，作出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。病理学诊断为临床医师确定疾病诊断.制定治疗方案.评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的.有时是决定性的依据，并在疾病预防，特别是传染病预防中发挥重要作用。 四.病理学诊断报告书（或称病理诊断报告）是关于疾病诊断的重要医学文书。当涉及医.患间医疗争议时，相关的病理学诊断报告书具有法律意义。病理学诊断报告书应由具有执业资格的注

册主治医师以上（含主治医师）的病理医师签发。各医院可酌情准予条件适宜的高年资病理科住院医师试行签署病理学诊断报告书。低年资病理科住院医师.病理科进修医师和非病理学专业的医师不得签署病理学诊断报告书。 五.病理学检查是临床医师与病理医师为确立疾病诊断而进行的合作行为，是有关临床科室与病理科之间特殊形式的会诊。临床医师和病理医师双方皆应认真履行各自的义务和承担相应的责任。 六.病理学检查申请单是临床医师向病理医师发出的会诊邀请单。病理学检查申请单的作用是：临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息（包括症状.体征.各种辅助检查结果和手术所见等）.诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。病理学检查申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师亲自（或指导有关医师）逐项认真填写并签名。 七.临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检材应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。 八.患者或患者的授权人应向医师提供有关患者的真实信息（包括姓名.性别.年龄.病史和可能涉及诊断需要的隐私信息）。

职业安全安全技术操作规范

受控状态： A 文件编号：QA/XXXX03—2011 职业安全安全技术操作规程 编制： 审核： 批准：

公布日期：xxxx年x月xx日实施日期：xxxx年 x月 xx日内容提要 本规程为我公司所有工种、设备、岗位的职业安全、卫生操作规程。本规程共分为三篇：其中:第一篇：职业安全、卫生相关规定；第二篇：职业安全、卫生操作总则，规定了全公司职员应共同遵守的规则；第三篇：设备（岗位）安全技术操作规程，具体规定了各工种、设备、岗位应遵守的安全操作规程及规则。 本规程为公司安全性评价和处理工伤事故提供裁决违章行为的依据。

编制讲明 《安全技术操作规程》（以下简称《规程》），在我公司的职业安全卫生工作中发挥了重要作用，特不是我公司职业安全卫生的法制建设、作业现场的职业安全卫生的治理、操纵操作人员的不安全行为起到了法规性的作用，是我公司职业安全卫生工作中不可缺少的职业安全卫生操作法典。为进一步做好职业安全卫生工作，严禁违章作业，保障职工的安全健康，更好的发挥《规程》应有的作用，经研究决定，对《规程》进行修订、补充和完善，现正式颁布执行。

《安全技术操作规程》编制组 xxxx年xx月 目录 内容提要 (1) 编制讲明 (1)

第一篇职业安全卫生有关规定 (9) 一安全生产方针 (9) 二“三同时”“五同时” (10) 三《三大规程》、《五项规定》 (10) 四“四不放过”原则 (10) 五三级安全教育 (11) 第二篇职业安全卫生操作总则 (13) 第三篇安全技术操作规程 (18) 一一般钳工 (18) 二维修钳

工 (19) 三手电钻 (21) 四电动手砂轮机 (22) 五台钻 (23) 六空气压缩机工 (24) 七铲（叉）车工 (25) 八起重机（吊车、电动车吊葫芦） (26) 九行车工 (28) 十行车挂钩工 (31) 十一氧气瓶 (33) 十二乙炔气

各种安全技术操作规程

各种安全技术操作规程 目录 1、木工安全操作规程 2、钢筋工安全操作规程 3、抹灰工安全操作规程 4、混凝土工安全操作规程 5、电工安全操作规程 6、架子工安全操作规程 7、电、气焊工安全操作规程 8、物料提升机（卷扬机）工安全操作规程 9、塔吊司机安全操作规程

木工安全技术操作规程 一、班组成员进入施工现场须头戴安全帽，脚穿安全鞋，高空无防护设施处或攀高作业须携挂安全带。 二、模板材料不得使用腐朽、扭裂、壁裂的材料，木顶撑捎部直径须大于5公分，顶撑严禁严重扭曲。 三、超过锯片半径的木料，禁止上锯。 四、模板安装时，顶撑间距须符合技术要求，顶撑须垂直安置：底部须平整坚实，并用垫木塞紧，严禁出现吊脚现象，顶撑如需驳接时上下杆心必须垂直对中，并用双面夹板固定，同时驳接顶木严禁集中使用。 五、顶撑安装高度3米以内，须设置二道水平木拉条，3米以上须设置3～4道水平木拉条，全部位置须设剪刀撑：使整部顶撑系统相互联结成一整体，增加刚度，增加抗扭、抗水平力强度。 六、柱模安装四周必须斜撑顶牢，柱箍必须用木楔塞紧操作时4m以上须搭操作台，4m以下用木马凳操作。 七、圆盘机操作前须进行认真检查，用电是否合理，锯片不得有裂口，螺丝须上紧。 八、支撑应按工序进行，严禁在上道工序模板没有固定或没有采取临时措施加固时，就进行下道工序，或在上面行走操作。 九、木压板及水平楞木间距须合要求，相互搭接长度须超过1/3板木，且搭接位置互相错开，木压板、水平木两端须固定，严禁出现活动板或探头板。 十、拆模报告批准后方能拆模，操作时应按顺序分段进行，严禁猛撬，猛

砸或大面积撬落和拉倒。 十一、在拆除建筑物周边板块梁、板模时，须将顶木并排斜靠在檐口梁内侧，防止撬落木板滑出建筑物外，飞溅伤人。 十二、模板拆除必须干净彻底，禁止有松动和悬挂的模板。 十三、在拆除建筑物四周檐口梁时，须两人配合操作，一人撬模，另一人扶住，以防模板坠落。 参考：（*、施工现场、仓库、生活区按计划配置灭火筒，挂设防火示警。 *、领班是组长现场施工管理的代理人，是组长的得助手，熟悉本工种专业业务，具有一定的施工经验和组织才干，能协助组长 搞好班组建设，抓好安全文明施工。 *、班组成员须身体健康，无高血压、心脏病等不适应本工种工作的疾病。严禁录用体弱、年老、身残等不适合本工种工作需要的人 员。 *、拆下的模板应在及时清理整理，分类运送到指定地点集中堆（包插废木料），防止钉子扎脚。 *、须将由于模板封堵不严造成漏浆余渣清除干净，班组须积极、支持、配合工地做好文明施工，每层文明施工须交接手续由分管工 长，安质员验收合格签办交接手续。 *、吊运材料严格遵守，安全文明施工规定。 *、操作时，人站在锯片一侧，禁止站在锯片同一直线上，手臂不得跨越锯片，非专业人员严禁操作电锯。 *、锯料不得用力过猛，遇硬节慢推，接料要待料出锯片15 ㎝， 不得用手硬拉。 *短窄料上锯须用推棍，接料使用刨钩，严禁用手直接接窄短料。 *、班组加强自身建设，设立质安员：同时必须同组员人人签订《安 全文明施工责任状》。 *、严禁录用不符合计划生育条件的女工，或留宿不符合计划生育 家属，工地严禁有小孩。 *、班组须教育、督促组员搞好生活区、生产区卫生环境，组员之 间互相团结，互相尊重，不得打架，对于肆意违反文明施工规定 的组员，班组可以教育、批评或采用经济处罚等一切必须手续。 *、铺设铁皮时，严禁猛砸、猛打，造成整部支撑统松动。 *、组长须具有充分的现场施工经验和一定的组织领导才能，熟悉 本工种本专业，施工操作技术规范和安全施工操作规程，领导组

麻醉科技术操作规程精编版

麻醉科技术操作规程公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

淇县福利医院 麻 醉 科 技 术 操 作 规 范 目?录 一、全身麻醉操作规范 二、硬膜外阻滞麻醉操作规范 三、骶管阻滞麻醉操作规范 四、蛛网膜下腔阻滞麻醉操作规范 五、颈丛神经阻滞麻醉操作规范 六、臂丛神经阻滞麻醉操作规范 七、深静脉穿刺置管操作规范 八、麻醉机安全操作常规 一.全身麻醉操作规范

1．麻醉用品器械准备，麻醉机和监护仪必备。气管导管三根（根据年龄，性别和体格等个体特性选择合适的导管一根，再备大小号一根），管芯一根，牙垫一个，麻醉喉镜一套，插管钳一个，喷雾器一个，吸痰管数根，吸引器一台。 2．麻醉用药? 1）麻醉诱导药：丙泊酚，地西泮，芬太尼等。 2）肌肉松弛药：司可林，维库溴铵，哌库溴铵，泮库溴铵，以及罗库溴铵等。3）吸入性麻醉药：安氟烷，异氟烷，七氟烷，地氟烷，氧化亚氮以及氟烷等。4）静脉麻醉药：包括以上‘麻醉诱导药’及氯胺酮。 麻醉者可根据病人的病情，手术部位和方式，本医疗单位和设施及技术能力，选用相关的麻醉药物和麻醉方法。 3.麻醉诱导 4. 以经口明视插管为例，安以下顺序进行： 1）检查喉镜及气管导管，将其与牙垫一并用酒精纱布檫试并包裹，分放床头。2）病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持病人气道通畅，令病人自主呼吸，必要时予以间歇扶助呼吸。同时开放静脉，维持输液管道通常。

3）缓慢静注一定计量和浓度的麻醉诱导药，继续辅助呼吸，待病人入睡后，注入诱导计量的肌松药，左手扶持面罩并托病人下颌，右手控制麻醉机呼吸囊行控制呼吸，直至病人呼吸停止。 4）取下面罩，将病人头向后仰。左手持喉镜，右手分开口唇，止病人右手角放入喉镜，将舌推向左边（此时右手拖住病人颞枕部）。沿舌面缓慢推进喉镜，显漏悬雍垂，直至看到会厌。 5）喉镜片尖端放置在会厌与舌根交接处，向上向前提起喉镜，即可显露声门，如使用直喉镜片，则用喉镜片前端挑起会厌。 6）右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声门轻柔插入口腔内，按压胸壁可感知气流逸出，初步确定导管在气管内，退出管芯。 7）调节道观深度，放置牙垫，退出喉镜导管套囊充气，接麻醉机。挤压麻醉机呼吸囊，胸廓应有对成起伏，即进一步确定导管在气管内，在按压呼吸囊的同时听诊两肺有呼吸音，且呼吸音对成，在听诊尖突下无气过水声，方可确定导管在气管内，否则应调整气管导管位置，乃至重新插管。 8）胶布固定气管导管，开启麻醉机机械通气，施行吸入麻醉或静脉麻醉，或静吸复合麻醉，进入麻醉维持期。 4．麻醉维持和管理?麻醉结束前30分钟，首先停用肌松药，待缝皮时停吸入麻醉药，继续吸氧，静脉复合麻醉时，则依所用药物性质酌情减量止停用。严格掌握拔除气管导管指正：病人清醒，咳嗽反射和自主呼吸恢复，潮气良正常，对指令反映良好，肌力恢复，血流动力学稳定。拔管前必须清理口腔和气道分泌物。拔管后予以面罩吸氧，继续术中基本检测。麻醉维持期管理和麻醉后注意事项按“围麻醉期检测处理要点”规定执行。

(技术规范标准)安全技术操作标准全部

一.金属切削 1.机床工一般安全操作标准 1. 工作前按规定穿戴好防护用品。应扎好袖口，不准围围巾、戴手套，女工长发应挽在帽内，高 速切削时要戴好防护眼镜。 2.要检查设备的防护、保险、信号装置，机械传动部分、电气部分有可靠的防护装置，否则不准 开动。 3.工、夹、刀具及工件必须装夹牢固。 4. 机床开动前要观察周围动态，机床开动后，要站在安全部位，以避开机床运动部位和金属屑飞 溅。 5. 机床开动后，不准接触运动着的工件刀具和传动部分。禁止隔着机床转动部分传递或拿取工具 等物品。 6. 调整机床速度、行程、装夹工具和刀具，以及擦拭机床时都要停车。 7. 机床导轨面上，工作台上禁止放工具或其他东西。 8. 不准用手直接清除金属屑，应使用专门工具清扫。 9. 凡两人或两人以上在同一台机床上工作时，必须有一人负责安全统一指挥，防止事故发生。使 用吊车时必须和司机配合好。 10. 发现异常现象，应立即停车请有关人员进行检查。 11.不准在机床运转时离开岗位，因故要离开时，必须停车并切断电源。 2.普通车工安全操作标准（普通、六角） 1.装卸卡盘及大的工具、夹具时，床面要垫木板，不准开车装卸卡盘，卡盘上要装有安全螺丝。 装卸工件后立即取下扳手禁止用手刹车。 2.床头小刀架，床面上不得放置工、量具或其他东西。 3.装夹工件要牢固，禁止用手捶敲打，卡盘卡爪滑丝不准使用。 4.加工细长工件要用顶针、跟刀架，顶针一般针芯滑面不得伸出全部的二分之一，床头前面伸出 部分不得超过工件直径的20~2倍、超长时，必须应用顶针或中心架。床头后面伸出超过300毫米时，必须加托架，必要时装设防护栏杆。 5.用锉刀光工件时，锉刀必须有手柄。应右手在前面，左手在后，身体离开卡盘。禁止用砂布裹 在工件上砂光。车内孔时不准用锉刀倒角。用砂布光内孔时，不准将手指或手臂伸进去打磨。 6.加工偏心工件时，必须加平衡铁，并要坚固可靠，刹车不要过猛。 7.攻丝或套丝必须用专用工具，不准一手扶攻丝架（或板梯）一手开车，机床开动时，禁止用布 或用手试横内孔，及内外螺纹等。 8.切大料时，应留有足够余量，卸下砸断，以免切断时掉下伤人。小料切断时，不准用手接。 9.机床需要变速、挂轮、修理、调节工卡具、及使用测试量具时必须停车或切断电源。 3.数控工安全操作标准 1.必须熟练设备的结构和性能。掌握正确的操作程序及维护和一级保养的职责和方法。 2.工作前穿戴好防护用品。 3.开机前检查油标是否合格，电压是否稳定。 4.开机后首先进行回零操作。

施工现场各种工种安全技术操作规程

施工现场各种工种操作规程

电(气)焊工安全技术操作规程 1、经专业培训考核合格持证上岗,使用焊接机械必须按规定穿戴防护用品;在潮湿地点工作,应站在绝缘胶板或木板上。 2、焊接机械应放置在防雨和通风良好的地方，焊接现场不准放易燃易爆物品。 3、电焊机外壳应采用接零保护(中性点直接接地系统),设置单独的开关箱并装设漏电保护器.电源的装拆应由电工进行. 4、焊接机械一次电源线长度不得大于5米,进线处必须有防护罩,所有接线端头必须绝缘可靠、连接牢固. 5、严禁在带压力的容器或装过易燃易爆品的容器(管道)上焊、割、焊接带电的设备必须先切断电源. 6、电焊线通过道路时应架空(不低于3米)或穿管埋地保护. 7、氧气瓶、表及焊割工具上,严禁沾染油脂,气瓶间间距小于5米、距明火小于10米的必须采取隔离措施,乙炔瓶使用或存放时不得平放. 8、工作完毕,应切断焊机电源(关好氧气、乙炔瓶),并检查操作地点，确认无隐患后,方准离开. 电工安全技术操作规程 1、经专业培训考核合格持证上岗,所有检测实验器具及工具,应妥善保管,定期检验,严禁他用. 2、临时用电必须采用TN-S系统(三相五线制),设置专用的保护零线,采用”三级配电两级保护”、每台用电设备应有专用的开关箱,实行“一机一闸”并按规定正确使用漏电开关. 3、架空线严禁设在树木或脚手架上,禁止带负荷通电或断电,并禁止带电操作,遇特殊情况必须带电作业时,应有两人以上在操作现场，方能进行工作. 4、照明开关、灯头插座等应正确接入火线及零线,易燃易爆及潮湿场所所应用防爆灯具.室内线路及安装高度低于2.4米的照明灯具,应使用(24V-36V)的安全电压。 5、手持电动工具电源线应采用多股铜芯橡胶软线,在潮湿地方使用手持电动工具必须戴绝缘手套和穿绝缘鞋. 6、配电屏(盘)箱上应有编号,并注明用途标记,线路维修时应悬挂标示牌. 7、有人触电时应立即切断电源,进行急救;电气着火应立即将有关电源切断,使用1211、干粉灭火器或干砂灭火. 8、工作完毕后,设备必须拉闸短电、锁好开关箱. 9、施工现场定期检查(每月至少一次),对不安全因素,必须及时处理,做好记录,归档完善. 防水工安全技术操作规程 1、患有眼病、皮肤病、支气管炎、结核病以及对沥青、橡胶过敏性反映的人员,不得参加施工作业.

麻醉技术操作规范

临床麻醉日常工作规范 一、择期手术麻醉前的准备和麻醉前用药 (一)麻醉前访视 1.手术前1d麻醉科医师必须到病房访视手术病人访视的内容包括如下几方面。 (1)了解病人的发育、营养状况及精神状态: (2)了解病人的现病史、既往史、麻醉于术史、家族史、药物过敏史及烟酒嗜好等。 (3)有无并存疾病及其程度与治疗情况。 (4)查阅术前有关检查资料，并进行必要的体格检查。 (5)评估病人对于术麻醉的耐受能力。 (6)检查术前准备是否充分，还需要进行哪些必要的准备。 (7)询问病人对于术和麻醉的理解和(或)顾虑，听取和解答病人提出的有关问题，消除病人的思想顾虑和焦虑心情，并签署麻醉知情同意书。 (8)对于危重或疑难病例应进行麻醉前讨论。 2.阅读病历 (1)根据临床诊断和病史记录初步了解和评估病人的病情。 (2)根据病情制定对病人重点询问和检查的计划。 (3)查阅与麻醉有关的化验及检查是否完备。 3.访视和检查 (1)询问手术麻醉史、吸烟史、药物过敏史及药物治疗情况，并存疾病的严重程度及治疗情况，平时体力活动能力及目前的变化。 (2)以关心和鼓励的方法消除病人的思想顾虑和焦虑心情，必要时可酌情将麻醉方法、术中可能发生的不适感及应该配合的情况，向病人进行恰当的解释。以适当的方式向病人或其亲属介绍麻醉方法的选择、可能发生的麻醉并发症及意外、药物不良反应等，耐心听取和解答病人提出的问题，以取得病人的理解、信任和合作。由病人或被授权的亲属签署麻醉知情同意书。 (3)观察病人的体型、组织结构，测量血压、心率、呼吸频率，昕诊心律及上肺呼吸音。重点检查心、肺及呼吸道，脊柱及神经系统，并对并存病的严重程度进行检查和评估。 (4)根据所选择的麻醉方法进行特殊检查，如椎管内阻滞麻醉应检查脊柱情况，必要时应拍摄脊柱X线片。全身麻醉应检查有无义齿、龋齿或牙齿松动，张口程度，头颈活动度等，以判断气管内插管的难易程度。 4.麻醉风险坪估 麻醉的风险性与手术复杂程度并非完全一致，手术复杂可使麻醉的风险性增加，而有时手术并不复杂，但病人的病情和并存病却为麻醉带来许多困难。为了提高麻醉的安全性，应根据访视和检查结果，对病人的病情

临床技术操作规范.病理部分

《临床技术操作规范?病理学分册》 第1章总则 一、为提高病理学诊断质量，促进临床工作，依据《中华人 民共和国执业医师法》精神，结合医院病理科工作的特点， 制定本规范。 二、医院病理科和承担医院病理科任务的医学院校病理教研 室的主要临床任务是通过活体组织病理学检查（简称活检）、 细胞病理学检查（简称细胞学检查）和尸体剖检（简称尸检） 等作出疾病的病理学诊断（或称病理诊断）。具有一定规模 的病理科，应积极开展教学、培训病理医师和科学研究等项 工作。 三、病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个 人专业实践经验，对送检的患者标本（或称检材，包括活体 组织、细胞和尸体等）进行病理学检查，结合有关临床资料， 通过分析、综合后，作出的关于该标本病理变化性质的判断 和具体疾病的诊断。病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、 制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重 要的、有时是决定性的依据，并在疾病预防，特别是传染病 预防中发挥重要作用。 四、病理学诊断报告书（或称病理诊断报告）是关于疾病诊 断的重要医学文书。当涉及医、患间医疗争议时，相关的病 理学诊断报告书具有法律意义。病理学诊断报告书应由具有

执业资格的注册主治医师以上（含主治医师）的病理医师签发。各医院可酌情准予条件适宜的高年资病理科住院医师试行签署病理学诊断报告书。低年资病理科住院医师、病理科进修医师和非病理学专业的医师不得签署病理学诊断报告书。 五、病理学检查是临床医师与病理医师为确立疾病诊断而进行的合作行为，是有关临床科室与病理科之间特殊形式的会诊。临床医师和病理医师双方皆应认真履行各自的义务和承担相应的责任。 六、病理学检查申请单是临床医师向病理医师发出的会诊邀请单。病理学检查申请单的作用是：临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息（包括症状、体征、各种辅助检查结果和手术所见等）、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。病理学检查申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师亲自（或指导有关医师）逐项认真填写并签名。 七、临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检材应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。 八、患者或患者的授权人应向医师提供有关患者的真实信息（包括姓名、性别、年龄、病史和可能涉及诊断需要的隐私

安全技术操作规程制度

编号：SM-ZD-45319 安全技术操作规程制度Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改

安全技术操作规程制度 简介：该制度资料适用于公司或组织通过程序化、标准化的流程约定，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，从而协调行动，增强主动性，减少盲目性，使工作有条不紊地进行。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 1、制定的目的 加强对重要岗位、设备的安全操作，规范作业标准，促进本质安全，减少事故，制定本制度。 2、适用范围 本公司用于对操作规程的制定、修改、审核和颁发、执行的具体要求。 3、编写依据 《中华人民共和国安全生产法》 《机械加工设备一般安全要求》 4、职责 4.1安全主任组织编制安全操作规程，交企业安全管理负责人审批后颁发给使用部门执行。 4.2部门负责人要加强对作业人员进行监督；各员工必须无条件遵守安全操作规程。 5、主要内容

5.1 操作规程的应用范围 5.1.1重要的设备设施，在投入使用前必须先制订出安全操作规程。 5.1.2具有危险性的作业工序，如危险化学品操作、配电房操作等必须制订安全操作规程。 5.1.3 从事危险性实验、对环境具有危害影响的作业应制定安全操作规程。 5.2 操作规程的编制 5.2.1根据采购清单收集有关资料，资料包括：设备的出厂合格证书、设备使用说明书、设备的设计安装图、以及相关检测证明等资料，并确认这些资料的真实性和可能性。 5.2.2安全主任组织相关技术人员根据有关资料编写操作规程，编写时要查阅有关设备设施的技术标准、同类设备使用经历，事故记录，必要时征求生产厂商及专业人士意见。 5.2.3 要编写安全操作规程时一定要秉着严肃认真、高度负责、严密而细致的态度，切不可随意抄袭其它操作规程。 5.2.4 操作规程编制者一定要深入现场了解实际情况，寻找设备不良问题点，广泛征求使用意见，根据反馈的信息

麻醉科技术操作规范标准[详]

市龙岗区人民医院技术操作规 （麻醉科） （2017年10月修订）

目录 第一章各种麻醉方法和技术操作常规 (3) 第一节蛛网膜下腔阻滞 (3) 第二节硬膜外阻滞 (5) 第三节蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞 (8) 第四节气管插管 (10) 第二章有创监测技术操作规 (16) 第一节桡动脉穿刺置管技术操作规 (16) 第二节中心静脉穿刺置管技术操作规 (18)

第一章各种麻醉方法和技术操作常规 第一节蛛网膜下腔阻滞 将局麻药注入到蛛网膜下隙，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞，习称脊椎麻醉(spinal anesthesia)，简称脊麻或腰麻。 【适应证】 下腹部、腰部、盆腔、下肢、肛门及会阴部位的手术。 【禁忌证】 1．中枢神经系统疾病，如脊髓或脊神经根病变、脑膜炎等。 2．感染，如脓毒血症、穿刺部位感染等。 3．脊柱疾病，如脊椎严重畸形、脊柱结核、强直性脊柱炎等。 4．各种原因引起的休克。 5．不能合作的小儿、精神病病人。 6．合并有严重高血压、心脏病、外伤失血、腹高压者等为相对禁忌证。【操作方法】 1．体位侧卧位为最常用体位；坐位一般用于鞍麻；俯卧位较少用，偶尔用于俯卧位腰椎手术。 2．穿刺部位成人应在腰2以下的腰椎间隙，儿童在腰3以下的腰椎间隙。 3．穿刺方法 (1)皮肤消毒后铺消毒洞巾。确定穿刺点，并于皮肤、棘上韧带及棘间韧带做完善的局部浸润麻醉。 (2)正中穿刺法。将腰麻针经穿刺点与皮肤垂直刺入，沿穿刺针轴心方向将

针推进。依次穿过皮肤、棘上韧带及棘间韧带、黄韧带、硬脊膜和蛛网膜，进入到蛛网膜下隙，取出针芯有脑脊液流出。 (3)旁正中穿刺法。穿刺针自距中线1.5cm近尾侧处剌入，然后穿刺针对准中线稍向头侧推进。穿刺针只穿过部分棘间韧带、黄韧带、硬脊膜及蛛网膜进入蛛网膜下隙。 (4)穿刺成功后，固定针体，回吸有脑脊液回流，再将蛛网膜下腔阻滞药注入。 【常用药物】 1．0.75%布比卡因，剂量8~12mg，可根据自己的经验和病情加0.9%生理盐水或脑脊液以调节药物浓度和容量。 2．0.75%罗哌卡因，剂量10~15mg，可根据自己的经验和病情加0.9%生理盐水或脑脊液以调节药物浓度和容量。 【并发症及处理】 1．低血压 (1)原因：麻醉平面过高（超过胸4），交感神经广泛阻滞，血管扩，回心血量减少。 (2)处理：局部浸润时局麻药中加入麻黄碱15～30mg。穿刺前或蛛网膜下隙注药后，立即开放静脉，快速输液200～300ml，必要时也可经静脉用血管收缩药。2．恶心、呕吐 (1)原因：麻醉平面升高，血压下降，肋间肌部分麻痹而出现呼吸抑制，一过性脑缺氧。麻醉药不纯或其他原因引起的化学性刺激。 (2)处理：加快输液或静脉注入麻黄碱15mg使血压回升，面罩吸氧。 3，头痛 (1)原因：脑脊液漏出引起的颅低压，化学性刺激等。