透析室护理绩效考核

血液透析室护理质效考评标准

1、 护士仪表（5分）

仪表端庄，佩戴胸牌，准时上岗

工作中做到“四”，即说话轻、 一处不符合要求扣1分。

衣帽整齐，不戴吊耳环、戒指、手镯（链） 、脚链，不着浓妆---一处不符合要求扣1分。

头发不过肩，留海不过眉，裙子不过工作衣，不染彩妆，不留长指甲，不染指甲 符合要求扣2

分。

2、 病室管理（13分）

办公室、治疗室、处置室清洁整齐 ---一处不符合要求扣 2分。

物品定点放置有标记，抽屉柜内清洁整齐---一处不符合要求扣1分。 窗帘悬挂整齐并保持清洁---一处不符合要求扣1分。

床单位清洁、整齐、无褶皱，每班透析治疗后一用一更换 ---一处不符合要求扣 被服专人负责保管，每月清点，帐、物相符保证供给使用

---一处不符合要求扣

药品白班领取，护士长保管，定期检查：药物标签应醒目、清晰、无过期、变质、变色、发 霉药品。外用、内服药分开放置，口服、静脉药分开放置 ---一处不符合要求扣 2分。

抢救仪器有护士长负责管理定期保养、清洁，抢救用物齐全、药品每日清点，检查、登记， 签名---一处不符

合要求扣 2分。

抢救车清洁、整齐，抢救药物做到五固定，无变色、无过期，抢救物品齐全，处于良好备用 状态，抢救完毕，及时补充所有物品，保证随时可以投入抢救使用状态 ---一处不符合要求

扣2分。

3、 护理安全（14分） 质量： 危重患者护理合格率》90%--- 一处不符合要求扣 2分。

基础护理合格率》85%护理文书合格率》90%--- 一处不符合要求扣1分。 护理技术操作合格率》90%--- 一处不符合要求扣 2分。

抢救仪器、急救药品、物品完好率 100%--- 一处不符合要求扣 2分。 护士对患者病情八知道知晓率》 95%--- 一处不符合要求扣 2分 及时整理透析病人的相关资料

100%--- 一处不符合要求扣1分。

服务：透析患者满意度》 90%--- 一处不符合要求扣 2分。 交接班： 严格执行零缺陷制度、每班必须按时交接班， 数，首次透析患者、糖尿病性透析患者、高血压、 生命体征、输液、特殊治疗情况及医嘱执行情况 值班人员必须坚守岗位，保证各项治疗、护理工作准确及时的进行 分。 查对（8分）

医嘱查对制度：---一处不符合要求扣 2分。 规范护理信息管理：正确输入、核对病人相关信息。

处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。 各班对当日医嘱要进行查对，

并签名。抢救患者时下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，

人核对无误后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。

服药、注射、输液查对制度：必须严格执行三查八对制度，输液卡填写规范 要求扣2分。

---一处不符合要求扣1分。

走路轻、操作轻、关门轻，走路时不准手挽手及勾肩搭背 ---一处不

1分。 1分。

交、接班者共同交接、巡视并掌握透析患者总 低血压患者、心衰透析患者的病情，如：

---一处不符合要求扣 2分。

---一处不符合要求扣 2

由二

---一处不符合

输血查对制度：必须严格执行三查八对制度，输血前两人核对无误后方可输入，并双签名，

输血完毕应保留血袋 24小时，并注明结束日期、时间及签名，以备必要时送检---一处不符 合要求扣2分。 股静脉、颈静脉置管手术患者查对制度：术前准备及接患者时，应执行十查制度 符合要求扣2分。

4、 透析前、透析中、透析后护理（

30分）

.透析前准备：（10分） 进行术前访视，向病人及家属介绍治疗护士、主管医生，介绍血液透析室相关制度及

环境。

加强护患沟通，详细了解病情及心理状态，执行保护性医疗制度---一处不符合要求扣 3分。 熟知病人病情要求，上机前进行测血压，核对病人使用肝素的类型及剂量， 遵医嘱执行定容，

及肝素的首量---一处不符合要求扣3分。

根据患者肝炎病原学等检查对患者进行分区分机安排透析机

---一处不符合要求扣2分。

透析前对机器性能，透析器、管路进行检查，核对透析器的类型，预冲好透析器及管路，呈 备用状态---一处不符合要求扣 2分。 透析中护理（10分）

热情接待病人，做好自我介绍和心理护理，保护病人隐私 在严格无菌操作下，按操作流程进行内痿穿刺或消毒临时导管 再次核对定容及肝素用量，严格按操作流程进行上机

---

坚守岗位，透析过程中及时观察病人病情变化和进展情况， 及脉搏，并观察穿刺针眼有无渗血， 对高危透析患者每半小时

测一次，

品---一处不符合要求扣 2分。 护士掌握常见并发症的症状和处理

（低血压、高血压、失衡、首次使用综合症、心律失常等）

---一处不符合要求扣1分。

护士掌握常见的应急预案（透析中发生空气栓塞、机器出现空气报警、透析器破膜、透析中 停电、停水等---一处不符合要求扣1分。

保持室内整洁、安静，严格限制家属探视，如病情需要，需由医护人员同意换鞋后进入 ---

一处不符合要求扣1分。

护理记录规范、准确、及时、真实，页面清晰、整洁并签全名

---一处不符合要求扣1分。

严格执行输血双人床边核对， 并在输血单上签名、 签时间。输血时要注意观察，保证安全--- 一处不符合要求扣1分。

透析后护理（10分）

透析结束后再次核对病人脱水量， 按操作流程进行下机， 协助病人包扎好穿刺部位 ---一处

不符合要求扣2分。 协助病人测量下机后体重，

冬天注意保暖，

出血透室---一处不符合要求扣 2分。

护理人员主动配合临床开展术后随访评估工作，体现人文关怀

---一处不符合要求扣 2分。

开展健康知识宣传，提供康复和健康指导。健康教育内容及形式适合病人康复的需要 ---一

处不符合要求扣2分。

医疗废物按《医疗废物管理办法》处理 ---一处不符合要求扣 2分。

5、 医院感染（10分）

各项消毒及用后物品浸泡浓度达到卫生部消毒隔离要求： 1.无菌物品放置合理，标记清楚，

有灭菌日期，与非无菌物品分开放置。无菌容器每周灭菌二次

---一处不符合要求扣1分。

无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性医疗用品用后安要求处理（输血袋用后先保留 24小

时后再按要求处理），有记录---一处不符合要求扣 1分。

---一—处不

---一处不符合要求扣1分。

---一处不符合要求扣1分。 一处

不符合要求扣1分。

病情平稳者，每小时测一次血压 及时

供应各种所需物

协助病人穿好衣服。

对老年痴呆病人交给家属带

湿化瓶，雾化器：用后浸泡消毒、晾干，备用，不用干燥保持 ---一处不符合要求扣1分。

手卫生规定：每个透析区配备快速手消毒剂

---一处不符合要求扣1分。

血液透析室布局合理，符合消毒隔离流程，设有普通病人、隔离病人血液净化区 符合要求扣1分。

血液透析前病人常规进行肝功能、

肝炎病原学等检查，传染病人安置专区专机透析，

并采取

相应的消毒隔离措施，做好个人防护---一处不符合要求扣1分。 建立健全消毒隔离制度，

血液透析器、血路管，穿刺针一次性使用，血液透析机一人一用一

消毒，床单元一人一用一更换 ---一处不符合要求扣1分。 病床单元每日消毒液擦拭，

清洁卫生工具明确标识分开使用。

护士进入血透室需换鞋、 戴口

罩、帽子---一处不符合要求扣 病人穿病人服、换鞋进入血透室； 要更

衣、换鞋后方可进入透析室 做好各项相关生物学监测并有记录 工作人员定期体检---一处不符合要求扣1分。

进行预防、控制医院感染知识的常规培训对血透室管理实施规范化管理， 医院感染---一处不符合要求扣1分。

6、 护理文书（10分）

体温单：眉栏填写齐全，页面整洁，格式正确 ---一处不符合要求扣1

医嘱单：

眉栏填写齐全，页面整洁、无涂改

---一处不符合要求扣1分。

格式正确、执行及时、时间合理 ---一处不符合要求扣1分。 护士签全名、清晰可辨、输血医嘱两人签名 ---一处不符合要求扣 3分。

血液透析记录单（14分）： 用笔颜色正确。

眉栏项目齐全，日期、时间记录准确。

护理措施及效果与实际相符，使用医学术语、无错字及涂改、记录内容简明扼要。

7、 健康教育（8分）

疾病相关知识宣教，帮助患者正确认识疾病的发生、 关知识及注意事项，并开展病人间成功经验的交流， 的知识。 饮食宣教：应严格按饮食疗法的要求进食，合理调整饮食，控制水的摄入量，同时控制好干 体重。

指导患者保护好动静脉内痿，延长其痿管的使用寿命非常重要。 对性地对患者行心理护理，

提高了战胜疾病的勇气，

治疗依从性增加，能主动的选择有益的 健康的行为和生活方式，提高了生活质量。

8、 护士长考评（10分）

护士长排班责任人。护士长手册记录完整 ---一处不符合要求扣1分。

护理单元质控小组分工、职责明确

---一处不符合要求扣 1分。

定期进行行政查房---一处不符合要求扣1分。 按要求进行血液透析登记---一处不符合要求扣1分。 及时整理透析患者相关资料。

质量（6分）：制定本透析室质控重点、工作计划，质控小组活动有记录。每月组织业务学 习及技术考核。定期进行业务查房并检查带教情况。

术前术后访视记录及督检措施。 熟悉病

区动态，掌握病危、重、特殊治疗病人情况，定期检查查对、交接班、透析护理落实情况。 每月定期召开工休会及时征求病人及家属意见。

服从护理部调配，积极参加大型抢救及重症

---一—处不

1分。

严格执行陪护探视制度，减少家属陪同。

---一处不符合要求扣1分。 ---一处不符合要求扣1分。

危重患者的家属

有效地预防和控制

分。

发展及预防保健，同时介绍血透中的有 消除恐惧的心理，指导病人预防并发症

监护。定期检查本科抢救设备、设施使用及保养情况。参加配合科主任查房，满足医疗对护

理要求，专科护理措施落实到位。制定护理差错防范处理制度。随时发现护理存在隐患，及时修正护理措施，每月进行讨论分析，制定整改措施。、定期（每周）检查抢救物品及药品，

保证随时可以投入抢救使用状态。每月检查治疗室药品。健康指导常规及落实情况。做好护

理文书的科控工作。

2016年血液透析室工作总结

2016年血液透析室工作总结 2016年血透室紧紧围绕医院的发展规划，以陈院长工作动员报告为指导，以“舒馨医院，患者满意，员工幸福”为目标，不断完善绩效考核运行机制，狠抓医疗核心制度、“六个三”管理准则、“五条自问自责”落实，狠抓医德医风建设，依法执业、依规做事，践行和弘扬医院核心文化，严格控制医疗费用不合理增长，积极投入医院等级复审工作，使我们的工作质量保障，能力水平进一步提升，提供的医疗服务成本效果最优。经过大家一年的努力，取得了显著的成绩，主要表现在以下几方面： 一、制度更加完善，医疗质量进一步提高。 1、根据血液净化操作技术规范要求，再次对科室的制度进行完善、修改，血液透析室制定透析中心常规制度20个，透析中心应急管理预案34个，透析中心医院感染控制制度15个，透析中心护理人员职责9个，透析中心工作程序5个，操作流程20余个。严格要求医疗、护理人员执行各项规章制度，技术操作流程，落实各岗位职责，逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起长效机制，确保医疗质量再上一个新台阶。2016年安全进行血液透析1408人次、血液滤过58人次，血液灌流治疗26人次，效果明显，无任何不安全事故发生。 2、加强质量控制。科内成立医疗、护理质控小组，熟悉和掌握

透析室的质量考评标准，各项工作月初由主任、护士长制订质控计划，质控员按计划进行自查，按标准进行考核，考核结果记录，总结分析，存在问题提出整改意见。 3、积极上报科内发生的不良事件，对不良事件科内要进行分析，评价，提出防范措施，以利今后工作。 4、重视医疗、护理安全教育，每月组织学习血透室安全教育知识，时刻敲警钟。 二、贴心服务，使患者满意。 1、加强患者的健康宣教，针对患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。 2、每月由专人组织召开工休座谈会，向患者及家属讲解疾病相关知识，并征求患者及家属的意见，有效改善血透室的就诊环境及工作作风，了解患者的病情动态，提高患者的满意度。 二、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。 每月定期监测透析用水和透析液质量，每季度定期监测透析用水透析液的内毒素。每周检测透析用水的硬度、余氯。所有监测结果均做好记录，季末由主任组织召开院感工作会议，针对存在的问题提出持续改进措施。减少医院感染事件的发生，保证患者的安全。加强医务人员手卫生的依从性，护士长定期进行规范的培训，并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的发生。加强医疗垃圾废物的管理，严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。严格执行无菌操作技术，防止院内感染。认真做好消毒隔离工作，

透析室护理绩效考核完整版

透析室护理绩效考核 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

血液透析室护理质效考评标准 1、护士仪表 (5分) 仪表端庄，佩戴胸牌，准时上岗---一处不符合要求扣1分。 工作中做到“四”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，走路时不准手挽手及勾肩搭背---一处不符合要求扣1分。 衣帽整齐，不戴吊耳环、戒指、手镯（链）、脚链，不着浓妆---一处不符合要求扣1分。 头发不过肩，留海不过眉，裙子不过工作衣，不染彩妆，不留长指甲，不染指甲---一处不符合要求扣2分。 2、病室管理（13分） 办公室、治疗室、处置室清洁整齐---一处不符合要求扣2分。 物品定点放置有标记,抽屉柜内清洁整齐---一处不符合要求扣1分。 窗帘悬挂整齐并保持清洁---一处不符合要求扣1分。 床单位清洁、整齐、无褶皱，每班透析治疗后一用一更换---一处不符合要求扣1分。 被服专人负责保管，每月清点，帐、物相符保证供给使用---一处不符合要求扣1分。 药品白班领取，护士长保管，定期检查：药物标签应醒目、清晰、无过期、变质、变色、发霉药品。外用、内服药分开放置，口服、静脉药分开放置---一处不符合要求扣2分。 抢救仪器有护士长负责管理定期保养、清洁，抢救用物齐全、药品每日清点，检查、登记，签名---一处不符合要求扣2分。 抢救车清洁、整齐，抢救药物做到五固定，无变色、无过期，抢救物品齐全，处于良好备用状态，抢救完毕，及时补充所有物品，保证随时可以投入抢救使用状态---一处不符合要求扣2分。 3、护理安全（14分） 质量： 危重患者护理合格率≥90%---一处不符合要求扣2分。 基础护理合格率≥85%，护理文书合格率≥90%---一处不符合要求扣1分。 护理技术操作合格率≥90%---一处不符合要求扣2分。 抢救仪器、急救药品、物品完好率100%---一处不符合要求扣2分。 护士对患者病情八知道知晓率≥95%---一处不符合要求扣2分 及时整理透析病人的相关资料100%---一处不符合要求扣1分。 服务：透析患者满意度≥90%---一处不符合要求扣2分。 交接班： 严格执行零缺陷制度、每班必须按时交接班，交、接班者共同交接、巡视并掌握透析患者总数，首次透析患者、糖尿病性透析患者、高血压、低血压患者、心衰透析患者的病情，如：生命体征、输液、特殊治疗情况及医嘱执行情况---一处不符合要求扣2分。 值班人员必须坚守岗位，保证各项治疗、护理工作准确及时的进行---一处不符合要求扣2分。 查对(8分) 医嘱查对制度：---一处不符合要求扣2分。 规范护理信息管理：正确输入、核对病人相关信息。

血透室护士绩效考核方案最新版

血透室护士绩效分配方案 仪表仪容、组织纪律： 1.在岗仪表不端庄，不佩戴胸卡，不准时上岗，衣帽不整齐，不穿工作鞋、穿深色袜，戴耳环、戒指、手镯，着浓妆，头发过肩、长发不带发网，留长指甲、染指甲，每次扣1分； 2.未请假上班迟到、早退超过10分钟，每次扣2分； 3.上班玩电脑游戏，带家属值班，扎堆聊天，看电视及看与专业无关 的杂志、书刊等，每次扣1分； 4.上班时间离岗、睡觉，每次扣2分； 5.无故不参加科内和院内业务学习每次扣2分； 6.未经护士长同意私自调班，每次扣2分； 7.无故请假，每次扣2分。 工作态度、工作质量： 1.机器表面和管路上有血迹，每次扣1分； 2.在规定的工作时间内未能及时完成当班工作及完成后工作质量差 的、为下班准备工作未做好的每次扣1分； 3.未能准确及时执行各项医嘱，影响治疗效果的，每次扣2分； 4.化验标本送检不准确不及时，每次扣2分； 5因为责任心不强，在电脑收费中出现多收、少收、漏收的，未造成损失的10-200元每次扣1分，200以上每次扣2分；造成逃费的20 元以下每次扣1分，20—100元每次扣2分，101—300元每次扣3 分，300元以上每次扣5分；1000元以上每次扣10分.

6.未能及时发现病情变化，以及发现病情变化未及时通知医生，导致病情加重或被投诉，每次扣5分，并取消本年度“优秀护士” 评选资格。服务质量： 1.接诊不热情、主动，对患者提出问题解释不详细造成病人科内投诉每次扣3分，院内投诉每次扣5分； 2.接听电话时语言生硬及在工作中言行不端正，每次扣2分； 3.对首次透析患者没有做好健康宣教及有关治疗上的宣教影响诊疗及病人投诉的，每次扣3分； 4.因服务态度生硬，与患者争吵、顶撞而被病人投诉到院内经核实是服务上的问题，每次扣5分，并取消本年度“优秀护士”评选资格。 沟通与协调 1.缺乏全局观念，工作不主动造成同事间关系紧张及因爱讲同事“背 后话”导致科室工作气氛紧张，经发现，每次扣2分； 2.在需配合工作中，不主动，每次扣1分； 3.因推诿或不配合造成不良后果的，取消本年度“优秀护士” 评选资格。 成本意识、节省物力、避免浪费 1.不节约用水，不按时关灯、空调（风扇），浪费物品、人力、财产每发现一次扣1分。 专业技能 1.不遵守操作规程，违反护理操作的，每次扣2分； 2.技术操作考核不合格者扣2分；

医院绩效管理案例

案例1：绩效考核之痛 仅仅工作第一年，刘刚拿出的业绩就足以让他志得意满。 “人力成本比去年下降20%，床位使用率从86%上升到92%，患者满意度从82%到95%，投诉率下降到1%；特别是电话服务中心业务，员工每天接听电话的数量上升了2倍，平均接听每个电话的时间下降到上一年度的50%，在这方面，并没有进行任何投入。”再三看着刚刚草就的年终总结报告，作为全国著名医院万仁医院的人力资源总监，刘刚意气风发，想象着明天全院年终总结大会上，听完报告后，那些投来的赞许甚至羡慕的目光，心里就美滋滋的。 刘刚是去年在北大获得人力资源管理硕士学位后空降到这家医院的，读人力资源管理硕士之前是一家国有三甲医院的人事部门主任，有多年的医院人力资源管理经验。万仁医院院长王大庆通过猎头公司把他挖来的。 王大庆是万仁医院创始人，同时也是一位专注于肾病方面的专家。作为医院管理者，在过去十几年里，王大庆管理的理念就是简单而人性，就拿专家的聘用、管理来说，聘用后没有太多的规矩，给专家足够的空间和支持，但是随着医院不断发展壮大，人员团队的增加，他发现自己管理起来有点力不从心了。 万仁医院是家大型现代化三级综合医院。拥有病床850张，拥有以留学德国、美国、日本的高级专家为首的肾脏病、糖尿病、肿瘤专家团队，并设有肾脏病治疗中心、肾脏移植中心、泌尿外科中心、血液净化中心、肿瘤治疗中心、糖尿病治疗中心、心脑血管疾病治疗中心、妇科治疗中心等诊疗机构。 随着医疗科技的发展，市场竞争的加剧，万仁医院出现连年亏损，运营成本居高不下。如何提高效率和效益，如何在激烈的市场竞争中赢得一席之地，并获得长足发展，已经成为医院董事会和经营管理层亟待解决的大问题。 绩效考核体系出炉 刘刚加盟进来后，他没有像其他职业经理人一样，到岗后马上开方抓药，治疗病痛。首先用了两个月的时间深入医院基层，了解医院的整体运行情况；充分利用人力资源管理硕士期间所学的一些人力资源工具，对医院员工进行了详细的访谈和问卷调查，了解到以下问题: 1、岗位职责不清：出现问题追责成为难题，推卸责任情况屡见不鲜，相互推诿、扯皮、配合与协调差、岗位说明书不明确，存在越岗指挥的现象、员工对自己的职责不太了解。 2、薪资内部公平性：普通行政人员满意度为52.2%，中层、基层管理者和医生满意度都低于50%，也可以说明医院员工对自己的薪酬在内部的比较满意水平不高。 3、离职意向：69%的员工愿意在医院中长期工作。这说明员工总体上对医院的满意度较高、忠诚度较高，这有利于调动员工的积极性，从而提高生产效率，

透析室绩效考核细则.

透析室绩效考核细则 为了规范透析室工作，不断提高透析治疗质量，按照我院医改精神，结合我科实际，制定透析室绩效考核细则。 一：透析室绩效考核方法 按照《河南省医疗机构质量评价标准及方法》，结合《河南省第二周期医院评审及综合评价标准》考核，采用不定时考核、综合考核和单项考核的方法，对透析室进行质量绩效考核奖惩。 二：绩效考核项目：综合考核、单项考核 （一）综合考核项目及方法 1.健康教育质量：覆盖率100%，一位病人不宣教扣0.1分。 2.消毒隔离质量：满分100分，100分为合格；低于合格标准，每下降1 分扣0.1分。 3.护理记录单书写质量 每页满分100分，每页≥95分为合格;低于标准，每页下降1分0.1分。 4.急救药品、物品管理质量： 满分100分，急救药品、物品完好率100%；低于合格标准，每下降1 分、下降1%各扣0.1分。 5.各种登记本质量：满分100分，每下降1分扣0.1分。 6.基本护理规章制度执行情况：满分100分，每下降1分扣0.1分。 7.技能考核： （1）护理技术操作规范、熟练：操作成绩90分为合格，不合格者扣 0.2-0.5分。 （2）护理人员能有效使用相关抢救仪器，急救技术和急救护理操作规范、熟练；操作成绩90分为合格，不合格者扣0.2-0.5分。 8.专业知识考核：考试成绩60分为合格，不合格者扣0.2-0.5分。 9.满意率： 透析者对医护人员人员工作满意率：≥90%为合格；低于标准，每下 降1%扣0.1分。 （二）单项考核项目及方法： （1）无佩戴胸卡、戴戒指、戴耳钉、戴耳环、带手链、戴手镯、戴脚链、涂指甲、留长指甲等，一项一人次扣0.1分。 （2）工作衣、帽、裤、鞋不整齐，头发过肩、长发不戴发网、头发散乱，进入透析区无穿专用拖鞋或无用鞋套，一项一人次扣0.1分。 （3）上班迟到，。不服从科室安排、调配，一人次扣1-2分。 （4）旷工、脱岗，一项一人次扣5分。 （5）值班期间玩电脑、手机，一人次扣0.5分。 （6）参加科室会议、集体活动、业务学习：无故迟到、早退各扣0.5分，无故不参加者扣1分。 （7）未按要求完成指令性任务，一项一人次扣1-2分。 （8）工作时间干私事，一次扣0.5分。 2.服务质量：因服务态度生硬，与病人争吵、顶撞等而被病人投诉经核实属医疗护理服务问题，一项一人次扣-1分。

透析室护士年终总结

透析室护士年终总结 年终总结是人们对一年来的工作学习进行回顾和分析，从中找出经验和教训，引出规律性认识，以指导今后工作和实践活动的一种应用文体。年终总结的内容包括一年来的情况概述、成绩和经验教训、今后努力的方向。下面是小编整理的透析室护士年终总结，希望对你有所帮助！ 20xx年，血液透析科全体护理人员在院领导及护理部的正确领导以及全体医护人员的密切配合下，克服人员少，工作量繁重的重重困难，顺利的完成了各项工作任务，得到领导和病人的肯定与好评，现将全年护理工作总结汇报如下：1．认真组织学习各级护理人员的工作职责和护理工作制度，并落实到实际工作中。严格执行查对制度，强化执行医嘱的准确性，上机时双人核对医嘱和设置的各项参数指标，确保透析质量和病人安全，并保证全年无护理差错、事故发生。 2．根据护理部要求，改变排班模式，弹性排班合理安排工作时间，并进行分级管理。制定了科室新入职护士培训计划及专科准入计划，根据计划对新入科的2名护理人员实行一带一，为期三个月的规范化培训，认真学习血液透析理论知识及操作，力争做到三个月可以单独胜任血液透析工作。 1.加强业务理论学习和技术操作培训：组织护理人员参

加业务学习并做好学习笔记。加强专业知识学习，不断提高血液净化专业技术水平，支持鼓励护理人员参加大专，本科学习，今年9月派送一名护士参加省血液净化资质培训，提高护士的综合素质，充分调动护士的积极性，使她们丰富知识，开阔眼界。 3.不断更新护理知识，学习新业务新技术，以提高专业知识水平及实践能力，完成继续教育学分。 4.加强护理人员急救知识、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。 积极开展优质护理服务，透过学习让护士从内心真正认识到优质护理的重要意义，护理工作由被动变为主动，加强护士的责任心。 1．我们透析科所面对的是一个特殊的群体，由于该疾病患病时间长且不能彻底根治，易使患者产生失落感，对生活失去信心，同时还要担负高额的治疗费用，更易产生轻生和绝望。因此，我们首先做到用自己的真心和爱心，去爱护每一位患者，努力理解患者心理，善于掌握每个透析患者的心理特点，以良好的专业知识和娴熟的交流技巧，赢得患者的尊重和信任，帮助他们树立治疗疾病的信心。使患者有良好的心态接受治疗，以提高生活质量。 2.积极响应“优质护理服务”活动，组织科室护理人员学习，由被动式服务转变为主动服务，以病人为中心，为患

血透室护士绩效考核方案(1)

{"code":"SignatureDoesNotMatch","message":"The request signature we calculated does not match the signature you provided. Check your Secret Access Key and signing method. Consult the service documentation for details.","requestId":"bf46be75-2ed5-4ac6-a35a-ab6ac69e92db"}合同管理制度 1 范围 本标准规定了龙腾公司合同管理工作的管理机构、职责、合同的授权委托、洽谈、承办、会签、订阅、履行和变更、终止及争议处理和合同管理的处罚、奖励； 本标准适用于龙腾公司项目建设期间的各类合同管理工作，厂内各类合同的管理，厂内所属各具法人资格的部门，参照本标准执行。 2 规范性引用 《中华人民共和国合同法》 《龙腾公司合同管理办法》 3 定义、符号、缩略语 无 4 职责 4.1 总经理：龙腾公司经营管理的法定代表人。负责对厂内各类合同管理工作实行统一领导。以法人代表名义或授权委托他人签订各类合法合同，并对电厂负责。 4.2 工程部：是发电厂建设施工安装等工程合同签订管理部门；负责签订管理基建、安装、人工技术的工程合同。 4.3 经营部：是合同签订管理部门，负责管理设备、材料、物资的订购合同。 4.5 合同管理部门履行以下职责： 4.5.1 建立健全合同管理办法并逐步完善规范； 4.5.2 参与合同的洽谈、起草、审查、签约、变更、解除以及合同的签证、公证、调解、诉讼等活动，全程跟踪和检查合同的履行质量； 4.5.3 审查、登记合同对方单位代表资格及单位资质，包括营业执照、经营范围、技术装备、信誉、越区域经营许可等证件及履约能力（必要时要求对方提供担保），检查合同的履行情况； 4.5.4 保管法人代表授权委托书、合同专用章，并按编号归口使用； 4.5.5 建立合同管理台帐，对合同文本资料进行编号统计管理； 4.5.6 组织对法规、制度的学习和贯彻执行，定期向有关领导和部门报告工作； 4.5.7 在总经理领导下，做好合同管理的其他工作， 4.6 工程技术部：专职合同管理员及材料、燃料供应部兼职合同管理员履行以下职责： 4.6.1 在主任领导下，做好本部门负责的各项合同的管理工作，负责保管“法人授权委托书”； 4.6.2 签订合同时，检查对方的有关证件，对合同文本内容依照法规进行检查，检查合同标的数量、金额、日期、地点、质量要求、安全责任、违约责任是否明确，并提出补充及修改意见。重大问题应及时向有关领导报告，提出解决方案； 4.6.3 对专业对口的合同统一编号、登记、建立台帐，分类整理归档。对合同承办部门提供相关法规咨询和日常协作服务工作； 4.6.4 工程技术部专职合同管理员负责收集整理各类合同，建立合同统计台帐，并负责

透析室护理绩效考核

血液透析室护理质效考评标准 1、护士仪表 (5分) 1.1仪表端庄，佩戴胸牌，准时上岗---一处不符合要求扣1分。 1.2工作中做到“四”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，走路时不准手挽手及勾肩搭背---一处不符合要求扣1分。 1.3衣帽整齐，不戴吊耳环、戒指、手镯（链）、脚链，不着浓妆---一处不符合要求扣1分。 1.4头发不过肩，留海不过眉，裙子不过工作衣，不染彩妆，不留长指甲，不染指甲---一处不符合要求扣2分。 2、病室管理（13分） 2.1办公室、治疗室、处置室清洁整齐---一处不符合要求扣2分。 2.2物品定点放置有标记,抽屉柜内清洁整齐---一处不符合要求扣1分。 2.3窗帘悬挂整齐并保持清洁---一处不符合要求扣1分。 2.4床单位清洁、整齐、无褶皱，每班透析治疗后一用一更换---一处不符合要求扣1分。 2.5被服专人负责保管，每月清点，帐、物相符保证供给使用---一处不符合要求扣1分。 2.6药品白班领取，护士长保管，定期检查：药物标签应醒目、清晰、无过期、变质、变色、发霉药品。外用、内服药分开放置，口服、静脉药分开放置---一处不符合要求扣2分。 2.7抢救仪器有护士长负责管理定期保养、清洁，抢救用物齐全、药品每日清点，检查、登记，签名---一处不符合要求扣2分。 2.8抢救车清洁、整齐，抢救药物做到五固定，无变色、无过期，抢救物品齐全，处于良好备用状态，抢救完毕，及时补充所有物品，保证随时可以投入抢救使用状态---一处不符合要求扣2分。 3、护理安全（14分） 3.1质量： 3.1.1危重患者护理合格率≥90%---一处不符合要求扣2分。 3.1.2基础护理合格率≥85%，护理文书合格率≥90%---一处不符合要求扣1分。 3.1.3护理技术操作合格率≥90%---一处不符合要求扣2分。 3.1.4抢救仪器、急救药品、物品完好率100%---一处不符合要求扣2分。 3.1.5护士对患者病情八知道知晓率≥95%---一处不符合要求扣2分 3.1.6及时整理透析病人的相关资料100%---一处不符合要求扣1分。 3.2服务：透析患者满意度≥90%---一处不符合要求扣2分。 3.3交接班： 3.3.1严格执行零缺陷制度、每班必须按时交接班，交、接班者共同交接、巡视并掌握透析患者总数，首次透析患者、糖尿病性透析患者、高血压、低血压患者、心衰透析患者的病情，如：生命体征、输液、特殊治疗情况及医嘱执行情况---一处不符合要求扣2分。 3.3.2值班人员必须坚守岗位，保证各项治疗、护理工作准确及时的进行---一处不符合要求扣2分。 3.4查对(8分) 3.4.1医嘱查对制度：---一处不符合要求扣2分。 3.4.1.1规范护理信息管理：正确输入、核对病人相关信息。 3.4.1.2处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后方

2016年医疗质量绩效考核标准细则

2016年质量与安全指标考核细则 目录 2016年医疗质量与安全指标考核细则 (3) 内科科室质量与安全指标 (3) 外科科室质量与安全指标 (4) 重症医学科质量与安全指标 (5) 急诊科质量与安全指标 (6) 麻醉科质量与安全指标 (6) 检验科质量与安全指标 (7) 病理科质量与安全指标 (8) 医学影像科质量与安全指标 (9) 输血科质量与安全指标 (10) 血液透析室质量与安全指标 (11) 临床营养科质量与安全指标 (12) 高压氧科质量与安全管理指标 (13) 特检科医疗质量管理控制指标 (14)

2016年医疗质量与安全指标考核细则 内科科室质量与安全指标 一、质量与安全指标 1、住院患者死亡率（与科室上月持平或下降），达标加1分，不达标扣1分； 2、药物费用与总费用比。低于或等于标准值加1分，超出标准值扣1分； 3、各科室医用耗材比例（与科室上月持平或下降），达标加1分，不达标扣1分； 4、科室平均住院日，低于或等于标准住院日加1分，超出科室标准住院日扣1分。 5、各科室不良事件上报情况，每月上报例数≥1件，达标加1分，不达标扣1分。 二、科室督导活动 1、科室质控活动完成情况，按时完成加1分，未按时完成扣1分。 三、专科指标 1、科室临床路径覆盖率≥50%，达标加1分，不达标扣1分； 2、单病种监测指标，进入单病种实时监测程序正确例数与进入单病种实时监测程序错误例数和漏记单病种实时监测程序例数的差值，小于零不加分，大于零加入相应分数。 备注：各科室基础分为100分。

外科科室质量与安全指标 一、质量与安全指标 1、科室药物费用与总费用比。低于或等于标准值加1分，超出标准值扣1分； 2、各科室医用耗材比例（与科室上月持平或下降），达标加1分，不达标扣1分； 3、科室平均住院日，低于或等于标准住院日加1分，超出科室标准住院日扣1分。 4、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例符合抗菌药物使用规定。达标加1分，不达标扣1分。 5、各科室不良事件上报情况，每月上报例数≥1件，达标加1分，不达标扣1分。 二、科室督导活动 1、科室质控活动完成情况，按时完成加1分，未按时完成扣1分。 三、专科指标 1、科室临床路径覆盖率≥50%，达标加1分，不达标扣1分。 2、单病种监测指标，进入单病种实时监测程序正确例数与进入单病种实时监测程序错误例数和漏记单病种实时监测程序例数的差值，小于零不加分，大于零加入相应分数。 备注：各科室基础分为100分。

透析室护理绩效考核

血液透析室护理质效考评标准 1、 护士仪表（5分） 仪表端庄，佩戴胸牌，准时上岗 工作中做到“四”，即说话轻、 一处不符合要求扣1分。 衣帽整齐，不戴吊耳环、戒指、手镯（链） 、脚链，不着浓妆---一处不符合要求扣1分。 头发不过肩，留海不过眉，裙子不过工作衣，不染彩妆，不留长指甲，不染指甲 符合要求扣2 分。 2、 病室管理（13分） 办公室、治疗室、处置室清洁整齐 ---一处不符合要求扣 2分。 物品定点放置有标记，抽屉柜内清洁整齐---一处不符合要求扣1分。 窗帘悬挂整齐并保持清洁---一处不符合要求扣1分。 床单位清洁、整齐、无褶皱，每班透析治疗后一用一更换 ---一处不符合要求扣 被服专人负责保管，每月清点，帐、物相符保证供给使用 ---一处不符合要求扣 药品白班领取，护士长保管，定期检查：药物标签应醒目、清晰、无过期、变质、变色、发 霉药品。外用、内服药分开放置，口服、静脉药分开放置 ---一处不符合要求扣 2分。 抢救仪器有护士长负责管理定期保养、清洁，抢救用物齐全、药品每日清点，检查、登记， 签名---一处不符 合要求扣 2分。 抢救车清洁、整齐，抢救药物做到五固定，无变色、无过期，抢救物品齐全，处于良好备用 状态，抢救完毕，及时补充所有物品，保证随时可以投入抢救使用状态 ---一处不符合要求 扣2分。 3、 护理安全（14分） 质量： 危重患者护理合格率》90%--- 一处不符合要求扣 2分。 基础护理合格率》85%护理文书合格率》90%--- 一处不符合要求扣1分。 护理技术操作合格率》90%--- 一处不符合要求扣 2分。 抢救仪器、急救药品、物品完好率 100%--- 一处不符合要求扣 2分。 护士对患者病情八知道知晓率》 95%--- 一处不符合要求扣 2分 及时整理透析病人的相关资料 100%--- 一处不符合要求扣1分。 服务：透析患者满意度》 90%--- 一处不符合要求扣 2分。 交接班： 严格执行零缺陷制度、每班必须按时交接班， 数，首次透析患者、糖尿病性透析患者、高血压、 生命体征、输液、特殊治疗情况及医嘱执行情况 值班人员必须坚守岗位，保证各项治疗、护理工作准确及时的进行 分。 查对（8分） 医嘱查对制度：---一处不符合要求扣 2分。 规范护理信息管理：正确输入、核对病人相关信息。 处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。 各班对当日医嘱要进行查对， 并签名。抢救患者时下达口头医嘱后执行者须复诵一遍， 人核对无误后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。 服药、注射、输液查对制度：必须严格执行三查八对制度，输液卡填写规范 要求扣2分。 ---一处不符合要求扣1分。 走路轻、操作轻、关门轻，走路时不准手挽手及勾肩搭背 ---一处不 1分。 1分。 交、接班者共同交接、巡视并掌握透析患者总 低血压患者、心衰透析患者的病情，如： ---一处不符合要求扣 2分。 ---一处不符合要求扣 2 由二 ---一处不符合

血液透析室工程师岗位说明书

血液透析室工程师岗位说明书 一、基本资料 岗位名称：工程师 所属部门：血液净化室 二、工作内容 （一）工作概述 在科主任、护士长的领导下，负责血液净化室所有仪器、设备的管理。 （二）工作职责 1、负责本室所有仪器、设备的管理、维修、调试，定期进行保养、消毒，发现问题及时报告。 2、每班透析中要巡视设备运转状况3-4次，发现故障及时排除，并做好记录。 3、严格执行各项规章制度和技术操作规程，协助护士完成各项技术操作。 4、负责制定购买设备零配件计划，保管好设备零配件及维修工具。 5、负责所有设备运行情况的登记。 6、负责培训、指导技师进修生、实习生的工作。 7、工作包括但不限于： （1）水处理设备的保养。 （2）反渗机和管道清洁水质检测记录。 （3）水处理设备运行压力记录。 （4）水处理设备和血透机的水质检测。 （5）透析液生化检测记录。 （6）水处理设备和血透机使用记录。 （7）设备校验。 （三）工作关系 1、内部关系： （1）监督带教： （2）请示上报：科主任、护士长。 2、外部关系：各业务科室及相关的职能科室。 三、任职资格

（一）基本要求 1、性别年龄要求：性别：不限；年龄：男65岁／女60岁以下。 2、教育要求： （1）学历要求：中专或以上学历。 （2）专业要求：医疗、护理或工程技术等。 3、从业资格要求： （1）执业资格：获取相关执业证书。 （2）工作经验：具备一年以上的相关工作经验。 （二）知识技能要求 1、工程技术人员应具备机械和电子学知识及一定的医疗知识，并经过相应培训。 2、熟悉血液透析室透析机和水处理设备的性能、结构、工作原理和维修技术，并负责其日常维护，保证正常运转；负责执行透析用水和透析液的质量监测，确保其符合相关质量的要求；负责所有设备运行情况的登记。 （三）应知法规 《医院感染管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医院消毒卫生标准》、《医院消毒管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》、本院的护理制度，以及医院制定的本岗位职责和有关工作制度等。 （三）基本素质要求 1、恪尽职守，具有良好的职业道德素质。 2、具有良好的团队合作精神，工作细心、周到、耐心，具有较强的服务意识和奉献精神。 3、较强的组织管理能力、决断能力，良好的沟通、协调能力和人际关系。 (四)培训要求 1、血液净化室设备管理知识与操作技能培训。 2、相关法律法规知识培训。 四、工作权限 血透室设备的维护、维修、调试、保养、记录。 五、协调关系 1、与医护间工作关系的配合与协调。 2、科室人员内部关系的协调。