类固醇违法案例

任某辉、张葳生产、销售假药一审刑事判决书

被告人任某辉

被告人张葳

被告人曾某

深圳市龙华区人民检察院以深龙华检刑诉〔2019〕38号起

诉书指控被告人任某辉、张葳、曾某犯生产、销售假药罪，于2019年1月8日向本院提起公诉。本院适用普通程序，依法组

成合议庭，于2020年5月6日作出（2019）粤0309刑初151

号刑事判决书。宣判后，被告人张葳不服，提出上诉。广东省

深圳市中级人民法院于2020年7月15日以（2020）粤03刑终1136号刑事裁定书裁定撤销（2019）粤0309刑初151号刑事

判决，发回本院重审。本院受理后，依法重新组成合议庭于

2021年3月4日公开开庭审理了本案。深圳市龙华区人民检察

院指派检察员罗淑芳出庭支持公诉，被告人任某辉及其辩护人

罗晓春、被告人张葳及其辩护人骆建军、韦敏杰、被告人曾某

及其辩护人林塭丰、白峻到庭参加诉讼。现已审理终结。

公诉机关指控：2014年11月至2018年6月，被告人任某

辉在未取得营业执照和药品经营许可证的情况下，购进价值1920000元疑似假药康力龙、宝丹酮的材料、半成品、包装材

料等，再进行配制、包装、分装，然后通过网络及微信朋友圈

对外销售，收取货款共计2920000元。其中任某辉于2017年4

月至2017年10月24日，多次销售“伟哥”、“西力士”、

“克伦特罗”、“康力龙”给被告人张葳，共计收取货款

12500元。

2016年6月至2018年5月，被告人张葳在未取得营业执

照和药品经营许可证的情况下，通过网络购进疑似假药的材料、半成品、包装材料、成品等，再进行配制、包装、分装，然后

通过网络及微信朋友圈对外销售。其中张葳在2017年4月至

10月24日，通过微信向被告人任某辉购买12500元的“伟哥”、“西力士”、“克伦特罗”、“康力龙”，向被告人曾

某购买11580元的疑似假药。张葳向被告人曾某销售疑似假药HGH等共计187060元，另通过网络、微信朋友圈销售“克伦特罗”、“T3”、“康力龙”、“HGH”、“HCG”等共计376219元。

2012年至2018年5月，被告人曾某在未取得营业执照和

药品经营许可证的情况下，购进疑似假药的材料、半成品、包

装材料、成品等，再进行配制、包装、分装，然后通过网络及

微信朋友圈对外销售。其中曾某通过微信销售疑似假药“康复龙”、“康力龙”给张伟棠92705元，销售疑似假药给被告人

张葳11580元，另从被告人张葳处购进187060元的疑似假药HGH等。

2018年5月14日，公安机关在深圳市龙华区抓获被告人

张葳，并在现场查获未贴标签药品2万余瓶及药品标签、包装

盒等物品。2018年5月17日，公安机关在广州市萝岗区飞晟

文汇4栋2梯1204房抓获被告人曾某，并在现场查获群勃龙环

甲基碳酸脂、ＴｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅＳｕｓｔａｎｏｎ-

250等假药及生产设备一批。2018年6月22日，公安机关在河

北省邢台市桥东区抓获被告人任某辉，并在现场查获标有“Ｖ

ｉａｇｒａ＠（ｓｉｌｅｎａｆｉｌｃｉｔｒａｔｅ）ｔａｂ

ｌｅｔｓ”标识的假药品一批。经认定，上述被查获的物品属

于必须批准而未经批准生产的药品，应按假药论处。

公诉机关认为，被告人任某辉、张葳、曾某无视国家法律，非法生产、销售假药，应当以生产、销售假药罪追究其刑事责

任，建议判处被告人任某辉、张葳十年以上有期徒刑，并处罚金；对被告人曾某判处三年以上五年以下有期徒，并处罚金。

被告人任某辉当庭表示认罪，但对公诉机关指控的涉案药物数量及金额有异议。

被告人任某辉的辩护人对指控被告人任某辉的涉案金额有异议，认为应用药物的总重量除以每瓶药片的重量来计算两种散装药物的折合瓶数，从而计算涉案金额。

被告人张葳当庭表示认罪，但认为其涉案的销售金额与起诉书指控不符。

被告人张葳的辩护人提出以下辩护意见：1.关于张葳销售假药的渠道，刘某有一个支付宝的美金帐户，主要销往国外，刘某收到美金以后再把钱转给张葳，她们之间支付宝的往来有的是母婴产品收入，有的是商家退回的收入，也有他们之间的人情往来，没有办法区分，应当本着有利于被告的原则，对这一部分不认定为销售假药的金额。张葳销售价药数额组成应当为：任某辉销售给张葳12500元、现场扣押的1396元假药以及刘某在支付宝明细中识别出记录5条，合计12138元，因此张葳销售假药的数额总共26034元；2.被告人对构成犯罪不持异议、是初犯，没有犯罪前科，她有精神方面的疾病，请求法官予以考虑，对其从轻处罚。

被告人曾某当庭表示认罪。

被告人曾某的辩护人提出以下辩护意见：1.本案现场查获的价值396元和576元的药品是曾某的公司进行科研的物品，并没有销售的打算，不应计算在涉案金额内；2.被告人曾某的量刑情节，曾某是初犯、偶犯。

经审理查明：2014年至2018年期间，被告人任某辉、张葳、曾某在没有取得药品生产许可证、药品经营许可证的情况下，销售假药或自行配制假药进行销售，具体事实如下：

一、被告人任某辉销售假药的事实

从2014年起，被告人任某辉以销售为目的，通过网络等途

径购入宣称能够增加肌肉张力、减少脂肪及壮阳功效的“康复龙”、“康力龙”、“伟哥”、“克伦特罗”等药品，然后对

药品进行分装，加贴标签后进行销售，并主要通过微信、支付

宝收取货款。

2017年4月至10月期间，被告人任某辉与张葳通过微信

联系，由任某辉向张葳出售了“伟哥”、“克伦特罗”、“西

力士”等药品。张葳通过微信向任某辉支付了12500元。其中“伟哥”销售价格为每瓶40元，“克伦特罗”价格为每瓶25元。

2018年6月12日，公安民警在河北省邢台市桥东区永康

中心21栋1单元408房抓获了被告人任某辉，并在现场扣押任

某辉苹果手机1部、蓝色药片（白色小瓶贴标签）14瓶、蓝色

药片1袋（重量约2.6KG）、白色药片（白色小瓶罐装）241瓶、白色药片2袋（重量分别约6.1KG和2.7KG）、标签40张。经

任某辉辨认，蓝色药片为“伟哥”，白色药片为“克伦特罗”。根据瓶装药品所贴标签的内容，每瓶“伟哥”的数量是100mg

的30粒装，每瓶“克伦特罗”的数量是60mg的100粒装。

经深圳市市场和质量监督管理委员会龙华食品药品监督管

理局认定，公安机关在被告人任某辉处扣押的Viagra○

Rtablets（即“伟哥”），未标示药品批准文号，但外包装或

说明书却标明具有疾病治疗作用，属于应当经批准而未经批准

生产、进口的药品，应按假药论处。

二、被告人张葳生产、销售假药的事实

被告人张葳曾于2009年7月21日注册成立了深圳市玛丽

李生物科技有限公司，并担任该公司法定代表人。从2016年起，被告人张葳在其居住的深圳市龙华区内，以自己的名义从他人

处购买假药再进行销售，或购买原料，使用自行确定的配方，

并委托他人进行配制、加工成药品后出售。2016年6月左右，

张葳还聘请了刘某负责通过ＱＱ为其联系购买药品的客户及向

客户发货，并用刘某的支付宝账户收取货款。刘某将自己支付

宝账户收到的货款再转给张葳，而张葳按货款的10%向刘某支

付提成。2017年时，张葳曾从被告人任某辉处购买过“伟哥”

等药品进行销售，另张葳也曾向被告人曾某供应生长素类物品，同时委托曾某为其加工Ｍｅｔｈａｎｄｉｅｎｏｎｅ（去氢甲

睾酮，即大力补片）、Ｓｔａｎｏｚｏｌｏｌ（司坦唑醇片，

即康力龙）等药品，以用于销售。

2018年5月14日16时10分许，公安民警在深圳市龙华

区将张葳抓获，并在现场扣押无标签瓶装药27041瓶、有标签

的瓶装药120瓶、药品包装盒1006个、标签29542张、疑似药

粉13包、注射用绒性促性素14盒、重组人促红素注射液16盒、注射用尿促性素25盒、无标塑料瓶药品260瓶、Ｍｅｔｈａｎ

ｄｉｅｎｏｎｅ（即“大力补片”）药品41瓶、Ｓｔａｎｏｚ

ｏｌｏｌ（即“康力龙”）药品18瓶、Ｃｌｅｎｂｕｔｅｒｏ

ｌ（即“克伦特罗”）药品12瓶、Ｖｉａｇｒａ（即“伟哥”）药品22瓶、戴尔笔记本电脑1部、台式电脑主机1台、小米手

机2部。经深圳市市场和质量监督管理委员会龙华食品药品监

督管理局认定，公安机关在被告人张葳处查获的ＫＩＧＴＲＯ

ＰＩＮ、ＨＹＧＥＴＲＯＰＩＮ、Ｍｅｔｈａｎｄｉｅｎｏｎｅ、Ｖｉａｇｒａｔａｂｌｅｔｓ、Ｓｔａｎｏｚｏｌｏｌ、

Ｃｌｅｎｂｕｔｅｒｏｌ、Ａｎａｖａｒ均属于必须批准而未

经批准生产的药品，应按假药论处。其中的ＫＩＧＴＲＯＰＩＮ、ＨＹＧＥＴＲＯＰＩＮ属于注射用重组生长激素，均属于

注射用生物制品。

经对刘某、张葳支付宝账户在2016年5月22日至2018年

5月18日期间的明细进行审计，刘某的支付宝账户从2016年6

月6日至2018年5月12日向张葳的账户转账支付了683006元，而在上述期间内张葳的支付宝账户从2017年7月起，按月向刘

某账户付款，至2018年4月29日合计向刘某的账户支付了34878元。

三、被告人曾某生产、销售假药的事实

被告人曾某于2010年3月8日曾注册成立了广州领冠生物

科技有限公司，并担任法定代表人。2013年起，曾某通过自行

确定配方在其负责管理的该公司内，组织员工生产增加肌肉、

免疫力之类的药物，并进行销售。同时曾某也接受他人委托，

使用他人提供的原料为他人配制、加工药品以获利。其中在

2017年为被告人张葳加工生产了Methandienone等药品，向张

伟棠销售了“康立龙”、“庚酸睾酮”等药品。

2018年5月17日，公安民警在广州市萝岗区飞晟文汇4

栋2梯1204广州领冠生物科技有限公司抓获被告人曾某，现场

扣押制药的原料、辅料及药品成品一批及手机2部、电脑主机

3台和其他生产设备一批（具体以扣押清单为准），其中包含

了“康力龙”33瓶、“克伦特罗”23瓶。经深圳市市场和质量

监督管理委员会龙华食品药品监督管理局认定，公安机关在被

告人曾某处扣押的多种产品，具有治病治疗作用或适应症，并

被当作药品销售，属于必须批准而未经批准生产的药品，应按

假药论处。

经对曾某、张伟棠支付宝账户明细进行审计，在2016年5

月22日至2018年5月18日期间，曾某支付宝账户收入合计999637.46元、支出合计2664360.46元。其中收到张葳转账7428元，转账给张葳105180元，收到张伟棠支付的91805元。

上述事实,有公诉机关提供，并经庭审举证、质证的下列证

据予以证明：

一、现场查获的疑似假药、手机、电脑等物证

证明在被告人任某辉、张葳、曾某处查获假药情况的事实。

二、被告人身份信息、登记资料、聊天记录、交易明细、

疑似假药照片等书证

其中聊天记录包括了张葳与任某辉、张葳与曾某、曾某与

张伟棠之间的微信聊天记录，证明聊天当事人之间进行药品交

易及通过微信支付部分款项的事实。支付宝交易记录，证明当

事人之间通过支付宝进行资金往来情况。

在张葳QQ、微信聊天记录的截图中显示其客户从张葳处购

买的药品包含KIGTROPIN和Anavar。

各被告人对现场查获的疑似假药、聊天记录、交易明细作

出辨认。

三、证人刘某、滕某、陈某、周某、曾某、钟某1、钟某2、李某的证言

证人刘某在公安侦查阶段有5次陈述，第1次至第3次陈

述的主要内容：我跟张葳是邻居，从2016年6月左右兼职帮她

打工。我做客户维护，在网上卖药品。买药的客户通过ＱＱ联

系我，下单购买的药品名称和地址，他们会把钱打到我的支付

宝（账号ｌｉｕ×××＠163.ｃｏｍ）上。我收到货款之后转

给张葳的支付宝，把信息转发给张葳，让她准备客户要求的药品，然后我就帮她包装好，偶尔帮忙贴标签，发货给客户。她

按货款的百分之十提成给我好处。我帮她做了二十多万元的业务，提成两万多（在第4次询问中，刘某又称帮张葳卖了大概

十多万元，提成一万多元）。卖的是空白瓶的药粉，一般是裸瓶，很少贴标。我知道卖的叫ＨＣＧ，中文名我不清楚，其他

型号卖的少，不记得了。我过完年就不做了，我自己有生意，

ＱＱ被我删除了。一瓶大概十多元钱，贵的20多元，我帮她卖

的应该有4、5千瓶左右，都是没贴标签的。收件人地址大部分

是宝安机场附近的快递公司，快递公司不固定，按客户要求。

刘某在公安机关第5次接受询问时，又述称帮张葳工作了

7至8个月的时间，没有分成，张葳根据其工作时间长短给工钱，一个月平均1000元至1200元。

证人滕某、陈某、周某、曾某、钟某1、钟某2均系广州

领冠生物科技有限公司员工，证明公司业务为制药和售药，公

司一共7人，被告人曾某是公司的负责人，负责公司进货、配料、研发，安排员工生产、快递药品。

证人李某系与被告人张葳共同居住的人员，其证明：李某

从2016年3月起开始为张葳贴药品标签和发快递，张葳联系客

户时也用李某的ＱＱ号码。

四、被告人任某辉、张葳、曾某的供述与辩解；

1、被告人任某辉供述的主要内容：我从2014年11月份开始，销售的药分别叫斯坦唑醇、康复龙、康力龙、大力补、庚

酸睾酮、宝丹酮、伟哥、特伦克罗，药效都是增加肌肉张力，

促进雄性激素分泌，增加肌肉减少脂肪，壮阳等。这几种药的

原料大致相同，都是激素类的原料。我直接在一个网站上购买，进行分装和装瓶，然后自己贴标进行销售。加工工具我只有两

个封口机，进货大概192万元的量，我没有销售药品的资质和

经营许可，没有营业执照。客户主要是通过健身圈子里面的朋

友认识到的，客户主要通过微信转账，其次是支付宝，少部分

通过银行转账给我。我的微信账号是×××，支付宝是ｒｅｎ

×××＠163.ｃｏｍ，还有个支付宝账号是137××××7818，到目前为止大概收取了292万的货款，净利润大100万元左右。

张葳是2015年主动联系上我，都是我卖给她药。和她的交

易我手机记录有，有伟哥、西力士、特伦克罗、康力龙这些。

第一次交易是在2017年4月，有650元。第二次在2017年5

月2日，有1400元和250元。第三次在2017年5月11日，有750元。第四次是在2017年6月4日，有2650元。第五次在2017年8月29日，有1250元。第六次在2017年10月24日，有2650元。公安机关在我家扣押了两种药品，一种叫万艾哥

（俗称伟哥），一种白色药片叫ｃｌｅｎ（中文名叫克伦特罗）。我和张葳通过微信联系，对方的微信×××。公安机关

在我手里在提取的跟张葳的聊天记录属实。卖给张葳的伟哥、

克伦特罗、Ｔ3有包装，西力士是散装。我买这些货时，有标

签一起给我，我就自己贴这些标签和包装起来。

被告人任某辉后于2018年11月21日的供述中对销售药品

的金额予以变更，又称卖药品大概有10多万的金额。

2、被告人张葳供述的主要内容：我有生产、销售假药，有kigtropin、hygtropin、斯坦唑龙、康复龙、康力龙，大概的

药效是增加肌肉张力，促进雄性激素分泌，增加肌肉减少脂肪。生产这几种药的原料大致相同，有甘露醇、淀粉、麦芽糊精、HCG（人绒毛膜促性腺激素）、ECG（表皮生长因子）。原料直

接从一些生物医药公司购买，有河南的一家生物公司，还有叫

赵克朝、黄展清的男子手里购买。大概进货了28000元的量，

都是我支付宝支付的款，对方通过快递寄给我。我通过电话联

系药品加工厂，我购买原料和玻璃瓶发货给工厂，让工厂按照

我的规格和配方加工药品。加工好之后，工厂会把那些加工好的半成品寄给我，我按照客户的要求，贴上药品的类型，发货给客户。

这些药品的配方是我从网站学来的，还有就是自己琢磨，还有朋友的经验告诉我。我主要在英文网站上发布销售信息，那些外国人或中国人看到后会联系我，我会根据他们的要求，贴不同标签，使用不同瓶盖。这些客户大部分是外贸的。这些客户通过ＱＱ（号码30×××13）联系我，有时我还用我外甥李某的ＱＱ销售，号码是30×××11，这个号码虽然是我外甥的，但是我在使用。我通过信丰快递发货到客户指定地址，然后那些客户自己会走海关出去。客户的货款通过支付宝（账号307×××＠ｑｑ.ｃｏｍ）给我转账，至目前为止大概收取了19万的货款，净利润大概8、9万元。我从2017年2月开始生产假药，都是我一个人干。民警在我家抓获我时，缴获了两部小米手机、一台电脑主机、一台戴尔的手提电脑，还有假药和包装等一批。扣押的无标签的玻璃瓶有23741瓶，有标的药瓶120瓶，包装盒1060个、标签29542张、疑似药粉13包、注射用绒性促性素14盒、重组人促红素注射液16盒、注射用尿促性素25盒。

在玻璃瓶里装的粉末统称为冻干粉，成份要看提炼的是哪种溶液，可能是ＨＣＧ、ＧＨ、ＥＧＦ。把这些溶液提练成冻干粉的客户基本上是广州的曾某，我找到他，把配方给他，他会按照我的要求对溶液进行提炼成冻干粉，用玻璃瓶装好之后寄给我。我再按客户的要求贴标寄出去，或者直接裸瓶寄给客户。我知道“猴子”和“侯彦”有做这些冻干粉，有时客户急货的时候，我直接先找他们买这些冻干粉。被民警查获的这批货，都是“猴子”、“侯彦”、曾某他们三个提供的。我和曾

某的交易记录在微信和支付宝都有，我微信是×××。我向曾

某购买了类固醇类药品，是用白色塑料瓶子装好的片剂，他卖

给我的药品瓶子底下有131、135、133等标记，成分分别是康

力龙、司坦唑龙、大力补。民警在我家里缴获的这些类固醇类

药品都是从曾某手里购买的，这些类固醇类药品都是塑料瓶子

装着，标签贴有ｓｔａｎｏｚｏｌｏｌ、Ｍｅｔｈａｎｄｉｅ

ｎｏｎｅｄｅ等标签。民警在我家缴获的这些药，其中无标塑

料瓶260瓶、贴有Ｍｅｔｈａｎｄｉｅｎｏｎｅｄｅ的41瓶，

贴有ｓｔａｎｏｚｏｌｏｌ的18瓶。除了这些药还有Ｖｉａｇ

ｒａ22瓶、Ｃｌｅｎｂｕｅｒｒｏｌ12瓶，Ｖｉａｇｒａ和Ｃ

ｌｅｎｂｕｅｒｒｏｌ都是从河南卖家手里购买的，玻璃瓶、

西林瓶的药都是从北京侯彦手里购买的。

除了销售假药，我还有其他收入。我把车出租给网约公司，小孩的爸爸给我一点生活费。支付宝里的钱有一部分是卖药的

交易款，有一部分是租车的钱，还有我其他收入，我在网上销

售电子产品。我不清楚支付宝里面有多少卖药的收入，我所有

收入都在里面。刘某是2016年6月左右参与的，具体联系客户，她可以提客户货款百分之十的好处。她联系客户的ＱＱ是我提

供的，刘某应该不清楚我销售的物品，她不懂医学。刘某卖了

大约7、8万元的药，她得了4、5千元的好处。

我认识一个微信号为×××的人，没见过本人，在微信里谈，跟对方买一些药。我买过伟哥、克伦特罗、西力士、Ｔ3，

买过6次左右，伟哥、克伦特罗、Ｔ3是有标签的，西力士是

散装的。这些药有一些自己吃，其他的都会销售掉。我通过微

信转账付款，伟哥和克伦特罗买了6800元，西力士买了2800元，Ｔ3买了400元。

3、被告人曾某供述的主要内容：我是广州领冠生物科技有

限公司的法人兼老板，研发药品进行销售。我根据国外的一些

药典进行配置，在国内没有，国家没有批准上市。一开始是一

些客户问我们能不能做这种增强肌肉，增加免疫力之类的药物。这些药国外都有，技术含量不高，我就帮客户做了，可能客户

觉得药好，在他们的圈子里就帮我推广，然后找我做这种药的

人越来越多。

2017年初的时候，张葳以“李小姐”的名义来我们公司，

想跟我长期合作。她说可以提供一种叫HGH的生长素给我，我

从她那里拿货再销售给其他客户。同时我还帮她加工生产另外

的药物，药物名称她没有给我说，但我估计是一种叫康立龙的

药物。张葳把药物的原料给我，我通过原料的特性研制出配方，把原料制作成一片一片的药片，再快递给张葳。张葳给我一片0.12元的加工费，我一共帮她加工过两次，第一次给了我加工

费1000元左右，第二次她说加工的不好，没有给钱。药的主要

成分是类固醇，大概加工了3万片左右，都是用塑料瓶包装的，我在药品底部有写了133、135或131，通过快递寄给她。我从

张葳处拿HGH平时一个月十盒左右，170元钱一盒，有260元

一盒的，具体在支付宝交易记录里有，有6、7万元。我拿了这

些货销售给客户，有50%的利润。

我卖给张伟棠的有十二三种的样子，有庚酸睾酮、康立龙、HGH等，作用都是增强人体肌能，增强肌肉之类的。张伟棠买

了多少钱记不清了，有交易记录为准。

我公司没有生产及销售药品的相关资质，销售的药物在国

内没有批文，也是不能销售的。我从2013年1月左右就开始做

这些药物生意了。公安机关在我公司扣押的都是一些药物的原料、辅料、成品及半成品，这些药物都是有人跟我下了单的，

我做好了都是用去销售的。HGH（冻干粉）是从张葳处直接购买

的成品，其他都是我自己加工的。

五、鉴定意见

1.经深圳市市场和质量监督管理委员会龙华食品药品监督

管理局认定，本案现场查获的药品，应按假药论处。

2.公安机关委托深圳市永明会计师事务所有限责任公司对

被告人张葳、曾某及证人刘某之间往来金额进行审计，经对上

述人员支付宝账户明细及微信转账明细进行审计，情况如下：（1）刘某支付宝账户在2016年5月22日至2018年5月18日

期间，收入合计779233.89元、支出合计2328239.87元，其中

收到张葳转账34878元，转账给张葳683006元。刘某在支付宝

明细中识别出的药品销售收入记录5条，收入合计12138元；（2）曾某支付宝账户在2016年5月22日至2018年5月18日

期间，收入合计999637.46元、支出合计2664360.46元，其中

收到张葳转账7428元，转账给张葳105180元。曾某支付宝明

细中识别出药品销售收入记录5条，收入合计3910元；（3）

张葳支付宝账户在2016年5月22日至2018年5月18日期间，收入合计2326070.41元、支出合计2347760.46元，其中收到

曾某转账收入105180元，转账给曾某7428元，收到刘某转账

收入683006元，转账给刘某34878元。张葳支付宝明细识别出

药品销售收入记录38条，收入金额合计62071元。

另公安机关在另案中委托深圳诚信会计师事务所对张伟棠

的支付宝交易明细进行审计，其中张伟棠向曾某支付款项有91805元。

六、现场勘验、检查笔录及照片、辨认笔录

七、支付宝数据等电子数据

本院认为，被告人张葳、曾某并无药品生产许可证和药品

经营许可证，私自配制、生产药品并进行销售，其行为均已构

成生产、销售假药罪。被告人任某辉，明知是假药而进行销售，其行为构成销售假药罪。被告人任某辉以销售为目的，购买假

药并进行分装、贴标后销售，现有证据并不能证明其有生产假

药的行为，公诉机关指控被告人任某辉犯生产假药罪的指控罪名，本院不予支持。

关于被告人及其辩护人提出涉案销售药品金额计算的问题，经查，本案审计报告均未对三名被告人账户涉案款项用途等情

况进行区别分析，相关款项是否与生产、销售假药相关未做区分，仅笼统认定了相关账户的进出数额，不足以作为认定三名

被告人具体涉案数额的认定，从存疑证据有利于被告人的角度，公诉机关相关认定数额本院不予采纳。对于被告人张葳与证人

刘某之间的转账往来，因证人刘某亦证实其因卖药收取货款向

张葳的转账数额在二十多万元，其获利二万多元，故对被告人

张葳销售假药的认定数额超过20万元，系情节严重，应当在三

年以上量刑，但考虑其涉案具体数额无法明确，本院在量刑时

予以考虑。关于被告人任某辉提出其销售假药数量和金额认定

问题，经查，在计算从被告人任某辉处查货的假药，应根据查

获的重量及其销售时的瓶装标准进行统计计算，其中散装“伟哥”2.6ＫＧ，约合866瓶，散装“克伦特罗”8.8ＫＧ，约合1466瓶，综合考虑其销售价格，故金额认定为34640元和

36650元，其销售假药金额总计人民币90375元。关于被告人

曾某的辩护人称从被告人曾某处搜出的假药系科研用的理由，

经查，从被告人曾某处查获的“康力龙”、“克伦特罗”系按

照委托加工出的成品，与其销售的一致，无证据证实其用于科研，故相关辩护理由本院不予采纳。被告人任某辉、张葳、曾

某到案后对其生产或销售假药的基本事实能够如实供述，对于涉案金额的辩解，并不影响对其属于坦白的认定，可酌情从轻处罚。

综上，根据各被告人的犯罪事实，归案后的认罪态度。依据《中华人民共和国刑法》第一百四十一条、第六十七条第三款、第六十四条之规定，判决如下：

一、被告人任某辉犯销售假药罪，判处有期徒刑二年，并处罚金人民币二十万元（刑期从判决执行之日起计算。刑罚已执行完毕。罚金限于本判决生效后一个月内向本院一次性缴纳）。

二、被告人张葳犯生产、销售假药罪，判处有期徒刑三年六个月，并处罚金人民币四十万元（刑期从判决执行之日起计算。判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日，即自2018年5月14日起至2021年11月13日止。罚金限于本判决生效后一个月内向本院一次性缴纳）。

三、被告人曾某犯生产、销售假药罪，判处有期徒刑二年六个月，并处罚金人民币二十万元（刑期从判决执行之日起计算。刑罚已执行完毕。罚金限于本判决生效后一个月内向本院一次性缴纳）。

四、在被告人任某辉、张葳、曾某处扣押的手机、药品、标签、原料、辅料及在曾某处扣押的电脑主机、生产设备等，依法予以没收；在被告人张葳处扣押的笔记本电脑1部、台式电脑主机1台，发还被告人张葳。

附相关法条：

《中华人民共和国刑法》

第六十四条犯罪分子违法所得的一切财物，应当予以追缴或者责令退赔；对被害人

的合法财产，应当及时返还；违禁品和供犯罪所用的本人财物，应当予以没收。没收的财

物和罚金，一律上缴国库，不得挪用和自行处理。

第六十七条犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪

分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。

被采取强制措施的犯罪嫌疑人、被告人和正在服刑的罪犯，如实供述司法机关还未

掌握的本人其他罪行的，以自首论。

犯罪嫌疑人虽不具有前两款规定的自首情节，但是如实供述自己罪行的，可以从轻

处罚；因其如实供述自己罪行，避免特别严重后果发生的，可以减轻处罚。

第一百四十一条生产、销售假药的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处罚金；对

人体健康造成严重危害或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；致人死亡或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑，并处罚

金或者没收财产。

本条所称假药，是指依照《中华人民共和国药品管理法》的规定属于假药和按假药

处理的药品、非药品。

甘草提取物

甘草提取物 甘草提取物，是从甘草中提取的有药用价值的成份。甘草提取物一般包含：甘草甜素、甘草酸，甘草甙、甘草类黄酮等。甘草提取物的美白作用主要是通过抑制酪氨酸酶和多巴色素互变酶(TRP-2)的活性、阻碍5,6—二羟基吲哚(DHl)的聚合，以此来阻止黑色素的形成，从而达到美白皮肤的效果。 产品基本信息 【中文名称】：甘草提取物 【拉丁名称】：Radix Glycyrrhizae 【英文名称】：Licorice Roots Northwest Origin 【提取来源】：甘草属植物甘草的根茎 【产品性状】：黄色至类白色粉末 【产品规格】：甘草酸7%-98%/甘草酸二钾98%/光甘草定40% HPLC 【植物形态】：多年生草本；根与根状茎粗状，直径1-3厘米，外皮褐色，里面淡黄色， 具甜味。茎直立，多分枝，高30-120厘米，密被鳞片状腺点、刺毛状腺体及白色或褐色的绒毛，叶长5-20厘米；托叶三角状披针形，长约5毫米，宽约2毫米，两面密被白色短柔毛；叶柄密被褐色腺点和短柔毛；小叶5-17枚，卵形、长卵形或近圆形，长1.5-5厘米，宽0.8-3厘米，上面暗绿色，下面绿色，两面均密被黄褐色腺点及短柔毛，顶端钝，具短尖，基部圆，边缘全缘或微呈波状，多少反卷。总状花序腋生，具多数花，总花梗短于叶，密生褐色的鳞片状腺点和短柔毛；苞片长圆状披针形，长3-4毫米，褐色，膜质，外面被黄色腺点和短柔毛；花萼钟状，长7-14毫米，密被黄色腺点及短柔毛，基部偏斜并膨大呈囊状，萼齿5，与萼筒近等长，上部2齿大部分连合；花冠紫色、白色或黄色，长10-24毫米，旗瓣长圆形，顶端微凹，基部具短瓣柄，翼瓣短于旗瓣，龙骨瓣短于翼瓣；子房密被刺毛状腺体。荚果弯曲呈镰刀状或呈环状，密集成球，密生瘤状突起和刺毛状腺体。种子3-11，暗绿色，圆形或肾形，长约3毫米。花期6-8月，果期7-10月。 【原产地】：甘草主要分布于新疆、内蒙古、宁夏、甘肃；家种甘草主产在新疆、内蒙古、甘肃的河西走廊，陇西的周边，宁夏部分地区。 在亚洲、欧洲、澳洲、美洲等地都有分布（并大都有传统的药用和其他用途）。 【化学成分】：甘草含有多种化学成分，主要成分有甘草酸、甘草甙等。甘草的化学组成极为复杂，目前为止从甘草中分离出的化合物有甘草甜素、甘草次酸、甘草甙、异甘草甙、新甘草甙、新异甘草甙、甘草素、异甘草素以及甘草西定、甘草醇、异甘草醇、7-甲基香豆精、伞形花内酯等数十种化合物，但这些成分和数量通常会随甘草的种类、种植区域、采收时间等因素的不同而异。大量的研究表明，甘草甜素和黄酮类物质是甘草中最重要的生理活性物质，主要存在于甘草根表皮以内的部分。 【产品功效】：在化妆品界的应用 甘草是世界上使用最广泛的草药之一，在印度草药医学中它可以辅助治疗眼疾、喉咙感染、胃溃疡、关节炎和肝病。原因在于它可以化痰、润肤、抗炎、抗滤过性病原体，抗肝毒素和抗菌。 甘草中含有甘草酸、皂角苷、天门冬素、糖、树脂、苦味素、一些挥发油和其他化合物。甘草里主要成分是：三萜皂苷甘草酸，以及甘草酸钙盐和钾盐的混合物。其他成分包括：三萜皂苷（光甘草定、美草醇、光甘草内酯、异甘草内酯、光甘草酚），异黄酮（7羟基-4甲氧异黄酮，新甘草苷、光甘草酮、欧甘草素），三萜固醇（芒柄花醇、β-香树脂素和豆甾醇），香豆素(伞花内酯甲醚和伞形酮)。甘草中疏水成分是光甘草定，也是用于化妆品中的

临床不合理用药案例分析执业药师

临床不合理用药案例分析执业药师标题：临床不合理用药案例分析执业药师 执业药师是医疗体系中的重要一环，他们承担着管理和监督药品合 理使用的责任。然而，临床不合理用药问题在现实中仍然存在。本文 将通过分析几个案例，探讨执业药师在临床不合理用药中的角色和职责。 一、案例一：抗生素滥用导致耐药性增加 某患者患有一种常见的感染性疾病，他的主治医生未能对患者进行 合理的病原学检测，仅根据症状进行了抗生素的过度使用。由于长期 滥用抗生素，患者逐渐产生了耐药性，导致后续治疗效果不佳。 在这种情况下，执业药师应当发挥作为药物专家的专业知识和职责，敦促主治医生遵循抗生素的正确使用原则。执业药师可以向医生提供 有关病原学检测的建议，并在配药过程中严格执行应用药物的规范。 二、案例二：患者因激素滥用出现不良反应 一名患者因为皮肤过敏问题寻求治疗，主治医生过度使用了类固醇 激素，导致患者出现严重的副作用，包括皮肤变薄、毛发脱落等。 在这种情况下，执业药师应当在发现不合理的药物使用情况时及时 进行干预。执业药师可以与医生进行沟通，共同探讨并制定合理的治 疗方案。此外，执业药师还应当向患者提供足够的用药信息和管理建议，帮助他们避免滥用激素类药物。

三、案例三：乱用镇静药物导致药物依赖 某患者在长期接受药物治疗后，主治医生在不充分评估患者的病情和用药史的情况下，频繁开具镇静药物处方。患者逐渐产生了药物依赖，出现了严重的戒断症状。 执业药师应当积极参与患者的药物管理，以确保患者在用药过程中遵守适当的剂量和用药时长。执业药师可以与主治医生一起制定具体的戒断计划，并提供逐渐减药的建议，以减轻患者的戒断反应。 四、案例四：不合理用药导致药物相互作用 一位患者同时接受多种不同医生开具的处方药物，但没有告知医生其正在使用的其他药物。这导致不同药物之间发生了药物相互作用，使患者出现了严重的不良反应。 在这种情况下，执业药师可以扮演药物管理的咨询者和监督者的角色。执业药师应当主动与患者沟通，了解他们正在使用的药物，并提供详细的用药建议。此外，执业药师还可以向医生提供药物相互作用的信息，并促使他们对药物组合进行合理评估。 综上所述，临床不合理用药是一个严重的问题，但执业药师在其中扮演着重要的角色。他们应当发挥专业知识和职责，积极参与药物管理和监督过程，确保患者获得安全有效的药物治疗。同时，患者和医生也应当重视执业药师的建议和指导，以共同维护药物的合理使用。

脂类问题与答案

定义类： 1.脂质的种类和作用 根据其结构组成成分分为： ①简单脂质。即脂肪酸与各种不同的醇类形成的酯。包括酰基甘油酯和蜡。 ②复合脂质。即含有其他化学基团的脂肪酸酯。包括磷脂、糖脂和其衍生物。 ③不皂化的脂质。即不含脂肪酸的脂质。包括类萜、类固醇等。除上述脂质外，还有脂蛋白和脂多糖等杂合分子。 按照化学组成可分为: 1.单纯脂质:主要有甘油三酯和蜡; 2.复合脂质:主要有磷脂和糖脂; 3.衍生脂质:主要有取代烃,固醇类,萜和其他脂质。 按照极性可分为非极性脂质和4类极性脂质 非极性脂质:水不溶,不能形成单分子层.如胆甾烷,长链脂肪酸和长链一元醇形成的酯等. Ⅰ类极性脂质:能参入膜,但自身不能形成膜,如三酰甘油,胆固醇等; Ⅱ类极性脂质:能形成膜,如磷脂和鞘糖脂; Ⅲ类极性脂质:具可溶性,如脂肪酸盐,胆质酸盐,皂苷等.ⅢA类有长链脂肪酸的盐;阴离子,阳离子和非离子去污剂;溶血磷脂酸;脂酰CoA等.ⅢB类有胆汁酸,皂苷等。 作用 1.贮存能量; 2.构成体质; 3.生物活性物质. 1，供给热量：脂类在体内氧化代谢提供一部分人体所需热量。此外，脂类是人体内最主要的能量储备形式。 2，参与组织构成：脂类中的不饱和脂肪酸及类脂类等均参与身体结构的组成。 3，供给必需脂肪酸：在体内参与磷脂合成，并以磷脂的形式成为线粒体和细胞膜的重要组成成分，对膜结构特别重要；胆固醇与必需脂肪酸结合后,才能在体内运转,进行正常代谢； 4，促进脂溶性维生素的吸收有利于获得充足脂溶性维生素：胆固醇参与构成多种重要的生理活性，物质如维生素D、性激素、肾上腺素、胆汁酸等。 5，其它功能：如增加饱腹感、保护脏器、维持体温、增加食物美味。

医学统计学模拟考试题(1-4)及案例分析补充

《医学统计学》期末模拟考试题（一） 学号_________ 姓名_______ 班级________ 成绩_________ 一、填空题（每空0.5分，共15分） 1. 科研结果的好坏取决于___________的好坏，研究设计是统计工作的基础和关键，决定着整个统计工作的成败。 2. 概率是________________________________________________。小概率事件是指__________的随机事件。 3. 实验设计四大原则为___________、_________、____________、______________。 4. 实验设计三要素是指_______________、______________、_____________。 5. 假设检验的基本思想是_________________和____________________。 6. 随机抽样是指_____________________________________________。 7. Ⅱ类错误的意思是________________________________________________。 8. 做两样本均数的比较时，如P＞0.05，则应_________无效假设，结论为__________________。 9. 变异系数用于_______________，或_______________________________资料间变异程度的比较。 10. 均衡性原则是指_________________________________________________。 11. 正态分布N(μ,σ2)中有两个参数：____________和____________。 12. 标准化死亡比（SMR）是_______________________________________之比。 13. 计算标准化率时，一般选择“标准”的方法有二种： (1)______________________________________________________________； (2)______________________________________________________________。 14. χ2值反映____________________________________________的符合程度。 15.四格表χ2检验的注意事项：(1) 当_______________时，用四格表χ2检验的基本公式或专用公式计算χ2值。 (2) 当_______________时，需要用校正公式计算χ2值。 (3) 当_______________时，不宜计算χ2值，需采用四格表确切概率法直接计算概率。 16. 多发病是指_______________高的疾病。 17. 剂量反应是_____________________________________________。 二、是非题（每题1分，共10分） 1．假定变量X与Y的相关系数r1是0.8，P1＜0.05；变量M与N的相关系数r2为－0.9，P2＜0.05，则X与Y的相关密切程度较高。（） 2. 有9名出生婴儿的头围（cm）为: 60, 55, 45, 48, 56,65,50，62，49，其中位数为56cm。( ) 3. 算得r＝0.85，可认为两变量间相关较密切。（） 4．实验设计的特点之一就是研究者能人为设置处理因素。( ) 5．患病率高的疾病称为常见病。（） 6．δ 越小，所需样本例数越多。（） 7．α越大，所需样本含量越小。（） 8. 三行四列的表做χ2检验允许有一个T＜5。（） 9. 两组资料比较的秩和检验中，T值在T界值范围以内时则P值大于界值所对应的概率。（） 10．在配对符号秩和检验中，T值在T界值范围以外则P值大于界值所对应的概率。（） 三、选择题（每题1分，共10分） 1．ｔ检验中，不同类型资料的ｔ检验的区别是_________。 a.检验步骤不同 b.统计量t的计算公式不同 c.确定P值时查的表不同 d.根据P值判断结果的方法不同 e.以上都不对 2．某医师研究腹腔镜胆囊手术疗效时，实验组用腹腔镜胆囊手术疗法，对照组用传统胆囊手术疗法，这属于____。 a．空白对照b．标准对照 c．实验对照d．历史对照e．安慰剂对照 3．两个四格表一个χ2＞χ2(0.01)，另一个χ2＞χ2(0.05)，可认为。 a．前者两个的百分数相差大 b．后者两个的百分数相差大 c．前者更有理由认为两总体率不同d．后者更有理由认为两总体率不同 e．尚不能下结论4．样本例数估计需要事先确定___________。 a．α、β、μ、δb．δ、β、S、σc．δ、β、μ、α d．δ、1－β、s、α e．α、β、μ、1－β5．t检验中，t＞ｔ0.05(v)，P＜0.05，拒绝检验假设，其依据是________。 a.原假设本身是人为的，应该拒绝 b.原假设成立的可能性很小 c.原假设成立是完全荒谬的 d.计算结果证明原假设是错误的 e.原假设不可能成立 6．相关系数检验的无效假设H0是___________。 a．ρ= 0 b．ρ≠ 0 c．ρ＞0 d．ρ＜0 e．β= 0 7．同一双变量资料，进行直线相关与回归分析，有________。 a．r＞0，b＜0 b．r＞0，b＞0 c．r＜0，b＞0 d．r与b的符号毫无关系e．r与b的符号可以相同也可以不同

类固醇违法案例

任某辉、张葳生产、销售假药一审刑事判决书 被告人任某辉 被告人张葳 被告人曾某 深圳市龙华区人民检察院以深龙华检刑诉〔2019〕38号起 诉书指控被告人任某辉、张葳、曾某犯生产、销售假药罪，于2019年1月8日向本院提起公诉。本院适用普通程序，依法组 成合议庭，于2020年5月6日作出（2019）粤0309刑初151 号刑事判决书。宣判后，被告人张葳不服，提出上诉。广东省 深圳市中级人民法院于2020年7月15日以（2020）粤03刑终1136号刑事裁定书裁定撤销（2019）粤0309刑初151号刑事 判决，发回本院重审。本院受理后，依法重新组成合议庭于 2021年3月4日公开开庭审理了本案。深圳市龙华区人民检察 院指派检察员罗淑芳出庭支持公诉，被告人任某辉及其辩护人 罗晓春、被告人张葳及其辩护人骆建军、韦敏杰、被告人曾某 及其辩护人林塭丰、白峻到庭参加诉讼。现已审理终结。 公诉机关指控：2014年11月至2018年6月，被告人任某 辉在未取得营业执照和药品经营许可证的情况下，购进价值1920000元疑似假药康力龙、宝丹酮的材料、半成品、包装材 料等，再进行配制、包装、分装，然后通过网络及微信朋友圈 对外销售，收取货款共计2920000元。其中任某辉于2017年4 月至2017年10月24日，多次销售“伟哥”、“西力士”、 “克伦特罗”、“康力龙”给被告人张葳，共计收取货款 12500元。 2016年6月至2018年5月，被告人张葳在未取得营业执 照和药品经营许可证的情况下，通过网络购进疑似假药的材料、半成品、包装材料、成品等，再进行配制、包装、分装，然后

通过网络及微信朋友圈对外销售。其中张葳在2017年4月至 10月24日，通过微信向被告人任某辉购买12500元的“伟哥”、“西力士”、“克伦特罗”、“康力龙”，向被告人曾 某购买11580元的疑似假药。张葳向被告人曾某销售疑似假药HGH等共计187060元，另通过网络、微信朋友圈销售“克伦特罗”、“T3”、“康力龙”、“HGH”、“HCG”等共计376219元。 2012年至2018年5月，被告人曾某在未取得营业执照和 药品经营许可证的情况下，购进疑似假药的材料、半成品、包 装材料、成品等，再进行配制、包装、分装，然后通过网络及 微信朋友圈对外销售。其中曾某通过微信销售疑似假药“康复龙”、“康力龙”给张伟棠92705元，销售疑似假药给被告人 张葳11580元，另从被告人张葳处购进187060元的疑似假药HGH等。 2018年5月14日，公安机关在深圳市龙华区抓获被告人 张葳，并在现场查获未贴标签药品2万余瓶及药品标签、包装 盒等物品。2018年5月17日，公安机关在广州市萝岗区飞晟 文汇4栋2梯1204房抓获被告人曾某，并在现场查获群勃龙环 甲基碳酸脂、ＴｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅＳｕｓｔａｎｏｎ- 250等假药及生产设备一批。2018年6月22日，公安机关在河 北省邢台市桥东区抓获被告人任某辉，并在现场查获标有“Ｖ ｉａｇｒａ＠（ｓｉｌｅｎａｆｉｌｃｉｔｒａｔｅ）ｔａｂ ｌｅｔｓ”标识的假药品一批。经认定，上述被查获的物品属 于必须批准而未经批准生产的药品，应按假药论处。 公诉机关认为，被告人任某辉、张葳、曾某无视国家法律，非法生产、销售假药，应当以生产、销售假药罪追究其刑事责

一例儿童合并哮喘个案护理

一例儿童合并哮喘个案护理 摘要 本文描述了一例儿童合并哮喘的个案护理经历。通过系统的护理措施，提高了患儿的生活质量，减少了疾病发作的频率和程度。 引言 儿童合并哮喘是一种常见的儿科疾病，给患儿和家庭带来了很大的困扰。为了提供更好的护理，本文结合一例儿童合并哮喘的真实案例，探讨了护理措施和效果。 案例描述 患儿是一名5岁男孩，被诊断患有合并哮喘。他经常出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，影响了正常的生活和研究。经过详细的评估和个案规划，制定了全面的护理计划。 护理措施 1. 药物管理 根据儿童合并哮喘的治疗指南，患儿被开了预防性和急性的药物。预防性药物包括每日使用的吸入型皮质类固醇和长效β2受体

激动剂，用于控制炎症和扩张气道。急性药物包括快速缓解型吸入β2受体激动剂和口服糖皮质类固醇，用于急性哮喘发作时的紧急救治。 2. 环境控制 针对患儿的过敏原进行评估，并采取相应的措施，如去除室内尘螨、控制室内湿度等，以减少患儿哮喘的诱因。 3. 教育与指导 患儿的家属接受了关于哮喘认知、急性发作处理、药物使用等方面的教育。他们学会了如何正确使用吸入器和计量舱，并了解了哮喘发作时的急救步骤。 4. 紧急救治 为了应对患儿发作性呼吸困难的情况，患儿的家属研究了紧急救治措施，包括使用快速缓解型吸入器和采取紧急就医措施。 结果和讨论

经过实施相应的护理措施，患儿的合并哮喘症状得到了有效控制。他的生活质量得到了显著提高，疾病发作的频率和程度显著减少。家属的哮喘认知和应对能力也得到了提升。 结论 通过本案例的护理经验，我们可以得出结论，儿童合并哮喘患儿的护理需要全面考虑并针对性地制定护理措施。药物管理、环境控制、教育与指导以及紧急救治是重要的护理方面。通过有效的护理，可以显著改善患儿的生活质量，并减少疾病发作的发生。

男性生殖系统

生殖系统的 激素控制 第一部分： 男性生殖 系统 本章目录 学习本章后你应该能够： 1.描述睾丸的结构和功能。 2.解释睾丸对内固醇激素产生的控制。 3.描述精子产生的激素调控。 4.理解内分泌异常对男性性健康的影响。 5.描述雌激素作为治疗药物和物质滥用的使用。

引言 男性生殖系统有两种功能：第一，产生雄配子，即精子，这一过程称为精子发生；第二，产生男性性激素，一类称为雄激素的类固醇激素，它对精子的产生，性功能及第二性征的维持必不可少。Testes(睾丸)或者testicles(睾丸)（图8.1），男性性腺成对叫testicles(睾丸)（单个叫Testes(睾丸)），分泌的主要雄激素为睾酮。睾丸的功能被丘脑下部垂体睾丸轴所控制，调节雄激素的合成和精子的分泌。 睾丸在哪儿？ 睾丸位于腹壁外的阴囊中，这也许并不奇怪。（图8.1）。胎儿时期，睾丸形成于腹部，而在胎儿后期沿着腹壁下移至阴囊。睾丸的位置有重要意义，精子的生成需要一个低于正常体温的温度，而这是通过将睾丸定位于阴囊中实现的。 在成年男性中，每个睾丸的体积通常为20~25mL。有一小部分男孩（出生时的男孩中大约有3%，胎儿时期中大约有30%的男孩），至少有一侧睾丸未完全下降至阴囊，这种情况称为隐睾，（及“隐藏的睾丸”），这需要外科治疗（图8.2）。在胎儿时期，睾丸经腹壁上的腹股沟管沿着腹腔下降至阴囊。睾丸下降的路线图在图8.2中展示。腹股沟管关闭障碍，可使一段小肠穿过并堪顿。这种结果非常常见，叫做腹股沟疝。 有趣的事实 精子的形成需要相对低温，这个事实产生了一个故事，即性交前的热水澡可以降低男性生育能力，而这又可以作为一个避孕措施。由于精子成熟的时间需要70天，这就需要长期洗热水澡才能达到避孕的效果！ 像许多故事一样，这也有一定的事实依据。长期以来，传统措施认为，穿宽松的衣服，避免洗热水澡可以提高生育能力。 图8.1 男性生殖系统的结构

小儿癫痫案例

摘要 癫痫发作后持续24小时或更长时间的癫痫状态，或复发性全身麻醉的复发，被称为超级难治性癫痫状态。它包括癫痫患者在减少或戒除麻醉时复发的情况。SRSE虽然不常见，但由于发病率和死亡率相关而构成医疗紧急情况。在SRSE的管理之前，没有明确的削减指导方针。大多数出版的文献都是案例报告和专家意见。我们在此报告了三例超级顽固性发作的病例，因为他们提出了治疗性的挑战。这三个孩子都是6 - 7岁，之前的正常发育历史，没有任何疾病。病毒性脑膜脑炎、发热引起的顽固性癫痫，以及自身免疫性脑炎是研究中可能的病因。咪达唑仑、戊巴比妥和氯胺酮是最常用的麻醉剂。苯妥英、苯巴比妥、丙戊酸钠和麻风病是最常用的抗癫痫药物。这三个病例都有残留的神经系统疾病，如肺炎和脓毒症。SRSE与高死亡率和发病率有关，需要立即治疗。 案例一 一个7岁的男孩患有发烧和持续发作(广义强直阵挛性发作)，在多重抗癫痫药物{phenytoin(6毫克/公斤/天)，苯巴比妥(6毫克/公斤/天)和丙戊酸(20毫克/公斤/日)}被送往我们的医院。在admis - sion中，他处于癫痫的全身痉挛状态。血调查是正常的。对抗癫痫药物的剂量进行了优化。脑脊液(CSF)分析提示病毒性脑膜脑炎(淋巴细胞白细胞增多、轻度高蛋白、正常葡萄糖与无菌培养)，但脑脊液(日本脑炎、单纯疱疹病毒、登革热、肠病毒等)的病毒性滴定管呈阴性。磁共振成像(MRI)显示脑脊膜增强和脑电图(EEG)表现出普遍的癫痫性活动。他坚持服用二线抗癫痫药物(aed){valproate 40 mg/kg/ day,levetiracetam 60 mg/kg/ day}，因此开始服用咪唑仑输液和机械通气。在此基础上，他在自由留院120小时并且脑电图显示发作按捺情况下，硫喷妥钠逐渐逐渐减少，并停止了复发。他继续静脉注射咪唑仑，AEDs(苯妥英6 mg/kg /天，苯巴比妥6 mg/kg /天，丙戊酸钠，利维蒂拉坦，克巴扎姆(10毫克/天)和zonis酰胺400mg /天)。他需要气管切开术来延长供氧，并有其他并发症，如呼吸机相关肺炎。抗nmdar和电压门控钾通道的CSF分析为阴性。他的病情逐渐好转，脑电图恢复正常。在跟进他持久的残余神经de国旅(认知de国旅和痉挛状态),偶尔突破癫痫(广义tonic-clonic 发作)。aed逐渐逐渐减少，并继续在levetiracetam和clobazam上进行。他被定期跟踪了40个月。 案例二 一个七岁的女孩，有发烧和持续发作的病史(全身紧张的抽搐发作)。血液检测和CSF分析包括病毒滴度正常。MRI大脑与差异显示，在sulci上有细微的增强。EEG显示了慢波的抑制背景[表/图- 1]。她对苯妥英6 mg/kg /天、苯巴比妥8 mg/kg /天、丙戊酸钠/ kg /天、levetiracetam 60mg /kg/ day 和midazolam注射进行了持续发作。她被插管和机械通气，并加入氯胺酮(10毫克/公斤/小时)输液。她的效果不明显，重复的脑电图显示癫痫的活动，因此，在经验上增加了pyridoxine和硫酸镁。做了气管切开术，以促进长时间的通气。她开始甲基强的松怀疑自身免疫性脑炎后癫痫发作频率逐渐减少,然而,CSF分析n -甲基- d受体(NMDAR)抗体和抗体电压门控钾通道是负的。对生酮饮食的反应也不充分。苯妥英是锥形,她继续苯巴比妥(6毫克/公斤/天),levetiracetam(60毫克/公斤/天),托吡酯(15毫克/公斤/天)。她维持了神经系统的残差(可变的跨米的癫痫发作(一般的通速阵，局灶性发作)，痉挛性的四肢瘫，肌张力障碍和舞蹈-无神论运动)，有明显的不可能的发病率(stridor，反复的喘息，依赖于胃管喂养)，需要住院的时间长达26个月。 案例三 一名6岁的女孩突然发病，无诱因的广泛性躁狂发作被送院。她持续使用苯二氮卓类药物，并加入了苯妥英、莱维蒂拉坦、丙戊酸钠、拉克萨米特

生物化学案例分析题及答案

生物化学案例分析题及答案 1.糖类化合物有哪些生物学功能？ （1）作为生物体的结构成分：植物的根、茎、叶含有大量的纤维素、半纤维素和果胶等，这些物质是构成植物细胞壁的主要成分。肽聚糖属于杂多糖，是构成细菌细胞壁的结构多糖。（2）作为生物体内的主要能源物质：糖在生物体内分解时通过氧化磷酸化放出能量，供生命活动需要。生物体内作为能源贮存的糖类有淀粉、糖原等。 （2）在生物体内转变为其他物质：有些糖是重要的代谢中间物，糖类物质通过这些中间代谢物合成其他生物分子例如氨基酸、核苷酸等。 （4）作为细胞识别的信息分子:：糖蛋白是一类生物体内分布极广的复合糖，其中的糖链在分子或细胞的特异性识别过程中可能起着信息分子的作用。与免疫保护、发育、形态发生、衰老、器官移植等均与糖蛋白有关。 2. 葡萄糖溶液为什么有变旋现象？ D-吡喃葡萄糖在乙醇溶液或吡啶溶液中可以形成结晶，得到两种比旋光度不同的D-葡萄糖，前者的比旋光度为+113o，后者的比旋光度为+19o。如果把这两种葡萄糖结晶分别溶解在水中，并放在旋光仪中观察，前者的比旋光度由+113o降至+52o，后者由+19o升到+52o，随后稳定不变。葡萄糖溶液发生比旋光度改变的主要原因是葡萄糖具有不同的环状结构，当葡萄糖由开链结构变为环状结构时，C1原子同时变成不对称碳原子，同时产生了两个新的旋光异构体。一个叫α-D-吡喃葡萄糖，另外一个叫β-D-吡喃葡萄糖，这两种物质互为异头物，在溶液中可以通过开链式结构发生相互转化，达到最后的平衡，其比旋光度为+52 o。 3. 什么是糖蛋白？有何生物学功能？ 糖蛋白是广泛存在与动物、植物和微生物中的一类含糖基（或糖衍生物）的蛋白质，糖基与蛋白质的氨基酸以共价键结合。糖蛋白中的寡糖链大小不一，小的仅为1个单糖，复杂的

双样本t检验的例子

双样本t检验的例子 【篇一：双样本t检验的例子】 成对t检验pairedtest是对来自同一总体的样本，在不同条件影响 下获取的2组样本进行分析，以评价不同条件是否对其有显著影响。不同条件可以是不同存放环境、不同的测量系统等。 双样本t检验2 samplet-test是对通过2组样本来评判其是否来自 2个“总体均值不同”的总体，即评判样本的制造环境是否产生变化。paired test配对检验法：用在2个样本有关联的情况下， pairedtest在统计原理上与2 sample t-test有本质的不同。pairedtest忽略成对数据对与对之间的关系，以对间的差来构造检 验统计量，只适合有相互联系的两个样本的检验，而2 samplet-test 只适合满足独立条件的两个样本的检验。它们使用的条件不一样。 2 samplet-test是从整体上考察两组数据间的关系（两组数据的样本大小可以不同，），说白了就是只考虑数据的平均值和方差，pairedtest是考察两组数据中一一对应的两个数据间的关系（既然 是一一对应，那两组数据的样本数必须一样）。举个例子，例如你 要考察一台设备改造前后生产的产品有没有差别，那你应该用 2sample t-test。如果你要考察一组产品在长时间存放之后有没有变化，那你应该用p－t。 用哪种方法取决于抽取的两组样本是独立还是配对。 两组样本（成品），一组用a的原材料，另一组用b的原材料。两 组样本平均值的差异不仅包含因a和b不同引起的差异，还包含每 组内不同产品间的差异。这时使用2samplet，实际上是对组间变异 和组内变异作比较。 假如样品是机械组装的产品，一组使用的是a的零件，另一组使用 的是b的零件，假设此零件可以拆卸、重新装配并且重复装配不产 生额外变异。将使用a的零件的一组产品换装b的零件，得到产品 换装零件前后的区别。这种差异仅是由换装零件造成。此时应该使 用pariedt 。 双样本t检验和配对t检验，应用在不同的场合。打一个简单的例子：双样本t检验，张三和李四比帅 配对t检验，张三戴红帽子帅还是绿帽子帅？ 【篇三：双样本t检验的例子】

支气管哮喘的典型案例

支气管哮喘的典型案例 支气管哮喘（Asthma）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，全球每年约有300万人死于此病。一位36岁的女性患者患有这种疾病已经超过10年，她的典型病例如下： 病例描述： 患者A，女性，36岁，既往体健，无过敏史，10年前开始反复发作咳嗽、气喘并伴有胸闷感，被确诊为支气管哮喘。 临床表现： 发作部位：常见于胸前和近肋缘的上腹部，气喘特别在夜间和清晨发生。 发作原因：吸入寒冷、干燥或者过敏原，精神、情绪、劳累等。 发作症状：呼吸困难、气急、喉头发紧，胸闷、咳嗽等，可因病情严重而危及生命。 体检： 生命体征：发作期间心率加快、呼吸加速，甚至超过常规值。 肺部听诊：哮鸣音、散发性支气管痉挛音、气管哮鸣音或者肺底干咳声。 皮肤试验：对一些通气过程中易感受到的气味或者刺激物急性变化。

治疗： 治疗方案根据病情、年龄、身体状况制定，目前患者在经过多次的调 整后，稳定服药控制病情。所用药物如下： 短效β2受体激动剂：通过扩张支气管，缓解哮喘症状，如沙丁胺醇、 特布他林等。 吸入型皮质类固醇：可有效抑制支气管炎症反应，像氟替卡松、倍氯 米松等。 长效控释药物：主要通过作用于支气管平滑肌，扩张支气管以达到控 制哮喘症状的效果，如沙美特罗、索非特罗等。 支气管扩张剂：主要通过扩张支气管平滑肌，减轻肺部痉挛，如茶碱、慢性阻塞药物等。 预防： 避免接触过敏原或致敏程度较高的刺激物，如宠物毛发、花粉等。 保持情绪稳定，日常避免过度紧张、激动、忧虑等情绪激动。 合理安排生活及工作，消除身体过度疲劳等因素。 结论： 支气管哮喘病情的严重程度因人而异，患者可以根据自身情况和专业

药物形成低共熔物药理作用减弱例子

药物形成低共熔物药理作用减弱例子药物形成低共熔物（eutectic mixture）是指两个或多个药物在共熔温度下混合成为一个形成低共熔物的固体混合物。这种混合物具有低熔点和熔化热的特点，有利于药物的溶解度和吸收。然而，形成低共熔物也可能导致药理作用的减弱，下面将给出一些例子以说明这个问题。 1.酮康唑和氢化可的松：酮康唑是一种抗真菌药，而氢化可的松是一种局部皮质类固醇。它们形成的低共熔物具有良好的水溶性，有助于提高酮康唑的溶解度和皮肤吸收。然而，在这种低共熔物中，氢化可的松的吸收也同样增强，可能导致皮肤局部类固醇的不良反应增加。 2.阿霉素和替米沙坦：阿霉素是一种抗生素，替米沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，用于降低高血压。这两种药物形成的低共熔物，可以提高阿霉素的水溶性和肾脏排泄，减少其肾毒性。然而，替米沙坦的药效会因为与阿霉素形成低共熔物而降低，可能导致降压效果减弱。 3.氯唑沙宗和地塞米松：氯唑沙宗是一种抗真菌药，地塞米松是一种短效糖皮质激素。由于两者形成的低共熔物水溶性好，能够提高氯唑沙宗在眼部和皮肤中的吸收。然而，地塞米松的抗炎作用可能会由于与氯唑沙宗形成低共熔物而下降。 4.对乙酰氨基酚和咖啡因：对乙酰氨基酚是一种镇痛退热药，咖啡因是一种中枢神经系统刺激剂。这两种药物形成的低共熔物在肠道中吸收更快，并且咖啡因能够减弱对乙酰氨基酚的肝代谢，从而增强其镇痛效果。然而，在这种低共熔物中，咖啡因自身的刺激作用也可能增强，可能导致不良反应，如心悸和失眠等。

总结起来，药物形成低共熔物在提高药物溶解度和吸收方面具有一定的优势，但也可能导致药理作用减弱。因此，在制剂研发中需要仔细权衡药物的理化性质和临床疗效，合理选择低共熔物形成的药物组合，以充分发挥其优势并减少副作用。

声带竹节

声带竹节：10个案例的描述和回顾 摘要：目的竹节是声带病变，多与自身免疫性疾病有关。病人和方法：这是一项回顾性的临床研究，包括10例竹节收集了有关相关的数据自身免疫性疾病和治疗类型。系统对文献进行了回顾。结果：所有患者都是女性，声音嘶哑是最常见的症状。大多数病例为自身免疫性疾病：3例为系统性红斑狼疮；3例为系统性红斑狼疮。类风湿关节炎1例，Sj gren综合征1例，桥本病1例，混合性结缔组织病1例。4例接受言语治疗，3例口服类固醇，1加言语治疗和口服类固醇联合使用，1个口服类固醇和喉类固醇注射，1个有口服类固醇手术和言语治疗。言语治疗为一线治疗。结论：竹节每一位诊断为自身免疫性疾病的患者，都应注意其发音障碍。 介绍 自身免疫性疾病引起多系统损害，包括喉部。与自身免疫性疾病相关的最常见的喉损伤是组织溃疡、水肿、环状关节炎、喉麻痹，声带有竹节[1]。竹子淋巴结是自身免疫性疾病特异性病变，但其病理生理机制仍不完全清楚。1959年，斯卡佩利等人[2]描述了一个系统性病例红斑狼疮（SLE）伴严重喉部水肿这导致了病人的死亡。显微镜检查显示固有层广泛水肿，组织被大量组织细胞、淋巴细胞、血浆和肥大细胞侵入。这些病变最初被命名为“炎性结节”。1972年，韦伯和佩恩[3]被命名为第一次报告声带病变特征一名48岁女性的类风湿结节风湿性关节炎（RA）的诊断声音嘶哑的喉镜检查发现每个组织都有一个结节。声带“不像以前看到的那样。”显微镜下检查发现粘膜下有几个小结节，每个结节由纤维蛋白样坏死组织细胞包围。1975年，弗里德曼[4]描述了2例喉部粘膜下病变和位置。1993年，Hosako等人[5]报告假设它们是在声带的粘膜下病变在被诊断为并观察到与竹茎，因此他们提议改名从“类风湿结节”到“竹节”，2001年，佩鲁斯等。[6]描述了19例竹节和提供了它们特定的卵球形肿胀方面的细节，包括它们可以是孤立的或多重的。他们注意到所有19名患者都被诊断为相关的自身免疫性疾病，并得出结论，在以下情况下，每次都应搜索一种自身免疫性疾病：喉部检查可见竹节。治疗和语音质量没有详细研究。在目前发表的研究中，对竹节的形态特征进行了详细的描述，包括竹节的形态、位置及其演变过程。外科或保守治疗，但对声音的研究 患者和方法 我们对10例向日内瓦和洛桑大学医院（瑞士）耳鼻喉科就诊的竹节点随着时间的推移，质量一直留在后台。Schwemmle和ptok[7]描述了43岁的妇女，有“粗暴、呼吸困难、不稳定”的症状。声音。仅在治疗前后测量发声时间，无GRBA（等级、粗糙度、呼吸、虚弱、劳损）量表评估。穆拉诺等。[8]和Perouse等人[6]描述的竹节与发声困难相关的病变声学特性。Hilgert等人。〔9〕进行了语音分析，包括感知评估GRBAS比例的简化版本。也进行了纯音测听，但患者队列仅限3名患者。我们对我们的临床竹节10例经验。我们专注于使我们的患者受益的治疗和分析不仅是声带病变的演变，而且客观和主观声音的质量。我们的目标是确定哪种治疗方法最适合获得良好的声音质量，知道这一点是患者的主要参数。最后，我们对有关竹节的科学文献进行了系统的回顾，以便更好地了解竹节的临床表现，并将我们的研究结果与目前发表的结果进行比较。

医学统计学案例分析

案例分析—四格表确切概率法 【例1-5】为比拟中西药治疗急性心肌堵塞的疗效，某医师将27例急性 心肌堵塞患者随机分成两组，分别给予中药和西药治疗，结果见表1-4。经检 验，得连续性校正χ 2=3.134，P＞0.05，差异无统计学意义，故认为中西药治 疗急性心肌堵塞的疗效根本一样。 表1-4两种药物治疗急性心肌堵塞的疗效比拟 药物有效无效合计有效率〔％〕 中药12〔9.33〕2〔4.67〕1485.7 西药6〔8.67〕7〔4.33〕1346.2 合计1892766.7 【问题1-5】 〔1〕这是什么资料？ 〔2〕该资料属于何种设计方案？ 〔3〕该医师统计方法是否正确？为什么？ 【分析】 (1)该资料是按中西药的治疗结果〔有效、无效〕分类的计数资料。 (2)27例患者随机分配到中药组和西药组，属于完全随机设计方案。 (3)患者总例数n=27＜40，该医师用χ2检验是不正确的。当n＜40或T＜1时， 2 值，需采用四格表确切概率法〔exactprobabilitiesin2×2table〕不宜计算χ直接计算概率 案例分析－卡方检验〔一〕 【例1-1】某医师为比拟中药和西药治疗胃炎的疗效，随机抽取140例胃炎患 者分成中药组和西药组，结果中药组治疗80例，有效64例，西药组治疗60例，有效35例。该医师采用成组t检验〔有效=1，无效=0〕进展假设检验，结果t ＝2.848，P＝0.005，差异有统计学意义检验〔有效=1，无效=0〕进展进展假设 检验，结果t＝2.848，P＝0.005，差异有统计学意义，故认为中西药治疗胃炎 的疗效有差异，中药疗效高于西药。

【问题1-1】 〔1〕这是什么资料？〔2〕该资料属于何种设计方案？ 〔3〕该医师统计方法是否正确？为什么？〔4〕该资料应该用何种统计方法？【分析】(1)该资料是按中西药疗效〔有效、无效〕分类的二分类资料，即计 数资料。(2)随机抽取140例胃炎患者分成西药组和中药组，属于完全随机设 计方案。(3)该医师统计方法不正确。因为成组t检验用于推断两个总体均数有 无差异，适用于正态或近似正态分布的计量资料，不能用于计数资料的比拟。(4) 该资料的目的是通过比拟两样本率来推断它们分别代表的两个总体率有无差异，应用四格表资料的检验〔chi-squaretest〕。 【例1-2】2003年某医院用中药和西药治疗非典病人40人，结果见表1-1。 表1-1中药和西药治疗非典病人有效率的比拟 药物有效无效合计有效率〔％〕 中药14〔11.2〕14〔16.8〕 2850.0 西药2〔4.8〕10〔7.2〕 1216.7 合计16244040.0 某医师认为这是完全随机设计的2组二分类资料，可用四格表的检验。其步骤如下： 1．建立检验假设，确定检验水准 H0：两药的有效率相等，即 π1＝π2 H1：两药的有效率不等，即π1≠π2 2．计算检验统计量值 (1)计算理论频数根据公式计算理论频数，填入表7-2的括号内。 (2)计算χ 2值 具体计算略。