高血压家庭访视剧本
高血压患者随访服务记录表
姓名：编号□□-□□□□□
随访日期年月日年月日年月日年月日
随访方式1门诊 2家庭 3电
话□
1门诊 2家庭 3电
话□
1门诊 2家庭 3
电话□
1门诊 2家庭 3
电话□
症状1无症状
2头痛头晕
3恶心呕吐
4眼花耳鸣
5呼吸困难
6心悸胸闷
7鼻衄出血
不止
8四肢发麻
9下肢水肿
□/□/□/□/□/
□/□/□
□/□/□/□/□/
□/□/□
□/□/□/□/□/
□/□/□
□/□/□/□/□/
□/□/□其他：其他：其他：其他：
体征
血压
（mmHg）
体重（kg) ／／／／体质指数
心率／／／／其他
生活方式指导
日吸烟量
（支）
／／／／日饮酒量
（两）
／／／／运动
次/周分
钟/次
次/周分
钟/次
次/周分
钟/次
次/周分
钟/次
次/周
分钟/次
次/周
分钟/次
次/周
分钟/次
次/周
分钟/次摄盐情况
（克/天）
／／／／心理调整
1良好 2一般
3差
□
1良好 2一般
3差
□
1良好 2一般
3差□
1良好 2一般 3
差□遵医行为
1良好 2一般
3差
□
1良好 2一般
3差
□
1良好 2一般
3差□
1良好 2一般 3
差□
辅助检查*
服药依从性1规律2间断3不
服药□
1规律2间断3不
服药□
1规律2间断3不
服药□
1规律2间断3不
服药□
药物不良反应1无 2有
□
1无2有
□
1无2有
□
1无2有
□
此次随访分类1控制满意2控制
不满意3不良反应
4并发症□
1控制满意2控制
不满意3不良反应
4并发症□
1控制满意2控制
不满意3不良反
应4并发症□
1控制满意2控制
不满意3不良反应
4并发症□
用药情况药物名称1
用法
每日
次
每次
mg
每日
次
每次
mg
每日
次
每次
mg
每日
次
每次
mg
药物名称2
用法
每日
次
每次
mg
每日
次
每次
mg
每日
次
每次
mg
每日
次
每次
mg
药物名称3
用法
每日
次
每次
mg
每日
次
每次
mg
每日
次
每次
mg
每日
次
每次
mg
其他药物
用法
每日
次
每次
mg
每日
次
每次
mg
每日
次
每次
mg
每日
次
每次
mg
转诊
原因机构及科
别
下次随访日期
随访医生签名
填表说明
1．本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。每年的综合评估后填写居民健康档案的健康体检表。
2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。体重和心率斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访
时应调整到的目标。
3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。
日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。
日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒
“××两”。白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。
运动：填写每周几次，每次多少分钟。即“××次／周，××分钟／次”。
横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。
摄盐情况：斜线前填写目前摄盐量，根据患者的饮食情况计算出每天的摄盐
量“×克／天”，斜线后填写患者下次随访目标摄盐量。
心理调整：根据医生印象选择对应的选项。
遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。
4．辅助检查：记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。
5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。
6．药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。
7．此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由责任医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。“控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满意，无其他异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。如果患者同时并存几种情况，填写最严重的一种情况，同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间，并告知患者。
8．用药情况：根据患者整体情况，为患者开具处方，填写患者即将服用的降压药物名称，写明用法。
9．转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院心内科，并在原因一栏写明转诊原因。
10．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。
家庭访视剧本
第一组
成员：吴欢、陈露、唐娟、雷仕姣、陈永琴、王玉娇、张惠、吕婷、杨霜、袁云云。
道具：药箱、血压计、电脑、听诊器、烟
场景一：访视前准备（上午10点）
旁白：Xx护士翻开随访记录单发现社区人员的健康状况基本良好，根据具体情况和xx护士商量后决定对xx家庭进行访视。
护士1：喂，您好！请问是xx吗？我是社区里的护士XX，今天下午我们将再次来您家像上次一样了解一下您老伴儿的病情状况，你们会在家吗？
老伴：哦，谢谢，我们下午没事一直在家。
护士1：那好，我们先准备准备，下午见！xx,你准备一下用品吧，我查查他们家的路线和一些基本资料。
护士2：好的。
旁白：10分钟后，两位护士将访视用品、路线等准备就绪。午餐过后，两人便按计划前往xx家中。
场景2：访视中（下午2点左右）
旁白：叮咚叮咚
女儿：谁啊？
医生：你好！这是xx家吧？我们是社区里的护士，是来进行家访的，麻烦开开门。
旁白：打开门后，两位护士立即将工作证展示给他们表明自己的身份。
女儿：你们请坐，我给你们倒茶。
旁白：随即家人便端来两杯茶。
医生：谢谢！
护士1：谢谢！
医生：你是xx的女儿吧！我们上午和你妈妈通过电话，他们不在家吗？
女儿：爸爸在书房里，妈妈说要招待你们吃晚餐，所以去市场买菜了。
护士1：哦，谢谢！真是太客气了，这是我们应该做的。
女儿：你们先坐坐，我去叫爸爸出来。
旁白：女儿转身走进房间看见爸爸正在看报！
女儿：爸爸，外面有两位社区的护士来了解你身体状况的，我们出去吧！
爸爸：哦，好的。
旁白：爸爸放下手中的报纸，跟随女儿来到客厅。
爸爸：你们好！
旁白：两位护士立即站起身来向老先生问好！
爸爸：不必太拘谨，请坐请坐。
旁白：两名护士坐下后将用品放在一边，拿出随访记录表便开始了谈话。护士2填好了随访日期、编号及随访方式问道。
护士1：你的姓名是xx吧？
爸爸：对！
医生：您高血压已经两年了，前几次对你的访视发现你的状况还比较稳定，这段时间里你自己感到有什么异常状况吗？
爸爸：有时候会感到头晕、眼花，耳朵里时不时还有嗡嗡的响声。
旁白：这时护士2通过观察发现老先生的双下肢有一些水肿，两名护士经过检查（让老先生将双腿放在沙发上）证实他的双腿有比较明显的水肿。
医生：好了，xx先生，我们要帮您测测血压，麻烦你将手平稳的放在沙发扶手上好吗？
旁白：爸爸放好手臂，护士1帮忙测了血压。然后又拿出听诊器听了心率。这时候妈妈也回来了。
妈妈：你们好！我是xx，我老伴儿的情况还稳定吗？
医生：刚测的指标稍有一点点波动，不过放心休息好了就会没事的。
旁白：护士1又转向老先生问道。
护士1：你的体重是多少呢？
爸爸：前不久刚称过76kg。
旁白：这时护士1看到旁边桌子上面放着一包烟便问
医生：你平时抽烟频繁吗？一天大概抽多少支？
爸爸：每天大概两支吧！
医生：还是尽量不要吸烟，以免病情加重，好吧？你要饮酒吗？
爸爸：偶尔喝点，但不是每天都喝。
医生：最好也不要喝酒，高血压应该禁烟酒的。
爸爸：嗯，我会注意的。
医生：你有按时吃药吗？
爸爸：有，我每天都按医生说的那样定时服药。
医生：很好。对药物有什么不良反应吗？
爸爸：没有。
医生：上次给你拿的药你服用完了吗？
爸爸：服用完了，就是准备再来拿药呢！
医生：我为你带来了药，你一定还是要按时服用。
爸爸：好的，谢谢！
医生：接下来让我们一起来谈一下你的高血压病情以及日后生活中应该注意的问题，你现在的血压是否稳定？
爸爸：不是很稳定，
医生：你一般多久查一次血压？
爸爸：平时也没怎么在意，偶尔我的女儿提醒我让我去检查，我就去看看。医生：你现在的状况我也基本了解了，目前你还存在很多问题，不过我们会一一为你解决的，你也不用太担心！
爸爸：我觉得我没有哪里不舒服呀。
医生：你患高血压也有两年了，但你现在对高血压的相关知识仍然很缺乏，高血压是一种慢性病，只有平时加以注意，合理按时的服药才能很好的控制，否则很容易导致多器官受害，最终危及生命！其实有很多患有高血压的病人在我们的护理指导下都得到了很好的控制，所以希望你能积极地配合治疗。接下来就让我们的xx给你讲一些平时应该注意些什么吧！她在这方面很有经验。
护士1：针对刚才我们的护士对你进行的了解，我已根据你的病情给你做了一份日常生活的管理，正确的指导你平时应注意的问题，如果有什么疑
问请及时提出，我们会为你解答。
妈妈：好的，我们会认真听。
护士1：首先从生活习惯上您应该限制食盐的摄入，比如做菜时少放盐和酱油。
女儿：那么该放多少呢，有没有定量啊？
护士1：其实尽量清淡就行了，如果说量呢不能超过6g，另外你们家可以去买那种低钠高钾的代用盐，限制钠盐补充钾盐对高血压的控制很有利
的。
妈妈：好的，我们会注意的。
护士1：饮食方面还应注意少吃富含脂肪的食物，特别是饱和脂肪应少吃。
食用油的话就使用植物油，并且控制在20~25g为宜。
爸爸：那么那些食物中富含饱和脂肪呢？
护士1：比如动物肝脏和动物油之类的。另外还应戒烟限酒，因为吸烟会额外增加患高血压并发症的危险性。
女儿：哦，好的
护士1：饮食方面基本就这么多了，你们还有什么不清楚的吗？
爸爸:暂时没有了。
护士1：那好吧。现在我讲讲其他应注意的问题，除了饮食，运动对于高血压这种慢性病有很大作用。所以平时应警醒适宜的运动，比如慢跑，还
有像老年人可以打太极拳啊，我们经常看见公园里很多老年人在打太极
拳的，这项运动很好。
女儿：太极拳啊，我父亲也经常去练习。他是为了打发时间去的。
护士1：这很好啊，太极拳既可以强身健体，也对慢性病的防治有好处。还有就是在面对这个病时不要担心、急躁、影响心情，现在医学这么发达，
只要按医嘱服药，平时多注意，这个病是可以控制的。所以老爷爷应
该要放松心情。这些家人要特别注意。接下我们将指导您的用药，因为
在这方面我觉得老人家没有很深的意识，高血压是一种慢性疾病，也是
一种终生的疾病，如果停药很容易会导致病情反复。所以应该长期不间
断的服药，控制病情，否者时间长了就会导致多器官功能的受损。
妈妈：（很吃惊）啊？！有这么严重吗？那会导致那些呢？
护士1：不要着急，我是说没有控制好的情况下，只要按医嘱服药和注重平时生活习惯不会有大问题的。但是如果发生，就会导致冠心病、高血压
脑病、高血压心脏病、慢性肾功能衰竭、脑血管病之内的。脑血管病就
包括脑出血就是平时说的中风，还有闹血塞、脑梗塞......
妈妈：哦，这么严重啊，我们会注意的。那应该怎样服药呢？
护士1：根据你的病情，不是怎么严重，就使用氢氯噻嗪就行了，其次也可以选用硝苯地平、尼群地平之类的药物，再次可以用卡托普利之类的。
如第一种药物无效，应进行合理的联合用药，通常是加用小剂量的第二
种降压药物，而不是加大第一种药物的剂量。还要记住高血压的治疗原
则是把血压控制到一个适当的水平，消除高血压带来的种种不适感，保
证您的生活质量。为了更好的把握您的血压情况，你们可以在家中备一
个血压计，以便随时测量观察，如有突发情况请及时通知我们。这些都
知道了吗？
爸爸：这些我都记住了。那么对于我的病我们还应有什么应注意的地方吗？
护士1：现在您的情况控制的很好，只要养成好的生活习惯以及按医嘱服药没有其他需要特别注意的地方。还有问题吗？
女儿：暂时没有了。谢谢你们。
护士1：那么这次的访视就暂时到这吧，你们有什么问题也可以打我们社区的电话咨询或者直接来找我们的社区护士，我们都会认真的为您解答。
两个月后的7月15日的时候我们还会来给你指导的。针对你到时候存
在的问题提出一个新的方案。
医生：那您先好好休息，xx（护士1）麻烦整理一下东西。
旁白：护士1在一旁整理数据和用物。医生对妈妈说
医生：您老伴儿的血压基本稳定，平时要注意避免让他受到一些不良刺激的影响，多鼓励他参加一些个体文娱活动，增加社交机会，提高生活质量。还要督促他服药，一定要定时坚持服药。并且定期测量血压。
妈妈：嗯，昨天刚买了一个血压计但是不怎么使用。所以想请教请教你。
旁白：妈妈进屋拿出血压计。这时女儿也来到旁边。
医生：首先让他平卧在床上，然后将血压计放在手臂旁边，排尽袖带里的空气，将袖带平整的缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝2—3横直。并且袖带的松紧要适中，最好能放进一个手指为宜。
女儿：那听诊器放在哪里呢？
医生：听诊器放在肱动脉波动明显的位置。
女儿：肱动脉在哪里？
医生：来，将你的手臂拿来我教你寻找。
旁白：女儿将手臂伸出来护士1仔细我为他讲解教他如何找到肱动脉。
医生：然后打开汞槽开关，带上听诊器，关上输气球气门，充气到肱动脉搏动消失，在升高23—30mmhg。我操作一次你注意看。
旁白：操作完后护士1说
医生：看懂了吧？现在你来试试。
旁白：做完一次后女儿说
女儿：我听到了两次像心脏跳动的声音。
医生：是的，你所听到声音出现时的刻度就是血压值。让后你这样记录下来。正常的范围是：收缩压（也就是前面的值）90—140mmhg，舒张压（后面这个数）60—90mmhg。然后这是血压水平的分类，你每天帮爸爸测量后就进行对比，看看有没有波动情况。
旁白：说着护士1拿出一个小手册递给她。
女儿：谢谢你，我多练习几次就会熟练地。
医生：不用谢，这是我们应该做的。
旁白：医生转向护士1说
医生：东西整理好了吗？
护士1：好了。
医生：那我们走吧！那我就先离开了，有什么异常情况就电话到社区卫生中心，我们会向你们解答的。
妈妈：谢谢你们的关心，吃完晚餐再走吧！
医生：谢谢您的热情，我们还要去几户人家进行随访。再见
妈妈：真是辛苦你们了，再见。
旁白：说着两位便打开门离去。
情景3：访视后
旁白：访视结束后护士1和护士2首先把所有使用了的物品进行了消毒，然后处理了各项数据并写好了总结。
家庭访视计划
社区护理学 ——家庭访视计划
题目： 开学初，某社区护士在为本社区内二年级二个班100个学生进行体检时，发现又有18名孩子戴上眼镜，加上原有15名学生在上学期开学时戴上眼镜，共计33人戴上眼镜。于是该社区护士对学生家长进行问卷调查，调查中，发现假期中有85％孩子在家中每天看电视连续持续的时间在4小时以上，家长与儿童对眼睛保护相关知识均了解不够。 社区特点： （1）该小区为高层建筑区，5％家庭高级装修，室内光线弱。（2）父母忙于工作，假期中把孩子锁到家中不让外出。 （3）缺乏其他活动。 （4）家长因各种原因，无暇关心孩子眼睛不适。 （5）电视台假期中每天都在播放电视连续剧《还珠格格》、《武林外传》。 （6）30％学生存在挑食。 相关资料： 我国近视眼小学生发病率20％以上。 （调查）中学生发病率30％以上。重点中学学生50～60％以上。按照健康教育程序如何对这个社区的学生进行健康教育。
计划如下： 一．访视前准备 访视对象：社区中接受体检的100名学生。 访视目的：确定该100名学生中产生近视的原因，并以改善他们的视力健康为目的，对孩子和家长做出相关教育。 访视目标：使已近视的孩子降低度数或摘掉眼镜，使所有孩子注意用眼卫生，保护视力。 访视用品：访视包、儿童视力表、相关资料、纸笔等。 电话联络访视家庭，安排访视路线、时间。 二．访视中的工作 1.确定关系与服务对象及家庭建立信任、友好、合作的关系。 （1）自我介绍向对方讲明自己的身份及来意。 （2）尊重对象，提供有关信息。 2.评估、计划和实施 （1）评估：该小区为高层建筑区，室内光线弱，父母忙于工作，假期中把孩子锁到家中不让外出，家长因各种原因，无暇关 心孩子眼睛不适。发现假期中有85％孩子在家中每天看电 视连续持续的时间在4小时以上，家长与儿童对眼睛保护相 关知识均了解不够。电视台假期中每天都在播放电视连续剧 《还珠格格》、《武林外传》。综上，多种因素导致该社区 学生近视人数大幅上升。
社区护理实践课安排
社区护理学实践课安排 第一部分实验室的社区实践 实践一：模拟社区家庭访视 一、实践目的：通过模拟家庭访视，掌握家庭访视的目的、种类、程序，熟悉访视注意事项，为社区护理实际工作打下坚实基础。 二、实践要求：运用社区护理工作方法，设置社区案例，编制家庭访视剧本，并进行角色扮演。实践中体现家庭访视的目的、程序及访视注意事项。 三、社区案例主题 1.社区儿童保健（儿童各时期保健或青少年保健）： 2.社区常见慢性疾病（肿瘤或心脑血管疾病或慢性肺病）的家庭康复 3.社区妇女保健（青春期或孕期或产褥期或更年期） 四、班级分组：三组。每组一个主题。 五、时间：1学时，角色扮演30分钟，老师点评10分钟。 实践二：社区残疾人的康复 一、实践目的：通过设计社区康复案例，掌握社区残疾人康复程序，社区康复中常见康复器材用途及使用方法。 二、实践要求：设置社区康复案例，编制角色扮演剧本，进行角色扮演。角色扮演中要有社区家庭、社区护士及社区其他工作人员，并体现不同角色之间的关系。 三、案例主题 1.社区残疾人的康复（车祸后的残疾或中风后遗症或脑瘫等先天性残疾）。 四、班级分组：三组，每组分别进行角色扮演。 五、时间：1学时，角色扮演20分钟，点评10分钟，同学们练习10分钟。 实践三：社区家庭无障碍改造及家庭消脂餐的制备 一、实践目的： 1．通过教师讲解，熟悉家庭无障碍设施及如何指导社区家庭进行无障碍改造。 2．掌握社区家庭常见脂肪摄入的饮食误区。及家庭中如何制备消脂食品。 二、实践要求：同学们掌握平衡膳食的知识、脂肪的正常摄入量、了解日常生活中哪些食品中脂肪含量高。 三、时间：1学时。 第二部分深入社区进行社区实践 一、具体安排 详见《2010.5深入社区实践的具体安排》 二、要求： 各班班委统一组织，合理分工，主题自选，每一个点（如学校则每一个班）均有策划书和具体内容，并定好组织人。尽早请辅导老师进行辅导（第8周前），提前与社区联系（具体时间、内容、需社区配合的内容）。
高血压家庭访视剧本
高血压患者随访服务记录表 姓名：编号□□-□□□□
1．本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。每年的综合评估后填写居民健康档案的健康体检表。 2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。体重和心率斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。 3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。 日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。 日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。 运动：填写每周几次，每次多少分钟。即“××次／周，××分钟／
次”。横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。 摄盐情况：斜线前填写目前摄盐量，根据患者的饮食情况计算出每天的摄盐量“×克／天”，斜线后填写患者下次随访目标摄盐量。 心理调整：根据医生印象选择对应的选项。 遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。 4．辅助检查：记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。 5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。 6．药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。 7．此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由责任医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。“控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满意，无其他异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。如果患者同时并存几种情况，填写最严重的一种情况，同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间，并告知患者。 8．用药情况：根据患者整体情况，为患者开具处方，填写患者即将服用的降压药物名称，写明用法。 9．转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院心内科，并在原因一栏写明转诊原因。 10．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。
高血压家庭访视剧本
量“×克／天”，斜线后填写患者下次随访目标摄盐量。 心理调整：根据医生印象选择对应的选项。 遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。 4．辅助检查：记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。 5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。 6．药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。 7．此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由责任医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。“控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满意，无其他异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。如果患者同时并存几种情况，填写最严重的一种情况，同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间，并告知患者。 8．用药情况：根据患者整体情况，为患者开具处方，填写患者即将服用的降压药物名称，写明用法。 9．转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院心内科，并在原因一栏写明转诊原因。 10．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。
家庭访视剧本 第一组 成员：吴欢、陈露、唐娟、雷仕姣、陈永琴、王玉娇、张惠、吕婷、杨霜、袁云云。 道具：药箱、血压计、电脑、听诊器、烟 场景一：访视前准备（上午10点） 旁白：Xx护士翻开随访记录单发现社区人员的健康状况基本良好，根据具体情况和xx护士商量后决定对xx家庭进行访视。 护士1：喂，您好！请问是xx吗？我是社区里的护士XX，今天下午我们将再次来您家像上次一样了解一下您老伴儿的病情状况，你们会在家吗？ 老伴：哦，谢谢，我们下午没事一直在家。 护士1：那好，我们先准备准备，下午见！xx,你准备一下用品吧，我查查他们家的路线和一些基本资料。 护士2：好的。 旁白：10分钟后，两位护士将访视用品、路线等准备就绪。午餐过后，两人便按计划前往xx家中。 场景2：访视中（下午2点左右） 旁白：叮咚叮咚 女儿：谁啊？ 医生：你好！这是xx家吧？我们是社区里的护士，是来进行家访的，麻烦开开门。 旁白：打开门后，两位护士立即将工作证展示给他们表明自己的身份。 女儿：你们请坐，我给你们倒茶。 旁白：随即家人便端来两杯茶。 医生：谢谢！ 护士1：谢谢！
高血压家庭访视剧本
高血压患者随访服务记录表 ：编号□□-□□□□□
1．本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。每年的综合评估后填写居民健康档案的健康体检表。 2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。体重和心率斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。 3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。 日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。 日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。 运动：填写每周几次，每次多少分钟。即“××次／周，××分钟／次”。横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。
摄盐情况：斜线前填写目前摄盐量，根据患者的饮食情况计算出每天的摄盐量“×克／天”，斜线后填写患者下次随访目标摄盐量。 心理调整：根据医生印象选择对应的选项。 遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。 4．辅助检查：记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。 5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。 6．药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。 7．此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由责任医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。“控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满意，无其他异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。如果患者同时并存几种情况，填写最严重的一种情况，同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间，并告知患者。 8．用药情况：根据患者整体情况，为患者开具处方，填写患者即将服用的降压药物名称，写明用法。 9．转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院心科，并在原因一栏写明转诊原因。 10．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其。
COPD家庭访视评估表
永和街社区卫生服务中心COPD家庭访视评估表 1.一般情况 姓名：性别：年龄：身高：cm 体重kg 2.生命体征 体温：℃脉搏：次/分呼吸：次/分血压：mmHg 3. 呼吸系统存在的问题 ①咳嗽②喘息③呼吸困难④胸痛⑤发绀 ⑥咳痰：有□无□颜色性质量⑦吸烟：有□无□ 4. 呼吸困难程度 Ⅰ度：上楼、爬楼等活动时出现气促 Ⅱ度：一般速度出现气促 Ⅲ度：维持生命生存需要的基本生活活动时感到气促 Ⅳ度：静息时也气促 5.辅助治疗 ①氧疗：无□有□L/分小时/天 ②雾化：无□有□次/天 ③无创辅助通气：无□有□次/天小时/次 6.呼吸功能锻炼 无有①腹式呼吸②缩唇呼吸次/天分钟/次 7.用药情况 不服药□服药：①规律□②间断□ 8.日常生活状况 ①语言：a正常b失语c含糊不清d手势语e不能表达所需 ②自我照顾能力：进食（自助□半自助□全依赖□）梳洗（自助□半自助□全依赖□） 如厕（自助□半自助□全依赖□）沐浴（自助□半自助□全依赖□） 活动（自助□半自助□全依赖□） ③四肢活动：正常□较弱（左右上肢下肢）□偏瘫（左右）□截瘫□全瘫□ ④辅助物品：无□拐杖□三角叉□四角叉□助行架□轮椅□
⑤活动范围：户外□室内□卧床□ 9.饮食及营养状况： ①体重：增加□降低□②营养情况：过剩□良好□中等□差□ ③饮食习惯：良好□一般□差□④食欲：正常□差□厌食□ 10.舒适与休息 疼痛：有□无□疼痛程度：0（无痛）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（极痛） 睡眠：入睡困难□易醒□早醒□多梦□失眠□原因： 11.心理状况 a病人方面：平静□震惊□否认□焦虑□愤怒□抑郁□无助□无望□负累别人□自杀念头□ b家人方面：平静□震惊□否认□焦虑□愤怒□抑郁□无助□无望□负累别人□自杀念头□ 12.其他情况 ①照顾者：无□家人□朋友□保姆□其他□ ②居住环境：私人物业□养老院□其他□ ③居所：独居□与配偶同住□与儿女同住□与亲友同住□福利院□其他□ ④教育程度：文盲□小学□中学□高中□大学□其他□ ⑤工作：有□无□ ⑥经济收入：薪金□家人供养□储蓄□低保□ ⑦过敏史：a暂未发现□b有□ 评估者：评估日期：
新生儿家庭访视
新生儿家庭访视 对生后1月内的新生儿家庭访视共三次，分别在出生后的3天内、14～16天、26～28天进行。由于产后3天内大多数产妇尚在住院期间，因此，第一次访视一般由接生单位完成；第二次、第三次的访视分别由辖区社区卫生服务机构的工作人员入户进行。对早产儿、低出生体重儿以及出生窒息等高危新生儿应增加访视次数。 一、访视包装备 必备物品：听诊器、体温计、75％乙醇、消毒棉签、婴儿秤、手电筒等。其他育儿宣传资料、一次性鞋套。 二、访视流程 （一）社区访视人员应统一着装，佩带上岗证。 （二）按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的，与产妇及家属沟通，取得信任。 （三）进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手。 三、访视内容 （一）询问： 1、围生期情况：孕期健康状况、孕周、分娩方式、孩子出生体重、有无窒息或产伤等。 2、新生儿的吃奶、睡眠、大小便等。 3、有无呕吐。若生后2～3周或更早出现呕吐，持续性加重、呈喷射状、吐出物为奶及奶凝块、不含胆汁，则怀疑幽门狭窄，应转诊。 4、预防接种情况：询问是否接种了卡介苗和第一剂乙肝疫苗。
5、新生儿筛查：询问在出生时是否进行了苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症以及新生儿听力筛查，若没有，督促家长尽快带孩子到出生医院或妇幼保健机构接受筛查。 （二）观察：家居环境、卫生；新生儿的面色、精神、活动等一般状况。 （三）体格检查及处理 1．观察新生儿整体情况，有必要时测量体温。若体温超过38.5℃或物理降温无效或体温低于35℃或不吃奶，建议转诊；呼吸频率过快，超过60次／分或出现呼吸暂停者，立即转诊。 2．皮肤： （1）观察有无胎记和色素异常； （2）有无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等；腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。若有异常或突然迅速生长的血管瘤，建议转诊； （3）若咖啡牛奶斑数量超过6个，大小超过0.5cm，建议转诊；若有皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导； （4）若黄疸过早出现（生后1～2天），或短时间内加重；持续时间过长(≥14天)；退而复现；建议转诊。 （5）若有湿疹，给予针对性指导。 3．四肢：检查四肢活动、对称性、肌张力；检查锁骨有无骨折；四肢有无畸形。初次发现新生儿四肢畸形，应建议转诊。 4．头部：检查囟门、颅缝情况，检查有无血肿。
家庭访视
近视的防治 班级：13级护理专升本科班 组别：13级护理专升本科班B3组3小组成员：沈佳妮、陈颖、郭秀娟、王萌（小）日期：2015-3-20
近视的防治 扮演角色： 一．访视前准备 访视对象：社区中接受体检的学生安安。 访视目的：确定安安产生近视的原因，并以改善他的视力健康为目的，对孩子和家长做出相关教育。 访视目标：使已近视的孩子降低度数或摘掉眼镜，使孩子注意用眼卫生，保护视力。 访视用品：访视包、儿童视力表、相关资料、纸笔等。电话联络访视家庭，安排访视路线、时间。 二．访视中的工作 1.确定关系与服务对象及家庭建立信任、友好、合作的关系。（1）自我介绍，向对方讲明自己的身份及来意。 （2）尊重对象，提供有关信息。 2.评估、计划和实施 （1）评估：该小区为高层建筑区，室内光线弱，父母忙于工作， 假期中把孩子锁到家中不让外出，家长因各种原因，无暇关心孩子眼睛不适。发现假期中有85％孩子在家中每天看电视连续持续的时间在4小时以上，家长与儿童对眼睛保护相关知识均了解不够。电视台假期中每天都在播放电视连续剧《还珠格格》、《武林外传》。综上，
多种因素导致该社区学生近视人数大幅上升。 （2）计划：指导父母尽量多抽出时间陪伴孩子，注意孩子的视力 变化，并让孩子多进行户外活动，吃饭不挑食；家长和孩子都应注意室内光线，不宜太暗；孩子不应长时间看电视及电脑；对孩子和家长做有关于视力保健的教育，指导父母督促孩子注意用眼卫生及做眼保健操；孩子应定期去社区门诊接受视力检查。 3.简要记录访视情况记录收集访问主、客观资料及访视过程中的重点内容和访视对象的谈话。 4.结束访视与访视对象一起进行复习总结，在需要和同意的基础上共同决定是否需要下次访视。若需要，应预约下次访视内容和时间。三．访视后的工作 （1）整理访视包里的物品。 （2）记录和总结整理和补充家访记录，并进行分析、评估；建 立资料库或记录资料，建立家庭健康档案和病例。 （3）修改护理计划根据收集的健康资料和新出现的问题完善护 理计划。 （4）协调合作与其他社区工作人员交流访视对象的情况，商讨 解决办法，如个案讨论、汇报等。四．家访的注意事项 （1）必须是很有必要时才进行，要有明确的目的，产生一定的效果。（2）要有周全的家访计划。 （3）须提前预约，选择双方合适的时间； （4）开门见山，说明来意和家访大约所需要的时间，请求家庭予以
心绞痛病人的家庭访视
心绞痛病人的家庭访视 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
家庭访视剧本 道具药箱、3个本子，3支笔 旁白护士接到xx医院的通知，xx患者最经由于心绞痛急性发作，入院治疗三天后病情基本稳定，已经出院，需要社区护士对其进行家庭访视，做好健康教育。 护士1 喂,您好,请问是xx吗,我是社区里的护士XX,今天下午我们将来你家给你进行健康指导，你在家吗 奶奶哦，我们下午没事一直在家。 护士1 那好，我们先准备准备下午见，就这样，再见。xx你准备一下用品吧，我查查他们家的路线和一些基本资料。 护士2 好的。 旁白10分钟后两位护士将访视用品、路线等准备就绪。午餐过后两人便按计划前往xx家中。 场景2 访视中，下午2点左右 旁白叮咚叮咚 孙女谁啊 护士2 你好，这是xx家吧，我们是社区里的护士，之前打过电话，现在来家访，麻烦您开门。 旁白打开门后，两位护士立将工作证展示给他们，以示自己的身份。孙女你们请坐，我去给你们倒茶。 奶奶你们来了啊，孙女，再去洗点水果，我去叫你爷爷过来。 旁白随即孙女端来两杯茶，并且洗好水果。
护士1和2：谢谢 旁白奶奶走进房间，看见爷爷正在练书法。 奶奶老头子，社区的护士来了，我们出去吧 爷爷哦，好的。 旁白爷爷放下手中的笔，跟随奶奶来到客厅。 爷爷你们好 旁白两位护士立即站起身来向老先生问好 爷爷请坐请坐。 旁白两名护士坐下后将用品放在一边，拿出随访记录表便开始了谈话。护士2填好了随访日期、编号及随访方式。 护士1 你的名字是xx吧 爷爷对。 护士2 您患心绞痛已经两年了，听说前几天您的心绞痛又发作了，还住院了三天，看来您还不够注意，您能给我们说一下您最近的身体状况吗 爷爷住院前还发作过一次，胸前隐隐作痛，连肩膀跟胳膊也痛，心跳加快出冷汗，老伴给我吃了一片硝酸甘油，2分钟左右就好了。不久后又发作了，但这次情况比较严重，只能住院了。 奶奶刚开始我们还比较注意，后来就不上心了，导致这次情况严重住院了。护士啊，你们可得好好给我们讲讲这心绞痛怎样更好地预防呀
高血压家庭访视剧本
高血压患者随访服务记录表姓名：编号□□-□□□□□
填表说明 1．本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。每年的综合评估后填写居民健康档案的健康体检表。
2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。体重和心率斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。 3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。 日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“×× 1两 4．辅助检查：记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。 5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。 6．药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。
7．此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由责任医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。“控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满意，无其他异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。如果患者同时并存几种情况，填写最严重的一种情况，同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间，并告知患者。 8．用药情况：根据患者整体情况，为患者开具处方，填写患者即将服用的降压药物名 袁云 场景一：访视前准备（上午10点） 旁白：Xx护士翻开随访记录单发现社区人员的健康状况基本良好，根据具体情况和xx 护士商量后决定对xx家庭进行访视。 护士1：喂，您好！请问是xx吗？我是社区里的护士XX，今天下午我们将再次来您家像上次一样了解一下您老伴儿的病情状况，你们会在家吗？
高血压家庭访视剧本
精心整理 高血压患者随访服务记录表 姓名：编号□□-□□□□□ 随访日期年月日年月日年月日年月日 随访方式1门诊2家庭3电 话□1门诊2家庭3电 话□ 1门诊2家庭3电 话□ 1门诊2家庭3电 话□ 症状1无症状 2头痛头晕 3恶心呕吐 4眼花耳鸣 5呼吸困难 6心悸胸闷 7鼻衄出血 不止 8四肢发麻 9下肢水肿 □/□/□/□/□/ □/□/□ □/□/□/□/□/ □/□/□ □/□/□/□/□/ □/□/□ □/□/□/□/□/ □/□/□其他：其他：其他：其他： 体征 血压 （mmHg） 体重（kg) ／／／／体质指数 心率／／／／其他 生活方式指导 日吸烟量 （支） ／／／／日饮酒量 （两） ／／／／ 运动 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次 次/周分钟/次摄盐情况 （克/天） ／／／／心理调整 1良好2一般3 差 □ 1良好2一般3 差 □ 1良好2一般3差 □ 1良好2一般3差 □遵医行为 1良好2一般3 差 □ 1良好2一般3 差 □ 1良好2一般3差 □ 1良好2一般3差 □ 辅助检查* 服药依从性1规律2间断3不 服药□ 1规律2间断3不 服药□ 1规律2间断3不 服药□ 1规律2间断3不 服药□ 药物不良反应1无2有□1无2有□1无2有□1无2有□
此次随访分类1控制满意2控制 不满意3不良反应 4并发症□ 1控制满意2控制 不满意3不良反应 4并发症□ 1控制满意2控制 不满意3不良反 应4并发症□ 1控制满意2控制 不满意3不良反应 4并发症□ 用药情况药物名称1 用法每日次每次mg 每日次每次mg 每日次每次mg 每日次每次mg 药物名称2 用法每日次每次mg 每日次每次mg 每日次每次mg 每日次每次mg 药物名称3 用法每日次每次mg 每日次每次mg 每日次每次mg 每日次每次mg 其他药物 用法每日次每次mg 每日次每次mg 每日次每次mg 每日次每次mg 转诊 原因机构及科 别 下次随访日期 随访医生签名 填表说明 1．本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。每年的综合评估后填写居民健康档案的健康体检表。 2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。体重和心率斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。 3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。 日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。 日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。 运动：填写每周几次，每次多少分钟。即“××次／周，××分钟／次”。横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。 摄盐情况：斜线前填写目前摄盐量，根据患者的饮食情况计算出每天的摄盐量“×克／天”，斜线后填写患者下次随访目标摄盐量。
开展社区护理综合性实验对训练护生家庭访视能力的影响
作者单位：422000邵阳医学高等专科学校护理系 邓莉莹：女，本科，主管护师 基金项目：湖南省普通高等学校教学改革项目（2008－298） ·护理教育· 开展社区护理综合性实验对训练护生家庭访视 能力的影响 邓莉莹 雷芬芳岳月娟 摘 要 目的：探讨开展社区护理综合性实验对训练护生家庭访视能力的作用。方法：随机抽取本校护理专业2010级专科生339人，按自然班 分为试验组3个班共171人， 对照组3个班共168人。对照组采取传统教学法，试验组在不增加实验课时的基础上开设综合性实验。结果：试验组护生对教育方法评价效果高于对照组（P ＜0．05），家庭访视能力评分也高于对照组（P ＜0．05）。结论：开设社区护理综合性实验有利于提高护生学习兴趣，有利于护生多种能力的培养，提高了护生的综合素质，缩短了实验教学与社区实践之间的差距，使护生家庭访视能力得到提高。关键词 社区护理；综合性实验；护生；家庭访视 doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．22．051 随着科学与经济的迅速发展，中国的护理教育面临人们健康保健需求快速增长带来的契机，同时亦面临卫生服务转型带来的变革［1］ 。护理工作已不再局限于医院，而更多的是 面向社区与家庭，社区护理的教学工作也日益引起人们的重 视［2］。综合性实验是近年来全球医学教育改革的重要内容 ［3］ 。笔者在近3年的专科层次《社区护理学》实验教学活 动中，通过开展社区护理综合性实验训练护生家庭访视能力，收到了较好效果，现报道如下。1 研究对象 选择我校护理专业2010级三年制统招专科生为研究对象。随机抽取护理4 6班共171人为试验组， 开设综合性实验；护理7 9班168人为对照组，采用传统教学法。两组护生均为女性，年龄18 20岁，平均（19．2?1．1）岁。已完成医学基础学科、部分护理专业课程和人文学科的学习，在年龄、基础课成绩、理论课和实验课时数、任课老师等方面比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），具有可比性。2方 法 2．1 教学方法 对照组采用传统教学法，以录像－示教－练 习－回演示－考核为主［4］ 。试验组在不增加实验课时的基础 上开设综合性实验，采用模拟情景教学法、角色扮演法、案例教学法等。按照如下路线完成综合性实验教学设计：教师优选病例、提出问题→护生分组自学、查阅资料→护生小组成员共同分析问题、 提出解决方案→护生个性化课前模拟练习→护生课堂演练→教师、护生共同评价反馈→护生更换角色，再练习 ［5］ 。 2．1．1 实验前准备 将试验组护生按班级每个班分为3组， 每组15 19人，每组推选1名组长，要求学习成绩好，有较强的责任心和一定的组织协调能力。教师提前1 2周将家庭模拟情景设计、实验预期目标、实验要求布置给护生，由组长 组织全组同学进行讨论， 查阅资料，对家庭的情况、家庭成员出现的健康问题做出准确判断，提出相应的护理措施，按设计的情景编写剧本，同时进行角色分配。例如：在模拟一个社区家庭访视护理的情景中，家庭类型为主干家庭，家庭成员包括：男主人53岁，患有高血压，为某公司经理，每天工作很忙，经常回来很晚；妻子49岁，小学教师，健康状况良好；有一个独生儿子，24岁，大学刚毕业，目前在某公司上班；其母亲79岁，患有糖尿病。在分配角色时，除安排护生分别扮演上述家庭成员外，每组至少要有1 2名护生扮演护士进行家庭访视，还可以增加医师、社会工作者等角色。实验课前利用周末或晚上开放实验室，让护生以组为单位进行模拟练习。2．1．2 实施方法 实验课上，每组派1名代表对设计的情景 进行介绍，然后小组成员围绕着情节开始合作表演。在综合演练中要求扮演家访护士的护生进行家庭访视时，运用护理程序， 以家庭及其成员为对象展开护理活动，内容包括：家庭评估、 一般的治疗护理、健康教育、照顾者的技能指导、心理疏导以及对护理措施的评价等。各小组轮流进行正式的综合演练， 其他组作为观众观看演出。每组表演时间10 15min 。如在上述家庭模拟情景中，某小组在经过讨论设计后，表演内容如下 ，“护士”首先通过家庭健康档案了解家庭及家庭成员的基本情况， 然后打电话预约访视的具体时间，准备好相关的物品， 包括血压计、血糖测试仪等，然后在约定的时间来到家庭进行实际访视。访视中，“护士”通过与“家庭成员”有效沟通建立起良好的人际关系， 为家庭成员实施了相应的护理，包括为患糖尿病的“母亲”测量了血糖，教“妻子”学会测量血压， 并根据家庭的实际情况进行了饮食方面的健康指导，此次访视顺利结束。最后，“护士”回到社区服务中心做好家访的有关护理记录。2．1．3 组织讨论 演练结束后，教师、护生共同评价实验的 完成情况、存在的不足等。先由参演的护生表达对自身角色的内心感受，各小组就实验过程中存在的问题进行讨论，如在 · 19·护理实践与研究2012年第9卷第22期（下半月版）
高血压家庭访视剧本
高血压家庭访视剧本文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
高血压患者随访服务记录表 姓名：编号□□-□□
填表说明 1．本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。每年的综合评估后填写居民健康档案的健康体检表。 2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。体重和心率斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。 3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。 日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。
日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。 运动：填写每周几次，每次多少分钟。即“××次／周，××分钟／次”。横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。 摄盐情况：斜线前填写目前摄盐量，根据患者的饮食情况计算出每天的摄盐量“×克／天”，斜线后填写患者下次随访目标摄盐量。 心理调整：根据医生印象选择对应的选项。 遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。 4．辅助检查：记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。 5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。 6．药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。 7．此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由责任医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。“控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满意，无其他异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。如果患者同时并存几种情况，填写最严重
心绞痛病人的家庭访视
心绞痛病人的家庭访视 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
家庭访视剧本 道具药箱、3个本子，3支笔 旁白护士接到xx医院的通知，xx患者最经由于心绞痛急性发作，入院治疗三天后病情基本稳定，已经出院，需要社区护士对其进行家庭访视，做好健康教育。 护士1 喂,您好,请问是xx吗,我是社区里的护士XX,今天下午我们将来你家给你进行健康指导，你在家吗 奶奶哦，我们下午没事一直在家。 护士1 那好，我们先准备准备下午见，就这样，再见。xx你准备一下用品吧，我查查他们家的路线和一些基本资料。 护士2 好的。 旁白10分钟后两位护士将访视用品、路线等准备就绪。午餐过后两人便按计划前往xx家中。 场景2 访视中，下午2点左右 旁白叮咚叮咚 孙女谁啊 护士2 你好，这是xx家吧，我们是社区里的护士，之前打过电话，现在来家访，麻烦您开门。 旁白打开门后，两位护士立将工作证展示给他们，以示自己的身份。孙女你们请坐，我去给你们倒茶。
奶奶你们来了啊，孙女，再去洗点水果，我去叫你爷爷过来。 旁白随即孙女端来两杯茶，并且洗好水果。 护士1和2：谢谢 旁白奶奶走进房间，看见爷爷正在练书法。 奶奶老头子，社区的护士来了，我们出去吧 爷爷哦，好的。 旁白爷爷放下手中的笔，跟随奶奶来到客厅。 爷爷你们好 旁白两位护士立即站起身来向老先生问好 爷爷请坐请坐。 旁白两名护士坐下后将用品放在一边，拿出随访记录表便开始了谈话。护士2填好了随访日期、编号及随访方式。 护士1 你的名字是xx吧 爷爷对。 护士2 您患心绞痛已经两年了，听说前几天您的心绞痛又发作了，还住院了三天，看来您还不够注意，您能给我们说一下您最近的身体状况吗？ 爷爷住院前还发作过一次，胸前隐隐作痛，连肩膀跟胳膊也痛，心跳加快出冷汗，老伴给我吃了一片硝酸甘油，2分钟左右就好了。不久后又发作了，但这次情况比较严重，只能住院了。
家庭访视活动小结
活动小结 一、活动概况 2013年4月15日，我们10护理二班第一大组第1小组在B12进行了家庭访视的模拟表演。 二、活动背景 活动前期，通过上社区实践的课，我们对家庭访视的概念、目的、种类、程序进行了详细的认识。这次我们小组分到的主题是婴幼期或青少年期家庭访视。我们经过多次讨论和研究，最后选择了针对6个月大的婴儿进行一次详细的家庭访视。6个月大的婴儿是1岁儿童成长发育的中间阶段，不管是在饮食上的调整，四肢的活动锻炼，语言上的发育，还是大脑的发育，都是一个很重要的阶段。为次，我们小组通过查阅资料，搜索文献等多种方法，进行了详细的了解。该剧本涉及了饮食，四肢训练，语言等多方面内容，体现了社区家庭、社区护士及社区其他工作人员，并体现不同角色之间的关系。 三、活动经过 小组成员经过讨论后，我们进行了相应的分工合作，白云和仇营负责搜集资料，另外，何星星和高婷辅助她们俩整理搜集的资料。我是根据她们给的材料，编写剧本的。在两天辛苦写剧本后，终于搞定了，接下来就开始排练了。大家都积极的抽出时间演练，同时，在排练中，每个人都积极的说出自己的想法。经过，反复的排练和推敲，最后，卞纬同学将剧本进行了修改。
经过一系列的准备后，终于到了表演的那一天。那天所有同学都信心满满，把各个方面的要点都表达的很顺利。其中，高婷同学形象生动的表现出一个6个月妈妈对宝宝的成长发育的关注和担心。在表演过程中，急切的显现出迫切想知道关于宝宝的各个方面的心情。仇营饰演的奶奶，更是急切的对孙子的一种疼爱。不仅是通过语言上的表达，更是从肢体动作上表现的淋漓尽致。何星星和白云这两个护士，根据两位家属的问题，更是通顺自如的回答。大家都很努力的完成了这次模拟。 四、活动的特点 对于6个月大的婴儿，具体的生长发育情况大家都是很了解，在课后通过视频的介绍，让我们从感官上得到了认识。有的同学还打电话，询问身边的亲戚，进行详细的了解 五、活动的不足 在表演过程中，我们考虑的有点多，内容比较广，导致对某一方不能够详细的深入。另外，访视后，我们没有通过电话回访。六、活动反思 在以后涉及专业知识时，我们一定要在之前做足功课，查找专业知识，对此有一定了解后再写剧本，会事半功倍的完成任务。而在表演过程中，我们要尽量换位思考，多去想想病人、护士、家长在现实生活中相关行为，再放到情景剧中，就会给人一种更真实的感觉。