糖尿病的三级预防

糖尿病的三级预防

一、糖尿病预防的社会意义

糖尿病是一种严重危害人类生命和健康的常见慢性疾病。目前,全球约有 1亿 2千万糖尿病患者,其中我国约占 1/5。近年来,随着人民生活水平的改善、生活方式的改变及年龄构成的日益老龄化等因素的影响,我国糖尿病的患病率逐年增加。据1994年 19省、市糖尿病流行病学调查,糖尿病患病率达 2%以上,是 10年前的 25倍,估计到 2000年,我国将有 3 000 万糖尿病患者。糖尿病对人类的危害很大,可引起许多急、慢性并发症,造成人们生活质量下降,劳动力丧失,寿命缩短;糖尿病又是一终生性疾病,一旦患病,难以治愈,常需终身治疗,因此给国家和个人造成沉重的经济负担。目前美国每年用于糖尿病及其并发症防治的医疗费用高达 900亿美元,估计我国有关糖尿病的医疗费也是十分巨大的。

1 有利于减少糖尿病的发病率:糖尿病的危险因素很多,如糖尿病家族史、不良的饮食习惯、体力活动减少、肥胖、大量饮酒、精神紧张等,都可能与糖尿病的发病有关。积极开展糖尿病预防,让全民了解糖尿病的诱发因素,提高群众的自觉防治意识,及时控制发病因素,可大大降低糖尿病特别是Ⅱ型糖尿病的发病。

2 有利于早期诊断和早期治疗,减少致残、致死率:积极有效地开展糖尿病预防,可早期发现糖尿病病人, 有利于及时有效地治疗, 减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展, 提高患者的生活质量,降低致残率,延长寿命。

3 有利于减轻国家和个人的经济负担:加强糖尿病预防,进行糖尿病早期防治,

投入一定的人力、物力,可起到事半功倍的效果,既有益于国家,也有益于人民。糖尿病预防分一级预防、二级预防和三级预防。

二、糖尿病一级预防

一级预防也称初级预防, 是对糖尿病易感人群和已有糖尿病潜在表现的人群, 通过有针对性地改变和减少不利的环境和行为因素,采用非药物或药物干预措施,最大限度地减少糖尿病的发生。

(一Ⅱ型糖尿病一级预防Ⅱ型糖尿病占糖尿病总数的 90%以上, 病因及发病机制涉及因素很多,包括遗传倾向, 胰岛功能缺陷,胰岛素抵抗,体力活动少,肥胖,营养过剩 (特别吃含饱和脂肪酸,单糖多而纤维素少的食品 ,长期精神紧张,外伤,应激及某些药物 (噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、β受体阻滞剂、苯妥英钠、某些避孕药等。

1 预防的主要对象: (1有糖尿病家族史者。 (2从我国传统生活方式改变为现代生活方式, 从农村转移到城市,从体力活动为主转变为脑力劳动为主,由主食为主改变为肉副食为主,

经济收入迅速增高者。 (3肥胖者, 特别是体重指数 (BMI大于 25者, 是糖尿病高危险人群。 (4高血压、高血脂及早发冠心病者, 经大量研究证实, 三者均为糖尿病的独立危险因素。 (5以往有妊娠血糖增高或巨大儿生育史,有多次流产者。 (6年龄 40岁以上者。因为国内外资料都表明 40 岁以上中老年糖尿病患病率较年青人显著增高。 (7饮酒过多者。

2 预防策略: (1通过公共媒体,如报纸、广播、电视等宣传糖尿病的易患因素,普及糖尿病防治常识。 (2出版发行糖尿病知识手册及其他声像出版物,提高对糖尿病防治的理论认识水平。 (3举办糖尿病社区知识讲座及糖尿病者联谊活动,建立社区糖尿病防治体系。 (4成立糖尿病康复协会等糖尿病病人群众团体。

3 预防措施: (1防止和纠正肥胖。 (2避免高脂肪饮食。 (3饮食要保证合理体重及工作、生活的需要。食物成分合理,碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好,占食物总热量的 50%~65% ,脂肪占食物总热量的 15%~20%(多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于 15 , 蛋白质占食物总热量的 10%~15%。多吃蔬菜。 (4增加体力活动,参加体育锻炼。 (5避免或少用对糖代谢不利的药物。 (6积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。 (7戒除烟酒等不良习惯。 (8 对中老年人定期进行健康查体, 除常规空腹血糖外, 应重视餐后 2小时血糖测定。 (9妊娠时有糖代谢异常者,应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施。因为妊娠时患糖尿病或糖耐量异常 (IGT者,分娩的孩子易患肥胖、糖尿病, 故应尽可能将血糖控制正

常, 但也要防止严重低血糖。最好对所有妊娠的妇女于妊娠 24~ 32周做口服 75克葡萄糖耐量试验 (O GTT 。Ⅱ型糖尿病一级预防非常重要,能有效地减少糖尿病的发病率,应引起社会各界的重视。

(二Ⅰ型糖尿病一级预防Ⅰ型糖尿病的发病与遗传及环境因素有关,是一种自身免疫相关性疾病。其一级预防措施有:

1 避免接触对胰岛β细胞有损害的化学物质:某些药物或化学物质如四氧嘧啶、链脲佐菌素等对胰岛细胞有毒性作用。

2 新生儿及婴儿早期不吃牛奶:新近一些研究发现新生儿喂食牛奶者Ⅰ型糖尿病的发病率较高, 可能与牛奶蛋白刺激儿童产生抗牛血清抗体有关。据推测抗牛血清抗体对具有遗传易感性的宿主β细胞表面蛋白起抗原抗体反应,可诱发Ⅰ型糖尿病。

3 积极预防并治疗病毒感染:有人在新发Ⅰ型糖尿病患者血中检测出柯萨基 B4病毒、腮腺炎病毒、巨细胞病毒及风疹病毒的抗体,或者从死者胰岛中分离出上述病毒,提示某些病毒感染可触发Ⅰ型糖尿病。

4 筛选易感者,并及时采取干预措施:前瞻性研究已证明,胰岛细胞抗体 ( ICA 、胰岛素抗体 (IAA和 64kd 蛋白抗体在临床Ⅰ型糖尿病发病前 10年就已存在, Ⅰ型糖尿病发病前静脉葡萄糖耐量试验早期第一时相胰岛素释放减少。这些检查可用来筛选Ⅰ型糖尿病前期病人,

筛选应集中在Ⅰ型糖尿病患者的第一代亲属如兄弟、姊妹及子女等, 他们较一般人群发生糖尿病危险性高 10倍, 但 95%~97%可不发生糖尿病。另一方面, 80%~90%Ⅰ型糖尿病患者并无第一代糖尿病亲属,故筛查的价值较低,对 ICA 、 I AA及 64 kd蛋白抗体阳性者,可采用自由基清除剂烟酰胺治疗,亦可早期应用免疫抑制剂或免疫调节剂。总之,由于Ⅰ型糖尿病涉及发病过程的病因尚不十分清楚,其一级预防还处于研究、探索阶段,工作投入要慎重,更不要引起病人及其家属的紧张和误解。

三、糖尿病二级预防

(一Ⅱ型糖尿病二级预防二级预防的目的是筛选和发现无症状的糖尿病及糖耐量低减 (IGT者,找出早期干预治疗的最有效方法,以降低糖尿病发病率及减少糖尿病并发症。大规模人群筛选Ⅱ型糖尿病,花费大量人力、物力,不主张广泛开展,但良好设计的流行病学调查对了解不同居民糖尿病及 IGT 患病率、发病率和自然病程,制定公共健康计划,有重要价值。糖尿病中心及各省、市协作区,可先将少数和有条件的地区、大企业、机关单位和县、村医疗单位组成防治网,进行人群筛选、调查,继而有组织地进行防治。

1 筛选的对象和方法: (1筛选的对象:为 25岁以上人群,反映率不少于 85%。特别是对Ⅱ型糖尿病患者的父母、子女、兄弟、姊妹中的肥胖者,有妊娠期糖耐量异常、巨大儿生育史者,高血压、冠心病、高血脂症者及 50 岁以上人群进行筛选,收益较大。 (2筛选方法:禁食 10~12小时, 于早晨空腹食入 100 g 馒头或米饭 (指 100 g 面粉或米 , 并用 200~300ml 水协助于 10分钟内吃完,餐后 2小时用 One TouchⅡ型微量血糖计测指尖血糖, 若血糖为 6 1~13 8 mmol/L(110~249 mg/dl,均做口服葡萄糖耐量试验 (OGTT;若餐后 2小时指尖血糖≥ 13 9 mmol/L(250 mg/dl,数天后用 100 g

标准面粉或米做成的早餐代替 75g 葡萄糖的标准 OGTT ,测静脉血糖,若高于 13 9 mmol/L,则诊断糖尿病。如果上述两部分人数不是调查人数的 5%, 则适当降低血糖水平, 使做 OGTT 的人数达 5%。筛选用餐后 2小时血糖而不用空腹血糖,是因为空腹血糖会遗漏不少糖尿病,特别是 IGT 患者。

2 IGT 干预治疗:是二级预防的关键。根据国外及国内大量研究, IGT 的特点是肥胖、高血压、冠心病、高血脂的患病率较正常人显著增多。虽然糖尿病的患病率国外较国内高,但大量研究发现,中国人 IGT 的发病率 ( 每年约 10%较国外高 (每年 2 5%。对 IGT 患者进行饮食、运动和药物干预治疗,可使其年发病率减少

30%~50%, 抓紧 IGT 防治, 有利于降低糖尿病的发病率, 又有利于冠心病的防治。因此, IGT 干预治疗是糖尿病二级预防的重点。对通过人群调查诊断的 IGT 患者,进行有组织有分工的随访观察及干预治疗,以进一步研究 IGT 自然病程、 IGT 发展为糖尿病的规律,找出最大限度地减少 IGT 发展为糖尿病的干预治疗方法, 努力使

IGT 者 OGTT 较为正常, 不但可以预防糖尿病特有的微血管病变, 而且可以减少高血压、冠心病、肥胖、脂代谢紊乱及脑血管病的发生。对新发现的 IGT 患者,根据

肥胖与否将其分为二组, 即肥胖 IGT 组和非肥胖 IGT 组, 前者在饮食控制的基础上, 分别加运动、二甲双胍、拜糖平及中药治疗,后者在运动疗法的基础上分别加上述药物治疗, 与同组不治疗者作比较,观察 IGT 的转归情况。要求 5年随访率达90%以上,分别于 1、 3、 5年进行标准的 OGTT 复查,对照组每年随访一次,饮食、运动治疗者每 3~6个月随访一次, 药物治疗者每月一次。随防与检查内容包括:时间、体重、血压、服药情况 (是否按时、按量服药,副作用、餐后 2小时尿糖、运动和饮食变化等。若餐后 2小时尿糖 ? 斠 ? 上,查餐后 2小时血糖,若≥ 11 1

mmol/L(200 mg/dl又无应激情况,复查 OGTT 明确是否已发展为糖尿病,如确定,则按糖尿病治疗。 IGT者干预治疗措施: (1饮食控制及减肥。 (2运动治疗。 (3服用双胍类药物,如二甲双胍 0 25g,每日 3次。 (4服用拜糖平, 50mg 每日 3次。 (5使用其他药物,提高胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗,如有机铬制剂等。

(三Ⅰ型糖尿病二级预防Ⅰ型糖尿病二级预防的目的就是通过一些筛选试验以发现临床前期和早期Ⅰ型糖尿病,采取有效的预防措施,使临床前期Ⅰ型糖尿病避免或延缓发展为临床期Ⅰ型糖尿病, 或使早期Ⅰ型糖尿病缓解。由于Ⅰ型糖尿病发病率很低, 采用大规模筛查收益较小,故Ⅰ型糖尿病二级预防远不如Ⅱ型糖尿病二级预防意义重大。

1 Ⅰ型糖尿病前期筛查:Ⅰ型糖尿病二级预防,首先应进行临床前期Ⅰ型糖尿病筛查。筛查试验有两类,一类是免疫学指标如 ICA 、 IAA 、抗 GAD 抗体 (谷氨酸脱羟酶抗体等,另一类是 HLA 基因分型。其中, ICA 是敏感性、特异性、重复

性、可行性均较好的指标。但多次筛选试验似乎更适合Ⅰ型糖尿病的预测, 因为任何一种指标的敏感性或特异性均达不到 100%。 ICA 、 IAA 和抗 GAD/64kd抗体反映了Ⅰ型糖尿病的不同方面, 如果将它们联合检测, 则对提高疾病的预测性更具有价值。目前还没有更多的证据表明免疫学指标与 HLA 分型联合应用对Ⅰ型糖尿病的预测准确性更高。

2 Ⅰ型糖尿病前期干预治疗:目前用于Ⅰ型糖尿病前期治疗的药物有烟酰胺、

免疫抑制剂、胰岛素、单克隆抗体以及光照射治疗等。

(1烟酰胺:各种物理和化学因素导致胰岛β细胞 DNA 分解是Ⅰ型糖尿病的病因。由于 DN A 的破坏,用于 D NA修复过程的多聚酶活性增加和 NAD 消耗增多,使用于胰岛素合成的 NAD 含量下降。烟酰胺作为 NAD 前体,可以增加胰岛素合成,降低高血糖。高浓度的烟酰胺可抑制多聚核糖合成酶 (PAOPRP活性,有利于 DNA 修复。同时,烟酰胺作为自由基清除剂, 可减少胰岛自身免疫反应产生的自由基对胰岛β细胞 DNA 的破坏损伤作用。国外一些资料证实,烟酰胺对Ⅰ型糖尿病前期有预防作用。有人对 14名Ⅰ型糖尿病高危儿童口服烟酰胺 (每日 150~300mg/岁治疗,另 8名高危儿童作对照不予烟酰胺治疗。随访 2年后,对照组 8例中 7例发生糖尿病,平均发病时间 17个月,而治疗组 14例无 1例发生糖尿病。烟酰胺对早期Ⅰ型糖尿病的治疗效果尚未肯定,有人报告烟酰胺可减少胰岛β细胞破坏,加强β细胞再生, 增加胰岛素与 C 肽水平,延长缓解期,保护Ⅰ型糖尿病患者胰岛的残存功能, 使胰

岛素平均治疗剂量明显减少。烟酰胺治疗的剂量尚不一致。一般认为应按

25~50mg/kg·d 分次口服,大多数病人对烟酰胺能够耐受,但部分人可出现面色潮红、头痛、转氨酶轻度升高、胃肠道反应等。

(2免疫抑制剂:如应用环孢霉素等,详见前文《糖尿病的治疗》一章。

(3胰岛素:动物实验证实, 胰岛素治疗能够延迟胰岛炎的发生和发展。对临床

前期糖尿病鼠注射胰岛素,可抑制其β细胞内淋巴细胞浸润和糖尿病的发生,外源性胰岛素还可阻断体内的自身免疫过程并使残存的β细胞休息。因此,糖尿病前期给予胰岛素可延缓其自然病程,起到预防作用。但持反对意见者认为,应用胰岛素可促使胰岛素抗体的产生, 而诱发高胰岛素血症等。

(4单克隆抗体:激活 T 细胞介导β细胞免疫破坏的证据, 支持抗 T 淋巴细胞治疗早期Ⅰ型糖尿病的潜在可能。单克隆抗体 (MoAb已经用于新诊断的Ⅰ型和Ⅰ型糖尿病高危患者。初步结果表明疗效不肯定。

(5光照射治疗:将患者的淋巴细胞在体外用甲氧补骨脂素发出的紫外光照射

4~5小时 , 然后再输入体内。有人研究结果表明,第一年胰岛素用量和 HbA1C 稳定,然后恶化。与氧自由基清除剂合用于糖尿病前期的防治,可能效果更理想。目前,国外正在开展烟酰胺、胰岛素、单克隆抗体、光照射等对临床前期Ⅰ型糖尿病治疗的多中心、双盲或随机对照研究, 我们希望有令人兴奋的结果出现 !

四、糖尿病三级预防

(一糖尿病三级预防目的

1 预防急性并发症:如低血糖、糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、乳酸酸中毒、感染等。

2 积极防治慢性并发症:关键是对新发现的糖尿病及 IGT 患者尽早和定期检查, 明确有无大血管病变 (冠心病、脑供血不足、脑卒中、间歇性跛行、足坏疽等及微血管病变 (视网膜病变和肾病。措施是早期积极控制血糖至基本正常,因高血糖既是微血管病变的危险因素也是大血管病变的危险因素。同时要认真控制肥胖、高血压、脂代谢紊乱、吸烟、大量饮酒等不利因素,注意劳逸结合,饮食合理,适当参加体力活动及选择正确的药物治疗方案。

(二糖尿病三级预防措施糖尿病三级预防主要是严格控制糖尿病,目前主要有下述措施:

1 综合治疗糖尿病:主张按现代综合治疗的五大原则,积极控制糖尿病病情。

2 糖尿病胰岛素强化治疗

糖尿病的三级预防

糖尿病的三级预防 一、糖尿病的一级预防 糖尿病的一级预防是预防糖尿病的发生，包括在一般人群中宣传糖尿病的防治知识，如宣传糖尿病的定义、症状、体征、常见的并发症以及危险因素，提倡健康的行为，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡；在重点人群中开展糖尿病筛查，一旦发现有糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（IFG），应及早实行干预，以降低糖尿病的发病率。 （一）在重点人群中加强糖尿病筛查，以尽早发现糖尿病 重点人群为： 1、年龄≥45岁，BMI≥24，以往有IGT或IFG者。 2、有糖尿病家族史者。 3、有高密度脂蛋白胆固醇降低（≤35mg/dl即0.91mmol/L）和（或）高甘油三酯血症（≥250mg/dl，即2.75mmol/L）者。 4、有高血压（成人血压≥140/90mmHg）和（或）心脑血管病变者。 5、年龄≥30岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩巨大儿（出生体重≥4kg）者；有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女。 6、常年不参加体力活动者。 7、使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。 （二）在重点人群中预防糖尿病的措施。 1、糖尿病教育，特别是糖尿病危险因素的控制，如肥胖、活动少、不适当的营养及生活方式等。 2、加强筛查，尽早检出糖尿病。可采用以下方法： （1）利用分期分批进行特殊人群体检，如干部体检、单位集中体检。 （2）利用其他个别的体检方式，如司机体检、婚前体检、出国前体检。 （3）通过各级医院门诊检查 （4）加强对非内分泌专科医生的培训，使之能尽早发现糖尿病。 （5）对于一些因大血管病变、高血脂、肥胖及其他与糖尿病有关的疾病住院者，进行常规筛查。 筛查的方法可采用空腹血糖（FPG）或口服75g葡萄糖负荷后2小时血糖（2hPG），结果判断详见“糖尿病的诊断及分型”部分。 （三）糖耐量受损的干预 详见“2型糖尿病高危人群的筛查及干预”部分 （四）一级预防的目标 1、纠正可控制的糖尿病危险因素，降低糖尿病发病率。 2、提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理糖尿病。

糖尿病的预防措施都有哪些呢

糖尿病的预防措施都有哪些呢 糖尿病是一种常见的心脑血管疾病，糖尿病的症状严重危害到患者的身体健康，甚至威胁到患者的生命安全，给患者和患者的家庭带来非常大的伤害。那么糖尿病的预防措施都有哪些呢? 1、定期血糖检测 预防糖尿病要从日常生活做起，在平时要做好血糖检测，定期血糖检测可以及时发现血糖浓度的遗传，一旦发现血糖异常就可以及时进行治疗，这样可以早发现、早诊断、早治疗，甚至可以防止糖尿病高危人群发展成为糖尿病。 2、经常运动 保持运动对于1型糖尿病的预防至关重要，每天进行合理的运动，不仅可以锻炼身体，提高身体素质，同时也有助于预防糖尿病。 3、控制体重 肥胖，尤其是腹型肥胖是糖尿病发生的危险因素。随着生活水平的提高，肥胖的人越来越多，相对应的，糖尿病的病发率也高了起来，因此，我们要做好体重的控制。 4、合理饮食 经常吃高热量、高脂肪的食物的人是1型糖尿病的青睐对象。为了预防糖尿病，饮食必须控制，要选择低热量、高纤维素饮食，常吃蔬菜水果和粗粮，减少钠盐的摄入量。在日常生活中要远离零食、泡面、腌制食品等垃圾食品，对甜食，高热量的食物也要少吃，这些食物都很容易造成肥胖，是糖尿病的诱发因素之一。 如何预防糖尿病的并发症： 1、治疗预防糖尿病并发症 (1)与医护人员配合，积极治疗糖尿病，降低血糖水平。治疗糖尿病的方法有饮食疗法、运动疗法、药物疗法。具体治疗方案根据病情而定，但是患者与医护密切配合也是非常重要。

(2)积极治疗高脂血症和高胆固醇血症。少吃动物脂肪，限制富含胆固醇的食物如动物内脏、鱼子、蛋黄等。必要时使用降胆固醇的药物。 (3)糖尿病患者伴有高血压时，加服降血压药，有效控制血压。 (4)定期进行眼底、心电图、肾脏及神经系统检查，争取早期发现并发症，早期治疗。 2、饮食预防糖尿病并发症 (1)建立正确、有规律的糖尿病饮食。 (2)少吃多餐，同样的份量，分次吃完会比一次吃完的效果好。多选用含膳食纤维的食物，因为膳食纤维可以减慢食物的吸收，延缓血糖的升高，同时又能降低胆固醇，通利大便。 (3)避免吃甜食。糖尿病患者的主食一般以米、面为主。但是，我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。 3、日常防护预防糖尿病并发症 (1)不吸烟，不饮酒。 (2)监测血糖：定期检测血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。 (3)正确对待糖尿病：树立正确的进食观并采取合理的生活方式，可以最大限度地降低糖尿病的发生率。 (4)加强并发症监测：要对糖尿病慢性合并症加强监测，做到早期发现，早期诊断和早期治疗糖尿病 温馨提示：一定您或者您的家人出现糖尿病的症状，请及时到治疗糖尿病的医院进行就诊，以免耽误最佳治疗时机。 原文链接：https://www.docsj.com/doc/5515065244.html,/tnb/2014/0709/181269.html

糖尿病的三级预防措施

糖尿病的三级预防措施 1、一级预防 一级预防措施的对象是一般人群,目的是控制各种危险因素,降低糖尿病的发病率,又称为初级预防。一级预防措施包括: 1.1、健康教育 糖尿病的人群预防是病因预防,最重要的措施是对公众的健康教育,提高全社会对糖尿病危害的认识,教育对象不仅是糖尿病患者和家属,还着眼于以预防为目的的公共教育,使整个社会提高对糖尿病危害的认识以改变不良的生活方式。 1.2、预防和控制肥胖 肥胖是糖尿病肯定的危险因素。肥胖者,尤其是高血压肥胖者,减轻体重就能减少糖尿病的发生。肥胖者应严格限制吃高糖和高脂肪的食物,多吃富含纤维素和维生素的蔬菜和水果,防止能量的过分摄取。 1.3、加强体育锻炼和体力活动 经常性的参加适当的体育活动可以减轻体重,增强心血管的功能,从而预防糖尿病及其并发症。 1.4、提倡膳食平衡 提倡膳食平衡首先要调节饮食,避免能量的过多摄人。可用复杂的碳水化合物取代容易吸收的碳水化合物。膳食纤维有益于控制血糖,改善脂蛋白构成,因此富含纤维素的天然食品如谷类、水果、蔬菜应该首选。其次,减少饱和脂肪酸的摄人。 2、二级预防是针对高危人群的预防。通过定期筛查尽量做到糖尿病的早发现、早诊断和早治疗,预防延缓糖尿病及其并发症的发生和进展。二级预防强调糖尿病高危人群的监测和定期筛查,以尽早发现,早诊断,尽早给予治疗。主要措施是在高危人群中筛查糖尿病和

糖耐量低减者。糖尿病的筛检不仅要查出隐性糖尿病人、未引起注意的显性糖尿病人,而且要查出IGT(糖耐量低减)者。IGT是正常和糖尿病之间的过渡状态,其转归具有双向性,既可转为糖尿病,又可转为正常。因此,在此阶段采取措施具有重要的公共卫生学意义和临床意义。 3、三级预防是针对病人的预防措施,强调糖尿病的规范的治疗和疾病管理。通过对糖尿病患者进行规范的治疗和管理,预防并发症的发生,提高生命质量。 1、年龄40岁以上的人 40岁以上的人患糖尿病的几率增大。到了这个年龄段就应该每年检查尿糖、糖耐量、血糖、血脂、血压等,这对糖尿病的早期发现很重要。 2、有糖尿病家族史的人 父母、子女或兄弟姐妹中有患糖尿病者,即为有糖尿病家族史。2型糖尿病的患者1/3的后代将表现为糖尿病或糖耐量异常;双亲患有2型糖尿病,估计其后代60岁时,糖尿病发生率约为50%,另有12%伴糖耐量减低;母亲患糖尿病的遗传倾向高于父亲;有糖尿病的父母所生子女,糖尿病的发生年龄早于无糖尿病的父母所生子女。 3、肥胖的人 2型糖尿病发生的危险性与肥胖呈正相关,肥胖的病程越长,程度越重,患糖尿病的危险就越高,尤其是腹型肥胖(男性腰围≥90厘米,女性腰围≥85厘米)患2型糖尿病的危险性更大。 4、体力活动不足或者有高热量饮食习惯的人 摄入高热量及结构不合理的膳食及体力活动不足,易导致肥胖及降低胰岛素敏感性,可促进糖尿病的发生。 1、多尿 典型症状:尿量多,24h尿量可达5000～10000ml,但老年人和有肾脏疾病者,多尿可不明显。

糖尿病的病因与预防方法

糖尿病的病因与预防方法 一、遗传因素 举世公认，糖尿病是遗传性疾病，遗传学研究表明，糖尿病发病率在血统亲属中与非 血统亲属中有显著差异，前者较后者高出5倍。在糖尿病Ⅰ型的病因中遗传因素的重要性 为50%，而在糖尿病Ⅱ型中其重要性达90%以上，因此引起糖尿病Ⅱ型的遗传因素明显高 于糖尿病Ⅰ型。 二、精神因素 近十年来，中、外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中的作用，认为伴随着精 神的紧张、情绪的激动及各种应激状态，会引起升高血糖激素的大量分泌，如生长激素、 去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等。 三、肥胖因素 目前认为肥胖是糖尿病的一个重要诱发因，约有60%-80%的成年糖尿病患者在发病前 均为肥胖者，肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比，有基础研究材料表明：随着年龄增长，体力活动逐渐减少时，人体肌肉与脂肪的比例也在改变。自25岁至75岁，肌肉组织逐渐 减少，由占体重的47%减少到36%，而脂肪由20%增加到36%，此系老年人，特别是肥胖多 脂肪的老年人中糖尿病明显增多的主要原因之一。 四、长期摄食过多 饮食过多而不节制，营养过剩，使原已潜在有功能低下的胰岛素β细胞负担过重， 而诱发糖尿病。现在国内外亦形成了“生活越富裕，身体越丰满，糖尿病越增多”的概念。 近年来，随着对糖尿病研究和认识的不断深入，从分子生物学、电镜超微结构、免疫学、生理生化学等多角度进行控索，对糖尿病的病因及发病机制又有了新的认识。 五、感染 幼年型糖尿病与病毒感染有显著关系，感染本身不会诱发糖尿病，仅可以使隐形糖尿 病得以外显。 六、妊娠 有关专家发现妊娠次数与糖尿病的发病有关，多次妊娠易使遗传因素转弱诱发糖尿病。 七、基因因素 目前科学认为糖尿病是由几种基因受损所造成的：Ⅰ型糖尿病———人类第六对染色 体短臂上的HLA-D基因损伤;Ⅱ型糖尿病—胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖溶酶基 因和线粒体基因损伤。

糖尿病防治知识试题

糖尿病防治知识试题（二） 一、判断题（在括号内正确填√，错误填×，每题2分） 1、通过治疗可以有效地抑制糖尿病的发生（）。 2、糖耐量受损是最重要的糖尿病高危人群（）。 3、胰岛素抵抗是正常人发生2型糖尿病的基本因素（）。 4、减轻体重可以显著改善糖尿病患者的胰岛素抵抗（）。 5、生活方式干预是糖尿病的重要防治方法，而药物则是生活方式干预的重要方法（）。 6、糖尿病的防治是一项长期并随病情的进展而不断调整的管理过程（）。 7、目前，市场上有许多糖尿病保健食品或药品，一部分含有降糖药或激素，长期服用对糖尿病有好处，因此糖尿病的预防应多吃糖尿病保健食品（）。 8、糖尿病管理是全科医师的重要职责，其管理和教育应是连续和全面的（）。 9、糖尿病是可防、可控、可治的慢性非传染性疾病（）。 10、1型糖尿病患者尽早使用胰岛素，可保护残存的胰岛B细胞功能（）。 11、糖尿病的筛查首先要进行检测胰岛素和C肽（）。 12、糖尿病患者的运动要个体化（）。 13、糖尿病患者的饮食要统一化（）。 14、糖尿病的三级预防主要由三级医院或专科医院来完成（）。

15、糖尿病三级预防是指：一级预防主要在一级医院完成；二级预防在二级医院完成；三级预防在三级医院或专科医院完成（）。 二、单项选择题（选择正确答案填入括号内，每题2分） 1、中国人糖耐量受损每年有约（）转化为糖尿病患者。 A：5%；B：10%；C：15%；D：20%。 2、糖尿病的筛查主要是针对（）。 A：1型糖尿病；B：2型糖尿病；C：妊娠糖尿病；D：特殊类型糖尿病。 3、通过筛查检出的2型糖尿病患者约有（）。 A：30%；B：40%；C：50%；D：60%。 4、糖尿病筛查的重点人群不包括（）。 A：儿童；B：≥45岁的人，体质指数≥24；C：空腹血糖受损；D：糖尿病的一级亲属或有巨大胎儿出生史的妇女。 5、对糖尿病的管理不仅要利用医院的资源，而且要尽量利用（）资源。 A：国际；B：国家；C：社会；D：家庭。 6、1型糖尿病的筛查主张（）。 A：推荐筛查；B：推荐高危人群筛查；C：不推荐筛查；D：推荐儿童筛查。 7、糖尿病的一级预防主要是在（）完成。 A：医院；B：家庭；C：社区；D：专科医院。 8、糖尿病防治管理和教育最有效的形式是（）。

三级预防具体措施

一级预防的具体措施 一级预防是最积极最有效的预防措施，措施如下： （1）针对机体预防措施：增强机体抵抗力，戒除不良嗜好，进行系统的预防接种，做好婚前检查。 （2）针对环境的预防措施：对生物因素、物理因素、化学因素做好预防工作。对遗传致病因素作好预防工作。加强优生优育和围产期保健工作，防止近亲或不恰当的婚配。 （3）对社会致病因素的预防：对心理致病因素作好预防工作。不良的心理因素可以引起许多疾病，如高血压、冠心病、癌症、哮喘、溃疡病等大多与心理因素有关。[1] 疾病的三级预防 疾病，不论其病因是否确定，在不给任何治疗和干预的情况下，从发生、发展到结局的整个过程称为疾病的自然史。可将疾病的自然史粗略地分为发病前期、发病期和发病后期三个阶段。 在发病前期，虽未发病，但已存在各种潜在的危害因子，如血清胆固醇高是冠心病（CHD）的危险因子，吸烟是肺癌的危险因子，肥胖是糖尿病的危险因子。发病前期也可包括某种病理生理的改变，如血管粥样硬化等。在发病期，一般都有轻重不一的临床表现。在发病后期，其结局可能是痊愈或死亡，也可能会留下后遗症以至残疾等。 在疾病自然史的每一个阶段，都可以采取措施防止疾病的发生或恶化。因而预防工作也可以根据疾病的自然史相应地分为三级，第一级预防为病因预防；第二级预防为“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗；第三组预防为对症治疗、防止伤残和加强康复工作。这就是疾病的三级预防。 第一级预防也叫初级预防主要是针对致病因子（或危险因素）采取的措施，也是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施，其中包括自我保健和健康教育。自我保健即在发病前期就进行干预，以增强人的健康状况，促进健康。健康教育是以教育手段促使人们主动采取有利于健康的行为，从而消除危险因素，预防疾病，促进健康。在致病因子或机制尚不明确或尚未出现之前，尽可能地保持健康体魄而采取的各种措施，是对健康的人和人群而言的，这又称为“原始预防”或“原级预防”。在三级预防中，它应是第一级预防的核心。第一级预防还包括保护和改善环境，旨在保证人们生产和生活区的空气、水、土壤不受工业三废——即废气、废水、废渣和生活三废——即粪便、污水、垃圾，以及农药、化肥等的污染。 第二级预防又称“三早”预防，它是发病期所进行的防止或减缓疾病发展的主要措施。为了保证“三早”的落实，可采用普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查以及设立专科门诊等措施。

糖尿病的干预措施

糖尿病患者健康教育干预措施 糖尿病可以防治，前提是尽早确定糖尿病危险人群，早期进行管理、教育和治疗，而且要医患联手。健康的行为生活方式、定期监测和按医嘱科学用药对于糖尿病的防治同等重要,所以患者的自我管理意识特别重要。糖尿病相关知识是病人对自身病情监测的基础,态度和行为在一定程度上决定病情控制的好坏，自我管理又是建立在对疾病的认识。我中心努力通过对糖尿病患者及糖尿病高危人群进行非药物干预活动, 有效改变患者不良行为和心理，改变不良的生活习惯, 建立健康的生活方式，从而降低糖尿病并发症的危险因素水平,控制病情,减少并发症的发生,减轻病人医疗和生活负担,提高病人生活质量。为此，中心针对糖尿病特点实施了五项糖尿病干预计划： 一、饮食干预：根据病人身高、体重、生活习惯、工作方式等为病人开出“饮食处方”。 二、运动干预：根据病人身体情况为病人开出“运动处方”； 三、药物干预：向病人宣传药物作用、进食与服药的关系等； 四、知识教育：定期邀请患者及家属来院听知识讲座，解答病人疑问； 五、跟踪随访：对体重超重、高脂血症、高血压等高危人群进行筛查，为每位糖尿病病人建立健康档案，对病人血糖、血脂、血压、糖耐量等指标进行动态观察，以尽早发现并发症，给予积极治疗。 干预计划的落实，主要是提高了患者对糖尿病知识的认识和对治疗的依从性，筛查出大量糖尿病前期病人，达到了早诊断、早治疗的

目的。具体措施如下： 1、心理护理糖尿病作为一种常见的内分泌代谢性疾病，病程上是一种终身性疾病，需要终身药物、饮食、运动治疗及康复保健的过程，不要急于求成，病急乱投医，延误病情，不要相信小广告，没有一次就能治好的灵药。要到正规医院，在专科医务人员指导下，做到长期、正规、合理、科学、因人而宜的综合治疗。所以在漫长病程，各种治疗及各系统的并发症极易使病人产生心理压力，出现抑郁不安、焦虑、烦躁等情绪，护理人员应对病人耐心开导，同时通过家属及患者亲人告知其心理特点，进行针对性的心理安慰，使病人增强信心，保持良好心理状态，积极配合医生治疗。 2 、个体教育患者入院后由责任护士向患者讲解糖尿病基础医学知识，让他们了解该病的定义、病因、发病机制、临床表现及并发症，以及如何正确服用降糖药，血糖的正常值及波动范围，低血糖预防措施及处理原则、饮食、运动、心理与病情控制的关系，监测血糖的重要意义及价值，以及胰岛素注射方法等知识。 3、临床各种治疗指导 3.1 饮食治疗指导让患者了解饮食治疗在控制病情，防治并发症中的重要作用，根据患者的身高、体重、性别、年龄确定胖瘦程度而计算每天所需的热量，让其认识到除定量、限糖及糖制品外，可与正常人饮食一样，做到食品多样化，三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均应有碳水化合物、脂肪和蛋白质。宜少量多餐，每天多吃几顿饭，每顿主食少吃一点，可以减少餐后高血糖，有助于血糖的平稳控制。三

糖尿病健康教育手册

糖尿病健康教育手册 一、什么是糖尿病? 二、糖尿病诊断标准是什么？ 三、糖尿病如何分型？ 三、什么是糖尿病的三级预防? 四、哪些人容易得糖尿病？ 五、糖尿病患者需要进行哪些常规检查? 六、如何使用血糖仪自我测量血糖? 七、血糖试纸如何保存？ 八、为什么指血和静脉血测出的血糖值会出现差异？应该如何看待？ 九、在测指血的时候,需要消毒么？应该怎样消毒? 十、采血时应注意什么？ 十一、如何保养和清洁血糖仪？ 十二、糖尿病患者治疗目标是什么? 十三、糖尿病病患者饮食治疗 十四、糖尿病要怎么样吃水果? 十五、糖尿病患者早餐怎么吃? 十六、糖尿病患者如何进行运动治疗? 十七、常用口服降糖药 十八、在哪些情况下，需要胰岛素进行常规治疗？ 十九、常用胰岛素和作用特点

二十、如何使用胰岛素? 二十一、如何注射胰岛素？ 二十二、如何储存胰岛素？ 二十三、糖尿病有哪些急性并发症? 二十四、发生低血糖怎么办? 二十五、如何预防和治疗糖尿病视网膜病变？ 二十六、如何预防和治疗糖尿病合并肾病? 二十七、如何预防和治疗糖尿病足? 二十八、如何控制糖尿病患者血压？ 二十九、中医对糖尿病的认识 三十、糖尿病中医食疗 三十一、糖尿病治疗验方精选 三十二、糖尿病的针灸疗法 糖尿病患者自我管理血压及治疗记录表 糖尿病健康教育手册 一、什么是糖尿病? 糖尿病是一组以血浆葡萄糖(简称血糖)水平升高为特征的代谢性疾病群。引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及（或）胰岛素作用缺陷.血糖明显升高时可出现多尿、多饮、体重减轻,有时尚可伴多食及视物模糊.糖尿病可危及生命的急性并发症为酮症酸中毒及非酮症性高渗综合征....感谢聆听...

什么是三级预防

什么就是三级预防 疾病三级预防的概念: (一)第一级预防 第一级预防又称病因预防或初级预防,主要就是针对致病因子(或危险因子)采取的措施,也就是预防疾病的发生与消灭疾病的根本措施。 (二)第二级预防 第二级预防又称“三早”预防,即早发现、早诊断、早治疗,它就是发病期所进行的阻止病程进展、防止蔓延或减缓发展的主要措施。 (三)第三级预防 第三级预防主要为对症治疗。防止病情恶化,减少疾病的不良作用,防止复发转移。预防并发症与伤残;对已丧失劳动力或残废者通过康复医疗,促进其身心方面早日康复,使其恢复劳动力,病而不残或残而不废,保存其创造经济价值与社会劳动价值的能力。 一级预防又称初级预防或病因预防,即首先找出各种致残的危险因素,再去采取预防措施。由全社会及社区来完成优生优育教育,遗传咨询、婚前检查、产前诊断及围产期保健,多种内容与形式的健康教育,对儿童实行计划免疫的防疫措施等等。一级预防当然就是最重要最积极的防残措施,但需全社会与每个人的充分合作。 二级预防就是指早发现、早诊断及早治疗。在残疾形成与发展过程中限制(或逆转)由残损所造成的残疾,即防残损发展为残疾。如为防止智力残疾而对新生儿采取的各类筛查及对某些人群的筛查均属于此。这点也很重要,就是防残中不可缺少的措施。 三级预防则就是指积极康复及防止残疾向残障转变。对智残则就是尽力使其不发展成重度或极重度智残。康复训练,就是防残工作中不可缺少的,对于各类残疾人都就是非常必须的,这需要多方通力协作,需要社会保障,应由医生、护士、特教教师、康复工作者及家庭的参与。 残疾的三级预防措施 一级预防措施: 1、预防性保健及咨询指导:如婚前检查、遗传咨询、预防慢性传染 病、优生优育、预防先天性残疾等; 2、预防接种:减少与消除急性脊髓灰质炎、麻疹、乙脑等致残传染 病; 3、避免引发伤病的危险因素与危险源; 4、实行健康的生活方式:如合理营养,适当运动,预防心脑血管病;

(完整版)糖尿病防治知识问答

糖尿病防治知识问答（一） 一、什么是糖尿病？ 血液中所含的葡萄糖，称为血糖，它是糖在体内的运输形式。在人体内，葡糖糖是主要的能量来源。但是血糖有一个正常范围，人体只有胰岛素是降血糖的激素，胰岛素分泌缺陷和作用不足都可引起糖代谢障碍，导致血糖升高，体内多余的糖就从尿液中排出。 二、糖尿病诊断标准是什么？ 任何时候血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L；或糖耐量试验（OGTT）中，葡糖糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。 三、胰岛素的功能有哪些？ 胰岛素为胰岛B细胞所分泌，其主要生理功能是调节糖、脂类、蛋白质代谢。胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，因此胰岛素有降低血糖的作用。 四、正常人血糖的来源和去路有哪些？ 正常人血糖的来源主要有3条途径： 饭后食物中的糖消化成葡萄糖，吸收入血循环，为血糖的主要来源。

空腹时血糖来自肝脏，肝脏储有肝糖原，空腹时肝糖原分解成葡萄糖进入血液。 蛋白质、脂肪及肌肉中生成的乳酸可通过糖异生过程变成葡糖糖。 正常人血糖的去路主要有5条途径： 提供人体活动所需能量，同时分解成二氧化碳和水。 进入肝脏变成肝糖原储存起来。 进入肌细胞变成肌糖原储存起来。 转变为脂肪储存起来。 转化为细胞的组成部分。 五、糖尿病如何分型? 糖尿病主要分两型，1型和2型糖尿病。1型糖尿病的发生与发展是内外因共同作用的结果，即在遗传与环境因素作用下最终导致胰岛B细胞功能丧失，需要靠外源性胰岛素才得以生存。2型糖尿病是胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。2型糖尿病病人约占所有糖尿病病人的90%以上。 六、糖尿病危险因素有哪些？

探讨糖尿病的的临床护理及预防措施

探讨糖尿病的的临床护理及预防措施 发表时间：2016-09-09T15:26:28.087Z 来源：《中国医学人文》2016年第10期作者：申苏荣[导读] 糖尿病足主要形成的原因是由于末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起，严重影响患者的生活质量。 昆明市精神病院650101 【摘要】目的探讨糖尿病足的临床护理及预防措施。方法回顾分析150例患者的临床资料。结论护理人员要向患者及家属讲解糖尿病足的基本知识，包括糖尿病的预防知识，怎样避免足部损伤及足部伤VI的处理，说明糖尿病足的严重性，强调绝对戒烟，积极治疗糖尿病，严格控制血糖。采取控制饮食，应用胰岛素及降糖药物，每月检测血糖变化以便调整药物用量。同时及时了解患者的心理问题，使患者的情绪乐观、开朗，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 【关键词】糖尿病足；护理；预防糖尿病足 (diabetic foot，DF)是糖尿病最常见的并发症，成为糖尿病患者最主要的致残的原因。糖尿病足主要形成的原因是由于末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起，严重影响患者的生活质量。本文对我院收治的150例糖尿病足患者的护理措施，总结如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料本组病例来自我院2006年1月至2009年12 月收治的150例糖尿病足患者。全部病例均符合1997年WHO 提出的糖尿病诊断标准及中华医学会糖尿病分会第一届糖尿病足学术会议制定的糖尿病足诊断标准。其中男52例，女98例。年龄48—86岁；糖尿病病程3—30年。 1．3 临床表现下肢趾端疼痛、怕冷、皮肤苍白或发绀、肢端凉、水肿或干枯、颜色变暗、皮肤瘙痒，病足麻木及感觉迟钝或丧失，合并感染后，足部溃烂、坏死、创面经久不愈，不得不接受截肢手术。也可出现静息痛，足背动脉搏动减弱或消失，其疼痛可导致夜不能寐。严重者皮肤出现水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死等。 1．2 诱因鞋内异物损伤2O例，足癣感染10例，烫伤1O例，剪趾甲伤10例，搓伤15例，局部外伤20例，搔抓伤lO例。不明原因55例。 2 护理 2．1 健康教育定期开展糖尿病足知识讲座，让患者充分了解糖尿病足的发病机制、病理解剖、病理生理；和糖尿病足的临床表现、诊断、并发症、预后；目前治疗糖尿病足的方法和效果；向患者讲解严格控制血糖、改善血脂代谢紊乱，解除血液的高凝状态对治疗糖尿病足的重要性，并督促和指导患者按医嘱规范治疗和用药。建立合理饮食结构，控制碳水化合物、脂肪、蛋白质比例，饮食宜清淡，少食多餐，指导低脂、低糖、低盐、高纤维素饮食。教会患者自测血糖，使血糖控制在理想水平。 2．2 严格控制血糖根据患者的年龄、体重、活动强度等因素，制定详细的饮食、锻炼计划。再加用胰岛素或口服降糖药物联合作用，使患者血糖稳定在理想水平，从而促进创面愈合。 2．3 预防和控制感染保持足部清洁卫生，避免引起的再次损伤和感染。趾甲不宜过长，定期修剪，防止损伤。患者穿鞋、袜应清洁、柔软、轻便、舒适透气，不能擦伤皮肤，避免烫伤或摔伤，注意保持皮肤完整。糖尿病患者每天用温水洗脚，水温在40℃～80℃，每次洗脚不超过10 min，洗完后用软毛巾擦干并检查足部。足部出现破溃或水疱时及时到医院诊治，清洁换药，选择有效抗生素积极控制感染。 2．4 局部护理根据溃疡深度、面积大小、渗出多少以及是否合并感染来决定换药次数进行局部用药。采用蚕食清创法逐步清除坏死组织，用庆大霉素16万u、山莨菪碱10mg、胰岛素8u加生理盐水湿敷，每天换药一次。加强患肢的运动，以防肌肉的萎缩，并促进侧支循环的建立，指导患者每天仰卧床上，作上、下肢连续屈伸运动，20～30 min，非负重运动和足部按摩。 2．5 心理护理烦躁抑郁的不良情绪可引起体内生长激素、胰高血糖素、去甲肾上腺素等应激性激素的分泌增高，进一步引起血糖升高，从而加重病情，不利于患者足部的肉芽生长，护士应关心体贴患者，以取得良好的治疗效果。 2．6 注意事项①识别糖尿病足的先兆症状，如足背动脉搏动减弱，局部感觉减退，有麻木或针刺感觉；②了解糖尿病足的诱发因素：如遇到意外伤、鞋磨伤、烫伤、足癣等处理不当，均可导致足部溃疡、坏疽的发生；鞋、袜要宽松、柔软、透气，鞋带勿系的过紧；③温水洗脚后用软布吸干，认真检查足部，按摩足部以及下肢，注意涂润滑剂保护；④保持皮肤完整，防止冻伤、烫伤、擦伤的发生。 2．7 运动指导运动可以增强机体对胰岛素的敏感性，而加速葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。运动后交感神经兴奋性降低，前列腺素分泌增加，血糖黏稠度下降，可以改善血液循环，加强对糖尿病足患者的护理、管理及教育，可有效地减轻或减少糖尿病足的发生、发展，提高患者的生活质量。 3 讨论 糖尿病足的发病机制是因长期高浓度葡萄糖致下肢小血管平滑肌细胞增生，增强血管收缩，同时引起血管内皮细胞机能不良，毛细血管底膜增生，导致糖尿病性动脉粥样硬化，从而使血管腔变窄。血管功能异常，血液黏滞度增高，易致血栓形成，使下肢组织营养障碍，从而使糖尿病患者发生缺血性坏疽。治疗不及时，护理不适当或者保守治疗无效而且坏疽边界不清楚，将进行截肢术。综上所述，护理人员要向患者及家属讲解糖尿病足的基本知识，包括糖尿病的预防知识，怎样避免足部损伤及足部伤口的处理，说明糖尿病足的严重性，强调绝对戒烟，积极治疗糖尿病，严格控制血糖。采取控制饮食，应用胰岛素及降糖药物，每月检测血糖变化以便调整药物用量。同时及时了解患者的心理问题，使患者的情绪乐观、开朗，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

糖尿病的典型症状及预防措施

糖尿病的典型症状及预防措施 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《糖尿病的典型症状及预防措施》的内容，具体内容：糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病,临床以高血糖为主要标志。那么你们知道糖尿病有什么预防方法吗?糖尿病的典型症状有哪些?不如跟着我一起来学习糖尿病的症状与预防吧!糖... 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病,临床以高血糖为主要标志。那么你们知道糖尿病有什么预防方法吗?糖尿病的典型症状有哪些?不如跟着我一起来学习糖尿病的症状与预防吧! 糖尿病的典型症状 1、多食 由于大量尿糖丢失,如每日失糖500克以上,机体处于半饥饿状态,能量缺乏需要补充引起食欲亢进,食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌,因而病人易产生饥饿感,食欲亢进,老有吃不饱的感觉,甚至每天吃五六次饭,主食达1～1.5公斤,副食也比正常人明显增多,还不能满足食欲。 2、多饮 由于多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,出现烦恼渴 多饮,饮水量和饮水次数都增多,以此补充水分。排尿越多,饮水也越多,形成正比关系。 3、多尿 尿量增多,每昼夜尿量达3000～5000毫升,最高可达10000毫升以上。

排尿次数也增多,一二个小时就可能小便1次,有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高,体内不能被充分利用,特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿,出现多尿。血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多。 糖尿病的预防方法 1、吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉可以预防糖尿病 从这个排序能总结出一个规律:吃四条腿的(猪、牛、羊等)不如吃两条腿的(鸡、鸭等禽类),吃两条腿的不如吃没腿的(鱼类)。这些食物都含有丰富的优质蛋白。研究发现,如果想控制好血糖,重视蛋白质的摄取很重要。 2、少油少盐可以预防糖尿病 吃油方面,国人主要有两大问题,一是摄入量超标。每人每天的油摄入量为50克以上,远高于25~30克的推荐值,容易导致高血脂、脂肪肝等问题;二是油的种类没选对。建议选用山茶籽油、橄榄油、亚麻籽油、紫苏油等,几种油轮换吃。国人盐的摄入量也几乎是推荐值的两倍。每人每天的盐摄入量应控制在6克以内,相当于一啤酒瓶盖。 3、保证好睡眠可以预防糖尿病 经常睡眠不足6小时者,糖尿病的患病风险翻番。耶鲁大学副教授克莱尔亚基说:"如果你睡眠太少,神经系统会处于紧张状态,影响调节血糖的激素。"因此,除了尽量不熬夜,还应注意睡前别喝咖啡或茶,避免长时间看电视等。 糖尿病的患病原因

糖尿病管理工作规范

糖尿病管理工作规范 为统一全区糖尿病人的管理工作，规范开展糖尿病查、治、管、转、报等环节的工作，畅通运行糖尿病人管理流程，更好的服务我区糖尿病人群，特制订本规范。 一、目的 以社区卫生服务为基础，以新型农村合作医疗为保障，以糖尿病防治结合专科门诊为纽带，从群体防治着眼、个体防治入手，在我区全面开展糖尿病三级预防工作，提高人群健康意识，改变不健康生活方式，降低危险因素水平，促进早诊早治，对现症糖尿病患者进行规范化治疗和管理，控制糖尿病及其并发症的发生和发展。 二、目标 (一)近期目标 搭建糖尿病社区管理的工作平台，组建工作队伍，提高医务人员糖尿病防治的理论水平和技能，规范社区糖尿病防治措施，顺利开展糖尿病社区综合防治工作。 (二)中期目标 1、通过社区健康教育和健康促进，普及人群糖尿病防治知识，提高人群健康意识；及时发现糖尿病高危人群，针对其危险因素进行健康指导与干预，降低糖尿病的发生率。 2、通过多种途径发现糖尿病患者，及时进行规范治疗及有效管理，阻止或延缓糖尿病的发展，减少并发症的发生。 3、加强康复工作，降低糖尿病的致残率和病死率，提高患者生命质量。 (三)远期目标 建立起适合我区实际情况的经济有效的糖尿病综合防治模式，减轻糖尿病的疾病负担，提高糖尿病患者生命质量，提高我区全人群的健康水平。 三、工作流程 按照“查、治、管、转、报”的工作流程，建立起病人发现、登记报告、基调建档、规则治疗、分类管理、双向转诊的长效管理机制。本机制的前提是多渠道的发现糖尿病人，核心是加强专科门诊建设、实施规则治疗，将糖尿病人逐步归口到专科门诊治管，关键是建立起畅通、有效的双

向转诊工作制度。 (一)病人发现 1、发现渠道 个例发现渠道，也是日常发现渠道，主要有： (1)机会性筛查（诊疗发现）镇、村医生在平常临床诊疗过程中，通过检测血糖，在就诊者发现或诊断糖尿病患者，是日常发现患者的主要渠道。一旦发现空腹血糖≥5.6mmol/L，应建议其进行OGTT检测。 (2)家庭访视通过村医生为主的上门服务等机会收集其他医疗机构确诊的糖尿病患者。 集中发现渠道主要有： (1)建档发现通过建立健康档案、基线调查等途径发现确诊的糖尿病患者。 (2)高危人群筛查根据高危人群界定条件和特点，对符合条件的对象进行血糖筛查，是早发现的主要手段，常用方法有空腹血糖检查和OGTT 检测。 (3)体检发现通过新型农村合作医疗免费体检或其他形式的体检发现糖尿病患者。 (4)主动检测通过健康教育和宣传，促使高危人群甚至一般人群主动检测血糖来检出患者。 2、糖尿病诊断 糖尿病的诊断标准（《中国糖尿病防治指南》2004年版）： (1)糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或 (2)空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L或 (3)OGTT中2小时血糖水平≥11.1mmol/L 3、糖调节受损诊断 (1)空腹血糖受损(IFG)：空腹静脉血糖≥5.6mmol/L～＜7.0mmol/L (2)糖耐量减低(IGT)：OGTT中2小时血糖≥7.8mmol/L～＜11.1mmol/L 4、高危人群界定 符合下列一项条件者即为高危人群： (1)曾经有轻度血糖升高者(即空腹血糖受损者和糖耐量减低者) (2)有糖尿病家族史者(双亲或同胞患糖尿病) (3)肥胖和超重者(体重指数≥24kg/m2) (4)妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿(出生体重≥4kg)的妇女

糖尿病的病因及预防措施

糖尿病的病因及预防措施 1.肥胖 肥胖是糖尿病发病的主要原因。尤其易引发2型糖尿病。特别是腹型肥胖者。其机理主要在于肥胖者本身存在着明显的高胰岛素血症，而高胰岛素血症可以使胰岛素与其受体的亲和力降低，造成胰 岛素作用受阻，诱发胰岛素抵抗。这就需要胰岛β-细胞分泌和释 放更多的胰岛素，从而又引发高胰岛素血症。如此呈糖代谢紊乱与 β-细胞功能不足的恶性循环，造成β-细胞功能严重缺陷，诱发2 型糖尿病。 2.活动不足 体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性，降低体重，改善代谢，减轻胰岛素抵抗，使高胰岛素血症缓解，降低心血管并发症。 3.饮食结构 无论在我国还是在西方，人们的饮食结构都以高热量、高脂肪为主。而热量摄入过多超过消耗量，则导致体内脂肪储积引发肥胖。 同时，高脂肪饮食可抑制代谢率使体重增加而肥胖。肥胖引起2型 糖尿病常年食肉食者，糖尿病发病率明显高于常年素食者。主要与 肉食中含脂肪、蛋白质热量较高有关。 4.病毒感染 某些I型糖尿病患者，是在患者患感冒、腮腺炎等病毒感染性疾病后发病的。其机制在于病毒进入机体后，直接侵及胰岛β-细胞，大量破坏β-细胞，且抑制β-细胞的生长，从而造成胰岛素分泌缺乏，引发I型糖尿病。 5.自身免疫 I型糖尿病是一种自身免疫性疾病，在病人血清中可发现多种自 身免疫性抗体。其机制主要在于，病毒等抗原物质进入机体后，使

机体内部免疫系统功能紊乱，产生了一系列针对胰岛β-细胞的抗 体物质。这些抗体物质，可直接造成胰岛β-细胞损害，造成胰岛 素分泌缺乏，导致糖尿病。 6.精神神经因素 在糖尿病发生、发展过程中，精神神经因素所起的重要作用是近年来中外学者所公认的。由于精神的紧张、情绪的激动、心理的压 力会造成某些应激激素分泌大量增加，而这些激素都是升血糖的激 素也是与胰岛素对抗的激素。这些激素长期大量的释放，势必导致 内分泌代谢调节紊乱，造成高血糖，引起糖尿病。 1、室内运动 蹲下起立--开始每次做15～20次，以后可增加至100次。运动 预防糖尿病仰卧起坐--开始每次做5次，以后逐渐增加至20～50次。 2、快慢步行 糖尿病运动中步行速度可采取快慢结合的方式运动预防糖尿病，先快步行走5分钟，然后慢速行走(相当于散步)5分钟，然后再快行，这样轮换进行。步行速度亦可因人而异。身体状况较好的轻度 肥胖患者，可快速步行，每分钟120～150步;不太肥胖者可中速步行，每分钟110～115步;老年体弱者可慢速步行，运动预防糖尿病 每分钟90～100步。运动预防糖尿病开始每天半小时即可，以后逐 渐加大到每天1小时，可分早晚两次进行。 3、床上运动 分别运动上、下肢，做抬起放下、左右分开等动作。运动预防糖尿病适合体质较弱的患者。身体条件好的患者，运动预防糖尿病可 以慢跑、跳绳、上楼梯、爬山、骑自行车、游泳、跳韵律操等。运 动预防糖尿病是的两大基石之一。其原则是：因人而异，量力而为，循序渐进，持之以恒。糖尿病运动疗法应做“有氧运动”，每周 3～5次。只有长期的，有效的坚持运动预防糖尿病，这样才能对糖 尿病的预防更有效。 1.皮肤疱疹

糖尿病的三级预防

糖尿病的三级预防 一、糖尿病预防的社会意义 糖尿病是一种严重危害人类生命和健康的常见慢性疾病。目前,全球约有 1亿 2千万糖尿病患者,其中我国约占 1/5。近年来,随着人民生活水平的改善、生活方式的改变及年龄构成的日益老龄化等因素的影响,我国糖尿病的患病率逐年增加。据1994年 19省、市糖尿病流行病学调查,糖尿病患病率达 2%以上,是 10年前的 25倍,估计到 2000年,我国将有 3 000 万糖尿病患者。糖尿病对人类的危害很大,可引起许多急、慢性并发症,造成人们生活质量下降,劳动力丧失,寿命缩短;糖尿病又是一终生性疾病,一旦患病,难以治愈,常需终身治疗,因此给国家和个人造成沉重的经济负担。目前美国每年用于糖尿病及其并发症防治的医疗费用高达 900亿美元,估计我国有关糖尿病的医疗费也是十分巨大的。 1 有利于减少糖尿病的发病率:糖尿病的危险因素很多,如糖尿病家族史、不良的饮食习惯、体力活动减少、肥胖、大量饮酒、精神紧张等,都可能与糖尿病的发病有关。积极开展糖尿病预防,让全民了解糖尿病的诱发因素,提高群众的自觉防治意识,及时控制发病因素,可大大降低糖尿病特别是Ⅱ型糖尿病的发病。 2 有利于早期诊断和早期治疗,减少致残、致死率:积极有效地开展糖尿病预防,可早期发现糖尿病病人, 有利于及时有效地治疗, 减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展, 提高患者的生活质量,降低致残率,延长寿命。 3 有利于减轻国家和个人的经济负担:加强糖尿病预防,进行糖尿病早期防治, 投入一定的人力、物力,可起到事半功倍的效果,既有益于国家,也有益于人民。糖尿病预防分一级预防、二级预防和三级预防。 二、糖尿病一级预防 一级预防也称初级预防, 是对糖尿病易感人群和已有糖尿病潜在表现的人群, 通过有针对性地改变和减少不利的环境和行为因素,采用非药物或药物干预措施,最大限度地减少糖尿病的发生。

糖尿病防治方案

慢病社区综合防治系列丛书 糖尿病社区综合防治方案 中国疾病预防控制中心 慢性非传染性疾病预防控制中心编 中国协和医科大学出版社

慢病社区综合防治系列丛书 糖尿病社区综合防治方案 中国疾病预防控制中心 慢性非传染性疾病预防控制中心编中国协和医科大学出版社

编委名单 顾问： 孔灵芝卫生部疾病预防控制局 李光伟卫生部中日友好医院内分泌科 许樟荣中国人民解放军第三○六医院 主编： 吴凡中国疾病预防控制中心 慢性非传染性疾病预防控制中心副主编： 王文绢中国疾病预防控制中心 慢性非传染性疾病预防控制中心编委： 卢伟上海市疾病预防控制中心 钟历勇首都医科大学 附属北京天坛医院内分泌科 杜雪平首都医科大学附属复兴医院 白雅敏中国疾病预防控制中心 慢性非传染性疾病预防控制中心 刘福平北京军区总医院内分泌科 张玉润广东省疾病预防控制中心 李新建上海市疾病预防控制中心 陈波中国疾病预防控制中心 慢性非传染性疾病预防控制中心

编者按 随着我国疾病谱和死亡谱的变化、人口老龄化、生活行为的改变，慢性非传染性疾病迅速上升，已成为我国重要的公共 卫生问题。其中糖尿病已经成为影响我国居民健康的重大疾病 之一。 2002年中国居民营养与健康状况调查显示，我国18岁以上人群糖尿病患病率为2.60％，糖尿病患病人数约为2000万， 与96年相比，大城市20岁以上人群糖尿病患病率由4.58％上 升到6.37％，中小城市由3.37％上升到3.89％，同时，我国 18岁以上居民空腹血糖受损患病率也高达1.90％。除本身的直 接危害外，糖尿病还可促发和加重心脑血管疾病，引发糖尿病 肾病、视网膜病变、足等并发症，导致致残和致死。特别是目 前我国糖尿病的知晓率、治疗率和控制率还处于较低水平，防 治形势不容乐观。国内外成功经验表明，控制血糖能有效降低 和延缓糖尿病肾病、眼病等并发症的发生和危害。 从1997年开始，我国逐步开展了社区糖尿病防治探索工作并取得了不少成绩。实践证明，开展社区人群糖尿病防治是符 合我国国情、具有较好成本效益的防治策略。我国以往制定的 糖尿病防治指南主要以临床应用为主，缺少适合社区的针对性 强、操作性好的糖尿病社区防治方案。为了更好的推动全国糖 尿病社区综合防治工作，中国疾病预防控制中心慢性非传染性 疾病预防控制中心组织专家，结合各地社区糖尿病防治开展情 况，并考虑今后工作的需求及可行性，撰写了《全国慢病社区 综合防治示范点糖尿病防治方案》（简称《防治方案》）。 《防治方案》的编写，立足于既能兼顾全国不同地区需要，

糖尿病防治知识宣传资料全

糖尿病防治知识宣传资料 一、何谓糖尿病? 糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病是一种慢性、终身性疾病严重危害人体健康，典型的糖尿病症状为“三多一少“，即多尿、多饮、多食及消瘦。二、糖尿病的诊断标准： 糖尿病的诊断是依据临床症状、空腹、任意时间血浆葡萄糖水平或口服葡萄糖耐量实验（OGTT）的空腹和2小时血糖值来进行判定。如果存在三多一少（多饮、多尿、多食，体重下降）等糖尿病症状，并且任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)即可诊断为糖尿病，同时，如果空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0 mmol/L(126mg/dl)，或者OGTT中2小时血糖（PG）水平≥11.1 mmol/L(200mg/dl)也可确诊为糖尿病。 三、糖尿病患者的运动 糖尿病患者的运动一定要在医务人员的指导下进行。 1、原则：适量、经常性和个体化。 2、运动种类：根据患者的体质、年龄与运动习惯等，可建议其采取散步、打太极拳、做广播体操、爬楼梯、骑自行车及游泳等使全身肌肉都能得到锻炼的有氧运动。对于活动能力低下的高龄患者，可采用肢体按摩、伸展运动。 3、运动强度：运动强度应结合个体的体能状况和运动水平，推荐进行中等强度的运动训练，目标心率为个人最大心率的50%～75%，

自觉运动强度分级为12～13级。糖尿病人开始参加运动时，运动中感觉有点累或稍累即表示中等强度运动。1型糖尿病应避免高强度和长时间的运动。2型糖尿病人还可进行强度低、频度大和持续时间较长的运动。运动频度： 1型糖尿病人每天运动作为每天治疗相对固定的形式之一，它与饮食控制和胰岛素治疗结合起来形成一种较稳定的常规治疗形式。而肥胖型2型糖尿病人至少每周运动5天，以较高的热卡消耗达到降低体重的目的。 四、运动时间： 1、以保持健康为目的的体力活动每日至少进行30分钟中等强度的活动。糖尿病人进行中等强度运动时，运动持续时间一般为20分钟左右，待训练半个月到1个月时，若无不良反应可逐渐增加到40～60分钟。健康状态差的糖尿病人可以间歇进行运动，即运动与休息时间的比为１∶1，如步行2分钟、休息2分钟，运动时间加起来为10～20分钟。 2、哪些糖尿病患者不适合运动 （1）、糖尿病合并酮症、低血糖(＜4.4mmol／L)或显著高血糖症(＞14mmol／L)者； （2）、糖尿病合并肾病、视网膜出血或感染者、糖尿病足； （3）、糖尿病患者的高血压未被控制或不稳定、心绞痛者或心肌梗塞病史的患者。 （4）、急性感染。 五、糖尿病患者运动应该注意什么