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孤独症生活自理训练教学

孤独症生活自理训练

作者:dingtianbao 来源:日照孤独症康复中心更新时间：2010-2-26 16:58:45

生活自理不仅对于孤独症儿童，对于一般人来说都是最基本的能力。然而对于孤独症儿童的家长来说也是最容易被忽视的问题。家长的重心往往在于知识的掌握，而不是生活技能的形成。这也是很多孤独症儿童到8、9岁还不会自己独立穿衣、吃饭的重要原因之一。很多孤独症儿童在学习基本的生活自理技能方面都有困难，在像穿衣服、吃饭等适当的社会行为方面往往大部分需要成人的帮助。然而，在科学的训练

和细心的关怀下，大多数孤独症儿童都能够学会相当复杂的自我帮助性技能。但家长并没有有意识地加以训练，致使自己成为孩子永久性的生活保姆。这是最令家长痛心的，也是家长最不希望的。

生活自理一般是指自我服务性活动。在这里，我们从进餐（包括喝水）、洗漱、如厕、穿（脱）衣服四个方面来说明。任何一个生活自理活动都是由几个环节组成的链条，因此，我们在训练前，要首先将活动分解成若干个环节，然后根据环节逐一进行训练。可以从第一个环节开始训练，我们称为“前进法”；也可以从最后一个环节开始训练，我们称为后退法；也可以从最简单的环节开始训练，具体情况依孩子的能力而定。当每个环节都能完成得很好时，要将各个环节连成链条，训练孩子活动的连续性、完整性。

第一节进餐

进餐包括喝水是最基本的技能。我们经常看到孤独症儿童由于手的动作发育不好、视觉注视能力差，往往勺子里的饭或者杯子里的水还没到嘴边就已撒得不剩什么了。因此，进餐的成功取决于孩子手部动作的发育、手眼协调能力。

一、喝水

1、材料的选择：

杯子的大小要适中，易于孩子操作。

2、步骤

l 学会拿空杯子

l 拿起装有水的杯子（开始时水不要太多）

l 将杯子移到嘴边

l 喝水

l 将杯子放下

3、具体训练过程

第一步：把空杯子放在孩子面前，对他说“拿杯子”。如果孩子不能做出正确反应，马上辅助他以手的正确姿势将杯子拿起。并用语言表扬他。直到他能独立拿起杯子为止。

第二步：把装有水的杯子放在孩子的面前，对他说“拿杯子”。如果孩子不能独立完成，马上辅助，直到能独立完成为止。

第三步：1—2步能独立完成后，撤掉以前的语言提示“拿杯子”。给予语言提示“把杯子端起来”。如果不能独立完成，马上辅助他保持手臂的平衡，将杯子移到嘴边。当能够独立完成时，撤掉语言提示“把杯子端起来”。

第四步：以上能独立完成后，给予语言指令“喝水”。如果不能独立完成，马上辅助他。如果孩子能够张开嘴喝水，要马上强化他。

第五步：以上能独立完成后，给予语言提示“把杯子放桌子上”。如果不能独立完成，马上辅助他将杯子从口中拿出来，放到桌子上，给予强化。孩子一旦能独立完成，撤掉语言提示“把杯子放桌子上”。

以上运用的是身体辅助。如果孩子已经具备一定的动作模仿能力，用示范的方法当然更好。

当孩子能够独立完成喝水的整个过程后，训练孩子想喝水时自己主动找杯子，逐渐训练孩子自己去饮水机上接水喝。

4、训练中容易出现的问题

拿杯子的姿势不对。

手的自我刺激行为太多。

将手伸进杯子里玩水。

长期依赖家长。

5、案例

例一：

小好，男孩，7岁。也许是生活在海边的原因，长得眉清目秀。笑起来还有两个甜甜的酒窝。小好从出生就跟着奶奶。奶奶很疼爱小好，对小好的照顾更是无微不至。7岁了，小好不会自己穿衣服，甚至不会自己拿着杯子喝水。小好没有语言，想喝水的时候他就去抢别人的杯子，奶奶知道他渴了，赶忙拿出准备好的一瓶水，帮他打开，扶着让他喝。小好从来没有用过杯子，奶奶说，怕他把水洒在身上，用瓶子稳妥些。即便是用瓶子喝水，也经常会洒一身水。小好手的精细动作能力很差，自己不能拧开瓶盖，要么不用力，要么用很大的力，经常是瓶子打开了，可盖子不知飞到哪里了。喝完了水，不知道去盖上盖子。经常是使劲晃动瓶子，使瓶子里的水洒出来，要么将水倒在地上，然后将瓶子扔掉。奶奶认为他是故意玩水，每次都不敢让小好自己拿瓶子，总是奶奶小心翼翼地把着瓶子让他喝水，估计喝得差不多了，迅速将瓶子拿过来。我们教小好每次喝完水后，就把盖子盖上。开始时，我们把着他的手，教他如何盖盖子。大约经过了一个星期，有一次，我们发现，小好自己扶着瓶子喝完了水竟然自己将盖子盖上又拧了几下，不再将水洒得到处都是。虽然他还盖不好，但这足以使我们兴奋不已。奶奶说：我没有想到他还会这样。我们说：恐怕是从来没有教过他。小好已能自己拿瓶子喝水了，我们教他自己端着杯子喝水。小好不会一只手端杯子，手好像不会使劲。我们将杯子里放一杯底的水，他总是一只手扶着杯子把儿，另一只手要在杯底托着，这样才能把水送到嘴里。如果让他一只手攥着杯子把儿，身子就要歪到一边去了，好像杯子太重，端不住的感觉。每次喝水时，我们都要手把手地教他如何攥住杯子把儿。经过一段时间后，他就能够自己一只手端着杯子喝水了。

例二：

小青，男孩，7岁。小青长得干干净净的，很乖巧。看见谁，都爱主动和人打招呼。说话很清楚，声音也非常清脆。小青有两个姐姐。也许是因为不是独生子女的原因，妈妈从小并不是很娇惯他。自己的事情自己做。小青很有独立意识，也就具备了一定独立的能力。想喝水时，自己就去拿杯子里的水喝。当杯子里没有水时，他会对妈妈说：妈妈倒点儿水。为了进一步训练他的能力，妈妈教他自己去客厅的饮水机上接水。妈妈告诉他：饮水机上有两个龙头，红色的是热水，蓝色的是凉水。小青知道先把杯子放到水龙头下再去拧开开关。如果饮水机就在眼前他是可以完成的，但是如果他此时不在客厅，就出问题了。小青的自言自语很多，有时，他拿着杯子接水的途中边走边说，就忘了自己要喝水了。经常是拿着空杯子在房间里到处乱窜。每次都需要中途提醒他，“小青，你拿杯子干什么呀？”小青的接受能力还是很强的。几次以后，小青就能完成得很好了。但是新的问题出现了。小青到饮水机上接完水后，要把水端到自己的房间，可是他边走边玩，经常是接了满满一杯水回到房间一看就剩下几口了。有一次，刚好姐姐从厨房出来，小青也不看对面的人，结果杯子掉到地上，水洒了一地。小青站在一旁，不停地说“水洒了，水洒了。”待姐姐收拾完后，他也走了。忘了再去接一杯水。另外，小青不会根据自己的需要选择是接热水还是凉水。有时，他渴极了，却接了满满一杯热水，看到热水不能马上喝到嘴里，还着急的嘴里嘀嘀咕咕乱说一通，就是不知道该怎么办。如果，你要求他接热水或者是接凉水，他都能完成。他知道想喝水就要去

饮水机上接水，但是究竟什么样的水能满足他当时的需求，他是不考虑的。

二、吃饭

由于勺子是最易于操作的进餐工具，因此从用勺子开始教孩子进餐最易掌握。

1、材料的选择：

勺子的大小要适中，易于孩子操作。

食物从孩子喜欢的、软的食物开始，如苹果酱、粥等。因为软的食物更容易被装进勺子中。喜欢的食物可以增加孩子进食的欲望，以便提高孩子用勺子的积极性。

2、步骤：

采用前进或后退连环法均可，以下以前进法为例：

l 拿起勺子

l 将勺子移至碗处

l 将勺子插入食物中

l 从碗里将装有食物的勺子拿出来

l 将装有食物的勺子送入口中

l 将勺子从口中拿出来，放到桌子上

3、具体训练过程

第一步：把勺子放在碗的旁边，对他说“吃吧！”如果孩子不能做出正确反应，马上辅助他将勺子拿起，并用语言表扬他，同时从碗中拿出一小块食物给他作为奖励。直到他能独立拿起勺子为止。

第二步：把勺子放在碗的旁边，对他说“吃吧！”当孩子成功地拿起勺子，马上提示他“把勺子放碗里”，如果孩子不能独立完成，马上辅助，直到能独立完成为止。孩子一旦能独立完成，要马上将语言提示“把勺子放碗里”撤掉，以免将来依赖辅助。

第三步：1—2步能独立完成后，给予语言提示“舀食物（或食物的名称）”，如不能独立完成，马上辅助他转动手腕将勺子插入食物的下面将食物装进勺中。及时给予强化。当孩子能独立完成这一步，要撤掉语言提示“舀食物（或食物的名称）”。

第四步：以上三步能独立完成后，给予语言提示“把勺子端起来”。如果不能独立完成，马上辅助他保持手臂的平衡，将勺子靠近口部。当能够独立完成时，撤掉语言提示“把勺子端起来”。

第五步：以上能独立完成后，给予语言提示“把勺子放嘴里”。如果不能独立完成，马上辅助他。如果孩子能够张开嘴接受食物，要马上强化他。孩子一旦能独立完成，撤掉语言提示“把勺子放嘴里”。

第六步：以上能独立完成后，给予语言提示“把勺子放桌子上”。如果不能独立完成，马上辅助他将勺子从口中拿出来，放到桌子上，给予强化。孩子一旦能独立完成，撤掉语言提示“把勺子放桌子上”。

以上运用的是身体辅助。如果孩子已经具备一定的动作模仿能力，用示范的方法当然更好。一旦孩子可以独立地用勺子吃一些软的食物以后，可以教他吃体积小一些的固体的食物。辅助的关键是保持平衡，将装入食物的勺子送入口中。

孩子能够使用勺子独立吃各种不同的食物后，可以教他用筷子吃饭。学习使用筷子，首先教孩子拿筷子的正确姿势，手指的正确部位，然后练习用筷子夹起一些固体的东西，如小积木块儿等。

3、训练时容易出现的问题

精细动作不好，不会抓握勺子或者不能将食物舀到勺子里。

手的自我刺激行为太多。

吃饭时坐不住。

长期依赖家长喂饭。

4、案例

例一：

小朋，7岁，男孩。小朋从小由奶奶带，娇生惯养。长得胖墩墩的。我们经常形容有些人是衣来伸手、饭来张口。可小朋穿衣服时连手都不伸，等着奶奶帮他把手伸进袖子里，就好像那手不是他的。吃饭时，饭不到嘴边不张嘴。小朋总是懒洋洋的。奶奶说：做事那个慢，大冬天都能把人急出一身汗。奶奶是个急性子，碰到这样一个慢脾气，自然事事都代劳了。小朋也不是什么事都这么慢。如果碰到他特别爱吃的东西，就如同猛虎扑食一般，速度快得能吓人一跳。一次，吃西瓜。西瓜刚切好，放到桌子上。奶奶去拿盆装瓜皮。小朋坐在离桌子一米远的沙发上，突然窜起来扑到桌子上，将手伸进西瓜瓤里，抠出一块西瓜就往嘴里塞。吃够了，他就把西瓜攥在手里使劲挤出汁来，边挤边笑。开心极了。等奶奶拿盆回来，小朋脸上、下巴、衣服、裤子、满桌子、满地全是西瓜。有时走在路上，看见别的小朋友吃东西，也会上去抢。抢到了就吃，抢不到，他也很少哭闹。吃饭从来都是由奶奶喂。小朋连看也不看。常常是吃了几口，觉得不是那么饿了，就坐不住了，满地乱跑。奶奶怕孙子饿，就追着喂。如果一定要求他坐下，他就抓碗里的饭，抹得床上、墙上到处都是。我们训练他自己拿勺子吃饭。开始，他拿不住勺子，勺子经常会掉下来，我们就把着他的手一次次教他，后来他可以整个手抓住勺子，但不会拇指和其他四指分工。他的勺子从来舀不到饭，因为他根本就不看碗在哪里。有时我们故意把碗拿走，他还是把勺子伸向原来的方向。由于我们会偶尔拿走碗，他慢慢开始注意碗的位置。但他不会将勺子插在饭里，而是把勺子放到饭上就拿起来。我们帮他将饭装进勺子里，然后要求他自己看着勺子保持平衡把饭送进嘴里。但他将勺子拿起来的时候根本不看，也不注意保持平衡，当勺子到嘴边的时候，勺子里的饭基本上洒得不剩什么了。经过将近一个月的时间，他基本上能把勺子里大部分的饭放到嘴里，但还会洒在桌子上一些。接下来，我们教他转动手腕自己舀饭，他的勺子不会先向下用力，也不知道左手扶着碗，经常是将勺子放进碗里推着碗向前走而舀不进去饭。我们教他先把勺子插到饭里，然后再横着用力，这样饭就被装进勺子里了。慢慢地，他能够坐在椅子上自己吃饭了，尽管吃完饭后，桌子上、身上、地上到处都是饭、菜，但已经比以前有了很大的进步。

三、偏食的纠正

很多孤独症儿童都有偏食的问题。有的偏食非常严重。不仅严重影响孩子的身体健康，而且也是孩子固定的行为方式的一种表现，因此，我们要加以纠正。具体做法是：用喜欢的或非常爱吃的食物作为强化物，要求他吃那些他不愿意吃的食物。如果，孩子特别喜欢一种食物，我们就找到一种与之相似的食物开始。

1、训练过程

和孩子面对面坐在椅子上，在桌子中间放两个非常小的不爱吃的食物。放一个孩子爱吃的食物靠近老师。

第一步：指令“这样做”，用一个手指去碰一下不喜欢的食物。马上给予孩子喜欢吃的食物作为强化。

第二步：指令“这样做”，拿起食物，然后放回去。强化孩子喜欢的食物。

第三—五步：指令“这样做”，

拿起食物在鼻子上闻一闻，然后放回去。强化孩子喜欢的食物。

拿起食物放到嘴唇，然后放回去。持续1—5秒。强化孩子喜欢的食物。

拿起食物放到舌头上，然后放回去。强化孩子喜欢的食物。

如果孩子拒绝马上回到以前的阶段。

第六—七步：指令“这样做”，

将一个非常小的食物放到嘴里，示范给孩子看，要求其模仿。当孩子咽下去时，马上强化。孩子将食物放到嘴里后，要马上示范咀嚼。如果孩子不嚼，帮他移动他的嘴。

2、案例

例一：

小峰，男孩，6岁。来自于南方。小峰对外人很拒绝，除了妈妈以外，谁也不能靠近他。还记得认识他的第一天，他坐在教师角落的蹦床上，两只手举到耳朵边，一边转动手腕和手指，嘴里一边发出“哼哼”的声音。我走到蹦床边，试图想和他说话，还没等我靠近蹦床，小峰的手转动得更快了，声音也更大了而且更加急促。小峰偏食很严重，只吃开水泡白米饭，水的温度稍微凉一点也不行。水果、蔬菜一律不吃。由于长期严重偏食，皮肤发黄，肤色很暗。经常生病，发烧。妈妈很发愁。待他对环境有了一定的适应后，我们决定纠正他的偏食。开始时，我们选择和米饭颜色相近的食物—豆腐，我们把豆腐弄碎，藏在米饭下面。如果没有察觉，他也就和米饭一起吃了。如果看见了，他会挑出来。后来豆腐太碎他也挑不过来了，慢慢也适应了。经过一个星期，他开始不拒绝吃豆腐了。接下来，我们把米饭里放一些菜汤。菜汤因为有酱油，颜色较深。他表现出拒绝。我们就放没有酱油的菜汤，然后再一点一点加深颜色。开始，他一看见菜汤的颜色就拒绝吃饭。我们就准备好他最爱吃的虾条，要求他只喝一小口汤，哪怕是舔一下，就给他吃一根虾条。逐渐，他能接受各种菜汤的味道。此时，我们开始加入各种蔬菜。菜花、豆角、茄子等。逐渐地，他可以吃蔬菜和部分水果了。经过一年的坚持，小峰不仅可以吃米饭、蔬菜，还可以吃北方的面食，如饺子、包子、面条等，人也胖了很多。我们看了都很高兴。

第二节洗漱

先从洗手教起。刷牙，对于孤独症儿童来说，比较困难，可放到后面再教，先教漱口。首先将目标分解成若干个环节，然后对照自己的孩子，看哪个环节有问题。一般采用示范和身体辅助，具体情况依孩子能力而定。如果用示范的方法，前提是孩子要有模仿能力。

一、洗手

1、需要的材料：

毛巾、香皂

2、步骤：

l 打开水龙头

l 将双手放在水下，将手弄湿。

l 拿起香皂

l 将香皂涂抹在手上

l 放回香皂

l 双手搓出泡沫

l 清洗双手

l 关上水龙头

l 拿毛巾

l 擦干手

l 挂毛巾

待以上洗手的基本程序掌握以后，可以教孩子洗手以前将衣服袖子挽起来。

3、训练中容易出现的问题

手的动作不好，打不开水龙头。

能打开水龙头，但水开得太大。

玩水。

吃或舔香皂。

不知道用香皂。

不知道什么时候该洗手。

4、案例

例一、

大头，男孩，8岁。大头对别人的夸奖很敏感。说他好，他会看着你笑，说他不好，他会委屈地哭半天。大头手里总喜欢摆弄一些小东西。大头也喜欢玩水。由于妈妈经常限制他玩水，每次他总是借洗手的机会，玩个不停。开心极了。如果旁边有人监督，他会打开水龙头，把手伸到水龙头下，只要手被弄湿了，他就认为洗完了。只有在提醒的时候才知道双手相互撮一撮。手很脏的时候，你让他看看自己的手，他会留意将手上的脏东西洗掉。如果手上没有明显的脏东西，那洗手基本上就是过形式了。妈妈教他用香皂，他每次都要把香皂放在鼻子上闻一闻，有时还要放到舌头上舔一舔，而每次都会忘记香皂的真正功用。有时，他洗完手，关上水龙头后，想起还没有抹香皂，就将手胡乱地在香皂地上抹一下，也不冲水，就走了。不过偶尔也有想起来的时候，他会把手弄湿后，手心在香皂上抹一下，再将手背在水龙头下冲一下，也不顾手心里还有很多泡沫。关上水龙头，就走了。洗完手，大头知道拿毛巾将手擦干净。有一次，我们故意将他的毛巾换了一个位置。他找到以前挂毛巾的位置，也不看是不是自己的毛巾就擦。看来，也许他只注意了挂毛巾的位置，而没有注意毛巾的区别。我们告诉他要找自己的毛巾擦。以后，我们又试验了几次，不管毛巾挂在哪里。他都能找到自己的毛巾。有一次，妈妈要他洗手，恰巧，停水了。大头打开水龙头，没有水。于是，他见旁边有一个小盆，盆里有半盆洗菜剩下的水。他不管水是否干净，将手伸进盆里洗了洗，然后用毛巾擦干净。看来，他还并不明白洗手是为了将手洗干净的道理。虽然，大头知道了洗手的整个过程，但是大头不会自己主动去洗手，当手上没有明显的脏东西时，不知道什么时候应该洗手。

二、刷牙

1、所需材料：牙刷、牙膏、杯子、毛巾

2、步骤：

l 抓住牙刷

l 刷左边的牙

l 刷右边的牙

l 刷前边的牙

l 放下牙刷

l 接一杯水

l 含一口水

l 漱口

l 放下杯子

l 打开水龙头

l 涮牙刷

l 放回牙刷

l 关上水龙头

l 擦干手

l 擦干嘴

3、训练中容易出现的问题

不会吐水。

吃牙膏。

挤牙膏用力过大。

刷牙不会用力。

第三节如厕

在生活自理的各项内容中，最令家长苦恼的恐怕就是孩子大小便不能自理了。孤独症儿童能否独立完成在厕所大小便的过程，不仅关系到减轻父母及陪伴人员的护理负担，更是孤独症儿童在成长过程中必须具备的生活自理能力的重要基础环节。

孤独症儿童在感知自身和外部世界的关系上有障碍（有的患儿有相当严重的障碍），因此对于大多数人来说并不复杂的上厕所行为，对于孤独症儿童来说并不简单。训练的目标不仅是排尿或排便，而应是从有便感到便后处理中的一连串行为的完成和联结。包括以下环节：感知与传达：有便感、将便感表现出来、将便感传达给他人

选择场所：熟悉的场所与不熟悉的场所、等待进入厕所后再排便

便前及便后的处理：排泄前脱裤子、便后使用手纸、穿好裤子、冲厕、洗手、出来。

只有当一个孤独症儿童在以上环节中都能顺利进行时，才可以说他已经养成了良好、规范的如厕习惯。

我们要训练孤独症儿童上厕所的行为首先应该对照以上环节找出问题所在。找到了问题，也就找到了训练的着眼点，可以有针对性地进行训练。训练时要把握以下原则：即细心观察、及时提醒、辅助到位、持之以恒。

以感知和传达阶段的训练为例：

细心观察即观察孩子在排泄之前通常会有哪一种或几种表现，必要时记录下来，并让孩子身边的人都要了解。观察孩子时要尽量做到漫不经心，不要给孩子一个受到监视的感觉。否则会增加排泄前的紧张感，给训练增加难度。

及时提醒：一旦发现孩子的便感表现行为，及时提醒他“上厕所。”注意说话时要平静，不要流露出紧张的情绪。

辅助到位：如果发现孩子不知道厕所在哪里，或者是他虽然知道却没有表现出要去的样子，在提醒上厕所的同时用手指出厕所的位置；如果看到孩子还没有反应，就应带领他走到厕所，同时夸奖他“真棒！”（目的是让孩子逐渐感受到这样做是正确的）。辅助几次以后，要观察孩子是否有独立反应的能力，逐步降低辅助。

持之以恒：在训练一段时间后，如果孩子仍没有明显的进步，也不要放弃，坚信只要坚持就会成功。效果不明显的原因往往是由于孩子身边的人不能采取一致的态度，所以让全家人共同参与训练是非常重要的。或者在训练初期确定一个人专门负责操作训练。

孩子在出现错误行为后，正确的做法是做出忽视的态度；让孩子有一定的参与或指导辅助孩子换衣服；尽量在有目光接触的情况下，用严肃的表情告诉他“错了”；告诉他厕所在哪里，指着厕所说“要在厕所尿。”将他喜欢的东西展示在他面前，然后拿走，同时告诉他“没有巧克力了，因为你尿裤子了”。对于语言理解弱的孩子要用动作和手势辅助。

值得提醒地是：家长注意当孩子做出正确反应时，要夸奖孩子。这种夸奖是及时的、发自内心的。而家长常常是当孩子作对时，表情漠然，还不停地追加要求“快点儿”。这样使孩子无法体验到成就感。

下面介绍的是用一天的强化训练教会一些孩子如厕的技能，供参考：

一、所需材料：尿盆、计时器、记录本和大量孩子喜欢的饮料、咸的小食品和孩子喜欢的玩具和活动

二、要求已具备的能力：已经掌握了穿、脱裤子的技能。

三、训练过程：要求训练过程一定是个愉快的过程。

根据Azrin and Foxx(1971) 的研究结果表明：经过一天的强化训练成功地教会一些孩子如厕的技能是完全可能的。经过一天10个小时的训练，当老师要求小便时，孩子应该掌握此技能。

训练前的准备：

强化训练的那一天要注意三点：

引入大量的水，经常排尿

如尿裤子用他不喜欢的事作为惩罚，如洗裤子持续2分钟或用湿布擦地3、4分钟

训练贯穿全天

训练步骤：1、早上起床后，辅助他说：“尿”，让他坐在马桶上，或用图片等非口语的方式演示他上厕所的需要。给他提供大量的水和易于口渴的食品。这一步孩子不应穿任何内裤和裤子，以避免造成理解上的混乱。坐在马桶上30分钟，可以看书、拼图等做任何他喜欢的活动，活动由孩子自主选择。当他排出尿，大力表扬并给予他饮料作为强化，为下一次排尿做准备。让孩子离开厕所玩5分钟（如果你判断孩子在玩时很可能排尿，你要缩短他玩的时间）。5分钟后，让孩子再次回来坐在马桶上，每隔三分钟对他坐得好给予表扬并提供饮料。如果30分钟过去也没尿，让孩子在马桶附近玩5分钟且保持不穿裤子。如果孩子在休息期间开始排尿，立刻让他回到马桶上并强化他将尿排到马桶里的行为。如果孩子没有排尿，让他再玩5分钟，然后回到马桶上再坐30分钟。

2、当孩子成功排尿

3、4次且在玩时不排尿，将坐在马桶上的时间减少为25分钟，玩的时间延长为7分钟。如果在玩时开始排尿马上回来。如果连续3、4次排尿成功，延长休息时间至15分钟，逐渐减少坐在马桶上的时间，坐在马桶上5分钟。

3、当掌握了以上两步后，让孩子穿上裤子。

4、如果孩子在休息的时候没有尿裤子，那么可以延长休息的时间。坐在马桶上的时间要适当减少。在孩子休息的时候，要注意检查孩子的裤子。如果孩子尿裤子了，要让孩子看看尿湿的裤子，对孩子说“不行”。可以用让孩子洗裤子持续两分钟的方式作为惩罚。休息时间要减少为5分钟。

5、继续强化孩子在厕所里排尿和在休息时间里没有尿裤子的行为，一直延续到睡觉。晚上可以用尿布。

6、经过一天的强化训练，回到孩子的正常作息时间安排。当休息的时间一过前一天训练时的间隔时间，继续提醒孩子上厕所。继续保持几天训练时的衣着，一条裤子和一件上衣。用定时器对把握排尿的间隔，减少尿裤子很有帮助。继续强化没有尿裤子的行为。

7、几周以后，逐渐延长休息的时间。对于大部分孩子来说，间隔时间大概是1个小时或者1个半小时。例如：如果孩子在一天的强化训练结束时，间隔时间为30分钟，坐在马桶上的时间为5分钟或是更少，那么第二天仍然保持这样的时间间隔。然后延长间隔时间到35分钟。以后每两天延长间隔时间5分钟。如果在这个过程中孩子出现尿裤子的行为，减少间隔时间。

其它如厕技能：

男孩站着排尿有时可能会尿不准，尿到便池外面。最好给他们确定一个目标。可以在便池内放一个东西，作为目标。

擦屁股：指令“撕纸”，帮助孩子确定手纸的长度后再撕下来，擦完后语言提示。必要时辅助将纸扔到纸篓里。

冲水：孩子排便以后，发指令“冲水”，你可以手把手辅助孩子按下或打开水的开关。如果孩子有模仿能力，你可以示范给他看。然后强化他。

在训练开始时，可以用便盆。由于孩子的控制时间短，便盆的位置要安放在距离孩子不远的地方，这样可以保证孩子及时排便。随着孩子控制时间的延长，逐渐要求孩子到厕所排便。坐便器更利于孩子训练。

四、训练中容易出现的问题

排便时没有表示，尿裤子。

穿、脱裤子长期依赖大人辅助。

玩厕所里的脏纸、脏水。

上厕所不知道关门。

还没有进厕所就脱裤子。

如果厕所有人，不知道排队等候，随地排便。

五、案例

例一：

大宝，虽然只有13岁，但长得像个十八、九岁的小伙子。一米八的个子，略黑的皮肤很健壮。大宝从2岁被诊断后，妈妈一直带着他。到13岁时，还没有语言，基本的日常用品也不知道名称。十几年来基本上是靠妈妈的手势来理解妈妈的语言。基本的生活自理也存在很多问题。上厕所就是一个困难。虽然大宝有便意时知道去厕所，但没进厕所就已经把裤子脱下来了，经常把周围的人都吓了一跳。我们要求他进了厕所再脱裤子，开始时，他会发脾气，咬自己的手。经过一段时间后，他已经适应我们的这个要求了。接下来的问题是进了厕所不知道关门。我们每次在他进厕所前都要提醒他将门关上再脱裤子。大宝很喜欢玩纸，有一次，我们开家长会，大宝坐在妈妈的旁边，妈妈怕他影响别人开会，给他拿了一张报纸。等会结束时，我们发现他把整整一张报纸都吃了。不仅是报纸，关键的是他分不清什么纸可以玩，什么纸不能玩。一次，一位女教师上厕所，一进门下了一跳，大宝正蹲在厕所里大便，手里正在玩纸篓里的脏纸。我们将他好好教训了一顿，告诉他厕所里的纸很脏，不能玩。但是由于他的语言理解很弱，我们讲解提醒了多次，效果不佳。于是，我们采取了惩罚的方法，他很在意妈妈，也很爱吃东西。只要他玩脏纸，我们就教训他，不给他吃他想吃的东西，妈妈也不理他。为了训练他分辨男、女厕所，我们将机构里的厕所分别贴上男、女，在个训课上认识男、女两个字。要求他每次上厕所前，先看清门上的字，写有男厕所标记的再进去。

例二：

小西，5岁，男孩。从小由外婆带大。外婆每天都把他打扮得干干净净、漂漂亮亮的。小西皮肤白白的，每天总是笑眯眯的，很讨人喜欢。小西没有语言，但能听懂一些日常的语言。小西和大部分孩子一样很喜欢玩水，看见水就兴奋得不得了。把手放到水龙头上，水喷得满身、满脸，衣服全湿了，他却开心极了。有一次冬天，看见水池边的一桶水，高兴得将两个胳膊伸进桶里，棉衣全湿了，结果病了一个星期。外婆说他容易生病，限制他玩水。他就经常借喝水的时候将瓶子里喝剩下的水倒出来，撒在身上。有时去玩洗菜池里剩下的一点污水。有时坐在厕所马桶上一边排便，一边把手伸进便池里去玩便池里的水。也许是习惯于外婆的照顾，小西想尿尿时手一摸裤子，外婆就赶紧将他拉到厕所。他站在便池前，等着外婆帮他把裤子脱掉，尿完后，站着等着外婆帮他穿上裤子。然后被外婆拉着去洗手。连走路都是靠在外婆的身上，由外婆拖着向前走。开始时，我们要求他想尿尿时自己走到厕所。到厕所后，他等着别人帮他脱裤子，等了一会儿，见没有人帮他，也许因为尿急，他就自己将裤子往下拉了拉，还没等脱利落就尿了，结果裤子尿湿了一点儿。尿完后，他又站着不动了。我们不管他，等了半天他竟然站在那里玩起来，我们谁也不理他，出去了，外婆也出去了，有一次，他竟然不提裤子就这么也跟着出来了。我们要求他提上裤子。就这样，在语言的提示下，小西基本上能够自己独立处理。但有时厕所有人，他不去等待，就随地解决了。有一次，水池里有个洗菜的水桶，做饭的阿姨正在接水，他就往桶里尿尿。

例三：

大丫，12岁，女孩。在培智学校上三年级。大丫说话口齿不是很清楚，但自己有什么要求都能用语言表达出来。大丫很喜欢玩饮料瓶子上的包装纸，拿在手里一边晃一边看很是陶醉。还有手纸、车票也很喜欢。大丫12岁时，就来月经了。妈妈教她如何处理。但是在学校里，

还是不会独立处理。她手的精细动作能力较差，不能将卫生巾很好地粘附在内裤上，因此脏了的卫生巾被弄得教室、楼道、厕所到处都是。有一次，妈妈去学校接她，教室里不见大丫的踪影，老师说“大丫去厕所好半天了”。妈妈到厕所一看，大丫正在开心地玩地上的脏纸。从此以后，每个月每到来月经的那几天，妈妈就请假在家里陪大丫，帮助她处理，等到月经期过了，再去上学。妈妈为此很是头疼。

第四节穿、脱衣服

一般来说，脱衣服比穿衣服更容易掌握，因此，教孩子从脱衣服开始更适合。对孤独症儿童来说，先学会脱鞋、脱袜子，逐步到脱裤子，脱上衣。系扣子、系鞋带是最难把握的，放到最后再教，先将脱衣服分解成若干个环节，然后对照自己的孩子，看哪个环节有问题。一般常常用后退法，即从最后一个环节开始训练。在训练穿、脱衣服时，一般采用示范和身体辅助，具体情况依孩子能力而定。

一、脱衣服

预备能力：具备一定的使用物品的模仿能力；大动作的模仿和一定的语言理解能力。

脱衣服从开身上衣开始练习，孩子最易掌握。

1、脱开身上衣

（1）材料的选择：选择一件宽松的衣服

（2）步骤：

l 将另一只胳膊从袖子里脱出

l 将另一只胳膊从肩膀处脱出

l 将一只胳膊从袖子里脱出

l 将一只胳膊从肩膀处脱出

l 解开扣子或拉链

2、练习脱T恤衫，要选择一件宽松的、头部开口大的短袖练习。

鞋和袜子也要选择宽松的、尺寸大的。

二、穿衣服

1、穿开身上衣

l 双手一起拉上衣前面两边

l 穿好另一只袖子

l 将另一只胳膊伸进袖子

l 把另一只袖子从后面拉到合适位置

l 穿进一只袖子

l 把一只手放在袖子上开口处

l 将袖子的上开口对准一只手

l 拿起上衣，分清前后

系扣子、拉拉链。可以在木版或布上练习。

三、案例

例一：

大飞，20岁，高大魁梧。一个标准的美男子形象。圆圆的脸上挂着微笑，每天都高高兴兴的。当有人夸他漂亮或是哪里好时，他嘴角立刻向上翘，露出得意的笑，毫不掩饰他内心的喜悦。大飞没有什么行为问题，没事做的时候就安安静静坐在妈妈旁边，看着妈妈笑。妈妈说“大飞是我的伴，只要他坐在我旁边陪着我，我就很满足了”。大飞十几岁起，就在一个机构里做事情。大飞多年在家里养成个习惯，中午要午休。午休的时候一定要脱得和晚上睡觉时一样。在机构里，大飞休息的房间也是大家就餐的地方。有一次，还是春天，机构里的人都在大飞的房间里吃饭，大飞吃饱了，他迅速收拾好餐具。这时，还有好几个年轻的女教

师在吃饭，大飞刷完碗后，开始上床脱衣服，脱了外衣、外裤、秋衣、秋裤、袜子，最后只剩下背心、裤衩，下了我们一跳。我们告诉他，脱衣服要分场合。穿内裤一定要在没有人的时候。另外，我们说中午休息一会儿，穿秋衣、秋裤就行了，但怎么也不听。他认为睡觉就要这样，穿衣服就不睡觉了。有时，天气很热，他坐在阳光充足的地方，却不知道离开。当出很多汗的时候，我们问“热不热？”他说“热”，但不会主动将衣服脱下来。冬天，大飞一进门，第一件事就是脱掉羽绒服，里面穿一件绿色的毛衣。这是他在家里养成的习惯，并不是他觉得热了。因为不管有没有暖气、暖气热不热，他都是如此。倒垃圾，要到户外。他每次出去倒垃圾，从不穿羽绒服。有时，他干活出了很多汗，我们就提醒他穿上衣服出去，但每次都要提醒。有一次，大飞又忘了穿外衣出去倒垃圾，结果出去的时候把门撞上了。敲了几下门没有人听见，他就在门外站了半天，等有人进来的时候才把他带了进来。我们问他“大飞，冷吗？”他说“冷”。我们又问“冷应该怎么办？”他毫不犹豫地说“穿衣服”，说着，大飞拿起衣服就往身上穿，我们说“在屋里就不用穿了，屋里有暖气。外面很冷，倒垃圾要穿外衣。”天气渐渐热了，要脱毛衣穿单衣了，大飞怎么也不肯脱下那件绿色的毛衣，尽管已经热得满头大汗，后背都被汗打湿了。我们要求他脱下来，给他讲天气热了，不舒服，毛衣太热之类的话，他坚持不脱。最后，我们拿出不脱不行的驾驶命令他必须脱下，他才不情愿的把毛衣脱下来。

例二：

大娇，一个15岁漂亮的女孩。略显发胖的身材走起路来显得有些拘谨。大娇没有上过幼儿园，穿衣服、洗脸、洗澡、上厕所等都是妈妈在家教的。大娇学习新东西很快，就是主动性差。用妈妈的话说“能不自己做，就尽量不自己做。”在上学前，妈妈就开始训练她自己穿衣服。大娇的动作很好，都能够自己完成。就是太拖拉。每天上学前，妈妈叫她起床，当妈妈忙完别的事回来一看，大娇还坐在床上发呆。妈妈着急地说“穿衣服”，只见她拿起衣服，并不往头上套。而是等着什么，妈妈说“穿”，她这才将衣服穿在身上。妈妈再说“穿裤子”，她再将裤子拿起来，等妈妈说“穿”，她再将裤子套在腿上。穿好了衣服、裤子，妈妈说“穿袜子”。等妈妈再次回来时，她手里仍旧拿着袜子，妈妈说“穿上”，她这才将袜子往脚上穿。妈妈说：每天，总是我说一句，动一下。如果我不说话，不管过了多久，也不管时间多紧张，她都会呆坐在床上。不论你怎么急，她一点儿也不着急。妈妈意识到大娇太依赖妈妈的语言提示了。以后，妈妈改变了战术。每次提醒她用动作代替了语言，以后连动作也撤了。大娇也慢慢能将这些动作连贯起来完成了。

例三：

小毛，男孩，6岁。小毛没有语言，但对别人的表情很敏感。对于他认为对他好的人，总是看着人家笑，还不时地搂着人家的脖子亲了又亲。小毛手部动作很弱，像系扣子、系鞋带之类的动作完成起来很困难。小毛的妈妈工作很忙，家里请了一个小姐姐，每天带着小毛。姐姐很有耐心。先用一根绳子教小毛将绳子在椅子上打一个结。手把手地教了两个星期。然后，教小毛将塑料袋打结。当时正值冬天，姐姐每天教小毛自己系围巾。经过一段时间，小毛已经可以自己系绳子、塑料袋、围巾等。姐姐就开始教小毛系鞋带。姐姐先把鞋带从鞋子上取下来，把它放到桌子上。小毛一根、姐姐一根。一步一步示范给小毛看，然后教他分步去模仿。当小毛在桌子上学会系鞋带以后，姐姐就将鞋带串到鞋里。教小毛在鞋上练习。经过大约半年的练习，小毛可以独立系鞋带了。

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孤独症儿童的康复训练方法

孤独症儿童的康复训练方法一、应用行为分析法美国加利福尼亚大学洛杉矶分校( UCLA)的Ivar Lovaas医生是应用行为分析法(ABA)创立的先驱者。1981年，洛瓦斯写了《发展障碍儿童教育》一书，该书是采用应用行为分析法对孤独症儿童进行教育的主要参考书。1993年，莫莉思按照这个方法训练两个孤独症的孩子，取得了巨大成功，从此以后，应用行为分析法在美国越来越广泛地受到重视。应用行为分析法的理论基础是斯金纳的操作条件反射，简单地说，就是所有生物都可以通过有目的的行动来获取他所需要的东西，得到的东西就是对他行为的奖赏，并会强化、巩固他的这个行为；如果没有一定的奖赏物，那种固定的行为也会逐渐消失。应用行为分析法的主要目的是为孤独症谱系障碍的个体提供专门的强化行为干预。 1．应用行为分析的设想所有的行为均被认为是适用于ABA的学习。在恰当治疗方式下，有利于个人和环境形成互动。如果在学生与环境之间取得恰当平衡，就会产生持久的行为改变。ABA鼓励通过新行为的建立来发展新的技能，通过教导新的替代行为来减少不恰当的行为。 2．应用行为分析的特点一对一教学；早期训练，最好在3岁以前进行；在确定患儿基本技能的基础上，设计特殊的恰当的教学内容；需要一定强度的训练，给予频繁的学习机会，每周30--- 40小时，每次训练2～3小时（包括休息），每个项目5分钟，结束后休息1～2分钟；训练计划需要包括家长在内的治疗组来进行，一个治疗组每周工作合计达30～40小时。 3．ABA的主要治疗目标

(1)生活自理能力：训练其日常生活自理能力，包括进食、穿衣、个人卫生、上卫生间、适当做家务以及建立安全意识和行为。 (2)注意能力：主要是要让孩子能安静坐下来，认真做功课，能听从指令，与其他人共同注意同一个目标或内容。 (3)语言交流能力：训练孩子模仿发声，听从指令，提出要求，命名及进行有效交谈。 (4)模仿能力：练习模仿动作、发声模仿以及进行各种其他的复杂模仿。 (5)运动能力：包括大运动、精细动作及口肌训练。 (6)游戏能力：训练孩子能够做社交游戏，假想游戏，桌面游戏，互动游戏，团体游戏，练习音乐和歌唱等。 (7)学习能力：训练孩子能够分类、排序、配对，认识数字和字母，知道数量，进行数学训练以及阅读训练。 4．教学方式分解式操作教学是由指令、反应和结果三个环节构成的，主要是要将训练的目标行为分解成多个小目标，分成很多小的步骤，逐步练习。在训练过程注意反复强化，并使用强化物和强化手段，以巩固训练效果。训练中，可以适当使用提示帮助孩子建立正常的行为反应。二、心智解读心智解读是建立在孤独症病因学假说“心理理论( theory of mind)”基础上、促进社交沟通及情绪管理的基础技能训练。什么是心理理论呢？就是懂得自己的以及他人的心理状态（包括思维、情感、感知觉、愿望和意向等），以预测别人的行为，然后调节自己的行为。孤独症谱系障碍的孩子缺乏这种理解自己和他人心理状态的能力，导致他们出现明显社交

特教老师总结的孤独症训练方法大全,绝了

特教老师总结的孤独症训练方法大全，绝了！孤独症孩子的训练是一个系统的过程，今天为大家分享一位孤独症特教老师的完整训练计划，希望能为各位家长带离开一些心得与体会，帮助到患儿的家庭训练。需遵守的总原则： 1. 每次上课中伴随目光对视训练。 2. 在执行复杂指令前先将每个步骤与技能全部掌握。 3. 为保持强化物的有效性应经常更换强化物。 4. 不理睬发脾气与反抗，坚持工作。注意：在每个分类中的技能是按由简单到难的次序排列的，然而训练的每个计划中，都应从各分类选取需教的技能。训练时间：约3——4个月 1 注意力在教孩子如何集中注意力时，指令：“看着我”是非常关键的。提示孩子坐

在椅子上，放平两手，老师或家长坐得很近，不允许孩子坐姿不正或跑开。老师或家长的态度是一贯性，坚定，提要求，对任何服从的表示给予表扬，拥抱，抚背。让孩子集中注意力是关键的第一步。 1) 看着我面对面 1秒，2秒，5秒由活动转向老师或家长 (让他从事活动，然后教他在老师或家长说“看着我”时，抬头看并进行目光接触。提示：将手放在孩子下巴下面，将强化物放在眼睛的水平高度) 2) 对姓名的反应 2 听从一步的指令指令：坐下站起来过来手放好举起手拥抱一下转过来跺脚挥手等，起先用身体提示，然后减退提示。 “触摸身体部位”：头，脚，肚子，眼睛，腿等 “做给我看”：吃，喝，拍手，挥手，拥抱，转身，站住，坐住，走路，跑步等。 3 模仿活动 “跟我这样做” 大肌肉：拍手，举手臂，拍腿，拍桌子，摸头，打哇哇，跺脚，站起来，摇头不，点头是小肌肉：使用手指，开合手掌，接触身体部位等。积木模仿：老师或家长将积木搭成形状，让他模仿，用 3块~5块。物体模仿：教模仿使用物体，如将勺子放入杯子中，用面巾纸擦面，将玩具车放入玩具箱里。画图模仿：抓笔，画线，画图等。 4 指令反应老师或家长将孩子想要的物品举起，叫他“用手指”，提示他将手直接指向物品(接触)，然后给他，以后减退提示并增大距离。 5 配对

自闭症儿童康复训练经验总结

自闭症儿童康复训练经验总结很高兴自己能够评选上市级骨干教师，也很珍惜自己能参加这次培训的机会。此次培训内容丰富、全面，让我学习到了很多先进的教育教学理念，开阔了自己的眼界。感谢进修部门给我们搭建了这么好的一个学习平台，感谢这些专家、教授的毫无保留的传授。这一培训模块我选择的是教育经验提升培训，那么作为一名特殊教育教师，从教十年的我也积攒了一些教育经验。2010年参与中国教育学会科研规划重点课题《学校心理素质养成教育研究》子课题《自闭症儿童认知心理干预的研究》。今年在这个大课题的研究过程中，我个人带领教师团队承担了小课题《回合式教学法在自闭症康复训练中的应用研究》。下面就将这些研究和在平时的教育教学中积累的经验与大家分享。研究报告：小课题结题报告课题名称：《回合式教学法在自闭症康复训练中的应用研究》课题负责人：杜晓雪负责人所在单位：哈尔滨市启迪学校作者在课题中的角色：小课题负责人，负责组织小课题研究，采集试验班级信息，研究方法的实施、研究过程的记载，资料的整理、总结等工作。一、问题的提出（一）问题呈现自闭症是一个医学名词，又称孤独症，被归类为一种由于神经系统失调导致的发育障碍，其病征包括不正常的社交能力、沟通能力、兴趣和行为模式。自闭症是一种广泛性发展障碍，以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的精神疾病。目前

医学界还无法明确其发病原因，并且一旦发病就会持续终生，因此及早发现，并从病情较轻时就开始进行有效干预，对自闭症儿童的恢复是十分有益的。但自闭症儿童的特点给教学和训练带来了巨大的困难。（二）问题分析通过实践证明，ABA回合式教学在自闭症治疗中的应用及其良好效果，在学术界，患者及家庭，以及有些国家的政府主管部门，均已得到广泛的认同。 ABA是科学的应用行为分析疗法，Applied Behaviour Analysis的简称，是一种结构化的教育方法。它可把要教授的技能分解成可执行的行为单元，用特殊的手段对每一个行为单元进行培训直到掌握，最后把已掌握的行为单元串联起来形成更为复杂的行为，表现在语言、模仿、游戏技巧、社会交往等。在治疗自闭症时常采用的行为疗法。1962年美国UCLA大学心理系的洛瓦斯教授在全球率先使用ABA对自闭症儿童进行早期训练。回合式操作教学法包括指令、个体反应、结果(强化或辅助)、停顿4个基本的元素。指令发出后，孩子出现正确反应马上强化，然后停顿。预示着一个回合的结束。如果在指令后出现错误反应，停顿。进入下一个回合：重新发指令→辅助→强化→停顿。如果孩子在指令发出后1-3秒钟没有反应就认为是无反应，立刻重复指令，如仍失败。第三次发指令后立刻辅助。二、课题研究的价值从1962年至今，不仅洛瓦斯教授和他的同事们对此法一直进行追踪报告，全世界的特殊教育领域形成了一个人数众多的研究者和工作者队伍。毫无疑问，ABA回合式教学法是目前为止最有效的解决自闭症儿童及其他发育障碍儿童行为问题的方法。通过多个案例研究证明，采用ABA回合式教学法对幼年的自闭症进行干预训练，可以有效的改善他们的症状，提高自闭症儿童的社会交往能力，从而为他们的学习能力和智力潜力的良性发展奠定基础。只要能在实际操作中准确把握ABA的原则和技巧，它对提高自闭症儿童的交往能力，减轻症状有很好的效果。这一点已经被40年的临床实践所证明。

广东省孤独症儿童康复档案试用版印刷稿

《广东省孤独症儿童康复档案》使用说明为规范广东省孤独症儿童康复教育的组织实施和业务管理，广东省残疾人康复工作办公室委托广东省残疾人康复中心制定了《广东省孤独症儿童康复档案》，主要用于孤独症儿童康复教育实施的监测、检查和督导。档案内容涉及学习能力评估和康复教育效果评估、个别化教育计划（IEP）制定、个别训练记录等康复教育流程中的重要环节，对规范孤独症康复教育与服务、提高康复教育质量具有重要的意义。现将《广东省孤独症儿童康复档案》使用有关事宜作如下说明：一、康复档案的使用及填写（一）《孤独症儿童入学登记表》儿童入学前时, 先由具体负责的康复专业人员咨询家长有关儿童的出生史、发展史﹑教育史﹑医药史、学习特点、兴趣、行为观察记录等,然后由家长详细填写。（二）《孤独症儿童评估结果分析表》、《学生学习进度报告》原则上要求各康复机构一年三次康复评估。每学年初进行一次《孤独症儿童发展评估》；根据实际评估情况及时填写《评估结果分析表》，归纳和概述孤独症儿童的发展现状、优弱势以及特殊需求，将评估结果中间反应项转化为康复训练目标，依此制订个别化教育计划。第一、第二学期末各进行一次康复训练效果阶段性评估，并及时填写《学习进度报告表》。《孤独症康复个别化教育计划（IEP）》根据发展评估结果或康复教育效果评估结果，由各类康复专业人员、孤独症儿童家长等组成康复小组召开个案研讨会，针对当前的学习优势/弱势、主要障碍制定和调整《孤独症康复个别化教育计划（IEP）》，原则上要求个

别化教育计划的长期目标或短期目标的制定、调整至少每季度一次，由具体负责的专业人员做简明扼要的记录。（三）《班级/个别教学记录卡》由康复训练人员将训练的主要内容、训练中出现的问题及解决的办法、儿童的训练表现等情况进行记录，原则上要求每两周填写一次，并交给家长填写反馈意见。（四）《年度评估与总结》年度评估与总结包括：效果评估、家长培训、家长对孩子康复的满意度等内容。“效果评估”为：本年度末次评估得分－初次评估得分；“家长培训、家长对培训的满意度和对孩子康复的满意度”须有家长签名，有具体负责的专业人员将年度评估、总结情况及进一步康复的意见等及时填入档案；原则上要求一年填写二次。（五）《孤独症儿童后续教育跟踪表》儿童毕业后，由康复专业人员以家访、面谈、电话、问卷等访问形式进行后续教育跟踪，原则上要求每学期一次，连续跟踪两年。二、康复训练档案使用的注意事项（一）使用《广东省孤独症儿童康复档案》是实施康复教育管理的重要措施，有利于促进孤独症康复服务的规范化开展，各康复机构要掌握档案的内容和使用方法。（二）康复档案的填写要求及时、客观、准确，并妥善保管。（三）各类表格可以在广东省残疾人康复中心网站上下载。（四）各类表格最好使用电子文档记录,由班级教师根据实际使用量打印到同类表格之后。

孤独症早期家庭训练指导方法

附：早期家庭训练指导方法每一个项目都可以参照下面的几个例子去教：项目一：摹仿大肌肉群运动： ①和孩子面对面坐按椅子上。尽量使他注意你（确定他注意了你，就可以开始了）。 ② 一边做一个动作，一边同时说“这样做。”动作可以是：拍桌子拍手挥手（象打招呼似的）握双手拍腿摇头点头转身用手把脸捂起来拍肩膀跳抱臂拍肚子踏步伸手敲椅子插腰拍头摩擦手掌等 ③ 每个动作都要提示孩子，帮助他成功，然后给于强化。逐渐地减少实践的提示，改变强化方式。减少提示，加强表扬获奖励。最后孩子能够按照指令反应正确时才给他强化。项目二：摹仿口形的运动： ① 和孩子对面坐好。确定他是否注意。 ② 边示范边说：“这样做。” 口型动作包括：张嘴伸舌头噘嘴磕牙齿吹的动作笑吻舌头抵上下牙齿等

注意：你的目的是什么？如果是要求语音模仿，那么一边做动作，一边要发出声响。如果孩子不能够摹仿你，你们可以坐在镜子面前操作。从镜子里学习模仿动作。跟别的其它项目一样，只要做对了就要给他强化。先给帮助提示，逐渐减少到孩子听到了口头指令就能够正确反应。项目三：相配、区别物体Ａ．相配（一双、一对物体） ① 和孩子对面坐好，使他主义力集中。 ② 把一件物品(比如∶杯子、扣子---)放在桌子上面。把另外一个一模一样的物品给孩子，同时叫他相配，“把一样的东西放在一起”。 ④ 提示他做出正确的反应（把东西放在了第一个物品的旁边－－较近），给以强化。Ｂ．相配（两双、两对物体） ① 和孩子对面坐好，使他注意义力集中。把两个不同的东西放在桌子上（比如：一个杯子，一个勺子，这两件东西要从形状上不容易混淆）。两件东西要摆放的距离孩子一样远。拿另外的一件东西（和上面的一件东西相同）给孩子，要求他“把一样的东西摆到一起”。如果他摆得不对，马上把东西放还给他，让他重新来一次。对他说∶“不对”并且重复说：“把一样的东西摆到一起”。用手把手地提示让他正确摆放。 ⑤ 对他正确的操作给以强化。和以上操作一样逐渐地减少帮助和强化。在孩子学会了将以上两件物品相配以后，再练习随意地相配（比如：一次用杯子，两次用勺子）。也要使用提示和强化的手段。 C．相配（两对物品位置变换不定） ① 和孩子对面坐好，使他注意义力集中。

自闭症(孤独症)的康复训练方法

自闭症（孤独症)得康复训练方法对于孤独症患儿来讲，只有早发现、早干预、进行行为矫治，才能帮她们缩短与正常社会得差距，让她们早日融入社会。孤独症没有特效药物治疗。早期诊断早期干预可以改善孤独症得预后,因此孤独症治疗一般认为就是年龄越小、效果越好。１、早发现，早治疗。治疗年龄越早,改善程度越明显; ２、促进家庭参与,让父母也成为治疗得合作者或参与者; 3、坚持以非药物治疗为主,药物治疗为辅; 4、治疗方案应个体化、结构化与系统化; ５、治疗、训练得同时要注意患儿得躯体健康,预防其她疾病; ６、坚持训练，持之以恒。自闭症康复训练得最佳时间为2-6岁,目前还没有一种药物能治疗,只能通过ＡBA训练方法来解决,从训练得第一天起就要坚持，如果有效果就不坚持训练，会退化到原始状态或加重病情,本套教材就是家长学习训练得实用教程,启航星工作室祝孩子早日康复。ＡBＡ应用行为分析法 AＢA应用行为分析法训练得含义?一种以分解目标、强化与辅助为原则,以回合式操作教学法作为具体操作法,以教师或儿童家长所组成得干预小组对孤独症儿童进行干预训练得形式。强调将每一项要教得技能分成小得步骤,然后一步步地反复练习,使用提示帮助孩子做出正确得反应，并给与适当及时得奖励与惩罚。?ABA应用行为分析法教学得一些操作方法孩子必须先学会每项技能得第一步,才可以开始学第二步。我们可以把技能分成很小得步骤,这叫“分解目标”。比如,要教孩子学习洗手就有好几个步骤:打开水龙头，搓手,擦肥皂，再搓手,关水,把手擦干……。在这个过程中一定要使用“辅助”与“强化”来促使孩子正

确反应,完成要求。ABA把每项技能分成很小得步骤练习,就就是为了使孩子在学习中更容易得到成功,尽量使她们在学习过程中减少挫折感。?可以瞧出, ＡＢＡ得分解式操作教学（DTT)与传统得经典得教学方法不一样。它就是由指令、反应与结果三个环节构成得。经典得教学方法就是给孩子提供（瞧或讲）很多得信息内容，孩子在教授过程中只需被动地“听”,无需明确地作出反应。ABA教法就不一样,只给孩子很少得“信息”(比如两张动物得卡片与一个指令:“把牛给我”)，对孩子得要求十分明确,孩子对此也十分清楚。因此,应该说ABA不就是那种被动、消极得学习方式,而就是一种积极得学习方法。每次“操作”时孩子必须作出反应。这种方式很适于对孤独症儿童得训练,因为我们得孩子不可能象正常儿童那样，只需被动听老师上课就能学会新得技能。为了促使孩子对指令作出(正确)得反应,必须使用辅助(这包括手把手练习、语言提示、手势与操作示范等提示)帮助。传统得教育过程往往不包括象ＡBA这样得提示形式。教一个非孤独症儿童时，她可能通过观察来学习,比如问她“今天就是星期几”?她不会回答,或者回答不正确时，可以再询问另一个孩子。如果别得孩子回答正确，那么正常孩子下次也就可以回答出来了。但就是我们得儿童就不一样了,所以必须给她们以提示，给她们多次得机会自己作出反应,再多次得到强化。通过反复得练习,可以逐渐减少对孩子得提示,一直到无需再给提示，她也能正确作出反应。强化也就是很重要得。ABA强调任何一种行为变化都与它自身得结

自闭症孤独症的康复训练方法

自闭症(孤独症)的康复训练方法对于孤独症患儿来讲,只有早发现、早干预、进行行为矫治,才能帮她们缩短与正常社会的差距,让她们早日融入社会。孤独症没有特效药物治疗。早期诊断早期干预可以改善孤独症的预后,因此孤独症治疗一般认为就是年龄越小、效果越好。１、早发现,早治疗。治疗年龄越早,改善程度越明显; 2、促进家庭参与,让父母也成为治疗的合作者或参与者; ３、坚持以非药物治疗为主,药物治疗为辅; ４、治疗方案应个体化、结构化与系统化; 5、治疗、训练的同时要注意患儿的躯体健康,预防其她疾病; ６、坚持训练,持之以恒。自闭症康复训练的最佳时间为2－6岁,目前还没有一种药物能治疗,只能通过ABＡ训练方法来解决,从训练的第一天起就要坚持,如果有效果就不坚持训练,会退化到原始状态或加重病情,本套教材就是家长学习训练的实用教程,启航星工作室祝孩子早日康复。 ABA应用行为分析法 ABA应用行为分析法训练的含义?一种以分解目标、强化与辅助为原则,以回合式操作教学法作为具体操作法,以教师或儿童家长所组成的干预小组对孤独症儿童进行干预训练的形式。强调将每一项要教的技能分成小的步骤,然后一步步地反复练习,使用提示帮助孩子做出正确的反应,并给与适当及时的奖励与惩罚。 ABA应用行为分析法教学的一些操作方法孩子必须先学会每项技能的第一步,才可以开始学第二步。我们可以把技能分成很小的步骤,这叫“分解目标”。比如,要教孩子学习洗手就有好几个步骤:打开水龙头,搓手,擦肥皂,再搓手,关水,把手擦

干……。在这个过程中一定要使用“辅助”与“强化”来促使孩子正确反应,完成要求。ABA把每项技能分成很小的步骤练习,就就是为了使孩子在学习中更容易得到成功,尽量使她们在学习过程中减少挫折感。?可以瞧出, ABA的分解式操作教学(ＤＴＴ)与传统的经典的教学方法不一样。它就是由指令、反应与结果三个环节构成的。经典的教学方法就是给孩子提供(瞧或讲)很多的信息内容,孩子在教授过程中只需被动地“听”,无需明确地作出反应。ＡBA教法就不一样,只给孩子很少的“信息”(比如两张动物的卡片与一个指令:“把牛给我”),对孩子的要求十分明确,孩子对此也十分清楚。因此,应该说ABＡ不就是那种被动、消极的学习方式,而就是一种积极的学习方法。每次“操作”时孩子必须作出反应。这种方式很适于对孤独症儿童的训练,因为我们的孩子不可能象正常儿童那样,只需被动听老师上课就能学会新的技能。?为了促使孩子对指令作出(正确)的反应,必须使用辅助(这包括手把手练习、语言提示、手势与操作示范等提示)帮助。传统的教育过程往往不包括象ABA这样的提示形式。教一个非孤独症儿童时,她可能通过观察来学习,比如问她“今天就是星期几”?她不会回答,或者回答不正确时,可以再询问另一个孩子。如果别的孩子回答正确,那么正常孩子下次也就可以回答出来了。但就是我们的儿童就不一样了,所以必须给她们以提示,给她们多次的机会自己作出反应,再多次得到强化。通过反复的练习,可以逐渐减少对孩子的提示,一直到无需再给提示,她也能正确作出反应。强化也就是很重要的。ABＡ强调任何一种行为变化都与它自身的结

孤独症儿童一对一训练活动实例模仿

简介：模仿是学习和发展的基础。没有模仿孩子不能学习适应他（她）的文化所必须的语言和其他的行为方式。因此，模仿技能的发展在任何一个孩子的生长发育过程中都是一个必要的基本组成部分。因为孤独症儿童学习模仿具有特殊的困难，因此有必要教给他们模仿技能，而不是让他们以迟缓的或怪异的方式顺其自然地发展。最初的模仿技能涉及到简单的和直接的重复，如发出语音和拍手，这些一般是在较小的年龄里学习的；后来模仿比较、特殊的行为。本节所列举的练习，设计的目的是用其来增强模仿的技能，它们通常是在早期要学会的，是学习语言所必须，是特别令人感兴趣的。还没有发展出语言的时候，问题通常涉及到儿童只有非常薄弱的模仿能力，因为所有语言都涉及到嘴唇和舌头的运动，最好首先从粗大和精细运动的模仿开始，这样孩子可以学会模仿的基本过程。模仿的活动涉及到许多因素，包括动机、感觉、记忆，以及不仅控制嘴和手部的肌肉的一系列的粗大运动，而且还包括控制嘴和手部的肌肉联合的精细运动。模仿可以是即时的，如孩子第一次重复向他（她）说的某个词语；模仿也可以是延迟的，如模仿过去所经历过的某个行为或词语。孤独症儿童在某种特殊的情况下，从所记住的行为中选择适当的行为模仿有困难。正如前面所解释的，在设计任何一个教授模仿技能的方案时，首先要对孩子的模仿技能的水平进行一次准确的评估。下面所列举的这些活动只是第个发育水平的典型活动的例子，可以用它们教模仿技能。（１）模仿敲打功能领域及年龄：模仿：运动0－１岁精细运动：抓握0－１岁感知觉：视觉0－１岁目的：学习模仿。目标：模仿用勺子敲打的一种方式。材料：２个勺子、壶。操作过程：让患儿坐在桌子旁边，通过在他的范围内摆动勺子吸引他的注意力。然后，用勺子以有节奏的方式敲击桌子。用你的另外一只手，把第二把勺子放到他的手里，强化他抓握。辅助他的手（即握住他的手）握住勺子以你正在做的节奏形式敲击桌子。逐渐减少对他的手的控制，看一看他没有你的辅助是否愿意继续做。当他在没有辅助下，能够敲击桌子的时候，把敲击桌子改成敲打壶。观察患儿是否随着你转换。如果他没有转换，把他的手转换到壶上，继续你的敲击。如果需要，就帮助他开始。过一分种，再转换到敲击桌子，重复这个过程，使他能跟随你转换，继续做这个活动，直到他能够每次在没有你帮助移动他的手时，能够模仿在桌子和壶之间转换的模式。（２）模仿最初的语音功能领域及年龄：模仿：发音0－1岁口语认知：发音0－１岁目的：促进发音模仿。目标：模仿一系列单音节的声音。材料：无。操作过程：

自闭症家庭训练

家庭对正常发展的儿童的影响作用是巨大的，对自闭症儿童的影响作用更是如此。尽管在上世纪末本世纪初就有学者意识到家庭教育在自闭症康复中的作用，但现实是自闭症家长过分依赖康复机构，认为自己没有能耐康复自己的孩子。特殊儿童康复训练专家奥普迈提醒家长，家庭是一个人安身立命、生存发展的重要基础，它也是一个人最自然的支持与依靠。无论自闭症儿童是否进入康复机构接受训练，都离不开家长的参与。家庭的情感支持对自闭症儿童康复有着巨大的促进作用自闭症儿童行为障碍的发生与家庭教养环境的亲密度、情感表达、知识性、娱乐性因子呈显著负相关，其适应能力的强弱与家庭环境的亲密度、情感表达、组织性因子呈显著正相关，家庭教养环境对自闭症儿童的教育康复效果是有显著影响的。 “虽然自闭症的病因不明，也没有特效药。但爱是惟一唤醒他们的精神药物。有了爱，这些孩子才不会孤独。”这是特殊儿童康复训练专家奥普迈从一名家长口中得到的信息。家长对自闭症儿童的这种爱，是因血缘而产生的情感能量，这种能量潜移默化地、日夜不停地在父母和子女之间的传递就形成看不见的“情感场”。无论如何变迁，这种场永远存在、永不磨灭。尽管自闭症儿童暂时甚至永远体会不到父母的浓浓的爱，有可能永远无法真诚地对父母报以微笑，甚至是漠视父母的一切付出，父母也可能因此会有短暂的失望，但没有谁比父母更了解自己的孩子，没有谁比父母更爱自己的孩子。家长是自闭症儿童异常表现的最早发现者家庭早期教育有一个很重要的条件就是早期发现，早期发现有赖于家长的细心观察。家长长期在孩子身边，对孩子的异常情况往往比较敏感，发现得越早，越早采取措施干预，对自闭症儿童的康复越有利。家长在其评估鉴定中，要扮演重要的角色，医务或教育工作者在作诊断前必然要耐心听取家长意见，甚至需要家长填写“家庭情况调查表”等量表来进行系统评估。特殊儿童康复训练专家奥普迈发现，在自闭症儿童当中，虽然迟诊断的状况有不少，但随着自闭症有关知识的传布，越来越多年轻的父母发现孩子异常能及时就诊，一位父亲在家长交流群里说：“医生在自闭症后面打了个问号，说孩子太小，只能打个问号，不过他的症状表现，是典型的自闭症。”这位家长的孩子尚不到两岁，他们已经联系好了训练的机构，父母也准备接受医院的专门培训。家长对于自闭症儿童来说是长期的亲密接触者自闭症儿童早期的所有时间都是呆在家里，家长是儿童最早最亲密的接触者，不仅如此，自闭症是伴随一生的障碍，在不同的身心发展阶段会遇到不同的问题。特殊儿童康复训练专家奥普迈建议，教育干预的手段和方法必须做出适时调整，自闭症儿童可持续发展的保证必

儿童康复中心孤独症儿童训练方案

孤独症儿童个别化教育和感觉统合训练方案一、孤独症发病机制：是一种以社会交往障碍、沟通交流障碍和重复局限的兴趣行为为主要特征的脑发育性障碍。起病于三岁前，三岁后表现明显，绝大多数需长期康复训练和特殊教育支持。流行病学研究已筛查出很多可能致孤独症的危险因素，但没一种是致孤独症发生的直接因素。较公认的原因是基因变异与不良环境的交互作用，特别是新生突变（de novo mutation）可能是孤独症发病的主因，但具体致病因素和机制不明。研究显示如高龄父母、孕期感染、孕早期不良用药或接触化学物质等因素有可能增加患孤独症的风险。二、不能在孩子出生时诊断出孤独症的主要原因：（1）在儿童1岁以前，可以展现的行为范围有限，对其行为类型和发育状况进行决定性的诊断依据不足，也没有有效的仪器测查。（2）孤独症儿童中，有很大一部分智力也有问题，许多家长因为对智力障碍的担心而将孤独症忽略了。（3）孤独症的主要问题之一是语言发展的问题，而语言发展问题不到3岁是不能完全判明的。（4）一部分孤独症儿童开始时的发育呈现与正常孩子相同的状况，直到2—3岁时孤独症症状才显现出来。（5）一部分父母对孩子的身心发展缺乏知识，一开始是忽视，后来是不相信，想观望一段时间，结果使诊断时机推迟。（6）目前许多医院医生对孤独症诊断知识欠缺，缺乏足够的临床经验，特别是对轻微的小年龄的孤独症症状确认困难，因而把孤独症看成是暂时性疾患的情况很多。三、综合国内外专家的建议，总结了七个重要的早期征兆：（1）六个月时：没有灿烂的笑容或者是高兴的表情；（2）九个月时：没有和周围人互动的声音、笑容或者是面部表情；（3）十二个月时：对于别人叫自己的名字缺乏反应；（4）十二个月时：没有婴儿语；（5）十二个月时：没有和周围人姿势上的互动，如：指东西、让别人看一个东西、伸手去拿东西或者是招手；（6）十六个月时：没有语言；（7）一周岁时：无有意义的两字短语（模仿别人或重复别人说话的不算）；四、孤独症主要表现方面：

孤独症训练计划

训练计划：需遵守得总原则: １、每次上课中伴随目光对视训练。 2、在执行复杂指令前先将每个步骤与技能全部掌握。 3、为保持强化物得有效性应经常更换强化物。 4、不理睬发脾气与反抗，坚持工作。注意：在每个分类中得技能就是按由简单到难得次序排列得，然而训练得每个计划中，都应从各分类选取需教得技能。第一疗程（3个月） 1 注意力在教儿童如何集中注意力时,指令：“瞧着我”就是非常关键得。提示儿童坐在椅子上，放平两手，老师坐得很近，不允许儿童坐姿不正或跑开。老师得态度就是一贯性，坚定,提要求，对任何服从得表示给予表扬,拥抱，抚背。让儿童集中注意力就是关键得第一步。 1) 瞧着我面对面 1秒，２秒,５秒由活动转向老师（让她从事活动，然后教她在老师说“瞧着我"时,抬头瞧并进行目光接触。提示：将手放在儿童下巴下面,将强化物放在眼睛得水平高度) 2) 对姓名得反应 2 听从一步得指令指令：坐下站起来过来手放好举起手拥抱一下转过来跺脚挥手等，起先用身体提示,然后减退提示。 “触摸身体部位” ：头，脚,肚子，眼睛, 腿等 “做给我瞧”:吃，喝,拍手，挥手,拥抱，转身，站住，坐住，走路，跑步等３模仿活动 “跟我这样做” 大肌肉：拍手,举手臂，拍腿，拍桌子，摸头，打哇哇，跺脚,站起来,摇头不,点头就是小肌肉:使用手指,开合手掌，接触身体部位等。积木模仿：老师将积木搭成形状，让她模仿，用 3块～5块。物体模仿:教模仿使用物体，如将勺子放入杯子中，用面巾纸擦面，将玩具车放入玩具箱里. 画图模仿：抓笔,画线，画图等. ４指令反应

老师将儿童想要得物品举起，叫她“用手指",提示她将手直接指向物品（接触），然后给她，以后减退提示并增大距离. 5 配对：物体间/图画与物体间／图画间/色彩间/字母间/数字间６语言模仿：元音／辅音~词语～词语组合一开始可接受相近音，再慢慢纠正 7 玩耍：形状块 / 动物拼图(同时老师发出动物得叫声并学习动物得动作）珠子／钟型拼图积木 / 数字拼图音乐（ＶＣD，电子琴，打击乐器) 娃娃书 8 区别物体叫她“给我”：球, 杯子，鞋等，逐渐增加桌上物品得数量 9 区别图画叫她指着：从两幅画到许多画 1０认识物品名称 “这就是什么？” 用真实物品或图画,开始时接受相近回答 11 就是／否摇头说不-—对不想吃得东西?点头说就是——对想吃得东西开始提示,然后减退? 12 认识动作：? 1)对老师“我在做什么？”?挥手，跳,站,坐,拍手,跑，擤鼻子,亲吻，笑,走路，睡觉，打开,喝水，吃饭,哭等（示范回答，开始时接受相近答案）?2）对自己“您在做什么?" 3）对别人“她在做什么？" 开始时只要求动词,如“在跳”? 13 认识色彩(从理解到表达） 2) “这就是什么颜色？”举起物品（示范，再减退） 1）指红色／蓝色／黄色等? 14 所有格指出＊＊＊＊得鞋(姓名）（为您得／我得得训练打好基础）? 15形状（从理解到表达) 1）指正方形,圆形，三角形等 2) “这就是什么形状？”,举起相应形状得木块（示范正确回答，再减退）第二疗程（2个月)?保持以上所有课程,包括目光接触? 1 比较，对比：?大/小指着大得/小得车子 2 动作＋物体得表达方式 “喝果汁”“吃饼干”

自闭症儿童康复训练个案

自闭症儿童康复训练个案【摘要】早在自闭症被认识和命名之前，具备所有自闭症表现特征的儿童和成年人可能就已经出现在我们生活中了。这些孩子中的大多数看上去身体都是正常的，他们的外表往往非常漂亮。从人们认识到这些孩子患有自闭症以来，自闭症的康复、治疗就成了教育界、医学界的研究焦点。一个多世纪以来，由于自闭症的发病原因还未找到，因此自闭症的真正治愈办法还未研究出来。但是，自闭症的康复治疗方法却在不断的进步、发展。【关键词】自闭症；结构化教学；感觉统合；游戏治疗法；音乐陶冶法自闭症是一种通常起病于3岁以前，以明显的社会交往障碍、言语沟通异常以及刻板的兴趣、奇特的行为方式为特征的广泛发展障碍，男孩发病率比女孩高。从19世纪欧美各国记录这种特殊疾病至今，自闭症的病因一直是个谜团，也没有治愈的药物或疗法。只有尽早发现并根据自闭症儿童显著特征，有针对性的对其进行语言训练、感觉统合训练、行为改变等。自闭症儿童发病早，起病缓慢，严重阻碍了他们的语言和社会性行为的发展。所以，自闭症儿童的康复训练越早越好，康复训练在自闭症儿童的成长过程中占有很重要的地位。单一的语言训练或者是单一的感觉统合训练不利于自闭症儿童的发展。现如今的教育提倡综合素质教育，对自闭症儿童的教育，也应当讲究综合教育。长期的、综合的、有目的的进行康复训练可以有效的促进和

提高自闭症儿童的各个方面的提高。一、研究目的本研究通过采用感觉统合训练、游戏治疗法、音乐陶冶法和结构化教学对一名自闭症儿童进行语言、认知、情绪行为三个方面的综合康复训练，探其对自闭症儿童的语言、认知、情绪行为等方面的促进作用。二、研究对象 1、个案基本情况：李亮，男，2003年5月出生。医生诊断为中度自闭症，韦氏智力量表测试其智商为59。 2、研究前的行为表现： ①语言方面：语言流畅，语速较快，被叫名字时会回应但是不看对方，偶尔会莫名其妙的笑或是自言自语。 ②认知方面：能从1数到20，若给以引导能数到30，但不会书写；不会写字，能识别自己的名字；模仿能力强；用蜡笔给图画图上颜色的能力较好，上色慢却均匀。 ③情绪行为方面：易发脾气，有时在要求得不到满足时会出现自己掐自己手腕的自伤行为；玩游戏时间长一点就表现出不耐烦，对别人的指令不予理睬；注意力不集中；让其洗毛巾或者餐具时如不命令其停止，他会一直洗下去。 ④生活自理方面：能自己如厕；会简单的自我清理，比如自己用纸巾擦鼻涕、饭后用抹布擦桌子；会系扣子，但是不会拉拉链。因此，老师针对亮亮的情况，在课上及课后进行了两个月的综康复训练，主

孤独症生活自理训练教学

孤独症生活自理训练作者:dingtianbao 来源:日照孤独症康复中心更新时间：2010-2-26 16:58:45 生活自理不仅对于孤独症儿童，对于一般人来说都是最基本的能力。然而对于孤独症儿童的家长来说也是最容易被忽视的问题。家长的重心往往在于知识的掌握，而不是生活技能的形成。这也是很多孤独症儿童到8、9岁还不会自己独立穿衣、吃饭的重要原因之一。很多孤独症儿童在学习基本的生活自理技能方面都有困难，在像穿衣服、吃饭等适当的社会行为方面往往大部分需要成人的帮助。然而，在科学的训练和细心的关怀下，大多数孤独症儿童都能够学会相当复杂的自我帮助性技能。但家长并没有有意识地加以训练，致使自己成为孩子永久性的生活保姆。这是最令家长痛心的，也是家长最不希望的。生活自理一般是指自我服务性活动。在这里，我们从进餐（包括喝水）、洗漱、如厕、穿（脱）衣服四个方面来说明。任何一个生活自理活动都是由几个环节组成的链条，因此，我们在训练前，要首先将活动分解成若干个环节，然后根据环节逐一进行训练。可以从第一个环节开始训练，我们称为“前进法”；也可以从最后一个环节开始训练，我们称为后退法；也可以从最简单的环节开始训练，具体情况依孩子的能力而定。当每个环节都能完成得很好时，要将各个环节连成链条，训练孩子活动的连续性、完整性。第一节进餐进餐包括喝水是最基本的技能。我们经常看到孤独症儿童由于手的动作发育不好、视觉注视能力差，往往勺子里的饭或者杯子里的水还没到嘴边就已撒得不剩什么了。因此，进餐的成功取决于孩子手部动作的发育、手眼协调能力。一、喝水 1、材料的选择：杯子的大小要适中，易于孩子操作。 2、步骤 l 学会拿空杯子 l 拿起装有水的杯子（开始时水不要太多） l 将杯子移到嘴边 l 喝水 l 将杯子放下 3、具体训练过程第一步：把空杯子放在孩子面前，对他说“拿杯子”。如果孩子不能做出正确反应，马上辅助他以手的正确姿势将杯子拿起。并用语言表扬他。直到他能独立拿起杯子为止。第二步：把装有水的杯子放在孩子的面前，对他说“拿杯子”。如果孩子不能独立完成，马上辅助，直到能独立完成为止。第三步：1—2步能独立完成后，撤掉以前的语言提示“拿杯子”。给予语言提示“把杯子端起来”。如果不能独立完成，马上辅助他保持手臂的平衡，将杯子移到嘴边。当能够独立完成时，撤掉语言提示“把杯子端起来”。第四步：以上能独立完成后，给予语言指令“喝水”。如果不能独立完成，马上辅助他。如果孩子能够张开嘴喝水，要马上强化他。第五步：以上能独立完成后，给予语言提示“把杯子放桌子上”。如果不能独立完成，马上辅助他将杯子从口中拿出来，放到桌子上，给予强化。孩子一旦能独立完成，撤掉语言提示“把杯子放桌子上”。以上运用的是身体辅助。如果孩子已经具备一定的动作模仿能力，用示范的方法当然更好。

自闭症儿童训练方法-ABA介绍的一些训练方法.

ABA介绍的一些训练方法(转载）应用行为分析法自从1993年以来在美国越来越广泛地受到教育界的注意。在莫莉思1993年写的《让我听你的声音》书中，讲了一个有两个孤独症孩子家庭，矫治孩子的方法。他们看了罗瓦思1987写的一篇文章后决定按照他的方法建立家里的强化训练项目。他们的结果显得十分成功。因此现在美国很多家长和专家都在讨论这个教法。罗瓦思在1981年的书阐明了他的方法。孩子的训练一般是在他三岁半前开始的。每周在家里有三十到四十个小时的训练。就是每星期５—７天的训练，每天４—６个小时（都是一对一的）。这种时间安排不是绝对的，主要是要按照各各儿童的需要调整。一次训练平均２—３个小时（包括休息）。每个项目（５分钟左右）结束之后要休息１—２分钟，每小时也让儿童休息１５分钟，那时候他可以自己玩，吃零食，看录象，等活动。开展一个应用性行为分析法（ABA）训练计划需要哪些人参与？在美国一般来说要组成一个“治疗组”。这组有至少三个人，这样可以保障他们一周的工作的时间加起来可达到３０—４０小时。通常参与的人员是学教育学或心理学的大学生或研究生，但有时也可以请亲戚来帮助。如果这些人愿意作志愿者当然最好，但是常常找到的是要打工的学生。家长也是这个组的成员，但是不一定是直接来充当一对一的教师。也可能，家长自己先学会这种操作技能，再教给请来的老师，他的角色是参加每周治疗组开会。最好是，能先请专家来，一起设置一些合适的项目，帮所有训练人员（家长和其他老师）都掌握同样的方法。如果没有这种专家，家长可以自己通过看了书，了解了方法以后，就开始做。一个人只要有兴趣，有积极性和能够坚持就可以学会这个方法。这几年来在美国越来越多学校，机构和家庭都选用应用行为分析法（Applied Behavior Analysis, ABA）来教孤独症儿童。教学、训练的方式叫回合式教学（Discrete Trial Teaching）。这种DTT是一种具体的训练技术。它主要具有以下特点：①将每一项要教的技能（skill）分成小的步骤，然后一步步地练习；②强化性（intensive）教学，反复训练每个步骤；③使用提示帮助孩子做出正确的反应；④使用强化物及强化手段。为什么叫回合式教学（DTT）呢？这是因为这样的教育过程包括着多种“操作”，每项“操作”都有明确的开始和结束，具体过程是由三环节组成：①给孩子发出指令或要求；②促使孩子对指令或要求的回答或作出反应；③结果（对孩子的反应强化或提示加强化）。一个操作的这三个环节完成后，稍微停顿后再给出下一个指令（开始新的操作）。孩子必须先学会每项技能的第一步，才可以开始学第二步。可以把技能分成很小的步骤，这叫《分解目标》。比如，要教孩子学习洗手就有好几个步骤：打开水龙头，搓手，擦肥皂，再搓手，关水，把手擦干……。再比如，要较孩子学会配对物品或图片：先要教他学习相配一模一样的物品。先把一件物品（比如，一支杯子）放在面前的桌子上，然后把一支同样的杯子给孩子，并说：“把它放在一样的东西旁”（配对）。在这个过程中一定要使用“提示”和“强化”（下面还将仔细介绍）来促使孩子正确反应，完成要求。学会了这第一步之后，第二步就要在桌子上摆放两件物品（比如，一支杯子和一个球），孩子就须在摆放之前辨别和区分。由于孩子已经练习过前面的内容，第二步就

孤独症康复训练方法孤独症儿童在学校康复训练的尝试

孤独症康复训练方法孤独症儿童在学校康复训练的尝试孤独症是一种儿童早期感知觉、语言、动作行为等多方面的发育障碍。现代医学对孤独症也没有根治的办法。但是早期康复训练的介入对于减轻患儿症状，挖掘他们的潜能是至关重要的。目前，我国还没有独立设置专门招收孤独症儿童的学校，孤独症儿童大多在特殊学校或普通小学与其他类型的特殊儿童或正常儿童一起学习。那么，如何使这类孩子在学校中能够得到正确的教育和康复训练，改善他们的行为障碍，是摆在我们面前的一项重要课题。一、利用学校课堂主渠道。有针对性地进行教育训练首先，让每位任课老师都参与进来，对班级中患有孤独症的儿童有一个比较全面的了解，进而给他们制定出科学可行的教学目标和计划。对这些儿童实施个别化教学，确定各自的训练方法。这样，孤独症孩子在课堂上就会始终被老师所关注，处在师生互动的氛围中，没有那种被冷漠、被边缘化的感觉，这一点对患有孤独症孩子的康复训练尤为重要。人际交往障碍、语言发育缺陷是孤独症儿童的重要特征。他们往往独自一人活动，对周围事物漠不关心、旁若无人。让这些孩子身处在班集体氛围中，本身就是为患有孤独症孩子进行康复训练提供了一个良好的场所。例如：我在课堂上教学生读“牙刷”一词时，也有意地要求一位姓王的孤独症孩子和同学们一道读，虽然他是被动的、不情愿的，但还是勉强的站起来把小嘴动了几下。尽管是这

样，我还是表扬了他，并用手轻轻地抚摸了他。在后来的教学中，我用同样的方法让他尽可能地参与进来，鼓励他说话。渐渐地他表现的主动多了。二、利用活动课和游戏课增强训练力度游戏这类集体活动课本身对培养学生集体意识，特别是对患有孤独症儿童显得更加重要。在活动课中，让同学们在一起进行滑滑梯、荡秋千、平衡木等游戏。这对他们行为、语言交流的康复有较好的效果。老师要充分利用活动内容强化活动效果，然而孤独症儿童沉浸在自我的世界中，对周围的事物没有任何兴趣，要培养他们做游戏的兴趣，全靠老师的细心和耐心来系统的引导。有一次，我带学生进行感觉统合的康复训练时，其他同学都按要求进行各自的康复训练活动，只有患孤独症的小王站在一旁，目光呆滞、不愿参与、漠不关心的样子。这时，我就走过去把他带到滑梯旁，并且拿出棒棒糖来引诱、刺激他，还让其他同学表演给他看。最终，在老师的鼓励下，他也能坐在滑梯上玩了，脸上露出了难得的笑容。我就立即用手摸摸他、拍拍肩的方式来亲近他。后来，我在上活动课的时候总是有意识地强化他的参与，尽可能地让他和同学们一起活动。就这样不断地进行康复训练，最令我欣慰的是一些比较简单的活动他也能参加了，他和同学们的距离越来越近了。

孤独症生活自理训练教学

孤独症儿童的康复训练方法

特教老师总结的孤独症训练方法大全,绝了

自闭症儿童康复训练经验总结

广东省孤独症儿童康复档案试用版印刷稿

孤独症早期家庭训练指导方法

自闭症(孤独症)的康复训练方法

自闭症孤独症的康复训练方法

孤独症儿童一对一训练活动实例模仿

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最新的自闭症儿童康复训练科学治疗方法(新)

自闭症儿童训练方法-ABA介绍的一些训练方法.

孤独症康复训练方法孤独症儿童在学校康复训练的尝试