自闭症康复训练方法
自闭症康复训练方法
一、ABA训练得基本原则与方法
目标得分解、强化与辅助就是ABA得基本训练原则,回合式操作教学法、塑造法与连环法则体现了ＡＢA得具体训练方法。训练方法得实施就是以遵循训练原则为基准得;而训练原则正就是在方法得实施过程中得以具体体现得。
分解目标就就是强调把每个能力分成最小、最简单得单元进行教学,它就是运用连环法与塑造法得前提。连环法就是将简单得单元行为连成链条形成更复杂得行为;而每个单元行为得建立都要用塑造法来完成;在塑造得过程中要通过指令、强化、辅助所构成得一个个回合加以具体操作运用。因此,连环法得运用就是以塑造法为基础得,而塑造法得完成就是以一个个回合具体体现得、
(一)回合式操作教学法
回合式操作教学法包括指令、个体反应、结果(强化或辅助)、停顿4个基本得元素。指令发出后,孩子出现正确反应马上强化,然后停顿。预示着一个回合得结束。如果在指令后出现错误反应,停顿。进入下一个回合:重新发指令→辅助→强化→停顿。如果孩子在指令发出后1—3秒钟没有反应就认为就是无反应,立刻重复指令,如仍失败。第三次发指令后立刻辅助。关于回合得目得,Lｏｖａａs在书中就是这样描述得:回合可以帮助孩子注意到刺激;使教者与孩子马上知道反应就是否正确;帮助教者以一致得方式要求孩子,以免引起孩子理解上得混乱,延误进步;帮助教者快而容易地辅助孩子得进步。
１、指令
Lｏvaaｓ认为由于孤独症儿童问题得出现同时发生在感觉输入与加工两个过程、迅息进入到大脑以后不能进行有效地过滤以排除无关刺激得干扰、因此,发指令时要注意简明、扼要、突出重点,教者得声音大而自信以确保孩子接收到,做出我们所期望得反应、其次,指令要适合孩子得接受能力。孤独症儿童得个体差异性很大,不同得个体有不同得要求、同一个个体,在不同得发展阶段也有不同得要求。要根据孩子得接受能力,从简单到复杂。重复指令就是一种指令无效性得表现,也就是很多初学者容易出现得错误。我们要求发出指令后要给孩子一定得思考时间。等待得过程就是期待孩子独立做出反应得过程。等待就是强调反应就是思考以后得结果。而对指令得重复,剥夺了孩子得思考时间,干扰了孩子得加工过程、指令得必要性强调反应就是功能性得反应。不仅要求孩子要有相应得反应,而且这种反应一定就是具功能性得。例如:叫名字,答应“哎”。有得孩子答应“哎”,但就是她得眼神并没有交流,也没有相应地行动如过来,这就是形式上得东西。对叫名字得反应,可以就是多样得、我们常人得反应可以没有语言但一定有眼神交流。
通过指令,不仅可以帮助孩子理解语言更主要得就是使孩子明白自己与别人就是有关系得,要对别人得指令做出功能性得反应。而非别人只就是满足自己生理需求得工具而已。
2、结果
(1)强化
当孩子对指令做出正确反应后,我们要及时给予强化、强化得原理就就是适当得行为因受到强化而继续出现;不适当得行为因没有受到强化而减弱乃至消失。一般强化得方式分为两种:正强化与负强化。正强化就就是通过奖励性刺激,促进正向行为得增加以达到帮助孩子体验到与人交往得愉快,建立自信、体验成就感得目得、例如:有得家长反应孩子强烈反抗学习、如果,我们当初在孩子出现一点点能力哪怕就是一点点配合时给予充分得肯定,孩子就不会表现出对学习得反抗。负强化就就是通过移去孩子不喜欢得刺激物,促进正向行为得增加以达到帮助孤独症儿童建立就是非感,增强其自我控制能力得目得。孤独症儿童大多自我控制力很差,我们在肯定其正向行为得同时,为了提高她们得自我约束力
,当她们出现不好得行为时,我们会运用一定得惩罚,如有得孩子害怕气球,当她表现不好时,通过气球约束她得行为。一旦表现好了,气球就被拿走。
运用强化时得手段我们称为强化物。一般强化物有两类。生理性强化与社会性强化。生理性强化包括食品、活动、孩子得依恋物甚至可以就是孩子得自我刺激行为。社会性强化包括夸奖、笑容、亲吻、拥抱等与人有关得行为。运用什么强化物要依孩子能否有被强化得感觉而定。不同得孩子有不同得强化物。强化物就是要经常变换得。
强化手段得运用关系到孩子社会性得发展。孩子对强化物需求得不同意味着孩子社会性程度得不同。我们要努力把孩子培养成社会化得人。她们要懂得别人得表情、在意别人得表情,通过别人得表情约束自己得行为。因此,强化就不能停留在生理性强化得层面。为了让孩子将来能够理解社会性强化得意义,对于仍需要生理性强化得孤独症孩子,我们在运用强化时,生理性强化与社会性强化要同时使用,并且社会性强化出现在生理性强化之前,目得就是让孩子在正确行为与社会性强化之间建立联系、而生理性强化只就是社会性强化得信号而已,以达到用社会性强化逐步替代生理性强化得作用、如我们要求孩子“坐下"。孩子一旦坐下马上表扬,然后给予她喜欢得食物—饼干、这样,使孩子理解“坐下”妈妈就会笑,就会表扬我、而妈妈笑了,才有饼干吃。逐渐,她懂得了妈妈表情得含义、而很多家长只重视知识得积累,而并不关注强化物背后得社会意义。因此,训练长期停留在生理性强化物支撑下得知识得积累。知识得积累固然很重要,但绝对不就是最终目得。
另外运用强化得最终结果就是使孩子偶然出现得正确行为成为经常性得行为,最后成为一种行为习惯。因此,运用强化最终就是要摆脱强化。为了做到这一点,在训练中要避免过度强化。所谓过度强化就就是强化得频率太高使得孩子形成对强化得依赖。具体表现为不给予强化即使能做也不做。一般来说,较高频率得强化用于当孩子刚接受训练,不习惯接受别人得要求或对新环境适应较弱时;孩子情绪较差时;孩子面临新得课题时。通过高频率得强化达到与人得配合、对环境得适应与自信得建立。较低频率得强化一般用于孩子能够较好地配合时;课题难度不大或孩子已表现出能够独立完成时。通过强化比率得下降瞧到孩子配合能力及自我控制能力得提高、最后乃至撤消强化以成为一种自身得行为习惯。强化得关键就就是从外部强化向内部强化得转换。
(2)辅助
当孤独症儿童表现为不配合或者有难度,不能独立完成时,我们用辅助得方法。不配合时运用辅助就是为了形成配合、有难度时就是为了建立自信,减少挫折感。一般辅助有几种方式:身体辅助、视觉辅助与语言辅助。身体辅助,我们通常所用得就就是手把手得辅助、例如当孩子不会做某个动作时,我们就手把手地教。孩子不会拍手,我们就把着她得手帮助她拍手。视觉辅助包括示范、手势、眼神、位置等、例如,我们教孩子认识“杯子"。桌子上有杯子与笔。发指令“拿杯子"。我们可以用示范得方法拿杯子给孩子瞧,要她模仿。我们也可以用手指或用眼神示意得方式帮助孩子认识杯子。例如,我们用手指着杯子或用眼睛瞧着杯子。另外改变物体得位置也就是一种很有效得辅助方式、如把杯子放在孩子容易拿到得地方,待她能力提高后再将位置还原。
在运用辅助时,家长容易出现得问题就是:
l、辅助不及时、辅助不及时会造成孩子形成猜测与有挫折感。
例如:我们在教孩子认识杯子时,如果孩子拿错了。家长会说“错了”,或者就是生气得表情或者不说话,待孩子又去拿旁边得笔时,家长脸上马上露出微笑或者说“对了"。家长往往将其理解为孩子得自我修正性行为、但不就是所有得孩子都有自我修正得能力、大部分孩子就是一种猜测。久而久之,孩子就形成不就是瞧着桌子上得物体而就是瞧着家长得脸或听家长得声音来判断对错。而不就是将注意力放在如何根据物体得特征去命名物体。还有得孩子因辅助不及时有挫败感而拒绝学习,表现为发脾气,哭闹甚至就是自伤性行为。
2、依赖辅助。
例如:我们有个孩子。妈妈教她特指问句“这就是什么?”(苹果)当出现特指问句后,妈妈总就是马上提示“苹”,孩子就接着说“果"。半年得时间里一直没有摆脱辅助。有一次,我们在提出问题后,谁也没有提示她。过了大约一分钟,孩子才瞧了瞧桌子上得苹果说“苹果”。因此对辅助依赖得恶果就是使得孩子不去动脑筋思考问题,甚至连“瞧”这个必要得过程都被省略了。久而久之就不会思考了。为了避免对辅助得依赖,我们在运用辅助时要注意辅助程度得逐步减弱与辅助频率得逐渐降低助程度得减弱表现在辅助方式得变化。孩子进步得过程表明运用辅助方式得变化得过程。
如指令“拍拍手”。当孩子没有模仿能力时我们可以运用身体辅助,手把手地教;待孩子有一定得模仿能力后,我们要借助于她得模仿、先示范给她瞧,然后要求她模仿拍手。示范就就是视觉辅助。从身体辅助过度到视觉辅助,这就是独立意识得增强。身体辅助也许不就是对语言得理解而就是对成人辅助手势得理解、视觉得辅助也许也不就是对语言得理解而就是对视觉印象得理解。这些都只就是过度,目得就是使孩子逐步理解语言。摆脱辅助得标志就就是孩子在听指令后独立做出拍手得动作、又如指令“过来”。在孩子与成人面对面时,她对指令得正确反应也许就是对眼神得理解即成人瞧着她得眼神,未必就是对语言得理解。
辅助频率得降低。
以语言为例来说明、很多家长反应,孩子得语言迟迟不能从重复性语言上升为主动表达。原因就就是家长得辅助太频繁使得孩子依赖家长得辅助而丧失了主动表达得机会,进而丧失了表达得主动意识。例如:孩子想要饼干时,家长马上说“您说,我要饼干。”孩子重复出来后,家长给予饼干。孩子对表达得理解就就是对大人声音得模仿。至于大人说话得意思、在何种场景下说这句话,都不用去考虑、成人得不正确做法误导了孩子得理解。因此,训练孩子得主动表达就是要强调她得主动性而不就是说得内容就是否完整。可以借助于模仿,但在孩子有需求时要等待而不就是及时辅助。等待得过程就就是孩子独立思考得过程。思考我要说什么,妈妈才能满足我。什么样得话适合这样得场景。
3、停顿
结果出现后,下一个回合开始前,要稍微暂停几秒钟。作用就是:使学生对刚才得反应与结果得关系有一个记忆得过程;给老师一个思考得时间。思考上一个回合孩子得反应以决定下一个回合如何处理;区别两个回合,使得孩子对下一个指令更加清晰得判断。
(二)塑造法
塑造法就是行为改变得一种方法,就是ABA中重要得方法之一。
孤独症儿童任何一个新行为得建立过程都就是行为得塑造过程。在塑造过程中,首先将一个新得行为目标分解,通过强化近似成功得反应引导孩子朝着即定得方向与目标迈近,以达到建立新行为得作用。因此,运用塑造法得前提就是掌握好目标得分解与强化。
目标得分解就就是将一个大目标分解为数个小目标。分解得结果就是要适合孩子得接受能力。如果难度超过她们得接受范围,孩子会知难而退。一般孩子如此,孤独症儿童更就是如此。孤独症儿童得学习过程与其说就是学习知识得过程,倒不如说就是逐步培养自信得过程更为重要、很多孤独症儿童对困难异常敏感,也许在她们得生活中有太多得负面体验,她们希望得到别人得肯定,但又太缺乏自信。她们会拒绝学习她们认为困难得东西;如果强加逼迫,会严重挫伤她们得自信,甚至会引发孩子得自虐性行为或攻击行为、因此,分解目标对孤独症儿童来说非常重要。目标分解就如同上楼需要楼梯,教孩子如何一步一步走上去达到终点、强化得关键就是判断强化得时机。强化孩子什么？强化孩子进步得地方。那么,依据什么判断孩子进步了？依据分解得每个小目标孩子达到了没有？如果目标不明确,强化就没有指向。强化得重点应该就是鼓励孩子接近要求得任何一次行为。如果其间发生退步现象一定不能强化。否则,就意味着停滞不前甚至就是倒退、
下面以孤独症儿童得语言训练为例来说明塑造法得运用:
在孤独症儿童中有一些没有口语能力,她们得语言训练从模仿发音开始。如教发“啊",我们先分解目标:
第一步:要求模仿张嘴。
如果做不出,我们可以用手辅助她张开嘴。逐渐地,她不用手得帮助就能张开嘴巴了、我们马上强化她。当这种行为稳定后,我们开始进行下一步。
第二步:要求她张嘴发出声音。
也许因为我们以前只强化她张嘴得行为,刚开始时有得孩子可能只张嘴而没有声音。此时,她对模仿发音得理解就就是张嘴。认为,您一说话,我只要张嘴就行了,不用去想您到底在说什么。这不就是我们所希望得、我们对此行为不再强化。张嘴只就是过度而已,我们要提高要求、由于没有得到强化,孩子不再只张嘴了,她会发出声音,但有可能不就是“啊”。我们马上强化她。我们强化得就是她发出声音得行为,尽管她发出得声音与我们不一样,但毕竟比只张嘴不出声音就是进步了、
第三步:要求她发出近似“啊”得声音。
这一阶段,我们强化她发出“啊"得近似音。对于发出其她得音得行为不再强化。这样,由于以前发得音没有得到强化。孩子就不会随便发音。她要认真听别人在说什么,要求自己做什么。努力模仿我们得发音,力求与我们发得一样。
第四步:要求她发音“啊”、
这一阶段,我们只强化发出“啊”得行为、对于发出近似“啊”得行为不再强化。一个模仿发音“啊”得教学过程,分解了四步。每一步都有明确得目标。孩子在每一步得过程中,在不断调整自己。她在想别人要求我做什么,我应该怎样做,以逐步接近我们得目标,最终达到我们得目标。实际上从某种意义上来说,塑造得过程就就是为孩子提供达到目标得思路得过程、
(三)连环法
连环法就就是将简单得行为组合在一起而形成一系列更复杂得行为。这个序列就就是链条。生活中没有单一得事情去做,而就是综合得一系列得行为。
连环法必须遵循以下几个步骤:1、定义目标行为。2、将目标行为分解成小得回合3、减少指令、辅助与强化,直到在开始或结束得链条中只有一个指令。
连环法一般分为前进连环法与后退连环法。前进连环法即从链条得第一步开始,以链条得最后一步结束。后退连环法从链条得最后一步开始,以链条得第一步结束、例如:教孩子购物。确定目标行为就是购物。然后将目标行为分解:
1、知道超市得位置。
2、能够走到超市,中途不跑开。
３、知道买东西要用钱。
4、知道拿购物筐去购物。
5、记住自己要买得东西。
６、挑选自己要买得东西放进购物筐里。
7、到收银台交钱。知道应找回多少钱。
8、提着购买得东西回家。
运用前进连环法,就就是从知道超市得位置开始教起。后退连环法从最后一步提着购买得东西回家开始教。运用不同得方法要依据训练得不同内容而定。有时两种方法可以结合起来使用。一般情况下,从孩子最简单、最容易做得一步教起。
每一步得完成要通过塑造法进行训练。开始训练时每一步都要通过指令、强化、辅助得过程,随着能力得提高,要逐渐减少强化、辅助。例如,当第一步完成后,我们对第一步要撤消强化、辅助,指令也要将每一步发一个指令转换为在一个指令下顺序做出已完成得几步、随着
孩子完成得步骤越来越多,指令越来越少。直到发一个指令“买东西”,孩子能独立完成买东西得全部过程,然后给予强化。
自闭症儿童小游戏
(一)唱五官
进行得就是教师与学生之间得互动,针对功能较弱得一些孩子。自闭症孩子非常喜欢音乐,并且在听音乐时会模仿一些动作,而且伴随注意力比较集中。基于以上这些特点我设置了唱五官这个游戏,让孩子在儿歌中指认自己得五官。
歌词改自《找朋友》,过程就是:找呀找呀找朋友,我得眼睛在哪里？(出示眼睛得卡片给孩子瞧),在这里呀,在这里,(放下卡片,指自己得眼睛)我得眼睛在这里。……
目标就是:建立模仿意识,认识自己得五官,愉悦儿童得身心,让孩子在愉快得环境里学到一些东西。
(二)抓小鱼
这就是小朋友之间得进行互动得集体游戏,针对功能较高得并且有一定理解能力得孩子、自闭症孩子喜欢圆圆得、能转得东西。这个游戏就根据这个特点让小朋友手拉手围成一圈转一转,圈中间站一个小朋友,拉成圈得小朋友要唱儿歌:“小鱼小鱼哪里游？小鱼小鱼水里游,小鱼小鱼您想出来不？我想出去玩一玩。您想出来并不容易,一,二,三,收网喽！”在数数得时候,站在圈中间得孩子要快速得逃到圈外,这样就算赢了。而圈外得小朋友往中间挤,尽量不让圈内得小朋友逃出来。
目标:关注圈内得小朋友,理解简单得游戏规则。
(三)翻饼
双人游戏,针对年龄较大得有语言得自闭症儿童。
过程就是:两个小朋友手拉手开始左右摆动,念儿歌:翻饼,烙饼,一个锅里俩饼。翻几下(一个小朋友问),翻一下(另一个小朋友回答),然后两个小朋友从一侧得手臂下钻过去两遍。
目标:肢体接触,两个小朋友之间得互动,两个小朋友之间得交流以及对数得理解与身体协调能力得训练,也便于训练者较容易控制场景。
(四)爆米花游戏
把一定数量得小球放在1块布得中间,然后一起把布抬起来,一边转一点说爆米花爆米花1个玉米１朵花2个玉米2朵花3个玉米3朵花许多玉米许多花 1 23一起把小球抛向天空,很有天女散花得感觉,孩子都非常爱玩
(五)金锁银锁得改版
事先:准备好水果(可以就是各种水果,不拘泥与芭乐石榴)
甲方坐下,手腕对靠,手掌撑开。乙方,面对面坐下手执石榴芭乐、等甲方喊“芭乐石榴快快进窝“,乙方就将“芭乐石榴,推到甲方得手掌中。接下来由乙方手腕对靠,手掌撑开,喊"芭乐石榴快快出窝“,甲方把芭乐石榴推到乙方得手掌中。
这个活动应该就是比较平常得,我们主要抓住了三个变化,让这个模式变得十分搞笑,激发小孩笑神经:1,进出窝得方式,只要一种方式孩子玩得有点腻了,我们随手把椅子,被子。袖子,衣服,水桶等等能容纳物品得东西都拿来当”窝“。2、进窝得东西不局限于芭乐石榴,可以就
是球、果冻、拼图等等能滚能扔得小物件,口号也随着物品变动而改变。3,在玩得比较熟悉得后,口号又可以变为物品得特征,要求乙方将手中所持有得物品推进窝,例如:苹果,不说苹果,而说"红色得圆圆得快快进窝“。
2、生活篇:“猜我瞧得就是什么",较远距离得眼神追踪。难度:中级、
活动要点:
１)在日常生活中找机会中穿插进行,每回进行五六次即可,在孩子不耐烦之前即时打住。
2)调动孩子得兴趣与注意力,动作与语气显得另类或搞笑效果会更好。
我通常就是趁孩子情绪好得时候,声调夸张得:“小小,您猜我瞧得就是什么呢？”如果孩子得注意力没有转过来,我就主动凑到她面前盯着她得眼睛瞧,并一直延长声调:“我瞧得就是-—"、开始小小很疑惑,会瞧我一下然后身体转动角度,我就跟着她转动,仍然盯着她瞧、几次转动后我用手点了点她得鼻尖,她一下就笑了:“就是我！”我马上夸奖她聪明。
3)增加孩子成功得机会与成就感,提高孩子得参与度:初期孩子能力不足,不要太在意结果,只要孩子在关注在配合就已经很好了、得方法就是,在孩子猜错时马上把自己得眼神移到孩子猜得物体上,并大声给予鼓励与强化。
4)辅助必不可少:活动初期要伴随着很大得身体或头部转动,必要
时把食指放在两眼中间指示方向。随着孩子能力得提高,逐步减少提示与辅助。
4)增加对比性:如我瞧得就是沙发,而小小猜成了地板,我得眼神就会在沙发与地板之间来回移动,增加对比性,瞧着沙发得时候提示“沙发”,瞧着地板得时候提示“地板"。
5)目标物体:家具:如沙发、、电视、空调、茶几等,房屋结构:地板、天花板、墙、窗户、门等,家庭成员、
6)孩子能力提高后可增加视线得不确定性:发出口令“我瞧得就是——”后尾音尽量延长,眼神在不同物体上移动,或故意眼神诡异摇头晃脑得,让孩子能够进行眼神追视,然后突然定住在某一个物体上,同时口令停止。
大小声游戏
两人或两人以上都可以玩。一人当老师,其她人当学生。老师随意说什么,学生都要跟着说,但必须与老师声音大小相反、老师大声,学生就要小声,老师小声,学生就要大声、
这个游戏可以很好地训练孩子得注意力与声音大小得调控能力、卡片游戏之2-—翻翻乐:
选取成对得片8—10组,图案面朝下放在桌子上。孩子与家长轮流翻卡片,一次可以任意翻两张、如果翻开得两张卡片图案相同,则赢得卡片,并可以继续翻,直到翻开得两张卡片图案不一样,则轮到对方翻。赢得卡片最多得为胜者、
游戏变化:
1)用石头、剪刀、布决定谁先玩:开始时家长故意问一句谁先玩呀,孩子往往希望自己先玩。家长也装做想先玩。同时作出姿势要用石头剪刀布来决定。石头剪刀布得过程也要设置很多得停顿或假动作,迫使孩子不得不集中注意力参照家长得一举一动。
2) 孩子得兴致正高得时候,故意半天不动,等待孩子得眼神接触。