外科护理学复习重点(精要总结)
从阑尾炎到最后部分
名词解释
1.麦氏点：阑尾体表投影在右髂前上棘与脐连线处的中外1/3交界处称为麦氏点，是阑尾炎手术的标记点。
2.肛瘘：肛管或直肠下端与肛门周围皮肤之间形成的慢性感染性管道。
3.肛裂：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡，是一种常见的肛管疾病，多见于青中年人。
4.痔：是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。
5.Murphy征：检查者将左手平放于病人的右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人深吸气，使肝脏下移，若病人因触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy 征阳性。
6.AOSC：在胆道梗阻的基础上继发的急性化脓性细菌感染。
7.牵涉痛：又称放射痛，指在急腹症发生内脏痛的同时，体表的某一部位也出现疼痛的感觉。
8.原发性下肢静脉曲张：指单纯涉及隐静脉或浅静脉伸长迂曲成曲张状态。
9.血栓闭塞性脉管炎：是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。
10.颅内压增高：许多颅脑疾病引起的使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致炉腔内压持续高于200mmH2O，并出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿三大病症。
11.脑疝：当颅腔内某一分腔内有占位性病变时，该分腔内的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅腔生理腔隙或裂隙，产生相应的临床症状。12.脑震荡：是最常见的轻度原发性脑损伤，为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。
13.逆行性遗忘：脑震荡的病人清醒后大多不能回忆受伤前及当时的情况。
14.中间清醒期：指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒，继而因为硬膜外血肿形成脑受压引起再度昏迷。
15.肋骨骨折：是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。
16.反常呼吸运动：又称连枷胸，多根多处肋骨骨折，尤其是前侧胸的肋骨骨折时，局部胸壁因失去支撑而软化，可出现反常呼吸运动，表现为吸气时软化处胸壁内陷，呼气时外凸。
17.自发性气胸：无外伤、侵入性操作的情况下，肺组织和脏层胸膜自发破裂。
18.张力性气胸：胸壁裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，气体随每次吸气时从裂口进入胸腔，而呼气时活瓣关闭，气体只能进不能出，致使胸腔内积气不断增多，压力不断增高
19.尿频：排尿次数增多但每次尿量减少。
20.尿急：指有尿意就迫不及待地要排出而不能自控，但尿量却很少，常与尿频同时存在。
21.排尿困难：尿液不能通畅地排出，变现为排尿延迟、射程短、费力、尿线无力、变细、滴沥等。
22.真性尿失禁：膀胱失去控尿能力，膀胱空虚。
23.压力性尿失禁：当腹压突然增高尿液不随意地排出，多见于多产的经产妇。
24.充溢性尿失禁：膀胱过度充盈，压力增高，当膀胱内压力超过尿道阻力时，引起尿液不断溢出。见于前列腺增生等原因引起的慢性尿潴留。
25.急迫性尿失禁：严重尿频、尿急时不能控制尿液而致失禁，见于膀胱严重感染。
26.镜下血尿：离心尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个。
27.脓尿：离心尿沉渣每高倍视野白细胞超过5个。
28.肾自截：若肾脏高度钙化、输尿管完全闭合，无含菌尿液进入膀胱，症状缓解，尿液恢复正常。
29.肾积水：尿液自肾盂排出受阻，使肾内压力升高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，造成尿液积聚于肾内。
30.TUR综合症：型TURP的病人，因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心衰等。
31.牵引术：利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。
32.石膏综合征：躯体石膏固定的病人出现持续恶心、反复呕吐、腹胀及腹痛的表现。
33.骨折：指骨的完整性或连续性中断。
34.骨筋膜综合症：主要是由于骨折部位骨筋膜室内压力增高而致室内肌和神经缺血、水肿、血循环障碍而产生的一系列病理改变，是一组症候群。
35.脊髓震荡：属最轻微的脊髓损伤，损伤后脊髓有暂时性的功能抑制，呈驰性瘫痪，损伤部位以下的感觉运动反射及括约肌功能全部丧失，常在数分钟或数小时之内逐渐恢复，最后可完全恢复。
36.脊髓半切症：脊髓半横切损伤时，损伤部位以下同侧肢体的深感觉和运动消失，对侧肢体的痛觉和温觉消失。
37.关节脱位：指关节面失去正常的对合关系。
38.颈椎病：颈椎肩盘退行性变及继发性锥间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害的相应症状和体征。
39.寒性脓肿：骨或关节病人出现无红、热、等急性炎症反应。
其他重点（填空、选择、简答题）
1.急性阑尾炎的最常见病因是阑尾管腔阻塞。
2.急性阑尾炎的四种病理类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性或穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。
3.急性阑尾炎的转归：炎症消退、炎症局限、炎症扩散。
4.急性阑尾炎的临床表现
症状：①转移性右下腹痛：典型症状②胃肠道反应③全身表现
体征：①右下腹压痛：重要体征②腹膜刺激症③腹部包块
5.腹膜刺激症是壁腹膜受刺激的一种防御反应。
6.肛裂三联征：肛裂、前哨痣、肛乳突状肥大。
7.肛裂病人的疼痛有两个高峰：排便→疼痛→缓解→疼痛
8.内痔的临床分度
Ⅰ度：无痔块脱出
Ⅱ度：排便时有痔块脱出，便后自行回纳
Ⅲ度：痔块在腹压增高时脱出，无法自行回纳，需用手辅助
Ⅳ度：长期脱出于肛门，无法回纳或回纳后脱出
8.直肠癌发病率高于结肠癌。
9.左半、右半结肠癌的区别
左半结肠肠腔相对较小，以肠梗阻症状多见；右半结肠肠腔较大，以腹部包块症状多见11.结肠癌的临床表现
①排便习惯和粪便性状改变，为首先出现的症状，表现为血性、脓性、黏液性粪便
②腹痛：为持续性隐痛或仅为腹部不适、腹胀感
③腹部包块：较硬
④肠梗阻：为晚期症状
⑤全身症状：病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等全身表现
12.直肠癌的临床表现
①直肠刺激症状
②黏液血便：最常见
③粪便变细或排便困难
④转移症状
13.直肠指检是诊断直肠癌最主要和直接的方法
大便隐血试验可作为高危人群的筛查
内镜是诊断大肠癌最有效可靠的方法
14.大肠癌的手术
①腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：将乙状结肠近端拉出，于左下腹行永久性人工肛门
②经腹直肠癌切除术（Dixon手术）保留肛门
15.B超是普查和诊断胆道疾病的首选方法，对胆囊结石的诊断准确率高达95％以上。
16.胆囊结石的临床表现
约30％的胆囊结石病人可终身无症状或仅于体检或手术时发现的结石称为静息结石。
症状：①腹痛：突发的右上腹剧烈绞痛，发生于饱餐，进食油腻食物后
②消化道症状：伴恶心、呕吐、腹部不适等
体征：Murphy征阳性
17.胆道结石：夏科氏三联征，腹痛；寒颤、高热；黄疸
AOSC五联征：三联征＋休克及中枢神经系统受抑制的表现
18.T管引流
⑴目的：引流胆汁和减压；引流残余结石；支撑胆道；经T管溶石或造影
⑵护理：①妥善固定引流管：应用缝线或胶布将其妥善固定于腹壁
②保持引流通畅：避免T管扭曲、折叠、受压，定期挤捏引流管
③观察引流情况：定期观察并记录引流出胆汁的颜色、量及性状。术后24小时内引流量约为300-500ml，恢复进食后，每日引流量可有600-700ml以后逐渐减少至每日200ml左右。若胆汁引流减少，甚至无胆汁流出，提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠或脱出，应及时找出原因并处理；若引流出胆汁量过多，则提示胆管下端梗阻
④定期更换引流袋，注意无菌操作
⑤拔管指针：大便颜色正常，胆汁减少至200ml每天左右，透明、金黄色、无脓液。步骤：术后10天左右，试行夹管1-2天，病人若无发热、腹痛黄疸等症状，可经T管作胆道造影，如造影无异常发现，持续开放T管24小时，充分引流造影剂后，再夹管2-3天，无不适可拔管。若胆道造影发现有结石残留，需保留T管6周以上再作取石或其他处理
18.胰腺癌和壶腹周围癌
临床表现：①腹痛：是最常见的首发症状。出现持续且进行性加重的上腹部钝痛、胀
痛、可放射至腰背部
②黄疸：胰头癌黄疸呈进行性加重；壶腹周围癌的黄疸呈波动性
③消瘦和乏力
④消化道症状
19.急腹症病人确诊前4禁
禁吗啡：以免掩盖病情
禁食、禁饮、禁导尿、禁灌肠：以免加重消化道负担或造成炎症扩散
20.血栓闭塞性脉管炎：吸烟是参与本病发生发展的重要环节
临床分期：Ⅰ期：无明显临床症状，仅有患肢麻木、针刺感等。此期患肢动脉已有局限性狭窄病变
Ⅱ期：以活动后间歇性破行为主要症状，动脉狭窄程度、范围均超过一期，
患肢依靠侧支循环维持血供
Ⅲ期：以缺血性静息痛为主要症状，动脉广泛、严重狭窄，仅靠侧支循环无
法代偿肢体静息时的血供，组织濒临坏死
Ⅳ期：出现指（趾）端发黑、溃疡、干瘪为主要症状，此期，侧支循环血供
已经不能维持组织存活
21.肢体抬高试验：嘱病人平卧，患肢抬高70-80度，持续60s，若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄者为阳性，提示动脉供血不足。再让病人下肢自然下垂于床缘下，正常人皮肤色泽可在10s内恢复正常，若超过45s且皮肤色泽不均匀进一步提示患肢动脉存在供血障碍。
22.防止颅内压骤然升高
①休息
②保持呼吸道通畅
③避免剧烈咳嗽和便秘
④及时控制癫痫发作
⑤躁动的处理
23.脑室引流的处理
（1）引流管的位置：引流管开口需高于侧脑室10-15cm
（2）引流的速度及量：以每日引流量不超过500ml为宜，禁忌引流过快，防止脑出血或脑疝
（3）保持引流通畅
（4）观察并记录脑脊液的颜色、性状、量。正常脑脊液无色透明、无沉渣。脑室引流一般不超过5-7天
（5）严格遵守无菌操作原则
（6）拔管：开颅术后脑室引流管一般放置3-4天。拔管前应先试行抬高引流瓶或夹闭引流管24h
24.Glasgow评分法
睁眼反应语言反应运动反应
自动睁眼 4 回答正确 5 遵命动作 6
呼唤睁眼 3 回答错误 4 定痛动作 5
痛时睁眼 2 吐词不清 3 肢体回缩 4
不能睁眼 1 有音无语 2 异常屈曲 3
不能发音 1 异常伸直 2
无动作 1
意义：最高15分，表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分。分数越低病人意识障碍越严重。
25.小脑幕切迹疝的临床表现
①颅内压增高的症状：剧烈头痛，进行性加重，频繁呕吐
②意识障碍：随脑疝的进展出现嗜睡、浅昏迷、深昏迷
③瞳孔改变：初期患侧瞳孔先缩小后增大，晚期健側也出现相应的症状
④运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹、病理症阳性
⑤生命体征变化
26.枕骨大孔疝的临床表现
①进行性颅内压增高的临床表现：剧烈头痛、频繁呕吐
②颈项强直或强迫头位
③生命体征紊乱出现早、意识障碍出现较晚
27.颅底骨折的临床表现
骨折部位脑脊液漏瘀斑部位可能累及的脑神经
颅前窝鼻漏眶周，球结膜下（熊
猫眼征）视神经嗅神经
颅中窝鼻漏耳漏乳突区面神经听神经
颅后窝无乳突部咽后壁少见
28.硬脑膜下血肿是最常见的颅内血肿
29.胸腔闭式引流
目的
①引流胸腔积液、积气、积血
②重建腹压，维持纵隔正常位置
③促进肺膨胀
护理
⑴保持管道密闭
①保持水封瓶玻璃管没入水中3-4cm
②搬动病人或更换引流瓶应双钳夹闭引流管
③若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭引流管
④若引流管从胸腔脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生进一步处理
⑵严格无菌操作
①保持引流口处皮肤敷料干结
②引流瓶应低于胸腔引流口60-100cm
③定时更换引流瓶，更换时要注意遵守无菌操作原则
⑶保持引流通畅
①体位：半坐卧位
②定期挤压胸腔引流管
⑷观察和记录一般情况下水柱波动范围为4-6cm
⑸拔管
①拔管指针：置管引流48-72h，临床观察无引流瓶中五气体溢出且颜色变浅，24h引流液量少于50ml，脓液量少于10ml；胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促
②嘱病人深吸一口气，在其吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布封闭伤口并加压包扎
30.食管癌以胸中段最为所见，其次为胸下段，上段较少；多数为鳞癌
典型的临床症状为进行性吞咽困难
脱落细胞学检查是食管癌的普查筛选方法
31.食管癌病人的围手术期护理
术前护理
⑴营养支持：能口服者，进食高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质；必要时给予肠内、肠外营养
⑵口腔护理
⑶呼吸道准备吸烟者嘱病人严格戒烟，至少两周以上
⑷消化道准备①术前1周遵医嘱给予抗菌药物
②术前3天改流质饮食，术前1天禁食
③术前1日遵医嘱给予100ml生理盐水加抗菌药物冲洗食管及胃
④拟行结肠代食管病人，术前3-5天口服肠道抗生素，术前2天进食无渣流
质；术前晚行清洁灌肠或灌肠后禁食禁饮
⑤术日晨常规置管
⑸心理护理
术后护理
⑴生命体征监测
⑵呼吸道护理
①密切观察呼吸困难、缺氧、肺炎、哮喘等；
②及时吸痰，保持呼吸道通畅；
③术后第1天鼓励病人深呼吸、吹气球、促进肺膨胀；
④胸腔闭式引流者，做好相应护理。
⑶饮食
①术后吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食3-4天
②禁食期间持续胃肠减压
③术后3-4天待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔除胃管
④停止胃肠减压24h后可进食，术后3周若病人无特殊情况可以进普食
⑤避免吃生冷硬的食物
⑥贲门癌、食管癌切除术后，可发生胃液返流入食管，，，嘱患者饭后2h需平卧，睡眠时抬高床头
⑦食管胃肠吻合术后病人应少食多餐
⑷术后胃肠减压
①术后3-4日内持续胃肠减压妥善固定胃管，防止脱出
②严密观察引流量、性状、气味并准确记录
③经常挤压胃管
④胃管脱出后应严密观察病情，不盲目再插入
⑸胸腔闭式引流
保持通畅：水柱波动随呼吸而动。
量的观察：术后早期，血性引流液较多。
引流液性质：血性——术后前3日
乳白色——乳糜胸
食物残渣——吻合口瘘
食管癌术后并发症吻合口瘘最严重的并发症
多发生在术后5-10天
表现：呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，如寒颤、高热、甚至昏迷
处理：①嘱病人立即禁食
②协助行胸腔闭式引流并常规护理
③抗感染治疗和营养支持
④密切观察生命体征，如出现休克症状，应立即抗休克治疗
⑤需再次手术治疗者，应配合做好术前准备
32.泌尿系统疾病
肉眼血尿：1000ml尿液中含有10ml血液
初始血尿：提示病变部位在膀胱颈或尿道
终末血尿：提示病变部位在膀胱三角区、后尿道及膀胱颈部
全程血尿：提示病变部位在膀胱或其以上部位
33.尿三杯试验
第一杯尿液异常提示病变部位在尿道
第三杯尿液异常提示病变部位在膀胱三角区、膀胱颈或后尿道
三杯均异常提示病变部位在膀胱或其以上部位
34.泌尿系统疾病的主要症状
⑴排尿异常：膀胱刺激症排尿困难尿潴留尿失禁尿流中断
⑵尿液异常：尿量血尿脓尿乳糜尿晶体尿
⑶尿道分泌物
⑷疼痛
⑸肿块
35.肾损伤的临床表现
⑴血尿⑵休克⑶疼痛⑷腰腹部包块⑸发热
血尿是诊断肾损伤的主要依据
36.肾损伤病人的非手术治疗
⑴紧急处理密切观察生命体征，对有大出血、休克的病人，需积极抢救以维持生命体征的稳定
⑵卧床休息严格卧床休息2-4周
⑶药物治疗止血、补充血容量、抗感染
37.肾损伤病人的健康教育
⑴卧床：肾损伤病人非手术治疗的病人出院后保证绝对卧床休息2-4周
⑵康复指导：出院后3个月不宜从事体力劳动和竞技活动；损伤肾切除后要注意保护健側肾，防止外伤、不使用对肾有伤害作用的药物，如氨基糖甙类
38.膀胱破裂分为腹膜内型、腹膜外型、综合性
腹膜内型：膀胱顶部破裂，尿液进入腹膜，形成尿性腹膜炎
腹膜外型：膀胱前壁或底部破裂，尿液外渗进入盆腔内膀胱周围间隙
39.膀胱造影可见造影剂漏至膀胱外，是最可靠的检查
40.会阴部骑跨伤损伤尿道球部；骨盆损伤引起尿道膜部损伤
41.尿酸结石、胱氨酸结石易在酸性尿中形成；磷酸钙、磷酸酶氨结石易在碱性尿液中形成
42.前尿道损伤留置导尿管2-3周；后尿道损伤留置导尿管3-4周
43.膀胱结石的典型症状为排尿突然中断并伴有疼痛感
44.结石的非手术处理：适用于结石的直径<0.6cm，表面光滑、无尿路梗阻、无感染的病人
⑴大量饮水，每日1000-4000ml保持每日尿量>2000ml
⑵加强活动，尤其是跳跃性活动
⑶调整饮食
⑷调节PH，枸橼酸钾、碳酸氢钠等可以碱化尿液，可以治疗尿酸、胱氨酸相关结石；氯化
铵使尿液酸化可以防止磷酸钙、磷酸酶氨结石生长
45.体外冲击波试验（ESWL）：适用于结石直径<2.5cm、结石一下输尿管通畅、肾功能良好，未发生感染的上尿路结石病人。可以多次反复治疗，两次治疗时间间隔不得少于7天
46.尿石症病人的健康教育
⑴大量饮水：成人保持每日尿量不少于2000ml，尤其是睡前和半夜饮水效果更好
⑵活动与休息：在饮水后多活动
⑶解除局部因素：尽早解除尿路梗阻、感染、异物等
⑷饮食指导：含钙结石者宜吃含纤维丰富的食物，限制含钙、草酸的成分多的食物。尿酸结石者不宜使用含嘌呤的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒
⑸药物预防：维生素B6能减少尿中草酸的含量，氧化镁可以增加尿中草酸的溶解度；氧化氨、氯化铵能使尿液酸化
⑹预防骨钙化：鼓励长期卧床病人功能锻炼
47.尿频是泌尿系统结石病人最早出现的症状
48.肾结核病灶在肾，症状在膀胱
局部症状
⑴膀胱刺激症
⑵血尿：青少年无痛性血尿应考虑到有泌尿系统结石的可能
⑶脓尿
⑷其他症状：输尿管返流的病人有分段排尿的现象
全身症状：全身结核病征象，午后低热、乏力、消瘦、盗汗
49.膀胱结石：排尿时尿流中断,伴尿道剧痛
膀胱癌：全程无痛性肉眼血尿
前列腺癌增生：尿频、夜尿增多，进行性排尿困难
非特异性膀胱炎：女性多见血尿与膀胱刺激症同时存在
50.膀胱挛缩病人禁做膀胱镜
51.肾结核手术前后用药：肾切除前应用药两周，保留肾的手术应用药4周。手术后继续用药2年或采用段疗程
52.肾结核病人的健康指导
⑴康复指导：加强营养，注意休息。有造瘘者注意自我护理和观察，防止继续感染
⑵用药指导：
术后继续抗结核用药6个月以上，以防结核复发
用药要保持联合、规律、全程、不可随意间断、减量
注意药物的不良反应，定期复查肝肾功能，测听力视力等
勿用和慎用对肾用毒性的药物
⑶定期复查：连续半年尿中无结核杆菌为稳定转阴，5年不复发者可视为治愈
53.成人肾积水超过1000ml，小儿超过24h尿量称为巨大肾积水
54.B超是判断和鉴别肾积水或肿块的的首选方法
55.良性前列腺增生的临床表现
症状：⑴尿频：是最常见的早期症状，夜间更为明显
⑵排尿困难：进行性排尿困难，最主要的症状
⑶尿潴留
体征：直肠指诊可触及肿大的前列腺
骨科
56.功能位：指当肌肉关节功能不能或尚未恢复时，，必须使肢体处于能发挥最佳功能活动的
体位
57.保持有效牵引
⑴防止脱落⑵重量适中⑶牵引绳不能随意放松⑷保持对抗牵引力量。颅骨牵引时抬高床头，下肢牵引使抬高床尾15-30cm⑸保持正确的位置
58.牵引术后并发症
⑴皮肤、血管、神经损伤⑵牵引针、弓脱落⑶感染⑷关节僵硬⑸足下垂
59.石膏固定术的常见并发症
⑴骨筋膜综合症⑵石膏综合征⑶压疮⑷坠积性肺炎⑸废用性骨质疏松⑹化脓性皮炎
60.骨折的分类
根据骨折的程度
⑴不完全性骨折①裂缝骨折②青枝骨折
⑵完全性骨折①横行骨折②斜型骨折③螺旋形骨折④粉碎性骨折⑤嵌插型骨折⑥压缩性骨折⑦T型骨折
根据骨折端的稳定程度
⑴稳定型骨折①青枝骨折②裂缝骨折③压缩骨折④横行骨折⑤嵌插骨折
⑵不稳定性骨折①斜型骨折②螺旋形骨折③粉碎性骨折
61.骨折的病理生理
⑴血肿炎性机化期：骨折后的2-3周
⑵原始骨痂形成期：需4-8周
⑶骨板形成塑形期：约8-12周
62.影响骨折愈合的因素：年龄、营养和代谢因素、创伤的严重程度和类型、骨折部位的血液供应、有无并发症、治疗方法及康复锻炼等
63.骨折特有的体征：畸形；反常活动；骨擦音或骨擦感
64.骨折的并发症
早期：（1）休克（2）合并损伤（血管、神经、脊髓）
（3）骨筋膜室综合症：多发生于受伤小腿和前臂的掌侧和背侧。临床表现：剧痛、，麻木、高热、肢体肿胀
（4）脂肪栓塞综合症：是骨折的一个严重并发症，通常发生在骨折后的48h内，可因肺水肿而导致呼吸衰竭而死亡。多发生于长骨骨干骨折，以股骨干骨折多见
晚期：（1）缺血性骨坏死和缺血性肌萎缩（2）急性骨萎缩（3）关节僵硬（4）损伤性骨化：常见于关节脱位及关节股附近骨折者（5）创伤性关节炎：关节内骨折未准确复位，关节面不平整或畸形愈合者
65.骨折的处理原则：复位、固定、早期康复训练和防治并发症
康复治疗
（1）骨折早期：伤后1-2周，肢体肌的等长舒缩，目的是促进血液循环，以防肌萎缩（2）骨折中期：2周后，肢体肌的等长舒缩，活动骨折部位上下关节，防止关节粘连
（3）骨折后期：6-8周后，全范围关节活动，此期为抗阻力下锻炼。目的是增强肌力，克服挛缩，恢复关节活动度
66.四肢骨折
肱骨髁上骨折：是发生于肱骨干和肱骨髁交界处的骨折，多见于5-12岁儿童
临床表现：保持正常的肘后三角，可有骨擦音，反常活动等，可伴有正中、桡、尺神经损伤Colles骨折：常见与骨质疏松的中老年者
临床表现：侧面手腕呈餐叉样畸形，正面手腕呈枪刺手样畸形
股骨颈骨折：多发生于老年人，以女性多见
临床表现：患肢短缩，呈45-60度外旋畸形，嵌插骨折的病人易造成漏诊
功能锻炼：非手术治疗的病人8周后可逐渐在床上坐起，坐起时双腿不能交叉盘推，3个月后可逐渐使用拐杖，患肢在不负重的情况下联系行走，6个月后弃拐行走
67.脊髓损伤的临床表现
⑴脊髓损伤：主要表现为受伤平面以下单侧或双侧感觉、运动、反射的全部或部分丧失，可出现随意运动丧失。C8水平以下损伤者可出现截瘫，C8以上受伤者可出现四肢瘫
⑵脊髓圆椎损伤：原因是第一腰椎骨折，表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小便不能控制，性功能障碍
⑶马尾神经损伤：第二腰椎以下骨折脱位引起，表现为迟缓性瘫痪
68.关节脱位
新鲜脱位<3周，陈旧性脱位>3周
临床表现
一般症状：关节疼痛、肿胀、局部压痛及关节功能障碍
特有体征：⑴畸形⑵弹性固定⑶关节盂空虚
处理原则：复位，最好在伤后3周内进行；固定一般固定2-3周；功能锻炼：防止肌萎缩及关节僵硬
69.肩关节脱位临床表现：关节盂空虚、方肩畸形、杜加症阳性
处理：
⑴复位：手牵足蹬法、悬垂法
⑵固定：三角巾悬吊上肢、肘关节屈曲90度，一般固定3周
⑶功能锻炼：固定期间活动腕部和手指，3周后，指导病人进行弯腰、垂腕、甩肩锻炼，4周后，指导病人手指爬墙，爬墙上举等
70.肘关节脱位的临床表现：肘后三角关系失常，肘关节处于半伸直位，后脱位时，可合并正中神经或尺神经损伤，偶尔可损伤肱动脉
处理原则：⑴复位⑵固定：一般2-3周⑶功能锻炼：固定期间，可做伸掌、握掌运动，手指屈伸等活动，；去除固定后，练习肘关节的屈伸，前臂旋转活动及锻炼肘关节周围肌力
人卫第六版外科护理学重点整理
第十七章甲状腺功能亢进并发症护理 （1）呼吸困难，窒息：最危急；血肿,水肿,气管塌陷，双侧喉返神经损伤:①.剪开缝线敞开伤口 ②必要时行气管切开；③.情况好转后送手术 （2）喉返神经损伤：手术误伤(多),血肿压迫①单侧:声音嘶哑②双侧:失声或呼吸困难③.暂时性损伤3-6个月恢复。 （3）喉上神经损伤：手术损伤①内支(感觉):误吸呛咳；②外支(运动):音调降低；③理疗后恢复 （4）甲状旁腺损伤：手术损伤；①血钙↓手足抽搐；②面部针刺样麻木；③限肉蛋奶类食品（磷高）；④发作者，静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml；⑤必要时补充钙剂 （5）甲状腺危象：术前准备不足、手术应激等；①碘剂;氢化可的松； ②肾上腺素能阻滞剂；③镇静;吸氧;强心剂；④降温;予大量葡萄糖 第四十四章骨科病人的一般护理 第二节牵引术 1、牵引术：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到复位和维持复位的治疗方法。 2、分类：皮牵引、骨牵引、兜带牵引 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
3、适应证 ①骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 ②挛缩畸形的矫正治疗和预防 ③炎症肢体的制动和抬高 ④骨和关节疾病治疗前准备 ⑤防止骨骼病变 4、禁忌证：局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者禁用皮牵引。 5、【护理措施】 （1）保持有效的牵引 ①保持反牵引力 ②保持轴线正确 ③牵引重锤保持悬空，不可随意放松牵引绳，重量不可随意增减 ④出现松脱、移位情况及时调整 ⑤避免过度牵引，定期测量患肢长度并与健肢对比。 （2）并发症的护理 1）牵引针眼感染 ①预防：骨牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶；针眼处每日滴75％ 酒精2次；及时擦去针眼处分泌物或痂皮；牵引针若向一侧偏移，消毒 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
外科护理学复习重点精要总结
从阑尾炎到最后部分 名词解释 1.麦氏点:阑尾体表投影在右髂前上棘与脐连线处的中外1/3交界处称为麦氏点,就是阑尾炎手术的标记点。 2.肛瘘:肛管或直肠下端与肛门周围皮肤之间形成的慢性感染性管道。 3.肛裂:齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡,就是一种常见的肛管疾病,多见于青中年人。 4.痔:就是肛垫病理性肥大与移位,但传统认为就是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。 5.Murphy征:检查者将左手平放于病人的右肋部,拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处,嘱病人深吸气,使肝脏下移,若病人因触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气,称为Murphy征阳性。 6.AOSC:在胆道梗阻的基础上继发的急性化脓性细菌感染。 7.牵涉痛:又称放射痛,指在急腹症发生内脏痛的同时,体表的某一部位也出现疼痛的感觉。 8.原发性下肢静脉曲张:指单纯涉及隐静脉或浅静脉伸长迂曲成曲张状态。 9.血栓闭塞性脉管炎:就是一种累及血管的炎症性、节段性与周期性发作的慢性闭塞性疾病。 10.颅内压增高:许多颅脑疾病引起的使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量,导致炉腔内压持续高于200mmH2O,并出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿三大病症。 11.脑疝:当颅腔内某一分腔内有占位性病变时,该分腔内的压力高于临近分腔,脑组织由高压区向低压区移动,部分脑组织被挤入颅腔生理腔隙或裂隙,产生相应的临床症状。 12.脑震荡:就是最常见的轻度原发性脑损伤,为一过性脑功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变,但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。 13.逆行性遗忘:脑震荡的病人清醒后大多不能回忆受伤前及当时的情况。 14.中间清醒期:指受伤当时昏迷,数分钟或数小时后意识障碍好转,甚至完全清醒,继而因为硬膜外血肿形成脑受压引起再度昏迷。 15.肋骨骨折:就是指肋骨的完整性与连续性中断,就是最常见的胸部损伤。 16.反常呼吸运动:又称连枷胸,多根多处肋骨骨折,尤其就是前侧胸的肋骨骨折时,局部胸壁因失去支撑而软化,可出现反常呼吸运动,表现为吸气时软化处胸壁内陷,呼气时外凸。 17.自发性气胸:无外伤、侵入性操作的情况下,肺组织与脏层胸膜自发破裂。 18.张力性气胸:胸壁裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣,气体随每次吸气时从裂口进入胸腔,而呼气时活瓣关闭,气体只能进不能出,致使胸腔内积气不断增多,压力不断增高 19.尿频:排尿次数增多但每次尿量减少。 20.尿急:指有尿意就迫不及待地要排出而不能自控,但尿量却很少,常与尿频同时存在。 21.排尿困难:尿液不能通畅地排出,变现为排尿延迟、射程短、费力、尿线无力、变细、滴沥等。 22.真性尿失禁:膀胱失去控尿能力,膀胱空虚。 23.压力性尿失禁:当腹压突然增高尿液不随意地排出,多见于多产的经产妇。 24.充溢性尿失禁:膀胱过度充盈,压力增高,当膀胱内压力超过尿道阻力时,引起尿液不断溢出。见于前列腺增生等原因引起的慢性尿潴留。 25.急迫性尿失禁:严重尿频、尿急时不能控制尿液而致失禁,见于膀胱严重感染。 26.镜下血尿:离心尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个。 27.脓尿:离心尿沉渣每高倍视野白细胞超过5个。
外科护理学复习题六及答案
1. 胃肠道手术，术前禁食的主要目的是 A. 避免手术困难 B. 避免手术后腹胀 C. 预防麻醉中呕吐造成窒息 D. 防止术后吻合口瘘 E. 早期恢复肠蠕动 2. 乳房自我检查时，不正确的方法是 A. 病人取坐位，两臂自然下垂 B. 手指掌面平放于乳房上顺序触诊 C. 依次用手指抓捏检查乳房 D. 依次检查乳房的五个区域 E. 包括应检查两侧腋窝淋巴结 3. 乳癌扩大根治术后，护士观察到病人出现胸闷、呼吸困难，应考虑 A. 胸带加压包扎过紧 B. 引流管堵塞 C. 手术损伤胸膜 D. 痰液堵塞呼吸道 E. 伤口出血 4. 硬膜外麻醉最严重的并发症是 A. 血压下降 B. 血管扩张 C. 尿潴留 D. 呼吸变慢 E. 全脊髓麻醉
5. 乳腺癌术后5天内，病人患侧上肢的活动范围是 A. 手指和腕部活动 B. 手指、腕部和肘部活动 C. 手指、腕部、肘部活动并可上举 D. 患肢可上举和外展 E. 上臂的全范围关节活动 6. 给休克病人快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据哪一项指标可靠 A. 颈静脉充盈情况 B. 面色和肢端温度 C. 血压和脉搏 D. 尿量和中心静脉压 E. 根据已丧失量 7. 某病人腹部手术后1周，用力排便时突然腹痛，伤口敷料被红色渗液浸湿，此时应考虑 A. 切口感染 B. 切口裂开 C. 切口血肿 D. 肠破裂 E. 腹腔内出血 8. 关于休克期（休克抑制期）的临床表现，下列哪项不正确 A. 神情淡漠，反应迟钝 B. 皮肤和粘膜发绀 C. 脉搏细数或摸不清 D. 血压下降，脉压增大 E. 尿量减少甚至无尿
9. 下列哪项与局麻药物的毒性反应无关 A. 一次用药量超过限量 B. 注射局麻药误入血管 C. 药液内加入少量肾上腺素 D. 注射部位血管丰富 E. 病人体质衰弱 10. 肠外营养支持的病人出现高渗性非酮症昏迷时，应停输 A. 低渗氯化钠溶液 B. 等渗氯化钠溶液 C. 脂肪乳营养液 D. 含有高糖的营养液 E. 含有蛋白的营养液 11. 硬膜外麻醉最危险的并发症是 A. 硬膜外间隙出血 B. 局麻药毒性反应 C. 导管折断 D. 全脊髓麻醉 E. 截瘫 12. 全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是 A. 低血糖症 B. 脂肪肝 C. 肝功能损害 D. 高渗性非酮症昏迷 E. 高血糖
外科护理学试题及答案
一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分） 1．外科疾病按病因分类大致可分为 A．创伤、感染、肿瘤、休克和畸形B．创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤C．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障D．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍E．创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍 2．下列哪项是高渗性脱水的病因 A．剧烈呕吐B．高热C．肠梗阻D．大面积烧伤E．消化道瘘3．等渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是 A．5%葡萄糖液B．5%葡萄糖氯化钠C．平衡盐溶液D．低分子右旋糖苷E．5%碳酸氢钠 4．低钾与高钾血症相同的症状是 A．心动过速B．乏力、软瘫C．舒期停搏D．腹胀、呕吐E．心电图T波低平 5．代谢性酸中毒病人的呼吸变化是 A．浅而快B．浅而慢C．深而快D．深而慢E．不规则 6.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状 A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失 B.腹胀、恶心、呕吐 C.神志淡漠或嗜睡 D.心动过缓 E.心律不齐，血压下降 7.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏100次/分，血压13.3/11.3千帕（100/85 mmHg），应考虑 A.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是 8.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是
A.加快输液 B.应用血管收缩剂 C.纠正酸中毒 D.给强心剂 E.血管扩剂 9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是 A.镇静 B.镇痛 C.减少呼吸道分泌物 D.对抗局麻药毒性 E.抑制交感神经兴奋． 10.蛛网膜下腔麻醉后，为了防止发生头痛应采取的主要措施为： A、去忱平卧6-8小时 B、抬高床头300 C、高半坐卧位 D、俯卧位 E、侧卧位 11.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任 A.管理器械台的传递器械 B.协助手术人员穿衣 C.手术结束后整理手术台和清洗器械 D.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套 E.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线 12、女性，52岁，胃切除术后8日，已拆线，突然发现伤口有淡红色液体渗出，不伴有肠曲脱出等，应首先考虑是 A伤口感染B切口缝合技术欠佳C伤口完全裂开D伤口部分裂开E以上都不是 13、王先生，55岁，全麻术后末清醒，突然出现鼾音，这是什么问题 A呼吸道被痰堵塞B舌后坠C喉痉挛D即将醒来E以上都不是 14.手术区皮肤的准备围，下列哪项是错误的 A.颅脑手术，剃去全部头发及项部毛发 B.颈部手术、自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘 C.上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线 D.下腹部手术：自脐平线至大腿上1/3前侧及外阴部，两侧到腋后线 E.备皮围包括切口上、下各超过20厘米的整段肢体
外科护理工作总结范文
( 工作总结 ) 单位：_________________________姓名：_________________________日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 外科护理工作总结范文 Summary of surgical nursing
外科护理工作总结范文 外科护理工作总结范文篇一 我及我们病区的护士在院长及护理部的直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人服务”的宗旨，较好的完成了医院及护理部布置给我们的任务。现将工作情况汇报如下： 一、加强了病房管理 1、根据医院的计划认真制定适合本病区的年计划、季安排、月计划，并督促护士实施，监测实施效果。 2、认真落实各项规章制度 严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。 严格执行岗位责任制和护理工作制度，提高了护理质量，杜绝了医疗纠纷的发生。
坚持查对制度：（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次；（2）护理操作时要求三查七对。一年来未发生大的护理差错。 认真执行各项护理技术操作规程及疾病护理常规。每季度组织护士练习技术操作，考试合格率达100%。平时严格要求护士按规程和常规执行。 3、加强了质量管理 定期检查基础护理、护理文件书写、健康教育、技术操作、急救物品等，不定时检查、指导危重病人的护理。基础护理合格率、护理表格书写合格率》95%,急救物品完好率达100%. 二、重视提高护士整体素质，优化护理队伍 继续落实护士行为规范及文明用语，组织护士学习职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育。 提高护士的理论与技术操作水平：每月组织护理查房一次，业务学习四次，学习先进技术、先进经验、临床知识、疑难病例的护理。
外科护理学重点整理版
水电解质酸碱平衡 1. 水钠代谢紊乱的临床表现 （1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： 除缺水症状和体征外，出现脑 除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻 觉、谵妄，甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水 缺水量身体状况程度 （2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度： 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发 除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏 130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可 出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变 小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性 晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量 减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和 氯（无渗尿） 中度缺钠0.5—135 渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿） 缺NaCl （g/kg 体重） （mmol/L ）身体状况程度 （3）等渗性缺水 1) 缺水症状 口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常） 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘 3) 传导阻滞和节律异常 4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁 5) 夜尿多、尿潴留 6) 反常性酸性尿
普外科护理工作总结
伴随着年末的到来，我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我科全体护理人员在院领导及护理部的指导下，在各部门密切配合和支持下，本着“让看了病的都说好”的服务宗旨，针对年初制定的目标规划，全体护理人员狠抓落实，认真实施、不懈努力，圆满 地完成了2016年的各项护理工作任务。现将一年来的工作情况汇报如下： 一、优质护理方面 完善护理质量管理，护士长每日负责常规护理工作及检查各项护理措施落实情况，质控小组成员定期抽查，适时进行督查、考核、讨论，以促进护理质量持续改进。随着优质护理服务的深入开展，我科除了按常规做好基础护理和专科护理外，还加强了护患沟通和健康宣教，更加强了护士的责任心，我们从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士的天职和本分，变被动服务为主动服务，深入到病房中去，了解病人的需求，改善护患关系，科室满意度95%以上。 二、科室质量和安全管理方面 质量和安全管理是医院及科室永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了增高护理质量，科室在总结以往工作经验的基础上，在基础管理、质量管理中护士长充分发挥质控领导小组成员的作用，结合科室实际，做到月有计划，周有安排，日有重点。在基础护理质量管理上，严格执行护理操作规范，加强检查，确保落实。科室定期进行护理质量检查，对检查中存在的不足之处进行具体地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识、安全意识，并制定切实可行的改进措施。 （一）修订了科室各项疾病护理常规及护理工作流程、健康教育等并进行了培训学习。（二）全面提升职业素质、优化护理服务 根据医院护理部对护士的分级，针对级别标准要求，加强组织基础理论知识及专科知识、护理专业技术操作的培训，提高各层级护士的实际工作能力，培养责任护士，提高护理人员综合素质及专业能力。科室护理人员各层级考核成绩均达到合格标准。（三）严格落实责任制整体护理 1、全面实责任制排班方法，弹性排班。
外科护理学知识点总结
外科护理学知识点总结 外科护理学知识点总结1 深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药，一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液又得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。 见习2周,感受最深刻的是,临床是理论基础知识的巩固基地.临床的实地见闻,实地操练,让我重现在校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题.例如:我干嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像知道了以后还是一点儿意义也没有,知识是统揽了,但学过后总的感觉是,一直只为考试而学习,没有几分属于我自己.在学校里,没有人问我这些药吃了会有什么不良反应,即使我知道有这些不良反应,但是我从来没有真正见到过,我不知道一种药用错后有多么严重,没有人问我这种病有什么临床表现,我也没有真正见到过这些临床表现,到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等……半个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先要了解自
己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，必须了解护士的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。第一，2周的见习使我重新认识了护士这个职业的崇高. 在我以前的印象中，护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为，她们的工作很轻松、很简单，只需要执行医生的医嘱，“照方抓药”就行了，其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习，第一次深入到护士的日常工作中，亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜，才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”，我每天跟着他们跑都累得不行，而他们不但要不停的在病房间走动，还要给病人扎针换药，实际上比医生累多了，但他们一句怨言也没有。一名护士，只要在工作岗位上，她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中：把自己的活力完全展现在病房内外；把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。 交班一般在早晨8点，护士医生都要参加，当然我也不例外。科室的两位主任站在最前面，昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告，然后是值班医生，另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况，最后两位主任和护士长进行总结便结束了每天必做的交班。我个人认为交班是非常
外科护理学重点(名词解释)上课讲义
外科护理学重点(名词 解释)
名词解释汇总 1.【休克】是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。 2.【洗手护士（器械护士）】直接配合的护士直接参与手术，主动配合手术医师完成手术全过程。主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。 3.【洁净手术室】通过一定的空气洁净措施，是手术室内的细菌数目限制在一定的范围，空气洁净程度达到一定的水平。 4.【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。 5.【外科感染】是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。 6.【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌。 7.【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内， 8.引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。 9.【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌，常发生于颈项部、背部及上唇部。 10.【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。致病菌多为溶血性链球菌。 11.【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，又称网状淋巴管炎。常见致病菌为β-溶血性链球菌。
12.【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织，大量繁殖并产生毒素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染，实质是毒血症。13.【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，实质是毒血症。 14.【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害。 15.【酒窝征】癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带）使其缩短，癌肿表面皮肤凹陷。 16.【橘皮征】癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤点状凹陷。 17.【卫星结节】癌细胞侵犯大片乳房皮肤时表面出现多个坚硬小结或条索，呈卫星样围绕原发病灶。 18.【铠甲胸】卫星结节彼此融合，弥漫成片，可延伸至背部及对侧胸壁，致胸壁紧缩呈铠甲状，病人呼吸受限。 19.【连枷胸】多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁外凸。 20.【疝】体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 21.【腹外疝】腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。 22.【易复性疝】又称单纯性疝，站立或腹内压增高时疝内容物突出，平卧或用手推送时疝内容物容易回纳入腹腔。
外科护理学复习大总结
外科护理学复习大总结1 水电解质酸碱平衡 1. 水钠代谢紊乱的临床表现 （1）高渗性缺水依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： （2）低渗性缺水依据缺钠程度可分为三度： （3）等渗性缺水 1)缺水症状 不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。 2)缺钠症状 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常） 1)肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2)恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘 3)传导阻滞和节律异常 4)意识混乱，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁 5)夜尿多、尿潴留 6)反常性酸性尿 诊断检查：血清K+浓度低于3.5mmol/L；尿量增多，尿比重下降；缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。 3. 补钾原则 不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。 1）尽量口服钾：常选10%氯化钾溶液或枸橼酸钾为佳，对不能口服者可经静脉滴注；2）禁止静脉推注：常用针剂10%氯化钾1，应稀释后经静脉滴注，严禁静脉推注， 以免血钾突然升高，导致心脏骤停； 3）见尿补钾：一般以尿量必须在40ml/h时方可补钾； 4)限制补钾总量：补钾量应为60-80mmol/d； 5）切忌滴注过快，补钾速度不宜超过20-40mmol/h； 6)控制补液中钾浓度：补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。 4. 高钾血症 临床表现：轻度高钾血症为神经—肌肉兴奋性升高，重度高钾血症为神经—肌肉兴奋性降低的表现：四肢无力，腱反射消失甚至弛缓性麻痹，神志淡漠或恍惚。胃肠道症状恶心、呕吐，小肠绞痛，腹胀、腹泻；严重者出现皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压心动过缓、心率不齐表现，甚至出现舒张期心搏骤停。 诊断检查：血清K+浓度高于5.5mmol/L；血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图的表现：早期为T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS波增宽，PR间期延长 处理：纠正高钾血症的主要原则为禁钾、抗钾、转钾和排钾 （1）降低血清钾浓度（2、3小点为降血钾的措施）
《外科护理学实验实习指导》
实践操作（一）敷料制作及外科无菌技术 一、敷料制作 （一）手术室常用敷料制备： 1.纱布块：可按照需要大小制作，常用的纱布块是将纱布剪成长约25—30cm，宽为20cm，或长宽相等。然后将纱布毛边折向内面，并对折，使成8×10cm的纱布块，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。 2.纱布条：纱布条的长度按照病情需要而定，常用宽约 2.5cm，长约12-15cm，做法还是将纱布毛边折向内面，并对折，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。 3.棉花球：用脱脂棉花一小块，用右手将棉花四周的花绒撕薄，再将所撕下的花绒填于中部，使成直径3cm的圆饼状。以左手拇、食指弯曲做成圆圈形，将棉饼置于圈上，用右手食指将棉饼中央下压，最后用右手拇、食指将棉饼边缘花绒搓在一起，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。 4.棉签：常用棉签长度约10-12cm，竹签一端卷以少量的棉花，不宜太松，并需完全遮盖住竹签尖端，用纸包装。 5.棉花垫：大小需按病情准备，但厚度应一致，做好后可放入贮槽内灭菌后待用。 6.凡士林纱布：将纱布剪成长形或方形，抽去松动的纱线，放入搪瓷盒内，加入凡士林盖好消毒。 7.花生米：又名剥离子，用纱布剪成5cm见方，将四周毛边向内折叠，最后用线缝紧，呈花生米形，使用时用钳夹持，剥离
粘连组织用。 8.引流条：临床常用的有橡皮引流条，攸锁引流条，黄纱条等。 二、外科无菌技术 （一）灭菌： 1、概念：采用物理的方法杀死附着在手术器械、物品上的一切微生物含芽孢在内称之为灭菌。 2、方法： ①、高压蒸汽灭菌法：主要适用于能够耐受高温的器械物品，如金属器械、玻璃类制品、布类、橡胶类、搪瓷等。主要是通过高温杀死菌体蛋白而致其死亡。手术器械、物品需打包后方可进行灭菌，使用时注意：包裹最大不得超过55×33×22cm3;在包的中央防止升华硫磺粉包，以检测灭菌效果；金属类锐利器械禁止使用此法；一般经灭菌后的无菌包在干燥、无菌条件下保存14天，过期需重新灭菌后方可使用。 ②、煮沸法：在水中加入碳酸氢钠配制成2%的溶液，既可提高沸点至105℃，又可防锈、去污。使用此法时注意：所有灭菌物品需清理干净后完全没入水中；一般情况灭菌时间应为30分钟，灭菌时间应从水沸腾时开始计时，途中如许加入器械物品需重新计时；高原地区，海拔每增高300米，灭菌时间应延长20%。 ③、火焰烧灼法：一般仅用于急症手术。 （二）消毒： 1、概念：采用化学的方法消灭致病微生物的繁殖体。 2、方法： ①2—5%碘酊：
外科护理学重点(整理版)
低钾血症临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常） 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘 3) 传导阻滞和节律异常 4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁 5) 夜尿多、尿潴留 补钾原则；不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。 代谢性酸中毒；呼吸深而快 代谢碱中毒；呼吸浅快呼吸性酸中毒；胸闷、气促和呼吸困难呼吸性碱中毒；呼吸急促 （1）休克前期：精神紧张，烦躁不安；脸色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快血压正 常或下降，脉压减小，尿量正常或减少 （2）休克期：表情淡漠，反应迟钝，皮肤发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促， 血压进行性下降，表浅静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长，代谢性酸中毒症状；少尿 （3）休克晚期：意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀或花斑，四肢阙冷，脉搏微弱， 呼吸不规则，血压测不出，无尿 1. 扩充血容量 （1）是治疗休克的最基本和首要的措施，适用于各类休克。 （2）对于肝、脾等器官破裂大出血患者，应一面补充血容量，一面进行手术止血治疗。 （3）扩充血容量一般先给晶体液，后给胶体液。晶体液首选平衡盐溶液，胶体液对于失血 性休克，最好输新鲜全血。 （4）可尽快建立两条以上的静脉通道。 *补液试验给强心药，纠正酸中毒补液试验：取等渗盐水250ml ，于5—10分钟内经静脉滴入，若血压升高 而CVP 不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP 升高（3—5cmH 2O ）,则 提示心功能不全。* 心功能不全或血容量不足低正常舒张血管容量血管过度收缩正常高 舒张血管心功能不全或血容量相对过多低高 适当补液血容量不足正常低 充分补液血容量严重不足低低 处理原则原因BP CVP 中心静脉压与补液的关系 2. 应用血管活性药物 （1）强心药：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。 （2）血管扩张剂：为改善微循环，可使用血管扩张剂。注意：血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用，否则可使有效循环血量减少，血压进一步下降。 （3）血管收缩剂：常在收缩压低于50mmHg ，生命器官灌注无法维持时，暂时使用以维持 生命器官的灌注。 3. 护理措施
外科护理学(二)期末复习(5)名词解释病例分析题
外科护理学（二）期末复习(5)名词解释病例分析题 1．患者男性，35岁，两年前发现右腹股沟肿块，约3cm×3cm大小，站立或咳嗽时出现，平卧后消失，两年来肿块逐渐增大至10cm×5cm大小，肿块突出时感下腹坠胀，隐痛。查体：右腹股沟约一个10cm×5cm 肿块，质软，无压痛，坠入阴囊，回纳后压迫内环，不在出现。请回答：118-119 （1）该患者最可能的医疗诊断是什么？ （2）可考虑作何手术？ （3）简述手术前后的护理要点及康复指导。 2．患者，男性，44岁，既往有溃疡病史，近期时有胃痛，。今日午餐后突发右上腹剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，发病后呕吐2次，为胃内容物。查体：急性面容，体温38.2 ℃，脉搏108次/分，血压80/60mmHg，R30次/分，平卧屈膝被动体位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，移动性浊音(+)，肝浊音界缩小。X线检查：膈下可见游离气体。 1）患者最可能的医疗诊断是什么？治疗原则是什么？124 （2）简述其护理要点。 3．女性，27岁，教师，婚后半年，有大便次数增多、肛门坠胀感、血便、粘液便病史2年，曾以“痔”治疗，效果欠佳。近3月上述症状加重而到医院就诊。体检：心肺正常，腹软，腹部无阳性体征。直肠指诊：距肛缘3?4cm触及一环形肿物，质硬，活动度差，退指后指套有血染。活组织检查示“直肠低分化腺癌”。 （1）应选择何种手术方式？需要做好哪些准备? 149-155
（2）手术后应如何进行饮食指导？书206 4．高女士，46岁，突发右上腹持续性绞痛阵发性加剧8h，伴高热39℃，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，体温39.5 ℃，脉搏126次/分，血压80/60mmHg，四肢湿冷，心肺无异常，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。（1）患者最可能的医疗诊断是什么？急性梗阻性化脓性胆管炎（2）请提出该患者手术后的主要护理诊断及护理措施。书238辅导165 5．李先生，32岁，脑膜瘤为行手术治疗入院。病人头痛剧烈，伴有呕吐，血压140/90mmHg，神志清楚，瞳孔等大等圆，医嘱输注20%甘露醇250ml。 216（1）病人可能发生了什么情况？ （2）护士应如何进行病情观察？ 6．患儿10岁，主诉右膝关节疼痛、肿胀2月，夜间疼痛明显，服用止痛药物不缓解，活动受限。体检：一般情况好，生命体征平稳，心肺腹检查正常，右膝关节肿胀，表面有静脉曲张，皮温增高，血常规正常，肝肾功正常，X线右股骨下段融骨性破坏，Codman三角形成。请问：252 （1）该患儿的医疗诊断是什么？应采用何种治疗方法？ （2）简述手术后护理措施。 1
外科护士个人工作总结三篇
外科护士个人工作总结三篇 篇一 自20XX年xx月以来，我从外一科开始轮转，通过几个月的工作，使我对护理工作有了较深的认识。 一、领导和老师的关心和支持，是我工作打好基础的关键 从接受我到医院报到及安排工作，医院和护理部领导给了我极大 的关心，到外一科进行轮转，科主任、护士长及老师们工作上给予了 的支持和生活上的关心，带教老师在护理工作中给予了许多指导和关心。在工作中遇到许多棘手的问题和困难，外一科各位老师进行指导，关心查寻和分析存有的问题，提出指导性的意见，并鼓励我、关心我，增加了我干好工作的信心，使我能在短时间内寻准工作突破口，及时 将科室的工作理顺。 二、持续的学习和提升，是干好护理工作的基础 在我实习一年和这几个月的护理工作中，体会到作为护士不仅要 熟悉自己的工作，还要持续增强学习，包括学习专科知识、与病人沟通、与同事配合协作、调节自己的家庭生活等。xx月中旬，护理部首 先安排我们进行岗前教育及操作示范演练，进一步提升了我对护理工 作的认识，理论知识得到丰富，实际操作能力有了很大的提升。在外 一科轮转，我充分抓住这次轮转的机会，外一科收住普外肿瘤烧伤方 面的病人，我一方面增强相关疾病知识的学习，另一方面不放过任何 机会，学习护士长及各位老师的工作经验、对自己所管病人的管理， 出现问题及时对工作进行重新梳理，寻问题，寻差距，在很短的时间 内完善自己工作、沟通、操作的能力，工作中精益求精，不出现任何 差错事故。 三、坚决的信心和勇气，是做好护理工作的动力
我始终以饱满的热情和战胜困难的决心面对科室的工作，即使是 在最艰难的时候，也从没有放弃过。特别是刚到外一科时，因为科室 病人多，对科室环境不熟悉，需要有一段时间的适应和调节，在这个 阶段，不知道怎样才能把这份工作做到更好，感觉自己游离于轮转生 与护士角色之间寻不到突破口，科室的樊老师语重心长的对我说： “你要开始进入护士这个角色，要试着与医生，护士交流，要开始融 入我们这个科室，其实放开了就好了。”听完樊老师说的这些话，我 才发觉其实科室的老师和医生们都在关心着我。自从那次之后，我就 开始试着与老师和医生们进行交流，有什么不懂或者有疑问的问他们，他们都会耐心细致的给我讲答，我有什么做的不对或者不好的地方， 老师和医生们也都会提出来，让我下次能够不再犯这样的错误，能够 把事情做到更好。现在我与病人的沟通也越来越多了，我管的病人对 我的工作很认可，信任我，时不时给水果吃，我都善意的拒绝了。交 班记录也慢慢开始独立书写。其实这也验证了中国的一句老话：“万 事开头难”做什么事情都是开头最难的，当自己敢于踏出第一步，敢 于去尝试了，那么后面的事情也就迎刃而解了。 来外一科工作的这几个月中，我无论是在工作经验，还是做人处 事方面都有了很大的提升。这些都是与科室领导和老师们的关心是分 不开的，是他们燃起了我对这份职业的热爱，是他们让我明白作为一 名护理人员是多么的骄傲与自豪！ 篇二 我被任命为病房护士至今已有xx个月，现在我将这期间的工作 作个汇报，恳请大家对我的工作多多提出宝贵的意见和建议。 说句实话，刚接管该病房时我感到肩上的担子很沉重，心中产生 了从未有过的压力，第一因为我从未参与过护理管理工作，对管理的 实践经验一无所有；第二面临综合病房病人的多元化和病情的复杂性，病区环境的简陋，护患比例的失调等因素使我感到无所适从。
外科护理学复习资料
内科自测试题 一呼吸内科 X型题 1.肺炎球菌肺炎患者可能出现的临床表现是：A.寒战B高热C胸痛D气急 2.关于COPD氧疗，正确的是：A给予氧疗…B低流..C缓解...E长期 3.肺栓塞症所致肺动脉高压易引起: A低氧血症 C 低碳酸血症 4.气道内吸引方法不当可引起的合并症:A 感染B气道黏膜…C加重..E肺不张 5.影响无创通气治疗效果的是: A呼吸模式的..B通气参数的…C氧流量及浓度..E面罩型号及… 6.引起ARDS严重低氧血症和…:B 分流增加C弥散功能下降D氧耗量增加 7.肺栓塞患者的临床表现有:A咳嗽.咯血B呼吸困难D晕厥E胸痛 8.属于溶栓治疗的措施有:C静脉给予纤溶酶…E静脉给予尿激酶 9.急性非大面积肺栓塞时.血压120/80….:A立即给予吸氧B监测呼吸\心率\血压及血气. .D监测APTT E 患者胸痛严重时按医嘱…. 二. 心内科 X型题 1.体循环淤血可出现的症状是:A 肝大B少尿D 恶心食欲缺乏 2.判断心跳骤停的临床表现:A意识丧失B无自主呼吸C 瞳孔散大 D 大动脉消失 3.产生阿—斯综合征的病因为:A 病态窦房结综合征B心室纤颤 4.室性期前收缩的心电图表现为:B提前出现的宽大畸形的QRS波 D T波与QRS波…E 多有完全代偿周期: 5.急性前壁心肌梗死溶栓治疗的适应证是:B 持续性胸痛>30min…C 相邻2个或2个以上…E 肌酸磷激酶… 6.对服用洋地黄的患儿,…..:A服用药物前,数脉搏1min. B 学龄儿童脉搏低于60….D 避免与其他药物同时服用. 三消化内科 X型题 1.门静脉高压的表现为：A腹腔积液 B 脾大及脾功能亢进C侧支循环形成 2.上消化道大出血者应用冰盐水洗胃的目的是：A引起内脏血管收缩B降低纤溶酶的活性D减少胃液的分泌 3.黄疸患者出现皮肤瘙痒，护理措施是:A 注意皮肤清洁….C 局部用止痒剂 4.对消化性溃疡患者的保健指导应包括:A 禁饮浓茶及咖啡 B 避免生冷刺激….C 注意劳逸结合D保持心情愉快 四血液科 1.缺铁性贫血发病的常见因素是:A 月经过多B 铁损失过多C 铁吸收障碍D 需铁量增加而摄入不足 2.护理缺铁性贫血的护理措施包括:B 服用铁剂应….C 注射铁剂应…D 给予高蛋白….E 注射铁剂后应嘱….多饮水 3.须特别注意防止交叉感染的血液疾病是: B 再生障碍性贫血 D 白血病 4.急性白血病患者出现感染的原因多见于:A 缺乏正常的白细胞C 机体免疫力减退 五内分泌科 1.糖尿病酮症酸中毒的主要化验依据是:B 尿糖\尿酮体强阳性 D 血糖达300%~600% E 血酮50mg% 2./中效胰岛素包括：B 低精蛋白胰岛素 E 慢胰岛素锌悬液 3.糖尿病代谢控制理想标准为：A 糖化血红蛋白（GHbAic）<6.5% B 空腹 4.4~~~6.1…..C 血压<130/80 4.酮体包括的物质是:A 丙酮B 乙酰乙酸C B—羟丁酸 六肾病科 1.记录病人液体入量时应记录:A 饮水量B 输液量C 食物中的含水量D 输血量
外科护理实习报告
外科护理实习报告 篇一：外科护理实习报告 在科室实习期间，我能严格遵守科室的各项规章制度，不迟到，不早退。对于各项操作能独立的完成。在这个科室实习期间我上过夜班。我清楚的知道夜班的责任，也知道上夜班的辛苦。上夜班虽然没做什么，但是人还是会觉得累。外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。 在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。有时间还要宣教病人的家属如何照顾病人对于术后的病人要时刻观察他的生命体征。每天我们都要不停的在各个病房中穿梭，以便了解病人的病情变化，早发现问题，早解决。在实习过程中，我严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马列主义毛泽东思想，邓小平理论为指导，严格要求自己尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，
实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。 总的来说，通过外科护理实习小结让我懂得更多，在今后的工作中，我将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务，在以后得学习期间不断得充实自己。 篇二：外科护理实习报告 转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累， 还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样 重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。 在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老
外科护理学总结
第二章 体液分布三个间隙：第一间隙，细胞内液，进行物质代谢的场所。 第二间隙，细胞外液组织间液和血浆，功能性细胞外液。 第三间隙，体内各体腔中的一小部分细胞内液，非功能性细胞外液。 细胞外液阳离子：钠离子阴离子：氯离子、碳酸氢根离子。 细胞内液阳离子：钾离子、镁离子阴离子：磷酸氢二根离子。 正常人对钠、钾的日需要量约为6-10g,3-4g。正常血清钠135-150mmol/L，血清钾3.5-5.5mmol/L. 体液平衡的调节主要通过神经-内分泌系统和肾进行。 第一节水、电解质平衡 1.等渗性脱水 病因：（1）消化液急性丧失：如大量呕吐、腹泻和肠瘘等。 （2）体液丧失在第三间隙：如急性肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤早期等。 临床表现：1）轻度：病人有口渴、皮肤和黏膜干燥、皮肤弹性差、尿量减少、恶心、呕吐、厌食、头昏等缺水和缺钠症状。 2）中度：当短期内体液丧失超过体重的5%时，病人可表现出心率增快、脉搏减弱、血压不稳或降低、肢端湿冷等血容量不足表现。 3）重度：当体液丧失超过体重的6%时，即可有休克和酸中毒表现。 2.高渗性脱水 原因：（1）水分摄入不足：如过分限制水入量、长期禁饮食、食管癌不能饮水、昏迷未能补水、高温环境作业得不到饮水等。 （2）水分丧失过多：如高热、大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病病人的高渗性利尿或大量使用渗透性利尿剂等 临床表现：1）轻度：缺水量占体重的2%～4%，除口渴外，无其他临床症状。 2）中度：缺水量占体重的4%～6%，极度口渴，并伴有烦躁、乏力、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少等表现。 3）重度：缺水量占体重的6%以上，除上述症状外，可出现躁狂、幻觉、谵妄、昏迷等脑功能障碍表现。 3.低渗性脱水 原因：（1）消化液的持续丧失：如长期胃肠减压、反复呕吐或慢性肠瘘。 （2）大面积创面的慢性渗液。 （3）钠丧失过多：如使用排钠利尿剂依他尼酸、氯噻酮等。 （4）钠补充不足：如治疗等渗性缺水时过多地补充水分而忽略钠的补充。 临床表现：1）轻度：血清钠130～135 mmol/L，出现疲乏、头晕、手足麻木等症状，尿中钠含量减少；缺钠量约0.5g/kg。 2）中度：血清钠120～130 mmol/L，除上述症状外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、视物模糊、血压不稳或下降、脉压变小、浅静脉瘪陷、站立性晕倒、尿量减少等表现，尿中几乎不含钠和氯；缺钠量约0.5～0.75g/kg。 3）重度：血清钠低于120 mmol/L，常有休克症状，并可伴肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、木僵、惊厥或昏迷等表现；缺钠量约0.75～1.25g/kg。 4.水中毒 原因：（1）各种原因导致的抗利尿激素分泌过多。 （2）肾功能不全，排尿能力降低。 （3）摄入水分过多或接受过多的静脉输液。 临床表现： 1）急性水中毒：起病急，因脑细胞肿胀可造成颅内压增高，引起头痛、嗜睡、躁动、精神紊乱、谵妄，甚至昏迷等神经系统症状；严重者可合并急性脑疝，表现出相应的症状和体征。 2）慢性水中毒：在原发病的基础上逐渐呈现体重增加、软弱无力、呕吐、嗜睡、唾液和泪液增多等症状，一般无凹陷性水肿。 护理措施： 1、消除病因 2、纠正体液不足补液遵循先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、尿畅补钾、交替输注、宁少勿多的原则。定量、定性、定时补液。