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种植牙有几种

种植牙有几种

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种植牙有几种

种植牙有几种?种植牙大概有几种?种植牙有几类?

种植牙大概有几种方法?种植牙技术的出现对于牙齿缺损、牙齿不够完美的爱美者而言,为其带来了佳音。碍于对种植牙的了解有限,想事先知道种植牙大概有几种方法。那么,带着这个大家都颇为关注的问题,现在我们就一起来做个详细了解吧。

种植牙大概有几种方法?种植牙作为首选的牙齿缺损修复方法,越来越受到人们的欢迎。种植牙按照外科及修复方法不同,大致可分为普通植牙、高级植牙、缺骨植牙、快速植牙。

1.普通种植牙;是指采用常规方法开展的植牙手术,需要经过切开牙龈、植入牙根、缝合牙龈等外科手术,在植入人工牙根2至3个月后,安装牙冠/牙桥。普通植牙不采用电脑导航、微创手术等先进技术;不会在拔牙后即可植入人工牙根;不会在植入人工牙根后,立即安装牙冠。普通植牙是高级植牙技术的基础,也是牙医开展植牙的入门技术,植牙费用较为经济节约。

2.高级种植牙;是相对普通植牙而言,通过综合运用更高级的诊断设备、外科技术提高植牙的安全性、舒适感以及植牙效率。包括植牙CT诊断、植牙电脑设计、微创植入人工牙根等。

3.缺骨种植牙;是指牙槽骨量不足时采用的植牙方法。长期牙缺失会导致牙槽骨萎缩,很多人都因牙槽高度或宽度不足无法立即植牙。如果选择普通植牙方法,就不得不先采用痛苦、耗时、昂贵的骨移植手术,6个月后才可植牙。其实,80%的牙骨不足者都可以通过高级的植牙外科技术缩短植牙过程。包括超短植体植牙、增加骨高度的上颌窦提升植牙、增加骨宽度的骨扩张植牙等。

4.快速种植牙;是指与普通植牙相比,节约手术次数,节约就诊时间的植牙方法。目前,全球广泛采用的快速植牙技术包括:拔病牙后即刻植牙、植牙后即刻装牙、植骨与植牙同期完成等技术。对于复杂病例,这些技术可以协同使用,以缩短植牙疗程。对比:普通植牙通常需要3至6个月,甚至更长的时间。很多人都不想开始漫长的等待;不想面对无牙的尴尬;不想经受更多次的外科手术;全口无牙者更不希望在植牙期间忍受无法进食的痛苦。

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即刻种植和常规种植在牙齿缺失修复中的应用价值比较

即刻种植和常规种植在牙齿缺失修复中的应用价值比较 目的:讨论研究在牙齿缺失修复中选用即刻种植和常规种植两种不同方法的治疗效果。方法:选取牙齿缺失需要修复进行种植治疗的80例患者,将其随机均分为观察组和对照组,观察组采取即刻种植的治疗方案,对照组行常规种植方法治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:比较两组患者在1、3、6个月内ISQ 值差异无统计学意义(P>0.05)。两年后随访,两组患者牙龈红肿、牙周脓肿及牙齿松动情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于牙齿缺失需要修复的患者而言,可以选择即刻种植方法,具有明显缩短治疗时间的优点,并且治疗效果和常规种植无差别。 标签:即刻种植;常规种植;牙齿缺失修复 随着医学技术的发展,种植牙已经是临床上对于治疗牙齿缺失患者的主要方法[1]。患者选择种植牙的原因在于种植牙具有和自然牙相似的颜色和形状,能减少牙槽骨吸收,并且美观坚固,不需要每天摘下来清洗,就完全如自然牙一样具有所有的功能,在临床上受到了很多患者的青睐。目前临床上种植牙主要有两种方法,一是常规种植牙,一是即刻种植牙[2-3]。常规种植的时间一般需要在患者拔除牙齿半年左右,也有些地区选择3个月左右,在牙槽嵴上植入种植牙,植牙后3~6个月再镶牙,治疗时间过长;而即刻种植避免了治疗时间长的情况,可在拔牙后立即种植[4]。本研究旨在讨论两种种植治疗方法的临床效果,现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2008年10月-2010年10月笔者所在医院80例牙齿缺失患者。其中男39例,女41例,年龄最小17岁,年龄最大53岁,平均(37.8±10.8)岁。其中因外在因素导致牙齿断裂36例,其余44例为拔除病牙要求种植牙。将80例患者随机评分为观察组和对照组,各40例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法 观察组采用即刻种植方法,在拔牙后立即种植,无需等待,需要注意的是在种植之前要行X线摄片,了解患者牙槽骨的具体情况,且拔牙时不可用力过猛,导致损伤牙槽骨,在拔牙后,嘱患者漱口,清洁拔牙产生的碎片等,准备就绪后再开始种植。对照组种植前过程和观察组相同,但是在拔牙后需等待3个月左右或者更长时间,等创面愈合完整后再种植,种植3个月后作二期修复。 1.3 观察指标

种植牙助手流程

种植牙手术椅旁助手术前、术中、术后操作流程 种植术前一级准备: 一、涉及种植手术中使用的手术器械必须提前严格清洗、检查、保养、灭菌消 毒。 二、将以下手术用品移动到手术室内: 1、移动紫外线消毒车、无菌镊、棉球缸、碘伏棉球缸、四件套(口镜、镊 子、探针、三用枪)冰镇生理盐水500ML2瓶。 2、种植手术器械包、洞巾包、手术衣包、骨膜、骨粉、缝线、无菌注射器、 针头、麻药(将麻药侵泡在75%的酒精一次性杯子中) 3、所需型号种植体、种植模板、病例X光片或CT片。 三、距离手术预约时间90分钟前将诊室的表面消毒:8'4(1:200)地面、墙 壁、牙椅、机器等所有室内物体表面擦拭消毒后——紫外线消毒照射60分钟,手术室反锁隔离门走出去,并把门关好。 种植术前二级准备: 一、患者进入诊所会议室,阅读种植牙手术协议并签字,口服双倍量的替硝唑 或奥硝唑,漱口水(氯已定)含漱口3次,每次2分钟以内,询问病人有没有 不适,测血压、待诊。 二、以下准备流程需要巡回护士配合椅旁助手共同完成;就是巡回护士接触有 菌的;椅旁助手佩戴无菌手套接触无菌的注意无菌操作观念要强: 1、巡诊护士和椅旁助手从隔离门进入种植手术室,打开空调;启动层流净 化空气消毒剂; 2、种植器械、手术器械打开包装摆放在治疗小车上。拿取器械后注意无菌 布覆盖。 3、打开种植机电源、将冷却盐水和输液皮管链接在种植机器的蠕动泵上连 接好,注意包装不要全拆,以防皮管线全部污染。 4、打开洞巾包——将里面的无菌铺巾其中一个扑在牙椅的治疗台上——另一个扑在大治疗车的平台上;无菌布管套取出,将第一个短套、套在手术灯的扶

手上——第二个长套、套在种植马达和输液皮管线上后,安装连接好种植手机,放在治疗车的无菌扑巾上——第三个长套在牙椅上的强吸管线上,安装连接好金属吸唾管后,放在治疗车的无菌扑巾上。 三、准备麻醉议、麻药、麻醉管线针头连接好,放在治疗车的无菌扑巾上。碘伏打棉球5块摆放在无菌托盘内。 四、巡诊护士将手术衣包拿到隔离门外,协助主诊医生和椅旁助手穿好手术服装进入手术室。 五、带领种植患者从隔离门进入种植手术术躺在牙椅上,口内、口外碘伏消毒二遍。 六、医生碘伏棉球口腔消毒,注射麻药起效后,面部扑上洞巾。 七、手术开始后,严格执行无菌操作,控制感染。 八、种植手术结束后——马上给患者提供不漏水冰块进行冷敷,提供种植术后注意事项说明书。 九、清理手术器械物品:关闭所有仪器、台面地面卫生、冲洗痰盂于吸唾管腔、种植器械的清晰保养与打包备用。

即刻种植适应证的研究进展chao

即刻种植适应证的研究进展 摘要:即刻种植被称为21世纪订腔种植的发展方向。想要尽量体现即刻种植的优点,降低失败率,病例的选择就必须基于严格的临床和研究结论。本文从牙槽骨的骨质量,牙槽骨的骨量,即刻种植区牙槽窝的感染情况,美学效果预期,软组织情况。患牙的位置,患者的口腔卫生状况、依从性和全身状况这7个角度出发,就即刻种植适应证作出综述。 关键词:口腔种植;即刻种植;即刻种植适应证 口腔种植学在过去的几十年时间里,发展迅速,越来越多的病人和牙科医生选择这种修复方式。但延期种植较长的种植----修复周期使得部分病人流失。即刻种植无需等待拔牙创愈合,整个治疗时间大大缩短,成为除了即刻负重和改进种植体表面加速骨整合外解决这一问题的有效方法之一.即刻种植被称为2l世纪口腔种植的发展方向。大量文献证明了即刻种植的高成功率。如:Covani U 报道的97.0%?;Wagenberg B报道的96.O%(1988—2004年)。临床研究也已证实,即刻种植与延期种植对牙种植体的成功率均无影响口l。但拔牙后立即植入种植体的愈合方式是有别于延期种植种植体的,想要尽量体现即刻种植的优点,降低失败率,应该建立专门针对于即刻种植的一套完善韵临床和研究标准。对每一病例进行小心谨慎的评估,从而筛选出适合于即刻种植手术的病例是术后获得成功的第一步。 病例的选择应该根据如下因素:可预测的骨整合,解剖结构的考虑,达到的美学效果,软组织的维持,功能的修复,外科医生的经验和技术,以及患者的全身状况、期望值和依从性。本文就以这些因素着手,从7个角度出发,探讨即刻种植适应证的选择。 1牙槽骨的骨质量 牙槽骨的质量是种植手术能否成功的预后指标之一,对于即刻种植来说,这一指标更是尤为重要。按照Lekholm and Zarb’S骨密度分类标准,第Ⅱ型和第Ⅲ型骨是比较理想的,会提高即刻种植手术成功的可能性归过高。对于第Ⅳ型骨,曾被认为不及第1、Ⅱ、Ⅲ型骨的强度,不适合于种植手术,且失败率(35%)过高。但近些年来,有报道称单个牙种植(包括即刻种植)在第Ⅳ型骨中同样有着高成功率¨J。因此,在这一点上,存在着争议。为保证即刻种植手术的成功率,第Ⅳ型骨不适合于即刻种植手术,但又不完全是手术的禁忌证,应结合其他因素进行综合考量。理想的即刻种植牙槽骨质量为第Ⅱ型骨和第Ⅲ型骨。 2牙槽骨的骨量 理想的即刻种植区应有足够高度及宽度(唇颊、舌腭)的健康骨质。对于骨量不足的患牙,随着生物隔膜技术在口腔种植学领域的应用和新型骨材料的不断出现,如果可以获得初期稳定性,也被纳入到即刻种植的适应证当中。一些研究结论和数据可以作为判断初期稳定性能否获得的参考指标。如:要使种植牙获得成功并达到对咀嚼有良好的承受力,与植入局部的骨质条件密切相关,而其承受力的大小主要决定于唇(颊)侧牙槽嵴的厚度和高度;拔除患牙后能够制备获得的牙槽窝深度至少为7—10 mm61;颊舌向种植窝宽度至少为4 mnll6。1;有3—4个剩余牙槽骨骨壁数”1;根尖下应有3—5 mm的骨厚度;紧贴种植体根尖周围的骨至少有2~3 m,才能保证种植体足够的初期稳定性。不满足这些指标不代表一

即刻种植牙有哪些优点

即刻种植牙有哪些优点? 种植牙虽好,但是对于某些人来说,却觉得时间有点太长了,难以忍受,那么,有没有即刻种植牙呢?即刻种植牙不需要长达半年的种植周期,即刻拔牙即刻种植,方便快捷,在节省时间的同时,达到种植的最佳效果。那么即刻种植牙有哪些优点呢?一起来听听雅度专家,在牙齿美容、牙齿种植领域享誉盛名,系业界公认的一流口腔专家梁颖恒教授的介绍吧。 即刻种植牙有哪些优点呢? 昆山同济口腔医院为您准确答复: 1、精确定位,成功率高,治疗过程安全无痛苦; 2、有效防止牙槽骨和牙周组织吸收、萎缩、变形等;镶牙不伤邻牙,且更好地保护邻牙; 3、牢靠稳固,可承受正常的咀嚼力,无需基托与卡环,不会导致味觉迟钝和不适感,咀嚼食物有味又有力,咀嚼效率可恢复到真牙水平,美观、自然、舒适如同真牙。 一个小时就可“种”出一口美牙。这也是致力于创新性牙齿美容解决方案的全球领跑者NobelBiocare公司所追求的“BeautifulTeethNow(美牙即刻拥有)”理念的完美体现。 NobelGuideTM种植牙系统中的NobelReplace锥形种植体外形类似天然牙根,上部基台可以个性化调改;还可通过个性化的手术模板,进行创伤更小、更安全、效果可以预知的手术;种植体螺纹上独特的凹槽,大大提高种植体的骨整合效果。可满足缺牙者在功能、稳定、美观等多方面的要求。 NobelGuideTM种植牙系统优势一:即刻种植一次完成 在传统的临床治疗中,种植牙要经过两次手术,植入人工牙根和镶上固定义齿。一般都需要几个月的漫长等待,患者要承受生理和心理巨大的痛苦。而NobelGuideTM种植牙系统,医生只需在手术前,根据患者的口腔CT断层扫描数据创建的“手术模板”,在计算机的引导下,从开始准备到完全成功植入,一个小时左右,就可一次性完成牙齿的种植。植入种植体马上就可以戴入上部义齿,无需任何愈合时间,一次完成以后,无需多次往返医院。 NobelGuideTM种植牙系统优势二:方便快捷安全舒适

种植牙项目策划书

种植牙项目策划书 项目背景: Y estar艺星国际口腔美容中心成立于2011年11月份,科室以先进的韩国口腔医学技术为依托,秉承国际流行美牙时尚潮流,凭借报纸,电视等管道的宣传以及科室医生,咨询医院同仁的努力之下逐渐在温州市场站稳脚跟,科室的咨询量,业绩也在稳步提升中。为了进一步扩大艺星牙科在温州市场的影响力以及进一步提升科室业绩,公司决定在现有科室项目上进一步开发,规划科室经营方向,以期达到更大的业绩突破。 项目介绍: 种植牙也叫人工种植牙,做种植牙有十大优点,并不是真的种上自然牙齿,种植牙而是通过医学方式,将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计,制造成类似牙根的圆柱体或其他形状,以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内,经过1~3 个月后,当人工牙根与牙槽骨密合后,再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因不具破坏性,种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。种植牙由于人工牙深植牙骨内,可承受正常的咀嚼力量,功能和美观上几乎和自然牙一样,因此,被人们称为人类的第三副牙齿。 温州市场分析: 温州现有的美容整形医院有开展种植牙项目的医院,有和平整形,同德整形。雅美姬,整形医院尚未开展口腔业务。 温州王晓峰牙科,作为一家专业口腔服务的医院,有开展种植牙业务且具有一定经验,科室配有美国BICON种植系统,已有数十例成功案例。 温州中新口腔医院自2010年起,口腔种植中心已经成立,因其项目开展时间较早,所以在温州口腔市场上具有一定的占有率及优先度。 消费群体解析: 医学角度:

⑴缺失一个牙、多个牙、全部缺牙的患者; ⑵下颌全口缺牙时牙槽严重吸收,戴用传统全口假牙有困难,功能不好,戴不牢者; ⑶戴用传统活动假牙固位差、无功能,粘膜不能耐受者; ⑷对假牙的美观、功能有特殊要求者; ⑸缺牙周围的余留牙有问题不能作传统假牙者。 消费人群: 种植牙作为一个新兴项目,自从伦纳德Linkow博士在1952年放置他的第一个牙种植体至今,种植牙在世界范围内已作为一项成熟技术,经历了70年安全检验。目前,在我们国家台湾、香港、上海、北京、广州、山东、青岛以及郑州地区的植得种植牙中心发展较好,同时越来越多的人接受种植牙。于温州市场还不够成熟,消费者因价格,认知度,接受度还不够充分,因此面对的客户群体相对比较单一,消费年龄段都在中年以上,对高精尖事物具有一定的接受与消化能力,同时也须具备一定的物质基础。 产品线设置与价格策略: 一:种植系统优势 ?费亚丹种植系统:德国费亚泰克(集团)股份公司(FRIALIT AG)创建于 1860年。在牙科种植技术及医疗技术领域,积极地与欧美著名大学的专 家学者及专业医生紧密合作,经过多年的基础研究和临床验证,逐渐研 发出今天的TMZ Twinplus和FRALIT-2两大国际著名种植系统。 ?韩国OSSTEM(奥齿泰)种植系统:奥齿泰种植系统是将高档金属经过精 密的电脑设计,制造成牙根型的圆柱体,经由手术植入牙床骨内,经过4 到6个月后,当人工牙根与牙床骨密合后,再于人工牙根上制作假牙。 ?瑞士ITI种植系统:瑞士ITI种植牙系统采用的是世界最顶级种植体,被 业内人士称为“贵族专享种植体”。ITI采用微创种植技术,生物相容性好, 无毒无副作用,无磁性、无刺激,在体内稳定;湿润性好,不易附着有 机物,能与人体完全相融,一旦植入,很快能生长与人类牙齿成分相同 的骨结合,不会产生排斥反应。是全球先进种植牙系统的先锋,种植牙 技术中的佼佼者。 ?美国3i种植系统:美国3I种植系统,全球首屈一指的种植牙品牌,独特

口腔医学实习心得(体会心得)

口腔医学实习心得 实习是我们步入社会的桥梁,是一个能帮助我们完成校园人到社会人转变的过渡阶段。以下是口腔医学实习心得,欢迎阅读! 口腔医学实习心得【1】 一年的实习已经结束了,那么在实习中我获得了什么呢? 首先我了解了实习是做什么的。以为是和在学校一样,一心等着老师去教这样的心态是不对的。实习必须自己发挥主观能动性,自己去学、去揣摩,这样才学的踏实,老师才会用心去教。在实习过程中切勿抛掉课本,实习不意味着书本学习的终结,相反它是书本学习的另一种形式,是我们检验书本知识的重要途径。只想着一心一意去学带教老师的技术而忽略了课本,这样学下来的结果和一个纯粹的学徒没什么两样,只学得皮毛而未得其精髓,这与我们实习的初衷是相违背的。 其次,实习学什么?因为我们学习专业的特殊性,从踏入门诊的那一刻起就意味着我们已经脱离了相对封闭的小环境要投入去一个更大的环境中去。在科室里,除了与我们一起的同学,还会有其他学校的实习生,还有医生、护士,当然还有我们所要接触的患者等等。我们要面临的是如何独立地去处理同学、同事、师生、医患之间的关系,将这些关系处理好,我们的专业学习之路才能更加顺畅。另外,科室里每个医生理论、临床、操作习惯等都不尽相同,都有各自的特色,我们在实习时有机会就可以多学几位老师的东西,取长补短才能学的更好。实习要学细节、勤动脑,遇见不懂的要赶紧用自己随身带的笔记本记下来,下去后先查书,书上没有的再问老师,这样印象就会更深刻,学的更扎实。还有就是

学接诊,这关系到一个很重要的医患沟通问题,这个问题做好了,后期的临床工作就好处理的多了。除此之外,还有医生的气质培养等等。 除了以上所说的,还有实习临床操作问题。以前去口腔门诊见习过,或者见过别人的操作。到了实习单位刚开始还好一点,可是后来就开始急躁了:这么简单的东西为什么不让我动手操作(在这里分配去大医院的同学可能好点,因为大医院不愁病号,可能动手操作要早一点、机会要多一点,地方门诊可能要晚一点)?不让动手操作不是意味着我们所学的东西就差,我们的动手能力就不行。这其中就有带教老师对一个学生职业生涯的考量。刚去一两个月老师就让站在一旁观察,什么也不做就让把这最简单的操作烂熟于心时再去操作,我们才可能不会出错牙科门诊实习心得体会牙科门诊实习心得体会。临床出错对一个长年在临床的医生来说是不可避免的,但是对于一个像我们这样的新手来说,还没处理几次患者就出现错误是一个很沉重的打击,这将给我们以后的职业之路蒙上阴影。这是一个很严肃的事情,我们得为自己负责。 踏上实习岗位,就应该以一名医生的道德标准严格要求自己,对待患者要像对待自己的亲人一样,这样才能获得长足的发展。努力学习,认真工作,我的实习之路虽然辛苦,但是收获很多。 口腔医学实习心得【2】 刚刚写完一个学期的口腔医院门诊部的见习心得,今天又要写病房见习心得,觉得写的有点麻木了,不过这也是刘主任和魏主任为了让我们能早日体会医院病房的感觉,便提早让我们到医院的口腔科病房实习。 今天我们见习的是口腔合面外科学的临床病历观察,以下就是我今天下午病房见习的点点见闻和心得。

即刻种植法和常规种植法进行牙齿修复的效果对比

全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2016 年7月第3卷/第10期V ol.3, No.10, Jul. 2016 48 即刻种植法和常规种植法进行牙齿修复的效果对比 王 音 (雅安职业技术学院附属医院口腔科,四川雅安 625000) 【摘要】目的 比较分析在牙齿修复中即刻种植法和常规种植法的应用效果。方法 回顾性分析2014年6月~2016年4月我院分别采用即刻种植法和常规种植法进行牙齿修复90例患者的临床资料。结果 在治疗后3个月和6个月的种植稳定系数方面,即刻种植法相对于常规种植法,差异有统计学意义(P<0.05),但是在牙龈红肿、牙齿松动以及牙周脓肿等总发生率方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在牙齿修复中采用即刻种植法相对于常规种植法,稳定性更好,疗效明显,可在临床推广应用。 【关键词】即刻种植法;常规种植法;牙齿修复;效果对比 【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.10.048.02 随着人们生活质量的提高,越来越多的人开始重视口腔健康问题,牙齿缺失作为常见的一种口腔疾病,对患者的面部美容以及正常咀嚼功能均有一定的影响,在牙齿缺失修复中,牙齿种植作为常用的治疗方法,有较好的修复效果[1]。为进一步提高牙齿缺失患者的修复效果,保证患者的生活质量,本文结合我院收治的牙齿缺失患者90例,就即刻种植法和常规种植法进行牙齿修复的效果比较分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析我院2014年6月~2016年4月收治的牙齿缺失患者90例作为研究对象,随机性的分为观察组和对照组,各45例,观察组中男21例、女24例,年龄28~52岁、平均年龄(31.7±4.2)岁,其中27例患者牙齿缺失是因为早期的龋齿、18例是因为意外事故造成的牙齿缺失;对照组中男23例、女22例,年龄25~53岁、平均年龄(31.4±4.0)岁,其中25例患者牙齿缺失是因为早期的龋齿、20例是因为意外事故造成的牙齿缺失,所有患者均符合种植牙的适应症和禁忌症,两组患者常规资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法 对照组患者采用常规种植法;观察组采用即刻种植法,具体方法如下。 对照组:对患者的牙槽骨实施X线摄影诊断,通过对牙槽骨影像资料的分析,实施拔牙操作,拔牙完成后,对于存在有碎片的及时进行清理,做好拔牙后的健康指导,在患者拔完牙约两个月后,观察患者拔完牙后的创面,如果恢复较好,可对其开展牙齿种植[2]。 观察组:修复前常规对患者的牙槽骨实施X线拍片,结合患者的牙槽骨情况,对患者开展拔牙操作,拔牙完成后,及时的清理拔完后的碎片,清理完成后即可开始牙齿种植,种植完成后对患者进行健康教育,指导患者完成个人护理工作[3]。 1.3 观察指标 本次研究中主要观察所有患者在治疗结束后3个月和6个月的种植稳定系数、牙龈红肿、牙齿松动以及牙周脓肿发生率。 1.4 统计学分析 使用统计学软件SPSS19.0对整理的主要数据进行分析处理,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验;计量资料以“x±s”表示,采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 2.1 不同时间段牙齿种植稳定系数 两组患者采用不同牙齿种植修复后的牙齿种植稳定系数比较。见表1。根据表中的数据以及统计学分析结果可知,在修复后3个月以及6个月的牙齿种植稳定系数方面,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 表1 两组不同时间段牙齿种植稳定系数比较(x±s) 组别n3个月6个月 观察组4564.9±6.171.1±7.2 对照组4562.5±5.868.8±6.3 t/ 5.943 6.376 P/<0.05<0.05 2.2 牙龈红肿、牙齿松动以及牙周脓肿发生率比较 在治疗完成6个月后,观察组患者修复完成后1例出现牙龈红肿、1例出现牙齿松动,2例出现牙周脓肿,总的发生率为8.9%;对照组患者修复完成后2例出现牙龈红肿、1例出现牙齿松动,2例出现牙周脓肿,总的发生率为11.1%,在牙龈红肿、牙齿松动以及牙周脓肿发生率方面,差异无统计学意义(P>0.05)。 3 讨 论 近年来,越来越多的人逐渐重视口腔修复问题,口腔问题的存在会影响到患者的面部美容,同时还会影响到患者的心理状态,使得患者出现自卑、压抑等异常心理,除此之外,牙齿缺失还会影响到正常的咀嚼功能,进而影响到患者的消化功能,同时出现牙周疾病的可能性也会增加,对此应高度重视牙齿缺失问题,尽早的进

种植牙知情同意书

种植牙作为修复方法之一,需要一定时间和规范流程的治疗,并且患者对以下事项知情同意,医患相互配合、信任、理解,才能达到比较理想的效果。 1.因不可抗拒和难以预测的因素,如患者药物过敏、血管神经骨骼异常、身体

有隐疾等,种植手术有可能出现以下并发症和术后反应,如麻醉意外、损伤邻牙牙根、下颌神经损伤、上颌窦粘膜穿孔、术后肿胀、疼痛、局部麻木(一时性或永久性)、感染、延迟愈合、种植失败等情况,如果出现以上情况,医生会针对具体情况采取积极治疗措施,患者有责任义务配合医师治疗并不予追究。 2.术前诊断、方案、费用只是预测,必须于术中所见为最终诊断、方案。医生 在术中如发现新问题有可能改变原来的种植计划或取消种植,此时需要关闭切口,改用其它方式修复。 3.如需有额外手术及材料(上颌窦提升、植骨术及骨粉、生物膜等)须另收费 用。因美学或功能性要求,植牙后有可能出现软组织数量和形态上不足,需要进行二期软组织手术,如修整、转移手术等,需另行收费。 4.种植术后3-6个月内如出现炎症,是常见术后症状,需配合医生处理并自费 抗炎处理。 5.牙齿缺失后可能周围牙倾斜、对颌牙伸长、骨吸收等情况。手术或修复时倾 斜牙可能做适当磨改;伸长牙适当降低或做牙髓治疗后全冠修复。敬请理解。 6.鉴于当前医学科学局限性以及患者个体差异,首次种植有2-4%脱落率。种植 后3-6个月存在着植体脱落的可能性,使用中也可能出现个别骨吸收,甚至全部松动、脱落,导致种植失败,需要取出植体并等待3-6个月后重新植入种植体。 7.由于人工牙根没有感觉神经,患者请勿暴力咀嚼,否则容易出现牙床受创、 植体折断脱落。种植牙使用中可能出现连接螺丝松动、折断,需要及时拧紧

种植牙常识汇总之一

种植牙常识汇总之一 一.什么是牙种植手术 牙种植手术是口腔外科小手术,一般在门诊手术室完成,类似于拔牙和牙床修整手术。是在局麻条件下用专用高速、低速种植手机将人工材料制作的种植体(目前种植体都由纯钛制作)植入牙槽骨内,在此人工牙根上再完成义齿的制作。 二.种植义齿 人的一生只有两副牙齿,那就是乳牙和恒牙。当乳牙被恒牙替换掉(就是俗称的换牙)后,口内就不会再长出新牙齿来。牙齿缺失会带来很多不良的影响,不仅影响美观(特别是前牙),更重要的影响咀嚼功能,吃饭受影响,进而影响身体健康。而且,牙齿的缺失还会造成两旁牙齿的倾斜和对颌牙齿的过长,这样就会导致其他的健康牙齿也出现问题,从而进一步破坏口腔功能和健康。 对于牙齿缺失目前有很多种修复方法,概括起来,有以下三种: 1、活动义齿:这是一种可摘戴的活动假牙,一般由塑料制成,可加入金属托,靠卡环挂在其他牙上和粘膜固位。这种义齿价格便宜,但是不舒适,咀嚼功能恢复欠佳。

2、传统固定桥:这是一种靠固定在两端牙齿的金属或烤瓷冠的修复方法,这种义齿价格适中,舒适度可,但是需要磨除大量的邻牙。 3、种植义齿:种植义齿是将纯钛种植体植入牙槽骨中,然后在上面做出假牙的一种修复方式。在牙槽骨中的种植体就相当于我们自然牙的牙根,由于它可以和牙槽骨紧密地结合成一体,所以能够稳稳的支撑和固定暴露在口腔中的假牙。种植义齿价格较贵,但是非常舒适,不损失其他牙齿,可被称为人类的“第三副牙齿”。 种植义齿的优点 牙齿通过咀嚼食物,不仅参与了的人体的消化功能,而且使人类体会到饮食的乐趣;亮丽的牙齿对面容和表情起着重要作用,而且能增强人们在社交中的自信。和传统的镶复方法相比较,种植义齿具有不可比拟的优点: 1.最接近自然牙的外观; 2.有助于防止牙槽骨的吸收和牙槽黏膜的萎缩; 3.不需要固定桥修复时磨小缺牙周围的正常牙齿; 4.不会因固位的要求而增加自然牙的负担,避免了因过度负担造成的好牙损伤;

运用膜引导技术即刻种植牙对骨修复的影响

运用膜引导技术即刻种植牙对骨修复的影响 发表时间:2019-05-18T10:46:11.613Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期作者:张雪华 [导读] CT三维重建能够对种植效果进行客观准确的平均,同时还能够为术前的方案设计提供参考,值得在牙种植中进行推广使用。 黑龙江省鹤岗人和医院 154101 【摘要】目的研究分析膜引导技术在即刻种植牙中的临床疗效,以及对患者骨修复的影响。方法此次研究的对象是选择我院即刻种植牙患者38例(种植牙体52枚),将其临床资料进行回顾性分析,并观察患者的临床疗效以及对不同方法测量计算成骨率进行比较。结果52颗牙钛膜平均保留时间为3.2个月,种植体稳定,所有切口均为甲级愈合,随访两年,患者种植体周围骨的吸收高度平均为 (1.31±0.17)mm,未出现松动情况;平均骨厚度测量结果:直接测量法为(2.20±0.27)mm,CT二维测量法为(2.27±0.30)mm,两种方法经相关性分析呈显著正相关(r = 0.9994,P < 0.01);直接测量方法计算成骨率为(89.01±1.26)%,采用CT二维测量法计算成骨率为(88.82±1.97)%,采用CT三维容积法计算成骨率为(86.37±2.15)%,CT三维容积法显著低于直接测量法和CT二维测量法(P < 0.05),而直接测量法与二维测量法之间差异无统计学意义(P > 0.05)。结论膜引导技术运用于即刻种植中,能够获得良好的骨修复,CT三维重建能够对种植效果进行客观准确的评价,同时还能够为术前的方案设计提供参考,值得在牙种植中推广使用。 【关键词】膜引导技术;即刻种植牙;骨修复 [abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of membrane-guided technique in immediate dental implants and its effect on bone repair.Methods 38 patients(52 implants)with immediate dental implants in our hospital were selected for this study.Their clinical data were retrospectively analyzed.The clinical efficacy was observed and the osteogenesis rate calculated by different methods was compared.Results The average retention time of 52 titanium membranes was 3.2 months,the implants were stable and all incisions healed in grade A.After two years of follow-up,the average bone absorption height around the implants was(1.31 +0.17)mm without loosening.The mean bone thickness was(2.20 +0.27)mm by direct measurement and(2.27 +0.30)mm by CT two-dimensional measurement.The analysis showed a significant positive correlation(r = 0.9994,P < 0.01);the osteogenesis rate calculated by direct measurement method was(89.01(+1.26)%,calculated by CT two-dimensional measurement method was(88.82(+1.97)%,calculated by CT three-dimensional volume method was(86.37(+2.15)%.CT three-dimensional volume method was significantly lower than direct measurement method and CT two-dimensional measurement method(P < 0.05),while direct measurement method and two-dimensional measurement were significantly lower than CT three-dimensional volume method(P < 0.05).There was no significant difference between the two methods(P > 0.05).Conclusion Membrane-guided technique can be used in immediate implantation to obtain good bone repair.CT three-dimensional reconstruction can objectively and accurately evaluate the effect of implantation.It can also provide reference for preoperative design and is worth popularizing in dental implantation. [keywords] membrane-guided technique;immediate dental implant;bone repair 膜引导再生技术(GBR)是利用人工膜材料建立起一个相对封闭的环境,通过物理屏障将组织隔离,以此诱导组织发挥最大限度的再生功能,提供一个稳定的成骨空间,在诱导骨再生的过程当中屏障膜发挥了不可替代的作用[1-3]。本研究探讨膜引导技术在即刻种植牙中的临床疗效、对患者骨修复的影响,以及对不同方法测量成骨率进行比较,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年4月~2017年4月来我院口腔内科就诊的牙缺失同时要求行牙种植手术的患者38例,其中男22例,女16例,年龄20~60岁,共种植牙体52枚,均运用膜引导技术和牙体种植术进行缺失的修复。入组条件为:年龄在20~60岁之间的身体健康状况良好的成年人,无全身系统性的感染且口腔卫生状况良好,同时符合即刻种植的条件。 1.2 手术方法 纯钛再生引导膜以及相应的机械由烟台正海生物技术有限公司提供,BEGO根状种植钉系统由德国贝格公司所生产。 1.2.1 Ⅰ期手术第1次手术,将种植体植入骨移植以及膜覆盖手术:①侧切开牙槽嵴唇,翻起黏骨膜瓣;②将种植体植入;③缺损区用生物膜覆盖,膜的边缘嵌入到骨膜下面,旋入覆盖螺丝固定。第2次手术,安装种植体基桩:切开黏膜,将覆盖螺丝卸下然后取出GBR膜,再将种植体上口软组织以及骨组织清除,安装基桩,1周之后拆线,按照常规制作种植义齿。 1.2.2 Ⅱ期手术第1次手术,进行GBR膜的植入:①下颌的切口位于前庭沟,首先切开黏膜,再切开骨膜;上颌的切口位于腭侧,距牙槽嵴2~3 mm处;纵向的辅助切口应该距离生物膜的边缘约5 mm。②植骨:首先翻起黏骨膜瓣,将骨缺损区或者薄弱区暴露出来,对骨表面软组织进行彻底清除,可以浅钻数孔,测量其大小,取自体骨进行填充。③膜植入:修剪膜时按照缺损的范围将膜周边放宽2 mm,膜紧贴骨面将其边缘嵌入骨膜周边,必要的时候利用微型太螺钉进行固定。④最后进行伤口缝合。第2次手术在第1次手术的6~9个月之后进行,进行种植体固位钉植入手术:①按照原切口切开并将黏骨膜瓣翻起。②将生物膜去除,再按照义齿修复设计的位置以及分布选择适当长度的种植体,按照前面所述方法将种植体植入。③将黏骨膜瓣严密缝合。第3次手术于第2次手术的4~6个月后进行,安装种植体基桩并常规对种植义齿进行修复。 1.3 数据测量 数据的测量方法主要有骨面直接测量法以及CT测量法,骨面直接测量法是利用十分度的游标卡尺,在Ⅰ期、Ⅱ期手术当中直接测量数据:植骨前牙槽骨的厚度为X1,植骨后牙槽骨的厚度为X2,植骨的厚度为Y=X2-X1;在Ⅱ期手术中测量种植体牙槽骨的厚度为X3,成骨厚度为Z=X3-X1。CT测量法是在植骨手术之前,植骨手术即刻以及植骨手术后的6个月,采用螺旋CT进行薄层扫描,将扫描所获得的数据上传到工作站中进行三维重建,对植骨、成骨的厚度以及体积分别进行测量。 1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,多组间比较采用单因素方差分析,以P < 0.05为差异有统计学意义。

种植牙助手流程

种植牙助手流程 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]

种植牙手术椅旁助手术前、术中、术后操作流程 种植术前一级准备: 一、涉及种植手术中使用的手术器械必须提前严格清洗、检查、保养、灭菌消 毒。 二、将以下手术用品移动到手术室内: 1、移动紫外线消毒车、无菌镊、棉球缸、碘伏棉球缸、四件套(口镜、镊 子、探针、三用枪)冰镇生理盐水500ML2瓶。 2、种植手术器械包、洞巾包、手术衣包、骨膜、骨粉、缝线、无菌注射 器、针头、麻药(将麻药侵泡在75%的酒精一次性杯子中) 3、所需型号种植体、种植模板、病例X光片或CT片。 三、距离手术预约时间90分钟前将诊室的表面消毒:8'4(1:200)地面、墙 壁、牙椅、机器等所有室内物体表面擦拭消毒后——紫外线消毒照射60分钟,手术室反锁隔离门走出去,并把门关好。 种植术前二级准备: 一、患者进入诊所会议室,阅读种植牙手术协议并签字,口服双倍量的替硝唑或奥硝唑,漱口水(氯已定)含漱口3次,每次2分钟以内,询问病人有没有不适,测血压、待诊。 二、以下准备流程需要巡回护士配合椅旁助手共同完成;就是巡回护士接触有菌的;椅旁助手佩戴无菌手套接触无菌的注意无菌操作观念要强: 1、巡诊护士和椅旁助手从隔离门进入种植手术室,打开空调;启动层流净化空气消毒剂; 2、种植器械、手术器械打开包装摆放在治疗小车上。拿取器械后注意无菌布覆盖。 3、打开种植机电源、将冷却盐水和输液皮管链接在种植机器的蠕动泵上连接好,注意包装不要全拆,以防皮管线全部污染。 4、打开洞巾包——将里面的无菌铺巾其中一个扑在牙椅的治疗台上——另一个扑在大治疗车的平台上;无菌布管套取出,将第一个短套、套在手术灯的扶

种植牙推广知识

种植牙推广知识 一.口腔相关知识了解 人类一共有两副牙齿(乳牙20颗恒牙28-32颗) 二、口腔保健的重要性 1)俗称口腔是人的第一关卡,也叫天下第一关,身体的健康大部分由口腔来把关。如果有良好的牙齿,相信人的病痛会减少许多,亦会延长人的寿命。 2)每天至少早晚刷牙两次,饭后漱口。 3)减少使用牙签,以免造成牙缝的增大,从而使牙齿松动。 4)每半年洗牙一次,防止牙周病的发生。 5)定期看牙医,预防重于治疗。 6)有着良好的口腔卫生习惯、良好的饮食习惯,强健的体魄会一直跟随着你。 三.牙齿缺失 牙齿是一个人的门面,如果不小心牙齿掉了几颗,看起来特别难看,不仅自己难受,也会给人留下笑柄。牙齿缺失在生活中很常见,有哪些原因会导致牙齿缺失呢?导致牙齿缺失的原因很多,主要有以下六的原因。 1、年龄增长会导致牙齿缺失:随着年龄的增长、牙龈、牙槽骨等牙周组织发生生理性退变、牙龈萎缩,牙槽骨进行性吸收,导致牙齿脱落,但不是缺牙的主要原因。 2、牙周病会导致牙齿缺失:患牙周病后,牙周组织逐渐破坏、龈沟加深、形成牙周袋、牙槽骨吸收、牙齿松动、脱落或被拔除。 3、龋病会导致牙齿缺失:是口腔中的常见和多发病。患龋病时,牙体的破坏由浅变深,若不及时治疗,则牙齿硬组织不断破坏,以至发生牙髓炎、根尖周炎,造成牙冠缺损,成为残冠或残根。如果形成根尖脓肿,患牙可出现松动、触疼、最终因损坏严重无法治疗而被拔除。这也是牙齿缺损的主要原因之一。 4、外伤会导致牙齿缺失:前牙或后牙均可因受伤而折断或脱落。外伤严重者还可伴有颌骨、牙槽骨、软组织的缺损。 5、颌骨的骨髓炎、肿瘤会导致牙齿缺失:颌骨的骨髓炎、肿瘤也是造成牙列缺损的原因。会导致不均匀磨耗、进而产生牙折、有时无法治疗而拔除。 6、孕期营养不良会导致孩子牙齿缺失:孕期营养不良会导致孩子牙齿缺失,因此母亲在怀孕时,要加强营养,特别要摄取足够的钙、磷等矿物盐以及各种维生素,同时要预防各种传染病,以保障胎儿牙齿的正常发育,出生以后,从小就培养良好的口腔卫生习惯,加强口腔保健,防止各种口腔疾病的发生。 专家提醒:牙齿缺失后要及时修复,因为长时间缺失牙,会破坏牙列完整、牙骨槽萎缩、咀嚼功能减退、周围的牙齿松动等等,牙齿缺失的危害大,不能忽视。

种植牙的话术

常见的问题 问题1 对品牌质疑的包装 1 全国9家口腔医院连锁品牌,覆盖35城,130家口腔医院及门诊部,目前福州有两家,一家在鼓楼温泉公园,一家在台江中亭街。(泉州的自己套进去) 2 A股上市公司美年大健康兄弟企业,美年大健康市值接近700亿,市值排名中国100多位,健康板块排名第一。 问题2 种植要选择当地治疗的(检查过的) 1 我们医院有很多都是从XX过来的,而且普遍是种植失败患者、牙齿矫正反弹的顾客前来就诊,毕竟福州市省会城市,不管是医疗条件,器械消毒,专家技术及设备都是在福建省内领先的, 2 牙齿种植跟其他病是不一样的,毕竟你还这么年轻,一旦是技术不过关或材料不正规等原因导致种植失败的,后期会给你造成很大的麻烦,后期可能再也没办法做种植。 3 目前我们种植体是终生质保的 4 我们医院有很多都是从XX过来的,目前动车还是很方便的,过来大概只要xx时就够了 问题3 你们医院可以使用省市医保吗? 我们是医院是医保定点单位的,只要你医保卡里有余额都是可以用的. 问题4 对专家质疑的陈献礼院长包装 福州口腔总院长,中华口腔医学会种植专业委员会会员,西安交

大医学院口腔临床医学硕士,ADA美国牙医协会会员,AAID美国牙种植学会会员,口腔医疗集团种植飞行专家,福州口腔医疗技术培训中心专家 十余年临床工作经验,近万例种植手术,超过200例以上的全口种植,超过400例的咬合重建,超过600例的即刻种植即刻修复,超过3000例上额窦内外提升,超过2000例前牙美学种植 问题5 种植牙需要多少钱? 种植牙是根据您所选的材料数量决定的,为了您了解的更彻底,我需要先了解下您的基本情况。 问题6 种植需要去几趟? 常规是5次(检查、拆线、复查、取模、戴牙)半口/全口相对复杂(检查、手术、拆线、复查、取模、试戴、戴牙) 问题7 种植牙有什么副作用? 没有副作用的,根据个体差异,可能会有一些并发症,疼痛肿痛等,一般比例不超过5%。 问题8 种植牙好吗 种植牙,全称为人工牙种植牙,即将人工牙根植入缺牙部位的牙床内,他使用的材料是纯钛的,是对人体无害的,与自然牙齿咀嚼没有差别。 活动义齿:可能造成基牙损伤、黏膜溃疡、牙槽骨吸收加快、有可能加速龋病、牙周病、颞下颌关节病进展、稳定性和咀嚼效能不佳,自洁作用差、有时会影响发音,引起恶心

四大种植牙牙根介绍

上海捷康口腔医院口腔知识普及讲堂 ———————————————————————————————— 四大种植牙牙根介绍 种植牙目前已被世人所接受,也解决了不少缺牙人士的苦恼!但是,关于种植牙牙根你了解有多少呢?为了让更多的缺牙朋友了解种植牙,上海捷康口腔现将做为种植牙手术中至关重要的一个步骤为大家展示下。 关于种植牙牙根也分好几种类型,捷康口腔专家指出:是什么形态的种植牙的种植体就是种植牙根,其形态设计是种植体成功的一个关键因素,种植体的形态各式各样,有针钉状种植体、三脚架种植体、锚状种植体、叶片状种植体、螺旋种植体、圆柱状种植体、下颌枝种植体、网状种植体、穿下颌种植体。下面就来看看种植牙牙植的几个常见种类: 一、branemark种植体:是螺旋柱状种植体,由商业纯钛制成。植入后上部外六方结 构接口,由覆盖螺丝封闭。防止新生的骨组织长入植入体的内部。可以应用于各类 修复,都有完整成套的上部结构,采用二期手术的方法,是种植牙牙根的类型之一。 branemark种植体 二、叶片状种植体:叶片状种植体的基本形态是楔形叶片状,叶片上有各种形式的孔隙,其底缘有开口型和闭口型两类。开口型有开口叶状、翼式叶状和双叶状等形态。

叶片状种植体 三、iti种植体:是用纯钛制作,表面用等离子涂层,早期的设计为中空式,后期空管的部分的管壁上有孔的位置向下移位,同时也有闭口实心种植体,是种植牙牙根的类型之一。 iti种植体 四、国产的种植体主要是叶片状、螺旋柱状和圆柱状,临床应用广泛。 上文是关于种植牙牙根的四个典型,通过以上的文字希望对您了解种植牙更加深了一步!如果您对种植牙牙根的类型还有其他疑问,可点击在线咨询与我们的专家进行直面的交流。

种植牙修复的基本过程

种植牙修复的基本过程 深圳远东妇儿科医院口腔专家于丽军详解,种植牙修复的基本过程。骨融合种植体二期手术后两周,基牙接圈已接入口腔内,切口缝线已拆除,这时如果切口愈合情况良好,粘膜已无明显炎症,即可开始进行种植义齿的修复。现以全口种植固定桥为例,将种植义齿修复的基本过程简介如下。 一、取模 1取印模方法 用专用板手卸下种植体基牙接圈顶部的愈合帽,清洁基牙接圈龈上部的软垢、牙石等;将取模柱旋在基牙接圈顶部的螺丝孔内后,选择大小及深度合适的托盘盛放水胶体印模料,放入口内取模;待印模料硬固后小心从口内取出,此时硬固的印模料中相当于取模柱的部位留有相应的取模柱的阴模。此后从口内卸下取模柱,依靠螺丝将它与种植体铜基替代体固定在一起后,将每个取模柱放回印模孔内,以硬质石膏灌注工作模型 2注意事项 取模非常重要,过程较为繁琐,所以操作中应认真、细心,发现问题及时纠正。 种植义齿患者,特别是牙列缺失的患者,牙槽嵴多数比较低平,唇颊舌粘膜与牙槽粘膜的反折线比较模糊,容易给取模带来困难。这时除应仔细检查口腔情况外,最好采用二次印模法,在初印模上制作适当的个别托盘,然后制取终印模。 取模柱与基牙接圈、铜基替代体连接时,应注意螺丝旋转到底,不能使它们之间的结合部存有缝隙。 取模柱放入阴模孔内时应复位准确,并需用一定压力使它就位到底。 灌注石膏模型时,应缓缓振动,既要防止气泡产生,又要避免振动过大造成取模柱移位。 二、颌位关系记录与转移 一般要先制作丙烯酸树脂恒基板,然后在恒基板上制作蜡堤后,按照常规方法确定正中关系位、垂直距离等,并转移上架。 制作恒基板时由于基板下有种植体基牙接圈存在,两者之间有两种处理方法,一种是在基牙接圈顶部覆盖棉花,然后在模型上制作恒基板,即恒基板与基牙接圈不接触。这种方法制作简便,避免了因基牙接圈存在而可能对恒基板形成的支点,但应用这种方法恒基板固位不良,确定颌位关系时易发生移动。另一种方法是在模型上直接制作恒基板,然后在恒基板上基牙接圈相应的部位打孔,使恒基板嵌入基牙接圈的龈上部,增加了恒基板的固位力,有助于取得正确的颌位关系;但该方法操作较繁琐,孔的大小应合适,并应注意制作时防止丙烯酸树脂堵住基牙接圈螺丝孔。

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