预约诊疗服务持续改进

巴林左旗医院门诊流程管理与持续改进监管表（1）

检查人签字：年月日巴林左旗医院门诊流程管理与持续改进监管表（附表）存在问题部分与分析：

整改措施：

效果评价：

检查人签字：年月日

分时段预约诊疗服务制度

分时段预约诊疗服务制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

XXXX医院 分时段预约诊疗服务工作制度 为进一步提高服务质量，构建和谐医患关系，规范我院预约挂号服务，推进文明有序挂号就诊，结合医院实际，特制定本制度。 一、门诊部全面协调医院门诊预约诊疗工作，负责预约挂号服务的监督和管理,本着公开、公平的原则加强门诊预约挂号管理，与相关部门密切协作，全面做好预约门诊工作。 二、预约挂号适用于初诊、复诊患者。预约挂号方式包括现场预约、电话预约、网络预约三种方式。预约挂号需提前两天预约。预约挂号范围包括专家门诊、专科门诊和普通门诊、出院复诊。 三、本着“预约优先”的原则，我院挂号以预约挂号为主，当班挂号为辅。预约挂号采取实名制,患者预约、就诊均应提供真实、有效的实名身份信息和证件，接待人员必须做好预约就诊人员相关信息和就诊需求登记，安排好预约就诊相关工作。患者取消预约号须提前通知挂号室，如爽约将取消预约挂号资格。 四、为方便患者，导诊预约台具体办理预约挂号手续、登记联络、领取预约就诊号、提供咨询等服务。 五、预约工作人员每天下午16点00前将预约就诊患者需求整理后报门诊部并通知挂号室，准备好相应专科（专家）预约号，加盖预约专用章。 六、预约患者就诊当天（10点前）到导诊预约台通报本人有关信息和就诊需求，工作人员核对无误后，提供相应专科（专家）预约号，到预约

窗口挂号，指导患者就诊。过时未到的预约患者，工作人员主动与患者联系，提示预约作废，请患者按正常秩序就诊或另行预约。 七、导诊人员根据预约号按顺序优先安排患者就诊。 八、医院通过门诊公示牌等方式公示专家门诊和专科门诊信息，预约挂号须知、预约流程及预约方式。 九、为保障预约门诊工作的有序开展，各科室和医生严格按要求出门诊，不得随意停诊和换人。若因故需停诊或换人，科室安排好替诊医生并在前一天下午16点前告知门诊部。 十、本制度自下发之日起开始执行。 修订部门：门诊部 修订时间：2018年3月

预约诊疗服务工作制度

预约诊疗服务工作制度 为进一步提高服务质量，构建和谐医患关系，规范我院预约挂号服务，推进文明有序挂号就诊，根据上级有关文件精神要求现制定门诊预约制度如下： 一、门诊部全面协调医院门诊预约诊疗工作，负责预约挂号服务的监督和管理,本着公开、公平的原则加强门诊预约挂号管理，与相关部门密切协作，全面做好预约门诊工作。 二、预约挂号适用于初诊、复诊患者。预约挂号方式包括现场预约、电话预约二种方式。预约挂号需提前两天预约，截止时间为就诊前一日下午14:00。预约挂号范围包括专家门诊、专科门诊和普通门诊。 三、本着“预约优先”的原则，我院挂号以预约挂号为主，当班挂号为辅。预约挂号采取实名制,患者预约、就诊均应提供真实、有效的实名身份信息和证件，接待人员必须做好预约就诊人员相关信息和就诊需求登记，安排好预约就诊相关工作。患者取消预约号须提前通知挂号室，如爽约将取消预约挂号资格。 四、为方便患者，导诊预约台具体办理预约挂号手续、登记联络、领取预约就诊号、提供咨询等服务。 五、预约工作人员每天下午16点30前将预约就诊患者需求整理后报门诊部并通知挂号室，准备好相应专科（专家）

预约号，加盖预约专用章。 六、预约患者就诊当天（10点前）到导诊预约台通报本人有关信息和就诊需求，工作人员核对无误后，提供相应专科（专家）预约号，到预约窗口挂号，指导患者就诊。过时未到的预约患者，工作人员主动与患者联系，提示预约作废，请患者按正常秩序就诊或另行预约。 七、导诊人员根据预约号按顺序优先安排患者就诊。 八、医院通过网络、门诊公示牌等方式公示专家门诊和专科门诊信息，预约挂号须知、预约流程及预约方式。 九、为保障预约门诊工作的有序开展，各科室和医生严格按要求出门诊，不得随意停诊和换人。若因故需停诊或换人，科室安排好替诊医生并在前一天下午16点前告知门诊部。 十、我院转诊工作由医疗服务部负责，与门诊部及预约工作人员做好衔接工作，确保双向转诊工作得以落实。 十一、本制度从2011年6月XX日起执行。 预约诊疗须知及流程 各位病友： 为了方便患者诊疗、缓解上午挂号拥挤、住院难等现象，我院将推出现场预约及电话预约诊疗制度，实施方法如下： 1、预约电话。电话预约和现场预约需提前两天，预约时间为正常工作日期间，即：周一至周五

门诊预约诊疗服务工作制度及管理规范

门诊预约诊疗服务工作制度及管理规范 为进一步提高服务质量，构建和谐医患关系，规范我院预约挂号服务，推进文明有序挂号就诊，根据国家卫生部“三好一满意”和省卫生厅便民惠民50条有关文件精神要求，结合湖北省实施114统一预约诊疗服务工作方案的要求，现制定门诊预约制度及管理规范： 一、直属门诊部全面协调医院门诊预约诊疗工作，负责预约挂号服务的监督和管理,本着公开、公平的原则加强门诊预约挂号管理，与相关部门密切协作，全面做好预约门诊工作。 二、预约挂号适用于初诊、复诊患者。预约挂号采取三种方式包括(1)现场预约:白天工作时段（8:00-16:00）由导医台负责接待登记;(2)电话预约;(3)114网络预约平台语音服务热线。预约挂号需提前两天预约，截止时间为就诊前一日下午17:00。预约挂号范围包括专家门诊、专科门诊和普通门诊。 三、本着“预约优先”的原则，我院挂号以预约挂号为主，当班挂号为辅。预约挂号采取实名制,患者预约、就诊均应

提供真实、有效的实名身份信息和证件（身份证、医保卡），接待人员必须做好预约就诊人员相关信息（身份证、医保卡号，电话联系方式）和就诊需求登记，安排好预约就诊相关工作。患者取消预约号须提前通知挂号室，如爽约将取消预约挂号资格。对预约患者挂号，应核对患者身份信息（身份证、医保卡）及挂号凭证。 四、为方便患者，导医预约台具体办理预约挂号手续、登记联络、领取预约就诊号、提供咨询等服务。并将每天现场预约和电话预约的资料交挂号室汇总。 五、预约工作人员（挂号室负责指派）每天下午16：30后，登录114网络预约平台下载预约清单，将预约就诊患者需求整理后报门诊部并通知挂号室，准备好相应专科（专家）预约号，加盖预约专用章。 六、预约患者就诊当天（10点前）到导诊预约台通报本人有关信息和就诊需求，工作人员核对无误后，提供相应专科（专家）预约号，到预约窗口挂号，指导患者就诊。过时未到的预约患者，工作人员主动与患者联系，提示预约作废，请患者按正常秩序就诊或另行预约。

分时段预约诊疗工作制度和预约流程

华油总医院功能检查科 分时段预约诊疗工作制度 一、工作制度 为了合理安排患者在医院各项诊疗项目，减少患者超声就诊时间，我科对超声检查项目进行分时段预约。 1.现场预约受理地点：门诊楼二楼超声候诊大厅分诊台。 2.时段设计为6个，分别为: 上午08:00-09:00，09: 00-10: 00， 10:00-11:00；下午14:00-15:00,15:00-16:00,16:00-17:00。3.预约人员认真阅读预约申请单，对姓名、性别、年龄、科别、住 院号、检查部位详细了解。预约者所提供的就诊人的资料必须真实，且就诊卡内的资料必须与其一致，否则不能按预约就诊。4.向患者或患者家属细致交代检查前准备的注意事项，根据检查部 位预约至相应的检查室及检查时间。 5.预约人员把预约申请单放置相应的检查室，录入工作站预约。患 者报到后按报到顺序排好进行就诊。 6.预约人员要文明礼貌，耐心细致解答病人的咨询。 7.同一时间段实行预约患者优先就诊。 8.预约成功者就诊当天按具体预约的时间提前10分钟到分诊处确 认候诊。如不能准时报到将自动改约到当天最后一时段。 9.如预约者需变更预约，请先取消预约再重新预约时间。（科室电 话:2723123） 二、流程

（二）现场预约 1、门诊患者：门诊楼一楼大厅挂号-->选择专科、医师-->开具检查申请单-->缴费-->门诊楼二楼超声候诊大厅分诊台交单-->核对就诊者信息-->根据检查项目的需求和自己的时间选择就诊时间点 -->预约成功-->获取预约排队单-->就诊当天提前预约时间点10分钟到分诊台交回预约排队单进行报到-->超声候诊厅等待候诊-->候诊大厅电视屏幕呼叫就诊。 2、住院患者：所在病区医师开具检查申请单-->护工取检查申请单-->门诊楼二楼超声候诊大厅分诊台交单-->核对就诊者信息--->根据检查项目的需求和患者治疗的时间选择就诊时间点->预约成功-->获取预约排队单-->护工将预约排队单交于患者-->患者就诊当天提前预约时间点10分钟到分钟到分诊台交回预约排队单进行报到 -->超声候诊厅等待候诊-->候诊大厅电视屏幕呼叫就诊 修订部门：总医院功能科 修订时间：2018年3月

预约诊疗服务工作制度和流程

泗阳县人民医院 门诊预约诊疗服务工作制度和规范流程为进一步提高我院门诊服务质量和患者满意度，规范我院预约挂号服务，推进文明有序挂号就诊，根据上级卫生主管部门及有关文件精神的要求，现制定门诊预约诊疗工作制度如下： 一、医务科负责全面协调医院门诊预约诊疗工作，门诊部负责预约挂号服务的监督和管理,安排专人负责预约诊疗的具体工作。本着公开、公平的原则，加强门诊预约挂号管理，与相关部门密切协作，全面做好门诊预约诊疗工作。 二、预约挂号适用于初诊、复诊和社区转诊的患者。预约挂号方式包括现场预约、电话预约两种方式。预约挂号需提前两天预约，截止时间为就诊前一日下午1 5 : 0 0。出院复诊患者实行中长期预约。 三、预约诊疗范围包括专家门诊、专科门诊、普通门诊和出院复诊。 四、本着“预约优先”的原则，我院挂号实行“预约挂号为主，当班挂号为辅”。预约挂号采取实名制，患者预约、就诊时均应提供真实、有效的实名身份信息和证件，接待人员必须做好预约就诊人员相关信息和就诊需求登记，安排好预约就诊相关工作。患者取消预约号须提前通知挂号处，如爽约两次及以上将取消预约挂号资格。 四、为方便患者，门诊导诊预约台安排专人负责具体办理预约挂号手续、登记联络、领取预约就诊号、合理安排分时段诊疗、提供咨询等服务。

五、预约登记工作人员每天下午1 6点3 0前将预约就诊患者需求整理后报门诊部并通知挂号处及相关科室，准备好相应专科（专家）预约号，加盖预约专用章。 六、预约患者在就诊当天（1 0点前）到门诊导诊预约台通报本人有关信息和就诊需求，工作人员核对无误后，提供相应专科（专家）预约号，到预约窗口挂号，指导患者就诊。过时未到的预约患者，工作人员主动与患者联系，提示预约作废，请患者按正常秩序就诊或另行预约。 七、分诊人员根据预约号按顺序优先安排患者就诊或检查。 八、医院通过网站、门诊公示牌、门诊大厅电子屏等方式公示专家门诊和专科门诊信息、预约挂号须知、预约流程及预约方式。 九、为保障预约门诊工作的有序开展，各科室医生严格按要求出门诊，不得随意停诊和换人。若因故需停诊或换人，科室需安排好替诊医生，并在前一天下午1 6点前告知门诊导诊预约台工作人员。（电话：85226500） 十、检验科、CT室、彩超室、核磁共振室、动态心电等检查根据患者病情和治疗需要实行分时间段预约，减少患者排队等候时间。 十、我院转诊工作由事业发展部负责，事业发展部要与门诊部及预约工作人员做好衔接工作 确保双向转诊工作得以有效落实。 十一、本制度从2 0 1 5年8月1日起执行。 门诊部 2015年08月01日修订

(完整版)医院预约诊疗工作制度

医院预约诊疗工作制度 为了提高服务质量，构建和谐医患关系，规范我院预约诊疗服务，推进文明有序就诊。由客户服务中心全面协调医院门诊预约诊疗服务，实行预约统一号池管理及预约号源的动态调整。本着公开，公平的原则，与相关部门密切协作，全面做好预约诊疗工作。特修定本制度： 一、提供无节假日全预约诊疗服务，适用于初诊、复诊患者。 二、专家门诊，专科门诊及普通门诊均采用实名制分时段预约，根据患者的就诊需求和预约号源的实际情况，合理安排预约时间。 三、预约方式 (一) 电话预约：可拨打全市统一预约热线96166，提供24小时预约。(二) 现场预约：正常上班时间至门诊各楼层分诊台或客户服务中心一站式服务台现场预约。 (三) 自助服务机自助预约：至门诊各楼层预约自助机预约。 (四) 网络预约：通过厦门市民健康信息网进行网络预约。 四、预约要求采用实名制免费预约，需要患者提供姓名、性别、出生年月日、有效的联系电话，自行与医生预约无效。 五、预约规范流程 (一) 工作人员根据患者提供的信息，录入预约信息系统，预约成功后患者即收到预约成功提示短信。 (二) 预约成功者就诊当日按具体预约时间至少提前10分钟到相关门诊分诊台凭患者本人医保卡或本院出售的市民健康卡，按序领取预约号并候诊，预约号最长保留15分钟，否则需重新排队取号。 (三)若因特殊原因需延迟就诊时间的，根据号源的实际情况予以重新预约，或征求医生的意见进行补号处理。 六、出诊医生管理要求 (一) 为了保障预约服务工作有序开展，门诊出诊医生严格按要求出诊，不得随意停诊。 (二) 因故需停诊 1.至少在停诊前一天书面向客户服务中心报备。

2. 客户服务中心工作人员提前告之患者变动情况，取得患者的理解，并在叫号系统显示屏上滚动停诊通知。 七、预约号源管理 (一) 因预约号资源有限，预约成功后如不能按时就诊，请最少于就诊前一天拨打预约电话取消预约。 (二) 一月内连续三次预约成功无故爽约者，按照厦门市统一门诊预约平台的相关规定执行。 八、建立双向转诊患者预约绿色通道，提供优先预约服务。 九、对出院复诊患者、慢性病患者实行中长期预约服务。 十、根据患者预约需求，医院将适时调整预约号源，逐步提高门诊预约比例，引导患者通过预约就诊。按照预约优先的管理原则，逐步做到预约患者优先安排就诊。 十一、做好导分诊工作，加强工作人员的服务能力的培训，做好预约诊疗咨询服务，科学合理安排各诊疗科室的分诊工作。 十二、医院定期更新门诊诊疗科室的信息，通过网络和宣传栏等方式公布诊疗信息、医务人员的专业特长和出诊时间、门诊出诊医师排班表、预约挂号就诊流程和方式，方便患者选择预约和就诊。 十三、因预约过程中沟通有误引起的预约失误，核实情况，安抚患者，并与医生沟通，及时安排患者就诊。若造起投诉或医疗纠纷的，一旦落实，视其情节轻重，采取与科室奖惩考核制度挂钩，或按医院纪检监察室相关规定执行。 十四、本制度由客户服务中心负责解释。

预约诊疗制度与流程

XX第一附属医院 预约诊疗服务工作制度 为进一步提高服务质量，构建和谐医患关系，规范我院预约挂号服务，推进文明有序挂号就诊，根据上级有关文件精神要求现制定门诊预约制度如下： 门诊部全面协调医院门诊预约诊疗工作，负责预约挂号服务的监督和管理,本着公开、公平的原则加强门诊预约挂号管理，与相关部门密切协作，全面做好预约门诊工作。 预约挂号适用于初诊、复诊患者。预约挂号方式包括现场预约、电话预约二种方式。预约挂号需提前两天预约，截止时间为就诊前一日下午14:00。预约挂号范围包括专家门诊、专科门诊和普通门诊。三、本着“预约优先”的原则，我院挂号以预约挂号为主，当班挂号为辅。预约挂号采取实名制,患者预约、就诊均应提供真实、有效的实名身份信息和证件，接待人员必须做好预约就诊人员相关信息和就诊需求登记，安排好预约就诊相关工作。患者取消预约号须提前通知挂号室，如爽约将取消预约挂号资格。 四、为方便患者，导诊预约台具体办理预约挂号手续、登记联络、领取预约就诊号、提供咨询等服务。 五、预约工作人员每天下午16点30前将预约就诊患者需求整理后报门诊部并通知挂号室，准备好相应专科（专家）预约号，加盖预约专用章。

就诊需求，工作人员核对无误后，提供相应专科（专家）预约号，到预约窗口挂号，指导患者就诊。过时未到的预约患者，工作人员主动与患者联系，提示预约作废，请患者按正常秩序就诊或另行预约。 七、导诊人员根据预约号按顺序优先安排患者就诊。 八、医院通过网络、门诊公示牌等方式公示专家门诊和专科门诊信息，预约挂号须知、预约流程及预约方式。 九、为保障预约门诊工作的有序开展，各科室和医生严格按要求出门诊，不得随意停诊和换人。若因故需停诊或换人，科室安排好替诊医生并在前一天下午16点前告知门诊部。 十、我院转诊工作由医疗服务部负责，与门诊部及预约工作人员做好衔接工作，确保双向转诊工作得以落实。 预约诊疗须知及流程 各位病友： 为了方便患者诊疗、缓解上午挂号拥挤、住院难等现象，我院将推出现场预约及电话预约诊疗制度，实施方法如下： 预约电话XXX-84XXX756。电话预约和现场预约需提前两天，预约时间为正常工作日期间，即：周一至周五8:00-12;00,14:30-17:30，周六8:00-12:00。 电话预约和现场预约均不含门诊挂号费。 预约挂号采取实名制。患者预约、就诊均应提供真实、有效的实名身份信息和证件、有效的联系电话。

月院感质量检查通报及持续改进

2016年5月份院感质量检查通报各科室： 根据医院感染管理要求，本月院感办对全院各临床、医技科室及院感重点部门进行了检查及抽查，对检查及抽查中存在的问题现场反馈给科主任、护士长及陪检人员，对存在问题进行整改，现将情况通报如下： 主要存在问题及得分:

附表：各科室院感质量检查成绩汇总图 院感办 2016年5月31日2016年5月份院感质控分析及持续改进记录 一、本月质控重点： 1、对4月份存在问题整改情况进行追踪； 2、组织管理：科室院感组织、制度、职责，院感知识培训 3、消毒灭菌与管理 4、医疗废物管理 5、院感专项检查 二、上月存在问题落实整改 3月份存在问题32项次，整改31项次，整改落实率97%。整改不到位的科室是骨-神经外科护理。 三、各科室主要存在问题 1、院感监控组织管理及培训：各科室重视医院感染管理，监控小组认真履行职责，定期组织培训及考试，但部分科室院感小组活动记录

（院感管理手册）不规范、不及时，如骨科医疗、内一科护理、内四科医疗、急诊科医疗、手术室；部分科室院感知识培训不及时，提问相关内容回答不全，如骨科医疗、内一科医疗、内二科医疗、内三科医疗、内三内四科护理、中医科护理、供应室。 2、消毒灭菌与隔离：本月不存在含氯消毒剂浓度监测不足及监测记录不及时情况；少数科室个别护士进治疗室不戴口罩，如外科护理、内一科护理；少数科室存在物体表面不清洁现象，如急诊科护理、五官科护理、产房、防保科；少数科室存在紫外线消毒记录不及时、不规范，如门诊流产室、检验科；物品超有效期及无消毒标识的科室有儿科护理、血液透析室、口腔科。 3、医疗废物管理：大部分科室医疗废物交接记录及时，按要求分类包装，规范处置，个别科室存在医疗废物交接记录护士签名不及时现象，生活垃圾与医疗废物混放等，如：内一科护理、五官科护理、儿科护理。 4、院感专项督导检查： 本月继续按照《医院感染管理专项督导检查表（县级医院）》相关内容及针对3月底市级院感专家来我院督查时存在的问题进行检查整改。 市院感专家督查时反馈的问题：一是血液透析室速干手消毒剂配备不足，未设置窗口期专用透析机；二是口腔科无菌干棉球打开使用时间超过24小时，小型灭菌器生物监测每月一次不符合要求；三是内窥镜室清洗消毒与诊疗工作未分开，未配备高压水枪；四是产房布局流程不合理，无隔离分娩及隔离待产室；五是手术室手术器械不符合规范要求，未做到集中供应；六是消毒供应室布局流程不合理。 针对以上存在问题进行整改，因条件所限，除内窥镜室存在问题未整改到位外，其他问题全部整改。 四、院内感染及抗生素使用情况：

(完整版)分时段预约诊疗工作制度

分时段预约诊疗工作制度 1．为了患者的利益及预约挂号的顺利开展，门诊值班医师不得随意停诊、换诊，若特殊原因停诊、换诊，至少提前一周告知全科诊室。 2．预约成功者，将接到我中心的提醒电话，若医师因故临时停诊，已预约者将接到预约医生的停诊通知，改约或更换医师。 3．初诊或复诊病人均可进行电话预约（家庭医生电话、中心预约电话）、服务台预约。 4．预约挂号仅受理次日起至六天内的预约。 5．现场预约受理地点：门诊服务台（一楼大厅处）。 6．预约门诊均实行分时段挂号预约。 7．预约挂号所提供的就诊患者的资料必须真实，否则不能按预约就诊。 8．预约成功者就诊当天按具体预约的时间提30分钟到服务台确认候诊。 9．预约挂号不收取预约费。逾时不确认者，中心回收其预约名额。 10．如预约者需变更预约，请先取消原预约。 分时段预约挂号流程 1、网上预约********医院-->网上服务-->挂号预约-->挂号预约须知同意-->信息确认-->选择专科-->选择医师-->选择日期-->根据自己的安排选择就诊时间点-->根据提示输入就诊者真实信息-->提交预约信息-->获取预约号-->信息确认-->预约成功-->就诊当天提前预约时间点30分钟到专科分诊处确认取号-->等待呼叫候诊。 2、现场预约一站式服务中心、门诊各分诊台-->选择专科、医师-->选择日期-->根据自己的安排选择就诊时间点-->提供就诊者信息-->预约成功-->获取预约号-->就诊当天提前预约时间点30分钟到专科分诊处确认取号-->等待呼叫候诊。

3、电话预约致电****（电话）或114-->选择专科-->选择医师-->选择日期-->根据自己的安排选择就诊时间点-->提供就诊者信息-->预约成功-->获取预约号-->就诊当天提前预约时间点30分钟到专科分诊处确认取号-->等待呼叫候诊。

预约诊疗工作制度和流程=

关于下发《预约诊疗工作制度和流程（试行）》 的通知 各临床科室： 根据医院《工作制度与岗位职责》中“预约诊疗管理制度”有关规定，结合临床实际情况，特修订补充了相关规范流程（见附件），从即日起，请各临床科室认真遵照执行！ 南昌三三四医院医务科 2017年1月3日

预约诊疗工作制度和流程（试行） 一、为方便患者就医，医院实行预约诊疗服务。 二、预约的范围包括：挂号预约、检查预约、住院预约、手术预约等。 三、预约可采取现场预约、电话预约、网络预约等多种方式。指定专人负责进行预约人员接待和登记工作。 四、预约挂号包括普通门诊、专科门诊及专家门诊。 五、预约挂号实行实名制，预约人员应出示身份证，留下可靠的联系电话并按时就诊。 六、工作人员应在每日开诊前将预约情况通知出诊医师。出诊医师因故不能出诊或临时调换人员，工作人员应提前通知患者并表 示歉意。 七、门诊病人需长期复诊的可与经治医师共同商议制订复诊预约计划。 八、需要进行医学影像检查、功能检查以及各种检验的可持申请

单缴费后直接在相关科室预约。 九、工作人员每月应将预约服务的相关数据及资料报门诊部及医务科备查。 十、支持性文件：南昌三三四医院《预约诊疗工作制度和流程》（南昌三三四医院工作制度与岗位职责之155）

出院复诊患者中长期预约流程 住院患者出院 ↓ 有复诊需要患者 ↓ 经管医生登记预约表 ↓ 客服人员收集（每周一次） ↓ 客服人员按时预约挂号 ↓ 客服归档 备注：中长期预约期限为3个月内

出院复诊患者中长期预约登记表 （出院复诊预约：指当日办理出院的患者对出院后需要定期复查进行预约挂号）

预约诊疗服务工作制度和流程

人民医院 门诊预约诊疗服务工作制度和规范流程为进一步提高我院门诊服务质量和患者满意度，规范我院预约挂号服务，推进文明有序挂号就诊，根据上级卫生主管部门及有关文件 一、医务科负责全面协调医院门诊预约诊疗工作，门诊部负责预约挂号服务的监督和管理,安排专人负责预约诊疗的具体工作。本着公开、公平的原则，加强门诊预约挂号管理，与相关部门密切协作，全面做好门诊预约诊疗工作。 二、预约挂号适用于初诊、复诊和社区转诊的患者。预约挂号方式包括现场预约、电话预约两种方式。预约挂号需提前两天预约，截止时间为就诊前一日下午1 5 : 0 0。出院复诊患者实行中长期预约。 三、预约诊疗范围包括专家门诊、专科门诊、普通门诊和出院复诊。 四、本着“预约优先”的原则，我院挂号实行“预约挂号为主，当班挂号为辅”。预约挂号采取实名制，患者预约、就诊时均应提供真实、有效的实名身份信息和证件，接待人员必须做好预约就诊人员相关信息和就诊需求登记，安排好预约就诊相关工作。患者取消预约号须提前通知挂号处，如爽约两次及以上将取消预约挂号资格。 四、为方便患者，门诊导诊预约台安排专人负责具体办理预约挂号手续、登记联络、领取预约就诊号、合理安排分时段诊疗、提供咨询等服务。

五、预约登记工作人员每天下午1 6点3 0前将预约就诊患者需求整理后报门诊部并通知挂号处及相关科室，准备好相应专科（专家）预约号，加盖预约专用章。 六、预约患者在就诊当天（1 0点前）到门诊导诊预约台通报本人有关信息和就诊需求，工作人员核对无误后，提供相应专科（专家）预约号，到预约窗口挂号，指导患者就诊。过时未到的预约患者，工作人员主动与患者联系，提示预约作废，请患者按正常秩序就诊或另行预约。 七、分诊人员根据预约号按顺序优先安排患者就诊或检查。 八、医院通过网站、门诊公示牌、门诊大厅电子屏等方式公示专家门诊和专科门诊信息、预约挂号须知、预约流程及预约方式。 九、为保障预约门诊工作的有序开展，各科室医生严格按要求出门诊，不得随意停诊和换人。若因故需停诊或换人，科室需安排好替诊医生，并在前一天下午1 6点前告知门诊导诊预约台工作人员。（电话：85226500） 十、检验科、CT室、彩超室、核磁共振室、动态心电等检查根据患者病情和治疗需要实行分时间段预约，减少患者排队等候时间。 十、我院转诊工作由事业发展部负责，事业发展部要与门诊部 十一、本制度从xx年8月1日起执行。

门诊预约诊疗工作制度

门诊预约诊疗工作制度 为贯彻执行卫生部《关于在公立医院实行预约诊疗服务的意见》和《浙江省医院门诊管理暂行办法》，提高门诊服务质量，优化门诊服务流程，方便群众就医，我院建立门诊预约诊疗工作制度。 1.预约挂号一律采用实名制，预约患者必须详细提供患者的真实 姓名、身份证、联系电话、家庭住址等项目。 2.提供多种形式的分时段预约挂号服务，包括网上预约、电话预 约和现场预约。普通门诊、专科门诊、专家门诊的出诊医生全部开放预约服务，每位医生半个工作日预约限号外科30位、内科25位患者。 3.电话预约、网上预约由预约中心负责，现场预约由相关科室分 诊护士负责。预约中心工作人员于每天下午3时后将电话预约及网上预约资料信息整理录入到院内网预约平台上。 4.预约短信平台提前1天将预约患者的预约信息发至患者手机提 醒其按时前来就诊。 5.挂号时须出示身份证和预约短信予以确认，挂号后立即进入排 队系统，患者直接到候诊室等候呼叫。 6.对70岁以上的老人、残疾人、现役军人等特殊人群由服务中心 及各科分诊护士优先安排预约或就诊。计算机为特殊人群设计预约排队优先号。 7.各科出诊医生严格执行“门诊医生出诊管理制度”不随意停诊。

如有特殊情况不能出诊者，必须经科主任同意后，提前通知门诊部，门诊部及时更改排班，预约中心人员和分诊护士负责联系已预约的患者更改预约时间或取消预约。 8.预约者须准时来院挂号，过了预约1小时未确认者视为预约失效。如确实不能按时就诊，需至少提前一天致电预约电话或登录预约网站，取消预约。如累计2次失约者列入黑名单，取消预约资格。 9.在预约诊疗实施过程中，门诊部及信息科共同做好预约流程的建立，维护和改进工作，不断满足门诊不同人群的预约需求。

分时段预约诊疗工作制度和预约流程

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分时段预约诊疗工作制度和预约流程 （一）分时段预约诊疗工作制度 1．为了患者的利益及预约挂号的顺利开展，门诊出诊医师不得随意停诊、换诊，若特殊原因停诊、换诊，至少提前一周告知门诊部。 2. 预约成功者，将接到我院的提醒电话，若医师因故临时停诊，已预约者将接到预约医生的停诊通知，改约或更换医师。 3. 初诊或复诊病人均可进行电话预约（医院电话、114电话预约）、现场预约或网上预约挂号。医院电话、现场预约时间为周一至周五门诊正常上班时间，114电话、网上预约24小时开通。 4. 预约挂号仅受理次日起至六天内的预约。 5. 现场预约受理地点：门诊一站式服务中心（门诊楼一楼大厅处）、门诊大楼各分诊台。 6. 专家门诊、专科门诊及普通门诊均实行分时段挂号预约。 7. 预约挂号所提供的就诊人的资料必须真实，且就诊卡内的资料必须与其一致，否则不能按预约就诊。 8. 预约成功者就诊当天按具体预约的时间提前30分钟到分诊处确认候诊。 9. 挂号费用与实地挂号相同，不另收预约费。逾时不确认者，医院回收其预约名额。

10. 如预约者需变更预约，请先取消预约。两次爽约者三月内不能再次预约。 （二）分时段预约挂号流程 1. 网上预约 ********医院-->网上服务-->挂号预约-->挂号预约须知同意-->信息确认-->选择专科-->选择医师-->选择日期-->根据自己的安排选择就诊时间点-->根据提示输入就诊者真实信息-->提交预约信息-->获取预约号-->信息确认-->预约成功-->就诊当天提前预约时间点30分钟到专科分诊处确认取号-->等待呼叫候诊。 2. 现场预约 一站式服务中心、门诊各分诊台-->选择专科、医师-->选择日期-->根据自己的安排选择就诊时间点-->提供就诊者信息-->预约成功-->获取预约号-->就诊当天提前预约时间点30分钟到专科分诊处确认取号-->等待呼叫候诊。 3. 电话预约 致电****（电话）或114-->选择专科-->选择医师-->选择日期-->根据自己的安排选择就诊时间点-->提供就诊者信息-->预约成功-->获取预约号-->就诊当天提前预约时间点30分钟到专科分诊处确认取号-->等待呼叫候诊。

开展预约诊疗服务的工作方案

开展预约诊疗服务的工作方案 [日期：2011-03-08]来源：医务科客户服务中心门诊部作 者： [字体：大中 小] 为了解决群众“看病难”问题，优化服务系统，方便群众就医，根据卫生部《关于在公立医院实行预约诊疗服务工作的意见》（卫医管发【2009】95号）及《广东省医院等级评审标准与评价细则》（三级综合医院）的要求，结合半年多来我院开展预约诊疗服务工作的实际情况，制定开展预约诊疗服务工作实施方案如下： 一、指导思想 坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，改善医院系统服务功能，提高工作效率和医疗质量，降低医疗安全风险，进一步解决群众反映突出的“看病难”问题，努力满足人民群众日益增长的医疗服务需求，构建和谐医患关系，推动医院又好又快发展。 二、组织保障 （一）成立我院预约诊疗服务工作领导小组： 组长：关春保 成员：张文武冯旭明钟爱环何及夫叶良玉江燕琼黄雪芹蔡军红 领导小组下设办公室，办公室设在客户服务中心，具体工作负责人为蔡军红。 （二）加强宣传工作 1.向全院医务人员宣传开展预约诊疗服务工作的重大意义，统一思想，提高认识，深刻认识开展预约诊疗服务工作，是落实科学发展观、深化医院改革、构建和谐医患关系的重要举措，增强全院职工积极主动配合参与这项工作的自觉性，维护预约诊疗服务工作秩序。 2.通过报刊、网站等途径，向社会广泛宣传我院开展预约诊疗服务工作，公布预约诊疗服务电话号码，使广大病人和社会各界知晓，引导病人预约诊疗。 （三）人员配备及技术支持 1.人员配置及要求：根据医院目前的情况可配备2人，人员上岗要求：医护专业专科或以上学历，5年以上临床工作经验，熟悉病人服务管理，熟悉计算机使用，有较强沟通、表达能力，有较强责任感，富有激情。

医院预约诊疗工作开展情况

息和就诊需求，工作人员核对无误后，提供相应专科（专家）预约号，到预约窗口挂号，指导患者就诊。过时未到的预约患者，工作人员主动与患者联系，提示预约作废，请患者按正常秩序就诊或另行预约。 7、导诊人员根据预约号按顺序优先安排患者就诊。 8、医院通过网络、门诊公示牌等方式公示专家门诊和专科门诊信息，预约挂号须知、预约流程及预约方式。 9、为保障预约门诊工作的有序开展，各科室和医生严格按要求出门诊，不得随意停诊和换人。若因故需停诊或换人，科室安排好替诊医生并在前一天下午16点前告知门诊部。 10、我院转诊工作由医务科负责，与门诊部及预约工作人员做好衔接工作，确保双向转诊工作得以落实。 二、预约诊疗须知 尊敬的各位病员朋友： 为了方便您诊疗、缓解上午挂号拥挤、住院难等现象，我院将推出现场预约、电话预约、网络预约诊疗制度，实施方法如下：预约电话：。电话预约和现场预约需提前一至两天，预约时间为：上午8:00-12;00,下午14:30-17:30 。 网上预约网址： 电话预约、现场预约和网上预约均不含门诊挂号费。 预约挂号采取实名制。患者预约、就诊均应提供真实、有效的实名身份信息和证件、有效的联系电话。 预约患者就诊当天（10点前）到导诊预约台通报本人有关信息和就诊需求，工作人员核对无误后，提供相应专科（专家）预约号，到预约窗口挂号、收费处交费，然后到专家门诊及相关科室就诊、检查。 门诊号是有限资源，如您确定不来就诊，电话预约者请一定在就诊前一天15:00之前电话取消预约项，否则记违约一次。对于一个月内三次以上（包括三次）违约者，将取消其半年内的预约资格。

四、具体措施 1、定期更新门诊诊疗科目信息。采取多种形式定期公布并及时更新门诊诊疗科目、医务人员的专业特长和出诊时间，及时公布节假日的值班安排，以方便群众选择预约和就诊。每季度更新一次门诊诊疗科目，每月更新一次医务人员出诊时间和专业。出诊安排一经确定，原则上在一周时间内不作变动。 2、逐步提高门诊预约挂号的比例。引导患者通过预约挂号就诊，逐步提高预约挂号占门诊挂号尤其是专家门诊号的比例。按照预约优先的管理原则，逐步做到预约挂号患者优先安排就诊。对于需要复诊的门诊患者，接诊医师主动提示患者可以通过预约挂号复诊。努力做到出诊医师预先了解预约患者的有关信息，对需要进行实验室检查和设备检查的患者提前做出适当安排。对于复诊的出院病人，实施住院部医师预约服务。对于未能按约定时间来就诊的患者，采取短信、或电话联系患者，提醒患者注意。 3、做好分诊和预检分诊工作。加强工作人员的服务能力培训，做好预约诊疗咨询服务，科学合理安排各诊疗科目分诊工作。做好预检分诊工作，严格执行消毒隔离工作制度，防止院内感染。 4、预约挂号形式 电话预约、院内预约（包括诊间、诊后及病区出院后）挂号形式。 （1）预约时间。预约挂号实行前一天预约制，当天专家不预约。预约时间为门诊正常挂号时间，周六、周日、法定节假日不接受电话或院内预约。 （2）接受预约。电话预约、院内预约挂号均采用实名制，记录就诊人的真实姓名、身份证号（或医保卡号）、联系电话、家庭住址等。预约人不配合提供真实完整信息的不接受预约。若没有相关身份证明的儿童预约挂号，需提供陪同儿童就诊人员的真实姓名和身份证号。 院内预约挂号的患者凭预约挂号签到门诊预约挂号盖章确认后方视为接受预约。 （3）凭证挂号。预约就诊当天，电话预约人携带有效身份证件

医院感染管理质量检查与持续改进记录本

医院感染管理质量检查及持续改进记录本 （临床科室部分） 科室:

目录 一、临床科室医院感染管理小组组织管理 1 医院感染管理监控小组名单 (2) 2 医院感染管理小组质量控制要求 (2) 3 医院感染管理小组职责 (3) 4 医院感染监控医师、护士职责 (3) 二、医院感染管理质量科室自查记录 1 科室医院感染管理自查记录（医疗部分） (5) 2 科室医院感染管理自查记录(护理部分) (29) 三、医院感染管理知识培训考核计划 1 科室医院感染知识培训记录 (53) 2 医院感染知识考试成绩表 (55) 5 多重耐药菌的控制措施 (68) 6 多重耐药菌感染病例登记 (71) 7科室监控小组会议 (73) 8 医院感染事件记录 (76) 9 职业暴露锐器伤登记表 (79) 10 科室医院感染管理年度工作总结 (83) 医院感染管理小组质量控制要求

一、各科室应按照医院相关要求成立以科主任、护士长为主要成员的科室医院感染管理小组。 二、按照医院感染管理小组职责要求，制定本科室医务人员医院感染管理知识技能培训考核计划并落实；每月组织本科室在医院感染管理组织制度、感染病例监测报告、消毒隔离、无菌技术操作、抗菌药物合理应用、多重耐药菌管理、手卫生、医疗废物管理等方面进行自查；及时组织感染病例讨论，控制医院感染暴发，降低医院感染率。 三、各科室医院感染管理小组每月对自查存在的问题进行整理记录、及时组织科室人员讨论分析原因、落实责任并能追溯，制定整改措施，持续质量改进。

————科室医院感染管理小组名单 根据卫生部《医院感染管理办法》、《三级综合医院评审标准实施细则》，建立本科室医院感染管理小组，名单如下： 组长：科主任—— 副组长：护士长—— 成员：监控医师—— 监控护士—— 临床科室医院感染管理小组职责 一、在医院感染管理科的指导下，负责本科室医院感染监测控制计划的实施，监督本科室医院感染管理制度的执行。 二、协助医院感染管理专职人员对医院感染重点人群、重点环节、高危因素进行监测，分析感染原因并采取有效控制措施，以降低医院感染率。 三、制定本科室抗菌药物合理应用计划，落实本科室抗菌药物专项整治目标。 四、按照制度要求及时上报医院感染病例，及时送检病原标本，

医院预约诊疗服务方案

开展预约诊疗服务工作方案 为贯彻落实国务院办公厅《关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发【2011】10号）、《卫生部关于在公立医院预约诊疗服务工作的意见》（卫医管发【2009】95号）和《卫生部办公厅关于进一步推进预约诊疗服务工作的通知》（卫医管发【2 011】111号）精神，进一步加强预约诊疗服务工作，引导患者合理就医，缓解群众“看病难、挂号难”问题，保证全省统一预约诊疗服务平台的顺利开展，结合我院实际情况，制定本工作方案： 一、工作目标 （一）参加全省医院的统一预约诊疗服务平台，实现共享平台开展预约诊疗服务。 （二）实现面向公众的统一规范、公平公正的预约诊疗服务。 （三）逐步开展影像、检验、超声、入院等多种项目的预约诊疗服务，以有效利用医疗资源，引导患者选择合适的医师，切实提升医院医疗服务内涵。 （四）逐步完善分级医疗和双向转诊工作，提高患者对医疗服务的满意度。 （五）到2012年6月底，原则上所有专家门诊号源全部开放预约。

二、预约方式 （一）网络预约：使用经省厅认可的预约网站，目前可登陆www. https://www.docsj.com/doc/1610940875.html,及https://www.docsj.com/doc/1610940875.html,进行网上预约。 （二）电话预约：使用经省厅认可的预约电话，目前可拨打114、116114及4000-114-120进行网上预约或直接拨打我院预约服务热线****。 （三）现场预约：患者可通过医院设立的预约挂号窗口，由医院相关工作人员为患者进行预约。 三、组织保障 （一）成立我院预约诊疗服务工作领导小组： 组长： 副组长： 成员： 领导小组下设办公室，办公室设在信息科，具体工作负责人为。 （二）加强宣传工作 1.向全院医务人员宣传开展预约诊疗服务工作的重大意义，统一思想，提高认识，深刻认识开展预约诊疗服务工作，是落实科学发展观、深化医院改革、构建和谐医患关系的重要举措，增强全院职工积

预约诊疗工作方案

“预约诊疗服务工作”方案 为了优化医院服务系统，方便病人就诊，提高工作质量，为病人提供便捷、优质、价廉、安全的医疗服务。经研究，医院决定在门诊施行预约诊疗服务，特制定如下工作方案： 一、指导目的 通过施行预约诊疗服务工作，方便群众就医、提高工作效率和医疗质量，降低医疗安全风险，有针对性地解决群众“看病难”问题，构建和谐医患关系。 二、组织成员 成立门诊预约诊疗服务工作小组，人员组成如下： 组长：徐宏 副组长：吴强王路斌 成员：李歆杨胡威导诊台服务人员 三、加强宣传工作 一是向全院医务人员宣传开展预约诊疗服务工作的重大意义，统一思想，提高认识，深刻认识开展预约诊疗服务工作，是落实科学发展观、深化医院改革、构建和谐医患关系的重要举措，增强全院职工积极主动配合参与这项工作的自觉性，维护预约诊疗服务工作秩序。 二是面向社会广泛宣传我院开展预约诊疗服务工作，公布预约诊疗服务电话号码，使广大患者和社会各界知晓，引导患者预约诊疗。 四、预约诊疗服务工作内容 （一）定期更新门诊诊疗科目信息 充分利用门诊大厅公示牌等多种形式公布门诊诊疗科目、医务人员的专业特长和出诊时间，引导患者预约挂号。 （二）门诊预约挂号服务 在门诊设立预约挂号服务窗口，向社会公布预约挂号服务方式。（三）出院病人复诊预约服务

对出院病人复诊实施连续管理，重点是对骨科及康复科等出院后的病人进行跟踪管理，实施复诊预约服务。 五、加强对预约诊疗服务工作的管理 （一）规范预约诊疗收费管理。我院开展的预约诊疗服务，严格执行物价管理部门和卫生行政部门规定的标准收取挂号费用和相关费用，不擅自提高收费标准，亦不与任何社会中介机构合作开展向患者收取费用的预约挂号服务。 （二）做好分诊和预检分诊工作。加强工作人员的服务能力培训，做好预约诊疗咨询服务，科学合理安排各诊疗科目分诊工作。（三）做好预约诊疗患者的服务工作。医务人员要关心体贴患者，解答问题时要文明礼貌，耐心细致。对70岁以上的老人及来自外地的患者，社区卫生服务机构转诊的患者，要重点做好预约安排。（四）规范医务人员出诊管理。医务人员要按时出诊，因特殊情况需要变动的，要提前2天通知医务科、门诊部及门诊服务台，并与已预约患者联系沟通，取得患者的理解。 （五）加强各专科与医技科室的联系合作。各专科和医技科室之间要加强协作、配合，做好服务流程的衔接，提高工作效率。

预约诊疗实施方案

顺城区人民医院预约诊疗服务工作实施方案 为了贯彻落实卫生部《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》的精神，进一步规范我院预约诊疗服务工作，改进门诊服务流程、提高门诊服务质量，引导患者错峰、分时段有序就诊，特制定本工作方案。 一、目标 不断完善门诊预约诊疗服务信息平台，持续改进预约诊疗服务工作，提高预约就诊比例。要求门诊预约率达5沖上。其中口腔科复诊、产前检查复诊以及术后病人复查等预约率均达到20%以上；社区转诊预约占本地门诊预约量的20% 二、措施 （一）实施多种形式的预约诊疗服务 1.电话预约：或 2.现场预约：挂号处、顺城区人民医院导诊台。 3.医生诊间预约。 4.其它，如弹性预约：医生非门诊时间在病房接受病人的预约诊疗。 （二）全面开放预约诊疗 门诊各诊室（包括专家门诊和普通门诊）均实行预约诊疗，开放号源100%（三）实行分时段预约诊疗 不断完善医院预约诊疗服务信息平台，将号源与患者就诊时段相结合，预约时间精确到分。 （四）实行中长期预约 对出院患者门诊复诊实行中长期预约，建立完善的出院患者中长期预约信息登记本，登记资料规范、完整。 （五）采取实名制预约 患者预约及就诊时，应提供患者真实姓名、身份证号码、联系方式等真实信息。 （六）预约时间：医院提供短期及中长期预约挂号服务。 预约时间：本院电话及现场预约：正常上班时间；电话预约：08:00至22:00。（七）医师应主动提示对需要复诊的患者通过预约进行复诊。 （八）建立社区转诊预约诊疗制度

建立医院与社区卫生服务机构的社区转诊预约诊疗制度，为社区转诊的病人提供便捷、有效的预约诊疗服务。 （九）建立诚信预约诊疗制度 患者预约成功后，如因故不能就诊者，应在就诊前一天正常上班时间，拨打预约电话或登陆预约网站取消预约。如果患者在预约成功后，不按时就诊，又没有取消预约，将被视为爽约。累计爽约三次将被列入黑名单，此后一个月内，只能在就诊当天现场排队取号。 三、预约诊疗管理 （一）为了做好预约诊疗工作，医院建立相应的管理制度，如出诊医生停诊管理、门诊信息更新维护、院内各部门协调沟通及应急处理等制度，并做好相关人员的培训工作，确保预约诊疗工作的顺利实施。 （二）医院服务中心负责预约诊疗服务咨询工作，配备相应的服务设施和规范、清晰、易懂的服务标识。 （三）尽量降低专家门诊停诊率，如遇停诊或门诊排班改变，各科主任应及时上报医务科或门诊部，或安排同一专业同级别的专家替诊，医院服务中心负责及时通知平台和已预约成功的患者，并予以说明，取得患者理解。 三、组织保障 为进一步加强预约诊疗服务工作，医院成立预约诊疗服务工作领导小组。