医学影像学重点骨关节中大
骨关节正常表现、基本病变创与骨伤
正常表现与发育
（一）、骨的正常表现
人体骨可分为四种：长骨、短骨、扁骨和不规则骨
骨的结构：密质骨：哈氏系统组成
松质骨：海绵状骨小梁
（二）、骨的生长发育包括化骨和生长
化骨：膜化骨：颅盖骨、面骨
软骨化骨：躯干、四肢、颅底骨
混合化骨：锁骨、下颌骨
骨的生长
骨骼在发育、生长过程中不断增大（增长、变粗），同时根据生理功能的需要，通过破骨细胞的骨质吸收活动而改建、塑形。骨吸收的过程称为破骨 骨髓腔的形成是由破坏完成的
骨的发育、发展过程就是成骨和破坏过程
（三）、长骨的影像解剖
1、小儿长骨
骺软骨（ epiphyseal cartilage）、二次骨化中心、骨干(diaphysis)、干骺端metaphysis)、和骺板(epiphyseal plate)等部分
（四）关节的正常影像解剖
平片：关节间隙、骨性关节面、骨端
基本病变
（一）骨病变
1、骨密度与信号改变
1）骨质破坏(destruction of bone)
定义：局部骨组织被病理组织所代替
表现：骨质局限性密度减低；小梁稀疏或骨质缺损；其中全无骨质结构
筛孔状，虫蚀状
原因：炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变
征象：①破坏区周边硬化环
②破坏区边缘清晰无硬化边
③破坏区边缘不规则，边界模糊
④膨胀性骨破坏
2）异常骨化与钙化
﹒正常骨细胞骨基质钙盐沉积骨膜反应、骨质增生硬化；
﹒病理组织成骨如肿瘤细胞形成肿瘤骨
﹒异常钙化：软骨钙化、骨组织坏死后钙化
骨质增生硬化：
定义：一定单位体积内骨量的增多
组织学变化：骨皮质增厚，骨小梁增粗
表现：骨质密度增高、骨皮质增厚、骨小梁增粗、增多、密集
原因：慢性炎症、外伤、肿瘤等---局限性
甲低、氟中毒等---普遍性
软骨内与骨内钙化
定义：肿瘤软骨内、骨坏死组织内、软骨退行性变内钙的沉着
表现：颗粒状、小环状无结构的致密影
骨梗死钙化表现：骨髓内不规则高密度影，周围无病灶。
3）骨质疏松(osteoporosis)与骨质软化（osteomalacia)
骨质疏松
定义：骨的质不变，量减少
组织学变化a.骨皮质变薄
b.哈氏管扩大
c.骨小梁减少
X线表现：骨密度减低；
骨小梁变细，间隙增宽；
骨皮质分层和变薄；
椎体内结构呈纵行条纹，严重时结构消失，呈鱼椎样改变，可并压缩骨折原因：老年、代谢性、内分泌等---普遍性
骨折后、感染后等---局限性
骨质软化
定义：骨的有机成分正常、矿物含量减少
组织学变化:骨样组织钙化不足
表现：骨密度减低，骨小梁及骨皮质边缘模糊；
骨骼变形，假骨折线
原因：维生素D缺乏，肠道吸收功能降低等
肾排泄钙磷增多、碱性磷酸酶活跃
钙盐沉积不足：佝偻病骨软化症
4）骨坏死(necrosis of bone)
定义：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨
组织学变化：骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩
表现：骨质局限性密度增高（绝对增高和相对增高）
原因：骨的血液供应中断、炎症、骨折后等
2、骨膜改变
骨膜增生(periosteal proliferation) 又称骨膜反应(periosteal reaction)
骨膜受刺激，内层成骨细胞活动增加，新生骨小梁形成
表现：细线状、层状、花边状、针状、Codman三角
原因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等
Codman 三角（骨膜三角）：病变刺激骨膜反应增生，若病变进展或是恶性骨肿瘤时，已形成的骨膜新生骨又可被破坏，破坏区边缘残留的骨膜新生骨称为骨膜三角。骨肉瘤，肿瘤刺激骨膜反应增生。随肿瘤发展，肿瘤组织突破骨皮质，掀起并破坏增生的骨膜，使残留的骨膜增生与骨之间呈一三角
3、骨形态改变：
骨皮质增厚：肢端肥大症
骨小梁改变：骨质疏松、骨质软化，骨质增生硬化及石骨症，创伤
骨外形改变：X型腿，O型腿
（二）、关节病变的基本影像学征象
1、关节肿胀（swelling of joint）
定义：关节积液或关节囊及其周围软组
织充血、水肿、出血和炎症所致
表现：关节周围软组织肿胀、密度增高
或关节间隙增宽
原因：炎症、外伤、出血性疾病
2、关节间隙异常：增宽、变窄、宽窄不均
3、关节软骨下骨吸收及骨性关节面下骨吸收
关节软骨下骨吸收：
表现：关节软骨下方骨性关节面中断或消失。
病因：急性化脓性关节炎或代谢、营养障碍性骨病
骨性关节面下骨吸收：
表现：骨性关节面下方的条带状骨质破坏，而骨性关节面完整
病因：老年性骨质疏松
4、关节破坏(destruction of joint)
定义：关节软骨及其下的骨性关节面骨质被病理组织所侵犯、代替所致
表现：关节间隙变窄，关节面骨质破坏和缺损，甚至关节变形、脱位
病因：化脓、TB、类风湿等
5、骨性关节面下囊状变
关节滑液通过病变的软骨性及骨性关节面渗入骨端，形成囊肿样骨吸收、破坏区；关节炎性血管翳、肉芽组织侵蚀、破坏形成的骨性关节面下囊状破坏，并非真正囊肿
6、关节骨质增生硬化及骨赘
7、关节强直（ankylosis of joint）
骨性强直：关节间隙变窄骨小梁连接关节两骨端
纤维性强直：关节活动消失，关节间隙变窄，但无骨小梁贯穿
8、关节脱位（dislocation of joint）
定义：组成关节骨骼的脱离、错位
原因：病理性、外伤性和先天性
分类：完全脱位、半脱位
骨创伤
（二）骨折(traumatic fracture)
1、定义：骨与软骨由于外力作用而失去连续性或完整性。骨骺分离也属骨折
2、表现
透明线---骨折线；
骨小梁中断、扭曲、错位；骨嵌入、压缩，局部骨密度增高---骨折解剖改变
气胸、血气胸等 ---合并创伤
3、骨折的类型
依皮肤完整与否：开放性、闭合性
依骨折稳定程度：稳定性、不稳定性
依骨折发生的原因：外伤性、疲劳性、病理性
依骨碎片情况：撕脱性、嵌入性、粉碎性
依骨折的程度结合骨折的形态
不完全性：连续性未完全中断青枝骨折、裂纹骨折
完全性：连续性完全中断横行、线形、斜行、星形、凹陷形、螺旋形、T形、压缩形、Y形4、骨折的对位、对线
对位以近端为准，可内旋或外旋
对线以角尖指向为准
断端移位、成角分别称为对位、对线不良
5、儿童骨折的特点
骺离骨折--骺线增宽，骺与干骺端对位异常平片不能显示骨折线，MRI可以显示骨折线及骺软骨的损伤
青枝骨折（greenstick fracture）--骨小梁扭曲皮质皱折、凹陷或隆突，不见骨折线
成人骨折 Colles骨折：为桡骨远端关节面下2-3cm内横行或粉碎性骨折，骨折远段向背侧和桡侧移位，两断端向掌侧成角畸形，可伴有尺骨茎突骨折。
6、骨折的整复和愈合
▪骨折断端间、髓腔内、骨膜下血肿
▪纤维性骨痂
▪骨样骨痂
▪骨性骨痂
▪骨性愈合
7、骨折的并发症
▪愈合不良或不愈合
▪畸形愈合
▪合并感染
▪骨缺血性坏死
▪关节退行性变
骨化性肌炎
第二讲骨关节肿瘤与感染
一、骨肿瘤和肿瘤样病变
（二）骨肉瘤(osteosarcoma)
1、背景知识
●肿瘤细胞能够直接形成肿瘤性类骨组织或骨组织的恶性肿瘤
●最常见，恶性度高，进展快，转移早
●好发干骺部，膝关节周围及肱骨上端
●青少年，男多于女
●肿痛、功能障碍、静脉怒张
●碱性磷酸酶增高
2、分型(依破骨和成骨的程度)
成骨型、溶骨型、混合型
3、影像学表现
骨破坏与肿瘤骨
骨膜新生骨及再破坏---Codman三角
软组织肿块及其中的肿瘤骨（云絮状、针状和斑块状致密影） CT显示骨破坏、软组织肿块、肿瘤骨
MRI显示侵犯范围、水肿、髓腔内的跳跃病灶
4、小结
骨肉瘤的特征
●青少年
●干骺部
●骨质破坏
●肿瘤骨
●骨膜新生骨
●软组织肿块
（三）骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone)
1、背景知识
●来源于骨的结缔组织间充质，由基质细胞和巨细胞构成
● 20~40岁常见
●膝关节周围及桡骨远端好发
●良性、生长活跃和恶性（1~3级）
●临床症状：良性（1级）
●生长活跃（2级）
●恶性（3级），疼痛，发热，静脉曲张
2、分型：单房型、多房型
3、影像学表现
●干骺愈合后的骨端
●偏侧膨胀破坏,边缘无硬化,横向生长趋势
●无钙化
●良性者，骨包壳完整
生长活跃者，骨壳不完整，软组织肿块
恶性者筛孔、虫蚀状骨破坏、肿块迅速增大
●CT显示包壳、软组织肿块、囊变液液平、强化
●MRI肿块周围水肿、侵犯范围
4、小结
骨巨细胞瘤的特征
●青壮年
●骨端
●偏心横向生长
●无骨化钙化、无硬化边
●可为皂泡样
（四）骨囊肿 (bone cyst)
1、背景知识
•单发性骨的肿瘤样病变，壳状骨性囊壁内含液体
•青少年
•长骨干骺部，随骨生长向骨干方向移位
•股骨、肱骨上段多见
2、影像学表现
干骺端或骨干类圆形骨质缺损区，轻度膨胀，透亮
边界清楚、无硬化
单囊
无骨膜反应、骨膜增生
合并病理骨折后，骨皮质陷入囊腔内
3、小结
骨囊肿的特征
●青少年
●干骺部
●纵向生长
●单房
●易骨折
（五）骨转移瘤(metastatic tumor of bone)
1、背景知识
为最常见到恶性骨肿瘤，常多发
原发肿瘤：乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾癌、鼻咽癌等
转移途径：血行性
好发部位：椎体、肋骨、股骨上段、髂骨、颅骨、肱骨，膝、肘关节以下极少受累
临床症状：疼痛、病理骨折、截瘫
2、分型：溶骨型、成骨型、混合型
3、影像学表现
多发溶骨、成骨或混合骨质破坏
4、小结
•中老年多
•常发现原发病灶
•病变多发
•溶骨、成骨或混合
表1、良恶性骨肿瘤的鉴别诊断
二、骨感染
（一）化脓性骨髓炎（pyogenic osteomylitis）
1、背景知识
●病理：由金黄色葡萄球菌等化脓菌引起的包括致密骨、松质骨、骨髓和骨膜的全
骨性炎症。
●感染途径血行、软组织、关节直接延伸、开放骨折或火器伤带入
●好发年龄：儿童或青少年
●好发部位：近骺软骨松质骨，局部血流缓慢，细菌易停留生长
2、分型：急性、慢性
3、影像学表现
1）急性化脓性骨髓炎
●2周内平片上可无骨质改变
24小时后可有软组织改变
肌间隙模糊或消失、皮下组织与肌肉分界变模糊
脂肪层条纹影
●2周后骨骼改变
a.骨质破坏：干骺端骨干可达2/3以上至全骨
b.骨膜增生：单层状，与病变范围一致
c.死骨：长、高密度
d.病理性骨折
e.一般不穿过骺软骨侵入关节
●CT 显示小破坏、死骨和脓肿
MRI显示脓肿、水肿和死骨
特点：骨破坏为主，增生同在
2）慢性化脓性骨髓炎
骨破坏周围增生硬化
骨内外膜增生、骨增粗变形
死骨
软组织窦道、萎缩
3）慢性骨脓肿( Brodie’s abscess)
多发于长骨干骺部松质骨中
圆形骨质破坏区，边缘较整齐，周围骨硬化带
无死骨、骨膜反应
软组织正常
4、小结化脓性骨髓炎
急性
2周内软组织肿胀
2周后大范围骨破坏、骨膜增生、死骨
破坏为主，增生同在
慢性
骨破坏增生硬化、骨膜增生、骨变形
骨增生变形明显
（二）骨结核（tuberculosis of bone ）
1、背景知识
•病原菌：结核菌
•感染途径：肺血松质骨（椎、骺、干骺）
•部位：脊椎、髋、膝，多单发
•年龄：儿童、青年
•基本病变：骨质破坏、骨质疏松
2、好发部位：长骨、短管状骨、脊柱
3、影像学表现
1）长骨结核
骨骺、干骺部好发
①类圆形破坏区
②无骨质增生或骨膜反应
②泥沙样死骨
④骨质疏松
⑤向关节及破坏骨皮质、骨膜、软组织形成瘘管
⑥CT和MRI 可发现较小死骨、脓肿
MRI在对骺软骨和骨骺受累显示方面价值较大
2）、短管状骨结核
骨质疏松
骨囊样变-------骨气臌
广泛分层的骨膜增生、纺锤状
3）脊椎结核
骨质破坏、变形：
椎体结核中心型、边缘型、韧带下型
附件结核附件型
椎间隙变窄或消失
椎旁脓肿
椎体病理性骨折、脊柱侧弯、后凸畸形
4、小结
•儿童、青少年
•管状骨骺、干骺及脊椎
•局限骨质破坏
•泥沙样死骨
•骨质疏松
•椎骨破坏、间隙狭窄、周围脓肿
表2、化脓性骨髓炎与骨结核的鉴别
三、关节感染
（一）化脓性关节炎（pyogenic arthritis）
1、背景知识
1)病理：金黄色葡萄球菌
2)部位：承重关节
2、影像学表现
•早期关节间隙可增宽，随即变窄[蛋白溶解酶]
•骨质破坏----以承重部位出现早及明显
•骨性强直
•关节脱位或半脱位
•CT、MRI显示关节积液、脓肿、骨质破坏特点：发展快，承重部位明显，无明显骨质疏松或肌肉萎缩
（二）关节结核（tuberculosis of joint）
1、背景知识
●多见于儿童和青年，
●常单发，
●好侵犯髋关节和膝关节
●病程缓慢
●镜下分为渗出型和增殖型
2、分型：骨型、滑膜型
3、影像学表现
1）骨型关节结核
骨质和干骺端结核
关节肿胀、间隙不对称狭窄、骨质破坏
2）滑膜型关节结核：
关节肿胀、非承重关节面破坏
慢性进行性关节间隙变窄
3）CT、MRI显示关节积液、脓肿、骨质破坏特点：慢性发展、边缘部开始、非承重部破坏，骨质疏松、肌肉萎缩、纤维性强直
表3、化脓性关节炎与滑膜型关节结核的鉴别要点
医学影像学的知识点
医学影像学的知识点 医学影像学是一门研究利用各种影像技术对人体进行诊断和治疗的学科。它通 过采集、处理和解释医学影像来提供医学信息，以帮助医生做出准确的诊断和制定有效的治疗方案。本文将介绍医学影像学的一些重要知识点，包括影像学的分类、常见的影像学检查方法以及常见的疾病诊断。 一、医学影像学的分类 医学影像学可以分为放射学和超声学两大类。放射学主要利用X射线、CT、MRI、核医学等技术进行诊断，而超声学则是利用超声波进行诊断。 1. 放射学 放射学是应用X射线和其他高能量辐射进行诊断的学科。常见的放射学检查方法包括： （1）X射线检查：通过投射X射线到人体，利用不同组织对X射线的吸收能 力不同来获得影像信息。常见的X射线检查包括胸部X射线、骨骼X射线等。 （2）CT扫描：CT扫描是通过旋转的X射线束扫描人体，然后利用计算机将 扫描结果转化为横断面影像。CT扫描可以提供更详细的解剖结构信息，常用于头部、胸部、腹部等部位的检查。 （3）MRI检查：MRI利用强磁场和无线电波来获得人体内部的详细结构信息。相比于X射线，MRI对软组织的显示更为清晰，常用于脑部、骨关节等部位的检查。 （4）核医学检查：核医学利用放射性同位素来诊断疾病。常见的核医学检查 包括骨扫描、心脏核素显像等。 2. 超声学
超声学是利用超声波进行诊断的学科。超声波是一种高频声波，可以穿透人体 组织，并通过回波来获得影像信息。常见的超声学检查方法包括： （1）超声波检查：超声波检查常用于妇科、产科、心脏等领域，可以检查器 官的形态、结构和功能。 （2）超声心动图：超声心动图是一种通过超声波检查心脏结构和功能的方法，常用于心脏病的诊断和评估。 二、常见的影像学检查方法 1. X射线检查 X射线检查是最常见的影像学检查方法之一。它可以用于检查骨骼、胸部、腹 部等部位的病变。在X射线检查中，患者需要站立或躺下，将被检查的部位暴露 在X射线束下，然后医生会拍摄一张或多张X射线片。 2. CT扫描 CT扫描是一种通过旋转的X射线束扫描人体来获取影像信息的方法。它可以 提供更详细的解剖结构信息，并且可以进行三维重建。CT扫描常用于头部、胸部、腹部等部位的检查。 3. MRI检查 MRI检查利用强磁场和无线电波来获得人体内部的详细结构信息。相比于X 射线，MRI对软组织的显示更为清晰。MRI检查常用于脑部、骨关节等部位的检查。 4. 超声波检查 超声波检查是一种利用超声波进行诊断的方法。它可以检查器官的形态、结构 和功能，并且无辐射，安全性高。超声波检查常用于妇科、产科、心脏等领域。
广医09级医学影像学重点
影像 1、平片：依靠自然对比所获得的X图像，称之为平片。 2、人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，可人为引入在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比，称之为人工对比。 3、体素与像素：假定将选定层面分成一定数目、体积相同的立方体，即基本单元，称之为体素。数字矩阵的每个数字经数字/模拟转换器，依其数值转为黑白不同灰度的方形单元，称之为像素。 4、窗宽与窗位：人类肉眼所见16个灰度包含的CT值的范围称为窗宽，所观察组织的CT值范围（窗宽）的中心称为窗位。 5、T1与T2：终止射频脉冲，纵向磁化逐渐恢复到原状所需时间称为纵向弛豫时间，简称T1；横向磁化衰减消失所需时间称为横向磁豫时间，简称T2。 6、流空效应：流动的液体，如心血管内快速流动的血流，在MRI成像过程中采集不到信号而呈无信号黑影，即流空效应。 7、骺软骨epiphyseal cartilage：出生时，长骨骨干已大部分骨化，两端仍为软骨，这些软骨称为骺软骨。 8、骺板epiphyseal plate：当骺与干骺端不断骨化，二者间的软骨逐渐变薄而呈板状时，则称为骺板。 9、骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都具有一定的规律性，这种规律以时间来表示即骨龄。10、骨质疏松osteoporosis：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。11、骨质软化osteomalacia：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。12、骨质破坏destruction of bone：是局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。13、Codman三角：如引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，称为骨膜三角或Codman三角。14、骨质坏死necrosis of bone：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。15、青枝骨折greenstick fracture：在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，称为青枝骨折。 16、骺离骨折epiphyseal fracture：骨折发生在儿童长骨时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板端而引起骨骺分离，称为骺离骨折。17、鼓气骨：骨干结核初期改变为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，称为骨囊样结核或骨气鼓。18、schmorl结节：髓核向椎体突出可于椎体上面或下面形成一圆形或半圆形骨质凹陷区，其边缘有硬化，称为schmorl结节，可对称见于相邻两个椎体的上下面，并可累及多个椎体，常见于胸椎。19、支气管充气征：当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影，称为支气管气像或支气管充气征。20、空洞与空腔：空洞是肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后而形成的；空腔是肺内生理腔隙的病理性扩大,如肺大泡、含气肺囊肿、肺气囊。21、胸膜凹陷征：肺恶性肿瘤多呈浸润性生长，边缘不锐利，常有短细毛刺向周围伸出，靠近胸膜时可有线状、幕状或星状影与胸膜相连而形成。22、轨道征与戒指征：柱状支气管扩张时常表现为轨道征；当支气管和CT层面呈垂直走行时可表现为有壁的圆形透亮影，与伴行的肺动脉共同形成戒指征。23、结核球：为圆形、椭圆形阴影，大小0.5~4cm不等，常见2-3cm，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化。24、卫星灶：结核球周围常见散在的纤维增殖性病灶，称为卫星灶。25、垂柳征：多于慢性纤维空洞型肺结核时，病变肺叶收缩，患侧肺门上提，肺纹理紊乱，呈垂柳状，称为垂柳征。26、支气管播散：结核空洞干酪样物质经引流支气管排出，引起同侧或对侧的支气管播散。27、结核性空洞：空洞壁薄，壁内、外缘较光滑，空洞周围常有不同性质的卫星灶。28、反“S”征：右上肺中央型肺癌伴右肺上叶不张。29、空泡征：肺部肿块内有小圆形含气影，多见于周围型肺癌。30、血管造影征：由于弥漫型肺癌癌细胞分泌多量黏液，实变区密度较低，其中可见高密度的血管影。31、包裹性积液：胸膜炎时，脏、壁层胸膜发生粘连使积液局限于胸膜腔的某一部位，多见于胸下
医学影像学复习资料大全
1 医学影像学复习资料大全一、医学影像学教案二、医学影像学问答及论述题 三、医学影像学名词解释 2 一、医学影像学教案医学影像学总论第一章 X线成像x线的特性 X线属于电磁波。波长范围为。X线还具有以下几方面与X线成像和X 线检查相关的特性穿透性 X线穿透物体的程度与物体的密度和厚度相关。密度高厚度大的物体吸收的多 通过的少。X线穿透性是x线成像的基础。荧光效应 荧光效应是进行透视检查的基础。感光效应感光效应是x线摄影的基础。 电离效应 X线射入人体也产生电离效应可引起生物学方面的改变即生物效应是放射治疗的基础也是进行X线检查时需要注意防护的原因。 x线成像基本原理 X线图像的形成是基于以下三个基本条件 首先线具有一定的穿透力能穿透人体的组织结构 第二被穿透的组织结构存在着密度和厚度的差异线在穿透过程中被吸收的 量不同。以致剩余下来的X线量有差别 第三这个有差别的剩余X线是不可见的经过显像过程例如用X线片显示、就能获得具有黑白对LL、层次差异的X线图像。 人体组织结构根据密度不同可归纳为三类属于高密度的有骨组织和钙化灶等中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织以及体液等低密度的有脂肪组织以及气体。造影检查 对缺乏自然对比的结构或器官可将密度高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙使之产生对比以显影此即造影检查。引入的物质称为对比剂co ntrast medium也称造影剂。造影方法有以下两种方法 ①直接引人包括口服如食管及胃肠钡餐检查灌注如钡剂灌肠、逆行尿路造影及子宫输卵管造影等穿刺注入或经导管直接注入器官或组织内如心血管造 影和脊髓造影等 ②间接引入经静脉注入后对比剂经肾排入泌尿道内而行尿路造影。 X线诊断的临床应用 胃肠道仍主要使用X线检查。骨肌系统和胸部也多是首先应用X线检查。 DR成像基本原理与设备 数字X线成像是将普通x线摄影装置或透视装置同电子计算机相结合使X线信息由模拟信息转换为数字信息而得数字图像的成像技术。临床应用: 骨组织、关节软骨及软组织数字摄影优于常规模拟图像并可行矿物盐含量测定纵隔结构气管和血管、肺结节性病灶数字摄影优于常规模拟图癃镂赋 囟员泉逦感⒊︷つぁ⑽⑿〔”洫妾枋稚阌坝庞诔９婺Ｄ馔枷癃锓渭渲省⒎闻莳璩９婺Ｄ馔枷裼庞谑稚阌蔼柙蚴浅９婺Ｄ釾线图像的空间分辨力明显高于数字摄影肺间质和肺泡的显示需要高空间分辨力。数字减影血管造影 数字减影血管造影DSA是利用计算机处理数字影像信息消除骨骼和软组织影像使血管显影清晰的成像技术。临床应用 3 1. 用选择性或超选择性插管可很好显示直径在200um以下的血管及小病变。 2. DSA适用于心脏大血管的检查。 3. 3D-DSA 4.在介入技术特别是血管内介入技术中的应用第二章计算机X线体层成像 CT成像基本原理 CT成像过程是用X线束从多个方向对人体检查部位具有一定厚度的层面进行扫描由探测器接收透过该层面的X线转变为可见光后由光电转换器转变为电信号再经模拟数字转换器转为数字输人计算机处理。图像处理时将选定层面分成
医学影像学知识点总结
X 线特性 穿透性波长短、穿透力强；物质密度低、薄、易穿透 荧光作用 (透视的基础)钨酸钙，硫化锌镉等物质吸收 X 线后，可发出波长较长的可见光线——荧光 摄影作用 (照片的基础) 与日光一样，能使胶片感光 ( 胶片涂有溴化银乳剂，感光后放出银 离子(Ag+)经显、定影处理，感光部分因银末沉着而变为黑色，未感光部分溴化银被清出而显透明本色 ) 电离作用(生物作用)当物质吸收 X线后，产生电离作用，使该物质的原子分解成为正负离子。在人体吸收X 线后，产生电离，引起体液及细胞的一系列化学作用，使人体产生生理学生物学方面的改变——生物效应——表现为损害作用 , 也是放射治疗的基础。 X线检查方法和选择原则 选择原则 1 了解各种X线检查方法的适应症、禁忌症和优缺点2选择安全、准确、简便而经济的方法 3由简到繁 , 先透视而后拍平片及造影 4 根据病情 , 灵活应用 分析病变①病变的位置及分布②病变的数目③病变的形状④病变的边缘⑤病变的密度⑥邻近器官及组织的改变⑦器官功能的改变 CT值在CT图象中，度量组织密度的工具.单位：Hu 中止发射 RF,则被激发的氢原子核把所吸收的能逐步释放出来，其相位和能级都恢复到激发 前的状态，这一个恢复过程称为驰豫过程 (relaxation process) 而恢复到原来平衡状态所需的时间则被称之为驰豫时间 数字减影血管造影(Digital subtraction angiography )简称DSA即血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉，只保留血管影像，这种技术叫做数字减影 流空效应心血管内的血液流动迅速，使发射MR言号的氢原子核离开接受范围之外，所以测不到MR言号,在,T1WI或T2WI中均呈黑影，这就是流空效应(flowing Void effect). 所以能使心腔及血管显影 . 龛影 (niche or crater) 粘膜面溃烂的溃疡，钡剂充盈时的切线位影象，正位显示为钡斑影 月晕征溃疡正位像上龛影周围的粘膜水肿 憩室 diverticulum 局部管壁薄弱和附近病变粘连牵拉，使该部各层向腔外突出 骨 骨龄：每个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现和骺与骺端结合时的年龄。 检查的意义： 1)、检查骨的发育情况。2)、判断某些内分泌疾病有一定的价值。 骨质软化：是指单位体积内有机成分正常，而矿物质减少。X线表现：骨密度减低，骨小梁 变细、模糊、骨间隙增宽、骨皮质变薄，承重骨常出现变形，同时还可见假骨折线 骨质破坏：是指正常骨组织被病理性骨组织所取代而造成的骨组织消失。X线表现：骨质密 度局限性减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，骨皮质呈筛孔状或虫蚀状骨质缺损。骨膜增生又称骨膜反应是因骨膜成骨细胞层受炎症、出血、肿瘤等刺激所引起的骨质增加。正常骨膜是不显影的，一旦出现应视为病理变化。 骨折：是指骨小梁、骨皮质和骨软骨的连续性的中断。 Colles 骨折：是桡骨远端 2-3cm 以内的不同类型的骨折，远侧断端向桡侧、背侧移位；向掌侧成角。 股骨颈骨折：多见于老年人，骨的折可发生股骨头下、中部或基底部。断端常有错位或嵌入。头下骨折常引起股骨头缺血坏死。 骨折的类型：根据骨折的和度分：A、完全性骨折B不完全性骨折；根据骨折线走行分：A、
医学影像学重点总结(精选.)
1.1895年德国物理学教授伦琴发现x线。 2.计算机x线成像（CR）和数字x线成像（DR）。 3.数字减影血管造影（DSA）。 4.x线计算机体层成像（CT）是由u英国工程师Hounsfield设计并于1971年应用于临床。 5.多层螺旋CT（MSCT）。 6.CT血管成像（CTA）。 7.磁共振成像（MRI）。 8.磁共振血管成像（MRA）。 9.脑脊液和水：T1WI：信号轻度低，影响灰度黑T2WI：信号强度高，影响灰度白 10.普通X射线的空间分辨率高于CT，密度低于CT 11.可型密度量化分析选用不同的设置窗，包括窗位和窗宽 12.CT血管成像CTA 13.合理选择成像技术和检查方法 （1）选择诊断价值高的成像技术和检查方法 （2）选择无创或微创的成像技术和检查方法 （3）选择易行、费用低的成像技术和检查方法 （4）选择安全性高的成像技术和检查方法 14.图像存档与传输系统（PACS）：一种科技含量高、实际应用价值极大的复杂系统，其将数字化成像设备、高速计算机网络、海量 存储设备和具备后处理功能的影像诊断工作结合起来，完成对医学影像信息的菜鸡、传输、储存、后处理及显示灯功能，使得图像资料得以有效管理和充足利用。 15.放射信息系统（RIS）是通过计算机技术、网络通信技术、对医学影像学科的相关事务，诸如收集、存储、处理、检索和统计患 者的基本信息、诊断信息、治疗信息及科室的工作量及财务信息等进行管理的信息系统。 16.对于中枢神经系统，CT（首选）和MRI是主要影像检查技术。 17.脑膜瘤影像学表现 CT:：(1)平扫，肿块呈等或略高密度，类圆形，边界清楚，其内常见斑点状钙化；多以广基底与硬脑膜相连；瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中或重度水肿；颅板受累引起局部骨质增生或破坏；（2）增强检查，病变大多呈均匀性显著强化MIRI：（1）平扫，肿块在T1WI上呈等或稍高信号，T2WI上呈等或高信号；（2）增强T1W，肿块呈均一明显强化；邻近脑膜增厚并强化称为“脑膜尾征”，具有一定特征；（3）MRA能明确肿瘤对静脉窦的压迫程度及静脉窦内有无血栓。 18.硬膜外血肿CT:平扫，表现为颅板下方梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝。 19.硬膜下血肿CT:平扫: 1.急性期，见颅板下新月形或半月形高密度影；常伴有脑挫裂伤或脑内血肿；脑水肿和占位效应明显； 2.亚急性或慢性水肿，呈稍高、等、低或混杂密度灶。 脑出血CT平扫:急性期、吸收期、囊变期。 20.腔隙性梗死:系深部髓质穿支动脉闭塞所致。缺血灶为10~15mm大小，好发于基底节、丘脑、小脑和脑干，中老年人常见。 21.颅内动脉瘤好发于脑底动脉及附近分支，是蛛网膜下腔出血的常见原因。 22.颅内血管畸形，分为动静脉畸形（A VM）、静脉畸形、毛细血管畸形、大脑大静脉瘤和海绵状血管瘤。其中，A VM最常见。 23.椎管内肿瘤的病理类型与其部位有关:髓内肿瘤，髓外硬膜内肿瘤，硬膜外肿瘤。 24.鼻咽癌，病理上，大多数为低分化鳞癌。CT为鼻咽癌的首选影像学检查方法 25.喉癌，常发生在声门区，其次为声门上区，而声门下区最少。 26.肺野：通常人为地将双侧肺野分别划分为上、中、下野及内、中、外带。 1.横向划分:分别在第2、4肋骨前端下缘引一水平线，即将肺分为上、中、下三野。 2.纵向划分:分别将两侧肺纵行分为三等分，即内、中、外三带。 27.右肺包括上、中、下三个肺叶，左肺包括上、下两个肺叶。 28.纵隔:前纵隔，中纵隔，后纵隔。 29.胸腔积液大于250ml时X线有阳性表现 30.支气管阻塞可引起不同类型的阻塞改变，包括阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎和阻塞性肺不张。 31.肺气肿是指终末细支气管以远的含气腔隙过度充气、异常扩大，可伴有不可逆性肺泡壁的破坏。 32.肺实变指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代。
《医学影像学》教学大纲
《医学影像学》教学大纲 课程类别：专业方向课程 课程性质：必修 英文名称：Medical Imaging 总学时：88 讲授学时：56 见习学时：32 学分：4.5 先修课程：人体解剖学、生理学、病理生理学、病理学，同时开设诊断学 适用专业：临床医学 开课单位：临床学院 一、课程简介 医学影像学是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断并在影像诊断基础上应用介入器械达到治疗目的的科学，是临床医学专业的重要组成部分。 通过本课程学习，使学生掌握各系统正常结构及基本病变的影像学表现，掌握、理解各系统常见病、多发病的典型影像学表现及部分疾病介入治疗方法与适应症，了解影像学各种检查方法、成像原理、诊断依据与价值等。通过大量反复的理论结合实践的训练，使学生具备应用医学影像学发现问题、解决问题的能力，提高学生的自身综合素质，达到良好记忆与灵活运用影像学知识的目标。 二、教学内容及基本要求 第一篇影像诊断学 第一部分放射诊断 第一章放射诊断总论（4学时） 教学内容： 1.X线成像 2.X线计算机体层成像（CT）
3.磁共振成像（MRI） 4.不同成像技术的临床应用、比较与综合应用 5.图像的观察和分析与影像诊断原则 6.影像检查的申请和影像诊断报告的应用 7.图像存档和传输系统与信息放射学 8.分子影像学 教学要求： 1.理解：X线、CT、MRI成像性能、图像特点、图像观察和分析及影像诊断原则。 2.了解：X线、CT、MRI成像基本原理、设备、检查方法、检查安全性、不同成像技术的临床应用、比较与综合应用；影像检查的申请、影像报告的应用、图像存档与传输系统。 3.了解：分子影像学概念、成像原理、设备技术、应用与前景。 授课方式：讲授+讨论+自学 第二章中枢神经系统（4学时） 教学内容： 1.脑 2.脊髓 教学要求： 1.掌握：脑与脊髓的正常与基本病变的影像学表现。 2.掌握：脑外伤、脑血管疾病的影像学表现。 3.理解：脑肿瘤、颅内感染、脱髓鞘疾病、脊髓损伤等的影像学表现及椎管肿瘤的定位诊断。 4.了解：脑与脊髓的影像学检查技术。 授课方式：讲授+讨论+自学 第三章头颈部（4学时）
医学影像学期末考前问答题重点
医学影像学 一、简答题： 1、简述肾细胞癌的CT表现 1-①肾轮廓异常，局部隆起外突。②肿块形态曲圆形、椭圆形或不规则分叶状。③ 多数病变边界不清，部分病变边界清晰。④平扫时密度略低于肾实质或接近正常肾实质密度，密度均匀。⑤肿瘤內如有出血坏死囊变时肿瘤密度高低不均，如有钙化，可呈散在的不规则结节状或肿瘤周赢;形、不完全环形钙化。⑥增强扫描，早期多为明显强化，其后由于周围肾实质强化而呈相对低密度。⑦肾周蔓延表现为肿瘤边缘模糊，肾筋膜增厚，肾周脂肪囊消夫，腰大肌浸润，腰椎骨质破坏等。⑧淋巴结转移CT可显示肾周、下腔静脉和主动脉旁或膈脚淋巴结增大。 2、简述骨折的分类及X线表现 3、骨性强直与纤维性强直在X线片上有何不同 （1）骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端山骨组织所连接。X线表现为：关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁连接两侧骨端。多见于急性化脓性关节炎愈合后。 （2）纤维性强直也是关节破坏后，虽然关节活动消失，但X线上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯穿。常见于关节结核。 4、大叶性肺炎的X线及CT征象有哪些 5、简述TIPSS手术的适应症及禁忌症 适应症：门脉高压所致食管胃底静脉曲张出血者；顽固性腹水者；外科门■腔分流术后血栓形成者；柏一查氏综合征。禁忌症：门静脉血栓形成、狭窄或闭塞、胆道感染、凝血功能严重障碍、心肝肾功能衰竭；反复肝性脑病、肝脏肿瘤。 6、二维超声心动图常用的基本切面有哪些 胸骨旁左心长轴切面，左胸骨旁短轴切面（主动脉根部水平、二尖瓣口水平.乳头肌水平）、心尖四腔心切面、胸骨旁右室流出道长轴切面、胸骨上窝主动脉弓长轴及短轴切面、剑突下四腔心切面。 7、简述胸腔积液的X线表现 8、简述胸腺瘤的CT表现 9、试述脑内血肿不同时期CT表现 （1）急性期，呈边界清楚密度均匀增高的肾形、类圆形、不规则形团块影。周围水肿带宽窄不一。局部脑室受压移位。破入脑室者可见脑室内积血。 （2）吸收期，始于3・7天，血肿周围变模糊，水肿带增宽。血肿缩小并密度减低，小血肿可完全吸收。 （3）囊变期，始于2月以后，较大血肿吸收后，常遗留大小不等的囊腔，伴有不同程度的脑萎缩。 10、简述肺充血与肺淤血的区别 答：（1）肺充血是指肺动脉内血流量增多。表现为肺纹理增粗、增多，但边缘清楚、锐利；肺动脉段凸出，透视下可见肺动脉段和两肺门血管搏动增强；肺野透壳度正常。常见于左向右分流的先心病, 如房缺、室缺、动脉导管未闭等，亦见于体循环血量增加者，如甲亢等。（2）肺淤血是指肺静脉回流受阻，血液淤于肺内，表现为上肺静脉扩张，下肺静脉收缩；肺纹理增粗、增多，边缘模糊；肺野透亮度减低。常见原因为二尖瓣狭窄和左心衰竭等。 1K试述骨髓炎和骨结核之鉴别点 12v如何鉴别脑内肿瘤与颅内脑外肿瘤 脑内肿瘤脑外肿瘤
医学影像学复习重点
医学影像学复习重点 医学影像学复习重点 x线特性：穿透性，荧光作用，胶片感光作用，电离作用。 x线防护：x线：生物效应、放射损害。防护：时间防护、屏蔽防护、距离防护。 三维成像：扫描可获得人体横断面、冠状、矢状面的图像，根据影像诊断需要，可行任何方向断面成像，有利于病变的三维定位和对病变的立体理解。 数字化减影（DSA）是利用计算机处理数字化的影像信息以消除骨骼和软组织影，使血管影更加清晰的技术。方法是特指把应用造影剂前后获得的两幅影像相减后获得的血管造影图像。 骨质疏松:是指单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。骨质疏松的X线表现(3点）主要是骨密度减低。在长骨可见骨松质中骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象。 骨质破坏:是局部骨质为病理组织所代替而造成的正常骨组织消失。骨质破坏的X线表现是骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构。 骨质增生硬化是单位体积内骨量的增多，组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多，这是成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致。骨质增生硬化的X线表现是骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大。 骨膜增生又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨，通常表示有病变存在。常见的有与骨皮质表面平行排列的线状、层状或花边状骨膜反应。 骨质软化:是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。x线表现也是骨密度减低，与骨质疏松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊。承重骨骼常发生变形，可有假骨折线形成。 骨质坏死:骨质坏死是指局部骨组织的血流中断，代谢停止。骨质可因缺血性坏死而形成死骨，其X 线表现为骨质密度相对增高的游离
(完整)临床本科-《医学影像学》课程基本要求与教学大纲
《医学影像学》教学大纲 课程编号:０２临床医学 课程名称:医学影像学 英文名称：Medical Imaging 课程类型:专业课 总学时：72学时讲课学时：４２学时见习学时：３０学时 学分：５ 适用对象:临床、麻醉、视光、法医 选修课程：急救医学、断层解剖学 教学基本要求 随着我国高等医学教育改革的不断发展和医学影像学自身飞速发展,修订本门教材以适应新世纪教学的需要是十分必要的.《医学影像学》自１９８３年至今，已出五版，第１及第２版的书名为《放射诊断学》，第３版更名为《医学影像诊断学》，第４版后改为现在的《医学影像学》.书名的变更，反映出本学科的迅猛发展,已包括了Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ、超声和介入治疗学为一体的诊治并存的新模式。《医学影像学》是临床最重要的诊断手段之一,是临床医学发展的重要支柱；书在各系统或器官的影像诊断学内，都分别介绍检查方法、影像的观察与分析和疾病的诊断与鉴别诊断等内容.目的是培养学生对图像的观察、分析和综合诊断的思维方法，学生能够优选与综合应用检查方法，能够在临床医学实践中，为正确运用医学影像诊断学的知识打下较为坚实的基础.本次修订力求在有限的学时内，反映新教材对基础理论、基本知识和基本技能的要求，反映思想性、科学性、启发性、先进性、和实用性的要求，重在学生能力的培养，以遵循专业培养目标的要求。 总论主要介绍各种成像技术的基本原理、成像设备、图像特点、检查技术、分析与诊断方法、应用价值与限度，使学生了解各种成像诊断的基础知识.X线诊断学是医学影像学的基础，仍是教学的重点。CT、 MRI发展较快并于普及,应适当加大教学的比重。各论重点介绍骨骼与关节系统、肺与纵隔、心脏与大血管、胃肠与肝胆胰脾、中枢神经系统和介入放射学等几个系统。应用不同成像技术的正常与基本病变的影像学表现，启发性的讲授几个代表性的常见疾病的影像诊断.对每一疾病应先简述临床病理,再介绍不同成像技术，主要是以X线为基础，适当讲授CT、MRI的影像学表现；进行以系统为中心的病种教学，使学生对一个疾病的影像诊断有一个全
临床本科-《医学影像学》课程基本要求与教学大纲
《医学影像学》课程基本要求与教学大纲 前言 《医学影像学》第五版教材反映对基础知识、基本理论和基本技能与思想性、科学性、启发性、先进性和适用性的要求。面对本学科的迅猛发展。新技术、新方法的不断问世和普及应用，《医学影像学》已成为临床医学发展的重要支柱和最重要的诊断手段之一。新版教材内容丰富，以系统和病种为中心编写，各种疾病的诊断均涉及X线、CT、USG、MRI等。本次修订力求在有限的规定学时内，反应本学科结构的系统性和学科发展的趋势，重视基础理论知识，突出启发式教学，重在学生能力的培养，以遵循专业培养目标的要求。 一、教学要求 X线诊断学是医学影像学的基础，仍是教学的重点内容，但由于学时数的限制，应适当删减。CT诊断日益普及，应加大教学的比重。MRI发展很快，可作必要介绍。USG我校单独开课，可在临床应用方法选择中进行简要比较评价。 二、教学内容 总论主要介绍各种成像技术学的基本原理、成像设备、图像特点、检查技术、分析与诊断方法以及应用价值与限度，使学生了解各种成像诊断的基楚知识。对近年来发展的信息放射学作适当介绍。由于成像技术的发展，总论的大课时数作相应增加。各论重点介绍骨骼系统与关节、肺与纵隔、心脏与大血管、食道与胃肠道、肝胆胰脾、中枢神经几个系统不同成像技术的正常与基本病变的影像学表现，并启发性的讲授几个代表性的常见疾病的影像诊断。对每一疾病应先简述其临床病理，再介绍不同成像技术，主要是X线和CT的影像学表现和诊断，进行以系统为中心的病种教学，使学生对一个疾病的影像诊断有一个全面、完整的认识。各论中急腹症、泌尿系统与肾上腺、女性和男性生殖系统、腹膜腔与腹膜后间隙、头颅部等内容作为自学内容。介入放射学是医学影像学的重要组成部份，发展很快，应作为专题进行介绍，使学生了解医学影像学不仅是诊断，而且可以在影像系统导引下对多种疾病进行有效的治疗。 三、教学方法 在教学中加强思想性、应用辩证唯物主义的世界观和方法论，采用直观形象教学，使学生建立正确的医学影像思维方法，培养发现问题、分析问题、解决问题的能力。直观形象化的教学，课堂讲授应充分应用计算机多媒体、模型等；积
医学影像学重点-骨关节-中大
医学影像学重点-骨关节-中大Lt D
骨关节正常表现、根本病变创与骨伤 正常表现与发育 〔一〕、骨的正常表现 人体骨可分为四种：长骨、短骨、扁骨和不规那么骨 骨的结构：密质骨：哈氏系统组成 松质骨：海绵状骨小梁 〔二〕、骨的生长发育包括化骨和生长 化骨：膜化骨：颅盖骨、面骨 软骨化骨：躯干、四肢、颅底骨 混合化骨：锁骨、下颌骨 骨的生长 ❖骨骼在发育、生长过程中不断增大〔增长、变粗〕，同时根据生理功能的需要，通过破骨细胞的骨质吸收活动而改建、塑形。骨吸收的过程称为破骨 ❖骨髓腔的形成是由破坏完成的 ❖骨的发育、开展过程就是成骨和破坏过程〔三〕、长骨的影像解剖 1、小儿长骨 骺软骨〔 epiphyseal cartilage〕、二次骨化中心、骨干(diaphysis)、干骺端metaphysis)、
和骺板(epiphyseal plate)等局部 〔四〕关节的正常影像解剖 平片：关节间隙、骨性关节面、骨端 根本病变 〔一〕骨病变 1、骨密度与信号改变 1〕骨质破坏(destruction of bone) 定义：局部骨组织被病理组织所代替 表现：骨质局限性密度减低；小梁稀疏或骨质缺损；其中全无骨质结构 筛孔状，虫蚀状 原因：炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变 征象：①破坏区周边硬化环 ②破坏区边缘清晰无硬化边 ③破坏区边缘不规那么，边界模糊 ④膨胀性骨破坏 2〕异常骨化与钙化 ﹒正常骨细胞骨基质钙盐沉积骨膜反响、骨质增生硬化； ﹒病理组织成骨如肿瘤细胞形成肿瘤骨
﹒异常钙化：软骨钙化、骨组织坏死后钙化 骨质增生硬化： 定义：一定单位体积内骨量的增多 组织学变化：骨皮质增厚，骨小梁增粗 表现：骨质密度增高、骨皮质增厚、骨小梁增粗、增多、密集 原因：慢性炎症、外伤、肿瘤等---局限性 甲低、氟中毒等---普遍性软骨内与骨内钙化 定义：肿瘤软骨内、骨坏死组织内、软骨退行性变内钙的沉着 表现：颗粒状、小环状无结构的致密影 骨梗死钙化表现：骨髓内不规那么高密度影，周围无病灶。 3〕骨质疏松(osteoporosis)与骨质软化〔osteomalacia) 骨质疏松 定义：骨的质不变，量减少 组织学变化a.骨皮质变薄
《医学影像学》教学大纲
医学影像学课程教学大纲 (Medical imaging) 课程编号：111046 课程性质：专业课 适用专业：临床医学 先修课程：解剖学、生理学、病理学、病理生理学、诊断学 后续课程：内科学、外科学、儿科学、妇产科学 总学分： 3 理论课：2.5 实验：0.5 总学时：72 理论课：42 实验：30 I 课程性质与设置目的 1.课程性质和特点： 医学影像学是通过影像研究人体解剖结构、生理功能及病理变化进行诊断的一门临床学科；随着CT、MRI、DSA等新成像技术的应用，使本学科的内容更趋丰富。通过对这门课程的教学，使学生在今后其它医学临床课程的学习、临床实习、研究工作中，对本专业有一个较完整的概念。 2.课程的基本要求: 课程以讲授X线、CT及超声诊断为主，由浅入深、由简到繁、循序渐进的模式组织安排教学，使学生掌握扎实的影像学知识；教学内容上特别在本学科与临床和病理知识的结合点上做了较为深入的研究，培养学生的创新能力、自学能力、基本技能、思维和表达能力、科研能力和一定的专业英语能力。通过本课程的学习，使学生（1）了解各种成像技术的基本原理、方法和图像特点；（2）掌握对图像的观察、分析与诊断方法；（3）了解CT、MRI 及介入放射学的价值和限度，以便正确应用。重点学习各系统的正常和基本病变的影像学表现，介绍一般常见病的影像学诊断。 本课程教材选用《医学影像学》（全国高校医学规划教材），高教出版社，2004,8 孟悛非主编。 3．本课程应具备的基础知识: 医学影像学与其他学科如解剖学、生理学、病理学、病理生理学等具有密切而有机的联系，因此，学生必须具备以上的基础知识。 II 课程内容与要求 第一章总论（5学时） 一、学习目的与要求 （1）了解放射诊断学应用原理和概况。 （2）了解放射诊断学的价值、限度和地位。 （3）了解常用的X线检查方法及在临床工作中的正确应用。 （4）了解放射诊断学的方法和原则。 （5）了解CT、DSA、USG、MRI成像的基本原理及其临床应用的价值和限度。 二、课程内容 第一部分X线成像 第一节X线成像的基本原理与设备
医学影像学整理考试复习重点知识总结
医学影像学 第一章、影像诊断学总论 1、医学影像诊断学：是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊断机治疗的医学学科。 内容：x线诊断（CR、DR、DSA诊断）、超声诊断、CT诊断及MRI诊断（简答回名解+内容） 2、数字减影血管造影（DSA）：进行血管造影时，通过计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管清晰显示的成像技术。 3、辐射防护的基本原则（填空）：屏蔽保护、距离保护、时间保护 4、图像存档与传输系统（PACS）;是一种科技含量高，实际应用价值极大的复杂系统，其将数字化成像设备、高速计算机网络、海量存储设备和具备后处理功能的影像诊断工作站结合起来，完成对医学影像信息的采集、传输、存储后处理及显示等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。 第二章、中枢神经系统 1、星形细胞瘤：属于神经上皮组织起源的肿瘤，为中枢神经系统最常见的肿瘤，成人多发生于大脑，儿童多见于小脑。 影像一般规律：密度逐渐不均，边界逐渐不清，水肿逐渐明显，强化逐渐明显。 2、脑膜瘤：最常见的颅内脑实质外肿瘤。多发于中年女性。好发于脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕上多见，大脑凸面和矢状窦旁最多见，其次为蝶骨嵴、嗅沟及前颅窝底、鞍结节、小脑桥脑角等。 组织学分：为脑膜皮行、纤维型、砂粒体型、过度型型、血管瘤型等15型 CT表现：等或高密度，边界清楚，球形或分叶形，与大脑廉小脑幕颅骨相连，常有钙化，明显均一强化。 MR表现：等T1等T2信号，边界清，有包膜，强化明显，有“硬膜尾征”。 3、垂体瘤：鞍内最常见的肿瘤，绝大多数为垂体腺瘤。>1.0cm为大腺瘤，<1.0cm为小腺瘤。大腺瘤CT表现：蝶鞍扩大，葫芦状等或高密度占位，邻近组织受压或侵及，强化明显，常有出血。 大腺瘤MR表现：等T1等T2信号，其它表现同CT。 垂体微腺瘤MR表现：增强早期呈不强化的低信号区。间接征象为垂体高度>8mm，上缘隆突，垂体柄偏移，鞍底下陷。 4、转移瘤：常见。以肺癌最多见，其次为乳腺癌、肾癌、前列腺癌、绒癌及胃肠道癌肿等。好发部位为大脑中动脉分布区的灰白质交界处，也可见于小脑和鞍区。常为多发病灶，但有1/3为单发病灶。水肿多较明显，水肿程度与肿瘤类型有关。可有坏死出血、囊变等。 MRI特点：T1WI等或略低信号，小病灶信号多均匀，大病灶信号多不均匀，黑色素瘤，胃肠道分泌粘蛋白的肿瘤多为短T1高信号。T2WI多为长T2高信号，来自结肠的转移性腺癌、肺和乳腺癌多为短T2低信号。水肿明显，与病灶不成比例。强化明显，强化形式多样。脑外伤 1、脑挫裂伤：指颅脑外伤所致的脑组织器质性损伤。脑挫伤是外伤引起的皮质和深层的散发小血、脑水肿和脑肿胀；脑裂伤则是脑与软脑膜血管的断裂。两者多同时发生，故称脑挫裂伤。 CT表现：损伤区局部呈低密度改变；散在点片状出血；蛛网膜下隙出血； 占位及萎缩表现；合并其他征象。
第八版医学影像学考试重点
影像学 一．申请单的书写规范（简单了解） 1.一般资料 2.临床资料（病史摘要） 3.临床拟诊 4.检查部位和检查目的 二．图像观察和分析注意事项 三．影像结果的判读
四．对异常表现的分析六大要素中密度判读的意义
五．X先产生条件 设备结构：真空二极管，电子群，高压造成电子高速运动，阳极把电子转化成X线 六．X线特性在X片上的利用 穿透性与成像有关，荧光效应与显影，胶片变为黑白相间图像有关，摄影效应与摄片有关七．穿透力与哪些因素有关 电压高→波长短→穿透力强 八．X片中哪些属于高密度、中等密度、低密度 九．数字成像的优缺点（了解） 十．CT什么是像素，与体素的关系 十一．怎样理解窗技术（重点掌握） 1.CT图像时由黑白灰阶组成，反应了组织密度； 2.密度的高低可以换算成CT值表示，CT值可量化； 3.人体组织和病变范围的变化为—1000到1000，共2000灰阶，但肉眼不能分辨，只能分辨16个灰阶，故相差较小的灰阶肉眼无法分辨。 4.为弥补不足则引入窗技术，设定了上下值为窗宽，设定了中心值为窗位，然后对兴趣区进行观察和放大 十二．磁共振成像的基本原理 1.质子本身有自旋，但排列紊乱，置入外磁场则会出现正方向和反方向的排列； 2.发射特定
的RF脉冲引起磁共振现象；3.恢复过程出现纵向弛豫时间和横向弛豫时间，即T1和T2。十三．MRI成像的组织特征参数（了解） P18，表1—2 十四．脂肪、水的MRI特性 水：长T1，长T2。脂肪：短T1，中等略强的T2 十五．流空效应与水成像的区别 水成像常用于胆胰管、尿路 十六．MRI检查禁忌主要是什么 1.体内有金属异物。（最重要） 2．重危病人需要生命监护系统和生命维持系统者。 3．MRI扫描时间较长，因此无法控制的不自主运动及不合作的病人。 4．妊娠早期病人。 5．高温潮湿环境下，高热或散热功能障碍者。 十七．正常表现肋骨常见的变异有哪些 肋骨先天变异：颈肋、杈状肋、肋骨融合 十八．肺解剖的分页分段 肺叶：右肺三叶—上叶、中叶、下叶；左肺两叶—上叶、下叶 肺段：右肺分10段，左肺分8段，与所属支气管同名 十九．肺叶、肺门、肺纹理解剖与X片的表现 1、肺野：概念:含有空气的肺在胸片和CT片上显示的透明区域 分区:上中下野-----第2、4前肋下缘水平线 内中外带------一侧肺野纵行分三等分 肺尖区--------第一肋圈外缘以内 锁骨下区-------锁骨下至第二肋圈外缘内
医学影像学重点
一、名词解释 1、医学影像学：以影像方式显示人体内部结构的形态与功能信息及实施介入性治疗的科学。 2、介入放射学：以影像诊断学为基础，在影像设备的引导下，利用 穿刺针、导管、导丝及其他介入器材，对疾病进行治疗或取得组织学、细胞学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。 3、造影检查：将对比剂引入器官内或其周围间隙，产生人工对比，借以成像。 4、核磁共振成像：利用人体中的氢原子核（质子）在磁场中受到射 频脉冲的激励而发生核磁共振现象，产生磁共振信号，经过信号采集和计算机处理而获得重建断层图像的成像技术。 5、骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的 出现时间，骨器与干器端愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律 性，这种规律以时间来表示，即骨龄。 6、骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，骨组织的有 机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。 7、骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。 8、骨膜三角：如果引起骨膜增生的疾病进展，已形成的骨膜新生骨 可被破坏，破坏区两侧残留的骨膜新生骨呈三角形，叫骨膜三角或Codman 三角。 9、骨质坏死：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质叫死骨
10、青枝骨折：儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而 形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆起，即青枝骨折。 11、阻塞性肺不张：支气管阻塞后，肺部分或完全无气不能膨胀而导致的体积缩小。 12、肺实变：终末支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、组织或细胞所代替。 13、空洞：肺组织发生坏死、液化后，坏死物质经支气管排出而形 成的病变状况。 14、空腔：肺内生理性腔隙的病理性扩大。 15、钙化：属于变质性病变，受到破坏的组织发生分解而引起局部 酸碱度变化时，钙离子以磷酸盐或碳酸盐的形式沉积下来，多发生在退行性变或坏死组织内。 16、双泡征:十二指肠降段梗阻，其近侧的胃和十二指肠球部胀气扩 大，在立位或侧卧水平位投照，胃和十二指肠内各有一个气液平面， 即“双泡征”。 17、假肿瘤征：闭祥性肠梗阻，肠腔内充满液体，在腹平片上表现为软组织密度肿块，叫“假肿瘤”征。 18、充盈缺损：钥剂填充胃轮廓时，由于来白胃壁的肿块向腔内突出造成局 部钥剂不能充盈。这时钥剂勾画的轮廓是肿块突向腔内的边 19、龛影：胃壁局限性溃疡形成的凹陷为钥剂充盈，在切线位上成 局限性向胃轮廓外突出的钥影，叫龛影。
医学影像学骨关节和软组织试题习题集附答案
医学影像学骨关节和软组织试题习题集附 答案 1、正确答案为B，将其填入括号内。 2、将原文中的“不正确”改为“错误”，正确答案为D，将其填入括号内。 3、正确答案为D，将其填入括号内。 4、将原文中的“尤文肉瘤”改为“优势肉瘤”，正确答案为C，将其填入括号内。 5、将原文中的“关节化脓”改为“关节感染”，正确答案为D，将其填入括号内。 6、将原文中的“原发性青少年多见”改为“继发性青少年多见”，正确答案为D，将其填入括号内。 7、将原文中的“10”删除，错误答案为C，将其删除。 8、将原文中的“关节强直”改为“关节僵硬”，错误答案为E，将其填入括号内。 9、将原文中的“凹陷性骨折”改为“凹陷骨折”，错误答案为C，将其填入括号内。 11、将原文中的“单发骨折”改为“多发骨折”，错误答案为A，将其填入括号内。
C、常有异物存留并发感染。 E、骨折愈合速度较慢。 12、有关陈旧性骨折，以下哪一项叙述错误？ B、骨折线模糊。 13、有关长骨骨折叙述，以下哪一项不正确？ C、骨折嵌入表现为密度增加的条带状影。 14、疲劳骨折最常见于哪个部位？ E、胫腓骨。 15、脊椎骨折X线表现，以下哪一项叙述错误？ B、单发性较多。
16、急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是？ C、金黄色葡萄球菌。 17、急性血源性化脓性骨髓炎早期X线表现为？ A、干骺端内骨小梁模糊不清，有斑片状密度减低影。 18、急性血源性化脓性骨髓炎病理变化特点是？ C、早期以增生为主，伴有破坏和死骨。 19、早期急性化脓性骨髓炎叙述，以下哪一项不正确？ A、X线的早期含义是指发病二周内。 20、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是？ E、骨骺端的骺板有屏障作用。
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医学影像学经典资料 名词解释 1、骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间（年和月）来表示即骨龄。 2、骨质软化：指一定单位体积骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，尤其是骨的钙盐含量降低，骨组织会发生软化。 3、骨膜三角：恶性骨肿瘤的骨膜新生骨引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，称为骨膜三角。 4、假肿瘤征：绞窄性肠梗阻或闭袢样肠梗阻时，引起肠腔充满液体，在腹平片上表现为软组织密度的肿块。 5、龛影：胃壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充盈，故在切线位时呈现局限性向胃轮廓外突出的钡影，称为龛影 6、天然对比：由于人体组织、器官的密度和X线照射方向上厚度的不同，在X线片上或透视电视屏上形成有对比的图像，这种自然存在的对比称为天然对比，即组织结构和器官的密度和厚度的差异 7、IVP ：静脉肾盂照影，根据有机碘在静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管，最后排入肾盂，肾盏，输尿管，膀胱，使尿路显影。 8、脑膜尾征：见于脑膜瘤，在CT及MRI增强检查上邻近肿瘤的硬脑膜可见明显的强化 9、模糊效应：脑梗死后2-3周，梗塞区因脑水肿消失和吞噬细胞浸润，CT上密度相对增高而成为等密度。 10、介入放射学：在影像诊断基础上，利用导管等器械，在影像设备导向下，对疾病进行非手术治疗或取得组织学、细菌学、生化和生理等资料以明确病变性质的技术。11、肾自截：肾结核、病变波及全肾形成肾大部分或全肾钙化，肾功能消失。 填空题 1、影像诊断的主要依据或信息来源是影像的图像； 2、影像的图像是黑到白不同灰度的影像，形如黑白照片一样；X线、CT图像反应人体相邻组织间的密度差别；MR图像反应组织间MR信号差别；超声图像反应组织间超声回声差别； 3、观察分析病灶时需注意：病变的位置、病变的分布、病变的数目、病变的形态、病变的大小、病变的边缘、病变的密度、信号或回声、病变的周围或邻近情况； 4、影像诊断原则：合理检查、熟悉正常、辨别异常、结合临床、作出诊断 5、x线本质为电磁波，特性：穿透性、感光效应、荧光效应、电离效应。 6、儿童长骨骨折的特殊类型是骺离骨折和青枝骨折。 7、MR对钙化和细小骨化的显示不如X线和CT。 8、关节基本病变包括关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直、关节脱位。 9、转移性骨肿瘤分为溶骨型、成骨型和混合型。 10、慢性化脓性骨髓炎的特征性表现是残存的骨破坏，大量的骨质增生，可有死骨形成。 11、食道钡餐检查的三个生理性压迹分别是主动脉弓压迹、左主支气管压迹和左心房压迹。 12、单纯性小肠梗阻的典型X线表现有梗阻近端肠曲胀气扩大和肠有高低不等的阶